醫(yī)院成本核算分析(3篇)
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了醫(yī)院成本核算分析(3篇)范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
醫(yī)院全成本核算管理，是把醫(yī)院的各種有形或無形資產(chǎn)，通過正確決策，運用合理有效的方法，將發(fā)生的各種成本費用進行歸集、計算，分配到各種成本對象中，并對各成本對象成本和績效進行分析和評價的過程。隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的逐漸推行和深入，降低醫(yī)療服務成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，是醫(yī)院合理分配好和有效利用有限衛(wèi)生資源的關(guān)鍵因素。
一、成本核算的意義
新的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定：成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動，醫(yī)院應建立健全全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。1.成本核算是減少醫(yī)院支出最有效的方法通過成本核算，能夠明確了解醫(yī)院在實施醫(yī)療或者管理當中所耗費的人力、物力、財力，從而知道各種環(huán)節(jié)中是否以較低成本費用實現(xiàn)高質(zhì)量的醫(yī)療服務，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。2.成本核算是增強醫(yī)院自身實力的保證醫(yī)院的職責是對人民提供醫(yī)療保障服務，醫(yī)療效益最大化才是醫(yī)院實現(xiàn)雙贏的最好體現(xiàn)。醫(yī)院本身在確保醫(yī)療效果的情況下，消耗最少，經(jīng)濟收入越高，以盡可能最大化保證患者服務質(zhì)量又能減少資源的浪費，讓成本消耗更加科學化，提升醫(yī)院的社會與經(jīng)濟效益。3.成本核算是解決醫(yī)院醫(yī)療成本定價的依據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療服務價格已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的需求，對于醫(yī)療服務價格定價多少是合理的，解決醫(yī)院對醫(yī)療服務項目價格的現(xiàn)實需求以及體制改革的充分依據(jù)所在。只有實行成本核算，才會有醫(yī)院合理的成本價格。4.成本核算是提高醫(yī)院財務管理效率的重要保障新的《醫(yī)院財務制度》對成本核算做了明確的規(guī)定，要求醫(yī)院將業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本?？刂瓶剖页杀?，嚴格把握各科室物資的領(lǐng)用、核對，控制材料成本過快的增長，加強對水、電、費等變動成本控制，能夠控制水電費過快的增長。通過有效的成本控制，能夠降低運行成本，增收節(jié)支，提高醫(yī)療服務質(zhì)量的同時增強醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
二、醫(yī)院成本核算的對象和方法
1.醫(yī)院成本核算的對象
新的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定：根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應以醫(yī)療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。
2.醫(yī)院成本核算的方法
我國醫(yī)院成本核算方法按核算對象不同分為全成本法、醫(yī)療服務項目法、醫(yī)療服務病種法。（1）全成本法是以單位各部門科室作為成本核算對象，醫(yī)療機構(gòu)把一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費用加以記錄、歸集、計算、分析與評價，按照醫(yī)療服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療服務總成本和單位成本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務水平。醫(yī)療成本費用分為直接費用和間接費用。直接費用是醫(yī)院開展醫(yī)療活動中可以直接計入醫(yī)療成本的費用，包含基本工資、獎金、福利費、社會保障費、公務費、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、藥品費、業(yè)務費、維修費和其他費用等。間接費用是不能夠直接計入醫(yī)療成本的費用，包含行政管理部門和后勤部門發(fā)生的費用、壞賬準備、科研費、無形資產(chǎn)攤銷、銀行手續(xù)費等。間接費用按醫(yī)療科室人數(shù)、面積等比例進行分攤。需要強調(diào)的是：購建和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出、對外投資的支出、各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈的其他支出、有經(jīng)費來源的科研教學項目開支不記入核算范圍。•財會縱橫（2）醫(yī)療服務項目法主要采用基本標準成本法，標準一經(jīng)確定，在醫(yī)療條件、材料和勞動力價格不變的前提下，醫(yī)療項目標準就能指導實際工作，并能作為定價的依據(jù)。標準成本包含直接材料、直接人工、設備折舊及管理費用。直接人工是指現(xiàn)有醫(yī)療水平下進行改項醫(yī)療服務項目所需時間乘以能進行該項服務醫(yī)務人員單位平均工資水平。（3）醫(yī)療服務病種法是以病種作為成本核算對象，核算病種在治療過程中的全成本。依靠病案統(tǒng)計資料和財務單病種醫(yī)療費用實際發(fā)生額，按一定方法對項目成本進行歸類、整理、分析后，測算病種平均成本。病種成本分為臨床路徑成本和基本成本，也就是直接成本和間接成本的歸集。病種成本=病種臨床路徑成本+病種基本成本。病種臨床路徑成本是指病人住院期間每一天各診療項目成本小計；病種基本成本=【勞務費+公務費+衛(wèi)材+其他材料費+低值易耗品+業(yè)務費+固定資產(chǎn)折舊及修理費+管理費（分攤）】×（住院日數(shù)/實際占用總床日）。直接費用直接計入，間接費用分攤計入。（水電費分攤到各醫(yī)療科室，可按各科室面積、床位、服務人次或者收入比例來計算）。
三、成本核算的過程
新的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定：科室成本核算將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算科室成本的過程。醫(yī)院全成本核算的過程是先將各科室直接成本歸集，直接計入科室中，然后再按照四級分攤法進行間接費用的歸集和分配。
1.公攤費用一級分攤指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計入到某個科室的費用，包括人力成本、水電煤、交通費、房屋和設備折舊及修理費、零星工程等。其中水電煤費耗費多的科室單獨計量，其余科室按照房屋面積及人員數(shù)量分攤到各核算中心；交通費按照各核算中心實際使用交通工具工作量進行分攤；設備折舊按不同折舊年限和方法將設備分類后，按照各科室擁有設備占全院同類設備比重分配。
2.管理成本二級分攤指全院管理類科室成本包括直接計入管理科室成本和公攤費用公攤部分進行分攤，具體方法按照人員比例分攤。
3.醫(yī)療輔助科室成本三級分攤對科室成本（包括直接計入醫(yī)療輔助科室成本、公攤費用分攤部分、管理成本分攤部分之和）進行分攤，如供應室、洗衣房分攤方法為使用醫(yī)院制定的內(nèi)部服務價格本著誰受益誰負擔的原則進行分攤（但不向管理科室及同類科室分攤），門診、住院醫(yī)療輔助分攤按照臨床科室床/工作日數(shù)量分攤，沒有工作量的科室分攤按醫(yī)技科室、直接醫(yī)療科室的人數(shù)向下分攤。
4.醫(yī)療技術(shù)科室成本四級分攤講醫(yī)療技術(shù)類的科室成本（包括直接計入醫(yī)療技術(shù)科室成本、公攤費用分攤部分、管理成本分攤部分、醫(yī)療輔助科室成本分攤部分之和）進行分攤。其中，藥劑科成本分攤按照使用收入支出配比平衡原則；醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室采用收入支出配比平衡原則分攤。
四、加強成本核算對象的歸集
新的《醫(yī)院會計制度》改進了成本核算項目及核算方法，完善了醫(yī)院成本核算體系。從會計科目及報表的成本歸集都做了相應的歸集。
1.成本核算科目的改進藥品支出與醫(yī)療支出合并成“醫(yī)療業(yè)務成本”科目，新設置了“累計折舊”會計科目，取消了“固定基金”科目和“專用基金”科目中的“修購基金”明細科目，使資產(chǎn)價值真實可靠，固定資產(chǎn)以折舊方式計入醫(yī)療業(yè)務成本。
2.成本核算方法的改進“管理費用”不再分攤到“醫(yī)療業(yè)務成本”，而是期末計入“本期結(jié)余”科目中，改變了以往按醫(yī)療科室和藥品科室人員比例分攤，真實反映了管理成本高低，有利于控制管理費用。
3.推行了一套成本報表格式醫(yī)院在完成了財務報表同時，還要按月填報“醫(yī)院各科室直接成本表、醫(yī)院臨床服務類科室全成本表、醫(yī)院臨床服務類科室成本構(gòu)成分析表。
五、成本控制
醫(yī)院應根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及其原因，把握成本變動規(guī)律，進行成本控制，提高成本效率。實行成本核算，能夠嚴格控制科室人員的增長，不得不考慮增加一個人帶來的效益以及嚴格執(zhí)行衛(wèi)材及其他材料計劃的審批制度，能有效控制衛(wèi)材及其他材料的浪費現(xiàn)象，同時也杜絕了科室不必要的支出。醫(yī)院要節(jié)約成本，實現(xiàn)最低消耗最高收益，使得經(jīng)濟效益和社會效益雙贏，必須從以下方面提升。一是轉(zhuǎn)變觀念，打造品牌效應。在市場經(jīng)濟下，醫(yī)院應將自己的技術(shù)特色與醫(yī)院服務特色有機結(jié)合起來，建立一支精湛的醫(yī)院服務團隊，打造自己的品牌，創(chuàng)造社會效應。二是要不斷的總結(jié)成本控制經(jīng)驗并加以整改措施，做到適合本單位的發(fā)展模式，保證成本得到很好的控制，有效的完善成本控制方法與措施，為今后成本核算及成本控制打下堅實的基礎(chǔ)。三是成本控制借助于信息網(wǎng)絡，充分利用計算機后臺HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)院內(nèi)資源共享，共同提高醫(yī)療水平，最終達到縮短病人住院天數(shù)，降低病人的門診診次費用及住院床日費用，真正實現(xiàn)以病人為中心，全面提高管理水平，降低醫(yī)療成本的目的，從而實現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量及水平的大幅度提高。隨著醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，醫(yī)院獲得社會效益以及經(jīng)濟效益雙贏，科學、完善的成本核算體系起到關(guān)鍵的作用，樹立醫(yī)院全成本核算的意識，并且要不斷的完善成本核算制度，在具體操作中不斷總結(jié)，借鑒國內(nèi)及國際先進的成本核算方法，以改善醫(yī)院經(jīng)營管理狀況，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
作者:陳立 單位：山西大醫(yī)院
第二篇：醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算
摘要：隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國也加大了對醫(yī)療衛(wèi)生的投資建設的力度，醫(yī)院的醫(yī)療資源也在不斷的滿足廣大人民群眾的需求，在醫(yī)院成本管理中醫(yī)院科室成本和績效核算是重要的組成部分，可以對醫(yī)院財務成本工作起到重要性的作用，然而從實際情況來看醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算工作中還存在著一些問題，不利于醫(yī)院財務成本工作水平的提高，本文從醫(yī)院進行成本核算與績效核算的作用出發(fā)，分析了醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算存在的問題，提出了幾點醫(yī)院提高科室成本核算與科室績效核算的建議，目的在于提高醫(yī)院成本核算管理的水平。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院科室；成本核算；科室績效核算
一、醫(yī)院進行成本核算與績效核算的作用
（1）減少物資的浪費。醫(yī)院通過科室成本核算與績效核算，醫(yī)院財務人員的成本管理意識可以得到很大的提升，各種醫(yī)療資源可以得到規(guī)范化的管理，并且可以與員工的績效工資掛鉤，可以有效的避免大量浪費醫(yī)療資源的問題發(fā)生，提高醫(yī)療資源的利用效率。（2）調(diào)動起醫(yī)院人員參與成本管理的積極性。醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作，都需要在各個科室工作人員的參與下才能夠完成，因此通過醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作可以調(diào)動起醫(yī)院人員參與成本管理工作的積極性，實現(xiàn)醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作的全員性。（3）更好的發(fā)揮出為社會服務的功能。從性質(zhì)上來看醫(yī)院是一個公益性的機構(gòu)，醫(yī)院的基本職責是為醫(yī)患提供良好的醫(yī)療服務，醫(yī)院通過科室成本核算與績效核算，可以促使醫(yī)院財務人員不斷探尋降低成本的有效措施，醫(yī)院工作人員就會將為醫(yī)患服務作為工作的中心，為廣大醫(yī)患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。（4）減少了醫(yī)院的各項支出。醫(yī)院通過科室成本核算與科室績效核算，可以督促醫(yī)院各個科室對醫(yī)院物力、人力等各種醫(yī)療資源進行合理的安排，提高醫(yī)院各個科室創(chuàng)收的積極性，減少了醫(yī)院的各項支出，促進醫(yī)院財務管理水平的不斷提高。
二、醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算存在的問題
從實際情況來看，醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作中存在著一些問題，其中主要的問題體現(xiàn)在以下幾個方面。（1）缺乏先進的科室成本核算與科室績效核算意識。在醫(yī)院的日常工作中將主要的精力放在了提高醫(yī)療技術(shù)和臨床科室建設上，并沒有重視室成本核算與科室績效核算工作，在傳統(tǒng)意識的影響下，很多的醫(yī)院的負責人簡單的將自身的職責是治療醫(yī)患，正是在這種傳統(tǒng)觀念的影響下，醫(yī)院對各個科室的管理和監(jiān)督的力度還不夠，也沒有對醫(yī)院的財務信息進行統(tǒng)一的管理。同時一些醫(yī)院科室成本核算與績效核算的機制并不夠完善，比較重視的是直接科室的成本核算，忽視了對間接成本的核算和績效管理，對科室成本核算與績效核算工作僅僅停留在表面，導致醫(yī)院科室成本核算與績效考核工作的規(guī)范性較差。（2）科室成本核算與科室績效核算標準不規(guī)范。在醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院要想得到更好的發(fā)展，需要降低成本運算、各個科室的有效管理，然而這些工作是以成本核算與績效核算為基礎(chǔ)的，一般來說醫(yī)院成本核算與績效核算工作是一個系統(tǒng)復雜的工作，是需要在醫(yī)院管理部門、財務部門、職能部門之間相互配合下才能完成的，但是由于一些醫(yī)院管理者成本核算與科室績效核算認識不足，簡單的將成本核算與科室績效核算工作認為是財務部門的工作，直接導致了醫(yī)院并沒有建立起規(guī)范的科室成本核算與績效考核標準，（3）科室成本核算與科室績效核算方法單一。從實際情況來看醫(yī)院科室成本核算和績效核算一般采用的是形式的方法，數(shù)據(jù)的準確性直接會影響到核算結(jié)果的準確性，很多醫(yī)院進行成本核算采用的是簡單的分攤方式，在進行成本核算的過程中主要是針對患者在整個治療過程中所使用的醫(yī)療成本進行核算，而忽視了對相關(guān)成本的核算，例如一些醫(yī)院忽視了對固定資產(chǎn)耗費的核算、醫(yī)療設備耗費的核算等，降低了科室成本核算與績效核算的準確性，嚴重影響到了醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作水平的提高。
三、醫(yī)院提高科室成本核算與科室績效核算的建議
從上述情況來看，一些醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作中還存在著一些問題，不利于醫(yī)院財務管理水平的提高，因此醫(yī)院要從實際情況出發(fā)提高科室成本核算與績效核算的工作水平，主要可以采用以下幾種方法。（1）樹立先進的成本核算與績效核算意識。意識決定一切，因此醫(yī)院的管理者要樹立起先進的成本核算與績效核算意識，首先醫(yī)院的管理者要從實際情況出發(fā)，要提高對各個科室的管理和組織建設機制的重視程度，加強對各個科室的管理與核算的建設；其次醫(yī)院的管理者要加強對財務人員的成本核算和績效核算的思想意識建設，要讓財務人員認識到成本核算與績效核算工作的重要性，讓醫(yī)院全體員工認識到成本核算與績效核算工作是關(guān)系到自身切身利益的，可以提高醫(yī)院成本核算與績效核算的工作效率。（2）實現(xiàn)成本核算與績效核算的對接。首先，要實現(xiàn)成本核算與績效核算在思想上的對接。在實際工作中的一些醫(yī)務人員對醫(yī)院成本核算體系并不夠了解，因此醫(yī)院的領(lǐng)導者要通過講座、培訓等方式讓醫(yī)院員工了解到成本核算與績效核算之間的關(guān)系，要認識到開展這兩項工作會給自身帶那些利益，調(diào)動起員工參與成本核算與績效核算工作的積極性，提高醫(yī)院人員的成本管理意識。其次，要實現(xiàn)成本核算與績效核算在項目上的對接。醫(yī)院員工的工作情況可以通過績效核算來進行考核，績效考核涉及到的內(nèi)容也比較廣泛，因此在設置績效核算指標的時候，要充分考慮到醫(yī)院的實際情況出發(fā)，要與成本核算相協(xié)調(diào)，例如對于一些醫(yī)用消耗材料進行成本核算的時候，會核算醫(yī)用材料耗費了多少的成本，分析和估計各個科室會領(lǐng)用多少醫(yī)用材料，評價醫(yī)院領(lǐng)用材料是否合理等，因此對于各個科室領(lǐng)用的材料應該作為績效考核的指標，將其作為績效考核的一個項目。再次，要實現(xiàn)成本核算與績效核算在流程上的對接。一方面要在文件上來制定成本核算與績效核算的規(guī)章制度，這樣可以減少因為醫(yī)院管理不善帶來的不利影響，醫(yī)院可以選用一個直接醫(yī)療科室和間接醫(yī)療科室作為試點，歸集和分類各種醫(yī)療成本，并對醫(yī)療成本數(shù)據(jù)進行整理；另一方面要嚴格按照規(guī)章制度進行執(zhí)行，為了保障成本核算與績效核算流程的規(guī)范性，醫(yī)院可以通過績效考核依據(jù)、公開績效考核程序、績效考核結(jié)果等方式來實現(xiàn)。（3）對間接分攤方法進行優(yōu)化。醫(yī)療成本中有百分之二十的間接成本，因此對間接成本核算不準確會直接影響到醫(yī)院科室成本核算與績效核算的工作效率，傳統(tǒng)間接成本的分配方法采用的是人工百分比法和收入百分比法，這種方法的弊端在于沒有認識到不同的風險程度和技術(shù)含量的相對價值，因此醫(yī)院需要對間接分攤方法進行優(yōu)化，例如要按科室門診人次來分配門診護理成本，按手術(shù)占用時間來分配手術(shù)護理成本，按服務提供的次數(shù)來分配醫(yī)技成本等，提高醫(yī)院間接成本分攤的科學性。
參考文獻
1.吳穎慧.西寧市縣級醫(yī)院科室成本核算實施的應用研究.北京中醫(yī)藥大學，2014.
2.文芳清.論醫(yī)院的科室成本核算和科室績效核算.財經(jīng)界(學術(shù)版)，2014（02）.
3.李萬春.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的全成本核算及成本控制問題研究.云南財經(jīng)大學，2015.
作者：王文卿 單位：河南省安陽市第七人民醫(yī)院
第三篇：縣級公立醫(yī)院成本核算方法研究
【摘要】成本核算是評價醫(yī)院醫(yī)療服務管理質(zhì)量和經(jīng)濟效益、社會效益的客觀依據(jù)之一。醫(yī)院成本核算方法的第一手資料，對醫(yī)療項目決策具有非常重要和切實的借鑒作用。醫(yī)院成本核算是在新形勢下進行醫(yī)院管理的重要項目。本文結(jié)合了江蘇省實際情況，探討江蘇省縣級公立醫(yī)院成本核算方法。
【關(guān)鍵詞】縣級公立醫(yī)院；成本核算；醫(yī)院管理；方法
成本核算是指對生產(chǎn)成本和產(chǎn)品成本進行核算，它最早被廣泛應用于企業(yè)管理中，隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院管理也應遵循市場經(jīng)濟規(guī)律，強調(diào)成本-效益的合理化[1]。高度重視醫(yī)院成本核算，將醫(yī)療成本進行合理的控制，才能提高醫(yī)院工作人員的工作效率，提升醫(yī)療服務質(zhì)量，增強縣級公立醫(yī)院的核心競爭力[2]。近年來江蘇省縣級公立醫(yī)院堅持“以病人為中心”，積極嘗試醫(yī)院成本核算的實踐探索，創(chuàng)造了經(jīng)濟效益和社會效益齊發(fā)展的大好形勢。
1確定收支項目
1.1確定收入項目
將縣級公立醫(yī)院收入項目劃分為兩大方面，第一方面即醫(yī)療收入，是指縣級公立醫(yī)院在實施醫(yī)療業(yè)務服務中所有的收入，常見的如掛號費、床位費、診察費、檢查費、治療費用、手術(shù)費用、護理費用、特殊材料的費用等等；另一方面即藥品收入，即醫(yī)院開展各項醫(yī)療業(yè)務活動中的各項藥品的直接銷售收入。
1.2確定支出項目
將縣級公立醫(yī)院支出項目劃分為以下幾方面。（1）醫(yī)院人力資源成本：主要包括科室職工工資、獎金、養(yǎng)老保險、住房公積金、各項津貼等各種用于職工個人部分的成本。（2）醫(yī)院藥品成本：是指醫(yī)院各個科室所領(lǐng)用的藥品、試劑的成本。（3）醫(yī)療設備和器械成本：各科室所用醫(yī)療設備、器械、耗材的損耗費用、折舊費、維修費等等。（4）后勤保障成本：如醫(yī)院所用的水費、電費、房屋維修費、綠化費用、保潔開銷、洗滌開銷、車輛使用及維修保養(yǎng)開銷等。（5）科研教育成本：主要是指各項臨床研究、新醫(yī)療技術(shù)的引進與推廣、各種培訓、進修，圖書期刊的購置等所需的開銷。（6）其他成本：主要包括醫(yī)療事故的賠償金、媒體宣傳、網(wǎng)絡平臺的建設、各項差旅等費用。
2收支項目歸集
在確定收支項目之后進行的工作就是將各項收支項目在核算對象之間進行歸集，在這過程中需注意兩方面的問題：其一是要正確地劃分各項收入與支出，需參照《企業(yè)會計制度》[3]的要求，以“權(quán)責發(fā)生制”作為收支歸集的基礎(chǔ)，同時考慮到江蘇省醫(yī)療行業(yè)的特殊性，在縣級公立醫(yī)院的收支歸集核算中采取“收付實現(xiàn)制”[4]；其二是要正確區(qū)別“醫(yī)療業(yè)務支出”與“其他支出”，認真地執(zhí)行關(guān)于會計核算的相應規(guī)定，保障核算結(jié)果的真實性。
2.1科室收入的歸集
各科室收入的歸集需在錄入原始憑證時將“開單科室”和“執(zhí)行科室”區(qū)分開，前者系指開具各項檢查和治療項目申請單、醫(yī)囑的科室，后者是指將各種檢查和治療項目落實執(zhí)行的科室，在核算科室收入時需將各收入按工作量按一定的比例分別計入。
2.2科室成本的歸集
總的原則是將整個醫(yī)院劃分成一個個獨立科室進行成本歸集核算，當各項成本費用發(fā)生時直接以科室為單位進行計入。2.2.1人力成本歸集直接計入各科室人員工資、津貼、獎金、保險費用等，當出現(xiàn)科室人員變動時，根據(jù)相關(guān)部門的證明來進行相應的調(diào)整。2.2.2藥品成本歸集以月為單位，將當月領(lǐng)用藥品實數(shù)進行計入。2.2.3醫(yī)療設備器械成本歸集各科室占用的醫(yī)療設備以臺帳為依據(jù)，按“平均年限法”計入成本。醫(yī)用器材成本按照當月領(lǐng)用進行計入。2.2.4后勤保障成本歸集水電費按照水表與電表的實際發(fā)生數(shù)進行計入。房屋維修成本按照內(nèi)部定價，維修單經(jīng)使用單位簽字確認，再按月進行計入。洗滌費按照洗滌成本，確定內(nèi)部各種被服的洗滌單價，以科室實際發(fā)生數(shù)為依據(jù)進行按月計入。保潔、車輛使用與維修等基本同上。2.2.5科研教育成本歸集以科室實際發(fā)生情況按月進行計入。2.2.6其他成本歸集由專業(yè)會計人員統(tǒng)計，按照實際發(fā)生數(shù)進行計入。
3其他成本核算的基礎(chǔ)工作
3.1重視原始記錄
動員醫(yī)院各科室建立、健全關(guān)于成本核算的各項原始記錄資料體系，做到收、發(fā)、結(jié)存帳目清晰，這是一切成本核算工作的基礎(chǔ)。
3.2強化計量檢測
在醫(yī)院內(nèi)部進行所有財產(chǎn)物資的收發(fā)時，均需進行計量檢測和驗收工作，這是成本核算工作正確性的必要保障[5]。
3.3清產(chǎn)核資
弄清醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)目，成本核算的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)才具有可信性，所以必須對醫(yī)院資產(chǎn)進行清產(chǎn)核資，各科室要建立固定資產(chǎn)臺帳，并且在發(fā)生變動時要及時進行調(diào)整。
3.4制定激勵機制
制定相應的激勵機制，將成本核算工作與科室績效進行掛鉤，才能充分調(diào)動全院職工參與成本核算的積極性。
4成效與討論
通過醫(yī)院成本核算內(nèi)涵建設，使江蘇省縣級公立醫(yī)院職工的成本意識得到了提高，過去普遍存在的材料浪費等現(xiàn)象大為好轉(zhuǎn)，部分醫(yī)院科室實現(xiàn)了基本杜絕，醫(yī)院職工更重視成本-效益之間的關(guān)系，各個科室已全面實現(xiàn)專人管理、發(fā)放、領(lǐng)取醫(yī)療材料，部分醫(yī)院科室由過去的爭材料、爭設備、爭房屋、爭人員，轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動上交閑置設備，主動讓出閑置房間，主動減少冗余人員。在購置設備前進行詳細的調(diào)研論證和成本-效益分析，使醫(yī)療設備的使用效率得到提高，減少了設備閑置現(xiàn)象。好的成本核算方法還降低了藥品使用成本，一方面使醫(yī)院的經(jīng)濟效益增加，另一方面也減輕了患者的負擔，獲得了更好的社會效益[6]。成本核算工作還可為江蘇省縣級公立醫(yī)院決策層提供真實、及時、可靠的經(jīng)濟數(shù)據(jù)，準確地反映各個科室的經(jīng)濟效益、工作效率，為更加科學地管理、決策提供參考[7]。隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)、管理理念的進一步發(fā)展，江蘇省縣級公立醫(yī)院的成本核算工作也面臨著更大的挑戰(zhàn)[8]，一些新的核算理念與方法也正在逐步發(fā)展、成形、完善，因此，這要求我們具有探索創(chuàng)新精神，積極嘗試開展各項科學有效的成本核算方法，從而保障公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
[1]石奇?zhèn)?淺談醫(yī)院成本核算與控制[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2016，11（8）：44-45.
[2]王茜.醫(yī)院全成本核算淺析[J].現(xiàn)代營銷（下旬刊），2016，12（4）：127.
[3]祁愛華.基于ERP的醫(yī)院全成本核算[J].財會通訊，2016，37（5）：74-75.
[4]韓艷陽.正確認識醫(yī)院成本核算的目的[J].商業(yè)文化（下半月），2011，5（7）：64.
[5]HelmiMA，TanjuMN.Activity-basedcostingmayreducecosts，aidplanning[J].HealthcFinancManage，1991，45（11）：95-96.
[6]趙水長.醫(yī)院成本核算與成本控制方法分析[J].財會月刊，2011，32（8）：46-47.
[7]CaoP，ToyabeS，AbeT，etal.Profitandlossanalysisforanintensivecareunit（ICU）inJapan:atoolforstrategicmanagement[J].BMCHealthServRes，2006，11（6）：1.
[8]王昱.基于醫(yī)院成本核算幾種不同理念的思考[J].財經(jīng)界（學術(shù)版），2016，34（3）：43.
作者：洪孔榮 洪菊 王玥
