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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生制度范文

(一)為加強中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，制定本規(guī)范。

(二)本規(guī)范適用于依法設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心民族醫(yī)藥服務(wù)管理，以及其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)管理，可參照執(zhí)行。

(三)縣級以上地方人民政府負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)進行監(jiān)督管理，并安排專人負(fù)責(zé)。

縣級以上地方人民政府負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，合理配置和利用中醫(yī)藥的資源，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢和作用。

二、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)建設(shè)

(四)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)將提供中醫(yī)藥服務(wù)作為其業(yè)務(wù)工作的重要內(nèi)容，并配置開展中醫(yī)藥服務(wù)工作所需的基本設(shè)施和體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療設(shè)備。

(五)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可設(shè)置中醫(yī)科，開設(shè)中藥房，或者開設(shè)中醫(yī)特色?？?專病)。

三、人員配備和人才培養(yǎng)

(六)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)配備類別、層次和數(shù)量適宜的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員。

中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)衛(wèi)生管理的法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定取得執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可從事中醫(yī)藥服務(wù)活動。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)中的一定比例，具體比例由省級中醫(yī)藥管理部門制定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)至少有1名中級以上職稱的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員。

(七)50％以上的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師接受過省級中醫(yī)藥管理部門認(rèn)可的相關(guān)中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)；中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)。

建立鼓勵二三級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)在職及退休中醫(yī)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兼職服務(wù)的制度。

四、中醫(yī)藥服務(wù)基本內(nèi)容

(八)預(yù)防

1．充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，積極參與傳染病的預(yù)防工作；

2．開展2種以上常見病、多發(fā)病、慢性病中醫(yī)藥防治一體化的服務(wù)，運用中醫(yī)理論與技術(shù)，參與健康指導(dǎo)和行為干預(yù)；

3．居民健康檔案中體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容。

(九)醫(yī)療

1．提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，在門診、病房、出診、家庭病床等工作中運用中醫(yī)理論辨證論治處理社區(qū)的常見病、多發(fā)病、慢性病；

2．根據(jù)簡、便、驗、廉的原則，運用包括中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨等在內(nèi)的4種以上的中醫(yī)藥治療方法；

3.提供中成藥和中藥飲片品種數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿足開展中醫(yī)藥服務(wù)需要。中成藥品種應(yīng)當(dāng)在50種以上，中藥飲片應(yīng)當(dāng)在250種以上。

(十)保健

1．制定有中醫(yī)藥內(nèi)容的適合社區(qū)老年人、婦女、兒童等重點人群以及亞健康人群的保健方案，并組織實施；

2．開展具有中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健工作。

(十一)康復(fù)

運用中醫(yī)藥方法結(jié)合現(xiàn)療手段，開展中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

(十二)健康教育

運用多種形式，宣傳中醫(yī)藥防病、保健知識，能夠提供有中醫(yī)藥內(nèi)容的健康教育。

(十三)計劃生育咨詢以及技術(shù)指導(dǎo)

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生制度范文

關(guān)鍵詞：制度建設(shè)；基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理；重要性

【中圖分類號】R197.32 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0554-01

隨著醫(yī)療體制的逐步深入，劉斌堡鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2007年3月經(jīng)延慶縣機構(gòu)編制委員會辦公室批準(zhǔn)在劉斌堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上更名而成，存在起點低、人員少、技術(shù)力量薄弱的特點。轄區(qū)面積130平方公里，行政村16個，常住人口7241人；2011年本服務(wù)中心編制人員18人，其中主任1人（兼內(nèi)科），副主任1人（兼外科）、會計1人（兼醫(yī)保辦），出納1人（兼統(tǒng)計科），司機1人（兼后勤管理），護理2人（1人兼公共衛(wèi)生、1人兼健康檔案管理），藥房3人（同時兼掛號室收費室），檢驗1人（兼心電、超聲、放射），中醫(yī)3人，全科醫(yī)師2人，預(yù)防保健1人，婦幼保健1人。這樣每人身兼數(shù)職的現(xiàn)象在基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在，在這種情況下如何管理單位，給管理者提出了挑戰(zhàn)。

1 健全內(nèi)部制度建設(shè)，強健管理利刃

醫(yī)院內(nèi)部制度是指在醫(yī)院內(nèi)部用來約束和協(xié)調(diào)醫(yī)院職工行為、活動程序和方法的規(guī)范。醫(yī)院制度建設(shè)是醫(yī)院管理的關(guān)鍵之一,醫(yī)院內(nèi)部制度的制訂與完善、執(zhí)行與維護,涉及醫(yī)院每一位員工[1]。作為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理者，絕大多數(shù)是從醫(yī)療專業(yè)業(yè)務(wù)優(yōu)秀者中選拔的，沒有系統(tǒng)的管理理論體系，沒有實踐積累的管理經(jīng)驗，一直以來基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作依靠慣性運轉(zhuǎn)，個自為科，內(nèi)部管理存在很大的隨意性。在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項制度的制訂往往流于形式，常用來應(yīng)對上級部門的工作檢查，之后被束之高閣。制度的建立沒有從自身工作實際出發(fā)，不符合本單位實際情況，就起不到對工作的規(guī)范和對人的約束。由于身處基層，醫(yī)療信息化程度處于起始階段，很多工作處于人工手工狀態(tài)，如果事先沒有相關(guān)制度作支撐，沒有明確誰干什么、怎樣干，發(fā)生問題后處理無依據(jù)，給管理者帶來很多弊病，使單位管理易出現(xiàn)混亂，自律性強的職工敬業(yè)勤奮，自律性差的職工馬虎粗心，長期下去必會導(dǎo)致單位風(fēng)氣不正、管理者的威信下降，直接導(dǎo)致患者滿意度低。自2009年起我單位從新修訂單位管理制度達50余項，從單位實際工作入手，從中心主任到保潔工、從早晨接班到24小時后的交班，所有人員在工作期間的行為都有相關(guān)制度進行規(guī)范和管理。

2 公開告知、設(shè)定期限，體現(xiàn)人文化管理

對于新進入單位的職工必須要做好崗前教育，將單位所有的規(guī)章制度進行充分告知，重要的制度可人手一份。新修訂的制度，要在職工會上進行宣讀、并逐條解釋，使每名職工明白制度的要求及獎懲標(biāo)準(zhǔn)，同時針對新制度所要管理的人員及事件的眾寡多少，來確定制度的實施時間。以前我單位對上班時間必須堅守崗位也有明確規(guī)定，但由于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處農(nóng)村，下午就診的患者不多，醫(yī)務(wù)人員容易串崗聊天，管理人員礙于情面便在不影響工作的情況下未予以警告制止，沉默就等于退讓，串崗聊天之風(fēng)就愈演愈烈，管理者就很難將此項制度執(zhí)行到位。直到有一天，一名醫(yī)生因串崗遭到患者的投訴，管理者抓住這一機會重新規(guī)定上班串崗聊天被發(fā)現(xiàn)者，一次扣績效獎金100元，此規(guī)定一周后實施，在一周內(nèi)上班串崗聊天被發(fā)現(xiàn)者只進行批評警告不扣績效獎金。一周后在上班期間串崗聊天的人幾乎沒有了，都堅守崗位，也沒有人被扣績效獎金。

3 嚴(yán)格落實制度，賞罰分明

服務(wù)中心十分重視保護職工的正當(dāng)利益，一項制度從開始實施就要嚴(yán)格的執(zhí)行，并且隨時進行落實情況的督導(dǎo)，我中心主任每周不定期督察兩次，副主任每周檢查三次，對于違反制度的職工進行相應(yīng)的教育處罰。職工對處罰有意見可以提出，院部組織相關(guān)人員進行徹底調(diào)查，院務(wù)會進行仲裁，最后讓受罰者信服。

通過幾年的努力，我單位門診量由2009年的15715人次增長到2011年20247人次，增幅達28.84%；業(yè)務(wù)收入由2009年84.60萬元增長到2011年的139.88萬元，增幅達66.05%。在2011年縣政府的農(nóng)村居民滿意度調(diào)查中，我轄區(qū)居民滿意度在15家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名列榜首，滿意度達95%。

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制度化建設(shè)不能一蹴而就，需要一個循序漸進的過程。發(fā)現(xiàn)問題分析原因制訂制度公開告知執(zhí)行制度落實督導(dǎo)，最終建立長效的管理機制。如今，服務(wù)中心職工工作積極，環(huán)境優(yōu)美，患者滿意，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢下，構(gòu)建了一幅和諧的畫面。

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生制度范文

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 門診管理 質(zhì)控督查標(biāo)準(zhǔn)

中圖分類號：R197.32 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）06-0011-03

Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai

YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen

（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai

200336， China）

ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.

KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard

改革開放以來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展、社會的不斷進步、生活水平的不斷提高，人民群眾對基本醫(yī)療的需求不斷增長[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，是實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，綜合、經(jīng)濟、方便、可及的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)[2]。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院一切工作的生命線，是各級各類醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)和靈魂[3]。現(xiàn)階段，醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵都發(fā)生了根本性的變化，但是在門診服務(wù)質(zhì)量、門診醫(yī)療質(zhì)量管理方面尚未建立規(guī)范的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，缺少統(tǒng)一的考核評價機制和評分標(biāo)準(zhǔn)。

1 目前門診醫(yī)療服務(wù)情況

長寧區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心l0家，由于中央政策的正確引導(dǎo)和各級政府的大量投入，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件和軟件都有了很大的改善。本區(qū)作為全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)的示范區(qū)在建立居民健康檔案、全科醫(yī)療、家庭醫(yī)生制度等領(lǐng)域有較好的制度和經(jīng)驗。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理仍屬一個新興領(lǐng)域，門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理尚不規(guī)范，原有的制度已不適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷改革發(fā)展的需要，其管理模式、管理方法、實施工具急需統(tǒng)一和完善。急需制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)質(zhì)量和門診醫(yī)療質(zhì)量整體管理的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。主要問題歸納為以下2點。

1.1 無統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診現(xiàn)有的規(guī)章制度不統(tǒng)一、制度的內(nèi)容比較單一，未和上海市門診管理質(zhì)量控制中心的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相一致，門診質(zhì)量管理制度應(yīng)涵蓋：①門診服務(wù)管理制度（門診流程管理、患者合法權(quán)益保護、患者安全管理、就診環(huán)境管理）；②門診醫(yī)療質(zhì)量管理制度（門診醫(yī)療文書質(zhì)量、門診診斷治療質(zhì)量管理）。

1.2 無實施細(xì)則

督查標(biāo)準(zhǔn)不明確，無規(guī)范的評分評價實施細(xì)則。①未建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，考核評價時無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可執(zhí)行、操作。②目前我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制體系尚未完全覆蓋門診服務(wù)管理領(lǐng)域，衛(wèi)生協(xié)會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、區(qū)醫(yī)學(xué)會質(zhì)量控制組都有相應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，但未進行有效的整合。

2 研究目標(biāo)

建立全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診規(guī)范、統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)和評分體系，完善質(zhì)控督查的實施細(xì)則。探索整合有關(guān)資源，提高督查效率、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作提出有針對性、切合實際的整改意見。

3 研究對象

3.1 覆蓋范圍

長寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控管理部門、門診辦公室、護理部及有關(guān)臨床、醫(yī)技科室。

3.2 具體內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。

3.3 研究人員組成

科研協(xié)作組主要由長寧區(qū)醫(yī)學(xué)會質(zhì)量控制管理部門、社區(qū)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制組、區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會（以下簡稱“衛(wèi)計委”）醫(yī)管科有關(guān)專家組成。

4 研究方法

4.1 基本流程

4.1.1 人員組織

長寧區(qū)醫(yī)學(xué)會是社會組織規(guī)范化建設(shè)5A單位，具有承接政府購買服務(wù)的資質(zhì)，現(xiàn)有質(zhì)控組26個，擁有各專業(yè)質(zhì)控專家111名，具有制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量并開展質(zhì)控督查的優(yōu)勢和能力。本研究由長寧區(qū)醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)立項組織實施，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)計委醫(yī)管科、同仁醫(yī)院質(zhì)控專家共同協(xié)作進行。

4.1.2 前期準(zhǔn)備

學(xué)習(xí)領(lǐng)會衛(wèi)生部、市衛(wèi)計委有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位、法律法規(guī)和相關(guān)政策[4]。主要內(nèi)容為衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司2010年9月頒布的醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)有關(guān)規(guī)定以及上海市衛(wèi)計委醫(yī)政處頒發(fā)的各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控專家對長寧區(qū)具有代表性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了充分的事前調(diào)研，質(zhì)控督查專家對前期調(diào)研嚴(yán)格實行隨機安排，力求避免人為因素對調(diào)研結(jié)果的影響。

4.1.3 擬定標(biāo)準(zhǔn)

參照上海市相關(guān)質(zhì)控中心對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，擬定門診服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（門診流程管理、患者合法權(quán)益保護、患者安全管理、就診環(huán)境管理）和門診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（門診醫(yī)療文書質(zhì)量、門診診斷治療質(zhì)量管理）[5]。在標(biāo)準(zhǔn)制定的過程中，必須保證各專業(yè)領(lǐng)域環(huán)節(jié)質(zhì)量要素的提煉，分值安排比例具體、客觀。

4.1.4 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

①門診服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：門診部管理（依法執(zhí)業(yè)、管理職責(zé)及執(zhí)行機制、人員編制與崗位職責(zé)）；門診流程管理（門診布局和就診程序、出診信息管理、就診高峰管理、一站式服務(wù)）；患者安全管理（查對制度和身份識別、防范醫(yī)療安全不良事件、應(yīng)急管理）；預(yù)約診療服務(wù)（預(yù)約制度及流程、預(yù)約診療方式和內(nèi)容）；就診環(huán)境管理（就診環(huán)境、服務(wù)標(biāo)識、無煙門診）；門診投訴管理（投訴制度與流程、投訴分析與整改）；便民服務(wù)；健康教育；醫(yī)保服務(wù)和價格管理（醫(yī)療保險服務(wù)管理、價格公示和收費管理）；患者合法權(quán)益（患者知情權(quán)和選擇權(quán)、患者的隱私、維護和尊重患者合法權(quán)益的培訓(xùn)）。②門診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：門診醫(yī)師出診管理（門診科室設(shè)置與醫(yī)師配置、門診各級醫(yī)生出診制度）；門診醫(yī)療文書質(zhì)量管理（門診病歷質(zhì)量管理、門診處方質(zhì)量管理）；門診診斷質(zhì)量管理；門診治療質(zhì)量（門診注射管理、門診換藥管理）。

4.1.5 實施自查、互查和試查

2014年10月―2015年3月，對長寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共進行4次督查，根據(jù)課題組制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)第一次要求各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)控部組織自查，將存在問題及對標(biāo)準(zhǔn)的修改意見上報，專家組第一次修改標(biāo)準(zhǔn)。第二次組織各社區(qū)互查，根據(jù)反饋情況再次進行修改。第三次由專家組試查，進一步調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和評分細(xì)則。第四次由新組建的門診管理質(zhì)控組進行全面督查，結(jié)合質(zhì)控督查充分征求基層醫(yī)院管理人員、臨床一線醫(yī)務(wù)人員的意見、建議。通過4次不同人員、不同層次的檢查，進一步修訂完善《長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)管理、門診醫(yī)療管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行稿）。

4.1.6 結(jié)果分析

2015年1―3月，將10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控檢查結(jié)果輸入電腦并進行統(tǒng)計匯總，按照檢查結(jié)果中的扣分點進行列表，將問題逐一列出并針對問題約談相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控負(fù)責(zé)人，進行進一步的反饋與交流。質(zhì)控專家小組對基層醫(yī)院的質(zhì)控負(fù)責(zé)人有針對性的提出整改意見，并聽取建議和反饋，進一步調(diào)整質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容及細(xì)節(jié)。

4.1.7 認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)

長寧區(qū)醫(yī)學(xué)會向上海市門診管理質(zhì)量控制中心提交了《長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)管理、門診醫(yī)療管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行稿），并于2015年5月12日得到了認(rèn)可反饋。目前，該質(zhì)控督查標(biāo)準(zhǔn)已上報區(qū)衛(wèi)計委審批，從2015年下半年起成為長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診質(zhì)控督查的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

5 特色及創(chuàng)新點

研究實施前，長寧區(qū)對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診醫(yī)療質(zhì)量督查是沿用綜合醫(yī)院門診的醫(yī)療質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不規(guī)范，很多督查的項目和督查要求與社區(qū)實際工作有較大差距，造成了督查結(jié)果的偏差，對提出整改意見、改進門診醫(yī)療質(zhì)量沒有促進作用。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)保持健康、有序運行與發(fā)展的過程中與政府、上級衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)、保險機構(gòu)等其他相關(guān)部門相互協(xié)調(diào)、相互耦合、相互補充的動態(tài)過程中發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的內(nèi)在規(guī)律與潛在作用[6]。本次研究在對長寧區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行深入、全面調(diào)研的基礎(chǔ)上，建立了全新的長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系[7]。改變原來的模式，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高門診醫(yī)療護理質(zhì)量，具有在全市范圍內(nèi)推廣借鑒的價值。

本次研究通過整合醫(yī)學(xué)會、衛(wèi)生協(xié)會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心等資源，今后可減少對基層醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量檢查的頻次，進一步提高檢查質(zhì)量和效率，為形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體規(guī)范的規(guī)章制度提供了科學(xué)的依據(jù)。規(guī)范、統(tǒng)一的門診服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)能有效規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為，減少相關(guān)部門醫(yī)療不良事件的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升公眾的滿意度，進一步促進社會和諧[8]。

參考文獻

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第4篇：社區(qū)衛(wèi)生制度范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)；傳染??；消毒；質(zhì)量

[中圖分類號] R197.6 [文獻標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）07（b）-147-02

隨著城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的深入，集預(yù)防保健、醫(yī)療護理、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、計劃免疫、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等功能于一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系在我國已經(jīng)初具規(guī)模[1-2]。傳染病防治是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的一項重要工作內(nèi)容[3]。2010年1～6月，對全市5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病消毒工作質(zhì)量進行了問卷調(diào)查，旨在了解本轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)傳染病消毒質(zhì)量現(xiàn)狀，探討社區(qū)傳染病防治管理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年1月～2009年12月本市12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）轄區(qū)內(nèi)報告的162例傳染病患者為研究對象，男98例，女64例，年齡2～76歲，平均34.82歲，其中腸道傳染病104例，呼吸道傳染病51例，性傳播疾病7例。本組162例傳染病患者中2008年88例，2009年74例，所有患者均由專業(yè)機構(gòu)診斷并填報《傳染病報告卡》。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計的《社區(qū)傳染病消毒質(zhì)量調(diào)查表》，由經(jīng)過集中培訓(xùn)的疾病預(yù)防控制中心傳染病防治專業(yè)人員進行入戶調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：建立社區(qū)傳染病家庭消毒檔案；指導(dǎo)消毒方法；跟蹤和評價消毒質(zhì)量；終末消毒情況。

1.3 研究方法

統(tǒng)計分析不同年度社區(qū)傳染病患者家庭消毒情況。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 11.5軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2008～2009年度本市社區(qū)傳染病患者全部建立家庭消毒檔案；2009年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)傳染病患者家庭消毒上門指導(dǎo)率達35.14%，人均跟蹤隨訪（2.36±1.29）次，終末消毒指導(dǎo)率達70.27%，均顯著高于2008年度（P

3 討論

《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，“疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)對傳染病患者，病源攜帶者，疑似傳染病患者污染的場所、物品和密切接觸人員，實施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施[4]”。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的完善，對居家康復(fù)常見傳染病患者隔離期內(nèi)的家庭消毒任務(wù)轉(zhuǎn)到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心[5]。目前，國家衛(wèi)生部尚未出臺傳染病患者家庭消毒的硬性規(guī)定，但本市參照先進地區(qū)的做法，已經(jīng)開展了社區(qū)傳染病防治工作，其中傳染病患者隔離期內(nèi)的家庭消毒隔離就是其中一項重要工作內(nèi)容。

通過對2008年1月～2009年12月12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心162例傳染病患者家庭消毒質(zhì)量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本市2008～2009年社區(qū)傳染病患者全部建檔，消毒跟蹤指導(dǎo)逐步到位，消毒工作質(zhì)量逐年提高，尤其是2009年上門指導(dǎo)率、人均跟蹤隨訪次數(shù)和終末消毒指導(dǎo)率均顯著高于2008年度（P

[參考文獻]

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第5篇：社區(qū)衛(wèi)生制度范文

舉辦主體構(gòu)成情況在調(diào)查樣本中，政府辦衛(wèi)生機構(gòu)19個，占44．2%，醫(yī)療機構(gòu)舉辦13個，占30．2%，企業(yè)舉辦3個，占7．0%，事業(yè)單位舉辦6個占14．0%，社會團體舉辦1個，占%，合資舉辦1個，占%，除政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)外，其它為非政府辦衛(wèi)生機構(gòu)24個，占55．8%。即政府辦和非政府辦的比例為1:1．26，說明在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的構(gòu)成中，非政府辦占用比較大的比例，是基層衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。醫(yī)療保險定點機構(gòu)構(gòu)成情況醫(yī)療保險包括“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”、“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”。在本次調(diào)查43個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)30個，占69．8%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點機構(gòu)29個，占67．4%，因為本次調(diào)查大多數(shù)是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，因此涉及的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)定點機構(gòu)較少，僅5個，占11．6%。收支管理模式構(gòu)成情況本次調(diào)查的43個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，采用收支兩條線管理的有27個，占62．8%，16個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)沒有采用收支兩條線管理，占37．2%。見表3。開始年份最早在2007年，多數(shù)是2008年。山東省對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償模式是收支兩條線管理。由此可知非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有8個也實行了收支兩條線管理，占非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)總數(shù)的3%。

國家基本藥物制度實施情況在被調(diào)查的43個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，26個實施國家基本藥物制度，占60．5%，其余17個沒有實施國家基本藥物制度，占39．5%。其中14個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施國家基本藥物制度10個，占71．4%，而29個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實施國家基本藥物制度16個，占55．2%，見表4。由此可見，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在實施國家基本藥物制度方面明顯高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，這與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府辦比例較高有關(guān)。執(zhí)行基本藥物目錄情況目前采用的基本藥物目錄分為三種，即國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)行國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄的比例分別占74．4%，79．1%，41．9%。執(zhí)行國家基本藥物目錄、省級增補目錄的比例高于實施國家基本藥物制度的比例，說明有些機構(gòu)雖然沒有實施國家基本藥物制度，但使用了國家基本藥物目錄、省級增補目錄。藥品零差價銷售制度實施情況43個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，執(zhí)行藥品零差價銷售的有36個，占被調(diào)查機構(gòu)的83．7%。見表6。零差價銷售的機構(gòu)比例還是相當(dāng)高的。目前已開始實施基本藥物制度的26個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其藥品全部按照“零差價”銷售［1］。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的舉辦主體呈現(xiàn)多樣化局面除政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)外，非政府辦衛(wèi)生機構(gòu)占55．8%。說明現(xiàn)階段非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)已經(jīng)成為基層衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，這說明國家鼓勵社會資源進入基層醫(yī)療機構(gòu)的政策起了作用。特別是2011年國務(wù)院出臺了《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》，對社會資金辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的政策導(dǎo)向作用更明顯。醫(yī)保定點機構(gòu)需在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中進一步推廣目前社區(qū)居民的醫(yī)療保險包括“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”、“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”。在本次調(diào)查43個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)占69．8%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點機構(gòu)占67．4%，因為本次調(diào)查大多數(shù)是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，因此涉及的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)定點機構(gòu)較少僅占11．6%。醫(yī)療保險的定點機構(gòu)沒有全面覆蓋，限制了醫(yī)療需求者的就醫(yī)意愿，分流了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)量，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收入。繼續(xù)擴大醫(yī)保的定點機構(gòu)，充分發(fā)揮醫(yī)療保險的保障作用是今后政府要進一步推廣的工作。

進一步推進收支兩條線管理的覆蓋面本次調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都是具有社會公益性質(zhì)的非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。到2010年底這些非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)采用收支兩條線管理的占62．8%，沒有采用的占37．2%。山東省對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取的補償模式是收支兩條線管理，多數(shù)是2008年左右開始。從調(diào)查結(jié)果來看，非政府辦機構(gòu)“收支兩條線管理”政策覆蓋面較政府辦機構(gòu)偏窄，加大對非政府辦機構(gòu)“收支兩條線管理”的覆蓋面更有效地實現(xiàn)社會公益性和公平性。執(zhí)行國家藥品政策比較積極，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象相對緩解國家關(guān)于控制藥品價格的政策包括“國家基本藥品制度”和“藥品零差價銷售政策”。其中相應(yīng)實施的“基本藥品目錄”分為三種，即國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄。這三個方面政策的作用就是要控制藥價水平，減少居民藥品上的支出，控制以藥養(yǎng)醫(yī)的情況。調(diào)查結(jié)果顯示，山東的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在執(zhí)行國家藥品政策方面比較積極。

在調(diào)查的機構(gòu)中83．7%執(zhí)行藥品零差價銷售的銷售政策。實施國家基本藥物制度的占60．5%。采用基本藥物目錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)行國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄的比例分別占74．4%，79．1%，41．9%。執(zhí)行國家基本藥物目錄、省級增補目錄的比例高于實施國家基本藥物制度的比例，說明有些機構(gòu)雖然沒有實施國家基本藥物制度，但使用了國家基本藥物目錄、省級增補目錄。

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生制度范文

20xx年，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真落實國務(wù)院和省、市政府及衛(wèi)生部等部委關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的文件精神，堅持深化改革、突出重點，探索創(chuàng)新、大膽嘗試，進一步健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、完善服務(wù)功能、強化人員培訓(xùn)、創(chuàng)新工作機制、加強督導(dǎo)監(jiān)管，扎實推進全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)又好又快地發(fā)展。 2、進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，穩(wěn)妥推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，構(gòu)建合理、高效和功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。一是根據(jù)轄區(qū)人口總量和居民健康需求，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃；二是堅持政府主導(dǎo)、鼓勵社會參與的原則，又好又快地推進健社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；三是推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能建設(shè)，強化社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能。

3、進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，強化綜合、連續(xù)、主動服務(wù)的能力。一是進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)；二是合理調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健的職能，將適宜在社區(qū)開展的預(yù)防保健逐步交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)；三是進一步強化綜合、連續(xù)、主動服務(wù)的能力，調(diào)整和改進服務(wù)方式，重點做好轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人和殘疾人的服務(wù)。

4、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性非傳染性疾病防治，提高主要慢病的防治效果。一是進一步健全轄區(qū)人群健康檔案，收集居民的健康信息，掌握慢性非傳染性疾病患者的基本情況，有針對性地提供慢病防治服務(wù)；二是結(jié)合糖尿病、高血壓兩項適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，認(rèn)真開展轄區(qū)人群糖尿病、高血壓疾病篩查，并做好確診病例的規(guī)范化管理；三是建立慢性非傳染性疾病防治評價指標(biāo)和方法，客觀、真實評價慢病防治效果。

5、加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè)，強化醫(yī)護人員崗位培訓(xùn)，推行技術(shù)支持，提高人員素質(zhì)和專業(yè)技能，提升服務(wù)水平。一是繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)，重點做好全科醫(yī)師、社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師和社區(qū)護士的崗位培訓(xùn)工作；二是制定相關(guān)政策，組織和鼓勵大中型醫(yī)院、預(yù)防保健等機構(gòu)技術(shù)人員支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力；三是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員進入大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)制度，有計劃地選派醫(yī)護人員進入大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)；四是開展社區(qū)衛(wèi)生管理能力培訓(xùn)，增強社區(qū)衛(wèi)生管理人員的管理知識和管理技能，提高管理能力和管理水平。

6、推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)工作規(guī)范化建設(shè)，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。一是開展以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本設(shè)施和基礎(chǔ)管理達標(biāo)為主要內(nèi)容的創(chuàng)建活動，全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)；二是健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)；三是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合評價指標(biāo)體系和評估辦法，定期開展評估評價，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)；四是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計制度，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，全面、真實反映和評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。

7、拓展思路，探索嘗試，健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制和服務(wù)方式。一是探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線運行管理模式，選擇基礎(chǔ)

條件較好的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先行試點；二是有步驟、穩(wěn)妥地推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送試點；三是開展政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)政策研究，積極推進政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的試點；四是改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式，提高服務(wù)效果，嘗試建立并逐步推進團隊式服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式；五是結(jié)合城市惠民醫(yī)療工程的實施，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制試點并逐步全面推開。

8、繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范創(chuàng)建活動，鞏固創(chuàng)建活動的效果。一是根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署，扎實推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范創(chuàng)建活動；二是按照有關(guān)評審標(biāo)準(zhǔn)，對已經(jīng)獲得示范稱號的中心（站）進行復(fù)核評估，促進鞏固和提高創(chuàng)建效果。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生制度范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；改善；服務(wù)模式；可持續(xù)發(fā)展

【中圖分類號】C91 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1007-4309（2013）04-0049-1.5

自上世紀(jì)90年代以來，很多國家開始進入人口老齡化社會，隨著該進程的不斷加快，而衛(wèi)生服務(wù)費用不斷升高，衛(wèi)生資源配置不平衡，服務(wù)效率卻沒有得到改善等各種問題的出現(xiàn)，使得目前所存在的衛(wèi)生服務(wù)模式不能適應(yīng)群眾不斷增加的衛(wèi)生服務(wù)需求。因此，建立全新的，適當(dāng)目前社會狀況的的衛(wèi)生體制改革勢在必行，許多國家都進行了積極的探索。

一、改革和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的合理配置和利用，可以促進衛(wèi)生資源有效利用，而且可以促進社會衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)確定位，有效地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)功能，從而有利于合理布局，并在我國有限的衛(wèi)生資源情況下，可以滿足個大城市人們的健康需求的衛(wèi)生服務(wù)體系。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的根本目的是國家基本醫(yī)療保障制度的實施和維護群眾健康權(quán)益。近期，世界各地的研究人員，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制和運行機制，基本情況的補償機制，服務(wù)功能，人力資源等進行了研究，不取得卓越的成就。然而，現(xiàn)有的研究資料，對于全面了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的系統(tǒng)，根據(jù)城市的經(jīng)濟發(fā)展水平差異研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)越來越少，導(dǎo)致不同經(jīng)濟發(fā)展水平的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位和發(fā)展預(yù)測缺乏相應(yīng)的論證基礎(chǔ)。所以，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的本質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的城市管理體制，城市社區(qū)衛(wèi)生管理模式的改進，是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究基礎(chǔ)，推動城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)發(fā)展。

二、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的弊端

大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不能很好地對自身的服務(wù)目標(biāo)進行正確定位，使得服務(wù)對象處于混亂狀態(tài)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要對象是，為社區(qū)居民常見病和多發(fā)病提供基本的醫(yī)療服務(wù)，并充分保障社區(qū)居民可以平等、合理的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?？墒牵壳暗某鞘泄芾眢w制中，醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、預(yù)防保健系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)同時發(fā)揮作用，政府公共衛(wèi)生職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)相互混淆，被納入中小醫(yī)院的管理行列，使得醫(yī)療領(lǐng)域范疇存在了競爭，甚至有些衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要完成經(jīng)濟指標(biāo)，經(jīng)濟利益成為了這些服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展目標(biāo)。而對于疾病的預(yù)防、身體的保健、健康教育培訓(xùn)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及康復(fù)等經(jīng)濟效益比較差的服務(wù)項目基本上不加理會，不去重視，對低收入群體和兒童的需求不予關(guān)注，導(dǎo)致其對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的需求得不到充分的發(fā)揮和滿足。所有，很難使全體居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求的得到公平、合理的保障。

現(xiàn)行的管理體制使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的逐步發(fā)展成為以營利為目的的項目，公益性差，六位一體的功能發(fā)展非常不合理、不到位。因為很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都是由大中型醫(yī)院進行和舉辦的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)院之間產(chǎn)權(quán)界限不明朗，政府對公共衛(wèi)生的補助和監(jiān)管不能被充分落實，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)因承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)所帶來的代價難以彌補，必定會造成由醫(yī)院的收入來進行補貼，使得醫(yī)院對其不斷增加的投入出現(xiàn)應(yīng)付或縮減的現(xiàn)象。從醫(yī)院的角度來看，醫(yī)院的管理核心往往轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟效益上來。因此，無法避免的出現(xiàn)了不同程度的趨利行為，也造成了全科醫(yī)生重醫(yī)療，輕預(yù)防，防治分離，嚴(yán)重扭曲了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念和服務(wù)模式相對比較落后。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識不足，服務(wù)面狹窄，程度不深。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容單一，主要集中在醫(yī)療方面。在預(yù)防，康復(fù)，保健，教育和其他方面還沒有得到充分的實施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員缺乏主動服務(wù)的意識，很難深入到社區(qū)居民內(nèi)部進行衛(wèi)生服務(wù)，使得居民對于衛(wèi)生健康的需求缺乏了解，自然無法為居民提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高質(zhì)量。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)缺乏現(xiàn)代管理制度和活力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率低下。一是缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，目標(biāo)管理的規(guī)范化，沒有自我約束和自我激勵的內(nèi)在管理機制。二是科學(xué)的評價體系的不足，不能執(zhí)行機構(gòu)和人員的有效激勵，很難調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作積極性，同時，人事制度的缺失也很難吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行工作，衛(wèi)生服務(wù)水平比較低下。三是信息傳播服務(wù)機構(gòu)和居民的有效溝通機制不健全，導(dǎo)致其不能及時、準(zhǔn)確的反應(yīng)居民健康的需求，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見和建議，不能及時反饋，使社區(qū)居民健康資源不能得到充分滿足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的功能和效益不能得到充分發(fā)揮。

三、完善制度體系，改變管理模式是

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要舉措

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體系、管理模式和運行機制是建設(shè)和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的不可缺少的三個環(huán)節(jié)。為進一步推動我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更快更好的發(fā)展，以適應(yīng)現(xiàn)代社會和經(jīng)濟發(fā)展的需求，使城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠可持續(xù)發(fā)展，具體措施如下：

明確政府的職權(quán)。建立健全政策制度，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府部門應(yīng)該充分明白發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要作用，充分政府的行政職能，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施提供各項政策支持，有助于從實踐中尋求經(jīng)驗，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)發(fā)展。民政部門要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，繼續(xù)完善貧苦醫(yī)療救助制度，推行貧困人口社區(qū)首診制，完善雙向轉(zhuǎn)診制度；其他相關(guān)部門也要盡力給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供有力有效的支持。

政府為公益性衛(wèi)生服務(wù)付費。在決定政府在服務(wù)提供中的角色時，真正重要的因素是公平方面的考慮以及效率方面四種形式的市場失靈。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有綜合性、普遍性、公平性、非贏利性、公益性、福利性、初級保健性、可持續(xù)性、規(guī)劃性、系統(tǒng)聯(lián)動性、發(fā)展?jié)u進性的性質(zhì)，從而決定了政府需承擔(dān)財政支持、規(guī)范制定、監(jiān)督管理三大責(zé)任。

建立完善問責(zé)制度體系。為了監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生資源的使用過程以及使用這些資源所取得的績效，繼續(xù)完善并推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，具體如下：改變傳統(tǒng)的服務(wù)管理模式，建立適應(yīng)社會發(fā)展的新模式；加強人事管理，吸納人才，增強競爭激勵機制；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的績效考核機制

完善服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。要進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中公共衛(wèi)生服務(wù)的功能，可采用逐步推進的方式一步一步進行。對目前必須完成和已開展的、最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行約定。同時，要加強對醫(yī)生的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高其服務(wù)能力。在制度上，采取獎勵、激勵醫(yī)生的方式，加強社區(qū)衛(wèi)生文化建設(shè)。

充分發(fā)揮財政資金能效。為了進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的籌資機制，確保加強政府履行社會公共衛(wèi)生服務(wù)功能，最大限度地提高財政資金的使用效率。政府需對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和專項維修資金進行監(jiān)管，應(yīng)該隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展不斷提高，醫(yī)療保險基金得到合理使用。

加強政府監(jiān)管職能。政府應(yīng)建立和完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考評制度，把公共衛(wèi)生服務(wù)項目的完成情況、居民滿意度、居民健康指標(biāo)等因素進行衡量，并納入考評體系，進行綜合考核評價，為資金補貼提供標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

民主監(jiān)督機制順利實施，采取建立民主監(jiān)督制度的方式，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)各項工作進行內(nèi)、外部民主監(jiān)督。

只有進一步完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強城市衛(wèi)生服務(wù)管理，改善原有的管理模式，才能使我國城市衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)做到可持續(xù)發(fā)展。

【參考文獻】

[1]郭清.中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題分析政策建議[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（2）.

[2]楊韻宏，等.我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式及其走向[J].中國全科醫(yī)師，2005，8（7）.

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生制度范文

【關(guān)鍵詞】政府管制；城市；社區(qū)；衛(wèi)生服務(wù)；影響

隨著人們健康意識的不斷增強，城市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)顯現(xiàn)出與社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求的滯后性和矛盾，存在諸多的問題，無法滿足社區(qū)居民對于衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)實需求。政府要在城市化的進程中，成為重要的、不可缺少的調(diào)配者和管制者，要對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源進行合理的、優(yōu)化的調(diào)配，并成為政策的擬定者和執(zhí)行者，有效地實現(xiàn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管。

一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及相關(guān)概念

在我國城市化的進程中，形成了社區(qū)結(jié)構(gòu)，它是由一定數(shù)量的人群構(gòu)成，擁有共同的地理環(huán)境、文化背景、生活方式、利益訴求等，并形成了共同的社區(qū)意識，對于居住的社區(qū)有極其深厚的認(rèn)同感和歸屬感。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則是以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，利用社區(qū)資源和人才資源、技術(shù)資源等，向社區(qū)范疇內(nèi)的居民實現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)、健康教育、計劃生育等服務(wù)，在社區(qū)的區(qū)域范圍之內(nèi)可以實現(xiàn)便捷、經(jīng)濟、實惠的衛(wèi)生服務(wù)。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求主要有現(xiàn)實需求和潛在需求兩個方面?，F(xiàn)實需求是滿足兩個條件，即：有衛(wèi)生服務(wù)消費的欲望；有購買衛(wèi)生服務(wù)消費的能力。潛在需求是有明確的衛(wèi)生服務(wù)欲望，卻還由于各種因素而沒有付諸行動的需求?，F(xiàn)實有效需求可以直接反映衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r和政府管制效果。

政府管制主要涵括經(jīng)濟性管制方式和社會性管制方式。其中：經(jīng)濟性管制方式，主要是針對現(xiàn)實中存在的信息不對稱的問題，預(yù)防資源配置的不合理性而采用的管制方式，它可以確保需求者的公平利用。社會性管制方式，是基于國家安全和公眾利益的視角，對社會環(huán)境、自然資源、安全等方面，實施強制性的管制方式。政府對于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求影響，主要是通過政策引導(dǎo)、資金扶持、強化宣傳等策略和方式，將市場調(diào)節(jié)與社區(qū)管理相融合，依循醫(yī)療服務(wù)市場的基本規(guī)律，做好“按需分配”，將城市社區(qū)居民的潛在衛(wèi)生服務(wù)需求轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實有效需求，以達到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源利用的最大化，更好地滿足供需雙方的需求，以實現(xiàn)其宏觀調(diào)控的作用，履行其管制職能。

二、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政府管制機制分析

（一）國家政府管制機制

1、確立國家政府性質(zhì)及地位。在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系之中，國家政府部門要充分發(fā)揮其主導(dǎo)性地位和作用，實現(xiàn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的結(jié)構(gòu)調(diào)整和功能轉(zhuǎn)換，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的利用率。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)則處于國家政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管制的輔助和配合角色，圍繞政府的建設(shè)規(guī)劃、社會動員等主題，從基層機構(gòu)的層面，突顯出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性和社會福利性。

2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入管制。對于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)立，政府要嚴(yán)格把關(guān)，實施城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入管制，避免一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療競爭秩序的混亂。還要對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的規(guī)模、數(shù)量等加以宏觀的控制。

3、實施因地制宜的管制方式。在國家政府對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管制過程中，要考慮不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的特性，兼顧醫(yī)療服務(wù)的可競爭性和可度量性，因地制宜地實施差異化的管制。同時，政府還要鼓勵和引導(dǎo)社會力量的參與，更好地提升城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效能。

（二）地方政府管制機制

1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管制。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以其便捷性、普惠性而成為社區(qū)居民的醫(yī)療首選，然而，其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量是直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵。為此，城市地方政府要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量進行有效的管制，避免由于信息不對稱而造成社區(qū)居民無法準(zhǔn)確地獲知服務(wù)的質(zhì)量。

2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格管制。為了避免信息的不對稱以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的壟斷性，需要地方政府直接參與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)管理過程，實現(xiàn)對衛(wèi)生服務(wù)價格的管制，要實現(xiàn)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品的供應(yīng)管制，適當(dāng)擴大藥品供應(yīng)的種類。

3、引入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)競爭。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)具有公益性的特征，然而他們在提供同樣的衛(wèi)生服務(wù)時，卻無法獲得與公立醫(yī)院相等的待遇，這極大地挫傷了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的積極性。為此，可以引入市場競爭，政府要限于對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共投入和公共利益的監(jiān)督管理，要固定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收入返還基數(shù)，對于其增加的業(yè)務(wù)收入要全額返還，以供社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部分配，從而提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)績效。

三、政府對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管制應(yīng)對之策

（一）強化政府對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宏觀調(diào)控

1、實現(xiàn)對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范化設(shè)置

政府要通過宏觀調(diào)控政策，實現(xiàn)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合理配置，重點對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、人才隊伍配備、設(shè)備配備等，實現(xiàn)優(yōu)化配置，要在政策調(diào)整的前提下，梳理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機制，明確機構(gòu)的運行機制，在以政府為主導(dǎo)的前提下，構(gòu)建科學(xué)的用人機制，采用績效考核和人事分配制度等方式，更好地實現(xiàn)多元化的運作模式，探索民辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建構(gòu)職責(zé)和范圍，并核定其資金補助政策，更好地滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求。

2、合理控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療和藥品價格。要使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)保持公益性的地位，采用收支兩條線管理的措施，以更好地實現(xiàn)其非營利性醫(yī)療機構(gòu)的屬性。屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用的藥品，可以由政府集中采購、統(tǒng)一配送的方式，向社區(qū)居民進行零差率的銷售。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所需要使用的醫(yī)用耗材也主要是采用這一運行機制。在這種“收支兩條線”的運行機制之下，可以確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品的安全性，也可以極大地提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的優(yōu)勢，以社區(qū)居民的實際現(xiàn)實衛(wèi)生服務(wù)需求為主，最大程度上保護社區(qū)居民就醫(yī)的最低需求，這在一定程序上也緩解了大型醫(yī)療機構(gòu)的壓力，對于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的價值和地位有直接的影。由此可見，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之中，采用“收支兩條線”的運行機制，可以有效地避免信息不對稱的現(xiàn)象，較好地控制藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中所占的比例，更好地滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求。同時，還要采用多元化的醫(yī)療補償機制，引入商業(yè)保險，可以有效地減輕社區(qū)居民的高額醫(yī)藥費用壓力和負(fù)擔(dān)，較好地保持社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)保障的水平。

3、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。為了更好地服務(wù)于社區(qū)居民，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要推進監(jiān)督管理制度的完善和健全，要強化對雙向轉(zhuǎn)診機制的規(guī)范化管理，進一步探索和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大型醫(yī)療機構(gòu)的循環(huán)醫(yī)療康復(fù)制度，以更好地為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)的三級醫(yī)院都有雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，以強化對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)和控制管理，更好地推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的制度化。同時，還要推行監(jiān)管醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，以更好地完善雙向轉(zhuǎn)診制度，形成一種健康的、新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的“六位一體”的功能和價值，也可以有效地解決社區(qū)居民“看病難”、“看病貴”的現(xiàn)象和難題。在這種新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系之下，可以使小病不出社區(qū)、少數(shù)需要專業(yè)醫(yī)療技術(shù)處理的病人轉(zhuǎn)診到大型醫(yī)療機構(gòu)中去，實現(xiàn)協(xié)調(diào)的、監(jiān)管有效的、穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。另外，還要充分發(fā)揮醫(yī)療保險的杠桿作用，擴大社區(qū)居民的醫(yī)療保險定點范圍，將常見病和慢性疾病項目納入到公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的報銷范疇，政府要給予醫(yī)療保險報銷方面的傾斜政策，引導(dǎo)人們將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為就醫(yī)的首選。

（二）提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平

1、提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)。要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人才隊伍素質(zhì)，對其進行規(guī)范化的培訓(xùn)和技術(shù)考核，吸引具有臨床經(jīng)驗和住院醫(yī)師進入其中，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)?？梢圆捎枚ň幎◢彙⒍唐谠诼毰嘤?xùn)、長期學(xué)歷教育、專業(yè)轉(zhuǎn)換培訓(xùn)、合作交流、多點執(zhí)業(yè)等方式，更好地充實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療力量，為社區(qū)居民提供社區(qū)診斷、健康干預(yù)和指導(dǎo)。

2、注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的內(nèi)涵提升。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要開發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，根據(jù)社區(qū)居民的需求開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目，在增強自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的同時，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，充實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的內(nèi)涵，明晰自身的功能定位，最大程度上降低醫(yī)療風(fēng)險。

（三）充分開發(fā)和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源

要以社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求為質(zhì)量管理的目標(biāo)，要重視社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的滿意度評價，要仔細(xì)全面地辨析社區(qū)居民的不同需求，提供人性化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。要讓社區(qū)居民重視對自身健康狀態(tài)的認(rèn)知和了解，直接表達出自己對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的親身體驗和感受，并客觀比較社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源與其他資源的差異，更好地提高社區(qū)居民的自我保健意識。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還要將自身的服務(wù)項目細(xì)化和分解，首要考慮社區(qū)居民最為關(guān)心的衛(wèi)生服務(wù)項目，確保預(yù)防與治療并重、公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療并重。

四、結(jié)束語

綜上所述，面對當(dāng)前社會普遍存在的“看病難”、“看病貴”的現(xiàn)象，我們要重點探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資源利用和開發(fā)，要基于社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)不同需求，關(guān)注影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療費用、藥品價格、服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量等因素，實現(xiàn)政府管制之下的有效解決和應(yīng)對，強化國家政府和地方政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宏觀管制，提升城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力。

參考文獻：

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[3] 張敏. 談我國醫(yī)療保障制度的完善――從制度經(jīng)濟學(xué)的角度分析[J]. 勞動保障世界（理論版）. 2010（10）

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生制度范文

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題的重要舉措，強化政府責(zé)任，加大公共財政投入，優(yōu)化資源配置，構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系，為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進一步滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，促進和諧社會建設(shè)。

（二）基本原則

1．堅持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運行機制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

2．堅持政府主導(dǎo)，強化政府責(zé)任，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

3．堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4．堅持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。

5．堅持因地制宜，開拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

（三）工作目標(biāo)

到2010年，全市基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。

二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的一項公共服務(wù)職能，是城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護士為骨干，以社區(qū)居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和基本醫(yī)療等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可根據(jù)需要按規(guī)劃設(shè)置適量以康復(fù)、護理為主的床位，不得向醫(yī)院模式發(fā)展。

（二）健全以政府為主導(dǎo)、社會力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，完善目前基本建成的以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上每個鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，原則上城區(qū)每2個社區(qū)所轄范圍或1.5-2萬常住人口設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；農(nóng)村按5000-10000服務(wù)人口或出行20分鐘可及的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中心對站實行一體化管理。村衛(wèi)生室的設(shè)置原則上每個行政村設(shè)置一個，中心及站所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。

。（三）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)。實施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。強化公立市級醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，鼓勵市級醫(yī)院醫(yī)師、護士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。采取有效措施，推動離退休醫(yī)護人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，大力引進醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。

三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制，著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平

（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任期目標(biāo)責(zé)任制和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生崗位責(zé)任制。繼續(xù)深化人事分配制度改革，全面實行聘用制，按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。建立與服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區(qū)責(zé)任醫(yī)生業(yè)績，按績效確定收入分配。

（二）大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照人均服務(wù)1000-2000人口的要求，建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊，主動上門服務(wù)，及時掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實施針對性健康服務(wù)，做好慢性病的規(guī)范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進行健康教育和巡診等主動服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。

（三）創(chuàng)新財務(wù)管理制度。全面實行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支預(yù)算管理。財政、衛(wèi)生等有關(guān)部門要加強對政府補助資金、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)收支的監(jiān)督管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財務(wù)管理制度。

（四）建立分工合理的縱向協(xié)作機制。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)、市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職能，進一步將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)，并逐步將市級醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。加強市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的支持，實施醫(yī)院牽手社區(qū)行動，組織開展市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的掛鉤結(jié)對和雙向轉(zhuǎn)診制度，實行資源共享。逐步形成“健康保健進家門、小病診治在社區(qū)、大病醫(yī)療到醫(yī)院、康復(fù)服務(wù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）制定實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。組織發(fā)改、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局專業(yè)規(guī)劃，并納入城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。在城區(qū)新建、擴建、舊城改造中，規(guī)劃、國土部門要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地。城市房地產(chǎn)開發(fā)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃和《國家居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性設(shè)施，納入規(guī)劃設(shè)計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

（二）落實城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制政策。按照浙政發(fā)〔20*〕35號文件規(guī)定，我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)2個中心、10個站。按照浙編辦〔20*〕58號文件（關(guān)于印發(fā)《*省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》的通知）的規(guī)定，由市編委辦結(jié)合我市實際，完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員編制工作。其編制內(nèi)人員工資，由市財政給予適當(dāng)補助。

（三）加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。落實城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助政策，按照公共財政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，加大投入力度，將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（1）以市、鄉(xiāng)二級財政補助和醫(yī)療機構(gòu)自籌為原則，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費，切實改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。

對新建、擴建（改建）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，按省定標(biāo)準(zhǔn)進行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)改造，經(jīng)驗收合格后，由市財政給予適當(dāng)補助。具體補助標(biāo)準(zhǔn)由市財政局會同相關(guān)部門另行制定。

對現(xiàn)租房的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，出租房產(chǎn)權(quán)屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的一律免收租金，產(chǎn)權(quán)不屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的，租金由市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級財政共同分擔(dān)。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的，要根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費標(biāo)準(zhǔn)之間的差額統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)整體收支情況，由政府給予適當(dāng)補助。

（2）全市城區(qū)按常住人口每人每年不低于20元、農(nóng)村按常住人口每人每年不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助資金，納入財政預(yù)算，按照政府購買服務(wù)的要求專項用于對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補助，并隨經(jīng)濟的發(fā)展逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補助經(jīng)費，由市財政會同衛(wèi)生部門根據(jù)實際情況核定。

（四）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的家庭病床等相關(guān)費用納入支付范圍。引導(dǎo)參保人員優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的相關(guān)費用，其個人負(fù)擔(dān)的比例應(yīng)分別低于二、三級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。

（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管考核機制。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項目的準(zhǔn)入管理，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學(xué)的考核、評價體系和管理信息系統(tǒng)，強化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價格。