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摘要：本研究以醫(yī)學院校特色應用型麻醉機能學為切入口，針對麻醉學專業(yè)特別設立的麻醉機能學的教學改革與實踐進行深入探討。以期培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神。

關鍵詞：應用型；麻醉學；醫(yī)學機能學

牡丹江醫(yī)學院機能學教研室從1998年建立至今已有20年光陰，期間對醫(yī)學機能學進行了大量的教育教學改革實踐和探索，將基礎與臨床結合，初步構建了適應新世紀特色應用型醫(yī)學院校需求的教育教學體系。學校于2014年將麻醉學專業(yè)麻醉生理學、麻醉藥理學聯(lián)合實驗合并至機能學教研室進行授課。根據(jù)中共中央國務院《關于深化教學改革,全面推進素質教育的決定》中“高等教育要重視培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神,普遍提高大學生的人文素養(yǎng)和科學素質”的指示精神，為了培養(yǎng)麻醉學專業(yè)學生的創(chuàng)新和實踐能力，以此契機為突破口，結合機能學教研室自身情況和麻醉學專業(yè)特點，學習其它醫(yī)學院校的先進經(jīng)驗，將醫(yī)學機能學課程與麻醉生理學、麻醉藥理學聯(lián)合實驗課程整合（即將生理學、病理生理學、藥理學、麻醉生理學和麻醉藥理學共計5門課程的實驗內(nèi)容進行整合）為麻醉機能學，從而更好地為麻醉學專業(yè)學生教學服務?，F(xiàn)將經(jīng)驗總結如下。

1麻醉機能學的改革和探索[1]

在課程體系設置方面，原有醫(yī)學機能學包括動物實驗基本操作技術（實驗動物為蟾蜍、小鼠、家兔），骨骼肌單收縮、復合收縮和強直收縮，蛙心灌流及藥物對離體蛙心的作用，藥物半數(shù)致死量的測定，水楊酸鈉血漿半衰期測定，呼吸運動的調節(jié)及實驗性肺水腫模型的復制，泌尿與循環(huán)系統(tǒng)綜合實驗，消化系統(tǒng)功能調節(jié)及藥物對離體腸管平滑肌的影響，血壓的調節(jié)與失血性休克的復制與搶救以及虛擬仿真實驗。在生理學、病理生理學、藥理學有機結合基礎上，為了突出應用特色和麻醉學專業(yè)特色，結合麻醉生理學、麻醉藥理學聯(lián)合實驗特點，精選藥物對局麻藥中毒的保護作用，局麻藥表面麻醉作用的比較、局麻藥蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉及七氟烷的吸入麻醉和硝普鈉、三磷酸腺苷的降壓作用等實驗作為有益補充，并使五門課程相互融合成為麻醉機能學。在儀器和藥品方面，采用RM-6240HJ型四道生理信號采集處理系統(tǒng)和虛擬仿真實驗室，保障實驗成功率以及增加綜合性和人體機能學虛擬實驗項目。加強麻醉藥品的管理，將麻醉藥品存放于保險柜，實行雙人負責雙鎖管理，對于進出專柜的麻醉藥品建立專用賬冊并逐筆記錄，保證麻醉藥品在實驗教學和研究中的合法、安全、合理使用。在教材編寫和多媒體演示方面，以原有李榮主編由科學出版社出版的《機能學》教材和目前使用的醫(yī)學機能學實驗講義為藍本，新增精選的麻醉生理學、麻醉藥理學聯(lián)合實驗內(nèi)容，參考相關優(yōu)秀教材，并以器官系統(tǒng)為主線的思維方式編寫出新版麻醉機能學講義。制作完成麻醉機能學教學錄像以及以器官系統(tǒng)為主線的實驗課件。在教學方式方面，綜合講授式教學法、以問題為基礎的教學法和以案例為基礎的教學法，將慕課和翻轉課堂的教學模式應用到教學中，使得教學效果更精彩。轉化醫(yī)學是近年來國際醫(yī)學領域提出的一個新的學科分支或者新的理念，強調基礎研究與臨床應用的快速結合，力求在基礎研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系。在教學中秉承該理念可以突出麻醉機能學的應用特色。在實驗室開放方面，完善實驗室開放基礎數(shù)據(jù)，填寫《實驗室開放項目信息表》，使用乾豪系統(tǒng)進行預約，合理安排開放實驗指導教師及實驗室，充分利用實驗教學資源，激發(fā)學生學習熱情和創(chuàng)新觀念，開闊視野、拓寬思路。利用實驗室開放開展國家級、省級和校級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃等科研項目，激發(fā)大學生創(chuàng)新意識，培養(yǎng)大學生創(chuàng)新能力。在實驗考核方面，麻醉學專業(yè)學生實驗成績由平時成績(出勤、課堂表現(xiàn)、網(wǎng)絡答題)、實驗報告、實踐操作、期末理論試卷考核(含題庫網(wǎng)絡部分)和實驗設計等多方面的綜合考評構成。首次試點將大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃等科研項目融入到麻醉機能學實驗設計考核之中，利于培養(yǎng)學生的科研思維、嚴謹態(tài)度和求實創(chuàng)新力。在實驗室交流和管理方面，教研室教師通過學院網(wǎng)絡教學綜合平臺和機能學教研室網(wǎng)站等渠道與在校學生建立了良好的溝通機制，可以及時地獲取教學信息和反饋意見。對實驗室的實驗項目和人員統(tǒng)一采用高等學校管理信息系統(tǒng)進行管理。每年組織教師進行訪學、參加醫(yī)學機能學和麻醉機能學相關學術會議，鼓勵攻讀博士學位，以提高教師教學和科研水平。今后可為研究生開展麻醉機能學教學，以提高其科研能力。鼓勵研究生參與或輔助本科生麻醉機能學教學，可以培養(yǎng)其從師技能。

2小結

通過對特色應用型麻醉機能學的改革與實踐，表明麻醉學專業(yè)學生及教師對麻醉機能學教學模式有著較高的認同度。將改革范圍覆蓋到本校麻醉學專業(yè)大學本科三年級的學生中，追蹤并調查學生的臨床實習、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等情況，結果顯示其理論知識水平、創(chuàng)新和實踐能力以及從醫(yī)技能等方面有著顯著提升。

參考文獻：

[1]YunokiK,SakaiT.Theroleofsimulationtraininginanesthesiologyresidenteducation[J].JAnesth.2018，32(3):425-433.

作者：魏韜 ?；刍?付萬興 李姝 李麗 單位：牡丹江醫(yī)學院基礎醫(yī)學院