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【關鍵詞】畢節(jié) 消毒工作
【中圖分類號】R187
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)05-0615-01
醫(yī)療機構(gòu)消毒和滅菌工作對與預防院內(nèi)感染、防止醫(yī)源性疾病具有重要作用,為了了解掌握畢節(jié)市醫(yī)療機構(gòu)的消毒滅菌工作,找出薄弱環(huán)節(jié),以及工作中存在的問題,從而加強對本市醫(yī)療機構(gòu)消毒滅菌工作的管理,我中心連續(xù)七年內(nèi)對抽取的34家各級醫(yī)療機構(gòu)的消毒工作進行監(jiān)測,并對其進行統(tǒng)計分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1內(nèi)容與方法
1.1檢測對象
本次監(jiān)測重點在畢節(jié)市內(nèi)的34家醫(yī)療機構(gòu),包括一、二級醫(yī)院、民營醫(yī)院以及私人診所。監(jiān)測內(nèi)容為室內(nèi)空氣、醫(yī)護人員手、物體表面、消毒液、醫(yī)療器械、壓力蒸汽滅菌器以及紫外線燈。
1.2采樣和監(jiān)測方法
監(jiān)測方法和評價標準按照衛(wèi)生部2002版的《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》、《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》等具體要求實行。
室內(nèi)空氣采用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板暴露5min法。在瓊脂平板的個采樣點進行采樣,暴露五分鐘,然后放置在37°的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24h,觀察結(jié)果。
醫(yī)護人員手和物體表面采用無菌生理鹽水浸潤過的棉棒擦拭采樣,將擦拭過的棉棒部位剪下來,放入10ml裝有采樣液體的試管中進行震蕩,然后檢測。
去消毒液1ml加入到含有9ml相應中和試劑的試管內(nèi),震蕩混勻,然后再取1ml的混合液滴于兩個營養(yǎng)瓊脂平板上,每個滴10滴,一個平板放置在20°室溫條件下7d,另一個放置在37°保溫箱中3d,比較觀察兩個平板上的結(jié)果。
紫外線燈要采用紫外線照度儀進行檢測。
壓力蒸汽滅菌器的檢測使用嗜熱脂肪肝菌芽孢菌片,將其放置在保準的試驗包內(nèi),進行滅菌處理,接著接種溴甲酚紫蛋白胨培養(yǎng)基,放置于56°保溫箱中7d,觀察結(jié)果。
1.3評價結(jié)果
室內(nèi)空氣按照細菌總數(shù)≤500cfu/m3且檢測不出溶血性鏈球菌的標準為合格;醫(yī)護人員手按細菌總數(shù)≤15cfu/cm3且未檢出致病菌為合格;物體表面按照細菌總數(shù)≤5cfu/cm3且未檢出致病菌為合格;壓力蒸汽滅菌器按照無細菌生長標準為合格;消毒液按照細菌總數(shù)≤100cfu/ml切未檢出致病菌為合格。
2結(jié)果
畢節(jié)市所有選取的醫(yī)療結(jié)構(gòu)各項檢測內(nèi)容的結(jié)果如下表1所示。
由表1可知,34家醫(yī)療機構(gòu)的總合格率為76.8%,其中壓力蒸汽滅菌器的合格率最高,為98%;物體表面合格率最低,為42%。醫(yī)護人員手、物體表面以及醫(yī)療器械都檢測出致病菌。需要注意的是,這些數(shù)據(jù)說明的是七年內(nèi)本市的一個平均狀況,整體來看,我市醫(yī)療機構(gòu)滅菌消毒工作質(zhì)量仍穩(wěn)步上升,而且越高級別醫(yī)療機構(gòu)的消毒滅菌質(zhì)量相對于級別低以及一些私人診所質(zhì)量越高。
3討論
根據(jù)對本市34家醫(yī)療機構(gòu)長達七年的檢測,筆者總結(jié)出了我市醫(yī)療機構(gòu)消毒滅菌工作存在的一些問題:1、雖然各級醫(yī)療機構(gòu)都制定了相關的消毒管理制度,但是制度的執(zhí)行力度存在很大的局限性,缺少相關的專業(yè)的消毒人員,而且缺乏必要的定期的檢測。2醫(yī)療機構(gòu)護理人員數(shù)量少,消毒人員更加少,爾且大多數(shù)是由護理人員兼職充當消毒人員,他們?nèi)狈Ρ匾呐嘤?,對于消毒工作程序步驟都不了解,這會直接導致消毒工作質(zhì)量差。3醫(yī)護人員消毒滅菌意識不夠,工作時不按照規(guī)定佩戴手套,及時更換手套并且消毒滅菌。4大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)沒有配備相關的消毒滅菌設備設施,例如未設置通風設施或者某些設施不符合環(huán)境要求,會產(chǎn)生粉塵或者污染環(huán)境的物質(zhì)。5清洗、消毒或者滅菌后的器械儲存不符合要求,例如不加蓋;沒有按照分類標準存放而是將處于不同要求級別的器械混放。
根據(jù)以上總結(jié)的問題,作為醫(yī)療機構(gòu)的負責人員一定要明確消毒滅菌工作重要性,從宏觀上建立起針對本醫(yī)療機構(gòu)的消毒管理規(guī)范以及相關的技術操作規(guī)范,加強消毒質(zhì)量管理工作,此外配備的一些醫(yī)療器械要及時根據(jù)情況進行清洗、維修和更換,以免對環(huán)境產(chǎn)生影響;要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的要求配備有專業(yè)的衛(wèi)生設施以及相關的消毒滅菌溶液等,配備有專業(yè)的清潔人員,或者對于現(xiàn)在存在的人員做好培訓工作,使之嚴格根據(jù)操作規(guī)范進行操作,并且要有專業(yè)的檢驗人員,檢驗結(jié)果要符合自檢所做出的要求等等。總之,就是要通過完善的規(guī)范保障醫(yī)療機構(gòu)消毒工作的質(zhì)量,阻止醫(yī)源性疾病的傳播。
參考文獻
[1]朱光鋒.寧波市級醫(yī)療機構(gòu)消毒效果監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國消毒學雜志.2004,21(1):26-28
關鍵詞:系統(tǒng)集成工程,進度管理,控制。
中圖分類號: TU71 文獻標識碼: A
企業(yè)只有重視項目管理,實現(xiàn)項目合同目標,加強進度控制,提高工程投資效益,才能夠全面提高企業(yè)的社會知名度和經(jīng)濟效益,才能夠?qū)崿F(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展,才能夠贏得更加寬廣的發(fā)展空間。進度控制是系統(tǒng)集成項目管理計劃的重要組成部分,也是重要的項目管理考核指標之一。
1 系統(tǒng)集成項目的特點
1.1 具有多學科合作性質(zhì)
通常情況下,系統(tǒng)集成項目中所涉及到的技術專業(yè)是比較多樣的,計算機、網(wǎng)絡、通信、自動控制、電子等信息技術和產(chǎn)品的基本構(gòu)件就是系統(tǒng)集成的基本依據(jù),不管是在綜合技術上,還是在專業(yè)背景上都很強大,而且人員投入多和建設周期長也是它所具備的特點。
1.2 具有獨特性
其實每一個項目都不是完全相同的餓,項目本身就具有自身的特性,而這些特性在系統(tǒng)集成領域中顯得尤為突出,系統(tǒng)集成公司不僅要將產(chǎn)品提供給客戶,而且還要依據(jù)客戶的需求制定出完全適合的解決方案。就算解決方案已經(jīng)制定好,但是在一定程度上也需要依據(jù)客戶的基本需求,進行相關的客戶化工作,所以,每一個項目在根本上都是不相同的。
1.3 集軟件、硬件及應用于一體
系統(tǒng)集成項目和普通的軟件項目之間有著一定的差別,它所提供的技術解決方案是為某一個行業(yè)用戶專門提供的,例如,金融、電信、稅務等等,系統(tǒng)的業(yè)務要求很強,所以,它不僅需要對用戶所在的行業(yè)有深入地了解和認識,在一定程度上理解用戶的真正需求,而且軟、硬件技術的具備也是十分重要的,利用軟、硬件的不斷轉(zhuǎn)化,逐漸成為能夠解決用戶問題的能力,為了能夠達到這個程度,系統(tǒng)集成夠公司所具備的軟件系統(tǒng)必須是核心的,而且還可以使用戶的需求得到滿足,與此同時,提供相關功能的硬件設備也是很有必要的,并且與行業(yè)工程規(guī)范相結(jié)合,對用戶的安裝調(diào)試進行相關的指導。
1.4 不確定性
比較普通的項目活動,系統(tǒng)集成項目不管是在技術環(huán)境、用戶需求,還是在進度和成本上,想要實施控制就會更難。通常情況下,系統(tǒng)集成項目所涉及到的技術都是最先進的,現(xiàn)代計算機和通信技術隨著時間的推移,越來越成熟,在此基礎上,產(chǎn)品的生命力卻越來越短,這樣的話,項目就必須在規(guī)定的時間內(nèi),準時完成,項目成員必須對新的技術動態(tài)有深入地認識和了解,所以,在項目獲得成功的過程中,新技術也會使其受到一定的影響和風險。除此之外,因為系統(tǒng)集成項目目標的精確度不夠,任務邊界也不夠清晰,客戶需求也會因為項目的變化而發(fā)生變化,造成項目進度、費用等不斷出現(xiàn)變化,也正是因為這其中所存在的各種不可控的因素,系統(tǒng)集成項目的不確定性也有愈加強烈。
2 系統(tǒng)集成中項目管理的內(nèi)容和特點
系統(tǒng)集成項目管理是以項目經(jīng)理負責制為基礎,以完成項目既定目標為目的,按照內(nèi)在邏輯規(guī)律來對系統(tǒng)集成項目進行行之有效的控制、協(xié)調(diào)、組織、計劃,以此來合理配置、優(yōu)化組合各項目要素,利用現(xiàn)代化的計算機技術和管理方法組織高效益的實施,從而使得企業(yè)獲得較好的經(jīng)濟價值、完成項目的既定目標。系統(tǒng)集成項目管理具有程序性、科學性和全面性,用系統(tǒng)工程的方法、理論和觀念來完成“一協(xié)調(diào)二管理三控制”,“一協(xié)調(diào)”指組織協(xié)調(diào);“二管理”指信息管理、合同管理;“三控制”指費用控制、質(zhì)量控制、進度控制。其中進度控制是極為重要的環(huán)節(jié)。
資金、技術、設備、材料、人員是系統(tǒng)集成項目的重要項目要素,它們是立體多維、相互結(jié)合的關系,具有環(huán)境適應性、目的性、相關性、集合性。加強系統(tǒng)集成中項目管理中的進度控制,務必要詳細分析這些項目要素,并強化其管理。
3系統(tǒng)集成中項目管理中的進度控制應注意的問題
3.1 合理安排施工進度
最佳施工進度可以按照已經(jīng)確定好的總流水線和施工方案來進行,分包單位之間、分部工程之間的流水方向、流水搭接,以及控制性的工程程序、工程進展可以通過進線來觀察。
3.2 加強項目計劃管理
加強項目計劃管理能夠避免出現(xiàn)投入不必要的物力、人力和時間的問題,也能夠防止系統(tǒng)集成項目在具體的實施過程中陷入到那些無序的狀態(tài)中。這可以通過在WBS和甘特圖中進行相應的項目時間進度分解來完成。
3.3 充分利用項目管理軟件
例如:在我們將系統(tǒng)集成項目的甘特圖建立之后,項目的關鍵路徑就可以通過項目管理軟件來有效得到。同時,應該對項目的關鍵路徑變化進行實時掌握,對那些影響系統(tǒng)集成項目進程的任務或事件進行及時解決。
3.4 建立正確的項目實施流程
確立項目的整體實施流程,能夠便于我們對項目各步驟的順序進行明確。由于大多是采用繪圖的方式來表示系統(tǒng)集成項目的進度計劃,所以,一般都采用網(wǎng)絡計劃圖和橫道圖來表示??梢园凑障到y(tǒng)集成項目的實施情況來調(diào)整和控制施行過程。
3.5 加強控制性工程的進度管理
控制性工程是指在關鍵線路上的對整個工程的工期有著關鍵影響的工程??刂菩怨こ痰倪M度直接影響到整個工程的進度,因此,必須優(yōu)先保證其物資、機械設備、人力、資金等資源,確保其按期完成。當然,對于非控制性工程也要按計劃進行,避免原本非控制性工程轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂菩怨こ?,而影響整個工程進度。
3.6項目從啟動至收尾都應不斷的更新WBS
由于系統(tǒng)集成具有其獨特性和特殊性,往往是由不同的分包商來承擔不同的子項目。一般都是將子任務的分包商確定后,再由分包商和總集成商一起對明確的時間安排和進度計劃進行商榷。所以,為了有效地控制整個項目的進程,項目負責人應該不斷更新WBS,無論是啟動階段,還是收尾階段都不能懈怠。
4 有效加強系統(tǒng)集成進度管理與控制的措施
4.1 合理安排項目進度
第一,項目活動排序。項目活動排序正確與否直接對項目費用的開支、資源調(diào)配和進度安排造成直接的影響,主要是通過里程碑制度、關鍵路徑法和網(wǎng)絡圖法來確定項目活動的排序。
第二,項目歷時估算。項目歷時估算主要是指工作間歇時間+項目實際工作時間。項目歷時估算方法主要包括參數(shù)模型法、專家法、類比法等。
第三,制定進度計劃。項目活動的完成日期和開始日期都是由所指定的進度計劃來決定。我們應該找出項目各項活動的先后順序,正確估算出工作完成時間,從而對工作的時間進度進行合理的把握。
4.2提高項目軟件開發(fā)效率
項目軟件開發(fā)效率對于系統(tǒng)集成中項目管理中的進度控制會有較大的影響。筆者認為項目軟件應該由“部件”和“平臺”和兩大部分構(gòu)成。它們二者所構(gòu)成的分層結(jié)構(gòu)是總線式的。軟件的基本組成單元是部件,而平臺又是運行、部署、開發(fā)業(yè)務部件的場所,在在平臺的控制下,不同的部件既可協(xié)同工作,又是相對獨立的。與此同時,這些部件又是可擴展的、可重構(gòu)的,對于不同客戶的業(yè)務需求能夠?qū)崿F(xiàn)動態(tài)完成。例如,Justep X5 Studio即為業(yè)界公認第一的快速開發(fā)平臺,提供完全可視化、組件化開發(fā)環(huán)境,具備超強的工作流、組織機構(gòu)和權限、復雜圖表和報表、豐富的業(yè)務規(guī)則定制能力,以及各種瀏覽器環(huán)境下的復雜業(yè)務展現(xiàn)和交互支持,能夠有效地提高項目軟件開發(fā)效率。
4.3努力培養(yǎng)高素質(zhì)的進度控制人才
加強系統(tǒng)集成中項目管理進度控制的關鍵就在于應該提高項目進度控制人員的整體素質(zhì)。進度控制人員素質(zhì)的高低對項目進度控制是否能夠完成造成了直接影響,因此,應該具有較強的業(yè)務素質(zhì)和道德觀念,第一,應該具備較強的法制觀念,系統(tǒng)集成項目進度控制工作應該符合國家相關的法律體系。第二,應該具備較強的綜合能力和較高的業(yè)務素質(zhì)。進度控制水平的高低直接受到進度控制人員專業(yè)技能、職業(yè)知識高低所決定,因此,企業(yè)應該盡可能地給他們提供繼續(xù)教育的機會,繼續(xù)提高他們的業(yè)務素質(zhì)。第三,應該具備較強的職業(yè)道德,保持良好信譽,遵守公共道德,采用適當?shù)淖晕壹s束規(guī)范。第四,系統(tǒng)集成項目進度控制人員應該具備高風險管理能力。進度控制人員應該具有準確的判斷力和明確的理解力,基于整體出發(fā)的角度,保持職業(yè)的規(guī)范性和謹慎性。
4.4 采取組織措施、控制工程進度
組織措施是指應該由項目經(jīng)理牽頭,成立軟件開發(fā)部、生產(chǎn)管理部、技術管理部、質(zhì)量安全部、計劃合同部等部門。務必要做到責任到人,工程進度控制的主要責任人就是各相關職能部門的負責人,這樣一來,能夠有效地避免出現(xiàn)責任不明、不能按期執(zhí)行項目進度計劃等問題。
4.5 正確處理進度管理與質(zhì)量管理的關系
系統(tǒng)集成工程質(zhì)量管理與進度管理既矛盾又統(tǒng)一,合理處理好二者之間的關系不但不會影響工程進度,還會使得工程進展更加順利。工程質(zhì)量管理是工程管理中最為重要的內(nèi)容,只有做好了質(zhì)量管理,建造出質(zhì)量合格的產(chǎn)品,其他的進度、成本等管理才有意義。因此,我們應該在確保工程質(zhì)量的前提下,通過改進工藝、優(yōu)化組織安排等措施,加快工程進度,贏得更大的經(jīng)濟效益。切忌一味的追求工程進度,而忽視工程質(zhì)量管理的錯誤行為。
5 結(jié)語
總之,進度管理與控制是系統(tǒng)集成工程項目管理的關鍵環(huán)節(jié),對整個項目的盈利,乃至整個企業(yè)的經(jīng)濟效益、市場競爭力都有著至關重要的影響。我們在進行進度控制的同時必須要協(xié)調(diào)好質(zhì)量管理、安全管理、成本管理的關系,為企業(yè)創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益。
參考文獻
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河北省南網(wǎng)下轄六個地區(qū)(石家莊、邢臺、邯鄲、保定、滄州、衡水),供電面積8.36萬平方公里,人口4600萬。河北南網(wǎng)統(tǒng)調(diào)發(fā)購電裝機容量2558.6萬千瓦。全網(wǎng)500kV變電站12座,主變25臺,容量19250MVA;500kV輸電線路31條(不包括網(wǎng)間聯(lián)絡線);220kV變電所130座,主變267臺,總?cè)萘?1453MVA;220kV線路307條。
河北南網(wǎng)省調(diào)在運SCADA/AGC系統(tǒng)為2001年引進加拿大SNC公司GEN3分布式系統(tǒng),采用Alpha DS20服務器和AU500工作站。目前硬件設備老化嚴重,軟件故障頻繁發(fā)生,系統(tǒng)功能滯后,已經(jīng)無法滿足當前大電網(wǎng)條件下的運行監(jiān)控、數(shù)據(jù)整合及信息共享,給電網(wǎng)安全運行帶來重大隱患,急需進行改造。根據(jù)國調(diào)中心“十二五”調(diào)控規(guī)劃結(jié)合河北南網(wǎng)實際情況,河北南網(wǎng)智能電網(wǎng)調(diào)度技術支持系統(tǒng)整體系統(tǒng)分3年完成,根據(jù)需求緊迫程度和技術條件的成熟程度,每年實現(xiàn)部分功能投運,“十二五”末,建成技術先進、功能完備的智能電網(wǎng)調(diào)度技術支持系統(tǒng)。
二、 河北南網(wǎng)調(diào)度自動化系統(tǒng)現(xiàn)狀
(一)SCADA、AGC系統(tǒng)
目前河北南網(wǎng)的調(diào)度自動化主站系統(tǒng)是2000年從加拿大SNC公司引進的GEN3系統(tǒng),主要實現(xiàn)了SCADA、AGC、高級應用等軟件功能,硬件采用Alpha DS20服務器和AU500工作站。系統(tǒng)由三臺數(shù)據(jù)采集節(jié)點、二臺數(shù)據(jù)庫節(jié)點、二臺高級應用節(jié)點、二臺數(shù)據(jù)通信節(jié)點、一臺開發(fā)節(jié)點、六臺人機工作站組成;支持CDT、CAE、DNP2.0、Tase2等通信規(guī)約。
經(jīng)過幾次改造和功能升級,目前系統(tǒng)已實現(xiàn)以調(diào)度數(shù)據(jù)網(wǎng)絡為主,數(shù)字專線通道為輔的通信方式。接入廠站數(shù)量176座,其中500kV變電站12座,220kV變電站128座,電廠36座。
(二)DTS、PAS系統(tǒng)
DTS/EMS系統(tǒng)1997年開始與清華大學合作開發(fā),1998年第一期DTS/EMS系統(tǒng)投入運行,實現(xiàn)了圖庫模一體化。2003年經(jīng)過又與清大高科公司合作開發(fā),對系統(tǒng)進行了升級。硬件主要包括兩臺DS15服務器和10臺微機服務器。軟件功能主要是由狀態(tài)估計、調(diào)度員潮流、靜態(tài)安全分析和安全校核以及短路電流計算等方面,并已經(jīng)實現(xiàn)了網(wǎng)、省、地DTS模型數(shù)據(jù)互聯(lián)。
(三)AVC系統(tǒng)
河北省調(diào)自動電壓控制(AVC, Automatic Voltage Control)系統(tǒng)為北京清大高科系統(tǒng)控制公司產(chǎn)品,與EMS高級應用部分一體化設計,于2006年立項建設,2008年建成并投入使用。主站硬件主要采用IBM服務器,并配置1臺調(diào)度員工作站和1臺維護工作站。主服務器采用UNIX操作系統(tǒng)和ORACLE數(shù)據(jù)庫,工作站采用LINUX操作系統(tǒng),C/S模式。目前,已經(jīng)接入9座500kV變電站和14座主力發(fā)電廠,實現(xiàn)閉環(huán)運行,并首次實現(xiàn)了網(wǎng)、省、地三級分層優(yōu)化協(xié)調(diào)控制。
(四)WAMS系統(tǒng)
河北南網(wǎng)廣域相量測量系統(tǒng)(WAMS)為中國電力科學研究院的PAC-3000系統(tǒng),于2008年6月投入運行。主站硬件部分包括2臺數(shù)據(jù)服務器(共享磁盤陣列)、1臺應用服務器、2臺數(shù)據(jù)采集服務器、1臺互聯(lián)網(wǎng)關服務器、1臺WEB服務器、2臺系統(tǒng)分析工作站、1臺監(jiān)控工作站和1臺調(diào)度工作站。主站軟件部分包括PMU數(shù)據(jù)采集和通道監(jiān)視、電網(wǎng)擾動識別、低頻振蕩監(jiān)視分析、電網(wǎng)運行狀態(tài)動態(tài)監(jiān)視、機組勵磁參數(shù)、一次調(diào)頻等參數(shù)監(jiān)視和評估、WEB等功能。截止到2010年底,共接入廠站PMU裝置35套,其中發(fā)電廠16套,變電站19套。
(五)調(diào)度生產(chǎn)管理系統(tǒng)(OMS)
河北省調(diào)2004年建立了省調(diào)調(diào)度生產(chǎn)管理信息系統(tǒng),系統(tǒng)基于南瑞信息所PI2000平臺,硬件采用Alpha ES40系列服務器,數(shù)據(jù)庫為Oracle 9i。主要應用項目包括:值班日志、調(diào)度簡報、操作票等系統(tǒng);2007年建立了OMS 網(wǎng)站,基本實現(xiàn)了基礎數(shù)據(jù)信息共享。2008年增加了檢修計劃和工作票功能。
三、 河北南網(wǎng)智能調(diào)度系統(tǒng)建設情況分析
(一)系統(tǒng)設備
系統(tǒng)主要由服務器、工作站和網(wǎng)絡設備以及其它計算機設備等組合成的以下各部分子系統(tǒng)組成:基礎平臺及實時監(jiān)控與預警、調(diào)度計劃、安全校核和調(diào)度管理四大類應用。
(二)數(shù)據(jù)采集模式
河北南網(wǎng)調(diào)度支持系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集主要采用通過104規(guī)約基于調(diào)度數(shù)據(jù)網(wǎng)絡傳輸,對黃壁莊等10個老舊RTU廠站需要數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)。采用2套終端服務器,滿足專線接入的需求。
(三)與其它計算機網(wǎng)絡的互聯(lián)
系統(tǒng)具有與備調(diào)、華北網(wǎng)調(diào)和地區(qū)調(diào)度中心實時數(shù)據(jù)、模型數(shù)據(jù)通信的能力,通信規(guī)約采用DL476等規(guī)約。與內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)系統(tǒng)的互聯(lián)必須符合電力二次系統(tǒng)安全防護的要求。
四、河北智能電網(wǎng)調(diào)度技術支持系統(tǒng)應用主要分為
(一)實時監(jiān)控與預警應用
實時監(jiān)控與預警應用主要包括電網(wǎng)實時監(jiān)視與告警、電網(wǎng)調(diào)整控制和電網(wǎng)分析與輔助決策以及電網(wǎng)運行評估這四方面的應用功能。實時監(jiān)控與預警應用提供可視化的工具和手段,使調(diào)度員可以實時的了解與掌握電網(wǎng)當前運行的狀況,能夠及時的發(fā)現(xiàn)電網(wǎng)運行中的某些變化,并且及時做出反應與對策??梢暬瘧c分析功能互相結(jié)合在一起,動態(tài)的來展示出分析的結(jié)果。
(二)調(diào)度計劃應用
調(diào)度計劃功能全面綜合考慮電力系統(tǒng)的經(jīng)濟特性和電網(wǎng)的安全性能,將經(jīng)濟調(diào)度與靜態(tài)和動態(tài)安全校核互相結(jié)合在一起,實現(xiàn)電網(wǎng)運行經(jīng)濟與安全性的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,為保證特大電網(wǎng)安全穩(wěn)定和經(jīng)濟運行提供強有力的技術保證。
【摘要】 目的:提高人們對兒童急性酒精中毒的認識。方法:總結(jié)32例兒童急性酒精中毒的臨床特點、治療經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果:32例中痊愈28例,遺留繼發(fā)性癲癇1例,智力不全1例,死亡2例。結(jié)論:急性酒精中毒對兒童危害極大,如不及時治療,可致傷殘甚至死亡。
【關鍵詞】 急性;酒精中毒;臨床特點;兒童
[Abstract]Objective:To improve our understanding of the acute alcoholism in children.Methods:The clinic characters,therapy course and results of 32 cases of acute alcoholism in children were summed up.Results:Among the 32 cases, there were 28 cases of recovery, 1 case of secondary epilepsy, 1 case of mental deficiency and 2 cases of death. Conclusions:Acute alcoholism is a tremendous hazard for children and can result in deformity, even death if not treated in time.
[Key words]Acute; Alcoholism; Clinic characters; Children
自1998年1月~2006年12月筆者參與搶救兒童急性酒精中毒共32例,現(xiàn)將其臨床特點及治療轉(zhuǎn)歸總結(jié)如下,以對兒童酒精中毒的合理干預及預防提供依據(jù)。
1 臨床資料
1.1 一般資料
兒童急性酒精中毒共32例,其中男19例,女13例;年齡0~1歲5例(1例為24天新生兒),~3歲5例,~6歲6例,~12歲16例。0~1歲5例均因高熱用酒精反復擦浴,余27例為飲酒中毒,包括誤飲、偷飲、以酒散寒、宴席飲酒等。酒料為白酒、黃酒、啤酒,飲用量折合成純酒精6~10 mL 9例,
1.2 臨床表現(xiàn)
32例均起病突然,呼氣及嘔吐物有酒精味道14例,包被打開有濃烈酒精味道5例,病前有感染征9例。中毒表現(xiàn)為興奮期5例,共濟失調(diào)期9例,昏睡昏迷期18例;全部病例均有意識改變;神經(jīng)系統(tǒng)受累8例(主要為抽搐);消化系統(tǒng)損害20例,8例伴有胃出血;周圍循環(huán)系統(tǒng)損害18例;心律失常17例,心動過速12例,心動過緩1例;呼吸系統(tǒng)受損13例。
1.3 輔助檢查
血常規(guī)檢查26例,白細胞增高20例;尿常規(guī)檢查19例,蛋白+~+++5例;肝功能檢查11例,4例GPT>40 IU/L;心電圖檢查22例,其中竇性心動過速12例,頻發(fā)室早4例,竇性心動過緩1例。
1.4 并發(fā)癥
肺炎3例,腸炎1例,上消化道出血8例,中毒性腦病4例。
2 治療及轉(zhuǎn)歸
阻止酒精吸收,口服者盡快洗胃,洗畢經(jīng)胃管注入濃茶或咖啡,并注入硫酸鎂導瀉,重者灌腸洗腸;酒精擦浴者更換包被或衣服并用清水擦身減少吸收;保暖,有紫紺者給予吸氧;盡快建立靜脈通路,補充能量合劑促進酒精代謝,糾正酸中毒;有意識障礙者及早應用納絡酮;止痙、保肝、保護胃粘膜、防治感染等綜合治療。
痊愈28例(患者興奮及共濟失調(diào)癥狀消失,嗜睡、昏睡、昏迷者意識轉(zhuǎn)清醒,患者自覺無不適感);遺留繼發(fā)性癲癇1例;智力不全1例;死亡2例。
3 討論
急性酒精中毒是指一次大量飲酒后引起精神錯亂、興奮、失去控制能力,甚至表現(xiàn)出攻擊行為,是一種暫時性的神經(jīng)、精神功能障礙。根據(jù)臨床表現(xiàn),急性中毒分為興奮期、共濟失調(diào)期和昏迷期。嚴重中毒者由于延髓血管運動中樞和呼吸中樞相繼受抑制可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭,危及生命[1]。小兒因胃腸及腦髓血管豐富,酒精吸收比成人快,中毒癥狀比成人快且重,一次大量飲酒后所出現(xiàn)的臨床癥狀與成人相比,小兒精神運動性興奮及共濟失調(diào)歷時短或不明顯,很快出現(xiàn)昏睡或昏迷,病死率及致殘率明顯高于成人[2]。
本組資料中,經(jīng)飲酒中毒者以年長兒為主,居住地多位于城鎮(zhèn);以酒散熱以嬰幼兒為主(5例為嬰兒期),居住地以農(nóng)村為主。城鎮(zhèn)居民的生活水平普遍較高,年長兒活動范圍增大,好奇心及模仿能力強,自制能力及生理防御能力差,加之社會不良風氣的影響,對酒的危害性缺乏足夠的認識,導致年長兒飲酒中毒的現(xiàn)象越來越多。農(nóng)村缺乏基本的醫(yī)療知識,就醫(yī)條件差,把成人退熱的方法用于嬰幼兒,嬰幼兒皮膚粘膜相對面積較大,且皮膚角質(zhì)層薄,粘膜血管豐富,酒精有擴張毛細血管的作用,反復擦浴,加速了嬰幼兒皮膚對酒精的吸收,因此極易出現(xiàn)中毒,且癥狀較重。
治療上需強調(diào)的是:(1)酒精中毒無特效解毒藥物,迅速阻止酒精吸收非常重要。酒精大部分在十二指腸及空腸吸收,少量在胃內(nèi)吸收,早期洗胃同時宜導瀉或洗腸,減少酒精入血。酒精擦浴者盡快更換包被、衣服并清水擦洗皮膚。(2)加速酒精氧化,兒童期尤其是嬰幼兒期,肝功能不成熟酒精氧化速度慢,易發(fā)生蓄積中毒。應用能量合劑加速酒精在體內(nèi)的氧化,減少毒性作用。(3)有意識障礙者及早并可重復應用納絡酮。當過量酒精進入機體后,機體處于應激狀態(tài)下,下丘腦釋放因子促使腺垂體釋放大量內(nèi)源性阿片樣物質(zhì);乙醇代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)與多巴胺縮合成阿片樣物質(zhì),直接或間接作用于腦內(nèi)阿片受體,使患者出現(xiàn)中毒癥狀。納絡酮是阿片樣物質(zhì)的特異性拮抗劑而無激動活性,能迅速透過血腦屏障,競爭性的阻斷阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合,從而減少對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的抑制[3],還可促進乙醇在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化,降低血內(nèi)乙醇濃度。納絡酮無明顯不良反應,臨床使用安全[4]。本組18例出現(xiàn)意識障礙者全部應用納絡酮,16例應用1~4次即清醒,2例因就診太晚(13 h左右),已出現(xiàn)多臟器受累,預后差。(4)對癥治療:止痙禁用巴比妥類藥物,因與酒精產(chǎn)生協(xié)同作用加重抑制。治療腦水腫應防止因過多應用脫水劑而使顱內(nèi)壓驟增,造成小腦扁桃體疝。(5)及早正確診斷及治療是影響預后的直接因素,純乙醇的致死量,嬰兒為6~10 mL,兒童為25 mL[5]。本組18例均遠超出致死量,但除2例因就診時間較晚死亡外,其余經(jīng)合理治療均存活。原因與是否空腹、既往是否嗜酒及兒童少有臟器基礎病有關外,治療早晚是關鍵。本組病例中凡酒后2 h內(nèi)就診者盡管病情嚴重,但療效滿意。10 h后就診者預后差。
急性酒精中毒對于兒童危害較大,如治療不及時可出現(xiàn)傷殘甚至死亡等嚴重事件。醫(yī)務工作者應多宣傳育兒常識,避免對發(fā)熱患兒給予酒精擦浴。嗜酒家長應戒酒,禁止小兒飲酒。各種餐飲娛樂場所禁止向兒童聚會者提供酒類飲料。全社會共同努力防范酒精對兒童的危害。
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2005~2007年收治重度哮喘伴呼吸衰竭患者27例,均經(jīng)口腔氣管插管,男17例,女10例,平均60.1歲;并發(fā)慢性支氣管炎,肺氣腫患者24例;平均帶機時間8.5小時,其中5例患者超過20小時。
重度哮喘診斷標準:①癥狀焦慮、煩躁、大汗,② PaO2<60mmHg、P>120次/分、PaO2<60mmHg,PaCO2<45mmHg ,R>30次/分,PH降低,三凹征象。呼吸衰竭診斷標準:PaCO2>50mmHg、PaO2<60mmHg,伴或不伴昏迷。
方法:機械輔助或控制通氣各種參數(shù)個體化,盡可能使用讓患者感覺舒適又能有效改善呼氣功能的通氣模式,對有慢性肺內(nèi)感染等并發(fā)癥患者合理、有效、聯(lián)合應用抗生素,抑制內(nèi)源性激發(fā)因素,氣道管理重點加強吸痰操作,促進痰排出,加強綜合治療。
結(jié) 果
27例患者中,死亡3例,21例患者進入緩解期,3例死亡患者中有2例死于多器官衰竭,1例死于上消化道出血,無1例患者死因是由于呼吸機操作不當,或綜合治療失誤所致。
討 論
重視呼吸機個體化的使用:機械通氣時常用較大潮氣量和低頻通氣、減少氣流阻力、使呼吸肌得到充分休息,按千克體重精確計算潮氣量,一般潮氣量15~20ml/kg,呼吸頻率8~10次/分,通氣壓力50~60cmH2O,吸氣氧濃度<50%,I:E=1:2。有自主呼吸患者采用SIMV+PSV,SIMV頻率稍低于病人呼吸頻率。因為要克服支氣管痙攣,PSV壓力可較高20~30cmH2O,但必須攝胸片除外患者有肺大皰存在。病情緩解后,氣道壓力適當降低?;杳圆∪藨肅MV模式;清醒患者插管時首先與患者溝通,取得患者的配合。必要時先給予肌松劑,最好選用潘可羅寧,因其還有緩解迷走神經(jīng)作用,利于解除支氣管痙攣。
有效使用抗生素:哮喘激發(fā)的內(nèi)源性因素,支氣管慢性炎癥被認為是哮喘的本質(zhì),本組患者中有21例并發(fā)呼吸衰竭,慢性肺內(nèi)感染是主要的激動因素,所有患者均做痰培養(yǎng)+藥敏試驗,合理選用廣譜抗生素,對于慢性肺內(nèi)感染尤其是老年患者,聯(lián)合使用喹諾酮類、頭孢類抗生素效果較好。
呼吸道分泌物是機械通氣和氣道管理經(jīng)常遇到的問題,尤其是有慢性支氣管炎病史的哮喘患者經(jīng)常因為急性肺內(nèi)感染、痰液增多、痰栓形成,造成急性呼吸衰竭。應當重視氣道管理中吸痰方法,操作方法不當、未掌握好時間,均可能威脅患者生命。對于有黏稠痰或痰栓的患者,我們采取首先霧化吸入,其次有選擇地翻身拍背,最后吸痰操作,成功率較高。霧化藥物有α-糜蛋白酶、鹽酸氨溴索、地塞米松等藥物,有時也沿氣管插管內(nèi)壁注入3~8ml生理鹽水或碳酸氫鈉、軟化濕化痰液。若發(fā)生肺不張則根據(jù)胸X線片提供的位置,采用特殊、有選擇的翻身、拍背扣擊,有利于阻塞肺葉痰液的排出。吸痰前純氧吸入2~3分鐘、吸痰時間不超過15秒、嚴格無菌操作技術,消毒洗手,戴一次性無菌手套、吸痰用品專人專用、專用專管,每次更換吸痰管,病房地面嚴格消毒,保持室內(nèi)通風,濕度60%左右,每隔2~3小時用多功能消毒機消毒1次。
綜合治療合理應用支氣管舒張劑,維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,保證輸液2500~3500ml/日,當pH
(成都信息工程學院,四川 成都 610225)
【摘 要】根據(jù)強制戒毒中心的管理工作需要,基于Microsoft.NET平臺及戒毒所局域網(wǎng)絡,采用visual studio 2010及Microsoft SQL Server2008開發(fā)工具、C/S三層結(jié)構(gòu)模式、C#開發(fā)語言及ADO.NET編程技術, 建立包含評估功能模塊的信息管理系統(tǒng)。通過運行結(jié)果表明,本系統(tǒng)運行良好且基本滿足戒毒所對戒毒人員信息管理及評估的需求,確保了戒毒人員信息的完整性與保密性,并提高了戒毒所的工作效率。
關鍵詞 戒毒中心;信息管理;評估
0 引言
我國戒毒中心主要分為以下幾種:強制戒毒所、勞教戒毒所、戒毒醫(yī)療機構(gòu),已經(jīng)覆蓋了全國各地。據(jù)相關資料分析顯示,截至2013年底,全國累計登記吸毒人員247.5萬名,同比上升18%。而且每年以20萬人左右的速度攀升[1]。
隨著《中華人民共和國禁毒法》的實施,認真貫徹和落實《禁毒法》、《戒毒條例》,進一步規(guī)范強制隔離戒毒診斷評估工作,切實保障戒毒人員合法權益,相關部門制定了一套《強制隔離戒毒診斷評估辦法》。通過該辦法對強制戒毒人員進行了一些列的評估:行為表現(xiàn)評估、生理脫毒評估、身心康復評估及社會環(huán)境與適應能力評估。
隨著經(jīng)濟的進步、科技的發(fā)展,信息時代的來臨,信息化管理隨之應運而生。針對戒毒患者這一特殊的邊緣群體,為不侵犯其隱私,開發(fā)一套相對完善的戒毒人員信息管理及診斷評估系統(tǒng)勢在必行。
根據(jù)戒毒所實際情況的需要,充分遵守《戒毒條例》對戒毒患者個人信息保密原則,針對強制戒毒中心分析并設計信息管理評估系統(tǒng)。
1 系統(tǒng)框架
根據(jù)戒毒中心的業(yè)務需求分析,系統(tǒng)包括管理科領導層、管理員、監(jiān)督員三級用戶,三級用戶都采用C/S模式完成,本系統(tǒng)的平臺體系如圖1所示[2]。
Figure1 Architecture of the syste
本系統(tǒng)的搭建是在硬件支撐體系和網(wǎng)絡通信搭建成功的情況下完成,即主機服務器、打印機、局域網(wǎng)等已經(jīng)布線完成,本系統(tǒng)通過串口/USB/網(wǎng)絡與主機連接,向主機發(fā)送采集到的各種消費、會見等信息,所有與戒毒人員相關的信息都將通過戒毒人員的指紋確定是其本人進行的消費操作,本系統(tǒng)的軟件部分框架圖如圖2所示。
2 系統(tǒng)功能
該信息管理評估系統(tǒng)以計算機網(wǎng)絡技術為基礎,并搭建網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫平臺,該平臺基于C#開發(fā)語言,并且采用靈活的C/S(用戶/服務器)模式搭建體系結(jié)構(gòu),強化使用權限的等級管理,遵循業(yè)務流程設計的數(shù)據(jù)信息交互,將強制戒毒人員的日常生活狀況及評估管理工作融入到信息化管理評估系統(tǒng)中,是戒毒信息采集、相關數(shù)據(jù)分析、強制戒毒人員的戒毒效果評估、問題反饋等工作真正匹配適合實際工作業(yè)務流,為戒毒所的管理工作實現(xiàn)決策支持,在提高強制戒毒人員的康復率方面具有顯著的實用價值與重要意義。
Figure2 The Block Diagram of the syste
戒毒診斷評估不是一種單項的評估,而是一種綜合性評價,是一項復雜的系統(tǒng)工程。因此,在評估前要全面收集資料,將多種評估、評判的聯(lián)合使用(如觀察法、醫(yī)學檢查法、會談法等),以嚴謹?shù)膽B(tài)度和客觀的事實分析評價所得到的資料,期望達到有效的、客觀公允的評估結(jié)果[3]。本系統(tǒng)主要分為以下七大模塊。
(1)系統(tǒng)登錄模塊:根據(jù)管理人員的操作權限及授權用戶名及密碼登錄戒毒人員信息管理系統(tǒng),根據(jù)需求對戒毒人員的各種相關信息進行操作。
(2)評估管理模塊:本系統(tǒng)根據(jù)國家頒布的《強制隔離戒毒診斷評估辦法》中的戒毒人員評估標準,將評估系統(tǒng)設置為“三步”流程。第一,由專業(yè)的工作人員對其進行行為表現(xiàn)評估、社會環(huán)境與適應能力評估;第二,對其進行生理脫毒評估、身心康復評估,并根據(jù)實際情況給出“合格”、“不合格”的評估結(jié)果;第三,由專業(yè)的“評估小組”根據(jù)評估結(jié)果給出專業(yè)的評估意見,并將其上報給相關指導部門。
(3)信息管理模塊:對戒毒人員的基本信息及在戒毒所內(nèi)的信息進行管理,并根據(jù)戒毒人員的消費權限對其消費情況做出統(tǒng)計等。
(4)權限設置模塊:根據(jù)強制戒毒人員在戒毒中心的情況對其消費權限、親情號碼撥打權限、會見家人等權限進行相關設置。
(5)會見管理模塊:根據(jù)戒毒人員的個人情況對其與家人會見的次數(shù)進行管理,并統(tǒng)計會見親人的詳細信息。
(6)報表管理模塊:根據(jù)強制戒毒人員的表現(xiàn)分階段對其進行獎金獎勵及家人為其日常生活充值,統(tǒng)計充值的時間、充值的金額、賬戶余額等詳細信息;并匯總戒毒人員各項消費、充值及余額、評估等情況的詳細信息,按查詢條件打印出所需報表。
信息管理評估系統(tǒng)可迅速、及時的查詢到戒毒人員的相關信息,提高了管理各種信息的準確度,并加強了戒毒所各部門的信息交流與處理,極大程度上的提高了戒毒所的工作效率,也減免了因手工處理相關事情的繁瑣與誤差。
通過評估模塊對強制戒毒人員進行定期評估,并由專業(yè)評估小組分析評估狀況,有助于通過評估結(jié)果分析戒毒中心強制戒毒人員的整體狀況,為針對戒毒所的各項研究提供了可靠的數(shù)據(jù)及有利的依據(jù)。
3 系統(tǒng)設計與實現(xiàn)
本文主要闡述了戒毒所工作人員管理戒毒患者信息部分的功能設計,具備對戒毒人員信息保密性的要求,同時實現(xiàn)戒毒所管理工作的自動化、規(guī)范化及系統(tǒng)化。
3.1 功能模塊的設計
根據(jù)系統(tǒng)功能的描述,對系統(tǒng)進行設計并實現(xiàn)了所有功能,本系統(tǒng)界面簡單、易懂。該系統(tǒng)的整體布局不變,根據(jù)操作人員的選擇,改變布局的工作區(qū)域?;拘畔⒐芾砟K的界面,管理者可根據(jù)需要注冊登記新入所成員的信息,根據(jù)管理者權限的不同可實現(xiàn)查詢、修改、注銷所內(nèi)戒毒人員的信息。
登記新成員時可通過圖像的采集生成戒毒人員的頭像信息、通過指紋采集生成指紋模板信息并將其上傳至個人基本信息數(shù)據(jù)表中,在本系統(tǒng)中可以分別采集十個手指的指紋模板信息,頭像及指紋模板信息都通過二進制的形式存儲在數(shù)據(jù)庫中,在以后的消費過程中將通過指紋確認其消費情況。
本系統(tǒng)可根據(jù)管理人員權限的不同對戒毒人員的各類信息進行分類查看并統(tǒng)計出規(guī)律,根據(jù)不同的曲線圖可以得出相應的數(shù)據(jù)并對其做出分析,為將來的戒毒工作提供有利的依據(jù)。評估功能主要作用是可根據(jù)戒毒人員各項指標做出評估,該模塊含有若干條量化標準,系統(tǒng)每月將所有評估內(nèi)容進行量化后評分,最終到處數(shù)據(jù),根據(jù)系統(tǒng)量化的標準,由評估小組對戒毒人員進行的評估結(jié)果進行查核并給出相應的意見。
3.2 數(shù)據(jù)庫的設計
本系統(tǒng)設計的面向群體是戒毒人員,這一特殊群體必須對其個人信息進行嚴格保密,根據(jù)這一設計的需求,本系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的設計本著戒毒人員信息的完整性及保密性原則建立了一個AllInformation數(shù)據(jù)庫(該數(shù)據(jù)庫包括了各個管理人員的信息、戒毒人員的基本信息、消費的信息及評估評判詳情等),并根據(jù)戒毒人員信息的保密級及重要程度進行相應的分類,設置不同的權限,依據(jù)各個管理人員的級別。
根據(jù)數(shù)據(jù)庫的加密原則,本系統(tǒng)設計時對數(shù)據(jù)庫進行了三級加密,數(shù)據(jù)庫級、表級、字段級,這樣的多級加密形式以確保強制戒毒人員的信息保密性。同時為防止數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)由于外界的原因丟失,本系統(tǒng)設計時使用了SQL Server中的作業(yè),將數(shù)據(jù)庫定時的進行自動備份以保證數(shù)據(jù)的完整性[4]。
4 總結(jié)與展望
隨著網(wǎng)絡技術與計算機的飛速發(fā)展、云計算時代的到來,科技給人們的生活、工作、學習帶來了巨大的改變,國民經(jīng)濟水平的不斷提高,信息化技術從各面沖擊著人們的視角[5]。
在社會中,有這樣一群被社會邊緣化的群體,他們分布在全國各地的戒毒所中被封閉式的管理,本系統(tǒng)就是針對這一群體而專門設立的課題開發(fā)相應的管理系統(tǒng),通過信息化管理,可以簡化戒毒工作者大量的機械重復操作,使得戒毒所的工作人員更加高效的工作。
本系統(tǒng)的優(yōu)點在于保證了戒毒者信息的保密性和完整性,并且對戒毒人員的數(shù)據(jù)信息進行了有效的控制,實現(xiàn)了對戒毒人員的信息化管理,并且能夠通過各項記錄分析戒毒人員的一部分基本情況,比如隨著時間的推移可以判斷戒毒者的康復率及復吸率,可以通過戒毒者參加活動的出勤率并根據(jù)其參與活動的情況對其進行分析找到更加有利的戒毒方法等。與此同時,評估模塊使戒毒人員的評估過程信息化、規(guī)范化,對戒毒者的狀態(tài)進行長期評估,有助于對強制戒毒者狀態(tài)的了解,不足在于本系統(tǒng)還沒有得到足夠的數(shù)據(jù)以分析出各項相關數(shù)據(jù)的指標。
系統(tǒng)的開發(fā)與完善是一個較為長期的過程,需要在實際應用中不斷的積累與完善。本系統(tǒng)界面友好、功能相對完善,在操作方面應向著更人性化的方向發(fā)展。
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關鍵詞:單片機;溫度控制;研究;分析
中圖分類號:TP338 文獻標識碼:A 文章編號:1009-3044(2015)05-0256-02
隨著技術創(chuàng)新與發(fā)展,計算機與互聯(lián)網(wǎng)絡的聯(lián)結(jié)所產(chǎn)生的信息技術已經(jīng)開始引領時代,并使社會各行各業(yè)開啟了前所未有的變革。反過來,它也更加刺激了各種技術的再生產(chǎn),或創(chuàng)新研究。當前,單片機在使用的過程中,為了保證產(chǎn)品的性能,需要不斷對溫度進行合理的控制與管理。研究表明,有效控制單片機的溫度不但能加強操作的靈活性,而且能最大程度滿足用戶的需求。近年來,企業(yè)在生產(chǎn)的過程中,引入了單片機溫度控制系統(tǒng),不但解決了生產(chǎn)中的問題,而且大大增加了生產(chǎn)率,為企業(yè)帶來巨大的經(jīng)濟收益。
1 單片機的基礎知識
從單片機的發(fā)展歷程來看,單片機最早又被稱為:微型計算機。其特征是:由RAM、CPU、ROM等多個元件組成。單片機的體積小,方便攜帶,同時又具有強大的功能。在現(xiàn)代化工業(yè)中引入單片機,能夠利用外加電源以及晶振的效能,對數(shù)字化信息做出處理,從而實現(xiàn)溫度的控制,給企業(yè)帶來更大的收益。同時,單片機還被廣泛應用到日常生活中,不但能使勞動環(huán)境得到改善,降低了生產(chǎn)風險系數(shù),而且加大了能源的利用度,符合可持續(xù)的發(fā)展觀念。
2 單片機類型的選擇以及系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)
2.1 單片機的選型
為了能更好地發(fā)揮溫度控制系統(tǒng)的作用,選擇適合的單片機類型很關鍵。一般情況下,單片機在選擇的過程中,應該符合這幾個標準。比如:容量要大、運轉(zhuǎn)效率要高、價格比較低廉、具有普遍適用性。本文采用的主控芯片型號為AT89S5。該款產(chǎn)品的優(yōu)點主要有這幾個方面。第一,在使用的過程中,能實現(xiàn)與Intel公司的8051兼容。第二,可編程序在要求的范圍內(nèi),可以進行隨機讀,并進行儲存。第三,時鐘頻率在0~33MHZ的范圍之內(nèi),完全可以高效工作。第四,可編程輸入與輸入引腳的數(shù)量為32個,16位定時計數(shù)器、數(shù)據(jù)指針的數(shù)量均為2個。第五,中斷電源的數(shù)量為6個,與2級優(yōu)先級。第六,有雙全共串行通信接口,并具有一定的先進性。
2.2 傳感器的選擇
本文中溫度控制系統(tǒng)采用的傳感器型號為DA18B20,改傳感器由專門的半導體廠家生產(chǎn),具有微型處理的功能,是比較先進的一款智能溫度傳感器。它的主要特征是:體積比較小、方便攜帶,而且數(shù)據(jù)傳輸?shù)男史浅8撸谶h距離的情況也完全可以操作。因此,該傳感器被普遍應用在各個領域中,比如軍事、工業(yè)、企業(yè),以及日常生活等。
2.3 溫度控制系統(tǒng)框架
溫度控制在營運的過程中,依靠集成模塊技術來進行工作,該技術包括多個組成部分。主要有(單片機、采集、溫度設置、顯示、驅(qū)動電路)等模塊。集成模塊的工作原理是:首先,采集模塊實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的有效采集,然后將數(shù)據(jù)通過單片機模塊輸出,并對其進行加工、處理。其次,被處理后的數(shù)量上傳到溫度控制系統(tǒng)中,再通過顯示模塊將數(shù)據(jù)顯示出來。另外,溫度設置模塊的功能是:在溫度控制系統(tǒng)中,利用溫度設置模塊,可以提前將溫度的數(shù)值設置好。當被采集的數(shù)據(jù)被監(jiān)測出溫度有異常時,單片機模塊可以自行調(diào)節(jié)控制,如果溫度大于設定的要求時,單片機就會停止加熱。如果溫度小于設定的要求時,單片機就會打開驅(qū)動電路,開始加熱。另外,當單片機改變驅(qū)動電路時,還會發(fā)出強烈的警報聲。這樣,有利于工作人員及時檢查系統(tǒng)狀況,幫助系統(tǒng)恢復正常工作。
3 單片機溫度控制系統(tǒng)的原理
首先,傳感器對信號進行捕捉,并將其轉(zhuǎn)化為電壓信號,然后放大倍數(shù),使單片機能夠識別到,以便實施控制。當信號完成過濾之后,就會生成標度,使溫度可見。其次,在對比實際檢測溫度的基礎上,實行溫度的調(diào)節(jié)和優(yōu)化,最終將溫度控制到最佳狀態(tài)。最后,單片機在運行的過程中,能夠完成溫度的實時檢測,然后根據(jù)實際的要求,對檢測的結(jié)果做出調(diào)節(jié)和控制。因此,單品機在工業(yè)生產(chǎn)以及日常生活中被廣泛應用,不但增加了溫度的精準性,而且提高了企業(yè)的生產(chǎn)效益。除此之外,單片機在溫度控制中,具有良好的安全性與穩(wěn)定性,不會產(chǎn)生任何風險。最后,在使用單片機的過程中,還應該根據(jù)實際需要,不斷完善程序,增強單片機的功能,推動它的不斷發(fā)展。
4 單片機溫度控制的措施
4.1 利用純硬件的閉環(huán)控制系統(tǒng)
該方法在使用中,具有速度快的優(yōu)勢特點,同時也存在一定的局限性。比如:控制的精度不高,線路比較復雜,操作不靈活,增加了調(diào)試、安裝的難度。因此在推廣的過程中,遇到了很大的障礙。
4.2 利用FPGA/CPLD,以及有IP內(nèi)核的FPGACPLD方式
首先,前一種方式能夠?qū)崿F(xiàn)信息的采集,并進行存儲,然后顯示出來。另外,在IP內(nèi)核環(huán)境下,可以利用交換的方式實現(xiàn)信息的測量、分析。這種方法使系統(tǒng)結(jié)構(gòu)更加合理,并且在能應用與復雜的測量中,容易操作,具有一定的優(yōu)勢。同時,該方法在使用中也存在一定的缺陷。比如:安裝、調(diào)試困難,而且價格比較昂貴。因此,在溫度控制中,也不利于推廣。
4.3 在使用單片機的基礎上,配合使用高精度溫度傳感器
單片機在使用過程中,能夠完成人機界面作業(yè),對信號進行分析與處理。另外為了補充單片機存在的缺陷,將高精度傳感器納入控制系統(tǒng),完成對信號的采集、儲存、轉(zhuǎn)換等。這種方式能最大程度的發(fā)揮系統(tǒng)的優(yōu)勢,提高單片機溫度控制的效果,值得推廣。
5 單片機的溫度控制系統(tǒng)的開發(fā)和應用
5.1 硬件電路的開發(fā)和應用
硬件電路開發(fā)的要求通常是:單片機主機、兩路傳感器、多路獨立控制開關、調(diào)節(jié)閥門,以及傳感器等設備。只要配備齊全上面的硬件后,基本上可以實現(xiàn)預期的效果。通過及時的檢測,能夠防止生產(chǎn)中出現(xiàn)的溫度變化,并及時采取有效的措施,防止給企業(yè)帶來損失。另外,可以安裝一些輔的設備,比如報警器、顯示器等,提高系統(tǒng)的服務功能,以便達到運行的最佳狀態(tài)。
5.2 軟件系統(tǒng)的開發(fā)和應用
軟件系統(tǒng)的開發(fā)與應用主要通過C語言編程來實現(xiàn),增加單片機溫度系統(tǒng)的各種功能。在開發(fā)與應用的過程中,主要發(fā)揮作用的是主模塊和主程序。首先,主模塊在初始化之后,將溫度的檢測用數(shù)據(jù)顯示出來,并進行處理、存儲等。其次,當檢測的溫度超出預定范圍之后,主程序在受到信號之后,能夠?qū)囟冗M行及時的調(diào)節(jié),并與其他子程序通力合作,最終將溫度控制在合理的范圍內(nèi)。
5.3 溫度檢測的開發(fā)和應用
在溫度檢測的開發(fā)和應用中,一般采用熱電偶傳感器來工作。該傳感器的特點是:結(jié)構(gòu)簡單,價格低廉,測量范圍廣,準確度高,傳輸速度快,靈敏度好。當然,熱電偶傳感器在使用過程中,也存在一定的局限性。比如:一旦電壓比較高時,該傳感器識別率就會降低,影響檢測的準確度。通常解決的辦法是:將倍數(shù)比較高的電路安裝在轉(zhuǎn)換器上,提高電壓信號強度,來完成數(shù)據(jù)的傳輸。這種辦法操作簡單,非常方便。
6 結(jié)束語
當前,工業(yè)、企業(yè)、軍事,以及在日常生活中,為了有效實行溫度的控制,普遍采用了單片機溫度控制系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要能夠?qū)崿F(xiàn)兩方面的功能。一方面,能夠加強溫度的實時控制和檢測,預防各種問題的發(fā)生。另一方面,在溫度監(jiān)測的過程中,能夠幫助工作人員根據(jù)當前的運行狀態(tài),對溫度作出控制和調(diào)節(jié),保證系統(tǒng)的正常運行。另外,單片機結(jié)構(gòu)簡單,價格比較低,操作簡單,精準度高,而且在使用中非常可靠,不會出現(xiàn)負面影響。實踐證明,將單片機應用到工業(yè)生產(chǎn)中,通過對溫度的有效控制,減少了工作人員的勞動強度,而且使生產(chǎn)率得到了很大的提高。因此,單片機在未來發(fā)展中具有更加廣闊的市場。
參考文獻:
[1] 史玲. 基于單片機的溫度控制系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)[J]. 電子制作, 2014(9): 9-10.
【關鍵詞】兒童急性中毒;病因;急救;治療方法
【文章編號】1004-7484(2014)06-3887-02
兒童急性中毒是臨床急診的常見急危癥,占兒童意外傷害首位,起病急,病情重,是導致兒童殘疾、意外死亡的主要原因[1]。急性中毒是世界范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題,近年來發(fā)生率逐漸呈上升趨勢,主要人群為幼兒和學齡前兒童,這類人群活動性強,好奇生活中的各種物品,生活常識和安全意識缺乏,極易因誤服帶毒物品發(fā)生急性中毒,若不及時發(fā)現(xiàn)并采取正確的急救治療方法,不僅嚴重影響患兒預后,還會危害患兒健康和生命安全,使其因呼吸或外周循環(huán)衰竭而死亡[2]。本文選取95例急性中毒兒童進行研究,分析兒童急性中毒的病因和急救治療方法,結(jié)果如下。
1 一般資料和方法
1.1一般資料
選取2011年6月~2013年12月入院急救的95例急性中毒兒童作為研究對象,57例男,38例女,年齡0~15歲,按中毒年齡可分為:2例7歲。所有患兒經(jīng)檢查中毒病因有食物、藥物、農(nóng)藥、CO等,中毒途徑為經(jīng)消化道、皮膚接觸、呼吸道,從接觸毒物到急救救治時間為30min~24h。
1.2急救治療方法
1.2.1確診
急救急性中毒兒童時,必須先判斷中毒物質(zhì),通過患兒家長敘述、患兒癥狀和體征綜合判斷,并詳細觀察患兒呼吸、心率、瞳孔大小、皮膚黏膜顏色等。通常情況下,阿托品中毒會導致瞳孔散大,腐蝕性化學物品中毒會腐爛皮膚黏膜,CO中毒會導致明顯的神經(jīng)癥狀,如眩暈、耳鳴等,并伴不同程度的意識障礙。
1.2.2一般急救方法
一般急救方法主要有吸氧、抗休克、補充體液等,同時根據(jù)患兒具體癥狀進行對癥治療,以預防并發(fā)癥。一般情況下,有特效解毒藥治療常見毒物中毒,若患兒為有機磷中毒可采用解磷定治療,亞硝酸鹽類中毒可采用亞甲藍治療。
1.2.3避開中毒環(huán)境
在氣體中毒情況下,為避免中毒程度加深,及時將患兒轉(zhuǎn)移到空氣流通的地方,避開中毒環(huán)境,將氣道內(nèi)存在的異物清除干凈,確保呼吸通暢,并將染毒衣物與殘留毒物清除,盡可能用大量流動清水反復沖洗口腔、皮膚等染毒部位[3]。
1.2.4催吐急救法
催吐急救法是經(jīng)消化道中毒最好的解毒方法,不僅方便快速,還能取得明顯的解毒效果,適用于年齡>3歲患兒,以及神智意識清楚、毒物入口6h內(nèi)的患兒,具體治療方法為:快速給予患兒口服1:2000~5000高錳酸鉀液,也可用溫水代替,并用硬物對咽喉壁進行刺激,使患兒產(chǎn)生嘔吐反應將毒物嘔出,之后重復上述操作至嘔吐物澄清且無異味。
1.2.5洗胃急救法
洗胃急救法適用于經(jīng)口消化道中毒患兒,該類中毒多損傷胃黏膜,如果毒物不具有腐蝕性,患兒中毒24h內(nèi)需采用洗胃方法治療。洗胃的常用方式是中和法,具體為:患兒取左側(cè)臥位,經(jīng)口向胃內(nèi)插入胃管,注入少于胃容積一半的灌洗液,為避免毒物殘留,影響洗胃效果,必須充分回抽灌洗液。不同酸堿性中毒采用不同灌洗液,如強酸中毒可用鎂乳等弱堿類物質(zhì)灌洗,強堿中毒可用食醋等弱酸類物質(zhì)灌洗,若不能確定毒物種類,最佳的灌洗液為生理鹽水。無論哪種灌洗液,洗胃時均需反復注入、回抽至液體澄清[4]。
1.2.6導瀉急救法
60~80ml30%硫酸鎂、高滲性鹽水是導瀉急救法常用試劑,該法配合洗胃急救法,即結(jié)束洗胃后注入導瀉劑,油脂類導瀉劑不能用于嬰幼患兒。經(jīng)口消化道中毒且病情急的患兒,結(jié)束洗胃后,將80~100ml10%甘露醇用碳注入,可快速引起等滲性腹瀉,患兒導瀉后可將溫水作為灌洗液進行灌洗,這種導瀉方式,可在一定程度上延緩消化道粘膜吸收毒物。
1.2.7促進毒物排泄法
腎臟代謝可排出進入人體的大多數(shù)毒物,采用利尿法可促進毒物代謝,減輕因毒物導致的集體損傷。急性中毒兒童采用的利尿法主要是大量飲水增加尿量,若患兒出現(xiàn)難以飲水或意識障礙,可靜脈滴注利尿劑混合葡萄糖的滲液。速尿、甘露醇等是常用的利尿劑,利尿藥雖然能起到增加尿量的作用,但為避免不良反應發(fā)生,通常選擇利尿劑。若急性中毒患兒本來就有腎臟疾病,可采用腹膜透析、血液透析等方式促進毒物代謝。
1.3統(tǒng)計學方法
在計算機中輸入所選取病例的姓名、性別、病因等數(shù)據(jù)資料,并建立相關數(shù)據(jù)庫,運用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件分析處理所有數(shù)據(jù)。
2 結(jié)果
2.1兒童急性中毒病因和年齡分布
2.2急救治療效果
選取的95例急性中毒兒童有82例住院,13例急癥留觀。采取有效的急救治療方法后,86例患兒康復,占90.53%;8例患兒好轉(zhuǎn),占8.42%;1例CO中毒患兒因不能及時救治死亡,占1.05%。
3 討論
兒童急性中毒是兒科臨床常見疾病,救治不及時會導致患兒死亡,近年來兒童急性中毒發(fā)生率呈上升趨勢,給患兒及其家庭帶來嚴重傷害[5]。兒童急性中毒的病因主要有食物、藥物、農(nóng)藥、CO,患兒因這些病因中毒的原因多為:(1)家長沒有加強管理藥品,沒有采用正確保鮮方式保存食物。(2)年齡>2歲的兒童雖然能行走和抓取物品,但缺乏生活常識和安全意識,好奇生活中的各種物品,以致誤服物品導致中毒。(3)突發(fā)CO等有毒氣體泄露。因此,應嚴格管理家庭、托兒所、學校等處食物和物品,落實衛(wèi)生工作,定期進行檢查、消毒,盡可能選擇綠色食品,盡早對學齡前兒童進行食品安全衛(wèi)生教育。此外,為避免CO中毒,應保持室內(nèi)通風,關好煤氣閥門以防煤氣泄漏。兒童急性中毒后必須及時進行急救治療,在確定患兒中毒種類和病情危重程度的情況下,可采用催吐、洗胃、導瀉、促進毒物排泄等急救法,有效挽救患兒生命。
總之,兒童急性中毒最主要的病因是食物中毒,1~3歲兒童是高危人群,為保護兒童生命,家長應加強物品管理,并做好相關預防與急救措施,急救治療時有針對性地采取適當方法,促進患兒早日康復。
參考文獻:
[1] 劉勇,肖岳,李軍等.小兒急性中毒184例病因分析及治療體會[J].海南醫(yī)學,2009,20(11):243-244.
[2] 陳銳,丘偉.兒童急性中毒病因分析及預防[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(01):14-15.
[3] 陳曉.283例兒童急性中毒相關因素分析及干預措施[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(10):69-70.
關鍵詞:納洛酮 酒精中毒療效
急性酒精中毒是指飲酒所致的精神和軀體障礙,在我國較西方國家發(fā)病率低,多為飲酒過量所致,以白酒多見,酒精濃度一般在28~58度左右,最多數(shù)在500~1000mL左右,多數(shù)是以他人飲酒和請客敬酒喝多,少數(shù)是以家庭爭吵而自殺性飲酒,各年齡組都有,但年齡以青壯年為主,入院時間一般是在酒后0.5~2.5h為主,病人入院均有不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,呈非噴射狀,語多,言語含糊,好爭辯,欣快,缺乏判斷及抑制易沖動,昏迷,呼吸慢伴鼾聲,血壓下降,四肢濕冷,大小便失禁及抽搐,意識障礙,呼吸循環(huán)功能衰減。納洛酮可較好地縮短意識障礙的時間,為防治并發(fā)癥、改善全身狀態(tài)爭得時間。2007年1月~2008年1月用納洛酮治療急性酒精中毒伴意識障礙24例,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下:
1、資料與方法
1.1 一般資料 病例選擇:有大量飲酒及中毒表現(xiàn),排除其他疾病所致昏迷。男20例,女4例,年齡15~46歲,平均為30歲。
1.1.1 常規(guī)方法 全部入院予洗胃,吸氧,保持呼吸道通暢,預防嘔吐物吸入及保暖。靜脈補液給予10%的葡萄糖溶液500mL和維生素C注射液3.0g,維生素B6注射液0.2g,肌苷注射液0.2g和10%氯化鉀注射液10mL靜滴,接點10%葡萄糖注射液500mL加入胰島素8單位,10%氯化鉀注射液10mL,同時給予利尿、能量合劑、維生素B1注射液,護腦,防水腫等治療。有血壓下降、呼吸抑制及過度興奮者進行相應處理,中樞興奮劑因可能引起抽搐及心率失常故應慎用。
1.1.2 在以上常規(guī)治療的基礎上,給予納洛酮針0.4mg加入10%葡萄糖注射液40mL,緩慢靜注,每隔20~60min重復注射再給予0.2~0.4mg,直至病人完全清醒,呼吸抑制解除,可總劑量不超過單劑最大量,納洛酮治療急性重度酒精中毒效果明顯,毒副作用少,病人蘇醒快。
1.3 療效觀察及評價標準 顯效:意識狀態(tài)明顯改善,癥狀消失;有效:意識狀態(tài)好轉(zhuǎn),癥狀減輕;無效:病情無變化。
2、結(jié)果
治療24例患者中,顯效16例,有效6例,無效2例。平均清醒時間:(1.2±0.4)h重者(8.7±1.2)h。納洛酮對急性酒精中毒伴昏迷者效果尤佳,用藥期間無任何不良反應,全部患者均治愈。