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1.1臨床支持決策
系統(tǒng)決策指的是依據(jù)儲(chǔ)存的患者信息,從許多種醫(yī)療方案當(dāng)中選擇最適合患者的一種方案。這種科學(xué)的決策方案有助于醫(yī)生做出科學(xué)的診斷方案。在決策系統(tǒng)中包括較為全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床基本數(shù)據(jù)庫(kù)。通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)能夠調(diào)用若干診斷方案,實(shí)現(xiàn)科學(xué)治療。a在決策系統(tǒng)中根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)于一般的病情能夠調(diào)用出一般的用藥取值范圍,進(jìn)而達(dá)到提醒醫(yī)生的目的。例如,在進(jìn)行診斷的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常發(fā)生尿頻、尿急等癥狀,決策系統(tǒng)此時(shí)會(huì)根據(jù)患者的情況提醒醫(yī)生應(yīng)當(dāng)首先排除患者是否有糖尿病。b決策系統(tǒng)當(dāng)中有科學(xué)的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù),可以鏈接多個(gè)醫(yī)療方案,幫助醫(yī)生解決復(fù)雜的診斷問(wèn)題。特別是在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中需要醫(yī)生具備多樣的醫(yī)學(xué)知識(shí)與信息輔助決策。c決策系統(tǒng)能夠及時(shí)將患者的藥物過(guò)敏史、藥物間的相互作用、藥物與疾病的聯(lián)系反饋給醫(yī)生,幫助醫(yī)生更好的錄入醫(yī)囑。
1.2醫(yī)學(xué)信息資源的檢索
現(xiàn)階段計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的不斷進(jìn)步,能夠有效實(shí)現(xiàn)資源共享,同時(shí)能夠快速的提高檢索效率。目前國(guó)內(nèi)外與地區(qū)均建立可醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)現(xiàn)了多年代多病歷的大數(shù)據(jù)儲(chǔ)存。由于數(shù)據(jù)與資源形式多種多樣,包括了視頻、文字、圖片等,所以能夠有效地實(shí)現(xiàn)資源交互。
2計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用
2.1簡(jiǎn)化工作流程,方便病人就醫(yī)
醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠有效提升醫(yī)療工作的效率,此系統(tǒng)當(dāng)中包括患者在醫(yī)院的所有流程,從而使得整體工作規(guī)范化,減少患者不必要的就診時(shí)間,體驗(yàn)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
2.2規(guī)范醫(yī)療行為,提高工作質(zhì)量
在醫(yī)院信息系統(tǒng)當(dāng)中能夠滿(mǎn)足在醫(yī)療護(hù)理、結(jié)算過(guò)程中的各種流程。其中主要包含了記賬、劃價(jià)、結(jié)算、藥房取藥醫(yī)療費(fèi)用等,實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一的管理。一旦經(jīng)過(guò)主管部門(mén)的確認(rèn)或者醫(yī)生簽字后,就成為不可以更改的有效文件進(jìn)行電子保存。不但能夠確保醫(yī)療管理流程的順利進(jìn)行,還起到了醫(yī)護(hù)之間相互監(jiān)督、約束的積極作用,避免不同部門(mén)由于溝通不及時(shí)而出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。提高了醫(yī)療管理水平。
2.3加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理,提高經(jīng)濟(jì)效益
醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)與物資管理系統(tǒng)可以涉及到多方面的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,實(shí)現(xiàn)了不同部門(mén)與人員的交流,能夠避免出現(xiàn)管理漏洞。在醫(yī)院信息系統(tǒng)管理模式下,可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、物資的有效管理,減少浪費(fèi)、降低成本,從而獲得物資和經(jīng)費(fèi)的最大使用效益。
3計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理領(lǐng)域未來(lái)發(fā)展
3.1生物芯片
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步,生物芯片已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn),在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用前景。可以利用與臨床會(huì)診、新藥研發(fā)等各個(gè)領(lǐng)域內(nèi)?,F(xiàn)階段,基因芯片、DNA芯片等生物芯片均被投入使用,但是生物芯片還有待于進(jìn)一步提高。
3.2遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)
遠(yuǎn)程手術(shù)技術(shù)主要基于計(jì)算機(jī)程序的編制,利用計(jì)算機(jī)三維可視化軟件及機(jī)器人技術(shù)完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程。相對(duì)于人工手術(shù)來(lái)說(shuō),遠(yuǎn)程手術(shù)操控更加的準(zhǔn)確,能夠有效避免人為因素的醫(yī)療事故,有效提升醫(yī)療質(zhì)量。
3.3人工智能
電子病歷云數(shù)據(jù)庫(kù)
在傳統(tǒng)的醫(yī)療中,病例的獲取只能通過(guò)單一固定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),而醫(yī)院與醫(yī)院之間的病例信息處于割裂狀態(tài),加之既有的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)存儲(chǔ)容量較低,使得醫(yī)院、醫(yī)生以及病人都難以獲得病人所有的病例信息,醫(yī)療病例是碎片化的。而當(dāng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用普及時(shí),就可以通過(guò)整合醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng),將病人的病例集中到云數(shù)據(jù)庫(kù)上,形成“個(gè)性化、定制化、全面化”的病人簡(jiǎn)歷總庫(kù)。在此基礎(chǔ)上,可以建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng),促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息交換與共享,從而保證病人病例信息的完整性和可追溯性。
大數(shù)據(jù)決策會(huì)診
傳統(tǒng)的就醫(yī)過(guò)程中,醫(yī)生只能憑借經(jīng)驗(yàn)和單一的醫(yī)療機(jī)器技術(shù)數(shù)據(jù)對(duì)病癥進(jìn)行主客觀(guān)判斷并形成治療方案。而大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展將打破這一局面,醫(yī)療數(shù)據(jù)多方可見(jiàn),病癥通過(guò)龐大的信息庫(kù)分析之后,云計(jì)算技術(shù)將會(huì)形成一套效率最高、成本最低的治療方案,從而有效提醒醫(yī)生主觀(guān)遺漏的部分,例如某類(lèi)藥物的潛在不良反應(yīng)、患者家族潛在病史等;同時(shí)還可以通過(guò)專(zhuān)家數(shù)據(jù)庫(kù)決策系統(tǒng)提供權(quán)威、有效的治療方案,防止過(guò)度醫(yī)療和浪費(fèi)醫(yī)療,而病人也能參與到醫(yī)療方案的全過(guò)程中來(lái)。
虛擬醫(yī)療專(zhuān)家
目前,醫(yī)療大數(shù)據(jù)正與智能機(jī)器虛擬助手結(jié)合,成為具備基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)的虛擬專(zhuān)家。虛擬醫(yī)療機(jī)器可以通過(guò)閱讀病人基本信息實(shí)現(xiàn)分診、導(dǎo)診,還可準(zhǔn)確判斷病人的簡(jiǎn)單病情,為病人提供簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)知識(shí),并將信息準(zhǔn)確推送給相應(yīng)的科室。在預(yù)約醫(yī)療的過(guò)程中,機(jī)器虛擬醫(yī)生助手可以記錄病人的基本信息、病癥情況、預(yù)約時(shí)間和預(yù)約醫(yī)生,并在第一時(shí)間將信息上傳到醫(yī)院總體數(shù)據(jù)庫(kù)中,合理安排醫(yī)患之間的資源配置。
大數(shù)據(jù)全民健康
與往年不同的是,在今年的CMEF上,各家推出的新款產(chǎn)品不僅僅關(guān)注于準(zhǔn)確度、舒適度的提升,而是更多地將數(shù)字化、智能化與醫(yī)療設(shè)備相結(jié)合,應(yīng)用于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程。
可移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備最受關(guān)注
伴隨著“啪”的一聲,GE醫(yī)療最新推出的MAC-Link平板心電分析儀被GE大中華區(qū)總裁段小纓摔到了地上。這并不是一個(gè)意外,而是段小纓在演示這款GE醫(yī)療針對(duì)中國(guó)市場(chǎng)最新推出產(chǎn)品的耐摔性。
在琳瑯滿(mǎn)目的醫(yī)療產(chǎn)品展覽中,MAC-Link平板心電分析儀獲得了諸多關(guān)注,原本重達(dá)上百公斤的龐大軀體被一次性濃縮,變身為一個(gè)類(lèi)似iPad的平板設(shè)備。憑著其卓越的采集分析技術(shù),可以靈活地在醫(yī)院移動(dòng)使用,有效屏蔽電子干擾,助力心臟病早期發(fā)現(xiàn)診斷與治療。
GE醫(yī)療大中華區(qū)生命關(guān)愛(ài)解決方案總經(jīng)理周懷宇告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者,MAC-Link這款產(chǎn)品主要針對(duì)中國(guó)醫(yī)院患者多、人流大的特殊情況而定制的?!皞鹘y(tǒng)的心電分析儀往往需要借助推車(chē)才可以移動(dòng),遇到樓層之間移動(dòng)時(shí)就非常不方便,因?yàn)橹袊?guó)的醫(yī)院里往往人流大,推車(chē)在使用電梯時(shí)會(huì)遇到擁堵和等待時(shí)間長(zhǎng)的難題。MAC-Link只有平板大小,醫(yī)生可以方便攜帶,不僅是樓層之間,甚至穿梭于不同的樓宇。”周懷宇表示,“這款產(chǎn)品不久前剛剛獲得了國(guó)際設(shè)計(jì)大獎(jiǎng),盡管體積小,但是可以非常精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)病人心臟急癥的異常狀況,方便醫(yī)生迅速地進(jìn)行相應(yīng)處置?!?/p>
就在GE醫(yī)療展廳的隔壁,另一款主打可穿戴的全球最輕心臟監(jiān)護(hù)儀也引來(lái)了眾多目光。這款由邁瑞醫(yī)療推出的心臟監(jiān)護(hù)可穿戴裝備近期剛剛出爐,全部重量還不足9克,佩戴者幾乎感受不到它的存在??墒钱?dāng)佩戴者出現(xiàn)心率失常時(shí),這款設(shè)備就會(huì)通過(guò)與之相連的手機(jī)App發(fā)出警報(bào),并且將數(shù)據(jù)無(wú)線(xiàn)上傳至后方平臺(tái)進(jìn)行分析處理。邁瑞的展示者表示,智能可移動(dòng)設(shè)備正在醫(yī)療中起著前所未有的作用,尤其是一些用于醫(yī)院監(jiān)測(cè)使用的可穿戴設(shè)備已經(jīng)證實(shí)可以有效降低死亡率。未來(lái)可移動(dòng)、可穿戴設(shè)備將不僅僅局限于采集病人體征信息和健康管理,也會(huì)在疾病診治方面讓更多人受益。
人工智能醫(yī)療成未來(lái)發(fā)展重點(diǎn)
如果說(shuō)去年的CMEF是可穿戴裝備的天下,那么今年的CMEF主角無(wú)疑要讓位于人工智能醫(yī)療。
在聯(lián)影醫(yī)療的展臺(tái),同一個(gè)人不同時(shí)期的兩張肺部的胸片影像正在屏幕上通過(guò)差分剪影技術(shù)慢慢重疊。通過(guò)計(jì)算后,人工智能將自動(dòng)識(shí)別出結(jié)節(jié)位置,并顯示出結(jié)節(jié)大小、密度等量化數(shù)據(jù),供醫(yī)生直接參考。
“肺部的醫(yī)療影像如果出現(xiàn)光點(diǎn),需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能判斷出是結(jié)節(jié)還是腫瘤,需不需要下一步檢測(cè)。幾億人次都篩查完,需要多少人力?”聯(lián)影醫(yī)療董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官薛敏說(shuō),而這一智能化的平臺(tái)目前已引入了人工智能,這個(gè)醫(yī)療界的“阿爾法狗”可以通過(guò)對(duì)醫(yī)生診斷過(guò)程的深度學(xué)習(xí),通過(guò)影像對(duì)肺癌進(jìn)行早期診斷。目前正處于將計(jì)算機(jī)和專(zhuān)家的篩查結(jié)果進(jìn)行比對(duì)階段,如果相似性很高,未來(lái)可能實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)的自主判斷。
不僅如此,如何利用數(shù)據(jù)的收集和計(jì)算,將影像采集和疾病跟蹤結(jié)合也是本次醫(yī)療器械展上的重點(diǎn)之一。
以心血管疾病為例,針對(duì)該病較為復(fù)雜且呈現(xiàn)非線(xiàn)性發(fā)展的特點(diǎn),飛利浦借用智能數(shù)據(jù)整合,通過(guò)識(shí)別不同環(huán)節(jié)的切入點(diǎn),推出了整體解決方案。首先在早期的慢性病管理階段,通過(guò)先進(jìn)的體征監(jiān)測(cè)、預(yù)警、跟蹤疾病的發(fā)生;在急癥發(fā)生時(shí),提高醫(yī)護(hù)人員為患者制定優(yōu)選治療方案的能力,從而改善檢查、診斷和決策結(jié)果;在院后的協(xié)作護(hù)理中,協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員,連接醫(yī)院和家庭,加速患者康復(fù),以提供更好的關(guān)護(hù)服務(wù)。飛利浦大中華區(qū)首席執(zhí)行官何國(guó)偉表示,如何利用先進(jìn)技術(shù)和數(shù)據(jù)來(lái)以更低的成本連接疾病治療全程的各個(gè)環(huán)節(jié),將成為飛利浦未來(lái)致力的方向。
“云端”診療讓“小病不出社區(qū)”指日可待
隨著國(guó)家“十三五”規(guī)劃綱要落地,分級(jí)診療將成為未來(lái)中國(guó)醫(yī)改的重點(diǎn)。去年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》后,業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,這將是國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)進(jìn)一步擴(kuò)大的重要機(jī)會(huì)。
本次CMEF,銳鈳醫(yī)療推出了全新的Vue CCP臨床整合平臺(tái)。通過(guò)這個(gè)平臺(tái),銳鈳初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)所有設(shè)備和IT系統(tǒng)互聯(lián),建立以臨床數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)技信息”系統(tǒng),推進(jìn)區(qū)域協(xié)同診斷。
銳珂醫(yī)療大中華區(qū)醫(yī)療IT總經(jīng)理潘藝瓊告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者,單一的產(chǎn)品已經(jīng)不具有明顯優(yōu)勢(shì),必須有整套解決方案才能在醫(yī)療市場(chǎng)站住腳跟。
“在已經(jīng)落地的寧夏遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目中,我們已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了一個(gè)省級(jí)數(shù)據(jù)中心,6個(gè)地區(qū)級(jí)數(shù)據(jù)中心,2個(gè)省級(jí)會(huì)診中心,覆蓋了30家以上的三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院,以及196個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。從而通過(guò)建設(shè)省級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診/遠(yuǎn)程診斷平臺(tái),快速提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和診斷質(zhì)量?!?潘藝瓊表示,“未來(lái)銳鈳還將進(jìn)一步運(yùn)用云影像項(xiàng)目來(lái)解決國(guó)內(nèi)的醫(yī)療資源不均衡問(wèn)題?!?/p>
瞄準(zhǔn)“云端”醫(yī)療的不僅僅是銳鈳。事實(shí)上,聯(lián)影、GE等大型醫(yī)療器械生產(chǎn)商紛紛推出了數(shù)字化醫(yī)療診斷方案。
日前,美國(guó)最大的醫(yī)療保險(xiǎn)公司W(wǎng)ellpoint已經(jīng)開(kāi)始通過(guò)運(yùn)用IBM的超級(jí)計(jì)算機(jī)“Watson”幫助醫(yī)生來(lái)針對(duì)病人的病情進(jìn)行診斷,服務(wù)7000萬(wàn)人。在癌癥治療領(lǐng)域,目前需要一個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間才能制定出針對(duì)性的藥物治療方案,未來(lái)利用Watson的認(rèn)知計(jì)算技術(shù)可以將周期縮短至一天,極大提高癌癥患者的治愈率。
“Watson在醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)可以幫助腫瘤中心做幾個(gè)復(fù)雜癌癥疾病的診斷和數(shù)據(jù)分析;還能夠幫助分析疾病風(fēng)險(xiǎn),保證理賠過(guò)程的合規(guī)性、合理性,防止濫用和欺詐,保證保險(xiǎn)公司基金的安全,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以利用Watson規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用?!盜BM中國(guó)有限公司醫(yī)療及生命科學(xué)事業(yè)部總經(jīng)理劉洪對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者表示。
醫(yī)療大數(shù)據(jù)
隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái),醫(yī)療行業(yè)的信息化也迎來(lái)自己的“大數(shù)據(jù)時(shí)代”。
而如何將患者的被動(dòng)性參與轉(zhuǎn)向主動(dòng)健康管理,從單一案例效果評(píng)估轉(zhuǎn)向過(guò)程性、全程性的整體評(píng)估和體驗(yàn);從病種數(shù)據(jù)管理擴(kuò)展到健康數(shù)據(jù)管理,從關(guān)注爭(zhēng)端和治療技術(shù)跨到預(yù)防、護(hù)理和康復(fù)環(huán)節(jié)是未來(lái)醫(yī)療行業(yè)需要關(guān)注和解決的問(wèn)題。而大數(shù)據(jù),正是一條重要的道路。
根據(jù)IBM提供的數(shù)據(jù),上海市衛(wèi)生信息系統(tǒng),每天生產(chǎn)1000萬(wàn)條數(shù)據(jù)、已建立起3000萬(wàn)電子健康檔案、每天調(diào)閱10000萬(wàn)次,信息總量已達(dá)20億條。
2008年,IBM推出MobileFirst策略,專(zhuān)門(mén)針對(duì)各種無(wú)線(xiàn)終端,支持IOS、安卓系統(tǒng)。通過(guò)MobileFirst平臺(tái),在各種移動(dòng)終端對(duì)象里嵌置API和相關(guān)的APP應(yīng)用采集和分析這些無(wú)限終端的數(shù)據(jù)。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)的類(lèi)似RFID的一些小標(biāo)簽來(lái)建立數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)性、普遍性和實(shí)用性。
根據(jù)劉洪介紹,目前IBM在上海的部分醫(yī)院推出了BYOD系統(tǒng),即員工自費(fèi)終端,用來(lái)提高醫(yī)生和護(hù)士在醫(yī)院的移動(dòng)性。通過(guò)和開(kāi)發(fā)商合作,推出移動(dòng)護(hù)理應(yīng)用,將醫(yī)生和護(hù)士的各種移動(dòng)終端連在同一網(wǎng)絡(luò)下,便于醫(yī)生和護(hù)士了解病人在醫(yī)院的位置和健康狀況,也提高了醫(yī)生和護(hù)士的移動(dòng)性,不需要坐在辦公室的電腦前才能獲得病人資料。
另一套在中國(guó)的醫(yī)院已經(jīng)運(yùn)用的軟件為實(shí)時(shí)資產(chǎn)定位服務(wù)器RTAL(Real Time Asset Locater)。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)上的一套整合軟件可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各種醫(yī)療器械的檢查。例如檢查住院床頭設(shè)施,檢查人員檢查后通過(guò)無(wú)限局域網(wǎng)可直接上傳服務(wù)器,讓RTAL來(lái)處理各種數(shù)據(jù)。
可穿戴醫(yī)療
從醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型到健康服務(wù),就不得不提到最近炒得火熱的“智能可穿戴設(shè)備”和醫(yī)療的結(jié)合。許多可穿戴設(shè)備的開(kāi)發(fā)商躍躍欲試,希望能在智慧醫(yī)療中搶得先機(jī)。
在劉洪看來(lái),雖然可穿戴設(shè)備和醫(yī)療結(jié)合的市場(chǎng)目前非?;钴S,但需要考慮的生態(tài)環(huán)節(jié)卻比想象的要多。
首先要有自己的公有云?!坝辛斯性坪?,我們才可以合作。例如,IBM就和首信的合作,推出了面向健康管理的公共云的服務(wù),在北京市東城區(qū)展開(kāi)預(yù)約、隨訪(fǎng)、篩查等面向公眾的衛(wèi)生服務(wù)?!眲⒑楸硎尽?/p>
其次是智能可穿戴設(shè)備和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作環(huán)節(jié)。劉洪認(rèn)為智能可穿戴設(shè)備可以通過(guò)傳感技術(shù)監(jiān)控用戶(hù)的身體健康情況,但沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在背后做出專(zhuān)業(yè)的診療和分析支持,再好的應(yīng)用和數(shù)據(jù)都體現(xiàn)不出優(yōu)勢(shì)。
關(guān)鍵詞: 口腔醫(yī)療; 信息化; 口腔醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù); 口腔疾病病理分析
中圖分類(lèi)號(hào):TP391 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1006-8228(2012)12-67-03
Construction of information management platform of oral medical service
Fang Yuhua1, Yang Shuangyuan2
(1. Department of Medical Technology Xiamen Medical College, Xiamen, Fujian 361008; 2. Software School of Xiamen University)
Abstract: At present the domestic hospital informatization level is not high enough, not to mention building a service model for the patients, physicians, and expert knowledge. Considering this situation, using the systematic and practical research method, a set of relatively complete oral medical management platform system framework is put forward. The system consists of oral online management subsystem, oral medical standard database, oral pathological analysis model, multiple levels of oral medical online collaborative platform. This study has certain practical significance for the construction of oral medical information and has important reference value for researchers.
Key words: oral medical; informatization; oral medical standard database; oral pathological analysis
0 引言
口腔醫(yī)療服務(wù)是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的三大健康服務(wù)之一。根據(jù)2005年的抽樣調(diào)查顯示,我國(guó)牙科口腔醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)接近150元/人,全國(guó)總計(jì)2250億元。目前估計(jì)全國(guó)口腔醫(yī)療消費(fèi)額超過(guò)3000億/年,口腔器材貿(mào)易額超過(guò)600億元/年。隨著牙醫(yī)服務(wù)業(yè)對(duì)國(guó)際市場(chǎng)開(kāi)放,這幾年國(guó)家主管部門(mén)針對(duì)口腔醫(yī)療服務(wù)業(yè)出臺(tái)了許多強(qiáng)制性法律法規(guī),以使口腔醫(yī)療服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。
在口腔醫(yī)療信息化方面,國(guó)外早已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療一體化和電子病歷,并建有公共醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),例如歐洲的EDIFACT(管理、商業(yè)和運(yùn)輸業(yè)電子數(shù)據(jù)交換)、美國(guó)的HL7(Health Level 7)等。目前國(guó)內(nèi)口腔診所及醫(yī)院信息化程度不高,沒(méi)有基于服務(wù)對(duì)象去構(gòu)建面向服務(wù)的架構(gòu),無(wú)法構(gòu)建面向病人、醫(yī)師、專(zhuān)家知識(shí)庫(kù)的服務(wù)模型,沒(méi)能建立醫(yī)師迫切需要的口腔疾病智能協(xié)助治理模塊和病人的自助服務(wù)平臺(tái)。因此,構(gòu)建一套現(xiàn)代化的高效的口腔醫(yī)療管理支持平臺(tái)是十分必要的。
1 系統(tǒng)的規(guī)劃設(shè)計(jì)
口腔醫(yī)療信息化的基本原理是將成熟的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)整合于口腔醫(yī)學(xué)臨床、教育、科研及管理實(shí)踐中,促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展[1]。其中涉及到的信息技術(shù)有:數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、多媒體技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、專(zhuān)家系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等??谇会t(yī)療管理平臺(tái)的構(gòu)建擬通過(guò)對(duì)口腔醫(yī)療及相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的采集和整合,基于網(wǎng)絡(luò),面向口腔疾病預(yù)測(cè)、分析、治療和病理分析,力求實(shí)現(xiàn)高效現(xiàn)代化管理。該框架由以下四部分組成。
1.1 口腔在線(xiàn)管理子系統(tǒng)
主要涵蓋面向病人的電子病歷卡片管理、健康檔案卡片管理、護(hù)理卡片管理;對(duì)病人提供口腔治理手段查詢(xún)、自主電子病歷下載、健康檔案管理以及醫(yī)師在線(xiàn)診斷等服務(wù);面向口腔診所的口腔醫(yī)療財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù)管理和跟蹤服務(wù)管理等。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。
其中電子病歷卡片管理主要包括電子病歷等的存儲(chǔ)、調(diào)用、檢索、下載、打印、安全認(rèn)證以及電子病歷等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等。
第一,電子病歷管理系統(tǒng)要能夠通過(guò)方便的編輯工具,典型病歷模板來(lái)輔助醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷;計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理醫(yī)囑、預(yù)約等,降低差錯(cuò)率。
第二,電子病歷管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)同類(lèi)疾病的病歷查閱,幫助醫(yī)生選擇最佳醫(yī)療方案;智能知識(shí)庫(kù),輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案;醫(yī)療違規(guī)警告,象藥品相互作用配伍禁忌等,避免醫(yī)療錯(cuò)誤;聯(lián)機(jī)專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù),象藥品數(shù)據(jù)庫(kù),供醫(yī)生查詢(xún)。同時(shí),電子病歷管理系統(tǒng)要能夠規(guī)范醫(yī)療行為。比如:通過(guò)病歷模板可以提示醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查,避免遺漏;通過(guò)醫(yī)囑模板可以規(guī)范醫(yī)療操作。
第三,電子病歷管理系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。各種臨床原始數(shù)據(jù)可以在醫(yī)療過(guò)程中及時(shí)地采集,形成管理指標(biāo)并及時(shí)反饋給集團(tuán)診所和各級(jí)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),達(dá)到環(huán)節(jié)控制的目標(biāo)。同時(shí)為遠(yuǎn)程病人信息共享和傳遞提供有力支持。當(dāng)病人轉(zhuǎn)診時(shí),電子病歷隨病人轉(zhuǎn)入新的就診醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)中。對(duì)電子病歷系統(tǒng)的擴(kuò)展是實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康電子記錄。
最后,電子病歷管理系統(tǒng)要能夠從中提取各種分析數(shù)據(jù),用于指導(dǎo)管理政策的制定。如疾病的發(fā)生及治療狀況、用藥統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療消耗等。同時(shí)為當(dāng)前正在實(shí)施的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及未來(lái)的醫(yī)保政策和方案預(yù)留相關(guān)的接口。
口腔健康檔案卡片管理主要是建立國(guó)民口腔健康檔案,從人出生開(kāi)始記錄的所有口腔就醫(yī)情況。口腔診所的醫(yī)師事實(shí)上是一個(gè)口腔全科醫(yī)生,他不僅負(fù)責(zé)口腔疾病的診斷和治療,同時(shí)還兼顧著口腔健康顧問(wèn)的角色。
口腔健康檔案卡片管理模塊,將為每位患者搭建個(gè)性的口腔健康檔案,創(chuàng)建資料貯存系統(tǒng),分門(mén)別類(lèi)存放與其健康相關(guān)的所有記錄、表格和化驗(yàn)單,甚至將患者看過(guò)的醫(yī)生的姓名和聯(lián)絡(luò)信息、過(guò)敏癥狀和所用過(guò)的藥物,都?xì)w入檔案夾內(nèi)。針對(duì)每位患者,建立年度口腔健康檔案,分檔歸類(lèi)存儲(chǔ),并把重要身體數(shù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)制成表格,密切追蹤,并如實(shí)記錄檢查結(jié)果,以便比較、分析其幾年來(lái)的體格變化,并及時(shí)提出相關(guān)醫(yī)囑和調(diào)整患者的生活方式。
醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù)管理對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,自動(dòng)給出器械狀態(tài)報(bào)警信息和消耗器材需求信息,為獲得及時(shí)的后勤保障提供信息[2]。
1.2 口腔醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)
口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)包含主訴、各種檢查檢驗(yàn)結(jié)果、病程記錄、治療記錄和醫(yī)囑等等。這些信息產(chǎn)生于各個(gè)就診環(huán)節(jié)或多個(gè)不同的系統(tǒng)中。構(gòu)建口腔醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)將有利于實(shí)現(xiàn)集團(tuán)下診所之間、跨地區(qū)的數(shù)據(jù)共享,有利于實(shí)現(xiàn)電子病歷、健康檔案等數(shù)據(jù)的收集、加工、傳送、保存與可移植,還有利于各級(jí)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理。口腔醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)包括口腔醫(yī)療器械編碼數(shù)據(jù)庫(kù)、口腔疾病分類(lèi)編碼庫(kù)、口腔醫(yī)療規(guī)范過(guò)程管理數(shù)據(jù)庫(kù)、口腔典型病例數(shù)據(jù)庫(kù)以及口腔疾病專(zhuān)家診斷治療知識(shí)庫(kù)等。
口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理涉及到口腔醫(yī)療診所的管理制度、醫(yī)師的就業(yè)規(guī)范、患者和醫(yī)師的協(xié)同交流機(jī)制、口腔醫(yī)療生態(tài)鏈的信息傳遞機(jī)制等,同時(shí)還牽扯到和其他醫(yī)療保障、保險(xiǎn)、財(cái)務(wù)、稅收等系統(tǒng)的互聯(lián)互通,所以,還要實(shí)現(xiàn)相關(guān)的數(shù)據(jù)接口規(guī)范。這些接口規(guī)范及其相關(guān)服務(wù)要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成的實(shí)時(shí)性、易用性和可擴(kuò)充性??谇会t(yī)療數(shù)據(jù)還涉及到病人的隱私,因此數(shù)據(jù)的安全認(rèn)證和數(shù)據(jù)備份也要形成標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范。
1.3 口腔疾病病理分析模型
通過(guò)對(duì)收集到的口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行深入研究與分析,從樣本數(shù)據(jù)集合中找出規(guī)律和趨勢(shì),結(jié)合口腔專(zhuān)家知識(shí)庫(kù)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)從口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)到疾病病理分析乃至疾病預(yù)防的轉(zhuǎn)換。利用多維線(xiàn)性回歸分析對(duì)歷史口腔疾病病例進(jìn)行探測(cè),形成口腔疾病關(guān)聯(lián)要素模型;對(duì)口腔疾病進(jìn)行聚類(lèi)挖掘;依據(jù)前期分析利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對(duì)口腔疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)等。同時(shí)可以結(jié)合數(shù)理統(tǒng)計(jì)、時(shí)間序列分析等經(jīng)典統(tǒng)計(jì)方法來(lái)建立模型,也可以運(yùn)用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、遺傳規(guī)劃、決策樹(shù)、粗糙集、關(guān)聯(lián)規(guī)則等現(xiàn)代人工智能技術(shù),構(gòu)造口腔疾病病理混合模型。最后根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘模型挖掘出的信息,利用解釋規(guī)則為醫(yī)師以及醫(yī)療管理部門(mén)提供合理的決策支持,以滿(mǎn)足決策者的需求,預(yù)防和控制疾病的發(fā)生。
1.4 多層次口腔醫(yī)療在線(xiàn)協(xié)同交流平臺(tái)
口腔醫(yī)療管理平臺(tái)根據(jù)口腔醫(yī)療過(guò)程中參與的各利益相關(guān)者構(gòu)建對(duì)象化口腔醫(yī)療服務(wù)信息化管理模型。對(duì)醫(yī)師提供口腔醫(yī)療專(zhuān)家治理病例知識(shí)庫(kù)與醫(yī)療過(guò)程智能協(xié)助、同行網(wǎng)上交流以及病人醫(yī)療服務(wù)自動(dòng)短信或郵件通知等服務(wù);對(duì)口腔患者,提供醫(yī)師在線(xiàn)診斷、相關(guān)醫(yī)師認(rèn)證、短信和郵件預(yù)約管理、患者自身病歷在線(xiàn)下載和郵件傳遞服務(wù)等;對(duì)政府相關(guān)管理機(jī)構(gòu)提供口腔疾病病理分析、口腔醫(yī)療醫(yī)師認(rèn)證與從業(yè)人員管理、口腔服務(wù)醫(yī)患沖突管理等。實(shí)現(xiàn)口腔患者、醫(yī)師、專(zhuān)家、診所、各級(jí)政府的多層次實(shí)時(shí)在線(xiàn)信息交流平臺(tái)和針對(duì)醫(yī)師、患者提供的醫(yī)師認(rèn)證、培訓(xùn)系統(tǒng)以及患者自助系統(tǒng)等。
2 系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)
2.1 研究方法
對(duì)于平臺(tái)的總體建設(shè),一方面要采用實(shí)用性和系統(tǒng)性結(jié)合的研究方法,平臺(tái)的設(shè)計(jì)人員用系統(tǒng)工程方法,對(duì)口腔醫(yī)療管理平臺(tái)進(jìn)行全面的系統(tǒng)分析。緊密結(jié)合口腔醫(yī)療特點(diǎn)來(lái)研究系統(tǒng)建設(shè)的可能性及可行性,最終設(shè)計(jì)出系統(tǒng)的功能,明確系統(tǒng)在各個(gè)環(huán)節(jié)的功能目標(biāo)和作用界面。系統(tǒng)設(shè)計(jì)的每一個(gè)階段都應(yīng)與口腔醫(yī)療行業(yè)緊密結(jié)合,并取得行業(yè)專(zhuān)家的配合。另一方面采用領(lǐng)域?qū)<遗c知識(shí)工程師相結(jié)合的方法,口腔醫(yī)療專(zhuān)家知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)、海量挖掘系統(tǒng)要達(dá)到領(lǐng)域?qū)<业乃?,就必須掌握領(lǐng)域?qū)<姨幚韱?wèn)題時(shí)所使用的大量專(zhuān)門(mén)知識(shí),特別是經(jīng)驗(yàn)知識(shí),專(zhuān)家系統(tǒng)涉及到很復(fù)雜的計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì),開(kāi)發(fā)一個(gè)專(zhuān)家系統(tǒng)需要大量的計(jì)算機(jī)技術(shù)、人工智能和知識(shí)工程方面的知識(shí)。
在對(duì)口腔醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建方面,借鑒美國(guó)的HL7標(biāo)準(zhǔn)以及中國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于口腔醫(yī)療方面的規(guī)范,并按照口腔醫(yī)療自身特點(diǎn),形成口腔醫(yī)療器械編碼數(shù)據(jù)庫(kù)、口腔疾病分類(lèi)編碼庫(kù)以及口腔醫(yī)療規(guī)范過(guò)程管理數(shù)據(jù)庫(kù)、口腔典型病例數(shù)據(jù)庫(kù)以及口腔疾病專(zhuān)家診斷治療知識(shí)庫(kù)等。
在口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘方面,必須先形成相關(guān)的專(zhuān)家知識(shí)庫(kù),這些知識(shí)由規(guī)則集及事實(shí)組成。因?yàn)橥诰蛳到y(tǒng)的問(wèn)題求解是運(yùn)用專(zhuān)家提供的專(zhuān)門(mén)知識(shí)來(lái)模擬專(zhuān)家的思維方式進(jìn)行的,一方面,要頻繁地采訪(fǎng)專(zhuān)家,從同專(zhuān)家的對(duì)話(huà)和專(zhuān)家以往處理問(wèn)題的實(shí)例中提取專(zhuān)家知識(shí);另一方面,要選擇合適的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)把獲取的專(zhuān)家知識(shí)進(jìn)行形式化存入知識(shí)庫(kù)中。利用多維線(xiàn)性回歸分析對(duì)歷史口腔疾病病例進(jìn)行探測(cè),形成口腔疾病關(guān)聯(lián)要素模型;對(duì)口腔疾病進(jìn)行聚類(lèi)挖掘;依據(jù)前期分析利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和決策書(shū)等對(duì)口腔疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)等,實(shí)現(xiàn)從口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)到疾病病理分析乃至疾病預(yù)防的轉(zhuǎn)換。
在口腔醫(yī)療管理平臺(tái)的協(xié)同交流方面,借鑒現(xiàn)行的ASP模式,實(shí)現(xiàn)多口腔診所或醫(yī)院的在線(xiàn)租賃管理等,同時(shí)也可以借鑒ASP的商務(wù)模式等進(jìn)行第三方運(yùn)營(yíng)管理等。
2.2 技術(shù)路線(xiàn)
本管理平臺(tái)將采用總體規(guī)劃,分步建設(shè)和實(shí)施的策略;平臺(tái)內(nèi)容由少到多,由淺入深。
⑴ 調(diào)研分析。加大對(duì)口腔醫(yī)療服務(wù)信息化需求的調(diào)研深度,選擇若干個(gè)有代表性的專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu),采取問(wèn)卷或直接走訪(fǎng)的形式,深入了解口腔診所和醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)信息化過(guò)程中存在的困難和最緊迫的需求、信息化的程度、實(shí)施信息化改造的意愿等。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上,做出詳細(xì)的需求分析報(bào)告和實(shí)施解決方案。
⑵ 標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)建立。利用前期調(diào)研,結(jié)合國(guó)外編碼方案以及中華口腔醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的規(guī)劃,形成口腔醫(yī)療器械編碼數(shù)據(jù)庫(kù)、口腔疾病分類(lèi)編碼庫(kù)以及口腔醫(yī)療規(guī)范過(guò)程管理數(shù)據(jù)庫(kù)等。
⑶ 系統(tǒng)研發(fā)。針對(duì)口腔診所和醫(yī)院的共性,參考目前市面的較為成熟的商業(yè)化局域網(wǎng)口腔管理軟件,構(gòu)建口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)組件式口腔醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng),使得平臺(tái)具有很好的方便性、伸縮性、可配置性和可管理性。
⑷ 病例分析。借助口腔醫(yī)療專(zhuān)家,形成口腔典型病例數(shù)據(jù)庫(kù)與口腔疾病專(zhuān)家診斷治療知識(shí)庫(kù)等,并利用SAS等工具對(duì)前期口腔醫(yī)療病例進(jìn)行數(shù)據(jù)鉆取,利用多維線(xiàn)性回歸分析等對(duì)病例進(jìn)行要素關(guān)聯(lián)推理分析,然后對(duì)病例進(jìn)行聚類(lèi)分析,形成口腔疾病規(guī)則庫(kù),最后利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和決策樹(shù)等對(duì)口腔疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)。
3 結(jié)束語(yǔ)
口腔醫(yī)療信息化的整體建設(shè)模式仍處于探索中,本文提出了一套較完整的口腔醫(yī)療管理平臺(tái)體系構(gòu)架方式,該體系由口腔在線(xiàn)管理子系統(tǒng)、口腔醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)、口腔疾病病理分析模型、多層次口腔醫(yī)療在線(xiàn)協(xié)同交流平臺(tái)四個(gè)方面的內(nèi)容構(gòu)成。本文對(duì)于指導(dǎo)口腔醫(yī)院信息化建設(shè),提高相關(guān)管理人員對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)總體模式的理解具有一定的現(xiàn)實(shí)意義[3] ,對(duì)口腔醫(yī)學(xué)信息化的研究也具有重要的參考作用。口腔醫(yī)療管理平臺(tái)的建設(shè)采用總體規(guī)劃、分步建設(shè)的實(shí)施策略。目前,對(duì)于該平臺(tái)的實(shí)現(xiàn),在口腔醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)、口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘模型等關(guān)鍵問(wèn)題上還有待于進(jìn)一步深入研究。
參考文獻(xiàn):
[1] 李亞崗,李勇敢.基于數(shù)據(jù)處理的口腔醫(yī)療信息化框架構(gòu)建[J].微計(jì)
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[2] 謝明元,劉福祥,郭在華,劉維成.分布式社區(qū)口腔醫(yī)療信息管理系統(tǒng)
【關(guān)鍵詞】物聯(lián)網(wǎng) 智能醫(yī)療 醫(yī)訊通
1 概述
物聯(lián)網(wǎng)是利用傳感器、執(zhí)行器、RFID及各種智能裝置對(duì)物理空間進(jìn)行感知識(shí)別,依托通信網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳輸和互聯(lián),利用計(jì)算設(shè)施和軟件系統(tǒng)進(jìn)行信息處理和知識(shí)挖掘,實(shí)現(xiàn)人與物、物與物的信息交互和生產(chǎn)生活信息流的無(wú)縫鏈接,進(jìn)而達(dá)到對(duì)物理世界的實(shí)時(shí)控制、精確管理和科學(xué)決策。
醫(yī)療領(lǐng)域是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的主要應(yīng)用領(lǐng)域之一。物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的條碼化病人身份管理、移動(dòng)醫(yī)囑,診療體征錄入、移動(dòng)藥物管理、移動(dòng)檢驗(yàn)標(biāo)本管理、移動(dòng)病案管理數(shù)據(jù)保存及調(diào)用、嬰兒防盜、護(hù)理流程、臨床路徑等管理中,均能發(fā)揮重要作用。物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用有利于病人獲得最佳的醫(yī)療效果,最低的醫(yī)療費(fèi)用、最短的醫(yī)療時(shí)間、最少的中間環(huán)節(jié)、最滿(mǎn)意的健康服務(wù)。
本文將以由北京郵電大學(xué)、廣東兆鴻通信技術(shù)有限公司與中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)廣東有限公司珠海分公司共同合作的“智慧珠海暨物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)示范基地建設(shè)咨詢(xún)”項(xiàng)目為支撐,深入探討物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智能醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用情況。該項(xiàng)目,旨在對(duì)珠海市物聯(lián)網(wǎng)在交通、醫(yī)療、農(nóng)業(yè)、物流等應(yīng)用領(lǐng)域做出整體的規(guī)劃,形成完整的“感知珠?!钡慕ㄔO(shè)發(fā)展框架。
2 物聯(lián)網(wǎng)智能醫(yī)療的應(yīng)用
物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)由感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層組成。其中,感知層包括感知控制子層和通信延伸子層,感知控制子層實(shí)現(xiàn)對(duì)物理世界的智能感知識(shí)別、信息采集處理和自動(dòng)控制,通信延伸子層通過(guò)通信終端模塊直接或組成延伸網(wǎng)絡(luò)后將物理實(shí)體聯(lián)接到網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層;網(wǎng)絡(luò)層主要實(shí)現(xiàn)信息的傳遞、路由和控制;應(yīng)用層包括應(yīng)用基礎(chǔ)設(shè)施/中間件和各種物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。
物聯(lián)網(wǎng)涉及感知、識(shí)別、測(cè)量、定位、網(wǎng)絡(luò)通信、微電子、計(jì)算機(jī)、軟件技術(shù)等眾多技術(shù)。在智能醫(yī)療領(lǐng)域,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)主要可以應(yīng)用于醫(yī)療物資的監(jiān)督管理、醫(yī)療信息數(shù)字化和遠(yuǎn)程醫(yī)療三個(gè)方面。
借助物資管理的可視化技術(shù),可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品的生產(chǎn)、配送、防偽、追溯,避免公共醫(yī)療安全問(wèn)題。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品從科研、生產(chǎn)、流動(dòng)到使用過(guò)程的全方位實(shí)時(shí)監(jiān)控。
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在物資管理領(lǐng)域的應(yīng)用方向具體有以下幾方面:
醫(yī)療設(shè)備與藥品防偽。RFlD標(biāo)簽依附在產(chǎn)品上的身份標(biāo)識(shí)具有唯一性,難以復(fù)制,可以起到查詢(xún)信息和防偽打假的作用,將是假冒偽劣產(chǎn)品一個(gè)非常重要的查處措施。
全程實(shí)時(shí)監(jiān)控。藥品從科研、生產(chǎn)、流通到使用整個(gè)過(guò)程中,RFlD標(biāo)簽都可進(jìn)行全方位的監(jiān)控。特別是出廠(chǎng)的時(shí)候,在產(chǎn)品自行自動(dòng)包裝時(shí),安裝在生產(chǎn)線(xiàn)的讀取器可以自動(dòng)識(shí)別每個(gè)藥品的信息,傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫(kù),流通的過(guò)程中可以隨時(shí)記錄中間信息,實(shí)施全線(xiàn)監(jiān)控。通過(guò)藥品運(yùn)送及儲(chǔ)存環(huán)境條件監(jiān)控,可達(dá)成運(yùn)送及環(huán)境條件監(jiān)控,確保藥品品質(zhì)。當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),也可以根據(jù)藥品名稱(chēng)、品種、產(chǎn)地、批次及生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、存儲(chǔ)、銷(xiāo)售等信息,實(shí)施全程追溯。
醫(yī)療垃圾信息管理。通過(guò)實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院、運(yùn)輸公司的合作,借助RFID技術(shù)建立一個(gè)可追蹤的醫(yī)療垃圾追蹤系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療垃圾運(yùn)送到處理廠(chǎng)的全程跟蹤,避免醫(yī)療垃圾的非法處理。2 2醫(yī)療信息數(shù)字化
物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療信息管理等方面具有廣闊的應(yīng)用前景。目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療信息管理的需求主要集中于:身份識(shí)別、樣品識(shí)別、病案識(shí)別。其中,身份識(shí)別主要包括病人的身份識(shí)別、醫(yī)生的身份識(shí)別,樣品識(shí)別包括藥品識(shí)別、醫(yī)療器械識(shí)別、化驗(yàn)品識(shí)別等,病案識(shí)別包括病況識(shí)別、體征識(shí)別等。
具體應(yīng)用分為以下幾方面:
病患信息管理。病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過(guò)敏等電子健康檔案,可以為醫(yī)生制定治療方案提供幫助;醫(yī)生和護(hù)士可以做到對(duì)病患生命體征、治療化療等實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息,杜絕用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等現(xiàn)象,自動(dòng)提醒護(hù)士進(jìn)行發(fā)藥、巡查等工作。
醫(yī)療急救管理。在傷員較多、無(wú)法取得家屬聯(lián)系、危重病息等特殊情況下,借助RFlD技術(shù)可靠、高效的信息儲(chǔ)存和檢驗(yàn)方法,快速實(shí)現(xiàn)病人身份確認(rèn),確定其姓名、年齡、血型、緊急聯(lián)系電話(huà)、既往病史、家屬等有關(guān)詳細(xì)資料,完成入院登記手續(xù),為急救病患爭(zhēng)取到治療的寶貴時(shí)間。
藥品存儲(chǔ)。將RF JD技術(shù)應(yīng)用在藥品的存儲(chǔ)、使用、檢核流程中,簡(jiǎn)化人工與紙本記錄處理,防止缺貨及方便藥品召回,避免類(lèi)似的藥品名稱(chēng)、劑量與劑型之問(wèn)發(fā)生混淆,強(qiáng)化藥品管理,確保藥品供給及時(shí)、準(zhǔn)確。
血液信息管理。將RFlD技術(shù)應(yīng)用到血液管理中,能夠有效避免條形碼容量小的弊端,可以實(shí)現(xiàn)非接觸式識(shí)別,減少血液污染,實(shí)現(xiàn)多目標(biāo)識(shí)別,提高數(shù)據(jù)采集效率。
藥品制劑防誤。通過(guò)在取藥、配藥過(guò)程中加入防誤機(jī)制,在處方開(kāi)立、調(diào)劑、護(hù)理給藥、病人用藥、藥效追蹤、藥品庫(kù)存管理、藥品供貨商進(jìn)貨、保存期限及保存環(huán)境條件等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品制劑的信息化管理,確認(rèn)病患使用制劑之種類(lèi)、記錄病人使用流向及保存批號(hào)等,避免用藥疏失,確保病患用藥安全。
醫(yī)療器械與藥品追溯。通過(guò)準(zhǔn)確記錄物品和患者身份,包括產(chǎn)品使用環(huán)節(jié)的基本信息、不良事件所涉及的特定產(chǎn)品信息、可能發(fā)生同樣質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)品的地區(qū)、問(wèn)題產(chǎn)品所涉及的患者、尚未使用的問(wèn)題產(chǎn)品位置等信息,追溯到不良產(chǎn)品及相關(guān)病患,控制所有未投入使用的醫(yī)療器械與藥品,為事故處理提供有力支持。
信息共享互聯(lián)。通過(guò)醫(yī)療信息和記錄的共享互聯(lián),整合并形成一個(gè)發(fā)達(dá)的綜合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。一方面經(jīng)過(guò)授權(quán)的醫(yī)生可以翻查病人的病歷、患史、治療措施和保險(xiǎn)明細(xì),患者也可以自主選擇或更換醫(yī)生、醫(yī)院;另一方面支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院在信息上與中心醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接,能實(shí)時(shí)地獲取專(zhuān)家建議、安排轉(zhuǎn)診和接受培訓(xùn)等。
新生兒防盜系統(tǒng)。將大型綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科或婦兒醫(yī)院的母嬰識(shí)別管理、嬰兒防盜管理、通道權(quán)限相結(jié)合,防止外來(lái)人員隨意進(jìn)出,為嬰兒提供一種切實(shí)可靠防止抱錯(cuò)的保護(hù)措施。
報(bào)警系統(tǒng)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械與病人的實(shí)時(shí)監(jiān)控與跟蹤,幫助病人發(fā)出緊急求救信號(hào),防止病人私自出走,防止貴重器件毀損或被盜,保護(hù)溫度敏感藥品和實(shí)驗(yàn)室樣本正常。
遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù),主要是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),構(gòu)建以患者為中心,基于危急重病息的遠(yuǎn)程會(huì)診和持續(xù)監(jiān)護(hù)服務(wù)體系,遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)技術(shù)不僅可以減少患者進(jìn)醫(yī)院和診所的次數(shù),隨著高精尖傳感器在患者的體域網(wǎng)(body-area)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)有效通信,遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)也逐步從改善生活方式轉(zhuǎn)變?yōu)榧皶r(shí)提供救命信息、交流醫(yī)療方案。目前有關(guān)技術(shù)主要包括:專(zhuān)為生物醫(yī)學(xué)信號(hào)分析而設(shè)計(jì)的超低功率DSP、低采樣速率/高分辨率的ADC、低功耗/超寬帶射頻、MEMS能量收集器。
遠(yuǎn)程會(huì)診。將農(nóng)村、社區(qū)居民的有關(guān)健康信息通過(guò)無(wú)線(xiàn)和視頻方式傳送到后方,建立個(gè)人醫(yī)療檔案,提高 基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;允許醫(yī)生進(jìn)行虛擬會(huì)診,為基層醫(yī)院提供大醫(yī)院大專(zhuān)家的智力支持,將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸;構(gòu)建臨床案例的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育服務(wù)體系等,提升基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育質(zhì)量。
移動(dòng)醫(yī)療。通過(guò)監(jiān)測(cè)體溫、心跳等一些生命體征,為每個(gè)客戶(hù)建立一個(gè)包括該人體重、膽固醇含量、脂肪含量、蛋白質(zhì)含量等信息的身體狀況,實(shí)時(shí)分析人體健康狀況,并將生理指標(biāo)數(shù)據(jù)反饋到社區(qū)、護(hù)理人或相關(guān)醫(yī)療單位,及時(shí)為客戶(hù)提供飲食調(diào)整、醫(yī)療保健方面的建議,也可以為醫(yī)院、研究院提供科研數(shù)據(jù)。
3 物聯(lián)網(wǎng)智能醫(yī)療舉例――醫(yī)訊通
“醫(yī)訊通”系統(tǒng)是通過(guò)政府部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度合作建立起來(lái)的一套智慧、惠民、互通、高質(zhì)和可負(fù)擔(dān)的健康管理系統(tǒng),可有效提升社會(huì)的公眾健康管理水平,是新型“保健在家中,小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的智慧健康管理的居民就診就醫(yī)模式。
“醫(yī)訊通”系統(tǒng)利用手機(jī)短消息服務(wù)的覆蓋廣、價(jià)格低、便利、可靠和及時(shí)等特性,為用戶(hù)提供多種不同的健康咨詢(xún)信息服務(wù)。具體業(yè)務(wù)主要分為“助醫(yī)快訊”、“健康指南”和“健康家園”三大部分,
“健康指南”又分為“健康人生”、
“康復(fù)指南”和“行業(yè)健康寶典”三大部分。
“醫(yī)訊通”系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。
(1)助醫(yī)快訊
助醫(yī)快訊分為預(yù)約就診(短信預(yù)約掛號(hào))、就診提醒、就診當(dāng)日提醒、檢查前提醒、檢查檢驗(yàn)結(jié)果告知、患者回訪(fǎng)、其他醫(yī)療服務(wù)七大項(xiàng)。
預(yù)約就診:患者通過(guò)手機(jī)編輯預(yù)約掛號(hào)短信發(fā)送到全程醫(yī)療短信服務(wù)平臺(tái),其內(nèi)容含有患者姓名、診療卡號(hào)、就診時(shí)間、就診專(zhuān)家,預(yù)約中心即可答復(fù)預(yù)約是否成功。
就診提醒:所有預(yù)約患者(包括預(yù)約掛號(hào)和預(yù)約登記患者)均可在其就診前一天給予短信提示,提示發(fā)送時(shí)間為就診前一天,下午4:30左右。
就診當(dāng)日提醒:在預(yù)約患者就診當(dāng)日,可在其就診還有四位患者候診時(shí)短信自動(dòng)提示,以緩解患者等待的焦急心情。短信內(nèi)容為:您前面還有(人數(shù))位患者,請(qǐng)您在候診區(qū)域耐心等候,并注意叫號(hào)屏提示,如您遲到將重新進(jìn)行排隊(duì)。
檢查前提醒:患者在進(jìn)行預(yù)約檢查后。檢查的前一天短信自動(dòng)提示患者的檢查時(shí)間、地點(diǎn)和檢查前注意事項(xiàng),以明確告知患者,減少患者往返奔波和遲到。
檢查檢驗(yàn)結(jié)果告知:患者的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告一經(jīng)輸入電腦,短信即可提示患者的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果,以提示患者及時(shí)拿取檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。
患者回訪(fǎng):即投訴受理和患者滿(mǎn)意度調(diào)查,通過(guò)短信方式進(jìn)行患者回訪(fǎng)、投訴受理和患者滿(mǎn)意度調(diào)查。通過(guò)對(duì)患者回復(fù)短信的分析,可以了解醫(yī)院的服務(wù)狀況,得到改進(jìn)建議,并據(jù)之進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)工作。
其他醫(yī)療服務(wù):包括專(zhuān)家留言:知名專(zhuān)家對(duì)特定疾病進(jìn)行指導(dǎo),以短信的方式下發(fā)給用戶(hù);健康教育信息:醫(yī)療定期舉辦各種疾病教育培訓(xùn),醫(yī)訊通將以短信的方式向用戶(hù)下發(fā)通知及介紹內(nèi)容;醫(yī)院各科室內(nèi)部的溝通和交流:用短信實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各科室之間的有效溝通和交流;特定節(jié)假日關(guān)懷信息:在特定的節(jié)假日向用戶(hù)發(fā)送健康關(guān)懷小常識(shí),提醒用戶(hù)健康度假。
(2)健康指南
健康人生
健康人生是一款專(zhuān)門(mén)針對(duì)大眾和高端人士這兩類(lèi)人群而開(kāi)發(fā)的日常養(yǎng)生保健產(chǎn)品。產(chǎn)品內(nèi)容由數(shù)十位權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家精心編寫(xiě)。以中國(guó)數(shù)千年博大精深的養(yǎng)生文化為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代環(huán)境的改變,從專(zhuān)業(yè)的角度為用戶(hù)提供日常飲食起居等方面的自我養(yǎng)生保健資訊,目的是成為用戶(hù)的掌上“養(yǎng)生保健專(zhuān)家”。
康復(fù)指南
“康復(fù)指南”又名“病種”,產(chǎn)品內(nèi)容由廣東省內(nèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家及專(zhuān)業(yè)人士特別編制,涵蓋內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、心理六大學(xué)科共42個(gè)常見(jiàn)病和多發(fā)病的病種內(nèi)容,從專(zhuān)業(yè)的角度提供給用戶(hù)從疾病的病因、癥狀、發(fā)展到疾病治療、保健和自我調(diào)理等方面的資訊,目的是成為百姓身邊方便、可靠的“掌上小醫(yī)生”。
行業(yè)健康寶典
行業(yè)健康寶典是一款專(zhuān)門(mén)針對(duì)當(dāng)?shù)丶行袠I(yè)的從事人員,為客戶(hù)提供差異化專(zhuān)業(yè)性的健康資訊移動(dòng)信息化產(chǎn)品。產(chǎn)品主要分為教育、電子、服裝等行業(yè)。根據(jù)年齡、性別、季節(jié)、時(shí)令、體質(zhì)、病況等屬性為用戶(hù)提供個(gè)性化的養(yǎng)生保健內(nèi)容。用戶(hù)可以根據(jù)自己的情況參考相關(guān)內(nèi)容,建立自己的健康管理檔案,做到時(shí)時(shí)養(yǎng)生,時(shí)時(shí)防病,及時(shí)治病。
(3)健康家園
“健康家園”產(chǎn)品是以家庭為單位,著眼于每位家庭成員健康的一款信息化健康服務(wù)產(chǎn)品,根據(jù)人的生命周期和社會(huì)需要來(lái)為家庭和社會(huì)中每位成員提供不同的健康保健服務(wù),將健康、科學(xué)的生活觀(guān)念通過(guò)手機(jī)這個(gè)小平臺(tái)傳達(dá)給廣大用戶(hù),既關(guān)注身體的保養(yǎng)方法,又兼顧心理的保健方式,通過(guò)細(xì)分家庭成員需求提供針對(duì)。最大程度幫助群眾達(dá)到身心健康。
隨著醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)學(xué)和管理技術(shù)的進(jìn)步,對(duì)康復(fù)科治療過(guò)程的規(guī)范化實(shí)施,新技術(shù)學(xué)習(xí)、應(yīng)用和推廣,學(xué)術(shù)研究等方面提出了更高要求,由于目前康復(fù)專(zhuān)業(yè)治療人員匱乏,治療技術(shù)的不規(guī)范,缺乏可行的治療管理標(biāo)準(zhǔn),很多先進(jìn)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)在臨床應(yīng)用后達(dá)不到滿(mǎn)意的治療效果。并且傳統(tǒng)方式已經(jīng)難以應(yīng)對(duì)大量數(shù)據(jù)的保存、交流和研究,難以滿(mǎn)足當(dāng)今醫(yī)院規(guī)范化管理、科學(xué)研究和社會(huì)發(fā)展的需求。目前醫(yī)療信息系統(tǒng)如HIS、LIS、PACS、EMR等發(fā)展迅速,以滿(mǎn)足醫(yī)院目前數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的基本需要。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展目前信息系統(tǒng)還較為缺乏,因此建立一套與醫(yī)院同步發(fā)展的康復(fù)數(shù)字化平臺(tái)解決應(yīng)用信息系統(tǒng)規(guī)范康復(fù)治療流程、改善醫(yī)療質(zhì)量、完善治療記錄具有重要現(xiàn)實(shí)意義。
2設(shè)計(jì)技術(shù)路線(xiàn)
康復(fù)管理數(shù)字化平臺(tái)基于C/S架構(gòu)開(kāi)發(fā),在VisualStudio2010集成開(kāi)發(fā)環(huán)境下使用的開(kāi)發(fā)語(yǔ)言為C#/.NET,充分體現(xiàn)了模塊化與組件式開(kāi)發(fā)的基本思想??蛻?hù)端使用了基于WPF技術(shù)的Prism框架,并通過(guò)其中的MEF模型進(jìn)行了依賴(lài)注入處理,使得客戶(hù)端的各個(gè)模塊可以在運(yùn)行時(shí)動(dòng)態(tài)加載。客戶(hù)端運(yùn)行平臺(tái)采用Windows7Professional。服務(wù)端通過(guò)WCF技術(shù)進(jìn)行服務(wù)部署。數(shù)據(jù)庫(kù)訪(fǎng)問(wèn)層使用了EnittyFramework框架,通過(guò)代碼先行的方式,能整體降低系統(tǒng)的代碼量并提高數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)層對(duì)不同數(shù)據(jù)庫(kù)的兼容能力。服務(wù)器軟件運(yùn)行平臺(tái)為客戶(hù)端運(yùn)行平臺(tái)采用MicrosoftSQLServer2008R2和WindwosServer2008Enterprise。
2.1系統(tǒng)總流程圖
如圖1所示。芻議康復(fù)數(shù)字化管理平臺(tái)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用文/沈萬(wàn)松隨著醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)學(xué)和管理技術(shù)的進(jìn)步,對(duì)康復(fù)科治療過(guò)程的規(guī)范化實(shí)施,滿(mǎn)足醫(yī)院目前數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的基本需要,建立一套與醫(yī)院同步發(fā)展的康復(fù)數(shù)字化平臺(tái)解決應(yīng)用信息系統(tǒng)規(guī)范康復(fù)治療流程、改善醫(yī)療質(zhì)量、完善治療記錄具有重要現(xiàn)實(shí)意義。
2.2康復(fù)管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖設(shè)計(jì)
2.3C/S構(gòu)架體系
隨著科學(xué)技術(shù)飛快發(fā)展,計(jì)算機(jī)技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)分布式對(duì)象技術(shù)的飛速發(fā)展,出現(xiàn)了C/S(Client/Server)應(yīng)用系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu),對(duì)在醫(yī)院行業(yè)成功開(kāi)發(fā)一套康復(fù)管理系統(tǒng)是非常關(guān)鍵的。目前,許多醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用軟件系統(tǒng)都是C/S形式的兩層結(jié)構(gòu)。其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在:(1)由于應(yīng)用程序的處理任務(wù)分解和分布,有多個(gè)CPU并行處理分工完成,所以整個(gè)系統(tǒng)具有較好的性能;(2)應(yīng)用服務(wù)器運(yùn)行數(shù)據(jù)負(fù)荷較輕,數(shù)據(jù)安全性較高。(3)C/S結(jié)構(gòu)的軟件是建立在醫(yī)院信息系統(tǒng)專(zhuān)用局域網(wǎng)(LAN)基礎(chǔ)上的,C/S結(jié)構(gòu)在醫(yī)院對(duì)信息安全的控制能力很強(qiáng),且醫(yī)療數(shù)據(jù)對(duì)外屬于保密,采用C/S結(jié)構(gòu)更為安全。
技術(shù)
.NET技術(shù)就是指由微軟公司開(kāi)發(fā)的MicrosoftXMLWebservices的平臺(tái)。.NET平臺(tái)是有Microsoft推出的全新的應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)平臺(tái),可以用來(lái)構(gòu)建和運(yùn)行新一代MicrosoftWindows和Web應(yīng)用程序。它建立在開(kāi)放體系結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上,集Microsoft在軟件領(lǐng)域的主要技術(shù)成就于一身。.NETFramework是一個(gè)開(kāi)發(fā)和運(yùn)行環(huán)境,它使得不同的編程語(yǔ)言(如和C#等)和運(yùn)行庫(kù)能夠無(wú)縫地協(xié)同工作,簡(jiǎn)化開(kāi)發(fā)和部署各種網(wǎng)絡(luò)集成應(yīng)用程序或獨(dú)立應(yīng)用程序。
2.5SQL2008R2數(shù)據(jù)庫(kù)
SQLServer2008R2關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù),因?yàn)楸鞠到y(tǒng)的整體部署平臺(tái)為WINDOWS平臺(tái),使用的整個(gè)開(kāi)發(fā)語(yǔ)言框架也是來(lái)自微軟的.NET框架,使用的多種技術(shù)皆出自微軟,所以選用SQLServer2008是順理成章的一個(gè)選擇。SQLServer2008R2與SQLServer2005相比較,在性能、穩(wěn)定性、易用性方便都有相當(dāng)大的提升,并提供了集成服務(wù)、分析服務(wù)、報(bào)表服務(wù)及與OFFICE2007完美結(jié)合等新特點(diǎn)。
3功能模塊設(shè)計(jì)
康復(fù)數(shù)字化管理平臺(tái)功能模塊主要由配置管理、健康卡、信息登記、電子病歷、康復(fù)醫(yī)囑、康復(fù)評(píng)定、報(bào)表統(tǒng)計(jì)、排班、專(zhuān)家知識(shí)庫(kù)、接口組成。
3.1配置管理
使用對(duì)象為系統(tǒng)管理員,主要負(fù)責(zé)系統(tǒng)的后臺(tái)管理,包括數(shù)據(jù)庫(kù)配置,服務(wù)器地址配置,系統(tǒng)用戶(hù)及用戶(hù)組的管理與維護(hù),不同用戶(hù)組及不同用戶(hù)的權(quán)限管理。
3.2健康卡
使用對(duì)象可為登記護(hù)士,也可以醫(yī)生本人,健康卡中主要是存儲(chǔ)了病人標(biāo)識(shí),通過(guò)刷卡來(lái)實(shí)現(xiàn)病人信息的快速檢索。
3.3信息登記
使用對(duì)象可為登記護(hù)士,也可為醫(yī)生本人,主要負(fù)責(zé)新到病人的信息登記,以及病人信息的歸檔管理。此處可以通過(guò)HIS接口與特定的HIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)直接獲取。
3.4電子病歷
使用對(duì)象為醫(yī)生或者治療師,可以在此處針對(duì)某個(gè)病人進(jìn)行主訴是、病史及其它病歷相關(guān)信息的錄入與管理,另外在治療過(guò)程中,也可以對(duì)治療情況進(jìn)行可以建立病歷模板,可以對(duì)既往所有病歷進(jìn)行歸檔管理。
3.5康復(fù)醫(yī)囑
使用對(duì)象為醫(yī)生及治療師,醫(yī)生通過(guò)醫(yī)囑模塊,可以針對(duì)某個(gè)病人,根據(jù)其病情,進(jìn)行下醫(yī)囑的操作。治療師根據(jù)醫(yī)生對(duì)某病人所下醫(yī)囑,進(jìn)行具體的治療操作,并將治療過(guò)程進(jìn)行記錄。
3.6康復(fù)評(píng)定
使用對(duì)象為醫(yī)生及治療師,評(píng)定操作可以發(fā)生在治療前,治療中,以及治療后,在每一次評(píng)定時(shí),可以通過(guò)該模塊選擇相應(yīng)的量表,進(jìn)行評(píng)定,評(píng)定完成后生成評(píng)定報(bào)告,進(jìn)行歸檔管理。
3.7報(bào)表統(tǒng)計(jì)
使用對(duì)象為科室主任或其它管理層或者所有的醫(yī)生以及治療師,根據(jù)需求制定統(tǒng)計(jì)報(bào)表格式,進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選與抽取,生成特定的報(bào)表,以輔助醫(yī)生進(jìn)行科研工作或者管理層進(jìn)行業(yè)務(wù)管理。
3.8接口
本模塊為系統(tǒng)的一個(gè)后臺(tái)模塊,主要負(fù)責(zé)與醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)進(jìn)行接口進(jìn)行數(shù)據(jù)互通,以從HIS系統(tǒng)直接導(dǎo)入病人或者病歷,以及與電子病歷系統(tǒng)導(dǎo)入醫(yī)囑等。
3.9排班模塊
使用對(duì)象為康復(fù)科助理(或類(lèi)似角色),排班的對(duì)象主要針對(duì)治療師,可以將各個(gè)病人按時(shí)間段分配至不同的治療師,最后形成以天或者以周為單位的排班表格,通過(guò)外接顯示大屏展示給治療師及病人。
3.10專(zhuān)家知識(shí)庫(kù)
專(zhuān)家知識(shí)庫(kù)是一個(gè)包含了康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)、技術(shù)的數(shù)據(jù)庫(kù)。專(zhuān)家知識(shí)庫(kù)里面囊括了康復(fù)專(zhuān)家們的學(xué)術(shù)知識(shí),對(duì)相關(guān)康復(fù)技術(shù)指導(dǎo),對(duì)相關(guān)病種治療的指導(dǎo)意見(jiàn)以及對(duì)康復(fù)知識(shí)的一些幫助說(shuō)明等等內(nèi)容,是康復(fù)數(shù)字化平臺(tái)必不可少的一部分??祻?fù)界的醫(yī)師都可以通過(guò)它學(xué)習(xí)、掌握相關(guān)的康復(fù)技術(shù)。專(zhuān)家知識(shí)庫(kù)對(duì)醫(yī)院開(kāi)展康復(fù)科目具有極大的指導(dǎo)、學(xué)習(xí)、幫助等作用,包括康復(fù)知識(shí)錄入、知識(shí)歸檔、知識(shí)檢索查閱等三大部分。
4應(yīng)用目標(biāo)和發(fā)展優(yōu)勢(shì)
康復(fù)數(shù)字化管理平臺(tái)信息系統(tǒng)是一種新的計(jì)算機(jī)輔助診療系統(tǒng),它著眼于今后很長(zhǎng)一段時(shí)間的康復(fù)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì),為解決現(xiàn)代康復(fù)治療復(fù)雜的信息存儲(chǔ)和通訊處理而設(shè)計(jì)的。它是綜合運(yùn)用先進(jìn)的康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)治療方法、計(jì)算機(jī)信息智能處理功能、高速的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和先進(jìn)的智能卡存儲(chǔ)標(biāo)識(shí)技術(shù),以病人健康為中心,實(shí)現(xiàn)了康復(fù)治療、治療跟蹤和結(jié)果評(píng)估??祻?fù)治療是一個(gè)系統(tǒng)而長(zhǎng)期的治療過(guò)程,病人在接受康復(fù)治療的過(guò)程中病情不斷變化,就需要一套能實(shí)時(shí)、全面記錄病人數(shù)字平臺(tái)系統(tǒng),為康復(fù)醫(yī)務(wù)人員提供及時(shí)了解病人情況和調(diào)整治療方案的參考依據(jù)??祻?fù)數(shù)字化管理系統(tǒng)是為康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療為核心服務(wù)的數(shù)字化管理系統(tǒng),通過(guò)規(guī)范、完整的康復(fù)治療信息管理系統(tǒng),以獲得康復(fù)治療操作和信息記錄管理的規(guī)范化,促進(jìn)新技術(shù)的運(yùn)用,服務(wù)于臨床、教學(xué)和科研,促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療,教學(xué)和科研的發(fā)展。根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展需求,為康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展建立一個(gè)相對(duì)規(guī)范的治療和數(shù)字化管理平臺(tái),為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的治療提供可參照性、指導(dǎo)性和溯源性。在康復(fù)數(shù)字化平臺(tái)上建立專(zhuān)家知識(shí)庫(kù)和新技術(shù)交流平臺(tái),為醫(yī)療機(jī)構(gòu)間新技術(shù)、新知識(shí)的交流和傳播提供平臺(tái),提高新技術(shù)傳播效率,為新技術(shù)的傳播節(jié)約大量培訓(xùn)所需的人力物力,快速提升康復(fù)醫(yī)療人員的技術(shù)水平。為實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程康復(fù)醫(yī)療創(chuàng)造條件。在康復(fù)數(shù)字化平臺(tái)上建立一套個(gè)人健康信息管理平臺(tái),解決康復(fù)病人因流動(dòng)造成的在不同地域和不同梯級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的現(xiàn)狀,保證康復(fù)治療的延續(xù)性、溯源性。為不同的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立一個(gè)快速有效的治療方案交流平臺(tái),保證康復(fù)病人治療的溯源性和延續(xù)性。解決康復(fù)診療信息孤島問(wèn)題,加快中醫(yī)康復(fù)領(lǐng)域的數(shù)字化進(jìn)程,更有效的與醫(yī)保體系接軌,推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使紛繁復(fù)雜的中醫(yī)辯證施治變得高效、快捷和方便。通過(guò)使用康復(fù)數(shù)字化平臺(tái),將會(huì)給醫(yī)院臨床康復(fù)帶來(lái)以下發(fā)展優(yōu)勢(shì):圖2:系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖①建立以ICF(國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi))為標(biāo)準(zhǔn)的臨床康復(fù)路徑,規(guī)范康復(fù)治療,確保康復(fù)治療的完整性。②通過(guò)數(shù)字化平臺(tái)應(yīng)用各種通用評(píng)估量表,為評(píng)估操作過(guò)程提供及時(shí)在線(xiàn)幫助,提高評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性,為醫(yī)務(wù)人員對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行實(shí)時(shí)對(duì)比和調(diào)整康復(fù)治療方案提供平臺(tái)。③通過(guò)應(yīng)用康復(fù)數(shù)字化平臺(tái),為醫(yī)師、治療師、康復(fù)護(hù)理人員建立實(shí)時(shí)在線(xiàn)溝通平臺(tái),及時(shí)了解病人治療情況和調(diào)整治療方案。④為康復(fù)醫(yī)學(xué)科提供新技術(shù)學(xué)習(xí)和在線(xiàn)治療技術(shù)幫助功能,為治療實(shí)施提供全程指導(dǎo),提高康復(fù)治療技術(shù)水平。⑤建立卡載式的個(gè)人健康信息管理方式,詳細(xì)記錄和跟蹤患者治療情況,方便病人雙向轉(zhuǎn)診,節(jié)約患者治療時(shí)間和費(fèi)用;實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間治療技術(shù)溝通和交流,確保治療方案的溯源性和延續(xù)性;病人通過(guò)健康卡卡號(hào)查詢(xún)相關(guān)病癥的在線(xiàn)健康指導(dǎo)信息,提高康復(fù)治療有效率。
5結(jié)語(yǔ)
康復(fù)數(shù)字化管理平臺(tái)作為醫(yī)療信息化軟件平臺(tái),給醫(yī)師們提供了許多病例數(shù)據(jù)模板,在線(xiàn)數(shù)據(jù)查詢(xún),并且可以根據(jù)平時(shí)的診斷自己建立符合個(gè)性化的需求的康復(fù)數(shù)據(jù)模板,為康復(fù)醫(yī)師及科室護(hù)士節(jié)約了大量的時(shí)間,這樣有更多時(shí)間和精力投入到研究分析患者的病情及治療方案。同時(shí)也是有利于提升醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)水平,收治更多的患者,從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療水平。
作者:沈萬(wàn)松 單位:馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)信息中心
參考文獻(xiàn)
[1]馬玉春,汪文彬,李應(yīng)勇.基于TCP客戶(hù)機(jī)的計(jì)算機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)測(cè)試軟件的設(shè)計(jì)[J].軟件.2014(04)
[2]潘翠環(huán),于瑞,李勝活,陳艷.康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)教師專(zhuān)業(yè)化培養(yǎng)及教學(xué)基地建設(shè)與發(fā)展探析[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2014(11)
新型安防與安保,組成了醫(yī)療行業(yè)的安防系統(tǒng)。信息化飛速發(fā)展的醫(yī)療系統(tǒng),昔日醫(yī)保趨于飽和,安防逐步被關(guān)注。當(dāng)下,盡管許多醫(yī)院于安防上投入大量資金,可幾乎僅為視頻監(jiān)控,由整體出發(fā),存有安全隱患。主因在于:1)未針對(duì)醫(yī)院需要展開(kāi)設(shè)計(jì),導(dǎo)致其于醫(yī)院業(yè)務(wù)流程存有漏動(dòng)。2)醫(yī)院系統(tǒng)與安防系統(tǒng)缺少聯(lián)運(yùn)。3)醫(yī)院的安防系統(tǒng)缺少有效維護(hù)。醫(yī)療安防系統(tǒng)的持續(xù)發(fā)展下,醫(yī)院安保系統(tǒng)亦趨于成熟,極難有新的突破。近年,醫(yī)院新技術(shù)為主的醫(yī)療業(yè)務(wù)提高了對(duì)安防的需求??捎僧?dāng)下醫(yī)療信息化建設(shè)狀況發(fā)現(xiàn),因傳統(tǒng)醫(yī)療安保建設(shè)的飽和,醫(yī)療業(yè)務(wù)與安防密切結(jié)合為信息化建設(shè)的關(guān)鍵。醫(yī)療業(yè)務(wù)與安防產(chǎn)品相結(jié)合,為當(dāng)下醫(yī)療信息化建設(shè)的要點(diǎn)。如手術(shù)示教、醫(yī)院應(yīng)急指揮、手術(shù)轉(zhuǎn)播、遠(yuǎn)程探視、遠(yuǎn)程會(huì)診等皆歸此類(lèi)應(yīng)用。因目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院皆以使用模擬監(jiān)控系統(tǒng)為主,此因其傳統(tǒng)監(jiān)控系統(tǒng)安全性高,如影像封閉使用,可規(guī)避網(wǎng)絡(luò)惡意攻擊??蓚鹘y(tǒng)模擬監(jiān)控系統(tǒng)功能上,常常無(wú)法滿(mǎn)足手術(shù)示教、應(yīng)急指揮、遠(yuǎn)程探視等多種應(yīng)用需求。如此,諸多用戶(hù)逐漸把目光轉(zhuǎn)向了智能化數(shù)字醫(yī)療安防系統(tǒng)使用上,這樣利于統(tǒng)一平臺(tái)管理和資源共享的使用。且基于TCP/IP協(xié)議數(shù)字化監(jiān)控系統(tǒng),能夠徹底處理視頻、語(yǔ)音、數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)上傳輸問(wèn)題,可實(shí)現(xiàn)許多傳統(tǒng)安防系統(tǒng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的需求,關(guān)鍵其可與醫(yī)院具體業(yè)務(wù)密切融合,徹底解決傳統(tǒng)醫(yī)療資源單一、無(wú)法共享等弊端,因此醫(yī)療資源利用率得以提高,推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。
2醫(yī)院安防系統(tǒng)的綜合設(shè)置
醫(yī)院檢測(cè)、分析、研究所用的大型設(shè)備非常多,有許多要害、特殊、關(guān)鍵部門(mén)需列為重點(diǎn)保護(hù)。似放射性部門(mén)、存發(fā)放位置、傳染病區(qū)、危險(xiǎn)品部位、細(xì)菌培養(yǎng)室、收銀臺(tái)、藥品庫(kù)等皆列為關(guān)鍵設(shè)防保護(hù)。因醫(yī)院人員身份復(fù)雜、流動(dòng)量大、預(yù)防發(fā)生糾紛取證難等因素,醫(yī)院智能化安全系統(tǒng)的安裝,令人身及財(cái)產(chǎn)的安全有了保障。醫(yī)院的安護(hù)系統(tǒng)主要有以下幾方面。
2.1醫(yī)院入侵報(bào)警系統(tǒng)
為了確保醫(yī)院人員、資料、設(shè)備的安全,如財(cái)務(wù)室、手術(shù)室、檔案庫(kù)、傳染病房、收費(fèi)處等醫(yī)院內(nèi)部關(guān)鍵區(qū)域、以及醫(yī)院出入口及主要通道,安置數(shù)量不等種類(lèi)不同的探測(cè)器,對(duì)非法入侵展開(kāi)時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。且以閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)的聯(lián)運(yùn)模式對(duì)醫(yī)院人身財(cái)產(chǎn)安全進(jìn)行時(shí)刻布防。
2.2醫(yī)院出入口控制系統(tǒng)
醫(yī)院出入口控制系統(tǒng),是于出入口對(duì)人、車(chē)輛及物品等進(jìn)、出展開(kāi)放拒絕、放行、報(bào)警與記錄等采取先進(jìn)的電子信息與技術(shù)展開(kāi)控制的系統(tǒng)。其技術(shù)核心為數(shù)字化信息及數(shù)字化編碼信息為特點(diǎn)的識(shí)別人及物的數(shù)字化安防系統(tǒng)。
2.3醫(yī)院的視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)
為了確保醫(yī)院健康有序的運(yùn)轉(zhuǎn),視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)已然成為醫(yī)院安全技術(shù)防范體系里不可或缺的關(guān)鍵組成部分。
2.4醫(yī)院的電子巡查管理系統(tǒng)
以信息采集技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)密切結(jié)合的,采用國(guó)際先進(jìn)射頻技術(shù)的電子查房管理系統(tǒng),可應(yīng)用于各類(lèi)巡查。醫(yī)院的電子巡查管理管理系統(tǒng),能夠提高醫(yī)務(wù)人員工作的責(zé)任感,預(yù)防因未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情突變而產(chǎn)生的人為過(guò)失,降低造成病情加重及死亡等醫(yī)療事故。此管理系統(tǒng)的應(yīng)用,能夠及時(shí)對(duì)住院醫(yī)師于管理患者時(shí)醫(yī)療質(zhì)量此薄弱環(huán)節(jié)的控制,提高醫(yī)師對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量及基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)注,實(shí)現(xiàn)最大限度減少醫(yī)療差錯(cuò)與事幫的發(fā)生,為患者營(yíng)造舒心、安全的就醫(yī)環(huán)境。
2.5醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)
醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng),為衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵組成部分,是公共衛(wèi)生的應(yīng)急指揮中心核心內(nèi)容。此系統(tǒng)上與省衛(wèi)生廳、市政府及突發(fā)公共事件的相關(guān)應(yīng)急管理協(xié)同機(jī)構(gòu)相聯(lián)動(dòng),下與衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)、各級(jí)醫(yī)療部門(mén)、疾病控制部門(mén)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相聯(lián)動(dòng),主要負(fù)責(zé)對(duì)各類(lèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行傳輸、采集、共享、匯總及處理。
2.6醫(yī)院火警自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)
為了確保患者、患者家屬及醫(yī)護(hù)人員的人身安全,多數(shù)醫(yī)院采用以智能型感溫及智能型感煙的探測(cè)器、手動(dòng)型報(bào)警按扭等前端設(shè)備的返回信號(hào)機(jī)達(dá)成主機(jī)報(bào)警功能,令醫(yī)院若有火情發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)報(bào)警。
2.7醫(yī)院的安防系統(tǒng)集成
醫(yī)院集成管理系統(tǒng),是將醫(yī)院建筑內(nèi)通信網(wǎng)絡(luò)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警、信息、安全防范、小區(qū)設(shè)備自動(dòng)化等若干獨(dú)立又彼此聯(lián)系的系統(tǒng),將其集成于一個(gè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的系統(tǒng)內(nèi),實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)備自動(dòng)檢測(cè)和優(yōu)化控制、達(dá)成優(yōu)化管理及信息資源共享的目的。其集成系統(tǒng)與醫(yī)院附近的公安監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相聯(lián)動(dòng),為醫(yī)院提供最佳信息服務(wù),構(gòu)建一個(gè)舒適、環(huán)保、高效、安全的就醫(yī)環(huán)境。
3智能化安防系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院的主要特性
醫(yī)療行業(yè)與全民健康緊密相聯(lián)。醫(yī)院內(nèi)一個(gè)科學(xué)有效的安防系統(tǒng)尤其關(guān)鍵。當(dāng)下視頻通信皆鑒于IP網(wǎng)傳輸,為當(dāng)下安防行業(yè)發(fā)展的主流。此需醫(yī)院于安防系統(tǒng)上,主要應(yīng)用數(shù)字化設(shè)備。當(dāng)下,國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)安防系統(tǒng)的應(yīng)用,正向網(wǎng)絡(luò)化、集成化、現(xiàn)代化、數(shù)字化發(fā)展。
3.1網(wǎng)絡(luò)化
因當(dāng)下醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化的普及,各類(lèi)醫(yī)院皆施行了網(wǎng)絡(luò)門(mén)診,且著手進(jìn)行網(wǎng)上會(huì)診推廣。醫(yī)院是一個(gè)安靜的環(huán)境,若展開(kāi)大量布線(xiàn)施工,將對(duì)醫(yī)院正常營(yíng)業(yè)以及患者康復(fù)不利。施行網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)控剛好可解決此難題,其為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。并且,當(dāng)下3G無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的工作部署,于醫(yī)院未來(lái)的安防監(jiān)控將發(fā)揮更大效用。
3.2集成化
集成一體的監(jiān)控系統(tǒng),為當(dāng)下多數(shù)醫(yī)院所青睞。當(dāng)下醫(yī)院安防市場(chǎng)主流地位,逐步令網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)、POE供電設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)高速球、一體化球云臺(tái)、無(wú)線(xiàn)監(jiān)控設(shè)備等安防產(chǎn)品占據(jù)。
3.3現(xiàn)代化
若想安防系統(tǒng)技術(shù)于五年時(shí)間里不落后,需要醫(yī)院對(duì)安防系統(tǒng)功能進(jìn)行現(xiàn)代化融合。如視頻監(jiān)控結(jié)合溫濕度、監(jiān)控?zé)o人值守、電壓等環(huán)境監(jiān)測(cè),以及重癥室監(jiān)測(cè)病人生理體征、在特殊護(hù)理房或傳染病房等。并且,醫(yī)院對(duì)特殊的科室需采取特殊方法。例如母嬰室,應(yīng)該采取錄像、門(mén)禁聯(lián)動(dòng)圖像抓拍和指紋識(shí)別等技術(shù),實(shí)現(xiàn)對(duì)人員進(jìn)出的控制;在醫(yī)院手術(shù)室,如果安裝高清視頻監(jiān)控設(shè)備,可實(shí)現(xiàn)手術(shù)示教、遠(yuǎn)程手術(shù)、手術(shù)會(huì)診等功能。此外,還有醫(yī)院智能識(shí)別技術(shù)、紅外熱成像技術(shù)等,當(dāng)下亦于醫(yī)院安防系統(tǒng)嶄露頭角。
3.4數(shù)字化
當(dāng)下醫(yī)院對(duì)數(shù)字化的應(yīng)用,主要體現(xiàn)于純數(shù)字化存儲(chǔ)及純網(wǎng)絡(luò)傳輸。醫(yī)院空間開(kāi)放,二十四小時(shí)醫(yī)院皆有人員流動(dòng),務(wù)必依高清存儲(chǔ)技術(shù)才可完成大量信息監(jiān)控。昔日單機(jī)監(jiān)控存儲(chǔ)設(shè)備內(nèi)硬盤(pán)數(shù)量非常有限,難以完成海量信息的存儲(chǔ)。為了完成所有監(jiān)控點(diǎn)位任務(wù),需大容量數(shù)字存儲(chǔ)空間,此令純數(shù)字化存儲(chǔ)設(shè)備于醫(yī)院安防應(yīng)用中地位顯著。
4安防系統(tǒng)智能化在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的突出作用
4.1安防系統(tǒng)智能化整合醫(yī)院資料,提高現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率
當(dāng)下,多數(shù)現(xiàn)代醫(yī)院的安保系統(tǒng)皆為獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn),在醫(yī)院每棟樓上的模擬監(jiān)控系統(tǒng)施行單獨(dú)管理,資源造成極大浪費(fèi)。于安保系統(tǒng)應(yīng)用時(shí),用戶(hù)深刻體會(huì)傳統(tǒng)系統(tǒng)不管技術(shù)參數(shù)或功能皆無(wú)法滿(mǎn)足自身多樣化需要。在2010年,一種網(wǎng)真醫(yī)療系統(tǒng),就很好地解決了用戶(hù)的這一難題,網(wǎng)真醫(yī)療系統(tǒng)不但能滿(mǎn)足醫(yī)療安防應(yīng)用的智能化、數(shù)字化需要,更能夠滿(mǎn)足醫(yī)院對(duì)音頻高保真、視頻超高清、交流真實(shí)化等方面的需求。當(dāng)今國(guó)外已有著名的網(wǎng)真廠(chǎng)商展開(kāi)網(wǎng)真醫(yī)療解決方案的推行,且已逐步步入國(guó)內(nèi)醫(yī)療安防市場(chǎng)。由技術(shù)層面看,網(wǎng)真醫(yī)療解決方案是一個(gè)綜合醫(yī)療所有視頻的通信系統(tǒng),其將醫(yī)療行業(yè)和網(wǎng)真技術(shù)工作流程同實(shí)際業(yè)務(wù)進(jìn)行相結(jié)合,且通過(guò)網(wǎng)真技術(shù)和調(diào)度的融合,把手術(shù)示教、遠(yuǎn)程會(huì)診、手術(shù)轉(zhuǎn)播、醫(yī)術(shù)交流、遠(yuǎn)程專(zhuān)家指導(dǎo)等皆整合至一個(gè)平臺(tái)上。且網(wǎng)真醫(yī)療方案系統(tǒng)實(shí)際應(yīng)用時(shí),不僅能對(duì)遠(yuǎn)程真人大小面對(duì)面交流,亦可將醫(yī)院內(nèi)各種醫(yī)療信息皆融合接入網(wǎng)真平臺(tái),醫(yī)療信息化建設(shè)的高效性和綜合性的得以提升。由此可預(yù)見(jiàn),未來(lái)醫(yī)院業(yè)務(wù)緊密相結(jié)合的綜合醫(yī)療視頻通信系統(tǒng),為醫(yī)院信息化建設(shè)關(guān)鍵,遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)商、專(zhuān)家手術(shù)指導(dǎo)等工作皆將于網(wǎng)真平臺(tái)運(yùn)作,從而提高醫(yī)院醫(yī)療效率以及資源共享、遠(yuǎn)程協(xié)作等皆有全新體驗(yàn)。
4.2令現(xiàn)代醫(yī)療安防產(chǎn)品更加具有人性化
當(dāng)下多數(shù)國(guó)家,對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療普遍采取以人群做為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)。即為大眾提供連續(xù)的醫(yī)療服務(wù),包括對(duì)老年病人、治療慢性病病人、都提供大量的安防需求。針對(duì)人們需求和安防產(chǎn)品的特點(diǎn),一些廠(chǎng)家制造了和社區(qū)醫(yī)療安防有關(guān)的產(chǎn)品。例如目前出現(xiàn)的呼救通報(bào)警系統(tǒng),在外觀(guān)上是一個(gè)如火柴盒一樣大小的電子遙控器。人們只需要按動(dòng)遙控器上面的紅色按鈕,在里面儲(chǔ)存的親人手機(jī)電話(huà)就會(huì)出現(xiàn)??烧w而言,皆未獲全面普及推廣,關(guān)鍵原因于當(dāng)下無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)面對(duì)面會(huì)診及診斷。伴隨網(wǎng)真醫(yī)療的推廣,此新興安防產(chǎn)品將逐步普及到社區(qū),安防產(chǎn)品亦變得更具人性化。在通過(guò)遠(yuǎn)程專(zhuān)家指導(dǎo)、網(wǎng)真遠(yuǎn)程會(huì)診、家庭探視等這些產(chǎn)品的應(yīng)用,許多社區(qū)的居民便可及時(shí)就醫(yī);且通過(guò)網(wǎng)真平臺(tái),醫(yī)生和病人可進(jìn)行真實(shí)面對(duì)面的交流,診斷疾病的專(zhuān)家可很清楚地看到會(huì)診病人的癥狀,也可以實(shí)時(shí)做到調(diào)看病人的個(gè)人信息極其相關(guān)病例,這些都有助于醫(yī)生能準(zhǔn)確做出診斷。醫(yī)院遇有專(zhuān)家資源不足狀況,完全可憑借網(wǎng)真平臺(tái)此手段,來(lái)進(jìn)行會(huì)診和遠(yuǎn)程的專(zhuān)家指導(dǎo)以及會(huì)診,實(shí)現(xiàn)對(duì)專(zhuān)家資源的有效利用,實(shí)現(xiàn)病人的就醫(yī)的快速有效。隨著安防技術(shù)發(fā)展的不斷推廣,市場(chǎng)上將會(huì)出現(xiàn)更多人性化設(shè)計(jì)的醫(yī)療安防產(chǎn)品,產(chǎn)品的應(yīng)用范圍也會(huì)不斷擴(kuò)大,這些都能進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療安防市場(chǎng)的快速發(fā)展。
隨著RFID技術(shù)的完善與發(fā)展,其更多地應(yīng)用于醫(yī)院信息管理中,它的應(yīng)用提升了醫(yī)院的管理水平,工作效率及服務(wù)質(zhì)量,也為醫(yī)院帶來(lái)了更多的便利與效益。
1.1醫(yī)院患者管理
每位患者在入院時(shí),醫(yī)院為患者配帶具有RFID標(biāo)簽的腕帶,腕帶中存儲(chǔ)有患者的姓名、年齡等基本信息及患者的藥物過(guò)敏史等重要的信息。每條腕帶都有一個(gè)唯一編碼,與患者唯一對(duì)應(yīng),可通過(guò)此編碼對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)中更詳細(xì)的患者就診及住院信息。醫(yī)生或護(hù)士要了解病人的信息,只需通過(guò)隨身攜帶的PDA,讀取患者手腕的RFID智能腕帶,通過(guò)視覺(jué)化的軟件系統(tǒng),就可以隨時(shí)隨地掌握每一位病人的所有病歷信息、檢查化驗(yàn)結(jié)果、體溫變化信息、服藥打針等各種準(zhǔn)確信息,而無(wú)需再到電腦前進(jìn)行查詢(xún),甚至翻閱大量患者的紙質(zhì)病歷。省時(shí)省力,提高了醫(yī)護(hù)人員管理患者的效率,減少了出錯(cuò)幾率,降低了醫(yī)療事故發(fā)生的概率。如遇突發(fā)事件,緊急搶救患者時(shí),快速及時(shí)的信息提供為患者的搶救贏得了時(shí)間,對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性杜絕了人工識(shí)別會(huì)出現(xiàn)的醫(yī)療錯(cuò)誤。以前,患者在醫(yī)院中活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)不好尋找甚至走失的情況,也不尋找、打電話(huà)聯(lián)系,甚至有時(shí)還存在患者走失的情況,而現(xiàn)在通過(guò)RFID智能腕帶、監(jiān)測(cè)讀卡器及定位跟蹤系統(tǒng),用醫(yī)院的監(jiān)控電腦或醫(yī)生的隨身的PDA,即可掌握病人的物理位置,從而迅速找到他們并對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療方案。從而實(shí)現(xiàn)了患者24小時(shí)即時(shí)狀態(tài)監(jiān)護(hù),保障病人安全,降低意外事故的發(fā)生頻率,提高病院的管理水平。RFID腕帶在產(chǎn)科母嬰識(shí)別,母嬰配、兒科兒童身份核對(duì)也有著重要應(yīng)用,在降低醫(yī)療事故,完善醫(yī)療管理等方面起到了重要作用。
1.2醫(yī)院資產(chǎn)管理
在醫(yī)院中應(yīng)用RFID進(jìn)行資產(chǎn)管理。應(yīng)用主動(dòng)式和被動(dòng)式RFID標(biāo)簽來(lái)管理類(lèi)似輸液泵、病床、擔(dān)架、輪椅等可移動(dòng)的資產(chǎn)。通過(guò)RFID的使用,節(jié)約了尋找設(shè)備的人力和時(shí)間,強(qiáng)化了醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)管理的能力。一些案例表明,原以為缺少設(shè)備的醫(yī)院,在使用RFID后,發(fā)現(xiàn)通過(guò)充分利用原有設(shè)備就能滿(mǎn)足醫(yī)療需要。換句話(huà)說(shuō),對(duì)已有設(shè)備數(shù)量、位置和使用狀況的充分把握,使醫(yī)院顯著減少了新購(gòu)設(shè)備的費(fèi)用。
1.3醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理
采用RFID技術(shù),可明確每袋醫(yī)療垃圾的科室(病區(qū))、種類(lèi)、數(shù)量、重量以及何時(shí)、何人送到周轉(zhuǎn)站,并可避免交叉感染。實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療垃圾的動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)管理。不僅可以監(jiān)測(cè)整個(gè)醫(yī)療垃圾處理的流程;而且可以對(duì)具有特殊意義的醫(yī)療垃圾進(jìn)行追蹤,防止整袋醫(yī)療垃圾的丟失;還可以有目的地追蹤指定醫(yī)療垃圾的重量變化(減輕),抽查醫(yī)療垃圾周轉(zhuǎn)站稱(chēng)重不準(zhǔn)確的現(xiàn)象以及進(jìn)行分裝外流的現(xiàn)象,降低醫(yī)療垃圾的處理成本。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)