前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的內(nèi)涵主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的內(nèi)涵范文

關(guān)鍵詞：整合醫(yī)學(xué)；腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革；

作者簡(jiǎn)介：康巍。

整合醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興的多學(xué)科融合的領(lǐng)域，通過(guò)縱橫發(fā)展達(dá)到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點(diǎn)的目的。整合醫(yī)學(xué)模式下的腫瘤醫(yī)學(xué)影像教學(xué)，橫向上整合基礎(chǔ)理論知識(shí)，縱向上整合國(guó)內(nèi)外影像頂級(jí)專家的影像診斷知識(shí)資料庫(kù)，充分利用計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)，整合比較腫瘤影像學(xué)結(jié)果，以達(dá)到全方位的培養(yǎng)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的目的。

1整合醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵

整合醫(yī)學(xué)(HolisticIntegratedMedicine，HIM)就是將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識(shí)理論和臨床各?？谱钣行У膶?shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以有機(jī)整合，并根據(jù)社會(huì)、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行修整、調(diào)整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學(xué)體系[1]。整合醫(yī)學(xué)早在1952年由美國(guó)西余大學(xué)創(chuàng)建[2]，近些年由第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院樊代明院士及其團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行分析闡述并推廣[3]。整合醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)用整體、動(dòng)態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對(duì)立又統(tǒng)一的思想和觀點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，這種由相關(guān)學(xué)科構(gòu)成的教學(xué)模塊從人員的構(gòu)成、教學(xué)大綱的制定、教學(xué)內(nèi)容的確定以及教學(xué)的組織實(shí)施等方面都完全打破了原有的學(xué)科界限，逐漸為眾多醫(yī)學(xué)院校接納采用。

整合醫(yī)學(xué)模式下的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，旨在從橫向上整合各基礎(chǔ)學(xué)科的理論知識(shí)，并與臨床技能操作相聯(lián)系，將各學(xué)科系統(tǒng)進(jìn)行綜合分析，充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果；并從縱向上整合國(guó)內(nèi)外影像頂級(jí)專家的影像診斷知識(shí)，形成資料庫(kù)，醫(yī)院通過(guò)使用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)整合院內(nèi)患者的影像資料，充分利用計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)，整合腫瘤比較影像學(xué)結(jié)果。整合醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興的多學(xué)科融合的領(lǐng)域，通過(guò)縱橫發(fā)展達(dá)到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點(diǎn)的目的。

2腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)及臨床帶教中存在的問(wèn)題

腫瘤影像醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中較為特殊的一門學(xué)科，影像醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位越來(lái)越重要，影像醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的“眼”，因此學(xué)好這門學(xué)科顯得越來(lái)越重要?，F(xiàn)今的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作主要存在如下問(wèn)題：1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程安排過(guò)少，課程過(guò)于枯燥，腫瘤影像專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)理論略薄弱，因此不利于從整體上把握腫瘤的發(fā)展及特點(diǎn)；2傳統(tǒng)的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)授課模式過(guò)于單一，跨學(xué)科的聯(lián)系較少，因而不利于從整體上認(rèn)識(shí)腫瘤；3影像專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要從事醫(yī)學(xué)影像診斷和研究，不和患者直接接觸，因而不利于動(dòng)態(tài)評(píng)估病情與影像表現(xiàn)的相互關(guān)系。而整合醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)用整體、動(dòng)態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對(duì)立又統(tǒng)一的思想和觀點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，這恰好是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充，因此對(duì)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)及臨床具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3整合醫(yī)學(xué)教育理念對(duì)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的意義

3.1如何從橫向上開(kāi)展整合醫(yī)學(xué)模式下腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門整體學(xué)科，醫(yī)師面對(duì)的患者也是一個(gè)整體。在對(duì)腫瘤影像專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中要注意把握課程整體性與序貫性，授課過(guò)程中要對(duì)有關(guān)知識(shí)精心組織，形成具有整合性質(zhì)的專題，分析和闡述腫瘤相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制、病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、其他輔助診斷信息、影像診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)后等一系列相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力，為今后從事臨床工作奠定良好的知識(shí)系統(tǒng)。

整合醫(yī)學(xué)有助于促進(jìn)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中多學(xué)科合作。腫瘤的診斷分四級(jí)，一級(jí)是臨床癥狀和體征，二級(jí)是影像診斷及腫瘤標(biāo)志物，三級(jí)是細(xì)胞學(xué)診斷，四級(jí)是組織病理學(xué)診斷。一級(jí)和二級(jí)診斷是影像學(xué)學(xué)生必須掌握的知識(shí)點(diǎn)。因此在授課過(guò)程中需要整體把握腫瘤疾病的各種信息并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析。從多角度討論理論發(fā)現(xiàn)、診療方法和預(yù)防策略，形成相應(yīng)的共識(shí)和指南，并充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果。

整合醫(yī)學(xué)是一種顯示醫(yī)生集體力量的表現(xiàn)，在授課過(guò)程中不單純由影像專業(yè)的學(xué)生參與，可以成立研討小組，邀請(qǐng)各個(gè)學(xué)科的學(xué)生參與討論，共同學(xué)習(xí)與進(jìn)步，逐步融入整合醫(yī)學(xué)的基本思想。通過(guò)多個(gè)學(xué)科學(xué)生的共同討論可以達(dá)到和彌補(bǔ)因現(xiàn)代醫(yī)生的?？苹鴮?dǎo)致的缺陷?？梢约写蠹业闹腔酆土α浚餐鉀Q一個(gè)復(fù)雜機(jī)體由于各種問(wèn)題的相互交織所出現(xiàn)的復(fù)雜問(wèn)題。

3.2如何從縱向上開(kāi)展整合醫(yī)學(xué)模式下腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

整合醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)界的交流提供了平臺(tái)，不僅能夠整合國(guó)內(nèi)外影像專家的影像資源，而且可以整合各影像設(shè)備的特點(diǎn)并進(jìn)行合理的優(yōu)化選擇，從而做到真正合理且精準(zhǔn)的診斷。

一方面，整合國(guó)內(nèi)外影像頂級(jí)專家的影像診斷知識(shí)并形成資料庫(kù)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源整合各學(xué)科專家擅長(zhǎng)的專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)并上傳到網(wǎng)站，可以供腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)；當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇見(jiàn)問(wèn)題也可以將相應(yīng)的問(wèn)題上傳到網(wǎng)絡(luò)上請(qǐng)求專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。目前做的比較好的幾個(gè)影像網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)有：罕見(jiàn)病疑難病會(huì)診平臺(tái)、醫(yī)影在線、醫(yī)學(xué)影像園、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)網(wǎng)、丁香園等。

另一方面，院內(nèi)通過(guò)使用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)整合院內(nèi)患者的影像資料，以方便教學(xué)與研究[4]?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)外流行的計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)(computeraideddiagnosis，CAD)，就是通過(guò)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)以及其他可能的生理、生化手段，結(jié)合計(jì)算機(jī)的分析計(jì)算，輔助影像科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病灶，提高診斷的準(zhǔn)確率[5]。

再一方面，整合腫瘤疾病影像特點(diǎn)及影像設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，為臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化診療提供最優(yōu)的方案。隨著影像檢查技術(shù)的發(fā)展，影像設(shè)備不斷更新，檢查技術(shù)的繁雜往往讓臨床醫(yī)生選擇起來(lái)比較棘手。各種影像檢查技術(shù)具有各自獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，針對(duì)不同患者同一種疾病的診斷都可能要有不同的選擇。醫(yī)生既要考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，又要考慮疾病的確診及定位。比較影像學(xué)(comparingimaging，CI)即以多種成像設(shè)備為手段，以臨床實(shí)踐應(yīng)用為導(dǎo)向，將疾病的影像檢查綜合比較，從而采用最有診斷價(jià)值的最優(yōu)先的影像檢查方法，為臨床醫(yī)生進(jìn)行診療提供切實(shí)依據(jù)?，F(xiàn)階段這種教學(xué)模式備受國(guó)內(nèi)影像教育專家的青睞[6]。

4整合醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)

第2篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的內(nèi)涵范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 醫(yī)學(xué)影像 技術(shù)專業(yè)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.09.024

Research on the Application of the Laboratory of Medical Imaging

Technology in the Experimental Teaching of Image Technology

LIU Nian[1]， HUANG Xiaohua[2]， LEI Lixing[2]

（[1] Medical Imaging Department， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007；

[2] Medical Imaging Department， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007）

Abstract Objective： To explore the teaching value of the laboratory of Medical imaging technology in the experimental course of Medical imaging technology. Methods： Under the premise of the reform of teaching idea， we research and develop the experiment software of Medical imaging technology and use computer simulation technology to execute resource optimization on the existing experimental teaching. Creating a distinctive， digital and multi-functional laboratory， on the basis of the experimental teaching of Medical imaging technology ，we will reform the experimental model .Results： The professional teaching quality of Medical imaging technology was improved， and the experimental teaching method was reformed to promote the training of students' practical ability. Conclusion： We should reform the experimental teaching mode and build innovation laboratory， improve experimental curriculum system， in order to arouse the students' subjective initiative and strengthen students' practical ability. This is not only the need of medical imaging technology curriculum construction and talent training， but also medical image diagnosis and postgraduate education need.

Key words laboratory of medical imaging technology； experimental teaching； medical imaging technology

隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的提出，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)的作用越來(lái)越重要，它為臨床提供了更加精準(zhǔn)的診斷信息，指導(dǎo)臨床醫(yī)生的診斷和治療。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)在其中發(fā)揮著非常重要的作用，它不僅決定著不同疾病的不同影像學(xué)檢查方法，更是臨床診療獲取優(yōu)質(zhì)圖像的保障。①醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是一門將多個(gè)影像設(shè)備綜合應(yīng)用，且具有扎實(shí)的專業(yè)理論和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的交叉應(yīng)用學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)日新月異的發(fā)展，為了適應(yīng)影像技術(shù)新理論和新方法的不斷更新，避免與臨床脫節(jié)，學(xué)校應(yīng)該注重學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能的培養(yǎng)和更新。因此，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)踐技能尤為重要。改革醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念和教學(xué)模式，創(chuàng)建提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，是全面提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的主要趨勢(shì)。②本研究通過(guò)建設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室，改革既往的影像技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)思維和手段，以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為實(shí)驗(yàn)環(huán)境，將普通X線、CT、磁共振、核醫(yī)學(xué)、超聲等檢查的圖像及后處理信息導(dǎo)入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息資源共享。本平臺(tái)是構(gòu)建“以臨床能力為導(dǎo)向的多學(xué)科、階段性、模塊化、綜合式的臨床實(shí)踐教學(xué)課程體系”的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)平臺(tái)。學(xué)生或師生可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)交流，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備操作實(shí)驗(yàn)的效率、質(zhì)量，節(jié)約教學(xué)資源，創(chuàng)造個(gè)性化學(xué)習(xí)的環(huán)境。

1 醫(yī)學(xué)影像后處理實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)建設(shè)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室是以計(jì)算機(jī)為硬件基礎(chǔ)，Windows 操作系統(tǒng)為平臺(tái)，聯(lián)合開(kāi)發(fā)的仿真實(shí)驗(yàn)操作系統(tǒng)為應(yīng)用軟件的實(shí)驗(yàn)室。本實(shí)驗(yàn)室的主要功能有：（1）該軟件操作完全模擬醫(yī)院普通X線、CT、MRI操作流程，讓學(xué)生身臨其境地實(shí)踐醫(yī)學(xué)影像圖像后處理技術(shù)，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性；（2）該實(shí)驗(yàn)室共配置24臺(tái)學(xué)生電腦和1臺(tái)教師電腦，可讓每個(gè)學(xué)生單獨(dú)上機(jī)完成操作，有利于對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)；（3）仿真軟件的數(shù)據(jù)均來(lái)源于我院附屬醫(yī)院，有真實(shí)可靠的圖像，與臨床病例無(wú)縫連接；（4）該后處理軟件不僅包含基本教材上的常規(guī)后處理技術(shù)，還包含最新、最近的科研軟件，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的進(jìn)展，即時(shí)對(duì)軟件進(jìn)行升級(jí)，為教師和學(xué)生開(kāi)展科研提供有效的應(yīng)用工具，有利于提高師生的科研創(chuàng)新能力；（5）該實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生全天開(kāi)放，學(xué)生可自行安排時(shí)間隨時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、復(fù)習(xí)、做科研；（6）避免了大量學(xué)生同時(shí)到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)出現(xiàn)的安全隱患，提高了學(xué)習(xí)效率和工作效率。

2 應(yīng)用結(jié)果

（1）實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的改變。通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)驗(yàn)課程在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室中的應(yīng)用，原來(lái)的教學(xué)手段有了明顯改變，已由人工教學(xué)變成網(wǎng)絡(luò)化計(jì)算機(jī)教學(xué)，簡(jiǎn)化并優(yōu)化了教學(xué)流程；過(guò)去用膠片展示教學(xué)，其圖像較小、圖像質(zhì)量參差不齊，數(shù)量有限，管理困難，無(wú)法滿足大量的學(xué)生教學(xué)和個(gè)性化學(xué)習(xí)。此外，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式由原來(lái)的臨床醫(yī)、技人員現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)轉(zhuǎn)變成網(wǎng)絡(luò)化仿真模擬教學(xué)，避免了學(xué)生只能看不能動(dòng)手的情況；學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下可以對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化搜索、閱讀、自學(xué)及復(fù)習(xí)，數(shù)字化仿真模擬教學(xué)幾乎改變了以往了學(xué)習(xí)模式。第三，原來(lái)以教師講解為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法轉(zhuǎn)變成了以學(xué)生自學(xué)為主的模式，每個(gè)學(xué)生可以通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬操作，完成實(shí)驗(yàn)要求，同時(shí)提高學(xué)生的自學(xué)能力。通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室的使用大大增加了課堂與課外的教學(xué)信息量。

（2）實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的完善和豐富。目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室的完整資料數(shù)據(jù)庫(kù)中已有10 000余份，本實(shí)驗(yàn)室根據(jù)臨床信息的發(fā)展會(huì)不斷更新資料，其中包含普通X線、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)、DSA等方向的圖像資料，完全能滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要，其豐富的圖像信息資料不僅能緊密地結(jié)合教科書上的知識(shí)框架，還能在實(shí)驗(yàn)中豐富學(xué)生的課余知識(shí)。

（3）學(xué)習(xí)效率的提高。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)空間得到充分利用，明顯增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性；而且還能更好地利用該實(shí)驗(yàn)軟件進(jìn)行科研分析，取得科研成果。學(xué)生可以隨時(shí)到實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生的復(fù)習(xí)和個(gè)性化培養(yǎng)，極大地提高了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，使學(xué)生有充分的自由學(xué)習(xí)空間和內(nèi)容。

（4）教學(xué)管理的優(yōu)化。在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅提高了教學(xué)效率和教學(xué)管理水平，還為學(xué)校節(jié)省了大量的人力、物力及財(cái)力。仿真模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)明顯改變了過(guò)去復(fù)雜繁瑣的管理模式，避免了學(xué)生在臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中損壞精密昂貴的設(shè)備，減小了學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的安全隱患。

（5）教學(xué)效果的反饋。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)中，能及時(shí)將問(wèn)題和難點(diǎn)提出，教師可及時(shí)解答；通過(guò)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的網(wǎng)絡(luò)留言和討論發(fā)現(xiàn)教學(xué)問(wèn)題，并能及時(shí)反饋信息及解答學(xué)生的問(wèn)題，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

3 討論

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的快速發(fā)展，適應(yīng)了醫(yī)療設(shè)備迅速更新的發(fā)展，滿足社會(huì)和廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才需求。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的主干課程之一，是連接理論與實(shí)踐的重要橋梁，是一門不可或缺的且實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程。③④學(xué)生不僅要扎實(shí)掌握專業(yè)理論知識(shí)，更注重實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。針對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和使用，系統(tǒng)地將豐富的教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新的教學(xué)方法和學(xué)生的實(shí)踐培養(yǎng)相結(jié)合，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)情景、實(shí)驗(yàn)界面和實(shí)驗(yàn)程序的模擬操作，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、方法和完整操作流程的理解。⑤⑥

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室的使用，優(yōu)化了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源配置，轉(zhuǎn)變了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率，實(shí)現(xiàn)了將理論教學(xué)內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相適應(yīng)的結(jié)合。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目覆蓋了基礎(chǔ)性、創(chuàng)新性和綜合性實(shí)驗(yàn)，豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段的多樣化，不僅使實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)涵更加深厚，而且使學(xué)生在學(xué)校能熟練掌握醫(yī)學(xué)影像常規(guī)檢查技術(shù)，具備圖像后處理能力，以便在醫(yī)院實(shí)習(xí)階段能更快適應(yīng)崗位要求。同時(shí)學(xué)生還可在教師的指導(dǎo)下開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室科研項(xiàng)目，進(jìn)行個(gè)性化實(shí)驗(yàn)操作，這對(duì)啟迪學(xué)生科學(xué)思維和培養(yǎng)創(chuàng)新的科研意識(shí)有重要的意義，在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維的同時(shí)，充分發(fā)揮了學(xué)生以學(xué)習(xí)主體的功能，也促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和應(yīng)用。

綜上所述，通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)驗(yàn)課程在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)，改革了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，建設(shè)了創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)室，完善了實(shí)驗(yàn)課程體系，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影像技術(shù)學(xué)的發(fā)展，滿足了醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和臨床醫(yī)技崗位的發(fā)展要求。這不僅是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程建設(shè)和人才培養(yǎng)的需要，也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)和研究生培養(yǎng)的需要，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才具有非常重要的意義。

*通訊作者：黃小華

基金項(xiàng)目：本文為川北醫(yī)學(xué)院校級(jí)科研項(xiàng)目“基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)模擬仿真教學(xué)平臺(tái)”的研究成果之一，項(xiàng)目編號(hào)2015-12-13

注釋

① 黃小華，游金輝，馬雪華.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)思考[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008.23（1）：103-105.

② 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.CT、MRI仿真操作系統(tǒng)的研發(fā)及在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012.38（2）：219-220.

③ 梁明輝，王曉東，夏力丁.數(shù)字化仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011.8（11）：122-124.

④ 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革與創(chuàng)新[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013.38（7）：919-921.

第3篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的內(nèi)涵范文

醫(yī)學(xué)影像三維后處理能為診斷、臨床、科研和教學(xué)提供幫助，服務(wù)臨床或許是其終極目的。青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)董及其所領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)，圍繞國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃課題“小兒肝臟腫瘤手術(shù)治療臨床決策系統(tǒng)開(kāi)發(fā)”進(jìn)行了開(kāi)拓性的研究。“海信雙子3D醫(yī)學(xué)影像與計(jì)算機(jī)手術(shù)輔助系統(tǒng)（Higemi）”是該課題的階段性成果，該系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生了解肝臟腫瘤病灶與肝內(nèi)管道系統(tǒng)的相互關(guān)系，進(jìn)行術(shù)前的切除可行性分析及手術(shù)規(guī)劃。該團(tuán)隊(duì)的所做的工作，是對(duì)影像服務(wù)臨床的有益探索，對(duì)今后的相關(guān)研究有一定的借鑒意義。

數(shù)字醫(yī)學(xué)的基本概念與發(fā)展

數(shù)字醫(yī)學(xué)作為信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)科技的多學(xué)科交叉領(lǐng)域，是指信息技術(shù)在整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究、推廣與應(yīng)用。一般認(rèn)為，其廣義定義的研究范圍包括：數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)與應(yīng)用、醫(yī)療管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與實(shí)施、數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)與管理、臨床醫(yī)療技術(shù)的數(shù)字化、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同與信息資源共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各個(gè)分支學(xué)科的數(shù)字技術(shù)應(yīng)用和疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生管理的數(shù)字化等。狹義的數(shù)字醫(yī)學(xué)是研究、應(yīng)用數(shù)字醫(yī)療技術(shù)，也就是在臨床醫(yī)學(xué)的范圍內(nèi)充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)科學(xué)和數(shù)字化手段進(jìn)行新的探索與創(chuàng)造，包括輔助原有醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施和提供全新的數(shù)字醫(yī)療技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)更加精確可靠的診斷和更加準(zhǔn)確有效的治療。

“數(shù)字醫(yī)學(xué)”一般被認(rèn)為最早是由美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Warner V.Slack教授在其專著Cyber Medicine：How Computing Empowers Doctors And Patients For Better Health Care（《數(shù)字醫(yī)學(xué)：計(jì)算機(jī)技術(shù)助力醫(yī)患健康照護(hù)》）中提出的。數(shù)字技術(shù)除在影像領(lǐng)域取得了飛速發(fā)展外，在醫(yī)政管理、疫情通報(bào)、危害健康藥品和食品監(jiān)控等工作中同樣得到了廣泛應(yīng)用。目前，在現(xiàn)代化醫(yī)院里與數(shù)字化有關(guān)的高精尖儀器設(shè)備和數(shù)字化管理系統(tǒng)所占比重日益增加。在遠(yuǎn)程醫(yī)療、手術(shù)導(dǎo)航、虛擬仿真和數(shù)字化醫(yī)院管理等領(lǐng)域，都進(jìn)行了不少有價(jià)值的探索。本文所介紹的數(shù)字醫(yī)學(xué)，主要是指狹義的數(shù)字醫(yī)學(xué)概念。

數(shù)字醫(yī)療是把現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)應(yīng)用于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的一種新型的現(xiàn)代化醫(yī)療方式。數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)，大大豐富了醫(yī)學(xué)信息的內(nèi)涵和容量。從一維信息的可視化，如心電（ECG）和腦電（EEG）等重要的電生理信息；到二維信息，如CT、MRI、彩超、數(shù)字X線機(jī)（DR）等醫(yī)學(xué)影像信息；進(jìn)而到三維可視化，甚至可以獲得四維信息，如實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示的三維心臟。

近代諾貝爾獎(jiǎng)多次頒發(fā)給該領(lǐng)域的科學(xué)家即反映出該領(lǐng)域的科學(xué)進(jìn)步對(duì)人類的巨大貢獻(xiàn)。1979年的諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)，頒發(fā)給了阿倫?馬克利奧德?柯麥科和戈弗雷?紐博爾德?豪恩斯弗爾德，以表彰他們發(fā)明了計(jì)算機(jī)X線斷層攝影術(shù)（CT）。1991年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)授予了瑞士物理化學(xué)家恩斯特，其在發(fā)展高分辨核磁共振波譜學(xué)方面做出了杰出貢獻(xiàn)。2003年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予了美國(guó)科學(xué)家勞特伯爾和英國(guó)科學(xué)家曼斯菲爾，以表彰他們?cè)诖殴舱癯上窦夹g(shù)領(lǐng)域的突破性成就。這些現(xiàn)代影像設(shè)備與圖像技術(shù)的研發(fā)，極大地豐富了醫(yī)生的診斷技術(shù)，使醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個(gè)全新的可視化的信息時(shí)代。而基于CT與核磁共振影像衍生出的數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在歐美、日本得到了快速發(fā)展，較廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)許多科研單位緊跟國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)，在短期內(nèi)相繼成立了數(shù)字醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，如南方醫(yī)科大學(xué)數(shù)字人和數(shù)字醫(yī)學(xué)研究所、上海交通大學(xué)數(shù)字醫(yī)學(xué)研究院、復(fù)旦大學(xué)數(shù)字醫(yī)學(xué)研究中心、浙江大學(xué)數(shù)字醫(yī)療工程研究中心，以及青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院與海信集團(tuán)聯(lián)合成立的山東省醫(yī)藥衛(wèi)生“數(shù)字醫(yī)學(xué)與計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”等。許多從事生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)的專家學(xué)者，在北京、廣州、重慶、上海、青島和廈門等地相繼開(kāi)展數(shù)字化虛擬人體、計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)規(guī)劃與導(dǎo)航系統(tǒng)、外科手術(shù)輔助決策系統(tǒng)、臨床診斷輔助決策系統(tǒng)、臨床藥學(xué)系統(tǒng)等的研究和應(yīng)用，眾多研究已將數(shù)字醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍擴(kuò)展到數(shù)字醫(yī)院、數(shù)字醫(yī)學(xué)工程、數(shù)字醫(yī)療技術(shù)和數(shù)字化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究等各個(gè)方面。

計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)的概念與臨床應(yīng)用

計(jì)算機(jī)輔助外科手術(shù)（Computer assisted surgery或Computer aided surgery，CAS）是一個(gè)新的外科手術(shù)概念，指利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)前規(guī)劃，并指導(dǎo)或輔助進(jìn)行外科手術(shù)。一般認(rèn)為CAS包括：1. 創(chuàng)建虛擬的患者的圖像；2. 患者圖像的分析與深度處理；3. 診斷、手術(shù)前規(guī)劃、手術(shù)步驟的模擬；4. 手術(shù)導(dǎo)航；5. 機(jī)器人手術(shù)。

在傳統(tǒng)的外科手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生根據(jù)不同的病情依據(jù)其經(jīng)驗(yàn)形成大致的手術(shù)方案，然后在實(shí)際手術(shù)中進(jìn)行不斷修正，直至手術(shù)完成。這種手術(shù)方案依賴于醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)與技能，考慮到術(shù)中可能會(huì)發(fā)生解剖結(jié)構(gòu)改變或其他突發(fā)事件，因此手術(shù)效果具有較大的隨機(jī)性和不確定性。隨著醫(yī)學(xué)圖像設(shè)備的進(jìn)步，疾病的診斷已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化。為了有效地將這些設(shè)備提供的信息與外科醫(yī)生的主動(dòng)性結(jié)合起來(lái)，在1986年，日本、美國(guó)和瑞士幾乎同時(shí)開(kāi)發(fā)了由交互式二維CT機(jī)組成的導(dǎo)航設(shè)備，這成為最初的CAS。CAS的出現(xiàn)要?dú)w功于立體定位技術(shù)和成像技術(shù)的發(fā)展，以及將二者結(jié)合的嘗試。

數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域的延伸以及CT、MRI和PET-CT等醫(yī)學(xué)圖像獲取設(shè)備的應(yīng)用，催生了一個(gè)全新的手術(shù)模式――外科精準(zhǔn)手術(shù)。在外科精準(zhǔn)手術(shù)模式下，通過(guò)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，可建立個(gè)體化的人體病理結(jié)構(gòu)模型和用于術(shù)式及具體手術(shù)方式評(píng)估的虛擬手術(shù)模型。主刀醫(yī)生先將其構(gòu)思的手術(shù)方案輸入計(jì)算機(jī)，結(jié)合采集到的術(shù)前醫(yī)學(xué)影像信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等處理后形成三維圖像，利用醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)和虛擬手術(shù)系統(tǒng)合理定量地制定個(gè)體化、精密的手術(shù)方案，這對(duì)選擇最佳手術(shù)入路、減小手術(shù)損傷、避免對(duì)臨近組織的損害、提高病灶定位精度、執(zhí)行復(fù)雜外科手術(shù)和提高手術(shù)成功率等十分有益。外科精準(zhǔn)手術(shù)具有精細(xì)的術(shù)前決策、精密的手術(shù)方案、精確的手術(shù)模擬、精準(zhǔn)的手術(shù)操作等特點(diǎn)，可安全、準(zhǔn)確、徹底地實(shí)現(xiàn)手術(shù)目的，達(dá)到完美的手術(shù)效果。實(shí)施外科精準(zhǔn)手術(shù)，除需相關(guān)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和能進(jìn)行虛擬現(xiàn)實(shí)人機(jī)交互的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)外，還需配備術(shù)中導(dǎo)航與術(shù)中監(jiān)護(hù)等設(shè)備，以便將計(jì)算機(jī)處理的三維模型與實(shí)際手術(shù)進(jìn)行定位匹配。如果手術(shù)使用了其他成像手段（如內(nèi)窺鏡、B超或床邊CT等），則需將實(shí)時(shí)觀測(cè)的圖像與術(shù)前的醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行匹配融合定位，引導(dǎo)術(shù)者進(jìn)行手術(shù)。立體定位系統(tǒng)就是確定目標(biāo)空間位置的系統(tǒng)，可以實(shí)時(shí)獲得目標(biāo)在其測(cè)量范圍內(nèi)的三維坐標(biāo)，連接圖像信息和手術(shù)目標(biāo)，是虛擬到現(xiàn)實(shí)的橋梁，直接關(guān)系到CAS系統(tǒng)的精度和手術(shù)的成敗。

計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)是世界各國(guó)在數(shù)字醫(yī)學(xué)領(lǐng)域競(jìng)相研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)課題。目前，國(guó)際上許多有實(shí)力的IT公司紛紛涉足數(shù)字醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，如日本富士公司已將“醫(yī)療/生命科學(xué)事業(yè)”確定為集團(tuán)今后的重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域，致力于成為一家覆蓋“預(yù)防―診斷―治療”全領(lǐng)域的綜合性醫(yī)療健康企業(yè)。在醫(yī)學(xué)影像信息方面，富士膠片在業(yè)內(nèi)率先提出了基于Web技術(shù)的PACS（Picture Archiving and Communication System，醫(yī)學(xué)圖像歸檔和通信系統(tǒng)），研發(fā)出了具有劃時(shí)代意義的FUJI SYNAPSE，可對(duì)來(lái)自CT、MRI和CR等各種數(shù)字醫(yī)療圖像診斷設(shè)備產(chǎn)生的影像信息進(jìn)行電子化保存和分析，并輔助指導(dǎo)手術(shù)。飛利浦公司等利用3D地圖為醫(yī)生提供關(guān)于腦部的詳細(xì)信息，利于醫(yī)生做出正確的判斷。美國(guó)麻省理工大學(xué)David開(kāi)發(fā)的圖像引導(dǎo)手術(shù)軟件系統(tǒng)3D Slicert已經(jīng)通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證。德國(guó)萊比錫Falk等運(yùn)用三維圖像重疊技術(shù)，將術(shù)前獲得的三維影像重建成的冠狀動(dòng)脈模型與機(jī)器人輔助冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中的視覺(jué)圖像重疊，除了能在術(shù)前進(jìn)行規(guī)劃，還能在術(shù)中進(jìn)行導(dǎo)航，對(duì)術(shù)前規(guī)劃方案進(jìn)行調(diào)整，獲得最佳的手術(shù)效果。另外，美國(guó)的EDDA、德國(guó)的Julius和法國(guó)Intrasense SAS公司的計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)軟件也較為廣泛地應(yīng)用于臨床。

這種應(yīng)用在我國(guó)肝膽外科領(lǐng)域和骨科領(lǐng)域均有探索。南方醫(yī)科大學(xué)方馳華教授和總醫(yī)院董家鴻教授分別聯(lián)合影像學(xué)專家和計(jì)算機(jī)專家等組成團(tuán)隊(duì)，開(kāi)發(fā)完成了腹部醫(yī)學(xué)圖像三維可視化系統(tǒng)，對(duì)患者肝膽胰等器官的斷層CT個(gè)體化數(shù)據(jù)進(jìn)行快速自動(dòng)分割和三維重建為實(shí)時(shí)圖像，觀察患者病灶、腫瘤與內(nèi)部動(dòng)脈、靜脈和膽管等管道系統(tǒng)的詳細(xì)鄰關(guān)系，并通過(guò)三維重建模型進(jìn)行仿真手術(shù)，在可視化虛擬環(huán)境下，進(jìn)行術(shù)前手術(shù)預(yù)設(shè)、術(shù)中指導(dǎo)手術(shù)等研究?？傖t(yī)院尹慶水教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)，將計(jì)算機(jī)輔助快速成型技術(shù)應(yīng)用于高難度、復(fù)雜的骨科手術(shù)，以提高手術(shù)的成功率，使手術(shù)更精確、更安全。

手術(shù)演練和解剖教學(xué)領(lǐng)域的數(shù)字醫(yī)學(xué)應(yīng)用

虛擬手術(shù)系統(tǒng)為年輕外科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生提供了一個(gè)極具真實(shí)感的虛擬手術(shù)環(huán)境，操作者可在其中重復(fù)練習(xí)或觀察、模仿專家手術(shù)過(guò)程，設(shè)計(jì)、預(yù)演和修正手術(shù)的整個(gè)過(guò)程，以便事先發(fā)現(xiàn)術(shù)中問(wèn)題，避免由于人為因素引起手術(shù)失誤。

現(xiàn)階段數(shù)字解剖模型軟件的研發(fā)有如下特點(diǎn)：由單一的結(jié)構(gòu)器官辨識(shí)向系統(tǒng)解剖方向發(fā)展，由平面顯示向三維方向發(fā)展，由“只能看”向“還能動(dòng)”的虛擬解剖方向發(fā)展。隨著力反饋器械的研制成功和完善，外科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生可以通過(guò)數(shù)字解剖模型軟件和力反饋器械隨時(shí)進(jìn)行人體或手術(shù)部位的虛擬解剖和演練，而不用受到倫理約束和標(biāo)本匱缺的影響。

除了臨床應(yīng)用外，CAS系統(tǒng)還可以用于教學(xué)。配合虛擬現(xiàn)實(shí)（Virtual Reality）和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（Augmented Reality）技術(shù)，外科醫(yī)生或醫(yī)學(xué)院學(xué)生可以進(jìn)行模擬手術(shù)。在手術(shù)器械上加上反饋裝置，受訓(xùn)者不但可以從虛擬眼鏡中看到手術(shù)部位，還可以感覺(jué)到虛擬患者的肢體和器官。通過(guò)訓(xùn)練，醫(yī)生可以提高手術(shù)技巧，積累手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)生不用擔(dān)心在虛擬手術(shù)中犯錯(cuò)誤，可以對(duì)照手術(shù)記錄反復(fù)操作直到熟練掌握。這些都降低了成本，提高了醫(yī)務(wù)質(zhì)量。

CAS目前的應(yīng)用主要集中在剛體手術(shù)上，并使用剛體手術(shù)器械。對(duì)一些軟組織器官的手術(shù)（如肝手術(shù)），或可變形器件（如纖維內(nèi)窺鏡的定位），是CAS的發(fā)展方向之一。目前CAS主要使用CT、MRI和PET-CT等圖像。而超聲圖像是醫(yī)學(xué)中使用廣泛的圖像模式，對(duì)超聲圖像的配準(zhǔn)，以及通過(guò)插值配準(zhǔn)其它低分辨率圖像，將有力推動(dòng)CAS的發(fā)展。

海信雙子3D醫(yī)學(xué)影像重建與

計(jì)算機(jī)手術(shù)輔助系統(tǒng)的研發(fā)及臨床意義

第4篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的內(nèi)涵范文

快速發(fā)展的影像學(xué)科，能夠給臨床醫(yī)學(xué)帶來(lái)什么樣進(jìn)步？郭佑民認(rèn)為，現(xiàn)代影像學(xué)發(fā)展應(yīng)該走這樣一條路：基于臨床問(wèn)題，采用不斷推出的影像學(xué)新技術(shù)和方法，實(shí)現(xiàn)影像學(xué)檢查、診斷與治療環(huán)節(jié)向解決不同臨床需求的模式轉(zhuǎn)換。他呼吁，在影像學(xué)技術(shù)平臺(tái)之上，加強(qiáng)與各個(gè)臨床學(xué)科之間在各個(gè)層面的高效協(xié)作，只有這樣影像學(xué)科才會(huì)得到長(zhǎng)久和持續(xù)的發(fā)展。

3D影像應(yīng)用廣泛

| 3D影像在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用有哪些？放射科應(yīng)用三維影像多嗎？

郭佑民：臨床學(xué)科因?qū)I(yè)不同對(duì)影像專業(yè)的需求也有所不同。如胸部外科專業(yè)需要在3D條件下進(jìn)一步了解可切除肺癌與周圍組織、淋巴結(jié)和血管之間的關(guān)系，明確肺癌的分期，以便于實(shí)施精準(zhǔn)手術(shù)。PET-CT、PET-MRI技術(shù)的推廣和應(yīng)用，將為臨床學(xué)科提供更好的支撐，使疾病顯示更為精準(zhǔn)、臟器結(jié)構(gòu)和功能顯示更加全面、預(yù)后判斷更為客觀。而3D影像可以滿足這方面的需求。對(duì)于放射科醫(yī)師而言，除了觀察斷面圖像之外，結(jié)合3D技術(shù)可以為臨床提供更多更豐富的診斷依據(jù)，因此，3D在放射科的應(yīng)用勢(shì)必會(huì)越來(lái)越多。隨著64、128、256、320、640層CT和高場(chǎng)MRI 3D技術(shù)的出現(xiàn)和逐步完善，放射科做3D影像后處理的工作越來(lái)越多，目前3D影像在大多數(shù)醫(yī)院已是一項(xiàng)常規(guī)的工作。

在教學(xué)方面，3D圖像與2D圖像結(jié)合將有利于學(xué)生對(duì)影像學(xué)結(jié)構(gòu)圖像的理解和應(yīng)用。因?yàn)獒t(yī)學(xué)生從學(xué)習(xí)人體解剖課程開(kāi)始，就逐步建立了人體組織和結(jié)構(gòu)的空間概念，而對(duì)橫切面的2D圖像理解不夠透徹。借助3D圖像可以更好地對(duì)照和理解每一幅2D圖像與3D圖像之間的關(guān)系，為后續(xù)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

在科研方面，我覺(jué)得一個(gè)沒(méi)有解決好的問(wèn)題是，CT、MRI和PET-CT等設(shè)備每天都在產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，而這些數(shù)據(jù)并沒(méi)有得到深入的挖掘、開(kāi)發(fā)和再利用，大量的數(shù)據(jù)被“浪費(fèi)”了。如果與計(jì)算機(jī)工程學(xué)緊密結(jié)合，基于臨床問(wèn)題，研究開(kāi)發(fā)出適用于不同專業(yè)的應(yīng)用性軟件，將會(huì)使影像學(xué)科由目前對(duì)疾病的定性診斷逐步邁向?qū)膊〉亩吭\斷、預(yù)測(cè)診斷、評(píng)估診斷等。這無(wú)疑將擴(kuò)大影像學(xué)專業(yè)的內(nèi)涵，使之更為貼近臨床的整個(gè)診療過(guò)程。

西安交大一院的3D實(shí)踐

| 貴院是什么時(shí)候開(kāi)始使用3D的？

郭佑民：我們醫(yī)院真正開(kāi)始使用3D技術(shù)是2004年左右，當(dāng)時(shí)的16層CT自帶有3D處理軟件。但是16層CT做心臟三維重建效果不太好。后期陸續(xù)引進(jìn)了64層CT、256層CT和3T MRI等設(shè)備，也陸續(xù)與相關(guān)廠家聯(lián)合開(kāi)發(fā)了一些研究用3D軟件。隨著近些年設(shè)備的更新，CT實(shí)現(xiàn)了全容積掃描，3D后處理的應(yīng)用越來(lái)越多，為臨床診療過(guò)程提供了很好的支撐。

| 貴院的臨床醫(yī)生如何察看3D影像？

郭佑民：3D圖像的出現(xiàn)是對(duì)疾病診療過(guò)程的一場(chǎng)變革。我院越來(lái)越多的臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)到，3D與2D圖像的聯(lián)合應(yīng)用將對(duì)診療過(guò)程產(chǎn)生巨大影響，已經(jīng)在逐步改變或者影響到一些疾病的診療路徑。

目前我院觀察3D圖像有兩種模式，一種是通過(guò)PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一種是打印出來(lái)的膠片。第一種模式是把重建好的三維影像通過(guò)PACS傳輸?shù)脚R床科室。如果將所有的數(shù)據(jù)放到網(wǎng)上，由臨床醫(yī)師按需處理，目前有三個(gè)問(wèn)題：放射科的海量數(shù)據(jù)會(huì)造成網(wǎng)絡(luò)堵塞；臨床醫(yī)師對(duì)放射科數(shù)據(jù)處理缺乏經(jīng)驗(yàn)；仍然缺乏針對(duì)不同臨床需求的成熟3D軟件。第二種情況的問(wèn)題是，打印出來(lái)的3D圖像往往受到膠片數(shù)量的限制，所給出的圖像數(shù)量有限。

既往的PACS解決了影像數(shù)據(jù)的傳輸和存儲(chǔ)問(wèn)題。而現(xiàn)代PACS不僅需要解決上述問(wèn)題，更為重要的是更好地挖掘數(shù)據(jù)及其對(duì)數(shù)據(jù)的充分利用和再利用。十多年前我提出了一個(gè)叫“后PACS時(shí)代”的概念，其內(nèi)涵是“功能PACS”?！肮δ躊ACS”是在大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)影像學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行充分利用，其中集成有大量的滿足不同臨床需求的應(yīng)用軟件，實(shí)現(xiàn)真正意義上的“量化診斷”，為臨床診療決策提供多種可視化的工具，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)海量數(shù)據(jù)的智能獲取和按需應(yīng)用。

| 貴院有什么3D影像應(yīng)用方面的實(shí)踐？

郭佑民：3D不僅應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈疾病、肺栓塞、大血管疾病方面，在其他觀察不同類型的骨折、虛擬支氣管內(nèi)窺鏡、肺結(jié)節(jié)定位、實(shí)質(zhì)臟器與血管之間的關(guān)系等方面的應(yīng)用也有成熟的經(jīng)驗(yàn)。我們正計(jì)劃做一個(gè)叫“數(shù)字肺”的項(xiàng)目，該項(xiàng)目以肺血管、支氣管和肺實(shí)質(zhì)為主線，研究在不同疾病狀態(tài)下這三個(gè)基本結(jié)構(gòu)的變化，希望能夠找到它的生物學(xué)標(biāo)記，為常見(jiàn)肺部疾病診斷提供幫助。具體實(shí)施過(guò)程是，會(huì)先構(gòu)建肺部影像學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，研究肺部常見(jiàn)疾病的診斷規(guī)則，完善呼吸系統(tǒng)疾病的診斷體系。

3D影像的發(fā)展趨勢(shì)

| 您怎么看3D影像今后的發(fā)展趨勢(shì)？

郭佑民：我覺(jué)得應(yīng)該從以下幾個(gè)層面考慮。1. 首先需要構(gòu)建一個(gè)能夠涵蓋全身各個(gè)系統(tǒng)正常結(jié)構(gòu)和功能、主要常見(jiàn)疾病（或者重大疾?。┑摹爸袊?guó)人影像學(xué)數(shù)據(jù)平臺(tái)”。2. 基于上述平臺(tái)，研究疾病個(gè)體化的表現(xiàn)形式，由目前的經(jīng)驗(yàn)診斷逐步過(guò)渡到疾病發(fā)生的規(guī)律性診斷，最后將疾病發(fā)生的規(guī)律性診斷上升為對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的知識(shí)性診斷。這實(shí)際上是反映了人類“從現(xiàn)象到規(guī)律再到知識(shí)”的認(rèn)知累積和認(rèn)識(shí)事物的過(guò)程；3. 從廣義上看，目前幾乎所有的影像類設(shè)備包括放射科、核醫(yī)學(xué)科、超聲科、各種內(nèi)窺鏡、分子影像、病理科甚至無(wú)線的各種膠囊檢測(cè)裝置，基本上都實(shí)現(xiàn)了在線或者無(wú)線的傳輸。

第5篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的內(nèi)涵范文

醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)是相對(duì)醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)性質(zhì)而言的。應(yīng)該說(shuō),醫(yī)學(xué)同時(shí)具有顯著的人文科學(xué)性質(zhì)。

但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期里,醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)并未得到應(yīng)有的重視,而且至今仍有人將醫(yī)學(xué)限定為自然科學(xué)。主要認(rèn)為科學(xué)技術(shù)的發(fā)展武裝了醫(yī)學(xué),使醫(yī)學(xué)沿著生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等自然科學(xué)的思路和方法解決臨床問(wèn)題。而且醫(yī)學(xué)的獨(dú)立和以科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的發(fā)展,激發(fā)了醫(yī)生們的興趣和熱情,占用了他們的精力和時(shí)間,也限制了他們的視野,使醫(yī)學(xué)人文科學(xué)性質(zhì)的內(nèi)涵被忽略甚至偏離。

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,終于使醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)得到應(yīng)有的關(guān)注。生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立,根本意義在于對(duì)醫(yī)學(xué)的基本理念、原則及結(jié)構(gòu)進(jìn)行反思,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目的、原則、方式進(jìn)行反思。反思的結(jié)果,便是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在的過(guò)分強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)性質(zhì),忽略甚至無(wú)視醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)傾向的糾正。

科技、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響

科技的突飛猛進(jìn)為醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療活動(dòng)提供了層次高、范圍寬闊的平臺(tái)。人類基因組研究、蛋白質(zhì)組研究、干細(xì)胞移植、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、新的非手術(shù)治療手段廣泛運(yùn)用,無(wú)一不得益于科技的進(jìn)步。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立,尤其是競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引入,也極大地調(diào)動(dòng)了醫(yī)學(xué)工作者的積極性。

然而,上述條件對(duì)醫(yī)學(xué)的作用不是單向的。

科技發(fā)展強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)性質(zhì)和“科學(xué)技術(shù)萬(wàn)能”的作用。在科學(xué)技術(shù)的視野里,人變成了靜態(tài)的“物質(zhì)”、動(dòng)態(tài)的“生物”,并不是真正意義上的具有生物—心理—社會(huì)綜合屬性的人?？萍嘉溲b了臨床診斷、治療,不斷為疾病的診治開(kāi)辟道路,也造成臨床對(duì)科學(xué)技術(shù)的過(guò)分依賴。

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響,導(dǎo)致醫(yī)療高新技術(shù)應(yīng)用無(wú)序甚至濫用。拜金主義、道德滑坡等成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的障礙。

所有這些,都涉及對(duì)醫(yī)學(xué)的基本性質(zhì)的認(rèn)識(shí),僅僅將醫(yī)學(xué)判定為自然科學(xué)無(wú)疑是片面的。

確立醫(yī)學(xué)人文科學(xué)性質(zhì)理念

明確醫(yī)學(xué)兼具自然科學(xué)和人文科學(xué)兩種性質(zhì),事關(guān)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性理念,意義十分重大。

首先,醫(yī)學(xué)同時(shí)具有兩種性質(zhì),那么任何一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究,任何一種醫(yī)療活動(dòng),都既要符合自然科學(xué)的規(guī)律和原則,又要符合人文科學(xué)的規(guī)律和原則。醫(yī)學(xué)的成果不僅是自然科學(xué)的進(jìn)步,也必然是人文的進(jìn)步。醫(yī)學(xué)家的科學(xué)探索使命與其承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任必然合二為一。醫(yī)學(xué)教育也必須以培養(yǎng)具有科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)的人才為目標(biāo)。

其次,醫(yī)學(xué)彰顯人文科學(xué)性質(zhì),提示應(yīng)重視人文科學(xué)在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用,深入開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文科學(xué)研究,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文科學(xué)在當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的價(jià)值。目前,醫(yī)學(xué)對(duì)自身的認(rèn)識(shí)已達(dá)到基因水平,但許多疾病仍然是病因不清、機(jī)理不明,即使基因組后研究、蛋白質(zhì)組研究能夠揭示人體的遺傳特征,恐怕也無(wú)法明確、清晰地說(shuō)明疾病與社會(huì)、心理狀況等的直接關(guān)系。

所以,如果醫(yī)學(xué)的基本目標(biāo),僅僅被設(shè)定在尋找致病物質(zhì)及治療手段上,其社會(huì)、心理因素得不到重視,甚至被劃定在醫(yī)學(xué)基本目標(biāo)之外,人類與病魔的抗?fàn)帟?huì)更加“殘酷”。

所幸的是,生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在理論上已被人們普遍接受,但在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,心理、社會(huì)因素的致病作用研究仍是“盲點(diǎn)”。在醫(yī)學(xué)的諸多分支學(xué)科里,醫(yī)學(xué)人文科學(xué)沒(méi)有地位,也少有建樹(shù),本該成為結(jié)實(shí)粗壯、枝繁葉茂的“大樹(shù)”,卻發(fā)育遲緩、瘦弱無(wú)力。

正如醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)是醫(yī)學(xué)的基本性質(zhì)一樣,醫(yī)學(xué)人文科學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科群。

第6篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的內(nèi)涵范文

 

關(guān)鍵詞：  口腔外科手術(shù)； 腮腺； 腮腺腫瘤； 手術(shù)后并發(fā)癥

1  回顧

   

1940年代前，因擔(dān)心手術(shù)傷及面神經(jīng)，腮腺腫瘤的手術(shù)多采取腫瘤剜除術(shù)；1940年代始，采取經(jīng)典、常規(guī)的術(shù)式即保存面神經(jīng)的腮腺淺葉或全腮腺切除；進(jìn)入1980年代，社會(huì)科技的進(jìn)步促進(jìn)了腮腺腫瘤的早期診斷水平的提高，并且隨著個(gè)性化的保存性、功能性外科理念的引入和顯微外科器械、生物材料的應(yīng)用，推動(dòng)了術(shù)式的改進(jìn)和創(chuàng)新，使腮腺功能性外科的概念及內(nèi)涵不斷完善，進(jìn)入了功能與形態(tài)并舉的新時(shí)期。

2  腮腺功能性外科的主要進(jìn)展

2.1  完善了腮腺功能性外科的生物學(xué)基礎(chǔ)

李揚(yáng)等通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，保留腮腺主導(dǎo)管的腮腺部分切除術(shù)后殘余腺體具有強(qiáng)大再生能力及代償作用，腺體功能得以保存或部分保存[1]。Zhao等用锝放射自顯影的結(jié)果顯示，保留主導(dǎo)管的淺葉部分切除后剩余腺體的功能完全正常[2]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者報(bào)道，對(duì)于腮腺良性或低度惡性的腺癌，采用完整切除腫瘤和必要的最少量正常腺體組織，不但不會(huì)增加腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，而且具有簡(jiǎn)化手術(shù)和減少術(shù)后并發(fā)癥等顯著優(yōu)點(diǎn)[34]。以上研究均表明，保留腮腺主導(dǎo)管，能夠保全剩余腺體組織的功能。在腮腺良性腫瘤的手術(shù)中，保留腮腺主導(dǎo)管與保護(hù)面神經(jīng)具有同等重要性。據(jù)此，為腮腺功能性外科奠定了堅(jiān)實(shí)的生物學(xué)基礎(chǔ)。

2.2  功能性外科與整形外科美學(xué)觀念的融合和實(shí)施

使腮腺腫瘤治療真正進(jìn)入了功能與形態(tài)俱佳的時(shí)代。

2.2.1  切口的選擇

結(jié)合面部除皺切口改良而來(lái)的美容切口有：（1）耳前發(fā)際入路，適用于高于耳垂平面，可行部分腮腺切除的腫瘤；（2）耳后發(fā)際入路，其依照面部除皺切口設(shè)計(jì)類“N”形腮腺切除術(shù)切口，適用于腮腺下極深淺葉、可行部分腮腺切除的腫瘤[5]。（3）耳前耳后發(fā)際入路適用于腮腺淺葉腫瘤，可以完整從下頜后窩取出的腮腺深葉腫瘤[6]。這些入路的應(yīng)用，通過(guò)隱蔽切口的設(shè)計(jì)，可以在根治腫瘤的同時(shí)最大限度地保存正常組織結(jié)構(gòu)和面容不被破壞，術(shù)區(qū)與切口錯(cuò)開(kāi)，使由于深層組織對(duì)切口牽拉而形成瘢痕的影響降到了最低，基本上達(dá)到了手術(shù)不留可見(jiàn)瘢痕的美學(xué)效果。

2.2.2  術(shù)區(qū)凹陷的處理

腮腺大部分腺于下頜升支后方，因而腮腺腫瘤切除后常出現(xiàn)耳垂區(qū)及頜后區(qū)軟組織凹陷，組織瓣及生物材料填塞可減輕畸形的程度。目前，臨床常用填塞耳垂區(qū)及頜后區(qū)軟組織凹陷的組織瓣，包括顳淺筋膜瓣、二腹肌瓣、頸闊肌瓣、頰脂墊及胸鎖乳突肌瓣等，因胸鎖乳突肌瓣具有方便、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用最為廣泛；而郭錫久等運(yùn)用膨體聚四氟乙烯（ePTFE）植入整復(fù)腮腺切除后凹陷畸形亦取得了良好的美容效果[7]。

2.2.3  耳大神經(jīng)的保留

切除耳大神經(jīng)及其分支所引起的外耳廓及周圍皮膚的麻木、刺癢、痛溫覺(jué)喪失等癥狀已成為患者術(shù)后復(fù)查時(shí)較為突出的主訴，不同程度地影響了患者的生活質(zhì)量。“像保護(hù)面神經(jīng)那樣去保留耳大神經(jīng)”就成為功能性外科發(fā)展的必然趨勢(shì)之一。近年，許多學(xué)者通過(guò)對(duì)耳大神經(jīng)深入細(xì)致的解剖、觀察，熟練掌握了耳大神經(jīng)的解剖位置、走形、層次、分支、分布，在行翻瓣、解剖面神經(jīng)、切除腫瘤步驟進(jìn)行改進(jìn)，成功的避開(kāi)或解剖耳大神經(jīng)主干及主要分支，保留了耳大神經(jīng)主干及主要分支。術(shù)后無(wú)術(shù)區(qū)皮膚長(zhǎng)期麻木的并發(fā)癥，明顯地提高了患者的生活質(zhì)量。由于耳大神經(jīng)主干近分叉處和各分支起始段均走行于腮腺筋膜淺層表面，牙祖蒙等通過(guò)制備蒂在后的扇形腮腺咬肌筋膜瓣并保留之，將耳大神經(jīng)與瓣一并翻起，避免了耳大神經(jīng)的解剖，取得了良好的效果，并且對(duì)Fery’s綜合征及涎瘺的預(yù)防也有一定效果[8]。

2.3  建立了規(guī)范化的個(gè)體化診治程序

隨著科技的進(jìn)步，特別是病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、頭頸部外科應(yīng)用解剖學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了運(yùn)用腮腺區(qū)腫塊的細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各種手段（包括CT、MRI、B型超聲、核素顯像及腮腺造影）進(jìn)行腮腺區(qū)腫塊影像學(xué)診斷的綜合研究，促進(jìn)了腮腺腫瘤的早期診斷水平的提高，對(duì)療效的預(yù)測(cè)也更加快速、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便，并能在短時(shí)間內(nèi)按患者需要設(shè)計(jì)出多種可供選擇的、準(zhǔn)確的功能性外科的手術(shù)方案；特別是運(yùn)用三維CT重建下的腮腺造影，可準(zhǔn)確顯示腫物位置、范圍及大小，初步判斷腫物性質(zhì)，明確腫物與腮腺導(dǎo)管關(guān)系，特別是與主導(dǎo)管的關(guān)系，對(duì)于建立以腺管解剖為基礎(chǔ)的功能術(shù)式，保存正常腺體組織及功能具有重要作用。

2.4  面神經(jīng)保護(hù)的進(jìn)展及損傷后重建技術(shù)的多樣化

面神經(jīng)的處理是腮腺切除術(shù)中的關(guān)鍵步驟。面神經(jīng)損傷導(dǎo)致的周圍性面癱給患者的生活質(zhì)量和社會(huì)活動(dòng)帶來(lái)嚴(yán)重影響。對(duì)某些腮腺癌患者，如何在盡量避免腫瘤復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)上保存面神經(jīng)的功能，是近些年來(lái)學(xué)者們關(guān)注的問(wèn)題。

2.4.1  面神經(jīng)的保存治療

符合以下條件的腮腺癌患者：（1）面神經(jīng)與腫瘤緊貼，但尚可分離而不致腫瘤破裂；（2）低度惡性腫瘤；（3）患者年輕，職業(yè)要求高；（4）患者強(qiáng)烈要求保留面神經(jīng)?？蛇x用保存治療方法，如采用術(shù)中液氮冷凍加術(shù)后放療以及125I粒子植入。

2.4.1.1  冷凍加放療

將面神經(jīng)從腫瘤表面分離，切除腫瘤后將液氮紗球放置于從腫瘤表面分離下來(lái)的面神經(jīng)上，使液氮紗球上的冰晶自然融化，為1個(gè)凍融周期。如此重復(fù)3次，即3個(gè)凍融周期。術(shù)后2周開(kāi)始放療，放射野包括整個(gè)術(shù)區(qū)，放療劑量為50～70 Gy。這種綜合處理方法對(duì)適應(yīng)證合適的患者，能夠達(dá)到既根治腫瘤，又保存面神經(jīng)功能的效果[9]。

2.4.1.2  125I粒子植入

即將放射性粒子植入到組織內(nèi)，緩慢持續(xù)釋放低劑量的放射線，殺滅粒子植入?yún)^(qū)的殘留腫瘤細(xì)胞。將面神經(jīng)從腫瘤表面分離，切除腫瘤，保留面神經(jīng)。在手術(shù)野及面神經(jīng)周圍植入125I粒子，處方劑量一般為60 Gy。北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的一組臨床研究結(jié)果顯示，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)，治療區(qū)無(wú)皮膚放射性損傷。術(shù)后發(fā)生的面神經(jīng)麻痹，可在6月內(nèi)逐步恢復(fù)，近期療效滿意[10]。

2.4.2  面神經(jīng)重建

對(duì)于腫瘤惡性度高、面神經(jīng)穿入腫瘤、分離之可致腫瘤破裂的情況，就不得不犧牲面神經(jīng)，此時(shí)面神經(jīng)的即刻重建，對(duì)于功能恢復(fù)顯得尤為重要。重建方法主要有：面神經(jīng)缺損即刻端端吻合修復(fù)、面神經(jīng)缺損延長(zhǎng)后即刻端端吻合修復(fù)和面神經(jīng)缺損橋接移植修復(fù)等。

第7篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的內(nèi)涵范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理;大數(shù)據(jù)技術(shù);創(chuàng)新管理

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入信息時(shí)代，大數(shù)據(jù)廣泛的應(yīng)用于各行各業(yè)中，對(duì)于提升工作效率和工作水平發(fā)揮著積極的意義。醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極的將大數(shù)據(jù)引入到自身管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，因此對(duì)醫(yī)院檔案管理工作產(chǎn)生了積極的影響。在醫(yī)院日常運(yùn)行管理中，醫(yī)院檔案管理是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的工作，只有加強(qiáng)此項(xiàng)工作力度，才能及時(shí)進(jìn)行相關(guān)病歷檔案的收集和更新，從而為醫(yī)院服務(wù)和發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。將大數(shù)據(jù)應(yīng)用到檔案管理中，能夠?qū)崿F(xiàn)檔案創(chuàng)新管理，使此項(xiàng)工作能夠滿足醫(yī)院在新時(shí)期的要求，能夠?qū)Σ±頇n案進(jìn)行更為高效的關(guān)，全面提升醫(yī)院管理和服務(wù)能力，能夠在激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中穩(wěn)固自身地位。

一、傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理的弊端

在大數(shù)據(jù)時(shí)代的背景之下，信息內(nèi)涵也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，這是時(shí)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路。傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理工作都是由操作人員完成的，工作量大，管理類別多、歸檔和整理不規(guī)范，同時(shí)還需要在指定區(qū)域存儲(chǔ)病歷檔案，存儲(chǔ)庫(kù)房面積有限，檔案管理和使用極為不便利。信息時(shí)代之前，大多數(shù)病歷都是紙質(zhì)的，雖然能夠在電腦中存儲(chǔ)病歷的首頁(yè)，但是紙質(zhì)病理檔案還是要進(jìn)行合理的存儲(chǔ)，歸檔工作還是沿用傳統(tǒng)模式開(kāi)展。新時(shí)期醫(yī)院就診人數(shù)激增，病歷數(shù)量隨著增加，需要更多的存儲(chǔ)空間，同時(shí)工作量也越來(lái)越大。

二、大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理的背景

目前，很多醫(yī)院的檔案管理都實(shí)現(xiàn)了信息化，利用信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)醫(yī)院將更好地對(duì)信息進(jìn)行存儲(chǔ)與查詢。隨著信息技術(shù)的不斷深入，電子化管理讓醫(yī)院的檔案信息資源也越來(lái)越豐富了。而CT檢查、核磁共振等先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用，也讓醫(yī)學(xué)影像方面的文件越來(lái)越多，不僅如此，醫(yī)院檔案儲(chǔ)存的期限都比較長(zhǎng)，通常情況下，患者的住院病歷可以儲(chǔ)存30 年，門診病歷的儲(chǔ)存時(shí)間則最少為15 年。

過(guò)去實(shí)行的醫(yī)院檔案管理模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展了。很多醫(yī)院在醫(yī)院規(guī)模、診療科目、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水準(zhǔn)以及人員結(jié)構(gòu)等方面都設(shè)置了即較為詳盡的發(fā)展計(jì)劃。而在檔案管理、檔案設(shè)備等方面卻略為簡(jiǎn)陋，久而久之，就導(dǎo)致醫(yī)院的檔案管理信息化水平很難與持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療業(yè)務(wù)等相匹配，嚴(yán)重制約了醫(yī)院整體管理水平的提升，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)也難以提升。有些醫(yī)院因?yàn)檫€沿用著過(guò)去老舊的信息收集、檢索方式，無(wú)法從大量的信息中獲取有價(jià)值的咨詢，導(dǎo)致檔案管理的作用與價(jià)值都沒(méi)有充分發(fā)揮出來(lái)。

醫(yī)院檔案不同于其他事業(yè)單位的檔案管理，醫(yī)院檔案的信息十分豐富，其種類之多、數(shù)量之大讓人驚嘆，而且隨著醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，檔案所囊括的信息范圍也變得越來(lái)越廣，醫(yī)院很多業(yè)務(wù)都能被歸集到檔案中，甚至行政方面的辦公郵件、報(bào)表、資源等數(shù)據(jù)也可以建檔處理。

對(duì)于醫(yī)院而言，大數(shù)據(jù)技術(shù)的實(shí)質(zhì)就是幫助醫(yī)院更好地對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中處理，并將其應(yīng)用到醫(yī)院的檔案管理工作中來(lái)，實(shí)現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的檔案管理。

三、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)

新時(shí)期，醫(yī)院檔案管理工作急需進(jìn)行改革，其中最重要的就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)代化建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變思想，積極將現(xiàn)代化的技術(shù)引入到醫(yī)院管理工作中，能夠充分利用大數(shù)據(jù)對(duì)于檔案管理工作的積極作用。能夠增加重視程度，加大投入力度，對(duì)醫(yī)院檔案管理部門配置先進(jìn)的軟硬件設(shè)備和設(shè)施，能夠加快檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)的步伐，更好地開(kāi)展檔案管理工作，有效提升檔案管理的效率，同時(shí)提升病歷檔案的有效利用率。例如可以實(shí)行電子檔案，利用HIS系統(tǒng)管理醫(yī)院檔案，能夠?qū)﹄娮訖n案進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，利用感應(yīng)系統(tǒng)對(duì)庫(kù)房?jī)?nèi)的溫濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，確保安全和完整的保存病歷[1]。同時(shí)醫(yī)院還要重視硬件配置，這是實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)的必要前提。需要配備完備的設(shè)備，掃描檔案并建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行存儲(chǔ)，還要購(gòu)置計(jì)算機(jī)、掃描儀、微縮機(jī)和刻錄機(jī)。同時(shí)還要將電子檔案存入光盤收藏備份。備份數(shù)據(jù)一般有兩份，一份用于醫(yī)療調(diào)用，另一份用來(lái)封存。傳統(tǒng)的檔案管理通常都是每個(gè)醫(yī)院管理各自的病理檔案，各個(gè)醫(yī)院之間無(wú)法實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)共享。利用大數(shù)據(jù)和云技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)，能夠破除低于限制，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院檔案資源的共享，可以實(shí)現(xiàn)異地調(diào)取和使用病歷檔案，對(duì)患者轉(zhuǎn)院治療或是異地治療提供了更為便利的條件。

所以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)，不但能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，還可以讓醫(yī)院獲取更高的經(jīng)濟(jì)效益。

四、定期進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院管理者需要具備戰(zhàn)略眼光，對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的重要性有全面的認(rèn)識(shí)，重視培養(yǎng)和引入檔案管理專業(yè)人才。人員選擇是需要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，需要具備專業(yè)的檔案管理工作經(jīng)驗(yàn)，能夠數(shù)量的操作計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，最好能夠有一定的醫(yī)療知識(shí)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、有責(zé)任心，能夠積極的學(xué)習(xí)進(jìn)行自我提升。醫(yī)院要定期安排學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，重視提升檔案管理人員的專業(yè)能力，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技能、醫(yī)療相關(guān)知識(shí)及人員的職業(yè)素養(yǎng)，能夠通過(guò)學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理辦法從而能夠?qū)ΜF(xiàn)有工作進(jìn)行完善和創(chuàng)新，能夠通過(guò)實(shí)踐不斷試驗(yàn)檔案管理的新方法和新模式[2]。

五、重視檔案管理人才隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院要積極的引入專業(yè)人才，重視培養(yǎng)檔案管理高素質(zhì)的管理人員和技術(shù)人員。檔案工作人員需要掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，能夠?qū)膊W(xué)進(jìn)行準(zhǔn)確分類，數(shù)量掌握病案管理學(xué)等方面的知識(shí)。醫(yī)院檔案管理人員需要具備創(chuàng)新的管理理念，能夠利用現(xiàn)代化的管理理念開(kāi)展病案管理工作。有能力對(duì)雜亂的信息進(jìn)行分類和整合，能夠?qū)⑵滢D(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)據(jù)信息，同時(shí)能夠方便的使用、檢索和調(diào)取。能夠滿足醫(yī)院科研部門、醫(yī)療服務(wù)和各臨床專業(yè)的具體需求。徹底打破傳統(tǒng)醫(yī)院檔案重視存儲(chǔ)忽視應(yīng)用的思想。由專業(yè)人才對(duì)檔案和相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和有效處理[3]。要根據(jù)醫(yī)院檔案管理工作強(qiáng)度設(shè)置工作人員，全面提升檔案管理攻效率。確保管理崗位人員具有綜合專業(yè)素質(zhì)，能夠?qū)︶t(yī)院檔案實(shí)行全面、高效的管理，能夠不斷完善和推進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作。

六、對(duì)檔案管理工作崗位進(jìn)行細(xì)分，明確各個(gè)崗位的職責(zé)

要對(duì)檔案管理工作崗位依照具體工作內(nèi)容進(jìn)行分化，同時(shí)明確規(guī)定各個(gè)崗位的崗位職責(zé)和規(guī)范，確保工作中能嚴(yán)格依照規(guī)定開(kāi)展工作。主要分為六個(gè)崗位：第一，檔案編碼，主要職責(zé)是為出院病案首頁(yè)的疾病診斷和手術(shù)操作進(jìn)行編碼，為了確保編碼的準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需要及時(shí)和對(duì)應(yīng)醫(yī)生進(jìn)行溝通;第二，借閱，主要管理檔案的借閱和規(guī)劃，需要給醫(yī)務(wù)部門提供設(shè)計(jì)糾紛的檔案和檔案封存工作，能夠催促及時(shí)歸還，避免遺失或是損毀;第三，窗口復(fù)印，為患者提供打印和復(fù)印病歷，能夠準(zhǔn)確、快速地找到病歷檔案，同時(shí)還要配合相關(guān)部門提供需要的全部治療，例如保險(xiǎn)公司、社會(huì)保障、司法、公安和醫(yī)療事故鑒定等部門;第四，檔案回收管理，主要負(fù)責(zé)住院檔案的回收、催收、將編碼后的檔案進(jìn)行裝訂上架;第五，裝訂管理：對(duì)回收的住院病歷進(jìn)行整理和裝訂;第六，綜合管理崗，主要負(fù)責(zé)管理病案室綜合工作，處理各類問(wèn)題。同時(shí)要根據(jù)具體的工作內(nèi)容和工作強(qiáng)度的合理的配備信息技術(shù)和設(shè)備，利用大數(shù)據(jù)對(duì)崗位工作進(jìn)行完善和創(chuàng)新，全面提升每個(gè)崗位的工作效率，確保整體工作的順利開(kāi)展。

七、建立信息化檔案管理工作管理制度

大數(shù)據(jù)背景下開(kāi)展醫(yī)藥檔案管理工需要明確規(guī)定管理制度和工作流程，避免發(fā)生遺漏或是丟失檔案的情況。要對(duì)病案進(jìn)行登記、拍照和掃描等處理。掃描時(shí)要使用專業(yè)設(shè)備，確保掃描質(zhì)量。要合理編制病歷目錄，建立數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)快速查詢;要對(duì)病案電子數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，避免在使用中被遺失。掃描病案治療并記錄后需要將其上傳到醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)中，能夠方便具有權(quán)限的醫(yī)務(wù)人員查找和調(diào)用，能夠提升檔案的利用效率。構(gòu)架符合標(biāo)準(zhǔn)的電子病案架構(gòu)，規(guī)范存儲(chǔ)格式、標(biāo)題和分類等內(nèi)容。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)管理電子檔案，設(shè)置病案內(nèi)容關(guān)鍵詞，利用關(guān)鍵詞能夠自動(dòng)生成相關(guān)內(nèi)容，方面記錄病案，能夠?qū)崿F(xiàn)系統(tǒng)管理[4]。在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院方面要從宏觀角度考慮，建立規(guī)范的管理模板，盡量簡(jiǎn)化管理模式，使醫(yī)生更為便捷的開(kāi)展工作。

八、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在信息時(shí)代背景下，醫(yī)院檔案管理工作只有積極進(jìn)行改革，才能滿足新時(shí)期的社會(huì)和行業(yè)需求。醫(yī)院檔案管理人員要對(duì)大數(shù)據(jù)由全面的認(rèn)識(shí)，能夠?qū)⑵浜侠淼貞?yīng)用于工作中。利用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)作用不斷提升檔案管理工作效率，提高檔案管理的服務(wù)能力、提升自身業(yè)務(wù)能力。實(shí)現(xiàn)檔案管理的信息化建設(shè)，首先建立完善的管理制度、提高人員素養(yǎng)和安全意識(shí)，優(yōu)化和完善醫(yī)院檔案管理工作，全面提升醫(yī)院檔案管理工作效率和安全性，促進(jìn)醫(yī)院更為長(zhǎng)足的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]牛靜麗.大數(shù)據(jù)對(duì)公立醫(yī)院檔案管理工作的影響[J].環(huán)球市場(chǎng)信息導(dǎo)報(bào)，2018 （30 ）：150.

[2]金奚佳.大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理工作的新思路探究[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2019 （5 ）：99-100.

第8篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的內(nèi)涵范文

我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)伴隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,經(jīng)歷了20多個(gè)年頭,三個(gè)階段:最初是單機(jī)單用戶,即單PC機(jī)階段;接著是多機(jī)、多部門獨(dú)立系統(tǒng)的應(yīng)用,即PC機(jī)+FOXBASE+局域網(wǎng)+部門級(jí)信息系統(tǒng)的應(yīng)用階段;目前是局域網(wǎng)絡(luò)化全院級(jí)應(yīng)用階段,采用的是 C/S、B/S結(jié)構(gòu)的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。而醫(yī)院信息系統(tǒng)則經(jīng)歷了以下三個(gè)階段:管理信息系統(tǒng)、臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)及區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)主要由臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)組成,每個(gè)大系統(tǒng)又各自包括若干個(gè)小系統(tǒng),共同組成一個(gè)完整的醫(yī)療信息化體系。目前,我國(guó)各大中型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了部門的信息化管理,條件較好的醫(yī)院正在向全院信息化管理過(guò)度。然而大部分小型醫(yī)院在這方面還有待發(fā)展,相信未來(lái)幾年內(nèi)這個(gè)領(lǐng)域?qū)⑹且粔K活躍的市場(chǎng)。

二.醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的國(guó)際趨勢(shì)

1.現(xiàn)在國(guó)際上醫(yī)療技術(shù)較發(fā)達(dá)的國(guó)家正在進(jìn)行由第一階段向第二階段的過(guò)渡,我國(guó)也有一些醫(yī)院正在進(jìn)行這一過(guò)程。

(1)實(shí)現(xiàn)全面集成化的數(shù)字化醫(yī)院

一方面,在醫(yī)院內(nèi)部表現(xiàn)為醫(yī)院所有信息點(diǎn)組成一個(gè)共享的網(wǎng)絡(luò),不存在信息孤島,臨床業(yè)務(wù)和管理工作流覆蓋全院各個(gè)環(huán)節(jié);另一方面,完善外部接口,如保險(xiǎn)、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門、家庭等。

(2)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的發(fā)展趨勢(shì)是:

建立開(kāi)放、穩(wěn)定的集臨床和醫(yī)院管理為一體的數(shù)字化平臺(tái),核心技術(shù)為HL7、DICOM、CCOW;應(yīng)用軟件逐步小型化、個(gè)性化,更專業(yè)地處理業(yè)務(wù),如心電圖智能診斷工作站將取代一般的Observation Reporting工作站;

醫(yī)療保健信息系統(tǒng)

同時(shí)快速發(fā)展的還有醫(yī)療保健信息系統(tǒng),它的組成是這樣的:(見(jiàn)圖1)

2. 國(guó)外臨床信息系統(tǒng)(CIS)的基本構(gòu)成:

(1)病人管理 ADT & Patient Administration

(2)醫(yī)囑輸入 Physician Order Entry

(3)電子病歷系統(tǒng) Computer-based Patient Record

(4)藥物物資系統(tǒng) Pharmacy/supply management

(5)資源與預(yù)約 Resource & Scheduling

(6)放射信息系統(tǒng) RIS

(7)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) LIS

(8)賬單結(jié)算系統(tǒng) Billing System

(9)危重監(jiān)護(hù)系統(tǒng) Critical /Intensive Care Unit

(10)圖像存檔與通訊管理系統(tǒng) PACS

(11)病人轉(zhuǎn)診 Patient Referral

CIS系統(tǒng)技術(shù)先進(jìn),功能強(qiáng)大,比如:

在信息存儲(chǔ)上,目前國(guó)際上采用的是最先進(jìn)的POMR 結(jié)構(gòu),符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的信息編碼,采用樹(shù)形結(jié)構(gòu)更適用于對(duì)醫(yī)學(xué)信息的描繪;對(duì)于電子病歷(CPR)的交換則遵循HL7標(biāo)準(zhǔn),采用HL7 Version 3 Standard: Clinical Document Architecture Framework 1.0 這是未來(lái)醫(yī)院之間電子病歷交換的前提(可以記錄在磁盤、磁卡、IC卡或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等傳輸)。

用同一界面訪問(wèn)醫(yī)生工作站及電子病歷系統(tǒng),包括:圖像、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果及報(bào)告。這樣在信息的使用上就更方便,實(shí)現(xiàn)了信息的共享。

信息化建設(shè)使醫(yī)院從中引入新思想、新觀念,從而對(duì)病人服務(wù)更加周到,醫(yī)患關(guān)系更加密切,從而可以及時(shí)準(zhǔn)確全面地為臨床醫(yī)生提供病人信息,加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理,增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量意識(shí),更有效地管理和利用資源。信息資源發(fā)掘?qū)⒔o醫(yī)院帶來(lái)不可估量的財(cái)富,為臨床循證管理決策提供科學(xué)數(shù)據(jù),另外,醫(yī)院還得到了避免浪費(fèi)、規(guī)范財(cái)務(wù)管理的好處?？梢?jiàn)醫(yī)院信息化的前景是非常美好的。

三.我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

1.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有32.5萬(wàn)家,其中醫(yī)院只有1.7萬(wàn)家,但醫(yī)院卻承擔(dān)起了絕大部分的醫(yī)療任務(wù),因而,從規(guī)?？紤],醫(yī)院需要信息化系統(tǒng)。

2.我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的建設(shè)情況

截至到2001年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)情況

3.我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的內(nèi)涵

目前,我國(guó)85%的醫(yī)院信息系統(tǒng)是以財(cái)務(wù)核算為中心的管理信息系統(tǒng)"MIS",10%的醫(yī)院在開(kāi)始探索建立以醫(yī)生工作站為核心的臨床信息系,5%的醫(yī)院正在探索建立PACS系統(tǒng),可見(jiàn)我們還有許多的路要走。

4.我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)地區(qū)差異

至2001年6月,全國(guó)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)比例在30-35%之間;華東地區(qū)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)比例已經(jīng)接近80%;而西北地區(qū)的建設(shè)比例還不到20%。

5.影響醫(yī)院HIS建設(shè)主要因素

影響因素依次為:資金缺乏、尚不需要、怕系統(tǒng)太難、沒(méi)有時(shí)間、領(lǐng)導(dǎo)不重視等?？偫ㄆ饋?lái)可歸納為資金不足和對(duì)信息系統(tǒng)認(rèn)識(shí)不足兩類。

6.我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)總體評(píng)價(jià)

我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展快,主要集中在MIS系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和應(yīng)用上,但信息化程度比較低,CIS、PACS和 OA處于探索階段; 我國(guó)醫(yī)院信息化系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)形成了一定產(chǎn)業(yè)規(guī)模,但產(chǎn)業(yè)規(guī)模仍然比較小, 與國(guó)外相比,在技術(shù)水平和應(yīng)用方面還有相當(dāng)差距。

資金缺乏、尚不需要、怕系統(tǒng)太難、沒(méi)有時(shí)間、領(lǐng)導(dǎo)不重視等。總括起來(lái)可歸納為資金不足和對(duì)信息系統(tǒng)認(rèn)識(shí)不足兩類。

四.我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)存在的主要問(wèn)題

1.缺乏統(tǒng)一的HIS建設(shè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

HIS標(biāo)準(zhǔn)化是醫(yī)院信息系統(tǒng)的生命,缺乏標(biāo)準(zhǔn)的信息化建設(shè)會(huì)形成一個(gè)個(gè)"信息孤島",將失去生命力。只有統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn)才能使醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通、互操作、資源共享,對(duì)外才能與醫(yī)保、社保、銀行、藥店、上級(jí)行政部門等信息系統(tǒng)可靠聯(lián)接。HIS標(biāo)準(zhǔn)化工作可大大推動(dòng)醫(yī)院管理現(xiàn)代化、醫(yī)院信息資源的充分共享及醫(yī)院資金的有效利用,可減少開(kāi)發(fā)商的重復(fù)勞動(dòng)和投資。因此加速建立"醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)體系"勢(shì)在必行。

2.HIS系統(tǒng)模型構(gòu)建和整合存在技術(shù)障礙,應(yīng)用系統(tǒng)彼此獨(dú)立和封閉

目前為止,國(guó)內(nèi)還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的、大家公認(rèn)的、行之有效的醫(yī)院管理模式可供軟件開(kāi)發(fā)商及醫(yī)院參照,大家都處在探索、實(shí)踐階段。從醫(yī)院的角度來(lái)說(shuō),面臨著如何選擇HIS供應(yīng)商、如何處理好與眾多HIS供應(yīng)商的關(guān)系、如何確保HIS工程質(zhì)量的問(wèn)題;從廠商的角度來(lái)說(shuō),面臨著如何處理好眼下差距極大的軟件價(jià)格與售后服務(wù)的關(guān)系,如何設(shè)計(jì)好醫(yī)院硬件與軟件投資比例的關(guān)系問(wèn)題。

3.醫(yī)院管理流程不規(guī)范,信息人才奇缺

從技術(shù)因素來(lái)看,信息技術(shù)及產(chǎn)品的更新太快,用戶跟不上,無(wú)所適從 ;從非技術(shù)因素來(lái)看,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理觀念、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、工作模式要適應(yīng)管理信息化的要求;醫(yī)院信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范仍有待進(jìn)一步加強(qiáng)與完善。系統(tǒng)互聯(lián)、資源共享的問(wèn)題解決得不是很好,原因就是技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)尚不夠規(guī)范。醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)HIS時(shí),要多考慮醫(yī)院管理模式的先進(jìn)性及規(guī)范化,多考慮法律、法規(guī)依據(jù),多考慮安全、保密、倫理等問(wèn)題。HIS實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和前提有三個(gè)方面:首先要優(yōu)化醫(yī)院管理,其次要規(guī)范醫(yī)療流程,最后一定要以行業(yè)為主導(dǎo),而不是以廠商為主導(dǎo)。目前的計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)開(kāi)發(fā)應(yīng)用于HIS根本就不成問(wèn)題,問(wèn)題的關(guān)鍵在醫(yī)院本身。要實(shí)施HIS時(shí),一定要以醫(yī)院管理為主導(dǎo),以行業(yè)人員為主體,首先制定出切實(shí)合理的需求分析,以信息化的手段來(lái)提升醫(yī)院的管理水平是醫(yī)院信息化建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)。對(duì)醫(yī)院而言,管理混亂、流程不規(guī)范的醫(yī)院不要急于上信息系統(tǒng),否則信息化的目的很難實(shí)現(xiàn);對(duì)計(jì)算機(jī)的廠商而言,千萬(wàn)不要盲目介入流程不規(guī)范的、管理沒(méi)有優(yōu)化的醫(yī)院項(xiàng)目,以免陷入沼澤地不能自拔。

4.醫(yī)院軟件缺乏兼容共享的基礎(chǔ)

目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院的 信息系統(tǒng)都是由一家企業(yè)來(lái)開(kāi)發(fā),但由于HIS、PACS、LIS、OA等系統(tǒng)涉及面廣、技術(shù)性強(qiáng),各個(gè)子系統(tǒng)都要做到一流水平實(shí)非易事。同時(shí)系統(tǒng)的升級(jí)換代及接口的擴(kuò)展、已用系統(tǒng)與不同產(chǎn)品的相互連接、兼容共享等都還缺乏必要的基礎(chǔ)。 5.對(duì)臨床信息系統(tǒng)(CIS)缺乏足夠認(rèn)識(shí) 國(guó)內(nèi)也有一些公司在開(kāi)發(fā)醫(yī)生工作站,功能包括病歷、醫(yī)囑的輸入,在信息的訪問(wèn)方面,也能查詢到檢驗(yàn)結(jié)果和檢查報(bào)告(有些甚至可以看到圖像信息),為了幫助醫(yī)生提高輸入速度,想出了許多的辦法,醫(yī)生們感覺(jué)到確實(shí)幫助他們節(jié)省了部分時(shí)間,但是,這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能稱之為醫(yī)生工作站。CIS最根本的原則是有助于提高醫(yī)療質(zhì)量和大幅度提高臨床工作的效率,任何一個(gè)CIS的設(shè)計(jì)者都會(huì)這樣考慮,但是如何很好地滿足這一需求,能回答這個(gè)問(wèn)題的設(shè)計(jì)者卻很少。

五.醫(yī)院信息化建設(shè)的深遠(yuǎn)意義

數(shù)字化醫(yī)院能產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益非常之大,未來(lái)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)將集中體現(xiàn)在信息競(jìng)爭(zhēng)、知識(shí)競(jìng)爭(zhēng)方面,數(shù)字化醫(yī)院將在以下幾方面提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力:

1.引入新思想、新觀念

CIS將幫助臨床工作者提升對(duì)病人的服務(wù)意識(shí),從系統(tǒng)提供的信息中可以了解到病人需要怎樣的幫助;系統(tǒng)幫助醫(yī)生提高醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)、規(guī)范醫(yī)療行為,如臨床路徑(Clinical Path)概念的引入;目標(biāo)管理意識(shí),電子病歷系統(tǒng)將要求對(duì)病人的治療作階段評(píng)估與效果預(yù)測(cè),即治療工作要達(dá)到的目標(biāo)。計(jì)算機(jī)還可以幫助計(jì)算出由于個(gè)體差異或醫(yī)生治療方式等原因造成的偏差,這樣有助于醫(yī)生思考自己的治療方案與標(biāo)準(zhǔn)方案之間的不同,并給出合理的解釋和調(diào)整。

2.病人服務(wù)更加周到

實(shí)現(xiàn)病人管理后,病人的服務(wù)將更加周到,如系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病人追蹤,在病人注冊(cè)登記后(如門診掛號(hào),入院登記),各個(gè)為病人服務(wù)的部門就能獲得豐富的病人信息,這些信息包括如病人的輸送方式(借助輪椅或是推車等)、方向辨識(shí)能力障礙等,相關(guān)的服務(wù)人員從CIS網(wǎng)絡(luò)上獲取這些信息后,就可以針對(duì)病人給與相應(yīng)幫助。在放射科,由于有了病人追蹤,醫(yī)生們可以了解到病人為了檢查所等候的時(shí)間,如果超過(guò)某一限定的時(shí)間,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒醫(yī)生,另外,還根據(jù)不同的優(yōu)先級(jí)為病人安排好檢查預(yù)約的時(shí)間。病人需要短期離開(kāi)醫(yī)院,病人管理系統(tǒng)會(huì)要求對(duì)病人的病情評(píng)估,判斷是否可以短期離開(kāi)醫(yī)院,注意事項(xiàng)有哪些,負(fù)責(zé)醫(yī)生和患者的最快捷的聯(lián)系方式。臨件提醒功能可以提醒醫(yī)生和護(hù)士及時(shí)執(zhí)行已下達(dá)的醫(yī)囑等。

3.病人信息共享,及時(shí)準(zhǔn)確全面地為臨床醫(yī)生提供病人信息

電子病歷系統(tǒng)有能力收集分散在各個(gè)信息點(diǎn)上的醫(yī)療信息,它記錄了病人一生的健康信息,其基本結(jié)構(gòu)如下:

病人主索引信息(Patient ID & Demographic information)

病人訪問(wèn)信息(Patient Visit)

電子病歷(Computer-based Patient Record,CPR)

通過(guò)病人的主索引,就能查詢到患者一生的就診記錄,包括每次就診的病歷、治療措施、處方、各種檢查報(bào)告和結(jié)果(如x線片、CT、心電圖、腦電圖、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果),特別監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)等信息。醫(yī)生確定病人訪問(wèn)記錄后,就可以像翻閱紙張病歷一樣查閱包括有病歷首頁(yè)的詳細(xì)病歷記錄。電子病歷系統(tǒng)不僅提供傳統(tǒng)的閱讀方式,而且提供更加方便的檢索功能,幫助醫(yī)生在很短時(shí)間內(nèi)了解病人的健康狀態(tài)的變化,如可以要求電子病歷系統(tǒng)繪制患者一生中反映肝功能的某些指標(biāo)的曲線圖。這樣醫(yī)生就可以很快得知該變化是否與季節(jié)有關(guān)、是否與年齡段有關(guān),可以要求電子病歷系統(tǒng)給出胸部影像學(xué)檢查索引圖,此時(shí)可以粗略的了解到病灶的增加或減少,病灶的大致部位等信息。

4.質(zhì)量管理理念融進(jìn)電子病歷系統(tǒng),增強(qiáng)醫(yī)療保健質(zhì)量意識(shí)

電子病歷系統(tǒng)引入面向問(wèn)題的醫(yī)學(xué)記錄(Problem Oriental Medical Record, POMR)新思想,這一功能將用在我們現(xiàn)在的病程記錄上,系統(tǒng)要求首先要明確存在的問(wèn)題,確認(rèn)問(wèn)題的證據(jù),針對(duì)患者的病情提出要達(dá)到的目標(biāo),包括階段目標(biāo)。針對(duì)問(wèn)題和目標(biāo)提出的措施,在處理該問(wèn)題時(shí)可能的并發(fā)癥以及怎樣避免并發(fā)癥的產(chǎn)生,進(jìn)一步的研究等,都是POMR所涉及到的內(nèi)容。應(yīng)該說(shuō)POMR非常符合臨床醫(yī)生思考問(wèn)題的方法,也使得病歷記錄更加規(guī)范。

5.醫(yī)患關(guān)系更加密切

利用CIS臨床醫(yī)生可以在最短的時(shí)間內(nèi)獲得更多的信息,有學(xué)者研究表明,此時(shí),醫(yī)生會(huì)有更多的時(shí)間與患者交流所獲得的信息,從而改善了醫(yī)患之間的信任關(guān)系,使患者從心里上接受醫(yī)生,在心理和治療方面獲得患者更多的配合。

6.資源預(yù)約能更有效地管理和利用資源

醫(yī)院為病人服務(wù)都需要配備相應(yīng)的資源,資源包括人、場(chǎng)地(床位、房間)和設(shè)備等,資源本身需要安排日程,即可以服務(wù)的時(shí)間段和不能提供服務(wù)的時(shí)間段。預(yù)約資源可以使患者得到更加明確的服務(wù)時(shí)間,避免長(zhǎng)時(shí)間的等待,醫(yī)生也可以預(yù)先熟悉病人的資料,有計(jì)劃安排工作。

7.信息資源的開(kāi)采將給醫(yī)院和社會(huì)帶來(lái)巨大的價(jià)值

電子病歷儲(chǔ)存有大量的臨床信息,這些信息不僅可以為本醫(yī)院病人服務(wù),也可以為其它醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供咨詢服務(wù),包括醫(yī)療診斷水平的提高、優(yōu)化治療方案,病人個(gè)性化健康教育,藥物作用分析,流行病學(xué)調(diào)查等。

8.為臨床工作的管理決策提供科學(xué)數(shù)據(jù)

六.我國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展的策略

1.總體規(guī)劃,分步實(shí)施,政策支持

最近政府部門啟動(dòng)了不少項(xiàng)目來(lái)發(fā)展我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè),并制定了許多相應(yīng)的規(guī)范,收到了一定的成效。要發(fā)揮衛(wèi)生行政部門在醫(yī)院信息化建設(shè)中的作用,要把它納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,制定功能規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn),市場(chǎng)引導(dǎo)和準(zhǔn)入(許可證),加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督,從而提高HIS的整體水平。

2.逐步完善HIS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)

目前全國(guó)有300多家公司在生產(chǎn)與醫(yī)療信息化相關(guān)的產(chǎn)品,但過(guò)去由于缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),公司之間各做各的,造成了醫(yī)院的信息系統(tǒng)之間難以信息共享。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論,2002年5月28日衛(wèi)生部出臺(tái)了《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》(以下統(tǒng)稱為《規(guī)范》),作為全國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)的統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。《規(guī)范》包括臨床診療、藥品管理、經(jīng)濟(jì)管理、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析等部分,詳細(xì)規(guī)定了門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)、護(hù)士工作站分系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)、藥品管理分系統(tǒng)等的功能規(guī)范。以往的文件主要約束開(kāi)發(fā)廠商,《規(guī)范》不僅是評(píng)審開(kāi)發(fā)廠商的產(chǎn)品和解決方案的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),也是醫(yī)院信息化建設(shè)的指導(dǎo)性文件,今后醫(yī)院醫(yī)療信息化建設(shè)必須遵循《規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn); 以往的醫(yī)療信息化建設(shè)是以財(cái)務(wù)管理為中心,《規(guī)范》突出了以病人為中心,對(duì)數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了統(tǒng)一編碼。此外,為適應(yīng)未來(lái)發(fā)展的需要,《規(guī)范》還對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)的外部接口規(guī)定了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

3.建設(shè)重點(diǎn)逐步由MIS向CIS、PACS和OA轉(zhuǎn)移

我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)已經(jīng)有二十多年的歷史,不少醫(yī)院已經(jīng)建立起了自己的HIS系統(tǒng)。從嚴(yán)格意義上說(shuō),HIS系統(tǒng)包括四個(gè)部分,醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(MIS)、臨床信息系統(tǒng)(CIS)、醫(yī)學(xué)影像和通信系統(tǒng)(PACS)和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)(OA)。但目前各醫(yī)院已經(jīng)建立的HIS系統(tǒng),主要以財(cái)務(wù)為重點(diǎn),涉及掛號(hào)、收費(fèi)等流程,主要應(yīng)用了MIS模塊,而真正涉及臨床醫(yī)療、為病人服務(wù)的信息化還很少。醫(yī)療信息化的核心是病人信息的共享,包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門等的信息共享,以數(shù)據(jù)庫(kù)為中心實(shí)現(xiàn)病人信息的無(wú)紙化和無(wú)膠片化。而目前即使在一些三級(jí)甲等醫(yī)院,不同科室之間也還是各自錄入病人信息,存在著一個(gè)個(gè)信息孤島。因此,醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)逐步由MIS向CIS、PACS和OA轉(zhuǎn)移,真正實(shí)現(xiàn)信息共享。

4.立足國(guó)情,技術(shù)方法和標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌

醫(yī)學(xué)自身的復(fù)雜性,造成了醫(yī)療信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的制定也極其復(fù)雜。在《規(guī)范》出臺(tái)前,衛(wèi)生部已經(jīng)出臺(tái)了一系列標(biāo)準(zhǔn),包括ICD-10、藥品、手術(shù)、設(shè)備、檢查、收費(fèi)項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等分類與編碼,中國(guó)疾病名稱、中醫(yī)診斷等信息標(biāo)準(zhǔn),僅疾病名稱就有13000多條。醫(yī)療信息化的根本目的是科室之間、醫(yī)院之間以及與國(guó)外同行之間的信息共享,醫(yī)療信息化的標(biāo)準(zhǔn)也必須與國(guó)際接軌,為遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子病歷等提供技術(shù)支持?！兑?guī)范》還只是一個(gè)基本功能規(guī)范,衛(wèi)生部還在組織專家翻譯更具體的醫(yī)療信息化的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),如HL-7、DICOM3、 SNOMED等等,我們應(yīng)在較短的時(shí)間內(nèi),實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)的技術(shù)方法和標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際社會(huì)接軌。

5.醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和建設(shè)

不同規(guī)模的醫(yī)院針對(duì)自己的實(shí)際情況,對(duì)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)做出規(guī)劃,可以先考慮進(jìn)行比較基礎(chǔ)的建設(shè),然后再逐步完善。

第9篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的內(nèi)涵范文

（一）繼續(xù)抓好第二輪參合農(nóng)民的免費(fèi)健康體檢工作。要進(jìn)一步加大宣傳發(fā)動(dòng)力度，積極做好服務(wù)，提高體檢質(zhì)量，為農(nóng)民建立綜合、動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案，注重后續(xù)服務(wù)，對(duì)檢出的慢性疾病患者全面實(shí)施針對(duì)性的隨訪服務(wù)和管理。要在10月份之前完成第二輪參合農(nóng)民免費(fèi)健康體檢任務(wù)，累計(jì)體檢率達(dá)60%以上。

（二）認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)任務(wù)。進(jìn)一步完善農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生管理體制，健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，因地制宜地全面落實(shí)三大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)督促和指導(dǎo)，實(shí)行責(zé)任考核機(jī)制。按照“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制和“四個(gè)化”、“五個(gè)轉(zhuǎn)變”的要求，進(jìn)一步明確責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員的工作職責(zé)，完善分工合作的工作機(jī)制，突出重點(diǎn)，著重于做好60歲以上老人、7歲以下兒童、育齡婦女等重點(diǎn)人群及心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和精神病等重點(diǎn)慢性疾病對(duì)象的后續(xù)管理工作，提升隨訪服務(wù)的內(nèi)涵和質(zhì)量。

（三）提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。目前已確定本輪新農(nóng)合人均籌資140元，參合率鞏固于90%以上，門診保障補(bǔ)償由20%提高到30%，同時(shí)省市政府將其列為為民辦實(shí)事工作。要進(jìn)一步加大新農(nóng)合宣傳力度，建立穩(wěn)定、長(zhǎng)效、動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)的籌資機(jī)制，在保障補(bǔ)償方面憑借信息化平臺(tái)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)，繼續(xù)簡(jiǎn)化報(bào)銷、補(bǔ)償程序，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)保代辦點(diǎn)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人員違規(guī)處罰暫行規(guī)定》，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)監(jiān)管，控制費(fèi)用增長(zhǎng)，提高保障服務(wù)能力。

二、繼續(xù)推進(jìn)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平

繼續(xù)開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，本著“鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新、提高水平”的原則，重點(diǎn)按照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（20*年版）》有關(guān)要求，建立院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，以全面推廣臨床醫(yī)療路徑為突破口，從抓“基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、基本規(guī)范”入手，繼續(xù)強(qiáng)化各項(xiàng)措施的落實(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，制訂和實(shí)施“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效率。2009年要求臺(tái)州市立醫(yī)院有效開(kāi)辟3條以上臨床路徑，臺(tái)州市中醫(yī)院開(kāi)辟1條以上臨床路徑并規(guī)范管理，繼續(xù)在二級(jí)及以上醫(yī)院實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，推行門診病歷“一本通”，減輕病人醫(yī)療費(fèi)用控制醫(yī)療服務(wù)成本，方便病人就醫(yī)。繼續(xù)依托各質(zhì)控中心和學(xué)會(huì)團(tuán)體，采取檢查指導(dǎo)、講座培訓(xùn)和技術(shù)比武等有效措施，促進(jìn)臨床合理檢查、合理用藥、合理治療，規(guī)范病例書寫，今年要求各質(zhì)控中心和學(xué)會(huì)團(tuán)體至少開(kāi)展1次以上學(xué)術(shù)活動(dòng)，組織1次全區(qū)民營(yíng)醫(yī)院、衛(wèi)生院醫(yī)技崗位中青年醫(yī)務(wù)人員“三基”大比武活動(dòng)，開(kāi)展2次臨床質(zhì)控評(píng)估。認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳《關(guān)于20*年-2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)》，重點(diǎn)對(duì)急診科、重診監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、血液凈化室、外科系統(tǒng)、護(hù)理管理、院感管理等10個(gè)重點(diǎn)科室及項(xiàng)目的監(jiān)督檢查，深入查找醫(yī)療安全隱患，改善服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)設(shè)施和服務(wù)態(tài)度。衛(wèi)生院要繼續(xù)開(kāi)展全員急救知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，提高急救質(zhì)量。學(xué)習(xí)寧波經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)好政府參謀，積極探索建立醫(yī)療糾紛調(diào)處新機(jī)制，妥善化解醫(yī)療糾紛，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)抵御能力

三、加快提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)

進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，力求做到網(wǎng)絡(luò)體系健全、機(jī)構(gòu)布局合理、基本設(shè)施齊全、服務(wù)功能完善、運(yùn)行管理科學(xué)，使社區(qū)居民切實(shí)享受到經(jīng)濟(jì)、有效、安全、便捷、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)。積極創(chuàng)造條件，全面實(shí)現(xiàn)市級(jí)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)任務(wù)，積極創(chuàng)建1-2個(gè)省級(jí)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重點(diǎn)抓好市級(jí)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作，20*年未達(dá)到市級(jí)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要加快創(chuàng)建力度，務(wù)必全部達(dá)標(biāo)，繼續(xù)鼓勵(lì)村衛(wèi)生室積極創(chuàng)建市級(jí)規(guī)范化村衛(wèi)生室。同時(shí)加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，做到主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，完善服務(wù)功能，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，積極探索規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

四、強(qiáng)化依法行政，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)管

（一）認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔20*〕3*號(hào)）精神，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批及備案制度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的管理工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、診療科目，充分發(fā)揮校驗(yàn)職能，嚴(yán)格把好機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。

（二）認(rèn)真貫徹《浙江省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》和《浙江省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施辦法》，認(rèn)真做好考核的組織管理工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐恢芷?，醫(yī)德考評(píng)每年進(jìn)行一次，考評(píng)結(jié)果記入醫(yī)德檔案，與醫(yī)務(wù)人員的晉升晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤，作為醫(yī)務(wù)人員年職業(yè)道德評(píng)定的重要依據(jù)，對(duì)考核不合格醫(yī)師將作出相應(yīng)處理。

五、深入實(shí)施科教興醫(yī)，提升衛(wèi)生科研能力和人員素質(zhì)

繼續(xù)加強(qiáng)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)扶持學(xué)科和區(qū)級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（“124”工程）建設(shè)力度，并以此為載體，全面實(shí)施培養(yǎng)方案，促進(jìn)各醫(yī)學(xué)學(xué)科在競(jìng)爭(zhēng)中快速提高和發(fā)展，造就一批醫(yī)療技術(shù)骨干，提升衛(wèi)技人員隊(duì)伍素質(zhì)，帶動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)和科研能力的提升，組織開(kāi)展“124工程”的評(píng)估工作。加強(qiáng)學(xué)會(huì)建設(shè)和管理，完成醫(yī)學(xué)會(huì)等學(xué)會(huì)換屆工作，科學(xué)引導(dǎo)各學(xué)會(huì)規(guī)范開(kāi)展工作，積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)科研協(xié)作攻關(guān)，營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，繼續(xù)對(duì)作出突出貢獻(xiàn)的科技人才給予重獎(jiǎng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展。繼續(xù)貫徹落實(shí)浙江省和臺(tái)州市《鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程實(shí)施方案》，進(jìn)一步落實(shí)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、在職崗位（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電技術(shù)、社區(qū)護(hù)士、藥事人員等）培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科知識(shí)培訓(xùn)及鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)培訓(xùn)的師資、場(chǎng)地及學(xué)員，爭(zhēng)取2009年基本完成社區(qū)衛(wèi)技人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，努力提高其整體素質(zhì)和服務(wù)能力。

六、加強(qiáng)“三名”建設(shè)和管理，深入實(shí)施中醫(yī)藥攀登工程

認(rèn)真貫徹《浙江省人民政府關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》精神，繼續(xù)實(shí)施中醫(yī)藥攀登工程，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系和自主創(chuàng)新能力建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。加強(qiáng)中醫(yī)“名科、名醫(yī)”建設(shè)扶持力度，對(duì)中醫(yī)重點(diǎn)專科、中醫(yī)?？茖２÷鋵?shí)建設(shè)計(jì)劃，各建設(shè)單位要盡力凸顯和發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造中醫(yī)特色氛圍，并盡可能為每一位名老中醫(yī)提供良好的診療科研條件，實(shí)現(xiàn)名科、名師之間的互動(dòng)、互促，齊頭并進(jìn)加快發(fā)展。進(jìn)一步做好中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，結(jié)合省級(jí)項(xiàng)目參與城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位建設(shè)工作，引導(dǎo)和帶動(dòng)全區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)充分利用中醫(yī)藥資源，積極推進(jìn)中醫(yī)藥“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭”，更好地滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。繼續(xù)加大農(nóng)村中青年中醫(yī)骨干培訓(xùn)力度，確保良好的學(xué)習(xí)和工作環(huán)境，使中醫(yī)藥服務(wù)在基層得到廣泛應(yīng)用。

七、鞏固無(wú)償獻(xiàn)血成果，促進(jìn)科學(xué)合理用血

無(wú)償獻(xiàn)血工作繼續(xù)以實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變一個(gè)延伸”為目標(biāo)。將無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)與農(nóng)民健康工程有機(jī)結(jié)合，通過(guò)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生將獻(xiàn)血知識(shí)和優(yōu)惠政策帶入農(nóng)村，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作向農(nóng)村延伸。擴(kuò)展固定自愿無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，努力招募新人，建立具有一定規(guī)模、能真正發(fā)揮應(yīng)急作用的穩(wěn)定的志愿無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍。加強(qiáng)血液監(jiān)管，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加注重科學(xué)合理用血，繼續(xù)實(shí)施臨床用血計(jì)劃備案管理，確保無(wú)償獻(xiàn)血占臨床用血比例達(dá)到100%，自愿無(wú)償獻(xiàn)血占臨床用血比例達(dá)到100%，消除安全隱患，杜絕血液安全事故發(fā)生。

八、統(tǒng)籌兼顧，做好其他各項(xiàng)醫(yī)政工作

1、學(xué)習(xí)研究新醫(yī)改方案，積極探索醫(yī)療體制改革

圍繞國(guó)家出臺(tái)的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)和相關(guān)配套政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)研究新醫(yī)改方案，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，結(jié)合本地實(shí)際，提出政策意見(jiàn)，努力當(dāng)好政府參謀，協(xié)同相關(guān)部門做好改革試點(diǎn)。要積極探索公立醫(yī)院管理體制、投入機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制改革，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性。

2、加快推進(jìn)惠民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。進(jìn)一步健全和完善惠民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加大政府推動(dòng)力度，努力建立穩(wěn)定的籌資渠道，完善惠民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償政策，不斷提高惠民醫(yī)療水平，拓展惠民醫(yī)療服務(wù)措施，確?；菝襻t(yī)院能切實(shí)提供便捷、有效的惠民醫(yī)療服務(wù)，以減輕困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?？偨Y(jié)推廣前幾年經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作，根據(jù)區(qū)局《關(guān)于做好2009年區(qū)級(jí)醫(yī)療單位衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作的通知》（椒衛(wèi)發(fā)〔2009〕33號(hào)）精神，區(qū)級(jí)醫(yī)療單位要抓緊制定實(shí)施方案并有效落實(shí)。

3、繼續(xù)加強(qiáng)治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，落實(shí)長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍職業(yè)道德建設(shè)與行風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、廉潔從醫(yī)和職業(yè)道德教育，使醫(yī)護(hù)人員牢固樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，不斷改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，建立醫(yī)療系統(tǒng)預(yù)防和懲治腐敗體系，加大對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂懲處力度，切實(shí)糾正行業(yè)不正之風(fēng)。