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第1篇：呼吸內(nèi)科專科理論知識范文

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；教學(xué)方式；探索；實踐

醫(yī)學(xué)內(nèi)科的臨床教學(xué)是理論與經(jīng)驗融匯精煉知識精髓的傳授，具有很強(qiáng)的實踐經(jīng)驗性，呼吸內(nèi)科教學(xué)主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核等疾病，具有病種類型多、分散的特點，臨床性強(qiáng)，并且針對不同病種對癥治療方法劃分十分具體。學(xué)生在臨床實踐中由于缺乏經(jīng)驗，很難理解整個呼吸內(nèi)科診治過程。因此，在呼吸內(nèi)科臨床實踐中，引入新的教學(xué)方式，通過更新教學(xué)觀念培養(yǎng)臨床思維能力，同時，通過對病種的全面認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的掌握疾病的治療方法?，F(xiàn)對臨床教學(xué)方法做一綜述，在實際教學(xué)中，靈活選擇，綜合運用。

1 PBL教學(xué)法

1.1 PBL的概念與方法 PBL （ problem based learning）簡稱基于問題式教學(xué)，于1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，20世紀(jì)末引入我國醫(yī)學(xué)院教學(xué)中[1-2]。教學(xué)過程中堅持以問題為基礎(chǔ)、以教師為引導(dǎo)、以學(xué)生為主體的原則，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、綜合素質(zhì)的新型教學(xué)方法。

PBL的教學(xué)過程包括：①問題設(shè)計：針對性的提出問題，同時設(shè)定合適的問題情境；②學(xué)生分組討論，通過各種方法來分析解決問題；③根據(jù)一定的評價標(biāo)準(zhǔn)，由教師對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價。

1.2 PBL的特點與教學(xué)注意事項 呼吸內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容多且重要，理論課學(xué)時數(shù)相對較少。因此，加強(qiáng)學(xué)生主觀能動性、較短時間內(nèi)掌握呼吸病學(xué)的知識，是提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。通過PBL，學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，利用專業(yè)的醫(yī)學(xué)搜索引擎搜集資料，整合、判斷各種信息，不斷思索發(fā)現(xiàn)問題，在解決問題過程中，不僅使醫(yī)患溝通、體質(zhì)檢查、臨床操作技能有了進(jìn)步，也培養(yǎng)了團(tuán)隊協(xié)作精神，鍛煉了學(xué)生以病例診治為中心的臨床思維，將理論結(jié)合實際，加強(qiáng)了各學(xué)科之間的聯(lián)系。

教學(xué)實施過程中，需注意以下幾點：①基于問題式教學(xué)，問題的設(shè)計是關(guān)鍵。首先要選擇呼吸內(nèi)科的教學(xué)重點和難點，精選問題為中心，將呼吸內(nèi)科的理論知識和操作技能集中形成主線，將知識貫穿起來。②教師的引導(dǎo)和考核決定著學(xué)習(xí)質(zhì)量。引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己搜集的資料提出見解，小組討論時，要鼓勵和啟發(fā)學(xué)生，同時進(jìn)行引導(dǎo)和掌控，將討論往縱向深度發(fā)展，達(dá)到討論效果。討論結(jié)束后，要根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生綜合能力做出評價和總結(jié)，針對性的找出不足，給出建議，有利于學(xué)生的提高。

2 臨床路徑教學(xué)法

2.1臨床路徑的概念與方法 臨床路徑（Clinical pathway）簡稱CP，是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，針對特定疾病的診療流程，注重治療過程中各專科間的協(xié)同性、有嚴(yán)格的操作順序和準(zhǔn)確的時間要求。最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少資源浪費，使對象獲得最佳診療效果。

進(jìn)行臨床路徑教學(xué)的具體方法：①制定教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計環(huán)節(jié)和日程進(jìn)度，充分融合于臨床路徑的診療中；②學(xué)生直接參與病種的診療過程；③教師引導(dǎo)，分析、提出解決方案。

2.2 教學(xué)特點 在臨床實習(xí)教學(xué)過程中，學(xué)生對某一患者的特定疾病進(jìn)行監(jiān)測、治療、和康復(fù)計劃，對操作順序、治療時間等嚴(yán)格要求，通過團(tuán)體各成員的集思廣益，共同制定出系統(tǒng)、個性化的診治流程，在固定的治療周期內(nèi)，通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與治療，鍛煉了動手能力、專業(yè)診斷能力和臨床思維能力。在臨床工作中，有了CP模式的指導(dǎo)，有效避免了盲目診斷和治療，提高了工作能力。

在實際路徑診療前，要收集合適的病例資料，對于呼吸內(nèi)科的專科檢查，如胸片、CT、肺功能、支氣管鏡、同位素掃描等操作、教學(xué)重點知識要貫穿到CP診療中，使理論知識更直觀的運用。同時，選擇臨床經(jīng)驗豐富的教師，教師、護(hù)士之間分工明確， 汲取國內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)研究成果，結(jié)合學(xué)校的實際情況，制定工作平臺。

3 模塊化教學(xué)

3.1 模塊化教學(xué)的概念與方法 模塊化教育模式以MES和CBE為代表，MES即模塊式技能培訓(xùn)，以現(xiàn)場教學(xué)為主，以技能培訓(xùn)為核心的一種教學(xué)模式，CBE即能力本位教育，以執(zhí)行能力為依據(jù)確定模塊，以從事某種職業(yè)的實際崗位工作的完成程序為主線。利用系統(tǒng)論、信息論、控制論為理論基礎(chǔ)的一種臨床醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)模式。

針對呼吸內(nèi)科進(jìn)行模塊化教學(xué)，可分為3步進(jìn)行，第一步：劃分教學(xué)模塊。具體可分為：①臨床基礎(chǔ)知識模塊（具體為呼吸內(nèi)科學(xué)緒論模塊、呼吸系統(tǒng)疾病病因?qū)W模塊、呼吸病例生理學(xué)模塊3個模塊），可不按教材順序，先學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識模塊的教學(xué)內(nèi)容；②臨床專業(yè)模塊（即常見的呼吸系統(tǒng)疾病，可分為支氣管擴(kuò)張癥、支氣管哮喘、肺結(jié)核等8個教學(xué)模塊），這是教學(xué)的重點內(nèi)容，由于疾病的復(fù)雜性和多變性，教學(xué)中，可整合相關(guān)模塊學(xué)，使學(xué)生認(rèn)知更直接，以免混淆。③特種病例模塊。主要包括罕見病和危重癥?？筛鶕?jù)課時選擇性了解，通常采用案例教學(xué)。第二步：設(shè)計各模塊臨床實踐。第三步：制定合理完善的考核制度。

3.2 模塊化教學(xué)的重點 模塊化教學(xué)的關(guān)鍵成功點在于各模塊教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計與監(jiān)督。首先應(yīng)注明各模塊應(yīng)掌握的基本知識和技能，使學(xué)生清楚每種呼吸系統(tǒng)疾病的治療策略和方法，治療期間、治愈后會出現(xiàn)的問題及相應(yīng)解決對策，例如針對支氣管哮喘的臨床實踐，可細(xì)分為初診、確診和確定治療方案，最后的治療方案也可以分為常規(guī)診療方案、經(jīng)典診療方案和診療過程控制，細(xì)化到具體操作，通過模塊化實踐，熟悉每種疾病的診療方案要領(lǐng)、熟練運用醫(yī)療設(shè)備，掌握臨床崗位的綜合技術(shù)[3-4]。

由于呼吸內(nèi)科教學(xué)注重的是臨床醫(yī)療水平的培養(yǎng)，考核體系應(yīng)以綜合定性評價為主，重點考核技能的運用而不是理論知識的掌握，注重臨床實踐的領(lǐng)悟和認(rèn)知，而不是一味的模仿學(xué)習(xí)，接受經(jīng)驗?？杉哟蠡炯寄艿目己吮壤?，在任務(wù)驅(qū)動下，學(xué)生能有目標(biāo)的提高臨床實踐水平。

綜上，PBL教學(xué)法、臨床路徑教學(xué)法和模塊化教學(xué)法都各有特色，具體實踐教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)學(xué)校實際情況和學(xué)生學(xué)習(xí)能力選擇合適的教學(xué)方法，以培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐能力和隨機(jī)應(yīng)變能力目標(biāo)，不斷探索新的教學(xué)體系和教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭圓圓，彭云珠，宋云華. 呼吸內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)方式的探索[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2011， 25（10）：30-34.

[2] 趙煥，姜云飛，王菲. 呼吸內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)方式探索[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2012， 33（08）：1051-1052.

第2篇：呼吸內(nèi)科?？评碚撝R范文

[Abstract] In recent years，with the increase in the number of clinical postgraduate enrollment，clinical standardized training has become an important mode of clinical teaching.Cardiovascular disease is different from other clinical medicine department，which is characterized by quick onset，swift change.For nearly four years the department to recruit 42 studies，and graduated in the past 38 graduate students，combined with the professional features of cardiovascular disease，we analyzes the characteristics of postgraduate students and explore the clinical standardized training pattern in the department of cardiovascular diseases compared with traditional clinical training pattern.

[Key words] Cardiovascular medicine；Postgraduate；Clinical standardized training

心血管內(nèi)科是一門?？菩暂^強(qiáng)的臨床科室，心血管內(nèi)科疾病臨床特點：發(fā)病急、病情變化快，危急重癥多，及時救治可挽救患者生命。因而要求心血管醫(yī)生不但要有扎實的理論基礎(chǔ)，還應(yīng)具備正確診斷及搶救危急重癥的能力[1-2]。心血管內(nèi)科學(xué)臨床研究生多為低年資住院醫(yī)師和應(yīng)屆本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或應(yīng)屆碩士畢業(yè)生，其基礎(chǔ)理論知識扎實，但臨床基本技能差，且多數(shù)不具備基本的臨床思維。目前國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制訂了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》，這種新的規(guī)范化的住院醫(yī)師教學(xué)培訓(xùn)模式已成為培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師及培養(yǎng)一支高素質(zhì)的臨床隊伍的必由之路[3-4]。對具有較高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)研究生的規(guī)范化培訓(xùn)，目前尚無成熟的經(jīng)驗可借鑒，而這一群體的臨床規(guī)范化培訓(xùn)的效果直接關(guān)系到我國未來醫(yī)療質(zhì)量。因此，對本科近四年來招收的心血管內(nèi)科臨床研究生特點，結(jié)合本專業(yè)特點，與以往傳統(tǒng)的研究生臨床培訓(xùn)模式比較，探討心血管內(nèi)科學(xué)研究生臨床規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)模式。

1 心血管內(nèi)科學(xué)研究生組成及特點

本醫(yī)院近四年共招收心血管疾病內(nèi)科學(xué)碩士研究生42名（臨床規(guī)范化培訓(xùn)），其中應(yīng)屆本科考入碩士研究生30名，本碩連讀的研究生6名，低年資住院醫(yī)生考入的碩士研究生6名。人員分析顯示在碩士研究生中無臨床工作背景的占85.7%。以往畢業(yè)的38名心血管內(nèi)科碩士研究生（傳統(tǒng)的臨床培訓(xùn)）中應(yīng)屆本科考入碩士研究生26名，本碩連讀的研究生5名，低年資住院醫(yī)生考入的碩士研究生7名。其中碩士研究生中無臨床工作背景的占81.6%。無臨床工作背景的研究生成為研究生的主要群體，該群體雖然是醫(yī)學(xué)生中的佼佼者，具有扎實的基礎(chǔ)理論知識，但大部分缺乏臨床工作經(jīng)驗及臨床基本技能操作經(jīng)驗。如何通過規(guī)范化的臨床培訓(xùn)，使其成為一名合格的心血管內(nèi)科住院醫(yī)生至關(guān)重要。

2 心血管內(nèi)科學(xué)研究生臨床規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)及模式

心血管內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，除了第一學(xué)期為期半年的研究生課程學(xué)習(xí)外，其他時間均在臨床參加臨床訓(xùn)練。心內(nèi)科碩士研究生要求完成8個月的內(nèi)科二級學(xué)科（呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和內(nèi)分泌科）基礎(chǔ)培訓(xùn)，還要完成10個月的心血管內(nèi)科?？婆嘤?xùn)。在專科培訓(xùn)期間，明確碩士研究生規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)，探討適宜的培訓(xùn)模式對培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床分析能力，能獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病高素質(zhì)?？婆R床醫(yī)生有重要意義。

2.1 心血管內(nèi)科學(xué)研究生?？婆R床規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)

①心血管內(nèi)科研究生必須熟練掌握心血管內(nèi)科的基礎(chǔ)理論知識，包括循環(huán)系統(tǒng)解剖，常見心血管疾病病理、生理及其發(fā)病機(jī)制。②心血管內(nèi)科研究生必須熟練掌握心血管內(nèi)科基本操作技術(shù)，包括心電圖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫儀。熟練掌握體格檢查及心臟聽診、熟練分析心電圖、生化、胸片、超聲心動圖、冠狀動脈CT及冠狀動脈造影結(jié)果，并熟練掌握心血管疾病危重患者的監(jiān)護(hù)手段。③掌握心血管內(nèi)科常見疾病診斷和治療及心血管疾病危急危重癥的診斷和處理。

2.2 心血管內(nèi)科學(xué)研究生?？婆R床規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)模式

2.2.1 重視基本理論、知識、技能學(xué)習(xí) 上述本科招收的心血管內(nèi)科學(xué)研究生雖然醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識扎實，但其心血管內(nèi)科專業(yè)理論知識相對缺乏，且大多數(shù)缺乏臨床工作經(jīng)驗及臨床基本技能操作經(jīng)驗。通過臨床培訓(xùn)，使其具有獨立診斷和處理心血管內(nèi)科常見病及心血管急癥的能力，達(dá)到心血管內(nèi)科醫(yī)生高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師水平。首先從培養(yǎng)三基（基本知識、基本理論和基本技能）做起，同時注重臨床思維的培養(yǎng)[5]。結(jié)合臨床，每周開展一次心血管內(nèi)科常見疾病的理論教學(xué)、心血管內(nèi)科基本技能操作培訓(xùn)，結(jié)合臨床典型病例開展一次教學(xué)查房。培養(yǎng)“三基”水平過硬的臨床研究生，使研究生的理論知識掌握得更加牢固，基本臨床技能更熟練。

2.2.2 一對一帶教、分階段培養(yǎng) 由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師一對一帶教，采取分階段分步驟的培養(yǎng)方式。第一階段：臨床前培訓(xùn)，時間為2周，熟悉環(huán)境，掌握心血管內(nèi)科基本操作，包括心電圖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫儀操作，熟練掌握心臟聽診、規(guī)范的病歷及各種醫(yī)療文書的書寫。第二階段：臨床實習(xí)培訓(xùn)，時間為6周，在帶教老師帶領(lǐng)下，接診心內(nèi)科普通病房住院患者及住院患者的診斷、治療及完成醫(yī)療文書的書寫，并在老師帶領(lǐng)下一線病房值班。初步掌握輔助檢查，包括心電圖、生化、胸片、超聲心動圖、冠狀動脈CT及冠狀動脈造影結(jié)果的分析。第三階段：普通病房臨床培訓(xùn)，時間為3個月，掌握心內(nèi)科常見病的診斷及治療，熟練心血管內(nèi)科基本操作。獨立接診心內(nèi)科普通病房住院患者及住院患者的診斷及治療，獨立完成心內(nèi)科普通病房一線值班。第四階段：重癥監(jiān)護(hù)室臨床培訓(xùn)（心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房輪轉(zhuǎn)），時間為3個月，掌握心血管內(nèi)科危急重癥的處理。第五階段：夯實臨床培訓(xùn)，時間為2個月，完成前四個階段的?？婆嘤?xùn)后，由科室專家組對研究生進(jìn)行心血管內(nèi)科“三基”及臨床思維和能力考核，發(fā)現(xiàn)問題，查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步夯實臨床培訓(xùn)，以培養(yǎng)基本理論、基本知識過硬，臨床專業(yè)基本技能熟練的具有高年資住院醫(yī)師專業(yè)水平的研究生。

2.2.3 教學(xué)模式 ①研究生帶教老師的要求：研究生帶教老師在臨床診療過程中根據(jù)患者的病情，向研究生講解相關(guān)疾病的病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則、并發(fā)癥及處理措施，同時研究生在實際臨床工作中培養(yǎng)臨床思維提高臨床專業(yè)水平。②“三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制”在研究生教學(xué)中應(yīng)用：依據(jù)“三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制”原則，科室每日安排主管醫(yī)師或主診醫(yī)師查房制度，查房過程中由研究生匯報病歷，就臨床診療過程中遇到的問題進(jìn)行詳細(xì)地分析、講解，培養(yǎng)其臨床思維及分析問題、解決問題的能力。使研究生掌握對心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷及治療。③由研究生主動參與的教學(xué)查房：每周一次科室教學(xué)查房，提前2 d告知病例，查房前要求研究生對患者的病情、診治經(jīng)過進(jìn)行前面分析，并且要求研究生查閱教材、文獻(xiàn)，先自己學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題，帶著問題參與教學(xué)查房。此外，主持教學(xué)查房的專家，首先由主管患者的研究生匯報病例，并總結(jié)病例特點，分析病例診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷及治療方案，之后大家討論并提出問題，先由主管患者的研究生回答大家提出的問題，針對分析過程專家針對問題進(jìn)行逐一分析，最后由專家總結(jié)并對該疾病領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理念、新技術(shù)進(jìn)行講解，培養(yǎng)其臨床思路同時并對疾病的診治及進(jìn)展全面了解。

2.2.4 開展“以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式”[6-7] 在臨床培訓(xùn)階段，使學(xué)生主動參與老師指導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)方法，培養(yǎng)研究生獨立思考能力，提高其臨床實踐能力。在日常臨床工作中，針對病例，在臨床實踐中由研究生針對患者臨床情況，對其診治過程提出問題或有帶教老師提出問題，學(xué)生利用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐進(jìn)行分析找到解決問題方法，這一過程中帶教老師作為指導(dǎo)者分析、糾正研究生錯誤，研究生作為解決問題的主導(dǎo)者，不僅加深了對疾病診治過程的全面理解，而且提高了研究生臨床分析、解決問題的能力[8]。

3 體會與思考

第3篇：呼吸內(nèi)科專科理論知識范文

1.1研究對象

2018年1月起該院在職腫瘤胸內(nèi)科專業(yè)護(hù)士30名，年齡從21~45歲不等，均值年齡（38.6依2.7）歲。?？茖W(xué)歷12名、本科學(xué)歷18名。

1.2方法

1.2.1精細(xì)化分層管理

結(jié)合護(hù)理人員的能力、資質(zhì)、職稱與學(xué)歷，對護(hù)理人員做層級確定，將其分成院執(zhí)行護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長與助理護(hù)士曰其中護(hù)理組長要有一定的領(lǐng)導(dǎo)能力，可以在循證醫(yī)學(xué)的思想指導(dǎo)下解決腫瘤科病區(qū)的疑難護(hù)理問題，同時對責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)曰責(zé)任護(hù)士要求可以熟練運用各類護(hù)理器械，掌握各項護(hù)理操作技能和急救技術(shù)等，能精準(zhǔn)且獨立地完成護(hù)理工作，獨立解決科室常見護(hù)理問題。定期結(jié)合評估結(jié)果不斷改動層級劃分，實現(xiàn)競爭上崗，對工作能力強(qiáng)、表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)士予以獎勵。

1.2.2疼痛管理培訓(xùn)

培訓(xùn)之前，組織麻醉科主任、護(hù)理部主任、腫瘤內(nèi)科護(hù)士長以疼痛管理理念為出發(fā)點，制定疼痛管理培訓(xùn)的內(nèi)容和方案。具體內(nèi)容包括院非藥物鎮(zhèn)痛方法、腫瘤疼痛基礎(chǔ)知識、癌痛管理知識、腫瘤疼痛的評估、對待腫瘤疼痛患者的安撫與交流技巧等。委派有癌痛管理經(jīng)驗和授課能力的專家作為授課教師，按照計劃實施表，采用多媒體教授、操作演示和自由討論等形式，對護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)（科室護(hù)士安排在1周內(nèi)完成培訓(xùn)，每周設(shè)置3節(jié)內(nèi)容相同的培訓(xùn)課程，提倡護(hù)士利用工作日積極參加培訓(xùn)工作，時間可結(jié)合護(hù)士班次自行調(diào)整），并發(fā)放有關(guān)培訓(xùn)資料，加強(qiáng)其對疼痛管理知識的掌握。

1.2.3培養(yǎng)肺部聽診技能

由胸部腫瘤?？漆t(yī)生采用視頻、文稿等形式，向護(hù)士講解肺部聽診部位、正常呼吸音與異常呼吸音的特點和區(qū)別，結(jié)合科室收治患者其疾病特點，重點對疾病常發(fā)生的并發(fā)癥的呼吸音特點進(jìn)行講解曰于不定期給護(hù)士隨機(jī)播放呼吸音的錄音資料，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

1.2.4加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險意識管理

定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)葉執(zhí)業(yè)護(hù)士法曳葉醫(yī)療事故處理條例曳等有關(guān)法律法規(guī)知識，對腫瘤胸內(nèi)科常見、多發(fā)的護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急處理程序、各項規(guī)章制度等進(jìn)行考核評估，并請專業(yè)人士專題講解護(hù)理糾紛案例，強(qiáng)化護(hù)士履行法定職責(zé)的意識，通過這些活動的開展，不斷強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任感、提高其風(fēng)險防范能力。于組織安全法制教育活動院對科室常發(fā)生的差錯事故，組織科室護(hù)士進(jìn)行分析討論，并得到最后的整改措施，對媒體報道的有關(guān)案例摘選出來進(jìn)行討論，提高護(hù)士對風(fēng)險管理的認(rèn)識。盂定期開展護(hù)理操作示范、培訓(xùn)及考核，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技能。榆建立常見護(hù)理風(fēng)險的應(yīng)急處理程序與?？谱o(hù)理流程，結(jié)合腫瘤胸內(nèi)科工作實際，對多發(fā)、常見的一些公共突發(fā)事件以及相關(guān)疾病應(yīng)急預(yù)案，常用的基礎(chǔ)操作告知程序等進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。

1.3評價內(nèi)容

分別在2017年7要12月（培訓(xùn)前）及2018年1要6月（培訓(xùn)后）這兩個時間段內(nèi)選出腫瘤胸內(nèi)科患者200例，比較護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。于護(hù)理管理前后兩組護(hù)士癌痛控制護(hù)理活動評分[3]院采用疼痛控制護(hù)理活動問卷進(jìn)行評價，包括疼痛評估、藥物鎮(zhèn)痛管理、非藥物鎮(zhèn)痛管理與治療溝通和宣教4個維度，得分越高表示表現(xiàn)越好。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料使用（x依s）表示，進(jìn)行t檢驗曰計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行字2檢驗。

2結(jié)果

2.1對比護(hù)理管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況

護(hù)理管理后不良事件發(fā)生率2.5%明顯低于管理前8.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2比較護(hù)理管理前后兩組護(hù)士癌痛控制護(hù)理活動評分

護(hù)理管理后護(hù)士在癌痛控制護(hù)理活動4個指標(biāo)上的評分評價均要高于護(hù)理管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

第4篇：呼吸內(nèi)科?？评碚撝R范文

【關(guān)鍵詞】 多元化帶教； 腦內(nèi)科護(hù)理帶教； 帶教模式

中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）21-0154-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.084

社會不斷繁榮的今天，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展從而帶動護(hù)理教學(xué)質(zhì)量上的進(jìn)步，但是由于社會文化大繁榮的情況下，護(hù)理實習(xí)生（簡稱為護(hù)生）的多樣化、多元化及素質(zhì)多重化等問題也接踵而至[1]。怎樣使護(hù)生自身理論知識和臨床實踐技能及素質(zhì)提高的同時，也給臨床護(hù)理帶教水平帶來新的提高是當(dāng)今護(hù)理帶教工作的重中之重[2]。結(jié)合本院腦內(nèi)科實際護(hù)理帶教工作情況，選取本科室2014年1月-2015年1月實習(xí)的98名護(hù)生作為本次研究對象，在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用多元化帶教模式，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本院腦內(nèi)科實際情況，選取2014年1月-2015年1月來本科室實習(xí)的98名護(hù)生作為本次研究對象，按照報到時間分為傳統(tǒng)組49名，其中男7名，女42名，平均年齡（20.0±2.5）歲，本科生26名，大專生23名；多元組49名，其中男5名，女44名，平均年齡（21.0±3.5）歲，本科生31名，大專生18名。兩組護(hù)生年齡、性別、學(xué)歷、成績等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組 護(hù)生報道第1天由帶教老師統(tǒng)一引領(lǐng)其熟悉科室環(huán)境，了解科室的規(guī)章制度；再由各自帶教老師對護(hù)生實施教學(xué)。傳統(tǒng)組教學(xué)模式中以傳授理論知識為重點，以教育部指定的大綱課程進(jìn)行授課，以帶教老師排班次時間為授課時間；教學(xué)模式呈現(xiàn)灌輸式教學(xué)。帶教老師只需要對護(hù)生進(jìn)行入科宣科、講授知識及以老師為主的查房方式，使學(xué)生完全處于“被動”教學(xué)模式。

1.2.2 多元組 根據(jù)腦內(nèi)科疾病及護(hù)理方面采用多元化帶教模式，提升帶教效率和護(hù)生的實習(xí)質(zhì)量及滿意度。（1）護(hù)生入科時每人進(jìn)行入科理論知識和臨床實際操作考試，這樣有利于帶教老師有重點的進(jìn)行教；再者選取本科室責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技能高的護(hù)士擔(dān)當(dāng)帶教工作。對護(hù)生的臨床工作采取一對一的帶教方法，一方面，有利于師生間的了解與熟悉以便開展工作；另一方面，增加帶教老師的責(zé)任感避免教學(xué)內(nèi)容上的重復(fù)性。從而增強(qiáng)帶教工作的針對性。（2）入科宣科時要認(rèn)真仔細(xì)，針對本科室實習(xí)生的入科時間長短問題，本科室進(jìn)行分別對待。新護(hù)生入科宣科的內(nèi)容為主要介紹科室人員及環(huán)境、病區(qū)及監(jiān)護(hù)區(qū)管理、疾病種類、教學(xué)內(nèi)容及科室規(guī)章制度。老護(hù)生（實習(xí)時間大于3個月）減少對科室環(huán)境的了解，增加其對病區(qū)及監(jiān)護(hù)區(qū)的了解。帶教老師至少每周1～2次系統(tǒng)授課及教學(xué)查房，針對日常帶教過程中對介紹疾病的不系統(tǒng)，在系統(tǒng)授課中利用圖片、視頻、多媒體等形式將腦內(nèi)科?？萍膊∽o(hù)理進(jìn)行介紹，并加入教學(xué)查房避免護(hù)生在授課前未遇到此類疾病護(hù)理，從而使護(hù)生更加直觀全面的掌握本科室疾病護(hù)理內(nèi)容。（3）帶教老師每日隨機(jī)抽查護(hù)生問題作為平時成績的一部分，從而提高護(hù)生主動學(xué)習(xí)的積極性，也避免出科考的應(yīng)試考試性。每周結(jié)束后科室進(jìn)行考核，成績作為出科考試成績的一部分。既穩(wěn)固護(hù)生的理論知識和護(hù)理操作又監(jiān)督帶教老師的工作完成情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)及效果評定

1.3.1 觀察標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組理論知識、臨床實踐技能的掌握程度及帶教老師對護(hù)生的滿意度。

1.3.2 效果評定 成績：理論知識和臨床實踐技能操作（病歷分析及腦內(nèi)科體格檢查）均100分制。滿意度標(biāo)準(zhǔn)，滿意：護(hù)理方式得當(dāng)，患者依從性良好，護(hù)理態(tài)度認(rèn)真；一般：護(hù)理方式正確，患者依從性較好，護(hù)理態(tài)度一般；不滿意：護(hù)理方式欠佳，患者依從性差，護(hù)理態(tài)度較差?？倽M意度=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，比較采用采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組理論知識和臨床實踐護(hù)理操作成績比較

兩組理論成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；傳統(tǒng)組臨床實踐護(hù)理操作能力成績低于多元組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)療工作中，護(hù)理工作作為其重要的組成部分，為醫(yī)療事業(yè)作出了巨大的貢獻(xiàn)。護(hù)理人員的培養(yǎng)對護(hù)理工作有著極大的影響力，這要求帶教老師在教學(xué)水平和教學(xué)模式的改變。多元化帶教模式的出現(xiàn)不僅提高帶教老師的工作效率而且也提高學(xué)生對理論知識及臨床實踐技能的掌握。有研究表明[3-4]，多元化帶教模式有利于護(hù)生在實習(xí)過程中的感性認(rèn)識，通過真實案例及帶教老師生動的講解從而對理論知識的全面掌握和實踐技能的熟練應(yīng)用，做到教學(xué)立體化、形式多元化。多元化帶教模式還有利于調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。長久以來，傳統(tǒng)的帶教工作基本上采用以護(hù)生被動學(xué)習(xí)模式進(jìn)行，導(dǎo)致護(hù)生沒聽講、沒聽懂等問題時有發(fā)生。這不但在資源上、時間上造成浪費，而且在學(xué)習(xí)質(zhì)量上也難以提高。多元化帶教模式，通常會將理論知識與實際工作中的案例結(jié)合，更具有吸引力，從而擴(kuò)大護(hù)生知識層面。多元化帶教模式更加有利于師生關(guān)系融洽，既能使彼此相互熟悉方便帶教工作的開展又能增加帶教老師的責(zé)任感減少護(hù)生對學(xué)習(xí)的抵觸情緒，提高學(xué)習(xí)效率。

腦內(nèi)科臨床實踐與其他臨床科室相比其專業(yè)性較強(qiáng)，且涉及廣泛、內(nèi)容復(fù)雜抽象，很難讓護(hù)生理解；多數(shù)理論和技能要以解剖為基礎(chǔ)，跟需要掌握腦及神經(jīng)的生理病理狀況等內(nèi)容；疾病種類及臨床案例繁雜多變，從而導(dǎo)致護(hù)生在短時間內(nèi)很難掌握和了解。使其產(chǎn)生了畏懼心理，影響護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

本研究以本院腦內(nèi)科2014年1月-2015年1月實習(xí)的98名護(hù)生為研究對象，結(jié)果顯示，多元組及傳統(tǒng)組的理論知識考核成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組的實習(xí)效果滿意度和實踐技能考核比較差異均有統(tǒng)計學(xué)差異（P

參考文獻(xiàn)

[1]高麗麗，鄒鶯，曹艷.護(hù)生臨床護(hù)理分級帶教模式的探索與應(yīng)用[J].東南國防醫(yī)藥，2010，1（12）：69-70.

[2]楊寧，孫欣，吳江.七年制醫(yī)學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)方法實踐與研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，12（11）：1109-1111.

[3]萬艷慧，馬靜，楊惠清.神經(jīng)外科護(hù)生多元化帶教模式的探索與應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（22）：5419-5420.

[4]余靜.多元化教學(xué)方法在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，23（11）：114.

第5篇：呼吸內(nèi)科專科理論知識范文

[關(guān)鍵詞]新上崗護(hù)士;綜合培訓(xùn)

護(hù)理工作是一種實踐性很強(qiáng)的工作，為了使理論知識與技能相結(jié)合，更好的以理論知識指導(dǎo)操作，同時，通過臨床實踐加深對理論的理解，提高工作能力。尤其對新上崗的年輕護(hù)士，盡管經(jīng)過在學(xué)校的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)、臨床實習(xí)及院內(nèi)上崗培訓(xùn)，進(jìn)入科室崗位后，仍普遍存在經(jīng)驗不足，?？萍跋嚓P(guān)知識缺乏，護(hù)士的在職教育是開發(fā)智力，培養(yǎng)人才的一個重要途徑。所以我們醫(yī)院加大對新上崗護(hù)士的培訓(xùn)力度，是非常有必要，自2006年對新上崗護(hù)士進(jìn)行有計劃、分階段進(jìn)行為期2年的規(guī)范化培訓(xùn)，取得滿意的效果，現(xiàn)將培訓(xùn)體會報告如下：

1 培訓(xùn)方法及內(nèi)容

11 崗位禮儀培訓(xùn) 針對護(hù)理工作的職業(yè)特點及要求，從言行舉止、發(fā)飾著裝進(jìn)行培訓(xùn)，并根據(jù)臨床護(hù)理工作的需要，規(guī)范培訓(xùn)護(hù)理操作及行為。具體項目有：接聽電話及傳呼器的規(guī)范用語，新入院患者的流程介紹及護(hù)患溝通技巧，正確持病歷夾，端治療盤，推治療車，安全使用輪椅及平車護(hù)送患者。通過的綜合培訓(xùn)，提升個人整體的職業(yè)形象。

12 強(qiáng)化理論知識培訓(xùn) 為每位新上崗護(hù)士提供醫(yī)院及科室制度集，具體內(nèi)容包括：法律法規(guī)，醫(yī)院及科室管理制度，護(hù)理核心制度，各崗位職責(zé)及流程，護(hù)理文書書寫規(guī)范，感染及檢驗知識手冊，及?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，專科急救和常用藥物使用說明書等。另外科室還把收集整理的不良事件經(jīng)過、原因分析，措施及改進(jìn)流程，制訂成冊，供新上崗護(hù)士學(xué)習(xí)借鑒，防患于未然。集中培訓(xùn)并計入學(xué)分，鼓勵利用業(yè)余時間自學(xué)。

13 加強(qiáng)臨床操作技能考核 根據(jù)臨床基礎(chǔ)及?？撇僮饕螅贫ㄅ嘤?xùn)項目及流程，發(fā)放考核手冊，項目有靜脈輸液，吸氧，吸痰，心電監(jiān)護(hù)，微量泵，簡易呼吸器囊的使用，心肺復(fù)蘇術(shù)等，并有針對性的從易到難進(jìn)行培訓(xùn)。對所有操作項目，培訓(xùn)一項考試一項，模擬加實踐，各項操作技能不斷提高，保證了護(hù)理工作質(zhì)量和患者的安全，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

14 加強(qiáng)崗位流程培訓(xùn) 面對患者病情變化和各種突發(fā)事件，選擇臨床經(jīng)驗豐富，認(rèn)真負(fù)責(zé)，帶教能力強(qiáng)的老師一對一帶教。包括觀察病情，應(yīng)急能力，各種護(hù)理文書的書寫，帶教老師及考核組制定評價表，根據(jù)臨床患者情況及各崗位流程進(jìn)行定期及動態(tài)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

15 多專業(yè)培訓(xùn)，提高綜合業(yè)務(wù)能力 患者涉及多個專業(yè)疾病的護(hù)理和病情觀察，如心臟病、高血壓、糖尿病、康復(fù)醫(yī)學(xué)及護(hù)理等，新上崗護(hù)士相關(guān)知識缺乏，為提高綜合應(yīng)變能力，具體安排如下：心內(nèi)科、心電圖室、內(nèi)分泌科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科。制定相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和計劃，如常見異常心電示波的觀察，呼吸機(jī)的使用，康復(fù)指導(dǎo)及良肢位的擺放，各種胰島素的使用和注射等，培訓(xùn)完后進(jìn)行考試。

16 健康教育能力的培訓(xùn)，健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而富有護(hù)士的重要職責(zé)，在護(hù)理培訓(xùn)中，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)士的健康教育意識，重視新上崗護(hù)士的健康教育能力的培養(yǎng)。

2 培訓(xùn)效果

通過對新上崗護(hù)士的綜合培訓(xùn)，提高了她們的工作應(yīng)變能力，有力的保障了臨床護(hù)理質(zhì)量和安全，發(fā)生在新上崗護(hù)士身上的不良事件明顯減少，贏得了醫(yī)院、臨床醫(yī)生、護(hù)理人員及患者的認(rèn)可，新上崗護(hù)士均順利通過各階段的考核，并對培訓(xùn)效果滿意。

我院護(hù)理部分析新上崗護(hù)士的特點，采用科學(xué)性與系統(tǒng)性，多樣性與靈活性相結(jié)合的方式，圍繞服務(wù)理念，三基培訓(xùn)，護(hù)理文件書寫，一般急危重患者的搶救配合及護(hù)理，護(hù)患溝通技巧，健康教育，人文心理等方面的知識和相關(guān)技能，并充分利用院內(nèi)網(wǎng)進(jìn)一步完善培訓(xùn)，從整體上提高了新上崗護(hù)士的臨床技術(shù)技能、協(xié)調(diào)能力、操作能力、應(yīng)變能力,明顯的提高了新上崗護(hù)士綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林菊英醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)中國和平出版社，1996：8.

［2］ 商亞英，王玉蘭，李景麗護(hù)士在職培訓(xùn)方法及效果齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002,23(1):67.

第6篇：呼吸內(nèi)科?？评碚撝R范文

醫(yī)院新來了護(hù)士，都會對新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，為了讓其盡快的熟悉醫(yī)院工作。確定一套標(biāo)準(zhǔn)的、統(tǒng)一的手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程,為手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)提供理論支持。護(hù)士像冬天的陽光，蒸發(fā)著病人的憂傷和難耐，這里給大家分享一些關(guān)于2021護(hù)士培訓(xùn)計劃900字，供大家參考。

護(hù)士培訓(xùn)計劃1一、培訓(xùn)目的

1、重點培訓(xùn)解決本?？平M手術(shù)中的疑難、緊急問題。

2、擁有組織、協(xié)調(diào)危重患者搶救工作的能力。

3、制定?？剖中g(shù)突發(fā)事件處理的工作流程并評價實施效果。

4、能根據(jù)手術(shù)發(fā)展不斷改進(jìn)和完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，滿足手術(shù)配合需要。

5、擔(dān)本?？平M輪訓(xùn)護(hù)士、進(jìn)修生、??學(xué)生的培訓(xùn)帶教工作。

6、對手術(shù)室發(fā)生的差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。

7.負(fù)責(zé)各?？苾x器的正常使用和維修指導(dǎo)。

二、培訓(xùn)方式

參加院內(nèi)外相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)。

三、具體實施

1、嚴(yán)格履行并完成崗位職責(zé)要求。

2、指導(dǎo)下級護(hù)士完成各項護(hù)理工作。

有預(yù)見性并指導(dǎo)下級護(hù)士采取護(hù)理措施、保證病人安全。

3、全面了解國內(nèi)外本專業(yè)護(hù)理的新理論、新技術(shù)。

考核：對本級別護(hù)士，每年考核1次。

護(hù)士培訓(xùn)計劃

培訓(xùn)的目的：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，對培訓(xùn)對象進(jìn)行評估，結(jié)合神經(jīng)

內(nèi)科?？铺攸c，而制定個性化的指導(dǎo)計劃。

培訓(xùn)人員：針對院校畢業(yè)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士

培訓(xùn)時間：三個月

第一階段(第1個月)

目標(biāo)：

第一周：規(guī)范護(hù)士禮儀、著裝，了解科室規(guī)章制度，熟悉科室環(huán)境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設(shè)置及布局。第二周：熟悉、了解護(hù)理規(guī)章制度(護(hù)理查對制度、消毒隔離制度)

第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫(yī)院各職能部門的工作地點。

第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：

1、實行一對一帶教，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，規(guī)范護(hù)士禮儀，具體指導(dǎo)做好示范，嚴(yán)格訓(xùn)練。

2、學(xué)習(xí)相關(guān)查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。

3、在指導(dǎo)老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。

考核：

1、考核護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范的要求。

2、考核輔助護(hù)士的職責(zé)。

第二階段(第2個月)

目標(biāo)：

第一周：在指導(dǎo)老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領(lǐng)取物資、送檢標(biāo)本，取送物品等工作。

第二周：基本掌握護(hù)理規(guī)章制度(護(hù)理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協(xié)助護(hù)士做好病人的安全管理。

第四周：在帶教老師的指導(dǎo)下，能配合醫(yī)生完成各項檢查，培養(yǎng)其應(yīng)變能力及獨立工作能力。

措施：

1、對其進(jìn)行相對獨立的排班，在指導(dǎo)老師放手不放眼的指導(dǎo)下，給其獨立陪檢及送檢工作。

2、在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助護(hù)士完成病房晨晚間護(hù)理，了解科室常見疾病的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理流程。

3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補(bǔ)充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。

4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導(dǎo)。

考核：

1、考核護(hù)理查對制度、消毒隔離制度。

2、輔助護(hù)士工作流程。

第三階段(第3個月)

目標(biāo)：

第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標(biāo)本送取及物資的補(bǔ)給。第二周：能夠協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。

第三周：全部完成相應(yīng)規(guī)章制度，能將規(guī)章制度與臨床工作有機(jī)結(jié)合。

第四周：經(jīng)過制度考核合格，進(jìn)入單獨值班。

措施：

1、工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，指導(dǎo)其做好病人的查對工作。

2、協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，保持病房整齊清潔。

3、能夠完成護(hù)士長及各級護(hù)士交給的其他臨時性工作。

4。隨時巡視病房，協(xié)助護(hù)士滿足患者需求

考核：

1、標(biāo)本的正確采集方法及注意事項。

2、?？聘黜棛z查的注意事項。

20--年護(hù)士培訓(xùn)計劃二：20--年護(hù)士培訓(xùn)計劃(855字)

為保證新護(hù)士上崗后能順利適應(yīng)臨床護(hù)理工作，遵守護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理工作制度、診療護(hù)理規(guī)范及操作規(guī)程，保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，特制定本培訓(xùn)計劃。

一、根據(jù)《簡陽市人民醫(yī)院各級各類護(hù)理人員在職培訓(xùn)計劃》、《婦產(chǎn)科護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃》制定本培訓(xùn)計劃。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

1、鞏固其專業(yè)思想，熟悉崗位職責(zé)與護(hù)理工作制度。

2、抓好三基(即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結(jié)合。

3、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，熟悉?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要求及護(hù)理技術(shù)。

4、掌握產(chǎn)科疾病的病情觀察要點。

5、掌握產(chǎn)科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。

三、培訓(xùn)師資與培訓(xùn)對象培訓(xùn)師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓(xùn)人員:所有新上崗護(hù)士

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、定期強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理各項規(guī)章制度、院內(nèi)感染管理要求、崗位職責(zé)、護(hù)理人員語言行為規(guī)范。

2、業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)

2.1熟悉產(chǎn)科危急重癥病人的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理理論、護(hù)理新業(yè)務(wù)和新技術(shù)。

2.2掌握產(chǎn)科?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)。

2.3掌握產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2.4熟悉心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器使用。

2.5掌握產(chǎn)科常用藥品劑量及毒性反應(yīng);

掌握護(hù)理文書書寫，能掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。

3、崗位培訓(xùn):入科后專人帶教進(jìn)行崗位培訓(xùn)。

五、培訓(xùn)措施

1、護(hù)士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。

2、護(hù)士長應(yīng)結(jié)合每個護(hù)士制定出具體培計劃。

3、鼓勵自學(xué)、鼓勵參加各類護(hù)理大專學(xué)歷學(xué)習(xí)。

4、由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。

5、督促參加醫(yī)院組織的各種繼續(xù)教育活動。

6、督促參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房和護(hù)理病例討論。

7、每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核、理論考試、院內(nèi)感染知識考核。

8、培訓(xùn)期間，定期召開新護(hù)士座談會，了解其生活及工作狀態(tài)。

六、考核評價

1、培訓(xùn)結(jié)束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓(xùn)，直至合格才能獨立上崗。

2、培訓(xùn)結(jié)束后，寫出培訓(xùn)小結(jié)并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。

3、科室按期進(jìn)行總結(jié)評價。

護(hù)士培訓(xùn)計劃21、　培訓(xùn)目的

為提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)，使其盡快適應(yīng)急診護(hù)理工作，增長和鞏固急診護(hù)理人員核心才能及整體技術(shù)實力。

2、培訓(xùn)目標(biāo)

鞏固專業(yè)思想，抓好三基與實踐的結(jié)合，了解各種工作職責(zé)與程序，了解專科護(hù)理理論與技能，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。

3、培訓(xùn)內(nèi)容

規(guī)章制度的學(xué)習(xí)

基礎(chǔ)理論培訓(xùn)

基礎(chǔ)操作培訓(xùn)

各班職責(zé)跟班

基礎(chǔ)及重病護(hù)理

護(hù)理文件書寫

急診件的培訓(xùn)

4、培訓(xùn)時間

崗前集中培訓(xùn)：培訓(xùn)一周

臨床后續(xù)培養(yǎng)：強(qiáng)化培訓(xùn)3個月

5、培訓(xùn)計劃

【月安排】

第一個月：熟悉科室環(huán)境及規(guī)章制度，掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎(chǔ)及危重護(hù)理、?？谱o(hù)理常規(guī)及操作技能，提高穿刺技能。

目標(biāo)：全面熟悉科室工作環(huán)境和各崗位職責(zé)，掌握急診科的工作性質(zhì)及工作程序。

計劃：　學(xué)習(xí)護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理條例與醫(yī)療安全、醫(yī)院各項規(guī)章制度、護(hù)理核心制度。

2、　開展思想教育，進(jìn)行禮儀、禮貌用語的培訓(xùn)。

3、　介紹急診科環(huán)境、布局、結(jié)構(gòu)、人員。

4、　介紹急診科日常工作內(nèi)容及工作程序。

5、　急診科主要儀器設(shè)備及操作規(guī)程。

6、　急診科各項規(guī)章制度和各班職責(zé)。

7、　急診科常見的危重病人的護(hù)理工作程序、內(nèi)容、目標(biāo)。

8、　學(xué)習(xí)交接班規(guī)范。

9、　急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。

10、跟班學(xué)習(xí)各班次工作流程。

實施：　相關(guān)法律法規(guī)、院紀(jì)院規(guī)及禮儀培訓(xùn)由護(hù)理部集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

2、　由科室骨干負(fù)責(zé)帶領(lǐng)巡視各個區(qū)域，邊看邊講解。

3、　對照實際工作，學(xué)習(xí)科室各項制度。

4、　由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負(fù)責(zé)具體實施。

第二個月：掌握急診件，提高急救技能。

目標(biāo)：　危重病人基礎(chǔ)護(hù)理，晨間護(hù)理工作程序

2、　危重病人的病情觀察與記錄方法

3、　掌握各種搶救設(shè)備的使用

4、　熟悉急救車內(nèi)藥品、物品放置的位置，各種搶救藥品的作用

計劃：　病情觀察重點

2、　基礎(chǔ)及重病護(hù)理

3、　護(hù)理記錄單的書寫

4、　講解急救車及各種搶救設(shè)備的使用

5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應(yīng)

實施：　臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護(hù)理及護(hù)理記錄單的書寫。

2、　各班次帶教老師隨機(jī)講授，加強(qiáng)記憶。

3、　科室安排講解急救車及急診件的使用。

第三個月：基礎(chǔ)理論及?？浦R的培訓(xùn)與操作技能培訓(xùn)階段。

目標(biāo)：　鞏固基礎(chǔ)理論，掌握急診科護(hù)理常規(guī);

2、　熟練規(guī)范基礎(chǔ)操作程序，如：鋪床、無菌操作技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、肌注、皮試、輸液等。

3、　掌握?？苹静僮骷寄?，如cpr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標(biāo)本的留取方法等。

4、　掌握急診件的使用和維護(hù)方法。

計劃：　講授常見病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理措施。

2、　培訓(xùn)基礎(chǔ)及?？撇僮骷寄?。

3、　結(jié)合實際工作交流護(hù)理心得，提高溝通能力。

實施：　由教學(xué)組長安排每周講課，做好記錄。

2、　各班次帶教老師隨機(jī)講授，加強(qiáng)記憶。

3、　護(hù)士長晨會提問，鞏固知識。

4、　由帶教老師示范各種專科基本操作技術(shù)、老師演示為主，邊做邊講，然后培訓(xùn)者反復(fù)練習(xí)，帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。

5、　各班次帶教老師在實際工作中負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)。

護(hù)士培訓(xùn)計劃3培訓(xùn)目的：

鞏固和提高學(xué)校中獲得的??知識，使新同志能夠熟悉病區(qū)環(huán)境及各項規(guī)章制度和各班次的工作職責(zé);熟練掌握心內(nèi)科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進(jìn)一步聯(lián)系實際;逐步掌握心內(nèi)科?？谱o(hù)理知識，能獨立完成心內(nèi)科常用的護(hù)理技術(shù)操作;具有護(hù)理書寫能力，適應(yīng)護(hù)士的角色，培養(yǎng)獨立工作能力。

培訓(xùn)內(nèi)容：

第一月

1、熟悉病區(qū)環(huán)境，病房設(shè)置，了解病區(qū)一般工作狀況

2、了解本病區(qū)各種儀器、物品、藥品的放置。

3、了解病區(qū)各種規(guī)章制度，各項護(hù)理制度。

第二月

1、了解本病區(qū)各班次的工作職責(zé)，能獨立完成輔班工作

2、了解心內(nèi)科疾病的臨床特點、護(hù)理要點

3、在老師指導(dǎo)下，學(xué)會系統(tǒng)的護(hù)理評估

第三月

1、在老師指導(dǎo)下能獨立完成新病人護(hù)理病歷的書寫

2、能主動與病人進(jìn)行良好的護(hù)患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教

3、在老師指導(dǎo)下掌握心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。

第四月

1、掌握本?？瞥Ｒ娂膊?如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護(hù)理要點。

2、在老師指導(dǎo)下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)和措施，并完成護(hù)理措施的落實。

3、熟悉本?？瞥Ｓ脫尵人幦绨⒗鳎喟桶?，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負(fù)壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應(yīng)用。

4、在老師指導(dǎo)下熟悉并進(jìn)行各種心內(nèi)科檢查前的準(zhǔn)備和護(hù)理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術(shù)及心血管介入診療前后的護(hù)理。

5、熟練掌握吸氧、無菌技術(shù)、輸液等七項技能操作

6、熟悉本專科常見的應(yīng)急處理

第一季度

鞏固第一月要求內(nèi)容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識

考核：專科護(hù)理常規(guī)、各項規(guī)章制度

第二季度

能正確運用護(hù)理程序開展整體護(hù)理，在責(zé)任組長的指導(dǎo)下完成責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)

考核：常見心律失常的急救、護(hù)理常規(guī)及健康宣教

第三季度

掌握?？茟?yīng)急內(nèi)容及處理方法

考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護(hù)理。

第四季度

能勝任并獨立完成責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)，熟悉其它各班次的工作職責(zé)(如主班、7-3班、夜班等)

考核：?？茟?yīng)急內(nèi)容及處理方法、七項基本技能操作

每季度參加科室的?？评碚摵妥o(hù)理操作考試

培訓(xùn)目標(biāo)：

1、掌握護(hù)理核心制度、本科室相關(guān)制度及工作流程

2、掌握心內(nèi)科安全標(biāo)識

3、能規(guī)范執(zhí)行科室?？萍寄懿僮鳎撼潈x、CCU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、低分子肝素注射技術(shù)

4、掌握CCU病房消毒隔離制度

5、掌握血管活性藥物劑量計算方法

6、能使用科室常用儀器：心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負(fù)壓吸痰器、除顫儀及呼吸機(jī)。

7、掌握循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點

8、掌握心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的治療原則、護(hù)理常規(guī)

9、心臟介入手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點

11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項

12、掌握急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇、電除顫、各種方式吸氧等

13、能配合心血管科醫(yī)生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等

14、掌握心內(nèi)科常用檢驗標(biāo)本的采集方法

15、能完成心內(nèi)科護(hù)理文件的書寫

16、按照層級進(jìn)行查房

17、及時準(zhǔn)確的完成心血管科班種職責(zé)

18、能與患者及家屬有效溝通、健康教育

護(hù)士培訓(xùn)計劃4一、培訓(xùn)目標(biāo)：

為了幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作，全面掌握各項護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、工作程序、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理工作方法，緊急事件處理辦法，?？谱o(hù)理等多項護(hù)理技能，有利于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和整體護(hù)理水平的提高。特制定崗前培訓(xùn)計劃。

二、實施方法：

1、新護(hù)士培訓(xùn)計劃分為兩階段進(jìn)行：

第一階段：在護(hù)理部進(jìn)行，依據(jù)新護(hù)士個人情況，幫助熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院歷史和現(xiàn)狀及相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)、護(hù)士行為規(guī)范要求、熟悉基本護(hù)理技能操作規(guī)范等。

第二階段：在所輪轉(zhuǎn)的科室內(nèi)進(jìn)行，主要為專科知識培訓(xùn)。各相關(guān)護(hù)士長要詳細(xì)列出轉(zhuǎn)科期間期須了解、掌握的相關(guān)制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作方法程序、培訓(xùn)內(nèi)容及時間、考核方式均應(yīng)有記錄。

2、制訂完善的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)是新護(hù)士培訓(xùn)效果的關(guān)鍵護(hù)理工作制度、職責(zé)、操作標(biāo)準(zhǔn)、特殊及突發(fā)事件處理辦法及護(hù)理工作技巧等項目均按護(hù)理部制定的統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項進(jìn)行。

3、具體培訓(xùn)各相關(guān)科室護(hù)士長將培訓(xùn)計劃及工作標(biāo)準(zhǔn)在新護(hù)士進(jìn)科時向每位新護(hù)士講解，使其了解培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)及考核方式。

由護(hù)士長詳細(xì)介紹培訓(xùn)步驟，了解新護(hù)士的認(rèn)知狀態(tài)。講解學(xué)習(xí)方法，介紹病房帶教老師特點。減輕新護(hù)士的思想壓力，提高學(xué)習(xí)效果。

4、規(guī)范化教學(xué)病房護(hù)士長、教學(xué)老師及病房均備有一套完整的新護(hù)士培訓(xùn)計劃及護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)老師對照工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)，在教與學(xué)的過程中強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的教與學(xué)。

5、培訓(xùn)方式采取科內(nèi)、病房集中培訓(xùn)，病房專人帶教、單獨講解及對照標(biāo)準(zhǔn)自學(xué)的方法相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)。

6、考核方式采用護(hù)理部考核與科室考核相結(jié)合，筆試與實際操作考核相結(jié)合的考核方法，一方面考核新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，一方面了解各科的帶教效果。

最后由護(hù)理部組織進(jìn)行全面的理論和技術(shù)操作考試?？己顺煽儗⑦M(jìn)入個人技術(shù)檔案。

護(hù)士培訓(xùn)計劃5一、首先在護(hù)士中樹立終身學(xué)習(xí)的理念。

告訴護(hù)士護(hù)理工作與病人的生命息息相關(guān)，護(hù)理質(zhì)量的高低是保障病人安全的首要條件之一，護(hù)士的業(yè)務(wù)水平直接影響著護(hù)理質(zhì)量。在科內(nèi)努力創(chuàng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，適時，適地開展各種學(xué)習(xí)活動，把如何提高護(hù)理人員的技術(shù)水平作為管理重點來抓。

二、成立科室培訓(xùn)組織，抓好培訓(xùn)質(zhì)量管理

成立骨一科護(hù)士培訓(xùn)管理小組,由護(hù)士長擔(dān)任組長，護(hù)理骨干組成一支培訓(xùn)組織。根據(jù)我科發(fā)展要求和護(hù)理人員自身特點設(shè)定培訓(xùn)計劃并組織實施，且定期對培訓(xùn)開展工作情況進(jìn)行督導(dǎo)，不斷探討和完善各種培訓(xùn)方法，把實用性、有效性作為培訓(xùn)的目標(biāo)。充分發(fā)揮小組的職能，負(fù)責(zé)督導(dǎo)科室新入職護(hù)士、夜班準(zhǔn)入護(hù)士、輪科護(hù)士的培訓(xùn)，按計劃組織科室的理論和技能培訓(xùn)及考核，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行反饋和評價，確保培訓(xùn)工作順利進(jìn)行。

三、采取多種培訓(xùn)方法，向多元化培訓(xùn)靠近。

采用授課、演示、討論等方法，使培訓(xùn)工作更具有科學(xué)化，做到“學(xué)有所用”。本年度共舉行了業(yè)務(wù)小講課12次，護(hù)理個案查房12次，基本技能培訓(xùn)及?？萍寄芘嘤?xùn)12項，急救知識及技能培訓(xùn)3次。針對護(hù)理人員急救反應(yīng)薄弱還重點培訓(xùn)了簡易呼吸囊及多人急救技能的配合，并進(jìn)行了多人急診的入院的搶救演示。

四、落實護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護(hù)理教育。

加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)，嚴(yán)格無菌操作及查對制度，提高護(hù)理質(zhì)量，對不同年資，能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，并做好“傳、幫、帶”的工作，目前我科臨床護(hù)理人員分四個層級：即n1(經(jīng)驗護(hù)士)n2(初級責(zé)任護(hù)士)n3(高級責(zé)任護(hù)士)n4(專科護(hù)士)。除了按要求分層級培訓(xùn)外，我們工作5年內(nèi)的護(hù)士也參加由護(hù)理部組織的統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)，現(xiàn)參加規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士有4人，每月參加讀書月考，本年度無考試不合格人員，本年度護(hù)士“三基”理論知識達(dá)標(biāo)率為100%，基本技能合格率100%。

五、制度、預(yù)案、疾病護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)

對我科護(hù)理人員加強(qiáng)制度、預(yù)案、疾病護(hù)理常規(guī)的培訓(xùn)，通過對往年護(hù)理經(jīng)驗的總結(jié)，結(jié)合本年度我科室實際情況，重新完善修訂了護(hù)理工作制度及各層級護(hù)理崗位說明，明確各級各類護(hù)理人員職責(zé)。根據(jù)護(hù)理部制定的各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格要求每一個護(hù)士認(rèn)真模擬演練，通過真實的演練，大大提高了我科護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力、急救技能，同時進(jìn)行多種形式急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。

第7篇：呼吸內(nèi)科?？评碚撝R范文

1.1 具備政治覺悟素質(zhì) 作為護(hù)士就要具備熱愛護(hù)理專業(yè)的思想和具備獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的敬業(yè)精神，當(dāng)國家有難、醫(yī)院需要我們的時候，醫(yī)護(hù)人員就要毫無條件地沖在最前，躬身踐行先進(jìn)性要求，要有熱愛祖國、熱愛人民、熱愛護(hù)理事業(yè)的精神，把對祖國和醫(yī)院的熱愛轉(zhuǎn)化為獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的工作中。要想做一名政治合格的白衣天使，就一刻也不能疏忽黨的政治路線和方針政策，放松建設(shè)有中國特色的社會主義理論的學(xué)習(xí)，不能偏離人生觀、價值觀的正確取向［3］。學(xué)會自知、自愛，正視自己在能力、品質(zhì)、行為方面的弱點，力求不斷自我完善，以人格的力量敬業(yè)，在奉獻(xiàn)中提高自己的精神境界。

1.3 具備優(yōu)雅形象素質(zhì) 人們常說：“相貌美高于色澤美，儀態(tài)美高于相貌美。”護(hù)士要處處培養(yǎng)自己舉止文雅、端莊大方、衣著整潔、語言和藹可親、文明禮貌，在工作中杜絕粗心大意、不拘小節(jié)的態(tài)度，給患者以信任感。通過學(xué)習(xí)禮儀知識，使自己的言行舉止、著裝更得體有氣質(zhì)，提升自身形象，增強(qiáng)自信心和公眾信服力，以應(yīng)對各種挑戰(zhàn)，從而滿足個性化需求的深層次服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)做得更加細(xì)致、更加周到。

1.4 具備職業(yè)語言素質(zhì) 語言是醫(yī)療活動中一個重要的手段。著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說過：“有兩種東西能治病，一是藥物，二是語言。”語言是人類感情交流、互相溝通的工具，是傳達(dá)信息的物質(zhì)載體，它集中反映出人們的文化素質(zhì)，道德修養(yǎng)?；颊咴谧≡浩陂g，心理上發(fā)生很大變化，他們由原來的健康人角色轉(zhuǎn)換為患者角色，各方面會感到不適應(yīng)。環(huán)境的陌生、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)、病痛的折磨等，使他們不僅需要休息、診治，更需要醫(yī)護(hù)人員的理解、尊重、幫助和照顧。結(jié)合內(nèi)科患者的心理特點，例如：甲狀腺功能亢進(jìn)的患者大多數(shù)脾氣急躁，極易發(fā)怒，護(hù)士應(yīng)給予諒解，促進(jìn)其心理平衡。因此我們要求護(hù)士在語言上要做到態(tài)度溫和謙虛，談吐文雅有度。護(hù)士首先要使用禮貌語言，其次，護(hù)士在與患者交談時要面帶微笑，音調(diào)不宜過高，頻率不宜過快，注意使用激勵性語言，多給患者以鼓勵和安慰。但應(yīng)避免那種缺乏內(nèi)心情感，純粹是客套的漫無目的的閑聊。護(hù)士的語言可治病也可致病，生硬粗魯?shù)恼Z言可成為惡性刺激，使冠心病、高血壓患者產(chǎn)生厭惡、煩躁、不適等心理，從而誘發(fā)心絞痛、高血壓危象等。反之文明、謙虛、和藹、親切的語言會使其心平氣和、內(nèi)心樂觀、充滿希望、樹立信心；同時也能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，利于患者早日康復(fù)。對護(hù)理工作而言，溝通有著特殊的意義。它可維護(hù)及增進(jìn)護(hù)患的良好關(guān)系，可獲得有關(guān)患者健康的全面信息，可澄清及解決臨床工作中發(fā)生的糾紛，可直接疏導(dǎo)患者情緒上的波動，并可作為健康教育前的準(zhǔn)備工作。

1.5 具備良好的心理素質(zhì) 護(hù)士的情緒變化，尤其是面部表情，對患者及家屬都有著直接的感染作用，在護(hù)理工作中，對待患者的態(tài)度始終如一，無論遇到什么煩心的事，悲傷、高興都拋到腦后，要擺脫自己的情緒，超越自己，超脫自己，要善于自我調(diào)節(jié)，使自己的心境在緊張疲勞的工作中保持最佳狀態(tài)，用積極的情緒去感染和影響患者。例如：患者發(fā)生大出血、或窒息、示波儀上出現(xiàn)室顫，護(hù)士應(yīng)鎮(zhèn)定自若，按照搶救步驟穩(wěn)、準(zhǔn)、快，同時安慰患者和家屬，消除患者緊張、恐懼的心理，使患者達(dá)到最佳心理狀態(tài)。健康的心理，是健康行為的內(nèi)在驅(qū)動力。護(hù)士良好的心理素質(zhì)，表現(xiàn)在應(yīng)以積極、有效的心理活動，平穩(wěn)、正常的心理狀態(tài)去適應(yīng)、滿足事業(yè)對自己的要求。

2 內(nèi)科護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的要求

2.1 深厚的?？评碚撝R素質(zhì) 護(hù)理學(xué)不僅是臨床醫(yī)學(xué)中的一門非常重要的學(xué)科，而且隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和相關(guān)學(xué)科的互相滲透、交叉，它的內(nèi)涵和外延在不斷地擴(kuò)充與發(fā)展，護(hù)理科學(xué)的知識量正在迅速地遞增，知識更新的周期則越來越短。作為一名內(nèi)科護(hù)士除具有一般常用的護(hù)理知識外，還應(yīng)熟知各種疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)，診療方案及病情觀察；掌握?？瞥Ｓ盟幬锏膭┝俊⒆饔?、用途、不良反應(yīng)及配伍禁忌；具有豐富的搶救危重患者知識，除此以外，還應(yīng)有較高的心電圖專業(yè)知識，能正確識別各種心律失常，分析異常心電圖及各種采集標(biāo)本的檢驗結(jié)果。具有實事求是、勇于鉆研的科學(xué)精神和較高的科學(xué)理論水平。護(hù)士只有掌握了大量的理論知識、熟悉了各種疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，才能及時準(zhǔn)確地觀察到病情變化，隨時向醫(yī)師提供可靠情況，防患于未然或使疾病控制在萌芽狀態(tài)。例如：高血壓患者，當(dāng)突然發(fā)生惡心嘔吐、眩暈、劇烈頭痛、視力模糊等癥狀時，應(yīng)立即為患者重測血壓，若血壓顯著增高，即為高血壓危象的先兆，應(yīng)立刻報告醫(yī)師，并配合做好處理，這樣才有效避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。由此可見，常抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的專業(yè)知識水平，才能自如地面對各種復(fù)雜情況，并針對有著不同要求的對象高質(zhì)量地做好各項護(hù)理工作。

2.2 扎實的臨床實踐能力 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作在醫(yī)院的范圍不斷擴(kuò)大，新的護(hù)理理論不斷拓展，護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)正在發(fā)生變化，因此要注重護(hù)士實際工作能力的培訓(xùn)和基礎(chǔ)文化的學(xué)習(xí)，從寫好護(hù)理病歷、記好交接班報告、描記清楚護(hù)理觀察開始，提高護(hù)士的文化素質(zhì)。我院大型儀器設(shè)備先進(jìn)，各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)日益增多，這就需要護(hù)士：敏捷反應(yīng)的觀察能力、善于動腦學(xué)習(xí)的能力，普及推廣的教師能力、熟練的護(hù)理操作技能，只有這樣才能滿足患者生理、心理、社會、文化的需要，以期減輕病痛，早日康復(fù)，尤其對危重患者的護(hù)理是內(nèi)科護(hù)士一項重要而嚴(yán)肅的工作，要求護(hù)士必須縝密地全面地觀察，及時分析病情的發(fā)生和發(fā)展，操作熟練，配合默契，遇到搶救時當(dāng)機(jī)立斷，采取緊急措施，因此，從危重患者的護(hù)理中可充分反映出護(hù)士的工作能力。

2.3 精湛的護(hù)理技術(shù)操作 具備高超、嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，將軀體治療與心理護(hù)理融為一體，是護(hù)士角色功能的具體體現(xiàn)。內(nèi)科護(hù)理單元的技術(shù)管理是根據(jù)內(nèi)科各專業(yè)疾病的特點，在護(hù)士長的統(tǒng)一安排下，定期地有針對性，有條理的組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重點突破技術(shù)難關(guān)，在護(hù)理工作中，只有刻苦耐勞，一絲不茍，耐心細(xì)致，配以精湛的護(hù)理技術(shù)，才能發(fā)揮最大的工作效益。要有相應(yīng)的實際操作能力，熟練掌握和應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理的操作技巧，掌握?？茡尵戎R及各種高新技術(shù)的操作。能夠?qū)Χ喙δ鼙O(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、主動脈氣囊反搏泵、輸液泵及微量注射泵等儀器的使用、維護(hù)和簡單的修理，掌握各種參數(shù)和數(shù)據(jù)的正常值。此外，護(hù)士還應(yīng)掌握氣管插管、心肺復(fù)蘇、電除顫、深靜脈置管、危重患者搶救時動、靜脈一針見血等難度較大的護(hù)理操作，以便在搶救患者時得心應(yīng)手，提高危重患者的救治率。作為一名護(hù)士要在每項技術(shù)操作、執(zhí)行每項醫(yī)囑、護(hù)理每個患者的過程中，不但知其然而且知其所以然，克服不求甚解的作風(fēng)，努力鉆研業(yè)務(wù)并和臨床實踐相結(jié)合。如在搶救患者時，動作要快、反應(yīng)靈敏、忙而不亂，準(zhǔn)備工作做在前，對意外出現(xiàn)的情況能估計到并給予及時處理。在工作中頭腦冷靜、善于思考，多問幾個為什么。注意在工作中總結(jié)教訓(xùn)、積累經(jīng)驗。要懂得藥物的藥理、疾病的發(fā)病機(jī)制、人體的正常生理與病理，密切觀察病情變化及生命體征，及時準(zhǔn)確地向醫(yī)生報告，即使是醫(yī)生不在的緊急情況下也能妥善的處理好患者的搶救工作。因此，熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件，除了常見的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外，對現(xiàn)崗位的?？谱o(hù)理技術(shù)應(yīng)精通，能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好地完成各項護(hù)理工作，高超的護(hù)理技術(shù)不僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強(qiáng)自己的自信心，給人一種美的享受。

2.4 敏銳的病情觀察力 內(nèi)科護(hù)士是否具有敏銳的觀察力是衡量護(hù)士心理品質(zhì)的首要標(biāo)志。護(hù)士除觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命指標(biāo)以外，還應(yīng)觀察患者的細(xì)微的外表行為、軀體動作、語調(diào)等變化，以便了解患者的內(nèi)心活動和機(jī)體變化的情況?；颊叩牟∏榧靶睦頎顟B(tài)是復(fù)雜多變的，有時患者身體或心理微小的變化，恰是某些嚴(yán)重疾病的先兆。護(hù)士只有具備敏銳的觀察能力，才能首先發(fā)現(xiàn)這些變化，做到“防患于未然”。

第8篇：呼吸內(nèi)科?？评碚撝R范文

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；專業(yè)學(xué)位；研究生；臨床能力；科研能力

1 我國心血管病專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國是人口大國，臨床高級專科醫(yī)師缺乏，為了培養(yǎng)更多高素質(zhì)、能力強(qiáng)并有一定臨床科研能力的臨床專業(yè)應(yīng)用人才，我國于1998年開始設(shè)立臨床專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位[1]，而且招生數(shù)量逐年增長，隨著研究生的擴(kuò)招和培養(yǎng)模式的多樣化，心內(nèi)科專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)在某些方面存在問題，還需要努力改進(jìn)。

1.1臨床綜合能力欠缺 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的目的是培養(yǎng)應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)師，對專業(yè)學(xué)位研究生而言，主要是培養(yǎng)其臨床工作綜合能力[2]，臨床工作能力是一個綜合范疇，主要包括臨床思維能力、臨床技能及全面的專業(yè)知識。目前心內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力欠缺，直接影響其臨床工作的開展。

1.1.1臨床思維能力欠缺 對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生而言，臨床思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，也就是把研究生培養(yǎng)成為"思考型"的專業(yè)人才，以提高他們臨床實踐能力[3]。目前專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置借鑒學(xué)術(shù)型研究生課程，大多數(shù)課程沿襲了學(xué)術(shù)型學(xué)位研究生課程，沒有臨床思維相關(guān)的系統(tǒng)的教程，導(dǎo)師和帶教團(tuán)隊也沒有對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維能力欠缺。

1.1.2臨床技能不熟練 有很多心內(nèi)科專業(yè)學(xué)位的研究生畢業(yè)后沒有掌握心內(nèi)科最基本的技能，比如o法獨立完成簡單的冠狀動脈造影及簡單的臨時起搏器植入技術(shù)，也無法在帶教老師指導(dǎo)下完成心包穿刺技術(shù)等心內(nèi)科最基本的技術(shù)，畢業(yè)后進(jìn)入臨床無法獨立完成上述臨床操作。而以上技術(shù)是現(xiàn)代心內(nèi)科專科醫(yī)師必須掌握的技能。

1.1.3專業(yè)知識不全面 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實踐活動。近年來，心內(nèi)科專業(yè)技術(shù)迅速發(fā)展，高新技術(shù)普遍應(yīng)用，專業(yè)技術(shù)分工更為精細(xì)，導(dǎo)師的研究方向、范圍和專長趨于窄而精，這無疑給專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)帶來困難[4]。在一些比較大中心，心內(nèi)科分冠心病、心率失常、高血壓等科室，往往學(xué)生在本專業(yè)臨床輪轉(zhuǎn)局限在導(dǎo)師所在科室，也會忽略研究生臨床基本功的培養(yǎng)，將其培養(yǎng)局限在自己的研究方向之內(nèi)，側(cè)重于單一技能和知識的培養(yǎng)而忽略了全面知識的和技能的培養(yǎng)，就有冠心病專科研究生在論文答辯時不知道什么是CRT、CRT-D。

1.2科研不能和臨床有機(jī)結(jié)合 臨床專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)從臨床實踐出發(fā)，結(jié)合臨床實踐提出科研問題，進(jìn)行相關(guān)臨床研究，從而提高臨床能力和科研能力，而目前很多專業(yè)學(xué)位研究生有很多時間并不是在臨床做臨床課題，很多時間在實驗室做基礎(chǔ)研究，并不能很好地結(jié)合臨床，提高臨床實踐能力。

結(jié)合現(xiàn)狀，我們從以下幾個方面對心內(nèi)科專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)進(jìn)行探索。

2 臨床能力和科研思維培養(yǎng)互相促進(jìn)

2.1臨床能力培養(yǎng)

2.1.1臨床思維能力的培養(yǎng) 臨床思維的過程是運用所掌握的醫(yī)學(xué)知識，對臨床診斷和治療在實踐中進(jìn)行積極思考，對所遇到的各種臨床現(xiàn)象給與合理的解釋，對面臨的各種問題做出正確合理的解決。所以，理論知識掌握就是基礎(chǔ)，沒有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識，就無法完成診斷到治療的臨床思維過程，所以要掌握系統(tǒng)、完善的理論知識。

加強(qiáng)臨床資料分析能力的訓(xùn)練，擴(kuò)展臨床思維的基礎(chǔ)。臨床思維研究的對象是具體的患者，醫(yī)生要應(yīng)用自己所掌握的醫(yī)學(xué)理論知識，對患者的臨床資料及信息進(jìn)行深入全面分析，提取重要陽性信息和重要的具有鑒別意義的陰性信息，通過鑒別診斷，最后得出正確的診斷意見，從而得出正確的治療意見，并且查閱對該疾病診斷治療最新最前沿的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。我們應(yīng)當(dāng)首先培養(yǎng)研究生搜集臨床資料的能力。臨床資料的搜集包括病史、癥狀體征、流行病學(xué)資料、臨床檢查（包括病理、檢驗、影像學(xué)資料等）、對于某些疑難疾病還要查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)。在大量的信息中提煉出有診斷價值的信息。比如對于一個胸痛懷疑"冠心病心絞痛"的患者，首先從患者的臨床癥狀入手，詳細(xì)詢問病史，發(fā)病情況，胸痛的特點。胸痛的特點包括八個方面：胸痛的部位、范圍、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解方式、有無放射痛、伴隨癥狀，通過以上特點排除其他引起胸痛的其他疾病，比如主動脈夾層、肺部疾病、心包疾病、消化系統(tǒng)疾病、縱膈及胸膜疾病。再結(jié)合患者的心電圖、運動試驗、心臟B超、血清標(biāo)志物等臨床檢查，臨床危險因素分析，基本可以做出診斷，但對于部分癥狀不典型的患者冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影可以進(jìn)一步明確診斷。并對患者心絞痛進(jìn)一步分型，明確穩(wěn)定性心絞痛還是不穩(wěn)定型心絞痛非常重要，如果不穩(wěn)定心絞痛，藥物治療不能很好控制臨床癥狀，并且有血清標(biāo)志物異常，比如高敏肌鈣蛋白升高的患者需要盡早行PCI治療。要通過臨床教學(xué)查房方式、疑難病例討論、術(shù)前術(shù)后討論等方式引導(dǎo)研究生積極思考，培養(yǎng)研究生臨床思維能力，使得研究生能夠從復(fù)雜的臨床資料里提取出有診斷價值的信息。并使得研究生理論和臨床實踐有機(jī)結(jié)合，提高研究生臨床能力。

結(jié)合臨床實際問題培養(yǎng)研究生臨床思維能力。導(dǎo)師或帶教老師結(jié)合臨床提出臨床實際提出問題，讓學(xué)生獨立思考，尋找答案的過程也是臨床創(chuàng)思維能力培訓(xùn)的過程。最終在提高研究生臨床思維能力的同時也提高了研究生的解決問題的能力。指導(dǎo)教師要根據(jù)教學(xué)要求，設(shè)計出具有思考價值的臨床問題，對學(xué)生探索問題給予正確的指引及有價值的信息支持，讓研究生有明確的方向。鼓勵研究生就臨床所遇到的疑惑提出問題，指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，進(jìn)行探索。

2.1.2臨床技能的培養(yǎng) 專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能的培養(yǎng)與臨床思維能力的培養(yǎng)同等重要，二者相輔相成，互相促進(jìn)，隨著介入技術(shù)的快速發(fā)展，有大部分心內(nèi)科醫(yī)師要從事心內(nèi)科介入診斷治療，比如冠心病患者冠狀動脈造影技術(shù)，冠脈內(nèi)支架植入技術(shù)，心律失?；颊呱漕l消融術(shù)、心內(nèi)電生理檢查技術(shù)，緩慢性心律失常的起搏器植入術(shù)，心衰患者心室再同步化技術(shù)，先天性心臟病介入封堵技術(shù)，經(jīng)皮主動脈瓣成形術(shù)等等。所以心內(nèi)科專業(yè)學(xué)位研究生在研究生期間臨床介入技能的培養(yǎng)非常重要，至少要在帶教老師的指導(dǎo)下可以熟練掌握動靜脈穿刺技術(shù)及簡單的冠狀動脈造影術(shù)、臨時起搏器植入術(shù)、心包穿刺術(shù)，而且作為臨床考核的指標(biāo)，如果無法掌握上述技術(shù)，就不可能成為一個高素質(zhì)的心內(nèi)科?？漆t(yī)師。

2.1.3全面掌握專業(yè)知識 專業(yè)學(xué)位研究生不能只專注于導(dǎo)師的研究方向而忽視了本專業(yè)其他臨床知識，比如導(dǎo)師專業(yè)方向是冠心病，而將自己局限在冠心病領(lǐng)域，必須在心內(nèi)科各個科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)、定期全面考核，力求全面掌握心內(nèi)科知識。

2.2科研思維的培養(yǎng) 臨床型研究生的臨床培訓(xùn)是培養(yǎng)過程中的核心部分，然而科研培訓(xùn)也必不可少。要做到科學(xué)研究為臨床實際工作提供思路和解決方法，并指導(dǎo)臨床實踐。所以，在臨床實踐中，注重科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，善于發(fā)現(xiàn)并解決問題，是心血管內(nèi)科專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的一大任務(wù)，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。只重視臨床培訓(xùn)，而忽略科研思維的培養(yǎng)，這樣畢業(yè)的臨床型研究生必然質(zhì)量不高。只有臨床和科研并舉，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的心內(nèi)科?？漆t(yī)師。

2.2.1科研選題以臨床研究為中心 科學(xué)研究工作本質(zhì)上是一個不斷提出問題和解決問題的過程，選題是科研工作的真正起點[6]。臨床實踐中也蘊(yùn)藏著很多的科學(xué)問題，而且臨床型研究生平時在工作中就掌握著很多臨床資源，以臨床研究為中心的科研選題不僅可以更貼近臨床需求，而且也可以使研究生在臨床診治工作的同時完成課題中患者資料收集和隨訪等工作。臨床研究更貼近臨床，對臨床指導(dǎo)意義更大，比如哥德堡試驗、TNT試驗等心內(nèi)科一些比較有名的臨床研究，給臨床指南的制定提供了有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

我們可以根據(jù)研究生的具體實際情況設(shè)定相關(guān)臨床研究，既可以是高質(zhì)量的隨機(jī)雙盲對照研究，也可以指а生設(shè)計Meta分析，回顧性分析。范圍可以涉及急性心肌梗死、心絞痛、慢性心力衰竭、高血壓以及起搏器植人患者的運動心肺功能評價和康復(fù)治療研究；各種抗心律失常藥物、高血壓藥物等的臨床藥理研究：復(fù)雜心律失?；颊叩氖中g(shù)治療效果評估和預(yù)后評價系統(tǒng)研究等。事實證明，以臨床研究為中心的科研選題不僅可以提高臨床型研究生的工作效率、協(xié)調(diào)科研工作和臨床培訓(xùn)之間的矛盾。而且只要選題得當(dāng)，符合臨床需求并具有一定創(chuàng)新性，這樣的臨床研究就具有較大的科學(xué)意義。

2.2.2導(dǎo)師管理 在研究生培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師的作用至關(guān)重要[7]。目前我國研究生導(dǎo)師配置模式基本上仍是單導(dǎo)師制，或輔以第二研究生導(dǎo)師，研究生課題設(shè)計和實施質(zhì)量主要取決于導(dǎo)師的個人研究方向和研究能力。然而心內(nèi)科專業(yè)學(xué)位研究生主要培養(yǎng)高層次的臨床?？迫瞬牛髮W(xué)生在熟練掌握本專業(yè)知識外還要掌握其他相關(guān)臨床專業(yè)的知識，所以研究生的培養(yǎng)往往需要不同學(xué)科領(lǐng)域、不同專業(yè)背景的導(dǎo)師運用各自的理論、思維、觀念、技術(shù)和方法協(xié)同合作，以克服或減少研究生科學(xué)研究中的狹隘性。因此，以科室為中心，建立了導(dǎo)師團(tuán)隊，集體管理心內(nèi)科所有臨床型研究生。導(dǎo)師團(tuán)隊由心內(nèi)科不同專業(yè)組的專家教授組成。從課題的選題設(shè)計、文獻(xiàn)查閱、查新報告、開題報告開始，即由科室統(tǒng)一安排。所有研究生導(dǎo)師都參加討論，并請流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)專業(yè)教授參與，結(jié)合臨床問題和學(xué)科前沿、流行病學(xué)知識，從科學(xué)性、創(chuàng)新性、可行性和是否符合倫理要求等方面全面評估，制定出合理的科研方案。導(dǎo)師團(tuán)隊管理有益于研究生拓寬視野、博采眾長。養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S和求實的科研態(tài)度，有益于研究生全面提高創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)。

2.2.3學(xué)科交叉培養(yǎng) 當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展越來越呈現(xiàn)出多學(xué)科相互交叉、相互滲透、高度綜合以及系統(tǒng)化、整體化的趨勢，學(xué)科交叉已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的時代特征。培養(yǎng)學(xué)科交叉、高層次的復(fù)合型人才，是促進(jìn)不同學(xué)科的交叉、融合，促進(jìn)新學(xué)科生長點的發(fā)育與獲得重大突破性科研成果的重要基礎(chǔ)[8]。在臨床型研究生的培養(yǎng)方面學(xué)科交叉顯得更為重要。比如冠心病的發(fā)病與代謝性疾病密切相關(guān)，相輔相成，比如糖尿病是冠心病的等危癥，是冠心病發(fā)病的獨立危險因素，甲狀腺功能減退、血尿酸異常都是冠心病發(fā)病的危險因素。又比如對于冠心病急性心肌梗死的患者我們可以和血液科聯(lián)合，進(jìn)行干細(xì)胞移植研究。

總之，可以跟我們所研究的課題相關(guān)的專業(yè)進(jìn)行合作，互相融合，進(jìn)行交叉研究，從而拓展我們的科研視野。學(xué)科交叉培養(yǎng)既有利于臨床問題的深入探討，又有利于基礎(chǔ)科研成果的臨床轉(zhuǎn)化。研究生在學(xué)科交叉培養(yǎng)中既可以加強(qiáng)科研思維訓(xùn)練、掌握科研方法，又能夠加深對臨床疾病發(fā)病機(jī)制的理解，拓寬科學(xué)視野。

綜上，臨床型研究生的培養(yǎng)一直面臨著很多挑戰(zhàn)，他們不僅需要成長為優(yōu)秀的臨床醫(yī)師，而且還要具備較強(qiáng)的科研能力，在臨床能力提高和科研工作投入之間存在不少困難和矛盾。盡管如此，只要在滿足大綱要求情況下根據(jù)各學(xué)科特點，采用合適的培養(yǎng)模式和培養(yǎng)方法，充分調(diào)動研究生的主觀能動性。就一定能夠培養(yǎng)出兼?zhèn)涑錾R床能力和科研能力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：呼吸內(nèi)科?？评碚撝R范文

一、理論方面

內(nèi)科學(xué)是臨床學(xué)科的入門學(xué)科，是理論性和實踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，其發(fā)揮著承前啟后的重要作用。但是內(nèi)科學(xué)理論知識所涉及的疾病內(nèi)容繁多，范圍較廣，使得學(xué)生學(xué)習(xí)起來枯燥、乏味，缺乏學(xué)習(xí)興趣，直接影響了教學(xué)效果。因此，應(yīng)根據(jù)臨床常見疾病和多發(fā)疾病的特點，以及學(xué)生自身的特點，采用多種教學(xué)方法并行，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

1、多媒體計算機(jī)輔助教學(xué)（multimedia computer assistant instruetion，MCAI）

MCAI是在計算機(jī)控制下運用圖、文、聲、像技術(shù)，以較優(yōu)化的方式實現(xiàn)教學(xué)過程。內(nèi)科學(xué)因其專業(yè)的特殊性，內(nèi)容多且枯燥乏味。應(yīng)用MCAI以其直觀、生動、形象的現(xiàn)代化教學(xué)方式，實現(xiàn)了全方位、立體化和靈活多樣的教學(xué)過程。它能把復(fù)雜問題簡單化、抽象問題形象化，更有利于學(xué)生的理解和接受，同時能夠活躍課堂氣氛。為了激發(fā)學(xué)生對臨床內(nèi)科知識產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)興趣，教師可以豐富多媒體的展示形式，應(yīng)用PPT制作的教學(xué)課件，可以集文字、圖像、聲音、動畫視頻于一體，在課堂教學(xué)中，給學(xué)生提供全面、生動逼真、豐富多彩的教學(xué)環(huán)境。對于各章節(jié)的重點和難點，可以采用不同的字號、字體、顏色及文字修飾來顯示，便于學(xué)生理解和記憶，使得教學(xué)的重點和難點都深刻的印在學(xué)生的腦海里，很大程度上激發(fā)了學(xué)生對臨床內(nèi)科的學(xué)習(xí)興趣。教育心理學(xué)研究表明，人類取的外界信息中83%來自視覺，11%來自聽覺，3.5%來自嗅覺，1.5%來自觸覺，1%來自味覺，因此，增加視覺、聽覺信息量是更多獲取信息最可取的方法之一。而MCAI恰恰在視覺、聽覺效果方面有其獨特的優(yōu)勢。它能將臨床內(nèi)科有關(guān)內(nèi)容動態(tài)的展示出來，使內(nèi)容更加形象生動，更具有感染力，能吸引學(xué)生注意力的同時消除課堂的緊張氣氛，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，提高教學(xué)效果和質(zhì)量。

2、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）

PBL是以問題為先導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以設(shè)計學(xué)習(xí)情景為特點的教學(xué)方法。它源于加拿大McMaster大學(xué)，由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年試行，在20世紀(jì)80年代引入中國。標(biāo)準(zhǔn)的PBL分為五個階段：提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)和小組總結(jié)。其模式以臨床實際為基礎(chǔ)，以臨床問題為切入點，重在培養(yǎng)學(xué)生的分析、解決問題能力、自學(xué)能力、臨床思維能力和團(tuán)隊協(xié)作能力等方面。使學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時，綜合能力也得以提升。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為主體，學(xué)生跟著老師的步伐走，體現(xiàn)“教”為主，忽略了學(xué)生在課堂上想什么，不同的學(xué)生基礎(chǔ)不同，理解能力和學(xué)習(xí)能力也不同，導(dǎo)致的結(jié)果是基礎(chǔ)好的學(xué)生繼續(xù)學(xué)，基礎(chǔ)差的學(xué)生學(xué)不懂，甚至自暴自棄。而PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以“學(xué)”為主，將學(xué)生分為若干個小組，通過設(shè)置典型的臨床病例或視頻，提前一周或一天發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生自行理解病例、自主發(fā)現(xiàn)問題，通過查閱書籍或資料，自行解決部分問題。余留的問題在課堂上通過老師的指導(dǎo)，學(xué)習(xí)小組成員之間的相互討論、協(xié)作，再找到問題的答案，與其他成員分享成果。將傳統(tǒng)的以“教”為主的教室，轉(zhuǎn)變成以“學(xué)”為主的學(xué)堂。學(xué)生可以在輕松、愉悅的氛圍中暢所欲言，充分表答自己的觀點，同時獲得其他同學(xué)的信息，擴(kuò)展了思維空間，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性，培養(yǎng)學(xué)生間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，提高學(xué)生用所學(xué)知識去分析、解決問題的能力。

二、實訓(xùn)方面

由于客觀條件的限制，內(nèi)科教學(xué)實訓(xùn)方面，學(xué)生很少有機(jī)會接觸臨床，造成理論教學(xué)與臨床脫節(jié)，為了解決這一問題我校在校內(nèi)內(nèi)科實訓(xùn)基地建立內(nèi)科模擬病房，采用仿真模擬教學(xué)法進(jìn)行內(nèi)科學(xué)的實訓(xùn)教學(xué)。仿真模擬教學(xué)法是一種以逼真的模擬臨床實際情況為前提，以實踐教學(xué)、情景教學(xué)和個體化教學(xué)為特征，以其有醫(yī)療環(huán)境而無醫(yī)療風(fēng)險為突出優(yōu)點的教學(xué)方法。

1、使用標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，SP）

近年來隨著科技的發(fā)展，知識的普及，以及醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，患者的維權(quán)及自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，拒絕醫(yī)學(xué)生臨床實踐的情況也明顯增多，使得醫(yī)學(xué)生實踐機(jī)會巨減，理論與實踐不能充分結(jié)合，單一的從“書本到書本”的教學(xué)不能實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。使用標(biāo)準(zhǔn)化病人就能在一定程度上解決上述問題。標(biāo)準(zhǔn)化病人即模擬病人，是指正常人或輕癥患者，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者臨床癥狀、體征和/或病史并且接受臨床檢查者，目的在于恒定、逼真地復(fù)制真實臨床情況，發(fā)揮扮演患者、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)三種功能。也可以采用教師替代SP進(jìn)行教學(xué)。在模擬病房，學(xué)生模擬醫(yī)生，再現(xiàn)臨床實景，演示重要的問診技巧，查體手法與內(nèi)容，具有豐富教學(xué)經(jīng)驗與臨床經(jīng)驗的教師，可以更好的結(jié)合臨床患者常見疾病的特點配合學(xué)生模擬問診，并且教師和學(xué)生還可以互換角色，由學(xué)生充當(dāng)患者，教師示范演示標(biāo)準(zhǔn)問診與查體過程，通過對比，加深學(xué)生對理論知識的鞏固和認(rèn)識，提高實踐技能。SP教學(xué)法，能充分將理論與實踐相結(jié)合，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，鍛煉學(xué)生的應(yīng)變能力，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床診斷思維和職業(yè)素養(yǎng)，學(xué)會與患者之間良好的溝通與交流，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，很大程度上提高了醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2、使用仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人模型