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第1篇：科室院感小組工作計劃范文

1．1成立小組開展工作針對本院護理部只有1名副主任的現(xiàn)狀，為加大護理管理力度和幅度，本院護理部從2013年5月開始，醞釀并組建了以經(jīng)驗豐富的護士長為組長的質量改進小組、教學培訓小組和科研興趣小組，3個工作小組組員均為各科室的護士長和本科學歷的護理骨干。1．1．1制定各小組工作職責3個小組分別根據(jù)護理部指導方案和要求制定工作職責。質量改進小組主要任務是擔負全院護理質量改進、護理質量監(jiān)控、監(jiān)督落實，發(fā)現(xiàn)質控中存在的問題，制定對策，組織改善及培訓，并不定期安排小組成員對改善情況進行督促檢查。教學培訓小組主要任務是擔負全院護理人員在職培訓，開展臨床教學工作，組織護士“三基”理論及操作技能考試及競賽等?？蒲信d趣小組主要任務是帶動全院開展科研工作，科研相關短期培訓班，負責全院護理論文的審稿等。1．1．2組織全員培訓組織多種形式的護士長及骨干培訓，進行全院護士培訓及?？谱o士培訓。通過全員培訓促進護士的自律性和參與管理的意識，讓護士參與管理，增加護理人員的主體意識和責任感、歸屬感［2］，以達到提高護理質量、保障護理安全的目的。1．1．3小組工作產(chǎn)生高質量的護理效果短時間內(nèi)組織修定了全院護理工作制度及服務流程100多項;制定全院護士及專科護士規(guī)范化培訓手冊;組織實習生及新護士崗前培訓班及帶教老師、護士長及骨干、科研培訓班;組織全院性應急預案演練3次;組織全院性靜脈輸液競賽活動;組織“增收節(jié)支”先進病房及優(yōu)秀教師評選，完成了病房治療車、藥車、高危藥品專柜、治療室柜子統(tǒng)一改造;開展了病房“五多”整治月活動及優(yōu)質護理病房口服藥“看服”亮點工程;組織“5．12”護士節(jié)系列活動等。成立了護理員管理站，落實護理員“五統(tǒng)一”工作，得到醫(yī)院評價專家的好評。1．2開展“品管圈”活動，促進全員參與的護理質量持續(xù)改進成立了護理部“優(yōu)護驅動”圈，由分管院領導擔任輔導員，護理部副主任擔任圈長，各科1名副護士長或護理骨干擔任圈員，應用“頭腦風暴”發(fā)現(xiàn)問題，開展對全院的護理質量的持續(xù)改進。今年2月份護理部發(fā)動各科室全面開展以科室為單位的“品管圈”活動，各科護士長為圈長，科室護士為圈員，以品管圈為管理工具，對科室存在的問題進行持續(xù)改進，讓全體護士參與科室管理以提高護理質量。1．2．1全員培訓開展全院性《如何開展“品管圈”活動》學習及護理部“優(yōu)護驅動”圈第一期主題《拍背預防肺部感染》授課，邀請三級醫(yī)院護理專家進行有效拍背的指導，同時護理部組織護士長及品管圈圈員進行有效拍背的技能考核及理論考試，有效保證“品管圈”活動順利開展。在全體圈員的共同努力下，本院護理部“優(yōu)護驅動”圈榮獲福建省立醫(yī)院2013年度護理品管圈優(yōu)秀項目獎。1．2．2臨床指導品管圈長及輔導員到各病區(qū)現(xiàn)場指導護士和護理員為危重患者、肺部感染及長期臥床患者正確拍背，各病區(qū)護士長及圈員帶動本病區(qū)開展有效拍背促進患者痰液咳出，預防及減少患者肺部感染的發(fā)生。1．3全員參與的護理管理網(wǎng)絡通過成立小組及開展品管圈工作，形成護理部小組組長護士長(圈長圈員)的三級護理管理網(wǎng)絡結構。護理部定期組織3個小組召開工作會議，每季度共同擬定工作計劃，并對上一季度工作完成情況進行總結，結合品管圈活動，形成護理工作“千斤重擔人人挑，人人肩上有重擔”的全員護理質量管理網(wǎng)絡。

2討論

2．1盤活管理顯成效3個工作小組可以同時開展多項工作，護士長及護理骨干全員參與其中。同時通過“品管圈”活動的開展，在全院形成以護理部為中心，人人參與決策的工作氛圍，使工作擴大化、豐富化，短時間內(nèi)開展并完善了多項工作，效果顯著。2．2挑選人才，找準切入點挑選臨床一線對工作有強烈責任心和進取心、有潛心鉆研精神且工作上常有好點子的資深護士長擔任質量改進小組的組長，這樣護理部發(fā)出質量改進指令后能迅速在組長所在科室率先得以實施，從而帶動其他科室積極跟進，起到風向標的作用，使各項工作能迅速見成效，改善了原有相互觀望的工作作風，激發(fā)了科室間的良性競爭的環(huán)境。2．3搭建信任的橋梁讓有能力的護士長參與護理部管理，組長得到護理部充分授權，賦予她們主角的責任，建立信任的工作環(huán)境，讓她們勇挑挑戰(zhàn)性的工作，并在工作中獲得了鍛煉，同時也造就了培養(yǎng)激勵護士長的土壤和實現(xiàn)職業(yè)生涯規(guī)劃的前景，實現(xiàn)了她們的自我價值，工作效率也大大提高了。2．4適時贊美，激活人才護理部參加3個小組的指導工作，給予正確的引導和公正的評價，使護士長和護理骨干及全體護士的能力獲得認可，人才得以脫穎而出，贊美給予了全體護士最大的力量，全院護士擰成一股繩，造就了醫(yī)院未來愿景。2．5持續(xù)改進質量改進小組選派小組成員對開展工作進行不定期督查，收集執(zhí)行過程中存在問題，通過小組討論，提出整改措施，確保各項工作的落實。

3小結

第2篇：科室院感小組工作計劃范文

【關鍵詞】  基層綜合醫(yī)院；護理安全；護理質量

我院為一所縣級綜合醫(yī)院，在護理管理方面存在一定難度，特別是護理安全方面存在諸多的隱患。護理安全是指在實施護理的安全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。醫(yī)院護理工作者面臨著不斷要為病人提供高質量的服務，而且要有效防止各類護理差錯發(fā)生這兩個重要問題［2］。現(xiàn)分析基層綜合醫(yī)院影響護理安全的因素，并提出相應的對策。

1  護理安全因素分析

1.1  基層綜合醫(yī)院人員構成情況 

我院編制床位100張，年門診31 491例次，年住院3 108例次，床位使用率49.0%；副主任護師1人，主管護師14人，護師18人，護士5人；大專29人，中專7人；按三級管理模式，護理單元5個，護士長共5人。2005年—2008年沒有外出進修學習者。以上可以看出人員結構參差不齊，低年資、低學歷、低職稱的人員較多，未受到過規(guī)范化培訓的較多。從區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院調(diào)入8人，調(diào)走1人，流動性大、不安心縣級醫(yī)院工作等不安全因素，對護理安全的管理難度增大。

1.2  護理管理方面 

管理制度不完善，質量監(jiān)控不力是造成護理不安全的另一重要因素?；鶎泳C合醫(yī)院管理者來自不同的地方，大多數(shù)護士長是從基層提拔上來的較年輕，均未經(jīng)過四川省衛(wèi)生廳護士長管理培訓。所以缺乏一定的管理經(jīng)驗。

1.3  護士法律意識淡薄 

由于《醫(yī)療事故處理條例》以及“舉證倒置”的實施，加之病人的自我保護意識增強，而護士對法律法規(guī)的認識度不夠，自我保護意識還不強，忽視工作中潛在的法律問題，對可能引發(fā)的護理糾紛認識不足。表現(xiàn)為操作不夠規(guī)范、書寫不合要求、說話不夠嚴謹、語言行為不當或過失。

1.4  工作責任心不強 

不認真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程  工作缺乏主動性，不按級別護理，不按時巡視，病人病情發(fā)生變化未能及時發(fā)現(xiàn)；病情觀察不仔細，不能很好地識別疾病的先兆、預見并發(fā)癥等各種意外情況；不認真執(zhí)行崗位責任制、分級護理制度、查對制度、交接班制度等護理核心制度；隨意換班，使資質搭配不當；讓實習生單獨完成護理技術操作；基礎護理措施不到位，出現(xiàn)并發(fā)癥；工作時間注意力不集中；護理記錄書寫不規(guī)范，病情記錄不及時，漏記或記錄不實，隨意涂改。

1.5  技術性因素 

近年來低年資護士增多，業(yè)務知識不夠熟悉，技術水平不熟練，資歷淺，經(jīng)驗不足，對病人已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危象不能及時發(fā)現(xiàn)，缺乏應急應變能力。

1.6  服務態(tài)度方面 

個別護士缺乏良好的服務意識和服務態(tài)度，表現(xiàn)為對病人“冷、頂、硬、推、拖”，不注重自身修養(yǎng)，言語或行為不當極易引發(fā)病人及其家屬的不滿，造成不必要的糾紛。

1.7  護患溝通不良 

缺乏與病人交流溝通的技巧，與病人缺乏有效溝通［3］；知識面窄，解釋告知不到位，解釋不清或不周到使病人產(chǎn)生誤解而引起糾紛。

1.8  病人行為因素 

個別病人的心理承受能力差，對疾病缺乏正確認識，對醫(yī)療護理的期望值過高。

1.9  組織管理因素 

規(guī)章制度不健全，質量控制措施不力，約束力不強，制度落實不到位，管理人員督查不得力。

2  加強安全管理的對策

2.1  增強安全管理意識 

抓好全員安全質量教育，提高護士對護理安全重要性的認識。積極參加醫(yī)務科、護理部組織的相關法律法規(guī)知識培訓，如《醫(yī)療事故處理條例》《病歷書寫基本規(guī)范》《中華人民共和國護士管理辦法》等，參加醫(yī)學法學界專業(yè)人士結合醫(yī)療糾紛典型案例進行的與醫(yī)學相關的法律知識講座。通過學習，使護理人員了解、熟悉工作中與法律有關的潛在性問題，增強了法律意識，懂得了在護理工作中應當更好地履行自己的職責，自覺地遵守規(guī)章制度、技術操作規(guī)范和工作流程，避免和消除安全隱患，確保護理安全。

2.2  加強職業(yè)道德教育、樹立正確的服務觀念 

重視對護理人員的職業(yè)道德教育，教育護理人員必須具備高尚的職業(yè)道德和職業(yè)責任感，在工作中堅持以病人的健康為中心，廉潔自律，忠于職守，樂于奉獻。按照《護理人員行為規(guī)范》規(guī)范自己的行為，指導自己的言行舉止，強化以人為本的服務理念，尊重愛護病人，做到主動、熱情、耐心、周到，使病人感到關懷、友好、親切和溫暖。

2.3  提高專業(yè)技術水平 

護士在執(zhí)業(yè)活動中，首先必須具備扎實的專業(yè)知識與嫻熟精湛的操作技能，才能保證高質量的護理服務，確保病人安全。對此，我們制訂了各年資護士規(guī)范化培訓方案、分級培訓計劃，并組織實施。狠抓了“三基”訓練與?？浦R培訓，堅持每月分別組織3次以上業(yè)務學習和護理查房，每周1次讀書筆記，每月進行2項基礎護理操作技能與?？萍寄艿呐嘤柵c考核，針對護士年資偏低、輪轉較快、臨床經(jīng)驗不足的特點，重點加強了對低年資護士的培訓與考核，達到人人合格。同時要求護士加強心理學、人文科學和社會科學知識的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心服務需求。

2.4  加強交接班制度的執(zhí)行 

交接班做到“三清”，重點抓好病情、治療、護理等環(huán)節(jié)的交接，規(guī)范了護理交接班，要求病人的情況每班仔細交接并記錄，重點交接新入院病人、危重病人、有特殊檢查及處理的病人的情況，以及下一班需重點觀察的內(nèi)容。

2.5  加強查對制度的執(zhí)行 

查對制度是護理工作中杜絕差錯事故的重要制度，通過查對，可發(fā)現(xiàn)護理不安全的隱患，并采取有效措施，以避免差錯事故的發(fā)生［5］。醫(yī)囑做到班班查對，每周大查對2次，并有記錄。建立了醫(yī)囑聯(lián)系本，加強了與醫(yī)生的聯(lián)系，有利于醫(yī)護之間下達與執(zhí)行醫(yī)囑的銜接，避免了差錯事故的發(fā)生。

2.6  規(guī)范書寫嚴把書寫質量關 

護理記錄是病案的一部分，是臨床工作的原始文字記錄，具有重要的法律效力［4］。護士書寫應做到客觀、真實、完整、準確、及時，與醫(yī)療文件同步，與醫(yī)生記錄相符。寫你所做的，做你所寫的。護士長與護理組長每天對護理文件進行及時察看，指導下級護士書寫，及時發(fā)現(xiàn)錯誤，糾正不足以保證書寫質量。

2.7  加強各環(huán)節(jié)質量管理控制 

科室成立了護士長和護理組長組成的護理質量管理小組，修訂了各項護理管理規(guī)章制度和各班工作職責，制訂了工作質量考核標準，規(guī)范了治療護理工作流程，使各項工作有章可循。每月定期與不定期對各項護理工作進行質量考核，針對質量組工作計劃和科內(nèi)工作的薄弱環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控，每月至少5個考核項目。月底召開1次全體護理人員工作質量總結分析會議，針對護理部、大科、科室質量檢查情況進行信息反饋，分析和講評存在的問題及原因，制訂整改措施，并納入下一循環(huán)中，達到持續(xù)質量改進的目的。

2.8  尊重病人權利嚴格認真履行告知義務 

尊重病人的知情同意權，建立了護理告知簽字制。病人入院時做好入院宣教，將住院規(guī)則、安全須知、離院責任書等向其作書面介紹，并由病人或其監(jiān)護人確認簽字后保存于病案中。各種護理操作均要先告知病人，征得同意后進行，尤其是侵入性操作，必要時讓病人或其家屬簽字認可，以證明病人知情同意。堅持每天發(fā)放住院費用一日清單，主動解釋費用細項，讓病人明白消費。

2.9  強化風險管理意識 

通過學習我院護理部組編的《安全手冊》，使全體護士掌握了護理緊急事件應急預案、護理工作流程、病室內(nèi)醫(yī)療儀器及設備的安全使用方法、護理技術操作告知程序等。知曉了遇火災、停電、失竊、病人意外傷害、自殺、外出不歸等事件發(fā)生時如何處理和上報。掌握了對護理工作中可能遇到的病人心跳呼吸驟停、藥物過敏性休克、輸血輸液反應、醫(yī)務人員受針刺傷、發(fā)生差錯事故等各種護理風險的應急處理程序，提高了護士的應急應變能力。加強了帶教老師的工作責任心，要求帶教護生必須做到放手不放眼。

2.10  加強交流溝通 

醫(yī)患溝通是醫(yī)務人員在診療活動中與病人及其親屬在信息方面、情感方面的交流，是醫(yī)患之間構筑的一座雙向交流的橋梁。講究語言的藝術性和技巧性，加強與病人的交流溝通，與病人建立誠信關系，以避免不必要的糾紛，構建和諧的護患關系［6］。我院開展了人性化的護理服務，如根據(jù)每位病人的性別、年齡、職業(yè)、職位等的不同，分別實行親情稱呼；做到了熱情接待病人，堅持在每項護理工作中與病人交流；對住院和出院病人進行護理服務過程滿意度的調(diào)查，對每位出院病人進行電話回訪，深得病人的信賴和好評。護士長每天深入病房，及時了解病人的病情變化和病人的需求，征求病人、陪伴對護理工作的意見和建議，重視病人及其家屬的反饋意見，及時解決相關問題。

3  小結

    以上措施實施1年多來，護士的法律意識、責任意識、安全管理意識、風險防范意識不斷增強；主動利用業(yè)余時間參加護理本科等繼續(xù)教育學習，使護士的業(yè)務能力和自身素質有了很大提高；護理缺陷得到有效控制，無護理并發(fā)癥發(fā)生；提高了滿意度，病人滿意率達98%以上；病人數(shù)量逐年增加，多次收到病人對護理工作的表揚信，無一例病人投訴，從而融洽了護患關系，避免了護理糾紛，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

【參考文獻】

  ?。?］王佩瑤.護理安全管理隱患及對策［j］.護理研究，2008，22(2c):533534.

［2］王虎娥.護患糾紛發(fā)生的原因及防范對策［j］.護理研究，2008，22(5c):13921393.

［3］崔亞萍.規(guī)范護理行為在防止護患糾紛發(fā)生的作用［j］.護理研究，2008，21(7c)：19501951.

［4］薛利紅.護理安全管理防范策略［j］.護理研究，2007，21(12c):33593361.