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第1篇：骨科理論知識內(nèi)容范文

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2015年6月—2018年5月42名骨科留學實習醫(yī)生為研究對象，均為本科實習生，隨機分成對照組和研究組，每組21名。對照組中男12名，女9名，其中13名來自非洲、8名來自印度；研究組中男14名，女7名，其中11名來自非洲、10名來自印度。2組實習醫(yī)生的性別、國別無顯著差異（P0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采用常規(guī)教學方法進行臨床帶教，即由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師對患者進行查房、問診、體格檢查和診斷，實習醫(yī)生在旁觀看和學習。研究組采用基于問題教學模式進行臨床帶教，即：首先，帶教人員需探尋出留學生在實習過程中存在的問題，如語言不通、思維方式不同是留學實習醫(yī)生學習骨科臨床知識的最大障礙，在帶教過程中應(yīng)用漢語和英語進行雙語教學，在學生不能良好地理解相關(guān)理論知識的中文含義之前，采用英語對重點知識和難點內(nèi)容進行教學，待其漢語水平提高后，再逐漸采用漢語進行教學。為了減少帶教人員和留學實習生之間的溝通障礙，帶教人員在臨床帶教過程中還可采用人體骨骼標本、手術(shù)同步轉(zhuǎn)播、視頻觀摩和幻燈片演示等方式將骨科臨床實踐相關(guān)知識形象、直觀地展示給留學生，以提升其對骨科實踐知識的理解和掌握。另外，與我國實習醫(yī)生不同，留學生在臨床實習過程中都偏好于親身動手實踐，因此帶教人員還需盡快為留學實習生安排動手操作機會，如使其獨立完成骨科換藥拆線、關(guān)節(jié)周圍骨折的手法復位等，這樣不僅能激發(fā)其學習熱情，還能促進臨床實習質(zhì)量提高。另外，帶教老師還需積極培養(yǎng)留學實習醫(yī)生解決問題的能力，可要求實習醫(yī)生對患者的主要體征和臨床癥狀進行了解，然后再根據(jù)其所學的理論知識提出問題，或由帶教老師提供問題，供實習醫(yī)生回答，這樣有助于實習醫(yī)生對骨科疾病臨床實踐診斷具有大致的了解，并且更好地鞏固和應(yīng)用專業(yè)理論知識。待實習醫(yī)生掌握一定的臨床實踐技能，可分管不同的患者，為患者實施進一步的檢查和治療。若其治療上遇到困難，可詢問帶教老師或自主查閱相關(guān)文獻資料、網(wǎng)絡(luò)資源等，以保證治療的規(guī)范性。最后，定期組織實習醫(yī)生參加教學討論會，重點討論實習過程中遇到的重點和難點問題，帶教老師對學生的問題進行解答、總結(jié)。2組實習醫(yī)生均帶教4周，實習期結(jié)束后進行出科考核。1.3觀察指標。對比2組實習醫(yī)生出科考核成績，總分為100分，其中基本理論知識占30分、臨床實踐技能占30分、疾病診斷和檢查占20分、患者評價項目考核占20分。1.4統(tǒng)計學方法。計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2組實習醫(yī)生基本理論知識成績得分無顯著差異（P0.05）；但在臨床實踐技能、疾病診斷和檢查以及患者評價項目考核等出科考核成績得分研究組均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。

3討論

第2篇：骨科理論知識內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】 骨科;實習教學;PBL教學模式;應(yīng)用效果

【中圖分類號】G64.20 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2015）15-000-01

臨床實習教學是醫(yī)學理論和臨床實踐的橋梁，對醫(yī)學生的培養(yǎng)十分關(guān)鍵，其主要任務(wù)是將基礎(chǔ)理論知識應(yīng)用到臨床實踐中，注重培養(yǎng)實習生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。骨科臨床工作需要綜合理論知識，涉及解剖學、病理學、生物力學、外科學等各個學科，傳統(tǒng)教學模式的效果不盡如人意。如何提高教學效果，使實習生真正理解、掌握骨科知識是臨床帶教工作的重點[1]。PBL是一種新的教學模式，本研究分析了PBL教學模式在骨科臨床實習教學中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本研究選取2012年6月至2014年5月40名在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院四骨科實習的實習生為對象，隨機分成2組，對照組實習生20名，包括男性13名，女性7名;年齡20歲～25歲，平均年齡（22.56±2.43）歲;文化程度包括研究生2名、本科12名、大專6名。

實驗組實習生20名，包括男性14名，女性6名;年齡20歲～27歲，平均年齡（22.84±2.51）歲;文化程度包括研究生2名、本科13名、大專5名。

對兩組實習生的一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)其在年齡、性別、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），可比性良好。

1.2教學方法

對照組實習生接受傳統(tǒng)教學模式，實習生跟隨各自的帶教老師查房，由帶教老師講解骨科生理解剖知識、骨科常見疾病的癥狀、體征、常規(guī)體格檢查、基礎(chǔ)操作等知識。在查房過程中實習生觀察骨科患者，由帶教老師分析該患者疾病的發(fā)生機制、病理演變、鑒別診斷要點，最后提出治療意見[2]。

實驗組實習生接受PBL教學模式，成立PBL學習小組，每組3～5人，由帶教老師安排教學內(nèi)容。帶教老師選擇骨科常見疾病的典型病例，針對骨科臨床工作中實用性強的問題制訂教學計劃，編寫教學病例，引導實習生進入診療情景。由實習生通過查閱文獻了解最新的研究進展，自行去床邊對患者進行病史詢問、體格檢查、?？茩z查，在詢問病史的過程對疾病產(chǎn)生初步了解，引導其帶著問題去查閱文獻。經(jīng)過集體討論后作出明確診斷，提出治療方案，由帶教老師審核、修改治療方案[3]。

教學過程中以實習生之間相互討論，作出鑒別診斷、提出下一步檢查和治療方案、估計預(yù)后情況。帶教老師只起到導向作用，不參與討論、分析。最后由實習生代表總結(jié)病例診斷和治療的難點，由帶教老師予以補充、修正[4]。

1.3評價指標

實習期結(jié)束后進行理論考試和實踐考試。理論考試主要考核骨科基礎(chǔ)理論知識，滿分為50分，題型均為選擇題?？己藘?nèi)容包括：骨科常見疾病的鑒別診斷要點、治療原則、預(yù)期效果等。

實踐考試主要考核骨科臨床實踐操作技能，滿分為50分，考核內(nèi)容包括：病史采集10分（問診技巧、發(fā)病情況、重要癥狀特點、病情演變發(fā)展過程、既往病史、個人史、過敏史）;查體15分（一般查體、重要陽性體征檢查、?？撇轶w）;輔助檢查10分（常規(guī)化驗檢查、心電圖、X光片、CT和MRI等影像檢查）;疾病的診斷與鑒別診斷3分;治療方案2分;病歷書寫5分;患者滿意度5分。

1.4數(shù)據(jù)處理

將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料對比分析采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示。P

2.結(jié)果

采用t檢驗分析進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實驗組實習生理論考試成績、實踐考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 對照組和實驗組實習生理論考試成績、實踐考試成績比較（x±s）

組別 理論考試成績（分） 實踐考試成績（分）

對照組（n=20） 40.32±5.64 38.24±6.25

實驗組（n=20） 47.65±3.11* 45.73±4.73*

注：與對照組對比，*表示P

3.討論

骨科知識涵蓋面廣，臨床要求高，這就使得骨科臨床實習教學的要求也較高。PBL教學模式給骨科實習生創(chuàng)造了一個輕松、主動的學習空間，以實習生為主體，起到主導作用，充分發(fā)揮其主觀能動性。PBL教學模式摒除了傳統(tǒng)教育模式中的被動地學習，而是在對病例臨床資料整理、討論、跟進過程中由實習生獨立作出病情診斷、提出治療方案。帶教老師則起到審核、最后把關(guān)的作用。

在PBL教學模式下，骨科實習生的學習積極性得到充分的調(diào)動，對遇到的問題渴望攻克，有利于其主動投入到文獻查閱、病例分析和討論中去，有助于最終牢固的掌握骨科基礎(chǔ)理論知識和實踐操作技能[5]。

本研究中應(yīng)用PBL教學模式者理論考試成績?yōu)椋?7.65±3.11）分，明顯高于傳統(tǒng)教育模式者的（40.32±5.64）分。應(yīng)用PBL教學模式者實踐考試成績?yōu)椋?5.73±4.73）分，明顯高于傳統(tǒng)教育模式者的（38.24±6.25）分。這一研究結(jié)果表明：在骨科臨床實習教學中應(yīng)用PBL教學模式可提高帶教效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳莉莉，蔡潔.PBL教學法在骨科臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2014，16（5）：124～125.

[2]段顯亮.PBL教學法在骨科臨床實習教學中的應(yīng)用探討[J].中國民康醫(yī)學，2014，26（23）：101～104.

[3]王建英，楊淑霞.PBL教學模式在骨科臨床護理帶教中的應(yīng)用與體會[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2012，32（6）：50～52.

第3篇：骨科理論知識內(nèi)容范文

1.1.1對照組采用傳統(tǒng)的帶教方式，安排臨床老師一對一跟班帶教，帶教的內(nèi)容根據(jù)老師的想法自定，帶教老師在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題即時講解，每周由科室總帶教老師教授1節(jié)?？浦R理論課和1節(jié)基礎(chǔ)操作課。最后1周末進行?？评碚撝R和操作技能的出科考試，并由帶教老師考核工作能力，評價出護生的綜合成績。1.1.2觀察組采取階段式帶教方法，分4周進行，仍由臨床老師一對一帶教。每周一晨會，科室總帶教老師召集全體參與帶教的老師制定本周帶教計劃。第1周安排護生學習基礎(chǔ)護理理論和操作，初步了解骨科疾病的相關(guān)知識;第2周，安排護生進一步學習專科疾病護理的理論知識和相對應(yīng)的?？撇僮?第3周，指導護生運用護理程序?qū)Σ∪诉M行整體護理，解決患者生理、心理、社會的需要，培養(yǎng)護生解決具體?？茊栴}和進行護患溝通的能力;第4周，帶教老師與帶教學生溝通，對于一些護生難以理解或感興趣的?？评碚摵筒僮髦R進行深入地教導、學習;并且指導護生為患者進行?？频墓δ苠憻?。4周教學中，加強護生進行生活基礎(chǔ)護理方面的強化學習，與本病區(qū)開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)掛鉤，并教會其解決在生活護理中的倫理問題。第4周周末進行出科的專科理論和操作考試，帶教老師評出出科綜合成績。

1．2評價方法

在實習結(jié)束后，對實習生進行考核，總帶教老師出卷考核護生?？浦R和?？撇僮骷寄?，且總帶教老師向各個帶教老師發(fā)放問卷調(diào)查表，在課堂筆記、服務(wù)態(tài)度、病歷書寫、工作能力4個方面考核實習生的綜合成績。?？评碚撝R、?？萍夹g(shù)操作、綜合成績這3個單項，每項的總分為100分。

1．3統(tǒng)計學方法采用t檢驗。

2結(jié)果

實習結(jié)束后，觀察組護生的?？评碚撝R、操作技能和出科綜合成績的分數(shù)均高于對照組(P＜0．05)(見表1)。

3討論

第4篇：骨科理論知識內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：PBL教學模式；骨科；臨床教學

PBL（Problem-based learning）教學模式是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式，以學生的主動學習為主， 教師起引導作用的新型教學模式。PBL教學模式起源于20世紀20年代，美國醫(yī)學院校由于醫(yī)學和醫(yī)學相關(guān)知識的不斷豐富增多，學生負荷不斷加重，要求掌握的理論知識多，然而醫(yī)學教學過程中卻忽視實踐能力、臨床思維能力、醫(yī)德醫(yī)風等方面的培養(yǎng)，針對當時醫(yī)學教學中存在的偏差和危機，提出對醫(yī)學教學模式改革[1]。1969年，美國神經(jīng)病學Barrows教授以信息加工心理學和認知心理學為基礎(chǔ)，根據(jù)建構(gòu)主義學習理論的"情境"、"協(xié)作"、"會話"和"意義建構(gòu)"學習環(huán)境中的4大要素，創(chuàng)立了PBL教學模式[2]。是近年來國際上很受歡迎的一種教學模式，也是目前國外醫(yī)學院校的主流教學模式之一[3]。 如今，PBL教學模式也將成為我國醫(yī)學教育改革發(fā)展的方向之一，當前面臨著諸多困難，需結(jié)合目前醫(yī)學教育實際及各院校教學環(huán)境而探索出行之而有效的教學法。

骨科學是一門綜合性很強的學科，專門研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、病理與生理、生物力學、影像學及治療方式， 牽涉知識面龐大且廣，要求掌握的內(nèi)容多，伴隨醫(yī)學高速發(fā)展 目前骨科領(lǐng)域新理論、新技術(shù)以及新內(nèi)固定材料亦得到迅速發(fā)展，對骨科醫(yī)師的綜合能力要求更高，因此， 如何在目前新形勢下提高骨科臨床教學質(zhì)量， 為培養(yǎng)未來的綜合能力更強的骨科醫(yī)生奠定基礎(chǔ)，是我們醫(yī)學院校當今面臨的迫切需要解決的新課題。所以，我們通過改革現(xiàn)行的骨科臨床教學模式，采用PBL教學模式，現(xiàn)將所得的心得體會與大家分享學習。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機從2010級5年制臨床醫(yī)學系學生中抽取64例學生，隨機分為兩組，每組32例，分成常規(guī)組和實驗組，常規(guī)組教學采用： 采用傳統(tǒng)教學，即以教師講解為主。實驗組：采用PBL教學法。教師團隊由2位副教授或高年資講師組成（均從事骨科專業(yè)），授課內(nèi)容為：根據(jù)第八版陳孝平主編《外科學》骨科章節(jié)教學大綱要求掌握的內(nèi)容，在進入臨床見習之前學生先要完成骨科這章的理論學習。

1.2方法 常規(guī)組采取傳統(tǒng)教學模式，即"傳授知識-接受知識"單向"灌輸式"教學法[4]，以老師講解為主，教學過程：首先帶教老師梳理提綱，并指出骨科這章節(jié)重點、疑難點及要求掌握的內(nèi)容，待理論課授完后，學生到醫(yī)院在帶習老師的指導下進行骨科臨床見習，每組8例學生。第一步：學生先病史采集、查體、閱片、輔助檢查；第二步：在臨床帶教老師帶領(lǐng)下，匯報病史、診斷、治療方案（其他學生可以補充及提出自己的觀點）。帶教老師對學生的問題指出不足及對該疾病更深層次講解，歸納總結(jié)。實驗組采用PBL教學法。教學步驟：第一步：帶教老師縱觀整章節(jié)選取典型的具有代表性的骨科臨床病例， 每個病例均由發(fā)病機制（或受傷機制）、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、臨床化驗檢查、診斷及鑒別診斷、治療方案等組成，并對這類疾病做解剖學、組織學、病理生理學等相關(guān)方面的知識拓展。第二步：帶教老師一般在課前至少5～7d給出PBL教學案例，讓學生有充足的時間去準備本章節(jié)的內(nèi)容及查閱相關(guān)資料及國內(nèi)外文獻。第三步：每小組到骨科病房采集病史（病例由帶教老師事先已安排選定的）、查體、閱影像學資料。第四步：實施PBL教學法，專門的PBL教師，首先由小組一名學生匯報病史、查體、輔助檢查。組織討論：從疾病的發(fā)病機制（或受傷機制）、臨床表現(xiàn)、體征、影像學表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷及治療方案，評價手術(shù)風險及預(yù)后可能情況。小組成員圍繞疾病的發(fā)生、發(fā)展進行思考、分析、推理；帶教老師這時起導向作用，引導學生向預(yù)定的教學目標進行及向這方面疾病的知識更深層次拓展。第五步：由學生自己總結(jié)該疾病的重點及難點，老師可以給以適當?shù)难a充及糾正。

1.3評價指標 骨科這章教學全部完后，根據(jù)教學大綱內(nèi)容，對兩組學生同時進行綜合能力考核，考核內(nèi)容包括：骨科基礎(chǔ)理論知識和骨科臨床病案分析兩個方面，從疾病相關(guān)理論知識掌握、臨床病史采集、體格檢查、影像學資料簡單分析、疾病診斷及鑒別診斷、治療方法選擇等方面對學生進行測試， 并與以往傳統(tǒng)教學模式下及學員的考試成績作比較并進行統(tǒng)計學分析。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析， 計量資料采用（x±s）標準差表示， 組間比較采用t檢驗， 檢驗水準為以P

2結(jié)果

見表1。

兩組教學模式考試成績比較，在專業(yè)實踐能力測試成績這兩方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但在骨科基礎(chǔ)理論知識成績方面，常規(guī)組明顯好于實驗組（P

3討論

當今醫(yī)學骨科知識量的成倍增加及知識更新周期越來越短暫，傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式已無法很好滿足臨床教學的需求，對醫(yī)學院校現(xiàn)有的教學模式提出挑戰(zhàn)[5]，如何提高臨床骨科教學質(zhì)量，為此我院將PBL教學模式應(yīng)用到骨科這章的臨床教學中，我們在運用PBL臨床教學法中所得經(jīng)驗及心得體會與大家討論，PBL教學模式在骨科臨床教學中優(yōu)勢主要體現(xiàn)在如下幾方面。①PBL教學法同傳統(tǒng)教學法相比，教師的角色改變，由先前的知識傳授者轉(zhuǎn)變成為學生們的引導者，但此教學模式要求帶教老師不斷學習擴大知識面，及時更新知識結(jié)構(gòu)來提高教學；同時學生也盡早適應(yīng)向醫(yī)生這個角色的轉(zhuǎn)換[6-8]。②增強學生在學習方面的主觀能動性[9]，提高學生臨床分析及解決問題的能力。當帶教老師給出臨床病例資料，學生根據(jù)自己現(xiàn)有掌握知識，查閱相關(guān)文獻資料， 實踐，去尋找解決問題的方法， 經(jīng)歷這些過程來形成自己的一套正確的科學的知識體系， 增進學生的求知欲望。③PBL教學法有促于知識的系統(tǒng)性、連貫性[10]，同傳統(tǒng)臨床教學模式相比，PBL教學模式是將該類知識科學的、系統(tǒng)的融合在一起， 使骨科這章節(jié)的知識更加系統(tǒng)性和完整性， 知識掌握更加全面而深入 。④促進多學科之間的知識相互滲透[11]，例如1例女性患者由于車禍外傷導致骨盆骨折，采用PBL教學法該病例所涉及科室有：受傷機制由生物力學原理解釋，其它并發(fā)癥有：泌尿外科的膀胱尿道損傷、婦產(chǎn)科的子宮損傷、普外科的直腸等損傷、重癥監(jiān)護科、血管外科、急癥科等相聯(lián)系，以及學生為解決這問題運用信息檢索工具及電腦知識，強度多學科的知識整合，提高學生的創(chuàng)新能力及思維能力。⑤加強學生之間的團結(jié)及協(xié)助能力，增強團隊意識， PBL教學法在臨床教學中以小組的形成， 要求學生之間相互溝通、合作、分工等去解決問題，但在這過程中學生可以根據(jù)所學知識表達自我，增進學習能力和競爭意識， 有效的反應(yīng)自己及他人在該學科的優(yōu)點及不足，相互借鑒、學習。

PBL教學模式在我國目前醫(yī)學院校正處于探索階段， 國外研究報道[12]，PBL教學模式針對已選定的教學內(nèi)容可以很好地拓展且深入，但缺乏傳統(tǒng)教學模式的系統(tǒng)性、全面性。相比傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式，PBL教學法是對教學模式的根本改變，是對教學方法、教學形式、教學條件、教學目標、教學理念、教材編排、考核指標等多方面的改革。雖然我們在實驗中取得一些經(jīng)驗成果，但是我們在教學中并未完全放棄傳統(tǒng)醫(yī)學教學，而是進行有效的整合， 相互取長補短、互相融合及補充的教學模式。以近幾年我國高校擴招迅猛，師資力量不足，教學硬件無法跟上，很難滿足PBL教學模式在高等院校全面推廣，還有很多困難面臨去解決。

參考文獻：

[1]Staun M， Bergstr mb B，Wadensten B. Evaluation of a PBL strategy in clinical supervision of nursing students：Patient-centred training in student dedicated treatment rooms[J].Nurse Education Today， 2010，30（7）：631-637.

[2]Norman GR， Wenghofer E， Klass D. Predicting doctor performance outcomes of curriculum interventions： problem based learning and continuing competence[J].Med Educ， 2008， 42（8）：794-799.

[3]Tseng KH， Chiang FH， Hsu WH. Interactive processes and learning attitudes in a web-based problem-based learning（PBL） platform [J].Computers in Human Behavior，2008，24：940-955.

[4]林霞，金波，謝英，等.PBL-案例-傳統(tǒng)整合教學法在臨床法醫(yī)學教學中的應(yīng)用探索[J].川北醫(yī)學院學報，2010，25（4）：390-392

[5]Michel MC， Bischoff A， Jakobs KH. Comparison of problem and lecture based pharmacology teaching[J].Trends Pharmacol Sci，2002，23（4）：168-170.

[6]蘇佳燦，丁鴻，柳正清，等.PBL教學模式在骨科研究生臨床教學中的應(yīng)用與探索[J].臨床醫(yī)學工程，2010，17（2）：135-136.

[7]王強，劉建宇，陳琳，等.PBL教學法與傳統(tǒng)教學方法結(jié)合在骨外科臨床見習中的嘗試[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，3：103-105.

[8]徐紀，楊超，邢新，等.PBL與SP聯(lián)合教學法在整形外科臨床教學中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，11：103-104.

[9]劉揚波，王健，陳雷，等.中外學生混合編組結(jié)合PBL理念在骨科臨床實習教學中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學教育 2012，11（4）：19-23.

[10]郭翔，倪斌，沈宏亮，等.利用CBL+PBL教學法提高本科生骨科臨床見習質(zhì)量[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，15（9）：1473-1474.

第5篇：骨科理論知識內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：智能機器人；外科學；專業(yè)學位研究生

人工智能（ArtificialIntelligence，AI）通過計算機技術(shù)來模擬人類的智能，是一門多學科、多領(lǐng)域交叉的前沿學科[1]。AI的快速發(fā)展，促使“AI+教育”模式席卷整個教育行業(yè)，能夠在一定程度上緩解教育行業(yè)持續(xù)增長的個性化需求與日益稀缺的師資之間的矛盾，從而成為教育改革的熱門和前沿[2]。當前在臨床教學過程中，醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生面臨跨學科知識面狹窄和臨床能力不足、本學科疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識匱乏和遺忘、缺乏橫向和縱向的整合式醫(yī)學知識回顧與臨床思維訓練等一系列突出問題[3]。而智能機器人作為“AI+教育”的一種形式，集多學科知識庫、虛擬檢查和操作、病例資料庫、課程中心、個性化考核等智能模塊于一體[4]，在專業(yè)學位碩士研究生臨床教學中具有巨大潛力。我們將智能機器人應(yīng)用于外科學專業(yè)學位碩士研究生臨床能力培養(yǎng)中，取得了較好的教學效果，現(xiàn)報告如下。

1對象和方法

1.1對象

2019年2月至2020年1月，選取重慶醫(yī)科大學第一臨床學院在骨科進行臨床實踐的2017級、2018級外科學專業(yè)學位碩士研究生共82名作為研究對象，其中男生65名，女生17名，年齡23~30歲，平均（25.20±1.24）歲，所有研究對象均知情同意。

1.2方法

本研究采用試驗對照方法。利用骨科兩個獨立樓層的病區(qū)作為便利條件，按照隨機原則以每病區(qū)41人分入骨科兩個病區(qū)。一個病區(qū)配置智能機器人輔助臨床教學，作為試驗組，男生34人，女生7人，年齡23~30歲，平均（25.05±1.11）歲；另一病區(qū)未配置智能機器人，進行傳統(tǒng)臨床教學，作為對照組，男生33人，女生8人，年齡23~30歲，平均（25.37±1.36）歲。入科前統(tǒng)一進行理論知識考試，所有學生使用同一套試卷。兩組基線資料如年齡、性別及入科前理論考試成績比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.3教學實施

兩組均按照國家《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行）》[5]進行培訓，以住院醫(yī)師負責制參加臨床醫(yī)療工作，臨床技能操作基本訓練要求按統(tǒng)一標準，定期以小講座、疑難病例討論形式學習相關(guān)專業(yè)理論知識。每位學生均固定醫(yī)療組，并指定一名帶教教師，均為本科室取得中級職稱3年以上的醫(yī)師。臨床實踐時長均為24周。1.3.1試驗組教學實施整體上按照帶教教師為主、智能機器人為輔的教學模式，將智能機器人應(yīng)用于研究生臨床醫(yī)療實踐活動中，包括參與入科教育、崗前培訓、小講座、疑難病例討論、跟隨查房等。（1）移動數(shù)據(jù)終端功能：通過先期導入骨科教學大綱、骨科學專著、運動系統(tǒng)教學PPT、影像學資料、解剖資料、病理資料、教學視頻，建立智能機器人教學多學科數(shù)據(jù)庫。學生可利用智能機器人這一移動數(shù)據(jù)終端，隨時通過輸入和語音對話功能查詢、獲取相關(guān)知識，及時解決臨床活動中遇到的部分問題。（2）人工智能化輔助教育：依靠人工智能的自適應(yīng)學習功能，智能機器人可在與學生不斷的交互中了解其學習短板，不斷更新臨床指南、專家共識等臨床研究進展，實現(xiàn)教學數(shù)據(jù)庫的持續(xù)更新。臨床教學過程中，帶教教師在講解典型疾病、分析疑難病例和操作指導時，智能機器人可以就云數(shù)據(jù)庫相關(guān)資料及網(wǎng)絡(luò)資源進行系統(tǒng)檢索，快速整合相關(guān)圖片、視頻等資料，配以語音解讀及即時問答，實現(xiàn)即時教學基本理論鞏固和教學深度及廣度的拓展。此外，根據(jù)對知識的掌握程度，智能機器人可為不同學生制訂個性化學習計劃。（3）考核功能：通過實時提問、課后問卷調(diào)查等形式對學生進行反饋式考核，通過下一次學習提醒或再考核，不斷促進學生鞏固所學知識，以考助練，以練代考，練考一體。1.3.2對照組教學實施采用傳統(tǒng)臨床教學法，學生跟隨帶教教師參與床旁示教式臨床實踐，同時參加入科教育、崗前培訓、小講座、疑難病例討論等教學活動。

1.4教學效果評價

1.4.1理論知識考試24周的臨床實踐結(jié)束后進行理論知識考試。試題命題與組卷由兩名具有副高級職稱、未承擔帶教任務(wù)的教師負責。所有學生使用同一套試題，均為選擇題，題量100題，總分100分，考核方式為機考，每位學員的題目順序由電腦隨機抽取，在相同時間閉卷完成考試。1.4.2問卷調(diào)查調(diào)查問卷為自行設(shè)計，經(jīng)過本專業(yè)基地3位高級職稱專家審核。包括5個問題，設(shè)置贊同、中立和不贊同3個選項。問卷調(diào)查由住培教學秘書負責，于出科理論考核后現(xiàn)場發(fā)放并回收，學生匿名填寫。1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS25.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組理論知識考試成績比較

試驗組理論知識考試成績?yōu)椋?7.02±4.89）分，高于對照組的（80.59±5.86）分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.406，P＜0.01）。

2.2兩組對教學方法的評價比較

以問卷調(diào)查方式了解兩組對教學方法的評價。共發(fā)放問卷82份，回收有效問卷82份，有效回收率100.0%。結(jié)果顯示，試驗組對教學方法的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

3討論

3.1專業(yè)學位研究生臨床教學的特點和存在的問題

專業(yè)學位研究生的學習不同于本科學生，需要培養(yǎng)自主探究和解決問題能力[6]。同時，臨床實踐教學亦不同于課堂教學，更需要學生發(fā)揮主觀能動性和積極性，解決臨床工作中遇到的困難和發(fā)現(xiàn)的問題，有目的性地獲取知識[7]。專業(yè)學位研究生臨床教學長期以來存在教學資源較為單一、缺乏新穎性及參與感等問題[8]，教學內(nèi)容主要局限于臨床癥狀與臨床處置，缺乏對疾病病理生理基礎(chǔ)、解剖基礎(chǔ)等相關(guān)知識的展示與梳理，導致學生機械地重復臨床工作，而對疾病診斷、影像學資料理解及分析能力較差，出現(xiàn)臨床實踐和基礎(chǔ)理論脫節(jié)現(xiàn)象[9]。

3.2智能機器人的智能移動數(shù)據(jù)終端功能有利于學生掌握知識

智能機器人輔助教學可以在一定程度上彌補上述缺陷[10]。本研究結(jié)果顯示，試驗組理論知識考試成績高于對照組，這提示智能機器人輔助骨科臨床教學，使學生能夠更深入地理解、更好地掌握理論知識。骨科醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)據(jù)中超過50％的是醫(yī)學影像和病理圖片等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，智能機器人通過人工智能技術(shù)建立骨科和相關(guān)學科知識庫，在臨床教學中及時、實時提供病理生理、解剖等基礎(chǔ)知識，進而帶來更好的決策體驗，提高臨床教學效率，讓臨床教學起到再次鞏固整合基礎(chǔ)知識的作用，讓學生更好地做到學以致用。智能機器人具備的自適應(yīng)學習功能，高效、準確地提供相關(guān)學科知識，使師生雙方教與學的效率得以大幅度提升，交互學習和自主學習能力得以增強。

3.3智能機器人利于實施個性化反饋和考核

智能機器人的另一個重要特點就是在與學生交互過程中實時準確記錄其對知識的掌握程度，通過信息反饋分析，制訂個性化教學計劃及考核方案，實現(xiàn)某種程度上的因材施教，這也是帶教教師個人工作很難達到的。臨床帶教教師首要屬性是臨床醫(yī)生，并非全日制專職教師，需要承擔大量繁重的臨床工作，無法隨時隨地回答學生的問題和親自指導技能操作。因此，智能機器人對傳統(tǒng)帶教模式進行了有效補充，彌補了師資不足所帶來的缺陷。

3.4智能機器人提高了學生滿意度

智能機器人由于形式的新穎性和科技潮流感，激發(fā)了學生學習的主動性、積極性和興趣，活躍了臨床教學氣氛。與對照組相比，試驗組學生對教學模式的評價更高。

4結(jié)語

智能機器人輔助骨科臨床教學，提高了專業(yè)學位研究生臨床教學質(zhì)量，得到了學生的普遍認可，同時對現(xiàn)有培養(yǎng)制度進行了有效補充，豐富了教學手段，創(chuàng)新了培養(yǎng)模式，值得進一步探索。但人工智能在醫(yī)學教育中的應(yīng)用尚處于起步階段，技術(shù)上不太成熟，功能設(shè)計也有待研發(fā)人員和醫(yī)學教育人員共同完善。值得一提的是，智能機器人可以提高醫(yī)學生的學習效率，但不能完全取代教師。人類的想象力、獨創(chuàng)思維、交流能力是人工智能暫時無法具備的，醫(yī)學專家豐富的理論知識和寶貴的臨床經(jīng)驗，以及言傳身教的影響力，在專業(yè)學位研究生臨床實踐教學中始終占主導地位，不可或缺。

參考文獻：

[1]HANER，YEOS，KIMMJ，etal.Medicaleducationtrendsforfuturephysiciansintheeraofadvancedtechnologyandartificialintelligence：anintegrativereview[J].BMCMedEduc，2019，19（1）：460.

[2]衛(wèi)榮，馬鋒，侯夢薇，等.人工智能在醫(yī)學教育領(lǐng)域的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2016，25（6）：835-837.

[3]溫秀杰，岑穎，莫媛媛，等.醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育模式與考核體系的思考與建議[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2016，25（3）：409-411.

[4]HAYASAKAY，F(xiàn)UJIKURAT，KASHIMURAM.Expectationsforthenextgenerationofsimulatedpatientsbornfromthoughtfulanticipationofartificialintelligence-equippedrobot[J].JNipponMedSch，2018，85（6347-349.

[5]國家衛(wèi)生計生委辦公廳.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行）[A].國衛(wèi)科教發(fā)[2014]48號.

[6]葛炳辰，黃華興，夏添松.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生現(xiàn)狀分析及對策思考[J].南京醫(yī)科大學學報（社會科學版），2017，18（1）：67-69.

[7]孫慧.通過全國醫(yī)學院校大學生技能競賽反思兒科臨床實踐教學[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（29）：43-45.

[8]郝婷，李玉華，李建光.基于“醫(yī)教協(xié)同”背景下的臨床醫(yī)學類專業(yè)學位碩士研究生課程教學現(xiàn)狀與對策研究[J].新疆醫(yī)科大學學報，2017，40（8）：1125-1126.

[9]KUMARNL，PERENCEVICHML.Howtomaximizelearninginagas－troenterologyfellowclinic：preparetoprecept[J].Mentoring，Education，andTrainingCorner，2018，155（1）：8-10.

第6篇：骨科理論知識內(nèi)容范文

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0349-01

為提高護理帶教質(zhì)量，提高護生理論聯(lián)系實踐的能力，以適應(yīng)現(xiàn)代護理需求，提高老師的帶教能力，很好的完成教學任務(wù)，我們從2011年1月開始將PDCA循環(huán)應(yīng)用到骨科臨床護生帶教中，經(jīng)臨床實踐，取得了較好的臨床教學效果。

1 具體步驟

1.1 計劃階段（P）

1.1.1 制定全面系統(tǒng)的帶教計劃：根據(jù)骨科護理理論與操作技術(shù)?？菩詮姷奶攸c，針對護生的學歷，依據(jù)實綱擬制總的實習計劃，確定實習目標、實習內(nèi)容、步驟以及一系列措施、制度、考核標準，確定每周科室?guī)Ы汤蠋熜≈v課內(nèi)容和護生實習內(nèi)容。

1.1.2 合理安排帶教人員：在帶教中打破論資排輩的傳統(tǒng)思想，積極選拔業(yè)務(wù)能力強、責任心強的護理骨干擔任臨床帶教，形成護士長督導、教學組長組織實施、臨床護士具體帶教的三級帶教體系，形成完善的教學結(jié)構(gòu)。1.2 執(zhí)行階段（D）

1.2.1 做好科室介紹，減少護生的陌生感和不安：入科第一天護士長或總帶教老師應(yīng)主動、熱情地接近護生，向其介紹科室人員、病房環(huán)境等，消除護生緊張、焦慮、恐懼的心理。

1.2.2進行導師制帶教：每位護生均有一名固定帶教老師。帶教老師嚴格將各項措施落實到帶教中去，各項技能操作耐心講解認真示范，注意提高護生理論聯(lián)系實際的能力。同時注重護生素質(zhì)培養(yǎng)。

1.2.3 統(tǒng)籌安排小講課：每周安排1-2次科室小講課，以多媒體教學方式講授骨科理論知識、各種疾病的臨床表現(xiàn)、治療及護理等。在晨交班時護士長提問護生一些?？谱o理常規(guī)、制度和基礎(chǔ)護理知識題目，這樣可以將所有知識貫穿于整個護理教學過程中。帶教組長在平日工作中對重點?？评碚撝R和護理基礎(chǔ)知識進行提問，提高護生學習的積極主動性。

1.2.4 注重培養(yǎng)護生的臨床核心能力： ①培養(yǎng)護生的自主學習能力。②培養(yǎng)護生的評判性思維能力。③培養(yǎng)人際溝通能力與合作能力。

1.2.5抓好護生職業(yè)素質(zhì)教育工作：帶教老師要以身作則，要熱愛自己的護理事業(yè)，要用100%的興趣做1%的事情，對工作要認真負責，給護生起到好的榜樣作用。

1.2.6加強護生法律意識：結(jié)合科室以往出現(xiàn)的差錯案例進行分析討論，用實例讓護生認識護理工作中潛在的法律問題，同時明確自己的法律身份。教會護生正確書寫護理病歷。

1.3 檢查階段（C）

1.3.1 提問檢查與授課評審：護士長、帶教組長經(jīng)常采用隨機檢查的形式及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，檢查教與學的質(zhì)量，另外，還通過不定期檢查護生實習筆記來了解其學習情況。

1.3.2出科考核：為使護生得到全面客觀的評價，我們對護生出科進行兩大類考核。①理論考試：包括?？浦R和基礎(chǔ)護理理論知識。②護理技術(shù)操作考核：總帶教負責監(jiān)考每位同學的靜脈輸液考試，進行點評，公平打分。

1.3.3 出科小結(jié)鑒定：帶教老師本著認真、公平的原則評價護生在本科實習中的優(yōu)缺點，書寫出護生的出科鑒定。

1.3.4師生互評促進教學相長：要注意征詢護生對帶教老師和教學方法的意見和建議，同時帶教老師也要對學生進行評價打分，以促進帶教質(zhì)量的提高。

1.4 總結(jié)處理階段（A）具體如下：①帶教老師應(yīng)定期小結(jié)。對每一位護生結(jié)束PDCA循環(huán)帶教后，帶教老師都應(yīng)做出總結(jié)，以自我督查帶教工作的得與失。②護士長經(jīng)常定期、不定期對護生的操作及理論知識進行抽查考核，以發(fā)現(xiàn)各帶教老師在工作中的優(yōu)缺點。③每月護理部組織護生進行階段實習小結(jié)；組織總帶教會議，及時反饋護生反映的問題，并征詢帶教過程中遇到的問題和學生信息，共同討論、總結(jié)，不斷修訂教學計劃，提高帶教質(zhì)量。

2 體會

2.1 PDCA循環(huán)是個大環(huán)套小環(huán)、一環(huán)扣一環(huán)的制約環(huán)，必須保證PDCA四個階段是一個有機的整體。對護理實習生的臨床帶教工作進行全程督導，對于提出的反饋意見及時處理，找到解決方案，將問題消滅在萌芽之中，可大大提高護理實習生和臨床帶教老師的積極性，使臨床帶教工作得到雙贏。

第7篇：骨科理論知識內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞： 骨科學；臨床教學；PBL教學；CBL教學

骨科學是外科教學中重要的組成部分，所需教學的內(nèi)容復雜，與解剖學、影像學等多個學科的知識交叉聯(lián)系，包括了創(chuàng)傷、退變、畸形、骨病等多個部分。在以往的骨科的教學模式中，基本按統(tǒng)編教材的順序組織，以課堂講解為主，結(jié)合少量的臨床見習課程。由此導致學生普遍反映骨科教學涵蓋內(nèi)容過多，從四肢骨折、脊柱畸形到退變疾病，病種復雜且跨度較大。再加上受課時所限制，學生學習積極性降低，容易循規(guī)蹈矩的死記硬背書本知識，很難將理論知識融會貫通于臨床應(yīng)用。

本教研室嘗試開展不同教學模式之間的整合，不斷深化教學模式的改革，提高實際教學質(zhì)量。

一 骨科臨床教學的特點

骨科科屬于臨床外科學的重要分支學科之一，疾病種類范圍廣，教學內(nèi)容與其他眾多學科相互關(guān)聯(lián)。特別是近年中， 隨著骨科各個領(lǐng)域研究的不斷深入，涉及到材料學、生物力學、影像學、計算機輔助、干細胞以及基因等等方面。很多疾病的診療原則已相對以往教材的內(nèi)容有了諸多的改進。特別是手術(shù)技術(shù)以及手術(shù)器械的飛速發(fā)展，很容易讓醫(yī)學生在了解相關(guān)領(lǐng)域時產(chǎn)生困惑，從而引起其學習興趣的降低以及教學質(zhì)量的下降。例如當前脊柱微創(chuàng)技術(shù)得到快速的發(fā)展和不斷的改進，正在不斷的影響著臨床骨科醫(yī)生對相關(guān)疾病治療理念的改變和方案的選擇。對于有經(jīng)驗的骨科醫(yī)生尚且需要不斷學習來適應(yīng)這些變化，在教學中對醫(yī)學生的知識傳授和引導其鍛煉綜合分析思維能力更是需要我們投入很大精力去解決的。所以，如何去不斷探索教學模式的改革， 提高實際教學質(zhì)量，已經(jīng)是成為我們需要思考和應(yīng)對的迫在眉睫的問題。

二 PBL和CBL兩種教學模式的特點

以問題為基礎(chǔ)的教學法（problem based learning，PBL）是2O世紀6O年代加拿大McMaster大學首創(chuàng)的教學模式，強調(diào)以學生為教學活動的主體，以教師為主導，以問題為中心，具有開放式、探索式等特點，在培養(yǎng)學生獨立解決實際問題的能力和開發(fā)創(chuàng)造性思維等方面具有顯著優(yōu)勢[1-3]。PBL教學是把學習設(shè)置于復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學習者合作解決真實性問題，從而培養(yǎng)學生解 決問題的能力，鍛煉學生自主學習的能力。PBL教學模式對學生素質(zhì)、學科領(lǐng)域和教師都要求較高。目前各大醫(yī)學院校均不同程度的存在PBL教學經(jīng)驗缺乏，相關(guān)配套教材不足，以及師資力量本身制約等問題。教師本身長期接受著傳統(tǒng)教育模式，對PBL了解的深度有限，經(jīng)常過多的介入學生解決所遇到問題的過程。也就降低了PBL教學模式的效果。同時， PBL所采用的是形成性評價方法，即教師根據(jù)每次討論 學生回答問題次數(shù)、質(zhì)量及資料復習書面報告進行 綜合評估，而目前國內(nèi)缺乏與PBL相配套的評價體 系，仍采用終結(jié)性評價的方式，即在整門課程結(jié)束后 進行統(tǒng)一考試，根據(jù)筆試成績評定學習效果，這樣也導致PBL在臨床教學中的深入推廣和應(yīng)用。

以病例為基礎(chǔ)的教學法（case based learning，CBL）是基于PBL發(fā)展而來的全新教學模式，是由德國教育家瓦·根舍因和克拉夫基最先倡導的一種以案例為基礎(chǔ)的學習模式，是在一個可控制的環(huán)境中對現(xiàn)實世界的部分模擬，在案例學習提供的情境中，學生通過模擬醫(yī)生的身份直接面對患者，可充分運用所掌握的知識，自主地進行分析問題或決策[4]。CBL繼承PBL以學生為主體進 行啟發(fā)式教學的優(yōu)點，又克服了PBL在一定程度上 與臨床實際割裂的不足。以病例為先導，以問題為 基礎(chǔ)，以學生為主體，以教師為主導的小組討論式教 學是CBL教學的核心[5]。CBL以臨床典型病例為 切入點，將PBL教學理念與臨床教學緊密結(jié)合，通 過臨床病例充分激發(fā)醫(yī)學生自主學習能力和對知識 實踐運用能力，在對臨床病例分析和問題解答的過 程中掌握主要知識點，同時培養(yǎng)初步的臨床思維能 力。具有問題相對集中、縱向挖掘 知識、學生耗時較少、節(jié)奏易于掌控等特點，在某種程度上可彌補PBL的欠缺。但是，同PBL教學模式一樣，CBL教學也缺乏相應(yīng)的應(yīng)用教材和教學經(jīng)驗。由于案例的選擇、討論過程的組織和結(jié)果分析是以教師為主導，在CBL的實際應(yīng)用中有可能出現(xiàn)，學生對相關(guān)疾病缺乏專業(yè)基礎(chǔ)理論和對新知識的理解能力。這時的CBL教學會導致在課程準備階段帶有一定的盲目性，付出大量時間和精力而教學效果卻不理想。

三 PBL聯(lián)合CBL的綜合教學模式在骨科教學中的應(yīng)用

通過對上述兩種現(xiàn)行教學模式優(yōu)缺點的分析，結(jié)合我校學生的實際素質(zhì)調(diào)查，我們采取PBL結(jié)合CBL的雙軌教學模式進行骨科教學。雙軌教學模式可以利用PBL教學幫助學生獲取基本知識體系，培養(yǎng)有效運用知識處理病人的能力，并且獲取新知識，鍛煉解決新問題的能力。也能通過CBL教學給學生真實的病例，容易激發(fā)學生積極性、培養(yǎng)學生自學能力和臨床思維能力。

本教研室采取先提出問題，要求學生檢索學習文獻資料，然后集體討論；接著根據(jù)早先的問題深入分析典型病例，讓學生檢索學習相關(guān)資料，最后再次集中討論，并總結(jié)相關(guān)授課專題的教學方式。努力達到以臨床為切入點，以理論知識為基礎(chǔ)，并使得學生可以在臨床和基礎(chǔ)之間反復鞏固所學知識要點，從而達到教學大綱要求的目的。下面簡單介紹下本教研室如何應(yīng)用兩種教學模式的應(yīng)用情況。在進行正式教學活動前組織學生告知預(yù)計的授課內(nèi)容和問題，告知學生應(yīng)用PBL和CBL教學方法的具體流程，詳細解釋說明教學過程和對學生的相關(guān)要求。以腰椎間盤突出癥為例：第一步，依據(jù)教學大綱向?qū)W生說明要求掌握的學習要點。提出問題，例如腰椎間盤突出癥的定義是什么？病因和發(fā)病機制是什么？診斷標準是什么？主要臨床表現(xiàn)有什么？和腰椎管狹窄癥的區(qū)別是什么？要求學生分組后查找相關(guān)資料；第二步，根據(jù)之前所提問題組織學生進行集體討論，然后提出典型病例。例如男性患者，51歲，因“腰痛伴右下肢痛兩年余，加重三月”于入院。患者兩年前腰部扭傷后出現(xiàn)腰背部疼痛，曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，給予藥物對癥治療，疼痛減輕；近三月腰部疼痛加劇，并且向右下肢放射，在外院行藥物治療無效。?？撇轶w：步入病房，無跛行。腰椎前屈、后伸以及左右側(cè)彎活動均受限?！鉒4/5 、 L5/S1椎間隙及椎旁壓痛，向右下肢放射。肢體直腿抬高試驗右側(cè)60°，左側(cè)90°。右小腿以及右足前外側(cè)皮膚感覺減退，右足拇背伸肌力4級，右足拇屈肌肌力5級。右側(cè)膝腱反射亢進，右側(cè)跟腱反射正常。雙側(cè)髕、踝陣攣陰性，雙側(cè)巴彬斯基征陰性。輔助檢查：腰椎X線正側(cè)位片示：腰椎生理彎曲消失，腰5椎體骨質(zhì)增生，°L4/5 、 L5/S1椎間隙狹窄。腰椎 MRI示：L4/5 、 L5/S1 椎間盤右后方向突出，硬膜囊受壓，腰椎退行性改變。第三步，根據(jù)所列病例，提出問題，由學生進行分析討論。例如，上訴病例的診斷以及鑒別診斷是什么？還需完善哪些檢查？治療方案的選擇由哪些？手術(shù)治療的指證是什么？手術(shù)方式的選擇有哪些以及各自的適應(yīng)癥是什么？常見的手術(shù)并發(fā)癥有哪些？第四步，教師根據(jù)學生的討論及時進行引導和解釋。

通過PBL的環(huán)節(jié)教師可以分析學生在解決問題時的特點，針對薄弱的部分，在CBL環(huán)節(jié)進行引導和重點講解，學生還可以在PBL環(huán)節(jié)針對CBL再次提出自己的問題，通過與教師和同學間的討論互動，最終達到充分掌握所學知識的目的。

四 總結(jié)與討論

PBL結(jié)合CBL教學模式改變了過去簡單的以教師-課堂-教材為中心的教學模式，代之以講解與自學、討論與交流、理論與實踐為特點的互動式教學模式。將理論知識與臨床實際較好的結(jié)合，提高了學生主動學習的積極性，強調(diào)學生自我發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維，提高了學習效率。目的是讓學生學習掌握自身去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的方法，特別是應(yīng)注重對學生臨床思維能力的培養(yǎng)。

傳統(tǒng)教學模式中教案課程基本按照系統(tǒng)分章節(jié)縱向聯(lián)系，教材按照疾病的定義、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療形成了縱向記憶的思維方式，這種思維方式有助于學生對疾病的系統(tǒng)理解。但在遇到臨床問題時，需要運用橫向思維把各知識點聯(lián)系起來才能解決臨床問題。因此，在實施PBL與CBL相結(jié)合教學模式中，教師要引導學生根據(jù)臨床問題中出現(xiàn)的可能病因、癥狀、體征、實驗室檢驗和輔助檢查結(jié)果進行資料查找，并在討論中充分運用橫向思維的能力，將這些信息與各種可能性聯(lián)系起來，有助于提高學生診斷和鑒別診斷的能力，培養(yǎng)學生綜合運用所學知識解決臨床問題的能力[6-7]。

在實踐這種雙軌制教學的過程中，我們也遇到一些問題，需要在今后的工作中去改進和完善。首先是教師自身準備。出身于傳統(tǒng)教學模式的教師，需要調(diào)整自身的教學理念。要在教學大綱的范圍內(nèi)，引導和開發(fā)學生的主動思考和學習能力。這就要求教師對PBL和CBL兩種模式都做到了解掌握，并且能夠靈活的把兩種模式結(jié)合應(yīng)用。其次，對于PBL和CBL環(huán)節(jié)中的問題和病例準備要充分。教師提出的問題要從實際臨床出發(fā)，又要符合臨床的診斷思路。既有縱向引導，又有橫向聯(lián)系，這是教學模式成功與否的關(guān)鍵。最后，當前對學生的評價體系仍是傳統(tǒng)的考試機制，這與新的教學模式存在明顯的差異。如何改進和采用新的學生評價體制也是我們面臨的難點。

綜上所訴，隨著教育改革的深入，醫(yī)學教育工作者們大多傾向讓學生早期培養(yǎng)理論結(jié)合臨床的能力。我們教研室嘗試在骨科教學中應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL的教學模式，來提高學生臨床工作的適應(yīng)能力，培養(yǎng)醫(yī)學生的邏輯思維能力。教師不僅僅是傳授知識，更要幫助學生去掌握主動解決問題的方法。此種模式還存在很多尚待解決的難點，在今后的工作中還需要大量的教學工作來檢驗，并在長期的實踐中不斷改進和完善。

參考文獻：

[1]WOLOSCHUKW， HARASYMP， MANDINH， et a1. Use of scheme based problem solving： an evaluation on the implementation and utilization of schemes in a clinical presentation curriculum[J]. Med Educ. 2000， 34（6）：437-442.

[2]MCPARLANDM， NOBLE LM， LIVINGSTONG. The efectiveness of problem-based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J]. Med Educ， 2004， 38（8）：859-867.

[3]KINGSBURYMP， LYMNJS. Problem based learning and larger student groups： mutualy exclusive or compatible concepts a pilot study[J]. BMC Med Educ， 2008， 8：35-45.

[4]Williams B. Case-based learning-a review of the literature： is there scope for this educational paradigm in prehospital education [J]. Emer Med J， 2005， 22（8）：577-581.

[5]Srinivasan M， Wilkes M， Stevenson F， et a. Comparing problem- based learning with case-based learning： Efects of a major currieu-lar shift attwoinstitutions[J]. AcadMed， 2007， 82（1）：74-82. Gongora-Ortega J， Segovia-Bernal Y， Valdivia-Martinez JD， et a1.

第8篇：骨科理論知識內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：虛擬教學手段；醫(yī)學骨科章節(jié)；應(yīng)用價值

外科學在醫(yī)學生的教育中占據(jù)重要的地位，骨科部分又在外科學中占據(jù)重要的地位。骨科教學章節(jié)多，內(nèi)容復雜。在臨床上，隨著車禍傷和高層建筑的增加，以及人口老齡化的作用，骨科患者的數(shù)量呈增加趨勢，因此骨科教學具有較強的實用性。骨科也是目前新觀念，新技術(shù)，新方法應(yīng)用最廣泛的學科，骨科教學內(nèi)容呈現(xiàn)日新月異的特點。以上特點使骨科教學難度增加，加之教學的時間有限，如何能夠調(diào)動學生的積極性，加深對骨科理論知識方法的掌握，這對于骨科教學提出了挑戰(zhàn)。

隨著計算機技術(shù)的進步，目前大型的圖形計算機工作站能夠在個人電腦中完成，計算機輔助設(shè)計（CAD），計算機斷層掃描技術(shù)（CT）使得mimics等軟件能夠制作出逼真的骨折模型，骨的模型，而三維有限元技術(shù)的發(fā)展，使得對于內(nèi)固定的生物力學分析簡單有效，能夠逼真的模擬出骨折內(nèi)固定的生物效果，這就是虛擬骨科的重要部分，如果將虛擬技術(shù)使用在臨床教學中，特別是骨科這一門實踐性極強的學科中，對于調(diào)動學生的學習積極性，以及對骨科疾病的理解都有重要的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013級湖北醫(yī)藥學院第二臨床學院4個班為例，隨機抽取2個班，分為實驗組（50人）和對照組（52人）。分組后，調(diào)查其性別和年齡，既往三年成績，確定兩組之間沒有統(tǒng)計學差異性，具有可比性。

1.2方法 兩組采取不同的教學方式。實驗組進行多媒體及虛擬教學手段，根據(jù)外科學教材的教學內(nèi)容，通過CT掃面不同部位的骨折斷層圖像，導入MIMICS中進行三維重建，從而構(gòu)建不同骨折部位的立體圖像。選擇典型部位的骨折，模擬不同內(nèi)固定方式下的力學分析特征，從而明確不同內(nèi)固定的價值。通過老師講解，主要讓學生掌握骨折的造模，以及內(nèi)固定的選擇，以及力學分析等。重在學生自己的操作，特別是在mimics軟件下對骨折模型在不同情況下的觀察，通過對斷層的分析，以及立體模型的比較，增加對骨折的認識。對照組以傳統(tǒng)的講授式教學（LBL），學生通過教師的講授獲得基本的理論知識和方法，輔以多媒體教學，人體模型的參觀等傳統(tǒng)學習方式。所有課程由一名副教授完成，具有豐富的教學經(jīng)驗。

1.3評價方法 本課題采取考核及問卷調(diào)查等方式進行教學效果評價。考核包括技能操作考核，臨床思維評價，平時評分及理論考試，以100分為總分，各項目分值分別占總成績20%、20%、20%及40%。本課題使用的問卷以北京師范大學心理學系孟慶茂、劉紅云修訂的《大學教師教學效果評價問卷》（學生用）為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)學教育的特點補充修訂而成，使用范圍廣，具有較好的可靠性、有效性和適用性[1]。共包含7個維度：學習價值感（S1）、教學熱情與組織性（S2）、師生群體互動（S3）、師生人際關(guān)系（S4）、教師知識寬度（S5）、課程管理（S6）、功課量和難度（S7）。

1.4統(tǒng)計學分析 對以上評價方法搜集的數(shù)據(jù)資料，按照SPSS 15.0進行分析，計量資料采用配對的t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

本課題兩個班全部完成了教學計劃，共發(fā)放問卷102份，收回有效問卷102份，回收率為100%。兩組在年齡、性別和既往成績上無明顯差異性?？己顺煽兒驮趩柧硪姳?～表3。

3 討論

骨科在外科學教學中占據(jù)重要的地位，為了能夠提高學生的教學積極性，增加學生對骨科的理解，提高臨床能力，不同的教學方式在骨科教學中得到了應(yīng)用和探討。如標準化患者（SP）；借助圖像存檔和傳輸系統(tǒng)（PACS），運用以案例為基礎(chǔ)的學習（CBL），以及多模式教學查房等[2-3]。

而先進的科學技術(shù)也以最快的速度滲透在骨科的診斷和治療技術(shù)。得益于目前影像學飛速發(fā)展，斷層掃描技術(shù)的發(fā)展，使得骨科造模這一難題得以最佳解決，而內(nèi)固定學的發(fā)展，更使得我們在術(shù)前能對其生物力學進行比較，最終做出最佳的治療選擇。

虛擬教學就是應(yīng)用目前先進的醫(yī)學影像技術(shù)，使用骨科造模技術(shù)，以及生物力學分析技術(shù)，對骨科疾病進行真實的模擬，其對環(huán)境要求低，操作簡單，真實性極強，能夠提高學生的學習積極性。

本課題通過選取兩組學生，通過采取傳統(tǒng)的LBL與虛擬教學相比較，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的教學模式中學生只能機械性的接受，沒有自己的主動參與性，而虛擬教學能夠明顯提高學生的學習積極性，增進師生之間的群體互動，提高師生人際關(guān)系融洽度，對教師知識寬度提出了更高的要求，但課程管理與功課量和難度與傳統(tǒng)教學沒有明顯差異性。而虛擬教學能夠提高同學們的操作能力，加強臨床思維操作，提高同學們的平時評分。對于理論考試，與傳統(tǒng)教學沒有明顯的差異性。這可能與理論考試可以通過短時間的突擊得到提高有關(guān)。

綜上，虛擬教學能夠提高同學們學習的積極性，增進師生之間的互動，提高學生的成績，在骨科教學中有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]張陽，倫施斯，曲波.《大學教師教學效果評價問卷》在醫(yī)學院校教學效果評價中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2014，13（5）：433-435.

第9篇：骨科理論知識內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】骨科；臨床；帶教

臨床見習和實習是醫(yī)學理論聯(lián)系實踐的橋梁，在醫(yī)學教學中起著承前啟后的作用[1]。醫(yī)學生能否將課堂上和書本上學習的理論知識同患者的實際情況結(jié)合起來，臨床見習和實習是非常重要的一環(huán)。骨科在外科系統(tǒng)的教學中占有重要地位，其內(nèi)容繁多、概念抽象、專業(yè)性強、?？茩z查復雜，令不少學生感到困難?，F(xiàn)將臨床帶教的體會總結(jié)如下。

1轉(zhuǎn)變教學觀念

從古至今，教師的主要作用即被認為是灌輸知識與傳授經(jīng)驗，因而許多教師采取填鴨式的教學方式，使得學生經(jīng)?！跋涣肌?。而實際上，在任何教學過程中（包括臨床帶教過程）教與學是相輔相成的。教師是學習的促進者，而不是知識的“給予者”，教師可以為學生確定求知的方向，其一切教學活動都應(yīng)是促進學生的學習興趣及能力[2]。帶教老師需要創(chuàng)造良好的情境和氛圍使學生有機會在實踐中體驗解決問題的快樂。如果學生對問題沒有興趣，即便知道答案，也無助于其學習理念和知識的深化。同時，樹立教學相長的帶教理念，有助于鞏固與學生平等的觀念，拉近與學生的距離，可更好地與學生交流，有利于了解學生的真實想法，這就增加了在病情診療的過程中靈活地駕馭學生思路和適時引導學生的創(chuàng)造力的能力。

現(xiàn)代骨科理論與技術(shù)發(fā)展迅速，骨科傷患病情多變、表現(xiàn)復雜，要使學生在短短的1-2個月實習期內(nèi)對骨科理論、實踐有一個較全面的了解和掌握顯然是不可能的。激發(fā)學生的求知欲望和興趣是提高臨床帶教效果的第一步。因此，作為帶教老師，一定要盡可能地調(diào)動學生的學習積極性和興趣，通過常見典型病例，不斷培養(yǎng)學生理論與實踐相結(jié)合、認識疾病和解決問題的能力。

2突出教學重點

2.1突出骨科特色并重視受傷機理分析骨科學是外科教學中的重要部分之一，課時長、內(nèi)容多。骨科學學習的最大特點是直觀和復雜。骨科疾病的診斷和救治往往需要通過許多?？频捏w檢和放射學檢查，以及與運動系統(tǒng)密切相關(guān)的解剖和力學知識作為輔助來完成。這些知識繁雜多變，對于處于見習和實習的醫(yī)學生而言在短時間內(nèi)無法全部掌握。因此，如何將復雜的問題簡單化，將直觀的問題引向深入，讓學生們掌握最基礎(chǔ)的知識，使他們能自覺投入骨科學習，是搞好教學的關(guān)鍵[3]。

臨床見習決不能將學生悶在小教室內(nèi)重復深奧的理論內(nèi)容，應(yīng)該讓學生接觸病人，采集病史，尤其要突出專業(yè)特點[4]。例如對骨折病史的搜集，不僅要詢問病人受傷部位、疼痛性質(zhì)、畸形性狀、功能障礙等情況，還要詢問其受傷時受力情況，包括受力的部位、身體姿勢、暴力作用方向、速度、性質(zhì)等關(guān)鍵問題。這些都有助于加深對傷患的認識和采取合理的處理方式。在帶教過程中應(yīng)當將這些特點有機整合到疾病的講解過程中，使學生能夠形成整體的認識。

2.2加強基本功訓練并注重以練帶教骨科的體檢在骨科疾病的診斷中占有非常重要的地位，學生理解并掌握各種檢查方法是非常必要的。由于各種檢查方法大多數(shù)是實際操作，如果單純教授文字描述內(nèi)容相當枯燥乏味，也不利于學生記憶。如果采用示教正確的檢查方法，然后讓學生互相模擬檢查，熟悉正確的手法，再選擇病例進行床邊示教，結(jié)合具體病例分析其具體臨床意義，則可以形象的加深記憶，有利于提高教學效果。

2.3強化解剖結(jié)構(gòu)認知與閱片能力的培養(yǎng)深厚的解剖學知識是學好骨科的基礎(chǔ)，上課時應(yīng)注意強化解剖結(jié)構(gòu)知識，尤其是結(jié)合標本講述，更有助于學生的理解和記憶。病例分析時結(jié)合放射線片，可以使學生將直觀的感性認識與抽象的理論有機結(jié)合，從而簡化記憶過程。閱讀放射線片是每個骨科醫(yī)生必備的基本技能，大部分患者通過放射線檢查即可確診，因此，見習和實習中要逐步培養(yǎng)學生的閱片能力。閱讀放射線片時，不要僅滿足于有無骨折的結(jié)論，還要仔細引導學生觀察骨折部位、骨折線的形狀、骨折塊移位的情況，以及如何根據(jù)這些影像學表現(xiàn)指導最終的治療方案。

3體會

骨科作為外科的一個重要科室，且有專業(yè)技術(shù)獨特，實踐性，高危性強，標準要求高，學生剛進入骨科，面對骨折、高位截癱等各種意外傷害病人，顯得非常害怕，手足無措，因此為了保證實習質(zhì)量，加強臨床帶教，制定切實可行的實習計劃非常重要。骨科護理又是一門操作性很強的專業(yè)，通過臨床實習，使理論聯(lián)系實際，提高了學生的趣味性，增加了學習熱情，培養(yǎng)了學生動手能力。采取上述學習方法和措施，能使學生在較短時間內(nèi)熟悉骨科工作環(huán)境，掌握嚴格的操作技術(shù)，集中訓練與個別指導相結(jié)合，提高了臨床教學質(zhì)量。通過綜合測試，有利于實習效果的考評，可獲得學生掌握知識程度的信息，也可對教師帶教能力進行評價，以便優(yōu)化帶教過程。同時采取一對一的帶教方式，能使每個學生獲得最佳實習效果，為學生將來獨立工作打下良好的基礎(chǔ)。定期召開座談會非常必要，及時收集帶教老師和學生的意見，然后將意見分別反饋給老師和學生，促使帶教老師不斷改進教學方法，同時也有利于學生注意改正實習中的缺點，圓滿完成實習任務(wù)。

參考文獻

[1]莫少新，鐘麗.臨床帶教策略與學習動機理論[J].廣西醫(yī)科大學學報，2002，19：174-175.

[2]王序全，尹芝華，許建中.PBC教學法在骨科專業(yè)臨床教學中的實踐[J].重慶醫(yī)學，2006，35（18）：1721-1723.