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關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;計(jì)算機(jī)化;維護(hù)和管理
隨著計(jì)算機(jī)的不斷深入和發(fā)展,其逐漸延伸到醫(yī)療領(lǐng)域中,而且在當(dāng)下的醫(yī)療設(shè)備中運(yùn)用得越來(lái)越普遍。具體是以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)來(lái)采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸及管理信息的一種技術(shù),其主要結(jié)合因素是計(jì)算機(jī)和通信技術(shù)及微電子技術(shù)。計(jì)算機(jī)技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備中的不斷發(fā)展和創(chuàng)新,有效提升了醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。而維護(hù)和管理計(jì)算機(jī)醫(yī)療設(shè)備,使設(shè)備正常運(yùn)行,對(duì)當(dāng)下的醫(yī)療工作具有重大意義。
1醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)的管理要求
1.1維修和售后服務(wù)
相關(guān)醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)的過(guò)程中,應(yīng)該重視起醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)上所相關(guān)的軟件售后服務(wù)問(wèn)題。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修協(xié)議進(jìn)行簽訂或約定的過(guò)程中,應(yīng)該對(duì)醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)軟件的維護(hù)要求加以明確,例如:讓醫(yī)療設(shè)備廠家或者設(shè)備經(jīng)銷商保證對(duì)計(jì)算機(jī)軟件升級(jí)服務(wù)及軟件重裝,還應(yīng)免費(fèi)提供相關(guān)注冊(cè)碼,這樣在設(shè)備軟件發(fā)生故障的時(shí)候,可以得到及時(shí)維修,恢復(fù)軟件。
1.2相關(guān)操作人員的操作培訓(xùn)
對(duì)相關(guān)臨床設(shè)備操作人員及維護(hù)人員的計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)工作做到重視和關(guān)注。醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)軟件不管是在操作使用方法上,還是在維護(hù)保養(yǎng)專業(yè)技術(shù)上,都具有非常高的要求,需要相關(guān)操作人員和維護(hù)人員具有較高的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平,在對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)的同時(shí),使操作知識(shí)在學(xué)習(xí)過(guò)程中得到有效掌握,提升其專業(yè)水平。
1.3用電安全
要對(duì)醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)的用電安全工作起到高度重視。相關(guān)人員在運(yùn)用計(jì)算機(jī)的過(guò)程中,如果突然發(fā)生斷電或者出現(xiàn)電壓不穩(wěn)定的時(shí)候,就極有可能會(huì)對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備及計(jì)算機(jī)軟件造成嚴(yán)重?fù)p害,例如可能會(huì)促使計(jì)算機(jī)硬盤發(fā)生損壞、系統(tǒng)出現(xiàn)崩潰及相關(guān)重要文件和數(shù)據(jù)丟失等現(xiàn)象。因此在醫(yī)療設(shè)備計(jì)算進(jìn)行安裝過(guò)程中,應(yīng)該將配置穩(wěn)壓和不間斷供電電源,有效保障計(jì)算機(jī)用電安全。
1.4有效處理計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存硬盤故障
在計(jì)算機(jī)使用過(guò)程中最為常見(jiàn)的問(wèn)題就是醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)硬盤故障,一旦發(fā)生這種情況就很有可能造成非常嚴(yán)重的后果。而處理這種故障的方法主要有兩種:第一,應(yīng)事先借助相關(guān)軟件對(duì)硬盤進(jìn)行詳細(xì)鏡像備份,這樣就能在硬盤發(fā)生故障時(shí),借助于備份硬盤,讓患者數(shù)據(jù)得以恢復(fù);第二,當(dāng)出現(xiàn)操作失誤或其他問(wèn)題致使操作系統(tǒng)發(fā)生崩潰、應(yīng)用程序也無(wú)法進(jìn)行正常工作時(shí),借助相關(guān)工具軟件,將硬盤中的相關(guān)數(shù)據(jù)重新輸入到發(fā)生軟件故障的硬盤中,有效排除故障。
1.5醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)中重要數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)存儲(chǔ)和備份
醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格保存患者診斷和治療數(shù)據(jù),相關(guān)工作人員應(yīng)該對(duì)重要治療數(shù)據(jù)進(jìn)行定期的存儲(chǔ)和備份。在諸多重要醫(yī)療設(shè)備上,為讓使用人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份的時(shí)候更加方便,都會(huì)配置相應(yīng)刻錄機(jī)。但僅此還不夠,醫(yī)療設(shè)備相關(guān)管理部門應(yīng)從使用部門角度出發(fā),進(jìn)行定期記錄醫(yī)療文件,并將文件做成檔案加以保存,并配置相應(yīng)的光盤刻錄機(jī)。
1.6嚴(yán)格管理醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)日常使用
相關(guān)醫(yī)療設(shè)備管理部門,應(yīng)及時(shí)建立并完善好醫(yī)療設(shè)備使用管理制度,嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)療設(shè)備計(jì)算的使用范圍,要求其只能運(yùn)用在醫(yī)療工作上,嚴(yán)禁相關(guān)人員用醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)進(jìn)辦公或者進(jìn)行其他用途。相對(duì)于通用計(jì)算機(jī)而言,設(shè)備計(jì)算機(jī)在正確情況下應(yīng)該禁止連接到互聯(lián)網(wǎng)或者一些其他設(shè)備上,只有這樣才能有效避免病毒侵入軟件、排除硬件沖突,保證醫(yī)療設(shè)備始終正常運(yùn)行。
2醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)維護(hù)工作
2.1計(jì)算機(jī)硬件維護(hù)工作
首先,要對(duì)主板上的灰塵進(jìn)行定期處理。隨著計(jì)算機(jī)使用時(shí)間的不斷增加,計(jì)算機(jī)主板及相關(guān)附件上就會(huì)吸附越來(lái)越多的灰塵,如不及時(shí)清理,就會(huì)造成計(jì)算機(jī)運(yùn)行速度越來(lái)越慢,甚至出現(xiàn)程序無(wú)響應(yīng)現(xiàn)象,因此,相關(guān)維護(hù)人員應(yīng)該對(duì)主板進(jìn)行定期清理,針對(duì)于主板上面的灰塵運(yùn)用毛刷來(lái)進(jìn)行清掃,但是需要注意的是不能夠觸碰到主板上的一些電子元件。其次,處理主板,通常計(jì)算機(jī)的CPU散熱片和風(fēng)扇上也會(huì)積存很多灰塵,相關(guān)維護(hù)人員可以卸下計(jì)算機(jī)的CPU散熱片和風(fēng)扇,運(yùn)用吸塵器或者吹風(fēng)機(jī)等工具,對(duì)上面的灰塵進(jìn)行清理,不過(guò)的注意的是在清理結(jié)束后進(jìn)行安裝時(shí)候,應(yīng)該將散熱硅脂均勻的涂抹在CPU表面上,從而保障CPU和散熱片之間的導(dǎo)熱性,同時(shí)還應(yīng)對(duì)CPU風(fēng)扇進(jìn)行通電檢查,保證它的轉(zhuǎn)速正常。最后,要對(duì)機(jī)箱和電源盒的通風(fēng)口進(jìn)行清理。對(duì)機(jī)箱通風(fēng)口進(jìn)行清理有著非常重要的意義,如果通風(fēng)口遭受灰塵堵塞,機(jī)箱就無(wú)法做到正常散熱,而無(wú)法散熱就會(huì)促使機(jī)箱溫度逐漸攀升,最終也很有可能造成計(jì)算機(jī)運(yùn)行速度越來(lái)越慢,甚至出現(xiàn)死機(jī)。而對(duì)電源盒通風(fēng)口進(jìn)行清理,則是為了讓電源盒中的電子元件能夠始終處在正常溫度上,避免溫度過(guò)高而形成的擊穿和性能下降。
2.2計(jì)算機(jī)軟件維護(hù)工作
首先,要將計(jì)算機(jī)設(shè)定成定時(shí)重啟。由于醫(yī)院工作量大,很多醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)都是處于長(zhǎng)期開機(jī)工作狀態(tài),經(jīng)常會(huì)運(yùn)用到軟件,很多時(shí)候都需要進(jìn)行保持二十四小時(shí)開機(jī)狀態(tài)。而計(jì)算機(jī)運(yùn)行時(shí)間越長(zhǎng),系統(tǒng)資源的占用率也就會(huì)越高,大大地降低了系統(tǒng)的運(yùn)行效率。而對(duì)計(jì)算機(jī)設(shè)定定時(shí)重啟功能,能夠及時(shí)釋放出內(nèi)存中所占用的系統(tǒng)資源,讓計(jì)算機(jī)運(yùn)行效率能夠保證始終處于良好狀態(tài)。其次,要定期將一些無(wú)用的數(shù)據(jù)信息刪除掉。很多醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)都會(huì)對(duì)患者的相關(guān)信息進(jìn)行存儲(chǔ),一般都會(huì)在系統(tǒng)盤或者邏輯盤中存儲(chǔ)。但是如果硬盤中存儲(chǔ)了過(guò)多的數(shù)據(jù)信息,不但會(huì)讓硬盤和系統(tǒng)的運(yùn)行速度遭受影響,同時(shí)還將阻礙醫(yī)用程序的正常運(yùn)行。因此,對(duì)計(jì)算機(jī)中無(wú)用信息進(jìn)行定期刪除,能夠有效保障醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)的正常運(yùn)行。最后,要借助于清理軟件或者清理程序進(jìn)行深入清理。如果計(jì)算機(jī)使用時(shí)間太長(zhǎng),計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中就會(huì)形成諸多冗余數(shù)據(jù)及系統(tǒng)臨時(shí)文件等,而這些就會(huì)讓計(jì)算機(jī)的運(yùn)行速度遭受到嚴(yán)重影響,借助于優(yōu)化大師等一些系統(tǒng)清理軟件,對(duì)系統(tǒng)中的冗余數(shù)據(jù)和臨時(shí)文件進(jìn)行深入掃描和清除,讓系統(tǒng)垃圾得到有效清理,從而讓計(jì)算機(jī)運(yùn)行速度得到提升。
3結(jié)語(yǔ)
綜上所述,只有相關(guān)醫(yī)學(xué)工程部門對(duì)醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)進(jìn)行科學(xué)、合理的管理,定期做好計(jì)算機(jī)的維護(hù)工作,及時(shí)清理灰塵和系統(tǒng)中的冗余數(shù)據(jù),才能讓醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)的使用效率得到提升,預(yù)防人為故障,降低機(jī)器故障的發(fā)生率,最大程度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)的使用效率,讓其能夠更好的進(jìn)行臨床服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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【P鍵詞】自動(dòng)化設(shè)備 醫(yī)院 管理
1 引言
在當(dāng)今醫(yī)學(xué)水平飛速發(fā)展的今天,越來(lái)越多的醫(yī)院開始使用自動(dòng)化設(shè)備,自動(dòng)化設(shè)備為廣大患者帶來(lái)了便利,但是如何對(duì)這些現(xiàn)代化的自動(dòng)化設(shè)備進(jìn)行良好的使用,并且為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是當(dāng)前需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。針對(duì)上述產(chǎn)生的問(wèn)題,需要有針對(duì)性的提出一些有效的管理措施和方法。由于目前醫(yī)療設(shè)備方面的管理模式已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展,因此本文重點(diǎn)研究自動(dòng)化設(shè)備在醫(yī)院當(dāng)中應(yīng)用的情況,并且提出有效的管理措施和方案。
2 建立醫(yī)療設(shè)備管理的意義
在目前現(xiàn)代化的醫(yī)院建設(shè)當(dāng)中,自動(dòng)化的醫(yī)療設(shè)備具有十分重要的作用,它能夠大大促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展并且促進(jìn)患者的有效治療。目前來(lái)看,當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)院的要求也越來(lái)越高,因此在自動(dòng)化設(shè)備的幫助下,在醫(yī)院所面對(duì)的一切問(wèn)題都會(huì)得到有效解決。目前醫(yī)院在引入這些高科技的設(shè)備之后,關(guān)于如何對(duì)這些設(shè)備或者資源進(jìn)行管理顯得十分關(guān)鍵和重要。
醫(yī)療設(shè)備的管理模式有許多種,所有的醫(yī)療設(shè)備管理模式都對(duì)患者有著十分重要的影響,除了能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療水平之外,還能夠保證患者能夠滿意放心的進(jìn)行有效診斷。二十一世紀(jì)以來(lái),人們?cè)诳茖W(xué)上陸續(xù)有重大發(fā)現(xiàn),這些發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致目前的社會(huì)對(duì)于醫(yī)療設(shè)備有著較高的需求,也正是這些醫(yī)療設(shè)備大大促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。在醫(yī)院患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程當(dāng)中,醫(yī)療設(shè)備在臨床診斷當(dāng)中也有著一定程度的應(yīng)用。為了提高醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用水平和應(yīng)用質(zhì)量,醫(yī)院需要從自身的角度來(lái)提高設(shè)備的管理水平。
3 醫(yī)療設(shè)備管理的構(gòu)成
醫(yī)院的設(shè)備在構(gòu)成和管理上都十分復(fù)雜,每一個(gè)模塊都是相互關(guān)聯(lián)的,并且相互之間缺一不可,需要嚴(yán)格的進(jìn)行操作與執(zhí)行。
3.1 驗(yàn)收管理
首先需要建立一套有效完善的驗(yàn)收制度,這種制度需要相關(guān)的管理部門來(lái)提出,并且制度提出之后還需要提出有效的執(zhí)行制度。在制度提出的情況下,相關(guān)的部門還需要對(duì)自動(dòng)化的設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收,了解其中的技術(shù)原理,并且開展相關(guān)的技術(shù)工作。在驗(yàn)收開始之前,醫(yī)院需要根據(jù)相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制定一套比較完善的防護(hù)措施,在措施滿足之后才開始進(jìn)行驗(yàn)收。并且通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收還可以對(duì)設(shè)備的完整性以及有效性進(jìn)行檢驗(yàn),這樣相關(guān)的技術(shù)部門才會(huì)通過(guò)驗(yàn)收。
3.2 醫(yī)療設(shè)備的使用及維修
在使用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理的過(guò)程當(dāng)中,需要充分注意各種醫(yī)療設(shè)備的使用方法和管理方法,并且保證各種有效的資源不被浪費(fèi)掉,這樣才能夠充分使用各種醫(yī)療設(shè)備和資源。除此之外,還可以加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的及時(shí)維修和檢測(cè),通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)來(lái)延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。
3.3 醫(yī)療設(shè)備的檔案
建立有效的設(shè)備檔案管理可以保證當(dāng)前設(shè)備在使用的過(guò)程中對(duì)各種故障進(jìn)行記錄,并且相應(yīng)的檔案管理人員還可以及時(shí)收取市場(chǎng)上有效的設(shè)備信息,才能夠及時(shí)的對(duì)設(shè)備的更新狀態(tài)進(jìn)行了解,最終制定一套比較完善的檔案管理方法是十分有必要的。
3.4 醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢管理
當(dāng)前所有醫(yī)療設(shè)備都有一定的使用年限,并且在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)盡量不要浪費(fèi)各種有效的資源,醫(yī)療設(shè)備在報(bào)廢或者損壞的情況下還可以制定有效的查詢工作。醫(yī)療設(shè)備在報(bào)廢的情況下需要相關(guān)的工作人員提出有效的報(bào)廢申請(qǐng),相關(guān)工作人員根據(jù)報(bào)廢申請(qǐng)來(lái)對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理。除此之外,設(shè)備還可以通過(guò)各種渠道上報(bào),在設(shè)備上報(bào)之后才可以采取有效的回收策略,并且相關(guān)的設(shè)備還可以通過(guò)管理人員來(lái)進(jìn)行購(gòu)置和管理。
4 自動(dòng)化醫(yī)療設(shè)備管理的作用
在當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員面臨多重壓力的情況下,醫(yī)療設(shè)備成為了當(dāng)前管理的重點(diǎn)問(wèn)題,醫(yī)療設(shè)備同時(shí)也成為了人們所關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。在多種管理模式和管理渠道之下,需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效利用,并且還需要在這種模式當(dāng)中發(fā)現(xiàn)多種遺漏、錯(cuò)誤。自動(dòng)化管理剛好彌補(bǔ)了這個(gè)方面的缺陷,因此本文展開自動(dòng)化設(shè)備在醫(yī)院的管理分析可以得到以下幾個(gè)方面的好處:
4.1 首先來(lái)說(shuō)醫(yī)療設(shè)備需要一定的數(shù)據(jù)庫(kù)
并且醫(yī)療設(shè)備在相關(guān)的維修記錄當(dāng)中不便于進(jìn)行分析和處理,這主要是由于當(dāng)前的數(shù)據(jù)管理工作顯得比較復(fù)雜,從另外一個(gè)方面來(lái)說(shuō)相關(guān)的設(shè)備需要進(jìn)行使用和查詢。
4.2 對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用可以提升設(shè)備的管理價(jià)值
通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的聯(lián)網(wǎng)服務(wù)可以有效的對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢管理,這樣可以充分發(fā)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備的各種優(yōu)點(diǎn),并且有效彌補(bǔ)醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中存在的各種問(wèn)題,盡全力發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值。
4.3 有效的提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率
在當(dāng)前醫(yī)院的多家管理模式之下,可以對(duì)設(shè)備的最大效益進(jìn)行發(fā)揮,這樣可以充分節(jié)省醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療資源,并且將醫(yī)院的設(shè)備效益發(fā)揮到最大化。從另外一個(gè)角度來(lái)看,醫(yī)療設(shè)備人員還可以集中對(duì)各種數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析和管理,這樣一來(lái),醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備進(jìn)行一個(gè)良好的應(yīng)用,保證設(shè)備能夠發(fā)揮最大效益。
5 自動(dòng)化醫(yī)療設(shè)備管理的實(shí)施
一個(gè)良好的醫(yī)院不僅要有醫(yī)療水平較高的醫(yī)生,還需要配備較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。因此一個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作離不開高特性的醫(yī)療設(shè)備,這些醫(yī)療設(shè)備能夠?qū)⑨t(yī)療效果發(fā)揮到極致。隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步,借助發(fā)達(dá)計(jì)算機(jī)技術(shù)和自動(dòng)化技術(shù)可以開發(fā)出高精度的醫(yī)療設(shè)備,這種醫(yī)療設(shè)備可以充分解除患者對(duì)醫(yī)生的依賴,并且還可以獲取第一手的客戶信息和數(shù)據(jù)。廣大的患者也開始對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行關(guān)注,這種醫(yī)療設(shè)備能夠從最大限度上減輕患者的痛苦,并且提高相應(yīng)的治療水平和治療手段。通過(guò)建立有效的醫(yī)療設(shè)備管理制度,并且對(duì)制度進(jìn)行準(zhǔn)確執(zhí)行能夠確保在管理過(guò)程當(dāng)中發(fā)揮到最好的醫(yī)療效果。在整個(gè)執(zhí)行過(guò)程當(dāng)中,除了需要保證醫(yī)療設(shè)備制度的正確之外,也需要注意錄入的數(shù)據(jù)庫(kù)信息是準(zhǔn)確有效的,這樣才能夠最大限度的體現(xiàn)自動(dòng)化管理水平。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;分類;管理
在我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中,醫(yī)療設(shè)備的使用受到廣泛重視,能夠凸顯醫(yī)院的臨床治療水平,然而,當(dāng)前部分醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理工作中,還存在一些問(wèn)題,嚴(yán)重影響各方面工作。因此,相關(guān)部門要予以足夠重視,制定完善的管控方案,完成當(dāng)前各類工作任務(wù)。
1.醫(yī)療機(jī)械設(shè)備分類情況
對(duì)于醫(yī)療設(shè)備而言,可以將其分為以下幾類:第一,診斷類型。主要包括檢驗(yàn)分析設(shè)備、影像診斷設(shè)備、電生理設(shè)備、物理診斷設(shè)備、實(shí)驗(yàn)診斷設(shè)備、內(nèi)鏡診斷設(shè)備等;第二,治療類型。主要包括生命支持設(shè)備、手術(shù)設(shè)備、理療設(shè)備、激光設(shè)備、放射設(shè)備等;第三,輔助類型。主要包括消毒滅菌設(shè)備、手術(shù)設(shè)備、病房護(hù)理與醫(yī)用設(shè)備等。當(dāng)前,我國(guó)在醫(yī)療方面,已經(jīng)開始利用理學(xué)知識(shí)、工學(xué)知識(shí)等,能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面的創(chuàng)新,在一定程度上,能開發(fā)人工器官與其他材料類型的機(jī)械設(shè)備,提高臨床治療效率,挽回更多患者的生命。
2.醫(yī)療設(shè)備管理工作的重要性分析
在醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員占有較為重要的地位,但在為患者診斷疾病的過(guò)程中,需依賴現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)來(lái)提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息,而醫(yī)院中含有現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的多為醫(yī)療設(shè)備,是臨床診療、科研、教學(xué)等工作的物質(zhì)基礎(chǔ),能夠凸顯醫(yī)院的醫(yī)療工作現(xiàn)代化程度,可以明確其技術(shù)水平,促進(jìn)醫(yī)院各類工作的正常開展。在一定程度上,醫(yī)療設(shè)備的良好使用,能夠降低醫(yī)院實(shí)際發(fā)展成本,增強(qiáng)其工作效果,加大管理工作力度,滿足當(dāng)前實(shí)際發(fā)展需求。
3.醫(yī)療設(shè)備管理問(wèn)題分析
當(dāng)前,部分醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理的過(guò)程中,還存在一些難以解決的問(wèn)題,不能保證自身工作效果,難以利用合理的管控方式提高設(shè)備使用效率與價(jià)值。具體問(wèn)題表現(xiàn)為以下幾點(diǎn):
(1)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)過(guò)于盲目。一些醫(yī)院在引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中,沒(méi)有利用科學(xué)的分析方式對(duì)其進(jìn)行規(guī)劃,也沒(méi)有全面了解市場(chǎng)實(shí)際情況,在購(gòu)進(jìn)設(shè)備期間,盲目追隨其他醫(yī)院,導(dǎo)致在醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院之后,不能更好的對(duì)其進(jìn)行使用,甚至?xí)霈F(xiàn)閑置的現(xiàn)象,導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)。
(2)陳舊設(shè)備利用率低。隨著國(guó)家科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,一些醫(yī)院不斷引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,多數(shù)陳舊設(shè)備被替換,而此類設(shè)備在一定程度上,還具有使用價(jià)值。但是,目前部分醫(yī)院還沒(méi)有對(duì)各類陳舊的設(shè)備進(jìn)行全面的處理,無(wú)法對(duì)其進(jìn)行合理的應(yīng)用,導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重浪費(fèi)問(wèn)題。
(3)缺乏完善的成本核算體系。部分醫(yī)院每個(gè)月都會(huì)針對(duì)各個(gè)科室的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行折舊處理,將維修費(fèi)用扣除,已經(jīng)將機(jī)械設(shè)備費(fèi)用、水電費(fèi)用等列入成本核算體系中。但是,部分醫(yī)院還沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)療設(shè)備成本核算工作的重要性,不能對(duì)其進(jìn)行全面的處理,無(wú)法保證相關(guān)工作的準(zhǔn)確性與可靠性,甚至?xí)绊戓t(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[1]。
(4)缺乏正確的維護(hù)保養(yǎng)觀念。醫(yī)院相關(guān)部門還沒(méi)有針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用要求制定維護(hù)保養(yǎng)方案,基本都是通過(guò)廠家對(duì)其進(jìn)行維修,而相關(guān)部門還沒(méi)有樹立正確的保養(yǎng)觀念。通常情況下,在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障問(wèn)題之后,才能上報(bào)到廠家對(duì)其進(jìn)行維修,導(dǎo)致臨床治療效率降低,無(wú)法滿足其實(shí)際發(fā)展需求。
4.醫(yī)療設(shè)備管理問(wèn)題的解決對(duì)策
醫(yī)院相關(guān)部門在實(shí)際發(fā)展的過(guò)程中,必須要重視醫(yī)療設(shè)備管理工作,制定完善的管控機(jī)制,全面提高設(shè)備使用效率,達(dá)到預(yù)期的管理目的。具體措施包括以下幾點(diǎn):
(1)建設(shè)專門的設(shè)備管理部門。當(dāng)前,一些醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理的時(shí)候,管理部門較為分散,例如:器械設(shè)備管理科室、醫(yī)學(xué)工程科室等,且部門之間的管理能力參差不齊,只能負(fù)責(zé)設(shè)備的采購(gòu)與維修,不能更好的對(duì)其進(jìn)行保養(yǎng)或是管理。近幾年,一些醫(yī)院已經(jīng)開始針對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理工作設(shè)置獨(dú)立的技術(shù)部門,能夠保證設(shè)備在臨床診療中的安全性,提高其使用效率,最大程度上發(fā)揮其社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。因此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立專門的設(shè)備管理部門,全面承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)任務(wù)、保養(yǎng)任務(wù)、預(yù)防性檢查任務(wù)、故障修理任務(wù)、信息系統(tǒng)管理任務(wù)等,發(fā)揮自身工作職能,達(dá)到預(yù)期的管理目的[2]。
(2)建設(shè)技術(shù)人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備而言,屬于多個(gè)學(xué)科高技術(shù)密集型產(chǎn)品,具有一定的應(yīng)用價(jià)值,其中存在的專業(yè)知識(shí)較為復(fù)雜,然而,一些醫(yī)院的技術(shù)人才較少,專業(yè)水平很低,不能根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求,對(duì)各類設(shè)施進(jìn)行管理。因此,醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)建設(shè)高素質(zhì)人才隊(duì)伍,制定梯隊(duì)建設(shè)方案,保證在培養(yǎng)人才的過(guò)程中,能夠提高其技術(shù)應(yīng)用能力。首先,要保證人才隊(duì)伍的技術(shù)精湛性,使其在管理設(shè)備期間,能夠更好的開展各類工作。其次,要樹立正確的責(zé)任觀念,階段性的開展教育培訓(xùn)活動(dòng),使得技術(shù)人員能夠?qū)W習(xí)新知識(shí)與技能,加快知識(shí)結(jié)構(gòu)更新速度,努力完成當(dāng)前各項(xiàng)任務(wù)。最后,要全面提高技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平,階段性的對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面更新,能夠更好的對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo),使其在臨床治療中科學(xué)使用先進(jìn)設(shè)備,提高醫(yī)療設(shè)施的使用水平[3]。
(3)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)控制措施。隨著國(guó)際化的發(fā)展,一些醫(yī)院開始引進(jìn)國(guó)外醫(yī)療設(shè)備,能夠全面提高臨床診療效率,提升患者的治愈率。但是,在使用此類設(shè)備期間,還是存在一些風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,不能保證使用質(zhì)量。因此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定完善的設(shè)備質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,提高設(shè)備的使用價(jià)值。第一,質(zhì)量管理措施:醫(yī)療設(shè)備的使用,直接決定臨床疾病診斷準(zhǔn)確性,也與患者疾病治療效果產(chǎn)生直接關(guān)聯(lián),因此,相關(guān)部門應(yīng)對(duì)其使用質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的管理,保證工作效果符合相關(guān)規(guī)定。同時(shí),應(yīng)當(dāng)加大教育工作力度,制定完善的人才培養(yǎng)體系,使得技術(shù)人才對(duì)設(shè)備質(zhì)量進(jìn)行控制,以此維護(hù)設(shè)備的使用效果。第二,風(fēng)險(xiǎn)控制措施:醫(yī)療設(shè)備的使用,會(huì)為患者帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn),因此,為了保證設(shè)備的安全性與可靠性,應(yīng)當(dāng)開展嚴(yán)格的分析工作,對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià),利用動(dòng)態(tài)性監(jiān)控方式,合理實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制工作,以便于提高工作水平。同時(shí),要制定完善的評(píng)估維護(hù)機(jī)制,加大監(jiān)督與管理等工作力度,全面提高風(fēng)險(xiǎn)管理工作效果[4]。
(4)建立三級(jí)管理機(jī)制。第一級(jí)管理機(jī)制,主要就是醫(yī)院各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)管理部門等共同組成管理組織,以便于開展設(shè)備管理活動(dòng);第二級(jí)管理機(jī)制,就是相關(guān)設(shè)備管理機(jī)構(gòu);第三級(jí)管理機(jī)制就是設(shè)備使用科室對(duì)其進(jìn)行管控[5]。
5.結(jié)論
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)療設(shè)備開展全方面的管理活動(dòng),做好風(fēng)險(xiǎn)管理與預(yù)防工作,建設(shè)梯隊(duì)人才隊(duì)伍,并建立專門的醫(yī)療設(shè)施管理部門,利用三級(jí)管理機(jī)制,充分落實(shí)各個(gè)部門的工作職責(zé)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療設(shè)備;管理;水平
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.670 文章編號(hào):1004-7484(2013)-09-5337-01
醫(yī)療設(shè)備的使用者是人,為人的疾病診斷和治療服務(wù)。如果醫(yī)療設(shè)備性能不達(dá)標(biāo),使用不當(dāng),容易造成漏診、誤診,給病人帶來(lái)人身傷害,甚至?xí)猩畱n。比如心電圖儀、腦電圖儀等生物電類醫(yī)療設(shè)備,最常見(jiàn)的問(wèn)題就是干擾現(xiàn)象,影響診斷的結(jié)果甚至無(wú)法診斷。干擾的主要因素有電磁場(chǎng)、溫度、聲光等,而這些因素在現(xiàn)實(shí)中是難以避免的。在工作中,經(jīng)常有醫(yī)護(hù)人員反映醫(yī)療設(shè)備故障,不能正常使用,而維修人員對(duì)故障設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)時(shí),發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)均正?;蛟诤侠矸秶畠?nèi),所以,在設(shè)備使用過(guò)程中,務(wù)必保證設(shè)備的正常工作,這樣才能為病人進(jìn)行及時(shí)診斷,連續(xù)診斷,從而達(dá)到最好的治療效果。
1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
目前醫(yī)療設(shè)備主要分為診斷設(shè)備和治療設(shè)備,醫(yī)療設(shè)備的好壞很大程度上影響著疾病的診出率以及治療情況,也是評(píng)定各醫(yī)院的一項(xiàng)重要指標(biāo)。醫(yī)療設(shè)備的管理涉及包括購(gòu)買、使用、檢修等各方面,任何一方面出現(xiàn)問(wèn)題都將成為醫(yī)療服務(wù)中的一大隱患,影響著患者安全以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益等。而目前各大醫(yī)院在各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著諸多問(wèn)題,有待進(jìn)一步探討和完善。
1.1 醫(yī)療設(shè)備更新滯后或重復(fù)購(gòu)置 目前醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置和更新上主要有兩種觀念。一種是為了節(jié)約成本,現(xiàn)在很多中小醫(yī)院,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),還是采用傳統(tǒng)的觀點(diǎn),只要醫(yī)療設(shè)備還能夠使用,就不需要對(duì)其進(jìn)行更新和升級(jí),而不是從為患者提供舒適、準(zhǔn)確、快捷服務(wù)的角度來(lái)考慮。這些導(dǎo)致很多醫(yī)療設(shè)備處于技術(shù)老化狀態(tài),設(shè)備性落后,技術(shù)等級(jí)低,從而嚴(yán)重制約醫(yī)院的快速發(fā)展。
1.2 醫(yī)療設(shè)備管理不規(guī)范,沒(méi)有健全的管理制度 表現(xiàn)為購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)脫節(jié)。造成因保管不善、使用不當(dāng),造成財(cái)產(chǎn)設(shè)備的損壞、丟失,造成國(guó)有資產(chǎn)的嚴(yán)重?fù)p失;有的沒(méi)有建立完整的報(bào)帳手續(xù),或是買入后不及時(shí)入帳,報(bào)廢后不及時(shí)銷帳,或是長(zhǎng)期不對(duì)帳,造成帳實(shí)不符,使得財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真。
1.3 適應(yīng)性針對(duì)性不強(qiáng) 由于各種原因所致,醫(yī)院設(shè)備更新時(shí)間普遍較長(zhǎng),因此,相當(dāng)一部分醫(yī)院在引進(jìn)大設(shè)備時(shí)沒(méi)有把適應(yīng)性與本院的實(shí)際情況很好地結(jié)合,十分熱衷于“超前”引進(jìn),其結(jié)果必然疏于本級(jí)救治任務(wù)、醫(yī)療后送體系、地區(qū)資源利用、院內(nèi)技術(shù)實(shí)力等與設(shè)備引進(jìn)之間關(guān)系的論證,造成設(shè)備與醫(yī)院實(shí)際條件、承擔(dān)任務(wù)、技術(shù)、能力的偏離與脫節(jié)。盡管有不少單位注意和強(qiáng)調(diào)購(gòu)買設(shè)備應(yīng)“適度”超前,但由于當(dāng)前醫(yī)院設(shè)備更新?lián)Q代的過(guò)度提升到每年1-2次,“適度”定位難以把握,也造成了超前購(gòu)買,容易使技術(shù)“過(guò)重”或“過(guò)度”閑置,有的醫(yī)院到設(shè)備更新時(shí),相關(guān)技術(shù)還沒(méi)用上,或者到使用時(shí)超前技術(shù)已成為滯后技術(shù)。
2 醫(yī)療設(shè)備使用方案
2.1 建帳 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備要求帳目健全,帳帳相符,帳實(shí)相符。建立儀器管理帳是儀器設(shè)備從庫(kù)房發(fā)出后,分散至各使用科室、部門運(yùn)轉(zhuǎn)使用的客觀記載。管理帳目是設(shè)備管理和清查核對(duì)的依據(jù),是在用設(shè)備各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的原始資料。
2.2 建卡 凡在醫(yī)療設(shè)備購(gòu)進(jìn)、調(diào)入以后,即要建立固定資產(chǎn)卡片帳,帳卡分“總卡”(紅字印刷)及分卡(黑字印刷)兩種??偪型黄访疵恳粋€(gè)“目”)財(cái)產(chǎn)的總數(shù)。分卡一物一卡,一式三份,一份留設(shè)備處(科),一份留使用科室,一份隨儀器存放在技術(shù)檔案內(nèi)。
2.3 建立技術(shù)檔案 對(duì)于大型精密儀器,尤其是萬(wàn)元以上的貴重設(shè)備,都應(yīng)建立技術(shù)檔案。技術(shù)檔案建立內(nèi)容包括:訂貨合同、國(guó)內(nèi)外發(fā)票提貨單據(jù)、出入庫(kù)憑證副聯(lián)、驗(yàn)收記錄、產(chǎn)品樣品說(shuō)明書、線路圖、安裝及使用技術(shù)要求、安裝調(diào)試記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、使用操作登記、操作規(guī)程、保養(yǎng)維修等等有關(guān)資料。技術(shù)檔案卡片一式三份,一份“正本”由設(shè)備部門保管、存入檔案內(nèi)。一份“維修副本”交專職分工的維修人員,記錄儀器的重要特征和校驗(yàn)結(jié)果,基本測(cè)定數(shù)據(jù),并在每次檢修后做好維修記錄。
3 提高醫(yī)療設(shè)備管理水平的措施
3.1 強(qiáng)化信息管理,提高設(shè)備管理效益,要加強(qiáng)設(shè)備的信息管理,必須建立醫(yī)療設(shè)備信息的管理系統(tǒng),及時(shí)糾正管理中的誤差和失誤,以最小的成本獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。讀管理系統(tǒng)主要包括醫(yī)療設(shè)備管理制度的子系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備管理人員子系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備信息子系統(tǒng),將其建檔,并且錄入電腦,通過(guò)這些子系統(tǒng)的建立,研究設(shè)備的運(yùn)行情況,包括設(shè)備的完好率、使用率、故障率、折小率和正常使用期的信息,結(jié)合網(wǎng)絡(luò)反饋,實(shí)行全程的科學(xué)管理。
關(guān)鍵詞:質(zhì)量管理體系;醫(yī)療設(shè)備管理;應(yīng)用方法
醫(yī)療設(shè)備不僅是開展醫(yī)療、教學(xué)、科研的必備條件,還是提高醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)和先決條件。就目前的情況而言,醫(yī)療設(shè)備管理體系并不健全,無(wú)論是在采購(gòu)設(shè)備,還是在應(yīng)用設(shè)備方面,都存在較大的隱患,對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員、患者、患者家屬造成了很大的負(fù)面影響。我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)要想取得更大進(jìn)步,就必須在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用質(zhì)量管理體系,解決固有問(wèn)題的同時(shí),建立醫(yī)療設(shè)備管理上的良性循環(huán),提高醫(yī)療技術(shù)水平,更好的治愈患者。本研究主要對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用質(zhì)量管理體系的方法及效果展開討論,現(xiàn)做如下綜述。
1 醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用質(zhì)量管理體系的方法
1.1 程序文件的建立及其過(guò)程控制 根據(jù)質(zhì)量管理體系的要求和我國(guó)相關(guān)制度,在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用質(zhì)量管理體系時(shí),必須注重程序文件的建立,還要在過(guò)程控制上努力。綜合而言,貫標(biāo)活動(dòng)中,將醫(yī)療設(shè)備編制了3個(gè)程序文件,分別為設(shè)備管理程度、采購(gòu)控制程序、監(jiān)測(cè)和測(cè)量設(shè)備管理程序[1]。①設(shè)備管理程序,主要是為了更好的管理醫(yī)療設(shè)備,無(wú)論是日常應(yīng)用,還是定期檢查,都要按照程序來(lái)進(jìn)行,這樣才能保證醫(yī)療設(shè)備隨時(shí)都能發(fā)揮出最理想的作用。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)下的工作需求,我院設(shè)定了如下設(shè)備管理程序:科室提出設(shè)備申請(qǐng)及論證申請(qǐng)表要求分管領(lǐng)導(dǎo)審批醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)匯總,多廠家進(jìn)行比對(duì)后遞交醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)審核,審核通過(guò)的設(shè)備上院黨委會(huì)審核,院黨委會(huì)審核通過(guò)的設(shè)備上報(bào)院招標(biāo)辦進(jìn)行采購(gòu)到貨安裝、調(diào)試、驗(yàn)收醫(yī)療設(shè)備入庫(kù)、出庫(kù)建立檔案、做好相應(yīng)記錄交給使用科室,完成日常使用、管理、保養(yǎng)日常維護(hù)報(bào)廢申請(qǐng)審批設(shè)備報(bào)廢,入賬[2]。②采購(gòu)控制程度。采購(gòu)控制作為醫(yī)院設(shè)備管理當(dāng)中的重要組成部分,會(huì)直接影響醫(yī)療設(shè)備的使用情況,并且對(duì)患者的康復(fù)造成影響。為避免采購(gòu)程序與先前的管理發(fā)生沖突,我院結(jié)合自身情況,并且從未來(lái)發(fā)展的角度考慮,設(shè)定了以下采購(gòu)控制程序:對(duì)供方的評(píng)定從產(chǎn)品及供方的資質(zhì)審查開始填寫《供方基本情況調(diào)查表》樣品評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)考察歷史情況評(píng)價(jià)供方信譽(yù)度調(diào)查填寫《供方評(píng)定記錄》合格供方的審批《合格供方名錄》的形成建立供求關(guān)系與合格供方檔案合格供方的控制與重新評(píng)定《供方業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定表》[3]。從采購(gòu)環(huán)節(jié)來(lái)看,采購(gòu)控制程序比較符合當(dāng)下的醫(yī)療設(shè)備管理趨勢(shì),并且充分顧及到了采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)和采購(gòu)的后續(xù)工作發(fā)展,值得借鑒與參考。③監(jiān)測(cè)和測(cè)量設(shè)備管理程序。該程序?qū)儆谳o助工作,但卻能夠?qū)η皟身?xiàng)工作產(chǎn)生較大的影響。從客觀的角度來(lái)分析,該程序在運(yùn)行的過(guò)程中,并不復(fù)雜。一方面要在各個(gè)環(huán)節(jié)建立相關(guān)制度,要有專人負(fù)責(zé)工作;另一方面要將記錄工作、監(jiān)測(cè)工作、測(cè)量工作的效率和質(zhì)量提升,盡量降低各種問(wèn)題的發(fā)生概率。
1.2 程序文件的持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)用質(zhì)量管理體系,并不是一件容易的事情,除了要做到上述的三點(diǎn)要求外,還需持續(xù)改進(jìn)程序文件。①程序文件的持續(xù)改進(jìn),能夠彌補(bǔ)固有工作上的漏洞,為醫(yī)療設(shè)備管理提供更多的幫助。②在持續(xù)改進(jìn)程序文件的過(guò)程中,所有的工作都要獲得優(yōu)化。質(zhì)量管理體系作為一個(gè)管理整體,需依據(jù)不同醫(yī)院的不同情況,做出相應(yīng)的改變,程序文件是核心部分,作為銜接質(zhì)量管理體系與醫(yī)療設(shè)備管理的紐帶,會(huì)促進(jìn)整體管理工作的較大改變。
2 醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用質(zhì)量管理體系的效果
2.1 醫(yī)療設(shè)備的安全性有所提升 相對(duì)而言,醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用和管理中,最重要的就是安全。設(shè)備的使用會(huì)直接影響能否治愈患者,也會(huì)對(duì)醫(yī)療糾紛的減少、緩和產(chǎn)生較大的影響。通過(guò)應(yīng)用質(zhì)量管理體系,醫(yī)療設(shè)備的安全性有了很大提升。①質(zhì)量管理體系對(duì)采購(gòu)工作嚴(yán)格把關(guān),固有的安全隱患減少;②醫(yī)療設(shè)備管理的入庫(kù)、出庫(kù)、維修、保養(yǎng)等工作有明確規(guī)定,所有的問(wèn)題都被細(xì)致劃分,客觀上形成了管理工作的良性循環(huán),安全系數(shù)進(jìn)一步提升。③醫(yī)療設(shè)備在管理當(dāng)中,報(bào)廢問(wèn)題得到了有效的控制,所有出現(xiàn)問(wèn)題的設(shè)備一律不準(zhǔn)應(yīng)用,只有達(dá)到規(guī)范要求或者更高性價(jià)比的設(shè)備才能應(yīng)用,質(zhì)量管理體系促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備管理的更大發(fā)展。
2.2 健全了管理體系 我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有很多,不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的醫(yī)療設(shè)備管理模式存在差異。經(jīng)過(guò)調(diào)查分析,發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)的很多私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)應(yīng)用質(zhì)量管理體系,有效健全了固有的醫(yī)療設(shè)備管理模式。①專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(眼科醫(yī)院、耳鼻喉醫(yī)院)的醫(yī)療設(shè)備更加先進(jìn),提高技術(shù)的同時(shí),保證了設(shè)備的有效性和持久應(yīng)用;②綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備管理,不再是單一的管理,而是通過(guò)計(jì)算機(jī)、程序、系統(tǒng)、人工等多方面工作結(jié)合管理,實(shí)現(xiàn)了管理上的良性發(fā)展。
本研究對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用質(zhì)量管理體系的方法與效果進(jìn)行論述,就當(dāng)下的管理成果而言,還是值得肯定的。在日后的管理工作中,需進(jìn)一步貫徹、執(zhí)行質(zhì)量管理體系,結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì),健全安全保障體系,建立突發(fā)事件處理方案,解決固有問(wèn)題的同時(shí),不允許增加新的問(wèn)題。相信在今后的管理工作中,醫(yī)院設(shè)備管理會(huì)更加健全,質(zhì)量管理體系也會(huì)帶來(lái)更加積極的社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn):
[1]方勇,鄭銀霞.全面質(zhì)量管理在科研管理中的應(yīng)用與發(fā)展[J].科學(xué)學(xué)與科學(xué)技術(shù)管理,2014,02:28-38.
關(guān)鍵詞:共用醫(yī)療設(shè)備;社會(huì)效益;經(jīng)濟(jì)效益
對(duì)于現(xiàn)在醫(yī)療項(xiàng)目的高度發(fā)展,對(duì)于醫(yī)院的一些發(fā)展也得到了大多數(shù)人的重視。但是,對(duì)于醫(yī)院共用醫(yī)療設(shè)備的管理還存在著很大的不足,因此要對(duì)依云共用醫(yī)療設(shè)備的管理也逐漸成為社會(huì)發(fā)展過(guò)程中不可忽視的一項(xiàng)項(xiàng)目。本文制藥針對(duì)于醫(yī)院共用醫(yī)療設(shè)備的管理進(jìn)行了相關(guān)的分析,并針對(duì)分析的結(jié)果提出了能夠有效提高醫(yī)院共用醫(yī)療設(shè)備管理的一些方法。
1 建立健全共用醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制
由于資產(chǎn)有限,很多醫(yī)院所使用的較大型醫(yī)療器具大多數(shù)是屬于共用醫(yī)療設(shè)備。比如經(jīng)常使用的B超檢測(cè)儀,胃鏡等都屬于醫(yī)院共用醫(yī)療設(shè)備。但是這些醫(yī)療設(shè)備由于是共用的,因此在安全性上還缺乏一定的保障。因此,在這里就要對(duì)醫(yī)院共用醫(yī)療設(shè)備建立一個(gè)合理的管理機(jī)制。這種合理的管理機(jī)制通常要求相關(guān)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院共用醫(yī)療設(shè)備組成一個(gè)對(duì)這些共用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理的小組,并且要求這個(gè)小組的各個(gè)人員做到相對(duì)的分工明細(xì)。而且對(duì)于一些大型的醫(yī)院還要實(shí)行24小時(shí)輪回值班的制度。對(duì)于醫(yī)院共用醫(yī)療設(shè)備的收送巡查及維修都能很好地執(zhí)行。而且對(duì)于進(jìn)行醫(yī)院共用醫(yī)療設(shè)備管理的人員還要進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)工作。由于是共有的醫(yī)療設(shè)備,為了病人的身體健康考慮還要進(jìn)行相應(yīng)的消毒措施,借以防治患者在接受共用醫(yī)療設(shè)備后又出現(xiàn)了新的疾病。另外,對(duì)于手術(shù)是來(lái)說(shuō)也屬于共用的醫(yī)療設(shè)備,因此對(duì)于手術(shù)器材的管理也要有專人負(fù)責(zé)。只有對(duì)這些共用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的管理,才能更好的保障患者的使用能夠把對(duì)身體的損害降到最低。
2 共用醫(yī)療設(shè)備管理模式
盡管多人共用的醫(yī)療設(shè)備都可以稱為公用醫(yī)療設(shè)備,但是不同的醫(yī)療設(shè)備的管理方法也是有很大的不同的。而且除了對(duì)不同醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行不同的管理方法,同樣還需要結(jié)合相關(guān)醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)對(duì)不同的醫(yī)療設(shè)備的管理方法進(jìn)行相應(yīng)的劃分??偟膩?lái)說(shuō),對(duì)于公用醫(yī)療設(shè)備的管理方法通常有四種方法,這四種方法包括專管共用、固定基數(shù)、周轉(zhuǎn)補(bǔ)借、互補(bǔ)協(xié)調(diào)這四種管理方法。對(duì)于這四種方法一下做出了詳細(xì)的研究。
2.1 手術(shù)共用醫(yī)療設(shè)備管理模式
2個(gè)及以上科室手術(shù)過(guò)程中均使用的貴重設(shè)備。手術(shù)共用醫(yī)療設(shè)備依托手術(shù)室進(jìn)行保管、消毒、維護(hù)保養(yǎng),手術(shù)室依據(jù)手術(shù)預(yù)約管理系統(tǒng)中患者的病情,科學(xué)合理地安排手術(shù),充分發(fā)揮設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。
2.2 全員通用類共用醫(yī)療設(shè)備管理模式
2.2.1 固定基數(shù)管理模式
很多共用設(shè)備的損壞在很大程度上是因?yàn)橐苿?dòng)的次數(shù)太多而導(dǎo)致的。因此對(duì)于這些共用醫(yī)療設(shè)備的管理就要使得這些醫(yī)療設(shè)備盡可能的少移動(dòng)。而對(duì)于減少移動(dòng)次數(shù)的根本方法在于對(duì)于專門的可是使用與之向匹配的共用醫(yī)療設(shè)備。比如重癥監(jiān)護(hù)室匹配監(jiān)護(hù)儀;呼吸內(nèi)科匹配呼吸機(jī)。這樣專門法的科室在科室內(nèi)部匹配相關(guān)的共用醫(yī)療設(shè)備,在很大程度上能夠減少共用醫(yī)療設(shè)備由于經(jīng)常移動(dòng)而造成的損壞。
2.2.2 周轉(zhuǎn)租借管理模式
除了設(shè)備使用率高的科室配備一定基數(shù)的共用醫(yī)療設(shè)備外,為了解決設(shè)備使用率不高,但搶救時(shí)又必須使用的問(wèn)題,在設(shè)備管理中心配備適合于不同病種搶救需要的高中檔呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、微量泵以及注射泵等設(shè)備,為臨床醫(yī)師提供多種選擇,確保臨床醫(yī)療與科研的需要,并逐漸做到合理配置。醫(yī)學(xué)工程科人員定期檢查設(shè)備的完好性和配件的完整性,使設(shè)備處于“隨時(shí)待命”狀態(tài)。設(shè)備脫機(jī)后,使用科室應(yīng)盡快對(duì)設(shè)備進(jìn)行表面消毒,對(duì)于需要回收消毒的設(shè)備附件及時(shí)通知消毒供應(yīng)室回收。租借科室依據(jù)共用醫(yī)療設(shè)備管理制度在規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)及時(shí)通知設(shè)備管理中心收回設(shè)備,以便準(zhǔn)備下一個(gè)患者使用。若出現(xiàn)患者病情不穩(wěn),隨時(shí)可能上機(jī),設(shè)備需在科室待命的情況,租借科室需將情況反饋給設(shè)備管理中心,但科室若出現(xiàn)設(shè)備不用而又不還的現(xiàn)象時(shí),應(yīng)根據(jù)規(guī)定給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。
2.2.3 互補(bǔ)協(xié)調(diào)管理模式
盡管不同科室使用的各種共用醫(yī)療設(shè)備并不一樣,但是還會(huì)有全院都通用的共用醫(yī)療設(shè)備。在全院都通用的公用醫(yī)療設(shè)備最常見(jiàn)的包括呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀。這兩種共用醫(yī)療設(shè)備可以說(shuō)在各個(gè)科室都能有廣泛的應(yīng)用。因此對(duì)于這種通用的共用醫(yī)療設(shè)備就需要采用另一種管理方法--互補(bǔ)協(xié)調(diào)的管理模式。這種互補(bǔ)協(xié)調(diào)的管理模式的根本要求在于設(shè)備管理中心對(duì)于全部投放使用的共用醫(yī)療設(shè)備有權(quán)利查閱其使用的檔案,并且按照需求可以做到相應(yīng)的就近原則進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)配。
3 設(shè)備成本分?jǐn)偧靶б娣殖?/p>
3.1 手術(shù)共用醫(yī)療設(shè)備成本分?jǐn)偧靶б娣殖?/p>
手術(shù)共用醫(yī)療設(shè)備專門設(shè)立核算單元,設(shè)備成本由醫(yī)院承擔(dān)。設(shè)備的預(yù)測(cè)維修費(fèi)參照設(shè)備購(gòu)買保修費(fèi)來(lái)計(jì)算。若不按照操作規(guī)程操作,人為造成設(shè)備故障,所產(chǎn)生的維修費(fèi)用全額由責(zé)任科室承擔(dān)。設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)到位,使用中愛(ài)護(hù)設(shè)備。未產(chǎn)生維修費(fèi)用或產(chǎn)生的維修費(fèi)少于年度所預(yù)測(cè)的金額,結(jié)余金額一部分預(yù)留作為下一年度的設(shè)備維修費(fèi),另一部分按照一定比例獎(jiǎng)勵(lì)給手術(shù)室和使用科室。
3.2 全院通用類共用醫(yī)療設(shè)備成本分?jǐn)偧靶б娣殖?/p>
呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵等全院通用類共用醫(yī)療設(shè)備成本分?jǐn)偧靶б娣殖砂凑展芾砟J椒譃閮煞N:第一,固定基數(shù)管理模式的醫(yī)療設(shè)備成本由設(shè)備所在科室承擔(dān),設(shè)備產(chǎn)生的效益全部歸該科室。第二、周轉(zhuǎn)租借和互補(bǔ)協(xié)調(diào)管理模式的醫(yī)療設(shè)備,設(shè)備折舊成本和維修成本由設(shè)備管理中心或設(shè)備固定科室承擔(dān),租借科室不承擔(dān)設(shè)備折舊及易耗品的更換成本。人為損壞設(shè)備及設(shè)備附件所產(chǎn)生的費(fèi)用全額由租借科室承擔(dān)。手術(shù)室和設(shè)備管理中心每月底統(tǒng)計(jì)本月設(shè)備的租借情況并上交到經(jīng)濟(jì)核算辦,經(jīng)濟(jì)核算辦將共用醫(yī)療設(shè)備相關(guān)費(fèi)用在月度科級(jí)核算時(shí)進(jìn)行核算。
結(jié)束語(yǔ)
綜上可以看出,對(duì)于醫(yī)院的相關(guān)管理過(guò)程中,對(duì)于醫(yī)院共用醫(yī)療設(shè)備的管理也是相當(dāng)重要的一點(diǎn)。對(duì)于大型醫(yī)院來(lái)說(shuō),對(duì)于醫(yī)院共用醫(yī)療設(shè)備的管理是針對(duì)不同的醫(yī)院共用醫(yī)療設(shè)備而采取不同的管理方法。從文中可以看出這些管理方法主要可以分為四類,包括專管共用、固定基數(shù)、周轉(zhuǎn)租借和互補(bǔ)協(xié)調(diào)這四類管理方法。除此之外,還提及了設(shè)備成本分?jǐn)偧靶б娣殖?。只有針?duì)于不同的醫(yī)院共用醫(yī)療設(shè)備,采取不同的管理方法,才能使得醫(yī)院共用醫(yī)療設(shè)備的管理得到更好的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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1 醫(yī)療設(shè)備管理模式的變遷
傳統(tǒng)的衛(wèi)生事業(yè)講究醫(yī)院的科室按照病種劃分清晰,醫(yī)院為各科室配置開展醫(yī)療所需設(shè)備,管理模式基本特點(diǎn)是以醫(yī)院行政結(jié)構(gòu)為主體,按照科室劃分,??频脑O(shè)備專管專用多數(shù)科室配備專門技術(shù)人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理和維修。隨著醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展和設(shè)備種類的增多,醫(yī)療對(duì)設(shè)備的倚重性進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)療設(shè)備的功能更加多樣化,導(dǎo)致不同的科室所需的功能交互在同一臺(tái)或不同的設(shè)備上,且醫(yī)療設(shè)備正在朝信息化發(fā)展趨勢(shì)明顯。合理引進(jìn)設(shè)備和使用設(shè)備成為醫(yī)院發(fā)展的新課題,醫(yī)院設(shè)立專門的醫(yī)學(xué)工程部門對(duì)設(shè)備作統(tǒng)一的戰(zhàn)略規(guī)劃和管理維護(hù),提高了對(duì)設(shè)備的管理能力。醫(yī)院管理的信息化和網(wǎng)絡(luò)化為發(fā)展的必然趨勢(shì)。
2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用管理現(xiàn)狀
2.1 設(shè)立專業(yè)的組織機(jī)構(gòu)
隨著醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的成立和發(fā)展,相對(duì)以前的科室式分散管理,現(xiàn)在都有專門的設(shè)備管理和維護(hù)機(jī)構(gòu),對(duì)醫(yī)院的設(shè)備統(tǒng)一規(guī)劃管理。
2.2 信息化管理手段
現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院都引進(jìn)了設(shè)備管理信息系統(tǒng),基本做到帳物相符,有據(jù)可查,便于設(shè)備數(shù)目和分布的統(tǒng)計(jì)、查詢和管理,也為對(duì)設(shè)備整體的調(diào)控和設(shè)備資源合理分配提供了技術(shù)基礎(chǔ)。
2.3 優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備資源配置
在注重社會(huì)效益的前提下,如何合理分配資源和提高設(shè)備在正常生命周期的使用率,既保證了設(shè)備資源的充分利用,同時(shí)也可提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
3 醫(yī)療設(shè)備信息管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)
現(xiàn)今,醫(yī)療設(shè)備管理部門均實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)單機(jī)管理,為網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),為網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)提供了技術(shù)支持,可以說(shuō),我院基本具備了醫(yī)療設(shè)備信息網(wǎng)絡(luò)化管理的條件,要真正實(shí)現(xiàn)設(shè)備信息網(wǎng)絡(luò)化管理,我們還需注意以下幾個(gè)問(wèn)題。
3.1 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行的安全性
醫(yī)療設(shè)備信息的網(wǎng)絡(luò)化管理,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運(yùn)行是確保提高管理效率的第一要素,也是網(wǎng)絡(luò)化管理的根本關(guān)鍵所在,因此,醫(yī)療設(shè)備信息在網(wǎng)絡(luò)化管理過(guò)程中,一旦網(wǎng)絡(luò)在受到惡意攻擊以及破壞事件發(fā)生的情況下,要求網(wǎng)絡(luò)維護(hù)人員必須盡快恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行,并阻止非法用戶肆意竊取和修改網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)鍵數(shù)據(jù),將可能因此而產(chǎn)生的損失降至最低。
3.2 醫(yī)療設(shè)備信息數(shù)據(jù)管理與人員管理
醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及到各科室、管理人員、裝備及操作規(guī)程等,僅靠某一科室、某一人或某一臺(tái)設(shè)備都不可能予以實(shí)現(xiàn)。眾所周知,醫(yī)療設(shè)備信息數(shù)據(jù)的采集與錄入,必須要完整、準(zhǔn)確、規(guī)范、及時(shí),其過(guò)程起決定作用的是各科室設(shè)備管理員,為此,設(shè)備管理部門必須與各科室緊密協(xié)作,切實(shí)將管理人員思想教育、技術(shù)培訓(xùn)工作納入日常重點(diǎn)工作之中,把安全規(guī)章制度建設(shè)和運(yùn)行管理機(jī)制相結(jié)合,用人性化的管理措施和行之有效的管理方法,充分調(diào)動(dòng)各科室及各類人員的積極性,真正做到安全技術(shù)規(guī)范操作,避免人為或其他因素造成的各種損失。
3.3 管理信息的準(zhǔn)確性是決策的保證
醫(yī)療設(shè)備管理信息是否準(zhǔn)確,直接影響信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)與發(fā)展,對(duì)設(shè)備管理部門的決策也有著舉足輕重的影響。無(wú)論是醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)論證,還是醫(yī)療設(shè)備使用年久需要報(bào)廢,其決策正確的根本依據(jù)就來(lái)源于醫(yī)療設(shè)備管理信息,因此,要求各科室相關(guān)人員,一定要以主人翁的態(tài)度對(duì)待醫(yī)療設(shè)備管理工作,在信息采集過(guò)程中,力爭(zhēng)做到四勤,即腦勤:時(shí)刻將身邊無(wú)聲的戰(zhàn)友醫(yī)療設(shè)備,記在腦海里; 腿勤:有事無(wú)事常去看看工作運(yùn)轉(zhuǎn)中的設(shè)備;手勤:隨時(shí)記錄下設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況,有無(wú)異常,是否達(dá)到額定指標(biāo);口勤:醫(yī)療設(shè)備一旦出現(xiàn)故障,及時(shí)向本科室主任及設(shè)備管理部門匯報(bào)。積極與設(shè)備管理部門溝通聯(lián)系,經(jīng)常準(zhǔn)確地提供設(shè)備管理信息,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)入起到參謀助手的作用。
4 網(wǎng)絡(luò)化管理模式可能出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策
4.1 信息的來(lái)源和整理
信息技術(shù)提供了管理和交流的平臺(tái)。與此同時(shí)帶來(lái)了誰(shuí)提供信息,是否愿意將自己的隱性知識(shí)提供大家分享,信息是否能滿足需求和信息的可靠性及可用性,各類人員能否將其充分使用等。這需要設(shè)立合適的組織結(jié)構(gòu),如成立中心或委員會(huì)來(lái)對(duì)信息進(jìn)行處理和,采取培訓(xùn)制度來(lái)指導(dǎo)使用,建立適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制,引導(dǎo)相關(guān)人員創(chuàng)造價(jià)值和為系統(tǒng)貢獻(xiàn)知識(shí)。
4.2 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范
醫(yī)療事故的倒置舉證進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì),大多數(shù)醫(yī)療事故與醫(yī)療設(shè)備的使用有關(guān)。所以設(shè)備的流動(dòng)性是建立相對(duì)固定的前提下,這兒的相對(duì)包括地點(diǎn)和使用人員,例如按設(shè)備用途分類建立在某類設(shè)備供應(yīng)中心基礎(chǔ)上。在流動(dòng)使用過(guò)程中要嚴(yán)格加強(qiáng)定期計(jì)量工作,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)備要工程人員監(jiān)督和采用預(yù)防性檢測(cè)和維護(hù)。流程要標(biāo)準(zhǔn)化,并留存可為法律認(rèn)可的記錄。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備 管理模式 器械科職能。
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 新技術(shù)、新方法不斷應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域,現(xiàn)化的醫(yī)療裝備極大地提高了診斷與治療的水平。新醫(yī)療儀器和器械的使用,在為廣大患者帶來(lái)福音的同時(shí),也給醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的管理帶來(lái)了新的課題[1]。醫(yī)療器械的管理科室雖不直接參與對(duì)病人病情的診斷與治療, 但是由于其與醫(yī)院醫(yī)療裝備的采購(gòu)、使用、維修有著密切的關(guān)系,因此,器械科的管理理念、思路與精神關(guān)系到一個(gè)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)。
一、新形勢(shì)下器械科工作職能分析
新技術(shù)與新器械快速融合,使醫(yī)療設(shè)備的功能飛快進(jìn)步,種類和數(shù)量劇增,器械科不再是單純的醫(yī)療器械管理科室,而且也發(fā)展成為集設(shè)備購(gòu)置、管理、維修和科研教育為一體的綜合性科室,器械科對(duì)于醫(yī)療儀器的科學(xué)管理成為醫(yī)院管理的重要組成部分[2]。一所醫(yī)院要做好設(shè)備的管理,必須從儀器的購(gòu)置、管理、維修三方面入手。
首先是購(gòu)置。通常來(lái)講,醫(yī)院每年都會(huì)根據(jù)醫(yī)院整體及各學(xué)科發(fā)展的方向,在各科室提出的具體設(shè)備需求計(jì)劃的基礎(chǔ)上,制定本年度的采購(gòu)計(jì)劃。由于醫(yī)院經(jīng)費(fèi)有限,我們認(rèn)為,對(duì)設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃不能搞平均,必須有一定的傾斜。比如要即保證年計(jì)劃中有一定比例的資金用于訂購(gòu)一臺(tái)或幾臺(tái)能夠體現(xiàn)尖端醫(yī)療技術(shù),能夠提升醫(yī)院水平的高、精、尖儀器設(shè)備,包括這些設(shè)備的配套設(shè)施;同時(shí),還要有一定資金用于購(gòu)買常用的醫(yī)療設(shè)備,以滿足大眾醫(yī)療的需求。無(wú)論是高水平設(shè)備的購(gòu)置,還是常用醫(yī)療器械的購(gòu)置,其計(jì)劃都不是臨時(shí)提出來(lái)的,而是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃要求及當(dāng)年醫(yī)院的具體來(lái)確定的。那么在計(jì)劃的確定過(guò)程中,器械科就要為決策層提供足夠的參考信息,如醫(yī)療水平的發(fā)展趨勢(shì)、醫(yī)療設(shè)備的更替速度及現(xiàn)有設(shè)備的滿足程度等。這就要求管理人員不僅對(duì)全院的設(shè)備了如指掌,還應(yīng)該能跟得上科技發(fā)展的步伐,掌握新技術(shù)在醫(yī)療器械方面應(yīng)用的趨勢(shì);科內(nèi)人員有分工地,每個(gè)人對(duì)幾件主要大型設(shè)備的功能及目前國(guó)內(nèi)外設(shè)備發(fā)展水平有充分的了解,做到心中有數(shù)。只有這樣,才能提供令人信服的意見(jiàn)和建議,為醫(yī)院的相關(guān)決策提高理論和數(shù)據(jù)依據(jù)。
其次是管理,包括器械的驗(yàn)收入庫(kù)、出庫(kù)管理、器械儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)和器械信息查詢等,具體到每一臺(tái)設(shè)備。器械的入庫(kù)必須嚴(yán)格遵照票據(jù)、實(shí)物、信息三者相符,有任何出入都不能完全入庫(kù)。執(zhí)行出庫(kù)任務(wù)時(shí),器械庫(kù)工作人員要確認(rèn)實(shí)物及相關(guān)信息,并產(chǎn)生出庫(kù)單和核對(duì)單。出庫(kù)單注有器械名稱、規(guī)格、批號(hào)、效期、單位、數(shù)量、剩余庫(kù)存等信息。器械科應(yīng)建有全院儀器設(shè)備的信息系統(tǒng),并能隨時(shí)查詢包括器械的基本屬性、出入庫(kù)信息、供應(yīng)商信息、使用情況等在內(nèi)的基本情況,為器械管理者提供器械調(diào)控依據(jù)。對(duì)于儲(chǔ)存在器械庫(kù)內(nèi)的物品,要做好養(yǎng)護(hù)工作,庫(kù)存的器材不得外借,即使遇到搶救病人等特殊情況時(shí),也要經(jīng)管理人員同意,辦理臨時(shí)手續(xù)方可借用,且用后及時(shí)歸還。
第三是維修方面。很多醫(yī)院在維修方面是薄弱環(huán)節(jié)。有故障的設(shè)備不能及時(shí)維修,即會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn),也會(huì)造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)不必要的損失[3]。但是醫(yī)療包括很多專業(yè),一個(gè)醫(yī)院要想自己能維修全部?jī)x器也是不現(xiàn)實(shí)的,也是不可能的,特別是大型進(jìn)口設(shè)備的維修技術(shù)要求高,零配件大多數(shù)需要進(jìn)口。因而,對(duì)一些大型設(shè)備,在購(gòu)買時(shí)就要與廠家或經(jīng)銷商約定好售后服務(wù)的相關(guān)事宜,保障維修人員在最短時(shí)間間隔內(nèi)對(duì)設(shè)備進(jìn)行處理。對(duì)于本單位具備維修能力的設(shè)備,器械科應(yīng)該組織隊(duì)伍,分工到人,了解機(jī)器的原理和性能,隨時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和維修。
二、新形勢(shì)下設(shè)備管理模式需要注意的幾個(gè)問(wèn)題
1.項(xiàng)目論證時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。項(xiàng)目論證是購(gòu)置設(shè)備最關(guān)鍵的一步,直接決定著項(xiàng)目實(shí)施的最終效果。因此設(shè)備引進(jìn)論證時(shí)必須牢牢掌握以下原則:第一, 要以醫(yī)療質(zhì)量安全為首要配置原則。醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院的生命線,是重中之重,因此在立項(xiàng)時(shí),必須把注重考察設(shè)備的質(zhì)量。擬購(gòu)醫(yī)療設(shè)備必須符合相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),必須具備國(guó)家要求達(dá)標(biāo)的合格證。第二,從全局出發(fā),合理規(guī)劃設(shè)備的配制。設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃首先應(yīng)該從全局出發(fā),綜合考慮本院的學(xué)科發(fā)展的側(cè)重點(diǎn),設(shè)備配制要分清主次,做到全面安排,突出重點(diǎn);在考慮本院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的前提下,向有發(fā)展?jié)摿?、起帶頭作用的學(xué)科傾斜。對(duì)于其他學(xué)科,也要資源配置合理的資源,做到人、財(cái)、物和技術(shù)的最大限度的利用。
2.從全過(guò)程管理角度實(shí)施設(shè)備管理。對(duì)設(shè)備的管理,從論證、購(gòu)置、使用、維護(hù)維修到報(bào)廢是一個(gè)全過(guò)程管理,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)都會(huì)影響設(shè)備的管理效能。因此設(shè)備管理作為一個(gè)整體應(yīng)該從各個(gè)方位上制定有效措施,包括設(shè)備驗(yàn)收制度、操作人員使用制度、設(shè)備借調(diào)制度以及報(bào)廢制度等;建立嚴(yán)格的使用程序,對(duì)設(shè)備的使用、維修、保養(yǎng)等建立檔案制度,以確保設(shè)備正常運(yùn)行。專人負(fù)責(zé),集體決策,得到最優(yōu)化的結(jié)果。另外,器械科對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理作為醫(yī)院整體管理體系的組成部分,必須融入醫(yī)院整體功能系統(tǒng)化、專業(yè)化管理中,只有這樣,才能為新時(shí)期醫(yī)院體制改革提供更好的硬件平臺(tái)。
3.加強(qiáng)醫(yī)院器械科管理的相關(guān)措施。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)水平的提高,各種診療方法不斷出現(xiàn),醫(yī)院的器械科也就擔(dān)負(fù)著更加重要的工作,已經(jīng)由后勤科室逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)技術(shù)型科室。醫(yī)院器械科的主要工作是以醫(yī)療設(shè)備為中心,積極地與臨床、科研密切配合,做到設(shè)備的及時(shí)更新和及時(shí)維護(hù)。為了完成上述任務(wù),器械科的相關(guān)管理措施主要有以下兩個(gè)方面:
不斷加強(qiáng)醫(yī)療器械相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),提升自身獲取信息的能力;了解科技進(jìn)步的新趨勢(shì),了解診療領(lǐng)域的新動(dòng)向;積極的學(xué)習(xí)新知識(shí)以及新技術(shù),逐步提高專業(yè)技能。科室人員通過(guò)學(xué)習(xí)先進(jìn)的設(shè)備管理技術(shù),積極拓寬管理工作范圍,掌握先進(jìn)管理技能,制定合理科學(xué)的規(guī)劃與目標(biāo)。
室工作人員的崗位職責(zé)。在科室中崗位明確好之后針對(duì)各個(gè)崗位建立相應(yīng)的崗位職責(zé)要求,做到以制度管理科室而不是以人管理科室。有了制度之后,工作人員在各自崗位的制度下進(jìn)行日常的工作,也避免了工作的盲目性。在管理過(guò)程中,制定完善的管理制度,并且按照制定嚴(yán)格執(zhí)行。完善的設(shè)備管理的規(guī)章制度,為使設(shè)備在醫(yī)院發(fā)揮最大的使用價(jià)值和產(chǎn)生最大的經(jīng)濟(jì)效益奠定了基礎(chǔ)。以制度做保障,做到:新進(jìn)的設(shè)備的出入庫(kù)時(shí)無(wú)差錯(cuò);使用中的設(shè)備信息齊全,最大程度的提高設(shè)備的使用效率,強(qiáng)化設(shè)備的維修管理。
總之,要提高醫(yī)院儀器設(shè)備管理水平, 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及其參與管理的相關(guān)人員,必須對(duì)新形勢(shì)下器械科的職責(zé)有重新認(rèn)識(shí),并且建立相應(yīng)的規(guī)章制度;只有在制度的保障下,在人員素質(zhì)提高的基礎(chǔ)上,整個(gè)醫(yī)院的設(shè)備管理水平才能有新的提高。
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作者簡(jiǎn)介:
[關(guān)鍵詞] 大型醫(yī)療設(shè)備; 管理; 問(wèn)題; 對(duì)策
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 13. 035
[中圖分類號(hào)] R197.38 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194(2012)13- 0063- 02
大型醫(yī)療設(shè)備是指列入國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理品目的醫(yī)療設(shè)備以及尚未列入管理品目,省級(jí)區(qū)域內(nèi)首次配置的單價(jià)在500 萬(wàn)元人民幣以上的醫(yī)療設(shè)備。這些設(shè)備是醫(yī)院正常醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動(dòng)的最重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一,是醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),創(chuàng)造良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要手段,也是影響醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要因素。
因大型醫(yī)療設(shè)備具有科技含量高、投資大、更新周期較長(zhǎng)的特點(diǎn),如何對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效的管理,已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要課題。
1 醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理存在的主要問(wèn)題
(1) 購(gòu)置規(guī)劃環(huán)節(jié)缺乏合理有效的論證機(jī)制,購(gòu)置計(jì)劃不合理,甚至沒(méi)有購(gòu)置計(jì)劃,盲目引進(jìn),造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。
(2) 設(shè)備使用效率不高。許多醫(yī)院購(gòu)置大型設(shè)備后,為了盡快收回成本,在未對(duì)設(shè)備具有的功能進(jìn)行深入的研究與開發(fā),也未對(duì)醫(yī)務(wù)人員和工程技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的情況下,盲目迅速地將設(shè)備投入使用。這必然會(huì)使得一些昂貴的設(shè)備由于設(shè)備功能得不到全面開發(fā)而浪費(fèi)資金,也容易造成重復(fù)購(gòu)置功能類似或相近的設(shè)備。
(3) 大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、修理技術(shù)人員匱乏。醫(yī)院在購(gòu)置了價(jià)格昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備之后,因缺乏專業(yè)的設(shè)備維護(hù)和修理人員,不得不求助于生產(chǎn)廠商和供應(yīng)商,長(zhǎng)此以往,必將對(duì)廠商產(chǎn)生技術(shù)依賴,提高了設(shè)備使用成本,給醫(yī)院和患者都帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(4) 大型醫(yī)療設(shè)備管理缺乏主動(dòng)的質(zhì)量控制意識(shí),忽視安全保障措施,對(duì)診療效果存在誤差隱患,對(duì)患者的健康也存在安全隱患。對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢的全過(guò)程,缺乏健全的跟蹤管理制度。
2 加強(qiáng)醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理的對(duì)策
2.1 合理制訂大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃,作出科學(xué)的購(gòu)置決策
醫(yī)院應(yīng)建立健全科學(xué)合理的購(gòu)置制度,建立專門的購(gòu)置計(jì)劃和執(zhí)行部門,積極吸引各組織部門、醫(yī)護(hù)人才參與,在購(gòu)置設(shè)備之前,要充分做好可行性論證,由使用科室負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際需要提出需求,工程技術(shù)人員確定技術(shù)參數(shù)等客觀數(shù)據(jù),管理人員要進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研、性價(jià)比考證,要綜合考慮醫(yī)院的設(shè)施配備環(huán)境、設(shè)備使用人員的技術(shù)條件、設(shè)備的需求市場(chǎng),更要做出科學(xué)合理的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益分析,進(jìn)而提出合理的購(gòu)置方案,在專業(yè)的評(píng)估小組充分評(píng)估論證之后作出科學(xué)的購(gòu)置決策。購(gòu)置決策要符合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平,要充分衡量醫(yī)療設(shè)備的實(shí)用性、經(jīng)濟(jì)性和可操作性。
2.2 加大力度提高大型醫(yī)療設(shè)備的使用效率
2.2.1 提高設(shè)備使用者的業(yè)務(wù)水平
具備高素質(zhì)、高水平的專業(yè)人員是配置大型醫(yī)療設(shè)備的一個(gè)重要條件,也是充分利用先進(jìn)設(shè)備,提高診療水平的重要保障。
在設(shè)備投入使用前,醫(yī)院和設(shè)備供應(yīng)商有責(zé)任對(duì)設(shè)備的直接使用者進(jìn)行必要的培訓(xùn),并不定期地組織學(xué)習(xí)交流和進(jìn)修,不斷提高他們的業(yè)務(wù)水平,讓操作人員熟練掌握設(shè)備的操作及結(jié)果報(bào)告分析。要使具體的操作人員全面了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理、性能和正確操作方法,必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期指導(dǎo),尤其是對(duì)新上崗的醫(yī)護(hù)人員要重點(diǎn)培訓(xùn),避免因操作不當(dāng)給診療工作帶來(lái)的負(fù)面影響和對(duì)儀器設(shè)備造成的損害,降低故障率,進(jìn)而提高設(shè)備的使用效率。
同時(shí)醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)相關(guān)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)。讓更多的專業(yè)人員掌握最新的專業(yè)技術(shù)進(jìn)展和設(shè)備應(yīng)用領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài),讓他們充分利用先進(jìn)儀器設(shè)備所具有的各項(xiàng)功能,做出正確的診斷。在降低誤診率的同時(shí),大大地提高了這些醫(yī)療設(shè)備的使用效率。
2.2.2 提高設(shè)備維護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平,減少設(shè)備的閑置時(shí)間
在購(gòu)入大型醫(yī)療設(shè)備時(shí),商家除了要對(duì)設(shè)備使用者進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)外,還需要向設(shè)備維護(hù)人員介紹有關(guān)設(shè)備的主要工作原理,有關(guān)設(shè)備的日常保養(yǎng)、定期保養(yǎng)和注意事項(xiàng)等。醫(yī)院必須安排維修工程師參加商家的維修工程師培訓(xùn)。一旦機(jī)器到貨經(jīng)安裝調(diào)試,驗(yàn)收合格后即可投入使用,可以盡快取得經(jīng)濟(jì)效益,也可以充分利用索賠退貨期和保修期,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,使醫(yī)院免受損失。
2.3 完善設(shè)備質(zhì)控管理機(jī)制
2.3.1 建立完備的設(shè)備檔案
大型醫(yī)療設(shè)備的檔案,自申請(qǐng)購(gòu)置開始,上級(jí)批示、招標(biāo)、采購(gòu)、入院、說(shuō)明書、維修等目錄都應(yīng)歸檔到同一醫(yī)療設(shè)備的檔案中??梢哉f(shuō),醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療儀器設(shè)備的全部歷史記錄。每份檔案都應(yīng)收集該設(shè)備的全部文件資料。要求客觀、完整、連續(xù)地反映醫(yī)療儀器設(shè)備的產(chǎn)權(quán)變動(dòng)、物質(zhì)運(yùn)動(dòng)和價(jià)值運(yùn)動(dòng)的全過(guò)程。一份完整的醫(yī)療設(shè)備檔案應(yīng)詳細(xì)收集記錄以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。
(1) 采購(gòu)檔案:包括使用科室的申請(qǐng)報(bào)告,醫(yī)療需求、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益分析論證報(bào)告,資金來(lái)源計(jì)劃,設(shè)備管理委員會(huì)討論審批意見(jiàn),供貨商產(chǎn)品介紹,報(bào)價(jià)單等。
(2) 商務(wù)資料檔案:包括產(chǎn)品性能、價(jià)格、售后服務(wù)、聯(lián)系通訊地址、電話、交貨期及地點(diǎn)、付款方式;訂貨合同、發(fā)票,隨機(jī)全部技術(shù)資料(說(shuō)明書、出廠合格證、線路圖,主機(jī)及附件清單;進(jìn)口設(shè)備還應(yīng)附商檢證明、國(guó)家準(zhǔn)批許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證及資料譯文等),設(shè)備安裝、調(diào)試精確度、性能等驗(yàn)收?qǐng)?bào)告,同時(shí)將設(shè)備拍照存檔。
(3) 設(shè)備信息資料檔案:購(gòu)買時(shí)會(huì)附帶的各種信息資料,包括操作手冊(cè)、維護(hù)檢修手冊(cè)、光盤、維修附件、維修工具等多種資料。
(4) 設(shè)備維護(hù)維修及報(bào)廢記錄檔案:包括登記賬、登記卡、操作規(guī)程、三級(jí)保養(yǎng)、使用記錄、維修記錄、性能動(dòng)態(tài)記錄;月記錄,報(bào)廢報(bào)停設(shè)備應(yīng)有報(bào)廢報(bào)停申請(qǐng)和工程技術(shù)人員鑒定意見(jiàn)及上級(jí)主管部門審核意見(jiàn)和監(jiān)測(cè)記錄等。
2.3.2 建立嚴(yán)格的使用規(guī)章制度
(1) 建立大型醫(yī)療設(shè)備專管專用、專人責(zé)任制。大型醫(yī)療設(shè)備的管理,要堅(jiān)持專管專用,專人負(fù)責(zé),設(shè)備專地存放的原則。應(yīng)明確各級(jí)機(jī)構(gòu)、科室領(lǐng)導(dǎo)和操作者的責(zé)、權(quán)、利,做到領(lǐng)導(dǎo)、科室人員各負(fù)其責(zé)。在使用科室配備有責(zé)任心的兼職設(shè)備儀器管理員,要求熟悉設(shè)備性能、操作方法,每臺(tái)設(shè)備配備操作規(guī)程,以便正確操作和維護(hù),并及時(shí)做好使用和維修保養(yǎng)記錄;在工作中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與專業(yè)技術(shù)人員聯(lián)系進(jìn)行修理,或采取緊急措施關(guān)機(jī)斷電、斷水、斷氣以防擴(kuò)大損失或意外事故發(fā)生。在維修管理、醫(yī)學(xué)計(jì)量和更新報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)中強(qiáng)化法律意識(shí),加大落實(shí)規(guī)章制度的力度。大型醫(yī)療設(shè)備的工作環(huán)境相對(duì)于其他設(shè)備要求更高,因工作環(huán)境可能直接影響到診療測(cè)試的精度,所以要堅(jiān)持大型醫(yī)療設(shè)備專地存放,必須滿足設(shè)備對(duì)電壓、溫度、濕度的要求,避免因環(huán)境變化導(dǎo)致設(shè)備測(cè)試結(jié)果的波動(dòng),進(jìn)而導(dǎo)致臨床病情診斷失誤。
(2) 建立完善的設(shè)備維修和保養(yǎng)制度。 大型醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)要制度化,要建立設(shè)備維修檔案,設(shè)備管理部門要定期到使用科室調(diào)查監(jiān)督保養(yǎng)情況。定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查維修保養(yǎng),強(qiáng)化維修工程師的責(zé)任意識(shí),做好醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修,適當(dāng)預(yù)備維修材料,出現(xiàn)故障及時(shí)搶修,保證大型醫(yī)療設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。大型醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)和維修要記錄在設(shè)備安裝時(shí)配發(fā)的卡片上,詳細(xì)記載故障發(fā)生的時(shí)間、故障情況、維護(hù)維修人員姓名、更換的零部件、費(fèi)用等內(nèi)容,這樣可以隨時(shí)了解設(shè)備的運(yùn)行情況,并對(duì)廠商起到監(jiān)督作用,為以后的設(shè)備維修工作提供參考資料。
2.3.3 加強(qiáng)設(shè)備報(bào)廢管理
大型醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢工作是醫(yī)療設(shè)備管理的最后環(huán)節(jié),當(dāng)科室提出報(bào)廢申請(qǐng)后,設(shè)備管理部門要組織專家進(jìn)行技術(shù)鑒定,填寫“固定資產(chǎn)報(bào)廢鑒定表”,經(jīng)專家論證,做出設(shè)備嚴(yán)重老化、無(wú)修復(fù)價(jià)值或修護(hù)后不能達(dá)到臨床應(yīng)用要求、自然淘汰、維修困難、技術(shù)落后、安全性差等結(jié)論,及時(shí)向上級(jí)主管部門申請(qǐng)報(bào)廢。
如果報(bào)廢的設(shè)備是放療設(shè)備,務(wù)必請(qǐng)當(dāng)?shù)厥〖膊】刂浦行姆派湓垂芾聿块T作放射源或放射源污染物的放射性檢測(cè)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果,按照放射源管理部門要求來(lái)進(jìn)行妥善處理,以免發(fā)生放射事故。經(jīng)報(bào)廢的放療設(shè)備應(yīng)交由設(shè)備主管部門進(jìn)行統(tǒng)一處理,及時(shí)辦理財(cái)務(wù)銷賬手續(xù)。
3 結(jié)束語(yǔ)
約占醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總資產(chǎn)80%的大型醫(yī)療設(shè)備,對(duì)提高醫(yī)療水平,增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益舉足輕重。醫(yī)院管理者需要更加重視大型醫(yī)療設(shè)備的管理工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中存在的各種問(wèn)題,制定合理的對(duì)策,讓這些先進(jìn)的設(shè)備充分發(fā)揮其重要作用,造福于廣大患者。
主要參考文獻(xiàn)
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[3] 袁紅靜. 強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理提高醫(yī)院科學(xué)化管理水平[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009(47).
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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