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第1篇：公共衛(wèi)生服務(wù)一體化范文

建國以來，改革開放不斷深化，大大小小的行業(yè)體制紛紛進行完善化的發(fā)展。2009年，我國出臺新醫(yī)改方案，其中一條就是要推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，且農(nóng)村是重點。因為當前我國的農(nóng)村人口仍占總?cè)丝跀?shù)較大的比例，大部分地區(qū)的醫(yī)療和公共服務(wù)都不完善。新醫(yī)改要求把工作中心轉(zhuǎn)移到農(nóng)村，強調(diào)城鄉(xiāng)要以預(yù)防為主。為了縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，就要重視農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)現(xiàn)存在問題，解決并促進其均等化。

一、公共服務(wù)均等化的概念

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指每個公民，無論其性別、年齡、種族、居住地、執(zhí)業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。其服務(wù)范圍涵蓋有計劃免疫、婦幼保健、院前急救、采供血和傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制。針對全體人群和重點人群的公共衛(wèi)生服務(wù)、針對疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)，由國家免費提供，這是新醫(yī)改中出臺的幾項關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的項目。

二、當前我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的存在的問題

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展排在科學(xué)發(fā)展觀中的第一位，公共衛(wèi)生也是統(tǒng)籌發(fā)展的要素之一。在農(nóng)村地區(qū)，存在公共衛(wèi)生服務(wù)不均等情況，例如衛(wèi)生資源配置不協(xié)調(diào)、公共衛(wèi)生服務(wù)可及性差等問題。究其原因，主要是因為城鄉(xiāng)發(fā)展速度不一致，農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平低于城市，差距變大。且地方政府對農(nóng)村的公共衛(wèi)生不夠重視也是原因之一。

2.1 公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施的缺乏

根據(jù)2002年的有關(guān)調(diào)查顯示，我國總?cè)丝谥邪俜种耸宓霓r(nóng)村人口僅擁有小于三分之一的公共衛(wèi)生服務(wù)，只有小部分的人享有三分之二的公共衛(wèi)生服務(wù)[1]。

我國農(nóng)村地區(qū)在經(jīng)濟上落后于城市，發(fā)展也不夠完善，在交通方面還受地理位置的影響，地域偏遠的情況迫使村民們生病時大多選擇在附件的衛(wèi)生所進行就診。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，由于建村合并制的興起，農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生所的數(shù)量正在逐年減少。也就是說，農(nóng)村人口在逐漸增加，而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)卻在減少，造成村民就醫(yī)的路程變遠，享受公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性變差。公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中的設(shè)施比較缺乏，不符合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，不能保證讓每位村民都享有平等、完善的服務(wù)。

2.2 人力資源素質(zhì)有待提高

據(jù)有關(guān)資料顯示，農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源比城市緊缺，這主要是由于公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的人員結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致眾多人才的流失。且衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷和職業(yè)水平不高，大部分沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，整體服務(wù)素質(zhì)有待提高[2]。

三、解決方法

3.1 完善公共衛(wèi)生機構(gòu)、設(shè)施

如何才能有效的解決農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的問題？首先就要解決公共衛(wèi)生機構(gòu)缺乏、設(shè)施不足的問題。國家和地方政府應(yīng)提高對農(nóng)村地區(qū)公共服務(wù)的重視，加大財政投入以完善公共衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)、吸引更多的人才到農(nóng)村地區(qū)就業(yè)，提高群眾享受公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。同時，也要注重機構(gòu)設(shè)施是否完善齊全。

由于相比于城市地區(qū)，農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生和經(jīng)濟水平比較落后，以致農(nóng)村群眾患病風(fēng)險較大。許多村民存在看病難、支付不起看病費用的情況，進而衍生其將看病拖延導(dǎo)致病情惡化的問題。因此，預(yù)防疾病在農(nóng)村地區(qū)顯得愈發(fā)重要，預(yù)防措施做好了，疾病發(fā)生率就會大大降低。國家財政部門要加大投入，改善農(nóng)村地區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生，降低公共衛(wèi)生服務(wù)的價格，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，以促進農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實現(xiàn)[3]。

3.2 完善鼓勵制度，落實保障體系

為了貫徹落實新醫(yī)改的項目，可制定相應(yīng)的獎懲機制，對項目資金和項目建設(shè)的實際結(jié)合進行考核，對表現(xiàn)良好的予以獎勵，對表現(xiàn)不足的加以一定力度的懲罰，以促進農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的完成。

在項目實施以及項目經(jīng)費落實后，要建立保障體系，以平衡項目的體系建設(shè)、人員安排、收入和生存等問題。對項目進行細化管理，對各地的每一位接受公共衛(wèi)生服務(wù)的村民建立檔案，不同的地區(qū)分開跟進管理，有針對性的解決問題并提出改進建議。同時，政府部門也要對人員編制進行合理分配，通過績效獎懲機制將工作表現(xiàn)與員工工資掛鉤，提高員工對服務(wù)工作表現(xiàn)的重視，激發(fā)員工對工作的積極性。

3.3 動員全民參與

投入小、見效大、歷時長是基本公共服務(wù)的特點，社會公共項目是由政府提供財政支撐下的服務(wù)體系，單憑衛(wèi)生機構(gòu)是不可能獲得長足的發(fā)展的。因此，要營造社會全民自覺參與的氣氛，積極動員全民的熱情和關(guān)注度，充分利用媒體輿論的指引作用，讓各級政府部門人員也投入其中[4]。

要想動員全民參與，對公共衛(wèi)生和服務(wù)的宣傳和教育必不可少。特別是廣大農(nóng)村地區(qū)群眾的公共衛(wèi)生意識不強，對保持良好的公共衛(wèi)生的重要意義理解不透徹，對一些基本疾病預(yù)防的常識也有不足之處。因此，地方政府宣傳部門要加大力度進行相關(guān)宣傳教育工作，增加農(nóng)民群眾的公共衛(wèi)生常識，提高農(nóng)民群眾對公共衛(wèi)生的重要意識；對于一些已患有疾病的家庭要進行重

點教育，提高疾病預(yù)防措施的實行。通過一系列的宣傳動員工作，提高全體社會群眾尋求公共衛(wèi)生服務(wù)的積極主動性。

3.4 提高監(jiān)管和評議力度

對于一個新的項目，要想保證其順利、保質(zhì)保量的完成，少不了監(jiān)管機制的作用。監(jiān)管機制可由衛(wèi)生部門和地方財政部門組成，建立起完善健全的評估機制，對項目的考核評議加大強化力度。衛(wèi)生部門要積極指導(dǎo)在農(nóng)村開展的各項工作，明白職責(zé)所在，保證工作規(guī)范、順利的進行。地方財政部門要明確其在監(jiān)管機制中的工作要求和任務(wù)，并將工作落到實處，與鄉(xiāng)村衛(wèi)生部門共同攜手，將農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目完成。

四、總結(jié)

在新醫(yī)改的形勢下，要解決農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的問題，需要國家、地區(qū)政府、鄉(xiāng)村衛(wèi)生部門的共同努力協(xié)作，只有這樣，才能使得農(nóng)村地區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更完善。

參考文獻

[1] 高亮. 新醫(yī)改形勢下我國農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化問題探討[J].論著管理實踐，2016，32（24）：185-187.

[2] 脫雨隴.醫(yī)改形勢下基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化問題探究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)數(shù)育，8（18）：27-28.

第2篇：公共衛(wèi)生服務(wù)一體化范文

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù) 一體化管理 駐村醫(yī)生制度

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393

介紹祁門縣歷口中心衛(wèi)生院實行“駐村醫(yī)生”制度，推動服務(wù)中心下移，積極開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療，以更好地服務(wù)人民群眾。同時對駐村醫(yī)生服務(wù)團隊和衛(wèi)生室加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，培訓(xùn)和考核。該院結(jié)合自身工作目標，創(chuàng)新工作思路，組織事實了駐村醫(yī)生制度分片包干進村入戶，貼近基層群眾的需求，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，指導(dǎo)衛(wèi)生室開展衛(wèi)生服務(wù)工作，提升了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理水平，取得了良好的成效。此舉不僅有利于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)水平，實現(xiàn)了三個轉(zhuǎn)變，而且密切了醫(yī)患關(guān)系，取得了“三贏”的效果。艘交脊叵擔(dān)〉昧恕叭鋇男Ч

實施辦法

實施辦法

建立駐村醫(yī)生團隊制度：2010年9月基層醫(yī)改后，祁門縣歷口中心衛(wèi)生院根據(jù)歷口鎮(zhèn)區(qū)域布局把15個行政村化成5片，每個片由衛(wèi)生院選派臨床、護理、醫(yī)技等3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團隊，選聘有能力、專業(yè)技術(shù)過硬的全科醫(yī)師擔(dān)任團隊長，對所轄村民的健康實行網(wǎng)絡(luò)化管理。實行駐村醫(yī)生每周定時駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時服務(wù)。

建立駐村醫(yī)生團隊制度：2010年9月基層醫(yī)改后，祁門縣歷口中心衛(wèi)生院根據(jù)歷口鎮(zhèn)區(qū)域布局把15個行政村化成5片，每個片由衛(wèi)生院選派臨床、護理、醫(yī)技等3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團隊，選聘有能力、專業(yè)技術(shù)過硬的全科醫(yī)師擔(dān)任團隊長，對所轄村民的健康實行網(wǎng)絡(luò)化管理。實行駐村醫(yī)生每周定時駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時服務(wù)。

強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)：為加強衛(wèi)生院機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，加快人才培養(yǎng)步伐，聘請市、縣醫(yī)院、疾控中心、保健所技術(shù)人員任講師，以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和基本醫(yī)療及相關(guān)考核標準和日常工作要求為依據(jù)，對團隊長每兩個月定期業(yè)務(wù)知識及實際操作技能培訓(xùn)，旨在加快團隊長應(yīng)知應(yīng)會的實際指導(dǎo)水平。同時，各團隊長還分別對包片區(qū)域的團隊醫(yī)生和村醫(yī)每月進行相關(guān)業(yè)務(wù)知識及工作職能的培訓(xùn)，從而為順利開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)工作打下了扎實的基礎(chǔ)。

強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)：為加強衛(wèi)生院機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，加快人才培養(yǎng)步伐，聘請市、縣醫(yī)院、疾控中心、保健所技術(shù)人員任講師，以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和基本醫(yī)療及相關(guān)考核標準和日常工作要求為依據(jù)，對團隊長每兩個月定期業(yè)務(wù)知識及實際操作技能培訓(xùn)，旨在加快團隊長應(yīng)知應(yīng)會的實際指導(dǎo)水平。同時，各團隊長還分別對包片區(qū)域的團隊醫(yī)生和村醫(yī)每月進行相關(guān)業(yè)務(wù)知識及工作職能的培訓(xùn)，從而為順利開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)工作打下了扎實的基礎(chǔ)。

提升服務(wù)能力：由該衛(wèi)生院選派3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團隊，推行駐村醫(yī)生“責(zé)任醫(yī)生制”，實行駐村醫(yī)生每周定時駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時服務(wù)。駐村醫(yī)生主要掌握和了解責(zé)任區(qū)內(nèi)的人口分布、年齡結(jié)構(gòu)、新生兒、孕產(chǎn)婦、各種慢性病和特殊病種的基本情況，為各村各戶建立家庭健康檔案、動態(tài)管理和定期更新健康信息，采用隨訪、跟蹤服務(wù)方式為農(nóng)民群眾提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”的綜合服務(wù)。為一些慢性病患者提供定期不定期的上門服務(wù)，正確指導(dǎo)諸如高血壓、糖尿病等患者的飲食、生活習(xí)慣等；對普通人群開展健康教育，增加自身的保健意識，改掉不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣，使農(nóng)民群眾享受到了家門口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

提升服務(wù)能力：由該衛(wèi)生院選派3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團隊，推行駐村醫(yī)生“責(zé)任醫(yī)生制”，實行駐村醫(yī)生每周定時駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時服務(wù)。駐村醫(yī)生主要掌握和了解責(zé)任區(qū)內(nèi)的人口分布、年齡結(jié)構(gòu)、新生兒、孕產(chǎn)婦、各種慢性病和特殊病種的基本情況，為各村各戶建立家庭健康檔案、動態(tài)管理和定期更新健康信息，采用隨訪、跟蹤服務(wù)方式為農(nóng)民群眾提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”的綜合服務(wù)。為一些慢性病患者提供定期不定期的上門服務(wù)，正確指導(dǎo)諸如高血壓、糖尿病等患者的飲食、生活習(xí)慣等；對普通人群開展健康教育，增加自身的保健意識，改掉不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣，使農(nóng)民群眾享受到了家門口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

通過駐村醫(yī)生制度，組建衛(wèi)生服務(wù)團隊分片包干，任務(wù)到團隊，責(zé)任到人，實行網(wǎng)格化管理，從而使過去以檢查考核代替督促指導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳坝蓤F隊長下鄉(xiāng)統(tǒng)一督查指導(dǎo)村衛(wèi)生室的工作模式。同時，為了嚴把駐村醫(yī)生團隊工作質(zhì)量關(guān)，特增設(shè)駐村醫(yī)生團隊考評組，并實行了駐村醫(yī)生團隊工作目標管理責(zé)任制，對服務(wù)進行定期量化考核和業(yè)績評估，對考核結(jié)果包括被指導(dǎo)的村衛(wèi)生室對駐村醫(yī)生工作滿意度等，直接與獎勵性績效工資掛鉤，充分發(fā)揮獎懲激勵機制，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理到位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療工作入戶到人。

通過駐村醫(yī)生制度，組建衛(wèi)生服務(wù)團隊分片包干，任務(wù)到團隊，責(zé)任到人，實行網(wǎng)格化管理，從而使過去以檢查考核代替督促指導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳坝蓤F隊長下鄉(xiāng)統(tǒng)一督查指導(dǎo)村衛(wèi)生室的工作模式。同時，為了嚴把駐村醫(yī)生團隊工作質(zhì)量關(guān)，特增設(shè)駐村醫(yī)生團隊考評組，并實行了駐村醫(yī)生團隊工作目標管理責(zé)任制，對服務(wù)進行定期量化考核和業(yè)績評估，對考核結(jié)果包括被指導(dǎo)的村衛(wèi)生室對駐村醫(yī)生工作滿意度等，直接與獎勵性績效工資掛鉤，充分發(fā)揮獎懲激勵機制，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理到位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療工作入戶到人。

工作成效

工作成效

全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理服務(wù)水平：建立駐村醫(yī)生制度，全面推廣“醫(yī)生駐村”活動，建立駐村醫(yī)生服務(wù)團隊包干責(zé)任制度，深入村組入戶開展公共衛(wèi)生服務(wù)，有利于促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，提高村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。目前歷口鎮(zhèn)已基本實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄村衛(wèi)生室的規(guī)范建設(shè)、人員隊伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績效考核進行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨立、財務(wù)核算獨立的“五統(tǒng)一，兩獨立”管理，各村衛(wèi)生室工作制度基本健全、服務(wù)行為比較規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量明顯提高、管理能力不斷加強，為解決人民群眾看病就醫(yī)問題創(chuàng)造了較好的條件，常見病、多發(fā)病的處理能力明顯提升，基本實現(xiàn)了“小病不出村”的目標。

全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理服務(wù)水平：建立駐村醫(yī)生制度，全面推廣“醫(yī)生駐村”活動，建立駐村醫(yī)生服務(wù)團隊包干責(zé)任制度，深入村組入戶開展公共衛(wèi)生服務(wù)，有利于促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，提高村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。目前歷口鎮(zhèn)已基本實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄村衛(wèi)生室的規(guī)范建設(shè)、人員隊伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績效考核進行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨立、財務(wù)核算獨立的“五統(tǒng)一，兩獨立”管理，各村衛(wèi)生室工作制度基本健全、服務(wù)行為比較規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量明顯提高、管理能力不斷加強，為解決人民群眾看病就醫(yī)問題創(chuàng)造了較好的條件，常見病、多發(fā)病的處理能力明顯提升，基本實現(xiàn)了“小病不出村”的目標。

主要工作指標有了明顯提高：祁門縣歷口中心衛(wèi)生院開展“醫(yī)生駐村”活動后，全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理水平，迄今已為農(nóng)戶建立健康檔案4500多份，篩查疾病近1500例，新農(nóng)合患者出院后2周內(nèi)隨訪率高達82%，重點慢性病、高血壓、糖尿病、65歲以上老人系統(tǒng)管理率65%以上，取得了可喜的成效，達到了預(yù)期的目標。

主要工作指標有了明顯提高：祁門縣歷口中心衛(wèi)生院開展“醫(yī)生駐村”活動后，全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理水平，迄今已為農(nóng)戶建立健康檔案4500多份，篩查疾病近1500例，新農(nóng)合患者出院后2周內(nèi)隨訪率高達82%，重點慢性病、高血壓、糖尿病、65歲以上老人系統(tǒng)管理率65%以上，取得了可喜的成效，達到了預(yù)期的目標。

實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)三大轉(zhuǎn)變：通過建立駐村醫(yī)生制度，開展“醫(yī)生駐村”活動，歷口鎮(zhèn)實現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的三個巨大轉(zhuǎn)變，即醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念由傳統(tǒng)的“以患者為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?，衛(wèi)生院的服務(wù)模式由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，群眾的健康觀念由“治病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防為主”。

實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)三大轉(zhuǎn)變：通過建立駐村醫(yī)生制度，開展“醫(yī)生駐村”活動，歷口鎮(zhèn)實現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的三個巨大轉(zhuǎn)變，即醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念由傳統(tǒng)的“以患者為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?，衛(wèi)生院的服務(wù)模式由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，群眾的健康觀念由“治病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防為主”。

討 論

討 論

在開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作過程中，建立駐村醫(yī)生制度，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生工作服務(wù)模式，結(jié)合當?shù)貙嶋H，逐步建立和完善以衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，向農(nóng)民提供便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建了“村村有駐村醫(yī)生、戶戶有醫(yī)生負責(zé)”的衛(wèi)生服務(wù)格局。

在開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作過程中，建立駐村醫(yī)生制度，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生工作服務(wù)模式，結(jié)合當?shù)貙嶋H，逐步建立和完善以衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，向農(nóng)民提供便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建了“村村有駐村醫(yī)生、戶戶有醫(yī)生負責(zé)”的衛(wèi)生服務(wù)格局。

隨著農(nóng)村居民健康服務(wù)水平需求的提高，下一步如何更好更快提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，進行駐村醫(yī)生服務(wù)團隊衛(wèi)生信息化建設(shè)顯得更加重要。衛(wèi)生信息化建設(shè)是提高衛(wèi)生服務(wù)水平和管理效率的重要舉措，盡快建立縣級綜合衛(wèi)生管理平臺、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)，以居民電子健康檔案和電子病歷為核心的縣級綜合衛(wèi)生管理平臺，是連接轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合、藥物管理、在線培訓(xùn)等信息系統(tǒng)的樞紐，盡快完成縣級綜合衛(wèi)生管理平臺、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的硬件配置、軟件開發(fā)或升級改造工作，建成縣級綜合衛(wèi)生管理平臺中居民電子健康檔案子系統(tǒng)，并實現(xiàn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的無縫對接，滿足健康檔案、基本醫(yī)療、新農(nóng)合等縣鄉(xiāng)村一體化管理的需要。建立駐村醫(yī)生團隊更加便捷的信息管理，使農(nóng)民群眾享受到了家門口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)了“政府得民心、衛(wèi)生院增效益、農(nóng)民得實惠”的“三贏”目標。

第3篇：公共衛(wèi)生服務(wù)一體化范文

——編 者

問： 鄉(xiāng)村醫(yī)生主要承擔(dān)哪些工作？

答：鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村牧區(qū)居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。在專業(yè)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對傳染病疫情和中毒事件及時報告，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；為農(nóng)村牧區(qū)居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，以及轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)和做好家庭康復(fù)指導(dǎo)工作；填寫衛(wèi)生相關(guān)統(tǒng)計報表和保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

問： 鄉(xiāng)村醫(yī)生配備的比例是多少？村衛(wèi)生室達標建設(shè)有哪些內(nèi)容？

答：每個嘎查村設(shè)置1所政府支持的嘎查村衛(wèi)生室，并實行鄉(xiāng)村一體化管理。在城區(qū)內(nèi)和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的嘎查村不設(shè)衛(wèi)生室。人口較少、沒有衛(wèi)生室的嘎查村，由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過開展流動服務(wù)或派人駐點方式解決當?shù)剞r(nóng)牧民就醫(yī)問題?！秾嵤┓桨浮访鞔_每1000名農(nóng)牧業(yè)人口的嘎查村要有1—1.5名鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室工作，人口1000人以下的嘎查村至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生工作；每所嘎查村衛(wèi)生室至少要有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

村衛(wèi)生室采取公建民營的方式建設(shè)。嘎查村衛(wèi)生室建筑面積不低于60平方米，要有診查室、治療室、藥房，確保三室獨立。診查室要配備診桌、診椅、診查床、聽診器、體溫計、血壓計、壓舌板、出診箱、接種包、健康檔案柜、電話。治療室配備無菌柜、無菌器械、紫外線燈管、污物桶、有蓋方盤、消毒缸、高壓滅菌設(shè)備、操作臺等。藥房配備藥品柜，至少有80種基本藥物。

問： 《實施意見》對鄉(xiāng)村醫(yī)生有什么執(zhí)業(yè)要求？

答：鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊和獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在嘎查村衛(wèi)生室工作的護理及其他人員，也應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。新進入嘎查村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，原則上應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

問： 旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門對村衛(wèi)生室工作有哪些監(jiān)管職責(zé)？

答： 旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要對鄉(xiāng)村醫(yī)生和嘎查村衛(wèi)生室的服務(wù)行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管。負責(zé)編制嘎查村衛(wèi)生室的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。科學(xué)合理地劃分蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室的職能分工，分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，并進行績效考核。

問：蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對嘎查村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理包括哪些方面？

答：蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對嘎查村衛(wèi)生室實行一體化“五統(tǒng)一”管理。一是統(tǒng)一行政管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對嘎查村衛(wèi)生室的設(shè)置規(guī)劃、工作程序、規(guī)章制度、考評獎懲等實行統(tǒng)一管理。二是統(tǒng)一人員管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)聘用嘎查村衛(wèi)生室工作人員，并與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用合同。三是統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)嘎查村衛(wèi)生室檔案和鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)檔案的建設(shè)和管理，嘎查村統(tǒng)一處方箋、就診登記、傳染病登記。四是統(tǒng)一財務(wù)管理。嘎查村衛(wèi)生室需健全各類賬、冊、卡、簿，做到核算準確、手續(xù)齊全、票據(jù)統(tǒng)一、收費標準統(tǒng)一，并定期接受蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)監(jiān)督檢查。五是統(tǒng)一藥品管理。嘎查村衛(wèi)生室所有藥品、耗材由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購配送，統(tǒng)一藥品價格，并進行公示。

蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每半年對鄉(xiāng)村醫(yī)生及嘎查村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進行一次考核，考核結(jié)果是嘎查村衛(wèi)生室獲得政府補助經(jīng)費的依據(jù)。

問： 嘎查村衛(wèi)生室只能使用基本藥物，實施基本藥物制度嗎？

答：所有一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室都要實施基本藥物制度。嘎查村衛(wèi)生室要執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，包括實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在嘎查村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由一體化管理的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一負責(zé)供應(yīng)。

問：在嘎查村衛(wèi)生室看病能在新農(nóng)合報銷嗎？

答： 目前，一部分符合條件的嘎查村衛(wèi)生室已納入到新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理范圍，在嘎查村衛(wèi)生室看病收取的一般診療費和購買的基本藥物可在新農(nóng)合報銷，報銷比例不低于在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的比例。

問： 現(xiàn)在不允許“以藥養(yǎng)醫(yī)”，出臺的《實施意見》如何保障鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物制度后獲得合理補償？

答：對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行補助。由旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門明確鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容及任務(wù)量，根據(jù)實際工作量，將國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上撥付資金比例不低于基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的40%。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。實行鄉(xiāng)村一體化管理和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的嘎查村衛(wèi)生室，一般診療費收費標準為每人次3元，全部由新農(nóng)合基金報銷。其他報銷政策與新農(nóng)合對在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付標準和辦法相同。

此外，政府對一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和零差率銷售的藥品給予補助，補助標準按照嘎查村農(nóng)牧業(yè)戶籍人口數(shù)核定，每1000個農(nóng)牧業(yè)戶籍人口（純牧業(yè)旗600個戶籍人口）每年補助鄉(xiāng)村一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室8000元。對實施基本藥物制度的嘎查村衛(wèi)生室每1000個農(nóng)牧業(yè)戶籍人口，中央財政還要補助3500元。

第4篇：公共衛(wèi)生服務(wù)一體化范文

基層衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展基層衛(wèi)生服務(wù)，進一步提高和完善新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快建設(shè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護居民健康為中心，以家庭為單位，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病患者、殘疾人、低收入居民為重點，以解決基本衛(wèi)生、滿足基本保健為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)。堅持主動服務(wù)、上門服務(wù)、逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。4年多來，我中心研究并探討基層服務(wù)環(huán)節(jié)管理，在應(yīng)用中收到了良好效果?，F(xiàn)將做法總結(jié)報告如下。

一體化管理模式

質(zhì)量控制一體化服務(wù)管理：建立健全醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查制度、醫(yī)療信息社會公示制度，加強“三基三嚴”訓(xùn)練，建立醫(yī)護人員的培訓(xùn)考核制度，強化全員質(zhì)量意識，加強基礎(chǔ)醫(yī)療和護理管理，做到合理檢查、合理用藥，強化對醫(yī)院感染、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理。建立綜合評價指標，對基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況定期進行督導(dǎo)考評，與績效考核掛鉤，以便提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效益。形成監(jiān)督、考核、評價一體化管理。

藥品、財務(wù)、后勤保障一體化管理：社區(qū)辦、藥劑科、財務(wù)科共同協(xié)商與合作，藥劑科由專門藥劑人員對社區(qū)藥品進行集中管理、集中統(tǒng)配、集中盤庫，做到一體化、規(guī)范化管理。后勤保障積極完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)活動所需物品、人員運送等工作。

科研、教學(xué)、培訓(xùn)一體化管理：與二級以上的醫(yī)院合作開展基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研教學(xué)工作，并利用其他社會資源，開展各項有利于社會、有利于醫(yī)院、有利于基層衛(wèi)生服務(wù)科研工作的合作項目，實現(xiàn)“優(yōu)勢互補”與“資源共享”。

環(huán)狀管理模式

院前急救、雙向轉(zhuǎn)診、疾病環(huán)狀管理：合理利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立中心與醫(yī)院之間的“優(yōu)勢互補”與“資源共享”；開通綠色通道，開通服務(wù)熱線，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，暢通預(yù)約轉(zhuǎn)診路徑，保證患者基本醫(yī)療的分流，實現(xiàn)社區(qū)首診就醫(yī)和分級醫(yī)療，使就醫(yī)格局趨于合理；醫(yī)院體檢中心開展?jié)M足社區(qū)居民需求的健康體檢項目，實行體檢套餐、健康體檢超市等優(yōu)惠制度，滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。

家庭-社區(qū)-醫(yī)院-社區(qū)-家庭環(huán)狀無縫式管理：實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，隨訪在家中無縫式管理。關(guān)注患者健康，為患者全面康復(fù)提供全方位、連續(xù)。充分體現(xiàn)基層衛(wèi)生服務(wù)對健康教育和人文關(guān)懷的重要作用。

健康促進慢性病管理雙環(huán)狀管理模式：醫(yī)院的健康教育部門與社區(qū)聯(lián)手共建，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，針對影響居民健康的主要危險因素的慢性非傳染性疾病進行規(guī)范化管理，有計劃的實施健康教育與健康促進；以社區(qū)人群及其生產(chǎn)、生活環(huán)境為對象，以社區(qū)人群健康促進為目的，找出影響健康的因素，分析疾病與有關(guān)變量的關(guān)系，作出社區(qū)診斷，為決策和計劃管理提供依據(jù)，進而實施一系列的干預(yù)措施。

家庭訪視是實現(xiàn)環(huán)狀管理的重要途徑：轄區(qū)居民出院后建立隨訪制度；慢性病患者的規(guī)范管理；上門服務(wù)，如電話預(yù)約、送醫(yī)送藥；辦理家庭病床的患者；隨著老齡化及疾病譜的變化，應(yīng)邀前往有增無減；急診服務(wù)與轉(zhuǎn)送。遵循“醫(yī)乃仁術(shù)”的古訓(xùn)，不斷提升服務(wù)能力，加強服務(wù)品質(zhì)，不忘人文關(guān)懷，真正做到人在社區(qū)，心在社區(qū)，感情投入在社區(qū)，健康服務(wù)在社區(qū)。

創(chuàng)新服務(wù)模式

創(chuàng)建俱樂部，2010年10月21日成立建南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康俱樂部。明確了舉辦俱樂部的意義、理念、宗旨。目前有1500位轄區(qū)內(nèi)中老年人辦理了健康俱樂部會員，每季度舉辦1次健康大講堂，深受居民好評。中心將社區(qū)老年人文化娛樂活動和健康運動積極結(jié)合起來，讓中心和老年人的組織有機的結(jié)合，使老年人健康積極快樂的過好每一天。

組織健康角。協(xié)調(diào)各級組織，組成了社區(qū)干部、志愿人員、慢病患者參加的在社區(qū)活動的健康角組織，暫建立了高血壓組和糖尿病組，每月活動1次，每次約1小時。通過“醫(yī)患合作”、“患者互助”，提高居民對慢病的知曉率和控制率，提升了慢病居民自我管理能力。

實施大協(xié)作。根據(jù)我中心與醫(yī)院緊密相連的特點，制定了方便患者、資源共享，共利互贏的雙方協(xié)作工作思路，制定了房屋調(diào)劑使用協(xié)議書、大型醫(yī)療設(shè)備共享使用協(xié)議書、人力資源共享協(xié)議書(專家、教授)等。協(xié)議得到了當?shù)匦l(wèi)生部門的認可，密切了關(guān)系，促進了工作。

第5篇：公共衛(wèi)生服務(wù)一體化范文

20世紀90年代以來，世界進入了以信息技術(shù)為中心的高新技術(shù)蓬勃發(fā)展時期，信息化成為綜合國力的標志和國際競爭力的重要指標。衛(wèi)生信息化作為國民經(jīng)濟和社會發(fā)展信息化的組成部分，在衛(wèi)生工作中發(fā)揮著日益重要的作用，今后必將對居民健康促進，醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)以及衛(wèi)生管理等產(chǎn)生重大的推動作用。

全區(qū)衛(wèi)生信息化發(fā)展回顧

衛(wèi)生信息化大體經(jīng)歷了三個階段。

第一個階段是上世紀80年代初至2003年，是衛(wèi)生信息化發(fā)展的起步階段，主要內(nèi)容是工作流程的電子化，大型醫(yī)療機構(gòu)是信息化建設(shè)的主力軍，醫(yī)療機構(gòu)自籌資金、按照各自原有的工作流程設(shè)計信息化軟件，提高內(nèi)部的管理水平。

第二個階段是2003年抗擊非典后，是公共衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的快速發(fā)展期，國家加大公共衛(wèi)生方面的信息化建設(shè)投入，建立傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，逐步建立了衛(wèi)生應(yīng)急指揮、衛(wèi)生統(tǒng)計、婦幼衛(wèi)生保健、新農(nóng)合管理等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，對提高相關(guān)業(yè)務(wù)的管理水平發(fā)揮了積極作用。

第三個階段是2009年深化醫(yī)改工作啟動以來。全區(qū)積極探索，建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，努力實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互聯(lián)互通、信息共享，大型醫(yī)院在建立以電子病歷為基礎(chǔ)的掛號、收費、治療一體化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)以及發(fā)展遠程醫(yī)療方面取得成效，這一時期是衛(wèi)生信息化全面開展、快速發(fā)展的時期。

一是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)成效明顯。全區(qū)95%以上的旗縣及以上醫(yī)院建立了以掛號收費、藥品器材、醫(yī)療管理等為主要內(nèi)容的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。30%以上的大型醫(yī)院建立了以病人為中心、以電子病歷為基礎(chǔ)的掛號、收費、處方、治療一體化管理信息系統(tǒng)。以醫(yī)院為單位的管理信息系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部就醫(yī)流程和資源配置，提高內(nèi)部工作效率和管理水平，方便患者就醫(yī)，發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。

二是衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)初見成效。衛(wèi)生廳以視頻會議系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)為骨干建立的三級衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)，通過三期建設(shè)，覆蓋全區(qū)12個盟市、101個旗縣衛(wèi)生行政部門、全區(qū)30家三級綜合醫(yī)院。

三是疾病預(yù)防控制體系信息化建設(shè)進展明顯。2003年以來，我區(qū)建立完善了以個案為基礎(chǔ)的法定傳染病疫情直報系統(tǒng)。以傳染病疫情直報系統(tǒng)為平臺，初步完成結(jié)核病、艾滋病、鼠疫、流感與人禽流感、甲型H1N1流感等10多個疾病監(jiān)測管理信息系統(tǒng)，以及以新生兒預(yù)防保健為主要內(nèi)容的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。

四是新農(nóng)合信息化建設(shè)加快推進。2006年以來，衛(wèi)生部研究制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見，建設(shè)覆蓋全國的新農(nóng)合信息系統(tǒng)，在各級新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)以及其他相關(guān)部門間實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享，對各地新農(nóng)合業(yè)務(wù)開展情況、基金籌集情況和使用情況、農(nóng)民受益情況進行全面監(jiān)管。目前，自治區(qū)級平臺以及旗縣級新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫建設(shè)基本完成，部分地區(qū)建立或探索建立盟市級平臺。為實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)規(guī)范新農(nóng)合資金監(jiān)管，方便參合農(nóng)民跨地域即時結(jié)報，以及實現(xiàn)醫(yī)療費用的網(wǎng)上審核、網(wǎng)上報銷、網(wǎng)上結(jié)算發(fā)揮積極作用。

衛(wèi)生信息化總體思路

“十二五”是深化醫(yī)改、促進衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的重要時期，也是衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要機遇期。衛(wèi)生信息化是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生發(fā)展方式、服務(wù)方式、管理手段轉(zhuǎn)變的一場革命，各級衛(wèi)生行政負責(zé)人要高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)。

在制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中，自治區(qū)提出了“123456”的發(fā)展思路，信息化工作已經(jīng)納入“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。

十二五期間，按照國家“3521”的架構(gòu)，衛(wèi)生信息化總體思路是實施衛(wèi)生信息化“3533”工程：即建立自治區(qū)、盟市、旗縣3級衛(wèi)生信息綜合管理平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、藥物供應(yīng)和綜合管理5項業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，建立居民電子健康檔案、電子病歷、蒙醫(yī)藥信息標準3個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫，完成流動醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、居民健康卡和衛(wèi)生專網(wǎng)3項基礎(chǔ)建設(shè)。

通過發(fā)揮3級平臺橫向聯(lián)系樞紐作用，整合5項業(yè)務(wù)的縱向功能和應(yīng)用；通過居民健康卡這個連接介質(zhì)，促進互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

衛(wèi)生信息化主要做法

一是2011年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化試點項目啟動。通過推進衛(wèi)生信息化的規(guī)范化和標準化，建設(shè)適應(yīng)我區(qū)衛(wèi)生改革和發(fā)展需求的信息化系統(tǒng)，將最終從根本上突破目前衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)中存在的“孤島效應(yīng)”。

據(jù)了解，推進衛(wèi)生信息化建設(shè)是要建立自治區(qū)、盟市、旗縣3級衛(wèi)生信息平臺，初步建成自治區(qū)衛(wèi)生信息平臺和呼倫貝爾市、鄂爾多斯市兩個盟市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺及鄂溫克旗、新巴爾虎左旗、東勝區(qū)、準格爾旗、和林縣5個旗縣區(qū)級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心（平臺），并實現(xiàn)3級之間的互聯(lián)互通、信息共享；完善公共衛(wèi)生信息應(yīng)用系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，建立和完善藥品管理信息應(yīng)用系統(tǒng)和衛(wèi)生綜合管理信息應(yīng)用系統(tǒng)。

通過探索實現(xiàn)5大核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)工作，提升公共衛(wèi)生的服務(wù)能力與監(jiān)管能力，提升傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、處置的信息管理和服務(wù)能力，為公眾提供公共衛(wèi)生信息服務(wù)；建立居民電子健康檔案和電子病歷、蒙醫(yī)藥信息標準3個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫；推進3項衛(wèi)生信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，開展居民健康卡建設(shè)，優(yōu)化就診流程，有效緩解“看病難、看病貴”，逐步建立流動衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高基層特別是邊遠地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救治能力，初步建成覆蓋試點區(qū)域互聯(lián)互通的衛(wèi)生信息專用網(wǎng)絡(luò)。

二是用友醫(yī)療助力內(nèi)蒙古衛(wèi)生信息化建設(shè)。2012年7月2日，衛(wèi)生信息化工作現(xiàn)場推進會在呼和浩特市和林格爾縣召開。

和林格爾縣的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是自治區(qū)衛(wèi)生信息綜合管理平臺的雛形和縮影，總結(jié)和林格爾縣的成功經(jīng)驗，對于推進自治區(qū)衛(wèi)生信息化工作具有重大意義。和林格爾縣按照國家《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》的要求，實現(xiàn)了人員編制一體化、業(yè)務(wù)培訓(xùn)一體化、行政管理一體化、財務(wù)管理一體化和藥械管理一體化。

同時，合理規(guī)劃和配置縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，強化縣醫(yī)院在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)中的龍頭作用、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生服務(wù)中的樞紐作用、村衛(wèi)生室在基層醫(yī)療預(yù)防保健中的基礎(chǔ)網(wǎng)底作用，促進新農(nóng)合制度和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的鞏固和完善，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)量的目標，推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

三是建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生信息體系。按照國家提出的衛(wèi)生信息化總體框架，堅持以衛(wèi)生業(yè)務(wù)為主線，以實用共享為目標，實施醫(yī)藥衛(wèi)生信息化“3533”工程，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供技術(shù)支撐。

建設(shè)自治區(qū)、盟市、旗縣三級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。 建設(shè)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、藥品管理、綜合管理等五項業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。進一步完善公共衛(wèi)生信息應(yīng)用系統(tǒng)。加強醫(yī)療服務(wù)與管理信息系統(tǒng)建設(shè)，構(gòu)建全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療監(jiān)管信息系統(tǒng)、血液安全管理信息系統(tǒng)。完善自治區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實現(xiàn)盟市范圍內(nèi)的實時結(jié)算和跨盟市的網(wǎng)上結(jié)算。建立國家基本藥物制度監(jiān)管信息系統(tǒng)，加強基本藥物的使用監(jiān)管。

第6篇：公共衛(wèi)生服務(wù)一體化范文

一、把握總體要求

㈠指導(dǎo)思想。按照“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善村級衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

㈡基本原則。堅持政府主導(dǎo)、方便群眾、功能實用、規(guī)范管理的原則，把加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室建設(shè)作為完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，科學(xué)規(guī)劃布局，創(chuàng)新體制機制，強化政策措施，完善服務(wù)功能。

㈢目標任務(wù)。年，全縣行政村實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；2012年，80%的村衛(wèi)生室達到標準化水平，30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理達到100%；到2015年，100%村衛(wèi)生室達到標準化水平，50%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的內(nèi)涵更加豐富，管理更加規(guī)范，村衛(wèi)生室服務(wù)能力得到全面提升。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括：提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立農(nóng)民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以外的其他公共衛(wèi)生服務(wù)，包括協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件及信息報送等。

鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)主要包括：使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)。

受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

㈠村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標準?？h衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源設(shè)置的原則，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個行政村設(shè)置一所衛(wèi)生室；對村型較大、人口較多或者居住較為分散的行政村可酌情增設(shè)；對人口較少、交通較為方便的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)衛(wèi)生室。

村衛(wèi)生室的設(shè)置應(yīng)當由能夠獨立承擔(dān)民事責(zé)任的單位或個人按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《湖北省醫(yī)療機構(gòu)管理實施辦法》有關(guān)規(guī)定申請，其法人代表根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

村衛(wèi)生室房屋和基本設(shè)備要按照國家規(guī)定合理規(guī)劃配備。原則上，中心村衛(wèi)生室面積為120～150㎡，一般村衛(wèi)生室面積為80～lOO㎡。業(yè)務(wù)用房與生活用房嚴格分開，設(shè)有單獨的觀察室、診斷室、治療室、藥房及開展健康教育等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本設(shè)施，并做到分區(qū)合理，設(shè)施設(shè)備應(yīng)達到《湖北省村衛(wèi)生室建設(shè)標準（試行）》要求，對衛(wèi)生室建設(shè)實行統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一外觀、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一配置。

村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦，或由政府、集體、單位、個體開辦，經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門批準后設(shè)立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要把村衛(wèi)生室建設(shè)納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)和村級活動場所建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌考慮；新建村衛(wèi)生室的建設(shè)用地由所在地村委會無償提供；鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的方式建設(shè)村衛(wèi)生室。應(yīng)堅持政府主導(dǎo)的原則，采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

㈡合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，縣衛(wèi)生行政部門制定鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定，原則上每千服務(wù)人口應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求及地理條件等因素，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍各村衛(wèi)生室之間合理調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生。要引入競爭機制，聘用職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高人員到村衛(wèi)生室工作。

㈢多途徑解決村衛(wèi)生室行政村全覆蓋。按照醫(yī)改目標責(zé)任制要求，確保年底前全縣實現(xiàn)村衛(wèi)生室行政村全覆蓋?？h衛(wèi)生行政部門采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生到衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，確保每個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。

四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

㈠嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)準入管理。縣衛(wèi)生行政部門嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊，取得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可方可執(zhí)業(yè)。在衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。原則上新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員需具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁無資質(zhì)人員非法行醫(yī)。年11月底以前，縣衛(wèi)生行政部門負責(zé)完成鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生核定工作。

㈡強化縣級衛(wèi)生行政部門的管理職責(zé)。縣級衛(wèi)生行政部門要加強對村衛(wèi)生室的服務(wù)行為和藥械使用情況的監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室的各項規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。明確職責(zé)分工，開展績效考核，并將考核結(jié)果作為財政補助經(jīng)費核算和鄉(xiāng)村醫(yī)生動態(tài)調(diào)整的依據(jù)?？h衛(wèi)生、財政、物價等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)，政府配給的各項資產(chǎn)屬國有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。年11月底前，縣衛(wèi)生行政部門完成村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)界定登記工作。

㈢實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。由縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理，即統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)，統(tǒng)一人員準入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財務(wù)管理，統(tǒng)一績效考核，財務(wù)獨立核算，責(zé)任獨立承擔(dān)。由縣衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，通過以鄉(xiāng)帶村的一體化管理，帶動村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平提高。到年底，全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)全部實現(xiàn)一體化管理。

㈣嚴格村衛(wèi)生室績效考核。按照衛(wèi)生部辦公廳《村衛(wèi)生室績效考核參考指標（年版）》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔〕34號）要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責(zé)任書，對村衛(wèi)生室進行績效考核，考核結(jié)果與村衛(wèi)生室相關(guān)補助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的補助資金，由縣衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)和組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核，并經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門和財政部門審定后，縣財政部門將補助資金撥付到位。

㈤提高村衛(wèi)生室信息化水平。縣衛(wèi)生行政部門要結(jié)合國家項目要求，將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。要以村衛(wèi)生室信息化管理平臺為基礎(chǔ)，積極推進農(nóng)民健康檔案管理、新農(nóng)合資金即時結(jié)算管理、基本藥物配備使用、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋、績效管理等重點工作的信息融合互通，著力提高村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

㈠村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。在年10月31日前對實行鄉(xiāng)村一體化管理的所有村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度。

㈡將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善長效補償機制和養(yǎng)老政策

㈠鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療服務(wù)獲得收入。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。按照國家和省有關(guān)建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的規(guī)定，合理制定村衛(wèi)生室一般診療費標準以及新農(nóng)合支付標準和辦法。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾當前個人負擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償作用。

㈡政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)補助。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助?？h衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等相關(guān)要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，安排與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)的任務(wù)量，原則上應(yīng)達到基本公共衛(wèi)生服務(wù)總工作量的40%左右。經(jīng)績效考核后根據(jù)實際完成工作量，據(jù)實撥付相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。

㈢政府定額專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，要保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。縣財政、衛(wèi)生等部門要采取專項補助的方式制定補助標準，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補助，補助水平與當?shù)卮甯刹垦a助水平相銜接。

㈣積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。結(jié)合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的推進，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金，采取多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

㈠加強鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)培訓(xùn)。縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)省衛(wèi)生廳鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)五年規(guī)劃和年度計劃，采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生進修或培訓(xùn)工作。選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行培訓(xùn)，選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы?，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床業(yè)務(wù)水平。對到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先實施規(guī)范化培訓(xùn)。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓(xùn)，促進適宜技術(shù)在農(nóng)村基層規(guī)范、合理應(yīng)用。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

㈡加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h衛(wèi)生行政部門動態(tài)掌握全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次。制定優(yōu)惠政策，吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

八、落實保障措施

㈠加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。有關(guān)部門要認真履行職責(zé)，強化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保工作扎實推進。

第7篇：公共衛(wèi)生服務(wù)一體化范文

一、我國鄉(xiāng)村醫(yī)生基本狀況

按照工作地點的差異,目前可將鄉(xiāng)村醫(yī)生分為兩類:一類是在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生;一類是不在村衛(wèi)生室工作的個體鄉(xiāng)村醫(yī)生。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計,2008年全國在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生共有89.35萬人,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含助理醫(yī)師)11.96萬人。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),當前鄉(xiāng)村醫(yī)生大多處于半醫(yī)半農(nóng)狀態(tài),以個體經(jīng)營為主,自負盈虧,收入主要依靠藥品加成收入。據(jù)統(tǒng)計,全國鄉(xiāng)村醫(yī)生平均一年約有76.71%的時間開展醫(yī)療業(yè)務(wù),醫(yī)療業(yè)務(wù)年收入8617元,其中藥品收入6416元,占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比重74.46%。

受多種因素影響,我國目前鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍存在年齡偏大、學(xué)歷偏低、知識老化、福利待遇差等問題。從全國的狀況來看,目前年齡在55歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生占24.31%,工作年限在20年以上的占42.84%;獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的只有11.96萬人,僅占全國鄉(xiāng)村醫(yī)生總量的13.4%;鄉(xiāng)村醫(yī)生月收入低于200元以上的占15.39%,全國僅有2.54%的鄉(xiāng)村醫(yī)生有養(yǎng)老保險。浙江全省目前共有1.7萬余名鄉(xiāng)村醫(yī)生,平均年齡51.3歲,超過50歲的占66.22%,超過60歲的占24.76%;中專學(xué)歷占36.62%,大專及以上僅占2.96%,中專以下及無學(xué)歷的占60.42%。廣西全區(qū)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生3萬余人,平均年齡54歲,鄉(xiāng)村醫(yī)生最小的20歲,最大的84歲;全區(qū)中專及以下學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生占95.43%。由于相關(guān)管理制度不健全、缺乏必要培訓(xùn)等原因,多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平偏低,知識更新難度較大,普遍存在對新型醫(yī)療防疫和流行性疾病認識不足,應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力較低不強等問題。同時鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍收入不高、地區(qū)差距較大、養(yǎng)老等社會保障問題也未能得到有效解決。

二、地方探索促進鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展的主要做法

目前兩地都在按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,從建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度入手,以加強村衛(wèi)生室建設(shè)為突破口,通過加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理,加大財政支持力度等多項措施,規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生管理,調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性,完善農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,使其成為城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中最基層的網(wǎng)底,以保障廣大農(nóng)民群眾身體健康。具體來看,主要采取以下兩種模式:

(一)將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)村一體化管理的模式

這種模式以浙江省的湖州、嘉興為代表。按照浙江省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)規(guī)劃要求,湖州、嘉興等地通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下設(shè)或村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型改造,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行了統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè),服務(wù)站人員由原村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核后擔(dān)任。村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)用地由村里無償提供,資金主要由縣、鄉(xiāng)兩級財政負擔(dān)。這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本定位為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的派出機構(gòu),體制上實行由鎮(zhèn)帶村的“五統(tǒng)一”,即統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一勞務(wù)分配、統(tǒng)一養(yǎng)老保障與退出機制、統(tǒng)一日常管理制度。服務(wù)站的藥品由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)調(diào)撥。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行“入伍不占編”制度,與中心簽訂勞動聘用合同,勞務(wù)報酬參照中心職工標準執(zhí)行,養(yǎng)老保障則按個體勞動者身份由中心統(tǒng)一辦理。據(jù)了解,目前浙江省已有26%的地區(qū)開始實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理模式。

(二)由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人承包村衛(wèi)生室、自收自支的模式

這種模式以浙江的衢州、麗水、溫州等地為代表,在廣西地區(qū)則較為普遍。具體做法是:村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人經(jīng)營,自收自支,地方政府對其向農(nóng)民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)給予一定數(shù)額的補助。據(jù)衢州市常山縣統(tǒng)計,全縣有150家個體經(jīng)營的村衛(wèi)生室(占行政村總數(shù)的43.9%),除5%左右的村衛(wèi)生室租用當?shù)卮遛k公用房外,其他95%的辦公用房設(shè)在醫(yī)生家中,與家庭生活用房合并使用。鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展基本醫(yī)療服務(wù)的同時,也承擔(dān)了部分公共衛(wèi)生職責(zé),如公共衛(wèi)生信息收集報告、預(yù)防保健等;一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生還被選聘為社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,開展健康教育、慢性病管理等服務(wù)。地方政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的公共衛(wèi)生服務(wù)則采取購買的方式,即把由衛(wèi)生院承擔(dān)的農(nóng)村公共服務(wù)經(jīng)費切出一部分,向村衛(wèi)生室采購服務(wù),按服務(wù)人口給予適當補助。如在浙江省按服務(wù)人口每人年均0.5―1元予以補助(大致每年每個鄉(xiāng)村醫(yī)生補助600元左右)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室在醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生任務(wù)等方面進行指導(dǎo)和管理。

比較上述兩種模式,第一種模式符合當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大方向,有利于規(guī)范醫(yī)療管理、保障服務(wù)質(zhì)量,但所需的投入也比較大,目前只能在經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)實行;而第二種模式雖然投入較小,但在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面存在保障程度低等問題,尤其是實行基本藥物制度后,由于取消藥品加成,鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入更加難以保證,維持正常運行將面臨一定困難。

三、當前地方促進鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展中存在的問題

(一)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生出路問題需要大規(guī)模的財政投入

從各地的反映來看,今后解決鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展問題的理想路徑應(yīng)是將其納入鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,使其進入標準相對統(tǒng)一、管理相對規(guī)范的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室集中行醫(yī),但這種模式需要對現(xiàn)有的鄉(xiāng)村衛(wèi)生站點進行大規(guī)模升級改造,尤其是要解決鄉(xiāng)村衛(wèi)生站所的編制不足問題,需要有大規(guī)模增加政府投入作為支撐,這無疑會大大加重地方財力負擔(dān)。同時,實施藥品零差率將使鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入來源更多轉(zhuǎn)向醫(yī)療服務(wù)和政府補貼方面,也給地方財政帶來很大壓力。如果說浙江等東部發(fā)達省份的財力還能承擔(dān)這種鄉(xiāng)村一體化改革成本的話,這種模式將給中西部地區(qū)帶來沉重的財政負擔(dān)。對于像廣西這樣財政收入僅為幾百億的省份來講,如果沒有中央政府的支持,將難以承受。

(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生的集中行醫(yī)降低了農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)的便利性

按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求,每個行政村要建立一個村衛(wèi)生室,將鄉(xiāng)村醫(yī)生集中到村衛(wèi)生室行醫(yī)。這種做法雖然有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)范化管理,但如果因此取消其他未進入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生的行醫(yī)資格、禁止其行醫(yī)行為等,可能會在一定程度上降低農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)的便利性。尤其是在我國中西部地區(qū),地廣人稀,農(nóng)民居住分散,有的行政村面積很大,僅靠一個村衛(wèi)生室根本無法滿足分散居住農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求,將給農(nóng)民看病造成極大的不便。

(三)村衛(wèi)生室的壟斷經(jīng)營不利于競爭局面的形成

從理論上講,每個行政村建一個村衛(wèi)生室雖然有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生的統(tǒng)一管理,有利于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量,但這種模式自身也存在著一定的弊端。如在某些地區(qū)可能出現(xiàn)某個鄉(xiāng)村醫(yī)生壟斷經(jīng)營的問題,既不利于鄉(xiāng)村醫(yī)生之間展開公平競爭,也剝奪了患者的自由選擇權(quán)。

四、地方解決鄉(xiāng)村醫(yī)生生存與發(fā)展問題的建議

(一)鼓勵多元投入辦好村衛(wèi)生室

按照醫(yī)改提出“三年內(nèi)實現(xiàn)每個行政村都有一所村衛(wèi)生室”的要求,圍繞村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),建議充分調(diào)動政府、集體、個人等多種投入主體的積極性,因地制宜地采取多種措施鼓勵多元投入,不搞一刀切。如有條件的地方可以采取以政府、集體投入為主的方式進行集中建設(shè),也可以采取政府采購服務(wù)、個體自主經(jīng)營的方式,還可以采取政府負責(zé)租賃用房、鼓勵個體經(jīng)營的形式來舉辦。在建設(shè)模式方面既可以采取城鄉(xiāng)一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站模式,也可以充分利用現(xiàn)有鄉(xiāng)村的公用設(shè)施輔以改擴建的方式。在建設(shè)路徑方面,欠發(fā)達地區(qū)可以先從個體經(jīng)營為主的村衛(wèi)生室建設(shè)起步,逐步擴展到地方政府進行集中建設(shè);也可以由村集體無償提供場所開始,逐步加大政府購買力度。

(二)建立鄉(xiāng)村一體化管理的體制機制

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和政府集體投入為主的村衛(wèi)生室,建議原則上采取鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村一體化管理模式,實行人員、機構(gòu)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品的統(tǒng)一管理。對以個體經(jīng)營為主的村衛(wèi)生室,要建立健全規(guī)范管理制度,有條件的地方可在完善利益約束機制前提下,探索逐步將個體經(jīng)營村衛(wèi)生室納入一體化管理新格局。

(三)妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的分配與保障等實際問題

對實行鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村一體化管理的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生站),原有的鄉(xiāng)村醫(yī)生可采用“入伍不占編”的方式,實行統(tǒng)一勞務(wù)分配,或者統(tǒng)一財務(wù)、分別核算;對符合參保年齡的,要積極支持參加當?shù)鼗攫B(yǎng)老保險。對個體自主經(jīng)營的村衛(wèi)生室,要通過政府采購農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)等途徑,按服務(wù)人口給予補助;還可以把面向農(nóng)村、適宜由村衛(wèi)生員承擔(dān)的其他村級公共服務(wù)(包括食品安全信息、計生、宣教等)整合后進行統(tǒng)一委托,創(chuàng)造條件支持鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有相對穩(wěn)定報酬。

(四)全面提升農(nóng)村衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務(wù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)

一要抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘培養(yǎng)工作,積極推動城市醫(yī)院與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立長期穩(wěn)定的對口幫扶和協(xié)作關(guān)系,落實縣級醫(yī)療機構(gòu)晉升中高級職稱和新取得工程師執(zhí)業(yè)資格定期到農(nóng)村服務(wù)制度,建立縣鄉(xiāng)人才雙向流動制;二要建立全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度和崗位培訓(xùn)制度,完善崗位繼續(xù)教育培訓(xùn)制度,完善農(nóng)村衛(wèi)技人員定期免費進修培訓(xùn)制度,加強培訓(xùn)基地建設(shè);三要實行對農(nóng)村基層工作衛(wèi)技人員在資格評價、職稱晉升、待遇保障等方面的優(yōu)惠政策,縣鄉(xiāng)兩級編制內(nèi)人員優(yōu)先從農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員中選拔,完善工資待遇和績效考核制度,確保未來有一支“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。

五、對解決鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展問題的建議

一是分步實施藥品零差率制度。當前,藥品加價收入仍然是農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的主要來源,尤其是中西部地區(qū),農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)主要依靠藥品收入。在我國新的醫(yī)療服務(wù)收費標準體系尚未建立、地方財政性補助難以承受的情況下,一次性全面實行藥品零差率制度,有可能會對農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)帶來巨大的沖擊,使廣大農(nóng)民群眾看病難問題得不到有效緩解。因此,建議采取分步走的策略,穩(wěn)步實施藥品零差率制度,給新的醫(yī)藥運行體系預(yù)留出構(gòu)建和進一步完善的時間與空間。具體是:采取三個階段逐步取消藥品零差率制度,第一個階段,由現(xiàn)行的藥品加成15%降到10%;第二個階段,由加成10%再降到5%;第三個階段,由加成5%直至零差率實施。各地可根據(jù)實際情況確定三個階段的具體實施年限。

二是建議采取政府采購的方式調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性?，F(xiàn)行鄉(xiāng)村一體化的管理模式雖有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)范化,但其財政成本較高,現(xiàn)階段多數(shù)地方財力難以充分滿足,如果全國一刀切地推行村衛(wèi)生室集中行醫(yī)制度,將不利于鄉(xiāng)村醫(yī)生之間的競爭。因此,建議采取靈活措施,對經(jīng)濟較為落后地區(qū)仍然允許鄉(xiāng)村醫(yī)生在家辦醫(yī),同時積極引入競爭機制。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)人數(shù)按照統(tǒng)一標準由政府采購勞務(wù)服務(wù),由廣大農(nóng)民群眾用“以腳投票”的方式來選擇自己滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第8篇：公共衛(wèi)生服務(wù)一體化范文

按照保基本、強基層、建機制的要求，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件，完善補償和保障政策，強化管理和指導(dǎo)，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體目標是：

年，完善村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全面建成，配備相應(yīng)人員；全面實施基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌；村衛(wèi)生室新農(nóng)合和健康檔案信息系統(tǒng)基本建成；30%的村衛(wèi)生室配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

2013年，全面完成村衛(wèi)生室的標準化建設(shè)；基本藥物制度規(guī)范實施，合理用藥率達100%；鄉(xiāng)村一體化管理率100%；建成基于健康檔案的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與新農(nóng)合、藥品監(jiān)管的互聯(lián)互通；80%的村衛(wèi)生室配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

2015年，提升鄉(xiāng)村一體化管理水平，一體化管理率達到100%；每個村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提高到一個新的水平。

二、主要任務(wù)

（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件

1．明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括：在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

2．合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室?？h級衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，結(jié)合黨群（綜合）服務(wù)中心建設(shè)，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理交通條件等因素，進一步完善村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，服務(wù)人口較多或服務(wù)面積較大的行政村酌情增設(shè)。全面實施政府投入或村民委員會投入，著力推進鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室，實現(xiàn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室資產(chǎn)的統(tǒng)一管理。

3．加強村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備建設(shè)。各地要為村衛(wèi)生室建設(shè)通過劃撥方式提供土地，減免各種規(guī)費，采取政府投入及村集體支持、社會捐助等多種方式籌集建設(shè)資金，加速推進村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。重視加強村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)規(guī)劃和管理范圍，配備必要的信息設(shè)備，實施縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)寬帶聯(lián)網(wǎng)。根據(jù)村衛(wèi)生室功能定位設(shè)計有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。加快建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)，借助信息技術(shù)對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為和任務(wù)完成情況進行管理及績效考核。

（二）積極推進鄉(xiāng)村一體化管理，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為

1統(tǒng)一人員管理。村衛(wèi)生室從業(yè)人員原則上按照服務(wù)人口1‰－12‰比例配備。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室之間合理調(diào)配。村衛(wèi)生室從業(yè)人員憑證執(zhí)業(yè)，定崗定職，嚴禁并堅決打擊不具備執(zhí)業(yè)資格人員非法行醫(yī)。

2統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能定位提供適宜的基本醫(yī)療服務(wù)，積極構(gòu)建分級診療、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)機制。合理劃分鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，把勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要交給村衛(wèi)生室承擔(dān)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室日常服務(wù)的監(jiān)管，督促村衛(wèi)生室嚴格執(zhí)行處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，并按規(guī)定做好各項工作記錄。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組建由公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床（全科）醫(yī)師、護理人員等組成的健康管理服務(wù)團隊，實行轄區(qū)分片責(zé)任包干，指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好相關(guān)服務(wù)工作。

3統(tǒng)一藥械管理。加強村衛(wèi)生室藥品和醫(yī)療器械管理，建立規(guī)范的藥品和醫(yī)療器械管理制度。村衛(wèi)生室使用的藥品、醫(yī)療器械由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備，嚴禁村衛(wèi)生室從其他渠道采購藥品和醫(yī)療器械。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室用藥情況進行動態(tài)監(jiān)管，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生認真執(zhí)行基本藥物處方集和基本藥物臨床應(yīng)用指南。

4統(tǒng)一財務(wù)管理?？h級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)項目，在省定醫(yī)療服務(wù)價格范圍內(nèi)，制定村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)收費標準。規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。要規(guī)范村衛(wèi)生室資產(chǎn)和收支管理，村衛(wèi)生室的經(jīng)常性收支納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算，實行收支兩條線管理。

5統(tǒng)一績效考核?？h級衛(wèi)生行政部門要認真貫徹《省委辦公廳省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革意見和關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及工作人員績效考核工作指導(dǎo)意見的通知》（辦發(fā)〔〕10號），建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生年度考核。以村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平等因素為基礎(chǔ)，綜合考慮服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等制定村衛(wèi)生室績效考核實施細則。鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，每季對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展1次績效考核，公示考核結(jié)果，并作為財政補助經(jīng)費核算、執(zhí)業(yè)人員動態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。

（三）全面實施基本藥物制度，建立合理補償機制

1將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍。在村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售，全部配備使用國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，基本藥物由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)供應(yīng)。

2建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補償機制?？h級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口，明確應(yīng)當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，并根據(jù)考核結(jié)果及時撥付相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，不得擠占、截留或挪用。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。各地要在村衛(wèi)生室全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，合理制定村衛(wèi)生室一般診療費標準以及新農(nóng)合支付標準和辦法，將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。積極開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭付費、總額預(yù)付等多種支付方式，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室改善服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。村衛(wèi)生室運行經(jīng)費可通過政府購買服務(wù)的方式解決。

3實施鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補償。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，各地要綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，采取專項補助的方式，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償。定額補償標準按照服務(wù)人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定，補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接，具體由各縣（市、區(qū)）人民政府結(jié)合實際制定。要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平等因素合理制定補助分配辦法，對作出突出貢獻、獲得市級以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)進一步提高補助水平。

4全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。各地要認真貫徹落實省、市有關(guān)部門關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的意見，符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生可參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度；對男年滿60周歲、女年滿55周歲且未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的退職鄉(xiāng)村醫(yī)生，由當?shù)卣o予適當補助，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

（四）健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)

1開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。省級衛(wèi)生行政部門制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，縣級衛(wèi)生行政部門結(jié)合實際，統(tǒng)一制定鄉(xiāng)村醫(yī)生年度培訓(xùn)計劃，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生“三基”訓(xùn)練。采取務(wù)實進修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教、例會等形式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。依托農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓(xùn)，促進適宜技術(shù)在村衛(wèi)生室推廣應(yīng)用?？h級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周。

2加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。年縣級衛(wèi)生行政部門要完成農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃編制，明確隊伍建設(shè)目標，政策措施，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展需要，做好免費定向培養(yǎng)工作，及時為村衛(wèi)生室補充服務(wù)人員。各地要制定優(yōu)惠政策，創(chuàng)新管理，鼓勵城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大專以上畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

3推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加規(guī)范的學(xué)歷教育，支持符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試?？h級衛(wèi)生行政部門要在機構(gòu)編制部門批準的編制總額內(nèi)，進行統(tǒng)籌安排，預(yù)留一定數(shù)量的編制，用于公開招聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及村衛(wèi)生室新補充符合執(zhí)業(yè)資格條件的人員。要適應(yīng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化發(fā)展的要求和農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量管理、動態(tài)調(diào)整的長效機制。

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務(wù)，納入政府管理目標和責(zé)任考核指標，完善配套政策，確保順利實施。各有關(guān)部門要強化職責(zé)分工，加強協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推進。市將把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和村衛(wèi)生室建設(shè)有關(guān)指標納入醫(yī)改年度考核內(nèi)容，適時通報考核結(jié)果。

第9篇：公共衛(wèi)生服務(wù)一體化范文

一、總體要求

按照保基本、強基層、建機制的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)和任務(wù)，加大扶持力度，加強村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)，實現(xiàn)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生所納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、規(guī)范設(shè)置村衛(wèi)生所實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

（一）規(guī)范設(shè)置村衛(wèi)生所。各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）政府要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求、人口變化、交通條件、服務(wù)半徑、經(jīng)濟發(fā)展等因素，結(jié)合當?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè)規(guī)劃、小城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃，制定村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生所，人口大于2000人以上的村可增加1所或居住分散的行政村可酌情增設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生所。各縣（市、區(qū)）應(yīng)以縣為單位于5月30日前完成當?shù)卮逍l(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)縣（市、區(qū)）政府批準后公布實施。

村衛(wèi)生所是具有一定公益性質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準后設(shè)立。村衛(wèi)生所的用房和基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標準配備。政府對村衛(wèi)生所建設(shè)給予一定扶持，各縣（市、區(qū)）要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生所的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。按照《市人民政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)的實施意見》（政綜[]121號）要求，2012年全市要完成1235所村衛(wèi)生所標準化建設(shè)，其中省級任務(wù)468所，縣級自籌資金建設(shè)767所。到2012年底，全市1797個行政村都至少擁有一所基本達到國家標準的村衛(wèi)生所。

（二）合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)（包括村衛(wèi)生所及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）。在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生行政部門按照公平、公正、公開的原則進行考核確定。原則上每千人應(yīng)配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加，每個村衛(wèi)生所至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

對承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)盡可能與原享受政府公共衛(wèi)生津貼的對象一致，具體由縣級衛(wèi)生行政部門考核，擇優(yōu)聘用并進行公示，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員應(yīng)優(yōu)先聘用。

（三）實現(xiàn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。全面實現(xiàn)每個應(yīng)設(shè)村衛(wèi)生所的行政村都有1個村衛(wèi)生所，每個村衛(wèi)生所都有鄉(xiāng)村醫(yī)生，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。各縣（市、區(qū)）要按照《市人民政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)的實施意見》（政綜[]121號）要求，落實-2012年村衛(wèi)生所建設(shè)計劃，加快建設(shè)進度。對目前無村衛(wèi)生所或鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）要積極鼓勵有資質(zhì)人員舉辦村衛(wèi)生所，或者通過適當調(diào)整建設(shè)計劃，將其納入建設(shè)并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦，確保完成建設(shè)任務(wù)。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)延伸舉辦的村衛(wèi)生所，可通過聘請鄉(xiāng)村醫(yī)生或派駐醫(yī)務(wù)人員等方式為農(nóng)村居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實行鄉(xiāng)村一體化管理，與衛(wèi)生院同步實施基本藥物零差率銷售改革和納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。

四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所管理

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可，方可在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生所從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)生所從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。對不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門系統(tǒng)化培訓(xùn)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生中專水平證書的人員，允許其按照省政府批轉(zhuǎn)的《省關(guān)于不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的人員進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的暫行規(guī)定》（政〔〕11號）申請到邊遠山區(qū)、海島村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準入管理。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）落實縣級衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)?？h級衛(wèi)生行政部門要建立健全村衛(wèi)生所規(guī)章制度、診療規(guī)范和技術(shù)流程，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)，對其服務(wù)行為和藥品器械使用進行監(jiān)管。明確村衛(wèi)生所功能定位，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生任務(wù)實行績效考核制度，考核結(jié)果在所在行政村公示，記入鄉(xiāng)村醫(yī)生個人檔案，并作為財政補助經(jīng)費發(fā)放和對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其公開醫(yī)療服務(wù)收費標準和藥品價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

（三）全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)有身份和村衛(wèi)生所法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行行政管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、藥械供應(yīng)、績效考核、衛(wèi)生信息等五個方面的統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生落實各項規(guī)章制度、診療規(guī)范和常規(guī)，實行統(tǒng)一的處方和診療日志，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)、記錄完整。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。強化對村衛(wèi)生所用藥監(jiān)督管理，嚴格實施基本藥物制度，規(guī)范藥物配備使用、招標采購與銷售供應(yīng)；規(guī)范抗菌素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理，確保農(nóng)村居民用藥安全。在縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)對鄉(xiāng)村醫(yī)生年度考核與基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核評價。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所信息系統(tǒng)要互聯(lián)互通，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)勢，提高管理和服務(wù)效率，全面推進鄉(xiāng)村一體化管理并使其健康發(fā)展，縣級衛(wèi)生行政部門要加強督導(dǎo)檢查，今年底前全市基本實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理目標。

（四）推進村衛(wèi)生所信息化建設(shè)。各縣（市、區(qū)）要將村衛(wèi)生所納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)范圍，對村衛(wèi)生所的服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用、績效考核等進行信息化管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生所的服務(wù)能力和管理水平。按照省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一設(shè)計軟件要求，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。信息系統(tǒng)建設(shè)的硬件配置、軟件開發(fā)、人員培訓(xùn)等所需資金，除省級補助外，不足部分由縣（市、區(qū)）負責(zé)籌集，具體建設(shè)方案按照省數(shù)字辦、省衛(wèi)生廳、省財政廳制定意見執(zhí)行。

五、將村衛(wèi)生所納入相關(guān)制度實施范圍

（一）在村衛(wèi)生所全面實施基本藥物制度。全市所有村衛(wèi)生所全部配備使用《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄（版）》內(nèi)的藥品，不得再購進基層用藥目錄以外的藥品，庫存的基層用藥目錄外的藥品原則上應(yīng)在3個月內(nèi)使用完畢。在村衛(wèi)生所實施基本藥物制度初期，縣級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)農(nóng)村居民常見病用藥需求，制定村衛(wèi)生所常用非處方藥品目錄，允許村衛(wèi)生所配備使用?？h級衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強村衛(wèi)生所藥品配備使用管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)，促進基本藥物的合理使用。

村衛(wèi)生所基本藥物參加全市基本藥物集中招標采購。2012年月日起，村衛(wèi)生所基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)代購、儲存、分發(fā)，鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取。嚴禁村衛(wèi)生所從其他渠道采購藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)村衛(wèi)生所基本藥物需求情況，向中標的藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)采購，并以采購價供應(yīng)村衛(wèi)生所，不得另外加價。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生所集中供應(yīng)基本藥物所產(chǎn)生的采購、保管及藥品耗損等方面的費用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“核定任務(wù)、核定收支”工作中予以核定，按照原來確定政策由政府給予補償。村衛(wèi)生所應(yīng)建立明細賬目，規(guī)范藥品的進銷管理。

分步實施村衛(wèi)生所藥品零差率銷售改革。先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村衛(wèi)生所實行藥品零差率銷售改革，村衛(wèi)生所按照購進價格銷售藥品，不得另行加價，6月份前每個縣（市、區(qū)）篩選2-3個條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)率先開展藥品零差率銷售改革試點，年底前藥品零差率改革試點范圍逐步擴大。

（二）積極將村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。擴大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌村級定點醫(yī)療機構(gòu)范圍?？h級衛(wèi)生行政部門要結(jié)合村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理的進程，逐步將符合條件的村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)。新農(nóng)合門診統(tǒng)籌村級定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備基本條件，主要包括具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從業(yè)人員具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格；設(shè)施和基本診療設(shè)備齊全；配置計算機并能夠與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)實時聯(lián)接；管理規(guī)范，診療信息記錄完整；實行鄉(xiāng)村一體化管理，并執(zhí)行國家藥品和醫(yī)療服務(wù)價格政策，藥品采購、保管、使用符合要求。對于從業(yè)人員具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村衛(wèi)生所，可優(yōu)先納入新農(nóng)合普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)。

完善村衛(wèi)生所新農(nóng)合補償報銷政策。將村衛(wèi)生所收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，補償比例適當高于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的補償比例，引導(dǎo)農(nóng)村居民就近就醫(yī)。鼓勵各地積極探索新農(nóng)合支付方式改革，采取按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生行政部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生所診療和藥品費用的監(jiān)管，對于虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金的村衛(wèi)生所，要堅決取消定點資格，并按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

（一）健全多渠道補償政策。采取購買服務(wù)的方式對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)進行合理補償，補償標準要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量逐步提高，其經(jīng)費來源從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費中籌集，即以縣（市、區(qū)）為單位，按照服務(wù)人口從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中預(yù)留30％－40％（人均7.5－10元）的經(jīng)費專項用于補償鄉(xiāng)村醫(yī)生，使鄉(xiāng)村醫(yī)生完成年度任務(wù)后得到的基本公共衛(wèi)生補助達到8000元左右。縣級衛(wèi)生行政部門是落實鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)補助的責(zé)任主體，要根據(jù)《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償參考標準（年版）》（衛(wèi)農(nóng)社〔〕64號文的附件3），結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的具體工作任務(wù)、服務(wù)人口以及績效考核結(jié)果，兌現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費，原則上村衛(wèi)生所一般要承擔(dān)40％左右的工作量，勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生服務(wù)項目應(yīng)主要安排給村衛(wèi)生所承擔(dān)。鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放，實行預(yù)撥、考核及次年結(jié)算制，每半年發(fā)放一次，有條件的也可以按月發(fā)放。預(yù)撥一般應(yīng)達到應(yīng)付的50％以上。鄉(xiāng)村醫(yī)生人均1200元/年的津貼補助繼續(xù)按照原經(jīng)費供應(yīng)渠道籌集和發(fā)放。

落實基本醫(yī)療服務(wù)補償政策。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要結(jié)合新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的實施，制定具體的新農(nóng)合支付補償辦法，在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個人負擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償作用。對實施藥品零差率銷售改革的村衛(wèi)生所，可按規(guī)定收取一般診療費。對未實施藥品零差率銷售改革的村衛(wèi)生所，不得收取一般診療費，基本醫(yī)療服務(wù)收費按現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行。2012年新農(nóng)合普通門診補償報銷政策在所有符合條件的行政村衛(wèi)生所實施。

合理確定基本藥物零差率銷售的補償。對實施基本藥物零差率銷售的村衛(wèi)生所，應(yīng)確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理待遇不降低，縣（市、區(qū)）政府要綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，按照規(guī)劃設(shè)置、核定審批的村衛(wèi)生所數(shù)和服務(wù)人口數(shù)量確定補助標準，采取政府專項補助的方式給予定額補償，補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接，有條件的縣（市、區(qū)）可進一步提高服務(wù)年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。

（二）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。各級政府要根據(jù)本地實際，采取多種形式，積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題。結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保）的推進，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生及時發(fā)放養(yǎng)老金。鼓勵在新農(nóng)?；A(chǔ)上，給予老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活困難補助。具有城鎮(zhèn)居民戶口的執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，可根據(jù)本人意愿，按照城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，或者參加城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險。

具備條件的縣（市、區(qū)）還可根據(jù)個人意愿，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加商業(yè)補充養(yǎng)老保險，多策并舉，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。實行千名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃，縣衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費規(guī)范培訓(xùn)，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。在強化理論培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，著重開展臨床基本技能培訓(xùn)，注重培訓(xùn)實效，提高培訓(xùn)質(zhì)量。堅持以需求為導(dǎo)向、以實用為目的，將基本醫(yī)療服務(wù)、急救技術(shù)和公共衛(wèi)生培訓(xùn)與鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)相結(jié)合，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體素質(zhì)。

（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍及執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。面向在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦中專層次的醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育和“中專升大?！迸R床醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育，提升在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次；面向社會通過定向培養(yǎng)的方式，舉辦全日制中專層次的農(nóng)村醫(yī)學(xué)及本專科層次的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，畢業(yè)后及時補充到村衛(wèi)生所；有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生所工作。各縣（市、區(qū)）要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

八、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)