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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心重要性范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務中心；醫(yī)療質(zhì)量管理；精細化管理

中圖分類號：R197.1 文獻標志碼：B 文章編號：1672-4208（2013）11-0030-02

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務工作的廣泛開展，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了較大的發(fā)展，已初見成效，但是其醫(yī)療質(zhì)量管理存在著諸多問題，如規(guī)章制度較為滯后、醫(yī)療質(zhì)量評價缺少必要的標準、質(zhì)量管理體系和評價體系需要進一步建立和完善等。上海市浦東新區(qū)大團社區(qū)衛(wèi)生服務中心始終把醫(yī)療質(zhì)量管理作為重點工作開展，采取了一系列措施，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，報道如下。

1 健全組織

醫(yī)療質(zhì)量的管理首先需要一個完善的組織體系，我中心目前采取的管理體系是“1+3+7”條塊結(jié)合管理模式，即1：中心主要領(lǐng)導全面負責；3：3個職能科室具體負責；7：7個質(zhì)量管理委員會主抓。中心主任是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一負責人，以主任為首的中心領(lǐng)導全面負責醫(yī)療質(zhì)量管理，具體包括醫(yī)療質(zhì)量管理指標體系和各項管理制度的制定與完善。2008年衛(wèi)生部頒布了《患者安全管理十大目標》，在主任牽頭下，制定了《大團社區(qū)衛(wèi)生服務中心患者安全目標管理工作方案》，并結(jié)合臨床工作實際，細化了衛(wèi)生部的安全管理目標，最終制定并形成了符合社區(qū)衛(wèi)生服務中心的患者安全管理目標；2011年起，全面實施精細化管理，從以往的常規(guī)管理向精細化管理轉(zhuǎn)變，以中心的效率為核心，以患者的需求和滿意為目標，建立了科學的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務流程，使中心的醫(yī)療質(zhì)量有了很大的提升。醫(yī)務科負責醫(yī)療質(zhì)量管理，護理部負責護理質(zhì)量管理，黨政辦負責醫(yī)療服務方面的工作，具體包括醫(yī)療質(zhì)量督促、檢查、監(jiān)控、考評、反饋、追蹤、調(diào)查、分析、解決質(zhì)量問題，對照規(guī)定落實獎懲。中心重點科室和重點條線成立質(zhì)量管理委員會，由中心主要領(lǐng)導擔任委員會主任，職能科室負責人、相關(guān)科室負責人、臨床骨干擔任委員的組織機構(gòu)，目前成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、臨床用血管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、院內(nèi)感染管理委員會、醫(yī)學倫理管理委員會，各委員會根據(jù)工作職責開展工作。如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月召開工作例會，由醫(yī)務科牽頭，會議探討當月醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題、難點，商討解決方案，同時每月編輯《醫(yī)政工作簡報》，向上級領(lǐng)導匯報委員會工作開展情況，向職工反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題、整改措施等。

2 制定制度

整個醫(yī)療過程是由各個醫(yī)療環(huán)節(jié)組成，每一個質(zhì)量環(huán)節(jié)都直接影響或者決定了醫(yī)療服務質(zhì)量，因此醫(yī)療質(zhì)量管理必須有一套完善的制度體系，用以規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量。我中心在衛(wèi)生法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合中心的實際工作需要，制定了醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，包括《醫(yī)療質(zhì)量管理制度》、《醫(yī)療核心制度》、《護理規(guī)章制度》、《門診規(guī)章制度》、《診療環(huán)節(jié)規(guī)章制度》、《搶救流程制度》及臨時制定規(guī)章制度等。隨著日常診療工作不斷出現(xiàn)新問題、新情況，對規(guī)章制度定期進行修改與完善，原則上每年進行一次規(guī)章制度的集中修改，根據(jù)上一年的工作情況進行適當調(diào)整；有一些特殊情況，及時在規(guī)章制度中進行完善，確保其可行性和可操作性。2011年6月，上海市衛(wèi)生局下發(fā)了《抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》，我中心在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合以上通知要求，修改并完善了符合社區(qū)衛(wèi)生服務中心實際情況的抗菌藥物管理規(guī)章制度，包括《抗菌藥物合理使用管理制度》、《抗菌藥物動態(tài)監(jiān)管制度》、《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物遴選和定期評估制度》、《抗菌藥物處方點評制度》、《抗菌藥物合理使用檢查、通報、誡勉談話、處罰制度》、《抗菌藥物使用指標控制制度》，通過制度的及時修改與完善，切實提高了抗菌藥物臨床運用水平。規(guī)章制度的制定是為了服務于臨床，規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，我中心采取多種形式進行規(guī)章制度的宣傳、培訓、考核工作，包括利用中層干部工作會議宣傳規(guī)章制度的重要性、利用醫(yī)務職工大會開展規(guī)章制度的培訓工作、加大規(guī)章制度的考核工作，確保規(guī)章制度在每位職工的心中，形成人人遵守規(guī)章制度，人人規(guī)范診療行為，讓制度成為一種文化、一種自覺行為。

3 完善監(jiān)控

醫(yī)療管理規(guī)章制度只有落實到日常臨床工作中，才能體現(xiàn)出其價值，中心通過建立完善的監(jiān)控體系，促進各項醫(yī)療規(guī)章制度的落實，保證醫(yī)療服務質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量工作制度、規(guī)章制度、診療護理技術(shù)規(guī)范，我中心還制定了一套完善的醫(yī)療質(zhì)量考核標準。包括病區(qū)、門診、醫(yī)技輔助科室醫(yī)療質(zhì)量綜合考核標準，結(jié)合工作需要，制定專項考核標準，如抗菌藥物合理運用考核標準、臨床合理用血考核標準、病案質(zhì)量考核標準等。我中心目前制定了三級質(zhì)控網(wǎng)絡體系，即科室自查、職能科室督查、中心領(lǐng)導抽查；同時各級質(zhì)控組織根據(jù)考核標準進行了全程、動態(tài)監(jiān)控與考評，主要突出重點、抓住難點，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，全面檢查和專項檢查相結(jié)合，使檢查制度化、標準化、常態(tài)化。

4 實施評價