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第1篇：骨折病人護理措施范文

下面是幾種骨折功能鍛煉方面的經(jīng)驗交流

四肢骨折病人術(shù)后根據(jù)骨折類型、損傷程度，在醫(yī)師指導下循序漸進進行功能鍛煉如：脛腓骨或股骨干，股骨頸骨折應(yīng)術(shù)后早期進行踝關(guān)節(jié)屈伸及末端足趾屈伸活動，根據(jù)骨折程度部位不同，在不影響骨折穩(wěn)定的情況下做上下關(guān)節(jié)屈伸活動。例如，股骨下端骨折術(shù)后早期進行有限的、循序漸進的膝關(guān)節(jié)屈伸活動，這有利于防止肌肉、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊的黏連。

尺橈骨骨折時，可做輕微的握拳及手指伸屈活動，肱骨踝上骨折早期末端手指屈伸活動，晚期需進行肘關(guān)節(jié)屈伸運動。

四肢骨折除了繼續(xù)增強患肢肌肉舒縮活動外，逐漸恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)活動，并逐漸由被動轉(zhuǎn)為主動活動，但不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動，仍須限制，對于上肢骨折可做舉臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主動關(guān)節(jié)活動，可由一個關(guān)節(jié)開始繼而幾個關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉，對于下肢骨折鼓勵患者做平臥，抬腿蹬床等活動，骨折晚期功能鍛煉有利于骨折愈合堅固，關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常，此期可鼓勵并協(xié)助患者雙拐下床，作患肢逐步負重鍛煉。

鎖骨骨折術(shù)后局部肩關(guān)節(jié)制動，患肢抬高，末端手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動，3周后逐漸活動肩關(guān)節(jié)如：肩關(guān)節(jié)前后活動及上下活動1個月以后整個肩關(guān)節(jié)環(huán)繞1圈活動。

肩胛骨骨折術(shù)后早期鼓勵患者做肩關(guān)節(jié)上下抬高及逐步環(huán)繞運動。

膝關(guān)節(jié)骨折后患肢末端足趾鍛煉、1個月后逐漸活動膝關(guān)節(jié)。

內(nèi)外踝骨折石膏固定后早期足趾屈伸活動及膝關(guān)節(jié)屈伸活動，2～3個月內(nèi)不準患肢負重并逐步下地負重。

腰椎壓縮性骨折需硬板床，護理上要避免長時間一個姿勢，及時協(xié)助更換，多做皮膚按摩，以防止褥瘡的發(fā)生，但需要護師家屬幫助翻身，要保持整個身體呈直線或板狀翻動，切不可扭動，以免加重骨折。

骨折術(shù)后的護理措施

密切觀察生命體征變化：觀察局部傷口有無滲血、有無煩躁、呼吸困難，胸痛甚至意識障礙等表現(xiàn)，防止肺栓塞的發(fā)生。

做好心理護理，因突如其來的意外造成患者身心雙重打擊，及時解除患者的焦慮恐懼心理，告知患者手術(shù)很成功，術(shù)后的治療護理配合很重要，要根據(jù)患者的心理感受及心理因素積極調(diào)動患者的情緒，使患者主動投入到治療及肢體康復(fù)鍛煉中，將可能發(fā)生的致殘率減低到最低限度。

給患者提供舒適的環(huán)境，協(xié)助更換舒適，患肢擺放位置要正確，注意保暖，避免上呼吸道感染，每2小時翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎及壓瘡發(fā)生，幫助患者減輕肢體疼痛，主動做好基礎(chǔ)護理及生活護理。

要向患者講明加強營養(yǎng)飲食，能促進骨折愈合，為保證機體充足的營養(yǎng)，指導患者多吃高蛋白，高熱量，高維生素飲食，忌辛辣刺激性飲食，以免影響切口愈合。

當患者進行肢體功能鍛煉時，護士應(yīng)給予耐心指導及協(xié)助進行運動，在訓練中笨拙的動作不可指責，病人害怕疼痛缺乏鍛煉耐心不可指責，應(yīng)多鼓勵及表揚，逐漸增加活動量。

功能鍛煉除了局部運動外還根據(jù)傷肢病情適當做全身運動。如：每天做抬臀、深呼吸、健康肢體屈伸抬高活動，按摩患肢肌肉及腰背腹部皮膚，翻身拍背等護理措施。

結(jié) 論

第2篇：骨折病人護理措施范文

關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折;護理風險與防范

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0215-02

隨著我國老齡化社會的到來，老年人疾病正受到越來越多的關(guān)注，而股骨頸骨折又是老年人高發(fā)的一種外科疾病，同時老年人常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，因此，對老年股骨頸骨折病人存在或潛在的風險因素進行評估，根據(jù)風險類型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70歲以上老年人股骨頸骨折患者 80例，我們從病人自身的風險因素 （年齡、合并疾病、性格、心理狀態(tài)等）、環(huán)境的風險因素 （病床、地面）、給藥的風險因素、 病人交接的風險因素、便器使用中的風險因素、護理人員素質(zhì)水平的危險因素、工作流程上的風險因素等幾方面來評估病人潛在的客觀存在的各種風險，并及時制定有效防范措施，有效的減少了風險的發(fā)生，所有病人均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，康復(fù)出院，治療效果滿意。現(xiàn)介紹如下。

1 做法

1.1 評估老年股骨頸骨折病人存在的護理風險:由于老年人自身適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性下降，主動活動減少加上年齡偏高，生理調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)能力下降，容易引起誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥；常伴有高血壓、腦血管病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、早期老年癡呆、視力障礙等疾病，治療常常涉及多?？朴盟帯⒅委?；護理上涉及多?？谱o理，工作上存在較多的護理風險，有時即使極為簡單或看似微不足道的護理活動都會存在風險［1］。如：各型糖尿病的?？浦委?、各種胰島素使用和注意事項，如沒有經(jīng)過專科的護理培訓，注射胰島素使用方法不正確容易引起低血糖、低滲性昏迷等護理風險。

1.2 組織全科護士對科內(nèi)潛在和存在的護理風險進行學習交流，提高風險防范意識:對常見潛在護理風險：誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、術(shù)后內(nèi)固定物（螺紋定、鋼板、植入骨片等）松動、人工髖關(guān)節(jié)脫位、傷口感染或髖關(guān)節(jié)感染等相關(guān)知識，及時組織全科護理人員進行學習，并規(guī)范各工作流程；對涉及它科的護理風險的相關(guān)知識，采取護理咨詢，護理查房、組織專科講課、參加院內(nèi)相關(guān)知識學習等形式，不斷提高護士處理風險的應(yīng)急能力，提高風險意識。

1.3 制定科內(nèi)各種護理風險的應(yīng)急處理流程，完善各種報告制度:根據(jù)科內(nèi)常見潛在和存在護理風險，制定猝死、誤吸、跌倒、墜床、術(shù)后人工髖關(guān)節(jié)脫位等應(yīng)急預(yù)案處理程序，并經(jīng)常組織學習及在晨會期間或床旁交接班時抽查提問，同時組織全科護士演練誤吸、摔倒、墜床等常見風險預(yù)案及處理程序，使全科護理人員通過觀看演練，加深理解，熟練掌握，并正確應(yīng)用。

1.4 組織實施，防范于未然:老年股骨頸骨折病人由于疼痛、腫脹等刺激，病人容易并發(fā)各種并發(fā)癥。過去護士進行護理操作時，很少向病人及其家屬告知可能出現(xiàn)的問題具有風險性，以及解釋需要配合的方法和原因等。而風險管理則強調(diào)將護理操作中的高風險在護士和病人、家屬間透明化，使“家長制”管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄斫馀浜稀毙?，達到護患雙方互利的目的，保證了護理安全和服務(wù)質(zhì)量［2］。病人入院時，接診護士要認真做好體格檢查工作，對壓瘡好發(fā)的骨隆突處認真檢查皮膚情況，對院外帶入的壓瘡要寫好護理記錄，并填寫高位壓瘡評估表及壓瘡報告單，留家屬陪護，詳細做好入院須知宣教及健康教育，告知住院期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減少因未盡告知義務(wù)而導致護理風險的發(fā)生。

1.5 加強風險管理，提高護理質(zhì)量:病人入院后及時評估存在和潛在的護理問題，制定出原始的護理方案和護理措施并組織實施。入院初期，由于骨折致局部劇痛、腫脹，病人往往拒絕翻身、抬臀、活動患肢?；颊喵疚膊俊⒆愀?、內(nèi)外踝等受壓的骨突部位，極易發(fā)生壓瘡。同時由于疼痛的刺激，病人出現(xiàn)煩躁不安，拒絕配合的情緒變化，有發(fā)生墜床、摔倒等風險。疾病初期護理措施的重點做好病人的健康宣教，講解壓瘡危害及防范措施，根據(jù)病情幫助或協(xié)助病人翻身、抬臀，受壓部位予墊水墊或氣墊，減輕局部受壓。煩躁病人適當使用約束帶、加防護床欄、專人看護、關(guān)心安慰病人，取得病人的配合，防止墜床、摔倒等護理風險的發(fā)生。其后應(yīng)根據(jù)疾病各期特點，動態(tài)式制定相關(guān)的護理措施，預(yù)防護理風險的發(fā)生。對非本專科能解決護理問題，采用護理咨詢、護理查房等方法尋求解決措施。整個管理過程，應(yīng)遵循規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新的管理思路，用揚棄的觀點，不斷審核各項護理流程［3］。

2 體會

2.1 護理風險管理中的各種應(yīng)急預(yù)案，護士既是創(chuàng)造者，也是使用者和受益者，具有極強的生命力，各項應(yīng)急預(yù)案從評估制定實施，整個過程由科內(nèi)護士直接參與，整個過程護士心中有數(shù)，能充分調(diào)動護士的主觀能動性，使護士能深入了解風險管理的意義，并積極投身到風險管理中去。

2.2 有效降低護理風險的發(fā)生，營造良好的護患關(guān)系 。護士工作時能更有效地對重點病人、重點病種、重點的治療、重點護理、重點時段及時有效地監(jiān)控。根據(jù)我科部分病人并發(fā)糖尿病，在接受胰島素治療期過程中，任何時間都可以發(fā)生低血糖，但夜間多于白天［5］的特點，凡接受胰島素治療的糖尿病人都會被列如夜間重點監(jiān)控的對象；同樣地當天接受手術(shù)治療，特別是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人，早期可因術(shù)口出血量多而有出現(xiàn)失血性休克可能，也列為重點觀察的對象。科內(nèi)潛在和存在的護理風險預(yù)報及各項?？茟?yīng)急預(yù)案的制定，使護士工作更有目的性，把有限的時間放在重點的工作中去，克服盲目性、依從性，有效降低護理風險的發(fā)生 。

2.3 風險意識增強，保護意識、自律性高；病人入院體格檢查、皮膚情況的檢查由馬虎應(yīng)付式主動檢查和匯報；通過強化護理風險管理，強化了護士護理風險意識和責任心，明確了職責范圍，克服了隨意性，盲目性，使各項護理工作規(guī)范化、合理化、標準化，有效降低護理風險的發(fā)生，保障了病人的生命安全，護理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻

[1] 陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風險管理［J］.醫(yī)院管理雜志，2000，7（4）：313-315

［2］ 鐘煜.普外科風險管理體會［J］.護理學報，2006，13（9）：89-90

［3］ 張廣清.流程再造在護理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2002，1（3）：37-39

第3篇：骨折病人護理措施范文

【關(guān)鍵詞】老年；股骨頸骨折；護理

股骨頸骨折是老年人常見的骨折類型，我國老年股骨頸骨折發(fā)病率呈逐年增高趨勢【1】。由于老年人合并癥多，術(shù)后易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥，因此做好老年股骨頸骨折圍手術(shù)期的護理，能有效提高臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進病人早日康復(fù)。

1 臨床資料

2012年6月―2012年12月我院收治老年股骨頸骨折病人30例，其中男20例，女10例；年齡62歲～80歲，平均71歲；致傷原因： 摔傷 18 例，車禍傷 10 例。發(fā)生骨折至手術(shù)時間為1d～6d，平均3.8d；伴有高血壓病 10 例，冠心病 8 例，慢性阻塞性肺疾病12例。

2 護理干預(yù)

2.1 術(shù)前護理措施

2.1.1 一般護理 護理人員在病人入院后應(yīng)向患者詳細進行入院宣教，使病人盡快熟悉環(huán)境；鼓勵病人戒煙戒酒；日常給予高蛋白、高纖維素、低脂、低鹽易消化飲食，多飲水，保證大便通暢；長期臥床病人，每天換洗被褥、清潔皮膚，特別是會皮膚清潔；患肢外旋或屈曲者，應(yīng)當在鎮(zhèn)痛同時，給予標準皮牽引矯正畸形5d或6d；注意病人肢體受壓部位的保護，防止壓瘡出現(xiàn)；此外，護理人員還應(yīng)保證病室安靜整潔，每天2次開窗通風，保持空氣清新，同時注意房間清潔消毒[2，3]。

2.1.2 術(shù)前準備與指導 病人入院后全面評估身體狀況，判斷病人手術(shù)耐受性。指導病人行深呼吸，有效咳嗽咳痰，訓練床上大小便；實施合理基礎(chǔ)疾病控制，按時按量用藥，保證病人血壓、血糖等控制在合理范圍。通過全面綜合治療，使病人機體狀況處于較適宜狀態(tài)，以保證手術(shù)的順利進行[4]。術(shù)前常規(guī)備血備皮、禁食水，對于睡眠質(zhì)量障礙病人，術(shù)前晚可適量給予鎮(zhèn)靜藥物。

2.1.3 心理護理 老年人由于遭受意外創(chuàng)傷、骨折帶來的疼痛、功能障礙，擔心年齡大影響手術(shù)的效果等因素，易產(chǎn)生煩燥、恐懼、悲觀、焦慮等心理反應(yīng)【5】。護理人員應(yīng)當樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識[6]，耐心講解手術(shù)方式、麻醉方法、手術(shù)療效及介紹手術(shù)成功病例，同時向患者及家屬交代手術(shù)的必要性、危險性、可能發(fā)生的并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)過程的注意事項，使患者有充足的心理準備以積極樂觀的態(tài)度迎接手術(shù)。

2.2 術(shù)后護理措施

2.2.1 嚴密觀察病情變化 嚴密觀察生命體征變化，24h 內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)護直至平穩(wěn)。定時觀察傷口滲出物情況，早晚各更換敷料1次，保證傷口干燥清潔。保持引流管通暢，并觀察引流液的性狀及引流量，如發(fā)現(xiàn)異常，立即記錄并及時處理。病人手術(shù)完成后即應(yīng)保持平臥，病床放置墊以維持患肢外展中立位，同時穿矯正鞋，以防止患肢外旋發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。正確評估切口疼痛程度，及時注射止痛劑緩解癥狀。密切觀察肢體血運、感覺、活動情況等，有針對性地觀察血壓、血糖變化，使其保持在一定范圍內(nèi)。

2.2.2 疼痛護理 術(shù)后疼痛常導致病人難以忍受，影響術(shù)后康復(fù)，因此給予合理疼痛護理是極為重要的。一方面通過播放音樂、、電影等有效分散病人注意力，另一方面對于疼痛劇烈病人，可給予適量鎮(zhèn)痛藥物，一般在術(shù)后36h內(nèi)進行。

2.2.3 飲食護理 各種因素致使術(shù)后患者的消化道不良反應(yīng)較大，故術(shù)后飲食應(yīng)當遵循高蛋白、高維生素、低脂、適量纖維素、清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)等原則，避免便秘發(fā)生。同時還應(yīng)鼓勵病人術(shù)后飲水，以防止泌尿系統(tǒng)的感染。

2.2.4 并發(fā)癥預(yù)防 老年股骨頸骨折病人術(shù)后并發(fā)癥主要包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡及下肢深靜脈血栓等。①呼吸系統(tǒng)感染預(yù)防：老年病人骨折愈合較慢，臥床時間長，術(shù)后較易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。護理人員應(yīng)當指導病人行擴胸運動，深呼吸及有效咳嗽咳痰等。同時協(xié)助病人2h翻身叩背1次，必要時行霧化吸入。此外，還應(yīng)注意早晚消毒病房，阻斷呼吸道感染途徑。②泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防：護理人員應(yīng)當每天清潔病人會，用 0. 5% 碘伏消毒尿道口，每天 2 次，術(shù)后（ 2 ～3） 天根據(jù)病情拔除尿管。此外，護理人員還應(yīng)鼓勵病人多飲水，保證每天飲水>2000mL。③壓瘡預(yù)防：保持床鋪平整干燥，定時翻身，經(jīng)常按摩骨突部位，用醫(yī)用乙醇每天至少兩次擦洗按壓，以促進血液循環(huán)。同時受壓部位還應(yīng)放置軟墊。④下肢深靜脈血栓預(yù)防：鼓勵病人行下肢抬高、屈伸，上肢內(nèi)收、外展鍛煉，同時配合下肢按摩及熱敷護理，以有效促進血液流動，預(yù)防深靜脈血栓形成。避免在下肢同一靜脈反復(fù)穿刺，不能在術(shù)肢留置套管針。

3 結(jié)果 30例病人經(jīng)有效治療及完善護理后，均安全度過圍術(shù)期，順利出院，無關(guān)節(jié)脫位、泌尿系感染、深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

4 討論

老年股骨頸骨折病人身體機能退化嚴重，同時多合并有基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風險較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)當嚴格身體狀況檢查、評估，有效治療基礎(chǔ)疾病，完善手術(shù)準備，術(shù)后進行有效的康復(fù)訓練及出院指導。通過采取科學全面的臨床整體護理措施，能夠有效提高臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善病人術(shù)后生活質(zhì)量，促進病人早日康復(fù)。

參考文獻：

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[3] 張瑞芳，許紅璐，周雪梅，等.高齡病人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防和護理[J].實用護理雜志，2002，18（2）：28-29.

[4] 鄒毅.老年股骨頸骨折68例的圍手術(shù)期護理[J].中國誤診學雜志，2008，8（23）：5696.

第4篇：骨折病人護理措施范文

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷完善，使我國人均壽命不斷提高，進入老年化社會，股骨頸骨折是老年人常見病、多發(fā)病，因年齡大，病程長易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，有針對性的預(yù)防和控制并發(fā)癥是患者早日康復(fù)和度過危險期、降低病死率的要害。因此老年人股骨頸骨折的護理工作尤為重要。

我科自2009年6月～2011年1月共收治了老年股骨頸骨折患者32例，男15例，女17例，年齡63～89歲，平均75歲，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1　對患者身體狀況的綜合評估

老年人身體狀況差異很大，有的患者身體較好，有的身體很差，有的老年人患有糖尿病、高血壓、心臟病、肺氣腫等老年性疾病，對患者的身體狀況進行綜合評估，制定出相應(yīng)的護理計劃。

2　心理護理

了解患者對疾病的心理反應(yīng)以及對治療和護理的要求。向患者及其家屬耐心宣教有關(guān)疾病的知識，解除患者及家屬對疾病擔憂而引起的不穩(wěn)定情緒；介紹治療方法，以取得理解和配合。給予輕松療法，適時應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，減輕疼痛。

3　保持正確

使病人保持患肢處于外展中立位，同時將抬高患肢20-25度，促進靜脈回流。老年人因皮下脂肪較薄，長時間以同一姿勢臥床可感到不適，會不由自主地變化，導致骨折移位、畸形，影響其功能，故必須講清的重要性。根據(jù)情況給予具體幫助，同時還要使病人感到臥位舒適，保持床鋪干燥、清潔、平整。隔一段時間可以在不影響正常的情況下改變臥床姿勢幫助其按摩受壓部位以減輕不適。

4　注意飲食營養(yǎng)

老年股骨頸骨折病人因長期臥床，應(yīng)以低鹽、低脂、易消化的膳食為主。

早期飲食清淡，營養(yǎng)豐富，易消化，中期宜食高蛋白及富含鐵鈣的食物，促進骨折愈合在骨折修復(fù)過程中，必須注意及時補充蛋白質(zhì)、鐵等營養(yǎng)素，后期進食高熱量，補充養(yǎng)血調(diào)節(jié)肝腎的食物，對合并高血壓，冠心病，糖尿病的病人，應(yīng)結(jié)合病人的具體病情合理安排飲食，建立科學的飲食習慣，同時注意食物調(diào)配，使病人增進食欲，保證營養(yǎng)的供給，注意增加纖維含量高的食物，避免發(fā)生便秘。

5　并發(fā)癥的防治

5.1呼吸道感染的防治

發(fā)生股骨頸骨折后，患者反抗力降低，易發(fā)生呼吸道感染，要鼓勵患者在床上做擴胸運動，深呼吸，稍微活動上身，用力咳嗽，定時拍背，及時咳出痰液，以保持呼吸道通暢對痰液粘稠者鼓勵病人多飲水，有針對性地做超聲霧化吸入，每日口腔護理1-2次，以預(yù)防肺部感染，天涼時要注重保暖，以防著涼，地面濕式清掃，保持病室空氣新鮮定時開窗通氣。 轉(zhuǎn)貼于

5.2預(yù)防下肢靜脈血栓形成

老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動緩慢，而骨折臥床后，血液流動更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，極易形成靜脈血栓，早期積極活動腿部肌肉尤其是比目魚肌和腓腸肌是預(yù)防血栓的重要護理措施，每日給患者進行溫水擦浴2～3次，通過溫水擦浴，患者全身血液循環(huán)加速，毛細血管擴張增加皮膚反抗力，擦洗同時配合按摩?？诜┌⑺蛊チ旨訌娍鼓?；抬高患肢，利于血液循環(huán)，注意觀察患肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無疼痛，腫脹，觸及條索感等及時發(fā)現(xiàn)血栓形成跡象，如已發(fā)生血栓形成，避免患肢活動，禁忌做按摩、理療，以免血栓脫落阻塞其他器官。認真觀察肢體水腫程度、淺靜脈充盈及感覺的情況，雙下肢進行對比觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生反映，及時處理。

5.3褥瘡的預(yù)防

仔細觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，做好皮膚的清潔護理，對皮膚受壓處進行熱敷與按摩，促進全身血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。

5.4預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石病人長期臥床受臥位限制，小便不易排出，日久易導致泌尿系統(tǒng)感染及結(jié)石形成，鼓勵病人多飲水對防止炎癥或結(jié)石起到一定作用。

6　指導功能鍛煉

第5篇：骨折病人護理措施范文

【關(guān)鍵詞】人性化護理 護理質(zhì)量 骨折 應(yīng)用

1 對象和方法

1.1 對象 2009年6月～2010年6月我科收治骨折患者720例。每月雙號為觀察組，單號為對照組。觀察組為人性化護理模式，對照組為傳統(tǒng)護理模式。兩組為自制滿意度調(diào)查表。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 解答患者的提問，實施常規(guī)的疾病護理方式。觀察組方法 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 ；提高護理人員自身的素質(zhì)；營造舒適的住院環(huán)境；有效的護患溝通和個性化的健康指導。

1.2.1.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 增強主動服務(wù)意識 對科室護理人員進行以人性化護理為主題的學習和培訓。讓護理人員充分了解人性化護理的必要性，激發(fā)護理人員主動服務(wù)的熱情，增強主動服務(wù)的欲望和意識。逐漸培養(yǎng)每位護理人員主動服務(wù)的習慣。提出：讓病人滿意。讓護士滿意。讓社會滿意。“我的病人我負責”的護理理念。提高護理人員的服務(wù)意識及護理水平。

1.2.1.2 加強學習 提高護理人員自身的素質(zhì) 要求護理人員要有熟練的技術(shù)操作，還要有疾病的相關(guān)知識。因此，每季進行“三基”訓練和考試，，不及格者要補考。加強自身修養(yǎng)的培訓，對護理人員禮儀培訓，要求舉止文雅、動作輕巧、語言親切。每月進行護理查房，熟悉病人的病情，了解病人的需要。提高護理人員的理論基礎(chǔ)知識和操作技能。

1.2.1.3 營造溫馨舒適的住院環(huán)境 病區(qū)走廊上擺放了綠色植物；墻壁上有詳細的入院介紹和?？漆t(yī)生的技術(shù)特長介紹；有圖文并茂的疾病知識宣傳欄；有需要手術(shù)、特殊檢查的病人，床頭掛上溫馨小提示卡；護士站有便民措施（如針線、紙筆、水杯、報刊雜志）。疾病知識宣傳小卡片。病房衛(wèi)生間有大小便方便座椅、有防滑倒、防燙傷溫馨提示。舒適的住院環(huán)境，各種人性化的便民措施，讓病人有一個舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境，有利于疾病的康復(fù)。

1.2.1.4 加強醫(yī)患溝通 建立良好的護患關(guān)系 大多數(shù)患者突然受傷骨折后，精神壓力大、心里負擔重、擔心骨折肢體殘廢，造成行動不便或喪失能力，多半有不同程度的緊張、焦慮。護理人員要耐心聽取病人的主訴，了解病人合理的需要。在護理過程中，首先應(yīng)主動熱情送病人到床邊，向病人介紹病區(qū)環(huán)境、服務(wù)范圍、科主任護士長、主治醫(yī)師、責任護士，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，減輕患者入院后的陌生感和焦慮心情。其次，加強醫(yī)護人員與患者的溝通，及時向患者通報診療信息，包括病情、治療方案、預(yù)后等，消除病人的猜疑和緊張情緒。再次，適時開展健康教育，向病人講解有關(guān)骨折的知識，介紹他人與疾病作斗爭而使病情好轉(zhuǎn)及至康復(fù)的生動事例，同時鼓勵同病室治療效果好的患者現(xiàn)身說法，相互交流經(jīng)驗，消除病人的恐懼感和悲觀情緒，以積極的心態(tài)治病養(yǎng)病。實施床頭“五步”交班法(恰當?shù)姆Q呼；自我介紹；詢問；評估；鼓勵)用關(guān)愛的語言鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病。設(shè)置護患溝通“心聲欄”，讓病人用筆把生理、心理需要寫出來，從而獲取病人更多信息，提高護理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度。

1.2.1.5 個性化的康復(fù)指導 康復(fù)過程是骨折病人治療過程中非常重要的環(huán)節(jié)?？祻?fù)訓練越早，恢復(fù)效果越好。但許多病人由于害怕疼痛或失去信心，不愿進行康復(fù)鍛煉。因此，首先要向患者講清康復(fù)訓練的意義和方法，使其充分認識康復(fù)鍛煉的重要性，消除思想顧慮，樹立康復(fù)信心，積極主動配合康復(fù)鍛煉。其次，要根據(jù)病人的病情制定合適的鍛煉計劃，并耐心，細致，循序漸進地幫助病人進行康復(fù)鍛煉。最后，要及時對病人鍛煉情況進行總結(jié)，糾正不正確的鍛煉方法，對患者取得的鍛煉效果給予表揚鼓勵，增強其進一步康復(fù)的信心和勇氣。

2 效果評價

病人滿意度的調(diào)查采用自制的調(diào)查表，將滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。兩組病人滿意度調(diào)查結(jié)果，觀察組病人滿意度為98%，對照組病人滿意度為92.6%，與對照組比較。實施人性化護理的病人滿意度顯著增加。

3 討論

人性化護理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的就是為病人營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使病人在就醫(yī)過中感到方便、舒適和滿意。在整個護理環(huán)節(jié)中，開展人性化的護理模式的探索，有力地促進了護理水平的提高。轉(zhuǎn)變了護理人員傳統(tǒng)護理觀念，增強了護理人員主動服務(wù)意識，使患者感受到了醫(yī)院的溫暖和關(guān)心，獲得了愉悅感、滿足感和安全感，以最佳的心理狀態(tài)接受治療，提高了患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量；患者由被動地接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c治療、康復(fù)的全過程，提高了治療效果，縮短了康復(fù)時間。

第6篇：骨折病人護理措施范文

隨著生活水平的提高，近年來糖尿病的患者逐漸增高，而骨折合并糖尿病的人也是越來越多，手術(shù)是治療骨折病的一種手段，糖尿病人由于長期代謝紊亂，免疫功能低下，對手術(shù)的耐受力差，圍手術(shù)期易發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)的護理措施，使病人順利度過圍手術(shù)期，我院骨科2008年10月-2010年10月共收治糖尿病合并骨折38例，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 臨床資料

本組38例，其中男27例，女11例，年齡64-78歲，平均70.5歲，股骨干骨折11例，股骨頸骨折9例，脛腓骨折8例，肱骨骨折4例，骨腫瘤4例，鎖骨骨折3例，開放性傷口10例，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4例，帶鎖髓內(nèi)釘13例，糖尿病神經(jīng)病變者2例，糖尿病骨病2例，首次確診為糖尿病者8例。

2 護理

2.1 心理護理

患者擔心自己有糖尿病又發(fā)生骨折擔心術(shù)后傷口不愈合對治療缺乏信心，患者年高體弱，患糖尿病突然外傷導致軀體運動障礙擔心家庭負擔，表現(xiàn)為壓力大，情緒低落，護理措施：（1）向患者耐心解釋，正確對待手術(shù)，消除患者的恐懼心理；（2）對于經(jīng)濟條件有限者，講解手術(shù)治療的意義，使患者盡快手術(shù)；（3）對患者的疑問耐心解答與患者進行交流，取得信任，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 骨科疾病護理

2.2.1 術(shù)前護理 （1）有效止痛，減輕病人痛苦；（2）觀察患肢皮膚顏色，動脈搏動情況，足趾指端血運情況。

2.2.2 術(shù)后護理 （1）抬高患肢，有利于靜脈回流，指導病人做足部主動與被動運動，防止靜脈血栓發(fā)生；（2）高齡糖尿病病人組織營養(yǎng)缺乏，術(shù)后制動時間長，要經(jīng)常按摩以防壓瘡。（3）病人抵抗差，術(shù)后傷口容易感染及不愈合，注意無菌操作。

2.3 血糖控制

2.3.1 術(shù)前各種應(yīng)激因素的存在容易導致血糖增高，同時飲食減少的影響，有時出現(xiàn)低血糖，血糖值波動較大，因此監(jiān)測血糖，空腹血糖控制在7mmol/L-10mmol/L時進行手術(shù)。

2.3.2 血糖控制好，可以減少術(shù)后感染的機會，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而骨折病人由于疼痛造成的應(yīng)急反應(yīng)，血糖會普遍增高，需要對患者三餐前和餐后血糖進行檢測，如用胰島素治療就要調(diào)整胰島素的用量，讓血糖控制在正常范圍內(nèi)。

2.4 飲食護理

糖尿病一日三餐，三餐要實時定量，圍手術(shù)期的患者一定保證病人充足的營養(yǎng)供給，使血糖控制在許可范圍內(nèi)，不能正常進食者可靜脈營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良造成傷口不愈合。

2.5 糖尿病合并發(fā)癥的護理

高齡糖尿病病人合并心腦腎病變者多，本組并發(fā)癥者17例，加強心腦腎病的保護可以減少圍手術(shù)期的發(fā)生，護理措施：①注意出血：凝血功能的監(jiān)測，防止血栓形成，②保持病房清潔，空氣流通。③觀察血運，動脈搏動及色澤，皮膚彈性。④觀察傷口有無滲出及出血情況，切口有無紅腫。⑤加強口腔護理。⑥鼓勵患者多做深呼吸，擴胸運動，有效的咳痰，以防肺部感染。

3 結(jié)果

本組38例圍手術(shù)期發(fā)生呼吸道感染2例，傷口感染2例，血糖控制不良1例，病人均能積極配合治療，傷口甲級愈合。

4 小結(jié)

骨科高齡合并糖尿病病人營養(yǎng)差，免疫力低下，容易發(fā)生并發(fā)癥圍手術(shù)期通過飲食護理，呼吸道護理，骨科疾病的護理，使病人順利度過圍手術(shù)期。

參考文獻：

[1] 陳廖斌，顧潔夫，王華多，足 被動對下肢靜脈回流的影響，中華骨科雜志，2009.21（31）：145-147.

[2] 陳亞慶，舒紅文，駱玉秋，社區(qū)糖尿病病人飲食治療現(xiàn)狀調(diào)查，護理研究；2004.17（3A）：268.

第7篇：骨折病人護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 股骨骨折 脂肪栓塞綜合癥 護理

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0274-01

脂肪栓塞綜合癥是骨折后嚴重并發(fā)癥之一，為長骨干骨折后，骨髓脂肪侵入血液循環(huán)，在臟器內(nèi)的栓塞。該綜合癥多以肺部病變?yōu)榛A(chǔ)，肺功能不全為中心，兼有神經(jīng)系統(tǒng)改變的一組證群。臨床上以呼吸困難，皮膚，黏膜出血點，以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)[1]。重者能因肺部病變導致呼吸衰竭，甚至死亡。但由于骨折后，并發(fā)脂肪栓塞的發(fā)病率不高，加之醫(yī)護人員對本綜合癥的認識不足，以致延誤治療。我科近年來，收治各種長骨干骨折病人近千例，其中出現(xiàn)典型骨折合并脂肪栓塞者兩例。通過對此二例病人的治療，護理過程我們已經(jīng)對此并發(fā)癥有了較深刻的認識。對病情的觀察及護理有了一定的經(jīng)驗和方法?，F(xiàn)將我們的措施介紹如下，僅供參考。

1 病例介紹

病人男性，24歲，因車禍致右股骨干粉碎性骨折，10小時，于2013年3月11日早8時入院，入院檢查：T37℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 17/10 Kap，神清語明，貧血貌，頭面部無外傷現(xiàn)象，胸部未見異常，呼吸運動均勻?qū)ΨQ，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心臟查正常，當日給予適當固定及抗炎治療。當晚，病人體溫突然升至38℃，脈搏120次/分，血壓17/10 Kap，醫(yī)生查體未見其他異常。次日病人體溫升至39℃，并出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，煩躁，查體：背部有大量出血點，血氣分析：PH 7.4，PaO2 6.0， PaCO2 4.6kap，，血Wbc90G/L，Rbc4.22G/L，查xray片顯示有暴風雪樣改變，尿常規(guī)正常，確診為右股骨骨干骨折合并脂肪栓塞。遂給予抑肽酶，氫考等藥物治療，并支持吸氧，利尿，病情明顯好轉(zhuǎn)。第二天病人神志清，無呼吸困難，心率正常，第三天病人已無臨床癥狀。

2 發(fā)病原因

發(fā)病機制為含脂肪豐富的長骨干骨折，局部破裂的脂肪細胞和脂肪滴，在骨折處形成血腫，壓力增高時通過破裂的小靜脈進入血液循環(huán)[2]。因機體對創(chuàng)傷的應(yīng)急性反應(yīng)，引起血液流速學改變，血小板，白細胞，紅細胞聚集，血脂乳化析出脂質(zhì)顆粒，粘附于脂肪滴異物表面。加之組織凝血活素物質(zhì)釋放，促發(fā)血管內(nèi)凝血和纖維蛋白血沉寂，使脂肪滴體積增大，不能通過血管床，在肺部形成栓塞。它在肺部的病理作用為機械相和化學相。機械相為栓子栓塞引起使肺組織缺血低灌流，但肺仍能保持通氣，剛形成第一型通氣血流比例失調(diào)，造成低氧血癥?；瘜W相為栓子水解而造成化學性損害，肺出現(xiàn)第二種類型通氣比例失調(diào)，肺泡滲出，肺泡毛細血管膜增厚，氣體交換下降，出現(xiàn)低氧血癥。

3 護理體會

3.1 脂肪栓塞預(yù)防

（1）對嚴重創(chuàng)傷骨折病人，按具體病情實施氣道通暢及呼吸和循環(huán)支持，輸液，輸血糾正休克，保護和恢復(fù)正常的心肺腦的功能，能防止不完全型脂肪栓塞的發(fā)生，甚至不出現(xiàn)臨床癥狀。

（2）在治療上，一是對骨折部位有效固定，及時給予制動，對保守治療的病人如牽引，手法復(fù)位。外固定者于前三周內(nèi)，我們時刻注意骨折的制動的可靠性，及時向醫(yī)生匯報，需要移動病人時如掃床、換單均請醫(yī)生協(xié)助[3]，以防止因搬動脂肪滴入血。二是早期手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定可防止脂肪栓塞，但應(yīng)慎用髓內(nèi)釘，以減少脂肪栓塞的條件[4]。

3.2 早期發(fā)現(xiàn)的重要性

由于骨折合并脂肪栓塞的發(fā)病率不高，臨床表現(xiàn)因輕重不同而表現(xiàn)不一，且病人常合并其他損傷如肋骨骨折，造成呼吸困難，顱腦損傷出現(xiàn)神經(jīng)癥狀等，能掩蓋病情[5]，而此病治療不及時，能導致休克肺以至死亡，故我們對四肢長骨干骨折病員，除一般護理外在傷后三周內(nèi)還需特殊觀察，如出現(xiàn)發(fā)熱，心動過速，呼吸困難，呼吸次數(shù)增加及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，在排除肺腦疾病后，應(yīng)首先考慮本病而及時診治。

3.3 呼吸支持

給氧是最基本的治療措施，可以提高動脈血氧分壓，改善呼吸困難及低氧血癥導致的神經(jīng)癥狀。給氧濃度一般不超過40%，維持血氧濃度。護士必須嚴密觀察病人呼吸情況，并通過血氣分析檢查PaO2和 PaCO2指標，結(jié)合臨床癥狀，判斷缺氧情況，調(diào)整流量和氧濃度。在給氧的同時，要保持呼吸道通暢。

3.4 對高熱病人的護理

持續(xù)高熱是脂肪栓塞的一種臨床癥狀，導致組織器官缺氧，必須采取行之有效的降溫措施。當病人體溫持續(xù)在38℃以上時，如果單純的藥物降溫不能理想的把體溫控制在病情允許的范圍內(nèi)，必須配合物理降溫[6]。因此，我們用35%濃度的酒精和溫水交替為病人擦浴，必要時，為了保護大腦，減少腦細胞的損害，頭部給予冰帽降溫，并隨時觀察和記錄體溫變化情況。

3.5 防止肺內(nèi)感染的護理

我們護理人員除遵守醫(yī)囑抗菌藥物及時給予應(yīng)用外，定時幫助病人翻身，叩背，鼓勵病人咳嗽，深呼吸，盡量將痰液咳出。痰液粘稠時，給予蒸氣吸入或超聲霧化吸入。霧化液可選用地塞米松，糜蛋白酶，慶大霉素，加入適量等滲鹽水，每日三次，每次15-30分.有效的防止了肺內(nèi)感染的發(fā)生。

3.6 預(yù)防褥瘡的發(fā)生

由于脂肪栓塞病人伴有不同程度的意識障礙，受壓的局部感覺遲鈍，因此增加了褥瘡發(fā)生的機會[7]。我們采取了以下措施：

（1）每1-2小時在醫(yī)生的指導下為病人翻身一次，同時按摩受壓部位約5-10分。

（2）保持床鋪干燥，清潔，平整。汗液隨時擦干，床單及內(nèi)衣浸濕隨時更換，但要防止感冒。

3.7 心理護理

（1）消除焦慮情緒和恐怖心理

①心理支持：重病狀態(tài)中的病人心境不佳，情緒低落，少言寡語，有時還表現(xiàn)出精神緊張，心煩意亂[8]。面對這些我們主動熱情的接近病人，聽取病人的訴說，同情疾病給它帶來的痛苦，在生活上給予周到的照顧，使病人感到溫暖，心理得到安慰。

②減輕或緩解疼痛：在合理使用鎮(zhèn)痛劑的同時，我們想方設(shè)法分散病人的注意力，找一些與疾病無關(guān)的有趣的話題與病員交談，對于受傷的肢體給予輕度的按摩[9]。這樣緩解了骨折造成的疼痛，收到了較好的治療效果。

③減少對手術(shù)產(chǎn)生的懼怕心理：安慰病人精神不要緊張，盡量放松，手術(shù)是治療疾病的必要手段，術(shù)中醫(yī)生決不會讓病人感到疼痛，關(guān)鍵在于病人的配合及術(shù)前一夜的睡眠保證良好。

（2）創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境。病室內(nèi)每日通風二至三次，保持空氣新鮮。陽光充足，光線柔和，溫度、濕度根據(jù)病情隨時調(diào)節(jié)。物品擺放整潔，室內(nèi)保持肅靜，使病員感到舒適，安心接受治療。

（3）取得家屬的配合

安慰家屬盡量克制自己的感情，在病人前保持鎮(zhèn)靜，協(xié)同我們一起做好病人的思想工作，鼓勵病人克服悲觀情緒，樹立康復(fù)信心，促進疾病早日痊愈。

參考文獻

[1]張明義.骨折后并發(fā)腦脂肪栓塞綜合癥兩例報告.中華骨科雜志，2002.22（12）750

[2]必生.創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合癥的早期診斷和急救.實用外科雜志，1990，10：2-3

[3]陳小花，陳雪娥.指導及協(xié)助患者翻身的研究.現(xiàn)代護理學.2005.11（18）：1505

[4]李炎川.股骨骨折并發(fā)腦脂肪栓塞兩例.中國骨傷，2001.14（11）702

[5]劉莉.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)深靜脈血栓形成的預(yù)防護理.河南職工醫(yī)學院學報，2008.20（1）：67-68

[6]金荷娣.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理166例.中國實用護理雜志，2006.22（8）：30

[7]謝紅.單人協(xié)助翻身法在髖部骨折患者中的應(yīng)用.中華實用護理雜志，2009，25（4）：25

第8篇：骨折病人護理措施范文

[關(guān)鍵詞]骨折術(shù)后；康復(fù)護理

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]D

[文章編號]1006―1959(2009)04―0139―01

骨折手術(shù)后需一定時間臥床休息，限制了全身及局部的正常生理活動。若護理不當，易造成肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊發(fā)生攣縮及粘連，影響術(shù)后康復(fù)。因此，骨科術(shù)后的功能訓練及護理是一項非常重要的工作。

1　臨床資料

隨機選取2007年12月～2008年3月各類骨折手術(shù)病例52例，其中男33例、女19例；年齡17～79歲，平均46歲。上肢骨折12例，下肢骨折28例，髖部骨折6例，胸腰椎骨折16例。

2　康復(fù)的基本原則

白骨折復(fù)位固定后即可開始康復(fù)訓練，貫穿骨折治療過程的始終，是一個連續(xù)的過程；應(yīng)以主動活動為主，被動活動為輔；功能訓練的內(nèi)容、強度應(yīng)根據(jù)骨折治療的不同階段而改變，訓練量由小到大，時間由短到長，活動范圍逐漸增大，不要過急、過猛，以防加重損傷；功能訓練應(yīng)不使病人感到疲勞或傷肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活動；一切活動均應(yīng)在醫(yī)護人員指導下進行。

3　心理護理

在術(shù)后早期，病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩躁易激惹；骨折中后期，可產(chǎn)生多疑不安，對治療喪失信心；當肢體功能障礙或殘疾時，會悲觀、絕望，甚至輕生。面對情緒多變的骨折病人，應(yīng)主動關(guān)心，用和藹的態(tài)度、親切的語言、精湛的技術(shù)，取得病人的信任，通過溝通和交流，有的放矢地進行心理疏導，耐心講解功能訓練的目的及重要性，取得病人的主動配合。鼓勵病人家庭成員參與并提供精神支持。

4　功能訓練個體化

根據(jù)病人的病情及手術(shù)部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況，確定個體化的功能訓練方法和內(nèi)容。

5　康復(fù)護理措施

5.1初期護理：在骨折早期對病人實行康復(fù)措施，既能發(fā)揮病人的潛能，也可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折愈合與功能恢復(fù)相結(jié)合。手術(shù)后1～2w，主要做肌肉自主收縮或放松活動。原則上，除骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動，身體其它關(guān)節(jié)均需活動，可促進血液循環(huán)，有利于腫脹消退，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵直。對脊柱及髖部的大手術(shù)后幾天內(nèi)的翻身和患肢活動必須由醫(yī)護人員指導和協(xié)助。上肢手術(shù)后，讓患者早期離床下地活動，同時做聳肩、握拳動作。下肢手術(shù)后，活動上半身和未固定的關(guān)節(jié)處。同時還要做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動、股四頭肌靜態(tài)收縮活動。

5.2中期護理：指從術(shù)后切口愈合到拆除牽引或外固定物的一段時間。這一時期，骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的疾病及手術(shù)切口創(chuàng)傷正在愈合，手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨癡。在此期，醫(yī)護人員要幫助病人進行骨折的上、下關(guān)節(jié)活動，并在初期功能訓練的基礎(chǔ)上增加活動時間、強度、范圍，配合簡單的器械或支架輔助訓練，使全身關(guān)節(jié)達到或接近正常的活動，使患肢的功能大部分得到恢復(fù)。

5.3后期護理：指從骨關(guān)節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復(fù)全身和局部正常功能的一段時間。在此期間還需繼續(xù)加強患肢關(guān)節(jié)的主動活動訓練，使患肢功能恢復(fù)正?；顒臃秶?。對仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)、肌肉，要有針對性地進行訓練，并利用器械加強活動，做器械操或做徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復(fù)。

5.4行走活動：要勸阻病人不用傷肢負重，許多骨折病人因急于恢復(fù)或為了生活的需要，常默默地用傷肢或帶腋杖行走負重，在此期間應(yīng)及時指導病人正確負重，幫助病人采用三點步行走，防止骨折處的再損傷。

6　結(jié)果

本組52例經(jīng)過康復(fù)護理，50例骨愈合良好，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生，隨訪44例，效果良好；1例糖尿病患者術(shù)后傷口感染，經(jīng)對癥治療，痊愈出院；1例79歲老年病人合并心衰死亡。

第9篇：骨折病人護理措施范文

【關(guān)鍵詞】骨科；便秘；原因；對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0477-01

便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時間延長，或雖有便 意卻排便困難。骨科臥床患者易發(fā)生腹脹與便秘，不利于原發(fā)病的恢復(fù)?？偨Y(jié)我科2012年3月至9日對骨科臥床患者便秘的護理，分析原因，采取心理護理、飲食護理、應(yīng)用藥物等措施，臨床效果滿意。現(xiàn)報告如下。[2]

1 臨床資料

本組90例中男68例，女22例，20-86歲，其中頸髓損傷3例，腰椎骨折16例，骨盆骨折30例，下肢手術(shù)2例，脊柱手術(shù)17例，股骨骨折30例。本組患者臥床均超過15天，多伴有腹脹。

2 便秘原因

2.1 骨折病人多屬意外傷害，發(fā)病突然，對預(yù)后擔心，使病人產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。損傷疼痛、情緒緊張等應(yīng)激反應(yīng)均可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胃腸蠕動減弱。

2.2 患者機體變化：骨折病人臥床時間較長，尤其是頸椎骨折、股骨骨折病人，胃腸蠕動減慢，食欲下降，攝入食物及水分較少，腸內(nèi)容物不足，刺激正常蠕動。

2.3 飲食與機體下降的影響：多數(shù)病人家屬為使病人早日康復(fù)，給予高脂、高蛋白、低纖維飲食，糞便在腸道內(nèi)移動緩慢，水分被過度吸收，大便干燥，形成硬便，腹部可觸及硬塊。自述在直腸部有飽脹或下墜感，排便費力。

2.4 排便習慣及姿勢的改變，正常人多采用蹲姿，利用全力和增加腹內(nèi)壓力促進排便。本組病人對床上便用便盆不適應(yīng)，以致便秘。

2.5 排便場所改變：傳統(tǒng)文化上，排便是一件非公開的事情，本組患者排便時所制造的氣味和聲音容易傳出去，使病人心理緊張，排便反射受到抑制引起便秘。

2.6 腰骶部手術(shù)患者排便時由于腹壓增加，牽扯切口引起疼痛不敢用力，抑制了排便。[2]

3 對策

3.1心理護理：及時了解患者的心態(tài)，并積極疏導。向新入院的患者詳細介紹病區(qū)環(huán)境，作息制度，病區(qū)工作人員及同室病友，使患者盡快熟悉環(huán)境。平日經(jīng)常與患者談心，對患者的遭遇表示同情和理解，告知患者盡量放松心情，把主要精力放在疾病治療上，使患者相信醫(yī)護人員會盡力全力救治護理；介紹成功病例，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，按時于家屬及陪護人員溝通。對床上排便有顧慮者解釋床上排便的必要性，減輕意識性的抑制排便，告知床上排便的方法及注意事項，提供隱蔽性可采用下列方法：（1）拉上屏風；（2）要求訪客和工作人員暫時離開；（3）打開窗戶和收音機或電視機；（4）利用芳香劑除臭。做好家屬或陪護人員的思想工作，保持床單元整潔，被服污染及時更換。

3.2飲食指導：向患者及家屬宣傳營養(yǎng)知識，讓他們明白合理的飲食對身體康復(fù)有著重要意義，并因人制宜，因病制宜，經(jīng)常指導患者調(diào)整飲食。囑進高熱量、高蛋白、高纖維素、多維生素食物。如每日早晚各加1個雞蛋，250g牛奶，中午吃適量肉類或魚類，一日至少2餐有新鮮蔬菜，午餐、晚餐前1h或晚餐后0.5 h吃水果，一日三餐主食粗糧合理搭配。每日飲水量2000ml。術(shù)后6h先喝300-400ml談鹽水，以后每日晨起，飲前先喝500ml溫開水。術(shù)后第1餐以咸流質(zhì)食物為主，如雞湯、排骨湯加煮碎青菜，量約400ml。術(shù)后3d內(nèi)少吃或不吃甜點、奶粉、豆奶分等，平日飲食與術(shù)前同。進食時細嚼慢咽，要求患者每吃一口食物，經(jīng)約05s再吞咽，避免快速吞咽吞進較多空氣引起腹脹。禁辛辣刺激性食物和煙酒。[2]

3.3活動指導：在病情允許時患者可加強活動，增加全身代謝，促進腸蠕動。除需按骨科功能鍛煉的步驟每日定時運動外，還應(yīng)增加腹部按摩。具體步驟是：以臍部為中心，環(huán)形按摩腹部，先逆時針按摩100次。再順時針按摩100次，1-2次/d力度適宜以腸道有輕度受壓感為度。幅度由小至大直至患者有便意為止。[2]

3.4其他：口服緩瀉藥物和簡便通便法，必要時可口服蜂蜜、導瀉藥物。對于3天未排便的病人，可服用一些緩瀉藥物。臨床常用番瀉葉3-9g浸泡100-200ml沸水中代茶飲用，一般老后體弱者用100ml左右，體質(zhì)較好可服用150-200ml，約在服藥4-10h開始排便，可排便2-5次。對于大便干硬，有便間者可外用開塞露、甘油栓、肥皂栓塞肛達到加軟化糞便，刺激腸蠕動，一般在15-30min見效。超過5天無大便者可給予灌腸，使患者順利排出臥床后的首次大便，找到排便的感覺。擇期手術(shù)的患者于術(shù)前訓練床上排便，背部有切口的患者排便時給切口適當加壓扶托，以緩解大便時腹壓增加對切口的牽扯。

4 討論

便秘是糞便在腸腔內(nèi)滯留時間過長，糞便干燥硬結(jié)，排出困難，引起墜脹、疼痛、腹脹、腹痛、食欲不振、頭暈乏力等不適的常見病、多發(fā)病。便秘與腹脹是困擾臥床患者生活的一大難題。因人制宜、因病制宜地對臥床患者進行護理指導，對機體盡快康復(fù)有著極為重要的作用。通過增加飲水量和食中的纖維素，恰當及時的心理疏導以及床上運動。有助于治療便秘，解除便秘給患者身心帶來的痛苦，促進康復(fù)。[2]

參考文獻