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根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于支援西部地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃”的工作要求,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院于2005年底派出醫(yī)療工作組參加了在湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為期一個(gè)月的對(duì)口支援工作。工作組深入調(diào)查基層縣中醫(yī)院的基本狀況,了解到基層中醫(yī)院缺乏急診急救知識(shí),處理臨床危急重癥經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題。根據(jù)實(shí)際情況和自己的學(xué)科特點(diǎn),積極開(kāi)展查房、門(mén)診和帶教工作,并先后多次對(duì)縣中醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和技能的培訓(xùn)工作,如“心肺復(fù)蘇術(shù)的應(yīng)用”、“急性心肌梗死的診療規(guī)范”、“急性心力衰竭的診療規(guī)范”、“中國(guó)腦血管病防治指南”等。培訓(xùn)主要在急診急救、常見(jiàn)心腦血管疾病的診療規(guī)范等方面。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)前后兩次基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試表明,培訓(xùn)后基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的了解和掌握都得到了大幅度提高,達(dá)到了“人才培養(yǎng)計(jì)劃”的工作要求和扶貧支援的目的,現(xiàn)報(bào)告如下。
1一般情況湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院,湖北省示范中醫(yī)院,現(xiàn)有病床204張。參加知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查的職工均為臨床醫(yī)生,其中副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師14人,住院醫(yī)師21人;學(xué)歷大學(xué)本科畢業(yè)11人,大專(zhuān)及中專(zhuān)畢業(yè)28人;男性26人,女性23人,平均年齡32•7歲。
2急診相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況與培訓(xùn)前后的對(duì)比
3分析
3•1關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)
有關(guān)心肺復(fù)蘇術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后,醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)概念和知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知水平得到普遍提高,如心肺復(fù)蘇的目的、重要性、具體方法和操作步驟等都能夠達(dá)到記憶、再現(xiàn)和理解水平。其中對(duì)于心肺復(fù)蘇的按壓部位和深度,除顫能量的選擇等正確回答率可達(dá)到100%,對(duì)于心肺復(fù)蘇相關(guān)藥物的認(rèn)識(shí)也有進(jìn)一步提高。但應(yīng)該注意到,雖然此次培訓(xùn)后答題正確率大幅度提高,但培訓(xùn)中所包含的概念性、記憶性內(nèi)容較多,而大部分醫(yī)生在過(guò)去的臨床實(shí)踐中并沒(méi)有真正碰到過(guò)類(lèi)似的場(chǎng)景,更沒(méi)有具體的操作體驗(yàn),因此培訓(xùn)的真實(shí)效果還有待實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)。國(guó)外研究資料表明,心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)必須常抓不懈才能達(dá)到有效應(yīng)用水平。將來(lái)解決問(wèn)題的辦法應(yīng)該是每年用一定的時(shí)間來(lái)定期培訓(xùn),不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)和模擬實(shí)戰(zhàn)相結(jié)合。
3•2關(guān)于常見(jiàn)危重癥中西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)
常見(jiàn)危重癥基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)主要選擇的是急性心腦血管疾病,其中心肌梗塞的診療常規(guī)經(jīng)過(guò)進(jìn)一步培訓(xùn)后,大部分醫(yī)生對(duì)于心肌梗塞的臨床表現(xiàn)、心電圖典型改變和診斷要點(diǎn)的理解掌握可達(dá)到90%以上,對(duì)溶栓治療的認(rèn)知率可達(dá)到92•6%,比培訓(xùn)前的比例多出近1倍,對(duì)PTCA治療的認(rèn)知率也從7•7%上升到22•2%。這表明當(dāng)這些經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生再次面對(duì)急性心梗病人時(shí),他們選擇最佳的心肌再灌注治療方案的可能性將大幅度提高。大部分醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)后對(duì)急性左心衰竭診療規(guī)范中的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等基本治療方法的掌握已達(dá)到80%以上,這說(shuō)明培訓(xùn)對(duì)提高基層醫(yī)生處理臨床常見(jiàn)危重癥的能力將有所幫助。基層醫(yī)務(wù)人員普遍對(duì)中風(fēng)的概念和臨床表現(xiàn)的認(rèn)知程度較高,因此中醫(yī)診斷符合率高達(dá)100%,對(duì)于頭顱CT在確診急性腦血管病中的作用大都有比較正確的認(rèn)識(shí)。
在培訓(xùn)結(jié)果的分析中除了可以看到系統(tǒng)培訓(xùn)帶來(lái)的有效成果之外,也應(yīng)該看到基層醫(yī)生在知識(shí)技能等方面普遍存在的不足之處。如基層醫(yī)生對(duì)急性心肌梗塞相關(guān)酶學(xué)改變的認(rèn)識(shí)程度還不高,這可能與基層單位在先前的臨床工作中沒(méi)有廣泛采用溶栓療法有關(guān),另外對(duì)于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治療的認(rèn)知程度還有待提高。急性左心衰竭是一組復(fù)雜的綜合癥候群,易與很多疾病相混淆,因此,對(duì)于本病的診斷、鑒別診斷水平還需要進(jìn)一步提高。對(duì)于缺血性中風(fēng)診療規(guī)范中血壓管理的認(rèn)知率從7•8%提高到51•9%應(yīng)該看作是一個(gè)可喜的進(jìn)步,這說(shuō)明很多基層醫(yī)生將來(lái)面對(duì)相關(guān)病人時(shí),可能不再只知道單純一味地降低病人的血壓。管理血壓而不是降低血壓,雖然只是簡(jiǎn)單的概念轉(zhuǎn)換,但卻可以使更多的病人避免遭受到腦灌注壓不足帶來(lái)的第二次危害。遺憾的是培訓(xùn)后剛到一半的認(rèn)知率顯然還是偏低了。
從此次培訓(xùn)的結(jié)果來(lái)看,最突出的問(wèn)題是基層醫(yī)務(wù)人員普遍在中醫(yī)診斷、辨證、立法和方藥等方面表現(xiàn)出能力上的巨大差距。具體表現(xiàn)在診病過(guò)程中普遍忽視對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)望聞問(wèn)切四診內(nèi)容的采集,套用書(shū)本現(xiàn)成的模式,不能運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)所掌握的的病歷資料進(jìn)行深入的思考分析。因此,一方面中醫(yī)理法方藥各方面基礎(chǔ)知識(shí)普遍欠缺,另一方面工作中又存在的對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的消極態(tài)度,這就造成了對(duì)中醫(yī)理論的運(yùn)用、分析和綜合能力的日漸衰減。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生不是偶然的,而是在基層中醫(yī)院普遍存在。究其原因,恐怕與日常工作中普遍重視西醫(yī)診斷治療,過(guò)度關(guān)注西醫(yī)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益,而輕視中醫(yī)各方面能力的培養(yǎng),以及缺乏對(duì)中醫(yī)治療危重癥的信心有關(guān)。
4對(duì)策研究和展望
湖北省恩施州建始縣是國(guó)家級(jí)貧困縣,這里山高林密,交通閉塞,人口50萬(wàn),但居住分散。當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),多數(shù)人為農(nóng)業(yè)人口,只有少數(shù)煤礦、化工和制煙業(yè)為經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè),因此人們的經(jīng)濟(jì)收入普遍不高,醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低。因此當(dāng)?shù)匕傩站歪t(yī)時(shí),小病多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決,大病才到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院。如果解決不了,個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況又許可的話(huà),則會(huì)到州中心醫(yī)院或省級(jí)大醫(yī)院就醫(yī)。這就決定了醫(yī)院的醫(yī)療收入有限,從而在一定程度上制約了醫(yī)院的軟件和硬件的發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備相對(duì)滯后,從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平與內(nèi)地大城市醫(yī)院相比相對(duì)薄弱。前來(lái)就醫(yī)的患者,大多病情復(fù)雜多樣,這不僅與當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境,醫(yī)療環(huán)境(醫(yī)生的技術(shù)水平,病人的文化水平等)有關(guān),還與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境有關(guān)。貧窮是健康的最大殺手,當(dāng)?shù)睾芏嗖∪擞捎诮?jīng)濟(jì)拮據(jù),小病硬扛,終成大病;而來(lái)住院的患者只帶著一兩百元錢(qián)押金又是常事;病雖重但尚可醫(yī)的病人,卻常因無(wú)法承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而回家放棄治療。另外,礦山、印染等行業(yè)工人由于缺乏嚴(yán)格的勞動(dòng)保護(hù)措施,矽肺等職業(yè)病更是屢見(jiàn)不鮮。這就造成了病人身上常常是病多而復(fù)雜,病重而無(wú)錢(qián)醫(yī),有錢(qián)診斷而無(wú)余錢(qián)治療的尷尬情況,讓人感到扼腕嘆惜,束手無(wú)策。而湖北恩施州建始縣的這些情況(醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)、交通、地理環(huán)境等)在西部貧困地區(qū)不是唯一的,而是普遍存在的。
基層中醫(yī)院面臨的困難巨大而復(fù)雜,既有經(jīng)濟(jì)上的,又有政策上的,還有人才上的。對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)班子首先要解決的問(wèn)題是生存問(wèn)題,沒(méi)有生存,就談不上發(fā)展。經(jīng)濟(jì)條件的限制迫使很多基層中醫(yī)院把工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟(jì)工作中,千方百計(jì)搞創(chuàng)收,因?yàn)闆](méi)有錢(qián)就無(wú)法購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的儀器設(shè)備,沒(méi)有錢(qián)就不能發(fā)放足額的工資獎(jiǎng)金,沒(méi)有錢(qián)就更談不上留住人才、吸引人才和培訓(xùn)人才。因此,偏重于經(jīng)濟(jì)效益較高的西醫(yī)檢查和治療是很多基層中醫(yī)院無(wú)奈和現(xiàn)實(shí)的選擇,傳統(tǒng)中醫(yī)的檢查和治療不能帶來(lái)足夠的利潤(rùn)而被人忽視,被置于從屬地位。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生;中醫(yī)院校
為解決醫(yī)療人才建設(shè)滯后,2014年全國(guó)范圍內(nèi)全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,提高臨床醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)之上,結(jié)合中醫(yī)藥人才特點(diǎn)設(shè)立的,對(duì)提高整體中醫(yī)臨床醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平具有重要意義。為使院校教育與畢業(yè)后教育無(wú)縫銜接,中醫(yī)院校將專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合,并同時(shí)進(jìn)行。遵循教育發(fā)展規(guī)律,解放思想,更新觀念,發(fā)揮中醫(yī)藥特色,不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,以滿(mǎn)足中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對(duì)高層次人才需要的要求[1]。
1規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)及意義
規(guī)范化培訓(xùn)的方式,能夠讓專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生真正的進(jìn)入臨床工作,成為合格的住院醫(yī)師,注重培養(yǎng)其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德,掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論及專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能操作,為社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分,對(duì)于培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)師極為重要,對(duì)醫(yī)學(xué)教育起到承前啟后的作用[2]。高等院校和附屬醫(yī)院在教改、醫(yī)改雙重背景下,要推進(jìn)二者有機(jī)銜接形成合力,二者不能背道而行……既有利于培養(yǎng)勝任力強(qiáng)的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才,又有利于推動(dòng)碩士生教育由以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型和應(yīng)用型并重人才的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變[3]。
2傳統(tǒng)碩士培養(yǎng)和規(guī)培碩士培養(yǎng)的比較分析
住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn),是高強(qiáng)度臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí),專(zhuān)業(yè)學(xué)位性研究生實(shí)習(xí)的時(shí)間可以納入規(guī)范化培養(yǎng)3年時(shí)間中。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》要求制定培訓(xùn)計(jì)劃,分為理論學(xué)習(xí)和臨床輪訓(xùn)兩部分。導(dǎo)師及導(dǎo)師組集體培養(yǎng)相結(jié)合,以臨床技能為主,時(shí)間不得少于33個(gè)月。其中理論學(xué)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月,其余以業(yè)余時(shí)間自學(xué)為主。臨床輪訓(xùn)為24個(gè)月,專(zhuān)科培養(yǎng)為9個(gè)月。住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)模式培養(yǎng)出的中醫(yī)臨床碩士研究生的培養(yǎng)效果,并與傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行比較,從而得出住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)培養(yǎng)模式的優(yōu)越性[4]。由于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)畢業(yè)論文質(zhì)量和深度的高要求,醫(yī)學(xué)生將大部分時(shí)間投入到科研工作上,導(dǎo)致其動(dòng)手實(shí)踐能力極為有限,而實(shí)踐教學(xué)是保證和提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段[5]。培訓(xùn)的目的是使住院醫(yī)師達(dá)到某一臨床專(zhuān)科所需要的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的要求,成為能夠獨(dú)立從事某一專(zhuān)科臨床醫(yī)療工作的住院醫(yī)師[6]。為使院校教育與畢業(yè)后教育無(wú)縫銜接,為儲(chǔ)備中醫(yī)臨床人才后備力量作出貢獻(xiàn),切實(shí)的執(zhí)行專(zhuān)業(yè)學(xué)位性研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)具有重要的意義。
3規(guī)培的具體實(shí)施策略
專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要是對(duì)其進(jìn)行規(guī)培醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)及技能培訓(xùn)?;A(chǔ)知識(shí)培訓(xùn):(1)科內(nèi)知識(shí)講座;(2)中醫(yī)基礎(chǔ)及經(jīng)典培訓(xùn);(3)典型病例臨床示教;(4)規(guī)培醫(yī)師試講;(5)出科考核,進(jìn)行理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能操作、平時(shí)工作成績(jī)、病例考核等。考試需通過(guò)考核小組才可轉(zhuǎn)科,否則繼續(xù)留在該科室學(xué)習(xí)。
4規(guī)范化培訓(xùn)存在的問(wèn)題
4.1醫(yī)院及規(guī)培生認(rèn)知不夠重視
(1)醫(yī)院對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作不夠重視,如部分臨床科室其認(rèn)識(shí)停留在“為科室開(kāi)展醫(yī)療工作為主,之后才是培養(yǎng)研究生”。(2)研究生自我認(rèn)可度低,沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到規(guī)培的職責(zé)所在,未專(zhuān)心投入規(guī)培,加之管理考核制度不完善,導(dǎo)致學(xué)生臨床能力較差等。
4.2中醫(yī)藥知識(shí)和技能培養(yǎng)不足
近些年來(lái),受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響,診療過(guò)程到臨床用藥中醫(yī)特色日減。醫(yī)院在繁忙的臨床診療工作中,對(duì)研究生的中醫(yī)藥知識(shí)和技能教育仍顯不足。如何在培訓(xùn)與考核過(guò)程中凸顯中醫(yī)特色,發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的優(yōu)勢(shì),是中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重點(diǎn)與難點(diǎn)[7]。
4.3科研能力培訓(xùn)不足
規(guī)培的學(xué)習(xí)主要圍繞著臨床醫(yī)療工作,對(duì)醫(yī)師科研能力是一個(gè)挑戰(zhàn)。工作之余,規(guī)培研究生應(yīng)該自覺(jué)地不斷的反省,回顧和總結(jié)臨床中遇見(jiàn)的問(wèn)題,從臨床提升到科研中,達(dá)到臨床、科研雙豐收。在臨床實(shí)踐中,根據(jù)自己的情況,尋找考研目標(biāo)。
5解決規(guī)培存在的實(shí)際問(wèn)題
5.1進(jìn)一步完善管理考核制度
對(duì)碩士規(guī)培醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。中醫(yī)院規(guī)培應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步完善管理考核制度,如考勤制度,考評(píng)制度,不定期查崗制度等,嚴(yán)格進(jìn)行日??己?、月考核、年度考核和階段考核等,認(rèn)真執(zhí)行規(guī)培。將職業(yè)道德教育貫穿于培訓(xùn)中,培養(yǎng)研究生的責(zé)任感,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
5.2加強(qiáng)規(guī)培人員對(duì)規(guī)培重要性的認(rèn)識(shí)
規(guī)培加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床之間結(jié)合,提高研究生其中醫(yī)辨證思維及臨床診治能力,對(duì)研究生基礎(chǔ)理論知識(shí)的運(yùn)用、臨床思維的培養(yǎng)和分析解決問(wèn)題能力的提高等有著重要的意義,應(yīng)認(rèn)知其重要性并積極投于規(guī)培中。5.3提升中醫(yī)臨床實(shí)踐能力規(guī)范化培訓(xùn),充分體現(xiàn)中醫(yī)臨床特點(diǎn),結(jié)合中醫(yī)師承模式,注重培養(yǎng)中醫(yī)臨床思辨能力,中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生,在其規(guī)范化培訓(xùn)基地,應(yīng)注重中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)辨證思維及診治疾病思路,通過(guò)內(nèi)容豐富、不同層次的學(xué)術(shù)講座、教學(xué)查房、知識(shí)競(jìng)賽等加強(qiáng)住院醫(yī)師的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),提升中醫(yī)臨床能力。
5.4加強(qiáng)培養(yǎng)臨床科研能力
中醫(yī)碩士規(guī)培過(guò)程中,跟師時(shí)間被分割,其專(zhuān)科培訓(xùn)時(shí)間減少,但總體上臨床時(shí)間多,鼓勵(lì)規(guī)培醫(yī)師主動(dòng)提出臨床問(wèn)題,培養(yǎng)通過(guò)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的科研方法、查詢(xún)文獻(xiàn),進(jìn)行臨床研究設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)。在實(shí)踐中不斷優(yōu)化,提升臨床及科研能力。
5.5強(qiáng)化導(dǎo)師及帶教模式
(1)強(qiáng)化責(zé)任導(dǎo)師在規(guī)培中的重要角色,加強(qiáng)師承培訓(xùn),督促導(dǎo)師對(duì)其學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。(2)選擇中醫(yī)理論、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師,并定期對(duì)醫(yī)院帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)、考核,達(dá)到規(guī)培的帶教資質(zhì)要求。實(shí)行具有中醫(yī)特色的培養(yǎng)、帶教模式,傳統(tǒng)的師承模式是中醫(yī)人才培養(yǎng)的一大特色[8]。
5.6培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力
如今醫(yī)患矛盾大,對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出高要求。醫(yī)師不僅需要扎實(shí)的臨床功底,還需要良好的溝通能力,才能順利開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)、避免醫(yī)療糾紛、保證醫(yī)療安全、進(jìn)行自我保護(hù)。因此培養(yǎng)中需要強(qiáng)化培養(yǎng)醫(yī)患溝通的談話(huà)方式、溝通技巧,激發(fā)道德觀約束言行。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是社會(huì)發(fā)展的要求,也是院校教育面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。改變了碩士教學(xué)脫離臨床實(shí)踐的狀況,真正培養(yǎng)研究生的中醫(yī)辨證思維能力和實(shí)踐能力。但由于我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度最近才強(qiáng)制實(shí)行,為了提高學(xué)習(xí)和規(guī)培效果,應(yīng)不斷完善規(guī)培制度,貫徹其實(shí)施的真正意義。
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醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)1
為加快我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作步伐,進(jìn)一步提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作質(zhì)量,20xx年1月13日—6月6日我院組織各臨床科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干,通過(guò)舉辦理論講解與臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式,先后組織17場(chǎng)培訓(xùn),對(duì)全區(qū)9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)610名從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn),現(xiàn)將培訓(xùn)本階段培訓(xùn)工作總結(jié)如下:
一、提高認(rèn)識(shí),從思想上高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作
要求各鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變“重治輕防”的思想,要把為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)與疾病治療當(dāng)成同等重要的工作去抓,兩手轉(zhuǎn),兩手都不能放松。通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù),減少轄區(qū)居民患病率,提高高血壓、糖尿病及精神病等病人的生活質(zhì)量,當(dāng)好轄區(qū)居民生命健康的守門(mén)人。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí),強(qiáng)化鄉(xiāng)醫(yī)自身的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能
努力提高服務(wù)質(zhì)量,是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的核心,也是此次培訓(xùn)的重點(diǎn)。通過(guò)強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技能,熟練掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染性疾病的診斷和治療,從而及時(shí)有效的診治轄區(qū)內(nèi)居民的疾病,科學(xué)的指導(dǎo)重點(diǎn)人群(轄區(qū)內(nèi)的老、弱、病、殘)的日?;顒?dòng)、飲食和治療,將高血壓、糖尿病和精神病等病人癥狀控制在理想水平,提高重點(diǎn)人群的生活質(zhì)量。通過(guò)提高自身的業(yè)務(wù)知識(shí),學(xué)會(huì)和轄區(qū)居民有效的溝通,指導(dǎo)居民健康的生活方式和生活常識(shí),提高廣大居民對(duì)醫(yī)務(wù)工作者健康教育的依從性,從而不斷提高人民健康的生活習(xí)慣,以減少許多常見(jiàn)病、慢性疾病的發(fā)生,進(jìn)一步解決農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。這次培訓(xùn),從健康人群的體格檢查到疾病的診斷和治療,再到后續(xù)的健康指導(dǎo),都做了詳細(xì)的培訓(xùn)和指導(dǎo),為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)質(zhì)量提供了有力的專(zhuān)業(yè)人才保障。
三、轉(zhuǎn)變思想,為轄區(qū)居民搞好服務(wù)
醫(yī)改后,國(guó)家加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入,基層的衛(wèi)生工作人員要轉(zhuǎn)變思想從“要我做”過(guò)渡到“我要做”。要主動(dòng)服務(wù)、熱情服務(wù),為轄區(qū)內(nèi)居民提供高質(zhì)量的健康服務(wù),滿(mǎn)足人民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求。為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利開(kāi)展?fàn)I造良好的群眾氛圍。
四、存在問(wèn)題
1、部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)培訓(xùn)工作的認(rèn)識(shí)不夠,學(xué)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平低下,在培訓(xùn)經(jīng)時(shí)間緊、任務(wù)繁重的情況下,鄉(xiāng)村醫(yī)生在短期內(nèi)難以領(lǐng)悟部分政策內(nèi)容。
此次培訓(xùn)工作中,在東港區(qū)衛(wèi)生局、東港區(qū)衛(wèi)校、東港區(qū)醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各位參訓(xùn)人員的密切配合下,圓滿(mǎn)完成了此次培訓(xùn)工作,并且成效顯著。
1、領(lǐng)略了醫(yī)改總體政策方針;
2、重新規(guī)范了常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治;
3、對(duì)醫(yī)學(xué)法規(guī)常識(shí)有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí);
4、醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)水平有了明顯的提升;
5、了解并掌握了公共衛(wèi)生、婦幼保健、兒童保健等相關(guān)知識(shí)和要求;
為保障此次培訓(xùn)工作高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的完成,區(qū)院成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,做到高度重視,精心組織,健全考勤制度,嚴(yán)格培訓(xùn)紀(jì)律,力爭(zhēng)使參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到100%。其次,保證學(xué)習(xí)質(zhì)量,每次授課完畢均進(jìn)行考核,考核成績(jī)記入個(gè)人檔案。本階段鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)指導(dǎo)思想與培訓(xùn)目的明確,培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用,考核程序規(guī)范,培訓(xùn)進(jìn)程安排有條不紊。本次培訓(xùn)得到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和各位鄉(xiāng)醫(yī)的大力支持和積極配合,此次醫(yī)生培訓(xùn)圓滿(mǎn)結(jié)束。
醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)2
為了強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,使其掌握基本的中、西醫(yī)適宜技術(shù),提高對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染性疾病的診斷、應(yīng)急處理能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力,滿(mǎn)足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,推進(jìn)我縣三級(jí)工程深入實(shí)施,縣衛(wèi)生局和我院于10月份全面為全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全面培訓(xùn)。
此次培訓(xùn)我們請(qǐng)來(lái)了省醫(yī)院的專(zhuān)家和哈醫(yī)大的老師,同時(shí)還有我院核磁科的專(zhuān)家和呼吸科的主任為鄉(xiāng)醫(yī)們進(jìn)行講課,老師們精彩而專(zhuān)業(yè)的講課為鄉(xiāng)醫(yī)解答了許多疑難的問(wèn)題,讓他們滿(mǎn)載收獲。
衛(wèi)生局采取三項(xiàng)措施確保鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的完成。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng),做到高度重視,精心組織,健全考勤制度,嚴(yán)格培訓(xùn)紀(jì)律,力爭(zhēng)使參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到100%,確保培訓(xùn)人員按規(guī)定要求時(shí)間參加培訓(xùn)。我院院長(zhǎng)是培訓(xùn)工作的第一責(zé)任人。對(duì)于不按時(shí)參加培訓(xùn),不認(rèn)真學(xué)習(xí)人員,給予一定的處罰,并報(bào)衛(wèi)生局備案,對(duì)于屢教不改者,年終考核為不合格,取消其鄉(xiāng)醫(yī)資格。
二是保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。參加培訓(xùn)人員必須認(rèn)真聽(tīng)講,做好記錄,遵守培訓(xùn)紀(jì)律,確保培訓(xùn)取得實(shí)效。
三是加大監(jiān)督力度。衛(wèi)生局將培訓(xùn)點(diǎn)進(jìn)行巡回監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)班點(diǎn)人員不齊,培訓(xùn)紀(jì)律松散,追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、培訓(xùn)點(diǎn)負(fù)責(zé)人責(zé)任,并予以通報(bào)批評(píng),情節(jié)較為嚴(yán)重,造成一定影響的要給予紀(jì)律處分和處罰。鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作結(jié)束后,各培訓(xùn)點(diǎn)要向市衛(wèi)生局上報(bào)培訓(xùn)工作總結(jié)。
此次鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)非常的成功,我們相信第二期的培訓(xùn)會(huì)更加的圓滿(mǎn),這樣的工作以后要多加開(kāi)展,為提高我縣鄉(xiāng)醫(yī)的專(zhuān)業(yè)水平多努力。同時(shí)也要就存在的問(wèn)題進(jìn)行整改,更積極主動(dòng)的推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化的發(fā)展,真正的做到位百姓謀福利!
醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)3
轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底,回望這一年來(lái)我在護(hù)士崗位上所做的工作以及參加的各項(xiàng)培訓(xùn),心中有很多感慨;現(xiàn)將今年以來(lái)各項(xiàng)工作總結(jié)如下:
一、嚴(yán)格管理,有效協(xié)調(diào)。
一年來(lái),在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,從各方面嚴(yán)格要求自己,在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒,大膽管理,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)工作制度,保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行。積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作,引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾,增強(qiáng)了科室凝聚力,使中醫(yī)科成為一個(gè)溫暖的大家庭;讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作,也為病人營(yíng)造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。
二、狠抓護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
作為一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室,我們科面臨病種雜,疑難雜癥多,護(hù)理專(zhuān)科性不強(qiáng)的難題。而與之對(duì)應(yīng)的是:中醫(yī)科的12名護(hù)士,僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理大專(zhuān)畢業(yè),其余都是西醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè),在學(xué)校僅了解到簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí);在西醫(yī)“專(zhuān)科護(hù)士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展,專(zhuān)科護(hù)士特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯的今天,中醫(yī)科護(hù)士沒(méi)有特定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和發(fā)展方向,這在一程度上影響了這個(gè)群體的工作積極性和隊(duì)伍的穩(wěn)定性,也給病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量帶來(lái)了負(fù)面影響。
針對(duì)這一現(xiàn)實(shí),我果斷決定:從我做起,全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式,發(fā)動(dòng)科主任和醫(yī)生參與,對(duì)包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)內(nèi)科疾病知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn),甚至對(duì)一些普外科和骨科疾病的保守治療、護(hù)理知識(shí),也進(jìn)行了培訓(xùn)。
一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來(lái),考核結(jié)果表明,護(hù)士對(duì)上述各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病都有了全面的認(rèn)識(shí)和了解,這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,也極大的增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)自身、對(duì)科室發(fā)展的信心。此后,我又采取日常強(qiáng)化的方式,不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強(qiáng)化培訓(xùn)過(guò)的知識(shí),終于打造出了一支技術(shù)過(guò)硬、有中醫(yī)特色的護(hù)理隊(duì)伍。
三、嘗試文化管理,力求做出特色。
多年的護(hù)士經(jīng)歷,使我深切的體會(huì)到:對(duì)于一個(gè)團(tuán)隊(duì)而言,規(guī)范其行為固然重要,但更重要的是要改變其思想,升華其內(nèi)心世界,要讓“護(hù)士管理”這個(gè)外因,通過(guò)護(hù)士“個(gè)人素質(zhì)”的內(nèi)因起作用。為此,我采取了一系列措施:在護(hù)士排班表上,每周送她們一句人生、職場(chǎng)感悟;舉辦“天使心語(yǔ)”小板報(bào);利用早會(huì)給她們講一些勵(lì)志、哲理等小故事,引發(fā)她們對(duì)人生、對(duì)事業(yè)的思索。潛移默化之中,我們中醫(yī)科的護(hù)士,人文素質(zhì)有了很大提高。
近幾年,不僅中醫(yī)科的護(hù)理文化建設(shè)搞得風(fēng)生水起,而且圓滿(mǎn)的完成了各項(xiàng)工作目標(biāo)。在省市歷次檢查中,我們中醫(yī)科以收費(fèi)規(guī)范著稱(chēng),每次都迎接收費(fèi)檢查,沒(méi)有給醫(yī)院丟過(guò)一分。在行風(fēng)評(píng)議檢查中,中醫(yī)科的健康教育和護(hù)理服務(wù),更是贏得了參檢專(zhuān)家的肯定和贊揚(yáng)。
四、注重服務(wù)細(xì)節(jié),提高病人滿(mǎn)意度。
在對(duì)病人的健康教育方面,多數(shù)科室的做法是,單純依靠護(hù)士口頭宣教,但我通過(guò)長(zhǎng)期以來(lái)的觀察,發(fā)現(xiàn)了一個(gè)弊端:護(hù)士說(shuō)得少了,內(nèi)容涵蓋不全,說(shuō)得多了,因?yàn)闀r(shí)間有限,就會(huì)說(shuō)得快而沒(méi)有重點(diǎn),這樣,病人根本記不住。
我把入院宣教的內(nèi)容列了一個(gè)提綱,作為護(hù)士口頭宣教的內(nèi)容,而把詳細(xì)內(nèi)容輸入電腦,護(hù)士在做提綱挈領(lǐng)的宣教后,把詳細(xì)的資料發(fā)于病人,這都起到很好的效果。類(lèi)似的還有“鼻飼知識(shí)宣教”、“痰培養(yǎng)標(biāo)本留取方法”、“尿培養(yǎng)標(biāo)本留取注意事項(xiàng)”等。這種口頭和書(shū)面相結(jié)合的宣教方法,不僅有助于病人掌握,也節(jié)省了護(hù)士大量時(shí)間,因此深受大家歡迎。
1.1一般資料
選擇2012年7月我院新入職護(hù)士58名,均為女性。其中本科8名,大專(zhuān)37名,中專(zhuān)13名。為西醫(yī)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)護(hù)士,未接受過(guò)中醫(yī)系統(tǒng)培訓(xùn)的人員。
1.2培訓(xùn)方法
1.2.1成立中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)小組授課老師由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干、主任中醫(yī)師、主任中藥師等擔(dān)任,考核老師由護(hù)理部主任、3~5名護(hù)士長(zhǎng)組成。
1.2.2制訂中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)方案由護(hù)理部培訓(xùn)組根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》(試行)的要求,制定規(guī)范化培訓(xùn)方案,進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn),培訓(xùn)課程以院內(nèi)培訓(xùn)與科室培訓(xùn)相結(jié)合。院內(nèi)培訓(xùn)以定期理論講座和操作技能培訓(xùn)、模擬情景演練為主,科室培訓(xùn)以一對(duì)一帶教、護(hù)理查房、晨會(huì)提問(wèn)、臨床實(shí)踐為主。
1.2.2.1院內(nèi)培訓(xùn)(1)理論講座。統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)中醫(yī)護(hù)理本科教材,每周1次組織授課,聘請(qǐng)資歷較高的主任中醫(yī)師、中藥師或中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的高年資護(hù)理人員擔(dān)任授課老師,內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中藥學(xué)、專(zhuān)科(專(zhuān)病)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理健康教育、中醫(yī)護(hù)理臨床路徑、中醫(yī)辯證施護(hù)、中醫(yī)特色護(hù)理在臨床中的運(yùn)用等。(2)操作技能培訓(xùn)。選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。每月組織2次集中操作授課,由專(zhuān)職操作培訓(xùn)老師演示護(hù)理操作過(guò)程,講解操作要領(lǐng),適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等內(nèi)容,同時(shí)制作8項(xiàng)中醫(yī)操作VCD作為學(xué)習(xí)教材。(3)定期模擬情景演練。每月取專(zhuān)業(yè)素質(zhì)突出、操作流暢、溝通能力強(qiáng)的護(hù)理骨干任培訓(xùn)老師進(jìn)行演練示范,再由新入職護(hù)士分組練習(xí),并且讓其輪流扮演“護(hù)士”及“患者”的角色,使新入職護(hù)士如實(shí)地感受到操作的整個(gè)過(guò)程。練習(xí)時(shí)循環(huán)播放該實(shí)訓(xùn)操作的VCD光碟。通過(guò)反復(fù)觀看和操作,使其掌握正確的操作方法,提高學(xué)習(xí)效率和記憶效果。每次演練結(jié)束后由新入職護(hù)士進(jìn)行自我分析,再由培訓(xùn)老師進(jìn)行客觀分析指導(dǎo),特別強(qiáng)調(diào)評(píng)估的技巧和溝通指導(dǎo)的重要性,注重培養(yǎng)護(hù)士關(guān)愛(ài)患者,從患者角度移情思考問(wèn)題的習(xí)慣,訓(xùn)練指導(dǎo)規(guī)范操作的能力。(4)中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)講座定期在院內(nèi)、科內(nèi)開(kāi)展。教會(huì)新入職護(hù)士通過(guò)記錄反映患者的臨床表現(xiàn)和生理需要以及對(duì)患者實(shí)施有中醫(yī)特色的整體護(hù)理過(guò)程的真實(shí)護(hù)理效果和動(dòng)態(tài)記錄。將規(guī)范護(hù)理文件進(jìn)行示范,同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況,對(duì)書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,幫助護(hù)士提高護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)水平。
1.2.2.2科室培訓(xùn)(1)一對(duì)一帶教。選擇取得護(hù)師職稱(chēng)3年以上,熱愛(ài)護(hù)理工作,要求上進(jìn),在知識(shí)、技能和觀念方面均突出,有較好的溝通技巧和教學(xué)能力的臨床護(hù)士作為臨床帶教老師,新入職護(hù)士在老師的指導(dǎo)下分管2~3例患者,學(xué)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)四診方法,采集病史,了解疾病發(fā)病原因,進(jìn)行整理、分析對(duì)比、推理確定辯證分型,從而提出護(hù)理診斷,確立護(hù)理計(jì)劃,進(jìn)行辯證施護(hù)。(2)晨會(huì)提問(wèn)。護(hù)士長(zhǎng)利用每天晨會(huì)后5~10min對(duì)中醫(yī)護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容及知識(shí)薄弱點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)。(3)中醫(yī)護(hù)理查房。每月選擇危重、疑難、大手術(shù)、中醫(yī)單病種、優(yōu)勢(shì)病種等患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理查房,由新入職護(hù)士負(fù)責(zé)采集病史,做好病歷及相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)及做好文獻(xiàn)資料的查找工作。內(nèi)容包括病例簡(jiǎn)介,中醫(yī)四診檢查,分析病因病機(jī),辨證分型,提出護(hù)理問(wèn)題給予辯證施護(hù)。在辨證施護(hù)中,重點(diǎn)從情志護(hù)理,飲食護(hù)理,用藥護(hù)理,中醫(yī)護(hù)理操作的應(yīng)用等方面進(jìn)行介紹。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
于2012年7月(培訓(xùn)前)及2013年6月(培訓(xùn)1年后)進(jìn)行評(píng)價(jià),包括理論操作考核、中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用能力及中醫(yī)臨床綜合能力等3個(gè)方面,評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評(píng)價(jià)細(xì)則(試行)》《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》等要求自行設(shè)計(jì)評(píng)分表,(1)中醫(yī)理論和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核自行設(shè)計(jì)2個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目為100分,取平均分比較。(2)中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用能力評(píng)價(jià)自行設(shè)計(jì)10個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目滿(mǎn)分為10分,取平均分比較。(3)中醫(yī)臨床綜合能力評(píng)價(jià)自行設(shè)計(jì)5個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目滿(mǎn)分為10分,取平均分比較。
2討論
2.1中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的必要性目前中醫(yī)醫(yī)院的大部分護(hù)理人員畢業(yè)于西醫(yī)院校,基本上未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育。而且她們?cè)谒枷肷辖邮芰宋麽t(yī)理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊,使護(hù)理人員倍感晦澀難懂,從而使護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動(dòng)性。據(jù)報(bào)道,中醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)的態(tài)度積極,但中醫(yī)知識(shí)的正確率只有67.42%,因此醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)給護(hù)士提供學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的機(jī)會(huì),加強(qiáng)中醫(yī)繼續(xù)教育再培訓(xùn),通過(guò)規(guī)范化的培訓(xùn)有助于新入職護(hù)士掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù),避免了在中醫(yī)醫(yī)院工作產(chǎn)生的壓力與反感,有利于中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施與開(kāi)展。
2.2護(hù)士的中醫(yī)臨床應(yīng)用能力明顯提高規(guī)范化的培訓(xùn)以中醫(yī)學(xué)整體觀念為指導(dǎo),著力培養(yǎng)護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行臨床護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、技術(shù)操作等方面的能力,培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)化了危重病、疑難病、新入院、大手術(shù)及特殊檢查、特殊治療患者的病情觀察和辨證護(hù)理,加上培訓(xùn)老師的個(gè)體化指導(dǎo),護(hù)士間互動(dòng)式學(xué)習(xí),使護(hù)士進(jìn)一步了解了中醫(yī)護(hù)理知識(shí),使自身知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷完善。培訓(xùn)后護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理理論、操作技能考核成績(jī)均高于培訓(xùn)前,中醫(yī)臨床護(hù)理應(yīng)用能力明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3滿(mǎn)足了護(hù)士的學(xué)習(xí)需求,有利于護(hù)士的綜合素質(zhì)提高在對(duì)新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)中,把院內(nèi)講座與科室培訓(xùn)相結(jié)合,加入情景模擬培訓(xùn)方法,通過(guò)指導(dǎo)老師的言傳身教,便于新入職護(hù)士更好地領(lǐng)悟書(shū)本知識(shí)和指導(dǎo)老師所教的內(nèi)容,在中醫(yī)護(hù)理技能、觀察交流能力提高的同時(shí),加深對(duì)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)可度;一對(duì)一的臨床帶教采取言傳身教的方式,負(fù)責(zé)對(duì)新入職護(hù)士在辯證施護(hù)、中醫(yī)健康教育指導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理操作的運(yùn)用、護(hù)理服務(wù)及溝通技巧等方面進(jìn)行傳幫帶,使新入職護(hù)士開(kāi)闊了學(xué)習(xí)視角,規(guī)范了服務(wù)技能,更新了服務(wù)理念,提高了溝通能力;通過(guò)中醫(yī)護(hù)理查房讓新入職護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合,根據(jù)患者的情況,制定個(gè)體化護(hù)理方案,運(yùn)用情志護(hù)理、飲食調(diào)理、生活起居、四時(shí)養(yǎng)生等健康教育手段,提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,有效促進(jìn)了中醫(yī)特色護(hù)理工作的開(kāi)展。提高了患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度,取得了良好的社會(huì)效益。
【關(guān)鍵詞】深靜脈血栓形成 實(shí)習(xí)護(hù)士 知識(shí)
下肢深靜脈血栓形成(DVT)是指纖維蛋白、血小板、紅細(xì)胞等血液成分在深靜脈血管腔內(nèi)形成凝血塊。典型臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛和壓痛。輕者可以致殘,喪失勞動(dòng)力,重者可以并發(fā)肺栓塞(PE)而導(dǎo)致死亡,嚴(yán)重影響病人預(yù)后和生活質(zhì)量[1]。未經(jīng)治療的PE病人病死率為25%~30%,而得以及時(shí)診治者病死率可降至2%~8%[2]。因此,有效的預(yù)防與護(hù)理可降低DVT及PE的發(fā)病率及病死率?,F(xiàn)在的實(shí)習(xí)護(hù)士,將會(huì)是今后護(hù)士隊(duì)伍中的主力軍。本研究旨在了解實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)下肢DVT的相關(guān)知識(shí)掌握及措施落實(shí)情況,為今后帶教工作,進(jìn)一步開(kāi)展知識(shí)普及與技能培訓(xùn)提供客觀資料。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 2011年1月—9月在廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的其中90名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,年齡均為18~22歲,90名護(hù)士均為同時(shí)進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)。
1.2方法
1.2.1調(diào)查表設(shè)計(jì) 問(wèn)卷為研究者在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì),并經(jīng)有關(guān)醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)家審閱后結(jié)合預(yù)試驗(yàn)反復(fù)修改而成,具有良好的效度及信度。調(diào)查表由3部分組成,①基本資料:包括年齡、學(xué)歷、獲取DVT知識(shí)的途徑、是否讀過(guò)相關(guān)指南等內(nèi)容;②DVT相關(guān)知識(shí):包括DVT的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、相關(guān)疾病狀態(tài)、臨床表現(xiàn)、致死性并發(fā)癥、預(yù)防知識(shí)等內(nèi)容;③措施落實(shí)情況:包括預(yù)防靜脈血流淤滯、預(yù)防靜脈壁損傷、宣教等方面內(nèi)容。相關(guān)知識(shí)考核:根據(jù)回答問(wèn)題的正誤進(jìn)行計(jì)分,回答正確為1分,回答錯(cuò)誤為0分;共設(shè)15題總分94分,其中基礎(chǔ)知識(shí)32分,預(yù)防知識(shí)62分;措施共設(shè)16題總分64分。取得分率
1.2.2調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行資料收集。由調(diào)查員發(fā)放問(wèn)卷,實(shí)習(xí)護(hù)士當(dāng)場(chǎng)答卷后收回。共發(fā)放問(wèn)卷90份,其中有效問(wèn)卷90,有效率為100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)分析軟件包,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)等。P
2 結(jié)果
2.1一般資料 本次調(diào)查對(duì)象年齡18-22歲,于2011年1月-2011年9月在廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的90名實(shí)習(xí)生,90名實(shí)習(xí)生均為同時(shí)進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)。本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)士均各為30名。
2.2 表1 不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)士知識(shí)得分分析結(jié)果
3 討論
3.1實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)DVT危險(xiǎn)因素知識(shí)欠缺 DVT的三大發(fā)病機(jī)制為靜脈血流淤滯、血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷,本科90%護(hù)士知道前兩者,大專(zhuān)只有77.9%的護(hù)士知道。84%的本科實(shí)習(xí)護(hù)士知道既往DVT史、血栓性靜脈炎、高齡、長(zhǎng)期臥床、血液異常、骨盆或下肢骨折、靜脈曲張是DVT的危險(xiǎn)因素,而大專(zhuān)為75%、中專(zhuān)僅為70%。
3.2實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)預(yù)防DVT發(fā)生知識(shí)欠缺 本科實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)防部分知識(shí)得分率為58%。其中,17名本科護(hù)士知道通過(guò)有效措施可預(yù)防,而大專(zhuān)、中專(zhuān)知道的人較本科的人要少,僅有43%的實(shí)習(xí)護(hù)士不知道或不認(rèn)為應(yīng)用靜脈足泵、間歇充氣壓縮泵、序貫加壓襪及深呼吸和咳嗽可預(yù)防,而其中知道的多為本科護(hù)士。
3.3加強(qiáng)在校教育的質(zhì)量 結(jié)果可見(jiàn), 實(shí)習(xí)護(hù)士的得分,中等偏下,隨著學(xué)歷逐步提高,相關(guān)知識(shí)的掌握程度相應(yīng)提高。說(shuō)明關(guān)于DVT相關(guān)知識(shí)護(hù)理教育應(yīng)增強(qiáng),并增加實(shí)習(xí)時(shí)期繼續(xù)教育的機(jī)會(huì),不能僅靠學(xué)校的一次性教育,同時(shí)也說(shuō)明應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士主觀能動(dòng)性的強(qiáng)化。
3.4實(shí)習(xí)護(hù)士獲取DVT知識(shí)的途徑需要加強(qiáng) 帶教者在臨床帶教中要多傳授給實(shí)習(xí)護(hù)士更多知識(shí),而非單純的幫你干活,分擔(dān)你的工作。因此管理者應(yīng)對(duì)具有帶教資格的護(hù)士提出更高的要求,提高實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)資量。同時(shí)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士通過(guò)更多的途徑,獲得更多的知識(shí)。
3.5分析實(shí)習(xí)臨床護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)未得落實(shí)預(yù)防下肢DVT原因 針對(duì)大部分措施,未落實(shí)主要有3個(gè)方面原因,病人不配合,認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù)士的建議不值得聽(tīng)?。粵](méi)有落實(shí)的意識(shí),認(rèn)為這是臨床護(hù)士的事情;沒(méi)有按時(shí)間落實(shí),剛剛進(jìn)入臨床,臨床工作繁多、瑣碎,無(wú)暇顧及其他。由此說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)士在工作中也應(yīng)注意宣教,取得病人信任,配合;帶教者應(yīng)加強(qiáng)提高實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)意識(shí)的工作,提高實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合能力。
3.6醫(yī)院的實(shí)習(xí)帶教工作應(yīng)是系統(tǒng)、全面、規(guī)范的培訓(xùn) 帶教者應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)歷和能力不同,給予不同的帶教。各帶教老師在DVT相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的方式、內(nèi)容、效果上不統(tǒng)一,所以存在各實(shí)習(xí)護(hù)士掌握情況的差異性。由此說(shuō)明,醫(yī)院應(yīng)制訂系統(tǒng)、全面、規(guī)范的DVT相關(guān)指南并加強(qiáng)各帶教者的集中培訓(xùn)。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】分診護(hù)士;培訓(xùn)教育
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展,醫(yī)院臨床分科越來(lái)越細(xì),突出了其專(zhuān)科性、專(zhuān)業(yè)性及先進(jìn)性。門(mén)診人流量大,病種復(fù)雜。醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行就醫(yī)指導(dǎo)(導(dǎo)診)及各專(zhuān)科實(shí)行護(hù)士分診制度,便于患者簡(jiǎn)單迅速地了解就醫(yī)流程,及時(shí)準(zhǔn)確地選擇就診科別。這就要求門(mén)診分診護(hù)士要有較強(qiáng)的溝通能力,較廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)及較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)等。然而分診護(hù)士又是比較特殊的群體,不上夜班,工作較臨床科室輕松。因此,一些老弱病護(hù)士往往被照顧安排到門(mén)診工作[1]。她們來(lái)自不同的臨床科室,由于受職業(yè)分工及經(jīng)驗(yàn)所限的影響,加上身體等方面的原因,對(duì)學(xué)習(xí)更新知識(shí)欠熱情,相對(duì)來(lái)說(shuō),難以保證發(fā)揮正確的分診指導(dǎo)作用,不能完全勝任崗位要求。因此,結(jié)合實(shí)際抓好分診護(hù)士的培訓(xùn)教育,提高她們的綜合素質(zhì),適應(yīng)其崗位要求是十分必要的。對(duì)分診護(hù)士的培訓(xùn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn),各醫(yī)院均無(wú)規(guī)定[2]。筆者所在醫(yī)院門(mén)診部于2010年根據(jù)本院實(shí)際情況實(shí)施對(duì)分診護(hù)士的培訓(xùn)教育,取得了良好效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院導(dǎo)診分診人員19人,其中導(dǎo)診崗位6人(非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),主要負(fù)責(zé)目標(biāo)指引,就診卡辦理指導(dǎo),預(yù)約門(mén)診熱線(xiàn)登記等工作。不屬此培訓(xùn)教育對(duì)象之列)。各專(zhuān)科分診護(hù)士13人,包括內(nèi)科、外科、兒科、婦科、五官科、皮膚科、中醫(yī)科、感染科等門(mén)診。大專(zhuān)學(xué)歷4人,中專(zhuān)學(xué)歷9人,副主任護(hù)師2人,主管護(hù)師8人,護(hù)師3人,平均年齡48歲。在門(mén)診工作時(shí)間最長(zhǎng)13年,最短3個(gè)月。
1.2 方法
1.2.1 問(wèn)卷及現(xiàn)場(chǎng)工作調(diào)查分診護(hù)士 內(nèi)容包括病例分析、如何分診、如何配合醫(yī)生做好患者的就診工作、本院最近推出哪些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備等。通過(guò)上述方面的調(diào)查進(jìn)而了解對(duì)內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、中醫(yī)、五官、感染病科等各專(zhuān)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病的掌握情況。
1.2.2 分析調(diào)查結(jié)果,找出分診護(hù)士工作中存在的問(wèn)題及知識(shí)薄弱點(diǎn) (1)缺乏全面整體的專(zhuān)業(yè)知識(shí),缺乏發(fā)散性思維。分診護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)較扎實(shí)能從多方面評(píng)估就診患者作綜合判斷的占42%,58%尤其是門(mén)診工作時(shí)間較短的護(hù)士往往只是憑經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)有知識(shí)及主觀認(rèn)識(shí),“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”式的指導(dǎo)。(2)缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。在配合醫(yī)生患者就診方面,50%的護(hù)士能做到觀察患者病情并根據(jù)病情作輕重緩急的安排,提供安全運(yùn)送,聯(lián)系相關(guān)科室等。而半數(shù)護(hù)士只是維持秩序,按號(hào)叫診?;颊咛岢鲆缶吞幚?,不要求就讓患者自理,未能做到多觀察多詢(xún)問(wèn)主動(dòng)服務(wù)。(3)缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新知識(shí)的意識(shí)。比較了解醫(yī)院最新的的信息動(dòng)態(tài)、關(guān)心本院信息公布及閱報(bào)、訂雜志、上網(wǎng)學(xué)習(xí)者只占30%,普遍對(duì)此不太關(guān)心,有的因年齡及身體等因素,抱著干幾年就退休的思想,缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的熱情[3]。
1.2.3 制定培訓(xùn)計(jì)劃 門(mén)診部組織成立由門(mén)診護(hù)理骨干組成的崗位培訓(xùn)小組及質(zhì)量監(jiān)督小組。根據(jù)分診護(hù)士工作中存在的問(wèn)題,結(jié)合崗位要求確定培訓(xùn)教育內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間等,課堂理論教育與崗位訓(xùn)練相結(jié)合。質(zhì)量監(jiān)督小組評(píng)估培訓(xùn)教育效果。
1.2.4 實(shí)施培訓(xùn)教育
1.2.4.1 小課堂學(xué)習(xí),每月1~2次。(1)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。門(mén)診常見(jiàn)病、多發(fā)病的癥狀及體征,相關(guān)檢查項(xiàng)目及臨床意義等。請(qǐng)各專(zhuān)科分診護(hù)士輪流主講,人人參與。涉及內(nèi)容包括內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、皮膚、五官口腔、感染病科等,小組長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高觀察、評(píng)估、分析能力,以達(dá)到正確分診[4]。(2)溝通技巧。學(xué)習(xí)本院制定的《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)規(guī)范》,《門(mén)診工作手冊(cè)》,解讀《醫(yī)患溝通學(xué)》[5],護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)分析工作中出現(xiàn)溝通欠缺導(dǎo)致患者不滿(mǎn)甚至投訴的案例,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)設(shè)計(jì)場(chǎng)景,提出問(wèn)題,探討學(xué)習(xí),交流心得,以提高溝通能力。(3)擴(kuò)充知識(shí)面。充分利用每月一期的院報(bào)《通訊》資訊以及瀏覽醫(yī)院網(wǎng)站,及時(shí)了解各科室開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、引進(jìn)的新設(shè)備等,了解專(zhuān)科建設(shè)、特色治療、名醫(yī)推介、醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)、養(yǎng)生保健、科普教育等。(4)門(mén)診部定期邀請(qǐng)開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)的臨床科室負(fù)責(zé)人給導(dǎo)診分診人員進(jìn)行信息推介學(xué)習(xí)。(5)應(yīng)急能力的培養(yǎng)。學(xué)習(xí)各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,熟悉緊急搶救患者的流程,心肺復(fù)蘇技術(shù)的演練等。(6)參加院內(nèi)各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。每季度科護(hù)士長(zhǎng)檢查讀書(shū)筆記一次。
1.2.4.2 崗位培訓(xùn) (1)基本要求。如儀表、禮儀、語(yǔ)言、行為、服務(wù)態(tài)度等。(2)專(zhuān)科管理。熟悉各專(zhuān)科醫(yī)生出診時(shí)間,正確分診指導(dǎo)就診秩序、安全管理、病情觀察、健康教育、物品準(zhǔn)備等。(3)輪崗工作。分診護(hù)士每半年輪崗一次,更好地熟悉各專(zhuān)科疾病,診療常規(guī),病情觀察等以及該專(zhuān)科名醫(yī)、專(zhuān)家,特色治療等。
1.2.5 考評(píng)考查 科護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)量監(jiān)督員專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)一套門(mén)診分診護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估分診護(hù)士工作質(zhì)量,每月進(jìn)行一次量化考核。內(nèi)容包括分診護(hù)士對(duì)全院環(huán)境、醫(yī)療信息等的熟悉程度、各專(zhuān)科醫(yī)生出診時(shí)間的了解程度、門(mén)診各專(zhuān)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及急慢性疾病的分診要點(diǎn)掌握程度、診室管理、病情觀察及應(yīng)急處理、服務(wù)禮儀等8個(gè)小項(xiàng)目,共100分。≥80分為合格。同時(shí)每月進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查,內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)士分診指引、信息溝通、就診秩序、環(huán)境管理、疾病知識(shí)及用藥知識(shí)的宣教等共6個(gè)小項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目分為不滿(mǎn)意、一般、滿(mǎn)意、很滿(mǎn)意、未接觸進(jìn)行評(píng)價(jià),以滿(mǎn)意與很滿(mǎn)意計(jì)算為滿(mǎn)意,不滿(mǎn)意和一般均為不滿(mǎn)意。
1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
通過(guò)理論培訓(xùn)及崗位教育,提高了分診護(hù)士的綜合素質(zhì),2010年門(mén)診護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高,合格率達(dá)96%;患者滿(mǎn)意度達(dá)98.9%,與實(shí)施培訓(xùn)教育前(2009年)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
3.1 分診能力明顯提高 由于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及各專(zhuān)科分診崗位輪崗工作,分診護(hù)士對(duì)門(mén)診各專(zhuān)科疾病的臨床癥狀、特點(diǎn)及就診常規(guī)比較熟悉,能較全面評(píng)估患者,分診能力明顯提高。
3.2 形成良性氛圍 筆者所在醫(yī)院門(mén)診部對(duì)分診護(hù)士的培訓(xùn)與考核,采取比較靈活的方式方法,老師在身邊,經(jīng)驗(yàn)分享,互相學(xué)習(xí),互相督促,同事樂(lè)于接受,形成一個(gè)良性氛圍。分診護(hù)士的綜合素質(zhì)得到提高,主動(dòng)服務(wù)意識(shí)加強(qiáng),把醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)承諾以及各項(xiàng)管理措施落到實(shí)處,大大方便了患者就診,得到領(lǐng)導(dǎo)和患者的好評(píng)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 侯春梅,郭春艷,潘春光.轉(zhuǎn)崗老護(hù)士如何做好分診工作.健康必讀(下旬刊),2010(5).
[2] 何曉俐,譚明英,解蓉.門(mén)診分診護(hù)士的規(guī)范管理.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(18).
[3] 褚加靜,劉鈺.急診分診護(hù)士準(zhǔn)入制度對(duì)比及借鑒.中華現(xiàn)代護(hù)理,2010,16(9):1104-1106.
一、指導(dǎo)思想
在上級(jí)主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以黨的大精神為指導(dǎo),以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo),以維護(hù)健康,關(guān)愛(ài)生命,全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨,為把我科建設(shè)成為民眾信賴(lài)、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。
二、主要措施
1.醫(yī)療質(zhì)量
要在鞏固前兩年急診管理年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上,結(jié)合等級(jí)醫(yī)院復(fù)審整改工作,圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價(jià)格”,狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置,進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),了解急診急救在當(dāng)前社會(huì)的重要性,穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對(duì)各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對(duì)急診工作的配合。對(duì)大批量病員有分類(lèi)管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師急救指導(dǎo),加強(qiáng)三級(jí)會(huì)診,加強(qiáng)與其他專(zhuān)科的協(xié)作配合,使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。
2.質(zhì)量管理。
很抓“三基三嚴(yán)”,加強(qiáng)病史詢(xún)問(wèn)及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)、抗生素合理使用等專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評(píng),重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容,完善定期檢查、考評(píng)、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度,堅(jiān)持一周一小查,一月一大查,對(duì)環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化的處理意見(jiàn)要重點(diǎn)監(jiān)控,促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。
3.設(shè)備管理
要強(qiáng)化對(duì)急診設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測(cè)并專(zhuān)人管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題排除故障,使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用,使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握,正確使用,確保安全運(yùn)行,以滿(mǎn)足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練,使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級(jí)水平。
4.服務(wù)態(tài)度
要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅(jiān)持以病人為中心,深入開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng)。規(guī)范服務(wù)行為,創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容,注重服務(wù)技巧,落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度,及時(shí)妥善處理各類(lèi)糾紛,定期進(jìn)行分析、總結(jié),強(qiáng)化安全措施,防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍,保證服務(wù)質(zhì)量,全面提高醫(yī)療服務(wù)水平,提高患者滿(mǎn)意率,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
5.培訓(xùn)計(jì)劃
要制定各級(jí)各類(lèi)人員培訓(xùn)考核計(jì)劃,加大在崗培訓(xùn)力度,有計(jì)劃的開(kāi)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。加大對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式,分層次、有重點(diǎn)地對(duì)全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn),強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí)。在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科,icu或ccu等相關(guān)專(zhuān)業(yè),這樣才能更好地開(kāi)展業(yè)務(wù)。同時(shí),樹(shù)立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型,促進(jìn)人才的全面發(fā)展。
6.中醫(yī)特色建設(shè)
要貫徹以“中醫(yī)為體,西醫(yī)為用”的方針,突出優(yōu)勢(shì)目標(biāo),加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃,加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求,要有本科常見(jiàn)病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程,使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率,急診專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識(shí)和技能,提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率,使中醫(yī)藥參與率在30%以上。
7.推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革
要搞好醫(yī)療保險(xiǎn)改革順利推進(jìn),使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)更加明細(xì)化。同時(shí)針對(duì)特殊群體進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳,提高服務(wù)質(zhì)量和水平,努力開(kāi)創(chuàng)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。
8.重點(diǎn)研究課題
今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究,使我院急診科急救水平更上一個(gè)臺(tái)階。
9.院前急救
這一年我們將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以急診發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù),凝聚人心,以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力,加強(qiáng)急診管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,鞏固并壯大急診隊(duì)伍,使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化,加快我院急診發(fā)展?,F(xiàn)將急診科護(hù)理工作計(jì)劃如下:
一、指導(dǎo)思想
在上級(jí)主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以黨的xx大精神為指導(dǎo),以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo),以維護(hù)健康,關(guān)愛(ài)生命,全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨,為把我科建設(shè)成為民眾信賴(lài)、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。
二、主要措施
1.醫(yī)療質(zhì)量
要在鞏固前兩年急診管理年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上,結(jié)合等級(jí)醫(yī)院復(fù)審整改工作,圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價(jià)格”,狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置,進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),了解急診急救在當(dāng)前社會(huì)的重要性,穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對(duì)各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對(duì)急診工作的配合。對(duì)大批量病員有分類(lèi)管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師急救指導(dǎo),加強(qiáng)三級(jí)會(huì)診,加強(qiáng)與其他專(zhuān)科的協(xié)作配合,使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。
2.質(zhì)量管理。
很抓“三基三嚴(yán)”,加強(qiáng)病史詢(xún)問(wèn)及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)、抗生素合理使用等專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評(píng),重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容,完善定期檢查、考評(píng)、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度,堅(jiān)持一周一小查,一月一大查,對(duì)環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化的處理意見(jiàn)要重點(diǎn)監(jiān)控,促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。
3.設(shè)備管理
要強(qiáng)化對(duì)急診設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測(cè)并專(zhuān)人管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題排除故障,使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用,使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握,正確使用,確保安全運(yùn)行,以滿(mǎn)足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練,使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級(jí)水平。
4.服務(wù)態(tài)度
要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅(jiān)持以病人為中心,深入開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng),規(guī)范服務(wù)行為,創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容,注重服務(wù)技巧,落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度,及時(shí)妥善處理各類(lèi)糾紛,定期進(jìn)行分析、總結(jié),強(qiáng)化安全措施,防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍,保證服務(wù)質(zhì)量,全面提高醫(yī)療服務(wù)水平,提高患者滿(mǎn)意率,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
要制定各級(jí)各類(lèi)人員培訓(xùn)考核計(jì)劃,加大在崗培訓(xùn)力度,有計(jì)劃的開(kāi)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。加大對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式,分層次、有重點(diǎn)地對(duì)全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn),強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí)。xx年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科,icu或ccu等相關(guān)專(zhuān)業(yè),這樣才能更好地開(kāi)展業(yè)務(wù)。同時(shí),樹(shù)立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型,促進(jìn)人才的全面發(fā)展。
6.中醫(yī)特色建設(shè)
要貫徹以“中醫(yī)為體,西醫(yī)為用”的方針,突出優(yōu)勢(shì)目標(biāo),加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃,加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求,要有本科常見(jiàn)病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程,使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率,急診專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識(shí)和技能,提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率,使中醫(yī)藥參與率在30%以上。
7.推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革
要搞好醫(yī)療保險(xiǎn)改革順利推進(jìn),使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)更加明細(xì)化。同時(shí)針對(duì)特殊群體進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳,提高服務(wù)質(zhì)量和水平,努力開(kāi)創(chuàng)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。
8.重點(diǎn)研究課題
今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究,使我院急診科急救水平更上一個(gè)臺(tái)階。
9.院前急救
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理技能;護(hù)理管理;應(yīng)用效果
在中醫(yī)中醫(yī)護(hù)歷來(lái)是一家,注重三分治、七分養(yǎng),護(hù)理工作指導(dǎo)思想為其基本理論。要想促使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)得以提升,需要將中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)與特色作為主線(xiàn),將技術(shù)水平提升,在護(hù)理工作中注重中醫(yī)藥技術(shù)的應(yīng)用。要高度關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生思想,結(jié)合防重于治理念,將中醫(yī)護(hù)理在養(yǎng)生康復(fù)、老年疾病以及慢性疾病的作用充分發(fā)揮出來(lái),且凸顯中醫(yī)辯證施護(hù)與整體觀念,有機(jī)結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,確保中醫(yī)護(hù)理能夠可持續(xù)發(fā)展[1]。本文現(xiàn)詳細(xì)探討在護(hù)理管理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技能的效果,以推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理技能的發(fā)展。
1 資料與方法
1.1一般資料 于2014年5月~2015年5月選取我院護(hù)理人員60名作為研究對(duì)象,隨機(jī)劃分為兩組,對(duì)照組30名在護(hù)理管理中應(yīng)用常規(guī)模式,觀察組30名加用中醫(yī)護(hù)理技能。對(duì)照組護(hù)士年齡為21~37歲,平均(28.5±4.7)歲;職稱(chēng):2名為主管護(hù)師,8名為護(hù)師,20名為護(hù)師;學(xué)歷:3名為中專(zhuān),17名為專(zhuān)科,10名為本科。觀察組護(hù)士年齡為21~39歲,平均(29.8±5.2)歲;職稱(chēng):2名為主管護(hù)師,9名為護(hù)師,20名為護(hù)師;學(xué)歷:4名為中專(zhuān),16名為專(zhuān)科,10名為本科。兩組對(duì)象在一般資料上對(duì)比差異不明顯(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理模式,依據(jù)正常作息開(kāi)展。觀察組基于對(duì)照組加用中醫(yī)護(hù)理技能,詳述如下。
1.2.1中醫(yī)護(hù)理技能內(nèi)容 約18項(xiàng),主要為情志護(hù)理、頸椎牽引、刮痧、中藥灌腸、飲食調(diào)護(hù)、中藥外敷、艾灸、熏洗、刮痧以及中藥外敷等。每個(gè)科室開(kāi)展的護(hù)理技術(shù)需在兩項(xiàng)及其以上。
1.2.2中醫(yī)護(hù)理知識(shí)再教育 當(dāng)前中醫(yī)學(xué)內(nèi)涵豐富,包括中醫(yī)特色護(hù)理技能、中醫(yī)護(hù)理理論以及方法等,然而護(hù)理學(xué)科發(fā)展時(shí)間較短,且未明確規(guī)定很多學(xué)科建設(shè)問(wèn)題。且中醫(yī)護(hù)理技術(shù)部分交叉、重疊于推拿、針灸等,學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)方面困惑較多,為此需強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理知識(shí)再教育,由此才能繼承與發(fā)展中醫(yī)學(xué)知識(shí)。有效且系統(tǒng)的開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn),使層次不同的護(hù)士均能接受再教育。在中醫(yī)學(xué)中整體觀念為重點(diǎn)內(nèi)容,因此一定要強(qiáng)化溝通交流,將中西醫(yī)結(jié)合理念與中醫(yī)護(hù)理特色發(fā)揮出來(lái)。
1.2.3培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士 于操作程序角度而言,中醫(yī)護(hù)理操作其實(shí)不比西醫(yī)護(hù)理難度大,比如針刺穴位流程相較于肌肉注射,操作核對(duì)、評(píng)估以及消毒等流程均相似,只有進(jìn)針位置與方法存在差異。然而當(dāng)前臨床一線(xiàn)護(hù)理人員多為中專(zhuān)西醫(yī)護(hù)理學(xué),未接受過(guò)系統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育,且缺乏基礎(chǔ)理論,因此要想學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)技能與理論知識(shí)難度較大。因此一定要開(kāi)展全面系統(tǒng)培訓(xùn),并注重臨床實(shí)踐,將護(hù)士學(xué)習(xí)與運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技能主動(dòng)性激發(fā)出來(lái),注重臨證施護(hù),充分運(yùn)用中醫(yī)辨證論治與整體觀念。積極培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士,將以點(diǎn)帶面作用發(fā)揮出來(lái),推動(dòng)我院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)發(fā)展。
1.2.4自制護(hù)理文書(shū)表格 為將護(hù)理人員日常書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)間減少,與我院工作狀況相結(jié)合,設(shè)計(jì)文字性書(shū)寫(xiě)內(nèi)容為表格形式,不僅可將護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間縮短,還可有效準(zhǔn)確記錄,增加與護(hù)患溝通交流的時(shí)間,在臨床實(shí)踐中應(yīng)用可確保其規(guī)范性與科學(xué)性。
1.3觀察指標(biāo)[2] ①護(hù)患溝通能力:主要從溝通能力、溝通技巧、協(xié)調(diào)溝通網(wǎng)絡(luò)能力以及基本語(yǔ)言溝通能力等方面開(kāi)展;②溝通指南評(píng)分:主要從開(kāi)始會(huì)談、非語(yǔ)言行為、傾聽(tīng)與應(yīng)答、理解能力、照護(hù)方案商榷、會(huì)談條理性、解釋與計(jì)劃等方面開(kāi)展。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù),用(x±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)開(kāi)展組間比較,若P
2 結(jié)果
兩組護(hù)理技能評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表1。
3 討論
患者入院后接受醫(yī)護(hù)治療過(guò)程中中醫(yī)護(hù)理技能角色十分重要,護(hù)理優(yōu)良性與醫(yī)院聲譽(yù)存在直接影響。然而目前臨床一線(xiàn)護(hù)理人員中中醫(yī)專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能人員較少,因此醫(yī)院一定要結(jié)合護(hù)士層次開(kāi)展針對(duì)性與系統(tǒng)化培訓(xùn),促使其中醫(yī)護(hù)理基本技能提升。當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)在不斷發(fā)展,護(hù)理技能也在相應(yīng)改變,為適應(yīng)該變化醫(yī)院需組織護(hù)士對(duì)新型護(hù)理技能、法律法規(guī)等予以及時(shí)學(xué)習(xí),將以往錯(cuò)誤護(hù)理方法糾正,提升護(hù)理整體技能[3]。此外,在醫(yī)院推廣中醫(yī)護(hù)理技能時(shí)還需做好以下幾點(diǎn):將觀念轉(zhuǎn)變,醫(yī)院管理層需予以高度重視;強(qiáng)化中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)與理論知識(shí)學(xué)習(xí),應(yīng)用類(lèi)型多樣的培訓(xùn)形式,促使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水平提升。
本組兩組培訓(xùn)前護(hù)患溝通能力與溝通指南觀察評(píng)分對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),培訓(xùn)后觀察組護(hù)患溝通能力得分為(53.46±9.30)分,低于觀察組(61.42±10.47),對(duì)比差異明顯(P
綜上所述,在護(hù)理管理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技能可顯著增強(qiáng)護(hù)患溝通能力,進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛,提升護(hù)理滿(mǎn)意度,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]王凌玲.提高中醫(yī)護(hù)理技能在護(hù)理管理中應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,14(30):240-241.
[2]李小英.提高中醫(yī)護(hù)理技能在護(hù)理管理中應(yīng)用探討[J].大家健康(中旬版),2013,7(4):116-117.
[3]鹿亞飛.如何提高中醫(yī)護(hù)理技能的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2012,27(1):188-189.
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)