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第1篇：醫(yī)學(xué)臨床論文范文

    2靈活多樣,結(jié)合臨床,增強(qiáng)學(xué)生的主觀能動性

    教學(xué)方法的選擇應(yīng)根據(jù)不同的認(rèn)知對象、不同的學(xué)科、同一學(xué)科的不同內(nèi)容從而選擇不同的方法,但不管采取何種教學(xué)方法,關(guān)鍵在于把課上活,充分調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)的積極性。因而根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同,我們采取了多種教學(xué)方法。如對于細(xì)菌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)這一章節(jié)內(nèi)容,采用直觀的多媒體教學(xué)可以讓學(xué)生形象地看到各種細(xì)菌的形態(tài)、基本結(jié)構(gòu)及特殊結(jié)構(gòu);在細(xì)菌各論部分,選取部分教學(xué)單元由學(xué)生自主教學(xué)。教師事先根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容提出授課提綱、學(xué)習(xí)重點(diǎn)及難點(diǎn)并確定人員分組。小組成員細(xì)致分工、相互協(xié)作,在課后完成資料素材收集及教學(xué)課件的準(zhǔn)備。在此期間,教師與學(xué)生進(jìn)行充分溝通,及時為學(xué)生排疑解惑,引導(dǎo)學(xué)生在教學(xué)大綱的框架下安排課堂講授內(nèi)容,并傳授講課技巧及注意事項。同時設(shè)計《學(xué)生自主學(xué)習(xí)實踐評價標(biāo)準(zhǔn)》,由學(xué)生從教學(xué)內(nèi)容安排、課件制作、語言表達(dá)等多方面互相進(jìn)行評議、分析和總結(jié),教師最后進(jìn)行點(diǎn)評總結(jié)。這種教學(xué)方式一方面活躍了課堂氣氛,加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解,增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊意識,另一方面也可以讓教師在與學(xué)生的互動中、從學(xué)生獨(dú)特的視角中發(fā)現(xiàn)許多平時不會思索的問題;在學(xué)習(xí)引起人類疾病的常見病毒這一部分內(nèi)容時,采取專題討論方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。專題討論式學(xué)習(xí)由教師提出專題,分組學(xué)生在本專題內(nèi)提出應(yīng)深入討論的問題,查資料,作綜述,課堂進(jìn)行討論。例如“人類免疫缺陷病毒”的討論式教學(xué),學(xué)生提出一系列問題,如HIV-1感染的分子機(jī)制及免疫反應(yīng)、T細(xì)胞功能受損的疾病、HIV疫苗的研究等,經(jīng)過討論,不僅全面完成了教學(xué)內(nèi)容,而且為學(xué)生提供了一次“綜述訓(xùn)練”的機(jī)會,教學(xué)效果令人滿意。此外,作為一門與臨床學(xué)科關(guān)系十分緊密的基礎(chǔ)課程,我們在教學(xué)過程中十分注重微生物學(xué)知識的臨床應(yīng)用,采用PBL教學(xué)法將臨床病例分析引入課堂討論教學(xué),由病引入菌,菌中解析病,菌病結(jié)合,解除病菌。如此,在整個講授過程中就將病原微生物的生物學(xué)特性、致病物質(zhì)與致病機(jī)制、檢查及防治原則講解清楚。

    3反映前沿,開闊視野,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力

    在教學(xué)過程中,既要將教材中最基本、最核心的理論知識傳授給學(xué)生,為學(xué)生自主學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ),同時要補(bǔ)充一些開拓性、時代性和應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科前沿內(nèi)容。如微生物的耐藥性這一章節(jié),我們?yōu)閷W(xué)生播放與耐藥機(jī)制相關(guān)的視頻和短片,引導(dǎo)學(xué)生就微生物耐藥機(jī)制的產(chǎn)生及防控進(jìn)行積極的討論,鼓勵學(xué)生查閱耐藥機(jī)制最新的高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文并就學(xué)習(xí)心得進(jìn)行討論交流,取得了良好的效果。此外,在授課過程中結(jié)合教研室老師的科研方向,為學(xué)生講授該領(lǐng)域的研究進(jìn)展,如人體微生態(tài)學(xué)與免疫性疾病的相關(guān)性研究進(jìn)展、新出現(xiàn)的傳染病病原體、流行性感冒病毒的研究進(jìn)展等教材中鮮有介紹的前沿動態(tài),從而啟迪學(xué)生思維,拓寬學(xué)生的知識面。同時鼓勵學(xué)生積極參與教師的科研課題,通過進(jìn)行科學(xué)實驗研究進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)微生物學(xué)的興趣及愛好,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和創(chuàng)新能力,全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

第2篇：醫(yī)學(xué)臨床論文范文

1.1一般資料

126例小兒肺炎患兒中，男51例，女75例，發(fā)病年齡6個月～12歲，臨床中大部分表現(xiàn)為上呼吸道感染，該病在春、冬季節(jié)為多發(fā)季節(jié)。

1.2臨床表現(xiàn)

該病發(fā)作時不易掌控，通常會出現(xiàn)身體發(fā)熱，體溫上升至39攝氏度左右，并帶有咳嗽癥狀，開始為頻繁的刺激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，有少量粘液，呼吸表淺增快，鼻扇。除呼吸道癥狀外，患兒可有頭痛、咽痛、關(guān)節(jié)痛，精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。肺部可聞及痰鳴音和干、濕性羅音，X線表現(xiàn)明顯，有斑狀小圓點(diǎn)。

1.3輔助檢查

通過常規(guī)性的血及尿液，對126例患者進(jìn)行檢查，同時對患者進(jìn)行胸部X線拍片，對部分患者進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測或結(jié)核抗體測定。

1.4小兒肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①持續(xù)高熱不退，伴全身不適，頻繁刺激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，伴隨有胸咽勁的疼痛。②對比之下胸部的癥狀更加明顯。③通過臨床檢查可發(fā)現(xiàn)患兒咽部充血、扁桃體腫大，聽診其雙肺的音是否較粗，亦能聽到干、濕型羅音等情況。④通過檢測患兒的白細(xì)胞較為正常，亦可能有白細(xì)胞增加伴有血沉增快的情況。⑤采取喹諾酮及青鏈霉素治療時，均沒有任何效果，但運(yùn)用大環(huán)內(nèi)酯類治療時效果較好。⑥相比之下，胸部X線片表現(xiàn)更為顯著。

1.5用法用量

將阿奇霉素用5%葡萄糖注射液稀釋濃度為1.0～2.0mg/ml，然后靜脈滴注。滴注時間為1～3h；劑量為10mg/(kg•d)。

2比較

將阿奇霉素作為第二代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，并將其注射到患兒的體內(nèi)，利用紅霉素結(jié)構(gòu)，將Qa位置上的甲基采用氮原子進(jìn)行重排、擴(kuò)張和還原等反應(yīng)，并通過反應(yīng)逐步取代其生產(chǎn)第一個15元環(huán)類抗生素。在對格蘭陽性菌的抗菌作用中，相比紅霉素，阿奇霉素具有更強(qiáng)的抗菌性，并且其是大環(huán)內(nèi)酯類中對肺炎作用最強(qiáng)的藥物，其具有很好的組織滲透性，組織濃度是10～100倍的血藥濃度；由于巨噬細(xì)胞以及多核細(xì)胞內(nèi)的濃度相較于細(xì)胞外濃度要高300倍，并且亦能夠通過巨噬細(xì)胞將藥物傳遞到感染灶內(nèi)。使用阿奇霉素時，每日僅需進(jìn)行1次給藥，在結(jié)束用藥后其仍然能夠維持6d之久的抗菌作用，同時由于該藥為短程給藥而具備較長作用，因此小兒更加容易接受。但若在臨床中患兒具有紅霉素耐藥性，則不能夠應(yīng)用阿奇霉素，需要運(yùn)用其它類型藥物來治療。阿奇霉素是針對細(xì)菌在轉(zhuǎn)肽的過程中實行阻礙，并通過在微生物蛋白質(zhì)合成時實行抑制，有效地控制病原體的生存，它的作用率高達(dá)百分之百。其的代謝原形有50%通過糞、12%通過尿排泄出，不會對肝腎造成明顯損害。

3結(jié)果

126例支原體感染的患兒，采用靜脈滴注阿奇霉素，用5%葡萄糖稀釋濃度為1.0～2.0mg/ml；劑量為10mg/(kg•d)。合并其它細(xì)菌感染者加用頭孢霉素類抗生素;合并病毒感染者加用炎琥寧、阿昔洛韋等治療痊愈，療程縮短。結(jié)果126例小兒肺炎經(jīng)過綜合治療均痊愈。

4討論

第3篇：醫(yī)學(xué)臨床論文范文

1.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床工作負(fù)荷過高

目前培養(yǎng)研究生的大學(xué)院校附屬醫(yī)院往往是各地區(qū)級別較高的三甲醫(yī)院，醫(yī)療任務(wù)重，門診住院患者較多，醫(yī)生需要完成大量的臨床工作。研究生成為此項工作的主力軍，工作負(fù)擔(dān)巨大。另外，醫(yī)院硬件資源有限，電腦軟件操作繁瑣復(fù)雜，這些無形中增加了工作量，浪費(fèi)了寶貴的時間，為了完成工作，研究生需要經(jīng)常加班。導(dǎo)致他們沒有時間提高自己的業(yè)務(wù)水平。也可能使部分研究生身心俱疲，容易出現(xiàn)身心問題。

1.2對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)模式陳舊或認(rèn)識不到位

一些導(dǎo)師最初為科研型碩士研究生導(dǎo)師，培養(yǎng)模式陳舊，重科研，輕臨床，導(dǎo)致臨床實踐時間減少，臨床技能提高有限。反之，專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)時也需要畢業(yè)論文答辯，他們也需要有一定的科研能力，但有部分導(dǎo)師重臨床、輕科研，導(dǎo)致他們科研能力低下，偏廢一方[1]。

1.3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生輪轉(zhuǎn)實習(xí)落實不到位。

1.3.1按照輪轉(zhuǎn)計劃，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生需要至少在其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)1年左右，但目前研究生輪轉(zhuǎn)時間較短，約4-6月。

1.3.2輪轉(zhuǎn)期間，部分同學(xué)對輪轉(zhuǎn)不重視，缺乏自覺性，未去輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)，或輪轉(zhuǎn)科室要求不嚴(yán)格，輪轉(zhuǎn)流于形式。

1.3.3各輪轉(zhuǎn)科室缺乏有效、規(guī)范的管理體制和流程，缺乏有效管理，導(dǎo)致輪轉(zhuǎn)一團(tuán)糟。

1.3.4還有一部分研究生導(dǎo)師所在科室在分院區(qū)，部分科室床位數(shù)較少或是病種單一，導(dǎo)師未安排研究生去病種全面的綜合科室輪轉(zhuǎn)，限制了研究生臨床能力的提高。

1.4缺乏專業(yè)規(guī)范化的臨床技能培訓(xùn)及理論講座

按照培養(yǎng)方案的要求，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生須達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓(xùn)結(jié)束時要求的臨床工作水平。故培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)該掌握臨床上常見的操作技能。部分研究生反映醫(yī)院或科室沒有相關(guān)培訓(xùn)，導(dǎo)致他們常見操作技能低下，或難以按照最新的標(biāo)準(zhǔn)操作。醫(yī)院或教研室沒有安排針對研究生的理論講座或課題匯報討論，使得研究生缺乏理論學(xué)習(xí)的動力，而且科研課題進(jìn)行中遇到的難題無從請教和解決。

1.5實習(xí)科室、輪轉(zhuǎn)科室缺乏考核或考核不嚴(yán)謹(jǐn)

臨床能力考核是檢驗臨床能力培訓(xùn)效果最直接有效的方法。但由于各個醫(yī)學(xué)院校、科室具體情況不同，在臨床能力考核工作，臨床能力考核內(nèi)容及形式均不統(tǒng)一，存在較大差異。據(jù)調(diào)查，相當(dāng)多的科室缺乏臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的出科考試。在一定程度上，放松了對研究生的評估和管理。缺乏一套科學(xué)有效的臨床能力考核體系對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力不能完整有效的評價，也不能為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)提供必要的反饋。臨床能力的提高急需一套科學(xué)規(guī)范、切實可行的考核體系作為保障，這也是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育急需解決的難點(diǎn)。

1.6部分臨床活動缺乏權(quán)限

大部分研究生為應(yīng)屆畢業(yè)生，無臨床工作經(jīng)驗，而我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，才可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，故應(yīng)屆本科畢業(yè)生沒有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，在進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)后不能從事臨床工作，缺乏正規(guī)系統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)。部分研究生取得醫(yī)師資格證書，但卻不能在實習(xí)醫(yī)院注冊執(zhí)業(yè)，不能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，沒有處方權(quán)，難以獨(dú)立進(jìn)行臨床活動，畢業(yè)時臨床能力難以達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位要求相應(yīng)的臨床能力。

1.7缺乏臨床工作中溝通能力的培訓(xùn)

部分研究生反映，他們在臨床工作過程中因為缺乏一定的臨床診治能力，同時也缺乏溝通技巧，往往難以有效的、全面的跟患者及家屬進(jìn)行溝通。

1.8缺乏對研究生的心理關(guān)注度

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同時需兼顧臨床及科研，心理壓力較大。在目前較差的醫(yī)療環(huán)境下，研究生在臨床工作過程中也容易成為醫(yī)鬧針對的對象，身心容易受到傷害。所以，預(yù)防性心理關(guān)注也是有必要的。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的質(zhì)量保障策略教育部于2009年下發(fā)的《關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》明確指出，做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育的合理定位，深入研究和準(zhǔn)確把握專業(yè)學(xué)位研究生教育規(guī)律，創(chuàng)新培養(yǎng)理念，改革培養(yǎng)模式，確保培養(yǎng)質(zhì)量。

2我們在把握原則基礎(chǔ)上，根據(jù)我院存在的問題，提出以下改革策略

（1）優(yōu)化臨床資源、簡化工作流程，減少臨床工作量，給研究生減負(fù)；

（2）更新理念，明確學(xué)位特點(diǎn)，臨床工作及科研并重；臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)應(yīng)按照專業(yè)學(xué)位的標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整培養(yǎng)方案和要求，要注重拓寬知識面，突出應(yīng)用和強(qiáng)調(diào)解決臨床實際問題，加強(qiáng)臨床能力和考核。醫(yī)學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)帶教醫(yī)院及導(dǎo)師的培訓(xùn)，提高他們對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的認(rèn)識和理解，解放思想，與時俱進(jìn)，充分理解專業(yè)學(xué)位特點(diǎn)。

（3）建立并健全輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)、考核制度，規(guī)范管理a.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生進(jìn)入臨床后應(yīng)該與導(dǎo)師仔細(xì)計劃好輪轉(zhuǎn)實習(xí)計劃，醫(yī)院或教學(xué)分管部門應(yīng)嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)計劃安排研究生實習(xí)輪轉(zhuǎn)。b.研究生進(jìn)入相關(guān)臨床輪轉(zhuǎn)科室后首先進(jìn)行登記，向科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行報道，由科室負(fù)責(zé)人分配帶教老師進(jìn)行帶教，輪轉(zhuǎn)期間需全面了解及熟悉輪轉(zhuǎn)科室業(yè)務(wù)及疾病特點(diǎn)。在科室輪轉(zhuǎn)期間，科室需安排業(yè)務(wù)講座。同時，醫(yī)院教育科也應(yīng)定時安排適合專業(yè)研究生的講座。c.出科時建議完善考核制度，不僅需測評思想道德，而且要進(jìn)行理論考試，同時還建議進(jìn)行輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)技能的考試。對于不能達(dá)到輪轉(zhuǎn)水平的，應(yīng)該增加輪轉(zhuǎn)時間。醫(yī)院按照國家培養(yǎng)要求分階段、定期進(jìn)行考試，定時評估，優(yōu)化培訓(xùn)考核制度?？己梭w系包含初期的課程考核，計入學(xué)分，進(jìn)入臨床之后還有參加學(xué)術(shù)講座規(guī)定學(xué)分考核，輪轉(zhuǎn)科室考核，畢業(yè)考核及論文答辯考核。

（4）開拓新的培養(yǎng)思路，事半功倍，培養(yǎng)全面研究生2010年，上海市開展了臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的改革試驗，基本思路是醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)以后，通過研究生入學(xué)考試和住院醫(yī)師招錄，進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，具有住院醫(yī)生和研究生雙重身份。學(xué)生畢業(yè)時，合格者可以獲得四證，即研究生畢業(yè)證書、碩士學(xué)位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。我們也應(yīng)借鑒上海甚至國外的研究生培養(yǎng)思路，力求高質(zhì)量的培養(yǎng)能力全面的研究生。

（5）開放執(zhí)業(yè)權(quán)限，充分發(fā)揮研究生的積極性

第4篇：醫(yī)學(xué)臨床論文范文

關(guān)鍵詞:決策,立場,醫(yī)患互動

臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中最直接服務(wù)于病人的學(xué)科。臨床醫(yī)生們每天的工作很主要的就是決策。診斷的過程中每一步都需要決策:感冒和肺炎都可以發(fā)熱、咳嗽,是否需要查“白分”?要不要“胸透”?上腹不適的病人要不要做胃鏡檢查?還是做CT?以胸悶為主訴的病人是否應(yīng)建議作冠狀動脈造影?治療方案的確立,更明顯是決策的過程:一位高血壓病人應(yīng)用何種降壓藥?慢性乙肝病人是否需要抗病毒治療?急性心肌梗死的病例是作溶栓治療、放支架、還是搭橋?肝癌病人應(yīng)該手術(shù)?還是作射頻治療、介入治療?乃至在社區(qū)工作的醫(yī)生,遇到黃疸病人是否皆應(yīng)轉(zhuǎn)傳染病院?在急癥室值班的醫(yī)生處理一位高熱的病人是不是必定要輸液?等等,無不是在進(jìn)行著決策。

決策人是醫(yī)生、醫(yī)院里的或是診所里的醫(yī)生,決策的受益人是病人,決策的過程應(yīng)該依據(jù)醫(yī)學(xué)的原理。醫(yī)院里的醫(yī)生,依據(jù)醫(yī)學(xué)的原理,做出有益于病人康復(fù)的決策。事情本身并不復(fù)雜。問題是在這個決策的過程中,作為決策主體的醫(yī)生應(yīng)該站在什么立場上行事。

1醫(yī)學(xué)的、醫(yī)生的、醫(yī)院的和病人的立場

無論古今中外,在傳統(tǒng)上醫(yī)學(xué)原理是決策的依據(jù),即醫(yī)生站在醫(yī)學(xué)的立場上決策。醫(yī)學(xué)的原理是科學(xué)的,站在醫(yī)學(xué)的立場上決策當(dāng)然是對的。不過,在現(xiàn)實生活中,事情是復(fù)雜的,醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷和治療,如果只從醫(yī)學(xué)本身的立場出發(fā),有時也是有問題的。從醫(yī)的人從踏進(jìn)醫(yī)科學(xué)校之日起,往往對從事醫(yī)學(xué)事業(yè)有一種自豪感,對醫(yī)學(xué)作為一種治病救人的科學(xué)有一種崇敬的心情,并且認(rèn)為行為本身的特征就決定了它的道德指向。醫(yī)療既是為了病人,則不論后果如何,都是道德的[1]。比如在臨床醫(yī)療中,對腫瘤的擴(kuò)大根治、超根治術(shù),目的是徹底清除腫瘤,動機(jī)無疑是良好的,但術(shù)后病人器官功能障礙、免疫功能損傷,未必對病人是有利的。維持一個植物人已無生命價值的個體生命,可能對其家庭是不幸的。一個成功把握不大,而又可能嚴(yán)重影響其家庭經(jīng)濟(jì)生活的手術(shù)也許應(yīng)該放棄。也就是說在日常的醫(yī)療工作中只是站在醫(yī)學(xué)本身的立場上行事,常常是不夠的[2]。

理論上,醫(yī)學(xué)的立場應(yīng)該就是醫(yī)生的立場,因為醫(yī)生只是醫(yī)學(xué)的實踐者而已。醫(yī)生在疾病的診療過程中有沒有自己的立場呢?其實是有的?？煜掳嗔?來了一位危重的病人,心里不高興;有甲、乙兩種診療方案可供選擇,結(jié)果是選擇了對醫(yī)生而言相對責(zé)任較小的乙方案這當(dāng)然是醫(yī)生的立場使然。近代醫(yī)學(xué)科技含量越來越高,高科技的應(yīng)用也確實提高了臨床診療水平,以至醫(yī)生們對高科技的興趣甚至超過醫(yī)療工作本身,于是在診療過程中醫(yī)生們往往傾向于采用高科技手段。這當(dāng)然也是醫(yī)生的立場,而且如今在我國的一些大醫(yī)院中是一個頗為普遍的現(xiàn)象。

醫(yī)院是醫(yī)生們工作的場所,開辦醫(yī)院的目的是為了給人治病。醫(yī)院的立場自然應(yīng)該是一切為了病人的康復(fù)。但除了由國家或某慈善機(jī)構(gòu)“全包下來”的以外,醫(yī)院事實上有利潤的要求。在我國大陸地區(qū),這種全包下來的醫(yī)院,除了以前某些行業(yè)的職工醫(yī)院外,怕是不多的。醫(yī)院有了利潤上的要求,則必定會在對醫(yī)療行為的管理中表現(xiàn)出其立場。其立場的表現(xiàn)有二:一是鼓勵醫(yī)生多看病,通過數(shù)量的增加,來增加其合法的診療收入。二是“做大檢查”、“開大處方”。前者增加社會服務(wù)量,還有可取之處。后者則一如“醫(yī)店”的行為,當(dāng)然是不可取的。病人來到醫(yī)院是為了治病,其立場清晰:為了治好病!但是事情也不那么簡單,比如說,病人還希望治療過程的風(fēng)險小、沒副作用。在現(xiàn)代社會,人的自我意識增強(qiáng),他還希望得到尊重,甚至希望參加對醫(yī)療的決策。當(dāng)然,若在非全民醫(yī)療保險、或保險不能全面覆蓋所有醫(yī)療費(fèi)用時,多數(shù)病人事實上還有控制費(fèi)用的要求。病人因患病為了要恢復(fù)健康到醫(yī)院診治,醫(yī)院的醫(yī)生依據(jù)醫(yī)學(xué)的原理給病人以治療,治療的目的當(dāng)然是為了病人的康復(fù)。目標(biāo)本來是一致的,但是因為立場不同,在決策上便可能發(fā)生分歧。

2兩個現(xiàn)實的事例

一位覺得胸悶的中年婦女來到醫(yī)院診治。心電圖檢查“ST段改變”,盡管該病人并無糖尿病、血脂異常及高血壓,但是從醫(yī)學(xué)的立場上來說,并不能完全排除冠心病的可能性。于是醫(yī)生建議作冠狀動脈造影。之所以被建議做冠狀動脈造影,除了病人有可能為冠心病,需要這種被譽(yù)為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”來證實外,該醫(yī)院新近添置了數(shù)字化心血管造影機(jī),醫(yī)院行政方面希望醫(yī)生們對“有需要的”病例,利用該設(shè)備進(jìn)行檢查,以免設(shè)備曠置,徒然浪費(fèi)百萬美元的購置費(fèi)用。而該醫(yī)生亦希望積累其作冠狀動脈造影術(shù)的病例數(shù),以便完成其相關(guān)學(xué)術(shù)論文而獲晉升之資格。于是病人被告知:有冠心病的可能,應(yīng)即入院作冠狀動脈造影檢查。病人無法不遵建議,于是入院作了冠狀動脈造影檢查。造影結(jié)果未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變。未查出冠心病固然是好,但是近萬元的住院、檢查費(fèi)用,也著實令人“胸悶”。其實如果懷疑這位病人有冠心病的可能,首先應(yīng)該先做的是非創(chuàng)傷性的心電圖運(yùn)動試驗。如若陰性,或許便可以不作此項檢查。心臟冠狀動脈造影術(shù)雖說基本上是的,但并非絕對,幸而這位病人未碰到意外這里我們看到的是醫(yī)學(xué)的立場、醫(yī)院的立場、醫(yī)生的立場,盡管都難指責(zé),但明顯忽視了病人的立場。

一位年逾七旬的老者因腦梗塞住院,偶然被查出有乙肝病毒感染,乙肝病毒e抗原陽性,HBVDNA達(dá)107拷貝,不過肝功能尚屬正常,病人亦無肝病癥狀。按醫(yī)學(xué)的立場,病人肝功能正常,應(yīng)屬免疫耐受期,可以不用治療。但病人的子女從網(wǎng)上查到,慢性乙肝感染發(fā)展為肝癌的可能性30倍于非感染者,詢于醫(yī)生,被告之確實如此。于是病人家屬堅求治療,“以免老父再患肝癌”。醫(yī)生根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果,推薦了抗乙肝病毒的最佳療法:注射聚乙二醇干擾素。本論文由整理提供注射后病人有流感樣癥狀,醫(yī)生仍勸告堅持治療,并要求繼續(xù)使用滿一年。病人為了避免患肝癌,只好堅持下來,花費(fèi)數(shù)萬之巨。可惜又一年病人死于再度腦梗塞。在這個事例中倒是體現(xiàn)了患者(家屬)的意愿,或者說是患者的立場。只是由于患者家屬對此事的理解并不充分,他們的立場雖然得到了尊重,但是他們沒有得到醫(yī)生的幫助。其實醫(yī)生應(yīng)該告訴他們,這位病人處于免疫耐受期抗病毒治療的效果不好,而且對這位病人來說,預(yù)防心腦血管病的發(fā)作也許比防癌更為重要。超級秘書網(wǎng)

3站在病人的立場上并幫助病人決策

臨床診療決策是一個復(fù)雜的問題。循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論當(dāng)然是應(yīng)該重視的,但循證醫(yī)學(xué)只代表醫(yī)學(xué)的立場,在臨床診療中醫(yī)生的經(jīng)驗也是重要的,循證醫(yī)學(xué)也不排除專家的經(jīng)驗。但這還不夠,病人的立場是應(yīng)該重視的。盡管病人的要求有太過之嫌,但臨床醫(yī)學(xué)是為病人服務(wù)的,醫(yī)生應(yīng)該理解:尊重病人的立場是必須的[4]。病人不外是希望療效好、安全、節(jié)省和得到尊重,又有哪一點(diǎn)是不盡情理的呢?當(dāng)然有時事難萬全,但作為一種診療手段,有效與安全還包括節(jié)省,是魚與熊掌必須俱得。在臨床決策中,醫(yī)生不但應(yīng)該站在病人的立場上,考慮診療問題。還應(yīng)該幫助病人理解醫(yī)學(xué)的立場,作出正確的抉擇[5]。這才是醫(yī)生應(yīng)有的立場。

清代孟河醫(yī)派的名醫(yī)費(fèi)伯雄說:“我欲有疾,望醫(yī)之相救者如何?我之父母妻子有疾,望醫(yī)之相救者如何?易地以觀,則利心自淡矣?！薄耙椎匾杂^”就是“站在病人的立場上看”問題嘛。

參考文獻(xiàn)

[1]田慶豐.全科醫(yī)學(xué)的人文精神//楊秉輝.全科醫(yī)學(xué)概論[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:42-56.

[2]李傳俊.醫(yī)療行為與人文精神[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2003:1-337.

[3]徐一峰,嚴(yán)非.文化與健康[M].上海:上海人民出版社,2005:1-408.

第5篇：醫(yī)學(xué)臨床論文范文

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》頒布已8年，但國家和醫(yī)院卻沒有得到很好的實施。一是臨床藥學(xué)人才嚴(yán)重缺乏，在醫(yī)院藥學(xué)人才中兼?zhèn)鋵I(yè)知識和臨床經(jīng)驗的人才少之又少，大多數(shù)藥師工作路線都是圍繞藥房、藥品轉(zhuǎn)換兩點(diǎn)一線，且由于與醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)差距，二者之間難以溝通協(xié)調(diào)，加之藥學(xué)人員知識結(jié)構(gòu)不合理，臨床方面的醫(yī)學(xué)知識不足，致使臨床藥學(xué)尚不能發(fā)揮其效用。二是臨床藥學(xué)工作尚未得到醫(yī)院重視，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的“重醫(yī)輕藥”觀念，導(dǎo)致臨床藥學(xué)工作在院內(nèi)的重視度不高，加上臨床藥師尚未正規(guī)編制，各項責(zé)任義務(wù)不明確，且臨床藥師長期局限于采購、供應(yīng)、調(diào)劑檢驗藥品等方面，在院內(nèi)并沒有得到廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，這些因素都使臨床藥學(xué)在醫(yī)院難以重視。三是臨床藥學(xué)尚未形成廣泛的市場，由于臨床藥學(xué)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度不高，用藥者對合理用藥的了解及運(yùn)用的迫切性不足，加之衛(wèi)生部門相關(guān)政策尚無明確規(guī)定，致使臨床藥學(xué)很難在廣泛的市場上立足。四是臨床藥學(xué)法律法規(guī)不健全，盡管2002年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，雖然此規(guī)定有一定權(quán)威性，但其內(nèi)容不明確，在實際工作中難以操作，加之臨床藥師只能在《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作，無處方權(quán)及修改處方權(quán)，導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實施難以踐行。五是臨床藥學(xué)培訓(xùn)制度居于形式，盡管有些醫(yī)學(xué)院開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)，但由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未開設(shè)臨床藥學(xué)實踐，導(dǎo)致臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生難以在醫(yī)院實習(xí)，實踐價值不高；同時盡管某些醫(yī)院對臨床藥學(xué)進(jìn)行開設(shè)，但也因為衛(wèi)生部對臨床藥學(xué)尚未明確規(guī)定，藥師責(zé)任和義務(wù)界定模糊，導(dǎo)致藥學(xué)培訓(xùn)居于形式。

2開展臨床藥學(xué)，提高用藥水平的舉措

2.1藥師參與醫(yī)師查房，參與藥物治療

藥師要深入臨床一線，通過查房了解患者病情；同時參與藥物治療，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)知識給予醫(yī)師合理用藥建議，以彌補(bǔ)醫(yī)護(hù)人員對藥物性質(zhì)特點(diǎn)的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢服務(wù)，對患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。

2.2加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，促進(jìn)安全合理用藥

安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測是保障用藥安全的重要措施。因此，通過加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，就能及時避免藥品不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3加強(qiáng)治療藥物監(jiān)測，給予給藥方案

對治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物，不能用臨床指標(biāo)進(jìn)行評價，如地高辛；特殊情況要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，如嬰兒。在這些條件下，以技術(shù)對血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測及評價，根據(jù)患者情況，給予給藥方案并提出指導(dǎo)意見。

2.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全

開展臨床藥學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立藥品安全警示制度，藥師根據(jù)整理出來的藥品安全信息，了解院內(nèi)臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時向上級通報，以防微杜漸。

2.5加強(qiáng)藥學(xué)科研研究，提升藥學(xué)服務(wù)水平

臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)可以在培訓(xùn)藥師的基礎(chǔ)上，把藥學(xué)科研納入議程，堅持臨床服務(wù)臨床的原則，提倡藥師與臨床醫(yī)護(hù)進(jìn)行密切聯(lián)系，并互助開展藥學(xué)科研，以共同提高服務(wù)水平。

2.6加強(qiáng)臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)，保障臨床合理安全用藥

藥師要時刻加強(qiáng)自身專業(yè)知識培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平，并積極參與查房，設(shè)計給藥方案，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對藥物的使用方法、注意事項、藥性等方面的指導(dǎo)，避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。

2.7加強(qiáng)制度建設(shè)，保障臨床藥學(xué)工作順利開展

國家衛(wèi)生部及醫(yī)院應(yīng)根據(jù)“促進(jìn)臨床用藥，保障患者用藥安全合理”為指導(dǎo)內(nèi)容，規(guī)范臨床藥師工作行為。建立譬如“合理用藥評價制度”、“藥師查房工作制度”、“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度”、“藥品安全警示制度”等等，逐步在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全各項有利于臨床藥學(xué)開展的制度體系，以規(guī)范藥師行為，明確藥師責(zé)任和義務(wù)，保障臨床藥學(xué)工作順利開展。

第6篇：醫(yī)學(xué)臨床論文范文

1.1未接觸臨床的理論學(xué)習(xí)階段設(shè)置課程

以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生為例，在第七學(xué)期也就是大四的第一學(xué)期設(shè)置的“醫(yī)患溝通與技巧”課程內(nèi)容豐富，包括介紹醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、解讀醫(yī)療法規(guī)、講述醫(yī)患溝通和技巧、學(xué)習(xí)醫(yī)患糾紛處理的基本方法、了解問診、交代病情和術(shù)前談話的過程等。從一方面而言，這些內(nèi)容的確是學(xué)生未來臨床實踐時需要了解的知識，對于學(xué)生進(jìn)入臨床實踐開啟了一扇門。但從另一方面而言，由于大四期間仍主要采取理論學(xué)習(xí)方式，學(xué)生在聽講時尚未進(jìn)入臨床，對真實的醫(yī)療環(huán)境缺乏足夠的認(rèn)識，更缺乏醫(yī)患溝通的實操；而課堂上的授課內(nèi)容又多數(shù)來源于臨床實踐，因此學(xué)生在聽課時對所講述的可能并不熟悉，這樣的理論授課效果可能在未來的臨床實踐中不能得到有效的體現(xiàn)和反饋。

1.2臨床實習(xí)階段未設(shè)置課程

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生在第期開始進(jìn)入生產(chǎn)實習(xí)階段，此階段學(xué)生真正開始與患者的“第一次密切接觸”，盡管學(xué)生們在醫(yī)護(hù)衛(wèi)技等方面只是跟隨臨床老師們有初步的認(rèn)識，但可以在每日的臨床實踐中與患者有全方位和充分的接觸，體會醫(yī)患溝通的全過程。但是這一階段沒有相應(yīng)的課程對學(xué)生們進(jìn)行針對性的引導(dǎo)。

2根據(jù)臨床實踐時間同步培養(yǎng)人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)并評估

2.1臨床實習(xí)期間培訓(xùn)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能

學(xué)生進(jìn)入了臨床實習(xí)階段就意味著進(jìn)入醫(yī)患溝通的實操階段，在這個階段亟需不斷地醫(yī)患溝通培訓(xùn)與指導(dǎo)，因此在大四講授“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程的基礎(chǔ)上，如果在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)階段引入醫(yī)患溝通課程，使其在實踐過程中能夠應(yīng)用所學(xué)的醫(yī)患溝通技巧與知識，積累從書本上難以獲得的臨床經(jīng)驗，對于規(guī)范醫(yī)師職業(yè)道德，提高自我保護(hù)的能力，可以達(dá)到事半功倍的效果。臨床實習(xí)階段引入的醫(yī)患溝通課程內(nèi)容應(yīng)該有別于大四期間的“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程，是以“人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能”培訓(xùn)為主體的醫(yī)患溝通課程。應(yīng)該選擇經(jīng)過中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)及師資培訓(xùn)的老師進(jìn)行帶教。在學(xué)生進(jìn)入生產(chǎn)實習(xí)后，可以由輔導(dǎo)員隨時收集學(xué)生在臨床中碰到的醫(yī)患溝通實例等，收集案例后由輔導(dǎo)員統(tǒng)一交給授課及培訓(xùn)老師，生產(chǎn)實習(xí)滿1個月時，由定期授課及培訓(xùn)老師在“實習(xí)生小講座”時間進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)、醫(yī)患溝通案例解析和點(diǎn)評。培訓(xùn)老師將通過多種形式如門診、病房、社區(qū)的社會調(diào)查、角色扮演、案例分析、門診和床邊教學(xué)等對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

2.2引入人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)評估體系

鑒于培訓(xùn)和提高醫(yī)患溝通技能對于改善醫(yī)患關(guān)系的重要性，醫(yī)學(xué)教育者十分重視對醫(yī)學(xué)生溝通能力的評估。美國醫(yī)學(xué)研究生教育鑒定委員會總結(jié)了醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的六個方面的素質(zhì)，溝通能力即為其中之一；美國國家醫(yī)學(xué)考試也要求在客觀標(biāo)準(zhǔn)臨床考試中增加對學(xué)生訪談和溝通能力的考核。此外，美國醫(yī)師執(zhí)照考試、住院醫(yī)生和職業(yè)醫(yī)生資格鑒定考試也將溝通能力作為其重要組成部分。因此在生產(chǎn)實習(xí)之前、生產(chǎn)實習(xí)第3個月、生產(chǎn)實習(xí)第6個月及生產(chǎn)實習(xí)結(jié)束時采用SEGUE量表可以評價學(xué)生自我感知的態(tài)度、面談技能、交流技能、告之壞消息等溝通能力的基線情況以及經(jīng)過培訓(xùn)后的變化情況，既有助于學(xué)生學(xué)習(xí)，有利于老師評價教學(xué)效果。

3結(jié)語

第7篇：醫(yī)學(xué)臨床論文范文

實驗室是開展科學(xué)研究工作所必須的基本條件。一個運(yùn)行良好的實驗室不僅需要配備實驗儀器設(shè)備、實驗材料，還需要建立完善的實驗室安全制度、操作規(guī)范以及保障實驗室正常運(yùn)轉(zhuǎn)的技術(shù)人員隊伍?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究處速發(fā)展階段，先進(jìn)研究技術(shù)不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)的細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)已經(jīng)成為常規(guī)的研究手段，逐漸有更多單位引進(jìn)了基因組學(xué)、蛋白組學(xué)等更先進(jìn)的研究平臺。高水平的研究成果越來越依賴于先進(jìn)的研究平臺，而反過來高水平研究成果也可以幫助申請到更多研究經(jīng)費(fèi)，從而推動實驗室的平臺建設(shè)。目前有不少臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的招生單位，特別是醫(yī)院的臨床科室根本就沒有完善的實驗室。研究生只能聯(lián)系去其他有條件的實驗室短期做課題，很難去專心完成科學(xué)研究工作，而且同一個導(dǎo)師在研究方向上的連續(xù)性很難保證。一些大型醫(yī)院雖然建立了中心實驗室，配備了一些常用的實驗儀器設(shè)備，但是也存在一些如人員擁擠、儀器使用需要預(yù)約等問題。因此，筆者認(rèn)為在臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生招生計劃審核的過程中，管理部門更應(yīng)該加強(qiáng)對實驗室基礎(chǔ)條件的考核，對于完全不具備研究條件的單位，應(yīng)當(dāng)暫停招生。另外，實驗室的安全管理要始終放在實驗室管理的首要位置，在每位研究生進(jìn)入實驗室前必須接受安全教育和制度宣講，了解各種實驗儀器設(shè)備和試劑等的注意事項和可能的危險。

2研究生招生和導(dǎo)師隊伍建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生是醫(yī)學(xué)科研工作的主力軍和新生力量，吸收高質(zhì)量的生源報考是研究生培養(yǎng)單位的重要工作，對學(xué)科科研工作的發(fā)展具有重要影響。在當(dāng)前越來越多的單位獲得研究生培養(yǎng)資格的形勢下，各個院校、醫(yī)院間同樣存在競爭關(guān)系。作為研究生培養(yǎng)單位和導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)努力去發(fā)現(xiàn)和吸引優(yōu)質(zhì)生源，通過多種渠道開拓生源和主動聯(lián)系學(xué)生報考。每年暨南大學(xué)針對在讀本科學(xué)生設(shè)立數(shù)百項本科生創(chuàng)新科技項目，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生通過參與這些創(chuàng)新項目，可以早期接觸到科學(xué)研究，對實驗研究形成初步認(rèn)識，也通過跟指導(dǎo)教師做實驗產(chǎn)生科研興趣，成為將來潛在的研究生報考生源。另外，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院面向重點(diǎn)醫(yī)科院校在讀的臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的大四學(xué)生舉行夏令營，介紹醫(yī)院和專業(yè)的基本情況并與導(dǎo)師見面座談，對獲得保送資格并通過面試考核的學(xué)生直接錄取為免試研究生。目前已經(jīng)有不少院校采用這種模式吸引免試生報考，收到不錯的效果。另一方面，研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)在研究生培養(yǎng)體系中是非常關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。要打破以往對研究生導(dǎo)師的錯誤認(rèn)識，導(dǎo)師是一個工作崗位，意味著責(zé)任和義務(wù)，而不是一種地位和身份的體現(xiàn)。對于臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師的遴選，應(yīng)當(dāng)更加注重科研素養(yǎng)和基礎(chǔ)研究工作經(jīng)歷，保證研究生在就讀期間得到導(dǎo)師有效的指導(dǎo)和幫助。對于只從事臨床工作的導(dǎo)師，可以轉(zhuǎn)為專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師。暨南大學(xué)在這一方面做出了頗有成效的改革，為科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師的遴選制定較高的科研業(yè)績標(biāo)準(zhǔn)，打破了導(dǎo)師終身制，改為定期審核制，實施動態(tài)管理，只有通過審核的導(dǎo)師才能進(jìn)入招生目錄，獲得招生資格，極大提高了導(dǎo)師隊伍的整體素質(zhì)。

3研究生課程安排與設(shè)置

以往的研究生課程設(shè)置上普遍存在知識結(jié)構(gòu)陳舊、應(yīng)用性不強(qiáng)的問題。許多研究生在入學(xué)階段選修的課程只是為了滿足學(xué)分的需要，而進(jìn)入研究工作后會發(fā)現(xiàn)所學(xué)課程用處不大。因此，針對臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)在課程設(shè)置上更加注重實用性，特別是對于研究過程中所必須的實驗操作技術(shù)和文獻(xiàn)管理技能，應(yīng)該給予格外重視。近年來研究生招生對報考生源本科專業(yè)的要求也日益嚴(yán)格。為適應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于臨床醫(yī)師資格考試報名資格的要求，暨南大學(xué)自2012年起要求報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生，無論科學(xué)學(xué)位還是專業(yè)學(xué)位，本科所學(xué)專業(yè)必須是臨床醫(yī)學(xué)。這一規(guī)定也逐漸在越來越多的醫(yī)科院校實行。這一規(guī)定帶來的結(jié)果就是將來生物類及其他相關(guān)專業(yè)的本科生將不能攻讀臨床醫(yī)學(xué)研究生。盡管臨床醫(yī)學(xué)本科生具有良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，但由于本科課程設(shè)置的緣故，絕大部分臨床醫(yī)學(xué)本科生接觸的實驗課以形態(tài)學(xué)和動物實驗為主，在細(xì)胞及分子水平的實驗技能方面比較欠缺?？紤]到這一實際情況，在研究生課程設(shè)置方面除了基礎(chǔ)理論課程之外，更應(yīng)該側(cè)重實際操作的實驗課程，使學(xué)生在課程中能夠掌握生物醫(yī)學(xué)研究中常用的細(xì)胞和分子生物學(xué)的實驗原理和操作技術(shù)，并且能夠分析和解釋實驗結(jié)果。為了能及時了解最新研究進(jìn)展，跟蹤最新研究技術(shù)，文獻(xiàn)檢索、管理和閱讀是研究生必須掌握的一項基本技能。只有熟練掌握了這一技能，才能在海量的科研文獻(xiàn)中快速找到相關(guān)結(jié)果，為科研選題、研究方案設(shè)計做出正確的決定。有條件的綜合性大學(xué)可以通過開設(shè)公選課的形式幫助研究生盡快掌握這些技能，在專業(yè)的醫(yī)科院?；蛘哚t(yī)院，則可以通過聘請專家講座等形式來實現(xiàn)。暨南大學(xué)是一所綜合性大學(xué)，圖書館在每個學(xué)期面向全校研究生開設(shè)文獻(xiàn)檢索、Endnote軟件操作等培訓(xùn)班，開通了著名的文獻(xiàn)出版機(jī)構(gòu)湯森路透的在線教程，并且提供了許多培訓(xùn)教程PPT下載，使研究生可以通過多種渠道學(xué)習(xí)，取得了很好的效果。

4科學(xué)研究的指導(dǎo)與過程管理

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的研究生導(dǎo)師主要來自醫(yī)院的臨床醫(yī)生，也有少量導(dǎo)師來自大型教學(xué)醫(yī)院中設(shè)立的研究所。根據(jù)筆者觀察在研究生指導(dǎo)方面主要存在以下幾個問題：①臨床工作太忙，沒有時間指導(dǎo)學(xué)生。許多導(dǎo)師擔(dān)任臨床科室的主任或者副主任，每天門診、病房以及手術(shù)等臨床工作非常繁忙，可能幾個月都沒有時間跟學(xué)生深入交流研究課題，指導(dǎo)就無從談起。②科研經(jīng)歷欠缺，指導(dǎo)能力不足。由于歷史原因，現(xiàn)有的很多研究生導(dǎo)師本人在讀書和工作期間一直從事臨床工作，未曾接受過正規(guī)的科研訓(xùn)練，沒有建立科研思維方式和掌握常用的科研技術(shù)方法，因此很難給學(xué)生提供切實有效的指導(dǎo)。③責(zé)任心不強(qiáng)，指導(dǎo)方式欠合理。有些學(xué)術(shù)成就較高的導(dǎo)師，本身有行政職務(wù)或者很多學(xué)術(shù)兼職，經(jīng)常開會、出差等，而且同時指導(dǎo)的碩士、博士研究生很多，為了省事就采用了博士指導(dǎo)碩士，師兄指導(dǎo)師妹的方式，這樣無疑使學(xué)生失去了接受導(dǎo)師直接指導(dǎo)的機(jī)會。因此，在提高導(dǎo)師指導(dǎo)效果上可以采取多種措施。首先，建立定期交流和指導(dǎo)的機(jī)制，比如每周舉行課題組的周會，討論最新的相關(guān)領(lǐng)域研究進(jìn)展，匯報實驗結(jié)果和總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)等。其次，培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作精神和合作意識。同一課題組內(nèi)可以將常用的實驗技術(shù)建立規(guī)范的操作流程，減少在技術(shù)摸索上需要花費(fèi)的時間，提高科研效率。對于以臨床工作為主并且缺少科研經(jīng)驗的導(dǎo)師，可以與基礎(chǔ)研究的教師建立導(dǎo)師組聯(lián)合培養(yǎng)和指導(dǎo)研究生。最后，要注重研究生科研素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，使研究生在讀期間能夠較好地掌握專業(yè)外語、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計分析、生物學(xué)軟件等必備技能，并且鼓勵學(xué)生積極參加跨學(xué)科的學(xué)術(shù)沙龍、國內(nèi)外著名學(xué)者的專題演講、前沿研究熱點(diǎn)以及最新實驗研究技術(shù)的報告和講座等，這樣可以很好地開拓視野，有助于啟發(fā)科研思維。

5研究生培養(yǎng)質(zhì)量的考核評價與激勵措施

2013年7月中旬，教育部下發(fā)了《關(guān)于深化研究生教育改革的意見》，特別提出對研究生實行嚴(yán)格的中期考核和論文審核制度，加大淘汰力度；同時也要改變單獨(dú)評定研究生導(dǎo)師資格的做法，防止形成導(dǎo)師終身制。這表明教育部已經(jīng)把提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量放到了重要位置。科學(xué)學(xué)位的研究生教育以培養(yǎng)研究生具有獨(dú)立從事科學(xué)研究的能力為主要目標(biāo)。研究生的科學(xué)研究能力體現(xiàn)在以下幾個方面：一是發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題的能力；二是科學(xué)實踐的能力；三是撰寫科學(xué)論文的能力。作為科研成果的重要表現(xiàn)形式，科研論文在研究生培養(yǎng)質(zhì)量的考核中占有重要作用。隨著國內(nèi)整體科研水平的提高，對研究生也提高出了更高的要求。目前越來越多的培養(yǎng)單位鼓勵研究生發(fā)表SCI論文，有的單位甚至把發(fā)表SCI論文作為獲得學(xué)位的必要條件。20世紀(jì)80年代后期，南京大學(xué)首先將SCI（Science　Citation　Index，科學(xué)引文索引）引入科研評價體系后，現(xiàn)在SCI已經(jīng)成為國內(nèi)學(xué)術(shù)界重要的評價指標(biāo)之一。每個被SCI收錄的期刊有對應(yīng)的影響因子（Impact　Factor，IF），它是通過對期刊引文進(jìn)行統(tǒng)計分析得出的數(shù)值，將其作為衡量期刊影響力的一項指標(biāo)。期刊的影響因子越高，表明該刊物對其學(xué)科領(lǐng)域越具影響。盡管SCI作為一項學(xué)術(shù)評價指標(biāo)存在一定的局限性和不足之處，但是同時它在推動我國近年來科學(xué)技術(shù)國際化發(fā)展道路上發(fā)揮了巨大作用，是目前較為公正合理的評價標(biāo)準(zhǔn)之一。當(dāng)然，應(yīng)該拋棄唯SCI論的觀點(diǎn)，在學(xué)術(shù)評價中考慮具體學(xué)科的實際情況，結(jié)合具體論文的引用情況、期刊的特征因子等其他評價指標(biāo)等，建立更為合理的評價機(jī)制。學(xué)?；蛘咴合祵用嬖O(shè)置適當(dāng)?shù)莫剟畲胧τ谔岣哐芯可e極性具有很好的提升作用，常見的方式有設(shè)立優(yōu)秀研究生論文獎和優(yōu)秀畢業(yè)研究生獎等。暨南大學(xué)研究生院在鼓勵和推動研究生發(fā)表高水平研究論文方面制定了一系列的政策，根據(jù)中科院學(xué)術(shù)期刊分區(qū)，對于以第一作者發(fā)表一區(qū)論文的研究生，給予高達(dá)5萬元的獎勵，同時給導(dǎo)師提供10萬元研究經(jīng)費(fèi)。

6結(jié)語

第8篇：醫(yī)學(xué)臨床論文范文

首先要解決的畢業(yè)生擇業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對初次就業(yè)往往具有較高的就業(yè)期待，首先考慮大中城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，對縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一定的抵觸情緒。這種情況就需要高校加強(qiáng)就業(yè)工作的指導(dǎo)和服務(wù)力度，扭轉(zhuǎn)畢業(yè)生的擇業(yè)觀念，打開面向基層就業(yè)的廣闊空間和重要渠道。漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校在促進(jìn)畢業(yè)生面向基層就業(yè)方面做出了一些有益的嘗試，并構(gòu)建了以面向基層就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)人才培養(yǎng)模式[3]。作為一所高職高專醫(yī)學(xué)院校，在每學(xué)年新生入校的第一堂就業(yè)指導(dǎo)課上就向?qū)W生灌輸面向基層就業(yè)的思想，樹立服務(wù)基層、服務(wù)鄉(xiāng)村的醫(yī)療理念。針對三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在學(xué)生見習(xí)和實習(xí)階段，適當(dāng)打破原有班級結(jié)構(gòu)；以地域和學(xué)生自主報名為基礎(chǔ)，設(shè)置漯河、安陽、鶴壁和周口四個臨床見習(xí)、實習(xí)基地；使學(xué)生的實習(xí)醫(yī)院和自身擬就業(yè)的地域靠近，有利于畢業(yè)生就近了解擬就業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域特點(diǎn)和就業(yè)需求信息。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班級的管理上，設(shè)置班級輔導(dǎo)員作為負(fù)責(zé)人從學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)后兩年一直負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)和就業(yè)指導(dǎo)，并安排就業(yè)專干定期深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取就業(yè)信息。同時，校就業(yè)指導(dǎo)處設(shè)有固定的就業(yè)指導(dǎo)大廳，臨近學(xué)生畢業(yè)的近半年時間內(nèi)，定期邀請省內(nèi)的縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪流駐校招聘，構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和我校畢業(yè)生的就業(yè)平臺。

2.2014屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況調(diào)查

以我校2014屆三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生為調(diào)查對象，選取了一附院、二附院、三附院、安陽、鶴壁及周口實習(xí)班共844名，統(tǒng)計時間截止到9月底為止，綜合就業(yè)人數(shù)761，實際就業(yè)率67.29%，靈活就業(yè)率22.88%，綜合就業(yè)率為90.17%。靈活就業(yè)主要為通過“專升本”升入本科院校就讀。實際就業(yè)率中，面向省級醫(yī)院比例為5.4%，面向縣級醫(yī)院比例為33.34%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院及以下比例為61.2%。通過以上數(shù)據(jù)，具體展示了我校引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生面向基層、面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)的就業(yè)導(dǎo)向的實際效果；通過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，面向基層就業(yè)已經(jīng)占據(jù)最大比重，表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)類畢業(yè)生有巨大的吸納能力。

3.結(jié)語

第9篇：醫(yī)學(xué)臨床論文范文

（Problem-basedLearning，簡稱PBL）該教學(xué)方法最早起源于20世紀(jì)50年代，先后在60多所醫(yī)科院校中推廣并改進(jìn)。這是一種以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)，根據(jù)問題探索式學(xué)習(xí)以達(dá)到解決問題的教學(xué)方法。上世紀(jì)80年代，我國醫(yī)學(xué)院校開始試行、推廣PBL教學(xué)。四川大學(xué)于上世紀(jì)80年代開始對PBL教學(xué)方法進(jìn)行研究并與國外院校交流學(xué)習(xí)，于2006年開始試行PBL教學(xué)。而選擇PBL在臨床內(nèi)科學(xué)的教學(xué)，應(yīng)重點(diǎn)考慮以下配置：

1.1病例設(shè)計方面

吸取國內(nèi)、外的先進(jìn)經(jīng)驗，應(yīng)用一些水平較高，難度適中，實用性較強(qiáng)的病例，分批分層次地滲透到教學(xué)的過程中。

1.2教師素質(zhì)高

要求教師不但要掌握所培訓(xùn)教材的全部內(nèi)容，又要不斷學(xué)習(xí)最前沿知識，還要有豐富的教學(xué)以及實踐經(jīng)驗，并能將理論與實踐融會貫通，更要有良好的組織管理能力。討論后及時進(jìn)行總結(jié)，點(diǎn)明要點(diǎn)。

1.3教學(xué)資源方面

要有豐富的教學(xué)資源（教材、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等）做后盾。

1.4教學(xué)效果的評價

目前，我國醫(yī)學(xué)院校對于PBL教學(xué)方法的教學(xué)效果評價體系仍不完善，也沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，因此我們應(yīng)該結(jié)合我們自身的實際情況，制定出適合我們自己的評價體系。

2啟發(fā)式教學(xué)

（ModelsofHeuristicTeaching，簡稱MHT）維特羅克(M．C．Wittrock)在《啟發(fā)式教學(xué)模式》(ModelsofHeuristicTeaching)———文中曾指出：啟發(fā)式教學(xué)模式提出了倡導(dǎo)者關(guān)于問題解決法和學(xué)習(xí)策略———包括學(xué)習(xí)和記憶知識方法的教學(xué)。該教學(xué)方式基本闡述了教學(xué)過程中的多效能的等方面，與PBL教學(xué)方式不同的是這些效能超出了對學(xué)習(xí)針對性知識及答案的范圍，進(jìn)而包括怎樣學(xué)習(xí)、怎樣發(fā)現(xiàn)和解決問題、怎樣發(fā)展、使用學(xué)習(xí)計劃等老師與學(xué)生互動式的教學(xué)方法。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的主體，發(fā)揮學(xué)生的積極主動性和創(chuàng)造性。使用這種方法的學(xué)生，在今后離開校園與教師后有利個人繼續(xù)教育及深造，在終生學(xué)習(xí)中培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3病例式教學(xué)

（Case—basedlearning／Study，簡稱CBL／CBS）目前，我國的醫(yī)學(xué)教育較為普遍采用的“三段式教學(xué)基本法”：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床實踐。該模式的缺點(diǎn)是學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間與臨床實踐是基本脫節(jié)的。如何能在課堂有限的時間內(nèi)，教給學(xué)生最多的理論知識和最實際的知識運(yùn)用，成為我們面對的主要問題之一。病例式教學(xué)在很大程度上緩解我們目前所面對問題的壓力。指教師根據(jù)所授課的學(xué)習(xí)目的不同，以病例為基本教學(xué)素材，將學(xué)生從基本理論的知識層面升華到醫(yī)學(xué)實踐的真實情境中，其間不斷的師生之間、生生之間的互動，通過模擬及發(fā)現(xiàn)等討論問題方式的加入，能有效提高學(xué)生對復(fù)雜臨床現(xiàn)場的判斷力和行動能力等綜合素質(zhì)。

4循證醫(yī)學(xué)教育

（Evidencebasedmedicaleduca-tion，簡稱EBME）20世紀(jì)90年代提出的循證醫(yī)學(xué)教育，是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在信息時代深入，符合醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢，對醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提高將起到極大的作用。該教育方式則是以病人的問題作為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生討論為中心，讓學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思考、推理、分析，老師以引導(dǎo)的方式作用整個過程，為充分調(diào)動學(xué)生積極性，老師不直接回答學(xué)生的問題。培養(yǎng)學(xué)生合作精神、多學(xué)科間的交流、培養(yǎng)批判性思維的意識和提高主動學(xué)習(xí)的能力。

5結(jié)語