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第1篇：中醫(yī)護理論文范文

望、聞、問、切是中醫(yī)的主要診斷方式,而這種區(qū)別于西醫(yī)的特殊診斷方式也體現(xiàn)出辯證的哲學思想并被運用到中醫(yī)護理當中。進一步講,醫(yī)生借助觀察患者的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)并將上述種種狀況綜合考量來辨識癥候,查出患病的部位,明晰疾病的性質(zhì),總結(jié)患病的原因,這種獨特診斷方式乃是中醫(yī)護理中辯證思想的外在體現(xiàn)。所謂施護,就是指因人而異、因病而異,依據(jù)辯證結(jié)論制定相對應(yīng)的護理方案。由此可見,辯證乃是中醫(yī)護理的基礎(chǔ)與前提,其決定著施護能否達到最佳效果。依照正確的辯證結(jié)論進行扶助正氣、祛除病邪、標本緩急、同病異護、異病同護、正護反護等合理施護對于維護被護理人的健康具有重要意義。

2中醫(yī)護理特點在臨床中的應(yīng)用

2.1整體觀在臨床中的應(yīng)用對于治愈疾病我國自古便提倡“三分治、七分養(yǎng)”,這也與中醫(yī)護理的辯證施護理念相契合,當然,優(yōu)化生活環(huán)境,舒暢情志,進行合理的膳食和相應(yīng)功能的鍛煉也是中醫(yī)護理中必不可少的重要環(huán)節(jié)?？傊?整體觀乃是使得被護理人得到科學護理的保證。而通過望、聞、問、切進行分析癥候,查出患病部位、明晰疾病的性質(zhì)、總結(jié)患病的原因乃是對因人制宜得出科學護理方案的手段。實際上,中醫(yī)護理的科學之處便在于其能夠因人而異、因病而異、進一步講,即使是相同的疾病也可能采用不用的護理方法,反之亦然。就以發(fā)熱作為例子,外感發(fā)熱邪氣在衛(wèi)分,所以,在治療時采取解表并通過保暖、避風、藥后多穿衣物、多蓋被子、取微汗降溫等方式進行護理最佳;但中暑所造成的發(fā)熱則采用不同的護理方法,因為此時邪氣已經(jīng)入氣營,最突出的癥狀便是高熱和口渴,因此在護理時最好采用降溫的方式來祛病,比如,注意通風、多讓患者引用西瓜汁等清涼食物進行解暑最佳。綜上所述,整體辯證施護不啻為帶動護理科學發(fā)展的有效措施,也是中醫(yī)護理的非常重要的特色所在。

2.2辨證施護在臨床中的應(yīng)用眾所周知,人類疾病存在著病因繁多,種類繁多的特點,而這也恰恰使得中醫(yī)護理單單依靠整體性還不能達成最佳效果,故此,在臨床中應(yīng)用辯證施護就顯得尤為重要。中醫(yī)護理中辯證觀的價值尤為突出,比方說,對于慣性胃痛患者,中醫(yī)護理在臨床中會因病制宜采用不用的護理措施。進一步講,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,則采用局部溫熱的措施進行護理,進而達到驅(qū)寒與止痛的效果;倘若胃痛是因情緒不穩(wěn)和情志不舒而引起,則采用心理干預(yù)的療法來緩解患者的壓力,進而減輕患者的疼痛。

3結(jié)語

第2篇：中醫(yī)護理論文范文

綜合眾多醫(yī)家的臨床經(jīng)驗，卵巢早衰大致分型為:腎精虧虛、腎陽虧虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、腎虛肝郁、痰濕阻滯、腎虛血瘀［8］等。本文就不同分型的癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機制及護理方法，分述如下。

1.1腎精虧虛腎為先天之本，主藏精，精血同源而互生，月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導，《傅青主女科》云:“經(jīng)水出諸腎”“經(jīng)水早斷，似乎腎水衰竭”，先天稟賦不足，或房勞多產(chǎn)傷腎，或大病久病窮必及腎，腎精虧虛，精血不生，沖任血虛，血海不能盈滿則經(jīng)閉，并見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，乏力，淡漠，小便頻數(shù)，面色不華，舌淡苔白，脈沉細等證候。護治法則:補腎填精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。調(diào)護應(yīng)慎起居，避寒濕，防勞累，節(jié)，戒煙酒。“恐則氣下”，驚恐傷腎，如患者因病產(chǎn)生畏懼恐慌，醫(yī)者應(yīng)給予心理上的支持，進行衛(wèi)生宣教，使其積極對待疾病，或適當轉(zhuǎn)移患者視線，鼓勵其參加象棋等需要思考的文娛活動，以“思勝恐”?？啥嗍逞a腎養(yǎng)血之品，如杜仲，黑豆，芝麻，山藥，枸杞，紅棗，當歸等。平時可服金匱腎氣丸。食療推薦:豬腰海參湯［9］:海參30g，豬腰(洗凈切片)60g，核桃肉15g，加水熬湯?？膳浜贤颇冒茨?患者仰臥位，屈雙膝，醫(yī)者逆時針摩小腹，手法深沉緩慢，配合按揉氣海、關(guān)元、中極、子宮，約10min;按揉血海、三陰交，每穴1～2min;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞1～2min，以酸脹為度;最后擦命門、擦八髎，以透熱為度。

1.2腎陽虧虛《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長;二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”，腎精是天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陽是其生長與排出的動力，腎陽虧虛，失于鼓動［10］，天癸匱乏，沖任不充，精血不足，斷其源流，卵巢功能衰退。腎陽虧虛，失于溫煦則畏寒肢冷，雙下肢發(fā)冷尤甚;任脈不固，帶脈失約則帶下清冷，淡漠;腎之外府失養(yǎng)則腰膝酸軟，精血不能上榮頭目則頭暈?zāi)垦?面色白光白，舌淡、苔白潤，脈沉弱為腎陽不足之征。護治法則:養(yǎng)血填精，調(diào)和陰陽。陽虛則寒，患者平素應(yīng)注意保暖，避寒就溫;動則升陽，應(yīng)加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，如跑步、打球，但注意不可過量，以免適得其反而耗氣。夏季勿貪涼過食生冷寒涼之物如冷飲、涼粉、香蕉;可多食甘溫益氣之品，如牛羊肉、韭菜、生姜、花椒等。食療推薦:枸杞栗子燉羊肉:枸杞子15g，栗子18g，羊肉(洗凈切塊)60g，加水入鍋燉熟，以鹽、酒、味精適量調(diào)味。可對相關(guān)經(jīng)絡(luò)腧穴使用針刺、艾灸、推拿按摩、拔火罐等操作溫腎補陽，如艾灸氣海、關(guān)元、中極、子宮、歸來、血海、太溪等穴，每穴10～15min，隔姜灸神闕3壯;拿捏督脈，擦八髎，揉百會，按揉腎俞等。

1.3脾腎陽虛脾為后天之本，主統(tǒng)血，為氣血生化之源，主運化水谷精微。先天之精有賴于后天水谷之精的充養(yǎng)，《景岳全書》云:“調(diào)經(jīng)之要，貴在補脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室”。脾腎陽虛，氣血無以化生，則沖任血海虧虛，影響卵巢功能，發(fā)為月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng)。證見頭暈眼花，氣短心悸，神疲乏力，食少便溏，面色萎黃，腰膝酸軟，顏面或下肢浮腫，舌淡胖，苔薄白，脈沉細無力等。護治法則:補腎健脾。調(diào)護注意防寒保暖，適當運動，作息規(guī)律，防過勞過逸，節(jié)，戒煙酒，切忌貪涼飲冷，飲食上可多食甘溫健脾益氣之品，如桂圓，黨參，牛羊肉、韭菜、生姜、花椒、山藥等。可艾灸歸來，血海，太溪，關(guān)元、腎俞、足三里、三陰交，每穴10～15min，隔姜灸神闕3壯。推拿按摩:患者仰臥位，醫(yī)者按揉中脘、氣海、關(guān)元、中極、足三里、陰陵泉、三陰交、太溪，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞、脾俞，每穴1～2min，以酸脹為度;最后以小魚際擦命門，擦八髎，擦膀胱經(jīng)第一側(cè)線5～8遍，以透熱為度。亦可對上述推拿按摩穴位施以針刺?；颊咦晕野茨?兩手握拳，左右拳背分別置于左右腎俞穴做擦法，使局部發(fā)熱。

1.4肝腎陰虛女子以血為本，肝藏血，腎藏精，肝腎同源，若稟賦不足，或房勞多產(chǎn)傷腎，或思慮過度，偏旺，損傷腎陰，腎陰不足，陰血虧虛，天癸缺乏物質(zhì)基礎(chǔ)不能成熟，經(jīng)血化生受阻。肝腎陰虛，失于滋養(yǎng)，則頭暈耳鳴，腰膝酸軟，周身關(guān)節(jié)不利;陰虛陽動，虛火內(nèi)生，則失眠多夢，皮膚瘙癢，烘熱汗出，五心煩熱;陰虛水涸，則口燥咽干，干澀、灼痛，白帶量少;舌紅，苔少，脈弦細數(shù)為肝腎陰虛之征。護治法則:補腎養(yǎng)肝，調(diào)理沖任?；颊卟豢砂疽?，不可過于勞累，節(jié)制，保持充足而有規(guī)律的睡眠。體育鍛煉可選瑜伽、太極拳等動靜結(jié)合的運動，避免汗出過多。陰虛者性情較急躁，可多聽輕柔舒緩的音樂，遇事要給自己冷靜對待的心理暗示、克制情緒?？啥嗍掣蕸鲎虧欀罚缂佐~，黑芝麻，藕，木耳、荸薺、百合、芝麻、枸杞;少食辛溫燥烈之品，如羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、油炸食品。平時可服左歸丸。食療推薦:酒燉白鴿:白鴿1只，黃酒適量，黃酒、清水各半，將白鴿煮熟服食;甲魚瘦肉湯:甲魚1只，豬瘦肉100g，甲魚宰殺、去腸臟、斬件，豬瘦肉洗凈切塊，共入鍋中加水煮爛，調(diào)味服食。胎杞湯［12］:枸杞子30g，胎盤1具，紅棗15g，生姜3片，胎盤洗凈、去血水，與枸杞子、紅棗入鍋加水共煮湯，鹽調(diào)味，服食。推拿按摩:患者仰臥位，醫(yī)者按揉風池、印堂、神庭、百會、勞宮、關(guān)元、中極、子宮、三陰交、陰陵泉、太溪，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞、肝俞、脾俞，每穴1～2分鐘，以酸脹為度。

1.5腎虛肝郁《萬氏婦人科》云:“憂愁思慮，惱怒怨恨，氣郁血滯，而經(jīng)不行”。肝主疏瀉，性喜調(diào)達而惡抑郁，能調(diào)達氣機，調(diào)暢情志。七情所傷，情志郁結(jié)，肝失疏瀉，氣機郁滯，郁久化火，暗耗氣血，氣血不足，不能榮腎填精，水不涵木，開合失司，沖任胞宮失養(yǎng)，血?？仗?，月經(jīng)量少夾塊、延后甚至經(jīng)水非時先斷。肝郁氣滯，氣機不暢，則胸悶而善太息，精神抑郁，煩躁易怒，肝經(jīng)循行部位(胸脅、、少腹等)呈現(xiàn)脹悶疼痛或竄痛，頭暈脹痛，面紅目赤，舌紅，脈沉弦等。護治法則:疏肝解郁，滋腎調(diào)經(jīng)。居室宜安靜、通風，穿著宜舒適寬松。煩躁易怒者，先安定情緒，然后耐心疏導，消除其不正常的心理顧慮;憂郁者，反復(fù)開導和安慰，使其心情舒暢，減輕心理壓力，積極配合治療［11］。鼓勵患者多與別人溝通交流、多參加群體性活動，保持心境開朗，多聽輕快明朗的音樂。平時可服逍遙丸?？啥嗍承袣饨庥糁?，如陳皮、芫荽、金橘、玫瑰花、枸杞等;少食煎炸、辛辣之品。推薦食療:合歡花煎湯代茶飲;橘紅姜湯［12］:橘皮30g，枳實10g，大棗10g，柴胡10g，生姜10g，上料共入鍋，加水適量煎湯;陳皮茶:陳皮6g，烏龍茶少許，上料共入盅，開水沖泡代茶飲。推拿按摩:患者仰臥位，醫(yī)者指推膻中至下脘5～10遍，按揉膻中、期門、章門、氣海、中極、關(guān)元，每穴1～2min，以酸脹為度;按、掐太沖、行間，以患者感覺酸脹為度;斜擦兩脅，以微熱為度;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞、肝俞，每穴1～2min，以酸脹為度。

1.6痰濕阻滯素體脾虛或飲食不節(jié)傷脾，脾虛運化失司，后天氣血精微化生不足，腎虛不能化氣行水，水濕內(nèi)生，聚濕生痰，或痰濕之體，痰濕阻滯沖任二脈，胞宮失養(yǎng)，月事不至。脾虛失運，則胸脘滿悶，食欲減退，大便溏薄甚則泄瀉，頭身困重，面浮肢腫;濕困脾陽，則神疲倦怠，頭暈?zāi)垦?，形體肥胖;舌淡胖，苔白膩，脈滑為痰濕阻滯之征。護治法則:益腎健脾豁痰不宜居住于陰暗潮濕的環(huán)境?；颊叨嘈误w肥胖、身重易倦，需長期堅持體育鍛煉，可選擇球類、跑步、武術(shù)、舞蹈等。憂思傷脾，思則氣結(jié)，應(yīng)使患者盡量傾訴，然后為其解釋心理對疾病的影響，去其焦慮，鼓勵參加戶外活動。飲食宜清淡，營養(yǎng)豐富，易于消化。不可暴飲暴食，需有節(jié)制，以免損傷脾胃?？啥嗍辰∑⒗麧窕抵?，如荸薺、扁豆、薏苡仁、陳皮、冬瓜仁、山楂、芹菜、蘿卜、赤小豆等，少食肥甘厚味、生冷刺激之品，戒煙酒。平時可服蒼附導痰丸。食療推薦:扁豆山楂薏米粥:薏苡仁60g，炒白扁豆30g，山楂12g，紅糖適量，加水煮粥。推拿按摩:患者仰臥位，屈雙膝，醫(yī)者順時針掌摩全腹，手法深沉緩慢，配合按揉中脘、氣海、關(guān)元、足三里、豐隆，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，脊柱兩旁5min，按揉肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、八髎，每穴1～2min，以酸脹為度;橫擦右側(cè)背部及腰骶部，以透熱為度?？舍槾特S隆、足三里。

1.7腎虛血瘀腎虛日久，陰陽失調(diào)，天癸耗竭，氣血虛弱，血運無力，血行遲滯，沖任不暢，瘀阻胞宮，卵巢早衰，經(jīng)水不至。證見頭暈，腰酸，神疲，下降，毛發(fā)不榮，閉經(jīng)，或伴畏寒，足底不溫，活動后心悸，血瘀可見面色紫黯，肌膚甲錯，舌黯或有瘀點、瘀斑，脈沉細澀。護治法則:補腎活血調(diào)經(jīng)不熬夜，保證充足睡眠。衣著寬松，夏季忌空調(diào)過冷，秋冬需防寒保暖。勿久坐，選擇瑜伽、太極拳等可較為舒展肢體的運動，保持心境開朗。少量飲酒，飲食清淡，可多食黑豆、木耳等，忌食生冷酸澀之物。推薦食療:益母草紅酒飲［13］:益母草50g，黑豆40g，紅糖30g，老酒30mL，益母草、黑豆浸泡后煎煮40min去渣，調(diào)入紅糖、老酒溫服;桑葚紅花煎［13］:桑椹15g，紅花3g，雞血藤12g，黃酒適量，上三味用黃酒、水各半煎湯，去渣取汁。推拿按摩:患者仰臥位，曲雙膝，醫(yī)者先逆時針后順時針掌摩全腹，手法深沉緩，按揉中極、關(guān)元、血海、太沖、子宮、三陰交，足三里，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，直擦背部督脈，橫擦骶部，以透熱為度。此外，可用當歸尾15g，川芎10g，菟絲子20g，杜仲20g，透骨草100g，桂枝10g，紅花6g，木香10g，艾葉100g，雞血藤15g裝袋蒸熱外敷［6］。

2結(jié)語

第3篇：中醫(yī)護理論文范文

1．1函詢方法

自2013年8月16日至2013年12月3日，進行2輪專家函詢，函詢問卷采用現(xiàn)場填寫或E－mail的方式發(fā)放和回收。第1輪問卷回收后，研究組對問卷進行篩選并編碼，統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，根據(jù)專家意見對條目進行查證修改，不能確定的內(nèi)容與專家進行當面或電話溝通。最終形成的第2輪問卷包括修改后指標及上一輪函詢結(jié)果反饋。第2輪問卷回收后研究組同樣對資料進行統(tǒng)計整理，最終確定指標體系。

1．2統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用Excel2003和SPSS17．0軟件進行分析。專家積極系數(shù)用2輪問卷回收率表示；專家意見集中程度用算術(shù)均數(shù)表示；專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)表示；專家意見協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)及肯德爾和諧系數(shù)表示［5］。本研究采用優(yōu)序圖法確立一級指標權(quán)重［5］，根據(jù)專家對各項指標重要程度的判斷確定二、三級指標權(quán)重。指標篩選標準為：指標重要性賦值均數(shù)＞3．50且變異系數(shù)＜0．25。

2結(jié)果

2．1專家積極性和權(quán)威程度第1輪發(fā)放問卷27份，回收有效問卷23份，有效回收率為85．2％，其中有13名（56．5％）專家提出修改意見。第2輪發(fā)放問卷23份，回收有效問卷22份，有效回收率為95．7％，其中5名（22．7％）專家給出修改意見。2輪函詢有效回收率均高于70％，說明專家對本研究合作態(tài)度積極，研究結(jié)果可信度高。函詢專家權(quán)威系數(shù)為0．89。說明本研究選取函詢專家權(quán)威程度高，進一步說明研究成果具有較強的可靠性。

2．2專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度經(jīng)過2輪函詢，各指標重要性賦值分數(shù)分別介于3．24～4．78、3．36～5．00之間，94．6％以上指標重要性賦值分數(shù)高于3．50，說明專家意見較為集中。兩輪函詢變異系數(shù)分別為0．08～0．36、0～0．32，93．2％以上指標變異系數(shù)滿足篩選標準；兩輪函詢的肯德爾和諧系數(shù)分別為0．26、0．33，均P＜0．01。該調(diào)查結(jié)果充分說明22名專家具有較高的協(xié)調(diào)程度。

2．3各級指標重要性賦值、變異系數(shù)及權(quán)重最終確定的腫瘤專科醫(yī)院護理質(zhì)量指標體系包括一級指標3項，二級指標10項，三級指標56項，見表1。

3討論

3．1本研究基于“結(jié)構(gòu)一過程一結(jié)果”模式構(gòu)建體系護理質(zhì)量評價指標體系不僅可以應(yīng)用于護理管理者對醫(yī)院護理質(zhì)量的監(jiān)督、檢查，還可以作為醫(yī)院自身改進護理質(zhì)量的參考依據(jù)。因此，構(gòu)建一套科學合理、實用有效的腫瘤?？漆t(yī)院護理質(zhì)量評價指標體系尤為重要。近年來越來越多的學者應(yīng)用結(jié)構(gòu)－過程－結(jié)果模式構(gòu)建醫(yī)院護理質(zhì)量評價體系［6］。此模式涵蓋了護理服務(wù)的各個階段，環(huán)節(jié)之間彼此聯(lián)系緊密。本研究以此模式為理論依據(jù)，通過德爾菲法構(gòu)建醫(yī)院護理質(zhì)量指標體系，確保護理質(zhì)量評價工作的有效實施及落實。

3．2指標體系的確定過程

3．2．1指標體系刪減條目及討論結(jié)合2輪專家函詢結(jié)果，并經(jīng)過研究組討論、查證，本研究對指標體系的修改如下：合并二級指標2項，刪除三級指標7項，新增三級指標3項，修改三級指標4項。其中，條目“教學護士比例”被刪除，可能是因為腫瘤?？漆t(yī)院工作量大，沒有設(shè)置專職教學護士，醫(yī)院也未設(shè)置特定比例，各醫(yī)院依照自身護理資源設(shè)置教學護士，因此此條目未列入評價體系。條目“患者出院計劃的落實率”、“癌癥患者出院后的隨訪率”被刪除，筆者認為部分護理管理者仍未意識到延續(xù)護理的重要性，對于患者出院后的護理還需要提高重視程度。也可能是因為患者出院后狀況難以控制，因此函詢專家未將這2項列入評價體系。二級指標“2．3護士滿意度”的三級指標中“護士年離職率”被刪除，有專家認為影響護士的離職原因眾多，不能單純以護士離職率評價護士滿意度的高低。

3．2．2護／患滿意度條目爭議大本研究中條目“2．3護士滿意度”屬于過程指標。在函詢過程中，有專家指出護士滿意度應(yīng)屬于結(jié)果指標。研究組通過查閱文獻發(fā)現(xiàn)結(jié)果指標主要從患者角度出發(fā)［9］，而護士滿意度則被認為可能與患者滿意度等有關(guān)［10］。研究組認為護士滿意度的高低會影響其工作積極性，進而影響護理工作質(zhì)量，因此條目屬于過程指標。另外，二級指標“3．1患者滿意度”重要性均數(shù)為4．64±0．49，明顯高于條目“2．3護士滿意度”（4．14±0．47）。有文獻表明患者滿意度較好地反映了服務(wù)、技術(shù)和管理水平，具有一定的代表性［11］。專家更加認可患者滿意度的重要性，而護士自身的滿意度還應(yīng)該得到護理管理者的進一步重視。

3．3腫瘤專科醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標體系的特點

3．3．1指標體系突出腫瘤護理特色本研究在指標體系構(gòu)建過程中結(jié)合腫瘤?？漆t(yī)院護理特點，注重突出腫瘤護理特色。條目“1．3．5骨髓移植病房護士數(shù)量及資質(zhì)結(jié)構(gòu)比”、“2．1．9放／化療廢棄物處理的合格率”、“2．2．2化療藥物給藥防護技術(shù)的合格率”、“2．2．3放射性藥物給藥防護技術(shù)的合格率”、“3．2．5化療藥物外滲年發(fā)生率”均為腫瘤?？漆t(yī)院特色指標，從函詢結(jié)果可以看出專家一致認為這些條目比較重要，能夠反映腫瘤專科醫(yī)院護理質(zhì)量水平。條目“2．1．14腫瘤癥狀控制的有效性”、“3．1．3患者對疼痛管理的滿意度”、“3．1．4患者對化療藥物毒副作用控制滿意度”均為醫(yī)護合作項目，重要性均數(shù)相對較低，變異系數(shù)高。有調(diào)查顯示醫(yī)護合作項目中醫(yī)生占主導地位，護士處于從屬地位。有函詢專家認為以醫(yī)護合作項目作為護理質(zhì)量評價指標準確性不高，不能充分顯示護理質(zhì)量的高低，因此專家認可度較低。

3．3．2指標體系注重條目的客觀及可測量性護理質(zhì)量指標是護理工作中某一現(xiàn)象數(shù)量特征的科學概念和具體數(shù)值表現(xiàn)的統(tǒng)一體，對護理工作具有導向性作用。本研究在制定腫瘤?？漆t(yī)院護理質(zhì)量指標體系的過程中，注重指標的數(shù)量化和可測量性。本研究三級指標中有53項（94．6％）指標以“比”、“時數(shù)”、“例數(shù)”、“率”、“滿意度”形式出現(xiàn)。以量化形式對各指標進行評價，避免管理者主觀因素的影響，更加客觀的評價護理服務(wù)。護理質(zhì)量指標的制定要求從臨床實際出發(fā)，能反映護理活動的重要方面和實際質(zhì)量，易于測量和觀察。當前醫(yī)院護理質(zhì)量管理已經(jīng)由定性管理轉(zhuǎn)化為定量管理，科學、真實的數(shù)據(jù)更能直觀地展現(xiàn)護理效果及存在問題。

4小結(jié)

第4篇：中醫(yī)護理論文范文

2005年國家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局決定在全國開展“醫(yī)院管理年”活動，活動的主題是“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”，明確了辦院的方向和目標。為了堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民的宗旨，促進醫(yī)院的建設(shè)，加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，推進醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化和標準化建設(shè)，成為醫(yī)院管理者的重大課題。

1醫(yī)院管理年活動的意義

醫(yī)院管理年活動推出了一系列的質(zhì)量評審考核標準,如何借助這一政策，把握好醫(yī)院發(fā)展的契機，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個重要課題，護理管理者也不例外。在開展醫(yī)院管理活動的過程中，各醫(yī)療機構(gòu)要按照評審考試標準，建立建全各種相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，建立長效監(jiān)管機制，對在醫(yī)療活動過程中出現(xiàn)的一些不合理方面進行嚴格的管理針對存在的問題要進行持續(xù)不斷的改進，要充分體現(xiàn)出醫(yī)院管理年的“主題”和發(fā)展目標。

2醫(yī)院管理年活動中，護理工作存在的問題

2.1臨床一線護理人員缺乏：在開展醫(yī)院管理年活動中，就護理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫(yī)輕護是各醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級醫(yī)院護理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護理人員嚴重缺編。

2.2護理工員整體素質(zhì)偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴大，使臨床一線護理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運動，大量地聘用護校畢業(yè)的護士以緩解護理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機制受限，護理人員儲蓄長期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護理人員結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊，加之護理學校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長，使護理教學和臨床實踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實。

2.3護理管理人員管理水平有限：

在臨床護理工作中，科護士長要受院長、護理部、科主任的多重領(lǐng)導，部分護士長對職責認知缺失，工作繁忙，雜事較多，與科主任的溝通受限，有時不能很好地履行護士長的職責，使自己的管理水平受限。

3醫(yī)院管理年活動中護理管理的思考

3.1建立有效的質(zhì)量控制管理體系，督促各項制度的落實：護理質(zhì)量控制與管理是護理管理工作永恒的主題。護理質(zhì)量的改善與提高是醫(yī)院評審、社會評價護理工作的主要指標。建立有效的質(zhì)量控制管理體系不僅能提升護士的工作能力和綜合素質(zhì)，同時促使了醫(yī)院對工作人員的規(guī)范管理，使人力資源得到合理的運用和管理。

3.2及時的督導，協(xié)助解決護理工作中的問題和管理難題：護理部和護理質(zhì)控組每月對全院的各項護理工作進行不定期的全面檢查，針對質(zhì)量檢查中存在的問題，及時向所在科室的護士長進行現(xiàn)場反饋。在每月的護士長例會上進行質(zhì)量分析，對有爭議的問題展開討論，通過充分研討和廣泛征求意見，提出持續(xù)整改方案，不斷修改完善各項管理措施。

第5篇：中醫(yī)護理論文范文

一、中美BIT談判中保護公共利益的共同訴求

聯(lián)合國貿(mào)易與發(fā)展會議2014年《世界投資報告》中指出：“在國際投資條約中，如何實現(xiàn)高標準的外資保護和投資便利目標與東道國基于公共利益的管制權(quán)之間的協(xié)調(diào)是各國投資政策制定者所面臨的最重要的挑戰(zhàn)?！?008年，美國總統(tǒng)奧巴馬在其貿(mào)易政策議程中宣布將“重新審查美國簽訂的自由貿(mào)易協(xié)定和BIT 的履行情況，以確保它們能夠提高公共利益”。美國最新的2012年BIT范本中也大幅度增加了有關(guān)公共利益保護條款的內(nèi)容。例如，與2004年范本相比，2012年范本第12條（投資與環(huán)境）的內(nèi)容從2項增加到了7項。目前，中國正處于漫長而又曲折的經(jīng)濟、社會發(fā)展的重要轉(zhuǎn)型期。在這一時期，中國將不再單純注重吸引外資的數(shù)量，而是更為注重外資的質(zhì)量，希望引進那些符合國家產(chǎn)業(yè)政策、科技含量高、環(huán)境友好型的國際投資。為此， 2016年3月17日的《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年（2016-2020年）規(guī)劃綱要》中明確將“綠色發(fā)展”確立為實現(xiàn)十三五計劃目標的重要理念之一，指出“必須堅持節(jié)約資源和保護環(huán)境的基本國策，堅持可持續(xù)發(fā)展，堅定走生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展道路”。

目前，中、美兩國是全球排名前兩位的外資吸收大國，同時也是對外投資的主力。近幾年來，隨著中國經(jīng)濟向中高端水平邁進，經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整逐步深入，中國企業(yè)“走出去”的步伐逐漸加快，美國已成為中國對外直接投資的第三大目的地。2012-2014年，中國對美國投資分別為93億、156億和170億美元。但是，與中國近年對美國投資高速增長的趨勢不同，美國對華投資額變化不大，甚至出現(xiàn)了下滑勢頭，2012-2014年美國企業(yè)對華投資分別為30億、33.5億和26.7億美元，與美國年均對外投資3000多億美元的總量相比，對華投資占比僅為1%左右。中、美兩國均希望通過簽訂BIT來促進和保護雙方的國際投資活動，兩國在國際投資領(lǐng)域的資本輸入與資本輸出雙重大國身份、彼此之間較大的投資存量以及未來巨大的投資增量，決定了兩國在BIT談判中的公共利益保護問題上具有更多的契合點，均會堅持平衡投資者利益與東道國公共利益的立場。

二、中美BIT負面清單與公共利益保護

與中國以往簽訂的所有BIT不同，中國首次在中美BIT談判中接受了外資準入前國民待遇和負面清單原則。中美BIT談判中，中國對美國的負面清單內(nèi)容與國內(nèi)相關(guān)行業(yè)利益攸關(guān)，直接關(guān)涉到我國的經(jīng)濟安全和公共利益。美國作為是目前全球最大的資本輸出國與資本輸入國，一直追求國際投資自由化，其在對外進行BIT談判時實行準入前國民待遇加負面清單（negative list）的管理模式，即在有關(guān)BIT中雖然允許締約方可以采取與國民待遇、最惠國待遇、禁止履行要求及高級管理人員限制等投資待遇標準不一致的措施，但是這些措施必須在BIT中明確列出，那些締約方?jīng)]有在清單上聲明列明的行業(yè)和事項就是對外資完全開放的，不再受締約方法律的限制。

美國BIT 范本的負面清單以三種附件形式體現(xiàn)出來，其中附件1和附件3是對締約方現(xiàn)行外資限制措施的簡單描述，包括明確指出允許締約方仍然保持不符措施的行業(yè)及其法律依據(jù)，例如美國在原子能領(lǐng)域?qū)嵭袦嗜朐S可制，完全拒絕外資進入；附件3專門適用于金融服務(wù)行業(yè)，屬于不符合準入后國民待遇原則的措施，規(guī)定外資銀行不得成為美國聯(lián)邦儲備系統(tǒng)的成員；附件2則規(guī)定了美國對外資可以根據(jù)具體情況繼續(xù)實行差別待遇或有權(quán)采取進一步限制措施的行業(yè)，例如，航空、漁業(yè)、海事和電信行業(yè)等。目前，美國與別國簽署的42個生效BIT中均設(shè)有專門附件作為負面清單，詳細列明了締約國目前或未來有權(quán)采取的投資限制措施。

中美BIT談判中，中國對美國的負面清單內(nèi)容與我國國內(nèi)相關(guān)行業(yè)利益攸關(guān)，直接關(guān)涉到我國的經(jīng)濟安全等公共利益。負面清單的內(nèi)容一旦確定，就意味著除清單列明的行業(yè)和行業(yè)限制措施以外，締約方所有的投資領(lǐng)域都要按照清單規(guī)定向?qū)Ψ酵顿Y者開放?？紤]到中國經(jīng)濟為轉(zhuǎn)型期發(fā)展中國家的身份以及國家經(jīng)濟發(fā)展政策調(diào)整的需要，中國在制訂對美國的BIT負面清單時應(yīng)注意以下幾點：其一，針對我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和特征，選擇性地開放不同行業(yè)。對于我國相較于美國的優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)極力爭取寬松自由的境外投資環(huán)境和投資政策，而對相較于美國的劣勢產(chǎn)業(yè)設(shè)置一定的保護措施。其二，確定一些對于我國國家安全、公共利益至關(guān)重要、敏感的行業(yè)，規(guī)定我國政府有權(quán)根據(jù)具體情況繼續(xù)對這些領(lǐng)域的外資實行差別待遇或采取進一步的限制措施的權(quán)利，從而最大程度地維護國家利益和公共利益。其三，對于關(guān)系國計民生的重要國有企業(yè)，保留對現(xiàn)有的限制措施進行修訂或設(shè)立新的限制措施的權(quán)利。

三、中美BIT中公共利益保護規(guī)則之設(shè)計

（一）明晰“公平與公正待遇”的內(nèi)涵

各國簽訂的BIT中基本都規(guī)定了給與外資的“公平與公正待遇”，一般籠統(tǒng)地規(guī)定為“無論何時，都應(yīng)給予投資以公平與公正的待遇，使之享有充分的保護與安全”?！肮脚c公正待遇”條款本身的抽象、模糊性，使得外國投資者可以輕易地主張東道國所有維護公共利益措施構(gòu)成對“公平與公正待遇”的違反，這對東道國公共利益造成非常嚴重的不利影響。

美國2012年BIT范本中基本明確了“公平與公正待遇”的含義：首先，規(guī)定“公平與公正待遇”是指習慣國際法上給予外國人的最低待遇標準。此外，該范本將“外國人最低待遇標準”限定為保護外國人經(jīng)濟權(quán)益方面的習慣國際法原則，避免了最低待遇標準和習慣國際法的歧義理解。其次，明確規(guī)定“公平與公正待遇”屬于獨立適用條款，投資東道國即使違反了BIT中有關(guān)國民待遇、最惠國待遇、透明度原則或其他義務(wù)，并不當然構(gòu)成對“公平與公正待遇”的違反。最后，范本中將“公平與公正待遇”僅限于程序上的公平與公正待遇。美國012年BIT范本中這種新的“公平與公正待遇”規(guī)定較好地考慮了東道國的權(quán)益，已經(jīng)被不少國家的BIT實踐所接受，未來中美BIT中可以考慮沿用上述規(guī)定。

（二）規(guī)定有關(guān)公共利益例外條款

1.“間接征收”例外條款?！伴g接征收”是指投資東道國政府在未從法律上獲得外國投資者所投資的資產(chǎn)所有權(quán)的情況下，采取妨礙、限制或影響外國投資者對其投資資產(chǎn)的控制權(quán)、使用權(quán)或處分權(quán)的行為。一系列與“間接征收”問題有關(guān)的國際投資仲裁實踐中已經(jīng)暴露出了BIT在確認和維護環(huán)境、公眾健康、安全等非經(jīng)濟價值方面的不足。為此，中美BIT中應(yīng)規(guī)定基于公共利益保護的“間接征收”例外條款，可以采取如下表述：“除了在極個別的情況下以外，締約一方出于保護合法公共利益的目的（例如保護公共健康、安全和環(huán)境等）而對外資采取的非歧視性管制措施，不構(gòu)成間接征收?！?這一規(guī)定的意義在于，它使投資東道國為了保護本國公共利益而采取必要措施方面享有了較大的自由裁量權(quán)，也為今后國際投資仲裁庭將可予補償?shù)恼魇张c正當?shù)恼?guī)制相區(qū)分提供了指南，而且使外國投資者關(guān)于任何種類的政府規(guī)制行為都構(gòu)成征收的主張變的更為困難，特別是當這種規(guī)制行為關(guān)系到東道國的環(huán)境公共利益時。

2.一般例外條款。一般例外是指BIT中允許投資東道國為了保護環(huán)境、公共道德與秩序、公共健康與國家安全等公共利益而采取必要的政府管制行為，即使這些行為對外國投資者的利益產(chǎn)生了不利影響，也并不構(gòu)成對BIT義務(wù)的違反，投資東道國不用對外國投資者承擔賠償責任。例如，2004年新加坡與約旦BIT第18條規(guī)定：“締約各方采取的以下措施如果不對投資者及其投資構(gòu)成任意或者不合理的歧視，或者變相限制，本協(xié)定的任何條款不得被解釋為禁止締約各方采取或?qū)嵤┫铝行袨椋海╝）為了保護公共道德或公共秩序；（b）為了保護人類、動物或植物的生命或健康；（c）為了確保與不違反本條約的法律或者法規(guī)相一致，包括：（。樂紋壅肫壅┬形或者處理合同欺詐行為，或者（）保護與個人信息處理和傳播相關(guān)的隱私或者保護個人帳戶的秘密，或者（＃踩；（d）為了保護具有藝術(shù)、歷史或者考古價值的國寶；（e）為保護可耗盡的自然資源，如果這些行為有效地限制國內(nèi)的生產(chǎn)與消費?！庇捎诿绹?012年BIT范本中對此并沒有具體規(guī)定，所以中國可以要求在中美BIT中參考WTO協(xié)定中的“一般例外規(guī)則”作出規(guī)定。

3. 根本安全例外條款。中、美BIT中談判中的“根本安全例外”條款，可沿用《中日韓投資協(xié)議》中的規(guī)定原則。2012年《中日韓投資協(xié)議》第18條“根本安全例外”條款內(nèi)容相對全面，較好地平衡了東道國與投資者的利益：第一，該條采用列舉與概況并用的方式，首先列舉了最常見和最主要的東道國軍事方面的根本安全利益，然后又概括規(guī)定了“其他緊急情況”下的根本安全利益，將東道國經(jīng)濟安全、嚴重的自然災(zāi)害或疫情等方面根本安全利益也包括在內(nèi)，比較全面地考慮到了東道國各方面的根本安全利益。第二，該條把認定是否出現(xiàn)緊急情況的權(quán)利保留在東道國手上，使東道國在維護國家根本安全利益時享有較大的自，也能夠有效防止國際投資仲裁庭對東道國局勢的主管臆斷。第三，該條要求東道國不應(yīng)使用有關(guān)維護安全的措施逃避投資條約義務(wù)，防止東道國濫用該項例外條款侵害投資者在投資條約下應(yīng)享有的合法權(quán)益。中國完全可以借助于現(xiàn)有中外BIT中的“根本安全例外條款”的規(guī)定原則，與美國開展談判，以確保本國的安全利益。

4. 金融審慎措施例外條款。金融安全是國家的一項重大安全利益，各國目前仍在同此次起源于美國次貸危機的世界金融危機做斗爭。BIT中的金融審慎措施例外條款是指投資東道國在審慎的基礎(chǔ)上有權(quán)采取必要的金融管制措施維護國家的金融安全。投資東道國采取的有關(guān)金融管制措施即使違反其BIT國際義務(wù)，只要這些措施是基于善意采取的，投資東道國無需對外國投資者承擔法律責任。WTO協(xié)定體系中的GATS金融服務(wù)附件第2條對國家的金融審慎措施例外作了明確規(guī)定：“本協(xié)定中的任何其他規(guī)定不得被解釋為阻止一成員方出于審慎的原因而采取以下措施，包括為了保護投資人、存款人、保單持有人或金融服務(wù)機構(gòu)對其負有責任的人而采取的措施，或為了保證本國金融體系完整和穩(wěn)定而采取的措施?！?在晚近簽訂的一些國際投資協(xié)議中也出現(xiàn)了上述類似規(guī)定。例如，美國2012年BIT范本中的金融服務(wù)條款中即應(yīng)用了GATS的上述規(guī)定；2012年中國與加拿大BIT中也納入了GATS中的有關(guān)規(guī)定。為防范金融風險，中、美BIT中應(yīng)考慮納入GATS中的上述有關(guān)規(guī)定。

（三）“宣誓性”的“投資與環(huán)境”、“投資與勞工”條款

第6篇：中醫(yī)護理論文范文

作者：邵衛(wèi)華 單位：山東省濟寧市汶上縣中醫(yī)院

在入院護理中一定要有耐心,解答患者的疑問，晨晚間護理晨晚間護理是我們平時護理程序中的重要組成部分。首要的就是要保持病人和病房的整潔干凈,必要時幫助病人更換床單、被罩或病人服等。其次對某些特殊病人(術(shù)后行動不便者),進行口腔護理或者喂食等。最后檢查病人的各個引流管情況,觀察引流液的濃度、顏色、氣味等。在晨晚間護理的過程中,很重要的一項就是同病人進行交談,詢問病人的感覺,了解病人的生理和心理情況等。晚間護理中藥注意病人的入睡情況,適時熄燈(但是要保留病室內(nèi)有一定的亮度,以便觀察病人和比避免病人夜起時滑倒),適當關(guān)小門窗等。所以有時候我們將晨晚間護理也叫做“巡病房”。生活護理主要的生活護理內(nèi)容包括飲食護理、排泄護理、臥位護理和舒適護理等。一般的飲食護理是知道病人用餐,包括告知病人那些食物是禁忌,那些食物對疾病有好處等;對某些特殊病人如手骨折的病人,因特殊體味而無法進食者予以喂食。觀察患者進食后的反應(yīng),如有不良反應(yīng)及時報告醫(yī)生。排泄護理主要是針對生活不能自理者而言,注意患者的大小便情況,保持患者衣物和床單位的整潔,及時更換污染衣物;臥位護理是根據(jù)病情指導患者采取的床上活動和肢體的功能鍛煉,長期臥床的患者注意排痰、防止壓瘡。舒適護理,主要是幫助患者剪指甲、換衣物、保持病室處于一定的溫度和濕度范圍內(nèi),保持病室安靜,以免影響病人睡眠情況。術(shù)前和術(shù)后護理骨科病人經(jīng)常要做手術(shù),所以術(shù)前和術(shù)后的護理內(nèi)容是必不可少的一部分。術(shù)前護理,主要是告知患者術(shù)前禁食、禁水,做術(shù)前準備工作如備皮、告知患者注意事項等,給予充分的術(shù)前指導,幫助患者減輕不良情緒。指導患者做術(shù)中的訓練,有效咳嗽、床上大小等術(shù)后會用到的動作。術(shù)后護理,首要的就是準備一個麻醉床迎接手術(shù)中麻醉的病人,擺好,做好心電監(jiān)護和吸氧護理。其次,注意觀察病人從手術(shù)室內(nèi)帶出的各種管道的引流情況,觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)等,如有異常情況立即報告醫(yī)生。出院護理出院護理是優(yōu)質(zhì)護理的最后一步,也關(guān)系著患者對醫(yī)院的整體印象所以馬虎不得。首先給病人介紹各種注意事項(用藥指導、飲食指導、肢體功能鍛煉和定期回訪等),使得病人在回家以后還可以自己照顧自己。其次,指導病人辦好出院手續(xù),并詢問病人對醫(yī)院的意見和建議,虛心受教。最后,整理出院病人的床單位,換洗床單被罩,曬被子、褥子,對病人用過的各種物品進行高壓消毒以及對病室進行消毒等工作。

中醫(yī)情志理論的應(yīng)用我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學理論認為,人有七情六欲,七情包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚;六欲指色、聲、音、味、觸、法。當人的情緒過激,或者某種欲望得不到滿足時,就會造成人體氣機紊亂、臟腑陰陽氣血失調(diào),導致疾病發(fā)生或者加重病人病情。中醫(yī)講究“心病還需心藥醫(yī)”,《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就對情志護理做了很多介紹,如“移情、疏導、暗示”等。而這些中醫(yī)的情志護理卻也正是我們今天所講的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的一部分,它主要是從心里上幫助病人減輕焦慮,使得病人在住院期間能夠保持心情舒暢,進而促進病人早日康復(fù)。將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體現(xiàn)在日常生活的細節(jié)中優(yōu)質(zhì)護理本就是從生活細節(jié)著手,提高醫(yī)院的護理質(zhì)量,增加病人舒適度。優(yōu)質(zhì)護理理念要深入每個護士的內(nèi)心,讓她們自覺的實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),幫助病人。在中醫(yī)骨科病房中,大部分的病人都是行動不便或者生活不便的人,而此時就體現(xiàn)出我們優(yōu)質(zhì)護理的具體實施情況了。最基本的要求就是在病房的走廊、病室和衛(wèi)生間等處安裝扶手,防止病人滑倒;另外鑒于病房內(nèi)多行動不便的病人,所以病房的路面不應(yīng)太滑;在病室內(nèi)見到獨自的行動不便的患者,護士有義務(wù)上前給予幫助等等。

我國的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)近些年才展開,研究還不是很透徹,現(xiàn)在只是一味的提倡,但是還沒有具體的操作細則和評價標準。但是有一點是毋庸置疑的—為患者著想的心。只要我們真心為患者服務(wù),我們所做的一切都能讓患者感到真情實意,那么優(yōu)質(zhì)護理就不在只是一句口號了?，F(xiàn)今的醫(yī)患矛盾這么多,其主要原因也是醫(yī)護人員的冷漠,在我們將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)做到實處時,病人感覺舒服了,醫(yī)患矛盾勢必會減少很多。

第7篇：中醫(yī)護理論文范文

互文性的概念可從兩個方面加以理解，一方面是指一個文本與它引用、吸收、擴展或改寫的其他文本之間的關(guān)系?；ノ男岳碚撈赜谘芯课膶W形式，它所著重強調(diào)的是某一文本與其它文本存在相互的論證關(guān)系，根據(jù)與其它文本的論證關(guān)系達到對這一文本更加深刻的理解的目的。另一方面是指文本之間存在互文性，也就是說一個文本的構(gòu)成是建立在對其它問題的吸收和轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)之上的?；ノ男岳碚撈嘏c文本間的比較，對文學和文化之間的相互關(guān)聯(lián)加以認識和理解。對于文本之間的管理以互文性來進行表達，可以呈現(xiàn)出文化和語言多元化的發(fā)展，相互交錯，從而更加深入的學習文化的內(nèi)涵，提高文章理解力。

2.語類互文性與商務(wù)英語翻譯之間的關(guān)系

語類是語篇的核心特征，是通過發(fā)揮語言的功能達到一種有目的性的活動類型。語篇具有相似性和互文性，包括了語義上的相似和形式特征的相似。以普通英語和商務(wù)英語為例，二者之間交際目的不同，但是語類的類型可以是一致的。普通英語主要是生活用語的應(yīng)用，存在著大量口語化的英語詞語，它可以不那么專業(yè)，也可以存在一些歧義，這并不會對普通英語的日常應(yīng)用造成重大的問題，只要能夠?qū)θ藗內(nèi)粘５纳罴右詽M足就可以了，因此顯得更加輕松隨意一些。而商務(wù)英語不同，它的應(yīng)用主要是在職場當中，其所涉及的內(nèi)容多為一些商務(wù)活動中所應(yīng)用的法律規(guī)定、條例規(guī)則、新聞、商業(yè)活動等，其特殊的應(yīng)用需求使得商務(wù)英語從語言文體和語言目的等方面到處要求其具有嚴格的嚴謹性和專業(yè)性。語類的不同，與之相應(yīng)的體驗樣式也不相同，文體差異對語言的風格也具有直接的影響。商務(wù)英語具有自己獨特的語言風格，這在商務(wù)英語的翻譯中尤為突出。商務(wù)英語的翻譯以交流和溝通為主要目的，其重點在于能夠應(yīng)用本土的語言對外來語言進行表達陳述，并且要達到與人溝通的清晰、準確。這就需要商務(wù)英語的翻譯者必須具有大量的專業(yè)方面的知識，以能夠在進行翻譯活動中，對行業(yè)內(nèi)的一些詞語、統(tǒng)稱準確規(guī)范的表達出來。在商務(wù)英語這個特殊的應(yīng)用環(huán)境下，互文性被限定在商務(wù)交際活動的范圍之內(nèi)，這也促使了商務(wù)英語中新的語類樣式的形成。

3.互文性視角下的商務(wù)英語翻譯教學模式

互文性理論以文本間的相互影響為核心，在關(guān)注的范圍內(nèi)將大量的關(guān)聯(lián)因素納入其中，形成了一種多重對話的層面。

3.1商務(wù)英語翻譯教學中的文本對話

文本作為互文性的重要載體，是表現(xiàn)互文性理論的最基本的也是最重要的表現(xiàn)形式。文本之間的相互對話主要采用引用、模擬、用典等方式。互文性理論認為文本之間是存在相互論證的關(guān)系的，每個文本的建立都是在對其它文本的轉(zhuǎn)化和吸收的基礎(chǔ)之上的，文本之間相互關(guān)聯(lián)，具存在空間和時間上的連續(xù)，沒有任何一個文本是孤立的存在的，因為文化是一個整體，任何一個文本都是文化整體的一部分，都與其它文本具有或多或少的相關(guān)性，也就是互文性。高校的英語教學，主要的教學文本包括英語教材、教學參考書、多媒體課件、英文視頻以及英文討論、英文社區(qū)等多種形式，形成一個龐大的英語教學整體。各個教學本文之間存在著必要的關(guān)聯(lián)，跨越時間和空間的限制，相互間發(fā)生作用和影響。學生在學習英語的過程中與不同的教學文本產(chǎn)生對話，每個學生個體都有自己的一種認知模式和學習方法，即使是同一個學生在不同的時間學習同一個文本也會產(chǎn)生不同的理解，這和學生自身的知識積累有直接的關(guān)系。在學生與文本的對話中，形成一種雙向的互動，從而才有文本意義的產(chǎn)生。

3.2商務(wù)英語翻譯教學中的主體對話

教學是以學生為主體的，在商務(wù)英語翻譯教學中的主體對話主要表現(xiàn)在學生與教師之間對話、學生之間的對話以及學生和電腦信息之間的對話。在英語教學活動中最普遍存在的是師生間的對話，教學中以學生為中心，教師起指導作用，對教學活動進行宏觀調(diào)控，對學生自主的學習加以指導，把握方向，師生之間可隨時對問題進行交流和溝通。學生之間可成立學習小組，就英語學習中的重點問題進行討論，可以通過團隊間的合作，共同完成學習任務(wù)。同時可自行創(chuàng)設(shè)商務(wù)活動的情景，練習商務(wù)英語的運用。在信息和網(wǎng)絡(luò)時代，學生和電腦等信息設(shè)備之間的對話是必不可少的，學生可以對校園網(wǎng)絡(luò)資源進行充分的利用，進行在線練習、人機對話，提升英語能力。另外還可通過校園網(wǎng)絡(luò)獲取教學課件等。

3.3商務(wù)英語翻譯教學中的文化對話

在每個教學文本中都包含著一定的文化內(nèi)涵，互文性理論重點強調(diào)的文本內(nèi)容和文本形式之間的相互關(guān)聯(lián)、相互作用。在對文本進行理解的時候要充分考慮到文本存在的文化背景?；ノ男岳碚撘蟛粌H要了解文本所表達的信息，更要求譯者在進行文本解讀的過程中，更注重文本所具有的文化內(nèi)涵，這就要求譯者對外文文化背景的積累。學生在學習商務(wù)英語的翻譯中，要注意用相關(guān)的文化認知去分析和解釋新的文本，將先前文本知識和當前文本的互文性加以利用。

4.互文性理論在商務(wù)英語翻譯教學中的應(yīng)用策略

翻譯本身就是一種互文性活動，在翻譯的過程中，包含著語言和文本意義之間的轉(zhuǎn)換在原文和譯文中還進行著互相補充，使譯文能夠更深刻準確的表達出原文所要表達的意義。在商務(wù)英語翻譯教學中將互文性理論加以應(yīng)用，要使其充分的發(fā)揮作用，可嘗試從以下幾方面著手：

4.1采用開放式教學模式

商務(wù)英語翻譯具有很強的專門性特點，采用開放式教學模式主要從教學觀念、教學內(nèi)容和教學形式的開放性著手。開放式教學觀念就是要以學生為主體，即為學生創(chuàng)造良好的開放性的學習環(huán)境，注重商務(wù)英語對學生知識和技能的要求，同時還要保證教學目標的良好實現(xiàn)。開放教學內(nèi)容就是要擺脫教材的束縛，教師可以遵循教學大綱的要求為基本原則，根據(jù)商務(wù)文本的不同類型、不同的體裁以及不同的語域特征對教材內(nèi)容進行科學合理的調(diào)整、重組、編排。同時，教師可充分利用網(wǎng)絡(luò)資源和英文原版材料，選擇出有代表性和可利用性的商務(wù)文本添加到教學內(nèi)容中，以充實教學內(nèi)容，更好的進行商務(wù)英語翻譯教學。采用開放性的教學形式是實現(xiàn)開放式教學、將互文性理論充分加以應(yīng)用的重要途徑。商務(wù)英語翻譯的專業(yè)性很強，僅依靠教師的課堂傳授是不夠的，需要依靠學生在商務(wù)情境中，利用文本知識通過實踐完成意義的建構(gòu)，從而達到知識經(jīng)驗和要學習的知識的相互作用。學生除了要掌握商務(wù)英語翻譯的專業(yè)知識，還要具有一定的商務(wù)職業(yè)能力，培養(yǎng)商務(wù)英語翻譯的職業(yè)素質(zhì)。

4.2實現(xiàn)譯者身份的動態(tài)轉(zhuǎn)換

從互文性的視角來看，商務(wù)英語翻譯是一種跨語言、跨專業(yè)領(lǐng)域和跨文化的認知活動。學生既是本文的讀者，也是文本意義的闡釋者，同時又是文本進行另一種語言的改寫作者。要使學生能夠?qū)崿F(xiàn)譯者身份的動態(tài)轉(zhuǎn)換，是翻譯教學中一個重點。教師在教學過程中要重視學生商務(wù)知識的拓展，促進學生對不同商務(wù)體裁的語篇進行深入的理解。教師可調(diào)動學生的主動學習的積極性，對相關(guān)的閱讀資料主動去查找，并結(jié)合具體的商務(wù)情境和翻譯材料指導學生進行互文性的閱讀。學生需要對原文表達的意義進行深入的理解和分析，實現(xiàn)互文本與原文的相互參照和相互影響從而深入的解讀原文。然后將前后的翻譯文本進行對照，可充分的理解互文閱讀對英語翻譯的作用，從而實現(xiàn)譯者身份的動態(tài)轉(zhuǎn)換。

4.3培養(yǎng)學生的發(fā)散思維

第8篇：中醫(yī)護理論文范文

1.1由于更年期的婦女缺乏保健的知識

通常情況下造成情緒不穩(wěn)，如心理情緒產(chǎn)生波動、失眠、自我難以調(diào)節(jié)癥狀，加重了更年期綜合征的到來，形成惡性循環(huán)。因此，婦女在這之前，最好進行一些心理咨詢或去醫(yī)院或相關(guān)門診進行問診，可以采取適當?shù)乃幬镏委?，例如，激素的定量使用，對該病的預(yù)防有積極的作用；保持積極的上進心，能很大程度的增強婦女的機體的免疫力。此外，良好的心情會促使神經(jīng)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)進行密切的協(xié)作以及緊密的協(xié)調(diào)，從而使機體處于一種健康的、穩(wěn)定的最佳狀態(tài)，還能有效的降低和克服婦女更年期的綜合癥[2]。

1.2婦女在經(jīng)期期間對鈣物質(zhì)的的補充和吸收顯得十分的重要

尤其是婦女在絕經(jīng)前、后，每天對鈣的吸收平均量為1200～1500mg，外加還要補充維生素D，因為維生素D能夠促進鈣和磷的吸收，促使鈣物質(zhì)能在骨骼內(nèi)快速的沉著。還有要適量的補充相關(guān)的激素，尤其是女性激素，它能更好的調(diào)整女性在過渡時期激素的分泌量，從而能延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展，還能降低心血管方面的疾病，對婦女更年期的綜合癥也有改善性。

1.3對婦女圍絕經(jīng)期間的保健與護理

首先，正確的使用藥物干預(yù)。從流行病學、臨床實驗、動物實驗等方面講大豆異黃酮能夠改善絕經(jīng)后女性出現(xiàn)的潮熱癥狀，還能防止血管粥樣硬化的癥狀以及防止骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)，從而降低了乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率，因此要建議女性尤其是更年期的婦女要及時的使用大豆異黃酮進行治療借助依賴性癥狀以及相關(guān)的疾患[3]。其次，婦女在更年期的時候易出現(xiàn)三大腫瘤：卵巢癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌；更年期屬于高發(fā)階段，因此要更加的重視，盡早的做好婦科腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。婦女應(yīng)每隔3~6個月做1次婦科檢查，對疾病的篩查工作一定要做到無病早防，有病早治療。假若月經(jīng)周期除了出現(xiàn)了紊亂之處，還出現(xiàn)了經(jīng)期的延長以及經(jīng)量的增加，那么就應(yīng)該及時的就診，防止失血過多，從而出現(xiàn)貧血癥狀。

2婦幼衛(wèi)生工作的相關(guān)特點

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對自己的保健意識也逐漸的增強，保健的需要也在慢慢的改變，人們對自身的健康觀念也發(fā)生了極大的變化，不僅僅要求減少疾病的發(fā)生，而且還要追求生命的高質(zhì)量。因此，對婦幼衛(wèi)生保健必須要以人為中心，以家庭為小單位，從維護生理健康島社區(qū)以及家庭健康的促進來更新人們的思想，從而更好的調(diào)整婦幼衛(wèi)生服務(wù)的思路，不斷的拓寬服務(wù)的范圍。對婦幼衛(wèi)生展開保健服務(wù)要根據(jù)其婦幼衛(wèi)生的工作特點，開展以下相關(guān)的工作：在社區(qū)建立相關(guān)的婦女早孕的保健卡，主要是包括產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的相關(guān)保健服務(wù)；對高危妊娠的轉(zhuǎn)診以及篩查；對育齡的夫婦要進行相關(guān)計劃生育的指導。其中尤其是要注意對危重癥的兒童和婦女要建立婦幼衛(wèi)生的急救站，及時的將危重癥的患者進行急救或者是急轉(zhuǎn)診治，從而有效的降低5歲以下的兒童和孕產(chǎn)婦的死亡率。幫助以及指導母親堅持6個月的母乳喂養(yǎng)。對兒童的管理和服務(wù)要從孩子的出生到成年，制定一套完整的服務(wù)系統(tǒng)；加強對兒童急性的消化道和呼吸道疾病的管理；給兒童要做好定期的體檢、免疫等工作。對于下崗的職工，因為有失落感，在更年期的時候更容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等癥狀，這就要求服務(wù)人員對其患者要加強思想的開導并給予相關(guān)藥物的輔助治療，幫助更年期的婦女高興的度過更年期。日常生活中和要加強婦女、兒童多發(fā)病、常見病以及相關(guān)的慢性疾病的預(yù)防、診斷和治療。日常生活中要加強對婦幼衛(wèi)生保健活動的宣傳，引導人們不斷的改變自己的生活習慣和行為的方式，在人們的心中樹立健康的觀念，降低疾病的發(fā)生。

3加強人員素質(zhì)和基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)

婦幼衛(wèi)生工作是關(guān)系到我們民族的昌盛以及每個家庭的幸福生活，所以醫(yī)院應(yīng)該加強對婦幼衛(wèi)生工作的重視。在醫(yī)院配備必須的產(chǎn)科、兒科的醫(yī)療器械以及專業(yè)用車。在專業(yè)醫(yī)護人員方面，不僅保障基層人員的工資報酬和福利待遇，而且還要加強對基層婦幼衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓，要求每年對基層婦女衛(wèi)生人員的專業(yè)培訓達到100%，其合格率要達到96%以上。另外，還要建立吸引人才的機制，提供學習的機會和晉升的機會，改善工作的環(huán)境，最終形成合理的、嚴格的、科學的工作環(huán)境，保證婦幼衛(wèi)生工作順利的進行。

第9篇：中醫(yī)護理論文范文

摘要：總結(jié)我院內(nèi)科收治的15例痄腮患者（男10例，女5例）的臨床護理經(jīng)驗，提出了如下護理重點。①隔離：發(fā)現(xiàn)病人立即按呼吸道傳染病隔離直至腮腫完全消退后1周。②臥床休息：發(fā)熱者臥床休息至體溫正常；腫痛者臥床至腫痛完全消失。③飲食：進食清淡易消化之流質(zhì)或軟食，避免酸味堅硬固體食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。④口腔衛(wèi)生：勤用淡鹽水或1∶3甘草銀花液漱口。⑤病情觀察：注意觀察患者體溫、腮腫程度、舌苔、脈象、、神志等變化。⑥中藥宜溫服，高熱者偏涼服。⑦腮腫、腫痛者均可用青黛散等外敷以輔助治療。

關(guān)鍵詞：痄腮；護理；體會

痄腮是由風溫時毒所致的外感時行病?，F(xiàn)代醫(yī)學稱為流行性腮腺炎。本病以發(fā)熱、耳下腮部漫腫、疼痛為其特征。一年四季均可發(fā)生，但以冬春季易于流行。學齡兒童多見，發(fā)病率較高，一般預(yù)后良好，病后可獲得較持久的免疫力。

痄腮病情有輕重之分：輕者表現(xiàn)輕度的惡寒發(fā)熱、一側(cè)或兩側(cè)腮部漫腫疼痛、咀嚼不便、精神不振，舌質(zhì)稍紅、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)，為溫毒在表；重者表現(xiàn)壯熱、煩躁、口渴引飲，伴有頭痛或嘔吐、腮部漫腫脹痛、堅硬拒按、咀嚼困難，咽紅腫痛、舌質(zhì)紅、苔黃、脈滑數(shù)，為熱毒蘊結(jié)；嚴重者可出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷心肝和邪毒引睪竄腹的變證。

1臨床資料

在我院內(nèi)科收治的15例痄腮患者中，男10例，女5例；年齡最小者6．5歲，最大者30歲。其中出現(xiàn)邪毒擾心者1例；出現(xiàn)腫痛者3例。

2護理體會

2.1一般護理

2.1.1隔離及預(yù)防

發(fā)現(xiàn)病人，及時按呼吸道傳染病隔離直至腮腫消退后1周。對密切接觸者采取有效的預(yù)防措施以避免其發(fā)病或減輕發(fā)病癥狀：（1）用板藍根15~30g水煎服或板藍根沖劑沖服，連服3~5d。(2)接種流行性腮腺炎減毒活疫苗（可使?jié)摲诨颊邷p輕發(fā)病癥狀）。因痄腮患者癥狀開始出現(xiàn)前數(shù)日即開始排出病毒，至患者出現(xiàn)癥狀時，密切接觸者可能已經(jīng)被傳染而處于潛伏期，而此時又因照顧病人比較勞累，所以一旦被感染則癥狀多較重，此時采取有效的預(yù)防措施就顯得尤為重要。該15例病人中有2例年齡較大的女性病人就因為照顧患有痄腮的孩子而被傳染，病情較重，其中1例出現(xiàn)邪毒擾心之變證。

2.1.2注意休息

發(fā)熱期間臥床休息至體溫正常；腫痛者臥床休息至腫痛完全消失。3例腫痛患者中1例因腮腫消退、發(fā)熱輕、腫痛也不甚重，又臨近考試，怕耽誤復(fù)習考試，不聽勸告，邊上學邊治療，致病程遷延數(shù)十日不見好轉(zhuǎn)，直至考試結(jié)束后臥床治療10日方愈。在臨床護理中一定要告知患者臥床休息對該病治療及預(yù)后的重要性，以免患者不注意休息而致病程遷延，影響發(fā)育甚至影響成年后的生育。

2.1.3注意口腔衛(wèi)生

囑病人注意口腔衛(wèi)生，勤用淡鹽水或1∶3的甘草銀花液漱口。

2.1.4清淡飲食

告訴病人飲食宜清淡且易消化，吃流質(zhì)或軟食，忌食油膩不易消化的食物，避免進食酸味食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。如一位并發(fā)心肌炎的患者因接診護土健康教育不到位，病人家屬給患者吃醋調(diào)涼拌菜，致患者腮痛加重，病人誤以為進食咀嚼所致，而對進食產(chǎn)生畏懼心理，后經(jīng)反復(fù)解釋做工作，才使病人打消顧慮，正常進食。

2.1.5密切觀察患者體征

勤觀察病人腮腺腫痛的程度、體溫、舌苔、脈象、神志、等變化，如見高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、項強、甚則昏迷等情況時，立即報告醫(yī)生，并協(xié)同搶救。

2.2臨證護理

2.2.1高熱的護理

高熱病人可行物理降溫，囑病人多飲水。

2.2.2腮腺局部的護理

腮腺腫脹處可用青黛散以醋調(diào)外敷，或新鮮的仙人掌去刺剖開，以切開面或搗泥外敷，外敷范圍應(yīng)大于腮腺腫大的范圍。

2.2.3的護理

腫痛時，除臥床休息外，應(yīng)用丁字帶將陰囊托起，局部以青黛膏外敷或青黛散以蛋清調(diào)外敷。

2.2.4服藥方法

中藥宜溫服，高熱者偏涼服。