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第1篇：護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 廣西醫(yī)科大學(xué)成人教育學(xué)院護(hù)理本科的學(xué)生，選取在我院工作的進(jìn)入臨床實習(xí)階段的護(hù)士，每年60～100人。

1.2 帶教形式與方法

由護(hù)理部質(zhì)控組的老師負(fù)責(zé)帶教，采取一對一帶教的形式，帶教的項目有：病房管理、急救物品配備、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、護(hù)理文書、護(hù)理技術(shù)操作、門診各科管理、特殊區(qū)域管理。

1.2.1 明確護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容

組織學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量管理基本概念、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系、實施方案、監(jiān)控手段等相關(guān)內(nèi)容,使護(hù)生了解三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的組成、明確護(hù)理質(zhì)量檢查項目的標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容, 同時采取提問等方式進(jìn)行質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容的考核,必須做到人人明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),保證質(zhì)量檢查的準(zhǔn)確性。

1.2.2 確保工作的保密性 首先確定檢查的方式為實時、隨機(jī)的檢查,明確參與質(zhì)量檢查的工作具有保密性。

1.2.3 講授護(hù)理質(zhì)量檢查方法 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評估護(hù)理人員對各項護(hù)理規(guī)章制度、常規(guī)及護(hù)理工作流程的執(zhí)行情況，指導(dǎo)護(hù)理人員按規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理工作流程工作。對各環(huán)節(jié)實施動態(tài)監(jiān)控,并適時指導(dǎo)其檢查方法和技巧，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

1.2.4 檢查中的存在問題及時反饋給護(hù)士長，限期整改。將檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計匯總，每月出版《護(hù)理信息簡報》一期，進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量分析。并針對存在問題，深入相關(guān)科室，追蹤改進(jìn)措施的落實情況持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。

1.2.5 實習(xí)結(jié)束后每個護(hù)士書寫一份實習(xí)報告，內(nèi)容為參加護(hù)理質(zhì)量檢查的心得及對帶教工作的評價。

2 結(jié)果

98％護(hù)士認(rèn)為通過參加檢查，善于發(fā)現(xiàn)細(xì)小的安全問題，提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提高溝通交流和綜合分析的能力，增強(qiáng)了信心，收獲很大，對帶教滿意。

3 體會

3.1 提高了本科護(hù)士的護(hù)理管理能力 姜小鷹等調(diào)查顯示:護(hù)理本科畢業(yè)生護(hù)理管理能力的得分較低［1］。本科護(hù)士通過參與院級護(hù)理質(zhì)量檢查,不僅加深了對專業(yè)理論知識的理解和對專業(yè)的認(rèn)識,而且通過到臨床實踐工作中去檢驗、提高、論證自己的觀點,對發(fā)現(xiàn)的問題,能夠進(jìn)行認(rèn)真的思考,自覺地不斷補(bǔ)充新知識,形成自己的新見解,使自己解決問題的能力不斷提高,培養(yǎng)了本科護(hù)生的臨床實踐工作能力及科學(xué)思維能力;在真正參與病房管理中,培養(yǎng)了本科護(hù)生在實踐中應(yīng)用護(hù)理管理知識的能力。

3.2 調(diào)動了本科護(hù)士生的工作熱情，本科護(hù)士由于其與中專、大專及其他學(xué)員在知識結(jié)構(gòu)、個人經(jīng)歷、心理方面有著不同的特點,以及學(xué)歷上的優(yōu)勢,具有較強(qiáng)的優(yōu)越感,用中專、大專生一樣的方法進(jìn)行帶教,不分層次,起到了消極導(dǎo)向作用,易產(chǎn)生“失落感”和“專業(yè)挫折感”,不利于角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變,影響了護(hù)理教育、專業(yè)的發(fā)展及人才的合理使用［2］。通過參與院級護(hù)理質(zhì)量檢查,會使她們感到與一般的護(hù)士不同,受到上級的器重,使他們在實踐中有了自豪感,增強(qiáng)了他們的自信心和工作積極性,個性得到全面發(fā)展,為其畢業(yè)后成為合格的高層次護(hù)理人才打下良好的基礎(chǔ)。

3.3 提高全院護(hù)理質(zhì)量 臨床護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的執(zhí)行者和保證者,以往護(hù)理質(zhì)量檢查中,護(hù)士只是被檢查者這個角色,所有護(hù)理質(zhì)量上的不足之處只等著護(hù)士長和護(hù)理部指出,本科護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查后,回到原來的科室，能夠主動對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督促,發(fā)現(xiàn)問題,能夠向護(hù)士長匯報,并提出自己的建議,促進(jìn)本科護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn),從而帶動全院護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，患者從中得到實惠，真正享受到舒適、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)。

3.4 實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理由被動管理向主動管理的轉(zhuǎn)變 護(hù)理質(zhì)量管理是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理工作服務(wù)的全過程進(jìn)行有目的的評價、判斷、檢查患者是否得到應(yīng)有的護(hù)理效果，并不斷總結(jié)經(jīng)驗、找出差距，通過信息反饋，從而實行有效的控制管理過程。本科護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查，帶動年輕護(hù)士提高質(zhì)量意識，注重了質(zhì)量管理的過程,注重了環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制,不再出現(xiàn)質(zhì)量管理檢查前忙碌、檢查中緊張、檢查后松懈的不良現(xiàn)象,自覺地將質(zhì)量意識貫徹到護(hù)理工作中,將質(zhì)量控制做實、做細(xì),實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理由被動管理向主動管理的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)

第2篇：護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總范文

摘要目的：持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理行為，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險。方法：運用品管圈手法，成立質(zhì)量控制小組，實行護(hù)理質(zhì)量檢查登記本，對存在的護(hù)理缺陷問題進(jìn)行匯總、分析、評價和整改反饋。結(jié)果：開展品管圈活動，護(hù)理質(zhì)量上了一個新臺階，質(zhì)量安全意識增強(qiáng)。結(jié)論：推行品管圈活動，可減少各種護(hù)理缺陷，質(zhì)量、安全、服務(wù)意識等方面有明顯提高。

關(guān)鍵詞 品管圈；急診科；護(hù)理質(zhì)量；安全管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.042

品管圈(quality control circle，QCC)是指同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小集團(tuán)［1］。在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，運用各種統(tǒng)計學(xué)方法，分析問題、解決問題，以全員參加的方式不斷的進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的管理，確保護(hù)理工作的安全。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，急診科共有護(hù)理人員19名，對如何創(chuàng)新護(hù)理管理，提高大家工作積極性，凝聚團(tuán)隊力量，降低護(hù)理風(fēng)險，避免護(hù)理差錯等方面積極探索，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1研究對象

我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，急診科共有護(hù)理人員19名，男1名，女18名。年齡21~44歲。學(xué)歷 ：本科1名，大專14名，中專4名。職稱：主管護(hù)師5名，護(hù)師7名，護(hù)士7名。

2方法

2.1創(chuàng)建品管圈護(hù)士長擔(dān)任圈長，由副護(hù)士長擔(dān)任副圈

作者單位：545002柳州市廣西柳州鋼鐵（集團(tuán)）公司醫(yī)院急診科

鐘蕊憶：女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長

長，另選小組長3名，通過大家投票方式產(chǎn)生，也是護(hù)理帶班小組長。

2.2調(diào)查分析現(xiàn)狀急診科是醫(yī)院診治急危重癥病人的場所，是搶救病人生命的第一線。我院急診科除急診功能外還兼門診注射室、輸液室、觀察室、外傷處置等功能，但存在護(hù)理人員少、護(hù)齡短、技術(shù)不過硬、應(yīng)急處理能力差、病人多、病種復(fù)雜、節(jié)奏快、壓力大、法律意識淡薄等現(xiàn)象。

2.3制定計劃制定QCC小組制度與職責(zé)，把日常護(hù)理工作中存在的缺陷進(jìn)行分類，制定詳細(xì)的護(hù)理缺陷檢查表，每天及時記錄、現(xiàn)場反饋與整改；制定詳細(xì)的獎勵及考核制度，讓大家有章可循，有據(jù)可依，體現(xiàn)制度面前人人平等。

2.4措施的執(zhí)行

2.4.1成立護(hù)理質(zhì)量安全管理小組設(shè)立護(hù)理帶班小組長，負(fù)責(zé)本班護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、服務(wù)態(tài)度、投訴及糾紛等工作的監(jiān)督和第一時間作出處理，協(xié)助解決護(hù)理業(yè)務(wù)疑難問題，遇突發(fā)重大事件及時逐級匯報并協(xié)助處理，確保護(hù)理工作的安全。

2.4.2設(shè)置一級護(hù)理質(zhì)量檢查記錄本對工作中存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行記錄、反饋并提出整改措施，每處不符合要求均記錄1次。每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量匯總、分析、評價和整改反饋。護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全存在問題具體如下：

2.4.2.1日常工作細(xì)節(jié)輸液治療單上的生理鹽水要用紅筆畫圓圈，100 ml的葡萄糖要畫紅杠提醒，輸液查對牌的整理，廢紙簍、輸液塑料袋的整理等。

2.4.2.2三查七對嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，做好病人姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間、醫(yī)囑、處置單的查對。

2.4.2.3各班職責(zé)履行情況制定詳細(xì)的崗位職責(zé)，每一項的護(hù)理、治療、操作、處置、出診、搶救、醫(yī)院感染、床單元的整潔等均責(zé)任到人。

2.4.2.4“120”工作根據(jù)院前急救護(hù)士的崗位要求，每班負(fù)責(zé)對隨車急救物品的檢查、更換、補(bǔ)充、平車單元的干凈與整潔、出診記錄的規(guī)范書寫、急救技能的抽查演練等。

2.4.2.5消毒隔離制度手衛(wèi)生制度的執(zhí)行，一人一針一管一帶的使用率是否達(dá)100%，無菌物品的合格率、醫(yī)療垃圾的分類、儲存等。

2.4.2.6服務(wù)態(tài)度急診科是醫(yī)院的窗口科室，具有其特殊的工作性質(zhì)：病人多、病種復(fù)雜、流動性大，護(hù)理人員多為被動服務(wù)，有求才應(yīng)，機(jī)械服務(wù)，工作不積極主動，對病人缺乏愛心和同情心。為了改變服務(wù)模式，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，應(yīng)加大檢查和考核力度，獎懲分明，讓大家用心去服務(wù)好每一位病人。

2.4.2.7帶教工作每年的實習(xí)同學(xué)將近100名，輪轉(zhuǎn)護(hù)士和新分護(hù)士都要求規(guī)范的管理和培訓(xùn)制度，認(rèn)真做好師帶徒工作，手把手教，放眼不放手。

2.5完善各項規(guī)章制度規(guī)范的管理和完善的制度可以讓制度管人，制度約束人，避免人管人的尷尬局面，急診科每一個檢查簽名及履行職責(zé)的護(hù)理工作均有相關(guān)的規(guī)章制度，并附有詳細(xì)的考核獎勵說明，不符合者均納入護(hù)理質(zhì)量考核。小組長對日常護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量匯總、分析、評價及考核獎勵。

3結(jié)果

護(hù)理人員的質(zhì)量安全意識、法律意識增強(qiáng)，2010年1月至今，無1例護(hù)理事故發(fā)生， 2012年僅有1例護(hù)理投訴，只是因為病人等候輸液的時間過長（15 min），護(hù)理部和二級質(zhì)控檢查各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均取得非常好的效果，病人及家屬的滿意度在不斷上升，2012病人滿意度為99%。開展 QCC活動以后，每個班均有帶班的崗位要求，每班負(fù)責(zé)對隨車急救物品的檢查、更換、補(bǔ)充、平車單元的干凈、整潔、出診記錄的規(guī)范書寫、急救技能的抽查演練等。

4討論

4.1開展QCC活動有利于保證護(hù)理安全防范護(hù)理差錯和事故，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點［2］。急診病人通常具有死亡率高、病情較為復(fù)雜的特點，這就對急診護(hù)理人員提出了較高的要求，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，能夠有效提高急診病人的搶救成功率。急診護(hù)理人員熟練的搶救技能和敏捷、快速的應(yīng)急反應(yīng)能力是提高搶救成功率的重要保障，建立健全急診的各項規(guī)章制度不僅能夠促進(jìn)急診搶救的規(guī)范化運行，而且能夠大大降低病人與醫(yī)護(hù)人員之間各項糾紛的發(fā)生率，大幅度地提高整體的治療和護(hù)理效果［3，4］。

4.2開展QCC活動有利于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量QCC活動中，人人參與護(hù)理質(zhì)量管理，大家互相監(jiān)督，有效規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險，把成功的經(jīng)驗加以肯定。對于存在的護(hù)理缺陷，及時進(jìn)行總結(jié)和分析，讓大家從中得到一些經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷的改進(jìn)活動方式，細(xì)化檢查指標(biāo)。

4.3開展QCC活動有利于提高團(tuán)隊凝聚力通過QCC活動，不同層面的滿足護(hù)士愛與歸屬的需要，強(qiáng)化大家的團(tuán)隊責(zé)任感，培養(yǎng)團(tuán)隊的進(jìn)取精神、協(xié)作精神，構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患關(guān)系，激發(fā)大家的工作熱情和責(zé)任心。通過開展QCC活動，加強(qiáng)了急診護(hù)理質(zhì)量的管理，保證了護(hù)理工作的安全，最重要的是激發(fā)了大家參與護(hù)理質(zhì)量的管理和加強(qiáng)護(hù)理管理制度執(zhí)行力，是提高護(hù)理人員解決問題能力的有效方式［5］，QCC理念在急診護(hù)理和安全管理中值得倡導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

［1］林榮瑞主編.品質(zhì)管理［M］.廈門：廈門大學(xué)出版社，2004：157.

［2］李華,趙錦仲,陳文玉,等.品管圈活動在提高病人骨質(zhì)疏松防治知識中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004,19（9）：60-61.

［3］馬真琴，苗鳳花，馬曉英.急診護(hù)理質(zhì)量控制中的缺陷和對策［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010,23（11）：212.

［4］閆君艷，路晶.淺談急診分層次護(hù)理質(zhì)控管理模式探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011,5（11）：132-133.

［5］方桂珍.在護(hù)理人員中推行品管圈活動的探討［J］.護(hù)理研究，2008,22（4）：1103-1104.

第3篇：護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院評審 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 質(zhì)量控制 護(hù)理管理

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0242-01

醫(yī)院評審是對醫(yī)院提供保障醫(yī)療質(zhì)量，患者安全和持續(xù)服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)條件和措施的認(rèn)證過程，是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展和提高其社會信譽(yù)度的手段，也是一個整改完善、規(guī)范、提高、總結(jié)、升華的過程。護(hù)理質(zhì)量評審是醫(yī)院評審中的重要組成部分。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理內(nèi)涵的延伸，患者對健康的需求日益增長，臨床護(hù)理質(zhì)量評價內(nèi)容也相應(yīng)發(fā)生改變。護(hù)理質(zhì)量評價的視野也越來越廣闊，從生活服務(wù)、技術(shù)服務(wù)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從技術(shù)效果到社會效益，從醫(yī)療服務(wù)的使用價值到交換價值，從質(zhì)量投入到質(zhì)量產(chǎn)出，都進(jìn)入了評價范圍?，F(xiàn)行的醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量上全程、全方位地考核評價護(hù)理質(zhì)量，注重護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。鑒此，我院護(hù)理部2009年開始根據(jù)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的實際，采取了一系列措施加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，取得了明顯效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。為積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，我院于2008年底-2009年初在全院醫(yī)務(wù)人員的大力合作下，順利通過二級優(yōu)秀乙等醫(yī)院的驗收，于2011年10月申報創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院，并于2012年5月成功創(chuàng)建?，F(xiàn)開放床位280張，護(hù)理單元12個，護(hù)理人員120名，全是女性，年齡18-54歲，職稱：護(hù)士52名，護(hù)師19名，主管護(hù)師49名，學(xué)歷：中專25名，大專60名，本科35名。

1.2 方法。

1.2.1 護(hù)理質(zhì)量管理方法。

1.2.1.1 建立護(hù)理質(zhì)控組織、完善護(hù)理質(zhì)控體系。按照二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部改變傳統(tǒng)的質(zhì)控模式，建立三級護(hù)理質(zhì)控組織，成立質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組和5個質(zhì)控組，每組3-5人。病區(qū)針對每項質(zhì)控指標(biāo)均有指定的質(zhì)控員，每級質(zhì)控組織制訂明確的工作目標(biāo)，任務(wù)和職責(zé)，完善各護(hù)理質(zhì)控組的職能。為保證護(hù)理質(zhì)量達(dá)到連續(xù)、動態(tài)的監(jiān)控效果，護(hù)理部對質(zhì)量檢查的頻次、方法與形式進(jìn)行總體部署。以每月重點檢查（上月檢查中存在的共性問題為下月檢查的重點內(nèi)容）與平時隨機(jī)抽查相結(jié)合，縱向檢查與交叉檢查相結(jié)合，各質(zhì)控組每季度輪換檢查內(nèi)容。

1.2.1.2 強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識，注重護(hù)理過程管理。為了解全院護(hù)士的質(zhì)量意識，護(hù)理部設(shè)計問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員質(zhì)量意識淡薄，尤其是年輕護(hù)士對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不了解，對質(zhì)量控制的重要性也缺乏認(rèn)識。

1.2.1.3 提高全院護(hù)士的護(hù)理技術(shù)是保障護(hù)理質(zhì)量的前提。針對我院新進(jìn)護(hù)理人員較多，并承擔(dān)著護(hù)生的帶教工作，護(hù)理部在全院護(hù)士中通過演講、比賽、講課等形式，選擇出8名優(yōu)秀的護(hù)理骨干，分別成立了教學(xué)理論組和教學(xué)操作組兩個小組。不過關(guān)者下周補(bǔ)考，再不合格者以經(jīng)濟(jì)制裁。護(hù)理部就考核結(jié)果下科室抽考，一是讓新進(jìn)護(hù)士不能松懈學(xué)習(xí)，二是檢查教學(xué)組長的工作質(zhì)量。這樣使得全院護(hù)士都處在一種濃濃的學(xué)習(xí)氛圍中。

1.2.1.4 建立護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)。護(hù)理部組織各項質(zhì)控組長，護(hù)士長學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)后，對部分質(zhì)量指標(biāo)及計算方法不夠精細(xì)的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和量化，提出和建立具有可操作性的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)。其指標(biāo)包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量3個方面，內(nèi)容包含基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、安全護(hù)理、護(hù)理文書、病區(qū)管理、健康教育及患者滿意度。

1.2.2 評價方法。護(hù)理部每月對各質(zhì)控組檢查的情況匯總，對照標(biāo)準(zhǔn)中各項檢查細(xì)則和評分要求按百分制進(jìn)行評分，并按專項檢查內(nèi)容和科室分類匯總，計算該月的平均分，按照平均分由高到低進(jìn)行排序，在每月護(hù)士長例會上公布結(jié)果。

2 結(jié)果

2011年與2012年各項護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果比較，見下表。

3 討論

3.1 提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。護(hù)理質(zhì)量包含兩個方面的含義，其一是護(hù)理工作符合護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其二是服務(wù)對象滿意。醫(yī)院按照評審標(biāo)準(zhǔn)建立質(zhì)控組織并界定其職責(zé)，是提高護(hù)理質(zhì)量必不可少的組織保障；建立健全各項護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理程序、操作規(guī)范和完善評價標(biāo)準(zhǔn)是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是落實標(biāo)準(zhǔn)中依法執(zhí)業(yè)，保證患者安全的重要舉措。護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)了以人為本，把護(hù)理質(zhì)量管理的定位建立在護(hù)理工作是否滿足患者的生理和心理健康需要上，這與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)以滿足顧客需求為動力，通過過程管理及質(zhì)量改進(jìn)滿足顧客需求，從而不斷提高質(zhì)量的宗旨是一脈相承的，這也是提高患者滿意度的核心。上表結(jié)果示，2012年各項護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度顯著高于2011年，提示按照醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，可提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2 強(qiáng)化了護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識。通過對質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，實施和考核，強(qiáng)化了全院護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識，使質(zhì)控呈現(xiàn)出凡事有人負(fù)責(zé)、有章可循、有據(jù)可查，凡查有人監(jiān)督的局面，并使各項工作始終處于受控狀態(tài)，形成一個質(zhì)控循環(huán)系統(tǒng)，保證了質(zhì)控有序高效運行。

第4篇：護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總范文

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理人員，綜合評價

本院從2009年1月至2011年1月，護(hù)理質(zhì)控小組及護(hù)理部對各科室的護(hù)理人員管理實行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），并與職稱晉升、年終評優(yōu)職、“5.12”護(hù)士節(jié)的評選區(qū)、市級先進(jìn)個人直接掛鉤。2年來，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)明顯提高，病人的滿意度不斷上升?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)本院臨床護(hù)理人員均為女性，共85人，年齡22～48歲，平均年齡29.58歲。其中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師14人，護(hù)師29人，護(hù)士40人；本科38人，大專39人，中專8人。

1.2 方法

1.2.1 成立CQI小組 成員由護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)控小組成員、各科護(hù)士長共同組成CQI小組，確認(rèn)項目負(fù)責(zé)人，由質(zhì)控組長承擔(dān)。為了保證護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，使計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制工作能順利進(jìn)行[1]，分別把以上成員分成3組，分別為：⑴護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組；⑵業(yè)務(wù)水平提高組；⑶病人滿意度提高組。

1.2.2 各組評估內(nèi)容 根據(jù)護(hù)理部的檢查標(biāo)準(zhǔn)，確定以下內(nèi)容來評估。⑴護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容有：病房管理，護(hù)理管理，護(hù)理安全，專科、基礎(chǔ)護(hù)理，消毒隔離制度，護(hù)士長夜查房。⑵業(yè)務(wù)水平提高組：理論、操作考核，參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訂閱護(hù)理雜志，投稿等。⑶病人滿意度提高組：服務(wù)態(tài)度、給病人解決問題、技術(shù)水平、宣教等內(nèi)容；為了不同科室病人的需求，以明確服務(wù)內(nèi)容，了解病人期望，分別設(shè)計了住院、急診、門診等病人滿意度調(diào)查表[2]。

1.2.3 制訂目標(biāo) 護(hù)理工作質(zhì)量分達(dá)95分以上；護(hù)士理論考核達(dá)90分以上（閉卷考）操作考核達(dá)95分以上；參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)達(dá)90%以上（舉辦時間一般在晚上，中班人員無法參加學(xué)習(xí)）；論文投稿和訂閱護(hù)理雜志有大幅度提高；病人滿意度達(dá)到95%以上。

1.2.4 實施

對護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、病人滿意度進(jìn)行評價的是為了保證護(hù)理人員工作達(dá)到連續(xù)、動態(tài)監(jiān)控的效果。CQI小組把專項檢查、綜合檢查、突擊檢查結(jié)合起來[3]。專項檢查由質(zhì)控小組成員中?？谱o(hù)士每月1次的專人專項檢查。綜合檢查由護(hù)理質(zhì)控小組成員及護(hù)理部定期或不定期地對7項（護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容6項和病人滿意度調(diào)查）護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，定期檢查為護(hù)理部每季度1次和質(zhì)控小組每月1次的檢查，不定期檢查主要是科室間的交叉檢查。突擊檢查由護(hù)理質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人及護(hù)理部主任對每季度存在問題最多的項目或以安全隱患為目標(biāo)的針對性檢查。CQI小組根據(jù)7項護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)每季度對每個科室進(jìn)行評分，每年分別匯總7項護(hù)理質(zhì)量分，取平均值為最終質(zhì)量分。CQI小組定期或不定期對護(hù)士的理論和操作進(jìn)行考核，科室護(hù)士長每月對護(hù)士的理論和操作進(jìn)行考核，最終匯總?cè)∑骄禐樽罱K評價得分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和論文撰寫根據(jù)護(hù)理部的統(tǒng)計。發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，CQI小組每個季度在護(hù)士大會上進(jìn)行工作小結(jié)、討論，肯定改進(jìn)后優(yōu)點，找出下一步需要改進(jìn)的問題，及時修正目標(biāo)、措施，保證了CQI方法的順利實施。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理 將調(diào)查結(jié)果輸入統(tǒng)計軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 2009年與2011年，實行CQI前后護(hù)理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績經(jīng)方差齊性檢驗F=1.28，1.21，1.22。用F界值表，F(xiàn)0.05（84，74）在表中查不到，可查F0.05（75，70）=1.47，得P>0.05，兩組方差齊，有可比性。見表1。

2.2 2009年與2011年持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志情況見表2。

從表2可見：2009年與2011年CQI前后護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志分別經(jīng)χ2 檢驗，P均

2.3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后病人對護(hù)理人員的服務(wù)滿意度見表3。

從表3可見：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后病人的滿意度比較經(jīng)χ2檢驗，P

3 討論

3.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高護(hù)理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績 質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵[4]。實行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，護(hù)理人員忽略了照顧病人的臨床過程，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的新模式則更加關(guān)注質(zhì)量督導(dǎo)的全過程。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后：（1）護(hù)理人員學(xué)會了運用CQI方法，使用科學(xué)的思維方式，逐漸形成獨立的觀察、分析和綜合判斷能力；（2）護(hù)理管理者根據(jù)質(zhì)量的反饋與改進(jìn)、追蹤，更加全面的認(rèn)識本科室的存在問題，把責(zé)任落實到人，使護(hù)理人員更主動提出改進(jìn)方法，把問題改進(jìn)措施落實到位，使她們形成主動參與護(hù)理質(zhì)量管理的意識。在護(hù)士長每月對護(hù)士理論、技能進(jìn)行考核的同時，護(hù)士更加意識到理論、操作等學(xué)習(xí)的重要性，促使護(hù)士努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，形成良性競爭。從表1可見：實行CQI前后護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量、理論與技術(shù)操作考核成績有顯著性差異（P

3.2 護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、論文投稿、訂閱雜志持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后比持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前增加 為了適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員要更新觀念，加強(qiáng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。實施CQI后，本院訂閱各種護(hù)理雜志的護(hù)士達(dá)90%以上，積極參加各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，積極撰寫論文，每年論文投稿均達(dá)10～13篇。實行CQI不僅激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，還增強(qiáng)了護(hù)士的進(jìn)取心，形成了公平競爭、優(yōu)勝劣汰的良好氛圍。從表2可見：實行CQI前后參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂雜志的護(hù)士人數(shù)有顯著性差異（P

3.3 病人滿意度提高 CQI堅持“以病人為中心”的質(zhì)量管理，進(jìn)一步深入落實“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲。在CQI考核中，本院每月測評病人滿意度，護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，自覺檢驗自己的工作方式、方法與成效，做到護(hù)理時真正為病人著想，從而提高病人的滿意度。從表3可見，實行CQI前后病人的滿意度有顯著性差異（P

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗芳，急診科護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的實踐[J]. 護(hù)理管理雜志，2006，6（2）：23-24

[2] 陳愛萍，孫紅，姚莉蔡.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：123-124.

[3] 李智英，成守珍，謝文，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理實踐中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)，2008，7（10）：38-40.

第5篇：護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總范文

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)法；醫(yī)院感染；持續(xù)改進(jìn)

PDCA 循環(huán)法是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化科學(xué)化循環(huán)體系[1]，通過這一科學(xué)改進(jìn)方法對醫(yī)院感染管理進(jìn)行綜合改進(jìn)，經(jīng)過循環(huán)驗證，現(xiàn)介紹如下：

1 PDCA方法

1.1計劃階段

1.1.1現(xiàn)存在問題及問題產(chǎn)生原因 ①醫(yī)療廢物分類不清，生活垃圾混入醫(yī)療垃圾。如藥品外包盒、藥物包裝、注射器外包裝屬于非感染性垃圾，應(yīng)置于生活垃圾內(nèi)，存在與醫(yī)療垃圾混放情況；醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，如將一次性口罩、帽子、注射器等醫(yī)療用品置于生活垃圾袋內(nèi)；②自我保護(hù)意識不強(qiáng)：針刺傷是護(hù)士最常見的職業(yè)危害之一，占職業(yè)傷害的79%[2]。在繁忙、工作量大的科室，發(fā)生幾率更大[3]；③科室對醫(yī)院感染工作不夠重視：使得科室人員對醫(yī)院感染的危害性認(rèn)知程度不同，科內(nèi)培訓(xùn)覆蓋率未達(dá)到100%，各級人員規(guī)范操作意識、自我保護(hù)意識不強(qiáng)。

1.1.2管理目標(biāo) 根據(jù)國家頒布的相關(guān)制度，院感染管理科及科室加大監(jiān)督監(jiān)管力度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)培訓(xùn)、宣傳教育，提高自我防范意識，規(guī)范個人行為。

1.2 實施階段

1.2.1重視問題、統(tǒng)一認(rèn)識 缺乏對醫(yī)院感染控制工作的重視，會帶來的嚴(yán)重后果，不但可引起醫(yī)院感染發(fā)病率增高，醫(yī)療垃圾的混放還會使醫(yī)務(wù)人員針刺傷幾率增高；流入社會后，還將污染環(huán)境，危害人們的身體健康。

1.2.2加強(qiáng)宣傳教育力度，增加宣傳材料，全員定期培訓(xùn) 醫(yī)院不定期舉辦知識講座，請醫(yī)院相關(guān)科室主任進(jìn)行現(xiàn)場授課，各科室感染監(jiān)測醫(yī)生和監(jiān)測護(hù)士必須參加，保證將最新感染資料傳達(dá)到科室各人員，開會傳達(dá)內(nèi)容應(yīng)有記錄，同時醫(yī)院設(shè)有內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不斷更新感染知識材料及發(fā)出最新通知。加設(shè)宣傳材料，醫(yī)院每處洗手池旁加貼"六步洗手法"宣傳圖片，以方便洗手者參照執(zhí)行[4]，從而提高手衛(wèi)生的質(zhì)量和依從性。

1.2.3規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度 ①合理配置科室內(nèi)工作環(huán)境，明確劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，統(tǒng)一配備銳器盒及帶有醫(yī)療垃圾標(biāo)志的黃色塑料桶與帶有生活垃圾標(biāo)志的黑色塑料桶，粘貼標(biāo)志醒目，固定地點合理放置。按其有效期及存滿標(biāo)準(zhǔn)及時更換。每日根據(jù)收集垃圾的種類及數(shù)量，與垃圾收集人員做好登記查對工作，認(rèn)真填寫醫(yī)療垃圾登記本并簽全名，從而避免因垃圾混放而造成的醫(yī)療垃圾流失和泄漏[5]。②進(jìn)行治療操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和操作規(guī)程的同時，也要穿戴合適的防護(hù)用品，做好自我保護(hù)措施。

1.2.4建立健全應(yīng)急預(yù)案，維護(hù)職業(yè)安全 為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員能夠得到及時救治，醫(yī)院特制定了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，包括職業(yè)暴露后傷口處理流程及疫苗的接種、相應(yīng)藥物預(yù)防應(yīng)用方案、建立職業(yè)暴露報告制度等，其中感染管理科還要根據(jù)暴露源進(jìn)行登記、建檔，并按時隨訪，匯報分析。

1.2.5采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，降低職業(yè)暴露發(fā)生率 如在接診不同新患者前應(yīng)用速干手消毒液消毒雙手；治療操作中應(yīng)帶手套、穿隔離衣、帶口罩、護(hù)目鏡等；應(yīng)用安全注射，使用安全型留置針注射，單手回套針帽等。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。

1.2.6合理應(yīng)用抗生素 根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng) 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理如婦科手術(shù)，一般應(yīng)用第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松、頭孢噻肟，涉及陰道手術(shù)時可加用甲硝唑；剖宮產(chǎn)手術(shù)一般應(yīng)用第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥）等。

1.3檢查階段

1.3.1 行政部門定期監(jiān)督和不定期抽查 護(hù)理部和感染管理科每月對科室進(jìn)行常規(guī)檢查、不定期抽查，對存在的問題提出意見和建議，每月院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)公布醫(yī)院感染管理簡訊，的主要內(nèi)容為醫(yī)院感染全院綜合性監(jiān)測、ICU目標(biāo)性監(jiān)測、手術(shù)部位感染、日常消毒效果監(jiān)測、治療性應(yīng)用抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢情況、MDRO監(jiān)測以及日常質(zhì)量檢查情況進(jìn)行匯總。各科室根據(jù)檢查匯總情況進(jìn)行整改，納入科室質(zhì)控。

1.3.2 科室內(nèi)檢查處理 ①科內(nèi)根據(jù)每月定期的檢查、抽查、提問的結(jié)果、院感染管理科檢查出的問題，進(jìn)行培訓(xùn)、考核，并進(jìn)行統(tǒng)計分析，書寫培訓(xùn)考核記錄；②科內(nèi)制定量化考核細(xì)則，根據(jù)考核結(jié)果，實施獎懲措施。

1.4 處理階段 院感科對全院的綜合檢測結(jié)果每6個月進(jìn)行一次統(tǒng)計匯總并分析，科室內(nèi)每季度進(jìn)行感染小組會議討論，找出出現(xiàn)問題的原因，進(jìn)行總結(jié)分析并提出整改意見，制定下一季度目標(biāo)和加強(qiáng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，并將所出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)中解決。

2 體會

PDCA的每一次循環(huán)都是質(zhì)量水平和管理水平的提高與完善，將其應(yīng)用于醫(yī)院感染的管理中，可以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制的重視程度；提高醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處理醫(yī)療垃圾的依從性；嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范流程，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識，調(diào)動其積極性，主動參與，同事間相互監(jiān)督影響，效果明顯；從而有效控制了感染的源頭，減少了醫(yī)院感染對醫(yī)務(wù)人員的傷害，同時也優(yōu)化了環(huán)境，減少環(huán)境污染，對社會有深遠(yuǎn)影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹國秀.采用PDCA循環(huán)法規(guī)范門診醫(yī)療廢物的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2011，21（4）：752.

[2]蔡亞娜，陸蓉，王燕青，等.手術(shù)室醫(yī)療垃圾分類管理存在的問題及原因分析[J].醫(yī)院管理論壇，2012，29（5）：55.

[3]惠曉芳.急診護(hù)士針刺傷的原因分析及防范措施[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2008，35（6）：491.

第6篇：護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總范文

[關(guān)鍵詞] 獎懲機(jī)制；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）03-0126-03

The application of the rewards and punishement system in nursing quality managing

ZHOU Yuehua LIN Lihua

Nursing Department, the People’s Hospital of Pingyang County in Zhejiang Province, Pingyang 325400, China

[Abstract] Objective To discuss the application of the rewards and punishment system in nursing quality managing. Methods The rewards and punishment system was beginning from Jan 2010,compared with nursing quality check score in 2009,and to compare and analyze the nursing quality and the gratification grade before and after performing one year. Results After performing the rewards and punishment system,the nursing quality was significant improved than that before performing (P < 0.01). Conclusion The rewards and punishment system which is performed in nursing quality managing can rise the gratification grade,enhance the nurse’ working fervor and the cohesion power, increase nursing management awareness,improve the nursing quality,and further improve the nursing manage efficiency.

[Key words] Rewards and punishment system；Nursing quality；Nursing management

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作不變的主題，是護(hù)理管理的核心內(nèi)容[1]。強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制管理，不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高是醫(yī)院護(hù)理管理者面臨的一個重要課題[2]。為了提高護(hù)理質(zhì)量，我院于2010年1月開始在護(hù)理質(zhì)量控制管理中制定落實了一系列獎懲機(jī)制，并與2009年的護(hù)理質(zhì)量評分各項指標(biāo)進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院現(xiàn)有核定床位600張，27病區(qū)，在崗護(hù)理人員432人，年齡20～54歲，平均（32.53±3.82）歲；職稱：副主任護(hù)師12人，主管護(hù)師92人，護(hù)師151人，護(hù)士177人；學(xué)歷：本科141人，大專 231人，中專60人；平均每天患者住院數(shù)560例。

1.2 護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容

1.2.1 取得多方支持 護(hù)理部制定獎懲方案，取得科主任和護(hù)士長的同意和支持，經(jīng)院長辦公會決議，對護(hù)理質(zhì)量優(yōu)異的科室給予獎勵，對不達(dá)標(biāo)的科室給予經(jīng)濟(jì)處罰。

1.2.2建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，成立護(hù)理質(zhì)控管理小組 建立以護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士長-科室質(zhì)控員為主體、全體護(hù)理人員人人參與的護(hù)理質(zhì)量管理組織體系。護(hù)理部成立基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、安全護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育、護(hù)理病歷書寫、急救器械及藥品管理、病房管理8個護(hù)理質(zhì)控管理小組，分別負(fù)責(zé)上述各項質(zhì)量檢查，各成員對護(hù)理質(zhì)量實施獎懲管理制度達(dá)成共識。根據(jù)《浙江省病房護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》及醫(yī)院管理年質(zhì)量要求制定嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)，明確質(zhì)量評價內(nèi)容及檢查方法。

1.2.3護(hù)理質(zhì)量檢查方法 護(hù)理部每個月對各病區(qū)住院患者發(fā)放15～20張患者滿意度調(diào)查表，發(fā)放人員詳細(xì)講解各項評價項目，當(dāng)場回收；護(hù)理書寫質(zhì)控小組每個月抽查各病區(qū)現(xiàn)病歷和歸檔病歷各2份，按《浙江省病歷書寫規(guī)范》及《溫州市質(zhì)控中心關(guān)于病歷書寫補(bǔ)充說明》制定的護(hù)理書寫評分標(biāo)準(zhǔn)評價；其他各質(zhì)控小組每個月抽查不同項目的護(hù)理質(zhì)量，每季完成上述8項質(zhì)量一輪的檢查。護(hù)理部主任進(jìn)行綜合評分，將存在的問題及改進(jìn)意見一并反饋給各科室，并將其作為下一步的重點檢查內(nèi)容。護(hù)理部建立護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)庫，以上數(shù)據(jù)均由護(hù)理部干事輸入數(shù)據(jù)庫，不僅方便護(hù)理部掌握全院各科質(zhì)量動態(tài)，而且可隨時調(diào)出數(shù)據(jù)實時全程和監(jiān)督檢查，作為統(tǒng)計的依據(jù)。

1.3 扣分細(xì)則

各護(hù)理專項質(zhì)量每小項5分，全部符合要求得5分，1處不符合扣1分，依次類推，最低得1分，如基礎(chǔ)護(hù)理檢查發(fā)現(xiàn)一患者指甲長扣一分；如?？谱o(hù)理檢查中護(hù)士對患者病情掌握1項5分，抽查一種疾病，一處錯誤或不全扣1分。

1.4 獎懲實施細(xì)則

1.4.1 患者滿意度獎懲 我院質(zhì)量管理目標(biāo)的患者滿意度≥90%，每個月滿意度平均分95%以上科室每增加1個百分點獎100元，90%以下則每下降1個百分點扣科室獎金50元。

1.4.2 護(hù)理病歷書寫質(zhì)量獎懲 每個月護(hù)理病歷（現(xiàn)病歷及歸檔病歷各2份）書寫質(zhì)量平均分95分以上科室每增加1分獎100元，平均分90分以下每下降1分扣科室獎金50元。

1.4.3 季度8大項護(hù)理質(zhì)量匯總成績獎懲 每季度將8項護(hù)理質(zhì)量各項以100分制算出總分除以8，平均分95分以上科室每增加1分獎300元，平均分90分以下每下降1分扣科室獎金200元。

1.4.4 年終各項質(zhì)量累加成績獎懲 將全年患者滿意度、護(hù)理病歷書寫質(zhì)量、8大項護(hù)理質(zhì)量分別按20%、20%、60%的比例累加算出各科的總分，前三名科室分別給予2000、1500、1000元的獎勵，并在醫(yī)院公示欄內(nèi)張貼光榮榜，在護(hù)士大會上表揚(yáng)，作為學(xué)習(xí)榜樣，年終評優(yōu)有優(yōu)先權(quán)，扣分最多的三個科室取消其當(dāng)年被當(dāng)選為先進(jìn)科室及其他榮譽(yù)的資格。

1.5 重視監(jiān)控與反饋作用

護(hù)理部對各科護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)、制度落實、服務(wù)效果等情況及時進(jìn)行匯總、分析與講評，對過去有進(jìn)步的科室，給予肯定和鼓勵，對不達(dá)標(biāo)科室除按比例扣除獎金，并給予思想教育。針對獎懲結(jié)果中反饋不足進(jìn)行討論分析，要求護(hù)理質(zhì)控小組成員、護(hù)士長認(rèn)真參與并提出意見，有效地宣揚(yáng)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，同時護(hù)理部善于聽取各位的反饋意見，不斷對考核細(xì)則進(jìn)行修改完善。

1.6 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量檢查評分主要包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、 危重患者護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、急救器械及物品、健康教育、患者滿意度、護(hù)理并發(fā)癥方面。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

使用EPI-data錄入所得數(shù)據(jù)，經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行配對t檢驗，P < 0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2010年1月起我們實施獎懲機(jī)制后，護(hù)理質(zhì)量檢查評分中的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、危重患者護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、急救器械及物品、健康教育、患者滿意度、護(hù)理并發(fā)癥均較2009年明顯提高，詳細(xì)見表1。

3 討論

3.1 提高患者的滿意度

患者滿意度是醫(yī)院的一個重要管理指標(biāo)，是醫(yī)療質(zhì)量考評中不可缺少的一個環(huán)節(jié)，它直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)、患者的流向和醫(yī)院的發(fā)展[3]。實施獎懲機(jī)制管理后，護(hù)士圍坐護(hù)士站現(xiàn)象大大減少了，護(hù)士把時間還給患者，護(hù)士與患者溝通更主動了，各項健康宣教落實到位，改善了護(hù)患關(guān)系；為提高滿意度，護(hù)士自覺用護(hù)理道德規(guī)范自己的行為，以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)約束自己的行動，提高了主動為患者服務(wù)的意識；由于加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了護(hù)士的理論水平和操作技能，使她們能運用專業(yè)知識對患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，提高了患者和家屬的滿意度。

3.2 有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的競爭意識和團(tuán)隊凝聚力

獎懲機(jī)制增強(qiáng)了護(hù)士的參與競爭和質(zhì)量意識，護(hù)士為了病區(qū)能達(dá)標(biāo)得高分，不放過每一個為科室得分的機(jī)會，勇爭獎勵分，護(hù)士之間相互監(jiān)督、相互協(xié)作，及時杜絕每一個差錯的發(fā)生，積極為護(hù)士長獻(xiàn)計獻(xiàn)策，激發(fā)了護(hù)士的競爭意識，增強(qiáng)護(hù)士的集體榮譽(yù)感、責(zé)任感與自尊感；和諧的工作環(huán)境，創(chuàng)造一種良好的勤奮工作心境；受獎科室常將一部分資金用于在工作之余一起聚餐、短途旅游、適當(dāng)娛樂等活動，減輕工作壓力，加強(qiáng)了聯(lián)絡(luò)和溝通；護(hù)士由于受到關(guān)心和愛護(hù)，會更加努力工作，使這個集體更具凝聚力[4]。

3.3 有利于調(diào)動護(hù)士的工作積極性

對護(hù)理人員適時適度、合理公開的實施獎懲機(jī)制，既可增加護(hù)士的實際收入，又可滿足其被尊重、自我實現(xiàn)等高級需要。同時運用獎懲機(jī)制后，強(qiáng)化了護(hù)理人員的工作業(yè)績能得到相應(yīng)回報的信念，調(diào)動了其積極性，促進(jìn)了護(hù)理人員自覺工作的熱情，提高了護(hù)理人員工作的熱情，提高了護(hù)理人員的工作主動性、創(chuàng)造性以及主動為患者服務(wù)的意識，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和慎獨精神。

3.4 增強(qiáng)護(hù)士長的管理意識，加大護(hù)理管理力度

獎懲機(jī)制增強(qiáng)了護(hù)士長的榮辱意識及競爭意識，產(chǎn)生了更新知識、努力進(jìn)取的驅(qū)動力[5]。實施獎懲機(jī)制后，使護(hù)士長感受到強(qiáng)大的危機(jī)感和競爭意識，調(diào)動護(hù)士長的工作積極性，增加了護(hù)士長的工作責(zé)任心。由于制定嚴(yán)格質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，對管理者來說可以防止隨心所欲、為所欲為，保證獎懲權(quán)限的有據(jù)可使、有序?qū)嵤?、有效監(jiān)督，加大了護(hù)理管理力度。

3.5 獎懲制度規(guī)范各項護(hù)理工作內(nèi)容

評價標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)[6]。為了評比，護(hù)理部制定了各項工作制度，規(guī)范了各項護(hù)理工作流程，細(xì)化各項護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士長及護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)非常明確，避免了盲目工作。通過護(hù)理質(zhì)量評比、找出薄弱環(huán)節(jié)、采取相應(yīng)措施，以促進(jìn)各項護(hù)理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)。

3.6 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動性

市場經(jīng)濟(jì)的重要特征就是競爭，有競爭才能有進(jìn)步，才能有改進(jìn)和提高[7]。定期舉辦三基理論知識競賽、護(hù)理操作技術(shù)比武，護(hù)理隊伍注入活力，護(hù)士在競爭中不斷發(fā)現(xiàn)自己的差距和不足，“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，改變以往那種強(qiáng)迫性的學(xué)習(xí)，使全院上下學(xué)業(yè)務(wù)、鉆技術(shù)蔚然成風(fēng)。

3.7 提高護(hù)理質(zhì)量

獎懲機(jī)制使各科爭先創(chuàng)優(yōu)，充分調(diào)動了護(hù)理人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，護(hù)理人員和科室為了能勝出別人，經(jīng)常會開展一些創(chuàng)造性的工作，不僅激發(fā)護(hù)理人員的積極性，更促進(jìn)良好行為的增多，減少了不良行為和差錯的發(fā)生，從而提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高了護(hù)理質(zhì)量；實施獎懲機(jī)制后，護(hù)士按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我控制，做到層層把關(guān)，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)效益明顯提高，全院上下形成對護(hù)理質(zhì)量齊抓共管的良好局面；由于護(hù)士長加大護(hù)理管理力度，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

4 體會

4.1 獎懲要以教育為目的

作為管理者不應(yīng)將獎懲視為最終目的，應(yīng)借實施獎懲機(jī)會，抓緊做好思想教育，對受獎?wù)呒纫隙ǔ煽儯忠麄鞴膭?，獲得情感激勵，對受懲者既要謹(jǐn)慎從事，又要做好耐心細(xì)致的思想工作，消除抵觸、悲觀的情緒；堅持獎勵與懲戒相結(jié)合、以教育為主的原則，堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合的原則，使二者相輔相成相得益彰，實踐中不斷完善獎懲制度。

4.2 護(hù)理部原則性要強(qiáng)

護(hù)理部應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的總體要求，制定獎勵與懲罰的條例，使獎懲有據(jù)可依，盡量避免管理者憑主觀印象獎懲護(hù)理人員；獎懲制度實施過程中應(yīng)一視同仁，堅持獎勵的公正性，在制度面前人人平等，任何人觸犯了規(guī)章制度都應(yīng)受處罰；登記各項質(zhì)量分時公開、公正，接受全體護(hù)士的監(jiān)督，使護(hù)士心服口服，自覺按制度辦事，減少矛盾；獎懲實施之后，護(hù)理管理者要廣泛聽取各方面的意見，重視結(jié)果反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整行為。敢于正視自己工作失誤，對護(hù)理管理者本人可以吸取教訓(xùn)，獲得經(jīng)驗，對護(hù)士來說也能獲得心理平衡，從而最大限度發(fā)揮護(hù)士潛能。

4.3 獎懲比例適當(dāng)

獎懲不是目的，只是一種管理手段，目的是為了弘揚(yáng)正氣，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高政治素質(zhì)。管理者的獎勵和懲罰要適度，一般獎勵量重于罰，使護(hù)士增強(qiáng)受獎行為反應(yīng)的頻率，而處罰只是為了減少和消除消極行為[8] 。批評掌握分寸場合，顧及她們的性格及影響，從而使個人與集體配合默契，使有限的管理要素達(dá)到優(yōu)質(zhì)運轉(zhuǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。并結(jié)合人本原理更多地應(yīng)用激勵機(jī)制[9]。

美國管理學(xué)家福萊特提出“管理就是借他人之力把事情辦好”。要想發(fā)展，只有把人作為最根本的動力，獎懲機(jī)制是這種動力的催化劑，可最大限度地激發(fā)護(hù)士的積極性和工作熱情，提高患者滿意度，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力，增長護(hù)士長管理意識，提高護(hù)理質(zhì)量，有效改善護(hù)理管理的效能，為醫(yī)院創(chuàng)造更多價值。

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第7篇：護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總范文

我首先代表全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，表示熱烈的歡迎。

我院始建于1949年，現(xiàn)占地面積4.5 萬平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積2萬平方米，設(shè)置臨床、醫(yī)技、職能等31個科室，開放床位500張，現(xiàn)有在職職工476名，其中高級職稱72人，中級職稱178人，資產(chǎn)8200萬元。幾年來，我院在各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下完善各項規(guī)章制度，強(qiáng)化管理，深化改革，各項工作一步一個臺階，尤其是自20__年參加“全國百姓放心示范醫(yī)院”以來，借助三個主題的創(chuàng)建工作，醫(yī)院不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識，優(yōu)化服務(wù)，改善環(huán)境，以病人為中心，不斷推出便民服務(wù)新舉措，醫(yī)院綜合水平，社會信譽(yù)度日益增強(qiáng)，取得了三個效益的大豐收，連續(xù)近10年來，醫(yī)院年門診量、出院人次、業(yè)務(wù)收入年均分別以18%、16%、22%的速度增長，20__年門診量達(dá)28萬余人次，年出院1.9萬人次，人均業(yè)務(wù)居全市前列。先后獲得省級“文明單位”、“衛(wèi)生先進(jìn)單位”、“消費者信得過單位”、“富民興魯勞動獎?wù)隆焙汀傲ㄔO(shè)先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱號。

20__年11月，我院被中國醫(yī)院協(xié)會推薦為第二批“全國百姓放心示范醫(yī)院”，20__年12月份通過第一次復(fù)審。醫(yī)院以動態(tài)管理為契機(jī)，全面提升醫(yī)院管理水平，醫(yī)院成立了由院長牽頭、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成的領(lǐng)導(dǎo)組，對動態(tài)管理的各項工作進(jìn)行安排部署。20__年8月參加了片區(qū)培訓(xùn)會，20__年11月份，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，參加了天津工作會議，20__年5月份參加了北京會議，昨天我們又參加了在濟(jì)南召開的專題會議，對協(xié)會安排部署的一系列工作進(jìn)行深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會。每次會議后，醫(yī)院都通過召開中層干部會議、全院職工大會等形式將百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理的標(biāo)準(zhǔn)、辦法、工作要求向全院職工進(jìn)行傳達(dá)，并相關(guān)資料下發(fā)各科室，以科室為單位組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，反復(fù)討論,使全院職工對動態(tài)管理的目的、任務(wù)、步驟和具體要求形成了共識，在全院形成了良好的工作氛圍。根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會的有關(guān)要求，以《全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理辦法》和《全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)則，在加強(qiáng)自律和“示范”上下大功夫，在“安全和放心”上下力氣，心系百姓，關(guān)愛患者。以實際行動打造社會認(rèn)可、人民滿意、名副其實、享有盛譽(yù)的百姓放心示范醫(yī)院品牌。

下面，我就20__年12月份第一次復(fù)審后醫(yī)院所做的主要工作，向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家簡要匯報，不當(dāng)之處，懇請指正。

一、完善制度，重于防范，確保安全

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院發(fā)展的根本。我院從完善制度，加強(qiáng)防范上狠下功夫。首先從管理制度上強(qiáng)化，我們以文件的形式轉(zhuǎn)發(fā)了《中國醫(yī)院協(xié)會<關(guān)于加強(qiáng)全國百姓放心示范動態(tài)管理的通知>》、《<cha患者安全目標(biāo)>考核和測評標(biāo)準(zhǔn)》、菏澤市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)<菏澤市醫(yī)患溝通指導(dǎo)意見>的通知》、《關(guān)于印發(fā)<醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為“十不準(zhǔn)”規(guī)定>的通知 》、《關(guān)于 “cha患者安全目標(biāo)”考核評分標(biāo)準(zhǔn)的通知》等一系列文件，醫(yī)院制定了《關(guān)于實施患者安全目標(biāo)措施的意見》，就貫徹落實“三查七對”制度、提高用藥安全性、如何正確對患者識別和有效溝通、手衛(wèi)生和術(shù)后廢棄物的管理、建立實驗室危急值報告制度以及不良事件的報告制度，都進(jìn)行明確規(guī)定和要求，并將此管理目標(biāo)作為示范醫(yī)院動態(tài)管理第二周期的主題和標(biāo)準(zhǔn)，把安全、質(zhì)量放在突出位置，務(wù)求工作實效。藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《實施條例》及《山東省藥品質(zhì)量管理規(guī)定》，強(qiáng)化藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。麻醉、嚴(yán)格按照“五專”管理，實行交接班制度，做到帳物相符，雙人簽字備案，對癌癥病人持品專用卡購藥，執(zhí)行登記備案制度。同時，我們根據(jù)山東省衛(wèi)生廳制定的《山東省綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則》，重新修訂了《鄄城縣人民醫(yī)院科室“千分制”評價標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則》，把有關(guān)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的各項核心制度以及20__年以來醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)文件分別匯集成冊，人手一冊。其次是抓落實求實效。為使各項制度落到實處并有成效，醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、護(hù)理質(zhì)量檢查小組、藥政檢查小組、行政及后勤檢查小組等組織，每周由分管領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)，不定期、不定時到科室檢查督導(dǎo)，檢查結(jié)果一周一公布，一月一匯總，檢查結(jié)果與科室績效掛鉤，形成了執(zhí)行、督導(dǎo)、反饋、改進(jìn)的工作機(jī)制。三是營造安全就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院不斷強(qiáng)化綜合治理工作，充實了保衛(wèi)科力量，制訂完善了《火災(zāi)和緊急情況下的報警和處置預(yù)案》等制度，進(jìn)一步完善了“防火、防盜、防患者意外”的各種標(biāo)識和設(shè)施，全院監(jiān)控設(shè)備實現(xiàn)了無盲區(qū)覆蓋，增設(shè)防火、防盜設(shè)施設(shè)備，強(qiáng)化人防、技防，保證了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和良好的安全狀況。醫(yī)院還聘請縣消防大隊消防人員對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了火災(zāi)和緊急情況下?lián)尵然颊?、幫助患者逃生和自救的培?xùn)，增強(qiáng)了大家實戰(zhàn)技能。同時加大了后勤保障功能，醫(yī)院水、電供應(yīng)均采取多套措施。用電既有工業(yè)線路，也有

生活線路供電，緊急情況下醫(yī)院備有發(fā)電設(shè)備。用水有600深的自備井，也有城市自來水供水管道，水電供應(yīng)始終保障到位。今年5月份，全省“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”啟動，我院有幸成為省立醫(yī)院對口幫扶單位，我們借助這次歷史機(jī)遇，制定了醫(yī)院三年人才培訓(xùn)、培養(yǎng)規(guī)劃，借助省立醫(yī)院的人才、技術(shù)優(yōu)勢，加快我院綜合水平建設(shè)。目前，省立醫(yī)院已選派了婦科主治醫(yī)師　孟金來　博士在醫(yī)院指導(dǎo)工作，我院中層負(fù)責(zé)人也在在分批接受輪訓(xùn)。

二、廣架橋梁，使醫(yī)患溝通多樣化

1、堅持院長接待日制度。除由院級領(lǐng)導(dǎo)、職能科室主任組成的院總值班每日值班外，院領(lǐng)導(dǎo)還輪流到門診辦公室值班，面對面聽取患者、群眾的意見和建議，對反映的問題認(rèn)真記錄、及時研究、解決。

2、制定并認(rèn)真落實了住院、出院、術(shù)前、術(shù)后醫(yī)患溝通制度。醫(yī)務(wù)人員之間能有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)院對醫(yī)患溝通的時間、形式、內(nèi)容做了詳細(xì)規(guī)定。。健全并執(zhí)行手術(shù)病人術(shù)前確認(rèn)制度，醫(yī)院現(xiàn)開設(shè)手術(shù)間7間，其中萬級凈化手術(shù)間3個，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。

3、認(rèn)真落實出院患者回訪制度。出院病人回訪，醫(yī)院實行護(hù)士長管理，經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)的服務(wù)模式，以電話回訪為主，輔助家訪、信件回訪、短信回訪等形式。醫(yī)院為每位人員配備了聯(lián)通、移動手機(jī)各一部，暢通了聯(lián)系渠道，每月按不少于各科出院病人總數(shù)的5%進(jìn)行電話回訪，各科有回訪記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4、嚴(yán)格落實醫(yī)療信息公示制度。醫(yī)院充分利用門診大廳的電子屏、價格公開欄、住院費用“一日清單”等形式，將醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)與藥品價格向社會公示；嚴(yán)格執(zhí)行“雙　十”　制度，對銷售量大的前十種藥品每月由藥政科進(jìn)行公示，接受監(jiān)督。在各臨床科室啟動了護(hù)理工作站，使醫(yī)院管理和收費更加規(guī)范，杜絕了不合理收費現(xiàn)象的發(fā)生，群眾對醫(yī)療費用更加明白，真正實現(xiàn)了看明白病、花明白錢、吃放心藥。

5、門診辦每天下午對住院病人進(jìn)行問卷調(diào)查，每月對病人反饋結(jié)果進(jìn)行匯總，對發(fā)現(xiàn)的問題在全院中層干部會議上進(jìn)行通報，及時反饋各科室，作為對科室進(jìn)行行風(fēng)建設(shè)考核的重要依據(jù)。各科室也定期召開工休座談會，進(jìn)行醫(yī)患溝通。這些工作的開展，加深了醫(yī)患之間的互相理解和支持，使醫(yī)患關(guān)系更加融洽，減少了醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

6、醫(yī)務(wù)科牽頭，定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展義診活動，在每年的三夏農(nóng)忙季節(jié)、“七.一”、“十.一”等節(jié)日，我們都組織醫(yī)護(hù)人員深入集市、農(nóng)村田間地頭、街道、學(xué)校，為群眾進(jìn)行義診，送醫(yī)送藥上門。

三、心系患者，務(wù)求醫(yī)院服務(wù)人性化

1、為更好地方便病人，醫(yī)院在門診大廳設(shè)置導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)臺的基礎(chǔ)上，又在門診各診室門口安排了導(dǎo)醫(yī)人員，向就診患者提供咨詢和導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù)大大方便了患者就醫(yī)。

2、合理布局醫(yī)療流程，縮短患者等侯時間。醫(yī)院實行劃價、收費統(tǒng)一，分別在一樓門診大廳、二樓大廳和東西兩端開設(shè)劃價、收費窗口，門診掛號、化驗、收款等窗口服務(wù)人員每天提前半小時上班，較好地方便了病人，病人基本上不需要排隊。生化檢測2小時內(nèi)出結(jié)果，常規(guī)半小時出結(jié)果，放射、ct半小時內(nèi)出結(jié)果。

3、確保急救綠色通道暢通。多年來，醫(yī)院始終抓住急診、急救工作不放松，從人力、財力、物力方面對急診工作大力扶持，打造了一支技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚的急診隊伍?，F(xiàn)在，醫(yī)院共有3輛救護(hù)車，全部配備有心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等急救設(shè)施，全天24小時免費接診，接診后5分鐘內(nèi)開始處置，院內(nèi)急會診可在10分鐘內(nèi)到位。急診科現(xiàn)有2名副高職稱醫(yī)師，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)把關(guān)。并實行了全院住院醫(yī)師全部到急診科輪轉(zhuǎn)的制度，有效提高了急診的技術(shù)力量。醫(yī)院還制訂了《門、急診住院病人接診服務(wù)措施》，不斷優(yōu)化接診流程，方便群眾。輔助科室堅持為臨床一線、為急診提供服務(wù)的原則，急診各項檢驗檢查項目隨到、隨做、隨出報告。

4、從1998年開始，醫(yī)院便在內(nèi)科等部分病區(qū)實行了整體護(hù)理，并逐步展開，護(hù)理部不斷更新護(hù)理觀念，在全院嚴(yán)格執(zhí)行“三基三嚴(yán)”、“三查七對”制度，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，對全院護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的理論、操作培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)不斷提高。在日常工作中，護(hù)理人員利用入院宣教等形式加強(qiáng)同患者的交流，主動解答病人詢問，為病人提供心理、預(yù)防、保健等多方面的綜合服務(wù)，讓病人真正感受到“親情護(hù)理”。我院外一科病房獲得全市首批“優(yōu)質(zhì)規(guī)范化護(hù)理服務(wù)病房”稱號

四、虛功實做，使醫(yī)院環(huán)境潔凈化

為給患者創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境，在“全國百姓放心醫(yī)院”第三主題創(chuàng)建過程中，醫(yī)院先后投資數(shù)百萬元對基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行建設(shè)改造，給所有科室安裝了空調(diào)、為部分病房安裝有線電視、為各科病房全部安裝了紫外線消毒設(shè)備。在手術(shù)室、產(chǎn)房、監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、治療室等重點區(qū)域配備了靜電吸附式空氣消毒機(jī)，保證了室內(nèi)空氣潔凈。醫(yī)療廢物由市醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處置，有效減少了交叉感染的發(fā)生。

今年5月份，新擴(kuò)建的病房樓又投入使用，新舊樓連為一體，一樓為內(nèi)科系統(tǒng)，二樓為外科，三樓為婦產(chǎn)科，四樓為重癥監(jiān)護(hù)、兒科、五官科，新樓的五、六樓為標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室。目前手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室全部達(dá)標(biāo)。新樓使用后，使醫(yī)院床位由336張增加到500張，緩解了病人住院壓力。新樓投入使用后，對舊病房樓進(jìn)行部分裝修改造，對院內(nèi)地面進(jìn)行硬化、綠化。

通過動態(tài)管理各項工作的開展，全院職工的工作積極性和主動性明顯提高，醫(yī)療安全意識、醫(yī)療質(zhì)量意識、醫(yī)療環(huán)境意識、人性化服務(wù)意識進(jìn)一步增強(qiáng)。醫(yī)院各項工作開展有序，各項醫(yī)療指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，服務(wù)質(zhì)量不斷提升，病人滿意度逐年提高，在全市范圍內(nèi)起到了全國百姓放心示范醫(yī)院的表率作用。

第8篇：護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總范文

關(guān)鍵詞：移動護(hù)理信息系統(tǒng)；應(yīng)用；管理

移動護(hù)理信息系統(tǒng)是以醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）為基礎(chǔ)，以手持移動電腦設(shè)備（PDA）為硬件，配合無線局域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)HIS系統(tǒng)在病房的擴(kuò)展與延伸的床旁工作終端執(zhí)行系統(tǒng)[1，2]。我院自2014年3月啟用上海京頤科技股份有線公司的移動護(hù)理信息系統(tǒng)，在臨床工作中對應(yīng)用方法和質(zhì)控管理方式進(jìn)行深入的探索實踐，取得了一定的成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，開放床位2200張，現(xiàn)有護(hù)理人員1134名，臨床護(hù)理病區(qū)60個，年收治患者超過8萬人次，所有病區(qū)均使用移動護(hù)理信息系統(tǒng)。每個病區(qū)配置PDA5～8臺，腕帶條碼打印機(jī)、輸液、標(biāo)本條碼打印機(jī)各1臺，通過腕帶上的二維碼記錄患者基本信息（姓名、年齡、性別、科別、住院號）；輸液瓶簽上的二維碼除了記錄有患者的基本信息外，還記錄床號、藥名、劑量、用法、頻次及時間等信息；每個醫(yī)療小組及科主任、護(hù)士長各配置iPad mini1臺，供移動查房、質(zhì)量控制管理使用。

1.2使用系統(tǒng) 上海京頤科技股份有線公司的移動護(hù)理信息系統(tǒng)。

1.3移動護(hù)理信息系統(tǒng)的功能模塊 ①確認(rèn)患者身份、查詢治療信息；②醫(yī)囑執(zhí)行、查詢；③體征管理：生命體征的實時采集；全科體征的查詢；三測單項目數(shù)據(jù)的錄入、查詢。

1.4記錄管理

1.4.1記錄表單類別包括各種護(hù)理評估單、一般/危重患者護(hù)理記錄單、特護(hù)記錄單、護(hù)理計劃單、靜脈輸液記錄單、交班報告等護(hù)理文書。

1.4.2患者護(hù)理過程中的各種記錄單均可在PDA上填寫，責(zé)任護(hù)士隨身攜帶PDA，在病房內(nèi)隨時以點擊的方式將對患者測量到的結(jié)果、所執(zhí)行的操作、觀察到的病情、治療和護(hù)理等情況以準(zhǔn)確的時間記錄于PDA上，信息直接回傳到HIS系統(tǒng)，呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站相應(yīng)的表單上。

1.4.3 PDA內(nèi)可自行編寫各種護(hù)理記錄模板，護(hù)士記錄時可點擊選擇護(hù)理記錄模板，稍加修改即可形成記錄，提高書寫質(zhì)量和工作效率。

1.4.4常用文檔 管理填寫打印各種醫(yī)療護(hù)理告知書，如：入院、管道滑脫、預(yù)防壓瘡、跌倒/墜床、靜脈輸液、外出請假等告知書。

1.4.5風(fēng)險管理 填寫上報不良事件、護(hù)理預(yù)警、壓瘡、跌倒/墜床高風(fēng)險患者等風(fēng)險事件，上報后事件可自動分類匯總，病區(qū)及護(hù)理部根據(jù)登陸權(quán)限進(jìn)行監(jiān)測、查詢。

1.4.6質(zhì)量管理 模塊中有護(hù)理質(zhì)量檢查各項考核標(biāo)準(zhǔn)，使用時按使用者權(quán)限進(jìn)入相應(yīng)病區(qū)，持PDA選擇檢查內(nèi)容，點擊不合格項，輸入存在問題，信息記錄于數(shù)據(jù)庫，并自動匯總計算各病區(qū)合格率。

2 移動護(hù)理信息系統(tǒng)的質(zhì)控管理

2.1制定移動護(hù)理信息系統(tǒng)管理制度、操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。按照管理職能，由信息運營管理部制定移動護(hù)理信息系統(tǒng)管理制度、日常維護(hù)保養(yǎng)流程，護(hù)理部與軟件工程師共同制定PDA使用操作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.2先行試點，分模塊應(yīng)用，完善模塊功能。優(yōu)先安排住院患者相對偏少、日常管理較好的內(nèi)科、外科各1個病區(qū)先行試點使用，在試點過程中由固定的工程師全程跟蹤指導(dǎo)，打造示范病區(qū)，樹立標(biāo)兵護(hù)士；掌握一個模塊后再推進(jìn)新模塊的應(yīng)用，并在應(yīng)用中完善制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)；穩(wěn)步推進(jìn)各科室的臨床應(yīng)用。

2.3分批次培訓(xùn)護(hù)理人員掌握移動護(hù)理信息系統(tǒng)的操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。按照移動護(hù)理信息系統(tǒng)上線時段安排，分批次組織各病區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)操作流程、日常維護(hù)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員快速掌握操作要點，提高對移動護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用能力。

2.4保證移動護(hù)理信息系統(tǒng)配套設(shè)備良性運轉(zhuǎn)狀態(tài)。信息運營管理部負(fù)責(zé)各分區(qū)內(nèi)無網(wǎng)絡(luò)盲點，確保每一例患者的每一個數(shù)據(jù)都可以暢通地存儲；各病區(qū)責(zé)任護(hù)士保證患者腕帶佩戴100%準(zhǔn)確率；將PDA編號使用，責(zé)任到人負(fù)責(zé)維護(hù)管理。

2.5健全層層質(zhì)控體系，全程控制護(hù)理文書修改權(quán)限。各病區(qū)建立由護(hù)士質(zhì)控組長護(hù)士長組成的三級質(zhì)控體系，實現(xiàn)實時環(huán)節(jié)控制；對于在護(hù)理文件書寫中存在的一些問題，僅限于當(dāng)事人和護(hù)士長修改，保證護(hù)理記錄的客觀、嚴(yán)謹(jǐn)。

2.6追蹤反饋、持續(xù)改進(jìn)，全面提高工作效率。護(hù)理管理人員要重視系統(tǒng)運行中存在問題的積累，及時與軟件專業(yè)技術(shù)人員溝通，不斷完善系統(tǒng)各項功能，全面提高工作效率。

3 應(yīng)用效果

3.1患者主動參與醫(yī)療安全，身份識別準(zhǔn)確率100%。通過二維碼腕帶的使用、PDA的床旁掃描，患者主動參與配合，確保身份識別的準(zhǔn)確性。

3.2提高書寫質(zhì)量，減少護(hù)理文件書寫時間。PDA內(nèi)編寫的各種護(hù)理記錄模板，記錄時選擇所需模板，稍加修改即可形成記錄，提高護(hù)理文件的書寫質(zhì)量；通過PDA將采集的患者信息即時在床頭錄入，保存后即時生成三測單、護(hù)理評估單、護(hù)理記錄單，減少護(hù)理文件的書寫時間。

3.3優(yōu)化工作流程，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。PDA應(yīng)用于臨床護(hù)理，實現(xiàn)了新技術(shù)有效服務(wù)于臨床護(hù)理工作，避免了反復(fù)轉(zhuǎn)抄帶來的差錯及反復(fù)查對中的錯誤操作，提高護(hù)理工作的安全性；同時PDA發(fā)揮了電子服務(wù)的優(yōu)勢，優(yōu)化了工作流程，規(guī)范了護(hù)理服務(wù)，提高了患者的滿意度[3]。

3.4創(chuàng)新護(hù)理管理模式，提升管理水平。護(hù)士長通過iPad mini能夠隨時掌握全科的護(hù)理工作動態(tài)，增加了護(hù)理管理的深度[4]；促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)程[5]；提高了醫(yī)院的管理水平和核心競爭力。

4 結(jié)論

4.1配套設(shè)備的實用性及良好維護(hù)是移動護(hù)理系統(tǒng)良性運行的基礎(chǔ)。管理者須加強(qiáng)多部門合作，完善功能模板的實用性，確保信息系統(tǒng)的高速運行。

4.2激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)與應(yīng)用PDA的熱情是保證移動護(hù)理系統(tǒng)信息良性運行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。激發(fā)護(hù)士積極查找系統(tǒng)缺陷，與工程師共同改進(jìn)創(chuàng)新，提高工作效率。

4.3先行試點、樹立標(biāo)兵、分塊應(yīng)用，以點帶面，穩(wěn)步推進(jìn)移動護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用。通過打造示范病區(qū)，樹立標(biāo)兵、分塊應(yīng)用，提高全院移動護(hù)理系統(tǒng)的推進(jìn)速度和工作效率。

4.4全程、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男畔⒒|(zhì)控管理，創(chuàng)新護(hù)理管理模式，提升管理水平，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。移動護(hù)理信息系統(tǒng)實現(xiàn)了實時環(huán)節(jié)控制，創(chuàng)新護(hù)理管理模式，提升管理水平，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張翠霞.移動護(hù)理系統(tǒng)質(zhì)量控制的方法與體會[J].護(hù)理學(xué)報，2011，18（2A）：39-41.

第9篇：護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療質(zhì)量；運行病歷

醫(yī)療質(zhì)量管理常常分為基礎(chǔ)質(zhì)量管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，終末質(zhì)量管理，三者緊密結(jié)合，而環(huán)節(jié)管理處在動態(tài)當(dāng)中，尤為重要。病歷是體現(xiàn)一個醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量的重要載體。運行病歷（包括門診病歷）作為醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)管理的有效體現(xiàn)，其重要性不言而譽(yù)。我院在抓好歸檔病歷質(zhì)量的同時，加強(qiáng)對運行病歷質(zhì)量的監(jiān)管，形成一套行之有效的規(guī)章制度和方法，取得了良好效果。現(xiàn)報告如下。

1采取多種形式對運行病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查

1.1建立標(biāo)準(zhǔn) 以衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《江蘇省病歷書寫規(guī)范》、《無錫市住院病歷質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)》等文件為依據(jù)，制訂本院的《運行病歷質(zhì)量檢查表》、《門診病歷質(zhì)量檢查表》等表格，明確重度缺陷和一般缺陷的項目，采用百分制對病歷進(jìn)行打分質(zhì)控。

1.2強(qiáng)化二級質(zhì)控體系 成立科室質(zhì)控小組，原則上有科主任、科室骨干、護(hù)士長3人組成。明確科室質(zhì)控小組活動內(nèi)容，每月對科室運行病歷和門診病歷按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查并分析問題，提出解決問題的方案。醫(yī)務(wù)科每月按照同樣的標(biāo)準(zhǔn)對科室進(jìn)行病歷督察，提出全院的共性問題及解決方案。

1.3利用電子病歷實時控制 醫(yī)務(wù)科人員每天對各病區(qū)的住院病歷進(jìn)行檢查，重點是手術(shù)患者，危重患者、新患者、住院時間超過1w的患者，費用高的患者等。檢查結(jié)果記錄并以"整改通知書"的形式反饋給臨床科室，作為科室質(zhì)量考核依據(jù)。

1.4業(yè)務(wù)值班夜間質(zhì)控 作為醫(yī)院業(yè)務(wù)值班的工作職責(zé)之一，每天晚上業(yè)務(wù)值班查房時對急診科門診病歷、病區(qū)運行病歷進(jìn)行抽查，查出問題當(dāng)場請值班醫(yī)生進(jìn)行整改。醫(yī)務(wù)科定期匯總檢查結(jié)果作為科室的質(zhì)量考核依據(jù)。

1.5早交班進(jìn)行質(zhì)量教育 醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長不定期到病區(qū)參加早交班，反饋前一階段科室病歷存在的問題，并進(jìn)行評析病歷存在問題及改進(jìn)后的效果。

2抓住運行病歷質(zhì)量的主要質(zhì)量指標(biāo)

2.1時效性 如入院記錄是否在患者入院后24h內(nèi)完成，首次病程記錄是否在8h內(nèi)完成，上級醫(yī)師首次查房記錄是否在入院后48h內(nèi)完成，是否按規(guī)定間隔書寫病程記錄，是否書寫主治醫(yī)師查房記錄（≥2次/w），是否書寫副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師查房記錄（≥1次/w），重要的檢查結(jié)果病程中是否有記錄，有創(chuàng)診療操作、輸血治療等當(dāng)天病程有無專項記錄，搶救記錄是否在搶救后6h內(nèi)完成，入院1w確診或治療困難的患者有無以科室為單位的疑難病例討論記錄，手術(shù)記錄是否在術(shù)后24h內(nèi)完成，有無術(shù)后首次病程記錄和術(shù)后連續(xù)3d病程記錄，有無術(shù)前麻醉醫(yī)師查看患者記錄及術(shù)后訪視記錄等。

2.2核心制度的執(zhí)行情況 如三級醫(yī)師查房制度、疑難病例會診制度、術(shù)前討論制度、會診制度、危重患者搶救制度等等，從注重形式的完成到注重內(nèi)涵質(zhì)量的提高。

2.3醫(yī)護(hù)記錄的一致性 護(hù)理記錄和病程記錄是否一致，護(hù)理交班和醫(yī)生交班是否一致。

2.4醫(yī)患溝通是否執(zhí)行到位 根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條對知情同意制度的要求。要求床位醫(yī)師與每個住院患者至少溝通2次，手術(shù)患者必須進(jìn)行至少3次詳細(xì)的醫(yī)患溝通，分別是人院后24h內(nèi)、手術(shù)前和出院前，與患者就疾病診療方案、手術(shù)方案、替代治療方案、出院注意事項進(jìn)行詳盡的交代，并在病程記錄進(jìn)行記載，取得患者的理解并簽字。若在診療過程中發(fā)生病情變化或調(diào)整診療方案必須隨時進(jìn)行醫(yī)患溝通。讓患者充分參與診療活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。同時對告知的主體要符合法律的要求。

2.5抗生素是否合理使用 根據(jù)江蘇省抗生素專項治理活動的要求加強(qiáng)對臨床抗生素使用的管理。如抗生素的使用率和使用強(qiáng)度，合理使用方面，包括I類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物和抗生素分級使用等等，通過專項檢查，不斷改進(jìn)，推動臨床合理用藥。

3取得的效果及體會

3.1強(qiáng)化科主任的責(zé)任意識 科主任作為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，必須具備質(zhì)量意識。確保醫(yī)療質(zhì)量就要對科室實行規(guī)范化管理。制訂科學(xué)、合理和可操作的規(guī)章制度和確保這些規(guī)章制度得以嚴(yán)格執(zhí)行的措施是實現(xiàn)規(guī)范化管理的有效途徑[1]。科主任對于運行病歷質(zhì)量管理制度和措施的重視程度決定了運行病歷質(zhì)量的高低。運行病歷質(zhì)量的高低直接反映科室的醫(yī)療質(zhì)量水平和科主任的管理水平。因此，強(qiáng)化科主任運行病歷質(zhì)量管理意識是確保運行病歷質(zhì)量可以持續(xù)改進(jìn)的先決條件。只有緊緊依靠科主任的管理，才能不斷提高運行病歷的質(zhì)量。

3.2定期檢查和不定期檢查相結(jié)合 制度是否有效的貫徹執(zhí)行在于檢查的力度，只有通過檢查各項制度才能很好的落實，不讓就會形成一紙空文。同時要定期檢查和不定期檢查相結(jié)合，警鐘長鳴。

3.3加強(qiáng)培訓(xùn)和引導(dǎo)教育 質(zhì)量教育是讓醫(yī)務(wù)人員形成主動管理的重要途徑，通過教育、培訓(xùn)、引導(dǎo)，讓醫(yī)務(wù)人員知道為什么要這樣做？如何去做？從而自覺規(guī)范病歷書寫，提高質(zhì)量，而且對臨床專業(yè)技術(shù)水平的提高也很有幫助。

3.4獎懲措施到位 把質(zhì)量的好壞與績效考核相掛鉤，做到獎罰分明，尤其注重對質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的科室和個人進(jìn)行精神鼓勵和物質(zhì)獎勵。

3.5 持之以恒，重在改進(jìn) 醫(yī)療質(zhì)量要常抓不懈、重在持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)務(wù)科把運行病歷的質(zhì)量管理，作為科室的主要工作，每周有計劃，每月有總結(jié)，從而保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的逐步提高和鞏固。