前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護(hù)理學(xué)專業(yè)論文主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.一般資料
我院于2009年開(kāi)始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則,學(xué)生自愿報(bào)名,醫(yī)院面試選拔,組建駐點(diǎn)教學(xué)班。從學(xué)院的2007-2012級(jí)高護(hù)專業(yè)學(xué)生中,每年組建一個(gè)駐點(diǎn)教學(xué)班,每班學(xué)生24-31人,年齡18-22歲。醫(yī)院具備承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)能力,開(kāi)放床位1020張,有內(nèi)、外、婦、兒等30多個(gè)業(yè)務(wù)科室,具備學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)條件。
2.方法
(1)通過(guò)雙向選擇,組建駐點(diǎn)教學(xué)班:學(xué)院在高職護(hù)理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng),醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹,學(xué)生與醫(yī)院進(jìn)行雙向選擇,組建醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班。
(2)選拔授課老師,組建教學(xué)班子:醫(yī)院理論教學(xué)老師具備良好的政治素質(zhì),熱心教學(xué)工作,有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);護(hù)理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱,醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。臨床護(hù)理帶教老師熱愛(ài)帶教工作,工作責(zé)任心強(qiáng),大專學(xué)歷且工作5年以上的護(hù)師或以上職稱,為臨床護(hù)理骨干,有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力,每個(gè)科室選拔2-4人,負(fù)責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論期間本科室的臨床見(jiàn)習(xí)和第三學(xué)年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。
(3)教學(xué)方法:第一學(xué)年,學(xué)生在學(xué)院完成公共課程(政治理論、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評(píng)估等)學(xué)習(xí)。第二學(xué)年,醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案,在醫(yī)院完成護(hù)理學(xué)臨床專業(yè)課程的教學(xué):內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理等的學(xué)習(xí)。授課老師將理論教學(xué)與臨床見(jiàn)習(xí)緊密聯(lián)系,內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)一個(gè)系統(tǒng)的理論課授完,由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時(shí)授課老師將該病例作為科內(nèi)護(hù)理人員個(gè)案護(hù)理查房的病例準(zhǔn)備,再組織學(xué)生和科內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)患者的生理、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面進(jìn)行分析討論,學(xué)生通過(guò)課堂理論知識(shí)的學(xué)習(xí),再到臨床患者的觀察,理論聯(lián)系實(shí)際,鞏固所學(xué)知識(shí)。同時(shí),制訂基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床見(jiàn)習(xí)計(jì)劃表,將常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作、??谱o(hù)理操作根據(jù)各專科特點(diǎn)分解到各科室進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)帶教。第三學(xué)年,學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)綱的要求,在醫(yī)院各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí);學(xué)生在各科室實(shí)習(xí)期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生每日進(jìn)行問(wèn)答互動(dòng),出科時(shí)進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)。同時(shí),在整個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對(duì)一全程跟蹤帶教,關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實(shí)習(xí)情況。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用
SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料用百分率表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二.結(jié)果
我院36位老師參與教學(xué)自我評(píng)價(jià),在院校合作辦學(xué)與護(hù)理學(xué)科建設(shè)結(jié)合后,教學(xué)老師的語(yǔ)言表達(dá)能力、教學(xué)責(zé)任意識(shí)、溝通交流能力、為人師表意識(shí)、課件制作能力、理論知識(shí)水平、教學(xué)重點(diǎn)的把握、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、操作示范能力、教學(xué)活動(dòng)能力、授課互動(dòng)能力均明顯提高。實(shí)施駐點(diǎn)辦班后,護(hù)理人員考試合格率及護(hù)理質(zhì)量提高,與駐點(diǎn)辦班前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三.討論
1.參與教學(xué)后老師的自我評(píng)價(jià)較高
教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件,備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置,熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)體系;還須掌握最新的護(hù)理理念和專業(yè)知識(shí),才有能力給學(xué)生提供豐富的知識(shí)和嫻熟的技能,潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時(shí),在教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常開(kāi)展一些活動(dòng),如教學(xué)評(píng)比活動(dòng),邀請(qǐng)學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng),學(xué)院老師來(lái)院上公開(kāi)課,使老師們的授課技巧也得到了提高。通過(guò)辦班,培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干,使她們的語(yǔ)言表達(dá)能力、理論知識(shí)水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護(hù)理人員進(jìn)臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn),駐點(diǎn)班老師是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員,他們的授課技巧在此得到了充分的展示,為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.護(hù)理學(xué)科發(fā)展
(一)引導(dǎo)學(xué)生正確選擇課外讀物,幫助他們樹(shù)立為患者服務(wù)的人文思想
學(xué)習(xí)語(yǔ)文,絕不僅僅是學(xué)習(xí)課本中所選的幾篇文章,會(huì)分析文章結(jié)構(gòu)、主題思想,會(huì)背幾首古詩(shī),知道作者的情況,而要在學(xué)習(xí)的過(guò)程中樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀,這才是最重要的。因此,我會(huì)結(jié)合課文,適時(shí)地向?qū)W生推薦相關(guān)的課外讀物,讓學(xué)生在閱讀中受到熏陶,在潛移默化中樹(shù)立起正確的人生觀和價(jià)值觀。如在講《人生的境界》一文時(shí),我先通過(guò)講故事讓學(xué)生了解了人生的境界,然后讓學(xué)生舉出身邊的人的各種境界,并結(jié)合所教護(hù)理專業(yè),向?qū)W生推薦了《南丁格爾傳》《特雷莎的故事》。學(xué)生讀過(guò)之后,被她們那種為一切患者和貧苦人們服務(wù)的精神所感動(dòng),進(jìn)而更加深刻地理解了人生的不同境界。又如,在學(xué)習(xí)《合歡樹(shù)》之后,我及時(shí)地向?qū)W生推薦了史鐵生的《我與地壇》,使學(xué)生清晰地感知到了作者在病魔初來(lái)時(shí)內(nèi)心的絕望和孤獨(dú),以及后來(lái)生活中為報(bào)答母親而努力寫(xiě)作的頑強(qiáng)精神。學(xué)生在閱讀之后,不僅理解了疾病給患者身心帶來(lái)的雙重痛苦,也堅(jiān)定了減輕患者痛苦的決心,進(jìn)而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)專業(yè)課的積極性。
(二)讓影視作品走進(jìn)課堂,提高學(xué)生的道德審美能力
中職生普遍文化基礎(chǔ)差,學(xué)習(xí)習(xí)慣不好,甚至許多學(xué)生思想叛逆,不懂感恩,追求標(biāo)新立異。語(yǔ)文教師肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生正確道德觀和審美能力的責(zé)任。而直接向?qū)W生講述道理,學(xué)生會(huì)不以為然。因此,緊密結(jié)合課文,潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地向?qū)W生滲透作者正確的人生觀和精神追求就非常有必要。如學(xué)習(xí)《雷雨》之前,我讓學(xué)生先看了電影《雷雨》,讓他們感受道德抉擇;學(xué)過(guò)莫言的《賣白菜》之后,觀看電影《當(dāng)幸福來(lái)敲門(mén)》,讓學(xué)生再次品味母愛(ài)的力量;學(xué)過(guò)《情人節(jié)的玫瑰綻放在教室里》之后,讓學(xué)生觀看電影《簡(jiǎn)愛(ài)》《山楂樹(shù)之戀》,讓學(xué)生感受簡(jiǎn)愛(ài)與羅切斯特、老三與靜秋熱烈而理智、純凈而成熟的愛(ài)情觀,從而幫助學(xué)生樹(shù)立了正確的愛(ài)情觀。
二、在語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng),體現(xiàn)語(yǔ)文的職業(yè)性
(一)結(jié)合專業(yè)課,掌握專業(yè)漢字
護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,會(huì)遇到許多專業(yè)的醫(yī)學(xué)漢字,如醫(yī)學(xué)中的癰、痦、齲、齷,解剖學(xué)中髕、骶、顳、胰,化學(xué)中的鍆、錳、氡等。作為語(yǔ)文教師,我們要盡可能地把專業(yè)中用到的生字按偏旁、學(xué)科總結(jié)到一起,從而讓學(xué)生很好地掌握這些漢字。
(二)培養(yǎng)學(xué)生與患者的溝通能力
學(xué)生在未來(lái)的工作中,不但要掌握扎實(shí)的專業(yè)技能,還要真正了解患者的苦痛和需求,準(zhǔn)確地表達(dá)護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的要求以及所需要的配合,以及時(shí)地減輕患者精神壓力、分散患者的注意力等,這些都需要學(xué)生有良好的溝通能力。因此,語(yǔ)文教學(xué)中,教師要重視學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)。具體來(lái)說(shuō),教學(xué)中教師可讓學(xué)生分組、分角色扮演患者和護(hù)理人員,進(jìn)行模擬對(duì)話。此外,還可以按患者不同年齡、不同病癥進(jìn)行模擬,以便學(xué)生在未來(lái)工作中能和不同患者進(jìn)行有效溝通。
(三)培養(yǎng)學(xué)生準(zhǔn)確的書(shū)寫(xiě)能力和書(shū)法審美能力
在未來(lái)的工作中,學(xué)生需要了解病情,記錄觀察記錄,書(shū)寫(xiě)病例。這就要求學(xué)生不但要用詞準(zhǔn)確,而且要符合邏輯推理,不能使表達(dá)發(fā)生歧義。因此,在教學(xué)過(guò)程中,語(yǔ)文教師應(yīng)注重應(yīng)用文教學(xué),配合專業(yè)課教師,讓學(xué)生學(xué)習(xí)寫(xiě)電子病例。學(xué)生寫(xiě)過(guò)之后,語(yǔ)文教師從語(yǔ)法的角度檢查學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力,專業(yè)課教師從專業(yè)的角度檢查學(xué)生的專業(yè)術(shù)語(yǔ)是否準(zhǔn)確到位。這樣,就把語(yǔ)文課真正定位在了為專業(yè)課服務(wù)的位置上,有利于學(xué)生更好地掌握專業(yè)知識(shí)。此外,學(xué)生將來(lái)在工作中會(huì)經(jīng)常書(shū)寫(xiě)護(hù)理卡片等,字體是一個(gè)人的門(mén)面,是人的第二張臉。工整、優(yōu)秀的字體,會(huì)為工作帶來(lái)便利,取得患者和家屬的好感。因此,我還經(jīng)常開(kāi)一些練字課,培養(yǎng)學(xué)生的書(shū)法審美能力。
(四)利用微信,對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行鞏固和補(bǔ)充
職業(yè)學(xué)校的學(xué)生,幾乎都有手機(jī)。雖然教師對(duì)此很不滿意,但是學(xué)生還是經(jīng)常用手機(jī)上網(wǎng)、聊天打游戲,無(wú)論如何制止,這種現(xiàn)象都不能杜絕。既然制止不了,不如因勢(shì)利導(dǎo),借手機(jī)的功能,讓學(xué)生學(xué)習(xí)一些專業(yè)的東西。微信這兩年特別火,學(xué)生幾乎都有微信號(hào)。于是,我推薦學(xué)生在微信的訂閱號(hào)中,輸入“護(hù)理”二字,這會(huì)彈跳出一些有關(guān)護(hù)理方面的平臺(tái),學(xué)生可以選擇《國(guó)醫(yī)天使護(hù)理匯》《巴馬康復(fù)護(hù)理》等平臺(tái)進(jìn)行訂閱。這些訂閱號(hào)會(huì)經(jīng)常推送一些與專業(yè)相關(guān)的文章,還會(huì)推送一些心理學(xué)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)、養(yǎng)生知識(shí)。學(xué)生在這些平臺(tái)中,既鞏固了專業(yè)知識(shí),而又可以學(xué)習(xí)新的和專業(yè)相關(guān)的知識(shí)。這些從微信上學(xué)到的東西,既可以用到未來(lái)的工作中,又可以用到自己的生活中,從而達(dá)到學(xué)以致用的目的。
三、結(jié)語(yǔ)
1.1行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分析
通過(guò)走訪相關(guān)行政部門(mén)(如省、市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等部門(mén)),了解行業(yè)頒布的專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn);教師到臨床一線進(jìn)行行業(yè)調(diào)研,了解社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求情況及護(hù)理人才標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容要求。通過(guò)調(diào)研、分析得出護(hù)理職業(yè)崗位及崗位群的知識(shí)、技能、素質(zhì)要求,及時(shí)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)、計(jì)劃,優(yōu)化專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu),使培養(yǎng)出的學(xué)生符合行業(yè)需要。
1.2護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)分析
分析近年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)考點(diǎn),得出本門(mén)課程在從業(yè)中所應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)和能力點(diǎn),再結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),圍繞職業(yè)崗位所需知識(shí)和能力進(jìn)行課程教學(xué)設(shè)計(jì)。
2課程教學(xué)圍繞核心,從“五個(gè)面”與崗位工作相結(jié)合
2.1課程目標(biāo)設(shè)置護(hù)理學(xué)
基礎(chǔ)課程目標(biāo)設(shè)置貼近護(hù)理崗位需要,按崗位標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德,掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)及最新進(jìn)展,掌握護(hù)理基本技能,了解臨床新技術(shù)、新方法的運(yùn)用,具備從事基礎(chǔ)護(hù)理的能力,為學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和從事護(hù)理相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。
2.2教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容與崗位工作內(nèi)容相對(duì)接
教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建緊扣課程目標(biāo),按崗位工作任務(wù)組織教學(xué),在內(nèi)容選擇上體現(xiàn)實(shí)用、能用、夠用、貼近崗位的特點(diǎn)。課程教學(xué)不是機(jī)械的“教教材”,應(yīng)按實(shí)際的崗位工作任務(wù),通過(guò)增、融、改、組等方式重構(gòu)教材內(nèi)容,優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu),使教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度能夠滿足實(shí)踐教學(xué)和未來(lái)從事崗位工作的需要,符合人才培養(yǎng)目標(biāo)。
2.2.1臨床新技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)介紹
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,臨床上運(yùn)用了許多新技術(shù)、新方法,教師需通過(guò)臨床調(diào)研、閱讀相關(guān)資料、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式獲取新信息,并將之融入教學(xué)中。如近5年在我國(guó)迅速發(fā)展的PORT(靜脈輸液港)技術(shù),該項(xiàng)技術(shù)對(duì)于需長(zhǎng)期靜脈用藥的病人來(lái)說(shuō)具有避免反復(fù)穿刺和減少藥物外滲的優(yōu)點(diǎn),能提高病人生活質(zhì)量,是一項(xiàng)正在推廣的新技術(shù)。將此內(nèi)容融入教學(xué)中,不僅能開(kāi)闊學(xué)生視野,而且能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣,提高學(xué)生今后工作崗位的適應(yīng)性。此外,在各項(xiàng)護(hù)理操作中,都會(huì)積累一些臨床經(jīng)驗(yàn),傳授給學(xué)生可減少由于反復(fù)操作或操作失誤給病人帶來(lái)的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時(shí),囑清醒病人做吞咽動(dòng)作。而在臨床上如病人病情許可,可在插胃管前1分鐘,給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進(jìn)唾液腺的唾液分泌,通過(guò)病人的主動(dòng)吞咽動(dòng)作能使胃管較順利地通過(guò)咽喉部插入食道進(jìn)入胃內(nèi)。臨床上為提高靜脈穿刺成功率,有些方法值得借鑒:如針對(duì)貧血、消瘦、惡液質(zhì)病人,扎止血帶后,讓病人握拳、松拳20次,使靜脈充盈,這樣可有效提高穿刺成功率。
2.2.2實(shí)踐操作釋義
教材作為學(xué)生學(xué)習(xí)的基本工具,具有指導(dǎo)作用,但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細(xì)節(jié),需要教師通過(guò)操作演示進(jìn)行釋義。如做皮試時(shí)教材中描述為左手繃緊局部皮膚,右手持注射器,食指固定針?biāo)?,針頭斜面向上,與皮膚呈5°刺入皮內(nèi);靜脈輸液完畢拔針時(shí),用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點(diǎn)上方,快速拔針后按壓片刻至無(wú)出血。在該項(xiàng)內(nèi)容講授時(shí),筆者對(duì)學(xué)生疑惑之處邊講解邊用操作進(jìn)行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚,有的學(xué)生橫向繃緊皮膚,有的學(xué)生縱向繃緊皮膚,通過(guò)實(shí)踐,強(qiáng)調(diào)將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進(jìn)針;而在輸液完畢拔針時(shí),按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處(不僅按壓了皮膚穿刺點(diǎn),而且按壓了血管壁上的穿刺點(diǎn)),按壓時(shí)間≥5min,能有效減少皮下淤血的發(fā)生。通過(guò)教師釋義、學(xué)生實(shí)踐,進(jìn)一步細(xì)化和明確操作手法,達(dá)到與臨床工作的接軌。
2.2.3及時(shí)將行業(yè)頒布的新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范反映在教學(xué)內(nèi)容中
2.2.4學(xué)校與醫(yī)院合作開(kāi)發(fā)校本教材
按崗位工作任務(wù)構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容,促進(jìn)學(xué)生職業(yè)崗位能力的提高,為將來(lái)從事護(hù)理崗位工作做好知識(shí)和技能準(zhǔn)備。
2.3教學(xué)實(shí)施方式
根據(jù)課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容,通過(guò)學(xué)校與醫(yī)院的合作,共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù),將教學(xué)過(guò)程與崗位實(shí)際工作過(guò)程相結(jié)合,以校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)室和校外真實(shí)工作環(huán)境為教學(xué)場(chǎng)所,以項(xiàng)目化教學(xué)為主體(項(xiàng)目都是護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后所要從事的工作事項(xiàng)),以“教、學(xué)、做一體化”為途徑,讓學(xué)生在完成項(xiàng)目實(shí)操過(guò)程中,學(xué)習(xí)與掌握整個(gè)工作過(guò)程所需要的知識(shí)和技能,縮短學(xué)生的崗位適應(yīng)期。自2012年起,我們對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行項(xiàng)目化管理,即改變以往實(shí)習(xí)手冊(cè)中對(duì)各科室有總體要求而無(wú)具體和量化指標(biāo)的現(xiàn)象,按各臨床學(xué)科實(shí)際工作任務(wù)將實(shí)習(xí)內(nèi)容項(xiàng)目化(如學(xué)生在外科臨床實(shí)習(xí)時(shí)被要求掌握術(shù)前病人常規(guī)護(hù)理、胃腸減壓法、T形管引流法等項(xiàng)目操作),臨床帶教教師按項(xiàng)目進(jìn)行帶教,學(xué)生按項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)習(xí),雙方目的明確,學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)按項(xiàng)目完成情況評(píng)分,具有客觀性。
2.4職業(yè)防護(hù)教育
由于護(hù)理工作的特殊性,學(xué)生在實(shí)習(xí)和臨床工作中將面臨多種職業(yè)危害。對(duì)我校2004級(jí)高護(hù)1、2、9班及中職班學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn):在實(shí)習(xí)期間被銳器刺傷(主要是針頭)的人數(shù)占87.5%;刺傷后未進(jìn)行規(guī)范處理的占93.7%(護(hù)生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒);刺傷后未進(jìn)行任何處理的占1.1%;在配制化療藥物時(shí),無(wú)配套防護(hù)的占50.0%;為污染傷口換藥時(shí)防護(hù)不規(guī)范的占35.7%?,F(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理教育體系尚未開(kāi)設(shè)系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)課程,自2009年起,我們結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的各項(xiàng)護(hù)理操作,加入職業(yè)性防護(hù)知識(shí),加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)教育,減少學(xué)生今后的職業(yè)暴露,保障學(xué)生職業(yè)安全。如在學(xué)習(xí)各種注射技術(shù)時(shí),傳授銳器傷防護(hù):在用手掰安瓿時(shí)應(yīng)墊紗布;注射器用后不可將針頭套回針帽,污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi),手不可接觸針頭,不取下針頭,減少被銳器刺傷的機(jī)會(huì)。在學(xué)習(xí)配藥技術(shù)時(shí),傳授配制化療藥物的防護(hù)知識(shí)。結(jié)合操作傳授防護(hù)知識(shí)和技能,能加深學(xué)生的理解和記憶,為其在今后工作崗位中自覺(jué)運(yùn)用職業(yè)防護(hù)措施并形成良好的職業(yè)行為習(xí)慣打下基礎(chǔ)。
2.5行為舉止訓(xùn)練
護(hù)理工作是為人群健康服務(wù)的工作,需要具備較高人文素養(yǎng)。護(hù)士在為病人進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中,一舉一動(dòng)、一顰一笑都會(huì)直接或間接影響到病人的身心健康。護(hù)士除具有高尚的職業(yè)道德、豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技能外,還要有訓(xùn)練有素的行為舉止和良好的人文關(guān)懷品質(zhì)。在工作中,一句親切的問(wèn)候、一個(gè)攙扶的動(dòng)作都體現(xiàn)出護(hù)士對(duì)病人的關(guān)愛(ài)之情。結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操訓(xùn)練,將護(hù)理職業(yè)禮儀要求與之有機(jī)融合,不僅要求學(xué)生按護(hù)理程序完成操作,還要注意自己的儀表姿態(tài)、言談舉止,學(xué)會(huì)與病人交流,體現(xiàn)人文關(guān)懷,體現(xiàn)自身良好職業(yè)素質(zhì),避免操作時(shí)只顧“埋頭苦干”,忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓(xùn)練,不僅讓學(xué)生體驗(yàn)到崗位工作的具體要求,同時(shí)也為塑造良好的職業(yè)形象打下基礎(chǔ)。
3與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相接軌
(一)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)品質(zhì)、道德現(xiàn)狀。護(hù)理專業(yè)作為當(dāng)今被社會(huì)青睞的熱門(mén)專業(yè),其招生規(guī)模不斷擴(kuò)大,特別是高職高專層次的護(hù)理專業(yè)。擴(kuò)招帶來(lái)了很多硬件和軟件準(zhǔn)備不足產(chǎn)生的問(wèn)題,從而使很多高職院校在職業(yè)品質(zhì)、道德的養(yǎng)成教育方面存在很多問(wèn)題:學(xué)校層面認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足,投入很少,滿足于學(xué)生管理不出事,維持表面穩(wěn)定局面即可的要求,對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成教育,基本上沒(méi)有整體的規(guī)劃和考慮,缺乏宏觀的決策和適時(shí)的掌控;很多院校的學(xué)生管理團(tuán)隊(duì)不穩(wěn)定,輔導(dǎo)員多數(shù)是剛畢業(yè)的大學(xué)生,處事方法和經(jīng)驗(yàn)上有所欠缺,找不準(zhǔn)教育引導(dǎo)效果最大化的方式,這必將導(dǎo)致管理理念落后和管理效果不佳;大部分學(xué)校對(duì)政治輔導(dǎo)員沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)教育,在輔導(dǎo)員的待遇及晉升渠道方面沒(méi)有明確的規(guī)定,導(dǎo)致輔導(dǎo)員積極性不夠,學(xué)生管理中的執(zhí)行力大打折扣;學(xué)校在日常管理中害怕對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求導(dǎo)致產(chǎn)生對(duì)立情緒,甚至是強(qiáng)烈的逆反心理,不敢真抓實(shí)管,學(xué)生的日常行為規(guī)范管理流于表面化,使學(xué)校對(duì)學(xué)生缺乏足夠的影響力;性格養(yǎng)成方面沒(méi)有和家長(zhǎng)、社會(huì)共同形成完整的聯(lián)動(dòng)體系,導(dǎo)致管理脫節(jié),不能對(duì)每一個(gè)個(gè)體的發(fā)展形成完整有效的信息交流和適時(shí)的掌控;對(duì)社會(huì)上的不良思潮沒(méi)有形成有效的防火墻,社會(huì)上的一些不良風(fēng)氣很容易影響學(xué)生的思想,導(dǎo)致學(xué)校教育事倍功半;就業(yè)指導(dǎo)課沒(méi)有起到真正的作用,很多指導(dǎo)教師沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的就業(yè)培訓(xùn),就業(yè)知識(shí)僅限于皮毛,照本宣科的現(xiàn)象嚴(yán)重。
(二)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力現(xiàn)狀。當(dāng)今高職學(xué)生的文化基礎(chǔ)相對(duì)本科生來(lái)說(shuō)要薄弱,就群體來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力存在一些問(wèn)題,因此在職業(yè)能力方面的教育必須按照因材施教原則加強(qiáng)動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
二、針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)和存在問(wèn)題,通過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃教育提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)
職業(yè)生涯規(guī)劃是指在對(duì)一個(gè)人職業(yè)生涯的主觀和客觀條件進(jìn)行測(cè)定、分析、權(quán)衡的基礎(chǔ)上,確定最佳的職業(yè)奮斗目標(biāo),并為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)做出行之有效的安排。筆者以所在的鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院為例,從實(shí)踐調(diào)查的角度,以職業(yè)生涯規(guī)劃大賽為依托,從增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感,鞏固專業(yè)思想,加強(qiáng)就業(yè)前景認(rèn)識(shí),規(guī)劃職業(yè)路徑四個(gè)方面,提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感:職業(yè)認(rèn)同感是指?jìng)€(gè)體對(duì)于所從事職業(yè)活動(dòng)的性質(zhì)、內(nèi)容、職業(yè)社會(huì)價(jià)值和個(gè)人意義等因素所形成的看法,與社會(huì)對(duì)該職業(yè)的評(píng)價(jià)及期望達(dá)到一致或認(rèn)可的狀態(tài)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)將要從事的護(hù)理職業(yè)在內(nèi)心里認(rèn)為它有價(jià)值、有意義,并能夠從中找到學(xué)習(xí)樂(lè)趣的一種認(rèn)知與體驗(yàn)。鞏固專業(yè)思想:樹(shù)立正確的專業(yè)思想,有利于確定職業(yè)方向,集中精力,實(shí)現(xiàn)成才目標(biāo)。如果沒(méi)有正確的專業(yè)思想,這個(gè)想學(xué),那個(gè)也想學(xué),這山望著那山高,搖擺不定,就會(huì)浪費(fèi)時(shí)間和精力,以致難以成才。因此,既要擴(kuò)展自己的知識(shí)面,有多學(xué)科知識(shí),更要掌握所學(xué)專業(yè)知識(shí),扎實(shí)專業(yè)技能,以適應(yīng)社會(huì)需求的高標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)自己所確立的既定目標(biāo)。就業(yè)前景認(rèn)識(shí):世界衛(wèi)生組織對(duì)各成員國(guó)衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,許多國(guó)家護(hù)理人才緊缺。在我國(guó),護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào),這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。職業(yè)所應(yīng)具備的能力素質(zhì)?;韭殬I(yè)素質(zhì):護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證、護(hù)士資格證、護(hù)理基本技能、道德素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)等;基本職業(yè)能力:護(hù)士被稱作天使的職業(yè),它需要有愛(ài)心、細(xì)心、責(zé)任心以及耐心,而且要有很強(qiáng)的親和力、人際溝通能力以及語(yǔ)言表達(dá)能力。
采用SCL-90量表,以班級(jí)為單位對(duì)入選對(duì)象進(jìn)行心理測(cè)評(píng),SCL-90為自評(píng)調(diào)查量表,此量表由DerogatisIR編制(1975)包含9個(gè)因子,90個(gè)項(xiàng)目,比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容,如思維、情感、行為、人際關(guān)系以及生活習(xí)慣,通常評(píng)定近1周的情況。評(píng)定方法:分為5級(jí)評(píng)分(0~4級(jí)),0無(wú)、1輕度、2中度、3相當(dāng)重、4嚴(yán)重。在心理測(cè)評(píng)師的統(tǒng)一指導(dǎo)下由受試者自己評(píng)價(jià)。
2結(jié)果
2.1護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理問(wèn)題發(fā)生率依據(jù)常模確定的因子分和嚴(yán)重等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)各類癥狀發(fā)生率和心理問(wèn)題的發(fā)生率。結(jié)果顯示:各種心理癥狀發(fā)生率有較大差異抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系等問(wèn)題相對(duì)較多(26.30%),總的心理問(wèn)題發(fā)生率相當(dāng)高(21.65%),其中抑郁為18.48%,焦慮為16.34%,強(qiáng)迫為9.27%,人際關(guān)系為7.72%。健康人數(shù)為78.35%。
2.2家庭類型對(duì)心理健康的影響方差分析顯示:在不同家庭類型之間,抑郁癥狀、焦慮癥狀和總分存在組間差異(P<0.01),其他維度的組間差異未達(dá)到顯著水平(P>0.05),進(jìn)一步分析(LSD)發(fā)現(xiàn):單親家庭、離異家庭或重組家庭子女多數(shù)維度得分高于核心家庭、大家庭或其他家庭(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3家庭經(jīng)濟(jì)情況對(duì)心理健康的影響在不同經(jīng)濟(jì)狀況家庭之間,軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)等因子均具有顯著性(P<0.01),進(jìn)一步分析(LSD)發(fā)現(xiàn)貧困和一般家庭子女的總分和多因子分均高于較好或富裕家庭(P<0.05)。見(jiàn)表3。
3討論
3.1護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理問(wèn)題發(fā)生率國(guó)內(nèi)有關(guān)大學(xué)生群體心理健康狀況的調(diào)查研究很多,本文中針對(duì)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生這一特殊群體,采取整群抽樣的方法,運(yùn)用SCL-90調(diào)查量表,對(duì)在校的481名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示:心理健康者占78.35%,21.65%的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生存在不同程度的心理問(wèn)題其中輕度為12.48%,中度為5.82%,重度為3.35%。而其中排名靠前的依次為抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系。結(jié)果提示近78.35%的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的心理是比較健康的,需要專業(yè)咨詢或治療的占8.17%,有10.48%輕度的心理問(wèn)題的大學(xué)生可以經(jīng)過(guò)心理健康教育得到改善。其結(jié)果與中南大學(xué)近幾年對(duì)進(jìn)行心理健康調(diào)查,發(fā)現(xiàn)約有20%的大學(xué)生存在心理健康問(wèn)題,其中經(jīng)常感到抑郁、焦慮的大學(xué)生分別占20.7%、11.6%有相似之處。與廣東省某醫(yī)學(xué)院校馬澤威研究抑郁檢出率27.8%有一定的差距,這可能跟發(fā)達(dá)城市比較相對(duì)檢出率稍低。
3.2護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理健康相關(guān)影響因素影響大學(xué)生心理健康的因素很多,本文調(diào)查了家庭類型、家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)大學(xué)生心理健康的影響。分析結(jié)果顯示:相對(duì)于核心家庭和大家庭,單親、離異、重組家庭的子女心理問(wèn)題較多Wang等認(rèn)為這類人群可能和研究中被試的集體主義文化背景有關(guān),這些個(gè)體在追求高標(biāo)準(zhǔn)時(shí)更多是源于父母或者家庭的要求,而不是個(gè)人追求;貧困家庭子女較富裕家庭的子女心理問(wèn)題多。家庭是個(gè)體成長(zhǎng)的重要環(huán)境,家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況和父母的教養(yǎng)方式等對(duì)子女的心理健康都有重要影響。
進(jìn)入21世紀(jì),國(guó)家教育部要求高等學(xué)校為社會(huì)培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的高等人才,各高等院校都將提升教育質(zhì)量,把培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的合格人才作為教育改革的重點(diǎn)內(nèi)容。有的醫(yī)學(xué)院校從培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)和科研能力人手,探索性的進(jìn)行嘗試,設(shè)立了專門(mén)培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)和能力的訓(xùn)練計(jì)劃,有的院校設(shè)立了專門(mén)的學(xué)生科研基金,使學(xué)生參與到科研活動(dòng)中來(lái)。但是從整體上看來(lái),護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與科研活動(dòng)的比例及科研活動(dòng)的層次比同等類型的醫(yī)學(xué)生低許多,導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因既有學(xué)校方面也有學(xué)生方面的原因。
1.1學(xué)校方面的原因①學(xué)校對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)不夠重視,認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生重在培養(yǎng)實(shí)際操作能力;②學(xué)生科研經(jīng)費(fèi)投入甚少以及在科研立項(xiàng)中比例傾向于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,有的院校到目前仍沒(méi)有設(shè)立專項(xiàng)的自助基金;③學(xué)校對(duì)學(xué)生科研工作缺乏有效的評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)機(jī)制,沒(méi)有科研學(xué)分的要求;④學(xué)校沒(méi)有給學(xué)生提供合適的科研條件和環(huán)境;⑤學(xué)??蒲?、學(xué)術(shù)氛圍不濃厚,缺少經(jīng)常性的面向?qū)W生的學(xué)術(shù)活動(dòng),導(dǎo)致學(xué)生科研意識(shí)模糊。
1.2學(xué)生方面的原因①學(xué)生科研意識(shí)不強(qiáng),認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與科研的意義不大,因而導(dǎo)致參與科研的人數(shù)比例偏低;②低年級(jí)學(xué)生缺乏系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)理論,難以參與到較大的科研項(xiàng)目,高年級(jí)學(xué)生又要完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)和就業(yè)考研任務(wù),時(shí)間精力不夠,很難專心投入科研工作;③部分學(xué)生缺乏合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神,不利于參加到有關(guān)的科研小組,從而影響介入科研工作。
2護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)與能力培養(yǎng)的必要性
2.1利于學(xué)生更深理解理論知識(shí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生一樣,感到專業(yè)理論知識(shí)比較枯燥、乏味、抽象,不知道理論知識(shí)與實(shí)際如何結(jié)合。若在校期間能夠參與到實(shí)際的科研中,利用理論知識(shí)去探討和分析實(shí)踐中的問(wèn)題,這樣使得理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)就比較具體也更深刻。
2.3利于學(xué)生就業(yè)選擇高校擴(kuò)招之后,我國(guó)的高等教育已經(jīng)從精英教育轉(zhuǎn)型為大眾教育,護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題也面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)。高等學(xué)校的師資、大中型醫(yī)院的護(hù)理人才需求層次較高,在選擇人才時(shí)那些有科研經(jīng)歷、有團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新能力的學(xué)生被選擇的幾率明顯高于其他學(xué)生。
2.4利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度科研是一項(xiàng)嚴(yán)肅的活動(dòng),研究者必須具備勇于探索、堅(jiān)持不懈的精神和實(shí)事求是的態(tài)度。參加科研的學(xué)生在工作的過(guò)程中可以親身體會(huì),并逐漸培養(yǎng)這種精神。同時(shí)科研活動(dòng)的參與利于學(xué)生高尚人格的形成,這對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言非常重要。
3培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)和能力的途徑
3.1改革課程體系,開(kāi)設(shè)學(xué)術(shù)講座構(gòu)建創(chuàng)新的課程體系和教學(xué)內(nèi)容,目的在于克服專業(yè)設(shè)置和課程體系的專業(yè)口徑過(guò)窄、課程體系死板、滿足于將現(xiàn)有的知識(shí)灌輸式傳授給學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)方式。開(kāi)設(shè)學(xué)術(shù)講座,將學(xué)科前沿知識(shí)、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題以專題的形式介紹給學(xué)生。一些選修課也可以擇其精華,以講座的形式介紹給學(xué)生,這樣可以減輕學(xué)生不必要的負(fù)擔(dān),有更多的時(shí)間和經(jīng)歷用于科研活動(dòng)。
3.2加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的專業(yè),讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及實(shí)習(xí)的不同階段進(jìn)入臨床。通過(guò)反復(fù)的觀察和實(shí)踐,在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出解決問(wèn)題的方法,有利于科學(xué)思維方法的形成,為進(jìn)行科研工作打好基礎(chǔ)。
3.3不斷提升教師科研意識(shí)和能力教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵,教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以,建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、科研素質(zhì)高的教師隊(duì)伍,對(duì)合格的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要。
3.4建立完善學(xué)生科研機(jī)構(gòu),保證學(xué)生科研工作順利進(jìn)行學(xué)校從管理機(jī)構(gòu)上設(shè)立學(xué)生科研機(jī)構(gòu),制定相應(yīng)的激勵(lì)政策,鼓勵(lì)有科研經(jīng)驗(yàn)的教師組織科研小組,吸納有興趣、有潛力的學(xué)生及早進(jìn)入科研活動(dòng),指導(dǎo)學(xué)生申報(bào)各種科研項(xiàng)目。在校級(jí)科研項(xiàng)目的立項(xiàng)中向護(hù)理專業(yè)相應(yīng)傾斜。
總之,提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的科研意識(shí)和能力是21世紀(jì)護(hù)理高等教育事業(yè)的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。我們要把培養(yǎng)創(chuàng)新型人才與社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái),為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護(hù)理人才作出貢獻(xiàn)。
2.2利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)大學(xué)期間如何進(jìn)行素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育,這是目前高等教育面臨的一個(gè)重要課題。學(xué)生在大學(xué)期間如果沒(méi)有對(duì)科學(xué)知識(shí)的執(zhí)著追求和勇于探索的精神,創(chuàng)新就無(wú)從談起。培養(yǎng)學(xué)生科研精神的教育也是創(chuàng)新教育。在從事科研的活動(dòng)中,學(xué)生可以發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題,通過(guò)分析解決這些問(wèn)題。在不斷的發(fā)現(xiàn)和解決過(guò)程中,培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的思維方法,挖掘出新的理論知識(shí),使課堂學(xué)習(xí)的理論知識(shí)更加完善和系統(tǒng),加速了學(xué)生從單一型向復(fù)合型、從封閉型向開(kāi)放型、從知識(shí)簡(jiǎn)單型向能力創(chuàng)新型的轉(zhuǎn)化。
1.1問(wèn)卷回收情況本次共發(fā)放問(wèn)卷教師組68份,臨床護(hù)理工作畢業(yè)生組105份?;厥战處熃M67份,其中組Ⅰ29份、組Ⅱ38份,組Ⅲ104份,回收率98.8%,對(duì)回收問(wèn)卷檢查,每人均按要求答卷,則回收問(wèn)卷有效率為100%。
1.2對(duì)護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)了解程度組Ⅰ100%、組Ⅱ83%和組Ⅲ88%選擇了解。
1.3醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)與護(hù)理專業(yè)課關(guān)系方面2.3.1總體看法將各題目三組看法比較集中的(選擇率>50%)項(xiàng)目入選,三組人員對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的地位、目的、作用的看法見(jiàn)表1表1對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的總體看法(選擇百分率%)從總體選擇率看100%的教師和畢業(yè)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在護(hù)理專業(yè)課程體系中占有重要地位,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課設(shè)置比較合理。護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的主要目的,選擇為學(xué)習(xí)專業(yè)課程提供基礎(chǔ)知識(shí)82%。護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)課在專業(yè)課程中主要起到的作用,被調(diào)查者62%認(rèn)為既是為學(xué)習(xí)專業(yè)課程打基礎(chǔ)又為更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)服務(wù),73%的被調(diào)查者認(rèn)為我院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)有體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)。
1.3.2對(duì)于開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性和實(shí)驗(yàn)課類型及設(shè)置的看法見(jiàn)表2。其中99%的教師認(rèn)為護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性,認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課類型選擇率為驗(yàn)證型71%,演示型69%,創(chuàng)新型20%,在開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的看法上各組看法也比較一致認(rèn)為有必要開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及選擇率:人體解剖學(xué)96%、微生物與免疫學(xué)84%、生物化學(xué)85%、藥理學(xué)88%、生理學(xué)83%、病理學(xué)85%、組織學(xué)46%。
1.3.3對(duì)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置及教學(xué)的看法見(jiàn)表3。各組被調(diào)查者對(duì)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容設(shè)置及實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)考核方式等方面看法比較一致。在“教學(xué)條件中影響學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果學(xué)習(xí)的因素”這一條目中,選擇率比較集中,超過(guò)50%的分別是實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師相關(guān)知識(shí)水平、授課方法與技巧、配套教材、課時(shí)數(shù)多少是影響教學(xué)效果的重要因素。
2.討論
2.1護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的地位、目的、作用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)的重要組成部分,是學(xué)習(xí)專業(yè)課的基石。100%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在護(hù)理專業(yè)課程體系中的地位重要,并且醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性,尤其是提高靈活性及分析、解決問(wèn)題的能力、良好職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成方面起到一定的作用;主要起到的作用既是為學(xué)習(xí)專業(yè)課程打基礎(chǔ)又為更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)服務(wù),這些觀點(diǎn)是比較一致的。但組Ⅲ對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的作用選擇率更高可能與當(dāng)今護(hù)理工作者希望自身的知識(shí)儲(chǔ)備和護(hù)理技能的不斷提高改進(jìn)的發(fā)展形勢(shì)有關(guān)。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容設(shè)置的原則方面,多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為一方面應(yīng)與護(hù)理專業(yè)課相銜接,另一方面應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的,但三組的選擇率有差異,組Ⅰ選擇率相對(duì)較低可能是基礎(chǔ)課教師偏重于基礎(chǔ)課內(nèi)容的完整性,而組Ⅱ和組Ⅲ選擇率較高可能因?yàn)樗麄冎苯优c臨床護(hù)理工作接觸,更加重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課為臨床工作應(yīng)用的實(shí)用性和實(shí)效性,所以更強(qiáng)調(diào)應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的。
2.2護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)課的設(shè)置醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課所占的比重在減少也是現(xiàn)代教改和護(hù)理改革的重要內(nèi)容之一,但99%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課有必要開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課,而且選擇率多數(shù)超過(guò)50%,這也說(shuō)明基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)對(duì)護(hù)理專業(yè)課教學(xué)起到很重要的作用。其中人體解剖學(xué)的選擇率最高達(dá)到96%,這提示教師要注重解剖學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的緊密聯(lián)系,適當(dāng)考慮在教改中趨向于理實(shí)一體化教學(xué),提高教學(xué)效果。對(duì)組織學(xué)開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性的選擇率三組看法存在差異,組Ⅰ選擇率83%相對(duì)較高可能是基礎(chǔ)課教師更注重實(shí)驗(yàn)課本身對(duì)組織學(xué)課程的直觀輔助教學(xué)作用,而組Ⅱ和組Ⅲ選擇率48%、35%,較低可能組織學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的指導(dǎo)意義不明顯有關(guān)。本次研究顯示被調(diào)查者普遍認(rèn)為演示型和驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)是比較適合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)類型。創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)選擇率低,這可能是由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)主要是幫助學(xué)生更好地理解和掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和鍛煉基本操作技能有關(guān)。這與現(xiàn)在教改提倡提高創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)比率的觀點(diǎn)不盡相同,可能由于多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)有限,創(chuàng)新性條件相對(duì)較差有關(guān)。
2.3醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置及提高教學(xué)效果方面的思考在教學(xué)中如何使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)有機(jī)的與護(hù)理專業(yè)課銜接互滲,提高其在專業(yè)課中的作用是我們的教學(xué)目標(biāo)也是今后教改的目的所在。在調(diào)查中多數(shù)80%被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的,只有這樣才能使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)更好的為臨床教學(xué)提供基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,具備不斷提高繼續(xù)學(xué)習(xí)能力,使自身技能水平達(dá)到臨床工作要求。調(diào)查中79%的教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教師應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)有必要,同時(shí)87%的被調(diào)查者認(rèn)為專業(yè)課教師參與基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)建設(shè)是使基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)?zāi)芨玫姆?wù)于專業(yè)課教學(xué)最迫切要解決的問(wèn)題。國(guó)外有研究表明學(xué)生學(xué)習(xí)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)后,不能很好的將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系,不能利用所學(xué)知識(shí)解釋臨床實(shí)際問(wèn)題[2],為解決這一問(wèn)題一些研究者提出讓醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師進(jìn)行臨床教育來(lái)進(jìn)行學(xué)科知識(shí)的滲透,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí),同時(shí)護(hù)理專業(yè)課教師充分參與基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方案的制定也有助于基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)與護(hù)理專業(yè)課內(nèi)容的銜接和互滲。由此可見(jiàn),教師進(jìn)行雙重知識(shí)背景學(xué)習(xí)有助于進(jìn)行知識(shí)的銜接與互滲。[4]在影響教學(xué)效果的因素調(diào)查中,被調(diào)查者認(rèn)為對(duì)教學(xué)效果影響最大的是教師自身因素(授課方法與技巧、指導(dǎo)教師的相關(guān)知識(shí)),其次是客觀條件(教材、課時(shí)量)。這說(shuō)明教師注重自身修煉,內(nèi)涵的提高及自身在教學(xué)中的作用,有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。對(duì)學(xué)生的考核方面85%被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告+實(shí)踐操作+平時(shí)成績(jī)的綜合成績(jī)比較合理,可見(jiàn)教師們已經(jīng)轉(zhuǎn)變過(guò)去的期末一次操作考試定成績(jī)的方式,采取靈活多樣的方式方法,在實(shí)驗(yàn)考核環(huán)節(jié),建立健全相關(guān)制度,有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,全面提高學(xué)生的動(dòng)手能力、自我管理能力、分析和解決問(wèn)題的能力,促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。
3.結(jié)論
1.中外接軌轉(zhuǎn)型障礙。在醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)中外一直存在理念、程序、人文等諸多方面的差異,加上我國(guó)的醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教育在學(xué)制、護(hù)理理念、臨床實(shí)踐等方面與發(fā)達(dá)國(guó)家的教育存在較大差異,不是簡(jiǎn)單地引入原版教材、合作辦學(xué)等就能夠解決的。盡管當(dāng)前護(hù)理人才仍是國(guó)際緊缺的人才之一,但涉外護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生出國(guó)就業(yè)要面對(duì)語(yǔ)言關(guān)、專業(yè)關(guān)、實(shí)踐操作關(guān)、審核關(guān)等諸多門(mén)檻,走出國(guó)門(mén)就業(yè)的道路十分坎坷。
2.師資力量薄弱。首先,“雙師型”、“雙語(yǔ)型”護(hù)理及英語(yǔ)教師人才短缺。從事護(hù)理教學(xué)的教師專業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,但英語(yǔ)教學(xué)及口語(yǔ)能力有限,課堂無(wú)法實(shí)現(xiàn)英語(yǔ)教學(xué)。而專業(yè)英語(yǔ)教師并不具備醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí),少有出國(guó)培訓(xùn)、進(jìn)修的機(jī)會(huì),也缺乏針對(duì)英語(yǔ)教師進(jìn)行的跨學(xué)科培訓(xùn)、交流,教學(xué)上的觀摩和評(píng)估也很少,難以站在醫(yī)護(hù)專業(yè)的角度由表及里的教學(xué),運(yùn)用英語(yǔ)情境教學(xué)更是力不從心。其次,西部地區(qū)難以開(kāi)展國(guó)際化合作辦學(xué)及聘請(qǐng)美國(guó)注冊(cè)護(hù)士外教授課。
3.教材選用不合理及教學(xué)改革滯后。由于中職涉外護(hù)理教育在我國(guó)起步較晚,國(guó)內(nèi)教材2000-2014年出版的護(hù)理英語(yǔ)相關(guān)教材有二十余本,但幾乎沒(méi)有一本能夠涵蓋國(guó)際臨床護(hù)理技能和護(hù)理理念,大多數(shù)教材內(nèi)容陳舊,教材難易程度把握不夠。并且護(hù)理院校所采用的護(hù)理英語(yǔ)教材仍是醫(yī)學(xué)教材,其中詞匯量大、拼寫(xiě)復(fù)雜。涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生最終是與將來(lái)的服務(wù)對(duì)象和工作伙伴用英語(yǔ)進(jìn)行交流和溝通,但是實(shí)際的學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生無(wú)法接觸到真實(shí)場(chǎng)景的醫(yī)生、護(hù)士和病人之間的英語(yǔ)對(duì)話。
4.中職學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)參差不齊(1)近年來(lái),中職校擴(kuò)招,入學(xué)門(mén)檻降低,成績(jī)均在同齡人中處于偏下位置,尤其是西部地區(qū)學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)普遍薄弱,大多數(shù)學(xué)生的詞匯量偏低,閱讀、寫(xiě)作能力偏差,聽(tīng)說(shuō)能力幾乎缺失。(2)在口語(yǔ)方面,大部分學(xué)生停留在最初始狀態(tài),口語(yǔ)表達(dá)能力較差。許多農(nóng)村孩子一開(kāi)始接觸英語(yǔ)時(shí)就沒(méi)有良好的英語(yǔ)學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法,并且仍習(xí)慣于教師課堂講解語(yǔ)法、記筆記等被動(dòng)性學(xué)習(xí)方式。(3)由于一直處于低分段造成學(xué)生發(fā)自內(nèi)心的對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)產(chǎn)生懼怕的心理,對(duì)自己學(xué)習(xí)英語(yǔ)的能力產(chǎn)生了懷疑,造成學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)背負(fù)了沉重的心理壓力,逐漸使一部分學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)失去信心和興趣。
5.大班授課,影響教學(xué)質(zhì)量。語(yǔ)言教學(xué)中基本以小班教學(xué)為主,因?yàn)榻處熍c學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)交流非常重要,但由于客觀原因的限制,在很多中職學(xué)校涉外護(hù)理專業(yè)的英語(yǔ)教學(xué)基本上是以50-80人大班授課為主。大班授課,進(jìn)行互動(dòng)教學(xué)的涉及面不廣,難以在教學(xué)中讓每位學(xué)生都參與其中,教學(xué)效果欠佳。
二、涉外護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)的構(gòu)想
1.改進(jìn)涉外護(hù)理招生制度。涉外護(hù)理專業(yè)最主要是要求學(xué)生必須具備較好的英語(yǔ)基礎(chǔ)和英語(yǔ)發(fā)展?jié)撃?。在招錄涉外護(hù)理考生時(shí),一方面,應(yīng)了解生源的英語(yǔ)學(xué)習(xí)程度和考試成績(jī)以及其對(duì)英語(yǔ)的興趣和要求,把涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)課程的設(shè)置和相關(guān)要求告知報(bào)讀此專業(yè)的學(xué)生。另一方面,中考外語(yǔ)考試成績(jī)應(yīng)作為錄取的一項(xiàng)硬指標(biāo),除考生總成績(jī)達(dá)到錄取線外,入校實(shí)行口語(yǔ)面試,切實(shí)把好考生入口關(guān)。
2.強(qiáng)化教師護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),探究涉外護(hù)理人文精神(1)要提高教師涉外護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)的水平,應(yīng)培養(yǎng)一支具有英語(yǔ)教學(xué)科研能力和護(hù)理專業(yè)知識(shí)的教師隊(duì)伍,首先必須培養(yǎng)我校涉外護(hù)理老師的“知學(xué)”“好學(xué)”“樂(lè)學(xué)”層層遞進(jìn)的學(xué)習(xí)態(tài)度。英語(yǔ)教師和護(hù)理專業(yè)教師之間經(jīng)常協(xié)商,精誠(chéng)合作進(jìn)行跨學(xué)科的相互學(xué)習(xí)、相互協(xié)作,要求承擔(dān)涉外護(hù)理教學(xué)任務(wù)的英語(yǔ)教師每周聽(tīng)4-6節(jié)的護(hù)理課程,參加該專業(yè)教研室的教研活動(dòng)、教學(xué)研討,實(shí)現(xiàn)知識(shí)和能力的相互融合。建立長(zhǎng)效的教師繼續(xù)培訓(xùn)機(jī)制,選派教師參加知名培訓(xùn)機(jī)構(gòu)舉辦出國(guó)培訓(xùn)班,參加新知識(shí)更新培訓(xùn)班及醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),使其具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí),提高涉外護(hù)理專業(yè)的師資力量,提高教學(xué)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)合格涉外護(hù)理人才的目標(biāo)。(2)語(yǔ)言是人文精神滲透,學(xué)習(xí)英語(yǔ)的過(guò)程是接受另一種文化熏陶,所以英語(yǔ)教學(xué)不能單純“就西論西”,教師應(yīng)以此為契機(jī),通過(guò)對(duì)照中西方文化,汲取不同的文化精髓。在基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)中體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色,讀物可增補(bǔ)護(hù)理英語(yǔ)閱讀如護(hù)理程序、護(hù)理診斷、臨終護(hù)理等內(nèi)容。涉外護(hù)理涉及的內(nèi)容相當(dāng)廣泛,從理論知識(shí)到臨床實(shí)踐,每篇對(duì)話及文章均具有一定的人文內(nèi)涵,教師應(yīng)抓住所學(xué)課文的脈絡(luò)和重點(diǎn),嘗試組織一些形式多樣、內(nèi)容豐富的課外活動(dòng)。例如舉辦英語(yǔ)演講比賽,排演英語(yǔ)話劇等,使護(hù)生了解國(guó)內(nèi)外的文化差異,鼓勵(lì)護(hù)生積極參與、暢所欲言。此外,從事護(hù)理教學(xué)的老師還可以組織學(xué)生體驗(yàn)醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐,培養(yǎng)護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)認(rèn)同感,充分挖掘涉外護(hù)理本身的人文內(nèi)涵,滲透國(guó)內(nèi)外護(hù)理行業(yè)發(fā)展的新內(nèi)容特別是人文關(guān)懷,親生體驗(yàn)文化差異,激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理行業(yè)的熱愛(ài)之情,開(kāi)闊護(hù)生視野,使接受雙重文化熏陶的學(xué)生成為既了解人文知識(shí),又極具創(chuàng)新精神的新時(shí)代人才。
3.設(shè)計(jì)情景,優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境。在傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)中,教師所使用的手段只有“語(yǔ)言”和“文字”,常使學(xué)生感到枯燥、厭倦。但如果創(chuàng)設(shè)直觀形象的情景教學(xué)能為學(xué)生形成一個(gè)形象逼真的場(chǎng)景和語(yǔ)言環(huán)境,很容易吸引學(xué)生的注意,使學(xué)生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中潛移默化地提高自己的英語(yǔ)水平。因此,有計(jì)劃、有目的地開(kāi)展了豐富多彩的以培養(yǎng)英語(yǔ)交際能力和應(yīng)用能力為核心的護(hù)理操作課外活動(dòng),要從培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣入手,打消其畏難情緒。依托學(xué)校團(tuán)委,每周開(kāi)展護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)角活動(dòng),組織學(xué)生用英語(yǔ)自由交流和會(huì)話,鍛煉學(xué)生說(shuō)英語(yǔ)的膽量、能力和英語(yǔ)聽(tīng)力,讓學(xué)生體會(huì)真實(shí)涉外交際場(chǎng)景;邀請(qǐng)護(hù)理專業(yè)教師主持專題與學(xué)生交流,體現(xiàn)課外師生自由溝通。并且定期舉辦護(hù)理英語(yǔ)技能比賽等,有助于提高學(xué)生英語(yǔ)水平、歷練演講和朗誦技巧,鍛煉表現(xiàn)能力。每周周末在禮堂為學(xué)生播放原版英文電影。
4.結(jié)合中職教育專業(yè)特點(diǎn),精心優(yōu)化教材,建設(shè)課程體系。教材是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要工具,也是加強(qiáng)課程建設(shè)的重要組成部分,優(yōu)化課程體系必然涉及到教材的更新,所以精心挑選適合學(xué)生的優(yōu)秀教材或者選編護(hù)理英語(yǔ)教材極其重要。鑒于此,應(yīng)由護(hù)理專業(yè)老師提供素材,英語(yǔ)教師參照教學(xué)大綱編寫(xiě)適合我校學(xué)生護(hù)理英語(yǔ)學(xué)習(xí)的校本教材,然后選擇一部分班級(jí)試用。試用過(guò)程中結(jié)合專業(yè)課程的調(diào)整,隨時(shí)增加或更新材料,同時(shí)積極采納護(hù)理老師、醫(yī)院方面的專家對(duì)教材的意見(jiàn)和建議,并對(duì)學(xué)生定期進(jìn)行調(diào)查。在實(shí)踐過(guò)程中,第一階段,涉外護(hù)理英語(yǔ)的學(xué)習(xí)是建立在扎實(shí)的基礎(chǔ)英語(yǔ)之上,要使學(xué)生無(wú)障礙通過(guò)初中與中職的過(guò)渡階段可安排一些與初中銜接較好的綜合英語(yǔ)課程,如:聽(tīng)力、日常對(duì)話、基本語(yǔ)法等;并穿插一些趣味性較強(qiáng)的內(nèi)容。通過(guò)夯實(shí)基礎(chǔ),培養(yǎng)興趣,使學(xué)生盡快適應(yīng)中職教學(xué)模式。第二階段,當(dāng)學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)有了比較充分的了解,對(duì)自己的發(fā)展方向有了較為準(zhǔn)確的定位,老師可以幫助學(xué)生制定不同的學(xué)習(xí)目標(biāo),以便更好地激發(fā)中職學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性與主動(dòng)性。第三階段,可適當(dāng)引入一些較簡(jiǎn)單的醫(yī)護(hù)英語(yǔ)詞匯。慢慢地延伸到講授專業(yè)知識(shí),再到部分用英文授課、輔以中文解釋,讓學(xué)生跳一跳就能摘到果實(shí),使學(xué)生能以更積極主動(dòng)、熱情地投入護(hù)理英語(yǔ)學(xué)習(xí)中去。第四階段,為了增強(qiáng)醫(yī)護(hù)英語(yǔ)的實(shí)用性,還應(yīng)注重聽(tīng)說(shuō)和寫(xiě)作能力的培養(yǎng)。如讓學(xué)生練習(xí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理報(bào)告、護(hù)理記錄等。指導(dǎo)學(xué)生熟練掌握醫(yī)務(wù)人員的日常會(huì)話,提高學(xué)生運(yùn)用專業(yè)英語(yǔ)能力和語(yǔ)言溝通能力。
關(guān)鍵詞 言語(yǔ)行為理論 跨文化交際 醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生
中圖分類號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2015.03.016
On the Speech Act Theory and Cultivation of Intercultural Communication Competence of the Higher Vocational Medical Students
ZHU Liping, HOU Xiaojing
(Basic Department of Taizhou Polytechnic College, Taizhou, Jiangsu 225300)
Abstract Speech act theory is an important research field in pragmatics, and has a positive significance in cross culture communication. This paper attempts to study the relationship between speech act theory and the training of medical students' ability of intercultural communication, and discuss how to improve intercultural communicative competence of Vocational College Students from the three aspects of cultivating intercultural communicative awareness, medical professional students' pragmatic competence and the application of speech act theory.
Key words speech act theory; cross-culture communication; medical students
隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化及醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)跨文化交際活動(dòng)日益頻繁,醫(yī)患之間的跨文化溝通也日漸增多。良好的醫(yī)學(xué)環(huán)境下的跨文化交際活動(dòng)有利于建立我國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的良好國(guó)際形象。言語(yǔ)行為理論是跨文化言語(yǔ)交際的重要哲學(xué)基礎(chǔ),對(duì)跨文化交際活動(dòng)有著積極的指導(dǎo)作用。本文將簡(jiǎn)單論述言語(yǔ)行為理論的產(chǎn)生及發(fā)展軌跡,研究言語(yǔ)行為理論及跨文化交際之間的重大影響,并從培養(yǎng)醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的跨文化交際意識(shí)、語(yǔ)用能力及對(duì)言語(yǔ)行為理論的應(yīng)用三方面討論言語(yǔ)行為理論對(duì)高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力培養(yǎng)的啟發(fā)。
1 言語(yǔ)行為理論綜述
言語(yǔ)行為是語(yǔ)用學(xué)的重要課題,它為語(yǔ)言研究提供了重要的哲學(xué)理論基礎(chǔ)。當(dāng)人們?cè)谑褂谜Z(yǔ)言進(jìn)行交際時(shí),交際雙方能正確理解說(shuō)話者言語(yǔ)行為的深層含義對(duì)確保交際活動(dòng)的順利進(jìn)行具有關(guān)鍵意義,在跨文化交際中,由于交際雙方的文化差異,更能正確地掌握言語(yǔ)行為尤為重要。
言語(yǔ)行為理論的形成是一個(gè)逐步發(fā)展的過(guò)程,先后經(jīng)歷了從1923年英國(guó)人類學(xué)家馬林諾夫斯基(M.Malinowsk)提出“言語(yǔ)行為”(verbal behavior),到1957年英國(guó)哲學(xué)家?jiàn)W斯丁(J.L.Austin)明確提出言語(yǔ)行為理論,認(rèn)為人們?cè)凇耙匝孕惺隆?,后?lái)又提出“言語(yǔ)行為三分說(shuō)”,即言內(nèi)行為(the locutionary act)、言外行為(the illocutionary act)和言后行為(the perlocutionary act)。在這三個(gè)行為中,言外行為一直是學(xué)者們長(zhǎng)期以來(lái)研究的重點(diǎn),在這個(gè)研究焦點(diǎn)中有一個(gè)重要的概念,就是“言外之力”。奧斯丁認(rèn)為,在特定的語(yǔ)境中,人們的交際話語(yǔ)具有一定的言外之力,如承諾、命令等。后又把言外行為分為判定、裁定、承諾、闡述、行為這五類。在20世紀(jì)60年代后期奧斯丁的門(mén)生美國(guó)哲學(xué)家塞爾批判繼承又發(fā)展了言語(yǔ)行為理論,也認(rèn)為實(shí)施言語(yǔ)行為的同時(shí)就是做出陳述,發(fā)出命令,提出問(wèn)題,做出承諾等,后又進(jìn)一步提出“間接言語(yǔ)行為理論”,可以理解為“通過(guò)施行了一個(gè)言外行為間接地施行了另一個(gè)言外行為”。此理論研究的是聽(tīng)話者如何從說(shuō)話者的言語(yǔ)“字面意思”推斷出其間接表達(dá)的“言外之力”。
2 言語(yǔ)行為理論對(duì)跨文化交際的影響
不同文化背景下人們的交際行為受制于不同的社會(huì)規(guī)范,語(yǔ)言使用規(guī)則亦不同。同樣的一句話對(duì)于不同文化背景的人可推測(cè)出不同的言外之力,因此難免會(huì)導(dǎo)致許多語(yǔ)用失誤現(xiàn)象。所以我們?cè)谶M(jìn)行跨文化交際中,應(yīng)在言語(yǔ)行為理論的指導(dǎo)下,結(jié)合對(duì)方文化背景下語(yǔ)言規(guī)約來(lái)理解對(duì)方語(yǔ)言的正確意圖。最典型的例子比如“你吃飯了嗎?”(Haven you eaten yet?)在中國(guó)人理解為寒暄語(yǔ),功能正如英語(yǔ)中的“Hello”,可西方人卻很有可能理解為“你想請(qǐng)我吃飯嗎?”再如中國(guó)人說(shuō)的“去哪兒呀?”亦是熟人之間打招呼,而西方人則認(rèn)為是你在打探他的隱私。這樣的話,交際就會(huì)陷入尷尬境地。
將言語(yǔ)行為理論運(yùn)用于跨文化交際有利于促進(jìn)交際雙方對(duì)言外之力的理解和把握,從而掌握對(duì)方交際意圖,實(shí)現(xiàn)交際目的,也可以通過(guò)了解言語(yǔ)行為理論去選擇恰當(dāng)?shù)姆险Z(yǔ)用規(guī)則的言語(yǔ)形式,從而避免上例中“你去哪兒?”這樣的交際僵局。
言語(yǔ)行為理論可以說(shuō)是貫穿于跨文化言語(yǔ)交際的全過(guò)程,不僅具有言語(yǔ)本體意義,還具有交際意義,可以在交際雙方之間建立起特定的人際關(guān)系。所以,正確認(rèn)識(shí)言語(yǔ)行為理論和跨文化交際之間的緊密關(guān)聯(lián)具有積極的指導(dǎo)意義。
3 言語(yǔ)行為理論對(duì)高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力培養(yǎng)的啟發(fā)
言語(yǔ)行為理論指導(dǎo)我們言語(yǔ)交際的語(yǔ)境同時(shí)受言內(nèi)行為、言外行為和言后行為的制約。在教學(xué)過(guò)程中,要將培養(yǎng)學(xué)生理解和表達(dá)話語(yǔ)的真實(shí)意義作為教學(xué)的重點(diǎn),培養(yǎng)學(xué)生把握在不同情境下的說(shuō)話人的言外之意。要切實(shí)做到這一點(diǎn),我們應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
3.1 培養(yǎng)高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的跨文化意識(shí)
交際的發(fā)生離不開(kāi)特定的語(yǔ)境。醫(yī)護(hù)交際的特定語(yǔ)境就是醫(yī)學(xué)環(huán)境,交際雙方可以是醫(yī)護(hù)人員之間,也可以是醫(yī)患之間,它包括了不同的社會(huì)文化背景、醫(yī)學(xué)倫理背景、交際雙方身份背景、語(yǔ)言發(fā)生的情景背景等多方面因素。在跨文化交際中,只有交際雙方對(duì)對(duì)方的文化背景有一定的了解,交際雙方才能夠正確地把握言語(yǔ)的言內(nèi)之意和言外之意,交際活動(dòng)才能順利進(jìn)行。因此,在教學(xué)過(guò)程中,教師因利用課內(nèi)課外多種教學(xué)方式,多種教學(xué)途徑來(lái)向?qū)W生灌輸交際雙方不同的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí),社會(huì)文化知識(shí),引導(dǎo)學(xué)生重視語(yǔ)言交際的背景和情境。
3.2 培養(yǎng)高職醫(yī)護(hù)學(xué)生的語(yǔ)用能力
由于受我國(guó)外語(yǔ)多年的傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,以教師為中心,學(xué)生將外語(yǔ)作為一種知識(shí)來(lái)學(xué),課堂教學(xué)偏重詞匯和語(yǔ)法,學(xué)生只是機(jī)械化操練,這樣造成的后果就是學(xué)生雖然學(xué)習(xí)外語(yǔ)多年,但耳不能聽(tīng),口不能說(shuō),交際頻頻失誤,常受母語(yǔ)的負(fù)遷移影響。這主要是因?yàn)槌藢W(xué)生欠缺跨文化意識(shí)外,學(xué)生不熟悉外語(yǔ)的語(yǔ)用功能,在平時(shí)學(xué)習(xí)中也缺乏在真實(shí)語(yǔ)境中的聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練。因此,在對(duì)醫(yī)護(hù)學(xué)生的跨文化交際能力進(jìn)行培養(yǎng)的過(guò)程中應(yīng)盡可能提供給學(xué)生真實(shí)或仿真的跨文化醫(yī)學(xué)交際語(yǔ)境,讓學(xué)生在這樣的語(yǔ)境中多聽(tīng)多說(shuō),教師不斷對(duì)學(xué)生予以指導(dǎo)糾正,從而提高學(xué)生的交際能力。同時(shí),教師還應(yīng)該重視語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)教學(xué),注意不同的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)表達(dá)出的不同感情、情緒、態(tài)度和言外之意。
3.3 言語(yǔ)行為理論的應(yīng)用
在學(xué)生對(duì)外語(yǔ)的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯各能力的培養(yǎng)訓(xùn)練中,教師應(yīng)滲透言語(yǔ)行為理論對(duì)其的影響。比如在對(duì)學(xué)生進(jìn)行表達(dá)能力訓(xùn)練時(shí),教師可設(shè)計(jì)一個(gè)交際任務(wù),如用言語(yǔ)行為達(dá)到讓患者脫去外套做體檢的目的時(shí),學(xué)生可能會(huì)給出各種說(shuō)法, 如“Take off your coat!”“Take off your coat, please!”“Would you like to take off your coat?”等句式。教師應(yīng)對(duì)“請(qǐng)求”的言語(yǔ)行為進(jìn)行對(duì)比分析,指出影響說(shuō)話人對(duì)請(qǐng)求策略進(jìn)行選擇時(shí),受社會(huì)權(quán)力(social power)、社會(huì)距離(social distance)和行為的難易程度(rank of imposition)的影響。
4 結(jié)語(yǔ)
在跨文化交際中,由于交際雙方來(lái)自不同的文化背景,對(duì)交際對(duì)方的社會(huì)文化背景以及交際中所使用語(yǔ)言的社會(huì)文化規(guī)約是否了解是正確理解言語(yǔ)行為的關(guān)鍵。交際雙方只有具備充足的語(yǔ)境知識(shí),才可以對(duì)言語(yǔ)背后所隱藏的“言外之力”進(jìn)行正確的推理。所以本文首先在理論上簡(jiǎn)單陳述了言語(yǔ)行為理論從提出到發(fā)展成熟的過(guò)程,進(jìn)而進(jìn)一步分析言語(yǔ)行為理論和跨文化交際之間的緊密聯(lián)系,以及言語(yǔ)行為理論對(duì)跨文化交際的指導(dǎo)意義,最后結(jié)合高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的跨文化交際能力培養(yǎng)的特點(diǎn),總結(jié)出對(duì)醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際教學(xué)的啟示,希望廣大師生能重視言語(yǔ)行為理論對(duì)醫(yī)護(hù)學(xué)生跨文化交際學(xué)習(xí)的重大影響,并在課堂上結(jié)合理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐,從而提高學(xué)生的語(yǔ)用能力。
江蘇省教育廳2013年度 哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金指導(dǎo)項(xiàng)目《社會(huì)語(yǔ)言學(xué)視域下的醫(yī)患會(huì)話及醫(yī)類學(xué)生職業(yè)語(yǔ)言能力的培養(yǎng)》,項(xiàng)目編號(hào):2013SDJ740033
泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014年度職業(yè)教育課題《高職高專院校醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力的培養(yǎng)》階段論文
參考文獻(xiàn)
[1] 何自然.語(yǔ)用學(xué)與英語(yǔ)學(xué)習(xí)[M].上海:上海外語(yǔ)教育出版社,1997:81.
[2] 賈玉新.跨文化交際學(xué)[M].上海:上海外語(yǔ)教育出版社,1997.
[3] 奧斯丁.如何以言行事[M].北京:外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社,哈佛大學(xué)出版社,1962.