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1.中央國營和公私合營的企業(yè)、事業(yè)單位中應(yīng)該實行學(xué)徒制度的工種、業(yè)務(wù)的名稱表,和各類學(xué)徒學(xué)習(xí)的具體期限、學(xué)習(xí)技術(shù)和業(yè)務(wù)的具體要求,及各類學(xué)徒的最低年齡,由中央各主管部門按照實際情況分別規(guī)定,經(jīng)勞動部審核平衡后發(fā)表執(zhí)行;地方國營和公私合營的企業(yè)、事業(yè)單位參照中央國營和公私合營的企業(yè)、事業(yè)的規(guī)定執(zhí)行,中央各主管部門沒有規(guī)定的,由各省、自治區(qū)、直轄市人民委員會另作規(guī)定。
不實行學(xué)徒制度的工種、業(yè)務(wù)的名稱表,同樣按照上述手續(xù)制定。
2.正式工人、職員因為生產(chǎn)和工作需要,改行學(xué)習(xí)別的技術(shù)和業(yè)務(wù)的時候,以及轉(zhuǎn)業(yè)軍官當(dāng)學(xué)徒的時候,都應(yīng)該按照內(nèi)部調(diào)動工作處理,不實行學(xué)徒制度。
(二)關(guān)于學(xué)習(xí)期限的計算、休學(xué)和解除合同
1.學(xué)徒的學(xué)習(xí)期限應(yīng)該自合同生效之日算起。
2.學(xué)徒在學(xué)習(xí)中途因為生產(chǎn)和工作需要而改變工種業(yè)務(wù)或者調(diào)換學(xué)習(xí)單位的時候,其學(xué)習(xí)期限可以合并計算。
3.學(xué)徒在學(xué)習(xí)中途因故停止學(xué)習(xí)連續(xù)在兩個月以上的,其停止學(xué)習(xí)期間不計算為學(xué)習(xí)時間;不滿兩個月的,可以計算為學(xué)習(xí)時間。但是企業(yè)停工期間可以計算為學(xué)習(xí)時間,每年停工時間長的行業(yè)在規(guī)定學(xué)徒學(xué)習(xí)期限的時候應(yīng)該考慮到停工的因素。
4.志愿入伍的軍人復(fù)員后當(dāng)學(xué)徒,其學(xué)習(xí)期限可以適當(dāng)縮短,只要生產(chǎn)或工作需要,本人的技術(shù)、業(yè)務(wù)達(dá)到轉(zhuǎn)正的水平,經(jīng)過考試合格,即可轉(zhuǎn)為正式工人、職員。至于學(xué)習(xí)期限是否需要一個起碼的期限,由各省、自治區(qū)、直轄市人民委員會考慮。
學(xué)徒應(yīng)征服兵役復(fù)員后繼續(xù)當(dāng)學(xué)徒的時候,其學(xué)習(xí)時間可以前后合并計算。
5.學(xué)徒因病和非因工負(fù)傷連續(xù)停止學(xué)習(xí)滿六個月的時候,應(yīng)該休學(xué),休學(xué)后在一年內(nèi)身體復(fù)原,可以恢復(fù)學(xué)習(xí),否則,應(yīng)該解除合同。
6.學(xué)徒開始學(xué)習(xí)后半年內(nèi),如果發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重慢性病,不能繼續(xù)學(xué)習(xí)的,應(yīng)該解除合同。
(三)關(guān)于生活補(bǔ)貼
1.學(xué)徒的伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該根據(jù)城市、鄉(xiāng)村、礦山、野外等不同的工作條件,各行業(yè)的特點(diǎn),和各工種勞動強(qiáng)度的差別,由省、自治區(qū)、直轄市人民委員會規(guī)定幾個標(biāo)準(zhǔn)。
2.學(xué)徒學(xué)習(xí)期為四年的,其第四年的零用錢可適當(dāng)提高一點(diǎn),具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民委員會規(guī)定,報國務(wù)院備案。
3.學(xué)徒因病和非因工負(fù)傷連續(xù)停止學(xué)習(xí)不滿六個月的,生活補(bǔ)貼照發(fā);超過六個月休學(xué)后,停發(fā)生活補(bǔ)貼。
4.企業(yè)停工期間,學(xué)徒的生活補(bǔ)貼照發(fā)。
5.鐵路、航運(yùn)系統(tǒng)規(guī)定運(yùn)輸部分學(xué)徒的生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的時候,應(yīng)該征求各省、自治區(qū)、直轄市人民委員會的意見;其所屬工廠中的學(xué)徒,應(yīng)該同樣執(zhí)行省、自治區(qū)、直轄市人民委員會規(guī)定的生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。
6.志愿入伍的軍人復(fù)員后當(dāng)學(xué)徒,其生活補(bǔ)貼按照學(xué)徒生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)第三年的最高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,但是不能執(zhí)行第四年的生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。
7.某些個體腦力勞動者(如中醫(yī))培養(yǎng)學(xué)徒,如果習(xí)慣上是由學(xué)徒自備生活費(fèi)用的,仍然可以從習(xí)慣辦理,或者由師徒雙方自行協(xié)商確定。
(四)關(guān)于學(xué)徒參加計件工作
1.學(xué)徒參加計件工作的時候,他所做的那一部分工作量,原則上不計入師傅(或工組)的工作量之內(nèi),具體辦法由企業(yè)主管部門制定。
2.學(xué)徒轉(zhuǎn)為正式工人后的第一年,參加工作計件的時候,按照本單位生產(chǎn)工人一級(最低)工資標(biāo)準(zhǔn)計算計件工資;從事個人計件工作的時候,按照本單位生產(chǎn)工人一級(最低)計時工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(五)關(guān)于獎勵、津貼和勞保福利待遇
1.學(xué)徒可以享受合理化建議獎和不屬于工資基金開支的其他獎勵。
2.學(xué)徒可以與本企業(yè)職工同樣享受保健津貼(高溫津貼)和出差補(bǔ)助費(fèi)。除此而外,所有野外津貼、林區(qū)津貼,生活費(fèi)補(bǔ)貼、地區(qū)津貼、施工津貼等,學(xué)徒都不能享受。
3.學(xué)徒可以與本企業(yè)職工同樣享受生產(chǎn)和工作所需要的防護(hù)用品。
4.學(xué)徒本人住公家宿舍的時候,免收房租、水、電費(fèi)。
5.學(xué)徒家庭生活有困難的,不適用職工的困難補(bǔ)助辦法,應(yīng)該由當(dāng)?shù)卣凑丈鐣葷?jì)辦法處理。
6.學(xué)徒因病和非因工負(fù)傷醫(yī)療所需要的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)和住院伙食費(fèi)本人負(fù)擔(dān)有困難的時候,由所在單位酌情補(bǔ)助。學(xué)徒休學(xué)以后,停止享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。
7.學(xué)徒休學(xué)回家所需的路費(fèi),可由原單位酌情處理。
(六)關(guān)于學(xué)徒轉(zhuǎn)為正式工人、職員后的工資待遇
【關(guān)鍵詞】適用夠用 畢業(yè)實習(xí) 實習(xí)計劃和大綱 應(yīng)用
Adhere to the applicable and sufficient principle to advance the effect of the graduation practice
------Compilation and application of the Practicing Plan and General Outline of our school
Wang LingYu ShanZhang Daxin
【Abstract】The graduation practice of students at college is one main part of the teaching link. In arranging students to practice, colleges and practice history both feel that the demand to the practice link lacks a unitive standard. Some of existing practicing plans and general outlines can not meet the changeful situation of a history and the practicing content and are difficult to show the demand of the practicing target like applicability and sufficiency. In order to change this situation, from 2005, our school has established a team of compiling the Kunming City sanitation School Practicing Plan and General Outline with the school skeleton teachers and has finished compiling the practicing plan and general outline relating to nine long-line and short-line specialties. In addition, it was used in the same year. In those years, it has been amended each year according to the deficiency that the school and the practicing units have found. Under three years’ using, that plan and general outline has become more and more perfect day by day and also has been appraised by the practicing units.
【Keywords】Applicability and sufficiencyGraduation practicePracticing plan and general outlineApplication
方法:通過向隨機(jī)抽取的九家實習(xí)單位發(fā)放調(diào)查表,統(tǒng)計分析和評價該《大綱和計劃》的適用價值。
1.該《大綱和計劃》應(yīng)用情況的隨機(jī)調(diào)查。我校實習(xí)計劃及大綱編寫完成后從2005年開始啟用,歷經(jīng)3年時間,每年均按實習(xí)單位的要求及學(xué)校教學(xué)要求進(jìn)行修訂。為獲得該大綱和計劃使用效果的確切依據(jù),2008年4月,我校隨機(jī)抽取了9家縣級(二級乙等)實習(xí)單位對目前我校開設(shè)的五個專業(yè)的實綱和計劃的使用情況進(jìn)行了調(diào)查。
調(diào)查表設(shè)計分按三級要求填寫,即:
好:可操作性強(qiáng),效果好。
一般:可操作,效果一般。
差:可操作性差,無效果。
調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果如下:
2.評價說明。
2.1從上表可得知,對我校編寫的實習(xí)計劃和大綱,總體上都得到實習(xí)單位的認(rèn)可,護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗和助產(chǎn)問題相對較少,但藥劑和中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)的單行本的確存在需要進(jìn)一步改進(jìn)的地方,如藥劑專業(yè)應(yīng)增加藥物劑量及使用方法,中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)應(yīng)增加藥方及配伍等。
2.2對評價不太令人滿意的兩個專業(yè),校方認(rèn)為主要是實習(xí)單位對該專業(yè)缺乏應(yīng)有的實習(xí)設(shè)備和條件,無法滿足實習(xí)要求,而院方意見則是建議進(jìn)行重做和調(diào)整。
3.編寫實習(xí)計劃及大綱的主導(dǎo)思想。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)(生產(chǎn))實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個重要的環(huán)節(jié);是培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者的實踐依據(jù);是檢驗學(xué)生理論學(xué)習(xí)與臨床實踐結(jié)合的重要步驟;是基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能和人際溝通等能力有機(jī)結(jié)合的重要過程;也是培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)療救治的事業(yè)心、關(guān)愛病人的同情心、認(rèn)真細(xì)致的責(zé)任心的重要手段。完成實綱規(guī)定的實習(xí)計劃,是每位實習(xí)同學(xué)都要認(rèn)真對待、認(rèn)真完成的基本要求。為讓同學(xué)在生產(chǎn)實習(xí)過程中清楚知道應(yīng)該學(xué)會哪些實踐知識(夠用),應(yīng)該完成哪些實踐操作(適用),應(yīng)該學(xué)會的操作技能(會用),也便于實習(xí)單位對我校實習(xí)學(xué)生的實習(xí)管理和實習(xí)要求有明確的文本依據(jù),我校組成了由校長作為主編,教學(xué)副校長為責(zé)任人的編寫組,編寫組的成員主要包括部分臨床學(xué)科和專業(yè)學(xué)科由高級講師和講師組成的教學(xué)骨干。
4.實習(xí)計劃及大綱的范圍。
4.1專業(yè)范圍:2005年,我校當(dāng)年尚有九個專業(yè)進(jìn)行長線和短線招生。我校結(jié)合當(dāng)時開設(shè)專業(yè)實際,編寫了“護(hù)理”、“衛(wèi)生保健”、“助產(chǎn)”、“藥劑”、“醫(yī)學(xué)檢驗”、“中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)”、“中醫(yī)護(hù)理”、“中醫(yī)康復(fù)保?。ㄖ嗅t(yī)美容)”、“衛(wèi)生信息管理”等九個專業(yè)的實習(xí)計劃及實綱單行本。其中有的專業(yè)如“衛(wèi)生保健”、“中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)”等因國家對職業(yè)醫(yī)師法的準(zhǔn)入要求分別于2000年和2006年停辦;“中醫(yī)護(hù)理”、“中醫(yī)康復(fù)保?。ㄖ嗅t(yī)美容)”、“衛(wèi)生信息管理”等專業(yè)因生涯情況不佳作為短線專業(yè)逐漸減少了招生數(shù)。保留和常設(shè)專業(yè)僅為“護(hù)理”、“助產(chǎn)”、“藥劑”、“醫(yī)學(xué)檢驗”等專業(yè)。
4.2大綱及計劃的編寫特點(diǎn)。該大綱具有內(nèi)容明確、重點(diǎn)突出、可操作性強(qiáng)的特點(diǎn),在不斷的補(bǔ)充完善過程中,體現(xiàn)適用、夠用、會用的實習(xí)目標(biāo)的要求。該大綱目標(biāo)重點(diǎn)突出,便于醫(yī)院(實習(xí)科室)、學(xué)校(教學(xué)管理部門)和實習(xí)同學(xué)自身檢查、評價監(jiān)督和總結(jié),還可作為中等衛(wèi)生學(xué)校各專業(yè)學(xué)生畢業(yè)(生產(chǎn)實習(xí))的工具書。
4.3大綱及計劃的編寫綱要。
4.3.1畢業(yè)實則:作為大綱及計劃的總體要求及共性部分。
①為落實國家衛(wèi)生部教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的要求,體現(xiàn)適用、夠用、會用的實習(xí)目標(biāo)的要求,培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識、過硬的業(yè)務(wù)操作水平、較強(qiáng)的溝通交流技能,特制定本實習(xí)計劃。
②為使實習(xí)生在實習(xí)期間有章可循、有法可依,認(rèn)真按教學(xué)計劃的要求完成實習(xí)任務(wù),實習(xí)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本實習(xí)計劃。
③生產(chǎn)實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成環(huán)節(jié)。實習(xí)任務(wù)的完成是檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)能力、應(yīng)用能力和社會適應(yīng)能力的實踐過程,是學(xué)生學(xué)習(xí)期滿能否順利畢業(yè)的重要條件。實習(xí)鑒定是辦理畢業(yè)證和畢業(yè)就業(yè)的重要依據(jù),要求實習(xí)生認(rèn)真完成實習(xí)任務(wù)。
④進(jìn)入生產(chǎn)實習(xí)的學(xué)生,嚴(yán)格執(zhí)行實習(xí)單位的規(guī)章制度并服從實習(xí)單位的實習(xí)安排,擅離職守、違章操作一律按違反校紀(jì)校規(guī)給予紀(jì)律處分和相應(yīng)處罰。未在實習(xí)時間按照實習(xí)計劃要求完成實習(xí)任務(wù)的學(xué)生,按規(guī)定進(jìn)行實習(xí)重修,重修結(jié)束方可辦理畢業(yè)手續(xù)和領(lǐng)取畢業(yè)證。
⑤實習(xí)生應(yīng)按實習(xí)計劃完成實習(xí)任務(wù)。實習(xí)單位可根據(jù)自身的情況進(jìn)行實習(xí)時間和實習(xí)內(nèi)容的相應(yīng)調(diào)整,保證實習(xí)質(zhì)量。
4.3.2專業(yè)要求:各專業(yè)此部分的組成內(nèi)容各不相同,包括:
①專業(yè)名稱;
②專業(yè)代碼;
③學(xué)制要求;
④專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo);
⑤專業(yè)課程設(shè)置及安排。
4.3.3明確提出實習(xí)生職責(zé):
①實習(xí)生應(yīng)遵守實習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度,尊敬醫(yī)務(wù)工作人員。服從分配,認(rèn)真負(fù)責(zé),熱情為病人服務(wù)。
②實習(xí)生要愛護(hù)儀器、公物,嚴(yán)禁將公物挪為私用,嚴(yán)禁浪費(fèi)公用器材,如有損壞按實習(xí)單位的相關(guān)規(guī)定處理。
③在實習(xí)指導(dǎo)老師指導(dǎo)下參加日常工作,仔細(xì)觀察勤思考,認(rèn)真操作。
④掌握本專業(yè)必備的知識和技能,了解本學(xué)科的最新技術(shù)、相應(yīng)的儀器及其使用方法。
⑤培養(yǎng)嚴(yán)肅、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)求學(xué)、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)。
⑥參加醫(yī)院政治學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)活動。
⑦實習(xí)期間嚴(yán)格執(zhí)行“昆明市衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)實習(xí)管理細(xì)則”。
4.3.4實習(xí)計劃及時間安排:明確了各專業(yè)實習(xí)計劃及時間安排。以《檢驗專業(yè)》為例:
4.3.5實習(xí)內(nèi)容及要求:
①所有專業(yè)均按要求規(guī)定了實習(xí)應(yīng)該完成的內(nèi)容。
②以“掌握、熟悉、了解”作為完成實習(xí)計劃的三級目標(biāo)要求。
③在各個科室必須完成的實習(xí)任務(wù)及必須達(dá)到的實習(xí)要求。
④實習(xí)科室考核項目及評分細(xì)則。
⑤各專業(yè)應(yīng)完成實習(xí)計劃及大綱要求任務(wù)的流程圖。
⑥臨床常用檢驗指標(biāo)的參考值及臨床意義。
⑦各專業(yè)畢業(yè)實習(xí)出科考試記分表。
5.小結(jié)。
5.1實習(xí)計劃和大綱的制定作為一種教學(xué)要求的文本,為學(xué)校實習(xí)工作的完善提供了可靠的理論依據(jù)。
5.2我校實習(xí)計劃和大綱制定了詳盡的各個專業(yè)的實習(xí)目標(biāo)要求和實習(xí)內(nèi)容,但由于實習(xí)單位的特性及變化各有不同,故實習(xí)計劃和大綱并不被所有實習(xí)單位所看好,也就產(chǎn)生了不同的評價和建議。
5.3醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)日新月異的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的更新?lián)Q代也決定了實綱和實習(xí)計劃將隨上述變化而變化,故每隔2~3年必須對大綱和計劃進(jìn)行修訂、完善。
5.4由于該大綱和計劃是我校教師根據(jù)教學(xué)要求、學(xué)校情況及昆明地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)狀而制定的,在使用過程中必然受到地區(qū)和條件的限制,在推廣使用方面具有一定的局限性。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生;臨床實習(xí);存在問題;加強(qiáng)管理
中圖分類號:G427 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-8631(20lo)01-0011-01
一、醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)存在的問題
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的提高,人們就醫(yī)意識的增強(qiáng),雖然醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大,臨床醫(yī)生每年都有增加,但就醫(yī)難的矛盾仍然突出。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療任務(wù)日益繁重,骨干醫(yī)生身兼數(shù)職,沒有足夠的時間和精力用于臨床帶教上,導(dǎo)致有的醫(yī)生把帶教看作是自己的負(fù)擔(dān),對臨床帶教缺乏主動性和積極性。醫(yī)院對帶教老師沒有硬性要求,更沒有把帶教的效果列入醫(yī)生年終考核的條件,于是就出現(xiàn)帶好帶不好一個樣。害怕出現(xiàn)醫(yī)療事故,帶教老師不敢放手讓學(xué)生接診、處置病人,因此學(xué)生通常是看的多做的少,很難有動手的機(jī)會,實際操作的能力得不到提高。少數(shù)帶教老師責(zé)任心不強(qiáng),對臨床實習(xí)生放任不管,影響了實習(xí)生的積極性。
二、對策與措施
(一)加強(qiáng)實習(xí)前培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)德教育
經(jīng)過在校學(xué)習(xí),學(xué)生對專業(yè)理論知識有了感性認(rèn)識,但對醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境卻非常陌生,對醫(yī)德知之不多,對實習(xí)的重要性認(rèn)識不夠,因此實習(xí)前的培訓(xùn)教育顯得特別重要。醫(yī)德教育是其中重要的培訓(xùn)內(nèi)容之一。在強(qiáng)調(diào)樹立以患者為中心,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章,精益求精、不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取,高質(zhì)量服務(wù)于患者,服務(wù)于臨床的同時,結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療大環(huán)境,以案例對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。由于實習(xí)學(xué)生的特殊身份,在醫(yī)療工作過程中存在著發(fā)生醫(yī)療糾紛的一些可能因素。培訓(xùn)時也給學(xué)生傳授一些與臨床醫(yī)護(hù)溝通、與患者交流的技巧,讓學(xué)生在實習(xí)過程中多一份和諧少一些矛盾,將醫(yī)德教育落實到避免和減少醫(yī)療糾紛,和諧醫(yī)患關(guān)系,構(gòu)建和諧社會的根本點(diǎn)上。
(二)加強(qiáng)實習(xí)管理,與實習(xí)點(diǎn)溝通
每個實習(xí)點(diǎn)都要安排一個責(zé)任心強(qiáng)、威信離的實習(xí)生擔(dān)任實,實習(xí)期間加強(qiáng)管理,嚴(yán)格勞動紀(jì)律,由組長專人考勤,帶教老師定期檢查。組長要定期向?qū)W校反饋實習(xí)生的情況,學(xué)校要加強(qiáng)跟實習(xí)單位的溝通和交流,隨時了解院方的意見。實習(xí)生多的醫(yī)院,學(xué)校要派老師長駐醫(yī)院進(jìn)行管理。實習(xí)生不多的實習(xí)單位,每年至少派老師下去看望實習(xí)生2-3次,召開座談會,聽取院方的意見和建議。
(三)提高實習(xí)成績比例,保證實習(xí)質(zhì)量
臨床實習(xí)是一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的重要階段。實踐技能知識學(xué)習(xí)和掌握得好與差,對他們今后獨(dú)立從事臨床醫(yī)療工作起著關(guān)鍵性作用。目前對醫(yī)學(xué)生來說,最重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)是考試成績,它有著“指揮棒”的作用。提高臨床實習(xí)成績在畢業(yè)總成績中的比例已勢在必行,并將其作為能否畢業(yè)的重要依據(jù),促使實習(xí)生重視臨床實踐的學(xué)習(xí)。學(xué)校要配合醫(yī)院制定一套系統(tǒng)的、統(tǒng)一的出科考試及評分辦法,考核組由教學(xué)管理部門和教學(xué)專家督導(dǎo)組共同負(fù)責(zé)擔(dān)任,注重加強(qiáng)對實習(xí)生進(jìn)行臨床技能的考核,特別是實踐技術(shù)操作、臨床思維、分析和解決問題能力、病例及輔助診斷資料分析等綜合能力的考評,對不合格者限期補(bǔ)考或延長實習(xí)時間,緩期畢業(yè),真正做到學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三方面共同努力,切實提高臨床實習(xí)質(zhì)量,避免重理論輕實踐、動手能力下降等高分低能現(xiàn)象o
(四)建立良好的師生關(guān)系,注意激勵實習(xí)生
帶教老師與實習(xí)生的關(guān)系應(yīng)該是相互信任和相互尊重的知心朋友的關(guān)系。表揚(yáng)和鼓勵是推動實習(xí)學(xué)生進(jìn)步的動力,也是學(xué)生不斷提高學(xué)習(xí)興趣的重要因素。對于缺乏毅力、暫時表現(xiàn)后進(jìn)的學(xué)生更應(yīng)在學(xué)習(xí)上關(guān)心,在生活上幫助,對他們?nèi)〉玫囊稽c(diǎn)進(jìn)步及時給予表揚(yáng)和鼓勵,讓他們感受教師的關(guān)心以及殷切的希望。在提問過程中還要實行鼓勵性教學(xué),設(shè)計問題時力求簡單明了,當(dāng)回答正確時及時給予表揚(yáng)和鼓勵如果答錯也不應(yīng)加以指責(zé),而應(yīng)幫助他們分析,鼓勵他們再找出答案。使學(xué)生在實習(xí)中有光榮感、成就感,使他們獲得實習(xí)的樂趣。
(五)注重床邊指導(dǎo),激發(fā)實習(xí)興趣
學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生在心理上對學(xué)習(xí)活動產(chǎn)生愛好、追求和向往的傾向,是推動學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)的直接動力。興趣是學(xué)習(xí)的先導(dǎo),有興趣才會入迷,入迷才能鉆得進(jìn)去,學(xué)習(xí)才會卓有成效。書本上有關(guān)疾病的理論知識往往讓人感覺抽象、乏味,床邊教學(xué)面對活生生的患者,他們所患疾病的表現(xiàn)觸目可及,相對來說容易激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣。查房時床邊教學(xué)應(yīng)針對具體病人,應(yīng)用新的醫(yī)學(xué)模式,講解病人存在的健康問題,一定要重視用系統(tǒng)化整體觀綜合分析,不能停留在更改醫(yī)囑、對癥處理。對給予的處理不僅要讓學(xué)生知其然,還要知其所以然,應(yīng)養(yǎng)成獨(dú)立思考、分析問題的習(xí)慣,并注意理論知識與臨床實踐的有機(jī)結(jié)合,以提高實習(xí)效果。床旁教學(xué)要注意設(shè)計問題,巧施良策,留有懸念,這樣做既可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,又可督促實習(xí)生看書,以達(dá)到書本知識和臨床實踐的有機(jī)結(jié)合。此外,帶若問題學(xué),有重點(diǎn)有目的學(xué),學(xué)習(xí)效果好,效率高,加深記憶,有利于學(xué)生理論水平和實踐能力的提高。
(六)創(chuàng)造實習(xí)條件,建立艮好的醫(yī)患互信
臨床醫(yī)療的實踐過程,不僅是一個認(rèn)識過程,也是一個人際互動的過程。對于實習(xí)生來說,和患者的溝通能力不但影響診療效果,更重要的是影響實習(xí)生的實習(xí)效率。作為醫(yī)生,要滿腔熱忱地接待患者,積極與患者溝通,精心為患者診治,設(shè)身處地的為患者著想,要尊重病人,為病人排憂解難,從而獲得病人的信任和對醫(yī)教的理解,使其心甘情愿地配合臨床實踐教學(xué)。帶教的老師要給學(xué)生創(chuàng)造接觸病人的條件,經(jīng)常把學(xué)生帶到病床邊,讓學(xué)生積極與病人及家屬交談,與病人拉家常,了解病人的文化社會背景、生存狀態(tài)和心理素質(zhì)。讓學(xué)生充分了解病人,讓病人從心里接納學(xué)生。同時要充分保護(hù)病人的利益和隱私,教育學(xué)生絕不能把患者的一些病例當(dāng)作茶余飯后的談資,避免給患者造成不必要的影響。通過積極溝通,可以改變患者的態(tài)度和意識,改善醫(yī)患關(guān)系,從而創(chuàng)造良好的實習(xí)氛圍,學(xué)生將有更多時間與病人接觸,這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì),有利于醫(yī)學(xué)生更好的參與和投入到臨床實習(xí)中去。
每個臨床醫(yī)生均要經(jīng)歷臨床實習(xí)階段,臨床實習(xí)是學(xué)生理論與實踐結(jié)合的階段,是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生成長的必由之路。市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)療市場競爭性的愈演愈烈,患者對醫(yī)療水平的要求不斷提高,對醫(yī)學(xué)生的要求也不斷變化和提高。只有通過完善醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的各個環(huán)節(jié),才有可能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生,這是保證整個醫(yī)學(xué)教育成功的一個不容忽視的環(huán)節(jié)。
參考文獻(xiàn):
[1]戴正慶,許偉。倪衡建,加強(qiáng)實習(xí)醫(yī)生溝通技能培養(yǎng)探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006,(20):36.
[2]唐湘字等,醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中存在的問題與完善措施[J].臨床醫(yī)學(xué),2007,20(3):65.
關(guān)鍵詞:???初級全科醫(yī)生 研究 實踐
近年來,我校按照“教育部衛(wèi)生部關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見(教高[2012]7號)”的要求,積極探索適應(yīng)初級全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的人才培養(yǎng)模式、課程體系、院校合作機(jī)制、校內(nèi)外實訓(xùn)基地、雙師型教學(xué)團(tuán)隊等方面的建設(shè),取得了良好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、研究內(nèi)容
1.進(jìn)行黑龍江省全科醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀調(diào)研
為了解黑龍江省全科醫(yī)學(xué)人才的需求情況,我校組織7組專家對黑龍江省52個縣的衛(wèi)生局和縣級醫(yī)院共計70個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了廣泛調(diào)研。此次調(diào)研通過問卷調(diào)查法,共發(fā)放260份,收回有效問卷246份,調(diào)研對象包括各縣級醫(yī)院、衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)及人事科、醫(yī)務(wù)科和科主任等相關(guān)人員。通過調(diào)查問卷,了解我省全科醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀和用人單位對人才的知識、能力和素質(zhì)要求。
2.制定基于全科醫(yī)生崗位需要的人才培養(yǎng)方案
在人才需求和崗位能力調(diào)研的基礎(chǔ)上,對原有的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行修改和完善,重新論證了專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及規(guī)格、培養(yǎng)途徑及手段、考核方法及標(biāo)準(zhǔn),調(diào)整了課程設(shè)置,完善了專業(yè)人才培養(yǎng)模式,為人才培養(yǎng)提供保障,為組織教學(xué)提供依據(jù)。引入行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建了124課程體系,即:“1”是以學(xué)生畢業(yè)一年后能夠通過國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核為目標(biāo),“2”是以學(xué)生畢業(yè)后能夠面向縣鄉(xiāng)級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)來設(shè)置課程和選取課程內(nèi)容,“4”是本專業(yè)課程包括人文社科課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)技術(shù)課、專業(yè)實踐課四個模塊。依據(jù)“理論――實踐――再理論――再實踐”的認(rèn)知規(guī)律,構(gòu)建了“認(rèn)知實習(xí)――專業(yè)技能實訓(xùn)――課間實習(xí)――臨床綜合技能訓(xùn)練――畢業(yè)頂崗實習(xí)――臨床綜合技能考核”的多元化實踐教學(xué)體系,增加了2周社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實習(xí),提高醫(yī)學(xué)生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務(wù)能力。
3.創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,轉(zhuǎn)變教學(xué)模式
(1)積極探索校院合作、工學(xué)交替的人才培養(yǎng)模式。創(chuàng)新實施“面向基層、院校合作、分段實施、德技并重”的人才培養(yǎng)模式,院校合作全程設(shè)計三年教學(xué),分兩段實施,堅持素質(zhì)教育和實踐教學(xué)連續(xù)三年不斷線,強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)精神和實踐能力的培養(yǎng),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的榮譽(yù)感和責(zé)任感教育,增強(qiáng)學(xué)生扎根基層、服務(wù)農(nóng)村的自覺性、堅定性。
(2)改變培養(yǎng)方式,校院合作創(chuàng)新實施“1.5+1.5”的教學(xué)模式。充分發(fā)揮附屬醫(yī)院的教學(xué)功能,在大慶油田總醫(yī)院成立“院中?!?,院校雙方簽訂《大慶醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)專業(yè)課教學(xué)工作協(xié)議書》,雙方投資完善教學(xué)軟硬件條件,醫(yī)院建立教學(xué)管理機(jī)構(gòu),設(shè)置教學(xué)主管院長,科教科負(fù)責(zé)教學(xué)工作,成立臨床各科教研室,設(shè)置教研室主任和教學(xué)秘書,選用中級職稱以上、有較高教學(xué)和臨床水平的教師進(jìn)行理論和臨床教學(xué)。建立備有多媒體教學(xué)系統(tǒng)的教室。醫(yī)院除了承擔(dān)本專業(yè)見習(xí)和頂崗實習(xí)外,還承擔(dān)本專業(yè)第四學(xué)期專業(yè)核心課程的教學(xué)任務(wù)。第四學(xué)期,學(xué)生在醫(yī)院上午上課,下午到各科見習(xí),實現(xiàn)了醫(yī)院中有教室、病房里有課堂,使課堂教學(xué)與床邊教學(xué)有機(jī)結(jié)合。
4.建設(shè)功能完備的校內(nèi)、外實訓(xùn)基地
(1)校內(nèi)建成集教學(xué)、培訓(xùn)和考核為一體的“現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)實訓(xùn)中心”。投入經(jīng)費(fèi)新增儀器、設(shè)備105臺套,改善了實訓(xùn)教學(xué)條件;建成執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)標(biāo)準(zhǔn)化考站,頂崗實習(xí)前對學(xué)生實施綜合技能訓(xùn)練及考核,提高了學(xué)生的實踐操作能力,實習(xí)生受到實習(xí)醫(yī)院的好評;以實訓(xùn)中心為平臺,為企業(yè)和行業(yè)開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和急救培訓(xùn)。
(2)滿足教學(xué)和實習(xí)需要的校外實習(xí)基地建設(shè)。在現(xiàn)有教學(xué)醫(yī)院的基礎(chǔ)上,完成大慶油田總醫(yī)院院中校建設(shè),保證“1.5+1.5”教學(xué)模式的順利開展。新開發(fā)2所社區(qū)實習(xí)基地,暑期組織學(xué)生到社區(qū)實習(xí)基地參觀、學(xué)習(xí),學(xué)生頂崗實習(xí)增設(shè)2周的社區(qū)實踐,提高學(xué)生對常見病、多發(fā)病、地方病、傳染病等的診療能力,滿足“下得去、用得上、留得住”的全科醫(yī)生培養(yǎng)的需要。
5.加強(qiáng)“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊伍的建設(shè),以滿足全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要
(1)臨床兼職教師隊伍的建設(shè)。完善兼職教師的評聘制度,形成穩(wěn)定的兼職教師資源庫。聘請臨床專業(yè)兼職教師222人,包括7名社區(qū)兼職教師:1名兼職專業(yè)帶頭人和4名兼職教研室主任,能完全滿足專業(yè)課教學(xué)和實習(xí)帶教的需要。目前本專業(yè)兼職教師承擔(dān)60%以上的專業(yè)課理論教學(xué),對臨床兼職教師進(jìn)行教學(xué)基本功培訓(xùn)。
(2)校內(nèi)專任教師隊伍建設(shè)。采取引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合,有計劃、有目的地增加數(shù)量、提高質(zhì)量、調(diào)整結(jié)構(gòu)?,F(xiàn)有校內(nèi)專職教師23人,其中教授2人、主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師1人、副教授5人、講師8人、主治醫(yī)師2人、初級教師1人和實驗員3人;20人具有雙師素質(zhì),占86.9%;有碩士研究生15人、在讀博士1人,占65.2%;省級教學(xué)名師1人,15人次在國家、省、市級學(xué)術(shù)團(tuán)體兼職,師資隊伍結(jié)構(gòu)優(yōu)良,教學(xué)水平優(yōu)秀,能夠滿足人才培養(yǎng)的需要。
6.建立院校合作的教學(xué)質(zhì)量管理體系
(1)建立校企合作教學(xué)管理系統(tǒng)。成立“教務(wù)處――臨床醫(yī)學(xué)系――科教科――教研室”四級教學(xué)管理體系,制定臨床教學(xué)工作管理辦法,規(guī)范臨床教學(xué)管理,保證各項教學(xué)工作順利進(jìn)行。
(2)建立“校企合作”的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。成立校、系、院聯(lián)合教學(xué)督導(dǎo)組,對教學(xué)環(huán)節(jié)的實施過程和效果進(jìn)行監(jiān)控、督導(dǎo),建立基本制度規(guī)范,調(diào)動醫(yī)院參與教學(xué)管理的積極性與主動性。
7.開展第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量的評價
建立了由用人單位、學(xué)生及麥可思共同參與的第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量評價,通過問卷調(diào)查、訪談等方式開展畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查,及時了解畢業(yè)生一次就業(yè)率、專業(yè)對口率及第三方滿意度。
二、應(yīng)用情況
本項研究已在我校2010級和2011級臨床醫(yī)學(xué)班應(yīng)用,制定的人才培養(yǎng)方案和124課程體系經(jīng)過反饋能夠滿足初級全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。我校2010級臨床醫(yī)學(xué)班開始實施“1.5+1.5”教學(xué)模式,進(jìn)展順利,取得了良好的效果,大大提高了學(xué)生實踐操作、醫(yī)患溝通、團(tuán)隊協(xié)作、心理適應(yīng)等能力,人才培養(yǎng)質(zhì)量明顯提高。實驗班畢業(yè)生就業(yè)率明顯高于對照班畢業(yè)生就業(yè)率,2013年和2014年已有90名學(xué)生就業(yè)于城市社區(qū)和縣、鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),用人單位對學(xué)生的勝任力滿意。
三、體會
目前國內(nèi)有80余家本科院校開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向教育,為區(qū)域培養(yǎng)了大批全科醫(yī)生。但是,本科層次(或以上)的全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿到基層社區(qū)工作,目前我國農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生人才仍然短缺。??茖哟萎厴I(yè)生與本科層次(或以上)的畢業(yè)生相比,更有可能成為“養(yǎng)得住、留得下”的社區(qū)衛(wèi)生人才。深化三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革,探索初級全科醫(yī)生培養(yǎng)新模式,培養(yǎng)一大批農(nóng)村實用型全科醫(yī)生,將是我國培養(yǎng)全科醫(yī)生的有效途徑。
參考文獻(xiàn)
[1]國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(國發(fā)〔2011〕23號)。
1對象與方法
1.1研究對象
選取2013年3月~2014年3月期間在我科實習(xí)的本校學(xué)生120人,120名學(xué)生在校期間文化基礎(chǔ)課程水平相當(dāng)。
1.2實施步驟
美國統(tǒng)計質(zhì)量專家戴明提出:PDCA循環(huán)將質(zhì)量管理過程定義為4個階段,即第一階段P(plan)計劃階段,第二階段D(do)實施階段,第三階段C(check)檢查階段,第四階段A(action)處理階段[3]。計劃階段包括根據(jù)現(xiàn)實存在的問題以及影響因素制定包括方針和目標(biāo)的相應(yīng)措施;執(zhí)行就是對已經(jīng)制定的計劃進(jìn)行具體的操作,同時解決執(zhí)行過程中可能存在的問題,保證執(zhí)行過程的順利進(jìn)行;檢查就是根據(jù)當(dāng)初制定的計劃方案,經(jīng)歷執(zhí)行階段后,檢查執(zhí)行效果;處置階段就是總結(jié)成功的經(jīng)驗,當(dāng)然更重要的是看到存在的問題,提出進(jìn)一步的解決方案,對遺留的問題進(jìn)入下一個PDCA方案去解決,從而實現(xiàn)良性循環(huán)[4]。具體為:P-教學(xué)計劃階段,D-教學(xué)實施階段,C-教學(xué)檢查階段,A-處理階段。我科于2013年3月開始在臨床實習(xí)教學(xué)中引入PDCA循環(huán),經(jīng)過一年的實踐操作,2014年開始全面推廣應(yīng)用到教學(xué)中。
1.2.1P(plan):教學(xué)計劃階段臨床實踐和教學(xué)涉及到學(xué)生和帶教老師雙方面的配合,必須有良好的互動和溝通才可以達(dá)到好的實習(xí)效果,但又要遵守醫(yī)院的規(guī)章、制度。帶教老師必須制定本次實習(xí)帶教的方案、方法、目標(biāo)及最終的考核指標(biāo),同時要求實習(xí)學(xué)生提前熟悉進(jìn)入相關(guān)科室工作的程序,熟悉科室的環(huán)境,熟悉本科室實習(xí)的相關(guān)理論知識,具體包括以下幾個方面:①創(chuàng)建實習(xí)管理小組我院設(shè)有教學(xué)科,下有教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由教學(xué)院長擔(dān)任,包括制定教學(xué)計劃、過程質(zhì)量監(jiān)控、總結(jié)匯報等,統(tǒng)管實習(xí)學(xué)生臨床實習(xí)事宜。在實習(xí)學(xué)生中設(shè)學(xué)生會,由學(xué)生會主席組織成立實習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組,小組成員包括實習(xí)部部長、秘書、干事,做為教師和學(xué)生之間的橋梁,傳達(dá)醫(yī)院和學(xué)生之間的信息,分工明確,各司其職。②擬訂教學(xué)計劃每年年初制定教學(xué)計劃,召開教學(xué)相關(guān)會議,會議參加人員要有各個實習(xí)科室的帶教老師代表、實習(xí)生代表,大家各抒己見,暢所欲言地提出對實習(xí)工作的要求、意見、建議,補(bǔ)充相關(guān)臨床實踐教學(xué)管理制度。擬定本學(xué)年教學(xué)計劃,包括目標(biāo)、整改措施、教學(xué)進(jìn)度安排、教學(xué)督導(dǎo)安排等。③加強(qiáng)師資力量的投入我院為西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院,國家三級甲等醫(yī)院(國家衛(wèi)生部1997)、三級甲等醫(yī)院(陜西省衛(wèi)生廳2010)、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體(國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家人事部)、全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體(國家衛(wèi)生部、國家藥品食品監(jiān)督管理局、中醫(yī)藥管理局2010),目前床位2000余張,有著高素質(zhì)、高學(xué)歷的人才隊伍,師資力量雄厚,擁有大批博士生、碩士生導(dǎo)師。同時青年教師也均有較強(qiáng)的臨床及理論帶教能力。但是同時也存在部分中青年教師教學(xué)經(jīng)驗不足、教學(xué)工作落實隨意性較大等問題。針對這些情況,我們不定期地舉行帶教教師培訓(xùn),不斷加強(qiáng)他們的臨床帶教能力。
1.2.2D-教學(xué)實施階段教學(xué)中教師需要對教授的理論知識較為熟悉,按照教學(xué)大綱備課,并認(rèn)真記錄備課本,教學(xué)過程中不僅要有理論知識,重要的是理論聯(lián)系實際,在這里所講的實際就是每種疾病相對應(yīng)的患者,引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維模式,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計疾病案例,結(jié)合講授使帶教老師及時了解本次教學(xué)的實際效果,并根據(jù)反饋的情況及時制定下一步的教學(xué)計劃。①組織學(xué)生崗前培訓(xùn)我院對每一級新生集體組織崗前培訓(xùn),根據(jù)學(xué)生中存在的普遍問題,還有剛進(jìn)入臨床中的不適應(yīng)等問題。因為臨床醫(yī)學(xué)與其他科學(xué)有著顯著區(qū)別,它涉及到倫理問題、法律問題,故安排醫(yī)院醫(yī)療管理人員宣講醫(yī)療法律、法規(guī)常識,安排教學(xué)科人員向?qū)嵙?xí)學(xué)生詳細(xì)說明他們投入臨床工作后應(yīng)該遵守的醫(yī)院規(guī)章制度、科室相應(yīng)的管理制度和安排。②按計劃實施教學(xué)活動崗前培訓(xùn)結(jié)束后,由教學(xué)科制定詳細(xì)的實習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)表,隨即按名單安排學(xué)生進(jìn)科,基本以學(xué)生床位比約1∶4的比例分配到各科室。將一組實習(xí)學(xué)生首先交給各個科室的帶教組長,由組長統(tǒng)一安排各個學(xué)生的分配問題。由教學(xué)組長安排主任帶教的全科室教學(xué)查房,本科室實習(xí)相關(guān)知識講座,本科室疑難病例討論,每周進(jìn)行一次英語帶教實習(xí)。
1.2.3C-教學(xué)檢查與核查階段每間隔一個月對臨床實習(xí)教學(xué)工作進(jìn)行檢查與核查,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時對存在的問題加以改進(jìn)。具體通過以下幾個方面改進(jìn):(1)實習(xí)現(xiàn)場提問:教師在實習(xí)過程中讓學(xué)生提出異議,不時地對授課內(nèi)容加以完善,這稱為邊帶教,邊自查;(2)考核:每個實習(xí)科室舉行出科考試,出科考試包括理論考試和實踐操作考試,包括理論考試(占50%)和實踐操作考試(占50%)。(3)問卷調(diào)查:實習(xí)結(jié)束后對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,不記名讓實習(xí)學(xué)生為老師投票。具體包括以下兩方面:①建立完善的質(zhì)量監(jiān)控體系我院設(shè)立教學(xué)監(jiān)督教師,成立教學(xué)監(jiān)督小組,小組成員由4~8名我院老專家教授組成。通過對帶教老師的教學(xué)視頻考察帶教,同時組織老專家不定期觀摩他們的教學(xué)活動,臨場給他們提出意見和建議,督導(dǎo)他們現(xiàn)場進(jìn)行改進(jìn)。專門設(shè)有督導(dǎo)記錄本,并有專人詳細(xì)記錄。②完善考核制度我院在考核方面采取全方位、多角度、深層次的考核具體方法。具體包括教學(xué)督導(dǎo)組考核實習(xí)帶教教師,實習(xí)老師考核學(xué)生,學(xué)生反過來測評帶教老師,充分體現(xiàn)公開、公正的原則。在考核過程中,根據(jù)學(xué)生給老師的打分以及教學(xué)科人員對教師的測評,如果考核未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),則取消該教師下一年度的帶教資格,通過這樣的良性循環(huán),使教學(xué)人員的教學(xué)水平不斷提高。對實習(xí)學(xué)生的考核包括實習(xí)相關(guān)科室的出科理論考核,安排學(xué)生進(jìn)行本科室的相關(guān)操作考核,例如血液科實習(xí)安排骨髓穿刺考核,呼吸科安排胸穿考核,最后理論與實踐考核相結(jié)合得出該實習(xí)學(xué)生的總分。
1.2.4A-實施處理階段定期舉行座談會,探討本階段臨床實習(xí)階段存在的問題,讓學(xué)生、教師雙方面互相評價,對實習(xí)工作提出意見和建議,肯定正面的,同時指出不足,出現(xiàn)的問題反饋給各位老師進(jìn)行處理,便于教學(xué)改進(jìn),把我們認(rèn)為做的比較好的地方進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)過大,進(jìn)一步分析存在的問題,提出解決問題的辦法,然后在下一步的臨床實踐中再加以應(yīng)用,便于教學(xué)工作的良性循環(huán)。
2結(jié)果
(1)科室實習(xí)生帶教規(guī)范化:結(jié)束以前“分散教學(xué),各自為政”的局面,及時發(fā)現(xiàn)問題,總結(jié)問題,解決問題。(2)建立臨床實習(xí)生質(zhì)量考核體系。(3)學(xué)生反饋意見:對PDCA教學(xué)方法的引入滿意度較高。
運(yùn)用單樣本t檢驗分析得出結(jié)果如下:統(tǒng)計120名學(xué)生實習(xí)成績,并以2013年3月~2014年3月在我科實習(xí)的未納入PDCA循環(huán)的120名學(xué)生為對照,平均成績?yōu)椋?0.00±6.25)分。納入PDCA循環(huán)的學(xué)生組平均成績?yōu)椋?4.87±5.45)分,t=5.035,P<0.01,即平均成績差異顯著,證明我科在實習(xí)教學(xué)管理中引入PDCA循環(huán)后,教學(xué)質(zhì)量明顯改進(jìn)。
3討論
近年來,我院大規(guī)模擴(kuò)招醫(yī)學(xué)生,但固有的可利用的臨床資源沒有相應(yīng)的改變,導(dǎo)致學(xué)生在醫(yī)學(xué)實踐過程中出現(xiàn)資源分配利用不合理,進(jìn)而對實習(xí)產(chǎn)生懈怠的情緒,影響實習(xí)效果。具體原因如下:
3.1臨床實習(xí)與考研之間的矛盾
據(jù)報道,目前大約有95%的醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備考研,面對日益嚴(yán)峻的就業(yè)壓力,許多學(xué)生進(jìn)入臨床階段后便開始尋找合適的工作機(jī)會,但往往事與愿違,求職的四處碰壁,使得越來越多的學(xué)生轉(zhuǎn)而加入考研的大隊伍中,這勢必與正在進(jìn)行的臨床實踐沖突,一些學(xué)生放棄了臨床實踐,導(dǎo)致臨床實踐教學(xué)質(zhì)量明顯下滑。
3.2對臨床實習(xí)學(xué)習(xí)的重要性缺乏足夠的認(rèn)識
有些醫(yī)學(xué)生對臨床實習(xí)工作沒有在思想上予以重視,總是將自己置身事外,認(rèn)為自己只是實習(xí)醫(yī)生,缺乏責(zé)任感。大多數(shù)學(xué)生中存在著重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,重視課本知識,輕理論實踐[8]。有些學(xué)生對臨床實習(xí)缺乏興趣,缺乏積極性,只知道啃書本,死記硬背理論知識,只求考試得高分,嚴(yán)重的將理論與實踐脫節(jié),導(dǎo)致惡性循環(huán)。另外,學(xué)生從教學(xué)區(qū)來到臨床實習(xí)單位,脫離了學(xué)校環(huán)境,進(jìn)入到醫(yī)院的大環(huán)境,接觸的人較之以前大為增多,就像進(jìn)入了一個復(fù)雜的小社會,缺乏老師的監(jiān)管,有時會產(chǎn)生惰性,不愿意去上班。
3.3帶教老師水平和方法影響實習(xí)質(zhì)量
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,傳統(tǒng)的教學(xué)模式面臨巨大的考驗,這迫使我們的教師不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí),研究更為適合的帶教方法。但目前存在的情況是,帶教老師依舊觀念陳舊,帶教方法老套,調(diào)動不了學(xué)生的積極性。且目前大多數(shù)與實習(xí)醫(yī)生接觸的教師一般為初級職稱,他們理論知識扎實,但帶教經(jīng)驗較少,加之日常繁重醫(yī)療工作使他們疏于對實習(xí)學(xué)生的指導(dǎo)和管理。資料還顯示,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,教師加以積極引導(dǎo),優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法,而PDCA循環(huán)正是這種將理論與實際相結(jié)合的方式,有利于高質(zhì)量的實習(xí)醫(yī)生的培養(yǎng)。
臨床實習(xí)是每一名醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)學(xué)生涯中進(jìn)入臨床一線之前最為重要的一個過程,短暫的一年臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要階段;是醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐相結(jié)合的重要階段;是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分;是醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)師不可逾越的階段。在此過程中,醫(yī)學(xué)生通過接觸患者,把教課書上的理論知識應(yīng)用于臨床實踐中, 培養(yǎng)臨床邏輯思維能力、動手操作技能和臨床科研意識,使所學(xué)的理論知識在實踐中得到強(qiáng)化和升華,為畢業(yè)后從事臨床、教學(xué)、科研及相關(guān)工作打下堅實的基礎(chǔ)[1]。消化內(nèi)科作為醫(yī)學(xué)生的主干課程《內(nèi)科學(xué)》的重要組成部分,一直以來都是臨床實習(xí)的重點(diǎn)科室之一。我科按照實習(xí)手冊的要求,結(jié)合我科的實際,經(jīng)過多年的實踐,逐步摸索出一套成熟的方法,積累了經(jīng)驗。
1 消化內(nèi)科臨床實習(xí)中存在的問題
1.1 實習(xí)學(xué)生自身存在的問題近年來嚴(yán)峻的就業(yè)壓力和隨之而產(chǎn)生的持續(xù)火熱的考研(報考研究生)熱, 也使得臨床實習(xí)受到不同程度的影響[2]。初試或復(fù)試沒有通過者,面臨著更大的就業(yè)心理壓力,開始到處聯(lián)系就業(yè)單位,準(zhǔn)備就業(yè)面試;而對于部分不考研的學(xué)生而言,就業(yè)的壓力依然存在,結(jié)果使一年的臨床實部分就隨著考研、擇業(yè)而渡過了,難以保證有效的時間和精力進(jìn)行臨床實習(xí)。
1.2 醫(yī)院管理和帶教老師存在的問題目前,對臨床實習(xí)生的管理采取的是學(xué)校與實習(xí)單位共同管理。隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招,醫(yī)學(xué)生越來越多,醫(yī)學(xué)院校不斷增加實習(xí)醫(yī)院。實習(xí)學(xué)生在實習(xí)的前半階段在一所醫(yī)院實習(xí),后半階段在另一所醫(yī)院實習(xí),由于各醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研水平不同,帶教及管理意識也有一定的差異,這可能會使實習(xí)生對消化內(nèi)科等傳統(tǒng)的非手術(shù)科室實習(xí)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。另外個別帶教老師只帶不教或只教不管,造成管理和教學(xué)脫節(jié)。醫(yī)院在實習(xí)生的考核僅限于帶教老師的評語;出科考核流于形式;醫(yī)院的臨床醫(yī)生重視醫(yī)療和科研、輕視教學(xué)也是一個不容忽視的普遍現(xiàn)象;醫(yī)院管理和考核多以醫(yī)療和科研指標(biāo)為主;在教學(xué)方面的考核時注重數(shù)量、忽視質(zhì)量,結(jié)果使得臨床醫(yī)生難以將有限的精力向臨床實習(xí)教學(xué)工作方面傾斜;近年來醫(yī)患關(guān)系的緊張及現(xiàn)有的法律法規(guī)沒有明確實習(xí)醫(yī)生的法定地位,也使得醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)遭遇到了較多的尷尬;有些醫(yī)院害怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,要求所有的醫(yī)療管理、醫(yī)療記錄和醫(yī)療操作都由本院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師進(jìn)行,將臨床實習(xí)等同于臨床見習(xí),失去了臨床實習(xí)的真正意義,實習(xí)質(zhì)量不斷降低[3]。
2 提高消化內(nèi)科臨床實習(xí)帶教質(zhì)量的措施
2.1 做好崗前教育做好崗前教育,使臨床實習(xí)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。帶教老師重點(diǎn)講述醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章和醫(yī)療工作制度,總結(jié)歷屆實習(xí)生的實習(xí)情況,指出存在問題并引以為戒。結(jié)合醫(yī)院的實際情況,提出具體的工作要求和注意事項,使實習(xí)生樹立全心全意為傷病員服務(wù)的思想,從而更好地完成實習(xí)任務(wù)。進(jìn)入臨床實習(xí)是從課堂式的學(xué)習(xí)為主轉(zhuǎn)變到臨床實踐與理論相結(jié)合式的學(xué)習(xí),要直接接觸患者、陪屬,因此崗前教育對于實習(xí)學(xué)生適應(yīng)從學(xué)生到準(zhǔn)醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)化是很重要的。
2.2 提高帶教老師隊伍整體素質(zhì)教師的素質(zhì)直接關(guān)系到帶教質(zhì)量,出科前一周對每位學(xué)生進(jìn)行“雙向測評”,即“老師對學(xué)生”“學(xué)生對老師”的測評,建立學(xué)生反饋意見表。多和學(xué)生溝通,了解他們的思想動態(tài)。出科前還要進(jìn)行出科理論知識、??浦R及操作技術(shù)考試。根據(jù)測評結(jié)果、意見反饋,組織老師進(jìn)行研討會,評選優(yōu)秀帶教老師,讓他們現(xiàn)身說法,講述自己的帶教經(jīng)驗,以便于大家互相學(xué)習(xí)。其主要目的是激發(fā)帶教老師和臨床實習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情,提高實習(xí)質(zhì)量。
2.3 注重培養(yǎng)臨床實習(xí)生臨床思維能力臨床帶教不僅要實習(xí)醫(yī)師盡可能全面掌握知識點(diǎn),還應(yīng)注重培養(yǎng)其臨床思維能力。帶教老師在查房和病例討論等活動中應(yīng)注意用啟發(fā)式的教學(xué)方式,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的思考,培養(yǎng)其臨床思維能力。對有些問題帶教醫(yī)師可不必馬上給出答案,而是指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料和最新文獻(xiàn),培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。
2.4 加強(qiáng)臨床實習(xí)生管理,保障實習(xí)順利進(jìn)行實習(xí)生剛?cè)胂瘍?nèi)科,帶教老師要向?qū)W生講述消化內(nèi)科實習(xí)的要求,包括醫(yī)院的規(guī)章制度、實習(xí)生的管理制度及管床、值班等要求,強(qiáng)調(diào)學(xué)生也是醫(yī)生,必須盡到管好病人及解決病人問題的職責(zé),不得脫崗,值班要勤跑腿,經(jīng)常巡視病人;鼓勵學(xué)生和患者交流,調(diào)動學(xué)生的積極性??傊R床實習(xí)帶教,既要有良好的醫(yī)院環(huán)境及盡職盡責(zé)的教師,又要有實習(xí)生本身學(xué)習(xí)的自覺性,只要充分調(diào)動了醫(yī)院、老師、學(xué)生的積極性,才能圓滿完成實習(xí)任務(wù),為學(xué)生畢業(yè)后更順利地進(jìn)入臨床工作打下良好基礎(chǔ)。
2.5 在帶教過程中,教育引導(dǎo)學(xué)生要有同情心,學(xué)會關(guān)心體貼病人,教會他們與病人溝通的技巧。對剛進(jìn)入臨床實習(xí)的學(xué)生不能制定太高的目標(biāo),讓他們有有成就感。對學(xué)生取得每一點(diǎn)細(xì)小的成績都要給予充分的肯定和鼓勵,激勵其不斷追求新的成就,特別是對那些動手能力差、學(xué)習(xí)缺乏主動性的學(xué)生,要多鼓勵,培養(yǎng)其自信心,幫助他們樹立成就意識。
2.6 選好帶教方式針對每位學(xué)生的性格、學(xué)習(xí)態(tài)度、心理適應(yīng)水平等來選擇適應(yīng)他的帶教方式。重點(diǎn)在于思想引導(dǎo),培養(yǎng)他們的主動思考能力。對學(xué)生進(jìn)行入科理論知識考試,內(nèi)容以書本上的知識為主,根據(jù)得分制定帶教計劃。結(jié)合帶教過程中學(xué)生的表現(xiàn),不斷更新帶教方式以便于學(xué)生掌握知識為準(zhǔn)。專人帶教,以便于講解知識全面具體。采取在臨床帶教中將書本知識穿插于每一次科內(nèi)講課及技術(shù)操作中的方法,使學(xué)生對書本知識有了進(jìn)一步的了解,調(diào)動了他學(xué)習(xí)的興趣。
總之,整個實習(xí)過程中,教與學(xué)是一個互動過程,良好的自身索質(zhì),豐富的理論知識,嫻熟的專業(yè)技術(shù),正確的教學(xué)方法,是每一位帶教老師成功教學(xué)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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一、2016屆學(xué)院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生情況
北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)有三年制高職班、五年制高職班和四年制中專班。2016屆醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生49人,均為三年制高職班學(xué)生。其中,定向生26人,非定向生23人,是近兩年來就業(yè)形勢最好的一屆學(xué)生。定向生的就業(yè)走向是按照入校的協(xié)議進(jìn)行的,而非定向生則需要完成自我就業(yè)。在23個準(zhǔn)就業(yè)生中,男生7人,女生16人,他們均來自北京的各區(qū)縣。
二、2016年北京地區(qū)生源情況與職位要求
1.準(zhǔn)畢業(yè)生供應(yīng)情況
2015年北京地區(qū)三級甲等醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實習(xí)生情況調(diào)研結(jié)果顯示:2016年北京市沒有醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科畢業(yè)生,也沒有中專畢業(yè)生,只有學(xué)院的49名大專學(xué)生。首都醫(yī)科大學(xué)生物工程專業(yè)本科生、影像診斷專業(yè)研究生、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部影像診斷專業(yè)研究生雖然也在部分影像技術(shù)崗位上實習(xí),但是并非科班出身。其他省市院校也有準(zhǔn)畢業(yè)生在北京各大醫(yī)院實習(xí),如泰山醫(yī)學(xué)院、大連醫(yī)科大學(xué)中山學(xué)院、河北聯(lián)合大學(xué)、河北醫(yī)科大學(xué)、吉林醫(yī)藥學(xué)院等學(xué)校的本科學(xué)生;天津醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校、哈爾濱醫(yī)科大學(xué),襄陽醫(yī)藥高等??茖W(xué)校、河北滄州醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校、河北邢臺醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校的大專學(xué)生等。他們均為非京戶籍學(xué)生。
2.用人單位需求
北京市各級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)均需要一線從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的畢業(yè)生。他們需要具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像必備的基本理論知識和基本技能,具有較強(qiáng)的責(zé)任心、較好的溝通能力和團(tuán)隊合作精神,能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展需要,德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展。從學(xué)歷要求情況來看,北京市三級甲等醫(yī)院的招聘條件中,均為本科學(xué)歷,二級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為大專及以上學(xué)歷。
3.綜合分析比較
醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的用人需求很大,學(xué)院的畢業(yè)生完全可以勝任對應(yīng)崗位的工作。盡管大專學(xué)歷不占優(yōu)勢,但是先天的戶籍條件和過硬的專業(yè)技能成為了學(xué)院學(xué)生的優(yōu)勢所在。
三、采取的措施
綜上分析,學(xué)院以做好教學(xué)實習(xí)為前提,從2014~2015學(xué)年第二學(xué)期起,采取多項措施增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力,確保學(xué)生信心十足地“上戰(zhàn)場”,一舉拿下實習(xí)就業(yè)“攻堅戰(zhàn)”!
1.增加就業(yè)與創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)課程的課時量,強(qiáng)化對學(xué)生進(jìn)行品德修養(yǎng)和職業(yè)道德教育
學(xué)院在專業(yè)教學(xué)計劃中增加了“就業(yè)與創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)”課程的課時量,要求教師增加對高職學(xué)生忠于職守、愛崗敬業(yè)、誠實守信、服務(wù)奉獻(xiàn)精神的教育,引導(dǎo)學(xué)生成為思想堅定、品德高尚的人。
2.增加綜合實訓(xùn)課程的課時量,強(qiáng)化對學(xué)生實踐操作能力的培養(yǎng)
在原有的綜合實訓(xùn)課中,增加了實訓(xùn)內(nèi)容;同時在集中的綜合實訓(xùn)課之余,分兩次到北京友誼醫(yī)院(學(xué)院的教學(xué)實訓(xùn)合作單位醫(yī)院)參觀見習(xí),主要了解醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療影像設(shè)備及實際擺位等操作情況,使學(xué)生更好地將理論知識與實踐相結(jié)合,鞏固各項技能。
3.安排高職學(xué)生職場就業(yè)能力專場講座
學(xué)院實習(xí)就業(yè)處根據(jù)學(xué)院職業(yè)技能提升計劃,聘請專家為高職學(xué)生講解提高就業(yè)能力應(yīng)該具備的各種能力,除了專業(yè)技能外,學(xué)習(xí)能力、交往能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、開拓創(chuàng)新能力等都必不可少。通過講座,使學(xué)生增強(qiáng)自我認(rèn)知,主動強(qiáng)化弱勢,不斷完善提高。
4.開展心理輔導(dǎo),提高心理素質(zhì)
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2013年12月~2014年10月來我眼科進(jìn)行臨床實習(xí)的80名實習(xí)生作為研究對象,根據(jù)實習(xí)生輪轉(zhuǎn)安排,采用隨機(jī)數(shù)字法按實習(xí)輪次隨機(jī)分為兩組,每組40人。其中對照組男25人,女15人;年齡21~25歲,平均(22.5±0.6)歲。實驗組男24人,女16人,年齡22~24歲,平均(23.2±0.7)歲。兩組性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組實行常規(guī)帶教法,帶教醫(yī)師根據(jù)教學(xué)大綱向眼科實習(xí)生介紹眼科常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后,鞏固基礎(chǔ)知識。在門診實習(xí)過程中實習(xí)生協(xié)助帶教醫(yī)師完成體格檢查、病例書寫及處方用藥,在實踐中進(jìn)一步熟悉眼科疾病的診斷治療。
1.2.2實驗組實行循證醫(yī)學(xué)帶教法,根據(jù)實習(xí)生輪轉(zhuǎn)安排,將實習(xí)生以5~6人為一組分成若干教學(xué)小組,再以小組為單位讓實習(xí)生在門診接診臨床患者。實習(xí)生分工合作,兩人接診患者,收集病史資料,進(jìn)行體格檢查;兩人參閱文獻(xiàn);1~2人向?qū)<易稍円庖姡刻燧啌Q。最后融合各種病例資料,擬定診療方案,在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下對方案進(jìn)行修定并應(yīng)用于臨床,每天下班時在小組內(nèi)開展學(xué)習(xí)心得交流活動,總結(jié)經(jīng)驗。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1評價實習(xí)生學(xué)習(xí)質(zhì)量實習(xí)生結(jié)束我科室實習(xí)后,進(jìn)行理論筆試、臨床技能和病案分析能力的測試,每項均采用百分制,在此基礎(chǔ)上計算兩組學(xué)生每項的平均得分。
1.3.2考核效果評價考核采用問卷調(diào)查的形式展開,問卷對象為帶教醫(yī)師,問卷內(nèi)容包括實習(xí)生學(xué)習(xí)主動性、工作態(tài)度、溝通能力、團(tuán)隊精神、理論知識及實踐操作能力,共25題,滿分100分。滿意:90分及以上;一般:≥70分且<90分;不滿意:70分以下。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,計量資料用(x-±s)表示,組間對比進(jìn)行χ2檢驗和t檢驗,以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)習(xí)質(zhì)量比較
實驗組理論筆試、臨床技能及病案分析能力得分分別為(89.6±3.2)分、(92.3±2.5)分及(95.6±2.4)分,均高于對照組的(81.4±2.8)分、(87.7±2.8)分及(86.2±2.1)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組考核結(jié)果比較
實驗組帶教醫(yī)師對眼科實習(xí)生的滿意率為87.5%(35/40),高于對照組帶教醫(yī)師對眼科實習(xí)生的滿意率65%(26/40),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
教學(xué)的優(yōu)劣,很大程度取決于實習(xí)帶教教師隊伍的素質(zhì)和工作熱情。教學(xué)過程不僅是知識、技能的傳遞過程,也是學(xué)生人生觀、世界觀、價值觀、道德品質(zhì)、心理素質(zhì)的形成過程。因此,選擇合格的臨床帶教教師非常重要。應(yīng)施行“臨床帶教資格”認(rèn)定制度,加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)和規(guī)范化管理,建立教師業(yè)務(wù)檔案。帶教教師要注重自身素質(zhì)的提升,不但要思想品德好、責(zé)任心強(qiáng),具有豐富的專業(yè)理論知識、嫻熟的操作技能,熟知各種疾病的典型臨床表現(xiàn)及實驗室診斷特點(diǎn),而且要不斷學(xué)習(xí)并廣泛查閱文獻(xiàn)資料,收集專業(yè)領(lǐng)域最新進(jìn)展,充實實習(xí)教學(xué)內(nèi)容,優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)。科學(xué)的教學(xué)方法是實習(xí)教學(xué)得以順利完成的有效保證,帶教教師要不斷探索與改革臨床帶教方法。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗教研室在臨床實習(xí)教學(xué)過程中重視探究性與協(xié)作性教學(xué),逐步采用傳統(tǒng)教學(xué)法、案例教學(xué)法、實踐教學(xué)法、專題講座與導(dǎo)師制結(jié)合等多元化的教學(xué)模式,提高學(xué)生綜合能力,努力培養(yǎng)出敬業(yè)愛崗的高素質(zhì)優(yōu)秀畢業(yè)生。
2完善的教學(xué)質(zhì)量管理制度是實習(xí)質(zhì)量的保證
2.1適應(yīng)性和前瞻性的崗前培訓(xùn)制度
對學(xué)生實行規(guī)范、嚴(yán)格的入科教育是順利完成實習(xí)任務(wù)的前提和保證。在學(xué)生入科前已接受院級崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,為提高學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)能力,還應(yīng)進(jìn)行科室崗前培訓(xùn):介紹科室設(shè)置、設(shè)備配置、專業(yè)特色、院科二級規(guī)章制度等。經(jīng)過科室崗前培訓(xùn),使學(xué)生盡快熟悉科室周圍環(huán)境、科室有關(guān)規(guī)章制度,明確自己在科室內(nèi)的責(zé)任與義務(wù),嚴(yán)格要求自己,端正實習(xí)態(tài)度,樹立起全心全意為病人服務(wù)的意識和質(zhì)量第一的職業(yè)觀念,培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。
2.2教學(xué)實施階段
在實習(xí)過程中,為學(xué)生創(chuàng)造一個較為規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嵙?xí)環(huán)境,并嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度和請假銷假規(guī)定,加強(qiáng)對學(xué)生實習(xí)的全程管理。實行“一帶一”帶教制度,帶教教師嚴(yán)格按照實綱和實習(xí)計劃,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、操作技能訓(xùn)練、實踐能力培養(yǎng)、專題講座等各種基礎(chǔ)理論與實踐教學(xué)活動,強(qiáng)化學(xué)生的質(zhì)量管理意識和生物安全意識,引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際,并及時檢查和督促,促使他們的知識水平進(jìn)一步提升,形成科學(xué)的思維方法與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。我科實行主任負(fù)責(zé)制,定期召開科務(wù)會,每位帶教教師提出自己在帶教過程中遇到的問題,主任匯總實習(xí)生提出的問題和建議,大家共同討論,提出最佳方案并及時調(diào)整帶教內(nèi)容和方法,使實習(xí)帶教工作進(jìn)入一個良性循環(huán)過程,確保實習(xí)任務(wù)圓滿完成。
2.3教學(xué)檢查
教學(xué)檢查分兩級進(jìn)行,一級是院級檢查,另一級是科室自查。院級檢查由教育科進(jìn)行,檢查內(nèi)容包括科室教學(xué)組織體系健全程度,制度完善情況,教學(xué)計劃落實情況,教學(xué)活動的原始記錄,帶教情況等。教育科通過查閱相關(guān)教學(xué)文件、檔案、資料,對實習(xí)生進(jìn)行調(diào)查等對科室教學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和測評??剖覍嵙?xí)生管理小組開展科室教學(xué)情況調(diào)查及帶教教師的自查自評活動,以此提高教學(xué)效果。
3科學(xué)的實習(xí)考評制度是實習(xí)質(zhì)量的綜合反映
科學(xué)的實習(xí)考評制度既可考核學(xué)生的實習(xí)效果,也可考評教師的帶教水平。設(shè)立由教研室、科室共同組成的實習(xí)考評小組,通過實習(xí)生、帶教教師雙向調(diào)查、教學(xué)溝通會、教學(xué)質(zhì)量量化考核等方式獲得信息,及時對實習(xí)生所在科室實習(xí)教學(xué)計劃的完成情況和實習(xí)生的實習(xí)情況進(jìn)行綜合教學(xué)質(zhì)量評估。
3.1對實習(xí)生的考核
不僅考核學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的掌握程度,更重要的是檢驗學(xué)生的臨床實踐能力和思維能力,考查學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力??己藘?nèi)容包括操行評定(20%)、基礎(chǔ)理論筆試(20%)、操作考試(20%)、案例分析(15%)、實踐(工作)能力(15%)、畢業(yè)論文答辯(10%)方面??荚u小組按照實綱要求采用百分制評定實習(xí)成績,成績按優(yōu)秀(90~100分)、良好(80~89分)、中等(70~79分)、及格(60~69分)、不及格(60分以下)5級制劃分。對考核優(yōu)秀的實習(xí)生進(jìn)行表彰獎勵,對不及格的實習(xí)生進(jìn)行教育,幫助其分析原因。全面考核的重點(diǎn)不再是考查學(xué)生基礎(chǔ)理論的掌握程度,而是考查學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識與技能解決實際問題的能力。通過考核,培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度、良好的職業(yè)道德和一絲不茍的工作作風(fēng)。
3.2對實習(xí)帶教教師的考核
考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)水平、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果與教學(xué)能力等方面。特別要注意聽取學(xué)生的意見??己送戤吅?,將考核意見反饋給本人,對優(yōu)秀的帶教教師進(jìn)行表彰獎勵,對不合格的批評教育并限期改正。科學(xué)的獎懲并重的實習(xí)考評制度不僅可以考評教與學(xué)的質(zhì)量,更關(guān)鍵的是激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教師帶教的主動性和創(chuàng)造性,促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
4討論
級別:統(tǒng)計源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
級別:部級期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
級別:部級期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
級別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
級別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎期刊