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摘要：隨著市場經濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生重大變化，給醫(yī)院經營管理、未來發(fā)展帶來機遇和挑戰(zhàn)。從當前來看，很多醫(yī)院缺乏科學、完善的績效考核和預算管理體系，很難實現(xiàn)應有的價值，必須引起高度重視。本文首先分析了醫(yī)院預算管理、績效考核中存在的問題，然后探討了醫(yī)院預算與績效管理一體化的強化策略，以供借鑒。

關鍵詞：醫(yī)院預算管理績效考核管理一體化強化策略

一、醫(yī)院預算管理及績效考核中存在的問題

(一)財務體系不完善

醫(yī)院財務管理過程中，財務體系的合理性、完善性，是規(guī)范財務預算，提高管理水平的關鍵。但是從實際來看，部分醫(yī)院的財務體系并不完善，導致預算執(zhí)行與預算編制之間存在差異、預算管理與績效考核未能有效結合，降低了資金利用率與績效考核效率。通常來講，財務預算部門多具備預算指標，在具體預算中，此類指標和實際存在差異，影響預算管理目標的實現(xiàn)。由于醫(yī)院是公益性的場所，需要從大局觀、未來發(fā)展著手，制定合理、長期的預算規(guī)劃，提高資金利用率。但從各地區(qū)的真實情況來看，部分醫(yī)院尚未有完善、有效的財務體系，影響了醫(yī)院的運行效率。

(二)財務預算管理水平不足

現(xiàn)階段，醫(yī)院的研究重點是如何合理分配和使用醫(yī)療資源，實現(xiàn)低成本、高質量的服務。隨著新醫(yī)改的推廣，以藥養(yǎng)醫(yī)問題得以改善，但是隨著相關制度的應用，其效果并不顯著，具體表現(xiàn)為：預算編制目標不明確，雖然設有分層目標，但是并未明確預算部門的職責，加之相關措施未落實到底，降低預算管理的執(zhí)行效力。

(三)績效考核實施困難

雖然已經建立經濟預算與考核制度，但是沒有完善的考核評價指標體系，績效評價指標有待細化、可操作化，尚未全面實現(xiàn)預算與績效管理一體化。預算與績效考核涉及醫(yī)院的每一項業(yè)務活動，每一個員工，核算面廣、數(shù)據(jù)量大并且相互關聯(lián)。當前預算與考核評價指標體系未精細化設置，影響績效考核工作的進行、增加績效考核的實施難度。績效考核要想發(fā)揮作用，就要確?？己酥笜说暮侠硇?、精細化、可操作化，和醫(yī)院業(yè)務活動相結合?，F(xiàn)階段，醫(yī)院的預算與績效體系未精細化設置，限制了績效考核作用的發(fā)揮。

二、醫(yī)院財務預算管理及績效考核管理一體化的強化策略

(一)整合財務體系，完善績效考核

建立完善的財務管理體系，不僅有助于醫(yī)院發(fā)展，也便于開展預算管理、績效考核工作，可從這樣幾點著手：(1)在新會計制度實施的背景下，醫(yī)院應基于自身情況，制定科學、合理的規(guī)章制度，確保財務體制符合財會要求，為財務預算管理工作的開展提供保障。(2)制定和醫(yī)院情況相符的內控機制，明確劃分各部門的職責，并將其落實到底，便于有效解決財務體制實施中的各種問題。

(二)完善預算管理體系，提升預算管理水平

在大改革的形勢下，醫(yī)院要想獲得良好發(fā)展，提高財務管理效率，就要根據(jù)自身情況，制定完善的預算管理體系，具體表現(xiàn)為：落實預算編制職責，細化編制責任，比如根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療資源、規(guī)模、各部門的分布情況，對編制責任進行細化。

(三)建立完善的績效考核指標評價體系

醫(yī)院預算與績效管理相互作用、緊密關聯(lián)。財務預算的編制和落實，多依賴于科學、完善的績效指標體制，根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務特點與以往的考核指標合理編制財務預算，滲透到醫(yī)院的各部門、各項目甚至于每個員工。醫(yī)院績效考核指標體系則建立在財務預算指標的基礎上。一方面醫(yī)院根據(jù)各科室的特點，制定與之相符的考核指標。另一方面，對于共性的績效考核指標，也要根據(jù)部門特征設置權重，確?？冃Э己梭w制的有效性。在設置考核指標時，醫(yī)院可聘請專業(yè)人才，為避免主觀性的影響，工作人員可在指標權重設置時利用建模形式。一旦考核制度建立后，就要督促各部門嚴格落實和考核。

三、結束語

綜上所述，在我國當前的醫(yī)院財務預算管理、績效考核工作中，普遍存在財務體系不完善、預算管理水平不足、考核實施困難等問題，給醫(yī)院經營管理工作的開展帶來影響。對此，醫(yī)院各部門除要轉變工作理念外，還要整合財務體系，完善績效考核和預算管理，實現(xiàn)預算與績效管理一體化，提高醫(yī)療服務能力和運行效率。同時，還要不斷提升服務水平，滿足廣大人民群眾對健康醫(yī)療的要求，進而推動醫(yī)院健康、長遠的發(fā)展。

參考文獻：

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[2]顧秀萍,高小坤.基于新形勢下醫(yī)院財務預算管理與績效考核的應用探析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2017,17(11):1628-1630.

作者：季華華 單位：南通市中醫(yī)院