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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

孫志剛是新醫(yī)改的親歷者。他在擔任安徽省委常委、常務副省長期間，組織實施了安徽省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。在孫志剛的主導下，僅在基本藥物制度領域，安徽就引發(fā)了兩場革命：一是推動基層綜合改革，二是創(chuàng)新了基本藥物招標采購。安徽打出的這套“組合拳”，通過以基本藥物制度為抓手，推動基層綜合改革，建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，形成了在全國頗具影響力的基層醫(yī)改“安徽模式”。

2010年底，孫志剛調任國家發(fā)改委副主任，并擔任國務院醫(yī)改辦主任。2011年，他的足跡遍及全國28個省市區(qū)和新疆生產(chǎn)建設兵團。每到一地，都要深入縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，同基層醫(yī)務人員、患者面對面交流，聽取意見。

經(jīng)過艱苦的“攻堅戰(zhàn)”，中國醫(yī)改取得了重要階段性成果，特別是基層醫(yī)改取得了“四提高、一降低”的成效。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13億人，覆蓋率達到95%，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準從2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范圍內(nèi)報銷比例由50%左右提高到70%左右?；竟残l(wèi)生服務均等化水平明顯提高，保障標準大幅提升。從2009年全國人均15元提高到2011年的25元。2009-2011年，中央財政共安排基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費395億元。投入的標準城鄉(xiāng)統(tǒng)一、逐年提高，實現(xiàn)質的飛躍。服務項目不斷增多，受惠人群持續(xù)擴大。基層醫(yī)療服務能力明顯提高，硬件設施得到顯著改善，人員編制普遍增加、素質不斷提升；基層醫(yī)療機構服務效率明顯提高，基層醫(yī)務人員隊伍結構優(yōu)化，待遇增加，活力增強。基本藥物價格明顯下降，基層藥品價格平均下降了30%左右，破除了基層醫(yī)療機構幾十年“以藥補醫(yī)”歷史。

這“四提高、一降低”使“看病難、看病貴”的痼疾已經(jīng)從基層開始“消融”。

《財經(jīng)國家周刊》：這一輪醫(yī)改提出了“保基本、強基層、建機制”的基本原則，你如何看待這一原則？

孫志剛：“世界上多數(shù)國家都在推進醫(yī)療改革，但各國國情不同，改革的路子也千差萬別，有完全可以照搬的模式。”孫志剛告訴《財經(jīng)國家周刊》，我國最大的國情是，人口眾多，發(fā)展很不平衡，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展薄弱，人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務有得到較好的保障，這些就決定了我們只能根據(jù)中國的國情逐步趟出適合自身的改革路子。

出于上述考慮，新一輪醫(yī)改提出了堅持?；尽娀鶎?、建機制的基本原則，強調從保基本起步，優(yōu)先保障基本醫(yī)療保險、基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生等需求；從強基層入手，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性；從建機制著眼，為衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供制度保障。這體現(xiàn)了我國衛(wèi)生事業(yè)改革從理念到體制的重大創(chuàng)新，符合國情、適應醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，沿著這條道路探索下去，醫(yī)改就一定能夠取得成功。

《財經(jīng)國家周刊》：我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構數(shù)量多，全國有五萬多家政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構，直接面向廣大人民群眾，在整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中發(fā)揮著至關重要的作用。新醫(yī)改三年來，在基層醫(yī)療投入和改革的總體情況怎樣？在基層是如何構筑“底網(wǎng)”，又如何保證“底網(wǎng)”不破？

孫志剛：基層是近三年財政著力投入的重點，對基層醫(yī)療的投入，是緩解看病難、看病貴的關鍵之舉。經(jīng)過三年的建設，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加合理，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡基本建成，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務“軟硬件”都得到明顯加強，在國家整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的“軟肋”狀況已初步改變，特別是老少邊窮地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的矛盾得到有效緩解，基層的“網(wǎng)底”功能開始顯現(xiàn)，人民群眾就醫(yī)方便、可及程度得到明顯改善。

這三年改革，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系投入最多、建設規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。

在農(nóng)村，三年來，中央投資430億元，支持了2233所縣級醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室的建設，投入160多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構設備購置，并且重點投向中西部地區(qū)和邊遠地區(qū)的農(nóng)村。以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡逐步健全，基本實現(xiàn)村村都有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生院、每個縣都有達標縣級醫(yī)院的目標。在城市，中央投入41.5億元，支持了2382所社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系進一步完善，可及性不斷提高。

建立全科醫(yī)生制度，是本次醫(yī)改在全國層面推行的一項全新制度，對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、促進醫(yī)療衛(wèi)生服務模式轉變意義十分重大。

2011年7月，國務院頒布《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，明確了全科醫(yī)生制度框架和主要任務，要求到2012年每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。制度實施以來，啟動了全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設專項規(guī)劃，首批支持127個基地建設，安排3.6萬多名基層機構在崗人員進行了全科醫(yī)生轉崗培訓。為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學生1萬多名，主要進行全科醫(yī)學教育。家庭醫(yī)生簽約服務模式探索得到推廣，目前已有41.5%的城市在轄區(qū)內(nèi)推行社區(qū)全科醫(yī)生團隊服務和家庭簽約醫(yī)生服務。

根據(jù)基層醫(yī)改的實際，國務院醫(yī)改辦公室會同衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部制定了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》和《關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的意見》，及時下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生和基層化債補助資金，既穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，筑牢了網(wǎng)底，也卸掉了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的包袱，確保了綜合改革平穩(wěn)有序推進。

經(jīng)過三年的強基固本，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式也開始轉變，開始從“重治輕防”向“預防為主、防治并重”轉變，從提供?？品諡橹鬓D變到?？坪腿圃\療并重，從與大醫(yī)院無序競爭轉變到分級診療、分工協(xié)作、有序就醫(yī)，從坐堂行醫(yī)轉變到主動上門服務。為促進上述轉變，政府在財政資金上給予充分保障，在人員編制上充實隊伍特別是公共衛(wèi)生專業(yè)人員得到明顯加強，由原來每個機構1-2人增加到4-5人。許多村醫(yī)有一半的時間從事公共衛(wèi)生服務。服務模式的轉變，將有效促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構回歸到應有的功能定位，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著科學健康的方向發(fā)展。

《財經(jīng)國家周刊》：有人擔心基層醫(yī)療衛(wèi)生機構如果“只能輸血，不能造血”，改革的成效將很難持續(xù)。因此，打破了原來“以藥補醫(yī)”的利益鏈條后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新機制的建立情況如何？

孫志剛：新醫(yī)改不僅僅是加大了投入，更主要的是建立一種長效機制，保障百姓基本醫(yī)療衛(wèi)生公共產(chǎn)品的供給。同時始終注重把增加投入與建立機制、軟件建設與硬件建設緊密結合起來，以投入促改革，以投入換機制，而不是固化舊有機制的利益格局。

“以藥補醫(yī)”機制運行了幾十年，錯綜復雜，根深蒂固，破除這個舊機制要選好突破口，設計科學的轉換路徑，使新舊機制實現(xiàn)平穩(wěn)對接。

目前，基本藥物在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實行零差率銷售，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生部門不能靠賣藥賺錢，一下切掉了以藥補醫(yī)的鏈條。切斷這個利益鏈以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院若要想運行，必須進行綜合改革，建立起新的運行機制，才能夠使得基本藥物制度落實。

2011年2月，副總理在全國醫(yī)改會議上明確要求，要以基本藥物制度建設為抓手，把建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制作為改革的主攻方向之一。2011年5月，國務院醫(yī)改辦會同衛(wèi)生部召開加快推進基層醫(yī)改動員大會，要求各地力爭在同年9月底前完成改革任務，吹響了基層醫(yī)改總攻的號角。

找到了突破口，改革迅速推進。2011年7月底，基本藥物零差率銷售在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面覆蓋；2011年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革任務基本完成，并主要建立了五大運行新機制。

公益性的管理體制，基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府辦的衛(wèi)生院，政府在投入和監(jiān)管方面的責任得到落實，醫(yī)務人員編制比改革前增加了60多萬。競爭性的用人機制，實施“按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理”的崗位管理制度，逐步建立“能上能下、能進能出” 的用人新機制。激勵性的分配機制，建立了以服務數(shù)量、質量、效果以及居民滿意度為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核機制，提高獎勵性績效工資比例，適當拉開收入差距，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制。改革前后相比，基層醫(yī)務人員人均工資水平普遍得到提高。規(guī)范性的藥品采購機制，推出了招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等六方面創(chuàng)新舉措，規(guī)范藥品招標采購秩序，大幅降低了基層藥價。長效性的補償機制，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入明確為依靠財政投入和醫(yī)療服務收入兩個渠道，保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運轉。

《財經(jīng)國家周刊》：您認為，新機制的建立對整個醫(yī)改有哪方面的影響？

孫志剛：經(jīng)過三年的建設和改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構硬件和軟件環(huán)境發(fā)生了很大變化，功能定位發(fā)生很大變化，服務模式發(fā)生了很大的變化。最重要的是，基層醫(yī)改凝聚了共識、堅定了信心、鍛煉了隊伍。

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

目前正在推進的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度本身存在明顯缺陷，發(fā)展前景不容樂觀。

問題一：

在醫(yī)療保險制度中引入積累制的個人賬戶，不符合醫(yī)療保險制度設計的基本原則。

其一，醫(yī)療保險所依據(jù)的基本原則是社會共濟，個人賬戶的設立顯然降低了醫(yī)療保險的互濟功能。

其二，個人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求是隨機性的，不可能先積累后消費；引入積累制并不符合醫(yī)療需求規(guī)律。從國際經(jīng)驗看，除新加坡外，世界上沒有一個國家在醫(yī)療保險（保障）制度中引入個人賬戶。況且，新加坡個人賬戶中積累的資金主要用于住院治療中的個人自付部分；而在中國，卻要求個人賬戶支付平時的門診費用，這種“大病統(tǒng)籌，小病自費”的制度設計，違背了“預防為主”的醫(yī)學規(guī)律。

問題二：

現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的目標人群只包括就業(yè)人員及符合條件的退休人員，將絕大部分少年兒童、相當一部分老人以及其他無法就業(yè)的人員排除在外。這導致如下結果：一是上述人群的醫(yī)療需求難以得到制度化的保障，個人及家庭面臨的醫(yī)療風險難以化解，從而帶來經(jīng)濟、社會方面的消極后果。二是在一部分人有醫(yī)療保障而另外一部分人沒有醫(yī)療保障的情況下，無法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內(nèi)醫(yī)療資源的問題。

問題三：

現(xiàn)行醫(yī)療保險制度設計及相關配套措施,沒有解決對醫(yī)療服務提供者的行為約束問題，以至醫(yī)療服務費用仍無法控制。在這種情況下，維持資金平衡就成為醫(yī)療保險自身的難題。在實際操作中，就是強調參保者享受的待遇與繳費緊密掛鉤，不能繳費甚至不能及時繳費就無法享受相關保障待遇。長此以往，醫(yī)療保險事實上就演變成自愿參加的，且只有具備繳費能力才能參加的“富人俱樂部”。在無法控制服務提供者行為的情況下，有關制度轉而將控制重點改為患者，通過起付線、封頂線、多種形式的個人付費規(guī)定，實施對患者的全面經(jīng)濟限制，以至于能夠進入該體系的參保者,也無法得到應有的保障。

另外，現(xiàn)行醫(yī)療保險設定的統(tǒng)籌層次過低，以至于無法在較大范圍內(nèi)實現(xiàn)風險共擔。在參加醫(yī)療保險的不同類型人群中，也存在保障標準上的差異，影響到制度的公平性。

上述問題的存在，影響到城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度自身的可持續(xù)性和實際效果，繼續(xù)推行下去的難度很大。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的缺陷

在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況急劇惡化、恢復傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度普遍失敗的情況下，中央政府的有關部門于2003年出臺了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改革思路，明確提出了政府增加投入的責任。這一點值得充分肯定。問題在于制度設計原則上依然存在明顯的缺陷。

問題一：

農(nóng)村居民自愿參加并需要按年度交納費用。這事實上就設定了一個費用門檻，以至于最貧困的農(nóng)村居民，通常也是最需要幫助的人，必然因為缺乏交費能力而無法參加。這與社會（醫(yī)療）保障制度需要突出對經(jīng)濟弱勢群體保護的一般性原則是明顯矛盾的。另外，自愿參加的制度必然形成體制內(nèi)和體制外的群體區(qū)分，難以避免體制外人員對體制內(nèi)資源的侵蝕問題。

問題二：

政府的補貼與自愿參加相結合。由于自愿參加必然形成對經(jīng)濟困難群體的排斥，能夠參加的是農(nóng)村中相對富裕的群體。在這種情況下，政府對參保者的財政補貼，就變成了一種典型的逆向轉移支付，加劇了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域的不平等，違背了社會保障制度應當對貧困者進行轉移支付、以緩解社會不平等的基本原則。

問題三：

保障目標依然定位為保大病。事實上放棄了對大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責任，也不可能獲得良好的投入績效。在農(nóng)村的現(xiàn)實生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因為“小病無錢治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績效看，對大病的干預所獲得的健康效果遠不如對常見病和多發(fā)病的及時干預。

問題四：

與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度設計一樣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設計，缺乏醫(yī)療服務體系改革的同步支撐，以至于不得不突出對患者的約束。制度設計中也引入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的起付線、封頂線以及分段按比例報銷等做法。這些做法對于維持資金平衡是有益的，但對患者過分嚴格的約束特別是過高的患者自負比例必然會導致參保積極性的下降。

問題五：

缺乏組織能力和管理成本上的分析。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進行組織。實施費用發(fā)生后，以縣為單位集中審核、報銷。表面看來，統(tǒng)籌層次已經(jīng)很低了。但中國的實際情況是，絕大部分縣都有數(shù)十萬甚至上百萬的人口，且農(nóng)村居民居住分散。合作醫(yī)療面對千家萬戶，縣政府是否有足夠的組織能力，管理成本有多高，都值得進一步研究。

相關做法也需要進一步商榷

近年來對醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革還涉及其他一些內(nèi)容，部分做法和思路也值得質疑。

一是醫(yī)藥體制改革問題。與一般消費品不同，消費者在藥品消費方面缺乏足夠的選擇能力，無法擺脫對醫(yī)生的依賴。要想保證合理用藥和藥品價格的合理性，規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的行為是關鍵。從國際經(jīng)驗看，基本著眼點集中在兩個方面。一是通過政府干預嚴格控制藥品的生產(chǎn)許可、質量標準、使用范圍和價格；二是切斷醫(yī)院、醫(yī)生收入與藥品銷售收入之間的聯(lián)系，實施醫(yī)藥分開。中國的醫(yī)藥體制改革卻逆向而行。政府對藥品生產(chǎn)許可、質量標準、使用范圍及價格的管制日益放松，形成了藥品產(chǎn)生和流通的過度競爭局面。與此同時，醫(yī)院、醫(yī)生收入與藥品銷售收入之間的聯(lián)系卻不斷增強。其結果是：醫(yī)院、醫(yī)生與藥商同流合污，以自身利益最大化為目標選擇和使用藥品，操縱藥品市場，藥品價格失控、低性價比藥品驅逐高性價比藥品、偽劣藥品泛濫以及藥品濫用等問題愈演愈烈。面對有關問題，近年來一個比較明確的改革措施是實施藥品集中招標采購，試圖以此切斷醫(yī)生和藥商之間的交易關系。以此作為政策重點的問題在于，藥品流通方式只是問題的一個方面，單純通過流通體制改革，不可能全面解決藥品使用與價格方面的混亂；更突出的問題在于，有關政策將招標采購的主體定位為醫(yī)院。作為利益主體且作為醫(yī)生個人利益的共同體，醫(yī)院仍必然以其自身經(jīng)濟利益最大化為目標進行選擇，有關問題和矛盾不可能解決。

二是醫(yī)療救助制度建設問題。近年來，經(jīng)濟困難群體的醫(yī)療問題日益得到關注，一些部門開始探索建立針對經(jīng)濟困難群體的醫(yī)療救助制度。這種探索的出發(fā)點值得充分肯定。問題在于，針對經(jīng)濟困難群體的醫(yī)療救助制度，必須與整個醫(yī)療保障體系的建設同步推進。單獨推進醫(yī)療救助體系很難達到良好的效果。原因之一是在大部分社會成員都享受不到制度化醫(yī)療保障的情況下，只針對部分經(jīng)濟困難群體提供醫(yī)療救助，醫(yī)療資源侵蝕問題難以避免。原因之二是無法回避的貧困陷阱及群體矛盾問題。對最貧困的群體實施醫(yī)療救助后，貼近貧困線的家庭和個人就有可能因為疾病問題而淪為最貧困者，而自然產(chǎn)生救助要求。因此，救助范圍不得不逐步擴大，直至制度無法支撐。

未來醫(yī)療體制的改革方向

一、結合中國國情，明確醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本目標定位。

在所有國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，特別是對于中國這樣的發(fā)展中國家，一個無法回避的基本矛盾是：社會成員對醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無止境的，而社會所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源則是有限的。從這一基本矛盾出發(fā)，有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，如何在社會成員之間，以及不同的醫(yī)療衛(wèi)生需求之間進行合理的分配？換句話說，必須首先解決保障誰和保什么的問題。

上述問題的解決方式有三種選擇：一是優(yōu)先滿足部分社會成員的所有或大部分的醫(yī)療衛(wèi)生需求。二是對所有社會成員按照實際需求提供均等的、有限水平的服務保障。三是優(yōu)先保障所有人的基本醫(yī)療需求，在此基礎上，滿足更多社會成員更多的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

第一種選擇的優(yōu)點在于便于操作，將醫(yī)療衛(wèi)生需求作為私人消費品，購買與服務方式采取市場化的方式即可。這種選擇的最大問題在于其會產(chǎn)生非常嚴重的不公平問題，整個衛(wèi)生投入的宏觀績效也會很低。中國近年來的改革實踐及其后果已經(jīng)充分證明了這一點。所以，這種選擇應當徹底放棄。

第二種選擇的優(yōu)點是可以確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性，以及醫(yī)療衛(wèi)生投入的宏觀績效。其主要的問題在于管理和操作上都非常困難，中國的現(xiàn)實情況也不可能接受這種選擇。

相比之下，優(yōu)先保障所有人的基本醫(yī)療需求，在此基礎上，盡可能滿足更多社會成員更多的醫(yī)療衛(wèi)生需求是較為合理的選擇。盡管這種選擇也有不足，但畢竟可以在較大程度上實現(xiàn)對全體公民健康權利的保護，大大提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性，而且也便于操作。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本目標定位選擇，不僅關系到社會目標的實現(xiàn)，而且對經(jīng)濟增長的影響也很大。如果中國能夠盡快建立一套保證所有老百姓都能享受到基本醫(yī)療服務（廣覆蓋的）的醫(yī)療衛(wèi)生保障體制，一是可以促進社會公平和社會穩(wěn)定，社會環(huán)境的改善必然有利于經(jīng)濟增長；二是對國民基本健康的有效保護必然會降低疾病負擔，減少疾病帶來的經(jīng)濟損失，同時也有利于提高人口素質，強化國家競爭力；三是可以大幅度提高居民的生活預期，刺激消費并帶動宏觀經(jīng)濟的增長。

二、必須合理選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預重點和干預方式。

基于醫(yī)療衛(wèi)生資源有限性與公眾醫(yī)療衛(wèi)生需求無限性的矛盾，還有一個原則性問題必須解決：一定要合理地選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預重點和干預方式。這不僅直接關系到醫(yī)療衛(wèi)生投入的宏觀績效，也關系到社會公平問題。選擇的惟一標準是使有限的醫(yī)療衛(wèi)生投入獲得盡可能大的增進國民健康的效果。選擇的基礎則是在不同的醫(yī)療衛(wèi)生干預目標、干預成本和效益（增進國民健康的效果）之間進行比較。

不同的醫(yī)療衛(wèi)生干預環(huán)節(jié)，對不同類型疾病的治療，對同一類疾病不同人群的治療，以及對同一種疾病不同治療手段的選擇，在成本和效益上都有很大甚至是巨大的差別。作為一個發(fā)展中國家，在干預重點和干預方式上的選擇尤其重要。首先，應當突出公共衛(wèi)生服務；第二，在疾病治療方面，應將醫(yī)療資源集中于成本低、效益好的基本臨床服務；第三，對于那些按照現(xiàn)有技術可以取得較好治療效果，但成本非常高昂的臨床服務，在現(xiàn)階段不宜廣泛提倡；第四，必須徹底放棄那些成本高、效益極差的臨床醫(yī)療服務；第五，應注重選擇更加適宜的醫(yī)療技術路線。

目前，中國無論是在城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度設計還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設計上，都將“大病統(tǒng)籌”作為醫(yī)療保障的重點。這種辦法得到很多人的認同：大病由于治療費用高只能通過醫(yī)療保障制度來解決，小病則因治療成本低可以由個人和家庭自行解決。這種思路看似合理，事實上卻根本行不通。如果所有的大病問題都可以通過社會統(tǒng)籌來解決，則意味著公共籌資與個人籌資相結合的醫(yī)療保障制度可以解決所有人的所有醫(yī)療服務需求，這顯然不符合中國的基本現(xiàn)實。按照這一思路進行制度設計，基本結果只能是以犧牲大部分人基本醫(yī)療需求來滿足部分社會成員的大病保障需求，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性無法實現(xiàn)。另外，醫(yī)療衛(wèi)生的理論和實踐已經(jīng)證明，很多疾病特別是部分大病的發(fā)生是無法抗拒的自然規(guī)律，對很多大病的治療和控制是成本很高而效益卻很低的，將保障目標定位為大病，也不符合效益原則。

將醫(yī)療衛(wèi)生的干預重點集中于公共衛(wèi)生以及成本低、效益好的常見病、多發(fā)病的治療與控制是無可非議的選擇。但有幾個問題需要強調。第一，這種選擇主要是針對政府責任而言。如果部分社會成員有特殊醫(yī)療需求，而且其個人和家庭力量抑或其他籌資方式（比如購買商業(yè)保險等）可以承擔相關費用，這種需求應予以滿足。第二，常見病、多發(fā)病與大病的界限不能簡單以治療費用的高低來區(qū)分，而是需要綜合考慮多方面的因素。第三，對于部分治療成本很高、治療效果很差甚至無法治愈的大病，出于人道主義考慮不可能放棄治療，合理的治療方案是采用低成本的維持性措施來盡可能減輕患者的痛苦，實施臨終關懷。

在醫(yī)療衛(wèi)生干預重點選擇問題上，除了要通過有效的制度設計確保選擇的合理性外，應當對所有社會成員進行理性思維教育。不少疾病的發(fā)生、演化屬于自然規(guī)律，是人類現(xiàn)階段無法抗拒的。即使不存在資源約束，以高投入且很多情況下以增加患者痛苦方式來對抗自然規(guī)律是缺乏理性的。

從中國的情況看，盡管衛(wèi)生資源與醫(yī)療需求之間的矛盾依然很大，但與計劃經(jīng)濟時期相比，整個國家的經(jīng)濟能力以及衛(wèi)生投入能力均有了大幅度的增長。如果能夠很好地選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預重點，充分發(fā)揮資源投入的健康效用，全民的健康狀況比計劃經(jīng)濟時期有更大幅度的改善是不成問題的。

核心問題是強化政府責任

基于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性， 無論是基本保障目標選擇還是醫(yī)療衛(wèi)生的干預重點選擇，靠市場都無法自發(fā)實現(xiàn)合理選擇，出路只能是強化政府職能。中國計劃經(jīng)濟時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得巨大成效的決定性因素也在于此。政府的責任應主要體現(xiàn)在兩個方面：一是強化政府的籌資和分配功能，二是全面干預醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設和發(fā)展。在籌資方面，首先要確保政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。公共衛(wèi)生事業(yè)屬于典型的公共產(chǎn)品，提供公共衛(wèi)生服務是政府的基本職責。這一點在任何情況下都不能動搖。除此之外，在一般醫(yī)療領域，基于個人疾病風險的不確定性及個人經(jīng)濟能力的差異，政府也必須承擔籌資與分配責任，這是實現(xiàn)社會互濟和風險分擔的前提，也是實現(xiàn)合理干預目標的基本條件之一。

在一般醫(yī)療領域如何發(fā)揮政府的籌資和分配職能是一個需要討論的問題。從國際經(jīng)驗看，主要有兩種方式。一是直接通過政府一般性稅收籌資，為國民提供醫(yī)療保障；二是政府組織實施社會醫(yī)療保險計劃，對國民提供醫(yī)療保障。兩種籌資和保障方式各有利弊。考慮到中國國情，尤其是考慮到中國二三產(chǎn)業(yè)尚不發(fā)達，工薪勞動者占全社會勞動者的比重較低，政府直接投入可能更加便于組織和管理。

在全面干預醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設和發(fā)展方面，一是要干預醫(yī)療衛(wèi)生服務的地域布局，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源過分向城市及發(fā)達地區(qū)集中，以確保醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性；二是要干預醫(yī)療衛(wèi)生服務的層級結構，大力扶持公共衛(wèi)生及初級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源過分向高端集中，這是實現(xiàn)合理干預重點選擇的基本條件之一；三是要干預醫(yī)療衛(wèi)生服務的服務目標，突出公益性。四是要干預醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量和價格，確保公眾能夠得到優(yōu)質服務。

如何更好地實現(xiàn)政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和發(fā)展的干預，是另一個需要討論的問題。首先，如果醫(yī)療衛(wèi)生服務機構以營利性機構為主體，無法保證社會公益目標的實現(xiàn)。其次，目前很多人崇尚的個別西方國家的非營利機構主導模式，受文化傳統(tǒng)、法律和制度基礎等多方面因素的影響，在中國也行不通。合理的選擇可能還是由政府直接舉辦多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，特別是承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務責任的機構。對于公立機構可能出現(xiàn)的效率低下問題，可以通過人事制度、分配制度的改革在很大程度上給予改善。迄今為止，多數(shù)發(fā)達國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構仍以公立機構為主體。

對未來醫(yī)療衛(wèi)生體制的設計

一、打破城鄉(xiāng)、所有制等各種界限，建立覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。

建國以來，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設特別是醫(yī)療保障體制建設，一直是分別城鄉(xiāng)、分別所有制乃至分別就業(yè)狀態(tài)來組織實施的。這種制度建設方式已經(jīng)落后于當前的經(jīng)濟發(fā)展階段。在未來的改革中，必須打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立一個覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。這樣不僅可以更好地實現(xiàn)社會公平，保障全體公民的基本健康權益，也可以避免體制分割所造成的利益集團分化以及由此產(chǎn)生矛盾和沖突，還能夠從根本上掃清傳統(tǒng)醫(yī)療體制對勞動力流動、國有企業(yè)改革，以及多種經(jīng)濟成份共同發(fā)展等形成的障礙。更為重要的是，通過城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設，可以真正增進對農(nóng)民權益的保護。此外，過去只針對少數(shù)群體的保障體制所難以解決的體制外侵蝕問題，自然也就不存在了。

二、劃分醫(yī)療衛(wèi)生服務的層次和范圍，實行不同的保障方式。

為了合理的分配醫(yī)療資源，有必要將醫(yī)療衛(wèi)生服務分為公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務和非基本醫(yī)療服務三個層次。

包括計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務屬于典型的公共產(chǎn)品，應由政府向全體社會成員免費提供。

在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務，以滿足全體公民的基本健康需要。具體實施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項目目錄，政府統(tǒng)一組織、采購并以盡可能低的統(tǒng)一價格提供給所有疾病患者。其間所發(fā)生的大部分成本由政府財政承擔。為控制浪費，個人需少量付費。對于一些特殊困難群體，需自付部分可進行減免。

對于基本醫(yī)療服務包以外的醫(yī)療衛(wèi)生需求，政府不提供統(tǒng)一的保障，由居民自己承擔經(jīng)濟責任。為了降低個人和家庭的風險，鼓勵發(fā)展自愿性質的商業(yè)醫(yī)療保險，推動社會成員之間的“互?！?。政府提供稅收減免等優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)在自愿和自主的基礎上，為職工購買補充形式的商業(yè)醫(yī)療保險；也鼓勵有條件的農(nóng)村集體參加多種形式的商業(yè)醫(yī)療保險。

對不同層次醫(yī)療服務的界限劃定，尤其是基本醫(yī)療服務包范圍（包括藥品和診療項目）的確定，可以依據(jù)醫(yī)療服務領域對各種常見病、多發(fā)病的診療經(jīng)驗，并結合政府和社會的保障能力來確定。

制度建設初期，基本服務包的范圍可控制得小一些，隨著經(jīng)濟增長和政府投入能力的提高，再逐步擴充服務包的內(nèi)容。

三、構建與目標體制相適應的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

既然在公共衛(wèi)生問題上政府要承擔全部責任，為了便于工作上的統(tǒng)一組織與協(xié)調，最好由政府直接組織的公共部門來提供相關的服務。從中國目前的情況出發(fā)，基本醫(yī)療服務也應主要由公立機構來提供。鑒于公共衛(wèi)生事業(yè)和基本醫(yī)療服務之間的緊密聯(lián)系，二者可以采取合一的體制。這樣做，可能更加符合醫(yī)療衛(wèi)生自身的規(guī)律，突出預防為主，實現(xiàn)防治結合；同時也可以避免多元服務體系并存帶來的資源浪費。

非基本醫(yī)療需求屬于私人消費品，至少在現(xiàn)階段如此。因此，主要靠市場化的方式來提供服務。在這一領域，可以充分引入競爭機制，鼓勵營利性醫(yī)療機構的發(fā)展。但是由于醫(yī)療服務的特殊性，還是需要保留一部分承擔非基本醫(yī)療服務責任的高端公立醫(yī)療機構。其作用之一是在服務價格方面發(fā)揮導向作用，二是在技術路線選擇方面發(fā)揮導向作用，三是仍需要承擔一些相關的政府職能。例如診療新技術的推廣、新標準的示范，以及特殊時期的應急醫(yī)療服務等。

公立醫(yī)療機構由政府直接舉辦，其基本職能是提供公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務以及部分非基本醫(yī)療服務。此類機構不得有營利目標和行為，收支要嚴格分開。對于只提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的機構，政府應確保投入。提供非基本醫(yī)療服務的公立醫(yī)療機構運轉費用來源以服務收費和政府投入相結合，可以有盈余，但盈余應當進入國家預算收入并用于推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。公立機構的醫(yī)務人員為公職人員，但需通過合同聘任等方式引入激勵與約束機制。公立醫(yī)療機構的布局由政府統(tǒng)一規(guī)劃。其中，只提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的機構，可以參照政府行政機構的管理方式；承擔非基本醫(yī)療服務責任的公立醫(yī)療機構，可以在確保政府基本意志得到貫徹的前提下，給機構以更大的獨立性。

營利機構完全按照企業(yè)方式運作。政府對醫(yī)院和醫(yī)務人員的資質條件、服務價格、服務質量等實行全面監(jiān)管。

非營利醫(yī)療服務機構按照一般非營利機構的模式運作。機構不以營利為目的，盈余只能用于事業(yè)再發(fā)展。政府給予相關稅收等方面的優(yōu)惠，同時進行全面監(jiān)管。

四、全面推進醫(yī)藥分開。

按照以上制度設計，在基本醫(yī)療服務領域，前述醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)等問題應當可以徹底杜絕。政府工作的重點應主要集中于非基本醫(yī)療領域，特別是營利性醫(yī)療服務機構。主要的調控手段一是在調整醫(yī)療服務價格的基礎上嚴格限定醫(yī)院的收入比例，全面推行醫(yī)藥分開；二是輔之以嚴格的價格監(jiān)管和相應的懲戒手段，最大限度地控制醫(yī)藥合謀問題。

五、建立并逐步完善籌資與組織管理體制。

基本政策框架、服務內(nèi)容和標準由中央政府來確定。在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障領域，保持全國大體均等的水平。但公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療保障涉及千家萬戶，具體的組織實施責任還是要更多地依靠地方政府。從中國目前的情況看，以縣級政府作為組織實施的責任主體，應該是比較適宜的選擇。

為了實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特別是公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療事業(yè)的均衡發(fā)展，實現(xiàn)服務的公平，籌資責任應以中央政府為主，各級政府合理分擔?？梢钥紤]由中央政府承擔醫(yī)務人員工資、基本藥品和診療手段的采購費用，而諸如醫(yī)療設施的基本建設等費用，則主要靠地方政府來承擔。地區(qū)間的財政能力差異問題，可以通過強化一般性的財政轉移支付來逐級解決。

為了盡可能做到財權與事權的統(tǒng)一，財政上需要做出相應的安排。例如，調整中央政府財政支出結構，增加醫(yī)療衛(wèi)生支出；適當調整中央和省級政府的收入比例；中央財政設置專項預算科目用于補貼落后地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生費用等。長期來看，則應在稅制改革的基礎上，調整中央、省、縣級政府之間的收入比重；設置專項稅收用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。同時根據(jù)按保障目標測算的人均費用標準和各地（縣）的人口數(shù)量，核定各地（縣）的基本醫(yī)療服務總費用，列入中央財政的年度預算，并按季度通過省級財政直接撥付給縣級執(zhí)行機構。

為了確保公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的穩(wěn)定，必須改進各級財政的預算制度，對公共預算中的醫(yī)療衛(wèi)生科目實行分賬管理，禁止任何形式的相互擠占和挪用。此外，可以在中央和省兩級建立專門的醫(yī)療衛(wèi)生基金，以應付各種不時之需。

六、新舊體制的銜接方式。

一是現(xiàn)有醫(yī)療保障體制與目標體制的銜接問題。關鍵是保證目前享有較高水平保障的社會成員的實際待遇水平不發(fā)生明顯降低。出路是為他們提供補充保障。例如，對政府公職人員以及其他獲得過醫(yī)療保障承諾的國有經(jīng)濟部門的中老年職工等，可采取由政府統(tǒng)一提供附加商業(yè)醫(yī)療保險的方式予以解決。對企業(yè)職工，則政府可以通過稅收優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)參加商業(yè)性大病醫(yī)療保險。

二是對現(xiàn)有醫(yī)療服務機構的分類改革問題。對現(xiàn)有醫(yī)療服務體系的改革只能是“抓小放大”，同時承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療責任的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，主要應通過對現(xiàn)有各級公共衛(wèi)生機構、二級以下的公立綜合性醫(yī)院、以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)醫(yī)院為主的基層醫(yī)療服務機構的改革、調整、合并形成。對目前三級以上的大型專業(yè)性或綜合性醫(yī)院，則應進行分類改革，部分改制為營利性機構，部分改制為非營利機構，還有一部分應繼續(xù)保留其公立機構的性質。

七、對有關體制設計可行性的簡單分析。

對于這樣一個“全覆蓋”的制度設計，可能的擔心來自籌資能力問題。我們認為，從整個國家的經(jīng)濟能力看，這一擔心沒有根據(jù)。

第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

一、總則

（一）編制目的

建立健全應對重大自然災害發(fā)生所造成群眾基本生活困難的救助體系和應急運行機制，利用各類救助資源，規(guī)范應急救助行為，提高災害救助能力，最大程度地減少人民群眾生命財產(chǎn)損失，維護社會穩(wěn)定。

（二）編制依據(jù)

1、《*市自然災害救助應急預案》

2、《*區(qū)重特大自然災害救助應急預案》

（三）適用范圍

凡在我鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的自然災害，主要包括干旱、暴雨、臺風、潮汛、濃霧、冰雹、暴雪、強寒流等氣象災害；地震、地面塌陷等地質災害；其他重大生物災害等自然災害達到啟動條件的，適用于本預案。

二、工作目標和基本原則

（一）工作目標。堅持以人為本，積極開展救助工作，努力減少人員傷亡，減輕國家和人民群眾財產(chǎn)損失，滿足災民基本生活需要，確保不發(fā)生因災餓死、凍死人的事件，維護社會穩(wěn)定。

（二）基本原則。堅持“依靠群眾，依靠集體，生產(chǎn)自救，互助互濟，輔之以國家必要的救濟和扶持”的救災工作方針。基本原則如下：

1、分工負責，責任到人原則。自然災害的救助由鎮(zhèn)政府牽頭，村、社區(qū)和有關部門分工負責，并實行行政首長負責制。

2、快速反應，果斷處置原則。一旦發(fā)生自然災害，所在村、社區(qū)應迅速反應，果斷處置，立刻上報鎮(zhèn)政府、區(qū)政府和有關部門，并立即啟動災情排查和救災工作。

3、因地制宜，急事急辦原則。努力提高工作效率，涉及救災的有關手續(xù)從快、從簡，盡最大努力減少災害損失，及時恢復生產(chǎn)生活秩序。

三、基本情況

*區(qū)*鎮(zhèn)地處*市東郊，東連*經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)，南臨錢塘江，北依*筧橋機場，總面積16.3平方公里，常住人口2.9034萬，轄區(qū)下轄10個社區(qū)、4個行政村。全鎮(zhèn)四級救助圈困難家庭270戶，各類殘疾人員462人，精衛(wèi)病人198人，轄區(qū)有各類學校5所，轄區(qū)單位100家，交通、通信、電力、供水、供氣設施完善，是一個高新技術開發(fā)、商貿(mào)發(fā)達、人口密集的鎮(zhèn)。

四、啟動條件

鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)，發(fā)生干旱、暴雨、臺風、潮汛、濃霧、冰雹、暴雪、強寒流等氣象災害；地震、地面塌陷等地質災害；其他重大生物災害等自然災害造成大量人員傷亡、需要緊急轉移安置或生活救助，視情況啟動本預案。

五、組織機構

根據(jù)災害程度，對應建立自然災害救助工作領導小組，明確責任，確定人員，一旦本預案啟動，立即按照分工開展救災工作。領導小組組長由鎮(zhèn)長*同志擔任，副組長由*等同志組成。領導小組下設辦公室(設在社會事務辦)和查災核災組、后勤保障組、醫(yī)療衛(wèi)生組、搶險保衛(wèi)組、接收捐贈組、新聞宣傳組、監(jiān)督檢查組等七個工作組。各工作組人員組成及主要職責如下：

1、查災核災組。由鎮(zhèn)社會事務辦主任沈國法同志任組長，各村、社區(qū)民政干部為成員。主要職責：全面了解救災預案、轉移安置點及救災物資儲備情況；依據(jù)水利、氣象預報的雨情、水情綜合分析研究，及時掌握災情和發(fā)展趨勢，并按規(guī)定向上一級報告災情，做好救災款、物的籌集和儲備，加強使用和管理；全面了解因災造成的傷病、死亡和失蹤人員情況，道路、橋梁，水塘、河岸堤壩、學校、醫(yī)院等損失情況，并及時上報區(qū)民政局。及時制定救災款物分配方案，開展救災法律法規(guī)和業(yè)務知識方面的宣傳，提高全社會的防災、抗災、救災和減災的能力意識。查災結束后，應及時寫好全面的查災報告。

2、后勤保障組。由黨政辦主任戚福水同志任組長，黨政辦、社會事務辦人員為成員。主要職責：負責協(xié)調聯(lián)絡接待和其他重要工作事宜，指導各村、社區(qū)做好群眾的基本生活保障工作。

3、醫(yī)療衛(wèi)生組。由鎮(zhèn)城管計生辦主任龔玉香同志任組長，*社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)愛衛(wèi)辦、紅十字會等部門人員組成。主要職責：組織醫(yī)療防疫隊伍進入災區(qū)，組建災區(qū)臨時醫(yī)療機構，搶救、治療和轉運傷病員；實施災區(qū)疫情監(jiān)測，開展飲用水、食品等衛(wèi)生監(jiān)督、檢測；組織開展健康教育、環(huán)境消毒工作，預防或控制傳染病疫情；向災區(qū)提供所需藥品和醫(yī)療器械；及時做好人畜共患疫病的緊急免疫和場所消毒工作。

4、搶險保衛(wèi)組。由鎮(zhèn)綜治辦主任俞德坤同志任組長，*派出所、交警中隊、人武部、巡防大隊相關人員為成員。主要職責：組織力量搶救群眾生命財產(chǎn)和緊急轉移安置工作，指導、督促災區(qū)加強治安管理和安全保衛(wèi)工作，穩(wěn)定社會秩序；積極預防和妥善處置突發(fā)性治安事件，加強對黨政機關、金融、電力、通信、新聞等要害部門的安全保衛(wèi)，視情在災區(qū)實施交通管制；嚴厲打擊盜竊、搶劫以及哄搶救災物資的違法犯罪行為，確保物資發(fā)放、人身財產(chǎn)安全和社會穩(wěn)定。

5、接收捐贈組。由鎮(zhèn)社會事務辦主任沈國法同志任組長，鎮(zhèn)社會事務辦及村、社區(qū)相關人員為成員。主要職責：根據(jù)災情做好社會各界提供的救災援助資金、物資的接收和安排工作。

6、新聞宣傳組。由鎮(zhèn)黨政辦主任戚福水同志任組長，文化站、工會、婦聯(lián)、共青團相關人員為成員。主要職責：負責宣傳報道災害救助工作，按規(guī)定向公眾災情及救災工作有關信息，負責回答有關災情的詢問。

7、監(jiān)督檢查組。由紀委副書記毛展宏同志任組長，鎮(zhèn)紀委、黨政辦、財統(tǒng)辦及各村、社區(qū)相關人員為成員。主要職責：負責對各村、社區(qū)、各部門履行災害救助職責、工作效能情況以及救災資金、物資使用情況進行監(jiān)督檢查，及時查處違反本應急預案的行為，并依法追究有關違法違紀人員的行政責任。

六、應急準備和反應

(一)各有關部門應做好災害的預警工作，對可能發(fā)生或易發(fā)生自然災害的地段要嚴密監(jiān)測并及時報告。落實防范措施，指定專人，經(jīng)常性地開展檢查和督促，制定危險地域群眾轉移線路和安置地點的應急預案。

(二)鎮(zhèn)黨政辦、社會事務辦等部門要做好救災物資儲備工作，備足各類救災物資。救災物資由鎮(zhèn)根據(jù)災情統(tǒng)一進行調撥和安排。鎮(zhèn)城管計生辦要掌握好醫(yī)院、病床、常用藥品、可動用醫(yī)療隊的數(shù)量及分布。鎮(zhèn)其它部門要備足備齊災區(qū)群眾日常所需的物資，協(xié)調落實應急通信設備、緊急供電設備及應急交通工具，做到反應快、拉得出、調得動。

(三)發(fā)生自然災害時，各級各部門應快速反應。

1、村、社區(qū)應迅速調查核實災害、災情，及時將災害發(fā)生的具體地址、災情等信息上報鎮(zhèn)及相關部門。

2、鎮(zhèn)召開緊急會議，聽取有關部門的情況匯報，研究部署抗災救災工作，并視情況宣布啟動本預案。

3、向上級報告災情，根據(jù)需要請求上級支援，按規(guī)定舉行災情會。來源于：

七、應急救災經(jīng)費和物資保障

(一)要把救災工作納入全鎮(zhèn)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃。根據(jù)上年度自然災害救助情況、本年度的災害預測，安排地方自然災害救濟事業(yè)費基金（按每人每年3元標準），落實應急資金及救災物資儲備資金。

(二)鎮(zhèn)財統(tǒng)辦根據(jù)災區(qū)損失的實際情況，及時制定救災款分配方案，下?lián)芫葹慕?jīng)費，指導督促災區(qū)做好救災款使用、發(fā)放工作。

(三)抗災救災資金和物資必須按規(guī)定專款專用，專物專用，重點使用。鎮(zhèn)黨政辦、社會事務辦、財統(tǒng)辦等部門要加強對抗災救災資金及物資的管理和監(jiān)督，并將公示的有關材料報區(qū)民政局，防止截留、克扣、私分、擠占、挪用、貪污等違法違紀行為的發(fā)生。

八、應急響應

(一)一般自然災害響應流程。在接到突發(fā)性自然災害發(fā)生的信息后，鎮(zhèn)社會事務辦應在3小時內(nèi)向上級民政部門報告，盡快派遣工作組，及時進行災情核實，兩天內(nèi)將災情報告上級民政部門。

(二)重特大自然災害響應流程。鎮(zhèn)在接到重特大自然災害的信息后，鎮(zhèn)黨政辦應迅速啟動本預案，向上級政府和有關部門報告。同時組織人員，安排應急款和救災物資到災區(qū)，安置災民生活。災情穩(wěn)定后，在兩天內(nèi)將災情上報上級政府和有關部門。

九、預警預報與信息管理

（一）預警預報和信息共享

1、鎮(zhèn)自然災害領導小組辦公室要加強與區(qū)災害救助領導小組辦公室的溝通，及時了解市氣象局的氣象災害預警信息、區(qū)科技局的地震趨勢預測信息、區(qū)國土資源分局的地質災害預警信息、區(qū)農(nóng)業(yè)局的農(nóng)業(yè)生物災害預警信息等各類信息。

2、根據(jù)災情預警，自然災害可能造成嚴重人員傷亡和財產(chǎn)損失，大量人員需要緊急轉移安置或生活救助的，鎮(zhèn)、村（社區(qū)）應做好應急準備，及時采取應急措施。

（二）災情信息管理

1、災情信息報告內(nèi)容

（1）災害損失情況：受災人口、因災死亡人口、因災失蹤人口、因災傷病人口、緊急轉移安置人口、受淹村組、飲水困難人口；倒塌房屋、損壞房屋；直接經(jīng)濟損失、農(nóng)業(yè)直接經(jīng)濟損失。

（2）因災需救濟情況：需口糧救濟人口、需救濟糧數(shù)量，需衣被救濟人口、需救濟衣被數(shù)量；需救濟傷病人口；需恢復住房間數(shù)、需恢復住房戶數(shù)。

（3）已救濟情況：投親靠友人口數(shù)量、借住房屋人口數(shù)量、搭建救災帳篷和簡易棚人口數(shù)量；已安排口糧救濟款、已安排口糧救濟數(shù)量；已救濟衣被人口、已救濟衣被數(shù)量；已救濟傷病人口、已安排治病救濟款；已安排恢復住房款、已恢復住房間數(shù)、已恢復住房戶數(shù)等。

2、災情信息報告時間

（1）災情初報。村、社區(qū)對于本行政區(qū)域內(nèi)自然災害，凡造成人員傷亡和較大財產(chǎn)損失的，應在第一時間了解掌握災情，及時向鎮(zhèn)社會事務辦報告初步情況，最遲不得晚于災害發(fā)生后2小時。鎮(zhèn)社會事務辦在接到村、社區(qū)報告后，在3小時內(nèi)完成審核及災情數(shù)據(jù)匯總工作，向區(qū)民政局報告。

（2）災情續(xù)報。在重特大自然災害災情穩(wěn)定之前，鎮(zhèn)、村（社區(qū)）執(zhí)行24小時零報告制度，每天將災情向區(qū)政府、區(qū)民政局報告。特大災情根據(jù)需要隨時報告。

（3）災情核報。村、社區(qū)在災情穩(wěn)定后，應在1個工作日內(nèi)核定災情，并向鎮(zhèn)社會事務辦報告。鎮(zhèn)在接到村、社區(qū)報告后，應在2個工作日內(nèi)審核、匯總災情數(shù)據(jù)，并向區(qū)政府和區(qū)民政局報告。

3、災情核定。社會事務辦、經(jīng)濟發(fā)展辦、財統(tǒng)辦等有關部門組織人員，通過全面調查、抽樣調查、典型調查和專項調查等形式對災情進行評估、核查。在此基礎上進行會商，核定災情。

4、臺帳管理。建立因災死亡人口臺帳、倒塌房屋臺帳和需政府救濟人口臺帳。在災情核定后，要建立因災死亡人口、倒塌房屋和需政府救濟人口的花名冊，為災區(qū)的恢復重建和開展生活救助提供依據(jù)。來源于：

十、災后救助與恢復重建

（一）災后救助

1、鎮(zhèn)社會事務辦對災區(qū)開展災民生活困難狀況評估，核實情況。在災害受損較重時，根據(jù)災民困難程度和情況，及時向上級報告要求下?lián)茏匀粸暮葷a助費，專項用于災民的基本生活救濟。

2、災民救助實行《災民救助卡》管理制度。對確認需政府救濟的災民，由鎮(zhèn)統(tǒng)一發(fā)放《災民救助卡》，災民憑卡領取救濟糧款。

（二）恢復重建

恢復重建由鎮(zhèn)政府負責組織實施。

1、村、社區(qū)應迅速核定災情，建立因災倒塌房屋臺帳。鎮(zhèn)城建辦、社會事務辦在規(guī)定工作日內(nèi)將因災倒塌房屋等損失情況報區(qū)民政局。同時，組織開展重建工作。

2、衛(wèi)生防疫部門幫助災區(qū)救治傷病人員，指導開展疾病預防控制和愛國衛(wèi)生運動，必要時派醫(yī)療衛(wèi)生人員赴災區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。

3、領導小組其他成員單位根據(jù)各自職責落實相應的救災資金和物資，做好災區(qū)各類公益設施和公共設施的恢復重建工作，幫助災區(qū)盡快恢復生產(chǎn)生活。

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

一、更新發(fā)展理念,牢牢把握醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的正確方向

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項關系國計民生的重大改革,是一項極為艱巨復雜的系統(tǒng)工程。對改革中一些關鍵環(huán)節(jié)如何把握,直接關系醫(yī)改成敗,關系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向,關系人民群眾健康權益的保障。

一要堅持公益性質。醫(yī)藥衛(wèi)生既是公共產(chǎn)品,也是商業(yè)產(chǎn)品,具有公益和產(chǎn)業(yè)的雙重屬性。30年來,我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就,但也走了不少彎路,主要教訓就是公益性讓位于產(chǎn)業(yè)性。多年來,我國財政用于衛(wèi)生的支出占GDP比重和公共支出占衛(wèi)生總費用的比重在世界各國中都處在較低水平。政府投入水平低帶來一系列問題,一方面公立醫(yī)療機構運行機制出現(xiàn)過度市場化傾向,另一方面公立醫(yī)院實行鼓勵創(chuàng)收、以藥養(yǎng)醫(yī)的政策,這些在客觀上導致了看病難、看病貴。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,如果一個家庭總的自費醫(yī)療支出超過了非生存必需支出(即家庭總支出減去食品支出)的30%,就意味著發(fā)生了“災難性醫(yī)療支出”。照此估算,在我國,無論是城市還是農(nóng)村,每年都有相當一部分家庭發(fā)生災難性醫(yī)療支出,有病不醫(yī)、因病致貧、因病返貧成為嚴重的社會問題。健康權是一項基本人權,如果公民的健康需求表現(xiàn)為一種“缺乏支付能力而又必須滿足的需求”,政府就有義務基于人道主義精神,通過一定的制度安排予以解決,即在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療領域為國民提供公共產(chǎn)品或準公共產(chǎn)品,這是公益性的主要體現(xiàn)。黨的十七大報告強調,要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質;新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在指導思想、基本原則、總體目標以及制度體系、政策措施等方面,也始終貫穿了堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線。對此,我們必須清醒認識。

二要堅持政府主導。必須看到,醫(yī)療衛(wèi)生是一個特殊的行業(yè),有其特殊的發(fā)展規(guī)律。30年來,我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)創(chuàng)新很多但也積弊不少,最突出的問題,就是政府把本該承擔的很多公共醫(yī)療衛(wèi)生責任推給了市場,造成醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的價值扭曲。新醫(yī)改堅持政府主導,就是為了強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任,維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。我們堅持政府主導,不是排斥市場機制,而是要正確處理政府與市場的關系,由政府保障公平,讓市場確保效率;我們堅持政府主導,也不是實行政府包辦,而是同時鼓勵社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域,推動形成一個合理有序的競爭格局;我們堅持政府主導,更不是政府只管不辦,而是繼續(xù)加強公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構建設,確保發(fā)生重大傳染病疫情、重大自然災害等突發(fā)事件時,能夠實施強有力的救治。堅持以人為本,把維護人民群眾的健康權益放在第一位,不斷提高全民的健康水平,是政府不能推卸的重要責任。堅持公平與效率的統(tǒng)一,實行政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革遵循的重要原則。對此,我們必須牢牢把握。

三要堅持人人享有。在人類的歷史長河中,醫(yī)學技術已經(jīng)發(fā)展了幾千年,而有組織的醫(yī)療衛(wèi)生制度才出現(xiàn)100多年。醫(yī)療衛(wèi)生制度設計是重要社會政策,不同的國家有不同的模式。而能否讓國民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,是衡量這個制度好壞的重要標志。我們深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本目標,就是要建立覆蓋全民的基本衛(wèi)生保健制度,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務?！盎踞t(yī)療衛(wèi)生服務”指的是與我國社會主義初級階段經(jīng)濟社會發(fā)展進程相適應的,國家、社會、個人能夠負擔得起的,投入低、效果好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。它既包括免疫接種、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務,也包括采用基本藥物、使用適宜技術、按照診療規(guī)范提供的急慢性疾病的診斷、治療和康復等醫(yī)療服務?！叭巳讼碛小钡谋举|含義是“公平享有”,任何公民,無論年齡、職業(yè)、地域、支付能力,都享有同等權利。作為一個長期處于社會主義初級階段的人口大國,要想實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”,沒有公益性的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作支撐,是根本不可能的。從這個意義上說,堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質,是中國特色醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展道路的基石。對此,我們必須堅決落實。

二、增強機遇意識,推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展

發(fā)展是時代的主旋律,機遇是發(fā)展的加速器。我們不但要善于從專業(yè)的角度看衛(wèi)生,還要學會從經(jīng)濟的角度、社會的角度、民生的角度看衛(wèi)生,牢牢把握發(fā)展機遇,從更高起點上推動衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

要緊緊抓住擴大內(nèi)需和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的契機,加快完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。新醫(yī)改方案和實施方案明確提出,力爭用3年時間,基本建成覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,初步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。3年內(nèi),各級政府將為此投入8500億元。我們必須立即行動起來,超前謀劃,主動工作,竭盡全力地爭取國家支持,千方百計地用好政策、管好資金、建好項目。要圍繞加快推進基本醫(yī)療保障制度建設開展工作。加強組織推動,使我省城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率有一個較大幅度的提高。積極爭取中央財政對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系建設的支持資金。要圍繞初步建立國家基本藥物制度開展工作。積極準備參加定點生產(chǎn)或集中采購的招投標,爭取有更多的吉林醫(yī)藥產(chǎn)品納入國家基本藥物目錄。要圍繞健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系開展工作。對全省縣級醫(yī)院(中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行排隊,按照國家確定的標準,抓緊提出新建或改擴建項目。大力加強各類傳染病院、婦幼保健院、精神病院等專業(yè)醫(yī)院建設,積極爭取財政轉移支付。要圍繞促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化開展工作。認真開展疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務,切實做好艾滋病、結核病等重大傳染病防治和流感、狂犬病、手足口病等重點傳染病防控管理。要圍繞推進公立醫(yī)院改革開展工作。積極爭取納入國家試點,爭取項目投資,爭取擴大財政預算基數(shù),享受公立醫(yī)院補償機制改革等優(yōu)惠政策,為全省公立醫(yī)療機構改革探索新路。

三、推進改革創(chuàng)新,不斷完善醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項重點任務,從一定意義上說,都是為了保障人民群眾的生命安全和身體健康服務。我們要堅持防治并舉、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、中西醫(yī)結合、醫(yī)教研銜接,突出重點,整體推進。

一要著眼讓老百姓“少得病”或“不得病”,積極促進基本公共衛(wèi)生服務均等化,努力實現(xiàn)從“重治療”向“重預防”的轉變。五六十年代的赤腳醫(yī)生制度,對改變當時農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況和落后的衛(wèi)生面貌做出了歷史性貢獻。世界衛(wèi)生組織稱之為中國農(nóng)村基本醫(yī)療服務事業(yè)發(fā)展史上的一項創(chuàng)舉。今天,我們推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,要在更高層次、更高水平上進行一種全新的建構。健全公共衛(wèi)生服務體系,堅持預防為主,是提高全民健康水平、提高衛(wèi)生投入績效的最重要手段。要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務體系,努力縮小城鄉(xiāng)差距,及時向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等服務,不斷增強基本公共衛(wèi)生服務的均等化和可及性。

二要著眼讓老百姓“看得上病”、“看得好病”,大力加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設,努力解決“看病難”。要合理布局城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源。積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施和服務能力建設,大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,不斷強化以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,加快實現(xiàn)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的全覆蓋。要搞好醫(yī)療機構間的診療銜接。逐步實現(xiàn)農(nóng)村村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和縣醫(yī)院,城市社區(qū)醫(yī)療機構和中心醫(yī)院的資源共享、有序銜接,鼓勵患者使用鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務,使用符合需求的醫(yī)療設施。要提高基層醫(yī)務人員素養(yǎng)。更加注重對鄉(xiāng)村醫(yī)生和城市社區(qū)醫(yī)生的培養(yǎng),積極引進、吸收鄉(xiāng)村和社區(qū)“留得住、用得上”的適用型人才。要深化公立醫(yī)院改革。認真解決公立醫(yī)院的收入來源問題,建立同公益目標相適應的醫(yī)生績效考評體系和薪酬體系,優(yōu)化服務流程,規(guī)范診療行為,方便群眾就醫(yī)。

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

隨著社會對醫(yī)生的職業(yè)化要求越來越高，醫(yī)學院校必須高度重視醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)教育，按照醫(yī)生職業(yè)化的基本原則和規(guī)范進行教育和改造，同時在醫(yī)學教育中加強人文素養(yǎng)教育，促進醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的形成尤為重要。從而使醫(yī)學生既有扎實精深的專業(yè)學科知識和精湛的醫(yī)療技術，又有深厚廣博的人文社科知識和高尚的醫(yī)德醫(yī)風。

一、醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的背景

職業(yè)素養(yǎng)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質，包括職業(yè)素質和職業(yè)修養(yǎng)。醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)是為適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的需要所具備的醫(yī)學專業(yè)知識、臨床實踐技能、醫(yī)德修養(yǎng)和人文素質。

世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在《全球醫(yī)學教育最低基本要求》中提出： 醫(yī)學生必須具備的基本素質包括職業(yè)道德素質、醫(yī)學科學基礎知識、溝通技能、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理、批判性思維和研究等七個方面?！缎率兰o的醫(yī)師職業(yè)精神――醫(yī)師宣言》確立了“把患者利益放在首位的原則、病人自主性原則和社會公正原則”為醫(yī)師職業(yè)精神的三個基本原則。醫(yī)學教育最終目的是要培養(yǎng)具有優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風、高尚道德情操、精湛醫(yī)療技術和廣博人文知識，符合社會需要的高素質醫(yī)學人才。職業(yè)素養(yǎng)是醫(yī)學生成長的根基，需要學校與社會協(xié)作加強醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育，使其成長為履職盡責、精業(yè)勤業(yè)、讓人滿意的醫(yī)務工作者。

二、醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀

1.醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育體系不健全

目前我國醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的具體內(nèi)容有待進一步明確，教育體系不夠健全。一是醫(yī)學生對基本職業(yè)素養(yǎng)的認知，并沒有隨著時代的發(fā)展、社會的進步而與時俱進。二是醫(yī)學院校開設的人文課程偏少，課程設置缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，與醫(yī)療行業(yè)要求相一致的理論教材和實踐經(jīng)驗不足。三是我國當前對于醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的培養(yǎng)方式和手段較為單一，注重理論教育，缺少有效的多形式的實踐途徑。

2.醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育制度有待完善

目前我國的醫(yī)學院校、醫(yī)療機構等對于醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育沒有形成完善的教育制度，也缺乏相應的考核制度和考核標準。很多高校開展醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)教育工作，卻存在許多問題，如教師自身的職業(yè)素養(yǎng)有待提高，流動性大，開設的職業(yè)教育課程理論講授多，實踐技能培養(yǎng)少，導致醫(yī)學生的專業(yè)知識不扎實，臨床技能、動手能力差，不適應社會對醫(yī)務人員的需求。

當前社會對醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)要求越來越高，高校必須高度重視醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)教育，在培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)的過程中，提高學生的競爭力。醫(yī)學教育的特殊性決定了醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性，醫(yī)學院校應把培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)作為教育的出發(fā)點和落腳點。對學生進行職業(yè)素養(yǎng)教育，激發(fā)學生的職業(yè)興趣，創(chuàng)新教育方法，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力。

三、人文教育在醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)形成中的意義

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是民生關注的焦點行業(yè)，除了“看病難、看病貴”外，還有醫(yī)德醫(yī)風建設、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)缺乏等。所謂醫(yī)生職業(yè)化，就是要求醫(yī)生承擔一些原則性很強的責任，其宗旨是：病人利益優(yōu)先，個人利益居后，病人主權，社會公平。醫(yī)生的職業(yè)化是醫(yī)患關系的核心要素和本質所在。然而，現(xiàn)代醫(yī)學人文教育的缺失，是造成當今諸多醫(yī)療問題的根本原因之一。我國的醫(yī)學教育過分關注專業(yè)知識教育，忽視人文素質教育，臨床醫(yī)學生只關心專業(yè)知識和技能，不愿花時間學習人文知識。 由此導致，有些臨床醫(yī)學生人文素質較低，人文精神缺失，不能轉型為合格的醫(yī)務工作者。

醫(yī)學兼具自然科學與人文科學的屬性，并且是一門人文性很強的學科。因此，營造濃厚醫(yī)學人文環(huán)境是醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的必然趨勢。在醫(yī)學教育過程中融入人文教育，提高臨床醫(yī)學生的人文素質和綜合素質，這樣才能培養(yǎng)出具有扎實的專業(yè)基礎、良好的職業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)學人才，使臨床醫(yī)學生提高競爭力，更好地融入社會，成功就業(yè)。這不僅是一項涉及人民群眾根本利益的民心工程，實現(xiàn)提高醫(yī)療服務質量、減少醫(yī)療糾紛、構建和諧社會的時代要求；同時對促進我國醫(yī)學高等教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，具有重要的意義和價值。

四、培養(yǎng)臨床學生職業(yè)素養(yǎng)的有效途徑

1.適應時展，將人文思想與醫(yī)學教育相結合

貫徹科學性與人文性相結合的醫(yī)學教育原則，形成以拓寬專業(yè)口徑、增加創(chuàng)新適應力、提高綜合素質為核心的教育理念；以醫(yī)學專業(yè)教育為基礎、以通識教育為主體、以養(yǎng)成教育為目標，確立科學的人文教育思想體系，培養(yǎng)臨床醫(yī)學生正確的人生觀、高尚的道德品質、不斷創(chuàng)新的精神、敬畏生命、救死扶傷的人道主義精神，真正實現(xiàn)臨床醫(yī)學生素質教育的目標。

2.創(chuàng)新培養(yǎng)方式，在實踐中培養(yǎng)臨床學生的職業(yè)能力

改革傳統(tǒng)的教學方法、教學方式，增加與職業(yè)培養(yǎng)相關的實踐活動，提高學生的職業(yè)適應能力。按照行業(yè)標準，將醫(yī)療行業(yè)的工作流程引入校內(nèi)實訓、臨床見習、專業(yè)實習三個關鍵環(huán)節(jié)。實踐教學中，讓學生在準職業(yè)教育環(huán)境中進行實踐培訓，把職業(yè)規(guī)范內(nèi)化為自身職業(yè)素養(yǎng)，滲透到思想中去，轉化為愛崗敬業(yè)的意識。提高醫(yī)學生的職業(yè)適應能力。鼓勵醫(yī)學生積極參與社團活動、社會調查、志愿服務等，使他們親身感受和體驗人文精神，達到培養(yǎng)臨床醫(yī)學生的創(chuàng)新能力、合作能力、溝通能力和競爭能力的人文教育目的。

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

一、總體目標

以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，深入貫徹“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強縣”總戰(zhàn)略，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系標準化建設，開展縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革，深入開展基層衛(wèi)生人才素質提升工程。通過改革，農(nóng)村基層衛(wèi)生基礎條件明顯改善，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率有效提升，整體服務能力顯著提高，建成比較完善的以縣級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）為基礎,駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療為補充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

具體目標：

——基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”。所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）都有一所達到國家標準的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務實現(xiàn)全覆蓋。

——基本建立“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制。通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務水平。

——基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。每萬名農(nóng)村居民根據(jù)省定標準配備醫(yī)生,其中全科醫(yī)師不少于3名,公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于2名，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍生機活力明顯增強，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛(wèi)生人才支撐要求。

——基本建立“數(shù)字化衛(wèi)生”。構建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務、疾病控制、婦幼保健、雙向轉診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。

二、基本原則

堅持“政府主導、社會參與”原則。以為城鄉(xiāng)居民健康服務為宗旨，以保障城鄉(xiāng)居民健康權益為中心，遵循醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，集中社會各方力量，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全縣居民提供。

堅持“統(tǒng)籌發(fā)展、突出‘三基’”原則。以區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃為指導，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，科學配置衛(wèi)生資源，把握基層基礎基本重點，向農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生傾斜，向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務傾斜。

堅持“以人為本、服務創(chuàng)優(yōu)”原則。把維護人民健康權益放在第一位，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，調動和激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)務人員積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質和服務水平，努力實現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。

堅持“機制創(chuàng)新、資源共享”原則。推進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革和創(chuàng)新，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源功能整合和柔性流動，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體運行效率。

堅持“立足縣情、協(xié)調發(fā)展”原則?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務水平與縣域經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調、與人民群眾的承受能力相適應，探索建立具有特色的基本醫(yī)療制度。

三、主要任務

（一）扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設

修訂完善區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構數(shù)量、規(guī)模、布局和功能，加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設。通過“做強龍頭醫(yī)院、做全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡、做實社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、做細駐村醫(yī)生制度”，進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）為基礎的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

1．做強龍頭醫(yī)院?？h人民醫(yī)院加強腫瘤省級龍頭學科建設，并力創(chuàng)三級乙等綜合性醫(yī)院，縣中醫(yī)院力創(chuàng)三級乙等中醫(yī)院。兩家縣級醫(yī)院進一步提高醫(yī)療質量，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，積極推行“臨床路徑”管理，優(yōu)先使用國家基本醫(yī)療藥物和適宜技術，實行醫(yī)學檢測結果互認制度，減輕患者負擔。開展與上級醫(yī)院多種形式的對口合作，全面提高整體醫(yī)療技術水平。承擔對基層醫(yī)療機構的業(yè)務指導和人員培訓工作，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡中的龍頭作用。

2．做全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛(wèi)生服務機構建設，健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的醫(yī)療服務體系和公共衛(wèi)生服務功能。

3．做實社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。加快我縣“標準化社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設三年計劃”的推進和落實，三年內(nèi)新建（改擴建）南巖、鏡嶺鎮(zhèn)、新林鄉(xiāng)、巧英鄉(xiāng)等9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，完成20個社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設計劃，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療設施的配置和更新，使社區(qū)衛(wèi)生服務機構的標準化建設率達90%以上。加快轉變社區(qū)衛(wèi)生服務機構職能，明確其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務定位，積極推廣使用適宜技術、適宜設備和中醫(yī)藥治療，進一步完善國家基本藥物制度，為廣大群眾提供優(yōu)質價廉的服務。社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）承擔預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術“六位一體”服務。

4．做細駐村醫(yī)生制度。實行駐村包片制，合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務點，實行“定時、定人、定點”的駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務可及性，方便農(nóng)村居民看病就醫(yī)，實行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。

（二）加快建立城鄉(xiāng)一體化管理新機制

1．明確機構性質和人員編制。按照省編辦《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構設置和編制標準實施意見》文件精神，明確政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的性質為社會公益類事業(yè)單位，經(jīng)費按上級規(guī)定列入財政預算。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員編制，原則上按每萬服務人口13-15名為標準核定，按規(guī)劃設床位的社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照每床0.7人的標準相應增加編制，對人口少、交通不便的邊遠山區(qū)可適當增加編制。

2．開展縣鄉(xiāng)托管試點。沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東茗鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院托管，公共衛(wèi)生服務模式、服務區(qū)域、服務對象不變，財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫(yī)療衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理，并從技術支持、人才培養(yǎng)、設備利用等方面進行優(yōu)化整合，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在管理、技術、設備等方面的優(yōu)勢，逐步提高被托管單位的服務質量和服務水平。

3．合理整合醫(yī)療資源。根據(jù)功能定位，將社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的外科、產(chǎn)科等醫(yī)療資源逐步縱向整合到縣級醫(yī)院。縣級醫(yī)院特色?？茖嵭胁町惢l(fā)展，避免重復建設，全而不強。充分發(fā)揮縣級綜合性醫(yī)院檢驗、影像資源優(yōu)勢，探索建立臨床檢驗中心，實現(xiàn)優(yōu)質資源的柔性流動。

4．推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據(jù)、轉診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度；實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）對社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）的機構、人員、業(yè)務、藥品、財務和考核“六統(tǒng)一”管理，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理進程。

5．實行雙向轉診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）及時將急、危、重病人送到縣級醫(yī)院，治療后進行康復時再轉診到社區(qū)衛(wèi)生服務中心。建成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)雙向轉診制度，形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

6．完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要全部配備和使用基本藥物，并按統(tǒng)一采購價零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理，進一步完善有關規(guī)章制度，使基本藥物制度在我縣得到可持續(xù)發(fā)展。

（三）深入開展基層衛(wèi)生人員素質提升工程

1．加強基層衛(wèi)生人員培訓。完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構全員培訓，委托定向培養(yǎng)臨床大專社區(qū)醫(yī)生10名以上。開展基層社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員每3年進行全員崗位培訓1次，對社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）在崗人員每年培訓1次。建立農(nóng)村衛(wèi)技人員定期進修學習制度，縣級醫(yī)院每年選派一定數(shù)量的技術骨干到上級醫(yī)院進修，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有10%的技術骨干到縣級以上醫(yī)院進修半年以上。

2．探索建立衛(wèi)生人才管理新機制。積極探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革試點，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新招聘的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，原則上分專業(yè)安排在縣級醫(yī)院規(guī)范化輪訓一年，再輸送到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）工作。建立人員退出機制，對城鄉(xiāng)基層社區(qū)醫(yī)務人員在規(guī)定時間內(nèi)未取得相應執(zhí)業(yè)資格的要轉崗分流，解除聘用關系。建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護技人員晉升中高級職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少服務半年以上和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及技術骨干到縣級醫(yī)院培訓制度。同時，對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予傾斜，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。

3．進一步健全對口支援制度。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動”。縣級醫(yī)院要在與上級醫(yī)院建立協(xié)作基礎上，充分利用上級醫(yī)院各方面優(yōu)勢，加強自身建設。同時每家縣級醫(yī)院與2至3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）建立長期對口協(xié)作關系，通過技術支持、人員培訓等方式，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。

四、實施步驟

試點工作分準備部署、組織實施和總結評估三個階段進行：

1．準備部署階段（今年3-5月）：根據(jù)省醫(yī)改精神和省衛(wèi)生廳要求，結合我縣實際，制定完善試點工作方案，發(fā)改、財政、衛(wèi)生等相關部門要相互溝通與銜接，確定具體操作方案。

2．組織實施階段（今年5-11月）：按照實施方案，全面開展試點各項工作。

3．總結評估階段（今年12月）：全面總結試點工作成效，并對試點工作進行評估，形成書面總結向省政府匯報。

五、保障措施

（一）建立工作協(xié)調機制

縣政府加強組織領導，建立工作協(xié)調機制，層層明確責任，落實工作任務，發(fā)改、財政、人事（編辦）、勞動、衛(wèi)生等部門各司其職，密切協(xié)作，發(fā)展改革部門要切實做好綜合協(xié)調工作，衛(wèi)生部門要切實發(fā)揮行業(yè)主管部門的職能，積極會同相關部門制定相關配套政策文件，其他相關部門也要成立相應的領導機構，配備專門力量，制定符合本部門實際的具體實施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

（二）建立財政投入機制

1．公共衛(wèi)生服務機構補助。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構的收支納入政府財政預算安排，按規(guī)定配置標準所需的基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出由政府足額安排，人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、業(yè)務工作完成及考核情況由政府預算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構按照規(guī)定取得的收入全額納入財政專戶管理。

2．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助?；舅幬镏贫葘嵤┖螅饕撠熣e辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所必需的建設發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務經(jīng)費等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的，差額部分由政府列入預算足額安排?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構運行成本通過醫(yī)療服務收費和政府補助補償。其中：開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)常性支出，由業(yè)務收入和財政安排的人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費等經(jīng)常性收入補償；建設發(fā)展支出和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務支出由政府專項補助。

3．村衛(wèi)生室補助。政府對規(guī)劃設置的村衛(wèi)生室根據(jù)省定標準在建設初期給予一次性補助。對村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務任務所需支出由基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費中按規(guī)定標準安排。

4．縣級醫(yī)院補助。在推進公立醫(yī)院改革的同時，政府合理安排對縣級醫(yī)院的投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔的公共衛(wèi)生服務任務補助等方面。對中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)予以傾斜。

5．公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費。逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費標準不低于20元。對非政府舉辦的醫(yī)療機構承擔基本公共衛(wèi)生服務，采取購買服務的方式給予補助。對開展艾滋病、結核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規(guī)劃等十三項重大公共衛(wèi)生服務項目所需經(jīng)費，由政府全額安排。

（三）健全考核激勵機制

依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構職能和主要任務，建立起相應的考核激勵機制，實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構現(xiàn)有能力、服務人口以及上級工作要求，科學合理地核定年度工作任務和目標。二是實行績效考核，對其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤，對于績效好的機構，預算補助全額發(fā)放；對于績效較差的機構，預算補助按比例核減，形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制，充分調動醫(yī)務人員與管理者的積極性。

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

這次全市衛(wèi)生工作會議，是衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展處于關鍵時期召開的一次重要會議。剛才，王榮祿同志作了工作報告，總結了全市2011年衛(wèi)生工作，對2012年衛(wèi)生工作進行了安排部署，我完全同意。會上還對2011年先進單位進行了表彰，各縣（區(qū)）遞交了2012年衛(wèi)生工作目標責任書。希望受到表彰的單位要再接再厲，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出新的貢獻。各地、各有關部門要按照這次會議的工作部署和目標責任制要求，抓好各項工作的落實。下面，根據(jù)我市衛(wèi)生工作面臨的新形勢，結合實際，講三個問題。

一、認清形勢，抓住機遇，大力推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

2011年，全市衛(wèi)生工作在市委、市政府的正確領導下，經(jīng)過全市衛(wèi)生工作者辛苦努力，各項衛(wèi)生工作取得了比較好的成績。我市跨入了省級衛(wèi)生城行列，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實推進，城市社區(qū)衛(wèi)生穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療市場秩序進一步好轉，手足口病、布病等傳染病得到有效控制，對食用“三鹿”等劣質奶粉的嬰幼兒進行了全面篩查和科學救治，公共衛(wèi)生體系建設不斷完善，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督進一步加強，醫(yī)療隊伍建設明顯加強，醫(yī)療管理和服務水平進一步提高，衛(wèi)生事業(yè)為全市經(jīng)濟社會的發(fā)展做出了突出貢獻。在此，我代表市政府向全市醫(yī)療衛(wèi)生工作者表示衷心的感謝和誠摯的問候！

在肯定成績的同時，也要清醒地看到，我市衛(wèi)生工作仍然存在一些亟待解決的問題。主要表現(xiàn)在：公共衛(wèi)生服務體系還不夠完善，農(nóng)村衛(wèi)生服務水平仍然滯后，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資能力和補償能力還不高，社區(qū)衛(wèi)生還不適應醫(yī)療服務的需要，財政投入在衛(wèi)生費用支出中所占的比重仍然偏低，公立醫(yī)療機構的運行機制還不適應公益性的要求。對這些問題我們要在今后工作中，認真加以解決。

2012年，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展面臨著良好的發(fā)展機遇。要充分看到我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，綜合實力的顯著增強，拉動內(nèi)需的大環(huán)境，關注民生的大政策，深化衛(wèi)生體制改革的大背景和全社會生命健康意識的增強，為衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展創(chuàng)造了發(fā)展機遇和空間。因此，我們要用更寬廣的視野和胸襟來審視衛(wèi)生事業(yè)、謀劃衛(wèi)生事業(yè)，抓住機遇推進衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。按照國家和省里要求，2012年乃至今后一個時期，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點是大力推進衛(wèi)生體制改革，用改革促進衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。2012年1月21日，國務院原則通過了《關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和《2009－2011年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實施方案》（以下簡稱《方案》）?！兑庖姟泛汀斗桨浮穼︶t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重點、措施、目標都闡述的非常清楚。我們在2012年工作中要認真抓好《意見》和《方案》的落實工作，并結合衛(wèi)生發(fā)展實際，加快改革步伐，用改革解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問題。

搞好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，各地和各有關部門要認真學習和深刻領會《意見》和《方案》的精神實質，牢牢把握醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的正確方向。按照《意見》和《方案》要求，當前和今后一個時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向就是要始終體現(xiàn)“三個堅持”。一是要始終堅持醫(yī)療衛(wèi)生公益性質。醫(yī)療衛(wèi)生既是公共產(chǎn)品，也是商業(yè)產(chǎn)品，具有公益和產(chǎn)業(yè)雙重屬性。多年來，由于各級財政用于衛(wèi)生支出較少，造成了公益醫(yī)療機構運行機制出現(xiàn)過度市場化傾向，鼓勵創(chuàng)收，以藥養(yǎng)醫(yī)，過度商業(yè)化，客觀上導致了看病難、看病貴，使一部分家庭有病不醫(yī)，因病至貧，因病返貧，已成為嚴重的社會問題。對在醫(yī)療上缺乏支持能力的公民，政府有義務基于人道主義精神，通過一定的制度，在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等方面為公民提供公共產(chǎn)品，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生公益性質。《意見》和《方案》在指導思想、基本原則、總體目標以及制度體系、政策措施等方面，始終貫徹了醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，我們要在衛(wèi)生工作中牢牢把握住這條主線。二是要堅持政府主導。醫(yī)療衛(wèi)生是一個特殊的行業(yè)，政府不能把本該承擔的公共醫(yī)療衛(wèi)生責任推向市場，必須強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任，堅持政府主導，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。堅持政府主導，不是排拆市場機制，而是要正確處理好政府與市場的關系，該歸政府的歸政府，該歸市場的歸市場，政府保障公平，市場確保效率，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。政府不能包辦、不能壟斷，要積極創(chuàng)造條件，鼓勵社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域，形成合理有序的競爭格局。政府更不能只管不辦，要繼續(xù)加強公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構建設，確保發(fā)生重大傳染病疫情、重大自然災害等突發(fā)事件時，能夠有一支強大的公益性醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，實施強有力的救治。要堅持以人為本，把維護人民群眾的健康權益放在第一位，不斷提高全民健康水平，這是政府不可推御的責任，對這一點我們都要有清醒的認識。三是要堅持人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。按照《意見》和《方案》要求，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本目標，就是要建立覆蓋全民的基本衛(wèi)生保健制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，在公益性基本醫(yī)療衛(wèi)生制度下，任何公民，無論年齡、職業(yè)、地域、支付能力，都享有同等權利，充分體現(xiàn)“公平享有”。我上述所講的“三個堅持”，在今后衛(wèi)生工作中要牢牢把握好，并要緊緊圍繞這“三個堅持”，謀化衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，搞好衛(wèi)生體制各項改革，推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

二、突出重點，強化措施，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

抓好2012年衛(wèi)生改革和發(fā)展各項工作任務，必須要用新思路、新視野、新舉措，才能推進衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。下面，就衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局性的重點問題我強調幾點。

（一）緊緊抓住擴大內(nèi)需和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的機遇，加快完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。國家《方案》明確提出，力爭用3年時間，基本建成覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，初步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革。3年內(nèi)，各級政府將投入8500億元。各地、各有關部門要緊緊抓住國家加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入這一重大機遇，認真謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。特別是在公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設上，要科學規(guī)劃，竭盡全力爭取資金，千方百計用好政策，建設好項目。這次會后，各地、各有關部門要組織專門力量認真研究公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生改革發(fā)展問題，盡快確定基礎設施建設項目，并積極向上爭取項目、爭取資金，加快建設步伐，完善基層衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務體系，提高服務水平。

（二）要以提升醫(yī)療保障水平為重點，進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。當前，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）工作已進入全面推進、完善提高階段。各地、各有關部門要采取有效措施，進一步提高“新農(nóng)合”的保障水平。一是要提高籌資標準。按照國家要求，2012年，我省“新農(nóng)合”籌資標準由人均80元提高到100元。其中，中央財政每人補助40元，省以下財政每人補助40人，參合農(nóng)民個人繳費20元。各縣（區(qū)）要認真做好預算安排，保證資金及時足額到位。二是要廣泛動員，提高農(nóng)民參合率。目前，我市農(nóng)民參合率還不高，各地、各有關部門要采取有效措施，廣泛動員，提高農(nóng)民參合意識，努力提高農(nóng)民參合率。三是要科學測算、合理調整補償方案。重點在提高報銷補償比例、擴大門診大額慢性病補償病種、完善門診統(tǒng)籌補償辦法和住院病人大病二次補償機制等方面，做好科學調整?，F(xiàn)在實行門診家庭賬戶模式的縣（區(qū)），要抓緊向門診統(tǒng)籌過渡，讓農(nóng)民得到更多實惠。四是要保障基金運行安全?！靶罗r(nóng)合”基金是農(nóng)民的保命錢，各地、各有關部門要嚴格基金財會管理，完善基金運行機制，切實加強基金使用審核和監(jiān)管，要在保障基金不透支的前提下，年度基金結余不得超過當年籌資總額的15％。要堅持公開、公平、公正的原則，建立健全“新農(nóng)合”基金使用公示制度、資金跟蹤管理及年度審計制度，加大對違規(guī)違紀行為的查處力度，確保基金安全高效運行。五是要強化對定點醫(yī)療服務機構的監(jiān)管。規(guī)范診療和操作規(guī)程，健全醫(yī)療費用監(jiān)測和信息公示制度，加強藥品價格管理，努力防范和控制醫(yī)藥費用不合理增長。

（三）要以基本衛(wèi)生服務能力建設為基點，加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生。農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎，也是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要環(huán)節(jié)。在農(nóng)村要進一步加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設，努力爭取國家項目，加大對縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生事業(yè)的投入，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎設施建設和衛(wèi)生人才隊伍建設，充實和配備必要的醫(yī)療設備，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設要突出內(nèi)部管理，加強能力建設，提高技術水平。城市要統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，有效利用衛(wèi)生資源，加快完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。要積極探索建立社區(qū)首診和雙向轉診制度，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的衛(wèi)生服務格局。要探索建立疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的協(xié)作互動機制，實施有效的健康干預。要健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，建立社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度，強化執(zhí)業(yè)監(jiān)管，規(guī)范服務行為，切實發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎性作用。

（四）要以保障公共衛(wèi)生安全為目標，加大疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。嚴格執(zhí)行國家制定實施的基本公共衛(wèi)生服務項目，認真開展疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務，切實做好艾滋病、結核病等重大傳染病防治和流感、狂犬、手足口病等重點傳染病防控管理，確保我市無重大傳染病發(fā)生。同時，各地、各有關部門要對甲狀腺等地方病進行調查研究，找出發(fā)病原因，采取有效措施控制地方病的發(fā)生和發(fā)展。要加強公共衛(wèi)生應急體系建設，健全應急管理和協(xié)調機制，完善應急預案，建全應急指揮系統(tǒng)和醫(yī)療救治系統(tǒng)，提高快速反應能力，有效應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要切實加強衛(wèi)生監(jiān)督，搞好衛(wèi)生綜合執(zhí)法，進一步打擊非法行醫(yī)。加強血液安全監(jiān)督管理，確保人民群眾用血安全。要加強食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，重點加強餐飲業(yè)、學校食堂、農(nóng)村食品衛(wèi)生和保健食品市場的監(jiān)督執(zhí)法，保障食品安全。

（五）要以促進醫(yī)患和諧為重點，努力提高公立醫(yī)院管理和服務水平。國家關于公立醫(yī)院改革總的要求是：增加政府投入，落實財政保障政策，逐步取消“以藥補醫(yī)”機制，增強公共服務功能，體現(xiàn)醫(yī)療服務公平。今后公立醫(yī)院要結合經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾健康需求，重視和發(fā)展基本醫(yī)療服務，構建公益目標明確、功能完善、布局合理、規(guī)模適當?shù)墓⑨t(yī)院服務體系。要突出解決好“大而全、小而全”的問題，突出優(yōu)勢，打造品牌，靠優(yōu)勢鞏固地位，靠特色開拓醫(yī)療市場。要狠抓公立醫(yī)院內(nèi)涵建設，推進技術升級、服務和管理升級，逐步向“低成本、高效率”的質量型轉變。要繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，探索建立以質量、效率、費用等為主要內(nèi)容的醫(yī)院管理評價體系。建立職責明確、權責一致、治理規(guī)范、監(jiān)管有力的醫(yī)院管理制度。要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，建立健全醫(yī)患溝通制度，尊重患者的知情權、選擇權，切實提高服務質量，努力構建和諧的醫(yī)患關系。

三、加強領導，狠抓落實，推動衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展

2012年和今后一個時期，衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展任務比較繁重，遇到的困難也很多，這就需要切實加強領導，形成合力，狠抓落實，竭盡全力推動衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展。

（一）要把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為民生的一件大事來抓。衛(wèi)生每項工作都涉及老百姓的切身利益，各地、各有關部門要高度重視衛(wèi)生工作，把衛(wèi)生工作作為民生一項重要工作來抓。各級政府要在工作中真正承擔起主導責任，應該政府辦的事情，要千方百計辦好，不要推給市場，推給社會。特別是在衛(wèi)生投入上，要充分體現(xiàn)政府主體責任，建立穩(wěn)定的財政經(jīng)費保障機制和增長機制，確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入。各地、各有關部門要認真解決好衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問題，采取有效措施，把關系民生的衛(wèi)生事業(yè)做好。

（二）要健全部門協(xié)作機制。醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強，制約因素多，需要方方面面的協(xié)作和支持。衛(wèi)生部門要主動爭取各方面的支持，善于協(xié)調，主動協(xié)調，努力拓展衛(wèi)生發(fā)展渠道。發(fā)改部門要加強規(guī)劃和政策引導，加大對衛(wèi)生基本建設的扶持力度。財政部門要健全衛(wèi)生投入保障機制，確保各項資金及時到位。民政部門要認真研究完善醫(yī)療救助制度，做好與“新農(nóng)合”和城市居民醫(yī)療保險制度的銜接。人事、勞動保障、科技、計劃生育、價格監(jiān)管等部門，要積極配合，密切協(xié)作，認真履行職責，切實發(fā)揮作用，共同推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

關鍵詞：公平；效率；看病難；看病貴

中圖分類號：R197

文獻標識碼：A

文章編號：1672―3198(2009)13-0047-01

1　福利經(jīng)濟學對公平與效率的理解

社會公平和效率一直是福利經(jīng)濟學關注的焦點。Moo-ey把公平定義為一種機會公平，Rawl從另一個角度提出了社會公平與效率的概念，公平的基本原則是社會選擇應該站在不受特殊利益集團影響的立場上做出，拋開我們已有的生活利益，我們才有可能對社會公平的原則達成共識。我國學者黃有光認為：單純追求效率可能導致不可接受的收入分配不平等問題，在次情況下，社會就會愿意以犧牲一部分效率為代價，來提高收入分配的平等程度。植草益從規(guī)制經(jīng)濟學角度認為經(jīng)濟社會的評價標準不僅僅是資源的配置效率，而且必須考慮收入分配的公正性，經(jīng)濟社會要根據(jù)一定的價值判斷標準，對收入分配的公正問題給予必要的政策考慮。社會根據(jù)對公平和正義的判斷標準采取一些政策導向，以及參與和干預經(jīng)濟主體的活動是必要的。

2　醫(yī)療衛(wèi)生資源的特殊性

衛(wèi)生資源是一種稀缺資源，任何一個社會都需要考慮如何利用有限的資源提高居民的健康水平。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更是一種具有公益性、福利性的特殊服務行業(yè)，也是社會經(jīng)濟構成的重要部門之一。瑞士經(jīng)濟學家的主觀福祉研究顯示，人們對自己的健康非常關心，將良好的健康狀態(tài)視為幸福的五大重要組成部分，如在勞動力市場上的表現(xiàn)、生活消費能力、擁有幸福的婚姻和友誼這些福祉參數(shù)有著重要的影響。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會福利的重要組成部分。羅爾斯極大極小社會福利函數(shù)進一步指出社會福利水平取決于社會中效用最低的那部分人的福利水平。因此，對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)來說。只有生活最差的那部分人的醫(yī)療水平提高了，整個社會的醫(yī)療福利水平才能得到提高。

3　我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀

我國改革開放以來，經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展，但是，醫(yī)療衛(wèi)生改革卻嚴重滯后，走了不少彎路。到目前為止，改革前“看病難”的問題還沒有得到很好的解決，卻又出現(xiàn)了“看病貴”的問題，并有愈演愈烈之勢。廣大人民群眾沒有享受到應該與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的醫(yī)療福利成果，導致我國社會的醫(yī)療衛(wèi)生福利水平長期在較低層次上徘徊。在世界衛(wèi)生組織2000年發(fā)表的《世界衛(wèi)生報告》中，我國在“醫(yī)療費用的公平性”這一指標上名列倒數(shù)第四；2001年世界衛(wèi)生組織對191個國家醫(yī)療制度指標進行評價時，我國總體醫(yī)療制度表現(xiàn)僅排在144位。

4　新醫(yī)改爭論的焦點一看病難、看病貴

4.1　看病難癥結

在中國的“看病難”，是指在大醫(yī)院看病難。在小醫(yī)院看病，目前看并不難。由于大醫(yī)院供給不足，不能滿足老百姓的基本需要。這是新醫(yī)改要解決的一個問題。所以，應該說醫(yī)改實施后，能否實現(xiàn)小病去小醫(yī)院，大病到大醫(yī)院，是非常關鍵的問題。

這里有兩個因素有待解決：第一個是小醫(yī)院的診療水平當?shù)鼐用袷遣皇切湃?。從硬件、軟件，包括醫(yī)生的服務水平。第二個因素，目前的醫(yī)保報銷是不是覆蓋到這些基層醫(yī)療機構。如果醫(yī)保沒有覆蓋，即使這兒的醫(yī)生水平不錯?；颊咭膊粫竭@兒來看病。因此，作為政府，應該激勵大醫(yī)院提供更多的醫(yī)療服務，或者政府讓大醫(yī)院的醫(yī)生下到基層。

4.2　看病貴癥結

看病貴是傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制造成的。此前一直實施的公立醫(yī)院補償機制是扭曲的，政府財政從來都是給得很少。醫(yī)院要通過其他方式去增加收入，來滿足它的發(fā)展等。這就造成了一個很壞的結果，即政府默認了醫(yī)院可以利用其壟斷地位去高收費、開大處方。一個解決思路就是醫(yī)保付費制度改革，例如探索按病種付費。

“看病貴”另一個很重要的原因是我們的醫(yī)療保障制度沒有到位，很多人沒有醫(yī)療保險，看病花錢全部自己掏腰包。新醫(yī)改方案有一個很重要的亮點是醫(yī)保全民覆蓋，現(xiàn)在提出到2012年三大醫(yī)療保險覆蓋面達到90％以上。但現(xiàn)在有一個問題是醫(yī)保的報銷比例還是很低的。政府能做的就是把醫(yī)療保障制度建立起來，讓更多的人都參加醫(yī)療保險。這是解決“看病貴”的一個思路。其實，真正“看病貴”的應該是城鄉(xiāng)低收入人群，這是這次醫(yī)改要解決的。針對低收入人群，方案提到了醫(yī)療救助制度，但沒有具體的舉措。低收入人群有的連每年新農(nóng)合20元錢的費用都繳不起，這些人在得了大病以后就沒有辦法了。這是最應該解決的。

5　新醫(yī)改面臨的長期任務

5.1　在“量”方面仍需加大投入

政府的醫(yī)改投入是否能真正切實使“居民就醫(yī)費用負擔明顯減輕”?醫(yī)改方案告訴我們，“為保障上述五項改革，3年內(nèi)各級政府預計投入8500億元”。3年8500億，平均每年超過2800億，縱向對比來看，這無疑是一筆巨大并且空前的投入，相當可觀。依據(jù)衛(wèi)生部《2008年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》，2006年政府預算衛(wèi)生支出為1778.9億。這意味著，今后三年政府年均衛(wèi)生投入將超過2006年1000億以上。但是，橫向比較與改善居民就醫(yī)的負擔結構以及政府應承擔的公共責任相比，這種“減輕”究竟有多明顯，顯然又是需要進一步推敲和斟酌。依據(jù)上述《提要》，2006年政府1778.9億的衛(wèi)生投人，僅占當年全國衛(wèi)生總費用9843.3億的18.1％(美國為45.6％，與我國發(fā)展水平相近的泰國為56.3％)，而社會支出和居民個人支出，分別占到總費用的32.6％(3210.9億)和49.3％(4853.5億)。這意味著，即使政府再增加1000億投入用來減輕社會和居民的支出負擔，在全國衛(wèi)生總費用不再增加的情況下，負擔結構中居民和社會占大頭、政府占小頭的格局仍不會改變，而與國際普遍的負擔結構狀況相比，仍有距離。所以，政府有必要在國家財政允許的情況下，繼續(xù)加大投入。

5.2　從“質”方面還需擴容

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

《醫(yī)務道德》一書明確提出以為人民身心健康服務為社會主義醫(yī)德的核心內(nèi)容，以人與人之間平等互助為重要依據(jù)，以救死扶傷、實行人道主義為基本原則，并將此貫穿于醫(yī)德觀念的各個方面。同時，強調高尚醫(yī)德是醫(yī)務人員履行社會職責。實現(xiàn)職業(yè)理想的精神支柱；強調德術并舉是醫(yī)務人員的基本要求；強調醫(yī)德情感、良心和信念是醫(yī)務人員進行自律和自我評價的思想基礎。

《醫(yī)務道德》適應發(fā)展市場經(jīng)濟，實行對外開放的時代要求，對醫(yī)德建設面臨的新情況、新問題作了深入分析，回答了當前醫(yī)德建設中令人困惑的一些問題。提出了與當今時代要求相適應的醫(yī)德建設的基本思路。同時。把醫(yī)德建設看作是一個長期而復雜的歷史過程，現(xiàn)代醫(yī)務道德必須在醫(yī)務工作實踐中不斷探索和趨于完善。

《醫(yī)務道德》內(nèi)容比較貼切現(xiàn)實，既有簡明扼要的醫(yī)德理論闡述。也有針對醫(yī)務工作不同分工的具體醫(yī)德要求，還引用了一些現(xiàn)實事例和醫(yī)德警句。本書的作者大多是長期從事醫(yī)務工作和醫(yī)務管理的同志，具有一定的實際工作經(jīng)驗和醫(yī)德理論研究的積累，為本書撰稿能堅持實事求是的原則，較好地體現(xiàn)了理論聯(lián)系實際和理論指導實踐，具有較強的現(xiàn)實針對性和可操作性。