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第1篇：婦科病人術(shù)后護理范文

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 病人 術(shù)后疼痛 護理

【Abstract】 objective: to relieve postoperative pain， obstetrics and gynecology patients to achieve the purpose of effective treatment. Methods: to 210 patients for clinical observation of postoperative pain， using targeted nursing methods effective pain intervention. Results: can effectively reduce the postoperative pain， obstetrics and gynecology patients to avoid complications， and shorten the hospitalization period. Conclusion: using comprehensive interference therapy to the postoperative pain obstetrics and gynecology patients and to spend postoperative recovery smoothly patients.

【Key words】obstetrics and gynecology Patient Postoperative pain nursing

手術(shù)往往會造成患者出現(xiàn)較為劇烈的生理及心理應(yīng)激性反應(yīng)。有資料顯示，婦產(chǎn)科術(shù)后的多種并發(fā)癥可能和術(shù)后疼痛存在關(guān)系。婦產(chǎn)科手術(shù)的術(shù)后疼痛主要包括了生理性與病理性這兩種類型。對患者的術(shù)后疼痛開展持續(xù)性評估，有助于了解各類疼痛的治療措施，切實減輕患者的痛苦，同時還可有效防止圍手術(shù)期各類并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛護理情況報告如下。

1 臨床資料

2010年4月至2011年4月，本院婦產(chǎn)科手術(shù)210 例，其中，剖宮產(chǎn)術(shù)141例，子宮次切術(shù)39例，異位妊娠2例，其他手術(shù)28例。患者年齡為18歲至67歲間，住院時間為7至18d，切口全部一期愈合出院。

2 影響患者疼痛控制的因素

一是害怕藥物成癮與不良反應(yīng)。麻醉藥是患者術(shù)后止痛的最主要藥物，而害怕麻醉藥具有成癮性則是直接影響到患者有效控制疼痛的一大因素。所以，應(yīng)當(dāng)盡量拖延應(yīng)用鎮(zhèn)疼藥的時間或者盡量不給藥，而害怕鎮(zhèn)疼藥將會延緩傷口的愈合與術(shù)后恢復(fù)，者也是病人拒絕用藥的主要原因。所以，這將阻礙患者有效的疼痛控制。二是對疼痛評估不夠準確。因為對于疼痛評估的重視程度不夠，護理人員應(yīng)用疼痛評估的方法不夠細致與準確，甚至錯誤地給病人作出疼痛打分與分級。

3 婦產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛的護理措施

3.1 實施心理護理

護士應(yīng)當(dāng)在術(shù)后適時向患者介紹術(shù)后疼痛與轉(zhuǎn)歸的情況，包括術(shù)后切口的疼痛時間與程度，讓患者做好心理準備，并告知患者各類減輕疼痛程度的方式，比如鎮(zhèn)痛泵與止痛藥等，從而消除患者對于疼痛所產(chǎn)生的恐懼心理，并避免術(shù)后由于疼痛而表現(xiàn)出過度的緊張。心理護理能夠影響到病人對于疼痛的認識，使其產(chǎn)生不怕疼痛之意識，從而對于疼痛產(chǎn)生足夠的心理準備。在實際工作當(dāng)中，對于精神緊張與焦慮，而且希望得到護理人員理解的患者，尤其是術(shù)后很想多用止痛藥以減輕自身痛苦的患者，護士要用和藹可親的態(tài)度去安慰與鼓勵患者， 傾聽患者的陳述，并耐心細致地觀察，盡量去解答患者提出的問題，使其樹立起戰(zhàn)勝病魔的自信心。一些病人性格較為脆弱，疼痛的閾值比較低，對于疼痛十分敏感，在麻醉清醒之后不久就會感到疼痛難忍，而另一些病人的自尊心比較強，意志頑強，在術(shù)后能控制自身疼痛。有鑒于此，護士應(yīng)當(dāng)了解到患者的性格與情緒，分別采用各不相同的護理計劃。對于自控能力比較強的患者應(yīng)及時予以表揚與鼓勵，在肯定其長處的同時要提醒他們及時反應(yīng)自己出現(xiàn)的不適，以避免發(fā)生意外和耽誤搶救的時機。對于耐受力比較差的患者應(yīng)當(dāng)多進行巡視與安慰，讓患者切實感受到護士的關(guān)心，進而對護理人員產(chǎn)生信任感與安全感，從而積極主動地配合治療。

3.2 強化護理人員對疼痛控制的認識

據(jù)調(diào)查，有一半以上的病人在術(shù)后72h仍出現(xiàn)疼痛不止的狀況。所以，疼痛主動評估應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)院護理工作的常規(guī)，避免只有病人反應(yīng)疼痛之后才進行被動處理的情況。當(dāng)前，護士往往會低估病人的疼痛狀況，在疼痛強度的評估上，大多數(shù)護士與患者的主訴不一致，很多護士會低估患者的疼痛強度。鑒于醫(yī)學(xué)界對疼痛基礎(chǔ)理論研究之深入，在臨床護理當(dāng)中，疼痛已成為體溫、脈搏、呼吸與血壓等四大生命體征之后的第五大生命體征，逐步受到人們的重視，解除患者的術(shù)后疼痛已成為護士工作的一項重要內(nèi)容。

3.3 合理運用鎮(zhèn)痛藥物

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張進行預(yù)防性用藥，而不是等到患者疼痛難忍之后再給藥。預(yù)防性給藥所需要的劑量要比疼痛劇烈時的用藥劑量更少，而且病人的痛苦更小、鎮(zhèn)痛效果更好。比如，對于婦產(chǎn)科小手術(shù)所引起的疼痛，運用散利痛類藥物就能達到比較理想的鎮(zhèn)痛效果；對于婦產(chǎn)科中、大手術(shù)所引起的疼痛，則應(yīng)使用中樞作用止痛藥與患者自控止痛法。這一治療方法主要是為適應(yīng)患者個體需要而設(shè)計出來的一種可塑性止痛法。當(dāng)病人按動按鈕即可啟動這一系統(tǒng)，從而產(chǎn)生主動參與感，有利于患者身體的康復(fù)。

3.4 準確判斷患者的疼痛類型

護理人員應(yīng)當(dāng)嚴密觀察患者切口的局部情況與生命體征出現(xiàn)的變化，并準確地判斷出疼痛類型。如果是傷口痛，就要嚴密觀察切口是否有腫脹，切口敷料是否出現(xiàn)滲血與滲液，從而防止出現(xiàn)局部血腫；如果患者出現(xiàn)宮縮疼痛，子宮收縮較好且惡露多，護士可采取按摩子宮與應(yīng)用宮縮劑、熱敷下腹部等方法來止痛；如果因為使用留置導(dǎo)尿管而造成患者膀胱痛，則應(yīng)及時進行抗感染治療，并囑咐患者多喝水；如果患者因為術(shù)后禁食、心理壓力大或者原有胃病史而出現(xiàn)了胃疼痛，則應(yīng)叮囑患者注重清淡飲食，不要食用涼食。要鼓勵患者多下床活動，從而有利于排氣和恢復(fù)胃腸的功能，并指導(dǎo)患者多次深呼吸等從而分散注意力。同時，還可使用熱敷與解痙止痛藥等方式來調(diào)解患者的胃腸功能。

4 討論

術(shù)后疼痛是患者對于手術(shù)刺激的一種應(yīng)激反應(yīng)，它所造成的病理與生理改變，將會影響到患者術(shù)后恢復(fù)。因此，要想加快患者的術(shù)后恢復(fù)，就必須解決患者的術(shù)后疼痛問題。在臨床護理實踐之中，部分醫(yī)院未能將疼痛評估列入護理常規(guī)，唯有在病人在提出疼痛或者要求鎮(zhèn)痛之時才會被動地進行處理，這就阻礙了實施有效的疼痛控制。在婦產(chǎn)科病人的術(shù)后護理當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)注重消除病人的緊張情緒，進行合理的疼痛評估，運用藥物等方法將病人的疼痛控制于最小限度上，讓其能夠安度手術(shù)恢復(fù)期。

參 考 文 獻

[1]謝明秀. 婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛評估與護理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（1）.

第2篇：婦科病人術(shù)后護理范文

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科 硬膜外自控鎮(zhèn)痛 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.282

資料與方法

2004年1月～2005年1月收治子宮全切術(shù)、卵巢切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等患者120例,年齡25～79歲。對照組60例使用PCEA泵予術(shù)后常規(guī)護理,觀察組60例用PCEA泵于術(shù)后6小時給予詳細觀察,有針對性的積極主動護理。

方法:手術(shù)結(jié)束時將PCEA泵排凈空氣,與硬膜外導(dǎo)管連接,并開始給藥。術(shù)后鎮(zhèn)痛藥采用(嗎啡15mg,0.5%布比卡因45ml和氟哌利多10mg)。選擇LCP給藥模式,即負荷量(5ml)+持續(xù)輸注量(2ml/小時)+PCA(病人自控鎮(zhèn)痛0.5ml/次),鎖定時間為15分鐘,總量150ml。所有患者均常規(guī)留置導(dǎo)尿管,觀察尿量。觀察組給予詳細觀察,有針對性的積極主動護理。

生命體征的觀察:患者術(shù)后常規(guī)監(jiān)測T、BP、P、R、SpO2等生命指標(biāo),疼痛反應(yīng)采用視覺模擬評分測定。上述指標(biāo)均取術(shù)后1小時、6小時、24小時、48小時,4次測定值的均數(shù)進行定量分析。同時觀察排氣時間、惡心、嘔吐和瘙癢等并發(fā)癥情況。

心理反應(yīng)觀察:通過語言及非語言的有效溝通,了解患者的焦慮情緒反應(yīng)和恐懼情緒反應(yīng)[1],并提供針對性的積極主動護理,使患者消除緊張恐懼心理,積極配合治療護理。

護 理

使用PCEA泵的術(shù)前宣教:向患者簡單介紹PCEA泵的原理、安全性、使用方法及注意事項。由于PCEA泵是患者主動參與的“按需止痛”,當(dāng)維持劑量的鎮(zhèn)痛藥不能達到控制鎮(zhèn)痛時,患者可按壓啟動鍵,就能注入小劑量的鎮(zhèn)痛藥而達到鎮(zhèn)痛目的,且由于時間鎖定及總量控制,不致于發(fā)生藥物過量,產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以,只要感覺疼痛就可按壓手柄。同時,要告知患者PCEA泵僅使疼痛緩解到能夠忍受的程度,即安靜時感覺不痛,活動時可有輕微的痛感。

使用PCEA泵中的護理:在使用PCEA泵時,靜臥時痛感不明顯,活動時稍感疼痛。故有些患者術(shù)后不愿活動,不利于術(shù)后康復(fù)。腹部手術(shù)后一般1～2天為腸麻痹期;2～3天為不規(guī)則腸蠕動期;3～4天為恢復(fù)正常蠕動期。由于PCEA泵中含有嗎啡等阿片類藥物有抑制腸蠕動的不良反應(yīng),故對術(shù)后胃腸功能的盡早恢復(fù)就顯得尤為重要。

采取術(shù)后6小時或晚間護理時協(xié)助患者經(jīng)常變換,動作輕緩,術(shù)后第1天晨協(xié)助患者坐起深呼吸,拍背按摩促進排痰,四肢伸屈運動及擴胸運動。按摩活動過程中要用膠布妥善固定PECA泵導(dǎo)管,保留導(dǎo)管長度在體外100cm。術(shù)后第2～3天協(xié)助患者沿床邊或房內(nèi)慢步行走,循序漸進地進行運動,以促進排氣。由于對照組患者只進行常規(guī)護理,患者消極對待活動,不愿積極配合參與,拒絕下床活動,有些患者呼吸時疼痛使胃腸脹氣明顯,排氣時間延長,情緒低落,影響術(shù)后恢復(fù)。

討 論

婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后疼痛常給患者帶來諸多心理和生理的問題,對患者的休息睡眠和情緒反應(yīng)均有嚴重的影響。患者常出現(xiàn)失眠、焦慮、恐懼和緊張等心理問題。PCEA作為一種全新的個體化主動鎮(zhèn)痛模式,所表現(xiàn)出的優(yōu)越性已得到廣泛認可。其LCP給藥模式結(jié)合了藥效動力學(xué)和用藥個體化原則,能使血藥濃度始終保持在最低有效鎮(zhèn)痛濃度水平,鎮(zhèn)痛效果確切,使用安全可靠,是目前較為理想的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法[2]。并能顯著緩解患者術(shù)后的疼痛,有利于調(diào)整患者的心態(tài),提高患者的生活質(zhì)量,增強與疾病作斗爭的信心。PECA的開展同時要求我們在做好術(shù)后常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,還要注意針對PECA的相應(yīng)護理,并且為能充分發(fā)揮PECA的鎮(zhèn)痛作用應(yīng)積極主動地做好臨床觀察和輔助護理,只有這樣才能使患者真正得到實惠,提高護理質(zhì)量和患者的滿意度,使患者早日康復(fù)。

參考文獻

第3篇：婦科病人術(shù)后護理范文

關(guān)鍵詞：普查 宮頸糜爛 護理分析

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0131-02

宮頸炎癥是婦科常見疾病，分為急性子宮頸炎和慢性子宮頸炎。急性子宮頸炎未治療或治療不徹底可轉(zhuǎn)化為慢性子宮頸炎。臨床上慢性子宮頸炎較為多見。糜爛面為完整的單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋，由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入發(fā)生炎癥[1]。在炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱單純性糜爛；隨后由于腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱顆粒型糜爛；當(dāng)間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀，稱為型糜爛。在和未婚婦女有時可見宮頸呈紅色形似糜爛狀，但事實上是宮頸管柱狀上皮外移所致，并非病理性宮頸糜爛[2]。

1 臨床資料

1.1 一般資料。我院對婦女進行一年兩次的免費婦科病檢查，在檢查中45%的婦女都患有不同程度的宮頸糜爛。其中合并慢性盆腔炎及陰道炎居多。其它的有子宮肌瘤、閉經(jīng)、卵巢囊腫、子宮脫垂、尿瘺等。

1.2 治療。為了控制婦女病情感染，采取局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例。目前臨床多用康婦特栓劑，療效滿意，每天放入陰道1枚，連續(xù)7～10日。對宮頸管內(nèi)有膿性分泌物的病人，需全身治療。治療前取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)檢查結(jié)果采用相應(yīng)的抗感染藥物，以提高治療效果。

2 護理

2.1 一般護理。避免分娩或器械損傷宮頸，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時縫合，以預(yù)防宮頸炎癥。指導(dǎo)婦女定期做婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥要及時、積極治療。治療前要常規(guī)行宮頸刮片細胞學(xué)檢查，以除外癌變可能。

2.2 病情觀察。注意觀察病人自覺癥狀、分泌物的量和性狀、有無異常出血及出血量的多少等情況，如有異常及時與醫(yī)師取得聯(lián)系且協(xié)助醫(yī)師處理。

2.3 宮頸上藥。適用于糜爛面較小和炎癥浸潤較淺的病例。中藥子宮頸粉內(nèi)含黃礬、金銀花各9g，五倍子30g，甘草6g。將藥粉撒于帶線棉球上敷塞子宮頸，24小時后由患者自行取出。月經(jīng)后上藥，每周2次，4次為一療程。

2.4 心理護理。護理人員應(yīng)主動關(guān)心病人，詢問其需求，鼓勵病人說出內(nèi)心的感受，與其進行積極有效的溝通。耐心細致地講解疾病的相關(guān)知識，解釋宮頸炎各種病理類型所產(chǎn)生的癥狀和不適的原因，說明各項檢查和操作的目的、程序和配合要點。消除病人的焦慮情緒，樹立其治療疾病的信心。

2.5 手術(shù)前后。婦產(chǎn)科護士應(yīng)充分認識到術(shù)后護理恰當(dāng)與否，直接關(guān)系到手術(shù)的效果、機體的康復(fù)。手術(shù)后，針對病人的具體情況，努力使患者盡早擺脫“病人”角色，通過護理活動由病人早日實現(xiàn)自理。在術(shù)后觀察、護理過程中，發(fā)現(xiàn)任何病情變化應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系，以便及時采取相應(yīng)措施。病人返回病房之前，護士要做好全面準備。病房護士了解病人在手術(shù)室及恢復(fù)室的情況后，重新全面評估病人，繼續(xù)執(zhí)行恢復(fù)室的觀察和護理。為促進病人盡早康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥、增強自理能力制訂護理計劃。手術(shù)后主要的護理目標(biāo)就是預(yù)防并發(fā)癥。無論手術(shù)大小，都有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的危險。為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，護士必須熟知常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)[3]。

2.6 指導(dǎo)病人物理治療。應(yīng)選擇月經(jīng)干凈后3～7日內(nèi)進行，有急性生殖器炎癥者，要先治療急性生殖器炎癥。告訴病人術(shù)后陰道分泌物會增多，甚至有大量黃水流出，在術(shù)后1～2周脫痂時可能有少量血水或少許流血，屬正常現(xiàn)象，但如出血量多需及時就診。目前常用的物理療法有冷凍療法、激光治療、紅外線凝結(jié)及微波療法等。術(shù)后應(yīng)每日清洗外陰2次，保持外陰清潔，禁止、盆浴及陰道沖洗直至創(chuàng)面完全愈合(4～8周)。在創(chuàng)面未完全愈合時應(yīng)禁性生活、盆浴和陰道沖洗。治療后每月復(fù)查一次，注意觀察創(chuàng)面愈合情況，注意有無頸管狹窄情況，也可用探針擴張，但操作必須輕柔，以免損傷新生上皮。指導(dǎo)病人于兩次月經(jīng)干凈后3～7天復(fù)查，未痊愈者可擇期再進行第二次治療。復(fù)查時應(yīng)注意有無頸管狹窄。

3 討論

子宮頸炎是婦科常見病，指宮頸陰道部及宮頸管黏膜組織發(fā)生炎癥，多發(fā)生于育齡婦女，分為急性和慢性兩種。主要是白帶增多，依據(jù)病原體的種類、炎癥的程度不同，白帶的性狀可呈乳白色黏液狀，也可呈淡黃色膿性，或血性。糜爛面邊界與正常宮頸上皮界限清楚。糜爛面為完整的單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋，由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入發(fā)生炎癥。在宮頸糜爛愈合的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口堵塞。腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至堵塞，腺體分泌物引流受阻、潴留形成囊腫。囊腫表面光滑，呈白色或淡黃色。病人可有腰骶部疼痛，盆腔部下墜痛等。因黏稠膿性分泌物不利于穿過，可造成不孕。宮頸炎評估宮頸有無充血、水腫、粘膜外翻，有無糜爛、息肉、囊腫、肥大等。有糜爛者注意評估糜爛面積[4]。

促進患者與社會的交往，鼓勵患者與同伴、親人交往，參與力所能及的社會活動，保持心情舒暢，正確對待疾病。鼓勵患者加強鍛煉，供給足夠的營養(yǎng)，保持標(biāo)準體重，增強體質(zhì)。保證睡眠，注意勞逸結(jié)合。向患者講解關(guān)于引起閉經(jīng)的原因及診治知識等，使患者能按規(guī)定接受有關(guān)檢查，并配合治療。指導(dǎo)婦女定期作婦科檢查，治療前常規(guī)行宮頸刮片細胞學(xué)檢查，以排除癌變可能。指導(dǎo)患者做好會清潔。發(fā)現(xiàn)宮頸炎予以積極治療。定期進行婦科檢查，慢性宮頸炎患者每3～6個月應(yīng)復(fù)查宮頸刮片細胞學(xué)，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。鼓勵患者積極治療宮頸炎。

參考文獻

[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)（第3版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006年2月

[2] 解秀珍.928例宮頸糜爛微波治療療效的影響因素分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2007，8(2)：135-135

第4篇：婦科病人術(shù)后護理范文

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；婦科手術(shù)；護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0488-01

婦科病日益成為危害女性健康的一個重要因素，子宮內(nèi)的患病者在所有婦科病的患者中又占了很大的一部分。宮腔鏡的出現(xiàn)，為婦科疾病的治療提供了很大的便利，并且以其微創(chuàng)、術(shù)中出血少、手術(shù)時間短、恢復(fù)快等優(yōu)點已逐漸替代一些剖腹術(shù)，在婦科手術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛。然而近年來在臨床中已經(jīng)觀察到宮腔鏡術(shù)后會出現(xiàn)諸如腹脹，惡心，陰道流血等不適，這不但給宮腔鏡手術(shù)大打折扣，也影響了患者的治療效果［1］。為減少宮腔鏡手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，筆者就這一課題做了相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2009年1月~2011年1月間收治的120例有子宮疾病并同意以宮腔鏡手術(shù)治療的患者為研究對象?；颊呖傮w情況為：年齡2l～45歲，平均（35.2±7.21）歲，其中已婚41例，未婚4例；經(jīng)婦科雙合診、陰道B超以及磁共振成像(MRI)等檢查確診為子宮各類疾病。

1.2 方法：按隨機化原則分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組在傳統(tǒng)的常規(guī)護理基礎(chǔ)上針對術(shù)后可能出現(xiàn)的情況作提前干預(yù)；對照組僅維持傳統(tǒng)常規(guī)護理。

2.結(jié)果

在本次研究中，觀察組有8人在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的不適，發(fā)生率為13.33%；對照組有36人出現(xiàn)不同類別不適，發(fā)生率為60.00%。兩組數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體，（見表1）。

另外在本次研究中，我們還對患者住院的天數(shù)做了統(tǒng)計分析，具體為：觀察組住院天數(shù)5-7天，平均（6.13±0.93）天；對照組住院天數(shù)7到12天，平均（7.69±2.03）天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

3.討論

3.1 術(shù)后一般護理：手術(shù)結(jié)束后待患者完全清醒后送返病房，立即給予心電監(jiān)護和持續(xù)低流量吸氧，對痛閾低的患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛治療。經(jīng)常巡視病人，最初每隔半小時記錄一次生命征（血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度）；之后可稍微延長時間間隔，同時密切觀察生命體征及患者有無腹痛、腹腔內(nèi)出血征象及陰道流血情況，若陰道出血較多可遵醫(yī)囑給予宮縮劑、止血藥對癥處理，在這一過程中，應(yīng)警惕人流綜合征的發(fā)生［2］。

3.2 術(shù)后心理護理：宮腔鏡手術(shù)雖為微創(chuàng)手術(shù)，但畢竟手術(shù)的部位是生殖器官，特別對有生育要求的患者，往往心理負擔(dān)很重，因此心理護理在一定程度上會影響到治療的效果。一方面適度安慰患者，鼓勵患者積極面對生活，同時囑家屬多與患者交流，讓患者能保持輕松的心情；另一方面，護理人員最好能花時間給患者講解一些關(guān)于疾病，特別是患者本人患疾病的相關(guān)情況和健康保健知識，使患者能建立正確的疾病和健康觀念。

3.3 腹部癥狀的護理：術(shù)后腹部最常見癥狀為腹痛，發(fā)生在早期（術(shù)后24小時內(nèi)）的腹痛應(yīng)予以高度重視，因為此時極有可能是子宮因為手術(shù)中膨脹作用停止后出現(xiàn)痙攣收縮，主要表現(xiàn)為下腹部的墜脹感和隱痛，多能耐受，一般2小時后會自行緩解，但對于部分患者疼痛時間會較長，此時應(yīng)排除其他原因引起的腹痛。對于此類患者可以單純解釋安慰，癥狀重者可以給予適當(dāng)?shù)慕獐d藥［2］。此外術(shù)后的惡心、嘔吐也是常見的癥狀，主要的原因在于手術(shù)本身的刺激以及麻醉等的影響是迷走神經(jīng)興奮性增加所致，一般不是很嚴重，可以具體情況給予適當(dāng)處理［3］。

3.4 陰道流液的護理：術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度、不同性質(zhì)的陰道流液，此時首要的任務(wù)是判別清楚是流血還是其他組織液，護理上指導(dǎo)患者保持外陰的清潔，出血期間早晚進行會陰清潔兩次，勤換衛(wèi)生巾，注意保持會的干燥清潔；對于流血量多的患者應(yīng)予以高度重視，應(yīng)排外內(nèi)出血的可能，同時給予縮宮素等止血。

3.5 生活指導(dǎo)：術(shù)后6小時后患者可進食少量流質(zhì)食物，應(yīng)囑患者進食以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，少脂肪和糖類，吃易消化、高能量食物，少食多餐；另外應(yīng)教會患者每天用熱水泡腳，這有利于術(shù)后的恢復(fù)［4］。

近年來，宮腔鏡手術(shù)廣泛運用于臨床，術(shù)后的各種不適也隨之增多，這給術(shù)后護理提出了更新、更高的要求。本研究提示術(shù)后有針對性的護理對患者早日康復(fù)出院有積極意義，因此在工作中所以護理人員應(yīng)該認真對待。

參考文獻

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］ 劉麗玉.婦科宮腔鏡術(shù)后的護理分析［J］.中外婦兒健康，2011，19(1).

第5篇：婦科病人術(shù)后護理范文

【關(guān)鍵詞】婦科 整體護理 質(zhì)量控制

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-189-02

隨著整體化護理在各個醫(yī)院的深入開展，護患間的溝通更顯重要 在婦產(chǎn)科病房，由于新入院病人對陌生環(huán)境及治療效果等情況不了解會產(chǎn)生疑惑、憂慮、抑郁等心理活動，作為護理人員應(yīng)及時準確地與其進行有效溝通，掌握病人的心理特征消除頤慮，增加戰(zhàn)勝疾病信心，達到早日康復(fù)的目的，在婦科尤顯重要，在婦科，管理也是重中之重，以病人滿意為質(zhì)量管理的目標(biāo)，我們通過轉(zhuǎn)變護理人員觀念，合理安排護理工作。制定檢查標(biāo)準，加強基礎(chǔ)護理和健康教育等具體措施，取得一定成效?，F(xiàn)將方法淺述如下[1]：

1 建立模式病區(qū)的準備

1.1 護士長工作觀念的轉(zhuǎn)變 在建立模式病區(qū)的準備階段，護士長參加整體護理學(xué)習(xí)班，接受專題培訓(xùn)。參觀已開展整體護理的醫(yī)院。各試點病區(qū)護士長在一起交流對整體護理的認識。明確整體護理與功能制護理的根本區(qū)別在于它是以病人為中心，而不是以完成工作任務(wù)為中心；是以病人的需要為工作內(nèi)容的護理管理，而不是以完成醫(yī)囑、執(zhí)行治療、不出差錯為唯一工作內(nèi)容的護理管理。它注重病人得到身心護理的實際效果。而不是強調(diào)護士24h負責(zé)的形式。在此基礎(chǔ)上，我們結(jié)合婦科病區(qū)的特點，制定了一系列病區(qū)管理、檢查制度。婦科病人住院時間短，出入院頻繁，且手術(shù)多，具有明顯的“短、平、快”特點。過去護理重點主要是應(yīng)付病人的快速周轉(zhuǎn)，大量的治療護理。很少從病人的“需要”考慮?，F(xiàn)在我們把“中心”移向病人，分析病人在這么一個快節(jié)奏的醫(yī)療環(huán)境中最需要的是什么？經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：住院病人所顧慮的主要是自身疾病的預(yù)后，對醫(yī)生、護士、環(huán)境有生疏感。對即將進行的手術(shù)存有恐懼感。針對這些顧慮，護士長加強了入院介紹，手術(shù)前指導(dǎo)，疾病知識宣教等方面的護理管理力度，督促管床護士對病人進行全面具體地指導(dǎo)，以病人無疑問、滿意為目標(biāo)。

1.2 護士工作觀念的轉(zhuǎn)變 以專題講座等多種形式組織護士學(xué)習(xí)整體護理的基本理論，明確整體護理的目標(biāo)就是滿足病人的身心需要。在市場經(jīng)濟的社會環(huán)境中，醫(yī)療護理之所以要改革，就是為了適應(yīng)市場競爭，沒有病人的滿意、認可，我們就失去了病人，也就失去了競爭的起碼地位。這些觀念在護士中的確立，為病人的需要定時間、定內(nèi)容、定方式安排護理工作奠定了思想基礎(chǔ)。

1.3 建立質(zhì)量檢查管理制度 根據(jù)護理內(nèi)容及職責(zé)制定了早晚班工作程序、職責(zé)、健康教育制度、健康教育效果調(diào)查、病人滿意度調(diào)查表、基礎(chǔ)護理量化表和整體護理質(zhì)量檢查表。

護士長根據(jù)工作計劃，訂出每日、每周、每月檢查的項目。將檢查結(jié)果及時反饋到個人并定期在全體護士中公布。對存在問題及時采取對策。通過常規(guī)化、制度化的檢查，不斷強化護士的質(zhì)量意識。

2 整體護理的實施

2.1 改進排班方式 分析本病區(qū)病人每日對護理的需求高峰，以此做為改進護士排班的主要依據(jù)。增設(shè)早晚班護士，提高晨晚間護理質(zhì)量婦?？撇^(qū)手術(shù)多，平均每天4 5臺，術(shù)后病人自理能力下降，原晨、晚間僅有大小夜班各一名護士，顯然不能瞞足病人的需要。增設(shè)早、晚班護士，重點解決術(shù)后、危重、一級護理病人的各種“需要”。為了使工作更有計劃性、連續(xù)性、實行早、晚班工作周班制。護士長按早、晚班工作職責(zé)，每天早、晚查房時查其質(zhì)量，根據(jù)病人的反應(yīng)，提出指導(dǎo)性意見。周末對本周早、晚班護士工作做出評價并作為護士工作質(zhì)量考核的依據(jù)之一。護士在循環(huán)進入早、晚班的過程中，每周總結(jié)，不斷改進。調(diào)整護理工作分工，保證護士有充分時間接觸病人，過去護士按工作分工，結(jié)果造成在護士站、治療室、檢查室、外出領(lǐng)藥、記帳的護士時間超過在病房與病人接觸的護士時間。雖然有管床護士，由于與病人接觸時間過少，病人難以認識護士，有了問題也不知找誰。為了做到還時間給護士，我們首先爭取并得到領(lǐng)導(dǎo)支持，后勤、藥房輔助部門下收下送，減少護士離開病區(qū)從事非護理性工作的時間。其次，調(diào)整護士分工，不安排管床護士在辦公室、治療室等不接觸病人的護理工作，將工作時間全部投入到病房，真正做到將護士還給病人。這樣調(diào)整后，雖然病人住院時間短，卻與護士接觸時間多，能認識并熟悉自己的管床護士，能叫出護士姓名并能對管床護士的工作做出評價。在檢查中發(fā)現(xiàn)病人不熟悉自己的管床護士，叫不出護士姓名時，護士長應(yīng)分析是分配給該管床護士任務(wù)太多，以至于不能周到的管理病人，還是管床護士工作沒到位。針對不同原因，采取措施及時調(diào)整或著督促管床護士，保證護理質(zhì)量達到要求。

2.2 抓好衛(wèi)生健康教育 健康教育是整體護理的內(nèi)容之一[2]，是護士了解并協(xié)助病人調(diào)整對生理上所患疾病反應(yīng)的必要手段。能否保證健康教育的質(zhì)量，直接關(guān)系到實施整體護理的成效。為此，在提高健康教育質(zhì)量方面，我們采取了下列措施。①提高護士健康教育水平，組織護士學(xué)習(xí)婦科疾病發(fā)生，轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素，如營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)和功能鍛煉等各方面知識，配以測驗檢查，提高護士在健康教育方面的知識素質(zhì)。②提高護士與病人交流的技巧，通過有經(jīng)驗護士現(xiàn)場示范如何向病人做入院介紹、術(shù)前指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，讓年輕護士體驗，使護士掌握與病人交流的技巧。收集來自病人的反饋信息，了解護士與病人之間交流的效果，如請病人復(fù)訴護士所宣教的內(nèi)容；演示護士所傳授的操作方法。不斷改進健康教育的方式，以病人最易于、最樂意接受的方式進行健康教育宣傳。③制定標(biāo)準健康教育計劃 根據(jù)婦科病種制定標(biāo)準的健康教育計劃。這包括疾病的癥狀和表現(xiàn)，治療過程中出現(xiàn)的各種反應(yīng)，病人應(yīng)如何對待這些反應(yīng)和主動配合治療。出院后的復(fù)診及恢復(fù)健康的注意事項等，有利于護士在較短時間內(nèi)掌握并能運用。制作精美的“入院介紹冊”，加強護士入院介紹的效果。

2.3 加強基礎(chǔ)護理，滿足病人的基本需要 我們除了堅持按常規(guī)對病人實施基礎(chǔ)護理外，特別提出按病人的需要提供及時護理，可根據(jù)病人的個體特異性，采取不同護理措施[3]。如會手術(shù)病人大小便后及時給予外陰清潔護理。及時為退熱后的病人更換衣、褲。為老年病人安排恰當(dāng)?shù)娘嬍??？傊∪擞惺裁葱枰?，護士應(yīng)及時采取相應(yīng)護理措施滿足病人，讓病人處于最佳身心狀態(tài)接受治療。為了保證基礎(chǔ)護理的質(zhì)量，在管理上我們采用了基礎(chǔ)護理數(shù)量化。具體做法是列出婦科常用的護理項目，根據(jù)各項所需的護理時間、護理技術(shù)上的難易程度確定工作量質(zhì)數(shù)(x)，如外陰沖洗，陰道沖洗，洗頭，協(xié)助進餐，擦浴等。護士操作后，自己將護理人次及被護理對象的病床號填人相應(yīng)欄目內(nèi)，由此得出各項護理人次(f)，按公式Y(jié)=Efx 算出每天護理量化積分，每周合計，每月合計，每月累計。護士長通過“量化表”可測定該護士一天的基礎(chǔ)護理量。了解哪些病人得到什么護理，以判斷護士所采取的護理措施是否正確、全面。也可根據(jù)表中記錄檢查各項基礎(chǔ)護理質(zhì)量及病人的反應(yīng)。由于該“量化表”是護士操作后自己填寫、計算積分，護士長或護理組長檢查后確認，其反映的護理量和質(zhì)量檢查結(jié)果有較強的說服力，容易為護士接受。該“量化表”和質(zhì)量結(jié)果還是供護士之間工作量和質(zhì)的比較依據(jù)，反映了各護士之間工作能力及工作態(tài)度的差異性。反復(fù)的總結(jié)、比較、累計積分對護士工作有明顯的激勵作用。

參考文獻

[1] 張建.婦科整體護理中質(zhì)量控制的方法[J].護士進修雜志 l999，l4（1）：19.

第6篇：婦科病人術(shù)后護理范文

【摘要】我院婦科實施整體護理健康教育總結(jié)方法：根據(jù)婦科病人特點，有效把整體護理體系應(yīng)用到健康教育中，通過評估、計劃、制定目標(biāo)、實施計劃、評價，使健康教育更為系統(tǒng)、有效。

【關(guān)鍵詞】整體護理 健康教育 體會

在這個高科技飛速發(fā)展的時代，我國的醫(yī)療水平上了一個新的臺階，我國的護理事業(yè)也進行了一次改革――轉(zhuǎn)變護理模式，對病人實施生理、心理、社會、文化全方位的整體護理。隨著精神文明的不斷進步和社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活也發(fā)生了質(zhì)的改變。對于社會的人來說，人們對健康的關(guān)注并不是疾病問題本身，而是伴隨健康問題所出現(xiàn)的各種反應(yīng)，在這些反映中，人們特別是病人明顯地表現(xiàn)出對健康知識的渴求和需要。而當(dāng)下的文明社會，護士的職責(zé)應(yīng)更多地轉(zhuǎn)變到對健康人群及患者的健康教育當(dāng)中，俗話說健康在于平時對疾病的預(yù)防，以預(yù)防為主，應(yīng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要理念。在我科護理人員在實施整體護理時，根據(jù)病人的身心、社會、文化需要，通過健康教育來促進患者的健康，滿足他們的心理需求。

下面將介紹我們在婦科病房實施整體護理之健康教育時的一些體會：

1 患者的基本資料

從2009年5月至2011年5月，我們對婦科病人做了一個初步調(diào)查：住院病人年齡段為8歲-86歲，平均年齡35.5歲；文化程度：45.5%為大學(xué)程度，25.8% 高中程度，21.1%初中程度,7.6%小學(xué)程度；治療時間：平均住院天數(shù)為13.25天。

2 健康教育基本步驟

2.1 評估：自病人入院時，我們應(yīng)通過觀察、交談、傾聽等多種與病人溝通的方式來收集有關(guān)病人身心、文化、社會、經(jīng)濟等各方面的資料。（1）婦科病人的心理臨床表現(xiàn)有：害羞、睡眠不好、多夢、心境抑郁、緊張、恐懼易激怒、焦慮等，而這一系列的消極反映又加重病人的失眠、胃納差等，形成一個對疾病康復(fù)極其不利的惡性循環(huán)。所以我們應(yīng)重視（2）那些與健康教育密切相關(guān)的資料如：患者對自己的健康狀況了解到什么程度，還需要了解到什么，患者對防治效果的信心如何，實現(xiàn)基本需要的能力和日?；顒拥哪芰θ绾?，其精神和體力是否允許接受健康教育等。由于病情是發(fā)展的，思維是動態(tài)的，病人對健康教育的需求會有相應(yīng)的變化，所以評估是動態(tài)的。

2.2 計劃：

2.2.1 確定健康教育的內(nèi)容和重點：根據(jù)病人具體情況確定健康教育的具體內(nèi)容。其內(nèi)容包括（1）獲其相關(guān)疾病知識：如幫助患者及家屬了解其疾病的簡單概念，發(fā)病的病因，發(fā)病機理，在住院期間注意觀察自己身體有無其他不適，如何合理安排飲食、休息、睡眠。用藥的注意事項，如宮外孕患者保守治療時應(yīng)用天花粉應(yīng)注意過敏反映及其發(fā)生藥物副作用如高熱、全身酸痛時自己應(yīng)采取哪些措施。婦科需手術(shù)的患者要介紹術(shù)前的各項常規(guī)準備和注意事項，術(shù)后的用藥、休息、飲食、康復(fù)期的鍛煉等。（2）學(xué)習(xí)操作技術(shù)，比如：怎樣用1：5000高錳酸鉀粉坐?。会槍ψ訉m脫垂患者怎樣進行提肛肌鍛煉等；（3）改變個人心理和情感狀態(tài)等三大范疇。在具體內(nèi)容的選擇上還應(yīng)有側(cè)重，如：葡萄胎患者的出院指導(dǎo)及其重要，包括嚴格的隨診時間，隨診期間應(yīng)注意避孕；宮外孕患者出院后應(yīng)隨診，進行輸卵管再通術(shù)，做好避孕等。

2.2.2 確定健康教育的目標(biāo)：目標(biāo)是患者通過健康教育后思想、感情和行為改變的表現(xiàn)。如老年患者在進行手術(shù)前，情緒低落，精神緊張，失眠、飲食欠佳等，通過系列的健康教育，使患者有一個良好的心態(tài)和身體狀況接受手術(shù)。在指定目標(biāo)時，應(yīng)有一個時間的限制。如：

第一階段：患者1天內(nèi)能熟悉病區(qū)環(huán)境，知道主管醫(yī)生及護士；

第二階段：患者3天內(nèi)能了解自己的基本病情，治療方案及手術(shù)的必要性。調(diào)整自己的情緒，睡眠時間延長，飲食量增加；

第三階段：患者5天內(nèi)能有一個穩(wěn)定的情緒及良好的狀態(tài)接受手術(shù)。

2.2.3 選擇適宜的健康教育方法：教育應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點、信念和價值觀通過口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等進行。其中口頭講解為基本也是主要方發(fā)，對文化低或老年患者效果較好。該法可分為三種形式，即主動、被動和溝通。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀,該方法適合于有一定文化程度的病人。在教育形式上可靈活開展個人宣傳、小組式宣教和病人座談會等形式，以達到預(yù)期效果為目的。

2.2.4 實施：我們在實施健康教育前應(yīng)了解病人接受健康教育前的心理準備，（2）人在患病后的心理適應(yīng)過程一般要經(jīng)歷四個階段，及即①不相信現(xiàn)實②走向醒悟③再組合④承認自己的變化。在第三階段即再組合階段，病人開始逐漸增加對別人的依賴性，如果家庭無法接受這種依賴性，則增加對醫(yī)護人員的依賴性；進入第四階段即承認自己的變化階段，病人對自己的疾病或機能喪失已經(jīng)明確，并開始尋求那些和自己患同樣疾病的人的支持。我們一般在病人的第三、四階段進行健康教育較為合適。我們按照已制定的計劃，有條不紊、有的放矢地開展健康教育活動，最終達到預(yù)定的健康教育目標(biāo)。

2.2.5 評價：在實施健康教育后，應(yīng)針對計劃的目標(biāo)進行評價。包括兩個部分內(nèi)容：1.目標(biāo)是否實現(xiàn)：通過我們與病人交流、治療和護理過程中觀察病人的言語、行為可得出健康教育的內(nèi)容是否被接受和掌握，健康教育目標(biāo)是否被實現(xiàn)。教育效果分為三級，完全掌握、部分掌握、未掌握。患者通過我們系統(tǒng)的教育，值得提出的是，健康教育目標(biāo)有時必須在未來相當(dāng)一段時間才能達到，比如對一年輕女性有吸煙的習(xí)慣，我們預(yù)期目標(biāo)是患者一個月內(nèi)停止吸煙，可患者半個月就可以出院了，出院時患者只是減少了吸煙量，盡管尚未達到預(yù)期目標(biāo)，但預(yù)定時間未到，故難以評定，因而在評價時有一定難度。2.重審教育計劃：對部分掌握和未掌握的病人要分析其原因，如目標(biāo)是否定得過高，方式是否妥當(dāng)，一次宣教內(nèi)容是否太多，重點是否突出等。通過重審教育計劃，可以從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，把將來的宣教工作做得更好。

3 討論

健康教育在我科是一個重點，在實施過程當(dāng)中還存在著一些困難。諸如：教育健康知識不是一天兩天的事，一些病人由于文化較底，接受能力很差，一次兩次的為她介紹，她的收獲都沒什么進展，評價不理想；還有老年病人，由于記憶力下降、反映不靈敏、性格怪異、自我觀念很強的特點，導(dǎo)致她們接受健康教育的效過不佳。所以，這要求我們在進行健康教育時要有很大的耐心，責(zé)任心、同情心和信心，多擠一點時間給她們，不厭其煩，選擇適宜的時間反復(fù)講解。

總之，健康教育在人們的預(yù)防保健中，有著舉足輕重的位置，在以后的護理工作中 ，我們將會繼續(xù)學(xué)習(xí)，克服更多的困難作好健康教育。

參考文獻：

［1］ 梁涵嵐，李海玲.淺析家屬陪護促進患者康復(fù)的正性心理影響［J］.實用護理雜志，2000，6.186.

［2］ 蔣冬梅 整體護理與健康教育 .整體護理程序與操作，2000.6.

作者單位 650021 昆明市延安醫(yī)院婦科1

第7篇：婦科病人術(shù)后護理范文

婦產(chǎn)科血管性放射介入治療病人的護理是介入治療的一個重要組成部分，其護理質(zhì)量的壞對介入性導(dǎo)管操作的成敗和病人的預(yù)后有著十分密切的關(guān)系。由于接受介入治療的病人有較多的心理問題，缺乏相關(guān)疾病知識的教育，而該項治療的術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后護理又都具有較強的?？铺攸c。因此，掌握并做好介入治療的護理工作有著極重要的意義。近年來，我院對98例婦科病人采用右股動脈穿刺插管介入治療，均獲成功?，F(xiàn)將有關(guān)觀察及護理介紹如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

2008年9月至2010年11月在我科住院的98例婦科患者，年齡28歲～60歲，43例子宮肌瘤，32例宮外孕，13例宮頸Ca，10例侵蝕性葡萄胎。均采用Selding穿刺術(shù)，用5Fcobra導(dǎo)管行一側(cè)動脈插管，雙側(cè)髂內(nèi)或子宮動脈化療或栓塞取得滿意效果。

下轉(zhuǎn)

1.2 治療方法

局部麻醉后，取腹股溝韌帶中點下1cm左右股動脈搏動最強點為穿刺點，引入導(dǎo)絲及動脈管鞘，沿導(dǎo)管鞘送入5Fcobra導(dǎo)管和導(dǎo)絲，通過造影將導(dǎo)管選擇性插入髂內(nèi)或子宮動脈進行藥物灌注或栓塞。拔出導(dǎo)管后，穿刺點壓迫15分鐘并加壓包扎。

2術(shù)前準備

2.1 心理護理

病人常見的心理問題均有焦慮、恐懼、多疑等心理反應(yīng)，我們要有強烈的同情心和責(zé)任心，關(guān)心體貼患者，同時向家屬及患者講述有關(guān)疾病的知識，簡要介紹手術(shù)過程和其手術(shù)后微創(chuàng)性，讓患者做到心中有數(shù)，避免患者因?qū)膊『褪中g(shù)的不了解而產(chǎn)生不必要的恐懼，樹立其站勝疾病的信心，以配合手術(shù)的順利進行。

2.2 患者準備

協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，如拍胸片、肝腎功能、出凝血時間等。雙側(cè)腹股溝備皮，備皮范圍：臍以下至大腿1/3，包括外，做碘過敏試驗，青霉素皮試，禁飲，禁食至少4小時。

3術(shù)后觀察與護理

3.1 股動脈穿刺處理的觀察與護理

患者回病房后，用繃帶包扎置1kg沙袋加壓穿刺點6小時，下肢制動24小時，以防穿刺點出血，臥床休息，密切觀察局部敷料有無滲血，皮下有無血腫的形成。本組患者穿刺點敷料干燥，無血腫形成。

3.2 肢體血運觀察

因局部壓迫時間長或壓力過大影響下肢血運。所以術(shù)后需嚴密觀察患者下肢的皮膚顏色、皮溫、足背動脈搏動情況。詢問有無疼痛或感覺異常，以便及時發(fā)現(xiàn)是否出血下肢血管栓塞。本組有一例患者，術(shù)后3天訴下肢腫脹、疼痛、立即報告醫(yī)師，迅速配合醫(yī)師采取救治措施，如抬高頭15～20cm，這樣有利于動脈流入肢體，按醫(yī)囑使用血管解痙藥和溶栓藥，口服中藥活血化瘀，7天后好轉(zhuǎn)。

3.3 肢體體征的監(jiān)測

術(shù)后每1小時量血壓、心率、呼吸一次，6小時平穩(wěn)后改為每2小時一次，監(jiān)測24小時，并記錄24小時尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

3.4 疼痛的觀察與護理

疼痛是術(shù)后較突出的一種副反應(yīng)，可能與造影劑引起的動脈痙攣及栓塞后動脈供血減少致腫瘤缺血并累及部分正常組織有關(guān)。護理上應(yīng)注意觀察疼痛的程度和性質(zhì)，對輕微痛苦者，可給予安慰鼓勵，對疼痛程度較重的患者，早期可按醫(yī)囑給予止痛劑，疼痛超過一周且伴下肢墜脹感，應(yīng)警惕壞死肌瘤脫落。本組有1例子宮肌瘤患者，術(shù)第8天，疼痛且伴下腹墜脹感，予以熱敷下腹部等均未能緩解，確診后立即行腹腔鏡取出術(shù)，3天后痊愈出院。

3.5 發(fā)熱觀察

大部分的術(shù)后病人有低熱且持續(xù)時間較短2～3天，發(fā)熱多由于栓塞局部組織壞死，毒物吸收或機體對化療藥物栓塞劑刺激的反應(yīng)。護理上應(yīng)定時測量體溫，鼓勵患者多飲水，同時嚴格執(zhí)行無菌操作，切斷感染途徑，合理使用抗生素。

第8篇：婦科病人術(shù)后護理范文

1　對象與方法

1.1對象

對象為2008年3月1日―11月31日，人住本院婦科進行手術(shù)，無嚴重內(nèi)、外科合并癥及并發(fā)癥，且肝腎功能良好的120例患者。按患者住院順序、年齡和病種將患者分成觀察組和對照組，每組60例。觀察組和對照組平均年齡分別為(46.79±8.53)歲和(48.13±9.84)歲；兩組內(nèi)各有子宮肌瘤37例、卵巢囊腫15例、更年期月經(jīng)過多3例、子宮頸癌3例、子宮內(nèi)膜癌2例。兩組間平均年齡及病種無明顯差異。

1.2方法

觀察組在手術(shù)前7～12 h或術(shù)前晚7點，將磷酸鈉鹽口服溶液45 mL加入溫開水750 mL稀釋后服用，第2次服藥時間在術(shù)前至少3 h或遵醫(yī)囑，用法同前。為了獲得良好的腸道準備效果，建議患者在可承受范圍內(nèi)多飲溫開水。一般于服后3～5 h(個別早者于服后1 h)患者開始排便，次數(shù)不等，直至解出淡黃色清水樣便為止，術(shù)前無便意感；對照組于術(shù)前12 h及術(shù)前3-4 h各用溫皂水大量不保留灌腸1次。兩組采取的其它措施：如術(shù)前6―8 h禁食，4 h禁飲；術(shù)前晚服艾司唑侖片，配合心理護理，患者排便時有家屬陪同；術(shù)前檢測血電解質(zhì)等均相同。

2　結(jié)果

2.1術(shù)前不良反應(yīng)

術(shù)前不良反應(yīng)對照組人均1.45次，觀察組0.25次，為觀察組的5.80倍。提示對照組的不良反應(yīng)明顯高于觀察組。見表1。

2.2術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間比較

將術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間分為12～18 h、19～24 h、25～30 h和>30 h。觀察組恢復(fù)人數(shù)分別為8例、43例、5例和4例；對照組分別為4例、39例、18例和9例。術(shù)后24 h內(nèi)，觀察組有85.00％(51／60)恢復(fù)了腸蠕動，而對照組僅為55.00％(33／60)恢復(fù)腸蠕動。兩組間有明顯差別。

3　討論

第9篇：婦科病人術(shù)后護理范文

[關(guān)鍵詞]婦科手術(shù) 熱敷 按摩 排氣 排便

Implementation and Evaluation of Pyrogenic Dressing and Stroking on Lumbosacral Portion Promoting the Exsufflation and Defecation after Gynecologic Abdominal Operation

Chen Lan (Department of Gynecology，People’s Hospital of Dazhu County，Sichuan，635100，China)

[Abstract] Objective：To prove the practicality of pyrogenic dressing on lumbosacral portion promoting the recovery of gastrointestinal function after gynecologic abdominal operation. Methods：Pyrogenic dressing (hot water bag)and stroking on lumbosacral portion was applied. After total and subtotal hysterectomy and/ or excision of benign tumor of ovary for 40 cases of benign tumor of uterus and ovary under continuous peridural anesthesia，the first time of exsufflation and defecation was observed and compared with the control group with 40 patients who received routine care. Results：After 1h pyrogenic dressing on lumbosacral portion，the times of bowel sound increased significantly；the first time of exsufflation and defecation after operation was considerably shorter than that of the controls (P

[Key words] gynecologic operation Pyrogenic dressing Stroking Exsufflation Defecation

中圖分類號：R271.1 文獻標(biāo)示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0022-02

婦科服部手術(shù)患者，因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷，牽拉等刺激，?？蓪?dǎo)致胃腸功能紊亂。主要表現(xiàn)為腸蠕動消失，術(shù)后排氣、排便功能障礙。因此，我們引用熱水袋熱敷按摩腰骶部的方法，對80例確診為婦科良性腫瘤，并在持續(xù)硬膜外麻醉下行服務(wù)部手術(shù)的患者，在排氣排便功能方面進行了系統(tǒng)對照觀察，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將有關(guān)資料報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

連續(xù)選取2006年2月~12月在我院婦科住院手術(shù)患者80例。隨機分為實驗組與對照組。實驗組為40例，其中子宮肌瘤27例，卵巢良性腫瘤9例，宮外孕4例。年齡23~57歲。對照組40例，其中子宮肌瘤25例，卵巢腫瘤11例(巨大腫瘤1，巧克力囊腫1)，宮外孕4例，年齡22~65歲。兩組患者均于術(shù)前1日晚常規(guī)清潔灌腸，麻醉方式采用持續(xù)硬膜外麻醉，根據(jù)病情行全子宮切除術(shù)及卵巢良性腫瘤切除術(shù)。

1.2方法

實驗組：除術(shù)后常規(guī)護理外，在術(shù)后24~26h，將50~60℃水溫的熱水袋包裹，置于患者腰骶部，熱敷1h，其間更換熱水袋，以維持水溫，熱敷后進行腰骶部按摩。

對照組：按術(shù)后護理常規(guī)進行，未施行熱敷及按摩。

2結(jié)果

實驗組40例患者，手術(shù)后第一次排氣時間最短為14h，最長為57h，平均為35.9±5.4。對照組術(shù)后第一次排氣時間最短為33h，最長為98h，平均為52.6±6.1(p＜0.01，t檢驗)術(shù)后第一次排便時間實驗組最短為24h，最長為80h，平均為53.2±7.1；對照組最短為50h，最長為158h，平均為83.2±9.0h(p＜0.01，t檢驗)結(jié)果表明，熱敷可以明顯縮短患者術(shù)后第一次排氣排便間3

3 討論

3.1據(jù)有關(guān)資料報道，婦科腹部手術(shù)患者，術(shù)后腸蠕動和排氣，般在48~60h以上，個別患者甚至在72h以上[1]。而術(shù)后，腸蠕動功能障礙?？梢鸶雇?，腹脹不適，影響切口愈合，延長了禁食時間。就這一難題，臨床上有人采用中藥湯劑，用于婦科手術(shù)病人術(shù)后促使其排氣、排便，但湯藥煎劑比較繁瑣，劑量不容易掌握，雖有比較明顯的療效，也未于推廣。而熱敷腰骶部促進術(shù)后腸道功能恢復(fù)這種方法操作簡單，未出現(xiàn)副作用，易于臨床推廣。我科對80例患者，應(yīng)用該種方法，取得了顯著效果，并且納入婦科腹部手術(shù)術(shù)后患者的常規(guī)護理中，解決了術(shù)后腸蠕動功能恢復(fù)慢這一難題，為患者減輕術(shù)后腹痛腹脹的痛苦，促使其早日進食，減少了腸粘連，機體功能得以早日恢復(fù)。

3.2熱敷屬物理因素，當(dāng)熱敷下腰骶部時，其熱作用可刺激皮膚的感受器，并通過腰骶部神經(jīng)節(jié)段及中樞的調(diào)節(jié)作用，調(diào)解大小腸及膀胱的功能，促進腸蠕動功能即排氣、排便功能恢復(fù)。同時，溫?zé)嶙饔眠€可使毛細血管擴張，促進血液循環(huán)，增強新陳代謝，有利于腸蠕動功能恢復(fù)[2]。熱敷后進行按摩，可同時促進血液循環(huán)，緩解肌肉的疲乏，兩者起協(xié)同作用。

綜上所述，從我院2006年2月至今引用熱水袋熱敷腰骶部促使婦科患者腸蠕動功能恢復(fù)此方法，經(jīng)過臨床驗證，證明熱敷腰骶部，可促進婦科患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)，并取得更加顯著性的效果，明顯縮短了術(shù)后排氣排便時間，為婦科術(shù)后患者減輕痛苦，使其早日進食，早期康復(fù)，縮短了住院日，為患者減輕了經(jīng)濟上和生理上的負擔(dān)。此種方法利于臨床推廣應(yīng)用。

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