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第1篇：科室護(hù)理安全隱患分析范文

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-140-01

從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，孕婦的妊娠和生產(chǎn)過(guò)程所受到的影響因素是十分復(fù)雜的，也涉及到不同的層次和內(nèi)容，其中，在產(chǎn)科病房中，所涉及的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患也普遍存在，其因素十分復(fù)雜。針對(duì)這樣的情況，對(duì)于產(chǎn)科病房護(hù)理安全隱患的預(yù)防和控制措施，就顯得十分重要而且必要。本次研究深入細(xì)致的分析和探究產(chǎn)科病房護(hù)理安全隱患因素及防范措施，現(xiàn)在把相應(yīng)的研究?jī)?nèi)容和結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇在2016年1月到2017年1月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)，在我院進(jìn)行治療的產(chǎn)婦作為本次研究的研究對(duì)象，所涉及的產(chǎn)婦有50例，采用回顧性分析的方法對(duì)于他們的臨床資料進(jìn)行深入細(xì)致的探究和分析，并切實(shí)有效的根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)防范前后的時(shí)間順序，對(duì)所有患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的分為兩組，分別是對(duì)照組和觀(guān)察組，針對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的比較和分析。其中，對(duì)照組有20例患者，他們是在風(fēng)險(xiǎn)防范措施之前，產(chǎn)婦的年齡范圍在23-41歲，她們的平均年齡是（310±15）歲，其中有15例產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，有5例產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦。觀(guān)察組患者中有30例產(chǎn)婦，他們是在風(fēng)險(xiǎn)防范措施實(shí)施之后的，他們的年齡范圍在24-37歲，他們的平均年齡是（301±22）歲，其中有21例產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，有9例產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般性資料，差異不是十分明顯，不具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12產(chǎn)科病房護(hù)理安全隱患因素分析

121產(chǎn)婦及其家屬通常情況下，在婦產(chǎn)科中產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦的占大多數(shù)，這樣的話(huà)，產(chǎn)婦一方面在分娩、哺乳以及育兒知識(shí)等方面的相關(guān)知識(shí)都比較匱乏，不具備相應(yīng)的技能，在這個(gè)過(guò)程中很容易出?F很多不當(dāng)?shù)男袨?，這樣對(duì)于自身和新生兒都會(huì)有很大程度上的傷害。另外一方面，產(chǎn)婦在分娩之前和之后，一般情況下都會(huì)有相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的焦慮和抑郁的情緒，這會(huì)讓產(chǎn)婦的激素分泌水平十分紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)也處于比較混亂的狀態(tài)，功能不佳，如果對(duì)這樣的癥狀重視程度不足，就可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的問(wèn)題。與此同時(shí)，產(chǎn)婦在分娩前后身體變化情況特別快，如果產(chǎn)婦的家屬對(duì)于醫(yī)生的囑咐不能?chē)?yán)格遵守，擅自離院，就可能帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)和隱患。

122相關(guān)的護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩前后的整個(gè)環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員是整個(gè)過(guò)程中最主要的基礎(chǔ)工作承擔(dān)人員，護(hù)理人員自身所呈現(xiàn)出的服務(wù)態(tài)度和專(zhuān)業(yè)技能水平，對(duì)于產(chǎn)婦在臨床護(hù)理中的安全性和穩(wěn)定性起著最直接的影響和作用。 對(duì)于新生兒的接生和護(hù)理的相關(guān)環(huán)節(jié)，要切實(shí)有效的嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的準(zhǔn)則，在最大程度上有效規(guī)避醫(yī)院感染的問(wèn)題。如果護(hù)理人員的責(zé)任感和使命感不強(qiáng)，對(duì)于工作的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，就不能及時(shí)有效的注意到新生兒和產(chǎn)婦的異常情況，這樣就會(huì)延誤患者的病情，導(dǎo)致產(chǎn)婦和嬰兒不能得到根本上的妥善處理和根本治療，這對(duì)他們的傷害是十分嚴(yán)重的，并且是不可逆的。

123護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能水平護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能水平，對(duì)于產(chǎn)科的安全性有著最為直接的影響，例如，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中助產(chǎn)士的接產(chǎn)手法，以及產(chǎn)婦生產(chǎn)之后，對(duì)于新生兒的處理，包括對(duì)嬰兒的臍帶處理，沐浴和穿衣等一系列相關(guān)方面的操作，如果有一丁點(diǎn)的漏洞，就會(huì)引起非常嚴(yán)重的后果，使產(chǎn)婦與新生兒出現(xiàn)比較嚴(yán)重的產(chǎn)傷。 護(hù)理人員對(duì)于產(chǎn)程圖、產(chǎn)程觀(guān)察表、分娩記錄單等一系列相關(guān)方面，如果不能真正意義上完全掌握，并熟練的精準(zhǔn)記錄，產(chǎn)婦和嬰兒都會(huì)面臨十分嚴(yán)峻的威脅和挑戰(zhàn)，促使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步緊張和僵化。

13防范措施

131進(jìn)一步切實(shí)有效的增強(qiáng)法律意識(shí)要有針對(duì)性的號(hào)召和組織相關(guān)的護(hù)理人員，集中學(xué)習(xí)相應(yīng)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等一系列相關(guān)的制度和準(zhǔn)則，從根本上切實(shí)有效的做好各類(lèi)文書(shū)和表格的記錄，最大程度上降低護(hù)理的隱患和風(fēng)險(xiǎn)，確保從根本上提升法律意識(shí)，維護(hù)雙方共同的切身利益。

132進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員和患者之間的溝通和交流在最大程度上提供護(hù)士和患者及家屬之間的溝通交流平臺(tái)，切實(shí)有效的保證交流能更加積極有效，有針對(duì)性的向產(chǎn)婦和家屬宣傳相應(yīng)的分娩和哺乳知識(shí)，在最大程度上幫助他們解決具體的問(wèn)題，并構(gòu)建起更加和諧穩(wěn)定且相互理解的醫(yī)患關(guān)系。

133積極優(yōu)化服務(wù)理念，最大程度上提升業(yè)務(wù)水準(zhǔn)要樹(shù)立更加完善和人性化的服務(wù)理念，保證在護(hù)理工作中做到細(xì)心、耐心并富有愛(ài)心，嚴(yán)格遵守相應(yīng)的規(guī)范和流程，認(rèn)真履職，并有針對(duì)性的強(qiáng)化自身的專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。在護(hù)理過(guò)程中如果有疑難問(wèn)題，需要及時(shí)有效的向前輩人員請(qǐng)教。相關(guān)的科室要為護(hù)理人員提供更加切實(shí)有效的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)鍛煉的機(jī)會(huì)，在最大程度上鼓勵(lì)和支持護(hù)理人員自學(xué)，或者進(jìn)一步進(jìn)行繼續(xù)教育，促使整個(gè)科室的業(yè)務(wù)水平都能夠得到本質(zhì)的提升。

2結(jié)果

從根本上切實(shí)有效的做好產(chǎn)科病房的安全隱患預(yù)防和控制措施，積極有效地提出更有針對(duì)性而又具備規(guī)范性的措施，能夠使得產(chǎn)科病房的護(hù)理質(zhì)量有本質(zhì)的提升和最大程度的改善，也使患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度有效提升。

3討論

很多人對(duì)于產(chǎn)婦的妊娠和生產(chǎn)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素重視程度不夠，而如果一旦出現(xiàn)相應(yīng)的危險(xiǎn)情況，產(chǎn)婦和家屬都不能夠從根本上用比較積極的心態(tài)去面對(duì)，因此，務(wù)要從根本上切實(shí)有效的加強(qiáng)安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)因素的分析，并注重防范措施的得當(dāng)性和可操作性。

第2篇：科室護(hù)理安全隱患分析范文

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)分泌科；護(hù)理安全；老年患者；預(yù)防措施

中老年人的機(jī)體器官往往會(huì)發(fā)生一定的生理退化，老年人關(guān)節(jié)會(huì)變得僵硬，視力也會(huì)更加的模糊，所以在住院的過(guò)程中存在著不少的安全問(wèn)題。本文主要對(duì)內(nèi)分泌科中老年患者的住院安全問(wèn)題進(jìn)行了分析，同時(shí)提出了相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本文選取了我院實(shí)施護(hù)理安全管理之前的中老年患者180例進(jìn)行了分析，其中男性患者81例，女性患者99例，患者年齡分布在53-76歲，其中健康患者25例，糖尿病患者135例，其他20例。合并高血壓患者78例，合并慣性病患者91例。另外選取了實(shí)施安全護(hù)理之后的患者180例進(jìn)行安全護(hù)理，其中男性患者86例，女性患者94例，然后對(duì)護(hù)理的結(jié)果進(jìn)行比較。兩組患者都可以進(jìn)行生活自理，無(wú)精神系統(tǒng)方面的疾病。兩組患者各個(gè)方面比較差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法對(duì)實(shí)施安全護(hù)理之前和之后患者的相關(guān)情況進(jìn)行了比較分析，對(duì)護(hù)理安全的隱患提出了相應(yīng)的對(duì)策。對(duì)后期入院的患者實(shí)施了安全護(hù)理。在患者入院之后對(duì)對(duì)影響患者安全的主要因素做出全面的評(píng)估，向患者及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)安全的重要性。對(duì)醫(yī)院的環(huán)境向患者做出比較全面的解釋?zhuān)苊饣颊甙l(fā)生走失。在患者床頭懸掛必要的警示標(biāo)志，最大限度地避免患者發(fā)生墜床時(shí)間，同時(shí)在醫(yī)院地面清潔之后放置相應(yīng)的警示標(biāo)志。病房?jī)?nèi)的物品要擺放整齊，比較常用的物品要放置到患者可以隨手拿到的地方。護(hù)理人員為患者發(fā)送口服藥品之后要督促患者及時(shí)的用藥，同時(shí)還要積極主動(dòng)地與患者之間保持溝通，了解患者自身的感受，對(duì)患者所產(chǎn)生的負(fù)面情緒進(jìn)行必要的安慰。醫(yī)護(hù)人員還要鼓勵(lì)患者多進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，提升自身的專(zhuān)業(yè)技能。

3討論

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量提出了更高的要求，護(hù)理安全是開(kāi)展一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)和前提。中老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，其視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、記憶力都會(huì)有所減退，他們?cè)谧≡旱倪^(guò)程中很容易發(fā)生跌倒和墜床等一些危險(xiǎn)。如果醫(yī)院的硬件環(huán)境缺乏必要的安全措施?；颊甙l(fā)生不安全事件的概率將會(huì)大大的增加。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在病房和走廊等張貼一定的安全提醒標(biāo)語(yǔ)。為患者提供安全的硬件環(huán)境的同時(shí)還要注意保持患者穿著的舒適性和安全性。老年人視力比較差，同時(shí)其記憶力也比較差，經(jīng)常會(huì)發(fā)生藥物的誤服和漏服的情況，所以醫(yī)院的護(hù)理人員在發(fā)送藥物的時(shí)候就要指導(dǎo)中老年人正確的服藥之后才能夠離開(kāi)。內(nèi)分泌科室的患者往往病程比較長(zhǎng)，患者在長(zhǎng)期反復(fù)的治療過(guò)程中，精神上會(huì)承受比較大的壓力，往往會(huì)存在著焦慮和厭世的情緒，還有一部分患者甚至對(duì)醫(yī)院的治療產(chǎn)生一些懷疑，容易產(chǎn)生一些比較悲觀(guān)的情緒。醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者充分的理解，對(duì)患者進(jìn)行必要的安慰和疏導(dǎo)。中老年糖尿病患者的血管脆性比較大，這給穿刺增加了很大的難度，醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)該提高對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，注重自身專(zhuān)業(yè)能力的提升。

本組研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施護(hù)理安全管理之后患者發(fā)生不安全事件的概率大大降低，患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作的滿(mǎn)意度也有所提升。針對(duì)內(nèi)分泌科住院老年患者采取的安全護(hù)理，有利于患者的住院期間的安全，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王建，譚麗萍.防跌倒標(biāo)識(shí)的建立在護(hù)理不良事件中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012年02期.

[2]林可可，趙靜.住院老年患者安全行為調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011年08期.

[3]李源.護(hù)理標(biāo)識(shí)在臨床工作中的應(yīng)用[J].內(nèi)科，2011年04期.

第3篇：科室護(hù)理安全隱患分析范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 臨床護(hù)理 安全隱患 解決措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.167

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）01-0185-02

神經(jīng)內(nèi)科患者一般自理能力差、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)存在不同程度的障礙、精神易變且年齡較高等特點(diǎn)，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，患者的數(shù)量正逐年增加，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。為了提高護(hù)理質(zhì)量，減少并消除護(hù)理糾紛的發(fā)生，確保醫(yī)院的聲譽(yù)，醫(yī)護(hù)人員要必須充分了解影響臨床護(hù)理安全的隱患因素，并有針對(duì)性的采取有效的防范措施，以確保護(hù)理工作的安全、可靠，從而保證神經(jīng)內(nèi)科患者能夠盡快康復(fù)出院。

1 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的主要隱患因素

1.1 患者方面。神經(jīng)內(nèi)科患者病情易變，是護(hù)理工作安全隱患的最主要因素，患者在住院期間常發(fā)生以下安全隱患事故：

（1）走失。神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較高，對(duì)環(huán)境的認(rèn)知度較低、自身記憶力衰退甚至伴有老年癡呆的癥狀，如果缺少醫(yī)護(hù)人員或家屬的陪護(hù)，很容易在不熟悉的環(huán)境走失。

（2）自傷。神經(jīng)內(nèi)科患者通常具有精神不正常的問(wèn)題，在受到環(huán)境、事物等因素的刺激下很容易做出自傷、傷人等過(guò)激的反應(yīng)，如癲癇患者在發(fā)病時(shí)嚴(yán)重抽搐而導(dǎo)致自身舌頭被咬傷等。

（3）燙、凍傷。神經(jīng)內(nèi)科患者神經(jīng)系統(tǒng)存在一定程度的障礙，導(dǎo)致患者對(duì)環(huán)境的感覺(jué)能力存在障礙，如使用熱水或者冰袋時(shí)，可能會(huì)因?yàn)榫植科つw對(duì)溫度沒(méi)有感覺(jué)，從而導(dǎo)致局部皮膚細(xì)胞被燙死或凍死。

（4）窒息。年齡較大的神經(jīng)內(nèi)科患者通常多痰，并且存在不同程度的吞咽困難等問(wèn)題，在吃飯或者咳嗽時(shí)，可能會(huì)因?yàn)槭澄锘蛘咛悼ㄔ诤韲堤幎l(fā)生窒息，后果十分嚴(yán)重。

（5）跌倒。神經(jīng)內(nèi)科患者常伴有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙的問(wèn)題，肢體靈活性較差，年齡較高的患者表現(xiàn)的尤為突出，不但在日常行動(dòng)中比較緩慢，而且經(jīng)常在早晨剛起床或者晚上去廁所下床時(shí)失去平衡而跌倒，甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的抽搐等問(wèn)題。

1.2 技術(shù)水平方面。神經(jīng)內(nèi)科患者所患的病癥通常具有發(fā)病急、變化快且在短時(shí)間內(nèi)容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，而患者本身常存在感知障礙等問(wèn)題，對(duì)病患的認(rèn)知及表達(dá)能力有限，對(duì)病癥和自身感受的描述存在一定的偏差。因此，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和護(hù)理更多的則是依賴(lài)于醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)能力和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，這無(wú)疑增加了護(hù)理工作的難度，也在一定程度上影響著護(hù)理工作的質(zhì)量。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各大醫(yī)院都引進(jìn)了新的設(shè)備或儀器，如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備或儀器的使用存在問(wèn)題，則很可能對(duì)患者的病理檢查做出錯(cuò)誤的評(píng)估，對(duì)患者的治療造成重大的安全隱患。此外，由于現(xiàn)代生活水平普遍提高，來(lái)醫(yī)院就醫(yī)的患者在很大比重上具有營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的特點(diǎn)，加上神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較大，患者的血管難以辨認(rèn)，無(wú)疑增加了護(hù)理工作的安全隱患。

1.3 醫(yī)院環(huán)境方面。神經(jīng)內(nèi)科患者對(duì)所居住的環(huán)境普遍具有依賴(lài)感，當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)可能產(chǎn)生抵觸甚至過(guò)激的心理反應(yīng)，如果醫(yī)院的病房環(huán)境較差，例如空間比較窄、光線(xiàn)比較暗、周?chē)肼暠容^大等，不但在很大程度上影響了患者的正常生活，還很容易引起患者焦慮、不安甚至狂躁等負(fù)面情緒，不利于患者盡快康復(fù)，同時(shí)也給醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作帶來(lái)一定的安全隱患。

1.4 護(hù)理人員方面。目前，我國(guó)的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍年輕化的現(xiàn)象比較普遍，但神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作往往需要醫(yī)護(hù)人員具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，而年輕護(hù)士難免存在經(jīng)驗(yàn)少、資歷淺等問(wèn)題，在給神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可能會(huì)由于不熟悉專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不能及時(shí)患者心律異常、體溫變化等問(wèn)題，從而耽誤了患者的正常治療。此外，一些護(hù)理人員工作態(tài)度不認(rèn)真、缺乏責(zé)任心等，在巡視病房時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或者在給患者打針、輸液時(shí)操作不當(dāng)，造成藥劑量偏大引起患者不適等，亦或在患者家屬詢(xún)問(wèn)病情或者護(hù)理問(wèn)題時(shí)，表現(xiàn)出不耐煩、態(tài)度生硬等問(wèn)題，回答的內(nèi)容往往不夠全面，容易讓家屬造成誤解，給患者的護(hù)理質(zhì)量增添了隱患，這些無(wú)疑在很大程度上增加了護(hù)理工作的安全隱患。

2 護(hù)理安全隱患的主要解決措施

在影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的眾多隱患中，患者的認(rèn)知能力是很難提高的，因此可以在加強(qiáng)監(jiān)管制度和提高護(hù)理人員的技能水平兩個(gè)方面入手，主要解決措施如下：

2.1 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)及技術(shù)水平。醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能的進(jìn)一步提高是減少或消除神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的根本措施，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)，熟悉常見(jiàn)疾病甚至特殊疾病的特征和護(hù)理重點(diǎn)，并且能夠在臨床實(shí)踐中靈活應(yīng)用。其次，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)訓(xùn)練各種護(hù)理技能的操作，如神經(jīng)內(nèi)科患者的靜脈穿刺等，對(duì)儀器的使用不能局限于如何使用，還要了解儀器的原理，否則可能會(huì)由于盲目操作而給患者帶來(lái)傷害，只有熟悉掌握這些護(hù)理技能和儀器的使用，才能減少出錯(cuò)的幾率。此外，醫(yī)護(hù)人員更要有良好的工作態(tài)度和高尚的職業(yè)操守，對(duì)患兒和陪護(hù)家屬的要求盡量滿(mǎn)足、耐心解釋。

2.2 健全和完善護(hù)理監(jiān)控體系。護(hù)理人員要具備充分的法律意識(shí)，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，從自身意識(shí)上減少護(hù)理工作中誤操作的幾率，確保患者的正常治療。為此，醫(yī)院方面也要加大護(hù)理工作的監(jiān)管力度，如果發(fā)現(xiàn)某些護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、工作態(tài)度不認(rèn)真而威脅到患者正常治療的情況，要及時(shí)對(duì)相關(guān)人員給予適當(dāng)?shù)膽土P，甚至辭退。同時(shí)要定期組織加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理行為中的法律意識(shí)，加強(qiáng)藥物管理和醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備的定期檢查與維護(hù)，堅(jiān)決執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，遵守操作規(guī)程，杜絕僥幸心理，發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄認(rèn)真、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。

參考文獻(xiàn)

第4篇：科室護(hù)理安全隱患分析范文

[關(guān)鍵詞]消毒；供應(yīng)；安全隱患；護(hù)理

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院不可或缺的一個(gè)重要組成部分，它為醫(yī)院各科室提供醫(yī)療器械和物品，并負(fù)責(zé)對(duì)各類(lèi)器械和物品進(jìn)行有效的消毒、滅菌，如消毒供應(yīng)中心消毒工作不到位、消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，很可能會(huì)增加院內(nèi)感染發(fā)生率，激化醫(yī)患矛盾，引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，保證消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量而言，具有十分重要的意義。而如何提高消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確找出消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患，并對(duì)安全隱患進(jìn)行有效規(guī)避和防范。本次研究特對(duì)我院消毒供應(yīng)中心2014年1-12月存在的安全隱患進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，于2015年1-12月貫徹落實(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理管理措施后，消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、質(zhì)量評(píng)分以及其他科室的滿(mǎn)意度均明顯提高?，F(xiàn)將研究數(shù)據(jù)和結(jié)果整理分析完畢，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年我院消毒供應(yīng)中心共有12名工作人員，包括1名男性和11名女性工作人員；其中1名護(hù)士長(zhǎng)、7名護(hù)士、1名消毒員、3名技術(shù)員，最小22歲，最大52歲，年齡均值為（37.1±14.9）歲。2015年我院消毒供應(yīng)中心工作人員總數(shù)量不變，結(jié)構(gòu)均未發(fā)生明顯變動(dòng)，最小23歲，最大53歲，平均（39.9±16.5）歲。

2014年與2015年我院消毒供應(yīng)中心的工作人員構(gòu)成進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明這兩個(gè)階段的一般資料具有較好的均衡性，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

1.2.1研究方法對(duì)我院消毒供應(yīng)中心2014年1～12月存在的安全隱患進(jìn)行分析，主要從設(shè)備儀器、工作人員、消毒物品、工作環(huán)節(jié)等方面進(jìn)行分析，并根據(jù)分析發(fā)現(xiàn)的消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，于2015年1～12月落實(shí)到位。

1.2.2護(hù)理管理措施根據(jù)消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患，可采取以下護(hù)理管理措施進(jìn)行防范。（1）完善制度：完善消毒供應(yīng)中心的規(guī)章制度，規(guī)范相關(guān)操作步驟，并組織護(hù)理人員和工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核和抽查。（2）回收、清洗、滅菌操作等細(xì)節(jié)護(hù)理：對(duì)回收的感染性醫(yī)療物品，應(yīng)進(jìn)行濕熱消毒、浸泡消毒，再清洗；定時(shí)測(cè)定消毒液的濃度，如濃度不夠，可進(jìn)行更換；清洗時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照從污到凈的流程進(jìn)行清洗，對(duì)洗滌的質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)；包裝時(shí)，應(yīng)在專(zhuān)用操作間內(nèi)進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)穿戴整齊，對(duì)各種物品進(jìn)行正確的滅菌前的包裝，物品標(biāo)簽要清晰；滅菌時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行；滅菌后，應(yīng)對(duì)物品進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)記。（3）環(huán)境護(hù)理：對(duì)消毒供應(yīng)中心布局進(jìn)行重新規(guī)劃，嚴(yán)格限制人員進(jìn)出無(wú)菌室，并由技術(shù)工作人員定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的儀器設(shè)備進(jìn)行及時(shí)更換；與各科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的溝通，認(rèn)真聽(tīng)取意見(jiàn)，向護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行反饋。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比2014年1～12月和2015年1～12月這兩個(gè)階段我院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、工作人員幸福感指數(shù)以及其他科室滿(mǎn)意度。

質(zhì)量達(dá)標(biāo)率主要是從消毒供應(yīng)中心的18項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別為處理器械、處理輔料、外來(lái)手術(shù)器械、手術(shù)器械包當(dāng)日下送、滅菌器使用、器械清洗、物品消毒、滅菌物品包裝密閉、無(wú)菌包內(nèi)器械數(shù)量、無(wú)菌包內(nèi)器械功能、無(wú)菌包內(nèi)器械種類(lèi)、無(wú)菌包標(biāo)識(shí)、滅菌方式選擇、滅菌包干燥、滅菌包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡、回收器械、無(wú)菌物品發(fā)放、滅菌成功。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由10人組成的專(zhuān)科評(píng)審小組進(jìn)行打分，滿(mǎn)分為100分，取其平均分，得分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好。

工作人員幸福感采用幸福感指數(shù)（SD）進(jìn)行評(píng)價(jià)，共有37個(gè)條目，每個(gè)條目的分值為1～5分，得分越高，表示幸福感越強(qiáng)。

對(duì)我院20個(gè)科室發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括回收及時(shí)度、供給及時(shí)度、服務(wù)態(tài)度以及包裝質(zhì)量等4個(gè)方面，每項(xiàng)分值為10分，每個(gè)方面的得分取20個(gè)科室的分?jǐn)?shù)平均值，得分越高，代表滿(mǎn)意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究獲得的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（性別、人員構(gòu)成、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率）進(jìn)行x2檢驗(yàn)，表示為[n（%）]，計(jì)量資料（年齡均值、質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度）進(jìn)行k-s檢驗(yàn)，為正態(tài)分布，滿(mǎn)足t檢驗(yàn)的使用條件，可進(jìn)行t檢驗(yàn)，表示為（x±s）。P

2結(jié)果

2.1兩個(gè)階段的質(zhì)量達(dá)標(biāo)率比較

2014年1-12月，我院消毒供應(yīng)中心的18項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)中有14項(xiàng)達(dá)標(biāo)，質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為77.78%；2015年1～12月，我院消毒供應(yīng)中心的18項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為100%。與2014年1～12月相比，2015年1～12月消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理管理措施后的質(zhì)量達(dá)標(biāo)率明顯提高（x2=4.500，P=0.034）。

2.2兩個(gè)階段的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

2014年1～12月護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（86.63±4.64）分，2015年1～12月消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理管理措施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（98.56±4.02）分，2015年顯著高于2014，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.732，P

2.3兩個(gè)階段的工作人員幸福感指數(shù)比較

2014年1～12月，工作人員幸福感指數(shù)為（142.57±6.51）分，2015年1-12月，工作人員幸福感指數(shù)為（153.29±7.83）分，2015年1～12月消毒供應(yīng)中心的工作人員幸福感指數(shù)明顯增高（t=3.647，P

2.4兩個(gè)階段的其他科室滿(mǎn)意度比較

與2014年1-12月相比，2015年1～12月消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理管理措施后的其他科室滿(mǎn)意度均明顯提高（P

3討論

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院重要組成部分，工作人員在工作過(guò)程中應(yīng)始終貫徹“安全無(wú)菌”的理念，并與醫(yī)院的其他科室進(jìn)行良好的配合。但有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)指出，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作過(guò)程中存在安全隱患，護(hù)理人員容易因潛在的安全隱患導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，進(jìn)而造成院內(nèi)感染。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量不僅關(guān)系到各個(gè)科室醫(yī)療工作的展開(kāi)，還關(guān)系到患者的個(gè)人生命安全和醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。因此，有必要對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的安全隱患進(jìn)行深入分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

本次研究對(duì)2014年1-12月消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，消毒供應(yīng)中心的安全隱患主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：工作人員的職業(yè)認(rèn)同感不高，對(duì)消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)要求的重視程度不足；對(duì)醫(yī)療物品回收、清洗包裝以及滅菌的操作步驟未按照規(guī)范化操作要求進(jìn)行，不夠細(xì)化和徹底；儀器設(shè)備保養(yǎng)不充分，未進(jìn)行及時(shí)的檢修；存在一定的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；與其他科室的配合度不夠。

針對(duì)上述安全隱患，我院消毒供應(yīng)中心制定了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，并于2015年1月將護(hù)理對(duì)策貫徹落實(shí)到位，以消毒供應(yīng)中心的環(huán)境作為著力點(diǎn)，對(duì)供應(yīng)中心的護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整，對(duì)供應(yīng)中心的布局進(jìn)行調(diào)整，避免發(fā)生交叉感染；通過(guò)對(duì)消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善，使工作人員在工作過(guò)程中有章可循，并將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人員身上，能夠有效提高工作人員的責(zé)任意識(shí)；對(duì)消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)流程進(jìn)行細(xì)化，各環(huán)節(jié)均設(shè)置嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員能夠按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行操作；對(duì)工作人員進(jìn)行彈性排班以充分利用人力資源，并進(jìn)行定期的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，有利于糾正工作人員對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的態(tài)度，調(diào)動(dòng)其工作積極性并強(qiáng)化無(wú)菌操作意識(shí)；通過(guò)與各科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的溝通，有利于培養(yǎng)護(hù)理人員與醫(yī)院各科室的溝通能力。

第5篇：科室護(hù)理安全隱患分析范文

關(guān)鍵詞：感染科；護(hù)理安全隱患；管理對(duì)策

所謂的護(hù)理的安全，是指在護(hù)理的實(shí)施過(guò)程中，不但要保證治療效果，還要確?；颊卟话l(fā)生法律和其他規(guī)章制度規(guī)定的范圍之外其他的不良狀況。包括在患者心理上和機(jī)體上以及其他身體器官的功能上造成的損害或障礙，導(dǎo)致功能缺陷、甚至導(dǎo)致死亡等。這是護(hù)理安全的核心和最終的目標(biāo)，同時(shí)也是患者及其親屬，乃至全社會(huì)共同關(guān)注的熱點(diǎn)與焦點(diǎn)。我科通過(guò)對(duì)存在隱患因素的認(rèn)真分析，并制定有針對(duì)性的防范措施，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見(jiàn)能力，建立長(zhǎng)效防范管理機(jī)制，持續(xù)整改，防患于未然，幾年來(lái)無(wú)一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。比較2013年10月～2014年4月300例各分150例進(jìn)行對(duì)策前后護(hù)理安全問(wèn)題，及臨床的護(hù)理上存在的隱患進(jìn)行探討，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1感染科安全隱患原因分析

1.1患者的因素 患者法律意識(shí)普遍得到了提高，維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，媒體對(duì)醫(yī)療案例負(fù)面的報(bào)道越來(lái)越多，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，很多患者對(duì)護(hù)理人員，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，在配合上并不盡如人意，這就造成了不安全的隱患?；颊邔?duì)醫(yī)療給予過(guò)大希望，對(duì)治療的期望值有些過(guò)高，當(dāng)?shù)玫降幕貜?fù)不能滿(mǎn)足期望時(shí)，往往會(huì)發(fā)生一些矛盾，產(chǎn)生醫(yī)患之間的糾紛，影響正常的治療和護(hù)理。由于有的患者住院時(shí)間長(zhǎng)，治療效果未到達(dá)其目標(biāo)，存在依從性差的可能。特別是年老體弱，或者是營(yíng)養(yǎng)不良，概率更高。其次，由于患者多為慢性病患者，接受健康教育的能力不同，在接受治療護(hù)理過(guò)程中存在更多的隨意性及盲目性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)不能及時(shí)的得到治療。

1.2醫(yī)護(hù)因素

1.2.1本科室的人人力資源無(wú)法滿(mǎn)足患者需要，隨著患者對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，護(hù)理人力相對(duì)匱乏，從而導(dǎo)致很多護(hù)士工作嚴(yán)重超負(fù)荷，長(zhǎng)期在這種工作強(qiáng)度下工作，注意力不集中。工作質(zhì)量有所下降，護(hù)理服務(wù)不周，難免造成患者滿(mǎn)意度下降。

1.2.2醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度方面，尤其低年資護(hù)士，比較年輕，可能會(huì)有個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，經(jīng)驗(yàn)不足，情緒波動(dòng)大，安全意識(shí)淡薄，缺乏和患者進(jìn)行有效溝通能力，導(dǎo)致態(tài)度較差的情況，有安全隱患風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3護(hù)理人員專(zhuān)科知識(shí)缺乏，護(hù)理技術(shù)掌握不夠，加上工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)，應(yīng)變能力較弱等，也就大大的增加護(hù)理者的工作風(fēng)險(xiǎn)，甚至在護(hù)理工作中，一些技術(shù)問(wèn)題的解決不能按照規(guī)程操作，導(dǎo)致存在安全風(fēng)險(xiǎn)，影響到了對(duì)患者護(hù)理的安全[1]。

1.2.4由于醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)比較淡薄，在工作中自我保護(hù)的意識(shí)嚴(yán)重缺乏。大多數(shù)醫(yī)護(hù)工作者把注意力完全放在護(hù)理工作上，卻忽視了患者心理上的其他的需求，所以，對(duì)于一些護(hù)理中的安全風(fēng)險(xiǎn)不能及時(shí)識(shí)別，并加以補(bǔ) 救[2]。個(gè)別醫(yī)護(hù)者的慎獨(dú)精神不高，不能發(fā)現(xiàn)患者新的情況和病情，對(duì)于工作中的護(hù)理記錄沒(méi)有引起足夠的重視，經(jīng)常出現(xiàn)和患者相關(guān)的資料缺乏及時(shí)性和準(zhǔn)確性的問(wèn)題，導(dǎo)致大多數(shù)的患者病例信息不完整。

1.3其他的因素 醫(yī)院在病室的環(huán)境上沒(méi)有做到人性化管理，環(huán)境較差、地面滑，而且對(duì)此也沒(méi)有明顯的警示和標(biāo)記等，加上一些燈光不適當(dāng)、患者穿著不適當(dāng)?shù)男m，或者病房?jī)?nèi)的床過(guò)高，坐椅不穩(wěn)，浴室沒(méi)有扶手和防滑墊，患者不能適應(yīng)新的環(huán)境，這些都極容易造成患者發(fā)生意外。

另外，用藥風(fēng)險(xiǎn)也很高，如患者并發(fā)癥較多，用藥較復(fù)雜，稍有不慎就有可能發(fā)生不必要的意外。很多老年患者均并有冠心病、心功能不全等，擴(kuò)血管藥物及利尿藥物的使用更易發(fā)生意外等，特別是胰島素的使用，如果注射、服用不能按規(guī)定進(jìn)行，容易發(fā)生一些不良反應(yīng)，甚至?xí)又夭∏椤?/p>

2對(duì)策

2.1要注重加強(qiáng)安全教育，提高法律意識(shí)，要經(jīng)常對(duì)護(hù)理的工作人員開(kāi)展安全教育，特別是舉行法律知識(shí)培訓(xùn)班等；讓每一個(gè)人都能認(rèn)識(shí)到在臨床的護(hù)理工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能涉及法律問(wèn)題。

2.2要注重人力資源合理配置，減輕各層級(jí)護(hù)士工作負(fù)擔(dān)。要根據(jù)具體情況，對(duì)排班模式進(jìn)行改革，不同工作量和不同時(shí)間段，動(dòng)態(tài)安排人力資源，碰到醫(yī)療高峰時(shí)可以暫時(shí)實(shí)行彈性排班的制度。特別是現(xiàn)在的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展，新的排班模式的推行，新老人員合理搭配，責(zé)任護(hù)士分管不同的患者，使患者和護(hù)士更大程度地相互熟悉，能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的不適并及時(shí)處理。避免了不良事件的發(fā)生。豐富護(hù)士的業(yè)余生活，更好的做好減壓工作。

2.3做好科室護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，建立科室培訓(xùn)計(jì)劃，做好人才梯隊(duì)培養(yǎng)，如科室定期理論講課操作培訓(xùn)，疾病護(hù)理常規(guī)，應(yīng)急預(yù)案及安全有效用藥等。對(duì)年輕護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)制度和理論的學(xué)習(xí)，尤其是各突發(fā)事件應(yīng)急處理的能力，考核合格后才能上崗。

2.4要嚴(yán)格的落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)士的責(zé)任感。對(duì)患者都要做出一個(gè)比較全面和詳細(xì)的評(píng)估，確定安全的隱患所在。對(duì)于那些高?；颊?，老年患者，要給予更多照顧，并在床頭卡上做好醒目標(biāo)注，對(duì)家屬的陪護(hù)進(jìn)行正確指導(dǎo)，減少意外事件的發(fā)生。同時(shí)，還要加強(qiáng)患者心理的護(hù)理，重視溝通的有效性。

2.5規(guī)范科室健康宣教，通過(guò)不同方式隨時(shí)為患者及家屬提供更多的健康知識(shí)。讓醫(yī)護(hù)人員及患者和家屬全體參與到疾病的治療護(hù)理及不良反應(yīng)的預(yù)防中。改善住院環(huán)境，盡可能的為患者提供安全舒適的環(huán)境，為患者提供醒目的溫馨提示及安全警示牌，給予更多的人文關(guān)懷，使患者更好的適應(yīng)新的環(huán)境。年輕護(hù)士對(duì)健康宣教的意義不了解，在護(hù)士會(huì)上強(qiáng)調(diào)重要性，做好各項(xiàng)制度，提高患者的住院滿(mǎn)意率。對(duì)患者提的意見(jiàn)或投訴認(rèn)真分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，使護(hù)患之間建立良好的互信關(guān)系。

3結(jié)果

4結(jié)論

護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的前提，是為患者提供安全、放心、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保證。在目前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，安全、質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，抓好安全質(zhì)量管理是降低護(hù)理安全隱患的前提。安全是人的基本需要，同時(shí)也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理管理者的高度重視。我科通過(guò)對(duì)存在隱患因素的認(rèn)真分析，并制定有針對(duì)性的防范措施，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見(jiàn)能力，建立長(zhǎng)效防范管理機(jī)制，持續(xù)整改，防患于未然，幾年來(lái)無(wú)一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。

作為護(hù)理人員，增強(qiáng)工作中的法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，護(hù)理行為規(guī)范認(rèn)真，掌握工作細(xì)節(jié)以及認(rèn)真對(duì)待每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)乎到患者生命健康。所以，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對(duì)護(hù)理安全隱患的預(yù)見(jiàn)性和對(duì)其危害性的認(rèn)識(shí)，為患者提供安全而且放心、滿(mǎn)意、高效的診療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：科室護(hù)理安全隱患分析范文

1．1一般資料

本院是1所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，設(shè)有1個(gè)總院、7個(gè)分院（兒童、精神、傳染、康復(fù)、口腔、腫瘤、急救7個(gè)專(zhuān)科醫(yī)院）、71個(gè)護(hù)理單元，開(kāi)放床位3000張；護(hù)士總數(shù)1655人，其中男89人、女1566人；年齡19～59歲，平均（31．78±9．67）歲；中專(zhuān)140人，大專(zhuān)958人，本科557人；護(hù)士829人，護(hù)師465人，主管護(hù)師280人，副主任護(hù)師77人，主任護(hù)師4人；身體基本健康。

1．2方法

1．2．1完善護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)

按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，建立由院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、各職能科室正主任組成的護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，各臨床科室設(shè)立護(hù)理安全管理小組，安全管理委員會(huì)辦公室設(shè)于護(hù)理部，配備3名專(zhuān)職人員（副主任1名）負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實(shí)施護(hù)理部－總（科）護(hù)士長(zhǎng)－病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量控制和護(hù)士自我控制的護(hù)理安全管理體系，遵循PD－CA循環(huán)程序開(kāi)展集團(tuán)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1．2．2完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程

護(hù)理工作流程應(yīng)以最短的時(shí)間、最小的范圍、最有效的措施，減少護(hù)理安全隱患對(duì)醫(yī)院、患者及護(hù)士造成的傷害。集團(tuán)護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析，將差錯(cuò)原因看作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)要點(diǎn)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警項(xiàng)目。護(hù)理部針對(duì)因護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理流程等方面的缺陷而造成的護(hù)理差錯(cuò)事故，按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)及重慶市規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際修訂的集團(tuán)醫(yī)院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。

1．2．3排查安全隱患，制訂預(yù)警控制方案

護(hù)理安全管理委員每月定期進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估，按科室、崗位仔細(xì)評(píng)估護(hù)理工作各方面的安全漏洞和隱患，對(duì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋給臨床科室落實(shí)整改，將實(shí)施整改后仍存在的不安全因素確定為對(duì)護(hù)理安全具有警戒或防范意義的預(yù)警信號(hào)，并針對(duì)每一個(gè)預(yù)警信號(hào)制訂出預(yù)警控制方案下發(fā)相關(guān)科室。

1．2．4分級(jí)實(shí)施護(hù)理安全巡查與安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及反饋機(jī)制

由護(hù)理部制訂電子版的護(hù)理安全信息周報(bào)表，該表包括護(hù)理核心制度的執(zhí)行、技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)施與設(shè)備管理、藥品管理、病區(qū)環(huán)境、投訴與糾紛、醫(yī)療費(fèi)用等項(xiàng)目。按照周報(bào)表項(xiàng)目分級(jí)實(shí)施護(hù)理安全巡查、安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及反饋機(jī)制。（1）臨床一線(xiàn)護(hù)士：每班進(jìn)行崗位隱患巡查，發(fā)現(xiàn)隱患立即列出相關(guān)護(hù)理安全預(yù)警內(nèi)容，及時(shí)落實(shí)整改，并以書(shū)面形式交班，對(duì)各班護(hù)士進(jìn)行預(yù)警；（2）臨床護(hù)士長(zhǎng)：每天對(duì)本科室進(jìn)行安全巡查，及時(shí)處理安全隱患，將巡查結(jié)果每周上報(bào)護(hù)理部，對(duì)本科室不能解決的問(wèn)題則列出預(yù)警內(nèi)容以書(shū)面形式上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)協(xié)調(diào)解決；（3）總（科）護(hù)士長(zhǎng)：每周對(duì)分管區(qū)域進(jìn)行安全巡查1次，指導(dǎo)并協(xié)助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區(qū)巡查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部；（4）護(hù)理部：每月對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理安全巡查1次，并將本月全院上報(bào)的安全信息進(jìn)行歸納分析，按安全隱患的性質(zhì)、級(jí)別啟動(dòng)安全預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行安全防范部署。

1．2．5實(shí)施患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估，落實(shí)安全防護(hù)措施

按新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估，患者入院時(shí)立即給予入院評(píng)估（含生理、心理）、疼痛評(píng)估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險(xiǎn)因子評(píng)估等?；颊咦≡浩陂g護(hù)士會(huì)根據(jù)其用藥及病情變化對(duì)上述危險(xiǎn)因子實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性地制訂并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案，落實(shí)安全防護(hù)措施。

1．2．6完善設(shè)施設(shè)備，打造安全環(huán)境

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中全方位體現(xiàn)安全理念，病區(qū)地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側(cè)床欄的病床，病區(qū)廁所、盥洗間鋪設(shè)防滑墊并安裝防護(hù)窗，電梯及樓道安排保安人員保護(hù)患者行走的安全，醫(yī)院的各種服務(wù)設(shè)施均貼有醒目的標(biāo)識(shí)及使用說(shuō)明，為行動(dòng)不便的患者配備了手推車(chē)、輪椅、徒手電梯等。醫(yī)院在硬件配備上處處體現(xiàn)了保障患者安全的人文服務(wù)理念，力圖營(yíng)造以患者為中心的安全療養(yǎng)環(huán)境。

1．2．7實(shí)施護(hù)理人力資源的彈性調(diào)配

人力資源管理缺陷也可構(gòu)成護(hù)理安全隱患，屬于安全預(yù)警范疇。合理排班，實(shí)行彈性排班制、層級(jí)管理制、新老護(hù)士搭配制，以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)、減少職業(yè)倦怠、提高護(hù)理質(zhì)量，使患者安全系數(shù)增加。護(hù)理部以新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制訂了各病區(qū)護(hù)士配備原則和緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，并根據(jù)各病區(qū)實(shí)際床位使用率、患者護(hù)理等級(jí)比例、工作量進(jìn)行人力資源彈性調(diào)配，做到合理、靈活、高效，以達(dá)到人力資源利用的合理性和均衡性。

1．2．8落實(shí)安全警示教育，提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

實(shí)施科室、片區(qū)及護(hù)理部三級(jí)護(hù)理安全警示教育?？剖易o(hù)士長(zhǎng)每周五組織召開(kāi)安全教育會(huì)，對(duì)本周安全問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，提出下一步安全預(yù)警內(nèi)容，布置整改方案；總（科）護(hù)士長(zhǎng)每月組織分院（片區(qū)）安全警示教育會(huì)，對(duì)分院（片區(qū)）存在的安全預(yù)警問(wèn)題進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，提出管理對(duì)策，并部署安全預(yù)警控制方案；護(hù)理部每季度召開(kāi)全院護(hù)理缺陷總結(jié)暨安全警示教育會(huì)議，對(duì)季度護(hù)理缺陷的性質(zhì)、類(lèi)別、發(fā)生率等進(jìn)行系統(tǒng)講評(píng)，對(duì)護(hù)理不良事件典型案例進(jìn)行原因分析，制訂切實(shí)可行的安全預(yù)警方案，下發(fā)臨床科室落實(shí)整改。通過(guò)分級(jí)安全警示教育，以警醒全體護(hù)理人員吸取教訓(xùn)，做到警鐘長(zhǎng)鳴，提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1．2．9評(píng)價(jià)方法

將2011年（實(shí)施前）與2012年（實(shí)施后）護(hù)理缺陷發(fā)生率及上報(bào)率、護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。護(hù)理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項(xiàng)內(nèi)容，每周上報(bào)統(tǒng)計(jì)1次；護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)和一級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、病區(qū)管理、急救物品、消毒隔離7項(xiàng)內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月檢查1次；患者滿(mǎn)意度包括對(duì)服務(wù)技能、服務(wù)禮儀、人文關(guān)懷、生活照護(hù)、心理支持、安全保障、健康指導(dǎo)的滿(mǎn)意度及對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議等8項(xiàng)內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，每季度調(diào)查1次。護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度以分值表示，護(hù)理缺陷發(fā)生率及上報(bào)率以百分率表示。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理缺陷

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后較實(shí)施前護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯下降，上報(bào)率顯著提升。

2．2護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后較實(shí)施前護(hù)理質(zhì)量評(píng)分全面提升。

2．3患者滿(mǎn)意度

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后患者滿(mǎn)意度得到明顯提高。護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施前后者滿(mǎn)意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

3結(jié)論

識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是確保護(hù)理安全的前提，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終存在于操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，作為管理者應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)，識(shí)別并確定現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范等措施?，F(xiàn)代護(hù)理安全管理強(qiáng)調(diào)實(shí)施前瞻性管理和全程動(dòng)態(tài)管理，這對(duì)降低護(hù)理缺陷發(fā)生率、提高臨床護(hù)理質(zhì)量和節(jié)約衛(wèi)生資源具有重要意義，也體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理預(yù)防為主的原則。近年來(lái)，如何保證患者安全已受到世界衛(wèi)生組織和各國(guó)的廣泛關(guān)注，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑒聯(lián)合會(huì)（JCAHO）在促進(jìn)患者安全方面有更具體明確的做法。我國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）已將護(hù)理安全管理列為獨(dú)立評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。如何在集團(tuán)化醫(yī)院中同質(zhì)化實(shí)施新三級(jí)甲等安全管理標(biāo)準(zhǔn)，最大程度地減輕損失，是醫(yī)院護(hù)理安全管理的最終目標(biāo)。

3．1健全的管理體制是保障集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全的關(guān)鍵

管理體制不健全、規(guī)章制度不完善、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理安全的組織管理因素，是對(duì)患者安全的最大威脅。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機(jī)構(gòu)。只有建立完善護(hù)理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量、患者和護(hù)理人員的服務(wù)滿(mǎn)意度。本院按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化了各級(jí)安全管理職能，實(shí)現(xiàn)了分級(jí)護(hù)理安全預(yù)警的管理體系，切實(shí)發(fā)揮了個(gè)人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控的主觀(guān)能動(dòng)性，從而達(dá)到了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的目的，與傳統(tǒng)方法比較，護(hù)理缺陷的發(fā)生率顯著下降（P＜0．01）。

3．2無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告機(jī)制在集團(tuán)化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施，可提升護(hù)理安全的預(yù)警作用

無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件呈報(bào)機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，有利于消除護(hù)理人員抵觸情緒，體現(xiàn)了管理者和被管理者的和諧一致，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與安全管理的責(zé)任心與主動(dòng)性；使護(hù)理人員在缺陷發(fā)生時(shí)均能以積極、輕松的心態(tài)應(yīng)對(duì)，自覺(jué)分析護(hù)理程序中發(fā)生安全事件的原因，并對(duì)系統(tǒng)和流程提出改進(jìn)意見(jiàn)，變被動(dòng)管理為主動(dòng)參與，能盡早發(fā)現(xiàn)隱患苗頭并及時(shí)報(bào)告與處理。與傳統(tǒng)方法比較，全院護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著降低、上報(bào)率顯著上升（P＜0．01），表明無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件呈報(bào)機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全管理質(zhì)量的同質(zhì)化提升，有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，使安全關(guān)口前移，起到安全預(yù)警的作用。

3．3護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)及反饋機(jī)制的建立與實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前饋性控制

集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)中心的建立使總院護(hù)理部及相關(guān)職能科室能及時(shí)收到全院各護(hù)理單元的安全信息，在第一時(shí)間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預(yù)警項(xiàng)目與控制方案反饋給相關(guān)科室實(shí)施。同時(shí)，對(duì)預(yù)警控制方案的實(shí)施進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，在風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生前及時(shí)采取前瞻性預(yù)警干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前饋性控制，與傳統(tǒng)書(shū)面護(hù)理不良事件報(bào)告方法比較，上報(bào)率顯著上升。

3．4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估及安全警示教育，可增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度

第7篇：科室護(hù)理安全隱患分析范文

【摘要】本文通過(guò)筆者對(duì)神經(jīng)外科病房護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患、影響因素及管理對(duì)策進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，旨在提高臨床護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全及安全管理的重視，使患者在醫(yī)院治療期間得到安全的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，和諧醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞 】神經(jīng)外科；護(hù)理安全；影響因素；管理對(duì)策

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷普及以及法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值也不斷提高。醫(yī)療護(hù)理安全已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一〔1〕。神經(jīng)外科患者由于專(zhuān)科疾病的特點(diǎn)，患者病情危重復(fù)雜，變化快且由于長(zhǎng)期臥床，存在諸多安全隱患，這些隱患將直接影響護(hù)理效果，因此找出安全隱患，采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，對(duì)保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。

1 神經(jīng)外科護(hù)理工作中常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患

1.1 病情觀(guān)察不及時(shí):神經(jīng)外科是一個(gè)急、危、重病員多的科室，患者起病急、病情重、變化快，隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)，護(hù)理工作要求高，如病情觀(guān)察不及時(shí)將直接影響患者的搶救治療，導(dǎo)致患者死亡或永久喪失。

1.2 墜床 :神經(jīng)外科患者大多存在意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作等異常精神癥狀，如床欄防護(hù)及約束帶使用不當(dāng)均可導(dǎo)致病員墜床或自傷的危險(xiǎn)。

1.3 燙傷:神經(jīng)外科患者多存在感知障礙，如使用熱水袋保暖不當(dāng)或紅外線(xiàn)理療時(shí)溫度、距離調(diào)控不當(dāng)，熱水杯或熱水瓶放置不當(dāng)易發(fā)生燙傷意外。 1.4 皮膚損傷 ①神經(jīng)外科患者大多長(zhǎng)期臥床且存在感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，感知異常加之營(yíng)養(yǎng)低下致全身抵抗力低，大小便異常，各種檢查治療搬動(dòng)不當(dāng)?shù)染装l(fā)生皮膚受損的危險(xiǎn)；②患者大多使用甘露醇等脫水劑，對(duì)血管及皮膚刺激性強(qiáng)，加之病員燥動(dòng)致針頭滑脫出血管，液體溢致皮下導(dǎo)致皮膚損傷壞死。

2 常見(jiàn)護(hù)理安全隱患影響因素分析

2.1 人員因素①護(hù)理人員對(duì)安全管理認(rèn)識(shí)不足，如對(duì)護(hù)理核心制度掌握不全面，各項(xiàng)制度及崗位職責(zé)執(zhí)行不力，病情觀(guān)察不仔細(xì)；②人員素質(zhì)不高，表現(xiàn)在不堅(jiān)守工作崗位，護(hù)理不周，違反操作規(guī)程，協(xié)作能力及服務(wù)態(tài)度差，工作中缺乏慎獨(dú)精神。

2.2 技術(shù)因素 :由于先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床新技術(shù)、設(shè)備的引進(jìn)與使用，護(hù)士業(yè)務(wù)不熟，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)專(zhuān)科特殊疾病健康宣教不力，溝通不到位；技術(shù)操作時(shí)不明確操作規(guī)程與常見(jiàn)故障的處理，均會(huì)給臨床護(hù)理工作帶來(lái)安全隱患。

2.3 管理因素 :管理不嚴(yán)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素〔2〕。①業(yè)務(wù)培訓(xùn)或職業(yè)道德教育不到位，管理督導(dǎo)不力，對(duì)存在的安全隱患缺乏預(yù)見(jiàn)性；②護(hù)理人力資源不足或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)，臨床護(hù)理工作任務(wù)繁重而出現(xiàn)體力不足，身心疲乏導(dǎo)致工作質(zhì)量下降而影響護(hù)理安全；③護(hù)理常用物品、器械、設(shè)備、藥品的完好齊備與否，均是影響護(hù)理安全的重要因素。

2.4 環(huán)境因素:病房結(jié)構(gòu)不合理，用物，設(shè)施放置不規(guī)范或不妥當(dāng)，如病床無(wú)護(hù)欄結(jié)構(gòu)致墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致?tīng)C傷，地面太滑，有障礙物致患者跌傷等。 2.5 患方因素 :護(hù)理工作是護(hù)患共同參與完成的醫(yī)療活動(dòng)，患者及家屬的理解與配合以及患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力，家庭及社會(huì)支持度將直接影響患者的遵醫(yī)行為，造成安全隱患。

3 護(hù)理安全管理對(duì)策

3.1 管理者必須重視安全管理,加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高安全意識(shí)。 3.1.1 通過(guò)院、科培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)教育及職業(yè)道德意識(shí)培訓(xùn),定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范等文書(shū)，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度及崗位職責(zé)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高臨床應(yīng)急處理能力，最大限度地杜絕安全隱患。 3.1.2 加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，提高專(zhuān)科技能水平，科室有針對(duì)性地對(duì)低年資護(hù)士及技術(shù)水平差的護(hù)士制定“一幫一”的操作月培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)親自督導(dǎo)考核過(guò)關(guān)；同時(shí)利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疑難病例討論等時(shí)間組織進(jìn)行理論學(xué)習(xí)交流，強(qiáng)化專(zhuān)科理論知識(shí)，并通過(guò)護(hù)理會(huì)診、整體護(hù)理查房形式提高護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力，保證護(hù)理安全。3.2 運(yùn)用護(hù)理程序，評(píng)估患者存在的危險(xiǎn)因素，有預(yù)見(jiàn)性地制定干預(yù)措施，以防意外的發(fā)生。 3.2.1 有墜床危險(xiǎn)的患者：如意識(shí)障礙、躁動(dòng)、癡呆、高齡患者，護(hù)士應(yīng)反復(fù)向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)其安全管理的重要性，各種保護(hù)具如床欄、約束帶的正確使用方法，檢查、搬動(dòng)患者的過(guò)程中，妥善防護(hù)，保證安全。 3.2.2 對(duì)感覺(jué)障礙或減退的患者，應(yīng)向家屬詳細(xì)反復(fù)講解熱水袋正確的應(yīng)用方法，強(qiáng)調(diào)熱水袋應(yīng)用時(shí)熱水溫度不應(yīng)50℃并加用布套，嚴(yán)禁直接接觸皮膚，可用可不用時(shí)盡量不用，減少安全隱患；進(jìn)行紅外線(xiàn)理療的患者，應(yīng)告知其不能擅自調(diào)節(jié)溫度距離及碰撞；熱水瓶放于規(guī)范統(tǒng)一并妥當(dāng)?shù)奈恢?以防燙傷意外。因此,在我們臨床護(hù)理工作中,每位人員均應(yīng)從思想重視護(hù)理安全,嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行,規(guī)范自身行為并不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能學(xué)習(xí),才能為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 田繼敏.某基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方法與效果［J］.護(hù)理管理雜志,2009,9(6):37.

第8篇：科室護(hù)理安全隱患分析范文

關(guān)鍵詞：普外科；住院老年患者；安全隱患

隨著社會(huì)人口老年齡發(fā)展趨勢(shì)，普外科住院老年患者數(shù)量越來(lái)越多。老人群體是安全隱患較多的人群，其生理機(jī)能逐漸衰退，心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變較快，社會(huì)功能減弱，應(yīng)對(duì)自身控制環(huán)境突發(fā)因素能力日趨下降等?，F(xiàn)將普外科住院老年患者安全隱患分析與對(duì)策，總結(jié)如下。

1普外科住院老年患者常見(jiàn)安全隱患

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年患者記憶力逐漸衰弱，出現(xiàn)不同程度的感覺(jué)障礙，加上視力下降的影響，從而增加普外科老年患者住院期間安全隱患。一般情況下，普外科住院老年患者常見(jiàn)的安全隱患，主要如下。

1.1老年患者容易跌倒 普外科老年患者各項(xiàng)生理指標(biāo)均降低，夜間光線(xiàn)模糊、地面濕滑、障礙物等會(huì)導(dǎo)致患者跌倒[1]?；颊哳^腦反應(yīng)減慢，記憶力降低，尤其是走樓梯或跨障礙物時(shí)，快速轉(zhuǎn)頭、站立等情況下，由于無(wú)法及時(shí)判斷危險(xiǎn)因素而導(dǎo)致跌倒。

1.2老年患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高 大多數(shù)普外科住院老年患者在手術(shù)后，長(zhǎng)時(shí)間處于臥床狀態(tài)，由于缺乏足夠的活動(dòng)量，加上未能及時(shí)翻身，容易引發(fā)局部壓瘡，從而降低老年患者的舒適程度。

1.3老年患者普遍存在漏服藥物的問(wèn)題 老年患者記憶力較差，普遍存在漏服藥物的問(wèn)題，將從最大程度上降低臨床治療效果。由于嘔血、嘔吐、痰液黏稠無(wú)力咳出等問(wèn)題的影響[2]，導(dǎo)致患者呼吸道堵塞，從而增加窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

2普外科老年患者安全隱患相關(guān)原因分析

跌倒、壓瘡、漏服藥物等作為普外科住院老年患者常見(jiàn)的安全隱患，通過(guò)分析上述安全隱患，對(duì)造成上述安全隱患問(wèn)題，總結(jié)如下。

2.1缺乏完善的安全管理制度 目前，與普外科住院老年患者相關(guān)的安全管理制度尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。書(shū)面安全管理規(guī)章制度的執(zhí)行只停留在表面，落實(shí)不夠到位。在普外科安全管理方面，醫(yī)院缺乏必要的安全管理經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法從源頭上控制安全隱患的發(fā)生。

2.2醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)參差不齊 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，責(zé)任意識(shí)淡薄，這也是造成普外科老年患者存在安全隱患的關(guān)鍵因素。部分醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有按照醫(yī)院規(guī)定定時(shí)巡房，忽視了對(duì)患者的關(guān)懷，健康指導(dǎo)不到位，導(dǎo)致患者及家屬無(wú)法預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。由于醫(yī)護(hù)人員較少，工作量大，夜間更容易出現(xiàn)各種突發(fā)事件。

2.3老年患者自身特點(diǎn)的影響 老年患者的身體機(jī)能具有明顯特殊性，更容易出現(xiàn)大腦反應(yīng)遲鈍、記憶力衰退、聽(tīng)力下降、視力模糊、腿腳不利索等安全問(wèn)題[3]。普外科住院患者大多合并嚴(yán)重的疾病，在手術(shù)后更容易產(chǎn)生安全隱患。

3加強(qiáng)普外科住院老年患者安全管理對(duì)策

對(duì)于普外科住院老年存在的各種安全隱患，必須長(zhǎng)期實(shí)踐安全管理對(duì)策，才能持續(xù)提高住院患者安全管理水平。

3.1堅(jiān)持"以患者為中心"的服務(wù)理念，完善醫(yī)院安全管理制度 由于普外科疾病較為復(fù)雜、變化較快，與其它科室對(duì)比，普外科存在的安全問(wèn)題更加復(fù)雜。因此，必須制定相應(yīng)的安全管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及解決存在的安全隱患，確?；颊叩膶?shí)際需求。在新時(shí)期下，醫(yī)院應(yīng)該堅(jiān)持"以患者為中心"的服務(wù)理念，切實(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。同時(shí)，采取科室主任負(fù)責(zé)制，積極處理各種普外科住院老年患者安全隱患，在醫(yī)護(hù)人員的職稱(chēng)評(píng)定和晉升中納入安全管理，從最大程度上降低企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合普外科的工作性質(zhì)，從而制定可行行、針對(duì)性的普外科管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，要求工作人員靈活掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的普外科疾病臨證護(hù)理。結(jié)合定期與不定期的考核方式，促使普外科管理更趨于規(guī)范化、制度化。最后，根據(jù)普外科應(yīng)急預(yù)案，制定普外科工作流程和預(yù)案，積極防范安全隱患。

3.2加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì) 針對(duì)普外科住院老年患者存在安全隱患，醫(yī)院可組織醫(yī)護(hù)人員定期開(kāi)展醫(yī)療技能、職業(yè)道德的培訓(xùn)，綜合評(píng)估培訓(xùn)效果。在強(qiáng)化學(xué)習(xí)與制度督查過(guò)程中，在普外科管理中制定服務(wù)行為規(guī)范，要求醫(yī)務(wù)人員必須規(guī)范服務(wù)。為了全面提高普外科工作人員的整體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，使其樹(shù)立強(qiáng)烈的安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度，及時(shí)通報(bào)各種醫(yī)院有關(guān)的安全信息。同時(shí)，構(gòu)建溝通管理系統(tǒng)，制定溝通的內(nèi)容及流程，有效約束醫(yī)務(wù)人員的工作方式及言行舉止，確保溝通安全管理工作的順利展開(kāi)。在普外科中制定出相應(yīng)的檢查和考核制度，使工作人員做到有章可循，并做到考核細(xì)則與獎(jiǎng)效掛鉤[4]。

3.3加強(qiáng)對(duì)老年患者和家屬的安全教育 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)老年患者自身特征，加強(qiáng)患者和家屬的安全教育，通過(guò)集體授課、新聞媒介、張貼宣傳畫(huà)等形式進(jìn)行宣傳意外傷害防范的重要性，免費(fèi)發(fā)放《普外科住院老年患者傷害救護(hù)手冊(cè)》[5]，以降低意外傷害發(fā)生率。對(duì)于久病臥床、服用鎮(zhèn)靜、降壓、降糖藥物的老年患者，必須慢慢改變患者動(dòng)作，避免避免性低血壓而造成跌倒、摔傷等問(wèn)題。對(duì)于能發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的老年患者，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)評(píng)估高危患者病情后，實(shí)施重點(diǎn)預(yù)防計(jì)劃，建立翻身卡，定時(shí)翻身，并記錄受壓部位的皮膚情況，落實(shí)交接班工作。對(duì)于容易發(fā)生漏服藥的患，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該綜合分析年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、藥物反應(yīng)等[6]，及時(shí)提醒患者按時(shí)按量服藥。護(hù)理對(duì)策關(guān)鍵在于評(píng)估與記錄跌落事件，改善老年人住院環(huán)境，確?；颊呱踩?。

4討論

普外科服務(wù)質(zhì)量高低直接影響到醫(yī)院的形象，普外科老年住院患者較多，發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，必須實(shí)施完善的安全管理制度，才能充分保障住院患者的生命安全。綜上所述，通過(guò)分析普外科住院老年患者存在的安全隱患，從而制定相關(guān)的安全管理制度，落實(shí)崗位責(zé)任制，加強(qiáng)培訓(xùn)考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決存在的安全隱患，確保滿(mǎn)足老年患者的健康需求，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，減少醫(yī)療糾紛事件，實(shí)現(xiàn)最大化的社會(huì)效益。

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第9篇：科室護(hù)理安全隱患分析范文

1．1一般資料

本院擁有固定床位628張，護(hù)理人員333人，年齡23．7歲±2．2歲；學(xué)歷：本科150人，大專(zhuān)154人，中專(zhuān)29人；高級(jí)職稱(chēng)9人，中級(jí)職稱(chēng)94人，初級(jí)職稱(chēng)213人，護(hù)士17人；編制內(nèi)人數(shù)160人，編制外人數(shù)173人。在現(xiàn)場(chǎng)管理實(shí)施前后1年分別各抽取200例住院病人進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清醒，具備一定的聽(tīng)、讀、寫(xiě)及理解能力，能進(jìn)行簡(jiǎn)單交流。排除心、肝、腎、肺功能不全、精神疾病史及惡性腫瘤晚期的病人。實(shí)施前選取的病人：男112例，女88例；年齡18歲～72歲（48．3歲±3．8歲）；學(xué)歷：小學(xué)32例，初中68例，高中56例，大專(zhuān)或以上44例。實(shí)施后選取的病人：男110例，女90例，年齡18歲～75歲（49．2歲±4．3歲），學(xué)歷：小學(xué)30例，初中65例，高中55例，大專(zhuān)或以上50例。兩階段病人性別、年齡、學(xué)歷等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

本院未引進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)管理前實(shí)施常規(guī)性管理，于2013年3月起引進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)管理，具體措施如下：①分析安全隱患存在的原因，由護(hù)理部對(duì)病人就診及住院期間可能發(fā)生的安全隱患事件進(jìn)行調(diào)查，并及時(shí)將安全隱患事件上報(bào)及統(tǒng)計(jì)。②結(jié)合護(hù)理安全隱患及調(diào)查結(jié)果，運(yùn)用反饋方法分析安全隱患存在的原因，并加以改進(jìn)。③成立現(xiàn)場(chǎng)管理小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)管理小組長(zhǎng)，由科室副護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，由護(hù)理骨干擔(dān)任組員，共組成8人小組。小組成員負(fù)責(zé)討論及制定現(xiàn)場(chǎng)管理實(shí)施方案，明確責(zé)任人及責(zé)任區(qū)域，并在科室公告欄中公布結(jié)果。實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)管理前后提出整改意見(jiàn)，肯定管理效果，并在公告欄上公示。④現(xiàn)場(chǎng)調(diào)控：現(xiàn)場(chǎng)管理小組成員每天于早上、下午、晚上對(duì)病房進(jìn)行巡視，掌握每間病房基本情況，調(diào)節(jié)及控制各環(huán)節(jié)的運(yùn)作，護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)病房管理效果進(jìn)行考核，記錄潛在可能影響病人治療效果的不良因素。⑤制定具體化改進(jìn)措施：明確護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，合理運(yùn)用資源，降低護(hù)理成本；精細(xì)化管理，為病人營(yíng)造良好而溫馨的病房環(huán)境，在各室物品處貼上標(biāo)簽，對(duì)物品進(jìn)行整理，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的工作習(xí)慣，提高工作質(zhì)量及效率；加強(qiáng)與病人溝通，尊重病人知情權(quán)；定期對(duì)本院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員職業(yè)涵養(yǎng)；健全各種規(guī)章制度，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。⑥在崗檢查：護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督各科室護(hù)士是否在無(wú)特殊事情下擅自脫離崗位，對(duì)于上班期間必須離開(kāi)崗位的護(hù)士必須由其本人向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，并安排其他護(hù)理人員頂替。⑦突況處理：對(duì)病人出現(xiàn)的突況，如藥物過(guò)敏、用藥錯(cuò)誤、各種并發(fā)癥等，應(yīng)立刻啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并上報(bào)不良事件至護(hù)理部。

1．3觀(guān)察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量：實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)管理前后1年分別應(yīng)用由科室護(hù)士長(zhǎng)參考《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)量調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容共包括22個(gè)條目，6個(gè)維度，分別為一級(jí)護(hù)理（3個(gè)條目）、特級(jí)護(hù)理（3個(gè)條目）、病房管理（4個(gè)條目）、文書(shū)管理（4個(gè)條目）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（4個(gè)條目）、急救藥品管理（4個(gè)條目）。采用Likert4級(jí)評(píng)分方式，1分～4分分別為差、一般、良好、優(yōu)，總評(píng)分為各維度之和，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。②病人滿(mǎn)意度：實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)管理前后1年分別應(yīng)用《病人滿(mǎn)意度調(diào)查表》對(duì)病人進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，問(wèn)卷包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度（含儀表舉止、文明用語(yǔ)，共計(jì)15分）、護(hù)患溝通（含入院接待、入院指導(dǎo)，共計(jì)25分）、業(yè)務(wù)水平（含技術(shù)水平、巡視情況、整體水平，共計(jì)20分）、健康教育（20分）、解決問(wèn)題的能力（20分），總分為100分。③記錄兩階段安全隱患事件發(fā)生情況。

1．4調(diào)查方法

分別于病人出院時(shí)向其發(fā)放《護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷》及《病人滿(mǎn)意度調(diào)查表》，問(wèn)卷填寫(xiě)前向病人講解問(wèn)卷調(diào)查的目的、意義及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓病人當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)。兩階段均發(fā)放問(wèn)卷200份，有效回收200份，有效率均為100％。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)數(shù)資料率分析采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理過(guò)程中重要的標(biāo)志，護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理質(zhì)量的直接責(zé)任人，對(duì)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及管理起到重要的作用?，F(xiàn)場(chǎng)管理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用科學(xué)的管理標(biāo)準(zhǔn)、制度及方法，從而為一線(xiàn)護(hù)士提供指引、指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)督、檢查，并最終提高護(hù)理質(zhì)量。相關(guān)研究指出，臨床上大部分不良風(fēng)險(xiǎn)事件并不是孤立存在的，其發(fā)生與眾多環(huán)節(jié)因素中的一個(gè)或幾個(gè)因素發(fā)生改變引起的。因此，加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督，提高護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件具有重要的意義。相關(guān)研究指出，護(hù)理人員責(zé)任心不足、護(hù)理操作不規(guī)范、管理不嚴(yán)謹(jǐn)是引起安全隱患的重要因素。本院為了提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，于2013年3月起引進(jìn)了現(xiàn)場(chǎng)管理理論，與實(shí)施前相比，實(shí)施后一級(jí)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、病房管理、文書(shū)管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、急救藥品管理及總護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著提高（P＜0．05），從而提示現(xiàn)場(chǎng)管理能有效提高醫(yī)院管理水平，改善護(hù)理質(zhì)量。分析其原因可能與現(xiàn)場(chǎng)管理引進(jìn)后，規(guī)范了各種操作流程，對(duì)各類(lèi)物品擺放的位置有嚴(yán)格的要求，加強(qiáng)了對(duì)病房巡查力度，提高了護(hù)理人員安全管理及主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，因此提高了本院護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)管理后病人對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、業(yè)務(wù)水平、健康教育、解決問(wèn)題的能力及總體滿(mǎn)意度評(píng)分顯著提高，這可能與現(xiàn)場(chǎng)管理規(guī)范了護(hù)理服務(wù)流程及用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)了護(hù)士良好的工作習(xí)慣及溝通方式，促進(jìn)了護(hù)士與病人的關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。通過(guò)引進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)管理后，本院住院病人墜床、跌倒、意外傷、非計(jì)劃性拔管、給錯(cuò)藥、文書(shū)記錄錯(cuò)誤等安全隱患事件顯著下降（P＜0．05），研究結(jié)果與陳璐等一致。這可能與引進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)管理后，提高了護(hù)理人員安全意識(shí)，加強(qiáng)了各種規(guī)章制定的建設(shè)，完善及規(guī)范護(hù)理監(jiān)督制度，設(shè)定安全防護(hù)措施，防患于未然，因此降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

3結(jié)語(yǔ)