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【摘要】臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生教學是我國近年來開展的一項旨在培養(yǎng)臨床醫(yī)學高級專門人才的教學改革，但實際的培養(yǎng)效果與住院醫(yī)師培訓無異，遠遠談不上令人滿意。本文探討了當下臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)過程的主要缺陷，對其存在的問題予以分析總結(jié)，并給出潛在的改良策略。

【關鍵詞】臨床醫(yī)學專業(yè)；學位研究生；現(xiàn)狀分析；教學改革

0前言

目前我國醫(yī)院系統(tǒng)對一方面對醫(yī)師需求的缺口巨大，另一方面大量臨床醫(yī)學專業(yè)本科生和低年資醫(yī)師缺少必要的培訓而難以勝任高水平醫(yī)療工作的需求。傳統(tǒng)的醫(yī)學研究生教育投入大，培養(yǎng)周期長，于是在醫(yī)師緊缺的背景下降低培養(yǎng)對象學術能力要求的專業(yè)學位培養(yǎng)便應運而生。但從臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)效果來說，實難讓人滿意。本論文站在衛(wèi)生和教育管理部門角度，對其存在的問題予以分析總結(jié)，并給出具體對策。另外為了提升論文的實用價值，筆者還給出了利用夜間或者周末針對部分有興趣和余力的學生提供科研培訓的建議[1]。

1醫(yī)學專業(yè)碩士培養(yǎng)制度現(xiàn)狀

醫(yī)學專業(yè)學位研究生生源包括了全日制臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生、擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的臨床醫(yī)生。其培養(yǎng)過程通常是以住院醫(yī)師身份進行2年半左右的臨床各學科輪轉(zhuǎn)，專科培訓僅3個月至半年，科研培訓則極度簡化。顯而易見，醫(yī)學專業(yè)碩士學位培養(yǎng)過程存在以下幾點弊端：

1.1通科培訓淪為臨床文書工作

醫(yī)學專業(yè)碩士學位本是為了提升我國醫(yī)學職業(yè)高層專門人才而專門設定，需要學員擁有五年的從業(yè)經(jīng)驗，后來又針對全日制醫(yī)學專業(yè)本科生打開大門，由我醫(yī)學院校來負責培養(yǎng)。一直以來，這些院校在培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)學位碩士都是將研究生直接下放到臨床科室通過輪轉(zhuǎn)進行通科培訓。掌握臨床各科疾病的診療對于培養(yǎng)臨床醫(yī)學高級人才無疑是必須的，但實際實踐中2年半的時間分解到每一科只有1-2個月時間，這個時間僅比本科實習醫(yī)師長一倍左右，往往還未熟悉輪轉(zhuǎn)科室的常見病診療便需要出科。在這種情況下，專業(yè)學位的碩士往往僅忙于病歷書寫和臨床上打雜性質(zhì)的工作，臨床通科培訓成為空談。

1.2?？婆嘤枙r間過短導致學生事實上沒有專業(yè)

筆者了解到的信息顯示，在臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生求學的兩年時間里，專科培訓時間總計不超過半年，甚至有的學校只有3個月時間。而且在這么短時間里，還不能針對每位學生學習目標提供詳細到位的學習計劃和指導，這使得學生?？苹A極差，對其未來臨床帶來了很大的負面影響。

1.3基礎學科知識不牢固限制學生的進一步發(fā)展

這里的基礎學科并非是低端通科，而是和學生要專門特培的專業(yè)有關的基礎理論、知識、技術等等。導致學生基礎學科知識不牢固的原因有二：第一，因為學生在進行專業(yè)學位研究生培訓前，擁有五年甚至于更多的職業(yè)生涯，導致學生對基礎學習不感興趣。第二，學校對于基礎學習缺乏監(jiān)督和評價，使得學生和教師對基礎學習重視不足。第三，專業(yè)學會研究生一般由導師帶領學習，但是導師大量的時間都被各種項目所占據(jù)，根本對其基礎學習不能形成科學系統(tǒng)的指導。

1.4科研培訓缺陷

因為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生傾向于技能型培訓，自然而然對科研培訓比較薄弱。然而從事醫(yī)生行業(yè)，沒有較高水平科研能力，在自己領域就難以有更多的成果，所以臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培訓還是需要增強科研培訓力度。而追根揭底是因為臨床醫(yī)學專業(yè)教學中科研意識薄弱，創(chuàng)新意識不足，加上相應的設備落后師資力量不強，最終使得臨床醫(yī)學專業(yè)學位你研究生培訓過程中，科研型教學安排較少。另外，很多臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生是希望通過專業(yè)學校學習獲得相應的職稱，對科研型教學本身就感覺陌生，學校如果想要使其重視科研型學習內(nèi)容，還需要專門做思想工作。這就使得教師感覺教學壓力增大，主觀上也就省略了科研型教學內(nèi)容。即學生不愛學，教師不愛教，科研型教學內(nèi)容自然無從落實[2]。

2改善醫(yī)學專業(yè)碩士培養(yǎng)制度的策略

總體來說，筆者認為現(xiàn)行的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士培養(yǎng)制度是有很大弊端的，最好能夠?qū)⒀芯可嘤柡妥≡横t(yī)師培訓剝離，做到“上帝的歸上帝、凱撒的歸凱撒”。在現(xiàn)有條件下醫(yī)師培訓難以投入更多資源，培養(yǎng)滿足于“能夠使用”的醫(yī)師應急有一定的合理性。改善現(xiàn)階段醫(yī)學專業(yè)碩士培養(yǎng)制度，主要可從現(xiàn)代因人施教、構(gòu)建基礎理論技術課程、提升專業(yè)學習、增加科研培訓四個方面對學生進行系統(tǒng)培訓。告別以往的眉毛胡子一把抓的學習模式，打造學生專長，確保其未來能夠帶領我國臨床醫(yī)療隊伍取得一個又一個驕人成績。

2.1通科培訓做到因人施教

不管是全日制醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生還是在職深造的醫(yī)生，其基本的技術、理論以及一些常見疾病病理、機理都比較豐富，可能存在一少部分人通科學習不佳。在這樣基礎上如果全面進行低端通科培訓，顯然是浪費資源浪費時間，所以建議面對學生進行一次摸底，將摸底成績予以總結(jié)分析，分成若干組，每一組有相同的不足，如此實現(xiàn)分組教學。分組教學便是現(xiàn)代的因人施教，效果非常明顯，同時節(jié)省了教師寶貴的時間，使其可以集中精力去創(chuàng)新教學，從其他方面來提高臨床醫(yī)學專業(yè)教學，提高學生的專業(yè)水準，實現(xiàn)技術上真正的突破。或者學校提供低端通科教材，由學生自我學習為主，這樣便可鍛煉學生自主學習能力，其對于未來臨床也有很好的幫助。

2.2增加專業(yè)培訓打造專業(yè)人才

筆者認為在現(xiàn)代社會背景下，學校有必要在專業(yè)學習方面針對性增加培訓時間或者培訓手段，使得每個來接收培養(yǎng)的學生對自己的專業(yè)有較全科醫(yī)生更深的了解。另外，目前流行病學方面的深度研究，或者一些特有疾病的臨床研究，也要有必要出現(xiàn)在專業(yè)培訓計劃當中，只有這樣的專業(yè)性培訓才能確保學生在未來的職業(yè)生涯里能夠憑借雄厚的理論、技術和經(jīng)驗，特別是自己精專的病種來為患者減輕病痛，實現(xiàn)自己的人生價值。

2.3建立綜合學習計劃夯實基礎構(gòu)筑專業(yè)水平

在學校學習時間里，學生不僅要在本科室完成相應的學習任務，還要和相關科室進行相關專業(yè)輪轉(zhuǎn)學習，這樣使得本專業(yè)學習走馬觀花，“樣樣通樣樣松”不利于打造專業(yè)人才。所以，需要學校建立科學合理的主專業(yè)學習計劃，并匹配專業(yè)教師，能夠?qū)W生的基礎理論、技術予以切實指導，幫助學生形成科學系統(tǒng)學習方案。

2.4增加科研培訓確保學生擁有進一步深造的基礎

實現(xiàn)這一點首先要改變培訓學校的辦學思想，要積極地認識到現(xiàn)如今醫(yī)療隊伍不僅需要技術性人才也需要研發(fā)型人才，培養(yǎng)集二者于一身的綜合型人才，是保證我國醫(yī)療行業(yè)得到長足發(fā)展的關鍵[3]。另外，要積極地提升師資力量，建立現(xiàn)代學習平臺，和國外醫(yī)學科研機構(gòu)建立鏈接，提升我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的研發(fā)能力?；蛘邔熃⑾鄳莫剟顧C制，使其能夠多帶學生實現(xiàn)項目教學，保證高精端人才規(guī)模得到擴大，從而帶動我國臨床醫(yī)學專業(yè)總體實力。再者，面對生源中擁有資格證書的醫(yī)生，扭轉(zhuǎn)其之前求學深造觀念，選拔出專業(yè)理論精深、技術過關的人才，使其向科研型人才轉(zhuǎn)變。最后鑒于科研型教學內(nèi)容比較占學生寶貴時間，筆者建議針對那些對科研型內(nèi)容有興趣的學生，可以利用周末或者夜間進行相關培養(yǎng)，這樣能為這部分學生將來進一步深造多少打下一點基礎。

3總結(jié)

現(xiàn)階段我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生等同于住院醫(yī)師培訓，對科研方面工作比較陌生。想要改變這現(xiàn)狀，就需要從現(xiàn)在的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教學制度入手，改變傳統(tǒng)積極創(chuàng)新，培育綜合型人才。

【參考文獻】

［1］葛炳辰,黃華興,夏添松.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生現(xiàn)狀分析及對策思考[J].南京醫(yī)科大學學報(社會科學版),2017(01):72-74.

［2］徐翠香,叢雅琴,陳鑫.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育現(xiàn)狀分析與建議[J].中國高等醫(yī)學教育,2003(1):32-33.

［3］梁軍,曾甫清,LIANGJun,等.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀分析與對策[J].中華醫(yī)學教育雜志,2008,28(3):113-115.

作者：陳翀 單位：徐 州 醫(yī) 科 大 學 血 液 病 研 究 所