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一、醫(yī)院會計管理的必要性
(1)醫(yī)院會計管理能為醫(yī)院經(jīng)營管理提供信息。眾所周知,會計工作是保證醫(yī)院工作發(fā)展的基礎與保障,其基本職能主要包括兩點,分別是核算與監(jiān)督。其一,醫(yī)院會計管理能夠使醫(yī)院自身資產(chǎn)負債情況更加明確;其二,醫(yī)院會計管理能夠督促相關政策的落實,對醫(yī)院發(fā)展管理提供保障。
(2)醫(yī)院會計管理是醫(yī)院決策的重要工具。當前,新醫(yī)改已經(jīng)成為了時展的主體,社會市場在變化,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同樣在變化。要想提高醫(yī)院的經(jīng)濟水平,提高在醫(yī)療市場中的競爭力,則離不開會計管理。醫(yī)院會計管理不僅可以制定有效的決策,提高醫(yī)院競爭力,并且還保證各項數(shù)據(jù)的準確性與有效性,能夠為決策提供理論依據(jù)與實踐意義。
(3)醫(yī)院會計管理是績效考核的重點。在醫(yī)院的發(fā)展中,績效考核是極其重要的,醫(yī)院在發(fā)展中需構建完善的管理系統(tǒng),實現(xiàn)績效考核的準確性與真實性。在績效考核中利用會計管理構建完善的核算控制系統(tǒng),并且對醫(yī)院的發(fā)展制定系統(tǒng)評價與管理。
二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院會計管理的發(fā)展現(xiàn)狀
(1)醫(yī)院會計管理缺乏完善的內控制度。從我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展中,在受到諸多因素的影響下,我國醫(yī)院普遍缺少會計管理內部控制制度。雖然部分醫(yī)院在發(fā)展中制定相應的管理制度,但是從全局出發(fā)醫(yī)院會計管理內控制度不完善。眾所周知,醫(yī)院屬于事業(yè)單位,是在政府撥款下所構建的社會服務醫(yī)療單位,因會計管理水平有限,導致很多醫(yī)院會計管理制度不健全,無法保證會計管理成為推動內控制度的重要載體與依據(jù)。
(2)財務制度作用呈滯后性。在醫(yī)院財務管理中會計管理是極其重要的組成部分,其管理活動的開展需要按照相關的財務制度,并加以約束與制約。雖然在上個世紀末端我國便出臺了相關的財務制度,但是財務制度因缺少細節(jié)性規(guī)定,導致醫(yī)院管理存在缺陷,尤其在新財務與舊財務的相互交替下,醫(yī)院會計管理經(jīng)常處于變動之中,這樣一來,會計管理的效果則會受到影響。
(3)醫(yī)院財務人員缺乏綜合素養(yǎng)。在新醫(yī)改的發(fā)展背景下,醫(yī)院的發(fā)展備受關注,而會計管理作為推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關鍵所在,逐漸成為醫(yī)院發(fā)展中的重點?,F(xiàn)如今醫(yī)院成為了獨立的市場主體,經(jīng)營管理需要借助財務管理的預算、執(zhí)行與監(jiān)督功能,由于在醫(yī)院財務部門有非常多的財務工作人員并非專業(yè)人員,這在一定程度上導致醫(yī)院會計管理工作無法得到提升。尤其在信息化技術快速發(fā)展的時代,很多醫(yī)院財務人員缺乏對信息技術的了解,在日常工作中出現(xiàn)步履維艱的現(xiàn)象。
三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院會計管理的發(fā)展對策
(1)健全醫(yī)院內部控制制度。在新醫(yī)改背景下醫(yī)院內部控制制度成為了醫(yī)院發(fā)展的主要契機,醫(yī)院在發(fā)展過程中需要依據(jù)自身的發(fā)展需求制定切實可行的內部控制制度,并加以完善與創(chuàng)新。另外在健全醫(yī)院內部控制制度的同時,還要完善醫(yī)院會計管理制度,包括預算制度、執(zhí)行制度以及監(jiān)督制度,構建完善的評價體系,真正貫徹新醫(yī)改的發(fā)展需求,將會計管理的作用進行發(fā)揮。(轉58頁)
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(2)加強成本核算。在醫(yī)院會計管理中成本核算同樣占據(jù)重要地位,要想在新形勢下提高會計管理水平,充分發(fā)揮出會計的作用,那么則需要進行會計核算與分析,為管理提供有效的信息。另外,會計分析需要構建在核算上,換而言之,會計核算決定了會計管理水平,會計管理水平提高了會計核算。與此同時,在醫(yī)院經(jīng)營過程中費用是主要的抵減項,只有管理好運營費用,才能將會計管理的作用發(fā)揮出來。
關鍵詞:醫(yī)院|會計制度|改革|創(chuàng)新
醫(yī)學會計制度從頒發(fā)到修訂,再到新制度的誕生,代表了醫(yī)院會計制度的發(fā)展歷程。新會計制度自2012年執(zhí)行后,加強了醫(yī)院財務的管理,使資金流量得到了更好的控制,推動了廣大公立、私立醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。因此,財務人員要積極學習新醫(yī)學會計制度的內容、制度,并將其充分運用到醫(yī)院財務管理中。
一、醫(yī)院會計制度改革的原因
首先,舊制度在執(zhí)行的過程中,出現(xiàn)概念不清的問題。比如:醫(yī)院屬于事業(yè)單位性質,應該采用預算會計。但是,過去醫(yī)院會計制度性質既不屬于企業(yè)會計制度,也不屬于預算會計。再如:原來的會計制度中,僅僅可以看出收支的費用,無法體現(xiàn)成本、收入的情況。同時,醫(yī)院在進行資產(chǎn)核算時,執(zhí)行企業(yè)的全責發(fā)生制。其次,核算方法不完善,沒有對固定資產(chǎn)進行折舊。實施舊醫(yī)院會計制度,需要統(tǒng)計大量的賬面類別,加大了工作量。同時,專項資金單獨分類設置,沒有實際意義。由于技術發(fā)展的速度非???,導致醫(yī)療器、設備更新時間短,從而引發(fā)了資產(chǎn)虛減的問題。最后,以前的醫(yī)院會計制度與醫(yī)院自身的管理、運營情況有沖突。主要體現(xiàn)在會計制度沒有體現(xiàn)醫(yī)院資金來源、投資方式的改變,從而影響了醫(yī)院的穩(wěn)定、健康發(fā)展。
二、新醫(yī)院會計制度中的改革
首先,新醫(yī)院會計制度對固定資產(chǎn)折舊做出了修正,允許醫(yī)院固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)進行折舊。在這種情況下,加強了醫(yī)院期間費用的管理,使費用在管理中更加清晰化、公開化。其次,新醫(yī)院會計制度增加了兩項科目,分別為財政撥款、待沖資金。這兩項科目屬于負債類項目。實施之后,有效提升了醫(yī)院的宏觀調控水平,從而用于開展醫(yī)院在建項目,以及進行短期投資等。再次,新制度實施了企業(yè)權責制,對藥品進銷差價予以取消。這樣,財務人員在做報表的過程中,應該綜合考慮收入、費用等因素。最后,新會計制度規(guī)定,管理產(chǎn)生的費用直接計入期間費用,不再歸類到藥品支出中。這樣,不但使費用的管理更加客觀化、透明化,而且有利于提高預算執(zhí)行的力度。
三、新醫(yī)院會計制度的創(chuàng)新
(一)在財務管理項目中,對醫(yī)療機構的績效進行考核
新醫(yī)院會計制度明確要求,財務管理體系應該納入醫(yī)療結構績效考核。在新醫(yī)院會計制度下,醫(yī)療機構應該積極采取激勵措施,建立相關的機制,并對員工實行績效工資。除此之外,要提高預算的科學性、合理性,提高對員工工作效率的重視度。在此基礎上,使預算結構更接近控制目標。另外,醫(yī)院應該在內部分配機制中,增加人員年終評估項目。這樣,有利于調動人員的工作積極性,提高醫(yī)療服務的質量與水平,增發(fā)醫(yī)療機構的核心競爭力。
(二)醫(yī)院財務報告審計制度更清晰、明確
第一,新醫(yī)院會計制度執(zhí)行后,充分發(fā)揮了注冊會計師的監(jiān)督職能,提高了醫(yī)院財務審計的有效性、科學性。第二,提高了醫(yī)院財務信息的真實性,增強了會計信息的質量,防止了虛假信息的流入。第三,加大了對政府財政撥款的監(jiān)督力度,確保投入的資金用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中。同時,加強了對私人挪用資金、占用設備的管理與監(jiān)督,有效預防了醫(yī)院資產(chǎn)的流失。最后,針對醫(yī)院成本增長過快的情況,在提高監(jiān)管的基礎上,緩解了成本的過快上漲,亂收費的現(xiàn)象。
(三)醫(yī)院核算體系更加全面、規(guī)范
新醫(yī)院會計制度對成本的核算進行了完善,使醫(yī)院成本核算更加全面、規(guī)范。與此同時,還建立了詳細的制度。醫(yī)院實施新會計制度后,在加強管理的基礎上,不斷提高了醫(yī)院的服務水平。同時,這些針對性的措施加強了對成本的控制,尤其是加強了對醫(yī)院灰色收入的控制,從而促進了醫(yī)院的良性發(fā)展。因此,新醫(yī)院會計制度在成本核算中有很大的優(yōu)勢,必須充分利用。
(四)體現(xiàn)了公立醫(yī)院的特性
新醫(yī)院會計制度執(zhí)行后,其中的很多條款充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性。第一,加強了對醫(yī)院財務核算、管理工作,使醫(yī)院的綜合管理水平得到了大大的提升,調動了醫(yī)護人員的工作積極性,使他們在工作中為社會、為患者提供更加優(yōu)質、高效的服務。第二,新制度全面加強了醫(yī)院成本控制,緩解了醫(yī)院資金緊張的難題,為醫(yī)院贏得了更廣闊的發(fā)展空間。第三,新制度加強了醫(yī)院財務審計的力度,確保政府財政撥款用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當中,防止醫(yī)療腐敗事件的滋生,使醫(yī)院的財務環(huán)境更加明晰、公開化。同時,有利于構建和諧、衛(wèi)生、健康的就醫(yī)環(huán)境。第四,新醫(yī)院會計制度在控制指標中增加了業(yè)務收支結余率科目,通過控制醫(yī)院的項目結余費用,利用平衡收支的辦法,防止醫(yī)院朝著盈利目的的方向發(fā)展。只有這樣,才能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療素質,不斷改善服務質量,在為人們服務的基礎上,充分發(fā)揮醫(yī)院的公益性質。
四、結束語
由于舊的醫(yī)院會計制度存在很大的局限性,因此財務部在2012年頒布了新的醫(yī)院會計制度。新醫(yī)院會計制度執(zhí)行以來,給我國公立、私利醫(yī)院的財務工作帶來了很大的便利,提升了醫(yī)院的綜合素質。因此,醫(yī)院會計人員應該加強對新醫(yī)院會計制度的學習,并充分將新制度的條款用于醫(yī)院財務工作中,才能提高醫(yī)院財務的管理水平,為醫(yī)院爭取到更多的發(fā)展空間,從而不斷提高醫(yī)療服務的水平。
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【關鍵詞】新會計 制度 醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理
一、引言
近年來,我國提出建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,提高我國醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。經(jīng)過努力,已經(jīng)取得了較好的成績,表現(xiàn)在醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大,醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平不斷提高。
醫(yī)院的發(fā)展,使得其所擁有的固定資產(chǎn)總數(shù)也相應的增加,固定資產(chǎn)總量在醫(yī)院的整體資產(chǎn)中,占據(jù)著較大的比例。醫(yī)院的固定資產(chǎn),是醫(yī)院更好的開展醫(yī)療衛(wèi)生服務、進行手術治療、開展醫(yī)學診斷及科學研究的重要資金保證和支持,同時也是衡量醫(yī)院的服務水平、科學技術水平、運營規(guī)模的重要指標,是保證醫(yī)院長期、良好發(fā)展的關鍵因素,因此,加強醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作,是十分必要的。
新醫(yī)院會計制度,要求對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行更為嚴格和高效的管理,以保證固定資產(chǎn)能夠實現(xiàn)增值、保值,繼而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
在醫(yī)改的大背景下,我國推出了的新《醫(yī)院會計制度》和新《醫(yī)院財務制度》,并于2011年的7月1號在全國的醫(yī)改試點城市試運行,而后于2012年1月1號在全國范圍內統(tǒng)一執(zhí)行。新《醫(yī)院會計制度》將固定資產(chǎn)定義為一般設備單價在1000元及以上,專用設備單價在1500元及以上,使用期限在一年以上,在使用過程中,基本保持了原有的物質形態(tài)的資產(chǎn);單位價值沒有達到規(guī)定標準,但使用期限在一年以上的大批物資,仍然屬于固定資產(chǎn)。
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院進行教學、科學研究、醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要物資基礎,它主要包括圖書、房屋建筑、一般設備和專業(yè)設備及其他的固定資產(chǎn),加強固定資產(chǎn)的管理,對于醫(yī)院的長遠發(fā)展,具有重要的意義,它能夠為醫(yī)院的長遠發(fā)展,提供更為直接的、有力的物資和資金、設備保障,是醫(yī)院實現(xiàn)自身發(fā)展和提升的必要支撐。
當前,無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院,都對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行了較為科學、有效的管理,在很大程度上提高了醫(yī)院的服務質量,樹立起了良好的醫(yī)院公共服務形象。但是,由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理存在著管理的數(shù)量大、種類多、保管難度大的特性,因而,在實際的固定資產(chǎn)管理過程中,仍然存在著不少的問題。例如,固定資產(chǎn)管理過程中,存在著管理制度不健全、責任不明確、賬實不符、工作效率不高等問題,因而,必須加強固定資產(chǎn)的管理工作。
三、新會計制度下,加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施
(一)建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度
建立起醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度,能夠在根本上保證固定資產(chǎn)的管理工作順利進行。
一是完善固定資產(chǎn)的日常管制度。建立起專人的固定資產(chǎn)維護和保養(yǎng)制度、實施固定資產(chǎn)的維修報告制度、建立技術設備檔案管理制度等,通過這些制度,可以有效的完成對于固定資產(chǎn)的日常維修和保養(yǎng),延長固定資產(chǎn)的使用壽命。
二是完善醫(yī)院的會計制度。醫(yī)院應該結合新《醫(yī)院會計制度》,在對于本院的分析和研究基礎之上,建立起更為完善的、適合本院的會計制度,以優(yōu)化醫(yī)院的資源配置,加強醫(yī)院工作人員的成本意識,保證固定資產(chǎn)得到高效利用。
(二)構建優(yōu)秀的、高素質的固定資產(chǎn)管理人才隊伍
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作,一般會由保管員、使用部門負責人、實物部門管理人員、財產(chǎn)會計等負責。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理人員,要增強自身的責任意識,從自身做起,保證工作質量。
首先,在工作中,固定資產(chǎn)管理人員,要嚴格要求自己,加強自身能力的訓練,不但要掌握專業(yè)的固定資產(chǎn)管理業(yè)務中所要求的會計核算、財務管理等基本的知識和技能,還要掌握現(xiàn)代化的固定資產(chǎn)管理軟件系統(tǒng),熟練運用現(xiàn)代化的管理技術,保證固定資產(chǎn)管理的工作有序推進。
其次,固定資產(chǎn)管理人員要明確崗位責任,做好固定資產(chǎn)的賬目核對、檢查、調用等工作,嚴格執(zhí)行固定資產(chǎn)的管理程序,定期進行固定資產(chǎn)的賬目核對,從而保證物、賬、卡相符合。
(三)實行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理專門化和責任問責制
醫(yī)院實行固定資產(chǎn)管理的專門化,做到固定資產(chǎn)專人管理。新醫(yī)院會計制度中,對于不同來源的資金購置、折舊核算固定資產(chǎn)清理等,都實行專人專管。對于固定資產(chǎn)實行專人專管,能夠實現(xiàn)統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理,從而有效的避免了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中的分散、扯皮管理現(xiàn)狀,加強了資產(chǎn)管理的效率。
例如,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中,技術部門提供良好的技術保障,財務部門負責物資的分類核算和統(tǒng)計,采購部門負責物資的采購,從而建立起完善的固定資產(chǎn)管理框架。
而實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的責任問責制,則是落實各項管理政策的重要保障??梢詫嵭蟹旨壍墓潭ㄙY產(chǎn)管理責任制。最低級是由醫(yī)院的各基層科室負責的,通過建立固定資產(chǎn)卡片和明細賬目,以實現(xiàn)基礎的固定資產(chǎn)實物管理;其次,由醫(yī)院的器械科、總務科、信息科所構建的中層固定資產(chǎn)管理部門,負責具體的、詳細的固定資產(chǎn)管理,對于固定資產(chǎn)的具體使用、外借及歸還情況,作詳細的統(tǒng)計和管理。再次,由醫(yī)院的財務科對固定資產(chǎn)的賬目與實物進行全面管理,確保醫(yī)院賬實相符,資產(chǎn)不流失。最高級是由院長、副院長、經(jīng)濟管理專家所負責的固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié),主要負責全醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作。
四、結語
總之,醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院進行科學研究、提供醫(yī)療衛(wèi)生服務、構建良好的醫(yī)患關系的重要基礎,它是實現(xiàn)醫(yī)院擴大經(jīng)營規(guī)模、提高服務質量的資金支持,是醫(yī)院獲得良好的、長遠發(fā)展目標的支持,因而,在新會計制度下,必須加強固定資產(chǎn)管理,并通過構建一批高素質的固定資產(chǎn)人才管理制度、實行固定資產(chǎn)管理責任問責制、建立健全固定資產(chǎn)管理制度來實現(xiàn),從而提高醫(yī)院的資產(chǎn)使用效率,促進醫(yī)院的良性發(fā)展。
參考文獻
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關鍵詞:醫(yī)院成本核算;成本會計;成本管理;醫(yī)院管理
一、優(yōu)化醫(yī)院成本會計工作的重要性
第一,是順應醫(yī)療機構內部管理改革的需要。雖然我國醫(yī)療衛(wèi)生機構分為營利性和非營利性兩大類,但經(jīng)營目標是一致的,即以最小的投入獲得最大的收益。優(yōu)勝劣汰是市場的必然規(guī)律,無論是公立還是私立醫(yī)院都逃脫不了。如何通過合理分配人力、物力和財力,以較低成本費用實現(xiàn)高質量的醫(yī)療服務,增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力是最根本、最有效的舉措。所以越來越多的醫(yī)院開始根據(jù)自身的管理需要和實際情況,制定科學的、完善的、行之有效的會計成本核算制度和方法。
第二,是醫(yī)院實現(xiàn)低耗、高效的經(jīng)濟管理的保障。在任何設定條件下,只要影響利潤變化的其他因素不因成本的變動而發(fā)生變化,降低成本始終是管理的第一要務。醫(yī)院也不例外。尤其是在新醫(yī)改政策取消醫(yī)院的藥品加成收入后,抵消該部分缺失以維持醫(yī)院的正常、穩(wěn)定經(jīng)營就需要從降低成本入手。無論是明確各成本項目發(fā)生的源流,降低成本的潛質,進行大刀闊斧的內部改革;還是在既定的限定條件下,通過改變成本發(fā)生的基礎條件,購進新醫(yī)療設備、學習先進醫(yī)療技術等,改善影響成本的結構性因素,都是出于已最低的成本耗費、實現(xiàn)最優(yōu)的經(jīng)營管理的目的。
第三,是醫(yī)院制定戰(zhàn)略決策的重要依據(jù)。任何一個發(fā)展階段的戰(zhàn)略措施的制定,都需要客觀、充足的成本信息的配合。只有在財務會計提供了決策所需要的信息之后,醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定才夠科學與合理,醫(yī)院承擔的風險損失也會降低,才能在醫(yī)院可利用的資源范圍內實現(xiàn)預期發(fā)展目標。同時,實施發(fā)展戰(zhàn)略的過程又引導醫(yī)院走向成本最低化,通過使用成本信息提高資源的利用效率,創(chuàng)造出更多的價值。
二、當前醫(yī)院成本會計管理存在的問題
1.醫(yī)院經(jīng)營意識和成本意識較淡薄
在我國醫(yī)療體系中,公立醫(yī)院占絕大多數(shù),由財政撥款來投資醫(yī)療設備以及進行建設改造等活動,其經(jīng)營管理體制與競爭意識與私立醫(yī)院有很大的區(qū)別。政府背景使得很多醫(yī)院沒有正確定位醫(yī)院在市場經(jīng)濟中的身份,管理意識淡薄,尚未建立明確的職能機構負責成本管理工作,管理理念落后,造成成本管理范疇片面化,在產(chǎn)出過程中不計效益,盲目創(chuàng)收,加劇了醫(yī)療成本隨收入增長而迅速膨脹的情形。
2.醫(yī)院成本控制手段落后,缺乏科學的方法體系
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展,醫(yī)療服務涉及面越來越廣且復雜多樣,專業(yè)分工更加精細,成本核算數(shù)據(jù)龐大繁雜,對財務數(shù)據(jù)的及時性和有效性提出更高的要求。遺憾的是,正是由于醫(yī)院成本核算對象的復雜性和多樣性,無法像工業(yè)企業(yè)成本或商業(yè)成本那樣形成統(tǒng)一、科學、規(guī)范的方法體系。
3.成本會計內容不全面,無法提供管理決策信息
意識決定行動,對成本會計工作重要性認識的偏差直接影響了成本控制各項工作的開展。當前醫(yī)院成本會計存在的普遍問題是過多地關注醫(yī)院或收益部門損益的計算,擱置醫(yī)療服務項目的成本,收益與成本的匹配管理名不符實,既造成了國家資源的浪費,又影響了醫(yī)院的服務效率和質量。
4.成本會計制度不完善,缺乏監(jiān)督約束機制
從法律制度層面講,我國對醫(yī)院財務會計工作的管理還處在探索階段,即使是新頒布的《醫(yī)院會計制度》,仍屬于征求意見稿,所應用的原理和方法大多是借鑒工業(yè)企業(yè)的成本會計工作,對性質完全不同的醫(yī)院會計核算工作的指導性欠佳,在很大程度上影響到醫(yī)院經(jīng)營決策的制定和管理制度的完善。
三、醫(yī)院成本會計精細化管理對策
1.醫(yī)院領導更新觀念,奠定醫(yī)院開展全面成本管理的基礎
醫(yī)院領導是整個醫(yī)院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負責人首先端正態(tài)度,提高自己的管理責任意識,樹立正確的成本管理理念,堅持成本與效益匹配原則,發(fā)揮成本決策的效用,并通過管理制度的完善,創(chuàng)造一種適當?shù)募s束與激勵相結合的環(huán)境,充分調動每個員工的積極性和創(chuàng)造性,使全院共同致力于整體目標的實現(xiàn),既保證各項工作能以最低的資源耗費有序進行,又不影響醫(yī)院技術革新和服務質量的提高。
2.完善成本會計職能機構,提高全院成本意識
順利開展成本會計工作的前提是有科學的成本會計組織框架和健全的職能機構,并建立成本會計規(guī)章制度,推行責任負責制,明晰成本會計管理的權責利,實行全方位、全過程、全員成本管理。其次,為職能部門配備能夠勝成本會計工作的管理和操作人員,嚴格成本會計人員選聘制度,實行公開競爭、擇優(yōu)聘用上崗。并完善工資分配激勵機制,將績效工資與醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風、工作效率、經(jīng)濟效益掛鉤,調動員工工作積極性。另外,對成本會計人員來說,不僅要懂會計和財務管理,還要熟悉并掌握現(xiàn)代成本會計的理論與方法,順應時展需要,更新知識體系,學習新的業(yè)務操作技巧,發(fā)揮出成本會計應有的預測、決策和控制功能,推動全院成本會計管理工作。
3.變革傳統(tǒng)記賬手段,推進成本會計電算化
實現(xiàn)成本會計電算化是提高成本管理效率的當務之急,也是實行新的成本會計方法的技術前提。醫(yī)院要購置適合的、先進的信息處理系統(tǒng),逐漸替代手工核算,形成服務、人事、財會等眾多子系統(tǒng)高度集成的管理信息系統(tǒng),并加快會計電算化從核算型向管理型轉變,為成本會計提供可靠的技術支持,保證財務信息的及時性和有用性。
4.借鑒和引用行之有效的成本會計方法
醫(yī)院成本會計可以借鑒企業(yè)長期實踐中積累的一些行之有效的成本會計經(jīng)驗,如價值鏈分析、作業(yè)成本法和全面質量管理等。前兩者的管理思路是通過減少非增值作業(yè)來降低成本,醫(yī)院可以通過分析和考查各項工作的標準產(chǎn)出效率與實際值的差異,尋找解決對策,進一步完善服務程序,提高服務質量。全面質量管理就是從質量角度來探討的成本降低,該思路的出發(fā)點是高質量產(chǎn)品所獲得的收益遠大于產(chǎn)品出現(xiàn)質量問題獲得的收益,所以醫(yī)院應根據(jù)不同患者的需求設計服務產(chǎn)品,通過保證服務令患者滿意,從而減少不必要的醫(yī)患糾紛,將資源用在更有效率的地方,創(chuàng)造更多的經(jīng)營價值。
參考文獻:
一、目前我國醫(yī)院成本會計管理中所存在的問題
(一)醫(yī)院經(jīng)營成本意識相對匱乏
我國的醫(yī)療體系中,相對來說公益性公立醫(yī)院占絕多數(shù),主要由政府撥款對醫(yī)院醫(yī)療設備與相關建設進行整調與改進,這與私立醫(yī)院在經(jīng)營本質上有很大的差別,尤其是在行業(yè)競爭意識上的差異性就能體現(xiàn)出來。具體表現(xiàn)為:政府的有利支持,在很深程度上確立了多數(shù)醫(yī)院的經(jīng)常經(jīng)濟能用地位,但在一定程度上使其諸多方面的管理意識產(chǎn)生嚴重偏差,對管理局面的逐步僵化,以及管理職能范疇的片面化都尤為明顯,尤其是體現(xiàn)在費用產(chǎn)出過程中,不顧及效益,盲目創(chuàng)收,這使得醫(yī)院表象經(jīng)濟發(fā)展趨勢看起來很充實、健康,但事實卻是醫(yī)療成本、無效資產(chǎn)過渡增長的體現(xiàn),進一步加劇了醫(yī)院成本管理的工作壓力與難度。
(二)醫(yī)院成本控制管理方式滯后,缺乏科學管理機制
隨著時代經(jīng)濟的發(fā)展需求,現(xiàn)代醫(yī)院也逐步邁向于國際化發(fā)展趨勢,其所涉獵的經(jīng)營服務業(yè)務類型也愈加廣泛、多元,這就使得目前醫(yī)院的各項科室的一切有效財務支出的費用管理,以及成本管理的工作難度大幅度提升了。另外,由于業(yè)務的繁雜多樣與復雜,使醫(yī)院事業(yè)公益機構并不能像企業(yè)、工業(yè)那樣形成一套行之有效的規(guī)范成本管理控制體系,對于醫(yī)院個體而言,并不能像現(xiàn)代企業(yè)那樣人才輩出,尤其是內部制定各會計科目審核與總結時,缺乏與之相應的核算規(guī)范方法,電算化應用程度相對匱乏,如果只以傳統(tǒng)的人數(shù)、人次施行分攤工作,會使制度的施行缺乏實際客觀性,限制著醫(yī)院成本管理水準的提升。
(三)成本會計制度不健全,缺乏相應監(jiān)管約束機制
第一,如果從法律法規(guī)角度看起,我國在醫(yī)院財務所開展會計類職能、效能的有利開發(fā)程度還有所匱乏,即使新出臺的《醫(yī)院會計制度》,也難以體現(xiàn)出醫(yī)院自身會計職能體系所應用發(fā)揮的有利程度,其多數(shù)是借鑒與企業(yè)、工業(yè)的會計體系所構建、的。所以說,醫(yī)院本身會計工作的性質體現(xiàn)異常重要,如果針對于醫(yī)院普遍的進行事后核算,以及在經(jīng)營結算中過渡耗費投入成本,這就使得制度與實踐工作并不能兩相協(xié)調與融合;雖然說,在一定程度上都是人為性質造就的,但是管理體系會計制度如果得不到結構配置優(yōu)化,在本身就嚴重存在紕漏的會計工作中,就更難以體現(xiàn)出其問題的實質根本,也就更無法逐級遞屬追究其工作人員或相關領導的責任。因此,會計成本實施體系制度的創(chuàng)建條件,要滿足評估風險、預測風險、以致達到規(guī)避風險,同時要增強可控成本的運用范疇,從而在有利制度的施行下,降低經(jīng)營與財政支出的存在風險。
二、醫(yī)院成本會計精細化管理實施對策
(一)醫(yī)院領導提升管理意識,更新會計控制成本觀念
醫(yī)院領導所下發(fā)的命令與相關施行決策是奠定醫(yī)院自身成本控制管理的重要決定要素。這就需要相關部署決策管理層的有關負責人,加強自身經(jīng)濟管理觀念,樹立積極先進的成本控制大局觀,堅持成本與投資效益的合理匹配方針政策與原則,充分發(fā)揮出正確、科學的決策職能效用。另外,醫(yī)院領導的人格威勢、威望的能動發(fā)揮很重要,它可為約束環(huán)境的建設提供有力保障,在領導以自身為表率作用的帶領下,充分調動每位員工的積極能動工作性質,從而逐步、有序的實現(xiàn)整體會計成本規(guī)劃控制目標,并在實施的基礎上,盡量降低能源的無效資產(chǎn)費用的耗費,從而提升醫(yī)院會計成本控制的革新手段的執(zhí)行力度。
(二)改進傳統(tǒng)記賬手段,推進成本會計電算化
加強成本會計電算化,是控制醫(yī)院醫(yī)療成本管理的必要手段與重要方式,也是推進成本會計技術管理方法實行的前提。醫(yī)院要購置適合的、先進的信息處理系統(tǒng),逐漸替代手工核算,形成服務、人事、財會等眾多子系統(tǒng)高度集成的管理信息系統(tǒng),并加快會計電算化從核算型向管理型轉變,為成本會計提供可靠的技術支持,保證財務信息的及時性和有用性。
(三)借鑒與吸納行之有效的成本會計方法
醫(yī)院可以通過分析和考查各項工作的標準產(chǎn)出效率與實際值的差異,尋找解決對策,進一步完善服務程序,提高服務質量。而全面質量管理就是充分考慮這一點而展開積極部署,來降低成本為主要思路去實踐的,該思路的出發(fā)點是高質量產(chǎn)品所獲得的收益遠大于產(chǎn)品出現(xiàn)質量問題獲得的收益,所以醫(yī)院應根據(jù)不同患者的需求設計服務產(chǎn)品,通過保證服務令患者滿意,從而減少不必要的醫(yī)患糾紛,將資源用在更有效率的地方,創(chuàng)造更多的經(jīng)營價值。
三、結語
總之,現(xiàn)代醫(yī)院會計工作的有利建設有著它的特殊性質,所以在對其成本進行控制管理時,一定要權衡好控制體系的執(zhí)行的可行性與可操作性,全面依據(jù)醫(yī)院自身特點對其進行有序管理。另外,在當今新形勢下,實現(xiàn)醫(yī)院成本的精細化管理需要醫(yī)院各科室、各部門單位的積極協(xié)調,共同努力配合,從而有效提升醫(yī)院財會成本控制管理水準。
參考文獻:
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摘 要 醫(yī)院內部會計控制是醫(yī)院改善其經(jīng)營管理并同時提高經(jīng)濟效益的一種制度及形式。在當今,醫(yī)療市場競爭十分激烈,一所醫(yī)院想要達到科學、健康、有效益的狀態(tài),內部會計控制體系的完善是一項勢在必行的策略。結合已頒布的《醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定》,在此提出一些有關醫(yī)院內部會計控制的不足及優(yōu)化該體系的一些拙見。
關鍵詞 醫(yī)院 會計控制 環(huán)境 活動 信息與溝通
隨著經(jīng)濟時代的不斷發(fā)展,醫(yī)院的數(shù)量不斷增多,各大公立醫(yī)院相互競爭,民營、私立醫(yī)院層出不窮,在如此激烈的醫(yī)療市場競爭環(huán)境中,一所醫(yī)院如何想成熟穩(wěn)健的走可持續(xù)發(fā)展道路,必須及時發(fā)現(xiàn)其內部會計控制體系的漏洞,給予高度重視,盡早采取各種有效的手段及方式彌補漏洞。會計控制體系的內部結構主要包括以下幾個方面,即會計控制環(huán)境、會計控制活動、會計控制的信息與溝通、財務風險評估及內部審計監(jiān)督等5個方面[1]。
一、營造良好的會計控制環(huán)境
無論是何種控制活動,都必須在其相對應的控制環(huán)境中才能順利完成。一個良好的會計控制環(huán)境是會計控制體系得到充分運用及完善的基礎。很多醫(yī)院的領導并未重視內部會計控制理念,使醫(yī)院沒有形成優(yōu)秀的內部控制文化。然而,內部控制文化是控制環(huán)境的重要組成部分,而良好的內部控制環(huán)境是實施有效的內部控制的基礎[2]。這種弊端源于醫(yī)療行業(yè)具備一定特殊性,醫(yī)院的高層領導很大一部分是從臨床醫(yī)療崗位上升調上去的,由于長期的從事臨床診療工作而對管理工作并沒有那么擅長,往往會將醫(yī)療建設放在重點建設目標,而忽略了財務管理方面。內部會計控制的成敗決定于醫(yī)院領導的重視及執(zhí)行力度,而內部控制的成效取決于全體員工的遵照及履行的程度,醫(yī)院各級領導應以己為榜樣,帶領全院上下共同營造一個健全的會計控制環(huán)境。
二、會計控制活動并非紙上談兵
會計控制的實行措施便是會計控制活動,會計控制活動是通過最基本的會計活動來實現(xiàn)醫(yī)院的預算目標并及時、準確的記錄下院內一切合法的經(jīng)濟業(yè)務。有些醫(yī)院可能也順應時事積極投身于內部會計控制制度,可是在缺乏豐富的會計控制知識,完善的控制體系情況下,內部會計控制成為空談。在平時的工作中,相關工作人員沒有形成堅定地內部會計控制思想和嚴格的職業(yè)操守,為了方便簡單往往鉆一些制度的空子。全院從上到下并沒有全面貫徹會計控制的準則,很多時候大家無章可循、無規(guī)可依,即便形成了會計控制思想也無從著手。這就要求了醫(yī)院需要在遵循相關法律法規(guī)的前提下,制定出符合本院基本特點的,從本院實際情況出發(fā)的會計制度、會計賬簿、會計憑證以及財務報告處理流程。
三、保證信息質量,形成有效溝通
作為內部控制基本要素之一的信息與溝通,在內部控制中發(fā)揮著不可替代的作用,為內部控制的其他要素有效發(fā)揮作用提供了信息支撐,也為醫(yī)院整個內部控制的有效運行提供了信息支持[5]。會計控制信息貫穿與整個會計控制管理中,它的真實可靠是會計控制的目標,而暢通的溝通渠道則是控制信息在醫(yī)院內流通的保障。倘若會計控制信息失真,會使醫(yī)院無法健康的持續(xù)運營。醫(yī)院應該建立一個良好的信息溝通系統(tǒng),使財務科獲得科學性和連貫性,爭取做到明確各項批準授權,實現(xiàn)相互牽制的目標,健全事前控制制度,盡量避免亡羊補牢。
四、強化風險評估意識
由于計劃經(jīng)濟期間,醫(yī)院的資金由財政撥款,長久以來就缺乏了風險意識,在市場經(jīng)濟迅速發(fā)展情況下,內外部的各種風險嚴重威脅了會計控制的實現(xiàn)。評估人員需具備敏感的風險識別能力,縝密的風險分析能力和系統(tǒng)的風險評估能力。在內部控制結構階段,內部控制通過職責分開、對重要資產(chǎn)保護、外部審計等結構性保護措施以及完整和準確的記錄、及時地報告等系統(tǒng)性保護措施,大大減小了因某些無意或惡意的錯誤而使醫(yī)院面臨風險的可能[4]。
五、加大內部審計督察力度
內部審計作為對內部控制的檢查和再控制,具有極其重要和特殊的地位,應注重內部審計的作用,不斷加強內部審計的建設,保障其獨立性和客觀性[3]。很多醫(yī)院還未設立健全獨立的審計部門,有的甚至沒有審計部門。在醫(yī)院各層級及各崗位的人員中,就會計內部控制而言,審計人員具有非常重要且特殊的位置。若審計人員素質達不到內部控制的要求,那么審計部門如同虛設。醫(yī)院需設立獨立的內部審計科室,用來監(jiān)督醫(yī)院內部所有的經(jīng)濟活動,同時對內部控制系統(tǒng)進行定期兼不定期的審查。合理優(yōu)化審計隊伍,積極吸納經(jīng)濟、會計等綜合性人才,力爭達到內部會計控制的要求從而實現(xiàn)內部會計控制的目標。
結束語:內部會計控制系統(tǒng)的完善,減少和防止了財產(chǎn)物資的破壞,浪費、貪污、挪用等不合理的的問題遭到杜絕。通過制定和執(zhí)行業(yè)務的處理程序,會計資料在科學的職責分工及相互牽制的條件下避免了失真,保證了可靠性和正確性。內部控制制度的執(zhí)行還充分落實了國家的相關財政紀律及法規(guī)并且使醫(yī)院進行自我約束。因此,建立并完善一個科學的內部會計控制體系是經(jīng)濟時代醫(yī)療市場的必經(jīng)之路。
參考文獻:
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一、醫(yī)院內部財務管理與控制的現(xiàn)狀
(一)醫(yī)療欠費問題的管理
一直以來由于事發(fā)突然或者特殊情況等原因,導致醫(yī)療欠費的情況屢屢發(fā)生。醫(yī)院擔保人所擔保的費用有時也得不到妥善處理,也是醫(yī)療欠費存在的問題之一;有些家屬預交款后在經(jīng)濟上已負擔不起后續(xù)款項的金額,也會導致財務部收款困難,延緩了正常秩序下財務管理的進程;歷史遺留的欠費問題也在大部分醫(yī)院里存在,其未能做到很好的處理,這也是財務部管理與控制進展困難存在的缺陷之一。面對這些各種各樣的欠費問題,財務部應采取有效的相關措施來妥善處理,如在醫(yī)療費用擔保的時候可實行誰擔保誰負責的方式來完善財務管理,不管是誰都不能有特別待遇的權利;而對后續(xù)款治療的相關人員也要及時催繳款額,對歷史遺留的欠費問題也應該采取必要的繳費措施,以達到盡量減少醫(yī)院財務上的損失。
(二)業(yè)務收入與管理需要進一步的完善
在有些醫(yī)院,由于管理部門的不夠嚴格,也有私立名目收費的現(xiàn)象存在,有些部門并沒有按照國家的物價部門進行標準收費,有些科室或多或少的存在一些不良的收費行為,為此,財務部門應嚴格把守,做到收費的票據(jù)要統(tǒng)一由財務部管理,可對部分科室進行不定期不定時的抽樣檢查,在遇到退費與減免的情況時,財務部要嚴格與相關診室科的負責人仔細認真核對并簽字后予以妥善處理,減免時嚴格按照國家的減免政策實行,最后交由審計處審核通過。
(三)財務管理與新型科技的引用
隨著當代科技的發(fā)展與進步,醫(yī)院的新型財務管理理念也在不斷發(fā)展,建立健全的信息網(wǎng)絡與考核體系,才能有效地控制成本的支出,將服務運營的成本最大限度的降低,同時也減少能耗。而在很多醫(yī)院,這一部分的管理還是存在很大缺陷的,有些小醫(yī)院的財務管理還停留在手工記錄的初始階段,導致醫(yī)院的財務信息不能第一時間的更新與了解。想要醫(yī)院的成本核算有效地提高,創(chuàng)新成本管理理念是必不可少的條件,財務部門也需要開發(fā)新型的軟件管理,以達到其與相關的會計軟件有效地融通并使醫(yī)院的成本管理最優(yōu)化。提高醫(yī)院的財務管理水平才能使醫(yī)院內部的財務資源有效的利用,進一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
二、醫(yī)院內部財務管理與控制的重要性
(一)醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的一個重要環(huán)節(jié),其貫穿于醫(yī)院經(jīng)營活動的每個場所,是保證醫(yī)院價值最大化實現(xiàn)的目標。將財務管理與控制醫(yī)院的經(jīng)營活動貫穿起來,可以確保醫(yī)院在運營過程中不會出現(xiàn)太大的資金問題,也可以密切把握醫(yī)院的資金流向,加強了對醫(yī)院的債務、資產(chǎn)、現(xiàn)金流回收等方面的監(jiān)督、管理與控制。
(二)完善醫(yī)院內部的財務管理與控制是醫(yī)院處于競爭領先地位的保障。在新的經(jīng)濟發(fā)展形式的影響下,國際性合作的醫(yī)院越來越多,大量外資醫(yī)院財務管理技術的引入,也沖擊著國內醫(yī)院在財務管理上要求不斷創(chuàng)新。要想生存與發(fā)展,必須科學完善醫(yī)院的內部財務管理,這樣才能大大的提高醫(yī)院的競爭力,提高醫(yī)院的整體水平,也是開展各項工作的基本要求之一。
(三)科學的財務管理能確保醫(yī)院正常運營并促進醫(yī)院的發(fā)展壯大。財務管理與控制能夠科學的指導各項管理工作的開展與實行,并對其最終的結果予以全面的反映。醫(yī)院的管理者要根據(jù)其內部的總目標與實際情況制定有效地財務管理、成本控制,實現(xiàn)優(yōu)先的資源達到最大化的利用,防止不必要的開支與浪費現(xiàn)象的產(chǎn)生,這樣才能使醫(yī)院不斷朝著新的方向發(fā)展與壯大。
三、如何做好醫(yī)院內部財務管理與控制
(一)加強對醫(yī)院財務人員的培訓與再教育。一是在確保財務人員完成自己工作的同時,合理安排一定的時間來進行培訓,加大培訓力度與資金投入,加強醫(yī)院與培訓機構或者精英講師的合作來對醫(yī)院的財務人員進行優(yōu)先合理的培訓,以此來提高財務部門的人才素質。二是培訓的過程要有針對性,在對財務管理任務進行的培訓過程中,要從醫(yī)院本身的實際情況與醫(yī)院財務會計制度的要求出發(fā),找準切入點,選擇有效地培訓方式與內容。同時也要注重培訓之后的實踐性,要以提高醫(yī)院財務人員實際操作能力的思想來進行培訓。這是適應醫(yī)院會計制度發(fā)展的需要,也是為醫(yī)院培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才的前提。
(二)加強醫(yī)院內部財務管理的規(guī)范化建設。財務部門在管理財務的同時要設立備查簿,這樣就可以確保在適度靈活運用的同時也在規(guī)范化建設的過程中而不會產(chǎn)生一系列的麻煩問題。財務管理的規(guī)范化建設首先是要深入研究財務設備查款已成功的有效方式與未能通過的不足之處,同時借鑒大型醫(yī)院與國外的先進醫(yī)院的一些做法與措施,為設置規(guī)范化查賬打下良好的堅實的基礎。然后要更新財務部門備查賬的模式設置,要根據(jù)醫(yī)院內部的實際情況以及會計信息發(fā)展的需要,從格式上、內容上、效率上深化備查賬設置的研究,進而提出規(guī)范化的模式。最后要加強信息化建設,備查賬并不只是通過人力資源來完成,也可以借助信息化的手段來加快備查賬進程,醫(yī)院可以通過建立相關的信息化管理系統(tǒng)與模塊,強化財務管理與控制軟件同備查賬之間的關聯(lián),進一步提高備查賬在應用中有效實施。
(三)加強醫(yī)院內部的票據(jù)管理。一般說來,票據(jù)的操作程序相當麻煩且繁瑣,在使用過程當中一定要確保是否按照規(guī)定進行的,如各類有價證券與收款的票據(jù)應交由財務部實行統(tǒng)一管理,財務部根據(jù)其性質與使用目的來分類,建立一套完整的領用登記制度表,開出的票據(jù)要及時處理,防止銷號舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。審核檢察人員也要認真做好自己的職責,對有價證券與票據(jù)嚴格檢查,保證安全性,在合理的情況下采取相關的約束措施來提高管理水平。
(四)財務計算的信息化?!肮び破涫?,必先利其器”,利用計算機技術的信息化來處理財務的核算,大大節(jié)省了人工的時間與精力,提高了財務核算的效率,但是這也是把雙刃劍,在有效節(jié)約時間的同時也增加了財務會計核算的風險,所以醫(yī)院在計算機計算的軟件選擇上也要慎重考慮,以免給醫(yī)院帶來經(jīng)濟上的損失。選擇軟件時要考慮其成熟與穩(wěn)定性,軟件實行后,要科學的嚴密的授權給相關的財務管理者,財務管理者在實際操作中應嚴格執(zhí)行指令。
四、總結
綜上所述,我們認識了解到醫(yī)院內部財務管理與控制對整個醫(yī)院的管理與發(fā)展是具有至關重要意義的。財務部門擁有完善的科學管理制度,是醫(yī)院跟上時展步伐的推動力量。一家醫(yī)院在擁有高水平財務人員的同時要堅持完善內部的財務管理與控制,才能調動各部門在各個方面的積極性,不斷增強醫(yī)院的競爭力與經(jīng)濟實力,是醫(yī)院在當今激烈的市場競爭環(huán)境下賴以生存的根本,也是醫(yī)院擁有廣闊發(fā)展前景與增強經(jīng)濟效益的有效措施必行之路。
參考文獻
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