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第1篇：醫(yī)學(xué)影像科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué); 影像技術(shù); 規(guī)范化; 建設(shè)

[中圖分類號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)01-89-02

隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、信息科學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)以及分子生物學(xué)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的使用越來(lái)越廣泛,影像診斷和介入治療不斷拓展新的領(lǐng)域,并向廣深發(fā)展。我國(guó)地域遼闊,醫(yī)療資源分布不均衡,不同醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備和水平有較大差異,即使在同一醫(yī)院也可能使用多種型號(hào)的檢查設(shè)備。同時(shí)影像設(shè)備使用是各自為政、相互否定、互相對(duì)立,不僅造成資源浪費(fèi),更給患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是導(dǎo)致看病難、看病貴的重要根源之一。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床學(xué)科有著極為密切的關(guān)系,也應(yīng)不斷完善規(guī)范化建設(shè),達(dá)到診斷治療的要求。要真正做好醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)范化建設(shè)工作,應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾方面的工作。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視,提高認(rèn)識(shí)

首先必須使規(guī)范化工作得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和認(rèn)同,使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到規(guī)范化工作的重要性及嚴(yán)肅性,對(duì)該項(xiàng)工作給予充分重視和支持,使工作順利地開展起來(lái)。同時(shí)做到責(zé)任到人,在具體工作中認(rèn)真做到定人定崗定責(zé)任,這樣只要出現(xiàn)問(wèn)題就可由相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)解決處理。

2 完善各項(xiàng)規(guī)章制度,并抓好落實(shí)

首先按照國(guó)家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理法》、衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》等法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)條例,要求各級(jí)各類從事影像技術(shù)人員持證上崗,對(duì)于新進(jìn)人員要求具備一定基礎(chǔ)理論的前提下,及時(shí)申報(bào)重點(diǎn)培訓(xùn)各類專業(yè)許可證,參加有關(guān)國(guó)家級(jí)考試考核,持證后方可正式上崗。各影像科都應(yīng)有完備的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理制度、監(jiān)督機(jī)制、故障應(yīng)急預(yù)案、維修檔案等質(zhì)量管理制度,使影像管理工作做到制度化、科學(xué)化、有章可循。設(shè)備保養(yǎng)制度、設(shè)備維修申請(qǐng)制度、限期修理制度上墻,并抓好落實(shí)。對(duì)各項(xiàng)檢查的原則、步驟、方法、程序、結(jié)果、照片質(zhì)量、報(bào)告書寫規(guī)范、發(fā)放報(bào)告流程、復(fù)查流程等等影像檢查進(jìn)行質(zhì)量控制,量化管理,以便達(dá)到改善影像人員的專業(yè)水平,規(guī)范各影像檢查的標(biāo)準(zhǔn)化流程以

及影像科的科學(xué)化管理之目的[1]。

3 加強(qiáng)技術(shù)人才的素質(zhì)建設(shè)

眾所周知,醫(yī)學(xué)的發(fā)展是以醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展為前提的。站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)及技術(shù)飛速發(fā)展的高度,深刻理解醫(yī)學(xué)、工程學(xué)和技術(shù)學(xué)的多元結(jié)合是當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展的重要保障?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科應(yīng)以醫(yī)師為主,高素質(zhì)的專業(yè)群體,加上各專業(yè)合理的梯隊(duì)建設(shè)是未來(lái)科室發(fā)達(dá)興旺的根本。只有不斷地充實(shí)自己,參加各種在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修深造、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)等,重點(diǎn)學(xué)習(xí)與普遍性學(xué)習(xí)相結(jié)合,必要時(shí)外派技術(shù)骨干到國(guó)內(nèi)外強(qiáng)勢(shì)學(xué)科進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí),視情況聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家來(lái)院授課,進(jìn)行普遍性學(xué)習(xí)。提高自身素質(zhì)努力去適應(yīng),才能進(jìn)一步進(jìn)行應(yīng)用和開發(fā),合理、高效地使用新設(shè)備。加強(qiáng)培訓(xùn),持證上崗。通過(guò)學(xué)習(xí)提高全體醫(yī)、技、護(hù)人員對(duì)影像工作的認(rèn)識(shí),從科學(xué)角度來(lái)看待該項(xiàng)工作。堅(jiān)持人才是發(fā)展第一資源的理念,培養(yǎng)與引進(jìn)并重,加速培養(yǎng)年輕的后備力量,按照國(guó)際慣例進(jìn)行不同等級(jí)醫(yī)師、工程師、技師的規(guī)范化培養(yǎng),加快師資隊(duì)伍建設(shè)步伐,不斷優(yōu)化影像系統(tǒng)的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu),增大碩士和博士比重,使人才結(jié)構(gòu)合理。如本系統(tǒng)無(wú)合適人選,寧可從國(guó)內(nèi)外公開招聘,千萬(wàn)不可遷就某個(gè)人或局部利益,否則定會(huì)阻礙學(xué)科發(fā)展,甚至對(duì)學(xué)科造成難以彌補(bǔ)的損害[2]。當(dāng)然還要不斷加強(qiáng)思想政治教育,以理想信念、愛(ài)國(guó)主義、集體主義、公民道德、素質(zhì)教育為核心,不斷探索和拓展醫(yī)師思想政治工作的新方法和新途徑,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)師思想政治素質(zhì)的不斷提高。

4 合理使用設(shè)備

要以最小的、合理化的費(fèi)用達(dá)到快而準(zhǔn)確地診斷疾病為目的,為患者盡量減少負(fù)擔(dān),充分利用先進(jìn)設(shè)備。在影像學(xué)領(lǐng)域內(nèi)各項(xiàng)檢查有很強(qiáng)的互補(bǔ)性和借鑒性,要在應(yīng)用上盡量做到刪繁就簡(jiǎn),互相補(bǔ)充,這樣可以節(jié)省人力、物力、財(cái)力,更重要的是能夠提高診斷水平。同時(shí)醫(yī)生應(yīng)如何合理使用這些高科技設(shè)備,既能準(zhǔn)確及時(shí)地診斷病情,又能減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這就必須依據(jù)實(shí)際情況,掌握各種設(shè)備的優(yōu)缺點(diǎn),在一定范圍內(nèi)合理地使用各項(xiàng)影像設(shè)備,提高圖像質(zhì)量。

5 明確工作流程

扣緊從接診到發(fā)報(bào)告的每個(gè)環(huán)節(jié),盡量縮短各環(huán)節(jié)的耗時(shí),利用信息的傳遞,使每個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)作流暢。同時(shí)對(duì)當(dāng)日工作量、各機(jī)房工作量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì),使各影像設(shè)備得到更好的發(fā)揮。

6 完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告

醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告書的格式是一種形式,它反映的內(nèi)容必須要符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制要求?？v觀目前國(guó)內(nèi)外的診斷報(bào)告書,形式各種各樣,大小與繁簡(jiǎn)程度也不一致。這就要求醫(yī)學(xué)影像科室人員要通過(guò)審閱病歷,了解病情,全面觀察,系統(tǒng)分析,結(jié)合臨床進(jìn)行鑒別、對(duì)照、綜合,按照規(guī)范化的基本格式寫出報(bào)告做出結(jié)論。

7 加強(qiáng)規(guī)范化防護(hù)

首先應(yīng)健全防護(hù)管理機(jī)構(gòu)及工作人員防護(hù)檔案,在勞保、休假上給予照顧,落實(shí)責(zé)任、常抓不懈[3]。要熟悉設(shè)備的性能,掌握設(shè)備操作規(guī)程和防護(hù)知識(shí),堅(jiān)持使用最優(yōu)化的原則[4],購(gòu)置鉛圍脖、鉛圍裙,添置鉛帽、鉛眼鏡及各種必備的防護(hù)用品,對(duì)于工作間無(wú)鉛門的及時(shí)給予安裝,各檢查門前增加電離輻射標(biāo)志,各機(jī)房門外增添有文字注釋的工作指示燈,并和設(shè)備聯(lián)動(dòng)。盡量減少患者和自己不必要地照射。對(duì)每一患者的治療總劑量、治療次數(shù)和重要器官的劑量進(jìn)行監(jiān)控;攝片時(shí),對(duì)受照部位的面積應(yīng)嚴(yán)格控制在僅大于膠片(或電子暗盒)面積的10%范圍內(nèi),并使用濾板[5]。對(duì)同位素室核醫(yī)學(xué)科放射源實(shí)行嚴(yán)格進(jìn)貨,嚴(yán)格保管,嚴(yán)格登記,對(duì)放射廢棄物嚴(yán)格按規(guī)定處理,避免造成二次污染。

8 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及臨床工作的開展都是舉足重輕的,重視其建設(shè)與發(fā)展,必將對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到不可忽視的推動(dòng)作用。我們應(yīng)該本著“以患者為本”的原則,重視各個(gè)環(huán)節(jié)的工作,盡快把醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作納入規(guī)范化管理的軌道上來(lái),使醫(yī)院的資源合理利用、接近并達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),必將對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到不可忽視的推動(dòng)作用。為讓更多的百姓受益創(chuàng)造條件,為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 戴建平,祁吉. 醫(yī)院管理學(xué)(醫(yī)學(xué)影像管理分冊(cè))[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 67-108.

[2] 劉玉清,醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展方向和學(xué)科探討[J]. 醫(yī)學(xué)文選,2002,2(1):2-3.

[3] 段閔江,張壽清,王咨士. 加強(qiáng)醫(yī)院放射衛(wèi)生防護(hù)規(guī)范化管理的做法[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,2(24):53.

[4] 張?zhí)? X線使用最優(yōu)化問(wèn)題[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志,1996,3(1):34.

第2篇：醫(yī)學(xué)影像科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)范文

[關(guān)鍵詞] 乳腺鉬靶X線攝影；技術(shù)人員；圖像質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R445.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0041-02

乳腺癌嚴(yán)重威脅婦女生命健康，其發(fā)病率逐年增高且呈年輕化趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)各大城市中乳腺癌發(fā)病率已占惡性腫瘤的首位[1]。X線檢查是術(shù)前診斷乳腺疾病準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)方法[2]。這種成像技術(shù)的效果取決于高質(zhì)量的照片，乳腺X線成像中，掌握和控制X線攝影乳腺投照位置、壓迫技術(shù)是提高照片質(zhì)量的關(guān)鍵。本研究分析乳腺照片的質(zhì)量，評(píng)價(jià)不同的攝影特點(diǎn)及影響乳腺照片質(zhì)量的因素，以提高乳腺攝片質(zhì)量，為乳腺診斷及臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年6月～2013年10月本院乳腺鉬靶X線攝影照片200份，患者年齡24～68歲，標(biāo)準(zhǔn)為頭尾位（CC）、內(nèi)外側(cè)斜位（MLO），少數(shù)側(cè)位及夸大頭尾位等。使用美國(guó)LORDA高頻鉬靶機(jī)、愛(ài)克發(fā)IP板、愛(ài)克發(fā)CR、愛(ài)克發(fā)激光打印機(jī)、PACS系統(tǒng)。

1.2 閱片方法

根據(jù)美國(guó)放射學(xué)院（ACR）乳腺報(bào)影質(zhì)量保證委員會(huì)制定的《乳腺攝影質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)》（MQST）標(biāo)準(zhǔn)，《全國(guó)放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要》[3]，由質(zhì)控小組對(duì)乳腺片進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)、等級(jí)劃分、分析影響因素并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的乳腺圖像標(biāo)準(zhǔn)

圖像清晰、層次豐富、銳利度好，及相鄰胸壁清晰可見(jiàn)，處于切線位平行于攝影臺(tái)，符合診斷要求。甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：①適當(dāng)?shù)挠跋衩芏?；②?duì)比度、清晰度良好；③攝影正確；④無(wú)技術(shù)操作缺陷。其中一項(xiàng)不符合為乙級(jí)片，兩項(xiàng)不符合為丙級(jí)片，由于技術(shù)不良造成照片不能作為診斷依據(jù)者為廢片。

1.4 觀察項(xiàng)目

根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析、統(tǒng)計(jì)，如攝影是否標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)記是否明確整齊，對(duì)比度、清晰度是否良好，是否有偽影，有無(wú)明顯污漬或劃痕，圖像能否清晰顯示的皮膚、皮下脂肪層、、乳暈、腺體、導(dǎo)管、脂肪、纖維組織、淋巴和血管、部分胸大肌、各淋巴結(jié)和腋前組織等。

2 結(jié)果

200例患者檢出陽(yáng)性病例168例，陽(yáng)性率為84%。其中甲級(jí)片173份，乙級(jí)片23份，丙級(jí)片3份，廢片1份；影響照片質(zhì)量的主要因素有擺位不標(biāo)準(zhǔn)、皺褶偽影、污漬等（表1）。

3 討論

3.1機(jī)器、片盒的日常準(zhǔn)備

視察機(jī)器系統(tǒng)的運(yùn)行情況，定期為機(jī)器進(jìn)行調(diào)試管理、較準(zhǔn)；定期清潔乳腺機(jī)，尤其是乳腺探測(cè)器表面、壓迫板等，避免灰塵顆粒、皮屑、污漬、擦刮痕等。注重乳腺專用IP板的日常維護(hù)，定期清潔IP板，避免偽影的產(chǎn)生，并合理、均勻地使用每一塊IP板，檢查IP板是否有刮痕，有物理?yè)p傷不能修復(fù)的IP板或使用超過(guò)限度的IP板應(yīng)及時(shí)更換。

3.2 檢查前與患者溝通及準(zhǔn)備

技術(shù)人員在檢查前應(yīng)認(rèn)真閱讀臨床醫(yī)生開出的申請(qǐng)單，根據(jù)醫(yī)生的攝影申請(qǐng)單和受檢者的主訴對(duì)異常部位進(jìn)行確認(rèn)[5]。詳細(xì)詢問(wèn)患者病史及臨床表現(xiàn)，確認(rèn)是否有檢查或手術(shù)史，是否有隆胸、假體等，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，必要時(shí)進(jìn)行選擇性補(bǔ)充攝片。

乳腺X線檢查是一種特殊的檢查技術(shù)，檢查部位又是比較敏感的私密部位，患都難免會(huì)產(chǎn)生較大的精神壓力和恐懼心理，所以檢查醫(yī)生應(yīng)該向受檢者說(shuō)明檢查過(guò)程和可能遇到的一些情況，比如攝影時(shí)進(jìn)行壓迫時(shí)可能會(huì)引起不適，應(yīng)向受檢查者解釋壓迫操作的重要性和目的，消除受檢者的緊張心理，取得受檢者的積極配合。

檢查前要詢問(wèn)年輕女性受檢者的月經(jīng)時(shí)間及月經(jīng)情況，告知乳腺鉬靶檢查的最佳時(shí)間應(yīng)為月經(jīng)后1周左右[6]，必要時(shí)可以預(yù)約最佳的乳腺檢查時(shí)間。囑受檢者脫去上衣，充分暴露雙乳并進(jìn)行觸診，將資料記錄在申請(qǐng)單上[7]。去除及其周圍項(xiàng)鏈、藥膏等，必要時(shí)在檢查前進(jìn)行清潔。

3.3 嚴(yán)格按操作規(guī)范進(jìn)行攝影

認(rèn)真做好標(biāo)識(shí)，根據(jù)臨床需求選擇。標(biāo)準(zhǔn)攝影是MLO及CC位，標(biāo)準(zhǔn)攝影是基本的攝影方法，不是把病變部位作為重點(diǎn)的的攝影方法。病變部位與乳腺組織重疊不能充分顯示或位置較特殊時(shí)需追加攝影。

標(biāo)準(zhǔn)CC位：被檢者面對(duì)乳腺機(jī)站立，技術(shù)人員位于受檢對(duì)側(cè)，被檢者頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，技師輕輕將乳腺組織牽拉遠(yuǎn)離胸壁，使乳腺組織最大限度地呈現(xiàn)出來(lái)，將放在暗盒托盤中心，調(diào)節(jié)壓迫器，從上往下壓迫直到乳腺外側(cè)有緊繃感[8]。CC位的影像合格標(biāo)準(zhǔn)：左右照片對(duì)稱；必須顯示內(nèi)側(cè)乳腺組織，應(yīng)盡可能包括外側(cè)乳腺；胸壁的深處要盡量包括進(jìn)去（到胸大肌出來(lái)的程度）；乳腺無(wú)皺褶；的輪廓可見(jiàn)。

標(biāo)準(zhǔn)MLO位：被檢者面對(duì)乳腺機(jī)站立，身體轉(zhuǎn)離受檢側(cè)，足部與片盒胸壁近側(cè)緣成約45°角；將乳腺機(jī)暗盒托盤與水平面成45°～75°角，使暗盒與胸大肌平行，被檢側(cè)上臂抬高抓住把手、肩部前旋，使乳腺和胸大肌盡可能靠近暗盒托盤中心，腋窩凹陷處置于暗盒托盤的拐角，將胸大肌輕輕向前推，同時(shí)向上向外牽拉乳腺，調(diào)節(jié)壓迫器，直到有足夠壓力，使被檢乳腺充分展開再向下?tīng)坷共拷M織，以打開乳腺下皮膚皺褶。X線中心經(jīng)乳腺內(nèi)上方到達(dá)外下方射入膠片中心，囑屏氣后曝光。MLO位的影像合格標(biāo)準(zhǔn)：左右照片對(duì)稱；的輪廓可見(jiàn)；胸大肌要延伸到基線附近；乳腺后方的脂肪組織被很好地顯示出來(lái)（特別是乳腺內(nèi)下角不能被切掉）；胸壁組織被包進(jìn)來(lái)，乳腺下部折疊處的組織伸展；乳腺無(wú)皺褶。

3.4 圖像的后處理

X線攝片具有很高的線性度、寬容度及強(qiáng)大的后處理功能，可對(duì)乳腺影像進(jìn)行諧調(diào)、空間頻率等處理，提高空間頻率及寬容度，使乳腺皮膚及深部脂肪密度呈線性變化，均可清晰顯示[9]。

綜上所述，基層醫(yī)院設(shè)備條件有限，但照片的質(zhì)量可以有效控制。做好合理維護(hù)和日常保養(yǎng)可以保證設(shè)備性能穩(wěn)定并延長(zhǎng)使用壽命；鉬靶攝影的規(guī)范化操作、全方位的質(zhì)量控制可提高乳腺圖像質(zhì)量，使每張乳鉬靶片都符合影像診斷要求，減少漏診和誤診，為各類乳腺疾病的診斷和治療提供有價(jià)值的影像資料。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 師文福.乳腺鉬靶攝影技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2004，11（11）：860-865.

[2] 胡永升.現(xiàn)代乳腺影像診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2001.

[3] 中華放射學(xué)雜志編委會(huì).全國(guó)放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要[J].中華放射學(xué)雜志，1993，27（2）：134-138.

[4] 王青宏，朱健，王曉強(qiáng)，等.數(shù)字乳腺鉬靶X線攝影規(guī)范花操作與質(zhì)量控制[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，13（3）：186-188.

[5] 秦維昌.譯.乳腺攝影質(zhì)量控制手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：14-15.

[6] 鮑潤(rùn)賢.中華影像醫(yī)學(xué)：乳腺卷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

[7] 曾亞琴，徐恒昀.優(yōu)質(zhì)乳腺鉬靶片的標(biāo)準(zhǔn)化攝影技術(shù)[J].中外醫(yī)療，2009，28（4）：152.

[8] 郭良棟，婁從輝，孫進(jìn)城，等.低劑量乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2012，21（1）：43-46.

第3篇：醫(yī)學(xué)影像科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】區(qū)域PACS；EMPI；XDS-I

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院診療工作越來(lái)越多地依賴現(xiàn)代化的檢查結(jié)果。像X光檢查、CT、MRI、超聲、胃腸鏡、血管造影等影像學(xué)檢查的應(yīng)用越來(lái)越普遍。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)中，影像的存儲(chǔ)介質(zhì)是膠片、磁帶等，其耗材成本支出高，存放、查找、借閱難，且由于信息資源不能共享，難以避免病人重復(fù)檢查等問(wèn)題，使得病人檢查費(fèi)用居高不下。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像管理已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求，采用數(shù)字化影像管理方法來(lái)解決這些問(wèn)題已迫在眉睫。目前，雖然有部分醫(yī)院已經(jīng)開始對(duì)醫(yī)療影像的數(shù)字化管理，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)了這些資源的共享，但跨院間的信息共享尚不能實(shí)現(xiàn)。因此，區(qū)域PACS系統(tǒng)的應(yīng)用是必然發(fā)展趨勢(shì)。

1.簡(jiǎn)述區(qū)域PACS系統(tǒng)的架構(gòu)組成

1.1 區(qū)域PACS系統(tǒng)發(fā)展歷程

一般PACS系統(tǒng)用于醫(yī)院的影像科室，最初主要用于放射科，經(jīng)過(guò)近十幾年的發(fā)展，PACS已經(jīng)從簡(jiǎn)單的幾臺(tái)放射影像設(shè)備之間的圖像存儲(chǔ)與通信，擴(kuò)展至醫(yī)院所有影像設(shè)備乃至不同醫(yī)院影像之間的相互操作，因此出現(xiàn)諸多分類叫法，如幾臺(tái)放射設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)稱為Mini PACS（微型PACS）；放射科內(nèi)所有影像設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)Radiology PACS（放射科PACS）；全院整體化PACS，實(shí)現(xiàn)全院影像資源的共享，稱為FULL PACS（全院級(jí)PACS）[1]。而PACS的未來(lái)將是區(qū)域PACS的形成，組建本地區(qū)、跨地區(qū)廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)醫(yī)學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò)化。

1.2 區(qū)域PACS系統(tǒng)概述

區(qū)域PACS目前尚無(wú)公認(rèn)的完整準(zhǔn)確定義。一般來(lái)講區(qū)域PACS是從區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)大局出發(fā)，以區(qū)域內(nèi)代表性醫(yī)院為核心，通過(guò)構(gòu)造區(qū)域內(nèi)部的醫(yī)學(xué)影像信息交換平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像資源的共享與整合[2]。

區(qū)域PACS目標(biāo)是在集團(tuán)醫(yī)院之間，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心之間，通過(guò)公共網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行影像同步和傳輸[3]?；颊咴谏鐓^(qū)醫(yī)院就診前往大型醫(yī)院進(jìn)行影像檢查，社區(qū)衛(wèi)生中心可以隨時(shí)調(diào)閱位于影像中心的患者最新和歷史影像進(jìn)行診斷讀片和治療，同時(shí)如果患者在不同醫(yī)院間轉(zhuǎn)院治療時(shí)，該病人的醫(yī)學(xué)影像資料也會(huì)通過(guò)影像中心和電子病歷資料一起發(fā)送到接診醫(yī)院。區(qū)域PACS的一般性應(yīng)用架構(gòu)如圖1所示。

1.3 區(qū)域PACS系統(tǒng)主要應(yīng)用

區(qū)域PACS與目前醫(yī)院內(nèi)部的PACS既有區(qū)別又有緊密的聯(lián)系。目前來(lái)講區(qū)域PACS所覆蓋的應(yīng)用主要包括：遠(yuǎn)程診斷咨詢或者遠(yuǎn)程會(huì)診，遠(yuǎn)程教學(xué)和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，區(qū)域內(nèi)部醫(yī)學(xué)影像資源共享或者醫(yī)院內(nèi)部PACS系統(tǒng)的互聯(lián)互通，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制等。

2.區(qū)域PACS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)

由于區(qū)域PACS的應(yīng)用范圍跨越了單一的醫(yī)院實(shí)體，從而產(chǎn)生了很多醫(yī)院內(nèi)部PACS所沒(méi)有的新問(wèn)題，其中比較突出的包括：

（1）患者的身份識(shí)別問(wèn)題；

（2）影像資料的存儲(chǔ)與共享問(wèn)題。通過(guò)以下技術(shù)應(yīng)用可以解決這些關(guān)鍵問(wèn)題。

2.1 EMPI應(yīng)用

區(qū)域PACS建設(shè)的一個(gè)最主要的出發(fā)點(diǎn)就是能夠使患者在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的所有影像檢查結(jié)果能夠在授權(quán)許可的情況下被整個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所共享訪問(wèn)[4]。例如患者曾經(jīng)在甲醫(yī)院進(jìn)行過(guò)CT檢查，過(guò)了一段時(shí)間，又在乙醫(yī)院進(jìn)行檢查，乙醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該能夠通過(guò)區(qū)域PACS調(diào)閱患者在甲醫(yī)院的歷史檢查結(jié)果，以決定是否重新進(jìn)行檢查或者在進(jìn)行診斷時(shí)參考。而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的基礎(chǔ)就是解決患者的身份識(shí)別問(wèn)題。

EMPI（病人主索引）的概念引出，將有效地解決病人信息在時(shí)間、空間上的連續(xù)性問(wèn)題，為區(qū)域PACS系統(tǒng)提供一個(gè)獨(dú)立、長(zhǎng)久存在的患者信息庫(kù)，保證患者信息一致性、準(zhǔn)確性。通過(guò)病人主索引可以檢索到所有關(guān)于該病患的信息所以在區(qū)域PACS系統(tǒng)應(yīng)用軟件開發(fā)與實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)中推行唯一標(biāo)識(shí)的機(jī)制，如圖2所示。

如何保證數(shù)據(jù)來(lái)源的暢通、鮮活、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)是系統(tǒng)中數(shù)據(jù)共享、傳輸?shù)年P(guān)鍵點(diǎn)。由業(yè)務(wù)操作在為新患者做業(yè)務(wù)處理時(shí)，需要在數(shù)據(jù)中根據(jù)EMPI的管理方式進(jìn)行ID的識(shí)別與整合，創(chuàng)建主索引和映射信息，建立信息共享的基礎(chǔ)連接的需求；數(shù)據(jù)中心通過(guò)安全管理、數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)服務(wù)為信息共享提供可靠的保障；當(dāng)數(shù)據(jù)中心接收查詢請(qǐng)求信息時(shí)，通過(guò)映射關(guān)系查詢病人的主ID；根據(jù)病人的主ID及其規(guī)則權(quán)限，查找需要調(diào)閱系統(tǒng)的ID信息；根據(jù)此ID信息在數(shù)據(jù)中心獲取需要的相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.2 XDS-I應(yīng)用

區(qū)域PACS建設(shè)目前有集中存儲(chǔ)的解決方案，也有分布式存儲(chǔ)的解決方案。影像資料的存儲(chǔ)既要考慮成本問(wèn)題，也要考慮訪問(wèn)效率的問(wèn)題。目前來(lái)講國(guó)內(nèi)應(yīng)用的PACS系統(tǒng)，因?yàn)榇蟛糠謴S家的產(chǎn)品都很好的遵從了DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)，不同廠家PACS系統(tǒng)產(chǎn)品的整合一般還不存在什么問(wèn)題，但是診斷報(bào)告的格式則千差萬(wàn)別。為了解決不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)間信息共享的問(wèn)題，IHE提出了“跨醫(yī)療企業(yè)文檔共享（Cross-enterprise Document Sharing，即XDS）”集成方案。XDS（Cross-enterprise Document Sharing）是IHE IT基礎(chǔ)技術(shù)框架（Integrat-ing the Healthcare Enterprise IT Infrast-ructure Technical Framework）中一個(gè)重要部分，它為IHE中的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）提供共享信息的注冊(cè)，，以及跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的文件共享服務(wù)[5]。

考慮到所有數(shù)據(jù)大集中可能造成的風(fēng)險(xiǎn)，在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)上一般建議采用集中/分布式模式。在實(shí)際的存儲(chǔ)中，對(duì)于影像文件而言，把陽(yáng)性率圖像文件和報(bào)告文件集中存儲(chǔ)在中心，而其他的則分布存儲(chǔ)在各自的醫(yī)院。也就是說(shuō)與陽(yáng)性檢查、科研、教學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)文件都集中存儲(chǔ)在中心，其它醫(yī)學(xué)影像報(bào)告文件存儲(chǔ)在各醫(yī)院。但是，所有的文件，不論是存儲(chǔ)在醫(yī)院還是存儲(chǔ)在中心，都需要集中在中心進(jìn)行注冊(cè)管理，便于查詢檢索使用。

3.討論

區(qū)域PACS系統(tǒng)是指通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像（例如常見(jiàn)的CT、MRI、B超等）的獲取、存儲(chǔ)、傳送和管理的綜合平臺(tái)。對(duì)患者而言，它跟過(guò)去的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)模式相比，主要具備以下優(yōu)勢(shì)：醫(yī)學(xué)影像信息的共享可以直接避免重復(fù)檢查，從而降低就醫(yī)成本；無(wú)論是在大醫(yī)院或是在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由于實(shí)現(xiàn)了信息共享，可以將患者資料快速準(zhǔn)確完整地傳輸，提高日常診斷的效率，對(duì)于疑難病癥，可以及時(shí)獲得區(qū)域乃至更廣域的資深專家會(huì)診；患者的醫(yī)學(xué)影像信息和過(guò)往病史可以隨時(shí)查詢，為科學(xué)分析和綜合診斷提供了有利保障。

區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)，在醫(yī)療信息資源的共享、優(yōu)化放射科檢查流程、提高科室管理水平、提高工作效率及改善服務(wù)質(zhì)量等方面具有顯著意義，有利于全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的進(jìn)一步整合，更有利于推動(dòng)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]李成偉.醫(yī)院數(shù)字化先鋒[J].軟件世界，2004（03）.

[2]吳靜炯，羅曉晨，唐蘇紅.區(qū)域醫(yī)療與PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)的決策意義[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2013（01）.

[3]趙丹丹.上海醫(yī)療資源縱向整合研究[J].復(fù)旦大學(xué)，2008.

第4篇：醫(yī)學(xué)影像科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)范文

第一條為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動(dòng)。

第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)放射診療工作的監(jiān)督管理。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。

第四條放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為四類管理：

（一）放射治療；

（二）核醫(yī)學(xué)；

（三）介入放射學(xué)；

（四）X射線影像診斷。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可（以下簡(jiǎn)稱放射診療許可）。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。

第二章執(zhí)業(yè)條件

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：

（一）具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目；

（二）具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)諄和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施；

（三）具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器；

（四）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案；

（五）具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員：

（一）開展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；

2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；

3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員；

4、放射治療技師和維修人員。

（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師；

2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；

3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。

（三）開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師；

2、放射影像技師；

3、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。

（四）開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列設(shè)備：

（一）開展放射治療工作的，至少有一臺(tái)遠(yuǎn)距離放射治療裝置，并具有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備；

（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備；

（三）開展介入放射學(xué)工作的，具有帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷X射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備；

（四）開展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷X射線機(jī)或CT機(jī)等設(shè)備。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測(cè)儀器和個(gè)人防護(hù)用品：

（一）放射治療場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對(duì)講裝置和固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置；配備放療劑量?jī)x、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀；

（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲(chǔ)存場(chǎng)所，放射性廢物屏蔽設(shè)備和存放場(chǎng)所；配備活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀；

（三）介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志：

（一）裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志；

（二）放射性同位素和放射性廢物儲(chǔ)存場(chǎng)所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說(shuō)明；

（三）放射診療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；

（四）放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。

第三章放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收和設(shè)置放射診療項(xiàng)目申請(qǐng)：

（一）開展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理；

（二）開展介入放射學(xué)工作的，向設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理；

（三）開展X射線影像診斷工作的，向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理。

同時(shí)開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理。

第十二條新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，申請(qǐng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項(xiàng)目，還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告技術(shù)審查意見(jiàn)。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定。經(jīng)審核符合國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，方可施工。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)；并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請(qǐng)進(jìn)行衛(wèi)生驗(yàn)收:

（一）建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收申請(qǐng)；

（二）建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查資料；

（三）職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告；

（四）放射診療建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。

立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告技術(shù)審查意見(jiàn)和設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)提交下列資料，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請(qǐng)：

（一）放射診療許可申請(qǐng)表；

（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》（復(fù)印件）；

（三）放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書（復(fù)印件）；

（四）放射診療設(shè)備清單；

（五）放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件。

第十五條衛(wèi)生行政部門對(duì)符合受理?xiàng)l件的申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)即時(shí)受理；不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的資料或者不予受理的理由。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起二十日內(nèi)作出審查決定，對(duì)合格的予以批準(zhǔn),發(fā)給《放射診療許可證》；不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面說(shuō)明理由。

《放射診療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定（見(jiàn)附件）。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級(jí)診療科目。

未取得《放射診療許可證》或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時(shí)校驗(yàn)，申請(qǐng)校驗(yàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)提交本周期有關(guān)放射診療設(shè)備性能與輻射工作場(chǎng)所的檢測(cè)報(bào)告、放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)資料和工作開展情況報(bào)告。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)向放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請(qǐng)，并提交變更許可項(xiàng)目名稱、放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告等資料；同時(shí)向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請(qǐng)，提交變更登記項(xiàng)目及變更理由等資料。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請(qǐng)之日起二十日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。

第十八條有下列情況之一的，由原批準(zhǔn)部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注銷的；

（二）逾期不申請(qǐng)校驗(yàn)或者擅自變更放射診療科目的；

（三）校驗(yàn)或者辦理變更時(shí)不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的；

（四）歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的；

（五）被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。

第四章安全防護(hù)與質(zhì)量保證

第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。其主要職責(zé)是：

（一）組織制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度；

（二）定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查；

（三）組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查；

（四）制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練；

（五）記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測(cè)儀表，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

（一）新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，合格后方可啟用；

（二）定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)、校正和維護(hù)保養(yǎng)，由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)；

（三）按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測(cè)儀表；

（四）放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。

不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購(gòu)置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。

放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫(kù)儲(chǔ)存；儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報(bào)警裝置。

放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴(yán)格，檢查及時(shí)，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。

第二十二條放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。

第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范。

第二十五條放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響。

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。

實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

（一）嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；

（二）不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；

（三）對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；

（四）應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

（五）實(shí)施放射性藥物給藥和X射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。

使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報(bào)衛(wèi)生部批準(zhǔn)。

第二十八條開展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在對(duì)患者實(shí)施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢查，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證。對(duì)確需進(jìn)行放射治療的，應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的治療計(jì)劃，并按照下列要求實(shí)施：

（一）對(duì)體外遠(yuǎn)距離放射治療，放射診療工作人員在進(jìn)入治療室前，應(yīng)首先檢查操作控制臺(tái)的源位顯示，確認(rèn)放射線束或放射源處于關(guān)閉位時(shí)，方可進(jìn)入；

（二）對(duì)近距離放射治療，放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作；對(duì)接受敷貼治療的患者采取安全護(hù)理，防止放射源被患者帶走或丟失；

（三）在實(shí)施永久性籽粒插植治療時(shí)，放射診療工作人員應(yīng)隨時(shí)清點(diǎn)所使用的放射性籽粒，防止在操作過(guò)程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，確認(rèn)植入部位和放射性籽粒的數(shù)量；

（四）治療過(guò)程中，治療現(xiàn)場(chǎng)至少應(yīng)有2名放射診療工作人員，并密切注視治療裝置的顯示及病人情況，及時(shí)解決治療中出現(xiàn)的問(wèn)題；嚴(yán)禁其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)入治療場(chǎng)所；

（五）放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實(shí)施照射；不得擅自修改治療計(jì)劃；

（六）放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證治療計(jì)劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計(jì)劃現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報(bào)告。

第二十九條開展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場(chǎng)所和環(huán)境；按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對(duì)接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進(jìn)行控制，避免其他患者和公眾受到超過(guò)允許水平的照射。

第三十條核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應(yīng)當(dāng)單獨(dú)收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。

第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案；發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施，防止事件的擴(kuò)大和蔓延。

第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，如實(shí)記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門：

（一）診斷放射性藥物實(shí)際用量偏離處方劑量50%以上的；

（二）放射治療實(shí)際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；

（三）人員誤照或誤用放射性藥物的；

（四）放射性同位素丟失、被盜和污染的；

（五）設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。

第五章監(jiān)督管理

第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實(shí)情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第三十四條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：

（一）執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等情況；

（二）放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責(zé)任制等制度的落實(shí)情況；

（三）健康監(jiān)護(hù)制度和防護(hù)措施的落實(shí)情況；

（四）放射事件調(diào)查處理和報(bào)告情況。

第三十五條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件；被檢查的單位應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第三十六條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權(quán)實(shí)施檢查、檢測(cè)的機(jī)構(gòu)及其工作人員依法檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)保守被檢查單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。

第三十七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，提高執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平，建立健全對(duì)執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。

第六章法律責(zé)任

第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（一）未取得放射診療許可從事放射診療工作的；

（二）未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)的；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項(xiàng)目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。

第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收有關(guān)規(guī)定的，按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的規(guī)定進(jìn)行處罰。

第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；并可處一萬(wàn)元以下的罰款：

（一）購(gòu)置、使用不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的；

（二）未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品的；

（三）未按照規(guī)定對(duì)放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)和檢查的；

（四）未按照規(guī)定對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查、建立個(gè)人劑量和健康檔案的；

（五）發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的；

（六）發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告的；

（七）違反本規(guī)定的其他情形。

第四十二條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定，對(duì)不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放《放射診療許可證》的，或者不履行法定職責(zé)，造成放射事故的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第七章附則

第四十三條本規(guī)定中下列用語(yǔ)的含義：

放射治療：是指利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)。

核醫(yī)學(xué)：是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)。

介入放射學(xué)：是指在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)監(jiān)視引導(dǎo)下，經(jīng)皮針穿刺或引入導(dǎo)管做抽吸注射、引流或?qū)芮弧⒀艿茸龀尚?、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術(shù)。

X射線影像診斷：是指利用X射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術(shù)。

第四十四條已開展放射診療項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于*年9月1日前按照本辦法規(guī)定，向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可，并重新核定醫(yī)學(xué)影像科診療科目。

第5篇：醫(yī)學(xué)影像科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)范文

1超聲影像專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)的必要性

1．1超聲診療對(duì)人員素質(zhì)的依賴性大近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響，診療費(fèi)用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價(jià)格比最優(yōu)，得到大多數(shù)患者的青睞，在臨床疾病診療和預(yù)防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價(jià)格相對(duì)低廉，程序相對(duì)簡(jiǎn)便，使得超聲診斷過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時(shí)，與CT和MRI等技術(shù)有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時(shí)間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n；準(zhǔn)確無(wú)誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)多學(xué)科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結(jié)論。因此，超聲影像診斷對(duì)人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應(yīng)對(duì)超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進(jìn)先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備外，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當(dāng)務(wù)之急。

1．2新型超聲診療技術(shù)層出不窮，應(yīng)用難度加大經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐和發(fā)展，現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢(shì)。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標(biāo)準(zhǔn)化的超聲脫機(jī)分析和圖像重建工作，如造影增強(qiáng)時(shí)相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的技師完成?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異，新型超聲診療技術(shù)與日俱進(jìn)。部分技術(shù)處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復(fù)雜和耗時(shí)，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用，推動(dòng)超聲醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。這對(duì)超聲影像專業(yè)人才的學(xué)習(xí)能力、研究能力和實(shí)踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。

2我國(guó)超聲影像專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，我國(guó)超聲影像專業(yè)人員隊(duì)伍主要由近年來(lái)逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成，前者具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，后者經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐對(duì)傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國(guó)外醫(yī)師和技師互相配合不同，我國(guó)醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立超聲科室，由醫(yī)師或技師獨(dú)自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫(yī)師可及時(shí)獲取信息，調(diào)整診斷思路，效率較高，短期內(nèi)可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對(duì)某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出，對(duì)超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力都提出了很高要求，知識(shí)和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。

2．1“學(xué)院型人才”實(shí)踐能力培養(yǎng)不足

衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的批復(fù)》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，超聲診斷專業(yè)隊(duì)伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國(guó)超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，已形成了本科(臨床醫(yī)療／醫(yī)學(xué)影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進(jìn)入工作崗位后，雖會(huì)有短期實(shí)習(xí)，但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn)，且沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年，培養(yǎng)計(jì)劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)加2年的專業(yè)臨床學(xué)習(xí)，在此期間還需開展一定的科學(xué)研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時(shí)間內(nèi)，碩士研究生同時(shí)面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實(shí)驗(yàn)、以及上，畢業(yè)后無(wú)法在實(shí)際崗位上看病問(wèn)診，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力，但遠(yuǎn)不能保證其臨床水平。

2．2部分在職人員知識(shí)基礎(chǔ)較為薄弱

目前在崗的經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過(guò)專業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時(shí)起到了十分重要的指導(dǎo)和扶持作用，但就全國(guó)范圍來(lái)說(shuō)，其學(xué)歷構(gòu)成水平仍以?？茷橹鳌ｋm然部分人員在工作中接受了更高水平的進(jìn)修、函授教育，因在崗學(xué)習(xí)時(shí)間有限、系統(tǒng)性不強(qiáng)，部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報(bào)著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補(bǔ)其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的影像設(shè)備，由于操作技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用，甚至閑置；據(jù)有關(guān)資料顯示，高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50％的效能，有些甚至不能達(dá)到50％嘲。

3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略

3．1豐富教學(xué)形式，重視實(shí)踐能力培養(yǎng)

超聲影像涉及多門學(xué)科，知識(shí)量大，理論教學(xué)較為單調(diào)，學(xué)生易產(chǎn)生倦怠感。臨床知識(shí)豐富、專業(yè)理論扎實(shí)的教師在超聲影像人才培養(yǎng)中起到至關(guān)重要的作用。教師應(yīng)充分利用多媒體教學(xué)，采用互動(dòng)式講座、PBL教學(xué)法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在確保高質(zhì)量課堂教學(xué)的同時(shí)，可定期開展與住院醫(yī)師的交流活動(dòng)，尤其是各專科醫(yī)師的定期講座將極大豐富超聲影像專業(yè)學(xué)生的臨床見(jiàn)聞，各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分利用優(yōu)勢(shì)資源，建立和維護(hù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的良好合作關(guān)系，為本科生提供校外實(shí)踐平臺(tái)，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)的觀摩、考察、討論以及實(shí)際操作鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。加強(qiáng)與優(yōu)秀校友和資深醫(yī)師之間的聯(lián)系，建立和完善校外導(dǎo)師制；根據(jù)研究生的研究方向和就業(yè)意向，實(shí)施階段性的院內(nèi)實(shí)習(xí)，合理安排醫(yī)院見(jiàn)習(xí)時(shí)間，要求掌握各種型號(hào)超聲儀器的操作和特點(diǎn)，掌握常見(jiàn)多發(fā)疾病的超聲診療技術(shù)，熟悉各種檢查方法及先進(jìn)的超聲診療技術(shù)，同時(shí)協(xié)助醫(yī)院開展科學(xué)研究工作，并完成論文。

第6篇：醫(yī)學(xué)影像科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)范文

第二條本辦法適用于本市使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本市開展放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療許可證的發(fā)放工作。

區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)開展X射線影像診斷工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療許可證的發(fā)放工作。

申請(qǐng)?jiān)S可的項(xiàng)目既涉及市衛(wèi)生行政部門又涉及區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門發(fā)證管理范圍的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一向市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)放射診療許可證。

第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請(qǐng)，并提交下列材料：

（一）放射診療許可申請(qǐng)表，放射防護(hù)與質(zhì)量控制設(shè)備清單，放射診療人員一覽表及其健康檢查結(jié)果，放射防護(hù)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)合格證明材料；

（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》（復(fù)印件）；

（三）放射診療專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)資格證書（復(fù)印件）；

（四）放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件；

（五）放射診療設(shè)備列入大型醫(yī)用設(shè)備管理目錄的,應(yīng)提供《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》或《大型醫(yī)用設(shè)備配置批準(zhǔn)通知書》（復(fù)印件）；

（六）由經(jīng)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的放射診療設(shè)備檢測(cè)報(bào)告；

（七）放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或組織、放射防護(hù)管理人員名單；

（八）放射防護(hù)管理制度；

（九）放射診療設(shè)備清單。

第五條第四條第（三）項(xiàng)所稱放射診療專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)資格證書是指：

（一）開展放射治療工作（單獨(dú)開展核素敷貼治療除外）的，應(yīng)當(dāng)提供（以下每類證書至少各提供1件）：放射腫瘤醫(yī)師中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)證書；醫(yī)學(xué)物理人員大學(xué)本科以上學(xué)歷證明或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；放射治療技師和維修人員的《大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》。

單獨(dú)開展核素敷貼治療的，應(yīng)當(dāng)提供執(zhí)業(yè)范圍為“醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)”人員的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

（二）開展核醫(yī)學(xué)（單獨(dú)開展放射免疫除外）工作的，應(yīng)當(dāng)提供（以下每類證書至少各提供1件）：核醫(yī)學(xué)醫(yī)師中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)證書；核醫(yī)學(xué)技師或技術(shù)人員的大學(xué)本科以上學(xué)歷證明或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書。

單獨(dú)開展放射免疫工作的，應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員相關(guān)證書。

（三）開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)提供（以下每類證書至少各提供1件）：放射影像醫(yī)師大學(xué)本科以上學(xué)歷證明或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；放射影像技師相關(guān)證書；相關(guān)科室的專業(yè)技術(shù)人員證書。

（四）開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)至少提供1名放射影像醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。無(wú)專業(yè)放射影像醫(yī)師從事牙科X射線影像診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)是口腔類執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且取得由本市衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)出具的放射影像專業(yè)相關(guān)培訓(xùn)證明。

第六條第四條第（九）項(xiàng)所稱放射診療設(shè)備是指：

（一）開展放射治療工作（除單獨(dú)開展核素敷貼治療）的，應(yīng)當(dāng)至少配有1臺(tái)遠(yuǎn)距離放射治療裝置，配有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備；

（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)配有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備；

（三）開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)配有帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷X射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備；

（四）開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)配有醫(yī)用診斷X射線機(jī)或CT機(jī)等設(shè)備。

第七條第四條第（八）項(xiàng)所稱放射防護(hù)管理制度是指：

（一）放射診療工作安全操作制度；

（二）放射工作人員健康管理制度；

（三）放射診療場(chǎng)所輻射防護(hù)安全管理制度；

（四）放射源安全管理制度；

（五）放射性同位素領(lǐng)用登記制度；

（六）放射診療設(shè)備維護(hù)、維修制度；

（七）放射事件應(yīng)急預(yù)案。

第八條衛(wèi)生行政部門對(duì)符合受理?xiàng)l件的申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)即時(shí)受理；對(duì)不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料或者不予受理的理由。

第九條衛(wèi)生行政部門受理申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，對(duì)申請(qǐng)人提供的材料進(jìn)行書面審查和現(xiàn)場(chǎng)審核?，F(xiàn)場(chǎng)審核內(nèi)容為：

（一）放射診療許可申請(qǐng)表中的內(nèi)容與實(shí)際情況是否一致，尤其是開展的診療項(xiàng)目與現(xiàn)場(chǎng)情況是否一致；

（二）申請(qǐng)人提供的放射診療設(shè)備清單與現(xiàn)場(chǎng)的診療設(shè)備情況是否一致；

（三）放射診療工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施和放射防護(hù)儀器設(shè)備的配備情況；

（四）放射診療人員資質(zhì)與提交的材料是否相符；

（五）放射診療人員體檢、培訓(xùn)、健康檔案的建立等情況是否符合法律法規(guī)中對(duì)放射工作人員健康監(jiān)護(hù)的要求；

（六）與從事放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案的制訂和工作開展情況；

（七）是否具有有關(guān)輻射影響患者和受檢者（尤其是對(duì)育齡婦女、兒童等特殊人群）健康的有效事先告知方式；

（八）對(duì)放射診療場(chǎng)所和設(shè)備的輻射水平、安全連鎖裝置的性能現(xiàn)場(chǎng)抽檢結(jié)果是否符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

第十條第九條第（三）項(xiàng)所稱放射診療工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施和放射防護(hù)儀器設(shè)備的配備應(yīng)符合以下要求：

（一）放射診療設(shè)備和場(chǎng)所按照《放射診療管理規(guī)定》的要求設(shè)置警示標(biāo)志；

（二）放射治療場(chǎng)所按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對(duì)講裝置和固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置，配備放療劑量?jī)x、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀。開展核素敷貼治療的，工作場(chǎng)所應(yīng)配備放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀；

（三）核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲(chǔ)存場(chǎng)所，配置放射性廢物屏蔽設(shè)備并設(shè)有存放場(chǎng)所，配有活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀；

（四）介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場(chǎng)所配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品（每個(gè)機(jī)房至少配備1套受檢者個(gè)人防護(hù)用品）。

第十一條衛(wèi)生行政部門核查后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起20日內(nèi)作出衛(wèi)生行政許可決定。對(duì)符合規(guī)定的，作出準(zhǔn)予行政許可的決定，向申請(qǐng)人頒發(fā)《放射診療許可證》。對(duì)不符合規(guī)定的，出具不予行政許可決定書。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，應(yīng)當(dāng)?shù)胶税l(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目的登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級(jí)診療科目。

第十三條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時(shí)校驗(yàn)，校驗(yàn)時(shí)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提交以下材料：

（一）《放射診療許可證》正、副本原件；

（二）驗(yàn)證周期放射診療工作場(chǎng)所檢測(cè)報(bào)告、放射診療設(shè)備防護(hù)性能檢測(cè)報(bào)告；

（三）放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)材料；

（四）放射診療工作和放射防護(hù)管理工作開展情況報(bào)告；

（五）衛(wèi)生行政部門要求提供的其他材料。

原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)作出審查決定。對(duì)符合要求的，加貼校驗(yàn)合格標(biāo)志。對(duì)不符合要求的，限期改進(jìn)。對(duì)改進(jìn)合格的，加貼校驗(yàn)合格標(biāo)志。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更單位名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、地址（不包括遷址）、放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并提交下列材料：

（一）《放射診療許可證》正、副本原件；

（二）許可變更申請(qǐng)表；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更單位名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、地址的，應(yīng)提供與變更事項(xiàng)相關(guān)的證明材料；

（四）變更放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)提供變更項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)證書（復(fù)印件）、變更放射診療項(xiàng)目的設(shè)備清單、放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件、放射診療設(shè)備防護(hù)性能和質(zhì)量控制檢測(cè)報(bào)告；

（五）衛(wèi)生行政部門要求提供的其他材料。

原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請(qǐng)之日起20日內(nèi)做出審查決定。

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)因遷址而變更放射診療場(chǎng)所或新增放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法第三條規(guī)定，重新申請(qǐng)辦理放射診療許可。新增的放射診療項(xiàng)目涉及市衛(wèi)生行政部門發(fā)證管理范圍的，應(yīng)向市衛(wèi)生行政部門重新申請(qǐng)辦理許可。

第十六條有下列情況之一的，由原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門注銷并及時(shí)收繳《放射診療許可證》，依法辦理相應(yīng)的診療科目變更（注銷）手續(xù)并登記存檔，予以公告：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注銷的；

（二）逾期不申請(qǐng)校驗(yàn)或者擅自變更放射診療科目的；

（三）校驗(yàn)或者辦理變更時(shí)不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的；

（四）歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)1年以上的；

（五）被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。

第十七條遺失《放射診療許可證》的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)在本市市級(jí)報(bào)刊上刊登遺失公告，持遺失公告到原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。

第十八條《放射診療許可證》按照《放射診療管理規(guī)定》中許可證正副本的格式進(jìn)行編號(hào)，格式為：滬地區(qū)簡(jiǎn)稱衛(wèi)放證字（年份）第????號(hào)，從0001開始編號(hào)。

第十九條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)在網(wǎng)站上公示行政許可事項(xiàng)、依據(jù)、條件、數(shù)量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目錄和申請(qǐng)書示范文本。

第十九條放射診療許可申請(qǐng)表、放射診療許可變更申請(qǐng)表均為一式4份。由區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門審核發(fā)放《放射診療許可證》的，相關(guān)區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門應(yīng)將1份申請(qǐng)表上報(bào)市衛(wèi)生行政部門存檔；由市衛(wèi)生行政部門審核發(fā)放《放射診療許可證》的，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)將1份申請(qǐng)表送相應(yīng)區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門存檔。

第7篇：醫(yī)學(xué)影像科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)范文

在判斷床邊X線攝影正當(dāng)化后對(duì)被檢者和同病房患者實(shí)施輻射防護(hù)最優(yōu)化，同樣是放射技師的重要責(zé)任。隨著數(shù)字化X線攝影的發(fā)展，CR、DR在臨床廣泛應(yīng)用。被檢者的X線接受劑量和重復(fù)照射大大減少，由于CR攝影條件的寬容度較大，這使X線攝影成功率提高，還可以一幅圖像多種用途，例如胸部外傷的患者拍胸片的同時(shí)，包含了胸椎、肋骨，那么在胸片圖像上利用CR的后處理功能可以清晰地顯示胸椎圖像、肋骨圖像，可以省去二次曝光，從而減少患者的X線輻射劑量[6]。醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)學(xué)術(shù)導(dǎo)向口號(hào)是：接受適度噪聲。噪聲是影響數(shù)字影像質(zhì)量的重要因素，主要影響其密度分辨率[7]。在高對(duì)比部位，適度的噪聲水平對(duì)空間分辨率影響不明顯，這樣的影響是可以接受的。所以在提高影像質(zhì)量的時(shí)候增加輻射劑量，會(huì)增加被檢者的風(fēng)險(xiǎn)；減低條件，通過(guò)計(jì)算機(jī)后處理來(lái)得到高質(zhì)量的圖像都是不可取的[8]。

2床邊X線攝影的安全性

2.1被檢者床邊X線攝影的防護(hù)措施當(dāng)患者需要進(jìn)行床邊X線攝影時(shí)應(yīng)做到房間只有被檢者一人，其他患者及陪同家屬應(yīng)及時(shí)離開房間，減少其他人接受輻射的機(jī)會(huì)。如被檢者病情嚴(yán)重需要家屬照顧，或房間內(nèi)其他病重患者無(wú)法離開，則需對(duì)其進(jìn)行防護(hù)。對(duì)被檢者不需要投照的部位也需要做好防護(hù)[9]。隨著CR的更新?lián)Q代，其強(qiáng)大的后處理功能使床邊X線攝影的劑量越來(lái)越低。如在ICU中因有血透機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)及吸引器等設(shè)備放置，致使同一病房?jī)?nèi)，患者與患者之間的間距加大，因此CR床邊攝影被檢者與其最鄰近患者之間X線吸收劑量無(wú)相關(guān)性。所以，同一病房遠(yuǎn)離被檢者的其他患者X射線吸收劑量接近本底。2.2新生兒床邊X線攝影的防護(hù)措施在新生兒床邊X線攝影時(shí)更應(yīng)注重對(duì)患者的輻射防護(hù)[10]。新生兒對(duì)X射線照射具有更高的敏感性和更大的潛在危險(xiǎn)，電離輻射能夠誘發(fā)白血病，新生兒受照射后其發(fā)生概率會(huì)更高[11]。對(duì)于輻射高敏感組織的淋巴組織、胸腺、甲狀腺、骨髓、胃腸上皮、性腺以及胚胎組織的危險(xiǎn)更大，在防護(hù)上應(yīng)引起高度注意。新生兒的預(yù)期生命比成人長(zhǎng)，因此輻射的有害效應(yīng)在兒童中表現(xiàn)出更大的潛在危險(xiǎn)[12]。X射線具有累積效應(yīng)，造成組織細(xì)胞不可逆的損害，增加未來(lái)誘發(fā)血液疾病、不孕不育及癌癥等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在新生兒床邊X線攝影過(guò)程中要根據(jù)檢查適應(yīng)證，盡量避免非臨床診斷范圍的X射線照射，在床邊X光機(jī)中應(yīng)備有鉛圍脖，及時(shí)給新生兒的性腺等射線敏感部位進(jìn)行防護(hù)。醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患兒均在保溫箱內(nèi)，且有上呼吸機(jī)的患兒，因此對(duì)同病房其他新生兒的防護(hù)需用3個(gè)鉛屏風(fēng)將床邊機(jī)機(jī)頭的3個(gè)方向進(jìn)行遮擋，進(jìn)而減少X射線對(duì)其他新生兒的電離輻射[13]。2.3減少曝光時(shí)間在胸片攝影時(shí)為了達(dá)到臨床診斷要求應(yīng)適當(dāng)增加電壓，當(dāng)電流不變時(shí)減少曝光時(shí)間則不會(huì)影響影像質(zhì)量，同時(shí)可避免呼吸影響而產(chǎn)生模糊影像。對(duì)呼吸困難者應(yīng)先了解清楚其類型，即呼氣性困難、吸氣性困難及混合性困難。呼氣性困難表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力，慢而長(zhǎng)，如支氣管哮喘、肺氣腫等較小支氣管阻塞，對(duì)該患者應(yīng)在吸氣末用超短時(shí)間曝光；吸氣性困難表現(xiàn)為吸氣顯著性費(fèi)力，鎖骨上窩凹陷，呼吸肌明顯梗阻，可在胸廓擴(kuò)張、吸氣終了時(shí)曝光。掌握好呼吸規(guī)律，選擇瞬間曝光[14]。

3床邊X線攝影的質(zhì)量控制

(1)所有醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)正確地認(rèn)識(shí)到床邊X線攝影是一種防護(hù)性較差的診斷程序，對(duì)被檢者及同房間患者存在一定輻射危險(xiǎn)。必須對(duì)每位患者進(jìn)行正當(dāng)性判斷，以減少10％～20％的床邊檢查數(shù)量，從而遏制對(duì)床邊X線攝影的過(guò)度應(yīng)用[15]。(2)相關(guān)從事床邊X線攝影的醫(yī)學(xué)技術(shù)人員應(yīng)接受放射防護(hù)最優(yōu)化的培訓(xùn)，使之了解如何在滿足醫(yī)學(xué)診斷前提下使患者的輻射劑量達(dá)到最低水平。(3)在床邊X線攝影中影響患者輻射劑量的因素有很多，必須針對(duì)每位患者個(gè)體特征精心研究和分析，在保證影像質(zhì)量條件下正確使用縮光器、變化相應(yīng)參數(shù)以降低輻射劑量[16]。(4)醫(yī)學(xué)影像相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體應(yīng)積極倡導(dǎo)“輻射安全文明化”概念，提高醫(yī)務(wù)工作者對(duì)輻射防護(hù)與安全的職業(yè)意識(shí)與責(zé)任感，切實(shí)遵守國(guó)家法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范中相關(guān)條文規(guī)定，在發(fā)揮床邊影像檢查優(yōu)勢(shì)的同時(shí)最大限度地降低患者輻射劑量。

4結(jié)語(yǔ)

第8篇：醫(yī)學(xué)影像科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)護(hù)一體；電子醫(yī)囑醫(yī)院信息系統(tǒng)；標(biāo)準(zhǔn)化管理

[中圖分類號(hào)] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）02（b）-0166-03

[Abstract]Objective To study the application value of standardization management model of doctor-nurse integration in electronic medical order process.Methods 200 patients from July 2015 to June 2016 in our department were selected，according to a random number table method，200 cases were divided into the observation group and the control group，100 cases in each group.The control group was given the traditional process of electronic medical order，the observation group was given the standardization management model of doctor-nurse integration in the process of electronical medical order.The speed of managing medical order，the error rate of medical order and the error rate of charge of the two groups were compared.Results The error rate of medical order in the observation group was 3%，the speed of managing medical order in the observation group was （20.8±13.6） min/100 items.The error rate of medical order in the control group was 8%，the speed of managing medical order in the control group was （23.7±12.8） min/100 items，there was significant difference between the two groups （P

[Key words]Doctor-nurse integration；Electronic medical order hospital information system；Standardization management

t院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境，電子醫(yī)囑是醫(yī)院信息化建設(shè)到一定程度的必然產(chǎn)物，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)流、財(cái)務(wù)流、物流信息互通共享的有效途徑[1]。HIS的運(yùn)作以醫(yī)生開立電子醫(yī)囑為源頭，一切圍繞電子醫(yī)囑展開，電子醫(yī)囑成為患者診療過(guò)程中的核心，不僅直接影響護(hù)士站的工作，還主導(dǎo)周邊檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS）等。一方面HIS系統(tǒng)是以財(cái)務(wù)、物流為中心設(shè)計(jì)，缺少對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的制訂，電子醫(yī)囑實(shí)際上和收費(fèi)清單并無(wú)區(qū)別[1]。另一方面HIS系統(tǒng)要求醫(yī)生輸入電子醫(yī)囑非常精確，需分清醫(yī)囑類型，準(zhǔn)確地輸入藥品用法、劑量、給藥途徑，準(zhǔn)確輸入檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類型、執(zhí)行科室等。在實(shí)際工作中，由于醫(yī)護(hù)人員任務(wù)繁重、對(duì)物價(jià)政策理解不透徹、掌握不徹底[2]、醫(yī)囑錄入不規(guī)范[2-4]、醫(yī)生對(duì)電子醫(yī)囑操作程序和流程不熟悉等原因[5]導(dǎo)致藥物治療的用法、劑量輸入錯(cuò)誤[4，6-7]，檢查項(xiàng)目缺失[7]，執(zhí)行科室錯(cuò)誤，收費(fèi)錯(cuò)誤[8]等諸多問(wèn)題，繼而影響服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系及擺藥子系統(tǒng)、LIS、PACS等系統(tǒng)的工作效率?；谝陨显颍R床實(shí)際工作中迫切需要統(tǒng)一的電子醫(yī)囑規(guī)范和流程。

醫(yī)護(hù)的服務(wù)對(duì)象相同，工作目標(biāo)一致，為了使患者獲得最佳醫(yī)療效果，醫(yī)護(hù)有必要相互交換意見(jiàn)，反饋相關(guān)信息并密切配合與協(xié)調(diào)[9]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以患者為中心的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式逐漸取代了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)護(hù)關(guān)系由最初的主導(dǎo)-從屬模式逐漸向并列-互補(bǔ)模式轉(zhuǎn)變[10]。新醫(yī)療模式的開展給現(xiàn)行的醫(yī)護(hù)工作方式帶來(lái)了挑戰(zhàn)，急需創(chuàng)新和探索醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。醫(yī)護(hù)一體化是指醫(yī)師和護(hù)士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定專業(yè)知識(shí)與能力的前提下，通過(guò)開放的溝通和協(xié)調(diào)共同決策，共同分擔(dān)責(zé)任，為患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的過(guò)程[11]。我科從2015年7月開始將醫(yī)護(hù)一體標(biāo)準(zhǔn)化管理的理念應(yīng)用于電子醫(yī)囑流程中，以規(guī)范電子醫(yī)囑，減少差錯(cuò)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作，提高醫(yī)護(hù)工作效率，完善收費(fèi)機(jī)制，規(guī)范收費(fèi)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科2015年7月～2016年6月的200例住院患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組中，男53例，女47例；年齡33～84歲，平均（62.9±4.2）歲；住院時(shí)間12～34 d，平均（15.8±2.7）d。對(duì)照組中，男51例，女49例；年齡36～85歲，平均（62.7±4.5）歲；住院時(shí)間13～35 d，平均（15.9±2.9） d。兩組的年齡、性別、住院時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。根據(jù)分層級(jí)使用的原則，將醫(yī)師和護(hù)士分成兩大責(zé)任組，每小組由專職辦公室護(hù)士、二線醫(yī)師、一線醫(yī)師、二級(jí)責(zé)任護(hù)士（護(hù)理組長(zhǎng)）、一級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士組成，其中一組為醫(yī)護(hù)一體標(biāo)準(zhǔn)化電子醫(yī)囑流程小組，負(fù)責(zé)觀察組患者，按醫(yī)護(hù)一體標(biāo)準(zhǔn)化電子t囑流程；另一組為傳統(tǒng)電子醫(yī)囑流程小組，負(fù)責(zé)對(duì)照組患者，應(yīng)用傳統(tǒng)電子醫(yī)囑流程。觀察兩組患者的查房后醫(yī)囑，節(jié)假日除外。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)電子醫(yī)囑流程，醫(yī)護(hù)各自按照原有的工作方式處理電子醫(yī)囑，不統(tǒng)一電子醫(yī)囑流程，不組織有計(jì)劃的溝通，出院前由核對(duì)辦審核費(fèi)用。觀察組采用醫(yī)護(hù)一體標(biāo)準(zhǔn)化電子醫(yī)囑流程，具體如下。

1.2.1成立醫(yī)護(hù)一體化質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì) 以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)核心，在醫(yī)護(hù)一體標(biāo)準(zhǔn)化電子醫(yī)囑流程小組中，組建以專職辦公室護(hù)士為主導(dǎo)，一名高年資醫(yī)生和兩名高年資護(hù)士參與的醫(yī)護(hù)一體化質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)。

1.2.2制作電子醫(yī)囑流程手冊(cè) ①由醫(yī)護(hù)一體化質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)將本科室的電子醫(yī)囑導(dǎo)出，分門別類的歸納、整理，組成不同的套餐，并與相關(guān)檢查、檢驗(yàn)等輔助科室核實(shí)無(wú)誤，制作成紙質(zhì)-電子醫(yī)囑對(duì)照表；②根據(jù)電子醫(yī)囑與不同子系統(tǒng)的聯(lián)系制訂電子醫(yī)囑處理流程；③歸納出電子醫(yī)囑流程中常見(jiàn)問(wèn)題如何處理、疑難應(yīng)急情況如何處理，以上內(nèi)容經(jīng)醫(yī)護(hù)一體電子醫(yī)囑流程小組討論定稿后共同構(gòu)成電子醫(yī)囑流程手冊(cè)。

1.2.3 HIS系統(tǒng)維護(hù) 根據(jù)電子醫(yī)囑流程手冊(cè)維護(hù)科室醫(yī)生站套餐和科室護(hù)士站附材管理，便于日常操作。

1.2.4 培訓(xùn)和實(shí)施組織醫(yī)護(hù)一體化小組 醫(yī)生、護(hù)士共同學(xué)習(xí)電子醫(yī)囑流程手冊(cè)，掌握紙質(zhì)-電子醫(yī)囑對(duì)照表，掌握自己的工作流程，互相了解各自的工作流程。醫(yī)生按照電子醫(yī)囑流程手冊(cè)規(guī)范開立紙質(zhì)和電子醫(yī)囑，護(hù)士以電子醫(yī)囑流程手冊(cè)為范本，處理電子醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生反饋。醫(yī)護(hù)參照電子醫(yī)囑流程手冊(cè)共同應(yīng)對(duì)電子醫(yī)囑流程中的疑難應(yīng)急狀況。由醫(yī)護(hù)一體化質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)小組培訓(xùn)及實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制，包括及時(shí)反饋出現(xiàn)的問(wèn)題、組織階段性總結(jié)和交流、根據(jù)醫(yī)療行為的變化及時(shí)更新電子醫(yī)囑流程手冊(cè)。該組患者出院前由核對(duì)辦審核費(fèi)用。

1.2.5效果評(píng)價(jià) 采取隨機(jī)分組對(duì)照的方法，對(duì)比醫(yī)護(hù)一體標(biāo)準(zhǔn)化電子醫(yī)囑流程和傳統(tǒng)模式實(shí)施1個(gè)月、3個(gè)月和半年后在醫(yī)囑處理速度、醫(yī)囑錯(cuò)誤率、收費(fèi)錯(cuò)誤率方面的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)囑處理速度、醫(yī)囑錯(cuò)誤率的比較

觀察組的醫(yī)囑錯(cuò)誤率為3%，醫(yī)囑處理速度為（20.8±13.6）min/100條；對(duì)照組的醫(yī)囑錯(cuò)誤率為8%，醫(yī)囑處理速度為（23.7±12.8）min/100條，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者收費(fèi)情況的比較

觀察組的收費(fèi)錯(cuò)誤率為17%，低于對(duì)照組的21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

電子醫(yī)囑流程手冊(cè)是在病區(qū)電子醫(yī)囑流程標(biāo)準(zhǔn)化管理的基礎(chǔ)上制作的電子醫(yī)囑流程手冊(cè)，旨在找出醫(yī)療項(xiàng)目與電子醫(yī)囑之間的聯(lián)系，使之便于查詢、檢索，使醫(yī)囑書寫、錄入規(guī)范化，醫(yī)囑處理程序化，是病區(qū)電子醫(yī)囑流程規(guī)范化管理的標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理工作更需要應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的管理方法[12]，護(hù)理人員若對(duì)信息系統(tǒng)毫無(wú)了解，系統(tǒng)做得再好也不能有效地開發(fā)和利用信息，只能成為大量數(shù)據(jù)的奴隸[13]。電子醫(yī)囑流程手冊(cè)為醫(yī)護(hù)提供了細(xì)致的、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的使用流程，為護(hù)理人員學(xué)習(xí)和利用信息系統(tǒng)提供了資料，為解決使用過(guò)程中遇到的問(wèn)題提供了索引，為應(yīng)急情況的處理提供了方向，為新上崗醫(yī)生護(hù)士迅速適應(yīng)HIS系統(tǒng)提供了便利，為年紀(jì)大的醫(yī)生簡(jiǎn)便快捷利用HIS系統(tǒng)創(chuàng)造了條件。

醫(yī)護(hù)一體化合作使電子醫(yī)囑流程手冊(cè)更適合本科室特點(diǎn)，有助于醫(yī)護(hù)溝通、醫(yī)囑的貫徹執(zhí)行。電子醫(yī)囑流程手冊(cè)是由醫(yī)護(hù)一體化質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)制作，并不斷交流、總結(jié)、更新，因而更適合本科室特點(diǎn)。在此過(guò)程中醫(yī)護(hù)全面合作，充分溝通，同時(shí)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的流程使醫(yī)護(hù)協(xié)作更加簡(jiǎn)單、便捷，因而逐漸形成默契，這種默契無(wú)形中進(jìn)一步加強(qiáng)了協(xié)作。此外，醫(yī)護(hù)合作、充分溝通有利于護(hù)士對(duì)醫(yī)生意圖和本科室病種的理解，最終有利于醫(yī)療方案的貫徹執(zhí)行，為患者提供更完善的治療、護(hù)理。

電子醫(yī)囑流程手冊(cè)維護(hù)了科室醫(yī)生站套餐，醫(yī)生在開立電子醫(yī)囑時(shí)多數(shù)情況下只需選擇相應(yīng)的套餐保存即可，操作簡(jiǎn)單內(nèi)容全面，避免了漏項(xiàng)，增加了電子醫(yī)囑的精確度，減少了因電子醫(yī)囑錯(cuò)誤而引起的護(hù)士站及相關(guān)科室的一系列錯(cuò)誤。

電子醫(yī)囑流程手冊(cè)維護(hù)了科室護(hù)士站附材管理，醫(yī)生開立電子醫(yī)囑后HIS系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)綁定相應(yīng)附材，因而減少了一部分護(hù)士的工作量；其次，規(guī)范的電子醫(yī)囑流程手冊(cè)為醫(yī)囑處理和疑難應(yīng)急狀況的應(yīng)對(duì)提供了范本，使護(hù)士處理醫(yī)囑更加簡(jiǎn)便熟練，在應(yīng)對(duì)疑難應(yīng)急狀況時(shí)從容不迫，有條不紊；再則，由于醫(yī)囑開立更加規(guī)范，減少了澄清、糾錯(cuò)環(huán)節(jié)，因而在醫(yī)囑處理的準(zhǔn)確度、速度提高的同時(shí)，減輕了事務(wù)性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使醫(yī)護(hù)騰出更多的時(shí)間服務(wù)于患者。

醫(yī)囑開立和處理的精確度提高使收費(fèi)錯(cuò)誤減少，查對(duì)和退費(fèi)流程的運(yùn)行能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正收費(fèi)錯(cuò)誤，因而避免了醫(yī)患之間不必要的誤會(huì)，有利于提高患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

醫(yī)囑是醫(yī)療業(yè)務(wù)流程中的核心內(nèi)容。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)院已經(jīng)逐步轉(zhuǎn)向以醫(yī)療為中心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）階段的建設(shè)。CIS是以醫(yī)生工作站為基礎(chǔ)，以計(jì)算機(jī)化醫(yī)生醫(yī)囑錄入（CPOE）為主線貫穿著醫(yī)療事務(wù)流程，并與患者的健康信息緊密整合形成完整的電子病歷系統(tǒng)[14]。成功的CPOE實(shí)施離不開醫(yī)院臨床工作流程，工作流程轉(zhuǎn)換是醫(yī)院臨床信息化的重要標(biāo)志[15]，因而不論現(xiàn)在還是未來(lái)，電子醫(yī)囑流程都將是醫(yī)護(hù)工作的中心，規(guī)范電子醫(yī)囑流程具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姚陸晨，姜?jiǎng)僖?，金蕾，?電子醫(yī)囑設(shè)計(jì)缺陷分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2013，17（2）：66-67.

[2]季文峰，朱妍.電子醫(yī)囑收費(fèi)中常見(jiàn)問(wèn)題探討[J]..江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，23（1）：109-110.

[3]劉惠娟.電子醫(yī)囑與收費(fèi)項(xiàng)目匹配在醫(yī)院的實(shí)施及推廣[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014，33（3）：83-85.

[4]蘇潤(rùn)平.影響普外科準(zhǔn)確執(zhí)行電子醫(yī)囑的因素及對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（18）：2200-2201.

[5]楊莉，孫書春.醫(yī)護(hù)合作解決?？齐娮俞t(yī)囑輸入問(wèn)題[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（35）：170.

[6]黃景慧，華美遠(yuǎn).電子醫(yī)囑相關(guān)護(hù)理缺陷分析與防范措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（22）：94.

[7]支煥清.電子醫(yī)囑在臨床應(yīng)用中的常見(jiàn)問(wèn)題[J].護(hù)理研究，2014，28（2）：746-747.

[8]周菊，王延芬，陳粹.電子醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題與護(hù)理管理[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，29（9）：1753-1755.

[9]向選東，李云芝，滕樹才，等.試論整體護(hù)理中的醫(yī)護(hù)溝通與配合[J].中華醫(yī)院管理，2000，16（2）：94-95.

[10]Dahl M.Nurses：an image change still needed[J].Int Nurs Rev，1992，39（4）：121-123，127.

[11]陳靜，張振香，謝紅.醫(yī)護(hù)合作關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（11）：1136-1138.

[12]樊小玲.護(hù)理管理與醫(yī)院信息化建設(shè)[J].護(hù)理管理雜志，2002，2（1）：33-35.

[13]衛(wèi)生部護(hù)理中心.中國(guó)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的現(xiàn)狀與發(fā)展方向[J].中華護(hù)理雜志，1995，30（6）：381-383.

[14]林雪金，郭志旭，陳大鵬，等.建立受控醫(yī)囑術(shù)語(yǔ)實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行全程管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014，29（2）：93-95.

第9篇：醫(yī)學(xué)影像科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；64層螺旋CT；冠狀動(dòng)脈血管成像；應(yīng)用

隨著多層螺旋CT檢查技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，在臨床無(wú)創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈病變的檢查中，64層螺旋CT已成為首選方法[1]。本研究探討了護(hù)理干預(yù)在64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像中的應(yīng)用效果的研究對(duì)象，并與未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的患者進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年9月～2015年9月在我院接受64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像檢查的患者共40例為研究對(duì)象，本次研究所選患者均伴有不同程度的心前區(qū)疼痛、胸悶、心肌等臨床表現(xiàn)，按照護(hù)理干預(yù)方式不同將其分為兩組，每組各20例患者。觀察組中男11例，女9例，年齡37～68歲，平均年齡（50.31±10.22）歲；對(duì)照組中男12例，女8例，年齡38～70歲，平均年齡（51.23±10.08）歲。兩組患者的性別比例、年齡以及臨床表現(xiàn)等方面比較均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；可作對(duì)照研究。

1.2方法 對(duì)照組患者行常規(guī)的檢查前準(zhǔn)備，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：實(shí)行檢查預(yù)約制，在患者確定檢查前為其講解64層螺旋CT檢查的注意事項(xiàng)，給予其說(shuō)明書，使其對(duì)檢查的相關(guān)內(nèi)容、過(guò)程都有大致的了解，提前做好思想準(zhǔn)備[2]。在檢查當(dāng)日，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)，以一對(duì)一的個(gè)體化護(hù)理模式，了解患者的身體狀況以及心理上對(duì)檢查準(zhǔn)備的情況，安撫患者緊張不安的情緒，緩解其焦慮情緒，必要情況下可給予其口服5mg安定鎮(zhèn)靜。指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)，讓其將手放在胸腹部，使用秒表計(jì)時(shí)，屏氣時(shí)間在10s以上，在屏氣時(shí)保持胸腹部無(wú)起伏，做到有效屏氣。屏氣練習(xí)賬做到平靜吸氣末屏氣，使每次吸氣幅度盡量保持一致，根據(jù)模擬機(jī)器的語(yǔ)音提示進(jìn)行訓(xùn)練[3]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用AW4.4工作站對(duì)圖像進(jìn)行后處理，包括容積重現(xiàn)、曲面重建和最大密度投影，由兩名放射科醫(yī)師對(duì)每例患者的冠狀動(dòng)脈分支顯示進(jìn)行評(píng)價(jià)。成像質(zhì)量分為3各指標(biāo)，優(yōu)：血管走形連續(xù)，邊緣顯示清晰且無(wú)階梯偽影；良：顯示一般，血管走形連續(xù)且有輕微的階梯偽影；差：血管邊緣顯示較差，血管走形有不連續(xù)處，階梯偽影較重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計(jì)數(shù)資料（%）率；檢驗(yàn)方法如下：正態(tài)計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者中19例患者順利完成檢查，檢查成功率為95.00%，明顯高于對(duì)照組患者的檢查成功率，不能順利完成檢查的原因包括不能配合屏氣呼吸、上機(jī)心率大于80次/min、因恐懼產(chǎn)生的頻發(fā)性早搏、對(duì)注射點(diǎn)對(duì)比劑時(shí)產(chǎn)生不適而引起心率加快大于90次/min等。見(jiàn)表1，組間檢查成功率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

64層螺旋CT具有檢查方便、經(jīng)濟(jì)、安全可靠的特點(diǎn)，更易被患者所接受，但由于條件的限制，在患者心率過(guò)快以及心率變化幅度加大的情況下，螺旋CT冠狀動(dòng)脈的成像質(zhì)量會(huì)受到一定的影響[4]。有報(bào)道顯示，在患者接受檢查前通過(guò)一系列的護(hù)理干預(yù)措施，穩(wěn)定其情緒能有效提高成像圖像質(zhì)量。在進(jìn)行64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查時(shí)，患者機(jī)體處于不同應(yīng)激狀態(tài)，包括外部環(huán)境因素和心理因素引起的應(yīng)激反應(yīng)，這些應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使其體內(nèi)腎上腺和去甲腎上腺素的分泌量增加，最終效應(yīng)為患者心率加快[5]。對(duì)于患者存在的應(yīng)激反應(yīng)，可通過(guò)交流、安慰等心理護(hù)理減少機(jī)體受應(yīng)激因素的影響，提前告知檢查的相關(guān)事項(xiàng)，也可讓患者具備一定的心理準(zhǔn)備，讓患者身心處于放松狀態(tài)[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的檢查成功率和圖像質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

參考文獻(xiàn)：

[1]李華玲，陳亮，肖明，等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（13）：49-50.

[2]張靜，李東梅，孫磊，等.心理干預(yù)對(duì)64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像患者的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（02）：129-130.

[3]曾秀麗.護(hù)理干預(yù)在64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（01）：65-66.

[4]陳琴，周紅，鄧慧儀，等.64層螺旋CT主動(dòng)脈瓣成像質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（07）：1039-1040.