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摘要：當(dāng)前，大數(shù)據(jù)時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，大數(shù)據(jù)在各個(gè)行業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著極為重要的作用。在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在面臨機(jī)遇的過(guò)程中也面臨這極大的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)管理占據(jù)著極為重要的位置，怎樣和時(shí)展保持同步，在財(cái)務(wù)管理工作中采用大數(shù)據(jù)管理理念，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率不斷提升，成了每一所醫(yī)院急需解決的問(wèn)題。對(duì)此，本文筆者結(jié)合自身工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的構(gòu)建進(jìn)行了探討，以供參考。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)時(shí)代；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理制度

隨著我國(guó)衛(wèi)生體制改革進(jìn)程不斷加快，醫(yī)院市場(chǎng)化特性日益凸顯，在醫(yī)院中引入了諸多全新的經(jīng)營(yíng)管理理念，如風(fēng)險(xiǎn)管理觀念、成本效益觀念、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)觀念，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)境的變化也十分顯著。在數(shù)據(jù)化時(shí)代，醫(yī)院怎樣從大數(shù)據(jù)當(dāng)中得到更多有用的消息，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)營(yíng)成本，提高經(jīng)濟(jì)管理水平和綜合效益，因而完善和重構(gòu)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制變得日益急迫。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度概述

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，包括財(cái)務(wù)管理體制、財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)、全面預(yù)算管理、收支管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)監(jiān)督等，如醫(yī)療藥品和耗材的采購(gòu)、醫(yī)療器械的招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)過(guò)程的款項(xiàng)支付等，都是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的顯著問(wèn)題。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作而言，構(gòu)建全方位、多層次的財(cái)務(wù)管理體系有利于醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出進(jìn)行明確，并立足于醫(yī)院實(shí)際情況編訂年度預(yù)算計(jì)劃。同時(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度構(gòu)建，有利于引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理人員全面了解整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況，并總結(jié)出具有價(jià)值的信息，有利于醫(yī)院管理層發(fā)展戰(zhàn)略的制定。進(jìn)一步明確醫(yī)院閑置資金，重視應(yīng)急資金的儲(chǔ)備，有效保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

二、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的問(wèn)題

1.缺乏健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)管體制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有較高的難度和極其龐雜的管理體系，必須設(shè)置專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)管理部門(mén)，這樣才可以使會(huì)計(jì)核算任務(wù)順利完成得到保證。由于傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算方式會(huì)對(duì)醫(yī)院落后的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)造成影響，管理體制上的弊端愈發(fā)明顯與突出，無(wú)法真正達(dá)到現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要求。這種財(cái)務(wù)管控系統(tǒng)方面的疏漏，造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量普遍不高，且財(cái)務(wù)管理問(wèn)題和狀況頻發(fā)，從而降低了醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)效率。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱

現(xiàn)在人民的生活水平越來(lái)越高，對(duì)各方面的需求也逐步上升，醫(yī)療行業(yè)也不例外，人們對(duì)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度格外看重?，F(xiàn)在公立、私立醫(yī)院數(shù)量不斷增加，醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)尤為激烈，想要在眾多的醫(yī)院中脫穎而出，得到人們的廣泛信賴(lài)，大多數(shù)醫(yī)院都會(huì)選擇投資去擴(kuò)大醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以提高服務(wù)質(zhì)量。但就現(xiàn)在而言，在傳統(tǒng)制度的影響下，我國(guó)醫(yī)院缺乏相關(guān)的人才和投資管理制度，同時(shí)并未充分掌握相關(guān)項(xiàng)目信息，不了解投資管理目標(biāo)，這對(duì)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)資金的安全十分不利，同時(shí)還會(huì)對(duì)正常的財(cái)務(wù)管理工作造成影響。

3.醫(yī)院信息化系統(tǒng)不健全

縱觀現(xiàn)階段各大醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)，醫(yī)院缺乏健全的信息化系統(tǒng)是一個(gè)十分普遍的問(wèn)題。首先，信息化系統(tǒng)是孤立的，并不能與其他業(yè)務(wù)聯(lián)系在一起，如囊括醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、醫(yī)藥、門(mén)診、住院等系統(tǒng)在信息兼容和信息共享上仍有諸多問(wèn)題存在。其次，不能正確分析財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)收集到的財(cái)務(wù)信息，數(shù)據(jù)分析、整合和應(yīng)用并未實(shí)現(xiàn)一致性，進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)不能將自身的真正作用發(fā)揮出來(lái)。

4.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)機(jī)制不夠完善

當(dāng)前，很多醫(yī)院都不重視分析財(cái)務(wù)報(bào)表，沒(méi)有把經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的整體性分析和評(píng)價(jià)做好，所形成的財(cái)務(wù)報(bào)告用于對(duì)以往的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理，而且一般只注重貨幣信息，忽視非貨幣性信息，無(wú)法將經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程中獲得的利益和一些需要改進(jìn)的不足體現(xiàn)出來(lái)，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的作用不能得到充分發(fā)揮，導(dǎo)致醫(yī)院管理者決策的有效性和準(zhǔn)確性不足，容易發(fā)生管理決策失誤。

5.信息化應(yīng)用水平較低

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，各行各業(yè)的工作形式與以往已大所不同。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展，就需要與時(shí)展保持同步，對(duì)財(cái)務(wù)管理模式積極創(chuàng)新，借助先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，增強(qiáng)會(huì)計(jì)核算工作的精確性、高效性、科學(xué)性。但是，現(xiàn)階段諸多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程度不高，忽視有效應(yīng)用信息技術(shù)，仍沿用傳統(tǒng)的手工記賬方式或用簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)軟件取代，并未實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理方式統(tǒng)籌醫(yī)院整體財(cái)務(wù)工作，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平不高，使醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)受到了嚴(yán)重阻礙。

三、大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度構(gòu)建

1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視

對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理加強(qiáng)重視，科學(xué)設(shè)置各個(gè)科目，提高財(cái)務(wù)管理效率，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)信息的處理能力。進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，完善監(jiān)督管理體制，使每位工作人員都明確自己的職責(zé)和義務(wù)，積極落實(shí)到各項(xiàng)任務(wù)中，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的提升。不斷改進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度和措施，使得工作人員能夠及時(shí)根據(jù)自己的工作進(jìn)行改善，針對(duì)財(cái)務(wù)模式不斷強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，積極應(yīng)對(duì)工作中的新變化。醫(yī)院要對(duì)工資發(fā)放、會(huì)計(jì)成本核算和各項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行統(tǒng)一安排與規(guī)劃，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠得到有效的改進(jìn)，從而促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)劃管理的同時(shí)，要做好監(jiān)督管理工作，落實(shí)相應(yīng)的管理制度，明確工作人員的責(zé)任與義務(wù)，積極落實(shí)到崗位職責(zé)中。促進(jìn)工作人員積極應(yīng)對(duì)自己的工作，強(qiáng)化工作人員的職能具有非常重要的作用，要嚴(yán)格審查各項(xiàng)財(cái)務(wù)流程，保障財(cái)務(wù)管理的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，提高財(cái)務(wù)工作的高效化管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息管理的風(fēng)險(xiǎn)管控。

2.建立健全投資風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系

任何投資均存在風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)制定有效對(duì)策來(lái)規(guī)避投資風(fēng)險(xiǎn)，以此來(lái)確保醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中得以生存與發(fā)展，因此構(gòu)建醫(yī)院投資風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系具有重大的戰(zhàn)略?xún)r(jià)值。醫(yī)院在購(gòu)置大型設(shè)備和投資大型項(xiàng)目前，應(yīng)重點(diǎn)論證其可行性，并嚴(yán)格遵照審批流程，全面分析投資所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益，從而更好地滿(mǎn)足市場(chǎng)需求，增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力。另外，構(gòu)建財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系，有效規(guī)避財(cái)務(wù)投資風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系，應(yīng)將反映醫(yī)院財(cái)務(wù)效益指標(biāo)、醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率、醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)與能力包括在內(nèi)，只有這樣才能確保有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。建立科學(xué)完整的內(nèi)部控制體系，加大財(cái)務(wù)監(jiān)督監(jiān)察力度。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)建立健全內(nèi)部控制體系，對(duì)各個(gè)崗位的基本職責(zé)予以明確，將責(zé)任落實(shí)到具體人員，使員工分工合作、相互監(jiān)督、相互制約。針對(duì)重點(diǎn)崗位，單位內(nèi)部應(yīng)實(shí)施輪崗制度，進(jìn)一步明確輪崗周期，將不相容的崗位予以合理分離，避免出現(xiàn)舞弊、腐敗的行為。同時(shí)，制定科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作都能夠嚴(yán)格遵照制度開(kāi)展，有效制約相關(guān)財(cái)務(wù)人員的行為。同時(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任予以重點(diǎn)明確，注重職業(yè)道德教育，針對(duì)越俎代庖以及以權(quán)謀私的行為要予以嚴(yán)厲打擊，做到違法必究、執(zhí)法必嚴(yán)、有法可依、有法必依。高度重視財(cái)務(wù)監(jiān)察制度，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)活動(dòng)，針對(duì)重要、特殊的崗位應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。

3.完善財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度，確保數(shù)據(jù)信息的安全性

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)要求財(cái)務(wù)部門(mén)和各個(gè)部門(mén)之間相互分享數(shù)據(jù)信息。第一，合理設(shè)置崗位，加大內(nèi)部控制力度，加強(qiáng)監(jiān)督力度，使財(cái)務(wù)信息的可靠性和真實(shí)性更強(qiáng)，防范人工篡改數(shù)據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)，保證財(cái)務(wù)所獲得數(shù)據(jù)的真實(shí)性。第二，就財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理而言，應(yīng)對(duì)權(quán)限予以嚴(yán)格設(shè)置，確保所操作規(guī)章制度的完善性，減少不必要的操作失誤，進(jìn)而順利處理財(cái)務(wù)信息。第三，建立安全的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，保證各系統(tǒng)的統(tǒng)一性、高效性和準(zhǔn)確性，以便更好的匯總和及時(shí)提取數(shù)據(jù)。在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中，安全工作尤為重要，在固定的時(shí)間備份相應(yīng)的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)設(shè)置自動(dòng)備份的同時(shí)進(jìn)行手工備份，并在移動(dòng)硬盤(pán)中保存或刻錄光盤(pán)保存每個(gè)月的數(shù)據(jù)，以免病毒侵害，避免硬件出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)丟失重要的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，導(dǎo)致?lián)p失發(fā)生。

4.提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)

第一，醫(yī)院應(yīng)引進(jìn)充分掌握統(tǒng)計(jì)知識(shí)、精通數(shù)學(xué)的財(cái)務(wù)專(zhuān)家。這些財(cái)務(wù)專(zhuān)家可以將高級(jí)分析模型建立起來(lái)，進(jìn)而對(duì)隱藏模式和趨勢(shì)予以探究，同時(shí)可以充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)的分析技術(shù)作用。第二，醫(yī)院還應(yīng)制定全面、完善、系統(tǒng)的人才評(píng)估體系，有效保障優(yōu)秀財(cái)務(wù)管理人才的順利選拔。建立健全人才評(píng)估機(jī)制，對(duì)培養(yǎng)人才極為有利，進(jìn)而促進(jìn)財(cái)務(wù)管理人員專(zhuān)業(yè)管理能力、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和通用技能的提高。第三，醫(yī)院還應(yīng)借助業(yè)務(wù)考核評(píng)比、外派培訓(xùn)、專(zhuān)家講座等方式，對(duì)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍予以培養(yǎng)，同時(shí)，還應(yīng)運(yùn)用有效措施增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)責(zé)任感和使命感?？傊?，在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下醫(yī)院應(yīng)積極革新財(cái)務(wù)管理工作，重視財(cái)務(wù)管理工作，采用智能化的手段管理財(cái)務(wù)工作，定期培訓(xùn)財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作人員，建立一支綜合素質(zhì)高、能力強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平有效提升，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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作者:胡俊 林暉 單位:柳州市中醫(yī)醫(yī)院