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一、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真原因

(一)醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確

目前,許多醫(yī)院并沒(méi)有建立與醫(yī)院及醫(yī)院相關(guān)方管理目標(biāo)相一致及與醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)實(shí)際相適應(yīng)的成本管理系統(tǒng),大多數(shù)醫(yī)院雖然成立了成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組以及成本核算工作小組,但并未履行職責(zé)。除了財(cái)務(wù)科以外的部門(mén)并未真正參與到成本核算工作中來(lái),使成本核算的基礎(chǔ)工作都未能開(kāi)展。有的醫(yī)院未遵循成本核算原則,對(duì)成本的歸集口徑、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方法隨意性非常大,最終使同規(guī)模同級(jí)別的醫(yī)院之間成本數(shù)據(jù)缺乏可比性,無(wú)法為醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理以及上級(jí)政府部門(mén)制訂相關(guān)政策提供依據(jù)。

(二)資產(chǎn)帳目不實(shí)

由于醫(yī)院的資產(chǎn)數(shù)量龐大,品種繁多,很多醫(yī)院固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)工作往往流于形式,不能真正落實(shí)到位;有的醫(yī)院從不對(duì)庫(kù)存物資進(jìn)行盤(pán)點(diǎn),很多潛虧被隱藏其中;還有部分醫(yī)院對(duì)捐贈(zèng)資產(chǎn)不入賬,上述資產(chǎn)管理中的問(wèn)題,均會(huì)造成資產(chǎn)賬目不實(shí)。其次,資產(chǎn)核算中也存在很多問(wèn)題。有些醫(yī)院對(duì)已完工并交付使用的基建工程未及時(shí)進(jìn)行竣工決算和暫估入賬,而對(duì)已拆除建筑又不予銷(xiāo)賬;對(duì)改擴(kuò)建項(xiàng)目和大型修繕等后續(xù)支出,未增加固定資產(chǎn)原始價(jià)值。有的雖然對(duì)裝修和增值部分予以確認(rèn),但由于拆除部分在原賬面沒(méi)有單列價(jià)值,造成價(jià)值確認(rèn)沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),難以反映。有些醫(yī)院未按新制度規(guī)定對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊,出現(xiàn)價(jià)值不實(shí)的虛假資產(chǎn)。

(三)醫(yī)院內(nèi)部控制不完善

內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是管理當(dāng)局根據(jù)國(guó)家的政策和法律法規(guī)而制定的,是政策、法律法規(guī)等在單位內(nèi)部管理中的具體體現(xiàn),它規(guī)定了單位業(yè)務(wù)活動(dòng)的具體處理方法、程序和措施等。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度指的是在醫(yī)院運(yùn)行中,管理人員在經(jīng)營(yíng)中進(jìn)行自我調(diào)整和自我監(jiān)督的相關(guān)體系。當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制制度不健全,甚至有的醫(yī)院根本未建立內(nèi)控,或雖然建立但不嚴(yán)謹(jǐn)、不科學(xué),同時(shí)在實(shí)踐中沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行,作為防范會(huì)計(jì)信息失真重要工具的內(nèi)部控制最終只是成為一種形式,沒(méi)能起到保障會(huì)計(jì)信息真實(shí)完整的作用。致使醫(yī)院財(cái)務(wù)失控,內(nèi)部管理混亂,無(wú)嚴(yán)格的審計(jì)監(jiān)督機(jī)制,會(huì)計(jì)崗位設(shè)置缺乏相互監(jiān)督,“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象嚴(yán)重,形成大量呆壞賬,醫(yī)院財(cái)產(chǎn)受到重大損失。

(四)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不健全

從我國(guó)會(huì)計(jì)工作現(xiàn)狀來(lái)看,現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)法律法規(guī)仍然不夠完整,執(zhí)行情況不好,缺少對(duì)會(huì)計(jì)人員的工作監(jiān)管,有的法規(guī)所表述的語(yǔ)言不準(zhǔn)確很含糊,就像數(shù)額較大、情節(jié)嚴(yán)重等沒(méi)有明確的表達(dá)出范圍。在當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)人員管理體制下,會(huì)計(jì)人員一般都是通過(guò)醫(yī)院聘用的,在一定程度上受制于醫(yī)院管理者,有時(shí)候也不能很好的履行會(huì)計(jì)的職責(zé),由于受到利益的驅(qū)使,會(huì)出現(xiàn)偽造票據(jù)、侵吞醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的行為。而且,在處理會(huì)計(jì)信息不符合真實(shí)情況的過(guò)程中,不按照規(guī)定辦事,這比沒(méi)有可以參考的法律法規(guī)情況更惡劣。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真的防范對(duì)策

(一)醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)切實(shí)承擔(dān)起對(duì)會(huì)計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)

會(huì)計(jì)誠(chéng)信的責(zé)任主體首先應(yīng)是單位負(fù)責(zé)人,單位負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)單位會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)?！稌?huì)計(jì)法》已對(duì)此作出明確規(guī)定。為此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高對(duì)會(huì)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)和重視度,將會(huì)計(jì)核算真正上升至醫(yī)院管理層面,并在實(shí)際工作中帶頭遵守會(huì)計(jì)法規(guī),強(qiáng)化作為醫(yī)院會(huì)計(jì)工作首要責(zé)任人的責(zé)任感,確保醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。

(二)引入注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法實(shí)行年度會(huì)計(jì)報(bào)表由注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)的制度,逐步健全醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表管理和會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查制度。為配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中明確規(guī)定:醫(yī)院對(duì)外提供的年度財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)按有關(guān)規(guī)定經(jīng)過(guò)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)。注冊(cè)會(huì)計(jì)師以獨(dú)立第三者的身份,客觀、公正地依據(jù)法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量等進(jìn)行審計(jì),保證財(cái)務(wù)報(bào)表具有真實(shí)性和合法性。醫(yī)院應(yīng)以財(cái)務(wù)報(bào)表引入會(huì)計(jì)師審計(jì)制度的實(shí)施為契機(jī),進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,提高醫(yī)院對(duì)外財(cái)務(wù)報(bào)告信息的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。

(三)完善內(nèi)部控制

防止會(huì)計(jì)信息失真是內(nèi)部控制的一項(xiàng)基本目標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》,結(jié)合自身情況,制定完善內(nèi)部控制制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行嚴(yán)格的職責(zé)劃分和授權(quán)控制,使各部門(mén)、崗位、員工明確自己的職責(zé),不相容職務(wù)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格分離。同時(shí),還應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定實(shí)物接觸和保護(hù)制度、內(nèi)部稽核等制度。通過(guò)內(nèi)部控制,各部門(mén)和人員之間相互審查、核對(duì)和制衡,避免一個(gè)人控制一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié),防止員工的舞弊行為,也能減少虛假財(cái)務(wù)報(bào)告的發(fā)生。其次,應(yīng)當(dāng)設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)。內(nèi)部審計(jì)是內(nèi)部控制的一種特殊形式,是對(duì)其他內(nèi)部控制的再控制,它可幫助監(jiān)督其他控制政策和程序的有效性,為改進(jìn)內(nèi)部控制提供建設(shè)性意見(jiàn)。內(nèi)部審計(jì)部門(mén)應(yīng)對(duì)醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)資料的可靠性和完整性、醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)用的經(jīng)濟(jì)有效性等進(jìn)行審核,同樣有助于減少會(huì)計(jì)信息失真。

(四)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員素質(zhì)

掌握會(huì)計(jì)基礎(chǔ)理論知識(shí)及財(cái)政、稅收、審計(jì)、金融、計(jì)算機(jī)知識(shí)等相關(guān)知識(shí),熟悉會(huì)計(jì)處理程序和方法及國(guó)家相關(guān)的法律、法規(guī),是醫(yī)院會(huì)計(jì)人員必須具備的基本素質(zhì)。為此,要重視抓好醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的后續(xù)教育,不斷完善醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu),全面提高其專(zhuān)業(yè)技能,以減少會(huì)計(jì)人員在會(huì)計(jì)處理中的過(guò)失行為,提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。同時(shí),注意加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德教育,使會(huì)計(jì)人員樹(shù)立正確的價(jià)值觀和高度的職業(yè)責(zé)任感,自覺(jué)抵制各種誘惑和壓力。

(五)強(qiáng)化外部監(jiān)督,加強(qiáng)對(duì)法規(guī)的執(zhí)行力度

要保障醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量,除了通過(guò)建立完善的內(nèi)部控制制度以保證財(cái)務(wù)信息的可靠外,還必須依賴(lài)外部監(jiān)督。要實(shí)現(xiàn)外部監(jiān)督的有效性,關(guān)鍵是要加強(qiáng)各監(jiān)管部門(mén)間的相互合作,實(shí)現(xiàn)信息共享,從整體上發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督作用。同時(shí),要加強(qiáng)法規(guī)執(zhí)行力度。治理會(huì)計(jì)信息失真最有力的手段無(wú)疑是法制?！稌?huì)計(jì)法》對(duì)編制、提供虛假會(huì)計(jì)信息的行為制定了相應(yīng)的處罰條款,但要讓人們真正對(duì)法律產(chǎn)生敬畏之心,除了有法可依,更關(guān)鍵的是有法必依、執(zhí)法必嚴(yán),如此,才可能從根本上遏制會(huì)計(jì)信息失真的蔓延。

三、結(jié)語(yǔ)

總之,醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象雖然普遍但是不是不能避免的,會(huì)計(jì)人員在面對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象,只有堅(jiān)守職業(yè)道德,嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)法的規(guī)定辦事,毫不猶豫地采取有效措施抓緊治理,就一定能夠杜絕虛假會(huì)計(jì)信息的出現(xiàn),為醫(yī)療行業(yè)營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境,保證醫(yī)院的正常運(yùn)行,爭(zhēng)取為醫(yī)院帶來(lái)更高的社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)利益。

作者：李?lèi)?ài)青 單位：濮陽(yáng)市人民醫(yī)院