前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療救治方案主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療救治方案范文

醫(yī)療救治模擬演練的目的是檢驗(yàn)各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急指揮能力、各部門協(xié)調(diào)配合能力、快速反應(yīng)能力、高效處置能力、后勤保障能力。通過演練發(fā)現(xiàn)問題、彌補(bǔ)漏洞，形成指揮有力、反應(yīng)迅速、流程規(guī)范、配合默契的醫(yī)療救治體系。

二、內(nèi)容 三、方法

醫(yī)療救治模擬演練本著模擬事件、檢驗(yàn)?zāi)芰?、考察環(huán)節(jié)、注重規(guī)范的原則。注重指揮部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合、單項(xiàng)醫(yī)療活動與協(xié)同作戰(zhàn)相結(jié)合，應(yīng)急處理與日常備戰(zhàn)相結(jié)合，理論知識與實(shí)踐技能相結(jié)合。采取現(xiàn)場設(shè)置場景和任務(wù)，現(xiàn)場展開工作環(huán)節(jié)，現(xiàn)場演練工作流程，現(xiàn)場提問、現(xiàn)場考察、現(xiàn)場點(diǎn)評的方法進(jìn)行演練。

四、形式

醫(yī)療救治模擬演練按各部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)任務(wù)不同，分為衛(wèi)生行政部門、定點(diǎn)收治醫(yī)院、設(shè)預(yù)檢門診的醫(yī)院、設(shè)分診預(yù)檢點(diǎn)的醫(yī)院共四個(gè)層次進(jìn)行。主要形式分為單項(xiàng)演練、配合演練和綜合演練三種。

五、督查

省衛(wèi)生廳將于5月中旬組織有關(guān)專家組，對各地和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的演練情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)存在問題，指出薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，督促被檢單位改進(jìn)提高、要求被檢單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)匯報(bào)整改情況。并向全省通報(bào)有關(guān)檢查情況。

六、責(zé)任

醫(yī)療救治模擬演練作為專項(xiàng)演練的一項(xiàng)主要內(nèi)容，關(guān)系到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，控制疫情傳播，降低病死率，提高治愈率等各項(xiàng)任務(wù)的完成與目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，是各項(xiàng)準(zhǔn)備工作中的重中之重。各有關(guān)單位要指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療救治模擬演練工作，確保各項(xiàng)準(zhǔn)備工作落到實(shí)處。對工作責(zé)任心不強(qiáng)，未組織演練或組織不力的相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)肅查處。

傳染性甲型H1N1流感是一種新型傳染病，工作中的任何疏忽和漏洞，都可能導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，鑄成大錯(cuò)，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對此要有清醒的認(rèn)識，務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、文件，查漏補(bǔ)缺，積極完善，認(rèn)真做好各項(xiàng)醫(yī)療救治演練的準(zhǔn)備工作。

附件：

1、醫(yī)療救治模擬演練內(nèi)容

2、醫(yī)療救治模擬演練要點(diǎn)

附件1

醫(yī)療救治模擬演練內(nèi)容

一、衛(wèi)生行政部門演練以下內(nèi)容：

1、某邊遠(yuǎn)地區(qū)民工大規(guī)模從疫區(qū)返回，且出現(xiàn)多人發(fā)熱。

2、對某市定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診、分診預(yù)檢點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置與管理。

3、模擬緊急情況按程序啟動醫(yī)療救治預(yù)案。

4、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急調(diào)集一個(gè)10人的會診組和一個(gè)50人的醫(yī)療救治預(yù)備隊(duì)。

5、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)10名甲型H1N1流感患者到指定收治醫(yī)院。

6、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急準(zhǔn)備100人份的醫(yī)療救治物資。

二、定點(diǎn)收治醫(yī)院演練以下內(nèi)容：

（一）單項(xiàng)演練：演練任務(wù)或場景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院發(fā)熱呼吸道疾病門診（以下簡稱發(fā)熱門診）發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型

H1N1流感的病人。

4、某醫(yī)院工作人員中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

5、接到上級指令接收轉(zhuǎn)入的確診甲型H1N1流感病人。

6、某醫(yī)院隔離病區(qū)病人需要專家組會診。

7、某醫(yī)院甲型H1N1流感病人治愈準(zhǔn)備出院。

8、某醫(yī)院隔離病區(qū)、藥房、檢驗(yàn)、記賬、行政、后勤之間的資料傳輸與信息匯總。

醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、預(yù)檢門診工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我消毒及物品、環(huán)境消毒。

3、預(yù)檢門診接診懷疑甲型H1N1流感的發(fā)熱病人。

4、預(yù)檢門診病人標(biāo)本處置。

5、預(yù)檢門診工作人員處理醫(yī)療廢棄物。

6、預(yù)檢門診醫(yī)師詢問疑似甲型H1N1流感病人流行病學(xué)史。

7、隔離病房工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我防護(hù)及環(huán)境消毒。

8、隔離病房病人的入院處置、診斷治療、病歷書寫及病情匯報(bào)。

9、隔離病房病人標(biāo)本處置，各種檢查單回報(bào)。

10、隔離病房醫(yī)務(wù)人員使用呼吸機(jī)、吸痰器、分析血?dú)鈭?bào)告單。

11、隔離病房各種醫(yī)療用具、防護(hù)用品的保存與消毒。

12、隔離病房醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的初步處理。

13、隔離病區(qū)醫(yī)療文書的保管與消毒。

14、實(shí)驗(yàn)室工作人員自我防護(hù)和對標(biāo)本的檢驗(yàn)、保管、處置。

15、隔離病房病人治愈出院的辦理。

16、隔離病房病人尸體的初步處理。

17、醫(yī)院感染科對落實(shí)消毒、隔離措施的管理、監(jiān)控和指導(dǎo)。

醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設(shè)施的儲備、檢查與維護(hù)。

2、醫(yī)院隔離病區(qū)醫(yī)療、生活用品的傳送。

3、隔離病區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。

4、急救車輛司機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)病人前后及途中的自我防護(hù)。急救車輛的消毒與維護(hù)。

5、水工、電工、供暖、機(jī)器維修等人員進(jìn)入隔離病區(qū)的防護(hù)。

6、隔離病房醫(yī)療廢棄物、污物、污水的二次處理。

7、隔離病房病人尸體的終末處理。

（二）配合演練：演練任務(wù)或場景涉及醫(yī)院多個(gè)部門。

1、某醫(yī)院預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)一名甲型H1N1流感疑似病人。

2、本醫(yī)院接到上級指令接收轉(zhuǎn)診確診甲型H1N1流感病人。

3、本醫(yī)院接到上級指令接收轉(zhuǎn)診疑似甲型H1N1流感病人。

三、設(shè)預(yù)檢門診的醫(yī)院演練以下內(nèi)容：

（一）單項(xiàng)演練：演練任務(wù)或場景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

4、預(yù)檢門診轉(zhuǎn)出確診或疑似甲型H1N1流感病人。

醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、預(yù)檢門診對發(fā)熱病人的處置、診斷治療、病歷書寫及病情匯報(bào)。

3、預(yù)檢門診病人標(biāo)本處置。

4、預(yù)檢門診接診懷疑甲型H1N1流感的發(fā)熱病人。

5、預(yù)檢門診工作人員處理醫(yī)療廢棄物，銷毀醫(yī)用針頭。

6、預(yù)檢門診醫(yī)師詢問疑似甲型H1N1流感病人流行病學(xué)史。

7、預(yù)檢門診工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我防護(hù)及環(huán)境消毒。

8、預(yù)檢門診各種醫(yī)療用具、防護(hù)用品的保存與消毒。

9、預(yù)檢門診醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的處理。

10、預(yù)檢門診實(shí)驗(yàn)室工作人員自我防護(hù)和對標(biāo)本的檢驗(yàn)、保管、處置。

11、醫(yī)院感染科對預(yù)檢門診落實(shí)消毒、隔離措施的管理、監(jiān)控和指導(dǎo)。

醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設(shè)施的儲備與檢查與維護(hù)。

2、某醫(yī)院預(yù)檢門診區(qū)醫(yī)療、生活用品的傳送。

3、預(yù)檢門診區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。

4、急救車輛司機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)病人前后及途中的自我防護(hù)。急救車輛的消毒與維護(hù)。

5、水工、電工、供暖、機(jī)器維修等人員進(jìn)入發(fā)熱門診區(qū)的防護(hù)。

6、預(yù)檢門診區(qū)醫(yī)療廢棄物、污物、污水的二次處理。

（二）、配合演練：演練任務(wù)或場景涉及醫(yī)院多個(gè)部門。

1、轄區(qū)某農(nóng)村村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

2、轄區(qū)某火車站發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院發(fā)預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

4、作為后備定點(diǎn)醫(yī)院接到上級指令開始接收疑似和確診甲型H1N1流感病人。

四、設(shè)門診預(yù)檢點(diǎn)的醫(yī)院演練以下內(nèi)容：

（一）單項(xiàng)演練：演練任務(wù)或場景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、向設(shè)立預(yù)檢門診的醫(yī)院轉(zhuǎn)送懷疑甲型H1N1流感的病人。

醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、門（急）診預(yù)檢分診處工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我防護(hù)及環(huán)境消毒。

3、門（急）診預(yù)檢分診處各種醫(yī)療用具、防護(hù)用品的保存與消毒。

4、檢驗(yàn)科工作人員自我防護(hù)和對標(biāo)本的檢驗(yàn)、保管、處置。

醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設(shè)施的儲備與檢查與維護(hù)。

2、門（急）診預(yù)檢分診處醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的處理。

（二）配合演練：演練任務(wù)或場景涉及醫(yī)院多個(gè)部門。

所轄某農(nóng)村村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

五、綜合演練涉及各級、各部門，演練以下內(nèi)容

事件一：某農(nóng)村鄉(xiāng)衛(wèi)生院于5月×日接診一患者，×××，男性，32歲，民工

，近期從疫區(qū)歸來。以“發(fā)熱、咳嗽、疼痛、全身不適2天”之主訴就診。查體溫：38.80C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 1.8×109/L，胸片示雙肺彌漫性滲出影。懷疑為甲型H1N1流感。

事件二：城市社區(qū)衛(wèi)生室于5月×日接診一患者，××，男性，57歲，居民，近期從疫區(qū)歸來。以“發(fā)熱、干咳、氣短2天”之主訴就診。查體溫：38.60C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 2.0×109/L。懷疑為甲型H1N1流感。

第2篇：醫(yī)療救治方案范文

一、指導(dǎo)思想

以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，構(gòu)建和諧社會為宗旨，本著以人為本，救急、救難、公平、公開的原則，積極探索農(nóng)村醫(yī)療救助“一站式服務(wù)”制度，創(chuàng)新救助方式，提高醫(yī)療救助金的使用效益，充分發(fā)揮醫(yī)療救助制度應(yīng)有的作用，讓農(nóng)村困難群眾患病后能夠得到及時(shí)治療，確保更廣大農(nóng)村群眾享受改革開放成果。

二、目標(biāo)任務(wù)

進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)醫(yī)療救助方式，保障困難群眾基本醫(yī)療需求；簡化醫(yī)療救助程序，讓救助對象及時(shí)、便捷地享受醫(yī)療救助。

三、主要內(nèi)容

將過去的事后救助改為定點(diǎn)醫(yī)院與新農(nóng)合結(jié)算的“一站式”服務(wù)機(jī)制。依托本區(qū)新農(nóng)活信息網(wǎng)絡(luò)平臺，在“新農(nóng)合信息系統(tǒng)”的基礎(chǔ)上，建立“農(nóng)村醫(yī)療救助管理系統(tǒng)”，兩套系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)并行，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療救助對象在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受醫(yī)療救助與新農(nóng)合報(bào)銷同步結(jié)算的優(yōu)質(zhì)快捷服務(wù)。

四、救助范圍及標(biāo)準(zhǔn)

（一）救助范圍

當(dāng)年批準(zhǔn)享受的本區(qū)農(nóng)村低保對象、民政部門已認(rèn)定的農(nóng)村五保供養(yǎng)對象。

（二）救助標(biāo)準(zhǔn)

1．農(nóng)村低保對象在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，其個(gè)人承擔(dān)部分（不含自費(fèi)藥品和自費(fèi)診療項(xiàng)目費(fèi)用）按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別予以救助。救助比例為：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，一級及其以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。在一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)救助金額不超過10000元（患重大疾病和精神病者累計(jì)最高住院救助金額為15000元）。

2．農(nóng)村五保對象在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，扣除新農(nóng)合補(bǔ)償后，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在規(guī)定限額內(nèi)全額救助，即在一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)救助金額不超過10000元（患重大疾病和精神病患者累計(jì)最高住院救助金額為15000元）。

五、工作流程

（一）區(qū)民政局首先在“省新農(nóng)合民政醫(yī)療救助管理子系統(tǒng)”中預(yù)置數(shù)據(jù)庫，完成救助對象基礎(chǔ)信息的錄入工作，定期或不定期進(jìn)行維護(hù)，并在下年辦理參合前完成更新救助對象數(shù)據(jù)庫的更新，確保救助對象信息的準(zhǔn)確真實(shí)，使參合農(nóng)民與救助對象數(shù)據(jù)合并管理、區(qū)別顯示。

（二）農(nóng)村醫(yī)療救助對象在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后三日內(nèi)，本人或人憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、低保證或五保證，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療窗口進(jìn)行登記備案。

（三）農(nóng)村醫(yī)療救助對象或人按按屬地管理的原則到鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦申請救助。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦向救助對象或人發(fā)放《民政局網(wǎng)上農(nóng)村醫(yī)療救助申請表》，對入院的醫(yī)療救助對象進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、做好調(diào)查記錄備案，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見欄簽章。

（五）農(nóng)村醫(yī)療救助對象或人將《民政局網(wǎng)上農(nóng)村醫(yī)療救助申請表》交給就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將救助對象的相關(guān)信錄入新農(nóng)合信息系統(tǒng)。

（六）區(qū)民政局通過與新農(nóng)合信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的民政救助系統(tǒng)對救助對象身份進(jìn)行確認(rèn)許可。

（七）農(nóng)村醫(yī)療救助對象出院時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療窗口結(jié)帳后，再根據(jù)“農(nóng)村醫(yī)療救助管理系統(tǒng)”自動生成報(bào)銷比例應(yīng)該享受的醫(yī)療救助金額，獲得醫(yī)療救助補(bǔ)助金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在救助對象的低保證或五保證社會救助欄上對享受的救助資金情況作記載，并由救助對象或人簽字確認(rèn)。

（八）農(nóng)村醫(yī)療救助資金實(shí)行季報(bào)制度，本季度報(bào)銷資金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度底將本季度醫(yī)療救助的相關(guān)信息匯總并附醫(yī)療救助對象的《民政局網(wǎng)上農(nóng)村醫(yī)療救助申請表》報(bào)區(qū)民政局。

（九）經(jīng)區(qū)民政局審核無誤后，區(qū)財(cái)政局根據(jù)區(qū)民政局的審核結(jié)果及時(shí)把救助資金劃撥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

六、職責(zé)分工

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府工作職責(zé)

1．救助對象界定：明確農(nóng)村低保、五保救助對象類型。

2．按季度上報(bào)動態(tài)管理下的救助對象變更資料及名單。

3．每季度根據(jù)區(qū)民政局救助的名冊，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)公開欄中及時(shí)公示救助情況。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé)

1．在新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)平臺輸入相關(guān)信息。

2．接收救助對象提交的《民政局網(wǎng)上農(nóng)村醫(yī)療救助申請表》。

3．對出院的醫(yī)療救助對象先按新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷，剩余部分再按民政局標(biāo)識的對象及規(guī)定的救助比例給予救助，先行墊付醫(yī)療救助金。

4．在救助對象的《農(nóng)村低保證》或《農(nóng)村五保證》等證書的社會救助欄上對享受的救助資金情況作記載，并由救助對象或人簽字確認(rèn)。

（三）區(qū)民政局工作職責(zé)

1．在動態(tài)管理下對救助對象進(jìn)行審批。

2．基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入。

3．及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更新后的救助對象數(shù)據(jù)資料信息。

4．對救助對象進(jìn)行確認(rèn)許可。

5．定期與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算并報(bào)區(qū)財(cái)局撥付醫(yī)療救助資金。

6．定期打印救助對象的個(gè)人基本信息、住院情況、救助資金情況由鄉(xiāng)鎮(zhèn)在政務(wù)公示欄內(nèi)予以公示。

7．按季度匯總上報(bào)市民政局。

（四）衛(wèi)生局工作職責(zé)

1．負(fù)責(zé)提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療軟件系統(tǒng)接口。

2．配合區(qū)民政局完成“一站式”管理服務(wù)系統(tǒng)與新農(nóng)合系統(tǒng)的完全對接。

3．配合區(qū)民政、財(cái)政等部門協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好醫(yī)療救助的相關(guān)業(yè)務(wù)工作，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善工作制度，規(guī)范辦事程序，提高辦事效率。

（五）財(cái)政局工作職責(zé)

1．按時(shí)撥付醫(yī)療救助資金。

2．對醫(yī)療救助資金實(shí)行專帳管理

3．對資金使用單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。

七、監(jiān)督管理

（一）加強(qiáng)醫(yī)療救助資金的財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，確保資金按時(shí)撥付和合理使用，杜絕發(fā)生擠占、挪用等違規(guī)行為。

（二）要主動接受審計(jì)和社會監(jiān)督；鄉(xiāng)鎮(zhèn)要定期對醫(yī)療救助的基本情況進(jìn)行公示。

（三）不定期由民政、財(cái)政、衛(wèi)生部門組織聯(lián)合檢查小組，采取對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、救助對象、實(shí)行明查與暗訪相結(jié)合的方式，通過查閱住院資料、走訪救助對象及社會各界群眾，對救助對象是否準(zhǔn)確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥是否合理、規(guī)范，救助資金是否按規(guī)定予以墊付等情況進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)予以糾正和整改，杜絕違規(guī)救助。

八、其他事宜

（一）本方案所指“重大疾病”以《市農(nóng)村居民最低生活保障工作規(guī)程》規(guī)定范圍為準(zhǔn)。

（二）農(nóng)村醫(yī)療救助對象因治療需要轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診證明、醫(yī)院診斷證明、住院票據(jù)（病人留存聯(lián)）等向民政部門申請辦理醫(yī)療救助。

（三）未參加新農(nóng)合的不能在醫(yī)院得到救助。

第3篇：醫(yī)療救治方案范文

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性乙型肝炎一直是困擾醫(yī)學(xué)界的一大難題，由于乙肝病毒具有一定的傳染性，易于反復(fù)活動，它己成為世界公認(rèn)的頑疾之一。拉米夫定（LAM）是目前廣泛應(yīng)用于臨床的一線的抗乙肝病毒(HBV)藥物，但有服藥期長、耐藥、變異率高、停藥后易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。應(yīng)用LAM聯(lián)合中藥疏肝運(yùn)脾、解毒化瘀之法治療慢性乙型肝炎(CHB)患者142例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料

所有病例均來自于2008年8月~2010年10月在我院就診病人，共258例，按入選的先后順序隨機(jī)分為治療組142例及對照組142例。治療組完成研究 132例，男 70例，女62例；年齡20~64歲，平均(37.98±11.42)歲；病程0.5~8年，平均(3.92±0.27 )年，對照組完成研究126例，男64例，女 62例；年齡21~63歲，平均(38.23±10.38)歲；病程0.6~7.5年，平均(4.27±0.35)年，兩組在性別、年齡、病程和生化指標(biāo)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 

西安第十次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)組別

n

ALT復(fù)常率

DNA轉(zhuǎn)陰率

HbBeAg陰轉(zhuǎn)率

HBeAg/ HBeAb轉(zhuǎn)換率

治療組

132

124(93.9)＊

110(83.3)＊

48(36.4)

50(37.9)＊

對照組

126

100(79.4)＊

76(60.3)＊

36(28.6)

24(19.0)＊

與對照組同期比較＊P< 0.05

4 討 論

慢性乙型病毒性肝炎之病名雖在我國古典醫(yī)籍中無此記載，但古代醫(yī)家對該病已有了一定認(rèn)識，可將其歸為“肝著，黃疸，脅痛，癥瘕”之范疇。慢性乙型病毒性肝炎的根本病因是由于邪毒內(nèi)侵，然而，由于感邪輕重不同及個(gè)人體質(zhì)的差異，可表現(xiàn)為兩種發(fā)病過程。一為邪毒內(nèi)侵，潛而不發(fā)，是為伏邪。二為邪毒內(nèi)侵即病，此時(shí)正邪俱盛，邪正交爭，故發(fā)病，導(dǎo)致慢性病程。乙型病毒性肝炎作為疫瘍之氣的一種，致病力強(qiáng)，雖正氣充實(shí)之人亦可患之，但發(fā)展轉(zhuǎn)歸完全不同，正氣實(shí)者病自愈，而正氣虛者多轉(zhuǎn)為慢性肝炎，故患病者多以正虛為見，而脾胃為后天之本，氣血生化之源，故正虛主要責(zé)之于脾胃，臨床常以乏力，納呆為主證，另有痰濕、氣滯、血瘀間夾為患，常表現(xiàn)以煩躁易怒，脘腹脹滿，脅肋疼痛等標(biāo)實(shí)的癥狀，形成本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜之病機(jī)?？傊?，濕熱膠結(jié)纏綿不去，暗耗陰血；肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀血阻滯；肝氣不舒，克脾犯胃，中土受損，為慢性肝病的基本病機(jī)演變規(guī)律。故認(rèn)為治療慢性乙肝應(yīng)疏肝運(yùn)脾、柔肝養(yǎng)陰，解毒化瘀當(dāng)貫穿本病治療始終，并分期治療。主張?jiān)缙跐駸巅帐橹?，治宜偏重清熱利濕；中期肝郁脾虛為主，治宜偏重疏肝運(yùn)脾；晚期肝腎陰虛，瘀阻脈絡(luò)，治宜偏重滋陰活血；活血化瘀貫穿始終又體現(xiàn)初期治療便立足于截?cái)嗯まD(zhuǎn)慢性肝病向肝硬化發(fā)展趨勢的治未病的思想。

疏肝運(yùn)脾、柔肝養(yǎng)陰，解毒化瘀法可以調(diào)節(jié)機(jī)體異常的免疫功能，提高機(jī)體防御能力，保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝臟徽循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)，達(dá)到恢復(fù)肝功能的目的。方中柴胡、香附、郁金等，疏肝達(dá)郁，以復(fù)肝木條達(dá)之性，柴胡具有誘導(dǎo)干擾素作用；用白花蛇舌草、虎杖清熱解毒，殺滅乙肝病毒，有抑制病毒在體內(nèi)復(fù)制的作用；配用生麥芽健脾化濕，治肝實(shí)脾，提高抗病能力；配赤芍、丹參、西紅花等活血化瘀。實(shí)驗(yàn)證明：丹參能促進(jìn)肝內(nèi)循環(huán)，對已經(jīng)沉積的免疫復(fù)合物，有促進(jìn)吸 收和消除作用；西紅花能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù).所以臨床收到較好效果。

在臨床用藥上，要善于中西醫(yī)結(jié)合分期施治，拉米夫定是日前我國抗HBV治療藥物臨床一線用藥，它的作用機(jī)制為抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶活性，并對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用。LAM可迅速有效降低血清H BV-DNA水平，同時(shí)對肝功能、肝組織病理及生活質(zhì)量有改善。但其不能清除肝細(xì)胞H BV的cccDNA，故應(yīng)長期用藥，但又有持續(xù)應(yīng)答率不滿意、耐藥突變和停藥后復(fù)發(fā)等問題；拉米夫定雖然具有清除肝細(xì)胞炎癥，抑制肝臟纖維化的作用，但它僅針對于炎癥活動期，對于纖維化形成日久、肝內(nèi)膽管瘀阻、門靜脈高壓、脾腫大等病理狀態(tài)仍是束手無策。所以說單靠西醫(yī)手段治療慢性乙肝是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要發(fā)揮中醫(yī)整體思維辯證論治的優(yōu)勢，在應(yīng)用拉米夫定丁抗病毒的同時(shí)，配以疏肝健脾、柔肝養(yǎng)陰、解毒化瘀之湯劑，一方面扶助正氣，以助抗病毒藥物藥力的發(fā)揮，增強(qiáng)機(jī)體免疫，提高免疫應(yīng)答，有利于病毒清除：另一方面，通過調(diào)理臟腑陰陽氣血，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，以消除拉米夫定所帶來的副作用及不利影響。而且，中醫(yī)還能最大限度地發(fā)揮其疏肝理氣，涼血活血，化瘀軟堅(jiān)的優(yōu)勢，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生，改善微循環(huán)，加速纖維蛋白溶解，減輕毛細(xì)血管阻力，降低門脈壓力，真正達(dá)到軟肝縮脾的療效，這一點(diǎn)更是西藥所無法比擬的。

通過兩組治療效果比較發(fā)現(xiàn)，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥治療，可以提高慢性乙肝的有效率，在ALT復(fù)常率 、DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg/HBeAb轉(zhuǎn)換率方面優(yōu)于對照組?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙肝療效肯定，無明顯副作用。我們用上述方法治療慢性乙肝132例，取得良好效果，因此，筆者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙肝的療效滿意，作用全面，從根本上改變病理狀態(tài)，值得進(jìn)一步推廣和研究。

參考文獻(xiàn)

第4篇：醫(yī)療救治方案范文

關(guān)鍵詞：慢性腎功能不全；中西醫(yī)結(jié)合；方案研究

中圖分類號：R692.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-7717（2011）04-0808-03

Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Chronic Renal Failure Treatment Protocols Research

YAO Yuan-zhang,XIE Shong-fang,DING Jie

（Department of Nephrology,Jiangsu Province Hospital Integrated TCM WM,Nanjing 210028,Jiangsu,China）

Abstract:Based on the Meta-analysis of Chinese medicine and Integrative Medicine treatment programs of chronic renal insufficiency in nearly a decade，we set down the program to treat the patients with chronic renal insufficiency in decompensated stage and early failure stage.？ According to a randomized, open and parallel controlled principle，the clinical observation of 53 cases for 3 months concluded that compared with the control group the curative effect of Integrated treatment of chronic renal insufficiency in reducing proteinuria, lower serum creatinine and blood urea nitrogen was statistically significant. The study suggests that combining Chinese and Western treatment of chronic renal insufficiency has its own clinical advantages, but until now there are no representative programs. So the next research focus on: ①Perfect the Instructive Integrative Theory②Combining the current stages of chronic renal failure to confirm the main treatment indicators in different stages is the key to develop effective treatment programs of Integrative Medicine③Effective selecting and research of Chinese medicine is the important and difficult point in Integrated Treatment of chronic renal insufficiency.

Key words:chronic renal failureintegrated TCM and WMtreatment protocols research

收稿日期：2010-11-10

基金項(xiàng)目：江蘇省科技廳資助項(xiàng)目（MB2006713）

作者簡介：姚源璋（1956-），男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究方向：醫(yī)學(xué)臨床和科研。

慢性腎功能不全（CRF）的綜合治療是目前臨床醫(yī)生取得的共識，要點(diǎn)集中于低蛋白飲食、降壓、糾正貧血以及盡可能地祛除原發(fā)病因素，但一直未能得到令醫(yī)生和患者滿意的結(jié)果。在這一難題破解之中，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方法不同程度上取得了臨床療效，并具有一定臨床優(yōu)勢，卻又存在著很多需要深入研究之處，尤其是不同類型治療方法有諸多可討論之處。鑒于此，我們對慢性腎功能不全中西醫(yī)結(jié)合治療方案從理論和臨床上進(jìn)行了相關(guān)研究。

1 慢性腎功能不全診斷與治療概況

慢性腎功能不全是指任何疾病使腎單位發(fā)生進(jìn)行性破壞，在數(shù)月、數(shù)年、或更長的時(shí)間后，殘存的腎單位不能充分排出機(jī)體代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，因而使體內(nèi)逐漸出現(xiàn)代謝產(chǎn)物的潴留和水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙的一種綜合征。傳統(tǒng)上慢性腎功能不全分為代償期、失代償期、衰竭期、尿毒癥期四期，由于慢性腎功能不全是由多種腎臟疾病發(fā)展而來，為了更準(zhǔn)確和及時(shí)的描述慢性腎功能不全的演變階段，國際腎臟病學(xué)界目前多采用美國腎臟病基金會（NFK）腎臟病患者預(yù)后和生存質(zhì)量（K-DOQI）標(biāo)準(zhǔn)和近年的KDIGO標(biāo)準(zhǔn)，兩者均把慢性腎臟病分為五期，二者在表述腎小球?yàn)V過率（GFR）為標(biāo)準(zhǔn)的腎臟損害程度方面是一致的，在腎臟損害相關(guān)術(shù)語描述上有一定區(qū)別。

慢性腎功能不全的治療西醫(yī)學(xué)以一體化治療為共識，保守治療階段主要以改變生活方式，低蛋白飲食、給予必需氨基酸或α酮酸，控制高血壓、減少蛋白尿，糾正代謝性酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡，糾正高脂血癥、改善脂質(zhì)代謝異常，抗凝和改善微循環(huán)【sup】［1］【/sup】作為治療方法。中醫(yī)學(xué)治療慢性腎功能不全目前仍以辨證論治為主，辨證方法多以中華人民共和國衛(wèi)生部于2002年頒布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》【sup】［2］【/sup】的本虛標(biāo)實(shí)方法為藍(lán)本，立足于扶正與排毒，作者曾于1999年、2006年兩次綜述中醫(yī)藥治療慢性腎功能不全思路方法和藥物【sup】［3］【/sup】，辨證論治方法一直是治療主流，但存在著各種辨證方法差異大，用藥分散度大，臨床難以重復(fù)等缺點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全方法目前無明確界定，大多采用在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)中藥療法，鐘宏琳【sup】［4］【/sup】綜述近年中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全方法，其西醫(yī)方法為：①優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低磷的飲食并足夠的能量供給方法；②針對引起CRF原因的病因治療，如治療慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、原發(fā)性高血壓、糖尿病等；③對癥治療，如糾正水、電解質(zhì)、酸堿失調(diào)，改善貧血、治療心力衰竭、改善消化道癥狀、降血壓、抗感染等；④控制可逆因素，如控制疾病復(fù)發(fā)、糾正電解質(zhì)紊亂、避免使用腎毒性藥物等引起CRF急性加重因素。中醫(yī)治療包括了中藥內(nèi)服、外用、中藥內(nèi)外合用、中藥灌腸、中藥制劑靜脈用藥、針灸療法。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全方案理論研究

本研究確定慢性腎功能不全中西醫(yī)結(jié)合治療方案從以下4個(gè)方面進(jìn)行。

（1）探討中西醫(yī)結(jié)合理論。中西醫(yī)結(jié)合是我國的原創(chuàng)性醫(yī)學(xué)，盡管歷經(jīng)50年的系統(tǒng)臨床實(shí)踐，但迄今對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)概念尚未有明確的共識或權(quán)威性描述。我們在前人的認(rèn)識和臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是用中醫(yī)學(xué)規(guī)律和方法研究西醫(yī)學(xué)、或用西醫(yī)學(xué)規(guī)律和方法研究中醫(yī)學(xué)而產(chǎn)生的不同于中、西醫(yī)學(xué)的，有利于人類健康的技術(shù)、方法和理論的醫(yī)學(xué)科學(xué)；其外延應(yīng)包括整個(gè)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)體系。

（2）明確西醫(yī)學(xué)治療慢性腎功能不全立足點(diǎn)。西醫(yī)學(xué)一體化治療方法實(shí)質(zhì)上是預(yù)防、對癥治療、替代治療三部分內(nèi)容。替代治療是終末期腎衰的治療方法，對于處于失代償期和衰竭期的患者，還沒有真正意義上可以阻止腎功能下降的方法。降壓、降脂、治療原發(fā)病會不斷造成患者所服藥物的增加，不能從實(shí)質(zhì)上阻止腎功能的丟失；嚴(yán)格的低蛋白飲食是在犧牲生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上換取暫時(shí)的減輕腎臟的代謝壓力，最終衰竭的腎臟還是要進(jìn)入終末期。因此可以認(rèn)為，一體化治療是一個(gè)過渡階段的治療方法。

（3）確定中醫(yī)學(xué)治療慢性腎功能不全優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)治療慢性腎功能不全有兩大特色，一是充分利用機(jī)體現(xiàn)有功能排除毒素，以使機(jī)體進(jìn)入良性循環(huán)；二是最大可能的恢復(fù)受損組織器官的功能。由于中藥的復(fù)雜性和臨床經(jīng)驗(yàn)的特殊性不能使已獲取療效的方法得到良好臨床重復(fù)，但長期的臨床療效已得到患者和臨床醫(yī)生的認(rèn)可，不斷地臨床和實(shí)驗(yàn)室研究將會不斷給出階段性答案。本研究薈萃分析近十年中醫(yī)治療慢性腎功能不全方法，即試圖尋找中醫(yī)學(xué)集中治療點(diǎn)，以利于本病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

（4）明確中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全結(jié)合點(diǎn)。慢性腎功能不全的進(jìn)展原因是腎臟結(jié)構(gòu)的不斷破壞，其結(jié)果是腎功能的不斷丟失，其微觀表現(xiàn)是各種尿毒癥毒素的堆積、各種炎癥因子的不斷變化、腎臟纖維化進(jìn)程不斷加重、腎臟血流動力學(xué)異常變化。阻止和減緩各種微觀損害，是保護(hù)腎臟結(jié)構(gòu)免遭進(jìn)一步破壞的主要環(huán)節(jié)。中西醫(yī)學(xué)多年的臨床實(shí)踐證實(shí)其在上述方面的醫(yī)療效果各有優(yōu)勢，因此從中西醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐分析，慢性腎功能不全中西醫(yī)結(jié)合治療點(diǎn)可選擇為改善腎臟血流、排除毒素、抗纖維化、減少炎性介質(zhì)四個(gè)方面。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療治療慢性腎功能不全方案臨床研究

課題組依據(jù)臨床回顧性研究結(jié)果和文獻(xiàn)分析結(jié)果得出中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全治療方案，并按照隨機(jī)、開放、平行對照原則進(jìn)行臨床觀察。選擇年齡為18～70歲慢性腎功能不全失代償期及衰竭期早期患者，性別不限，無感染等高代謝狀態(tài)可逆因素，無不穩(wěn)定性心臟、肝臟等疾病，CCr20～50mL/min或Scr186～442μmol/L（2.1～5mg/dL），設(shè)立中西醫(yī)結(jié)合治療組和西醫(yī)一體化治療對照組共53例，其中治療組38例，對照組15例，兩組治療前基本資料見表1。

表1 治療組對照組治療前資料比較（±s）

注：統(tǒng)計(jì)過程中性別男性定義為1，女性定義為2；血壓單位為mmHg；血肌酐單位為μmol/L；血尿素氮單位mmol/L；尿蛋白定義為每一個(gè)“＋”為1；24h尿蛋白定量單位為mg/L；內(nèi)生肌酐清除率單位為mL/min。

上述基本資料分析，各組P值均大于0.05，兩組治療前基本資料無明顯差異。

治療組對照組基礎(chǔ)治療：病因及其他基礎(chǔ)基礎(chǔ)疾病控制，如糖尿病、鈣磷代謝、酸堿平衡,避免腎毒藥物。

治療組方案：①低脂低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.7g?d【sup】-1?【/sup】kg【sup】-1【/sup】）；②血壓指標(biāo)（DM：125/75mmHg；非DM：130/85 mmHg）；③糾正貧血藥物（＜95g/L，用促紅素、葉酸、鐵制劑，≥95g/L，不再用糾正貧血藥物）。④ ACER制劑（SCr≤300μmol/L）⑤補(bǔ)腎健脾活血解毒煎劑（血脂明顯增高合用水蛭制劑）。

對照組方案：①低脂低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.7g?d【sup】-1?【/sup】kg【sup】-1【/sup】）；②血壓指標(biāo)（DM：125/75 mmHg非DM：130/85 mmHg）；③糾正貧血藥物（＜95g/L，用促紅素、葉酸、鐵制劑，≥95g/L，不再用糾正貧血藥物）。④ ACER制劑（SCr≤300μmol/L）。⑤調(diào)脂藥物（血脂紊亂者）。

入組患者均連續(xù)觀察3個(gè)月，重點(diǎn)觀察治療前后血肌酐、血尿素氮、蛋白尿、甲狀旁腺激素、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化和患者飲食、體能變化、舌質(zhì)舌苔變化。相關(guān)結(jié)果見表2～3。

表2 中西醫(yī)結(jié)合組治療前后結(jié)果比較（±s）

以上治療結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療治療慢性腎功能不全有階段性臨床療效，中西醫(yī)結(jié)合組內(nèi)比較，治療3個(gè)月后血尿素氮、血肌酐及尿蛋白降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后與對照組比較，血肌酐、血尿素氮降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但治療3個(gè)月后內(nèi)生肌酐清除率的升高及其他指標(biāo)的下降兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全方案評價(jià)

本研究嘗試在探討中西醫(yī)結(jié)合理論內(nèi)涵和外延基礎(chǔ)上，系統(tǒng)分析了西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)治療慢性腎功能不全方案，進(jìn)行了小樣本短時(shí)間的臨床驗(yàn)證，對目前中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全方案有如下認(rèn)識。

（1）中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全的特點(diǎn)：包括本研究在內(nèi)，目前中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全方案基本是在西醫(yī)學(xué)對因、對癥治療基礎(chǔ)上，結(jié)合使用中醫(yī)治療方法而成。本方案特點(diǎn)是薈萃分析了近10年中醫(yī)學(xué)治療慢性腎功能不全方案和藥物，結(jié)合作者臨床實(shí)踐所獲得的治療方案。但作者分析認(rèn)為，目前各種可稱為中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，尚未能夠體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢，因而均不能成為中西醫(yī)結(jié)合理論指導(dǎo)性方案。

（2）中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全的優(yōu)勢：盡管目前中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全的方案尚不完善，但中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全的優(yōu)勢是確定的，這是因?yàn)槁阅I功能不全是一種復(fù)雜的疾病綜合征，疾病過程中可有多器官、多系統(tǒng)損害，且因果互為影響，中西醫(yī)治療學(xué)目前均沒有成熟方法獲得理想治療效果，而中西醫(yī)結(jié)合治療方法的多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)控制和相對明確的治療目標(biāo)，可能在不同程度上減少單純西醫(yī)治療的藥物過多、副作用過大難點(diǎn)和單純中醫(yī)學(xué)治療的階段性靶點(diǎn)不清，僅限于癥狀描述問題。

（3）中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全方案的不同階段變化：如上認(rèn)識，慢性腎功能不全有不同的臨床發(fā)展階段，因而應(yīng)有不同階段的治療方案，如何準(zhǔn)確的掌握不同階段的疾病本質(zhì)，從而制定合理的不同階段治療方案，中西醫(yī)學(xué)都有很多工作要做。

5 討 論

（1）完善的有指導(dǎo)意義的中西醫(yī)結(jié)合理論是中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全所必需的。

理論來源于實(shí)踐，反過來又有效的指導(dǎo)實(shí)踐活動。中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)臨床實(shí)踐已經(jīng)進(jìn)行了五十余年，具有了較豐富的實(shí)踐積累，應(yīng)該有系統(tǒng)理論的產(chǎn)生。慢性腎功能不全是一種復(fù)雜的臨床綜合征，中西醫(yī)臨床治療方法的累加未能達(dá)到中西醫(yī)學(xué)取長補(bǔ)短、創(chuàng)造新療法的目的，原則上不是中西醫(yī)結(jié)合，若要獲得理想的中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全方案，完善的有指導(dǎo)意義的中西醫(yī)結(jié)合理論研究是不可或缺的，這也是臨床各種疾病中西醫(yī)結(jié)合治療所需要的。

（2）結(jié)合目前慢性腎衰分期標(biāo)準(zhǔn)，明確不同分期慢性腎衰的主要治療指標(biāo)是制定有效中西醫(yī)結(jié)合治療方案的關(guān)鍵。

慢性腎功能不全不同階段的關(guān)鍵指標(biāo)是腎功能丟失的程度不同，界定標(biāo)準(zhǔn)是腎小球?yàn)V過率（GFR）的大小，這是目前各種分期的依據(jù)。但依據(jù)GFR的分期方法不能準(zhǔn)確提供病變腎臟的炎癥狀態(tài)、纖維化程度、免役紊亂機(jī)制乃至于機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂狀態(tài)，因此會使各種治療方法處于粗放型狀態(tài)。若結(jié)合目前的分期研究，明確不同階段的治療指標(biāo)，可能更有效的阻止腎功能的不斷丟失。

（3）有效中藥的篩選和研究，是中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

根據(jù)分析結(jié)果，目前治療慢性腎功能不全的藥物可分為瀉濁解毒類、活血化瘀類、補(bǔ)益類等，每一類藥物眾多，可重復(fù)性差，且單味中藥提取物常常臨床療效可疑。如何依據(jù)中西醫(yī)理論篩選出依據(jù)明確、可重復(fù)性強(qiáng)的慢性腎功能不全治療方藥，是一個(gè)艱巨的任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黎磊石，劉志紅.中國腎臟病學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：1381.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002: 163.

第5篇：醫(yī)療救治方案范文

關(guān)鍵詞：針灸推拿；非藥物綜合方案；頸椎病

頸椎病是指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征，是我國臨床中常見疾病之一[1]。其主要臨床特征是頸肩肢疼痛、麻木，對患者的生活工作造成較大影響。現(xiàn)階段，該病的非藥物治療方法主要有頸椎推拿綜合治療方案和物理療法為主的綜合治療方案。

1 資料與方法

1.1一般資料 將兩組患者的基本資料進(jìn)行整理得到，試驗(yàn)組患者中有男性23例，女性27例，平均年齡（49.58±11.76）歲，平均病程為（16.80±30.02）個(gè)月；對照組患者中有男性26例，女性24例，平均年齡為（51.76±10.03）歲，平均病程為（14.95±25.73）個(gè)月，兩組患者基本資料差異性不顯著，即P>0.05，具有可比性。

1.2方法 試驗(yàn)組：治療分為3個(gè)程序，首先，坐位頜枕牽引20min，電針刺激20min，同時(shí)加TDP照射；之后，推拿治療30min，最后，指導(dǎo)患者進(jìn)行導(dǎo)引練功30min，治療前5d，治療1次/d，之后隔日治療1次，連續(xù)治療9次，共治療14次。

對照組：患者采用以物理療法為主的綜合治療方案，其治療方案可以分為3個(gè)步驟，首先，患者坐位頜枕牽引20min，采用韓氏神經(jīng)刺激儀治療20min，之后TDP照射30min，最后，指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉30min，治療前5d，治療1次/d，之后隔日治療1次，連續(xù)治療9次，共治療14次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 17.0，分別運(yùn)用單因素和多因素分析法分析上述資料。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組治愈21例，治愈率為42%，顯效11例，愈顯率為64%；而對照組治愈8例，治愈率為16%，顯效18例，愈顯率為36%，兩組患者的治療效果差異性顯著，即P

試驗(yàn)組患者的平均治療時(shí)間為（1.18±2.38）個(gè)月，平均治療次數(shù)為（8.57±3.25）次，而對照組患者的平均治療時(shí)間為（3.68±1.97）個(gè)月，平均治療次數(shù)為（13.49±1.62）次，兩組患者差異性顯著，即P

3 討論

頸椎病是臨床中的常見病之一，據(jù)調(diào)查，我國頸椎病的發(fā)病率為3.8%～17.6%，而國外，50歲以上的人群中神經(jīng)根型頸椎病約占到60%以上，而頸椎間盤組織退變更是約有90%以上的人[2]。現(xiàn)階段，我國臨床中治療頸椎病的主要措施是手術(shù)和非手術(shù)兩大類，關(guān)于非手術(shù)療法，又可以分為藥物治療與非藥物治療，藥物治療主要是使用鎮(zhèn)痛劑、脫水劑以及血管擴(kuò)張劑，非藥物治療主要有針灸推拿、牽引、理療以及體育治療法，這些方法都是一些公認(rèn)的有效方法。其中，針灸推拿為主的非藥物治療在頸椎病治療中應(yīng)用較廣。

相關(guān)資料顯示，針刺推拿可以刺激穴位感受器，從而降低交感神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解頸肌或血管痙攣，松解局部軟組織粘連，整復(fù)脫位，糾正椎間關(guān)節(jié)紊亂等，進(jìn)而恢復(fù)頸椎正常解剖關(guān)系和生物力學(xué)平衡[3]，這一點(diǎn)在本研究中得到了驗(yàn)證 ，通過采用以針灸推拿為主的綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病，可以有效緩解患者的病情，其治療效果明顯優(yōu)于以物理療法為主的非藥物綜合治療方案，具體表現(xiàn)為，試驗(yàn)組患者的治療有效率以及愈顯率顯著增高，其頸肩肢痛、頸項(xiàng)僵硬、頸部前屈異常、頸部旋轉(zhuǎn)異常等情況得到了顯著改善[4]，并且治療時(shí)間也明顯縮短，治療次數(shù)也明顯減少。此外，在整個(gè)研究過程中對照組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，試驗(yàn)組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，表明后者的使用安全性更好。因此，與物理療法為主的非藥物綜合方案相比，針灸推拿為主的綜合治療方案治療效果更好。

綜上所述，通過對針灸推拿為主的綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的療效及安全性探討，結(jié)果表明該方案對患者的治療依從性良好，能夠使患者癥狀迅速緩解，不使用藥物，操作規(guī)范、程序化，參數(shù)可控，能滿足患者的治療需求[5]。因此，該方案可以在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].第 6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：881-885.

[2]施杞.要重視對頸椎病的研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，1999，7（1）：1.

[3]蔣振亞，李常度.杵5椎八陣穴為主治療頸椎病的臨床觀察[J].中國針灸，2001，21（2）：94.

第6篇：醫(yī)療救治方案范文

【關(guān)鍵詞】 老年女性；慢性尿路感染；中醫(yī)治療；規(guī)范化方案

尿路感染發(fā)病率僅次于呼吸道感染， 尤其多見于女性。單純使用抗生素治療尿路感染有副作用大、容易產(chǎn)生耐藥菌、易復(fù)發(fā)等問題， 對某些尿路感染療效并不理想[1]。尤其對于老年女性反復(fù)發(fā)作的慢性尿路感染， 療效更差， 且復(fù)發(fā)率更高。故尋求有效的中醫(yī)藥方案治療本病顯得越來越重要。

李瑩教授擅于各種腎臟疾病的治療， 尤其在辨證施治老年女性尿路感染方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。采用辨證應(yīng)用口服中藥湯劑和中藥浴足結(jié)合的方法進(jìn)行治療， 取得滿意療效， 形成了一套特色的治療方案。現(xiàn)將此治療方案介紹如下， 供臨床參考。

1 辨證依據(jù)及分型

1. 1 診斷依據(jù) 西醫(yī)明確的尿路感染診斷， 標(biāo)準(zhǔn)參照1985年第二屆全國腎臟病學(xué)術(shù)會議討論通過的尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第12版（陳灝珠主編， 人民衛(wèi)生出版社， 2005年）。中醫(yī)明確的淋證診斷以小便頻急， 滴瀝不盡， 尿道澀痛， 小腹拘急， 痛引腰腹為基本特征。

1. 2 中醫(yī)證侯分型 ①濕熱熾盛證：小便頻數(shù)短澀， 灼熱或有刺痛， 腰痛， 或有發(fā)熱、納呆， 舌紅苔黃膩， 脈數(shù)或滑或濡。②肝腎陰虛證：小便頻數(shù)短澀， 灼熱或有刺痛， 腰痛膝軟， 五心煩熱， 或有便秘， 舌紅苔少， 脈細(xì)數(shù)。③脾腎陽虛證：小便頻急， 滴瀝不盡， 夜尿較多， 遇冷加重， 腰膝冷痛， 或有肢冷便溏， 舌淡苔白， 脈沉細(xì)或遲緩。④氣陰兩虛證：小便頻急或有澀痛， 滴瀝不盡， 遇勞加重， 腰膝酸軟， 神疲乏力， 舌淡苔薄， 脈沉細(xì)。

2 分型論治

2. 1 ①濕熱熾盛證：清熱利濕通淋， 組方：車前子30 g， 滑石30 g， 蘆根40 g， 白茅根40 g， 牛膝30 g， 生薏米30 g， 雙花20 g， 連翹20 g， 山茱萸30 g。若熱重加黃柏15 g， 濕重加蒼術(shù)15 g；若伴便秘， 加大黃5～15 g。②肝腎陰虛證：清熱養(yǎng)陰通淋， 組方：車前子30 g， 蘆根40 g， 白茅根40 g， 牛膝30 g， 山茱萸30 g， 熟地30 g， 生地30 g， 山藥30 g， 枸杞子30 g。若伴便秘加桑椹15～30 g、火麻仁15 g；若伴失眠加百合30 g、酸棗仁30 g。③脾腎陽虛證：溫陽固腎健脾， 組方：牛膝30 g， 山茱萸30 g， 益智仁30 g， 菟絲子30 g， 桑螵蛸30 g， 補(bǔ)骨脂30 g， 山藥30 g， 車前子15 g， 蘆根15 g， 白茅根15 g。若脾陽虛明顯加干姜10～15g、制附子10～15 g；若伴便秘加肉蓯蓉30 g、鎖陽30 g。④氣陰兩虛證：氣陰雙補(bǔ)， 健脾補(bǔ)腎， 組方：牛膝30 g， 山茱萸30 g， 益智仁30 g， 菟絲子30 g， 山藥30 g， 熟地30 g， 黨參30 g， 黃芪30 g， 白術(shù)20 g， 茯苓30 g， 炙甘草15 g， 車前子15 g， 蘆根15 g， 白茅根15 g。若伴便秘氣虛為主用生白術(shù)加量至30～60 g， 陰虛為主加桑椹30 g、生首烏30 g。上述各證中藥均為1劑/d， 2次/d， 口服。

2. 2 輔助療法 各證均配合中藥浴足外治， 用藥：肉桂15 g， 艾葉15 g， 益母草15 g， 紅花10 g。用法：與內(nèi)服藥渣共同加水煮30 min， 待水溫下降至40℃左右， 用蒸汽足浴盆浸泡30 min， 1次/d。

3 療效評定

綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)尿路感染的療效標(biāo)準(zhǔn)及全國第二屆腎臟病學(xué)術(shù)會議的“尿路感染的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)”擬定：①治愈：療程結(jié)束后癥狀、體征消失， 尿常規(guī)正常， 尿菌轉(zhuǎn)陰， 停藥后第2周和第6周復(fù)查尿培養(yǎng)陰性， 追蹤6個(gè)月無復(fù)發(fā)。②顯效：癥狀、體征消失或基本消失， 尿常規(guī)正常或接近正常， 尿菌轉(zhuǎn)陰， 隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。③有效：癥狀、體征減輕， 尿常規(guī)顯著改善， 尿菌陰性， 但于3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。④無效：癥狀及尿常規(guī)改善不明顯， 尿菌仍陽性， 停藥第2周和第6周復(fù)查尿培養(yǎng)仍陽性， 且為同一菌種。

4 小結(jié)

隨著中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案研究的深入， 疾病診斷依據(jù)中將會納入更多的中醫(yī)癥狀、舌象和脈象信息， 治療疾病時(shí)也會因?yàn)楂@得了更合適的適應(yīng)證從而取得更理想的治療效果。同時(shí)， 中醫(yī)證候分類方法和理論也將作為現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容， 并隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步不斷完善[2]。中醫(yī)診療方案規(guī)范化研究是一項(xiàng)巨大的系統(tǒng)工程， 今后的研究工作任重道遠(yuǎn)， 應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下， 體現(xiàn)和遵循臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（GCP）的原則。嚴(yán)格篩選， 尋求適合人群及其針對性更強(qiáng)的治療適應(yīng)證， 重視禁忌證， 把規(guī)范化與個(gè)體化、研究方法的穩(wěn)定性和治療過程的靈活性有機(jī)結(jié)合起來， 方能進(jìn)一步提高治療方案的安全性和有效性， 切實(shí)指引臨床[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慎鴻， 高云球， 譚洪鰲， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療下尿路感染臨床治療方案的規(guī)范化研究及療效分析.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 37（10）：1197.

[2] 呂愛平， 查青林， 張志斌.中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案研究的思路與方法.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)， 2006， 4（2）：118.

第7篇：醫(yī)療救治方案范文

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)固定； 橈骨遠(yuǎn)端骨折； 療效； 安全性

中圖分類號 R683 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2015）22-0014-02

本次研究選取近期筆者所在醫(yī)院骨科收治橈骨遠(yuǎn)端骨折合并背側(cè)移位患者110例，分別采用橈掌側(cè)鎖定加壓鋼板和橈背側(cè)雙鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，探討兩種鎖定加壓內(nèi)固定方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折合并背側(cè)移位臨床療效及安全性差異?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月-2014年2月筆者所在醫(yī)院骨科收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折合并背側(cè)移位患者110例，均經(jīng)X線檢查確診，具有明確手掌撐地外傷史，且屬于新鮮閉合性骨折；入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，每組55例。A組患者中，男43例，女12例；年齡18～74歲，平均（38.10±5.84）歲，按照骨折位置劃分：左側(cè)20例，右側(cè)35例；按照AO分型標(biāo)準(zhǔn)劃分：C2型18例，C3型37例。B組患者中，男45例，女10例；年齡19～75歲，平均（38.27±5.92）歲；按照骨折位置劃分：左側(cè)18例，右側(cè)37例；按照AO分型標(biāo)準(zhǔn)劃分：C2型16例，C3型39例。兩組患者性別、年齡、骨折位置及AO分型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

入選患者均行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，仰臥位下佩戴上臂止血帶，并保證肩部外展90°。A組患者采用橈掌側(cè)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，即標(biāo)記橈骨遠(yuǎn)端橈動脈，自掌側(cè)沿橈動脈尺側(cè)緣入路，于腕部橫紋近端處延長7～8 cm處，切開暴露腕橫韌帶、肌腱及旋前方??；在橈骨止點(diǎn)處離斷肌肉并移至尺側(cè)，直視觀察骨折部位并對骨塊、血腫進(jìn)行徹底清理；對骨折部位軟組織進(jìn)行復(fù)位，給予克氏針臨時(shí)固定；待術(shù)中X線透視證實(shí)復(fù)位良好后，將已塑形鎖定鋼板置于掌側(cè)，臨時(shí)固定1枚螺釘于遠(yuǎn)端，并根據(jù)固定效果調(diào)整鋼板位置，保證覆蓋于旋前方肌。B組患者則采用橈背側(cè)雙鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，即于Lister結(jié)節(jié)部位作直行切口，范圍橈骨干遠(yuǎn)側(cè)4 cm至第二掌骨基底部近側(cè)1 cm；切開游離第二間室，暴露第一間室橈側(cè)柱，切斷伸肌支持帶后游離肌腱，并進(jìn)一步切開支持帶遠(yuǎn)端顯露中柱；直視觀察骨折部位并對骨塊、血腫進(jìn)行徹底清理；對骨折部位軟組織進(jìn)行復(fù)位，給予克氏針臨時(shí)固定；待術(shù)中X線透視證實(shí)復(fù)位良好后，將橈側(cè)鋼板置于拇長展肌和拇短伸肌肌腱深部，背側(cè)“L”形鋼板置于尺側(cè)，最后螺釘擰入牢固固定，并對拇長伸肌腱進(jìn)行縫合。全部手術(shù)均由同一組醫(yī)生完成。

1.3 觀察指標(biāo)

放射學(xué)指標(biāo)評價(jià)采用改良Lidstrom-Radiographic影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[1]，包括尺偏角、掌傾角、關(guān)節(jié)面臺階及橈骨高度等。術(shù)后隨訪1、6個(gè)月，記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。其中早期并發(fā)癥類型包括切口感染、切口血腫及神經(jīng)損傷，遠(yuǎn)期并發(fā)癥類型包括內(nèi)置物松動、肌腱粘連及肌腱斷裂。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

腕關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)良率評價(jià)采用Dienst功能評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)，術(shù)后無疼痛、握力、活動度及功能正常，腕伸屈活動角度減少

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)錄入、邏輯糾錯(cuò)及選擇Epidata 3.07軟件，采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較

B組患者腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者術(shù)后放射學(xué)評價(jià)指標(biāo)比較

B組患者術(shù)后放射學(xué)評價(jià)指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者術(shù)后近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表3。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折治療關(guān)鍵在于維持遠(yuǎn)端正常長度，保證關(guān)節(jié)面平整及矯正掌傾角、尺偏角[2]。目前橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折手術(shù)治療方案常規(guī)采用掌側(cè)入路鎖定加壓內(nèi)固定，通過掌側(cè)入路置入鋼板可同時(shí)復(fù)位背側(cè)移位，手術(shù)過程中基本無伸肌腱損傷及斷裂危險(xiǎn)[3]。但杜曉龍等[4]報(bào)道顯示，單純掌側(cè)內(nèi)固定方案無法保證累及橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面剪切骨折及高能量所致不穩(wěn)定骨折者固定效果。常規(guī)背側(cè)固定方案因Lister結(jié)節(jié)影響，內(nèi)固定鋼板無法緊貼骨面；去除Lister結(jié)節(jié)再行固定易導(dǎo)致術(shù)后拇長伸肌腱滑脫，而術(shù)后背側(cè)內(nèi)固定材料對拇長伸肌腱卡壓摩擦亦可誘發(fā)伸肌腱炎及斷裂出現(xiàn)[5]。橈背側(cè)雙鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方案以瑞士學(xué)者Daniel提出橈骨遠(yuǎn)端生物力學(xué)“三柱理論”為基礎(chǔ)，可對橈側(cè)柱、中間柱背側(cè)及掌側(cè)分離骨破碎進(jìn)行牢固固定，有助于維持橈骨莖突長度及已復(fù)位骨塊穩(wěn)定性；同時(shí)手術(shù)過程中不需切除Lister結(jié)節(jié)即可保證鋼板與骨面緊貼性。但橈背側(cè)雙鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方案因手術(shù)切開單位較大，兩塊鋼板放置亦增加對于周圍軟組織損傷程度，理論上增加切口感染、血腫、橈神經(jīng)及動脈損傷風(fēng)險(xiǎn)[6]。

本次研究結(jié)果中，B組患者腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率和術(shù)后放射學(xué)評價(jià)指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。則證實(shí)兩種鎖定鋼板內(nèi)固定方案用于橈骨遠(yuǎn)端骨折合并背側(cè)移位治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面較為接近，且無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，治療安全性均符合臨床需要。

綜上所述，橈背側(cè)雙鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折合并背側(cè)移位可有效改善腕關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)骨折遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面恢復(fù)，且未增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，效果優(yōu)于掌側(cè)型鎖定加壓鋼板內(nèi)固定。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣協(xié)遠(yuǎn).骨科臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：52-58.

[2]薛偉美，候永洋，莊志杰.中西醫(yī)結(jié)合保守治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（3）：92-94.

[3]李當(dāng)科，王振宇，張忠曉.解剖鋼板與外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（29）：38-40.

[4]杜曉龍，歐學(xué)海，許玉本，等.背側(cè)人路雙微型鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折（B3、C2、C3型）療效分析[J].中華手外科雜志，2013，29（5）：266-268.

[5]王健，張懷保，卓高豹.鎖定加壓接骨板結(jié)合克氏針治療中青年C型橈骨遠(yuǎn)端骨折[J].中華手外科雜志，2014，30（2）：107-109.

第8篇：醫(yī)療救治方案范文

1.1編制目的

保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難等突發(fā)公共事件(以下簡稱突發(fā)公共事件)發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急方案》和《市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急方案》，制定本方案。

1.3適用范圍

本方案適用于本市行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、生命威脅、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作按照《市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急方案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1.4工作原則

（1）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。各級人民政府負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮。根據(jù)突發(fā)公共事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對突發(fā)公共事件實(shí)行分級管理。

（2）屬地管理，明確職責(zé)。突發(fā)公共事件由事件發(fā)生地的政府和有關(guān)部門負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和指揮醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。各有關(guān)部門按照方案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的有關(guān)工作。

（3）依靠科學(xué)，依法規(guī)范。突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作要充分尊重和依靠科學(xué)，重視科研和技術(shù)。各級政府和衛(wèi)生行政部門要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，建立健全突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的工作制度。

（4）反應(yīng)及時(shí)，措施果斷。各級政府和衛(wèi)生行政部門對突發(fā)公共事件和可能發(fā)生的公共事件要做出快速反應(yīng)，采取有力措施，及時(shí)、有效開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

（5）整合資源，信息共享。開展突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作要充分利用和整合現(xiàn)有資源，避免重復(fù)建設(shè)。借助現(xiàn)有醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門之間的信息共享。

（6）平戰(zhàn)結(jié)合，常備不懈。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè)，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作專班，組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，制定各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)方案，開展培訓(xùn)和演練，提高突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的能力和水平。

（7）加強(qiáng)協(xié)作，公眾參與。各有關(guān)部門和單位要通力合作，有效應(yīng)對突發(fā)公共事件，廣泛組織、動員公眾參與突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理。

2醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級

根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ш級)和一般(Ⅳ級)四級。

2.1特別重大事件(Ⅰ級)

一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡。

國務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

2.2重大事件(Ⅱ級)

(1)一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。

(2)跨市(州)的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

(3)省政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

2.3較大事件(Ⅲ級)

(1)一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。

(2)市政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

2.4一般事件(Ⅳ級)

(1)一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。

(2)縣市區(qū)人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

3醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系

市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門是突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的應(yīng)急主責(zé)部門，要在同級政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)包括：市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)包括醫(yī)療急救中心(站)、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

3.1醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組

市衛(wèi)生局成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、協(xié)調(diào)特別重大、重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署較大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。市醫(yī)療緊急救援指揮中心負(fù)責(zé)日常工作。

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門成立相應(yīng)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔(dān)各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務(wù)，并指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。

3.2專家組

市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)組建專家組，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。

3.3醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)。其中，各級醫(yī)療急救中心(站)承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送。市醫(yī)療緊急救援指揮中心根據(jù)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部的指令，負(fù)責(zé)救援和轉(zhuǎn)送傷病員所需醫(yī)務(wù)人員和救護(hù)車輛的統(tǒng)一調(diào)度；綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)突發(fā)公共事件傷員的醫(yī)療救治工作；市、縣市區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

3.4現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設(shè)立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，由現(xiàn)場的最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)同志擔(dān)任指揮，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

4醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止

4.1醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急分級響應(yīng)

4.1.1Ⅰ級響應(yīng)

(1)I級響應(yīng)的啟動

本市境內(nèi)發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，按國家方案的規(guī)定，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅰ級響應(yīng)。

(2)I級響應(yīng)行動

市衛(wèi)生行政部門在上級衛(wèi)生行政部門和市政府的指揮和領(lǐng)導(dǎo)下，組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。

4.1.2Ⅱ級響應(yīng)

(1)Ⅱ級響應(yīng)的啟動

本市境內(nèi)發(fā)生重大突發(fā)公共事件，按省方案的規(guī)定，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅱ級響應(yīng)。

(2)Ⅱ級響應(yīng)行動

市衛(wèi)生行政部門在省衛(wèi)生行政部門和市政府的指揮和領(lǐng)導(dǎo)下，組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。

4.1.3Ⅲ級響應(yīng)

(1)Ⅲ級響應(yīng)的啟動

符合下列條件之一的，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅲ級響應(yīng)：

①發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市政府啟動市級突發(fā)公共事件應(yīng)急方案；

②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件(Ⅲ級)級別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅲ級響應(yīng)行動

市衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估。同時(shí)，迅速組織開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并及時(shí)向市政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動市級應(yīng)急方案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。

市衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)向省衛(wèi)生廳報(bào)告醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的處理情況。接受省衛(wèi)生廳對本市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的督導(dǎo)，必要時(shí)請求其組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。

4.1.4Ⅳ級響應(yīng)

(1)Ⅳ級響應(yīng)的啟動

符合下列條件之一者啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅳ級響應(yīng)：

①發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣市區(qū)人民政府啟動縣級突發(fā)公共事件應(yīng)急方案。

②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件(Ⅳ級)級別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅳ級響應(yīng)行動

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場處理工作，組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評估，同時(shí)向本級政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動縣級應(yīng)急方案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的處理情況。市衛(wèi)生局接到醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件報(bào)告后，要對事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行督導(dǎo)，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)快速組織專家對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

4.2現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍在接到市醫(yī)療緊急救援指揮中心或現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部的救援指令后，要及時(shí)趕赴現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全面開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中，要注意現(xiàn)場確認(rèn)（包括現(xiàn)場的劃分、現(xiàn)場的性質(zhì)），并采取必要的自我防護(hù)措施，確保安全。

突發(fā)公共事件發(fā)生后，有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要，在事發(fā)現(xiàn)場設(shè)置現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，主要或分管領(lǐng)導(dǎo)同志要親臨現(xiàn)場，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程?，F(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場情況，做好現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進(jìn)行。現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場處置指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。

4.2.1現(xiàn)場搶救

到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速護(hù)送危重傷病員出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶)，扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

4.2.2轉(zhuǎn)送傷員

當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好以下工作：

(1)對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

(2)認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

(3)在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療能持續(xù)進(jìn)行。

(4)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

4.3醫(yī)療救治

醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件報(bào)告后，要迅速做好以下工作：

（1）成立應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組和搶救專班。

（2）必要時(shí)，動員輕病人出院或轉(zhuǎn)院，騰出住院空床。

（3）開設(shè)綠色通道，接診、接收轉(zhuǎn)運(yùn)來的傷病員。

4.4疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

突發(fā)公共事件發(fā)生后，有關(guān)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評價(jià)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，大力開展衛(wèi)生知識宣傳和健康教育工作，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無大疫。

4.5信息報(bào)告和

醫(yī)療急救中心(站)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后，在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時(shí)，隨時(shí)將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每日向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等，重要情況要隨時(shí)報(bào)告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)向本級政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)情況。

各級衛(wèi)生行政部門要按照有關(guān)規(guī)定，做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。

4.6醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，經(jīng)本級政府或同級突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，或經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門。

5醫(yī)療衛(wèi)生救援保障

突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系建設(shè)的重要組成部分。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則，加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè)，組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

5.1信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門間的信息共享。

5.2急救機(jī)構(gòu)

市醫(yī)療緊急救援指揮中心承擔(dān)全市醫(yī)療緊急救援的日常工作，并結(jié)合城區(qū)情況建立相適應(yīng)的醫(yī)療急救站。各縣(市，含夷陵區(qū))可根據(jù)轄區(qū)人口和醫(yī)療救治的需求，建立一個(gè)相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療急救中心(站)，并完善急救網(wǎng)絡(luò)。

5.3應(yīng)急隊(duì)伍

市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍(如化學(xué)中毒醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍等)。市級不少于60人，縣級不少于30人。

市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊(duì)伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格管理，定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。醫(yī)療衛(wèi)生救援演練所需經(jīng)費(fèi)應(yīng)列入同級財(cái)政預(yù)算；演練需要公眾參與的，必須報(bào)經(jīng)本級政府同意。

5.4血液儲備

衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療衛(wèi)生救援血液儲備建議，市中心血站負(fù)責(zé)儲備，緊急情況下，政府號召部隊(duì)官兵、大專院校學(xué)生、機(jī)關(guān)干部無償獻(xiàn)血。

5.5物資儲備

衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲備計(jì)劃建議。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲備和調(diào)運(yùn)，保證供應(yīng)，維護(hù)市場秩序，保持物價(jià)穩(wěn)定。醫(yī)藥儲備物資的動用，按國家發(fā)展改革委《國家醫(yī)藥儲備應(yīng)急方案》要求執(zhí)行。應(yīng)急儲備物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。

5.6經(jīng)費(fèi)

財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費(fèi)，并做好經(jīng)費(fèi)使用情況監(jiān)督工作。

自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡，各級財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用或給予補(bǔ)助。

安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡，事故發(fā)生單位應(yīng)向醫(yī)療急救中心(站)或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費(fèi)用，有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。

社會安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡，由有關(guān)部門確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用，有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。各級財(cái)政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級政府的決定對醫(yī)療救治費(fèi)用給予補(bǔ)助。

各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對參加人身、醫(yī)療、健康等保險(xiǎn)的傷亡人員，做好理賠工作。

5.7交通運(yùn)輸保障

各級醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備。

鐵路、交通、民航、公安(交通管理)等有關(guān)部門，要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運(yùn)輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行，確保運(yùn)輸安全暢通。情況特別緊急時(shí)，對現(xiàn)場及相關(guān)通道實(shí)行交通管制，開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”，保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

5.8其他保障

公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)公共事件現(xiàn)場治安秩序，保證現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進(jìn)行。

科技部門制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)研究方案，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測技術(shù)及藥物研發(fā)和應(yīng)用中的科技問題。

海關(guān)負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援急需進(jìn)口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先進(jìn)關(guān)驗(yàn)收工作。

食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。

紅十字會按照《中國紅十字會總會自然災(zāi)害與突發(fā)公共事件應(yīng)急方案》，負(fù)責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救，做好相關(guān)工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，向市內(nèi)外發(fā)出呼吁，依法接受合法組織和個(gè)人的捐贈，提供急需的人道主義援助。

軍分區(qū)后勤部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)軍隊(duì)有關(guān)部門，組織軍隊(duì)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和力量，支持和配合突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

6醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與

各級衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識普及的組織工作；廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體要擴(kuò)大對社會公眾的宣傳教育；各部門、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體要加強(qiáng)對所屬人員的宣傳教育；各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)過培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。

7附則

7.1責(zé)任與獎(jiǎng)懲

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。

市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作作出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

7.2方案制定與修訂

本方案經(jīng)市政府批準(zhǔn)后，由市政府辦公室實(shí)施，根據(jù)突發(fā)公共事件的形勢變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行修訂和完善。

市政府有關(guān)部門根據(jù)需要和本方案的規(guī)定，制定本部門職責(zé)范圍內(nèi)的具體工作方案，報(bào)市政府備案。

縣市區(qū)政府根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，參照本方案并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，組織制定本地區(qū)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援方案。

7.3方案解釋部門

本方案由市人民政府辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第9篇：醫(yī)療救治方案范文

指導(dǎo)原則

堅(jiān)持科學(xué)、可行、安全、高效的原則，實(shí)行屬地管理、集中收治、分級治療。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，合理布局收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就近就地開展診療工作。減少就診環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，防止疫情傳播。堅(jiān)持科學(xué)防治、中西醫(yī)結(jié)合，提高治愈率，降低病死率，保障患者生命安全。

組織領(lǐng)導(dǎo)

三河市衛(wèi)生局成立市級手足口病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)三河市手足口病診斷治療專家指導(dǎo)組，具體負(fù)責(zé)全市手足口病醫(yī)療救治工作組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)調(diào)度，督導(dǎo)檢查各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治工作落實(shí)情況；對全市救治工作提供技術(shù)咨詢和支持，對重癥病例進(jìn)行會診和現(xiàn)場指導(dǎo)；對全市救治工作進(jìn)行綜合分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)；對全市手足口病醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)

醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)設(shè)置為預(yù)檢分診點(diǎn)、留觀病例收治醫(yī)院、住院病例集中收治醫(yī)院和重癥病例集中收治醫(yī)院。

(一)預(yù)檢分診點(diǎn)

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，配備體溫計(jì)、壓舌板、檢查床等常用設(shè)備和從事過兒科工作的醫(yī)護(hù)人員，負(fù)責(zé)對接診病人進(jìn)行初步篩選和分診。

（二）留觀病例接收醫(yī)院

確定三河市醫(yī)院、三河市婦幼保健院、三河市燕郊人民醫(yī)院、三河市兒童醫(yī)院為我市留觀病例接受醫(yī)院，留觀醫(yī)院要設(shè)置專用具有隔離措施的留觀病房，配備兒科普通醫(yī)療設(shè)備和兒科醫(yī)療護(hù)理人員，負(fù)責(zé)符合留觀指征患者的觀察治療。

（三）住院病例集中收治醫(yī)院

確定三河市醫(yī)院、燕郊人民醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)集中收治住院病例。定點(diǎn)醫(yī)院要設(shè)置明顯診療區(qū)域，包括門診、住院病區(qū)，要預(yù)留至少6張床位專門用于收治手足口病病人，并根據(jù)發(fā)病情況增加床位。病區(qū)應(yīng)設(shè)置在感染性疾病科或封閉區(qū)域，不得將病人收治在其它病區(qū)。要配備兒童呼吸機(jī)（有創(chuàng)、無創(chuàng)）、氣管插管及復(fù)蘇設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、吸痰器、霧化泵、搶救車等設(shè)備和小兒呼吸科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、PICU等專業(yè)高級資格醫(yī)師和從事小兒急救護(hù)理人員,專門負(fù)責(zé)接診和治療手足口病病人。要立足于防大疫的思想，做好藥品、器材以及其它物資設(shè)備的儲備。

（四）重癥病例集中收治醫(yī)院

市衛(wèi)生局已指定市人民醫(yī)院和中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院為市級重癥患者集中收治醫(yī)院，負(fù)責(zé)市轄區(qū)內(nèi)重癥患者和市城區(qū)內(nèi)住院病例的集中救治工作。

醫(yī)療救治流程（圖略）

醫(yī)療救治程序

（一）預(yù)檢分診

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)預(yù)檢分診制度、首診負(fù)責(zé)制，在門診醒目位置設(shè)置手足口病分診點(diǎn)，安排有臨床經(jīng)驗(yàn)的人員負(fù)責(zé)分診，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開辟專門診室接診疑似手足口病病人，防止手足口病與其他常見病混合就診。在接診疑似病人時(shí)，一定要按照衛(wèi)生部《手足口病診療指南》的規(guī)定進(jìn)行對照檢查，特別是兒科、呼吸科、消化科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科要明確鑒別診斷，根據(jù)病情進(jìn)行分診。

（二）分級治療

依據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南》和《手足口病預(yù)防控制指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者病情進(jìn)行分診，并確定收治方案。

1、居家治療

患者病情較輕，依據(jù)《手足口病診療指南》可門診治療的，由經(jīng)治醫(yī)院專家組會診明確診斷后，可居家隔離治療。居家治療的病人，接診機(jī)構(gòu)必須詳細(xì)登記，認(rèn)真書寫門診病歷，及時(shí)報(bào)告三河市疾控中心，并告知消毒隔離等注意事項(xiàng)，病情加重及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院檢查治療。

2、留觀治療

經(jīng)留觀收治醫(yī)院兩名醫(yī)師檢查，依據(jù)《手足口病診療指南》診斷，需要留觀的病例，要及時(shí)轉(zhuǎn)診到留觀病例收治醫(yī)院進(jìn)行治療。留觀醫(yī)院要密切觀察病情變化，根據(jù)病情給予針對性治療，48小時(shí)內(nèi)病情好轉(zhuǎn)的可解除留觀。經(jīng)院內(nèi)專家組會診，確定病人出現(xiàn)符合住院病例條件的要立即轉(zhuǎn)往住院定點(diǎn)醫(yī)院治療。

3、住院治療

具備住院指征的病例，由經(jīng)治醫(yī)院專家組會診明確診斷后，立即將其轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，出現(xiàn)重癥時(shí)要及時(shí)報(bào)告三河市手足口病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)市領(lǐng)導(dǎo)小組轉(zhuǎn)至重癥病例定點(diǎn)醫(yī)院。

4、重癥患者救治

一旦出現(xiàn)重癥病例，需要上級醫(yī)療救治專家組支援的，及時(shí)上報(bào)三河市衛(wèi)生局，由三河市衛(wèi)生局向衛(wèi)生局提出申請救治。經(jīng)市專家組會診明確診斷后，收住到市人民醫(yī)院和中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院集中救治。

（三）患者轉(zhuǎn)診

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本方案的要求，實(shí)行分級救治。本地發(fā)生的手足口病病例均在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)收治，不得擅自跨市（縣、區(qū)）轉(zhuǎn)診。對符合留觀指征和住院指征的患者由接診機(jī)構(gòu)立即轉(zhuǎn)至相應(yīng)醫(yī)院進(jìn)行治療，確需轉(zhuǎn)至重癥收治醫(yī)院的，由市醫(yī)療救治專家組會診確認(rèn)，重癥患者必須轉(zhuǎn)到重癥病例集中收治醫(yī)院。轉(zhuǎn)診按下列要求進(jìn)行。

1、轉(zhuǎn)診前與相應(yīng)醫(yī)院取得聯(lián)系。

2、由需要轉(zhuǎn)院患者所在醫(yī)院安排醫(yī)護(hù)人員與車輛并攜帶患者相關(guān)材料護(hù)送至上級醫(yī)院。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛須配備一般的救治藥械。

4、轉(zhuǎn)運(yùn)和接收單位要做好患者交接登記，并及時(shí)上報(bào)三河市衛(wèi)生局。

5、轉(zhuǎn)運(yùn)患者的車輛和醫(yī)務(wù)人員按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

治療措施

參照衛(wèi)生部《手足口病診療指南》進(jìn)行臨床治療。

醫(yī)院感染控制

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《手足口病預(yù)防控制指南》和《省手足口病醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)原則（試行）》，切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范消毒管理工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。要嚴(yán)格限定住院病人陪護(hù)，實(shí)行一患兒一陪護(hù)制度，減少傳播機(jī)率。

保障措施和要求

（一）各單位要按照“屬地管理、集中收治”的原則，實(shí)行就近就地開展診療工作。對符合留觀指征和住院條件的患者要立即轉(zhuǎn)至相應(yīng)醫(yī)院進(jìn)行治療。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所和門診部不得收治、截留病人；對接診的疑似患者立即轉(zhuǎn)至縣級醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院不得拒收病人。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度、轉(zhuǎn)診制度和隔離消毒制度，建立健全門診登記，凡診斷為手足口病的病人要進(jìn)行詳細(xì)登記，認(rèn)真書寫門診病歷，及時(shí)向疾病預(yù)防控制部門報(bào)告。根據(jù)病情可以進(jìn)行家庭治療的病人，必須通知疾病預(yù)防控制部門，并告知消毒隔離等注意事項(xiàng)，病情加重及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院檢查治療。