【摘要】反轉(zhuǎn)式教學(xué)作為運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)改革傳統(tǒng)課堂教學(xué)的一種模式，充分體現(xiàn)了計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教育領(lǐng)域的運(yùn)用，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主、高效學(xué)習(xí)和教師的因材施教，凸顯了有效教學(xué)的本質(zhì)，具有蓬勃的生命力和深入的探究空間。把反轉(zhuǎn)式教學(xué)模式運(yùn)用到醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)中，滿足了那些需要學(xué)習(xí)但又沒有時間和精力接受繼續(xù)教育的醫(yī)學(xué)生對教育的形式、時間、地點、教學(xué)資源等的需要，他們可以通過電腦、手機(jī)等功能，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，充分利用自己的空余時間，隨時、隨地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)與交流，從而有效的解決了醫(yī)學(xué)生的工學(xué)、家庭之間的矛盾，為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)方式的實踐探索開拓了一個新的領(lǐng)域。

【關(guān)鍵詞】反轉(zhuǎn)教學(xué)；繼續(xù)教育；實踐

1當(dāng)前醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育現(xiàn)狀

現(xiàn)如今，繼續(xù)教育得到了重視，各地區(qū)也開始強(qiáng)調(diào)繼續(xù)教育的深化。在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中提出了繼續(xù)教育的重要作用。不過，在實際落實中繼續(xù)教育仍然未實現(xiàn)全面普及與高度重視，有待進(jìn)一步提高。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是繼全日制學(xué)習(xí)之后，以滿足醫(yī)務(wù)工作者發(fā)展需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)具有繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、提高醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療技術(shù)、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型專門人才，是醫(yī)務(wù)工作者持續(xù)更新知識、拓展技能、提高素質(zhì)的重要途徑，是醫(yī)務(wù)工作者終身學(xué)習(xí)體系的重要組成部分。但醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育推進(jìn)又存有阻礙，一方面，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工學(xué)問題嚴(yán)重，例如：工作時間和學(xué)習(xí)時間沖突、工作與培訓(xùn)地點沖突、工作壓力大和及學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識相矛盾。此外，結(jié)合醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育要求不難看出，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育目標(biāo)制定缺少持續(xù)性、統(tǒng)籌性，內(nèi)容雜亂、適用范圍狹隘，難以滿足實際工作要求。加之，繼續(xù)教育缺乏充足的資金支撐，集中于體現(xiàn)于：個人自費(fèi)接受繼續(xù)教育意識薄弱、醫(yī)院繼續(xù)教育缺乏充足的資金支持。同時，各醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)管理中，教學(xué)資源和辦學(xué)資源以全日制教學(xué)為重心，對繼續(xù)教育教學(xué)環(huán)境、教學(xué)資源等投入不足，造成醫(yī)務(wù)工作者參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的積極性不高，主動性不強(qiáng)，使繼續(xù)教育流于形式，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育發(fā)展受阻，難以深入發(fā)展。目前，根據(jù)職業(yè)需求和社會需求，醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)教育和培訓(xùn)又是必須的，但是對于那些有學(xué)習(xí)需求但又沒有時間和精力的醫(yī)務(wù)工作者來說，對教育的形式、時間、地點、教學(xué)資源等要求迫切需要得到滿足。

2反轉(zhuǎn)教學(xué)的內(nèi)涵闡釋及其特征

反轉(zhuǎn)教學(xué)（inverseteaching）也稱作反轉(zhuǎn)課堂（flippedclassroom），反轉(zhuǎn)教學(xué)的“反轉(zhuǎn)”指反轉(zhuǎn)常規(guī)課堂教學(xué)和家庭作業(yè)的內(nèi)容、方式、目的[1]。反轉(zhuǎn)教學(xué)即是通過先進(jìn)的教學(xué)方法，例如：多媒體、影音視頻等將教材內(nèi)容制作成為教學(xué)視頻，學(xué)生可以自己合理安排時間，在家中觀看并學(xué)習(xí)視頻中的講授內(nèi)容[2]。該教學(xué)方式主要是混合教學(xué)模式、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式等優(yōu)化教學(xué)效果，要求學(xué)生和老師將課上學(xué)習(xí)時間和課下學(xué)習(xí)時間進(jìn)行合理分配，學(xué)生學(xué)習(xí)的知識類型較多，通過機(jī)械評分體系，引導(dǎo)學(xué)生對自身的學(xué)習(xí)進(jìn)行反思，學(xué)生在學(xué)習(xí)平臺上相互交流，相互學(xué)習(xí)，拓寬學(xué)習(xí)知識面，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。反轉(zhuǎn)教學(xué)優(yōu)勢集中體現(xiàn)于幾點：第一，學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識得到了提高，能夠結(jié)合自身學(xué)習(xí)習(xí)慣科學(xué)規(guī)范學(xué)習(xí)進(jìn)度，管理性強(qiáng)。第二，經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，學(xué)生針對學(xué)習(xí)中存在的問題及時的提問，教師可以第一時間掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)并及時進(jìn)行反饋；第三，課堂上以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)，學(xué)生可以積極發(fā)言，通過發(fā)展性討論，從而解決問題，有效了提升了學(xué)習(xí)效果；第四，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺能夠互相交流、討論，擴(kuò)散思維。

3在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中推行反轉(zhuǎn)式教學(xué)的現(xiàn)實需求

PBL(problem-basedlearning)教學(xué)方法是以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)習(xí)者為核心的啟發(fā)式教學(xué)模式，側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)員自主學(xué)習(xí)、獨立思考、分析問題和解決問題的能力［1－2］．LBL(lecture-basedlearning)教學(xué)法是以教師授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式．繼續(xù)教育學(xué)員區(qū)別于本科生教育，其教育的重點在于培養(yǎng)學(xué)員探索發(fā)現(xiàn)問題、獨立解決問題的能力．PBL教學(xué)法存在眾多優(yōu)點和先進(jìn)性［3］，是目前研究的熱點，但其應(yīng)用于繼續(xù)教育學(xué)員的效果如何，尚未見相關(guān)報道，以此為出發(fā)點，2014年我們在繼續(xù)教育學(xué)院急診教學(xué)中引入了PBL教學(xué)方法，并與LBL教學(xué)方法效果相對比，效果良好，現(xiàn)報道如下．

1資料和方法

1．1對象及分組

選擇新疆醫(yī)科大學(xué)2013級統(tǒng)招急診繼續(xù)教育學(xué)員120名為研究對象，隨機(jī)分為PBL教學(xué)組(n=60)和LBL教學(xué)組(n=60)．

1．2教學(xué)方法

PBL教學(xué)組:①挑選病例，于輪轉(zhuǎn)前一周由急診科副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師集中討論挑選病例．②提出問題，將病例資料發(fā)放給繼續(xù)教育學(xué)員，提出相關(guān)問題．③自主學(xué)習(xí)，圍繞臨床病例及老師所提出的問題，學(xué)員通過參考教材，到圖書館查詢相關(guān)論著或數(shù)據(jù)庫搜索相關(guān)文獻(xiàn)自主學(xué)習(xí)，尋找答案，并做好相關(guān)記錄．④集體討論，在帶教老師的組織下，每位繼續(xù)教育學(xué)員對自己所查詢到的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行回顧并行總結(jié)，然后再以自愿組合的方式進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由帶教老師就相關(guān)問題進(jìn)一步提問，學(xué)員自由回答，帶教老師對相關(guān)解答欠缺的地方進(jìn)行補(bǔ)充，最后由帶教老師總結(jié)評價．LBL教學(xué)組:由同一帶教老師根據(jù)病例所涉及的內(nèi)容進(jìn)行精心備課，通過啟發(fā)式、病案式教學(xué)，播放教學(xué)視頻等手段進(jìn)行授課，課后由學(xué)員自主提問，老師就相關(guān)問題進(jìn)行詳細(xì)解答，并進(jìn)行總結(jié)．

1．3效果評價

摘要：隨著信息技術(shù)的發(fā)展，線上教學(xué)越來越多地應(yīng)用到各學(xué)科之中，線上繼續(xù)教育在兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中起重要作用。文章通過對參加線上學(xué)習(xí)及授課的360名學(xué)員和33名教師設(shè)計問卷，對兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育線上教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查，從知識獲取途徑、參加線上學(xué)習(xí)的頻率、對線上學(xué)習(xí)的態(tài)度、課程偏好、常用軟件等方面進(jìn)行分析，分析線上教育模式在兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：兒童口腔醫(yī)學(xué)；線上教學(xué)；繼續(xù)教育

兒童口腔醫(yī)學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一門獨特且年輕的學(xué)科，近年來發(fā)展迅速。不同于其他口腔?？埔詫？苾?nèi)容劃分學(xué)科，兒童口腔醫(yī)學(xué)是以患兒年齡界定的學(xué)科，其學(xué)科范疇包括兒童從出生到成年整個階段的口腔健康管理、口頜系統(tǒng)疾病的預(yù)防與診治等內(nèi)容［1］。兒童口腔醫(yī)學(xué)綜合性強(qiáng)，在診療中不僅要熟練掌握兒童口腔各種疾病的診治，同時由于兒童這一群體的特殊性，對醫(yī)生的要求較高。不僅要學(xué)會與兒童的溝通技巧、控制臨床風(fēng)險，還要掌握隨兒童生長發(fā)育不斷變化的病情［2］。如何利用有限的教學(xué)時間取得理想的效果，對兒童口腔醫(yī)學(xué)的教育工作者是一個考驗。

1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要方式

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，線上教學(xué)越來越多地應(yīng)用到各學(xué)科之中。兒童口腔醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，盡管近年來有著飛速的發(fā)展，但國內(nèi)兒童口腔?？漆t(yī)生仍然較少，主要分布在各大醫(yī)學(xué)院校及?？漆t(yī)院，基層醫(yī)院及偏遠(yuǎn)地區(qū)的?？漆t(yī)生匱乏，不能滿足對兒童口腔專業(yè)人才的需求［3］。對專業(yè)人才培養(yǎng)方式及教學(xué)模式的探索有利于學(xué)科發(fā)展。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼醫(yī)學(xué)院校教育和規(guī)范化教育之后，在職衛(wèi)生技術(shù)人員接受新知識、新理論和新技能的必要形式，在兒童口腔醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)中起重要作用。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來、信息技術(shù)的發(fā)展，教育信息化是現(xiàn)代化教育的基本象征，是提升教學(xué)質(zhì)量的有效手段［4］。尤其是2019年末新型冠狀病毒肺炎的流行，加速了線上教育的發(fā)展；同時，在“停課不停學(xué)”的特殊教育要求下［5］，發(fā)揮線上教學(xué)的優(yōu)勢，實現(xiàn)處處能學(xué)、時時可學(xué)的教育新局面對于兒童口腔醫(yī)學(xué)專科教育意義重大。

2兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育線上教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查設(shè)計

2.1調(diào)查對象

【摘要】目的總結(jié)現(xiàn)場調(diào)查武陵山片區(qū)4省18縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員與鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求，探討武陵山片區(qū)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織實施策略。方法整理被調(diào)查區(qū)域鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員與鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求，探討該片區(qū)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織實施策略。結(jié)果獲得了被調(diào)查區(qū)域37所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，182個村衛(wèi)生室；233名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員，202名鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和相關(guān)課程設(shè)置意見，提出了該片區(qū)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織實施策略。結(jié)論依據(jù)本項目的研究結(jié)果，提出了強(qiáng)化宏觀管理，狠抓師資培養(yǎng)，加強(qiáng)課程建設(shè)，聯(lián)系成教實際，注重籌措經(jīng)費(fèi)，堅持常態(tài)檢查，更新考核機(jī)制等舉措的組織實施策略。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；組織實施；策略思考

根據(jù)美國中華醫(yī)學(xué)基金會項目“農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育基本要求和課程體系建設(shè)”的研究要求，本子項目第二階段探討，則以第一階段的研究結(jié)果為基礎(chǔ)，圍繞所獲得的武陵山片區(qū)被調(diào)查區(qū)域農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求，進(jìn)一步探討武陵山片區(qū)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織實施策略（以下簡稱實施策略）。并力求嚴(yán)按策略，規(guī)范實施，穩(wěn)步推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，精心培養(yǎng)能扎根武陵山片區(qū)，長期為當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)居民提供實用、有效醫(yī)藥衛(wèi)生保健服務(wù)的農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員，努力實現(xiàn)武陵山片區(qū)城鄉(xiāng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1調(diào)查對象和方法

1.1調(diào)查對象

采取分片集中抽樣方式，在國務(wù)院2013年批準(zhǔn)設(shè)立的武陵山片區(qū)（即一個豁湖南、湖北、重慶、貴州四省市交界地區(qū)71個縣，其中國家扶貧開發(fā)工作重點縣42個的連片扶貧開發(fā)區(qū)），確定該片區(qū)4省18縣（以下簡稱被調(diào)查區(qū)域）37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、182個村衛(wèi)生室、233名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員、202名鄉(xiāng)村醫(yī)生（共計435人）為調(diào)查對象。

1.2調(diào)查方法

【摘要】在全面繼續(xù)教育的大背景下，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)工作者必須接受的教育，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對于從事衛(wèi)生技術(shù)工作的人員有著其必要性。網(wǎng)絡(luò)教育憑借優(yōu)勢對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有著十分有利的促進(jìn)作用。高質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計是實現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)化的關(guān)鍵，借鑒MOOC形式，取其精華設(shè)計網(wǎng)絡(luò)課程；設(shè)計內(nèi)容豐富，知識廣泛的網(wǎng)絡(luò)課程；能夠?qū)崿F(xiàn)線上線下結(jié)合教學(xué)，增加實踐時間和機(jī)會；使用新技術(shù)豐富教學(xué)，增加課程精彩程度和吸引力；配合靈活有效的考核評估機(jī)制，提高網(wǎng)絡(luò)課程的培訓(xùn)質(zhì)量和效果。通過課程的有效設(shè)計使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)化效果更加完善。促使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育向著更好的方向發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；網(wǎng)絡(luò)教育；遠(yuǎn)程；網(wǎng)絡(luò)課；互聯(lián)網(wǎng)；慕課

報告中指出“辦好繼續(xù)教育，加快建設(shè)學(xué)習(xí)型社會”。在全面繼續(xù)教育的大背景下，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)工作者必須接受的教育，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育具有創(chuàng)新性、前瞻性、交叉性、實用性、科學(xué)性和多樣性等特點。通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可以提供豐富資源、解決地域差異，學(xué)習(xí)方式靈活、實現(xiàn)因材施教，提供交流平臺、實時互動學(xué)習(xí)，實時更新知識、了解前沿動態(tài)[1]。網(wǎng)絡(luò)課程是實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵，網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計制作的質(zhì)量直接影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。通過目前慕課（MOOC）設(shè)計的經(jīng)驗，借鑒慕課（MOOC）設(shè)計相關(guān)優(yōu)勢技術(shù)，設(shè)計繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)課程的體系模式，通過廣泛覆蓋繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的各個領(lǐng)域，保證網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)容設(shè)計豐富全面；通過增加線下實踐機(jī)會，滿足繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計的實踐需求；通過VR技術(shù)和5G技術(shù)，保障繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計的創(chuàng)新發(fā)展，滿足新時代繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的要求；通過學(xué)分制等在線考核評估辦法，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

1借鑒MOOC技術(shù)設(shè)計網(wǎng)絡(luò)課程

慕課（massiveopenonlinecourses，MOOC）是指大規(guī)模、開放性應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行課程學(xué)習(xí)[2]。MOOC強(qiáng)調(diào)互動學(xué)習(xí)，并且尊重個性化和自主性，這特別符合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的特點，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)者，一般都是工學(xué)矛盾突出，個性化需求個性化較強(qiáng)[3]。傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式不能充分滿足現(xiàn)代多元化全方位的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，把網(wǎng)絡(luò)課程按照MOOC形式設(shè)計，通過課前開放性問題的提出，使學(xué)員可以提前預(yù)習(xí)相應(yīng)知識，利用微視頻和課件充分講授知識內(nèi)容，在線答疑互動，增加學(xué)生與學(xué)生間，學(xué)生與老師間的討論，通過模塊學(xué)習(xí)或者單元學(xué)習(xí)的課后習(xí)題作業(yè)，及時有效的進(jìn)行反饋和評價，充分利用翻轉(zhuǎn)課堂等形式教學(xué)，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)課程體系設(shè)計更完善。使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)者能夠利用碎片化時間學(xué)習(xí)，并且能夠及時在線討論問題，并且可以降低學(xué)習(xí)成本[4]。

2網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計要內(nèi)容豐富全面

對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計，既要有基礎(chǔ)知識，又要有前沿理論，既要有理論講解，又要有技術(shù)演示。掌握超前理論，超新技術(shù)，是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵，網(wǎng)絡(luò)課程的設(shè)計要凸顯出教育的靈活性、開放性、時效性，使廣大專業(yè)受教育人員及時獲得最新的醫(yī)學(xué)前沿知識和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)[5]。使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育人員可以根據(jù)自己的實際需求，選擇行學(xué)習(xí)個性化的課程內(nèi)容，滿足各種層次各種類型的學(xué)習(xí)者的需求?；A(chǔ)知識，常見問題豐富積累，醫(yī)學(xué)前沿知識更新及時，滿足高層次人才繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求[6]?？梢栽O(shè)計專家教學(xué)視頻、專家大病歷解析、專家科研前沿?zé)狳c解讀、專家手術(shù)視頻、專家儀器操作演示和文獻(xiàn)庫積累等多種形式內(nèi)容的網(wǎng)絡(luò)課程。