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第一篇

一、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的問題

1.內(nèi)部控制制度不健全。由于醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度不健全，致使醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部管理不嚴格，管理的質(zhì)量不高，導(dǎo)致一些管理環(huán)節(jié)存在明顯的疏漏，沒有嚴格的管理及控制手段，這也使醫(yī)院會計人員違規(guī)操作提供了空子。因此醫(yī)院必須建立健全內(nèi)部控制制度，否則難以保障管理質(zhì)量。

2.缺乏高素質(zhì)管理人才。醫(yī)院財務(wù)會計缺乏優(yōu)秀的管理人才，管理團隊整體素質(zhì)有待提升。如果醫(yī)院財務(wù)會計領(lǐng)導(dǎo)層決策失誤，必將嚴重影響醫(yī)院財務(wù)會計的發(fā)展和業(yè)務(wù)的處理；一些不適當(dāng)?shù)牟僮髦笇?dǎo)甚至違反了國家的有關(guān)法律、政策，進而引起了管理秩序的混亂。因此醫(yī)院財務(wù)會計應(yīng)該更加的注重自身管理素質(zhì)和水平的提高，避免決策失誤和思想麻痹，以保障決策的正確性科學(xué)性。

3.內(nèi)部稽核制度不完善。醫(yī)院財務(wù)會計現(xiàn)有內(nèi)部審計監(jiān)督未存在缺陷，內(nèi)部稽核制度缺乏獨立性及權(quán)威性，難以對醫(yī)院會計部門的活動進行全面監(jiān)督，此外，一些醫(yī)院稽核力量配備不足，甚至有部分是兼職，這便造成執(zhí)行者也是控制者的現(xiàn)象，因而加大了監(jiān)控和管理的難度。在這種情況下，稽核部門無法從整體上操控會計部門的業(yè)務(wù)刮泥和無法及時的了解操作狀況，就不能及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，也難以提出有針對性和建設(shè)性的意見。因此內(nèi)部稽核制度不完善嚴重影響了醫(yī)院財務(wù)會計的內(nèi)部控制制度以及醫(yī)院財務(wù)部門自身的發(fā)展。

4.內(nèi)部審計手段落后。內(nèi)部審計手段落后，急需改進，原有內(nèi)控制度很大程度上已不能再適應(yīng)計算機支持下的醫(yī)院會計業(yè)務(wù)，出現(xiàn)諸如計算機技術(shù)員和會計業(yè)務(wù)員權(quán)責(zé)分工等一系列原內(nèi)控制度所未涉及到的問題。會計部門缺乏既懂業(yè)務(wù)又懂微機的復(fù)合型管理人才，對電子數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的管理不得力?？傊?，內(nèi)部審計手段落后，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)會計在處理業(yè)務(wù)資料和各項財務(wù)信息時力不從心。

5.信息科技不完備。內(nèi)部審計電子化建設(shè)落后，醫(yī)院會計內(nèi)控措施建設(shè)面臨挑戰(zhàn)。隨著信息科技的發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)會計業(yè)務(wù)電子化程度不斷加深，新的信息業(yè)務(wù)如手機醫(yī)院、電子醫(yī)院、網(wǎng)上醫(yī)院、電話醫(yī)院，各種業(yè)務(wù)的不斷出現(xiàn)，這些新興業(yè)務(wù)國家相應(yīng)的法規(guī)和制度建設(shè)滯后。醫(yī)院內(nèi)部控制制度尚處于摸索階段，內(nèi)部控制相對較弱，很容易影響醫(yī)院的發(fā)展。伴隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，計算機等高新技術(shù)在醫(yī)院業(yè)的廣泛運用推動了醫(yī)院財務(wù)會計的發(fā)展，同時也帶來了許多新的風(fēng)險，向內(nèi)部控制工作提出了挑戰(zhàn)，計算機業(yè)務(wù)操作系統(tǒng)和信息管理系統(tǒng)面臨著很大的操作問題。

二、完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理的科學(xué)建議

1.完善醫(yī)院財務(wù)會計管理制度體系。為了完善醫(yī)院會計管理制度，強化醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制管理制度，我們應(yīng)以醫(yī)院相關(guān)財務(wù)、會計制度為依據(jù)，建立涵蓋財務(wù)會計與管理會計的整套完整規(guī)范的內(nèi)部控制制度，充分發(fā)揮相關(guān)部門管理職能，從而全面參與到醫(yī)院內(nèi)部各項經(jīng)濟管理活動中，降低錯漏與誤差、有效控制各類經(jīng)濟犯罪行為發(fā)生率。我們應(yīng)通過科學(xué)的內(nèi)部控制對醫(yī)院整體經(jīng)濟運營進行實時檢查、細化了解、公平測試及完善評價，查找現(xiàn)行制度與體制中的漏洞、風(fēng)險因素及控制盲區(qū)，糾正管理實踐中的偏差因素，從而切實促進醫(yī)院會計管理制度的完善建設(shè)，提升人性化制度的執(zhí)行力。

2.建立健全資金管理體系，加強對財務(wù)工作人員的審查。只有完善的資金管理體系，才能規(guī)范財務(wù)以及會計操作流程。醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作，應(yīng)嚴格依據(jù)相關(guān)現(xiàn)金管理條例、會計法及支付結(jié)算等法律制度來執(zhí)行，以全面建立資金管理體系，實現(xiàn)對醫(yī)院現(xiàn)金的限額庫存管理。此外，應(yīng)嚴格規(guī)定醫(yī)院出納人員不能兼任其他與財務(wù)相關(guān)的工作，也不能由一人全權(quán)辦理所有的貨幣資金業(yè)務(wù)。醫(yī)院應(yīng)對財務(wù)工作人員進行相關(guān)資格與從業(yè)憑證的考察，并有計劃地實施崗位輪換管理，科學(xué)的對貨幣資金各項收入與支出進行管理，做到賬款實時相符。另外我們應(yīng)定期或不定期對銀行賬戶的進行全面檢查，實施針對現(xiàn)金的檢查制度，確保醫(yī)院運行管理的各項收支款項動態(tài)相符，從而為醫(yī)院貨幣資金安全提供保障。

3.加強內(nèi)部控制系統(tǒng)信息化建設(shè)。建立良好的醫(yī)院內(nèi)部控制信息系統(tǒng)是加強醫(yī)院內(nèi)部管理的有效措施，可以確保醫(yī)院中的每個人都清楚地知道自己特定職務(wù)，但如果信息不暢最終會造成決策失誤和資源浪費。目前醫(yī)院組織僵化，缺少活力，使得醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定、手續(xù)繁多，延長了信息溝通傳遞的時間，造成信息失真，管理層次過多也造成溝通成本加大。因此加強醫(yī)院內(nèi)部控制的網(wǎng)絡(luò)化成為當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展的必然要求。信息技術(shù)的高速發(fā)展與廣泛應(yīng)用給內(nèi)部控制帶來了新的挑戰(zhàn)與機遇，信息技術(shù)與業(yè)務(wù)活動的有效結(jié)合，使獲取實時信息成為可能，有助于強化事前控制與事中控制，提高組織的快速反映能力。因此，信息系統(tǒng)的建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系建設(shè)中的重要課題。

4.健全內(nèi)部評審體系，完善專業(yè)監(jiān)督檢查制度。目前醫(yī)院財務(wù)會計需要完善內(nèi)部評審體系，而且專業(yè)檢查及內(nèi)部稽核職能作用有待強化。而且應(yīng)有效發(fā)揮專業(yè)檢查及內(nèi)部稽核職能作用。但是就醫(yī)院財務(wù)會計，由于內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查力度不夠，稽核審計未充分發(fā)揮作用。內(nèi)部監(jiān)督部門的獨立性和權(quán)威性不夠，內(nèi)部監(jiān)督力量配備不足，監(jiān)管人員素質(zhì)不能適應(yīng)不斷擴大和更新的內(nèi)部監(jiān)管工作的需要，處理問題時政策多變，主觀隨意性強，缺乏制度規(guī)范和標準程序。

三、結(jié)語

雖然，近年來我國的醫(yī)療事業(yè)取得了很大的進步，但是在醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)會計控制管理方面還存在很多亟待解決的問題。醫(yī)院財務(wù)會計是醫(yī)院部門的主體，對醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用?？傊?，我們應(yīng)針對財務(wù)會計工作中存在的制度、信息技術(shù)、人才缺乏等問題尋求正確的解決方案，要建立科學(xué)的管理控制制度，提高醫(yī)院工作人員的素質(zhì)，完善財務(wù)會計工作流程，健全內(nèi)部評審體系，完善專業(yè)監(jiān)督檢查制度，為醫(yī)院的科學(xué)穩(wěn)定發(fā)展提供有力保障。

作者：王敏 單位：山東省東營市人民醫(yī)院財務(wù)科

第二篇

一、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的問題

雖然時代經(jīng)濟的快速發(fā)展推動了現(xiàn)代化醫(yī)院的蓬勃發(fā)展，從根本上完善了醫(yī)院主體經(jīng)濟的發(fā)展地位，但是就其實質(zhì)性而言，現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制仍然存在各種各樣的問題，對醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展有著一定的阻礙作用，其問題的存在主要有以下幾點體現(xiàn)：

(一)財務(wù)會計內(nèi)部控制制度不完善

就目前而言，部分醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度相對來說不是特別的規(guī)范，同時又缺少一定的科學(xué)依據(jù)，在醫(yī)院經(jīng)濟的主體活動中，并沒有及時的對內(nèi)部控制系統(tǒng)進行直接性的完善，從根本上使得新問題不斷產(chǎn)生，從根本上對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的落實有著嚴重的阻礙作用。

(二)醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督部門執(zhí)行力不強

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的最主要的問題之一則是醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督部門執(zhí)行力相對不強，部門預(yù)算編制的方法和過程缺乏一定的完善性和科學(xué)性，內(nèi)部的審計僅僅是通過醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部分直接參照以往編制的決算數(shù)據(jù)進行預(yù)算的編制，內(nèi)部控制審計監(jiān)督部門在執(zhí)行的過程中，相對來說有著一定的隨意性和松懈性，缺乏一定的科學(xué)指導(dǎo)經(jīng)濟行為。

(三)收入控制失控,亂收費現(xiàn)象嚴重

在市場經(jīng)濟環(huán)境的影響下，部分醫(yī)院過多的追求經(jīng)濟效益和社會效益，盲目性的參與醫(yī)療服務(wù)的競爭，并沒有實質(zhì)性的成本機制，其成本的核算系統(tǒng)相對不完善，管理方法也存在一定的欠缺，成本考核指標體系缺乏一定的完善性，以至于收入控制相對失控，進而造成醫(yī)院亂收費的現(xiàn)象。

(四)財務(wù)會計內(nèi)部電子化建設(shè)相對落后

就目前而言，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部電子化設(shè)備相對陳舊，不能從根本上保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全和醫(yī)院財產(chǎn)的完整，很難保證醫(yī)院會計信息的質(zhì)量，財務(wù)會計內(nèi)部控制電子化設(shè)備的相對落后，其故障的出現(xiàn)是漏洞百出，很難做到對醫(yī)院藥品、物資以及價格等的監(jiān)控。

二、完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的舉措

為了更好的保證醫(yī)院經(jīng)濟主體發(fā)展的地位，同時也為了醫(yī)院在未來的發(fā)展中有著更好的經(jīng)濟效益和社會效益，就要對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制進行完善，主要有以下幾點體現(xiàn)：

(一)建立并完善財務(wù)會計內(nèi)部控制

制度建立并完善財務(wù)會計內(nèi)部控制制度從兩個方面來講，一方面就要對醫(yī)院各個業(yè)務(wù)工作過程進行充分的分析，及時的開展各個業(yè)務(wù)控制工作，對醫(yī)院整體上的內(nèi)控體系進行構(gòu)建；另一方面則要加強醫(yī)院貨幣資金的控制、加強醫(yī)院預(yù)算控制、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)制度的控制以及加強醫(yī)院的收支控制，從根本上實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部上的整體控制。

(二)積極發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計部門的作用

一般來說，醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計部門主要是對醫(yī)院財務(wù)會計工作的制約和監(jiān)督，就要對醫(yī)院內(nèi)部控制制度的落實。要想從根本上積極發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計部門的作用，一方面就要對醫(yī)院內(nèi)部審計部門的權(quán)威性以及醫(yī)院內(nèi)部審計部門的獨立性進行保證，并加強醫(yī)院各個層次的掛歷，對醫(yī)院所有經(jīng)濟活動進行合理的審計和檢查，借助于科學(xué)的方法對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)進行評估，及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院主體經(jīng)濟活動中的問題，并科學(xué)的辯證解決；另一方面則要對審計對內(nèi)部審計工作方法進行完善，對內(nèi)部審計重點工作進行合理的改變，將醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督工作有效發(fā)揮。

(三)加強醫(yī)院預(yù)算管理控制

實際上，強化醫(yī)院的成本管理控制即為加強醫(yī)院的全成本管理，其中包括成本核算、成本預(yù)測、績效評估以及成本控制。首先，必須對管理費用支出給予合理的控制，指標性的管理醫(yī)院職能科室的可控制性支出；與此同時，必須要重點對各醫(yī)療科室實施合理的全成本核算，嚴格、動態(tài)性的控制各個科室對醫(yī)用材料的耗費情況，各科室的應(yīng)該嚴格的控制與管理低值易耗品以及醫(yī)用材料的領(lǐng)用情況，同時加強庫房管理，使其對核算單位實施事前控制，合理控制醫(yī)用耗材的增長，有效減少醫(yī)療成本。

(四)提高會計人員素質(zhì)

提高醫(yī)院會計人員的素質(zhì)一方面對醫(yī)院會計人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，集中培訓(xùn)現(xiàn)代化先進的醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)院會計人員的綜合素質(zhì)、奉獻精神以及組織能力，加強醫(yī)院會計人員對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的掌握。另一方面對醫(yī)院各種經(jīng)營管理活動實行有效的監(jiān)控，強化醫(yī)院財務(wù)會計人員的操作技能，從根本上保證醫(yī)院會計信息操作的科學(xué)性和完整性。

(五)加強醫(yī)院內(nèi)部控制的信息化建設(shè)

加強醫(yī)院內(nèi)部控制的信息化建設(shè)，一方面就要對醫(yī)院資產(chǎn)安全和完整進行保證，并將會計信息質(zhì)量有效提高；另一方面則要盡可能的結(jié)合醫(yī)院的實際情況，并建立醫(yī)院信息溝通交流的網(wǎng)絡(luò)平臺，實時監(jiān)管醫(yī)院藥品、物資、有效期以及價格等各項內(nèi)容。

三、結(jié)語

總而言之，完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制，就要從根本上出發(fā)，從實際出發(fā)，從當(dāng)前醫(yī)院會計內(nèi)部控制的現(xiàn)狀出發(fā)，對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度進行最大程度上的完善，積極發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的主體作用，對醫(yī)院會計行為合理的規(guī)范，最大限度的將醫(yī)院財務(wù)控制水平提高，進而增加醫(yī)院的綜合實力。

作者：包桂琴 單位：武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

第三篇

一、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀

(一)財務(wù)會計內(nèi)部控制制度不完善

就目前而言，部分醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度相對來說不是特別的規(guī)范，同時又缺少一定的科學(xué)依據(jù)，在醫(yī)院經(jīng)濟的主體活動中，并沒有及時的對內(nèi)部控制系統(tǒng)進行直接性的完善，從根本上使得新問題不斷產(chǎn)生，從根本上對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的落實有著嚴重的阻礙作用。

(二)醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督部門執(zhí)行力不強

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的最主要的問題之一則是醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督部門執(zhí)行力相對不強，部門預(yù)算編制的方法和過程缺乏一定的完善性和科學(xué)性，內(nèi)部的審計僅僅是通過醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部分直接參照以往編制的決算數(shù)據(jù)進行預(yù)算的編制，內(nèi)部控制審計監(jiān)督部門在執(zhí)行的過程中，相對來說有著一定的隨意性和松懈性，缺乏一定的科學(xué)指導(dǎo)經(jīng)濟行為。

(三)收入控制失控,亂收費現(xiàn)象嚴重

在市場經(jīng)濟環(huán)境的影響下，部分醫(yī)院過多的追求經(jīng)濟效益和社會效益，盲目性的參與醫(yī)療服務(wù)的競爭，并沒有實質(zhì)性的成本機制，其成本的核算系統(tǒng)相對不完善，管理方法也存在一定的欠缺，成本考核指標體系缺乏一定的完善性，以至于收入控制相對失控，進而造成醫(yī)院亂收費的現(xiàn)象。

(四)財務(wù)會計內(nèi)部電子化建設(shè)相對落后

就目前而言，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部電子化設(shè)備相對陳舊，不能從根本上保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全和醫(yī)院財產(chǎn)的完整，很難保證醫(yī)院會計信息的質(zhì)量，財務(wù)會計內(nèi)部控制電子化設(shè)備的相對落后，其故障的出現(xiàn)是漏洞百出，很難做到對醫(yī)院藥品、物資以及價格等的監(jiān)控。

二、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的完善策略

(一)建立并完善財務(wù)會計內(nèi)部控制制度

建立并完善財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，一方面就要對醫(yī)院各個業(yè)務(wù)工作過程進行充分的分析，及時的開展各個業(yè)務(wù)控制工作，對醫(yī)院整體上的內(nèi)控體系進行構(gòu)建；另一方面則要加強醫(yī)院貨幣資金的控制、加強醫(yī)院預(yù)算控制、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)制度的控制以及加強醫(yī)院的收支控制，從根本上實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部上的整體控制。

(二)積極發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計部門的作用

一般來說，醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計部門主要是對醫(yī)院財務(wù)會計工作的制約和監(jiān)督，就要對醫(yī)院內(nèi)部控制制度的落實。要想從根本上積極發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計部門的作用，一方面就要對醫(yī)院內(nèi)部審計部門的權(quán)威性以及醫(yī)院內(nèi)部審計部門的獨立性進行保證，并加強醫(yī)院各個層次的掛歷，對醫(yī)院所有經(jīng)濟活動進行合理的審計和檢查，借助于科學(xué)的方法對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)進行評估，及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院主體經(jīng)濟活動中的問題，并科學(xué)的辯證解決；另一方面則要對審計對內(nèi)部審計工作方法進行完善，對內(nèi)部審計重點工作進行合理的改變，將醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督工作有效發(fā)揮。

(三)加強醫(yī)院預(yù)算管理控制

實際上，強化醫(yī)院的成本管理控制即為加強醫(yī)院的全成本管理，其中包括成本核算、成本預(yù)測、績效評估以及成本控制。首先，必須對管理費用支出給予合理的控制，指標性的管理醫(yī)院職能科室的可控制性支出；與此同時，必須要重點對各醫(yī)療科室實施合理的全成本核算，嚴格、動態(tài)性的控制各個科室對醫(yī)用材料的耗費情況，各科室的應(yīng)該嚴格的控制與管理低值易耗品以及醫(yī)用材料的領(lǐng)用情況，同時加強庫房管理，使其對核算單位實施事前控制，合理控制醫(yī)用耗材的增長，有效減少醫(yī)療成本。

(四)提高會計人員素質(zhì)

提高醫(yī)院會計人員的素質(zhì)一方面對醫(yī)院會計人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，集中培訓(xùn)現(xiàn)代化先進的醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)院會計人員的綜合素質(zhì)、奉獻精神以及組織能力，加強醫(yī)院會計人員對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的掌握。另一方面對醫(yī)院各種經(jīng)營管理活動實行有效的監(jiān)控，強化醫(yī)院財務(wù)會計人員的操作技能，從根本上保證醫(yī)院會計信息操作的科學(xué)性和完整性。

(五)加強醫(yī)院內(nèi)部控制的信息化建設(shè)

加強醫(yī)院內(nèi)部控制的信息化建設(shè)，一方面就要對醫(yī)院資產(chǎn)安全和完整進行保證，并將會計信息質(zhì)量有效提高；另一方面則要盡可能的結(jié)合醫(yī)院的實際情況，并建立醫(yī)院信息溝通交流的網(wǎng)絡(luò)平臺，實時監(jiān)管醫(yī)院藥品、物資、有效期以及價格等各項內(nèi)容。

三、結(jié)語

21世紀的今天，醫(yī)院逐漸蓬勃發(fā)展，在國民經(jīng)濟中有著至關(guān)重要的經(jīng)濟地位。同時醫(yī)院財務(wù)管理作為醫(yī)院發(fā)展中的一個重要組成部分，直接關(guān)聯(lián)著醫(yī)院日常生活的是否正常運轉(zhuǎn)，而如何完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制成為當(dāng)今醫(yī)院行業(yè)領(lǐng)域研究的熱點之一。以上本文首先分析了當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制現(xiàn)狀，并總結(jié)了完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的舉措，供同行參考。

作者：孫飛 單位：威海市文登中心醫(yī)院財務(wù)科

第四篇

一、目前醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的問題

(一)缺乏完善的內(nèi)部控制制度

現(xiàn)在由于一些醫(yī)院在內(nèi)部控制制度的制定過程中，缺乏足夠的規(guī)范性與科學(xué)性，從而導(dǎo)致內(nèi)控制度存在一定的缺陷。而且內(nèi)控系統(tǒng)的制度尚未及時有效的調(diào)整以及補充醫(yī)院經(jīng)濟活動中不斷產(chǎn)生的新問題與新狀況，同時沒有采用科學(xué)、合理的管理控制方法，從而嚴重阻礙了內(nèi)部控制的落實。

(二)成本核算不全面

在市場經(jīng)濟的環(huán)境下，為了盡量獲得更多的經(jīng)濟效益以及社會效益，醫(yī)院不僅應(yīng)該充分融入普通的市場活動中，同時應(yīng)該積極參與醫(yī)療服務(wù)的市場競爭。所以，醫(yī)院必須要積極引入成本機制，從而努力獲得最大效益。在成本核算方面，目前大部分的醫(yī)院采用的成本核算都不夠完善，尚未應(yīng)用全面成本管理方法，缺乏完善的成本考核指標體系。

(三)預(yù)算編制與執(zhí)行不夠合理

作為部門預(yù)算編制的基礎(chǔ)，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理即為依照醫(yī)院的發(fā)展計劃、基本職能以及工作任務(wù)編制的年度財務(wù)計劃，其能夠合理的安排醫(yī)院的所有財務(wù)活動。然而目前一些醫(yī)院比較忽視財務(wù)預(yù)算，缺乏完善的編制方法與過程，其往往是由醫(yī)院的財務(wù)部門以及領(lǐng)導(dǎo)按照上一年的決算數(shù)據(jù)以推算的形式完成預(yù)算的編制，無法科學(xué)的指導(dǎo)經(jīng)濟行為，缺乏可行性以及科學(xué)性。

二、加強醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的方法

(一)建立健全財務(wù)會計內(nèi)部控制制度

為了制定健全的財務(wù)會計內(nèi)控制度，醫(yī)院首先必須要充分分析本院的業(yè)務(wù)工作全過程，在此基礎(chǔ)上開展控制工作。例如應(yīng)該構(gòu)建整體上的內(nèi)控體系以及框架，其中包括貨幣資金控制、預(yù)算控制、固定資產(chǎn)控制以及收支控制等等，進而促使醫(yī)院能夠充分控制內(nèi)部的所有財務(wù)管理工作。

(二)提高醫(yī)院內(nèi)部審計部門的工作效率

醫(yī)院內(nèi)部審計部門工作的順利進行能夠有效的制約以及監(jiān)督醫(yī)院的財務(wù)會計工作，可以充分落實醫(yī)院的內(nèi)控制度。為了使得醫(yī)院內(nèi)部審計部門的作用得以有效發(fā)揮，首先必須要保證內(nèi)部審計部門的權(quán)威性以及獨立性，基于院內(nèi)高層領(lǐng)導(dǎo)的嚴格管理，合理審計檢查醫(yī)院的所有經(jīng)濟活動，同時能夠借此科學(xué)的評估醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)，對現(xiàn)行制度存在的各種問題給予及時的反饋，并提出合理的改進方法，進而不斷的健全財務(wù)內(nèi)控制度，有效實現(xiàn)內(nèi)控目標；第二，應(yīng)該積極完善審計工作方法，改變內(nèi)部審計的工作重點，自事后審計逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭轮幸约笆虑皩徲?，有效發(fā)揮審計的監(jiān)督效能。

(三)強化醫(yī)院的預(yù)算管理，充分利用資金

醫(yī)院預(yù)算主要包含支出預(yù)算以及收入預(yù)算。應(yīng)該根據(jù)國家衛(wèi)生部所規(guī)定的各項醫(yī)療收費項目編制收入預(yù)算，以效益為核心，按照相關(guān)的業(yè)務(wù)量進行計算，從而保證收入預(yù)算的合理性與科學(xué)性。而支出預(yù)算的編制主要包含燃料費、設(shè)備維修費、人員工資、材料費以及水電費等等。在編制預(yù)算時，如果有定額就必須要按照定額編制，反之則按照實際情況編制。在完成預(yù)算的編制以后，應(yīng)該上報給醫(yī)院辦公會討論通過，然后依照預(yù)算對當(dāng)年的所有支出進行嚴格的控制，再把總的預(yù)算逐步分解至相關(guān)的科室，從而有效激發(fā)員工的工作熱情與創(chuàng)造性，推動科室管理工作的順利開展，進而獲得更多的經(jīng)濟效益以及社會效益。

(四)強化醫(yī)院成本管理控制

實際上，強化醫(yī)院的成本管理控制即為加強醫(yī)院的全成本管理，其中包括成本核算、成本預(yù)測、績效評估以及成本控制。首先，必須對管理費用支出給予合理的控制，指標性的管理醫(yī)院職能科室的可控制性支出；與此同時，必須要重點對各醫(yī)療科室實施合理的全成本核算，嚴格、動態(tài)性的控制各個科室對醫(yī)用材料的耗費情況，各科室的應(yīng)該嚴格的控制與管理低值易耗品以及醫(yī)用材料的領(lǐng)用情況，同時加強庫房管理，使其對核算單位實施事前控制，合理控制醫(yī)用耗材的增長，有效減少醫(yī)療成本。

三、結(jié)束語

總而言之，作為一種經(jīng)濟實體，醫(yī)院也參與醫(yī)療市場運行，并對此發(fā)揮著巨大的作用。為了科學(xué)的使用以及配置我國有限的衛(wèi)生資源，各大醫(yī)院必須要創(chuàng)建完善的醫(yī)院內(nèi)部

會計控制管理體系，有效發(fā)揮其財務(wù)管理與內(nèi)部會計控制的作用，建立健全財務(wù)會計內(nèi)部控制制度,進一步規(guī)范醫(yī)院會計行為，對于保護醫(yī)院國有資產(chǎn)的安全、完整及有效使用，提高會計信息及其他各種管理信息的質(zhì)量，保證醫(yī)院的各項管理制度與措施的貫徹執(zhí)行，預(yù)防、控制、及時查明各種錯誤和弊端和準確地采取糾正措施，保證醫(yī)療活動有序和有效進行等方面都具有極其重要的作用,從而對經(jīng)營風(fēng)險給予合理的防范與控制，有效提高醫(yī)院的財務(wù)控制管理水平，使得醫(yī)院的綜合實力大大增加。

作者：劉春梅 單位：江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院

第五篇

一、醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的現(xiàn)狀

1.上級主管部門在對醫(yī)院進行考核的過程中只側(cè)重于業(yè)務(wù)指標考核，而輕視內(nèi)部會計控制制度的考核?？梢娽t(yī)院的管理層對內(nèi)部會計控制制度的的重要性認識還有待提高。同時一些管理者的能力、經(jīng)驗不足，也是醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度難以順利進行的一個原因。

2.醫(yī)院成本費用的核算工作有待加強。一些醫(yī)院只注重整體的核算結(jié)果，而忽視對各個科室的醫(yī)療活動進行成本核算。這樣的做法不利于問題的發(fā)現(xiàn)，對保證資產(chǎn)的完整性也有較大影響。

3.醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層不能準確的預(yù)判風(fēng)險，避免風(fēng)險，戰(zhàn)勝風(fēng)險。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)提高自身的工作能力，樹立風(fēng)險意識。

二、醫(yī)院如何加強對財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的建設(shè)

（一）加強財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的建立健全工作

一套完整的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度是醫(yī)療活動得以順利開展的有效保障。針對各個醫(yī)院對會計崗位的設(shè)置和所屬的業(yè)務(wù)范圍不同的特點。各醫(yī)院要根據(jù)自己的實際情況制定相應(yīng)的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度。內(nèi)部控制制度的內(nèi)容要對財務(wù)工作人員產(chǎn)生約束和規(guī)范的作用，同時還要保證資金能夠安全有效的運轉(zhuǎn)。對醫(yī)院的設(shè)備、物資、現(xiàn)金、銀行賬戶和債務(wù)要進行定期或不定期的全面核對和檢查，以保證財產(chǎn)的安全和完整。內(nèi)部控制制度的建立健全對醫(yī)院經(jīng)營的管理和改善有著巨大的幫助。

（二）加強對會計人員的監(jiān)督工作

只有對會計人員經(jīng)手的業(yè)務(wù)進行有效監(jiān)督，才能有效的保護醫(yī)院國有資產(chǎn)的安全和完整。例如在每天收款處下班進行收款上繳工作時，相關(guān)財務(wù)工作人員必須向財務(wù)部門出具銀行交款單和電腦打印的交款日報表。另外還應(yīng)制定相應(yīng)的收退費制度和管理制度以加強對收費發(fā)票的管理，防止漏洞。財務(wù)部門在進行審核的過程中，不僅要進行日記賬登記，還要對每筆款項的收款人姓名、收款日期、金額、發(fā)票號進行登記，以方便日后檢查。而且對于虛假、違法的原始憑證，財務(wù)部門要堅決杜絕受理。對記載不準確，不完整的原始憑證，財務(wù)部門要堅決予以退回，并要求出具單位重開或者更正。如果需要更正，出具單位必須在更正處蓋章、簽字?？傊?，只有會計人員從自身做起，廉潔奉公，腳踏實地，才能真正的避免貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）明確會計人員的職責(zé)分工

只有明確會計人員的職責(zé)分工，才能達到財務(wù)部門內(nèi)部相互牽制、相互監(jiān)督的目的。比如出納和會計必須分開，物資保管員和物資會計必須分開，藥品保管員和藥品會計必須分開。如果多項工作都交給一個人做，那么一旦出現(xiàn)問題就難以及時發(fā)現(xiàn)。無論是無意間的工作失誤，還是有意的惡性貪污，都會給醫(yī)院造成損失。只有彼此相互牽制、監(jiān)督才能創(chuàng)造一個良好的、平衡的工作環(huán)境，才能推動醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

（四）會計人員應(yīng)參與醫(yī)院的重大事項決定

在醫(yī)院重大事項的決策上，如果管理人員不能做到有效的監(jiān)督、控制和執(zhí)行，對醫(yī)院和患者的利益、會計管理的職能、會計秩序和會計資料的質(zhì)量都會產(chǎn)生不良影響。因此財務(wù)人員參與到醫(yī)院的重大事項決定中是十分必要的。例如，在醫(yī)院準備購進醫(yī)療器械時，財務(wù)人員要事先對所購設(shè)備的成本和設(shè)備所能帶來的經(jīng)濟效益進行核算，判斷是否能提高醫(yī)院的經(jīng)濟及社會效益。通常情況下，財務(wù)部門的判斷將會成為管理層進行決策的重要依據(jù)。

三、結(jié)束語

建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求。各個醫(yī)院的管理層必須制定出符合本院實際情況的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，并且要加強監(jiān)督檢查工作，確保內(nèi)部控制制度的有效執(zhí)行。要建立一套完整的財務(wù)監(jiān)管體系，使醫(yī)院與財務(wù)部門之間以及財務(wù)部門內(nèi)部都能做到相互監(jiān)督，賬務(wù)透明。財務(wù)工作者首先要樹立“廉潔奉公”的工作思想，堅決抵制貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。在工作中要認真負責(zé)，避免因工作失誤而給醫(yī)院帶來損失。總之，只有建立完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，才能確保醫(yī)療工作的順利開展和醫(yī)院國有資產(chǎn)的安全穩(wěn)定。

作者：刁詠梅 單位：貴州省遵義縣中醫(yī)院財務(wù)科

第六篇

一、現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的問題

1.現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制意識不夠

現(xiàn)代醫(yī)院管理層以及相關(guān)財務(wù)會計管理人員的內(nèi)部控制意識不強是制約醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制發(fā)展的重要原因，也是目前我國醫(yī)院在財務(wù)會計內(nèi)部控制方面存在的比較突出的幾個問題之一。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)會計內(nèi)部控制的重視程度不夠，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計部門人員的內(nèi)部控制意識不強，醫(yī)院上下不能很好地理解財務(wù)會計內(nèi)部控制的內(nèi)容，導(dǎo)致內(nèi)部控制工作的落實多流于表面，不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2.缺乏完善的醫(yī)院財務(wù)會計管理體系建設(shè)

目前，國內(nèi)醫(yī)院的財務(wù)管理體制建設(shè)的力度不夠，也是影響醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制實施的重要問題之一。雖然我國絕大部分醫(yī)院已經(jīng)建立起了比較完善的財務(wù)管理體系，但是，部分醫(yī)院的財務(wù)管理體系的實施功能過于弱化，使得醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計內(nèi)部控制的實施得不到科學(xué)、有效的制度保障，以至于內(nèi)部控制在醫(yī)院各項經(jīng)濟活動中的控制和管理作用得不到發(fā)揮。

3.醫(yī)院財務(wù)會計信息失真

現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的有效實施，必須建立在真實、有效的財務(wù)會計信息的基礎(chǔ)之上。但是，出于各種原因，許多醫(yī)院的財務(wù)會計信息存在非常嚴重的失真情況。財務(wù)會計信息失真，必然給醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制實施造成一定的阻礙，使得內(nèi)部控制實施的有效性大打折扣。醫(yī)院財務(wù)會計信息的嚴重失真，對醫(yī)院財務(wù)會計活動的質(zhì)量產(chǎn)生了直接影響，使得醫(yī)院各項財務(wù)會計工作很難循序漸進地完成。而例如原始票據(jù)丟失、賬目造假等財務(wù)信息失真情況的存在，給醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制活動的實施帶來了極大的阻礙，不利于對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)狀況的反映和持續(xù)管理。

二、完善現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的對策

加強現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的研究，努力探討解決目前我國醫(yī)院在財務(wù)會計內(nèi)部控制方面存在的問題，具體應(yīng)該從這幾個方面來加強：

1.努力增強醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制意識

努力增強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層以及相關(guān)人員的財務(wù)會計內(nèi)部控制意識是完善現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的重要環(huán)節(jié)。不斷強化醫(yī)院管理者以及財務(wù)會計人員的內(nèi)部控制意識，加強全體醫(yī)院職工對內(nèi)部控制的重視，使內(nèi)部控制意識成為現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部管理的重要內(nèi)容。在日常的工作中，可以通過專家講座、討論會以及相關(guān)活動的組織等形式來進行內(nèi)部控制的宣傳，加強全體工作人員對內(nèi)部控制的重視，這樣能夠為內(nèi)部控制活動的實施創(chuàng)造一種良好的氛圍和環(huán)境，保證醫(yī)院內(nèi)部各項經(jīng)濟活動的順利進行。

2.加強現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計管理體系的建設(shè)

加強現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計管理體系的建設(shè)，不斷對醫(yī)院財務(wù)會計管理體系的功能進行強化，也是加強醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的有效措施之一。通過建立健全現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)會計管理體系，能夠使醫(yī)院的內(nèi)部控制工作得到有效的制度保障。加強醫(yī)院財務(wù)會計管理體系的建設(shè)，應(yīng)該從醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展角度出發(fā)，積極構(gòu)建完善的醫(yī)院財務(wù)績效考核制度，通過規(guī)范的績效考核來規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制活動，并且能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)濟財務(wù)狀況進行有效的分析和總結(jié)，保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展。

3.確?，F(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計信息的真實、有效

真實、準確的財務(wù)會計信息是保證醫(yī)院各項財務(wù)會計內(nèi)部控制工作順利進行的必要條件。只有確保醫(yī)院財務(wù)會計信息的真實、有效，才能保證醫(yī)院財務(wù)會計工作的真實、有效，也才能保證醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作的有效運行。為了確保現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計信息的真實性和準確性，除了要把握好醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計部門崗位、職責(zé)設(shè)置的規(guī)范性和嚴謹性，更重要的是要對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)會計核算工作進行有效的規(guī)范，加強醫(yī)院財務(wù)會計工作管理條例和相關(guān)規(guī)定的完善，保證醫(yī)院各項財務(wù)活動原始憑證的真實、可靠。只有對醫(yī)院財務(wù)會計信息的真實性予以保證，才能使現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作獲得有效實施，以此來保證現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營活動的正常運行。

三、小結(jié)

總而言之，在新的社會經(jīng)濟發(fā)展形勢下，現(xiàn)代醫(yī)院要獲得持續(xù)發(fā)展的動力，除了要加強臨床醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)方面的研究外，加強自身的建設(shè)，尤其是醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制方面的建設(shè)，顯得十分重要。只有充分認識到財務(wù)會計內(nèi)部控制對現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的重要性，積極探索現(xiàn)代醫(yī)院在財務(wù)會計內(nèi)部控制方面存在的問題和相應(yīng)的解決對策，不斷完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，才能不斷提高現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的水平，以此來推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

作者：王敏 單位：濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院