前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的道德經(jīng)心得體會(huì)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：道德經(jīng)心得體會(huì)范文

關(guān)鍵詞：初中物理；競賽輔導(dǎo)；興趣

全國初中應(yīng)用物理知識(shí)競賽是經(jīng)教育部正式批準(zhǔn)的面向全國初中生的一項(xiàng)課外競賽項(xiàng)目，競賽的目的是為了增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，使學(xué)生了解物理知識(shí)的應(yīng)用，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)物理、應(yīng)用物理，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力、動(dòng)手能力以及綜合分析能力。根據(jù)自己一年以來的初中物理競賽輔導(dǎo)的經(jīng)驗(yàn)，分別從提高學(xué)生的興趣愛好、注重輔導(dǎo)過程的有效性、培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)、注重學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)等幾個(gè)方面談?wù)勛约涸诔踔形锢砀傎愝o導(dǎo)過程中的一些心得體會(huì)。

一、努力提高學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

興趣是最好的老師。在興趣的指引下，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性大大提高，他們會(huì)自覺去探索相關(guān)的知識(shí)領(lǐng)域，會(huì)積極解決在學(xué)習(xí)過程中遇到的困難，讓學(xué)習(xí)成為一個(gè)主動(dòng)的過程。反之，學(xué)生如果對(duì)所學(xué)的知識(shí)沒有興趣，學(xué)習(xí)就成為一個(gè)被動(dòng)的過程，

學(xué)生甚至?xí)е钟|的情緒，效果就會(huì)很不理想。對(duì)于競賽這一難度高于平常的學(xué)習(xí)活動(dòng)，輔導(dǎo)教師更要注重發(fā)揮興趣的積極引導(dǎo)作用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，這是競賽輔導(dǎo)的一個(gè)前提條件。所以，競賽輔導(dǎo)首先必須建立在學(xué)生自愿報(bào)名的基礎(chǔ)上，有興趣才有動(dòng)力。在志愿報(bào)名的基礎(chǔ)上，教師再參考學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)能力進(jìn)行篩選，從而組成競賽輔導(dǎo)班。

此外，競賽輔導(dǎo)過程中，教師也要努力通過各種途徑來激發(fā)和維持學(xué)生對(duì)物理學(xué)習(xí)的興趣。競賽輔導(dǎo)效果固然受到很多因素的制約，教師的輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)、輔導(dǎo)教材的選擇、學(xué)生的接受能力等一些因素都會(huì)影響到輔導(dǎo)的效果，但保證學(xué)生對(duì)物理學(xué)習(xí)始終保持著較高的興趣、愛好應(yīng)該是競賽輔導(dǎo)過程中很重要的一個(gè)先決條件，因?yàn)樵谂d趣的引導(dǎo)下學(xué)生可以更有動(dòng)力地去克服學(xué)習(xí)過程中的種種困難，而不會(huì)輕易被困難壓倒。具體培養(yǎng)興趣的方法很多，使學(xué)生獲得愉快的經(jīng)驗(yàn)、對(duì)教師產(chǎn)生好感，以新穎的教學(xué)內(nèi)容與方法引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，依據(jù)學(xué)習(xí)結(jié)果的反饋激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)好的愿望等等，輔導(dǎo)老師可以根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的方法。

比如，在輔導(dǎo)題目的難易程度上輔導(dǎo)老師要做好把關(guān)工作，題目太過簡單的話本身就失去了競賽輔導(dǎo)的意義；太難的話容易使學(xué)生產(chǎn)生挫敗感，只有難度適中的題目才能激發(fā)學(xué)生的探索熱情、

努力專研，并感受到攻克后的喜悅，這樣，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就得到了較好的維持。這里，筆者著重想談以下兩個(gè)方面：

1.學(xué)生對(duì)探索他們熟悉的生活現(xiàn)象背后所蘊(yùn)含的知識(shí)往往興趣更大

物理是與人類生產(chǎn)和生活最為密切的科學(xué)，在輔導(dǎo)過程中教師可以將物理知識(shí)與生產(chǎn)實(shí)踐和生活實(shí)際相聯(lián)系，使學(xué)生盡可能理解物理知識(shí)在生產(chǎn)實(shí)際和生活實(shí)際中的應(yīng)用，從而激發(fā)他們的興趣愛好。在初中物理的入門教學(xué)中，我們會(huì)問學(xué)生為什么先聽到打雷的聲音而后才看到閃電，為什么機(jī)器要加油，為什么人們起跳后會(huì)落回地面而不是升向天空？第一次世界大戰(zhàn)時(shí)法國飛行員在高空用手抓住一顆德國子彈的真實(shí)而有趣的故事，尋找這些現(xiàn)象所蘊(yùn)含的物理知識(shí)會(huì)大大激發(fā)學(xué)生的求知欲，從而提高學(xué)習(xí)的自覺性。競賽輔導(dǎo)也是如此，教師講授知識(shí)點(diǎn)、選擇輔導(dǎo)題目，都應(yīng)盡量從學(xué)生的生活實(shí)際入手，然后引入相關(guān)物理知識(shí)，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)的一切有親近、實(shí)際的感覺，從而大大激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。

2.教師還應(yīng)注重通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)來努力提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

物理本身是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，許多概念、定律的形成都是通過實(shí)驗(yàn)得到的。實(shí)驗(yàn)教學(xué)避免了理論教學(xué)的枯燥無味，更為客觀具體，它通過學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手操作和觀察更能引起學(xué)生的興趣愛好。所以，教師在輔導(dǎo)的時(shí)候要避免單純地講解競賽題目，要注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并增加一些課外實(shí)驗(yàn)、趣味實(shí)驗(yàn)，以此吸引學(xué)生的注意力，增加他們對(duì)物理的熱愛。當(dāng)然，這個(gè)也對(duì)學(xué)校的物理實(shí)驗(yàn)條件提出了更高的要求，因?yàn)槟壳昂芏鄬W(xué)校物理實(shí)驗(yàn)室里面的器材更多的是供日常教學(xué)過程一些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)使用，競賽輔導(dǎo)中的一些實(shí)驗(yàn)難度較大，平常教學(xué)中不可能面向全部學(xué)生展開，所以競賽輔導(dǎo)老師事前要和實(shí)驗(yàn)室做好溝通，確保實(shí)驗(yàn)器材準(zhǔn)備充分從而保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。

二、注重輔導(dǎo)過程中的方式方法，努力提高輔導(dǎo)的有效性

物理競賽輔導(dǎo)畢竟不同于普通的物理教學(xué)，難度較大，當(dāng)學(xué)生的興趣愛好調(diào)動(dòng)起來了，對(duì)學(xué)習(xí)擁有主動(dòng)性和積極性了，競賽輔導(dǎo)的效果則在很大程度上取決于教師的輔導(dǎo)，即“教”這個(gè)過程。所以，在輔導(dǎo)的過程中，教師要注意教學(xué)的方式方法，應(yīng)該注重幫助學(xué)生構(gòu)建系統(tǒng)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)、牢固基礎(chǔ)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生靈活應(yīng)用物理知識(shí)。比如教師通過運(yùn)用統(tǒng)籌的方法幫助學(xué)生對(duì)已學(xué)過的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的梳理，可幫助學(xué)生進(jìn)一步了解概念，區(qū)分容易混淆的規(guī)律、定律，為競賽打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；教師還可利用現(xiàn)代教育手段開展多媒體教學(xué)，聲圖文并茂；教師還可以通過分析近幾年物理知識(shí)競賽的命題趨勢(shì)，并有針對(duì)性地加強(qiáng)相應(yīng)版塊的輔導(dǎo)。這些都對(duì)教師自身的綜合素質(zhì)提出了很高的要求，只有教師自身的綜合素質(zhì)提高了，才能對(duì)輔導(dǎo)過程從容應(yīng)對(duì)，才能真正扮演好輔導(dǎo)者的角色。輔導(dǎo)教師除了在日常的物理教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)外，還可以通過參加教研活動(dòng)觀摩其他教師是如何上輔導(dǎo)課的，通過進(jìn)修加強(qiáng)最新教學(xué)方法的學(xué)習(xí)和掌握物理學(xué)的現(xiàn)代前沿領(lǐng)域等等途徑來提高自己的素質(zhì)。

有過競賽輔導(dǎo)經(jīng)歷的教師，都會(huì)有相同的感受，那就是參與輔導(dǎo)時(shí)經(jīng)受的巨大壓力：一方面，正常的物理教學(xué)工作仍然要做，不能松懈；另一方面，為了上好每一堂競賽輔導(dǎo)課，必須花大量的時(shí)間精力準(zhǔn)備大量的材料和學(xué)習(xí)解決各種物理問題的新知識(shí)、新方法，以期達(dá)到最佳的輔導(dǎo)效果。壓力產(chǎn)生動(dòng)力，只要通過一輪的學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)，輔導(dǎo)教師的物理知識(shí)、分析方法和解決問題的能力就會(huì)有一個(gè)突飛猛進(jìn)的提升。這點(diǎn)也印證了教學(xué)是一個(gè)教學(xué)相長的過程。

三、培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，從容應(yīng)考

有的學(xué)生平常表現(xiàn)很優(yōu)秀，一旦考試，就很緊張，成績很普通，這里就涉及學(xué)生的心理素質(zhì)問題。進(jìn)行競賽輔導(dǎo)，不但要使學(xué)生掌握更多的物理知識(shí)，具備研究物理方法的能力，更不能忽略學(xué)生心理素質(zhì)的教育，良好的心理素質(zhì)是學(xué)生在競賽中取得良好成績的一個(gè)重要保證。所以，在競賽輔導(dǎo)中，教師還要聯(lián)合相關(guān)老師加強(qiáng)學(xué)生的自信心教育、減壓放松教育、耐挫折教育，讓學(xué)生學(xué)會(huì)放下包袱、輕松上陣。比如，教師可以在競賽輔導(dǎo)的過程中，努力營造寬松的學(xué)習(xí)氛圍以減輕競賽所帶來的緊張氛圍。在這中間，融洽的師生關(guān)系對(duì)良好氛圍的建構(gòu)具有重要作用，所以，教師應(yīng)該尊重學(xué)生、熱愛學(xué)生，放下老師的架子與學(xué)生共同探討，多表揚(yáng)，多耐心幫助，這樣學(xué)生在情感上就會(huì)受到很大的鼓舞，自信心也會(huì)大大增強(qiáng)。當(dāng)然，這個(gè)也對(duì)輔導(dǎo)教師提出了更高的要求，競賽輔導(dǎo)不僅是傳授知識(shí)、解決難題，更是著眼于學(xué)生的全面發(fā)展，還要豐富輔導(dǎo)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

四、注重學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

獨(dú)立學(xué)習(xí)意識(shí)是每個(gè)學(xué)習(xí)者都必須擁有的一種意識(shí)，因?yàn)橹挥歇?dú)立意識(shí)的覺醒才可以讓學(xué)生真正學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，掌握自己需要的知識(shí)?，F(xiàn)在很多輔導(dǎo)還主要采用“填鴨式”教學(xué)法，老師講學(xué)生聽，缺少溝通和交流，學(xué)生的學(xué)習(xí)也更多的是在老師的督促下完成的、缺乏主動(dòng)性。而且，競賽題的許多知識(shí)來源于中學(xué)課本，又遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出中學(xué)教學(xué)大綱的要求，甚至有很多知識(shí)來源于大學(xué)各年級(jí)的知識(shí)，這就要求學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)完成較多知識(shí)量和信息量的消化、吸收、儲(chǔ)存和運(yùn)用?！笆谥贼~，不如授之以漁。”競賽輔導(dǎo)是在保證學(xué)生參加正常教學(xué)活動(dòng)的基礎(chǔ)上利用額外時(shí)間進(jìn)行的，時(shí)間方面是有限的。所以，在輔導(dǎo)過程中，教師除了教給學(xué)生知識(shí)，更重要的是教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，使他們能夠不斷地獲取新知識(shí)，學(xué)會(huì)獨(dú)立解決問題。比如，輔導(dǎo)老師可以布置一個(gè)作業(yè)，讓學(xué)生查閱大量資料之后進(jìn)行分組討論，然后在各抒己見的基礎(chǔ)上最終達(dá)成共識(shí)，鍛煉同學(xué)之間協(xié)同合作的能力和獨(dú)立思考的能力。教師還可以輔導(dǎo)到了某一階段，集中將一批解決方法相同（相似）的習(xí)題安排給學(xué)生練習(xí)，使他們從不會(huì)用到能熟練應(yīng)用這類方法。通過學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，競賽輔導(dǎo)才能成為一個(gè)連續(xù)連貫的過程，才能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使輔導(dǎo)成為一個(gè)主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程。

初中物理競賽是考查中學(xué)生智力、能力、素質(zhì)的一項(xiàng)學(xué)科競賽活動(dòng)，物理競賽輔導(dǎo)已經(jīng)成為眾多學(xué)校培養(yǎng)高層次人才的一條重要途徑。我們相信從輔導(dǎo)老師、學(xué)生、教的過程等等幾個(gè)角度入手做好這項(xiàng)系統(tǒng)工作，物理競賽輔導(dǎo)定會(huì)取得良好的成績。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗婭.淺談怎樣提高初中物理學(xué)習(xí)興趣.教學(xué)交流：理論版，2010（11）.

[2]朱文林.淺談初中物理知識(shí)在社會(huì)生產(chǎn)和生活中的應(yīng)用.中學(xué)學(xué)科網(wǎng)，2010.

第2篇：道德經(jīng)心得體會(huì)范文

“西子三千個(gè)，群山已失高，峰巒成島嶼，平地卷波濤?！惫魻敔?shù)脑娋?，讓人?duì)千島湖產(chǎn)生了無比的向往。那么接下來給大家分享一些關(guān)于參觀千島湖景點(diǎn)心得體會(huì)小學(xué)范文，希望對(duì)大家有所幫助。

參觀千島湖景點(diǎn)心得體會(huì)小學(xué)范文17月12日，我和媽媽哥哥姐姐們?nèi)デu湖，欣賞兩天風(fēng)光。

我們上了車，坐了三個(gè)多小時(shí)后來到了千島湖。

我們上了船，聽導(dǎo)游說這個(gè)船叫伯爵號(hào)，它還有一個(gè)兒子叫子爵號(hào)。我們坐著伯爵號(hào)來到了鎖島，我們跟隨著導(dǎo)游一邊走，一邊東看看，西瞧瞧。

看完了這些鎖后我喜歡上了三把鎖：第一把鎖是魚鎖，代表了年年有余;第二把鎖是金牛鎖，說明了我們大家要向金牛一樣勇敢、自信;第三把鎖呢是世界上最小最小的鎖，有人的頭發(fā)一樣粗細(xì)，只有用放大100倍的放大鏡才可以看的見。

我們坐著子爵號(hào)來到了娛樂島，你們一聽就知道了吧，這是游樂場，我們走在了一座橋上這座橋叫“狀元橋”這座橋?yàn)榱宋覀兊陌踩由狭朔鰲U，我們大家有的高高興興的;有的提心吊膽;有的氣喘吁吁;還有的小心翼翼。

接著我們沿著小路來到了鳥島這邊有八鴿，從遠(yuǎn)處看好似一顆黑芝麻;這里有鴿子：白的、花的、灰的……這里有一只公雞和母雞率領(lǐng)著許多小雞;這里“孔雀”便稱“鳳凰”有白鳳凰，有藍(lán)鳳凰，還有很多很多……

后來我們又坐上了子爵號(hào)來到了梅峰，“梅峰”是座山從上面可以看見千島湖的所有美景，我們坐著纜車上去，帶著照相機(jī)，拍下了所有的精彩瞬間，美麗極了!!

我們最后坐上了子爵號(hào)，子爵號(hào)靠在伯爵號(hào)旁邊上了，我們扶著欄桿走到了伯爵號(hào)里面的房間休息了。伯爵號(hào)有五層樓高，站在上面可以看見風(fēng)景。

第二天，我們吃好早飯開始出發(fā)前往森林氧吧，聽說著里的空氣很好，吸一口會(huì)覺得空氣很新鮮，還說那里怎么樣也不讓人吸煙。

這一天，導(dǎo)游叫我們爬山，我氣喘吁吁的爬到了半山腰，我學(xué)著導(dǎo)游深深地吸了一口氣，“呦，真的嗎，空氣真的挺新鮮的”我自言自語地說。我又接著往上爬，這座山只能爬到高的地方才能看到藍(lán)藍(lán)的天空，潔白的云彩。然后又沿著小路下山。到了平地那里我們看到了小潭下面有一條一條可愛的小鯉魚，我們就拖下了鞋子到潭里捉小魚。

我們大家玩了一會(huì)，我們?cè)摲祷睾贾萘?。我戀戀不舍的離開了千島湖。

這是我最難忘的一天，我永遠(yuǎn)也不會(huì)忘記的，我并把開心的時(shí)光都記在了腦海里。而且我會(huì)把參加的每一個(gè)人記在心中。

參觀千島湖景點(diǎn)心得體會(huì)小學(xué)范文2長長的暑假結(jié)束了。在這暑假生活里最值得我回憶的，就是那就是千島湖之旅了。那美麗的迷人的風(fēng)景，使我難以忘懷。

我在五歲的去過千島湖，可兒時(shí)的記憶已非常模糊，所以這次我還是十分激動(dòng)。

我曾經(jīng)在5歲的時(shí)候去過千島湖，但現(xiàn)在我早忘記了千島湖什么樣兒了。所以這次我還是十分激動(dòng)。

那天一早，我們便驅(qū)車來到了千島湖。我們決定先在千島湖旁邊找一個(gè)飯店吃了飯?jiān)僮鞔蛩恪２涣?，剛看見千島湖，便迎面撲來一陣清新的空氣。這清新的空氣中還帶著一絲甘甜，不禁讓我深深地呼吸，真令人心醉!這兒的空氣可比我們市區(qū)的空氣好上十幾倍呢!

第二天一大早，我站在了湖邊，向遠(yuǎn)眺望。千島湖顯得十分寬闊，一望無邊，近處淺藍(lán)色的湖水清澈無比。藍(lán)色一點(diǎn)一點(diǎn)向外放射，逐漸變深，逐漸變深。那種藍(lán)色十分養(yǎng)眼，而且透明。讓人見了便難以忘懷。在夏日里欣賞這樣清爽的藍(lán)色，真讓人頓感太陽似乎也沒有那么毒辣了呢。

我們坐上了一艘小小的快艇，向湖的中心駛?cè)?，快艇飛快地向前行駛。我情不自禁將頭探出窗外，尾部那白白的水花濺在我臉上，好舒服!好涼爽!那一粒粒晶瑩的水珠在水面上跳舞，好像一個(gè)個(gè)身著藍(lán)衣的小精靈。我從窗外伸出雙手，想和小精靈們做個(gè)伴。突然，我眼睛一亮，咦?竟然看到了幾條黑黑的小魚!在水中魚兒靈活地游來游去，真令我又驚又喜。

忽然我眼前閃過了一大片綠色，那是什么?是島，是小島。我仔細(xì)地欣賞這幾座小島，島上樹木茂盛，一顆挨著一顆，把本來就不大的小島擠得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的。之所以這些小島受風(fēng)沙雨雪侵蝕得很少，也就是因?yàn)檫@些相依相靠的樹木衛(wèi)士來捍衛(wèi)小島，才保持島上的水土不流失，為小島擋住了一次又一次的大風(fēng)和大浪。

快艇繼續(xù)向前駛?cè)ァＤ闱?那邊那座島可真大。不，不該稱作島，而是該稱作一座在水中的山。在湖中，最高的山上，還要坐著索道游覽車上去呢!山上青綠色的植被映著天藍(lán)的湖水，天藍(lán)的湖水映著青綠色的山。二者仿佛真的融為了一體，誰也分不開誰了。

然后我們又去參觀了鎖島、猴島。鎖島上大大小小的鎖，成片成片的小鎖組成的鎖林，令人嘆為觀止。猴島上可愛的小猴子讓人放松地大笑。

千島湖就如人間仙境!

千島湖，你等著我，我一定會(huì)再來的!

參觀千島湖景點(diǎn)心得體會(huì)小學(xué)范文3周末，我和媽媽、奶奶坐車去千島湖玩。中途路過龍門古鎮(zhèn)，據(jù)說那是孫權(quán)的故鄉(xiāng)，在那里我們看到許多明清時(shí)代的老房子，還有我從未見過的玩具兵器。

離開龍門古鎮(zhèn)，我們繼續(xù)坐車前行，大約過了1小時(shí)，我們來到千島湖旁的新開元賓館。一下車，我和同車的小伙伴樂樂、火火像歡快的小麻雀一樣玩開了。這個(gè)賓館很漂亮，突然我們發(fā)現(xiàn)屋頂上站著一只孔雀，而且是一只公的。它有細(xì)長的脖子，迷人的羽毛，當(dāng)它開屏?xí)r就像打開一把五顏六色的大扇子，美極了!就在這時(shí)一只母孔雀飛了過去，一動(dòng)不動(dòng)地注視著那只開屏的孔雀，還不停地鳴叫，好像在說：“你的羽毛真美，我太喜歡了!”這時(shí)一群鴿子飛過來湊熱鬧，小伙伴們拍著手，高興得手舞足蹈。

第二天清晨，我們告別漂亮的賓館，坐快艇游島湖。第一站是觀梅峰，因?yàn)橐?jié)約時(shí)間，我們決定集體坐覽車上山。當(dāng)我和媽媽排隊(duì)等侯時(shí)，我的心里有一種莫名的害怕，但是我還是克服了害怕，閉著眼坐上了車。突然，我發(fā)現(xiàn)坐覽車原來這么奇妙，這么痛快，除了略微有點(diǎn)失重，我就像鳥兒一樣在空中移動(dòng)，山上的景物一覽無余，在我們的腳下滿是茂密而高聳的大樹。到了觀梅峰，那里的梅花可真多呀!一棵棵梅花樹就像一位位姑娘，穿著紫紅色的衣裙在林中翩翩起舞，還有山下的湖景，看得我流連忘返。

離開了觀梅峰，我們來到了鎖島，那里到處掛滿了大大小小的鎖，數(shù)也數(shù)不清，有開心鎖、愛心鎖、聰明鎖……最令我著迷的是孔明鎖，我試著想把它拼出來，可拼了好久都沒成功，于是媽媽給我買了副，讓我回家琢磨。售貨員阿姨悄悄告訴我，孔明鎖還能測(cè)謊呢!

在回來的路上，我們路過大魚池，池里有好多漂亮的魚，它們都擁擠在一塊爭搶食物。另一邊幾條體形碩大，顏色蒼白的魚倒是悠閑地游來游去，估計(jì)吃飽了。導(dǎo)游告訴我這些是千島湖有名的胖頭魚，由于基因突變顏色蒼白，是專門用作觀賞的。

游覽結(jié)束，我們坐著快艇離開了千島湖。當(dāng)我在岸邊回頭望著寬闊的湖面，突然覺得它就像一幅山水畫，有一種靜態(tài)的美。

再見了，千島湖!

參觀千島湖景點(diǎn)心得體會(huì)小學(xué)范文4今天早晨，我們乘坐了5個(gè)小時(shí)的長途大巴車，終于來到了空氣清新、美麗宜人的千島湖。

一路上，放眼望去四周全是碉石和島嶼。這些島嶼奇形怪狀的，有的像一只背上長滿了青草的綠毛龜，正在安靜地浮在水面上休息;有的像一只大貝殼，在碧藍(lán)的寶石上曬太陽;有的像一只大足球，在等著小伙伴們來踢呢!

一進(jìn)入景區(qū)，我就被震撼了。映入眼簾的是原始森林獨(dú)有的美麗景色和撲鼻而來的新鮮空氣。小鳥在樹枝上跳躍，歡快地叫著;知了在樹上盡情地歌唱;螞蟻成群結(jié)隊(duì)地搬運(yùn)著它們的食物;小小的泉眼流出干凈的、清涼的泉水，數(shù)以萬計(jì)的泉水匯成清澈見底的小溪，溪流時(shí)而寬，時(shí)而窄，時(shí)而緩，時(shí)而急，溪聲也時(shí)時(shí)變換調(diào)子，像給初來乍到的游人們唱一首永無止境的樂曲。此時(shí)，你若深吸一口氣，會(huì)感到肺里被污染的空氣全部變成了新鮮、清新、宜人的空氣。

順著古樸的階梯往上爬，爬了許久，突然，眼前出現(xiàn)了一個(gè)氣勢(shì)雄偉的瀑布，雖然上山的路上有許多瀑布，但沒有一座瀑布能從規(guī)模、氣勢(shì)、大小、高度上賽過這個(gè)瀑布。它像一只猛虎，從高處咆哮著落了下來，濺起的水花形成了一簾水霧，為游人送來了一絲清涼。瀑布旁一段陡峭的階梯直入云霄，我懷著恐懼的心理，小心翼翼、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地爬著。還好，接下來迎接我們是人與自然和諧的畫面。

山頂上云霧迷蒙，山坡上滿是綠樹紅花;山下的田野上滿是農(nóng)作物，紅的、黃的、紫的、綠的;農(nóng)宿的屋頂上炊煙裊裊，淳樸的勞動(dòng)者歸心似箭，心靈手巧的家人已準(zhǔn)備了豐盛的晚餐。

千島湖，你已讓我陶醉。

參觀千島湖景點(diǎn)心得體會(huì)小學(xué)范文5經(jīng)過6個(gè)小時(shí)的長途旅程，我們于 8月4日下午6：40到達(dá)淳安縣位于千島湖畔的松誠賓館。一下車，正好看到湖邊落日的美景：金色的太陽慢慢地沉落下去，像一個(gè)椎形的火球把天空映照得十分明亮，倒影在湖面上，波光粼粼，像一根金棒插在千島湖里。天際的云、遠(yuǎn)處的山、近處的水在落日熔金德晚霞映照下構(gòu)成了一幅美麗的圖畫。

第二天一早，我們來到千島湖旅游碼頭乘上“東風(fēng)號(hào)”豪華游輪參觀游覽。第一站是梅峰觀島，聽導(dǎo)游介紹梅峰島是千島湖景色最美的景點(diǎn)之一，-----也到這里參觀過。下了游輪我們乘坐攬車來到最高觀景臺(tái)，從高處向下俯視，只見一個(gè)巨大的淡綠色玉盤上鑲嵌著許多深綠色的翡翠，再一看原來是湖中心散落的許多島嶼，這些島嶼有的像盤起的蛇，有的像正在水中遨游的魚，還有的像大草原上的蒙古包。正當(dāng)我為眼前的美景而陶醉時(shí)有人驚叫到：“看!那上面還長著松樹哩!”大家仔細(xì)一看是啊，在一個(gè)島嶼邊緣與水連接的地方有一棵小松樹，它整個(gè)樹干向東面頃斜，朝著陽光一面的枝丫繁茂、舒展，像主人似的伸出手臂迎接游客的到來。導(dǎo)游告訴我們這是千島湖的迎客松。它雖然比不上黃山迎客松的秀美，但大家都為它頑強(qiáng)的生命力驚嘆不已。

戀戀不舍的告別了夢(mèng)幻般美景的梅峰觀島后，我們又游覽了鴕鳥島、蛇島、溫馨島……

第3篇：道德經(jīng)心得體會(huì)范文

一、高校輔導(dǎo)員的角色定位

1.學(xué)生日常思想政治教育的工作者、組織者和引導(dǎo)者

輔導(dǎo)員工作是在學(xué)生思想政治教育工作的第一線，大學(xué)生的日常思想教育大都是由輔導(dǎo)員進(jìn)行的。高校輔導(dǎo)員要根據(jù)學(xué)生日常學(xué)習(xí)和生活上的實(shí)際問題，開展日常思想政治教育活動(dòng)，負(fù)責(zé)好與大學(xué)生思想政治教育相關(guān)的日常管理工作，指導(dǎo)和組織開展各種專題教育，培養(yǎng)學(xué)生黨員和學(xué)生骨干。

2.學(xué)生的人生導(dǎo)師

大學(xué)生剛進(jìn)入校園，第一次接觸到的老師往往不是任課老師而是輔導(dǎo)員。在第一次接觸中，輔導(dǎo)員的一言一行對(duì)學(xué)生將來大學(xué)學(xué)習(xí)生活已經(jīng)將來發(fā)展有著非常大的影響。作為輔導(dǎo)員要用自己的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和感悟引導(dǎo)學(xué)生，做好專業(yè)課程教育之外的日常思想政治教育工作。

3.學(xué)生的知心朋友

輔導(dǎo)員要和學(xué)生相處融洽，以作為知心朋友為目標(biāo)。只有做了知心朋友，才能深刻了解學(xué)生想什么，才能正確一你到學(xué)生，才能做好學(xué)生的人生導(dǎo)師，才能做好日常思想政治教育的工作者和組織者。

二、藝術(shù)專業(yè)背景高校輔導(dǎo)員角色扮演上的問題

1.作為思想教育者的角色扮演存在理解偏差

現(xiàn)今高校招聘的絕大部分藝術(shù)專業(yè)輔導(dǎo)員都是應(yīng)屆或者剛剛畢業(yè)不久的藝術(shù)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生。這些輔導(dǎo)員在上大學(xué)期間由于自身性格、藝術(shù)大環(huán)境和藝術(shù)培養(yǎng)模式的影響，相比其他專業(yè)大學(xué)生更追求開放性和實(shí)用性。對(duì)于自身思想政治理論學(xué)習(xí)重視程度不夠，認(rèn)為思想政治教育是對(duì)自我認(rèn)知的約束和對(duì)學(xué)生無用，應(yīng)該以所謂藝術(shù)的思維方式去教育引導(dǎo)學(xué)生，從而影響自身對(duì)思想政治教育角色重要性的判斷。

2.尋求自身發(fā)展方向和途徑存在困惑

自高校不斷擴(kuò)招后，專職輔導(dǎo)員的需求量也不斷增加，很多具有藝術(shù)專業(yè)背景的大學(xué)生加入高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍。像藝術(shù)專業(yè)學(xué)生理想信念模糊、缺乏集體主義觀念和文化基礎(chǔ)薄弱的問題，藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員本身作為“過來人”剛開始在學(xué)生管理工作中也有一些問題；認(rèn)為每天的工作內(nèi)容基本上就是“講政治”、“造表格”和“哄學(xué)生”等，這跟自己的專業(yè)是風(fēng)馬牛不相及的事情；所學(xué)幾年的專業(yè)知識(shí)無法真正運(yùn)用到實(shí)際工作中去；對(duì)自身未來發(fā)展在起跑線上落下其他專業(yè)背景輔導(dǎo)員一大節(jié)。這些是一部分藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員時(shí)常感到困惑的問題。

三、藝術(shù)專業(yè)背景高校輔導(dǎo)員進(jìn)行角色扮演中的優(yōu)勢(shì)

1.有利于與藝術(shù)專業(yè)學(xué)生的溝通和交流

藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員經(jīng)歷過大學(xué)藝術(shù)專業(yè)培養(yǎng)和藝術(shù)環(huán)境的影響，對(duì)藝術(shù)專業(yè)學(xué)生的思想特點(diǎn)有著非常深刻的身心體會(huì)，理解藝術(shù)專業(yè)學(xué)生的思維方式、生活習(xí)慣。輔導(dǎo)員和學(xué)生都是接觸藝術(shù)，共同話題較多，容易進(jìn)行交流，學(xué)生也愿意主動(dòng)溝通，有助于輔導(dǎo)員思想政治教育深入開展。

2.有利于探知藝術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中問題并反映給專業(yè)教師

不同的專業(yè)，學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法是有較大不同的。藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員本身是藝術(shù)專業(yè)學(xué)生出身，對(duì)藝術(shù)專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法有較深的理解，對(duì)藝術(shù)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題能夠較易洞察到并及時(shí)跟專業(yè)教師反映有針對(duì)的解決問題。

3.有利于指導(dǎo)藝術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃

藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員本身經(jīng)歷過大學(xué)教育，有和本專業(yè)相關(guān)聯(lián)的就業(yè)經(jīng)驗(yàn)且了解藝術(shù)專業(yè)就業(yè)形勢(shì)，這能夠從就業(yè)市場前景角度加以分析，幫助學(xué)生結(jié)合社會(huì)專業(yè)崗位需要制定短期和長期學(xué)習(xí)規(guī)劃，用身邊成功的就業(yè)案例激勵(lì)學(xué)生，讓學(xué)生具備專業(yè)意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，了解藝術(shù)專業(yè)的發(fā)展道路與前景。

四、對(duì)藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員做好角色扮演的建議

1.加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，提升政治素質(zhì)

輔導(dǎo)員是高等學(xué)校教室隊(duì)伍的重要組成部分，是高校從事德育教育工作，開展大學(xué)生思想政治教育的骨干力量，是大學(xué)生健康成長的指導(dǎo)者和引路人。輔導(dǎo)員打好政治理論基礎(chǔ)對(duì)于開展大學(xué)生日常思想政治教育至關(guān)重要。而藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員本身進(jìn)入大學(xué)時(shí)文化素養(yǎng)相比其他專業(yè)較薄弱，思想政治理論學(xué)習(xí)還有不足，應(yīng)通過經(jīng)常參加培訓(xùn)、向同事學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種形式來提高思想政治素養(yǎng)。

2.學(xué)習(xí)多種知識(shí)技能，具備較強(qiáng)的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)

高校輔導(dǎo)員具備良好的素質(zhì)、合理的素質(zhì)結(jié)構(gòu)是履行其崗位職責(zé)、做好大學(xué)生思想政治教育的基礎(chǔ)和前提條件。作為藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員在進(jìn)入工作崗位后，應(yīng)完善自身素質(zhì)結(jié)構(gòu)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心理學(xué)、管理學(xué)、交際學(xué)和職業(yè)咨詢等方面的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力的提升。藝術(shù)專業(yè)輔導(dǎo)員應(yīng)投入更多的精力，掌握更高超的技巧，用自己的專業(yè)精神使學(xué)生信服，從而能夠在思想、學(xué)習(xí)和生活上對(duì)藝術(shù)專業(yè)學(xué)生加以引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立生活學(xué)習(xí)、獲取知識(shí)的能力。

3.尋找藝術(shù)專業(yè)與學(xué)生工作的結(jié)合點(diǎn)，做出工作特色

第4篇：道德經(jīng)心得體會(huì)范文

建立一條良好的靜脈通道，對(duì)那些需長期輸液的患者極為重要。中心靜脈置管術(shù) （Central Venous Catheter，CVC）是醫(yī)療中較常見及重要的技術(shù)，不僅可避免反復(fù)穿刺引起外周血管損傷所致靜脈炎，避免了刺激性藥物及高滲性或粘稠性液體對(duì)病人外周血管的損害，同時(shí)減輕患者多次扎針的痛苦，但隨之而來的是與之有關(guān)的感染――中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染（Central Venous Catheters-Related Infections，CVC-RI） 也明顯增加。有報(bào)導(dǎo)指出， 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的醫(yī)源性感染率為 2.11‰～30.12‰[1]，因而明確引起感染的各種因素，并針對(duì)性地采取控制措施，對(duì)減少中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生有著重要的意義?，F(xiàn)將我科中心靜脈置管患者感染預(yù)防的護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：我科自2011年6月至2012年1月留置中心靜脈導(dǎo)管時(shí)間在3W以上的住院患者123例，其中男69例，女54例，年齡38～78歲，中位年齡54歲，主要包括肺癌、肺結(jié)核、食管癌等疾病類型。

1.2方法

1.2.1置管方法：患者均采用艾貝爾牌一次性中心靜脈穿刺包1個(gè)（佛山市南海百合醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)），操作前護(hù)士要作好自身準(zhǔn)備，消毒雙手，戴好口罩，穿刺時(shí)盡量減少人員流動(dòng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，防止細(xì)菌侵入，注意穿刺局部皮膚的清潔消毒，穿刺過程中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)畢以3 M透明敷料貼固定導(dǎo)管。

1.2.2護(hù)理方法：患者術(shù)后第1天即用0.5 %碘伏消毒深靜脈留置管出口部位及周圍皮膚，消毒范圍超過敷料大小，直 徑 > 7c m， 然后貼上 3 M透明敷料貼，每周2次； 每次輸液前后用生理鹽水沖管，輸液完畢用稀釋的肝素鹽水脈沖式正壓封管，輸注血液制品、高濃度等藥物時(shí)用生理鹽水沖管后再封管。

1.2.3評(píng)價(jià)方法：所有患者均在置管后第1、7、14、21天進(jìn)行置管對(duì)側(cè)外周血細(xì)菌培養(yǎng)；拔除留置管后，均留取導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。觀察中心靜脈留置管局部皮膚有無紅腫、滲出、膿性分泌物等現(xiàn)象，如傷口有血腫或局部感染， 立即拔管并行導(dǎo)管頭和置管對(duì)側(cè)外周血細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3結(jié)果：123例患者中，所有患者均未發(fā)生傷口血腫或局部感染，114例患者（92.68%）置管后第1、7、14、21天進(jìn)行置管對(duì)側(cè)外周血細(xì)菌培養(yǎng)及導(dǎo)管尖端培養(yǎng)均為陰性，9例患者（7.31%）導(dǎo)管尖端細(xì)菌培養(yǎng)為陽性，其中金黃色葡萄球菌6例（66.67%）、微球菌2例（22.22%），光滑念珠菌1例（11.11%）。對(duì)側(cè)外周血細(xì)菌培養(yǎng)陽性患者共3例，且均出現(xiàn)于導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性病例中，血培養(yǎng)結(jié)果與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)結(jié)果一致，可判斷為中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)菌血癥（2.43%），其中對(duì)側(cè)外周血細(xì)菌培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌陽性患者2例（分別于置管后第14及第21天時(shí)檢出），血培養(yǎng)檢出光滑念珠菌陽性患者1例（于置管后第7天檢出）。

2討論

我院為腫瘤?？漆t(yī)院，我科病人則以肺癌、食管癌、肺結(jié)核等消耗性疾病為主，特別是腫瘤化療病人，由于免疫功能低下和白細(xì)胞的減少，更增加了感染的機(jī)會(huì)，通過加強(qiáng)穿刺置管術(shù)中及留置導(dǎo)管期間的護(hù)理措施，以預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染顯得尤為重要。

2.1相關(guān)材料選擇：導(dǎo)管材料優(yōu)良和表面光滑可防止纖維及細(xì)菌生物膜形成，目前市場上材料主要有聚乙烯、聚氯乙烯、聚酯和硅膠類。硅膠類因其順應(yīng)性高，表面光滑，發(fā)生感染的機(jī)率遠(yuǎn)較聚氯乙烯低，且后者機(jī)械性損傷較多，因此導(dǎo)管應(yīng)盡量選擇硅膠管為宜。此外附加連接裝置可增加 0.4%的污染發(fā)生率；隨后增加一個(gè)裝置，污染的發(fā)生率幾乎加倍（0.78%） ；增加兩個(gè)裝置，發(fā)生率再翻一番（1.51%）[2]，因此降低三通接頭的使用率將有利于預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生，如必須使用三通接頭，則需至少于24小時(shí)內(nèi)更換一次，并注意對(duì)三通接頭的保護(hù)。

2.2置管術(shù)中的無菌操作：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染細(xì)菌主要來自皮膚、 導(dǎo)管接頭等[3]， 操作人員和病人皮膚上的表面葡萄球菌是最主要的病原菌來源[4]。因?yàn)轭i靜脈或股靜脈等穿刺部位皮膚皺褶較多，容易藏污納垢，故在穿刺前用生理鹽水仔細(xì)清洗術(shù)區(qū)后再用0.5%碘伏進(jìn)行消毒，能有效提高消毒效率；穿刺時(shí)應(yīng)最大限度對(duì)穿刺部位進(jìn)行保護(hù)（帶手套、穿無菌衣、戴帽子、口罩、用手術(shù)薄膜等），同時(shí)術(shù)者的口罩、帽子、手套、手術(shù)衣及大單等都應(yīng)嚴(yán)格無菌，以上操作能有效降低CVC-RI的發(fā)生率。

2.3留置導(dǎo)管期間的護(hù)理措施：①換藥時(shí)必須嚴(yán)格無菌操作，消毒時(shí)用碘伏棉球由穿刺點(diǎn)向外旋轉(zhuǎn)消毒皮膚，敷料則選用透明敷料以利于觀察穿刺部位有無滲血、滲液及皮下血腫，使得能早期檢查并發(fā)癥，同時(shí)減少了導(dǎo)管的移動(dòng)和外來的污染，以及更換敷料的次數(shù)。 保持穿刺點(diǎn)和敷料的干燥， 能有效預(yù)防感染，延長置管時(shí)間，因此發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)出現(xiàn)滲血、滲液等時(shí)應(yīng)立即予以換藥處理。②必須保證置管通暢。導(dǎo)管阻塞是比較常見的現(xiàn)象，停止輸液時(shí)間過長以及由于輸入TPN而誘發(fā)的血栓性靜脈炎等均是導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞的原因，而輸液中的糖及其他營養(yǎng)物質(zhì)十分利于細(xì)菌的繁殖，使細(xì)菌感染的增加機(jī)會(huì)，特別是導(dǎo)管相關(guān)性栓塞與導(dǎo)管相關(guān)性感染關(guān)系密切[5]，因此必須保持導(dǎo)管通暢， 在每次輸液后均用肝素沖管的基礎(chǔ)上，還應(yīng)常規(guī)每天用肝素沖管1～2 次，輸完TPN后則應(yīng)用生理鹽水沖管再封管，盡量避免細(xì)菌定植及細(xì)菌生物膜的形成。

3小結(jié)

中心靜脈置管導(dǎo)管留置時(shí)間較長，一般為數(shù)周至數(shù)月，保證了有效的靜脈補(bǔ)液通路及時(shí)、迅速、持續(xù)長期地給藥[6]，有利于保護(hù)血管及減輕病人的痛苦，而通過得當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能有效降低導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率，是一種安全、有效、操作簡單的護(hù)理技術(shù)，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]Jarvis W，Edwards J，Culver D，et al.Nosocomial infection rates in Adult and pediatric intensive care units in the united.AMJ Med，1991，91：185

[2]薛巧秀，郝立新.PICC導(dǎo)管感染的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2003，17（1）：41

[3]張琳西.中央靜脈插管感染的發(fā)病機(jī)理及預(yù)防. 國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1997，16（1）：25

[4]姜慧. 52例化療病人中心靜脈導(dǎo)管感染初步調(diào)查[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16 （6）：33～34

第5篇：道德經(jīng)心得體會(huì)范文

關(guān)鍵詞：經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管輸液

中圖分類號(hào)：R-3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-0118（2011）-12-0-01

一、強(qiáng)化以人為本的護(hù)理理念在技能操作中的體現(xiàn)

在進(jìn)行PICC技能操作中滲透著很強(qiáng)的以患者為中心的護(hù)理理念。在教學(xué)中我們首先指導(dǎo)學(xué)員學(xué)會(huì)對(duì)于患者的靜脈情況、全身情況和患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)情況等進(jìn)行全面的評(píng)估，制定護(hù)理方案要，因人而異地進(jìn)行操作。

二、注重操作過程的規(guī)范性訓(xùn)練

規(guī)范的操作流程對(duì)于學(xué)員正確的掌握操作起著重要的作用。為此，我們首先將PICC方法的操作用物、方法步驟、操作注意事項(xiàng)、操作檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)等制定出操作流程的思維導(dǎo)圖，使學(xué)員按照規(guī)范的操作流程逐步掌握操作，注重操作過程的規(guī)范性訓(xùn)練，使學(xué)員在規(guī)范嚴(yán)格的技能訓(xùn)練中逐步掌握操作并達(dá)到熟練程度，提高技能掌握效率。

三、強(qiáng)化操作步驟的關(guān)鍵點(diǎn)，加強(qiáng)操作技巧的傳授

采用PICC方法進(jìn)行輸液操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是成功進(jìn)行靜脈穿刺和順利完成置管，在授課過程中我們將重點(diǎn)放在和向?qū)W員傳授靜穿刺技巧，在靜脈選擇上取粗而直，彈性好，易固定的血管，在使靜脈充盈上區(qū)別一般情況與特殊情況靜脈動(dòng)條件差的情況下的方法，掌握15~30角穿刺，直刺靜脈，及穿刺成功后在置管過程中強(qiáng)調(diào)動(dòng)作輕穩(wěn)，可有效地預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，置管成功后進(jìn)行有效固定的步驟、方法和操作技巧

四、應(yīng)用多媒體教學(xué)使教學(xué)過程更加直觀

由于PICC穿刺操作過程視野小，而且置管過程是非直觀的，為了達(dá)到更好的教學(xué)效果，我們采用多媒體輔助教學(xué)，插入錄像、靜脈穿刺和置管過程動(dòng)畫，使操作過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)更直觀地展現(xiàn)在學(xué)員面前，便于學(xué)員掌握操作。

五、進(jìn)行模擬練習(xí)促進(jìn)學(xué)員掌握操作要領(lǐng)

在學(xué)員建立對(duì)于靜脈穿刺操作的認(rèn)知后，應(yīng)用高仿真護(hù)理模型進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，使學(xué)員在模擬操作體驗(yàn)中基本熟練掌握操作步驟和要領(lǐng)。

六、制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)操作過程訓(xùn)練

在教學(xué)中制定規(guī)范的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，使學(xué)員在學(xué)習(xí)操作技能過程中，逐步按評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作過程的自我檢驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不足，形成規(guī)范的操作流程。

七、結(jié)合臨床見習(xí)進(jìn)行教學(xué)并通過臨床實(shí)習(xí)牢固掌握操作

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，既鞏固學(xué)員的理論知識(shí)，又使學(xué)員獲得基本技能訓(xùn)練[2]。安排學(xué)員到臨床見習(xí)，使學(xué)員通過在病區(qū)環(huán)境中，觀察臨床護(hù)士進(jìn)行PICC的實(shí)際操作，進(jìn)行一步增加感性認(rèn)識(shí)，并通過臨床實(shí)習(xí)，在臨床護(hù)士的帶教下協(xié)助進(jìn)行PICC操作，達(dá)到掌握操作。護(hù)理操作不單純是技術(shù)操作，也是道德、責(zé)任、技術(shù)的融合[3]在整個(gè)訓(xùn)練過程中體現(xiàn)了對(duì)于學(xué)員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李世玲,孟月仙,張菊香.PICC輸液法與傳統(tǒng)輸液法臨床效果對(duì)照與分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(32):59.

第6篇：道德經(jīng)心得體會(huì)范文

一、 要讓孩子喜歡上幼兒園

教師首先要了解、關(guān)心孩子，與孩子建立感情。開學(xué)前，教師要專門進(jìn)行一次家訪，了解孩子的性、興趣愛好、生活習(xí)慣和家庭教育等，也可以利用家長帶孩子來園報(bào)到的機(jī)會(huì)進(jìn)行了解，這樣開學(xué)后就可以根據(jù)孩子不同情況進(jìn)行不同的教育，如對(duì)環(huán)境陌生的孩子，在開學(xué)前，可以先約家長帶孩子來園，熟悉環(huán)境，讓孩子對(duì)老師和幼兒園留下一個(gè)良好的印象，從而萌發(fā)喜歡上幼兒園的情感；對(duì)體弱的孩子，生活上應(yīng)給予多照顧并選擇新穎的好玩的玩具，吸引他們愉快地參加，這樣就能穩(wěn)定孩子們的情緒

其次，要為孩子安排各種豐富有趣的活動(dòng)，在游戲活動(dòng)中教師要和孩子同樂，并教他們?cè)趺赐婧褪煜ね?，使他們體會(huì)到集體生活的樂趣。

教師還要為孩子準(zhǔn)備足夠數(shù)量的適合孩子特點(diǎn)的玩具，特別是同類玩具要多，按孩子喜愛分發(fā)，防止他們因爭奪而引起糾紛，影響他們的情緒。

此外，還要爭取家長的配合，動(dòng)員家長在孩子入園前向孩子介紹幼兒園的情況，使他們產(chǎn)生入園的愿望，并能在家中重視對(duì)孩子獨(dú)立生活能力和良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)，使孩子能高高興興地上幼兒園。

二、 建立合理的生活常規(guī)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

班級(jí)里必須建立一定的集體生活的常規(guī)，讓孩子知道什么時(shí)候、什么地方可以做什么或不可以做什么，以逐步養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和有組織的行為。

第7篇：道德經(jīng)心得體會(huì)范文

資料與方法

2009年11月～2011年5月對(duì)需要反復(fù)多次化療的20名患者實(shí)施了外周導(dǎo)入中心靜脈置管術(shù)。期間經(jīng)過有效的護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

保持管道通暢：每次靜脈輸液后以及每次輸血、血制品或TPN等高黏滯行藥物后須用10～20ml的生理鹽水正壓脈沖方式封管(其他方式不能有效沖洗導(dǎo)管)。治療間歇每周沖管1次。

保持敷料清潔干燥，定期更換：置管后24小時(shí)內(nèi)更換敷料，以后每周更換1次，敷料松動(dòng)、潮濕時(shí)隨時(shí)更換。①更換敷料時(shí)由四周向中心揭開貼膜后再從下向上拆除，防止不小心將導(dǎo)管帶出。②嚴(yán)格消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚，范圍距穿刺點(diǎn)上下至少各個(gè)10cm。③導(dǎo)管入口處用無菌紗布?jí)K保護(hù)，然后用透明貼膜以穿刺點(diǎn)為中心覆蓋全部體外部分導(dǎo)管，下緣固定部分連接器，不能使用膠布固定導(dǎo)管，以免損傷導(dǎo)管。④必須等消毒劑完全干后，方可黏貼透明貼膜。

肝素帽或可來福接頭的維護(hù)：一般每周更換1次。任何原因取下肝素帽或可來福接頭后、肝素帽可能損壞時(shí)或經(jīng)肝素帽抽血后均需要更換肝素帽。更換時(shí)先預(yù)沖肝素帽或可來福接頭，嚴(yán)格消毒導(dǎo)管接頭后連接新的肝素帽或可來福接頭，并注明更換日期。

PICC患者的健康教育：一般PICC導(dǎo)管可留置1年，故應(yīng)做好患者的教育工作，以取得患者及家屬的配合。①保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜，貼膜有卷曲、松動(dòng)或貼膜脫落時(shí)請(qǐng)護(hù)士及時(shí)更換。②禁止將導(dǎo)管體外部分人為地移入體內(nèi)。③置管側(cè)上肢禁止舉重物及甩膀的活動(dòng)，禁止游泳、打球等運(yùn)動(dòng)，提重物不得超過10kg。④攜帶導(dǎo)管可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡浴。淋浴前在貼膜處用保鮮膜纏繞3～4圈，上下邊緣用膠布固定，防止進(jìn)水，沐浴后若貼膜下有水浸入請(qǐng)護(hù)士更換貼膜。⑤告知患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查或增強(qiáng)CT檢查前，務(wù)必向檢查人員說明，禁止使用該管道。⑥教會(huì)患者及家屬改良術(shù)肢衣袖，以免穿脫上衣時(shí)將導(dǎo)管拔出，尤其是在睡眠時(shí)保護(hù)好導(dǎo)管，防止意外情況的發(fā)生。

嚴(yán)格交接班制度：PICC置管患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，注意觀察穿刺點(diǎn)及上方有無紅腫、熱痛等癥狀，接頭是否完好緊密，液體有無滲漏、點(diǎn)滴是否通暢、雙側(cè)上肢是否對(duì)稱及患者的主訴等，并將內(nèi)容詳細(xì)記錄在PICC記錄單上，如有異常情況及時(shí)報(bào)告護(hù)士長及主管醫(yī)生。

第8篇：道德經(jīng)心得體會(huì)范文

[關(guān)鍵詞] 中心靜脈導(dǎo)管;惡性胸腔積液;胸腔置管持續(xù)引流;藥物灌注

[中圖分類號(hào)] R540.4+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-134-01

惡性胸腔積液是一種常見的腫瘤并發(fā)癥,46%~64%的胸腔積液患者為惡性腫瘤所致。約50%的乳腺癌或肺癌患者在疾病過程中將出現(xiàn)胸腔積液,有效控制和消除胸腔積液不僅可以改善患者的癥狀,而且能提高其生存質(zhì)量,也為其他治療贏得了時(shí)間?，F(xiàn)將本院2005~2008年62例惡性胸腔積液患者采用中心靜脈導(dǎo)管胸腔置管持續(xù)閉式引流并結(jié)合藥物灌注治療,報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者62 例均有術(shù)后病理報(bào)告或活檢病理或胸片細(xì)胞學(xué)證實(shí),首次發(fā)現(xiàn)胸腔積液無化療禁忌證,KPS評(píng)分≥50分。其中,男性42例,女性20例,年齡22~78歲,平均56歲,原發(fā)肺癌39例,乳腺癌10例,淋巴癌4例,食管癌5例,胃癌3例,卵巢癌1例。大量胸腔積液36例,中等量積液26例。單側(cè)胸腔積液37例,雙側(cè)胸腔積液25例。

1.2 材料

中心靜脈導(dǎo)管穿刺包(一次性無菌中心靜脈導(dǎo)管,規(guī)格單腔V330 T高德國GERMANY.B,BRAUN MELSUNGEN AG)1個(gè),靜脈延長管1個(gè),引流袋1個(gè)。

1.3 方法

①B超定位穿刺點(diǎn),確定部位、深度及角度。穿刺點(diǎn)盡量偏低以免胸腔積液引流不盡。②常規(guī)消毒鋪洞巾,局部麻醉后用中心靜脈導(dǎo)管穿刺包中穿刺針穿刺,回抽有胸腔積液后置入導(dǎo)絲,擴(kuò)皮管適當(dāng)擴(kuò)張皮膚及皮下組織,在導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入中心靜脈導(dǎo)管于胸腔內(nèi)10~15 cm,然后退出導(dǎo)絲,在退出導(dǎo)絲過程中注意夾閉導(dǎo)管,以免空氣進(jìn)入胸腔,連接靜脈延長管及引流袋,觀察胸腔積液引流通暢后在穿刺點(diǎn)用碘伏消毒,用手術(shù)貼膜覆蓋固定導(dǎo)管。最后調(diào)節(jié)開關(guān)控制引流速度,持續(xù)均勻引流。持續(xù)1～5 d到無胸腔積液流出后復(fù)查B超證實(shí)無胸腔積液,將香菇多糖3 mg、干擾素300～600 mg分別溶于20 ml 0.9% NaCl溶液中,由引流管注入并用0.9% NaCl溶液沖管后封閉引流管,囑患者頻繁交換以利藥物與胸膜充分接觸,24～48 h后開放導(dǎo)管持續(xù)引流,如此重復(fù)2～4次,同時(shí)配合全身靜脈化療。在間斷引流期間可拆除延長管,并在中心靜脈導(dǎo)管上安裝肝素帽,以便患者自由活動(dòng)?；颊咝厍环e液有包裹分隔時(shí)可多根中心靜脈導(dǎo)管置管持續(xù)引流。

1.4 療效評(píng)價(jià)

參照WHO的標(biāo)準(zhǔn),①完全緩解(CR):胸腔積液消失,癥狀緩解并至少持續(xù)4周以上;②部分緩解(PR):胸腔積液減少50%以上,癥狀緩解并持續(xù)4周以上;③穩(wěn)定(SD):胸腔積液減少小于50%,無增加趨勢(shì),癥狀部分緩解;④無效(NC):胸腔積液無減少或增加。有效率為CR+PR。生存質(zhì)量評(píng)價(jià)以治療前后KPS評(píng)分變化作為主要依據(jù),KPS評(píng)分升高10分視為改善,KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照WHO評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察

本組62例患者中CR 31例,PR 26例,有效率為91.94%,KPS評(píng)分平均提高20~30分。

2.2 毒副反應(yīng)

肺損傷、氣胸形成率為0%(0/62),導(dǎo)管阻塞率為38.7%(24/62),胸腔感染率為0%(0/62),穿刺點(diǎn)紅腫發(fā)生率為14.5%(9/62),引流導(dǎo)管脫出率為0%(0/62),穿刺點(diǎn)瘺道形成率為0%(0/62),穿刺部位腫瘤種植率為1.6%(1/62),引流胸腔積液或胸腔注藥或胸痛發(fā)生率為1.6%(1/62),藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)為乏力、頭昏、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀,癥狀輕、時(shí)間短,不影響治療。

3 討論

惡性胸腔積液是一種晚期癌癥的常見并發(fā)癥,治療的目的主要為緩解癥狀,延長生命,提高生存質(zhì)量[1]。目前多采用引流胸腔積液后胸腔內(nèi)注射化療藥物及免疫調(diào)節(jié)劑行胸腔內(nèi)局部化療結(jié)合全身靜脈化療。本組主要采用胸腔注射免疫調(diào)節(jié)劑,免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)于內(nèi)皮細(xì)胞具有特殊作用,能抑制內(nèi)皮細(xì)胞增長[2]。傳統(tǒng)的胸腔穿刺存在反復(fù)穿刺,患者痛苦大,不易接受,且治療效果不佳的缺點(diǎn)。外科手術(shù)胸腔閉式引流創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多。利用中心靜脈導(dǎo)管胸腔置管閉式引流操作簡單、方便、安全,引流效果好,易于多次灌注藥物,易于護(hù)理,不影響患者活動(dòng)、睡眠,創(chuàng)傷易愈合,不易發(fā)生針道種植轉(zhuǎn)移,不良反應(yīng)少,患者均能耐受。

綜上所述,中心靜脈導(dǎo)管胸腔置管閉式引流結(jié)合胸腔灌注免疫調(diào)節(jié)劑治療惡性胸腔積液,控制效果好,且微創(chuàng)安全,易于護(hù)理,值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:92-93.

第9篇：道德經(jīng)心得體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】中心靜脈導(dǎo)管；治療；結(jié)核性胸膜炎；糖尿?。蛔o(hù)理

肺結(jié)核和糖尿病均為臨床常見病及多發(fā)病。糖尿病患者長期高血糖可造成機(jī)體細(xì)胞免疫功能減退，從而導(dǎo)致機(jī)體易感染結(jié)核。近年來我國肺結(jié)核疫情下降緩慢，糖尿病發(fā)病率逐年增加，導(dǎo)致糖尿病合并肺結(jié)核患者人數(shù)逐年增多。據(jù)報(bào)道糖尿病的新發(fā)肺結(jié)核患者是非糖尿病患者的2～5倍[1]糖尿病并發(fā)結(jié)核病好發(fā)人群多為40～60歲的中老年患者，兩病并發(fā)的患病人數(shù)正在上升[2]

1 資料

我院2008年1月至2012年12月的住院結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病患者63例，其中男42例，女21例，年齡39～82歲，平均年齡53歲。術(shù)前經(jīng)血糖測(cè)定、OGTT實(shí)驗(yàn)、胸片、胸腔B超、胸腔積液化驗(yàn)檢查確診為結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病。所選擇抗結(jié)核方案為初治涂陰方案并給予規(guī)范降糖治療，符合穿刺條件。中心靜脈導(dǎo)管采用佛山市南海百合醫(yī)療科技有限公司產(chǎn)品，按照常規(guī)操作步驟。

2 護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理

患者在胸膜炎急性期應(yīng)臥床休息，當(dāng)出現(xiàn)胸腔積液時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床，采取患側(cè)臥位，以避免炎癥或胸膜壁層引起的疼痛，利于健側(cè)的有效呼吸。 結(jié)核性胸膜炎并糖尿病患者會(huì)使患者的免疫力低下，容易發(fā)生感染，病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，每日用紫外線消毒空氣，告知病人注意個(gè)人衛(wèi)生，以防引起其他并發(fā)癥，如糖尿病足及酮癥酸中毒，合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物和抗菌藥物。 嚴(yán)密觀察患者的生命體征，體溫、呼吸、血壓、脈搏等，注意患者的病情變化，如出現(xiàn)患者面色蒼白、呼吸困難等應(yīng)立即通知醫(yī)生并作出相應(yīng)的處理。定期做肝功能檢查。

2.2 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前應(yīng)完善必要的輔助檢查如血凝四項(xiàng)、血常規(guī)等項(xiàng)目，責(zé)任護(hù)士應(yīng)以和藹的態(tài)度、詳細(xì)的解說幫助患者了解此類操作的必要性和重要性，簡單介紹此手術(shù)的過程及注意事項(xiàng)以及告知患者如何配合，如放松配合，必要時(shí)可通過其他病人及醫(yī)師的輔助來幫助患者克服緊張情緒、消除可能的疑慮，讓患者以樂觀、放松的情緒配合手術(shù)[3]。

2.3 術(shù)中護(hù)理

配合醫(yī)生嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，做好穿刺部位皮膚消毒，鋪洞巾，逐層麻醉。注意過程中的保溫，告訴患者密切配合，如不要深呼吸、咳嗽等，必要時(shí)停止操作，注意觀察患者有無頭暈、心悸、面色蒼白、出汗、胸部壓迫感等不良反應(yīng)。同時(shí)注意給予適當(dāng)?shù)膭裎亢完P(guān)心，分散患者注意力，必要時(shí)給予氧氣吸入和皮下注射腎上腺素等措施。引流過程中要適當(dāng)控制引流速度，防止引流過快引起縱隔擺動(dòng)等意外情況，一般首次引流不超過600mL[4]，注意保持引流管的通暢，必要時(shí)可以采取改變、調(diào)整引流管深度及方向等措施，引流袋放置高度應(yīng)在低于引流部位水平，同時(shí)注意記錄引流積液的顏色、性質(zhì)和量。并注意配合醫(yī)生留取適當(dāng)?shù)姆e液進(jìn)行常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)等輔助檢查。

2.4 術(shù)后護(hù)理

①注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)及引流量，作好記錄，保持引流管通暢，如引流量減少應(yīng)注意觀察是否為引流不暢或積液很少。如可疑纖維蛋白沉積物堵塞導(dǎo)管，可用生理鹽水向胸腔內(nèi)正壓沖洗，一般不向外負(fù)壓抽吸，以免導(dǎo)管堵塞更嚴(yán)重，必要時(shí)可以采用尿激酶5萬～10萬U注入引流管，15～30min后可將導(dǎo)管內(nèi)容物抽出[5]。②導(dǎo)管護(hù)理：告知患者注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管滑脫，起臥、穿衣時(shí)候尤其要注意；每周兩次消毒管周和更換無菌敷貼，如出現(xiàn)滲液、滲血等情況，注意清理，警惕可能的繼發(fā)感染；嚴(yán)格無菌操作，防止局部及繼發(fā)胸腔感染；觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)胸痛、咳嗽等不適及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助處理。③癥狀觀察與處理：觀察患者有無原因不明的發(fā)熱，應(yīng)考慮是否因?qū)Ч芩赂腥?，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)或拔管處理。⑤拔管護(hù)理：經(jīng)插管引流治療后，如無胸腔積液繼續(xù)排出，在引流液少于50mL/d，連續(xù)2d[6]，B超復(fù)查示胸腔積液消失或僅有少量胸腔積液，肺復(fù)張良好，可及時(shí)拔管，定期復(fù)查。

2.5 心理護(hù)理

由于結(jié)核性胸膜炎并糖尿病患者病情復(fù)雜、病程長，治療時(shí)間和藥物起效緩慢，加之胸腔留置閉式引流管給生活帶來的不便，患者會(huì)產(chǎn)生情緒不穩(wěn)定，消極、煩躁、恐懼的心理。使糖尿病及胸膜炎癥狀加重，形成惡性循環(huán)。我們護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理需求和狀況，用和善、親切的語言向患者介紹結(jié)核病和糖尿病的知識(shí)，使患者了解自己的病情、目前治療和疾病的預(yù)后情況，樹立患者治療疾病的信心，積極配合治療，使疾病早日康復(fù)。耐心向患者講解胰島素治療、化療方案及相應(yīng)副作用預(yù)防治療措施，置管的目的及注意事項(xiàng)，以減輕病人對(duì)結(jié)核化療、置管的畏懼心理，并及時(shí)向患者講述患者的治療效果和身體恢復(fù)情況，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

2.6 糖尿病護(hù)理

密切監(jiān)測(cè)血糖并觀察糖尿病的治療情況。由于抗結(jié)核藥物可以干擾正常碳水化合物的代謝，使血糖波動(dòng)降低，糖尿病難以控制，容易產(chǎn)生低血糖。所以在治療期間，要密切觀察患者的神志變化，及時(shí)測(cè)量血糖并做好詳細(xì)的記錄，隨時(shí)調(diào)節(jié)降糖藥以及胰島素的用量，使糖尿病病人的血糖得到良好的控制，防止低血糖的發(fā)生，利于結(jié)核胸膜炎的治療。

2.7 飲食護(hù)理

結(jié)核性胸膜炎并糖尿病時(shí)，糖代謝紊亂，是體內(nèi)結(jié)核菌大量繁殖，而結(jié)核又能增加胰腺的負(fù)擔(dān)，使血糖不易控制。二者在飲食上有很多地方互相矛盾，糖尿病是需要長期堅(jiān)持控制飲食，而結(jié)核病由于集體消耗能量過多，需要補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)和熱量。所以，應(yīng)科學(xué)合理的搭配飲食，既能提供肺結(jié)核病所須熱量和蛋白質(zhì)，又不引起病人血糖過高。應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素飲食，脂肪應(yīng)以植物油為主，蛋白質(zhì)以動(dòng)物蛋白為主[7]。

2.8 健康指導(dǎo)

（1）對(duì)結(jié)核并和糖尿病正確的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持服藥、定期檢查。（2）教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚、口腔、會(huì)陰等部位的清潔，防止發(fā)生各種感染，不隨地吐痰，外出檢查時(shí)必須戴口罩，咳嗽、打噴嚏時(shí)用餐巾紙捂住口鼻。（3）按時(shí)服藥，不擅自停藥、減藥，定期復(fù)查肝、 腎功能及血糖，保持情緒穩(wěn)定。（4）適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，注意防寒保暖增強(qiáng)抗病能力，恢復(fù)機(jī)體正常生理機(jī)能，促進(jìn)恢復(fù)[8]。

3 體會(huì)

結(jié)核性胸膜炎并糖尿病是常見病、多發(fā)病。病情進(jìn)展快，使患者機(jī)體免疫力低下，發(fā)生各種感染癥狀使糖尿病或胸膜炎癥狀加重預(yù)后效果比單純的結(jié)核或糖尿病差。此類患者胸腔積液中纖維蛋白含量高，較容易沉積于胸膜表面，影響胸膜血管通透性，導(dǎo)致胸膜肥厚，同時(shí)病史較長的患者常因纖維蛋白聚積、分隔胸水形成包裹性多房積液。故盡快排出胸水、減輕胸腔內(nèi)纖維蛋白沉積，是從根本上減輕胸膜增厚及包裹性積液的形成的重點(diǎn)。胸腔置管具有操作方便、創(chuàng)傷小、費(fèi)用較低、不影響患者日常活動(dòng)、可調(diào)節(jié)引流速度、進(jìn)行胸腔沖洗、胸腔注藥、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)護(hù)人員工作量等優(yōu)點(diǎn)，絕大多數(shù)患者均可取得滿意療效，病人樂于接受，是臨床提高滲出性結(jié)核性胸膜炎的治愈率、減少胸膜粘連有效方法。及時(shí)有效地治療和護(hù)理不僅可以治療和緩解癥狀，還能降低患者痛苦，與臨床治療同時(shí)進(jìn)行，可有效減輕并發(fā)癥，延長患者生命，提高治愈率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬，朱莉貞，潘毓萱.結(jié)核病[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2007：372.

[2] 呂豐榮. 血管擴(kuò)張劑治療肺結(jié)核咯血的療效觀察[J].臨床肺科雜志， 2009， 14（3）：391.

[3] 林奕，張婕，李勁，等.留置中心靜脈導(dǎo)管治療結(jié)核性胸膜炎的舒適護(hù)理[J].護(hù)理研究，2007，21（7）：1908.

[4] 陳文彬，潘祥林.診斷學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：512.

[5] 劉艷，盧經(jīng)偉.中心靜脈導(dǎo)管引流治療結(jié)核性胸膜炎100例護(hù)理[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，8（12）：191.

[6] 陶小秀，田玉珍.中心靜脈導(dǎo)管治療結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理體會(huì)[J].臨床肺科雜志，2006，11（2）：270.