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第1篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識范文

    原告：張申林。

    被告：南京金中富國際期貨交易有限公司（下稱金中富）。

    1993年3月2日，張申林與金中富簽訂顧客契約，在金中富開戶從事日盤期貨交易，帳號J1592.同日，張申林與金中富經(jīng)紀(jì)人汪俊簽訂客戶授權(quán)委托書一份，授權(quán)汪俊代辦遞送交易單據(jù)、簽收帳單、簽收保證金催繳通知書等手續(xù)。張申林出具的另一份書面委托書聲明，J1592客戶的交易單據(jù)委托經(jīng)紀(jì)人汪俊或張東升代填，由張東升簽字后交易單生效。張東升系張申林之弟，1993年1月已在金中富公司參加交易。張申林于1993年3月2日存入保證金人民幣16萬元，3月16日存入保證金人民幣2萬元，3月26日從J1381帳戶上轉(zhuǎn)入保證金25萬日元，4月14日存入保證金6400日元。張申林從1993年3月3日起開始日盤紅豆期貨交易，至1993年6月7日，帳上存入的保證金共計2772076日元全部虧損。

    此外，在1993年2月24日、25日，金中富的日盤副總經(jīng)理王建國在公司交易大廳對經(jīng)紀(jì)人就日盤紅豆期貨的價格走勢進(jìn)行行情分析，認(rèn)為：“日本紅豆期貨價格正處于上升楔形，出現(xiàn)旗桿，還有一段距離要漲，要注意倉內(nèi)的客單及砍單，倉內(nèi)空單該砍則砍，不砍要鎖上”等。1993年2月23日至25日，日盤紅豆期貨價格持續(xù)上升，2月26日價格開始下跌。

    1993年7月10日，原告張申林以金中富日盤負(fù)責(zé)人王建國副總經(jīng)理誤導(dǎo)，金中富曾以口頭表示愿意賠償因誤導(dǎo)過錯而致原告損失為理由，向南京市中級人民法院提起訴訟，請求判令金中富賠償經(jīng)濟(jì)損失2772076日元。

    被告金中富辯稱，王副總經(jīng)理對價格走勢的技術(shù)分析不是誤導(dǎo)，金中富不存在違約、侵權(quán)或不履行其他民事義務(wù)的行為，對原告的虧損不應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

    「審判

    南京市中級人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，期貨交易中的誤導(dǎo)行為是指期貨經(jīng)紀(jì)公司制造、散布虛假的或容易使人誤解的信息。被告金中富的日盤副總經(jīng)理王建國在1993年2月24日、25日就日盤紅豆期貨的價格走勢所作的市場行情分析，對期貨交易投資者只能是一種參考，具體交易行為應(yīng)由期貨交易投資者本人或其人決定。且原告張申林的實(shí)際損失發(fā)生在1993年3月3日以后，王建國的行為與原告張申林的損失結(jié)果之間不存在事實(shí)上的因果關(guān)系。原告張申林訴訟請求認(rèn)為被告金中富誤導(dǎo)而造成其經(jīng)濟(jì)損失的證據(jù)不足。此外，原告張申林提出，原、被告之間存在有口頭賠償協(xié)議，亦無事實(shí)根據(jù)，本院均不予認(rèn)可。依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定，判決如下：

    駁回原告張申林的訴訟請求。

    原、被告對此判決均未提出上訴。該判決自1994年6月30日生效。

    「評析

    期貨交易具有很強(qiáng)的投機(jī)性和風(fēng)險性。從事期貨買賣既能帶來豐厚的利潤，亦會帶來巨額的虧損?？蛻粼谌胧星?，除與期貨經(jīng)紀(jì)公司簽署《顧客契約》、《客戶授權(quán)委托書》外，還須簽訂《風(fēng)險公開聲明》，并存入必要的保證金，作為期貨買賣風(fēng)險責(zé)任的資金保證。這一點(diǎn)是每個從事期貨交易的客戶必須清醒地認(rèn)識到的。

    此案爭議的焦點(diǎn)是，金中富日盤副總經(jīng)理王建國對日盤紅豆期貨價格走勢的技術(shù)分析，是不是法律所禁止的誤導(dǎo)行為？對此存有不同看法。

    一種意見認(rèn)為：王建國的行為構(gòu)成誤導(dǎo)。理由是：王建國是日盤負(fù)責(zé)經(jīng)理，是期貨業(yè)務(wù)專家，對日盤的價格走勢分析具有權(quán)威性。其對價位分析的行為，是金中富公司為客戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的職責(zé)范圍以內(nèi)的職務(wù)行為，作用不僅僅是提供參考，而是具有重要的指導(dǎo)性。在眾多客戶乃至經(jīng)紀(jì)人期貨業(yè)務(wù)知識和操作技術(shù)十分貧乏笨拙的狀態(tài)下，這種對價格走勢的分析遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了單純的“技術(shù)性”，容易使人產(chǎn)生誤解。而且，王副總的價格走勢分析，是嚴(yán)重脫離了價格實(shí)際走勢的，故在其行為上具有了“制造與散布”的特征。這種誤導(dǎo)行為是原告人張申林虧損的主要原因，所以，金中富理應(yīng)賠償客戶因其誤導(dǎo)而造成的經(jīng)濟(jì)損失。

第2篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識范文

醫(yī)療保險檔案管理工作量大、內(nèi)容繁多、手續(xù)復(fù)雜。對醫(yī)療保險檔案進(jìn)行規(guī)范化管理是優(yōu)化醫(yī)療保險工作的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)療保險的檔案管理首先是深化國家社會保險改革的需要。醫(yī)療保險是我國社會保險五大險種中覆蓋范圍最廣、涉及的人員類別最多的險種，它不僅涵蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及在職職工，同時還包含離退休人員與靈活就業(yè)人員。對城鎮(zhèn)在職職工而言，醫(yī)療保險需要履行保障責(zé)任；對離退休人員而言，醫(yī)療保險還要履行社會化服務(wù)和管理職能。若缺少完整的檔案管理，不僅阻礙醫(yī)保部門的工作，甚至影響社會保險改革的推進(jìn)。其次可以充分發(fā)揮醫(yī)保檔案的實(shí)用價值。建立規(guī)范化的醫(yī)療保險檔案，可以為醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計和醫(yī)?；鸸芾硖峁┰攲?shí)的第一手資料，為建立科學(xué)、高效的醫(yī)保管理機(jī)制提供強(qiáng)有力的信息支持。此外，規(guī)范化的醫(yī)療保險檔案，準(zhǔn)確記錄了參保單位和個人的參保情況、費(fèi)用記錄等信息，在方便參保人員查閱的同時，普及醫(yī)保知識、了解醫(yī)保信息、維護(hù)自身權(quán)益。

二、縣域醫(yī)療保險檔案管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)保檔案管理制度不健全

由于醫(yī)療保險檔案數(shù)量巨大，種類繁多，從門類上來說，包括文書文件類、業(yè)務(wù)財務(wù)類、設(shè)備聲像類等，每個門類中包含多種資料，醫(yī)療保險檔案信息分類編碼標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，沒有與之相匹配的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。同時，醫(yī)療保險檔案因涉及“醫(yī)、保、患、藥”四個方面，涉及面廣，各縣域醫(yī)療保險檔案歸屬的管理科室不盡相同，同一人的保險檔案保存于不同機(jī)構(gòu)，同一類檔案分屬于不同部門。

（二）醫(yī)保檔案資料收集不完整

由于醫(yī)療保險服務(wù)人員對醫(yī)保檔案管理工作認(rèn)識不足，重視度不夠，而醫(yī)療保險檔案管理工作本身較枯燥，很容易致使工作人員產(chǎn)生厭倦的情緒，無法調(diào)動工作積極性，造成醫(yī)療保險檔案在最初的收集環(huán)節(jié)不順暢，檔案信息不完整。特別是在縣域范圍內(nèi)，部分醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)甚至沒有設(shè)立專門的檔案室，對醫(yī)保檔案的保管不善，收集不齊全，歸檔不及時，應(yīng)歸檔的檔案分散在各科室和個人手中，造成參保單位檔案信息不完整。醫(yī)療保險原始檔案涉及面廣，信息分散，收集起來耗時長，時效性不突出，同時對檔案信息的準(zhǔn)確性把握較困難，無法為建立科學(xué)、高效的醫(yī)保管理機(jī)制提供強(qiáng)有力的信息支持，實(shí)效性小。

三、規(guī)范縣域醫(yī)保檔案管理的對策

（一）健全制度建設(shè)

根據(jù)我國《檔案法》、《保密法》等法律法規(guī)，在省級層面制定醫(yī)療保險檔案管理辦法，統(tǒng)一醫(yī)保檔案分類大綱和保管期限；在市、縣域范圍內(nèi)，制定相關(guān)的規(guī)章制度，統(tǒng)一醫(yī)保檔案管理科室，并將醫(yī)保檔案管理納入科室綜合考核范疇，規(guī)范檔案管理人員職責(zé)，從制度上健全醫(yī)保檔案管理工作。從而構(gòu)建一個完整的制度體系，讓醫(yī)療保險相關(guān)人員有章可循，照章辦事。同時，針對不同門類檔案，從其收集、整理、保管、移交到存檔，制定標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，做到既符合工作進(jìn)程，又符合檔案管理要求。

（二）完善檔案收集

做好醫(yī)療保險檔案管理工作，必須廣泛收集各類檔案資料，使各類檔案系統(tǒng)完整，這是提高醫(yī)保檔案信息資源的基礎(chǔ)和前提。做好醫(yī)療保險檔案的收集，首先要在“醫(yī)、保、患、藥”四個方面達(dá)成共識，從思想層面重視和支持檔案管理工作，尤其是在醫(yī)保管理當(dāng)局，應(yīng)利用各種宣傳手段和渠道，大力宣傳檔案管理工作的重要性，提高醫(yī)保工作全員認(rèn)識，統(tǒng)一檔案管理思想，增強(qiáng)醫(yī)保檔案資料收集工作的積極性，加大對醫(yī)療保險檔案工作的重視程度；其次，加強(qiáng)醫(yī)療保險檔案收集工作的實(shí)效性。由于醫(yī)療保險檔案信息分散，涉及面廣，具有隱蔽性，有時很難判斷信息的準(zhǔn)確程度。在醫(yī)療保險檔案收集的過程中，要及時根據(jù)反饋的信息對原來的信息進(jìn)行判斷、調(diào)整，以期達(dá)到最佳實(shí)效。

（三）加強(qiáng)隊伍建設(shè)

第3篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)保改革 醫(yī)院財務(wù)管理 影響 思考

國家維護(hù)公民健康的社會保障制度之一就是醫(yī)療保險制度，確保醫(yī)療保險制度運(yùn)行穩(wěn)定的基礎(chǔ)是醫(yī)?；鸷拓攧?wù)管理。在醫(yī)院財務(wù)管理重要組成部分中，醫(yī)保財務(wù)管理具有監(jiān)督職能、效益管理及參謀助手重要作用。所以在醫(yī)保改革的條件下，如何做好財務(wù)管理工作，如何在為百姓服務(wù)的同時提高醫(yī)院整體效益，如何適應(yīng)醫(yī)保體制的改革、如何滿足社會及百姓共同的需要是目前醫(yī)院財務(wù)管理的首要難題。

一、醫(yī)保改革對醫(yī)院財務(wù)管理的因素

（一）財務(wù)人員觀念陳舊，對醫(yī)保改革了解不足

目前，我國在實(shí)行醫(yī)保改革的醫(yī)院中，以福利為主、不計投入成本、不計產(chǎn)出效益的公立醫(yī)院居多。然而，由于醫(yī)院陳舊的財務(wù)管理觀念，使財政人員對醫(yī)保改革政策了解不足，仍像以往忙于記賬、算賬的工作內(nèi)容，導(dǎo)致財政人員對醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行沒有進(jìn)行及時分析和管理，在醫(yī)保財政管理過程中，仍使用傳統(tǒng)的參政管理方式，忽視了探討在醫(yī)保改革前提下尋找適宜的財政管理政策，從而影響了醫(yī)保制度的開展和運(yùn)行。

（二）醫(yī)保制度不全面，財政人員在醫(yī)保預(yù)算審核不嚴(yán)格

由于醫(yī)保制度仍有缺陷存在，醫(yī)保制度的不全面不健全，加大了醫(yī)保財政人員對醫(yī)保的了解難度，從而使其忽略了作為醫(yī)保財政人員的職責(zé)，認(rèn)為醫(yī)保財政管理應(yīng)由醫(yī)保部門核算管理，從而忽視醫(yī)保財政管理工作。此外，由于有些醫(yī)保財政人員對醫(yī)保預(yù)算工作不嚴(yán)格，使預(yù)算出的金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)際醫(yī)保財政支出，導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)保政策的投入過多，為醫(yī)院提供完整的財務(wù)指標(biāo)增加難度，使醫(yī)院資金大量流失。

（三）財務(wù)人員對財務(wù)控制能力差

把工作用于記賬、報賬，遵照事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算，對于反映醫(yī)院醫(yī)保的收支情況只用財政處理的方式，而忽略醫(yī)院醫(yī)保活動的財務(wù)預(yù)算和控制對醫(yī)?；顒拥挠绊懞头治觯瑢?dǎo)致醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)在保障基本醫(yī)療方面沒有發(fā)揮其存在的意義，使醫(yī)院財務(wù)方面出現(xiàn)不必要的浪費(fèi)狀況，醫(yī)院處于非正常運(yùn)營的狀態(tài)，不利于醫(yī)院管理者及時作出科學(xué)性的決策，也不利于醫(yī)保保險制度的發(fā)展。

（四）醫(yī)保資金的有限性和醫(yī)院不對的結(jié)算方式

醫(yī)院對參保人參加醫(yī)保及時結(jié)算的醫(yī)保政策已基本實(shí)現(xiàn)，但醫(yī)院在與保險之間的結(jié)算中，由于參保人群的報銷比例不同、疑難病以及不同的繳費(fèi)基數(shù)等情況，使醫(yī)院與保險之間增添了更加完善、更加細(xì)化的的結(jié)算方式，此舉有利于醫(yī)院和保險之間的交易公平公正，卻也為醫(yī)院財政部門帶來更加繁瑣的核算操作工作。

二、提高對醫(yī)保改革的認(rèn)識，完善醫(yī)保財政預(yù)算的舉措

（一）更新醫(yī)院財政人員的醫(yī)保管理觀念

更新財務(wù)管理觀念，全面提高財務(wù)人員的管理能力和素質(zhì)，是做好醫(yī)院醫(yī)保財政工作的首要因素。財務(wù)人員對醫(yī)保政策的了解、對適用于醫(yī)保政策財務(wù)管理的鉆研是醫(yī)院對醫(yī)保財務(wù)管理觀念更新的關(guān)鍵。只有充分提高財務(wù)人員對醫(yī)保政策的了解和重視，才能使財務(wù)人員利用其專業(yè)水平，在結(jié)合資金成本、投出及效益等觀念進(jìn)行理性分析，做出準(zhǔn)確的醫(yī)保財務(wù)的預(yù)算，這樣有利于醫(yī)保政策體現(xiàn)其作用。

（二）加強(qiáng)財務(wù)人員醫(yī)保知識培訓(xùn)

由于醫(yī)保政策的復(fù)雜，變化快，難以掌握等特點(diǎn)，這就要求醫(yī)院要及時就醫(yī)保政策的變化形式對財務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，財務(wù)人員在完成自己職責(zé)的基礎(chǔ)上，積極參加培訓(xùn)，及時對醫(yī)保政策的變化之處進(jìn)行學(xué)習(xí)，認(rèn)真考核關(guān)于醫(yī)保政策的測試。此外，財政人員要對醫(yī)保發(fā)生的費(fèi)用人身記錄及時上報，對醫(yī)?；乜钋闆r及時地規(guī)范、對醫(yī)療活動中的合理行為和費(fèi)用及時認(rèn)真分析，保障醫(yī)院在各項經(jīng)濟(jì)活動中的投資的合理性、合法性。

（三）建立明確的醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)部會計控制制度

在醫(yī)院醫(yī)療保險財務(wù)管理方面，建立明確的內(nèi)部會計控制制度是十分有必要的。在醫(yī)院職責(zé)方面，通過相應(yīng)的授權(quán)制度，對醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理人員辦理相關(guān)會計工作進(jìn)行規(guī)劃。在醫(yī)院職務(wù)方面，醫(yī)保財務(wù)管理中，對出納、會計、審核、付款等不相容的職務(wù)進(jìn)行分離，保證其工作的順利。在醫(yī)院信息管理方面，要通過計算機(jī)，執(zhí)行對醫(yī)保財務(wù)的繳費(fèi)費(fèi)用進(jìn)行審核、查實(shí)回款等工作，有利于提高財務(wù)核查工作的方便性和準(zhǔn)確性，有利于避免人為造價的情況發(fā)生。

三、結(jié)束語

在醫(yī)療保險制度不斷改革創(chuàng)新的發(fā)展情況下，醫(yī)保財務(wù)管理工作越來越重要，它與醫(yī)院的運(yùn)營和百姓的切身利益息息相關(guān)。在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提下，只有了解醫(yī)保財務(wù)信息，才可以在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)關(guān)系方面做出科學(xué)合理的決策，因此，要想做好醫(yī)院財務(wù)管理工作，就要求醫(yī)保財務(wù)人員對醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行充足的了解和掌握。本文從醫(yī)保改革對一眼財務(wù)管理的因素，和提高對醫(yī)保改革的認(rèn)識，完善醫(yī)保財政預(yù)算的舉措兩方面對醫(yī)保改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響進(jìn)行分析。希望醫(yī)院能完善其不足之處，保證醫(yī)保財政的充足，實(shí)施醫(yī)保改革政策。

參考文獻(xiàn)：

[1]張立艷.淺談新醫(yī)保制度下對醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理的沖擊和影響[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2012，24：196

[2]趙春生.新時期醫(yī)保改革下的醫(yī)院財務(wù)管理[J].現(xiàn)代商業(yè)，2009，23：141

第4篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識范文

將單因素分析結(jié)果中P＜0．20的11個因素納入二元Logis-tic回歸分析。變量賦值規(guī)則為:性別男=1，女=0;其他二分類變量是=1，否=0;無序分類變量，以因素水平中的第一類為對照進(jìn)行虛擬化賦值;有序分類變量，按等級順序從上到下依次遞增賦值。變量篩選使用向前步進(jìn)(似然比)法。結(jié)果顯示，在α=0．05水平，進(jìn)入回歸模型的有性別、年級(1)、年級(2)、X8、X9、X10、X11等7個變量。建立Logit模型為:Logit(P)=－0．444+0．687×性別－0．874×年級(1)－2．104×年級(2)+0．713×X8+1．232×X9+1．748×X10–0．565×X11。見表2。

2討論

本研究顯示，男生參保意愿要強(qiáng)于女生?？赡苁怯捎谝环矫娌煌詣e學(xué)生對疾病的敏感性和耐受性不同［2］，因此患病時，女生更可能選擇去醫(yī)療條件比較好的校外醫(yī)院;另一方面，目前很多高校都規(guī)定校醫(yī)院為門診首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)［3］，學(xué)生必須由校醫(yī)院醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診單才能到校外定點(diǎn)醫(yī)院的門診就診，否則費(fèi)用不予報銷。直接選擇到校外醫(yī)院就診的女生可能因此而無法報銷醫(yī)療費(fèi)用，從而導(dǎo)致參保意愿低于男生。大二、大三學(xué)生比大一的參保意愿低?？赡苁抢仙谛r間相對較長，患病就醫(yī)次數(shù)也相對較多，但由于學(xué)校沒有對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療保險相關(guān)知識的宣傳，至使很多學(xué)生不了解限制條件和保障內(nèi)容［4］，因而無法報銷就醫(yī)費(fèi)用，從而有了參保無用的想法，進(jìn)而降低了參保意愿。本研究發(fā)現(xiàn)，在校期間報銷過城居醫(yī)保的學(xué)生比沒報銷過的參保意愿高?？赡芘c這部分學(xué)生真正體會到了城居醫(yī)保給他們帶來的實(shí)惠有關(guān)。知道本校首診醫(yī)院的學(xué)生參保意愿比不知道的高。因為大學(xué)生城居醫(yī)保制度中規(guī)定門診以校醫(yī)院為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使得校醫(yī)院成為學(xué)生在校就醫(yī)的首要選擇［3］，但學(xué)生由于不了解就診轉(zhuǎn)診程序，實(shí)際門診就醫(yī)時未能首選校醫(yī)院就診，從而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用無法報銷，因而降低了參保意愿。知道本校指定的定點(diǎn)醫(yī)院的學(xué)生的參保意愿比不知道的高。因為通常情況下，學(xué)生在校期間要到學(xué)校指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院所發(fā)生的費(fèi)用才能報銷。隨著滿意程度的降低，賦值依次遞增，說明大學(xué)生對城居醫(yī)保滿意程度越低，參保意愿也越低。筆者調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，負(fù)責(zé)大學(xué)生城居醫(yī)保工作的主要為校醫(yī)院，但校醫(yī)院普遍存在地位不高、軟硬件建設(shè)不夠、資金投入不足等情況［5－6］。

目前，高校領(lǐng)導(dǎo)普遍以教學(xué)、科研為工作重心，對城居醫(yī)保工作的重要性認(rèn)識不足［7］，把城居醫(yī)保業(yè)務(wù)“扔”給校醫(yī)院，卻又沒有加強(qiáng)對校醫(yī)院的建設(shè)。校醫(yī)院自然難以將較多精力投入到各項相關(guān)工作中，以至政策宣傳、信息更新、辦事效率、服務(wù)態(tài)度等都跟不上現(xiàn)實(shí)的要求，大學(xué)生城居醫(yī)保工作剛開始就已經(jīng)被邊緣化。此外，有的高校由校醫(yī)院、學(xué)生處等多個部門共同承擔(dān)大學(xué)生城居醫(yī)保工作，但不同部門間的工作溝通和聯(lián)系較欠缺，限制了大學(xué)生城居醫(yī)保工作的開展。因此，應(yīng)建立一個負(fù)責(zé)大學(xué)生城居醫(yī)保業(yè)務(wù)的工作機(jī)構(gòu)，明確其職能和責(zé)任，加大投入并完善各項考核指標(biāo);同時，還應(yīng)建立各個有關(guān)部門相互協(xié)調(diào)、相互配合的有效機(jī)制，加快推進(jìn)大學(xué)生城居醫(yī)保工作改革［8］。針對大學(xué)生城居醫(yī)保由于實(shí)行自愿參保原則以及宣傳不到位等原因?qū)е麓髮W(xué)生參保率低的特點(diǎn)［9］。有研究提出，應(yīng)將自愿參保原則改為強(qiáng)制參保原則［10－11］，且已有部分高校在現(xiàn)階段為減少工作量以及最大限度地提高學(xué)生參保率采取了變相強(qiáng)制參保的措施，即在收取學(xué)費(fèi)的時候便代收了醫(yī)療保險費(fèi)［12］。

第5篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識范文

現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)度的發(fā)展，現(xiàn)代化的技術(shù)越來越多的運(yùn)用于醫(yī)保檔案的管理上，目前我國沒有標(biāo)準(zhǔn)化的模式適用于醫(yī)保檔案管理上。因此，各級醫(yī)保經(jīng)辦的單位應(yīng)該根據(jù)醫(yī)保的特點(diǎn)，適應(yīng)現(xiàn)代化、科學(xué)化的需要，國家部門更應(yīng)該不斷的探索新的管理模式。逐步實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)的檔案材料向電子檔案的方向轉(zhuǎn)變，而電子檔案具有信息量大、管理空間小的特點(diǎn)，使用方便。而電子檔案相對于紙質(zhì)檔案的安全性降低了，因此，管理上實(shí)行紙質(zhì)檔案與電子檔案并存的管理的模式，逐步實(shí)現(xiàn)由單一的險種向社會保險的轉(zhuǎn)變，計算機(jī)一體化的管理模式，充分的使用計算機(jī)上的信息資源，做到查詢與閱讀共享的目標(biāo)。把檔案的管理納入現(xiàn)代化的辦公體系，通過對檔案信息的存儲、信息的處理能力的管理，全面實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化的目標(biāo)。

2醫(yī)保檔案管理的開發(fā)和利用，堅持向服務(wù)的方向發(fā)展

醫(yī)保的目的就是最終服務(wù)于參保人員，更應(yīng)該堅持以人為本的理念，從參保人員的實(shí)際出發(fā)，盡可能的為他們提供最快捷的服務(wù)，努力的做到參保人員對醫(yī)保信息查詢的準(zhǔn)確性，通過這種渠道建立起信息化的答案管理，更大程度上發(fā)揮為參保人員服務(wù)的功能。同時還應(yīng)該通過分析參保人員的結(jié)構(gòu)體系、個人負(fù)擔(dān)以及生活的情況，在實(shí)際基礎(chǔ)上建立醫(yī)保信息制度，為檔案管理的制度踢歐冠能更好的技術(shù)支持，保證醫(yī)保制度的順利進(jìn)行、促進(jìn)社會的健康和諧的發(fā)展。

3加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理的措施

3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)檔案的管理的重視程度。檔案管理工作是醫(yī)保工作的細(xì)節(jié)，嚴(yán)重的影響著醫(yī)保工作的進(jìn)行，這就需要專業(yè)的檔案管理知識，對檔案管理深入的認(rèn)識，隨著價值取向和生活方式變化而變化。

3.2用創(chuàng)新手段進(jìn)行改革，提高醫(yī)保的管理水平，做到信息化的管理模式。逐步完善這種制度的建設(shè)，把醫(yī)保工作落實(shí)到位。

3.3做好檔案管理的系統(tǒng)化工作，堅持以政治、經(jīng)濟(jì)作為基礎(chǔ)，堅持以人為本的思想，以服務(wù)于參保人員為目標(biāo)，進(jìn)一步做好醫(yī)保工作提供了實(shí)踐基礎(chǔ)，為提升醫(yī)保工作水平提供了基本依據(jù)。

4結(jié)語

第6篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理 控制醫(yī)療保險費(fèi)用

在醫(yī)療保險的不斷完善和實(shí)施過程中，醫(yī)院承擔(dān)著重要的任務(wù)，它不僅是整個醫(yī)療服務(wù)的載體，而且是整個醫(yī)療保險的載體，近幾年醫(yī)療保險費(fèi)用明顯增高，醫(yī)院的任務(wù)不僅在給患者看好病的同時還要協(xié)助政府控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。因此，醫(yī)院要將強(qiáng)化內(nèi)部管理控制醫(yī)療保險費(fèi)用作為一項重要工作。

一、建立醫(yī)療保險管理小組是合理控制醫(yī)療費(fèi)用的有效手段

合理控制醫(yī)療保險費(fèi)用離不開定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險的規(guī)范化管理，而規(guī)范化管理的重要因素是領(lǐng)導(dǎo)高度重視。我院成立由院長、主管副院長、醫(yī)保辦公室等部門以及各主要臨床科室主任組成的管理小組。管理小組將工作的重點(diǎn)放在制定醫(yī)院醫(yī)保管理制度和指標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行實(shí)時監(jiān)控。

二、建立醫(yī)保質(zhì)量管理體系是合理控制醫(yī)療費(fèi)用的有效工具

把質(zhì)量管理體系建立到臨床科室和每位醫(yī)生，醫(yī)院建立了一套以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長為目標(biāo)的考核標(biāo)準(zhǔn)評估指標(biāo)體系以及獎懲措施。醫(yī)院將醫(yī)保的各項管理指標(biāo)下達(dá)到各科室，使各科室和全科醫(yī)生明確目標(biāo)，合理控制費(fèi)用。

醫(yī)保辦每月對各科醫(yī)保指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，及時將統(tǒng)計結(jié)果上報給院領(lǐng)導(dǎo)和各科室，并對超支部分按一定比例對科室和醫(yī)生進(jìn)行處罰，這樣使每個科室和每位醫(yī)生認(rèn)識到控制不合理費(fèi)用增長是與自己利益、科室利益密切相關(guān)的，有利于目標(biāo)管理。

1.每月定期召開醫(yī)保工作會議，協(xié)調(diào)解決醫(yī)保工作中遇到的問題，院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)保處的工作人員有針對性的對相關(guān)科室進(jìn)行督促、指導(dǎo)，布置下一步工作。

2.在醫(yī)務(wù)處、藥劑科的配合下，開展對臨床科室合理使用抗生素標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，規(guī)范臨床醫(yī)師的抗生素使用行為，組織專家對手術(shù)科室圍手術(shù)期的預(yù)防用藥進(jìn)行分析指導(dǎo)。

3.在醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成中，藥品占了相當(dāng)大的比例，因此，著力加強(qiáng)控制藥品所占醫(yī)療費(fèi)用比例相關(guān)重要。在藥品使用上，我院加大了對基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品種類和結(jié)構(gòu)的調(diào)整，在同樣療效的情況下首選國產(chǎn)藥品，限制進(jìn)口高價藥品的種類和數(shù)量。并把抗菌素的種類降為50種.加強(qiáng)對各藥品用量的監(jiān)控，醫(yī)保處每月對排名前20名的藥品進(jìn)行審批制度，藥劑科將按醫(yī)保政策關(guān)閉排名前列的不合理用藥。醫(yī)院還將定期進(jìn)行用藥合理性檢查，對使用不合理用藥的醫(yī)生進(jìn)行處罰。

4.狠抓“縮短平均住院日”，降低住院費(fèi)用，市醫(yī)保管理中心于2010年提出了縮短平均住院日，并制定了平均住院日指標(biāo)。我院積極響應(yīng)并把它作為科室考核指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)根據(jù)病情實(shí)際需要施治、檢查和用藥，對科室平均住院日超標(biāo)的科室進(jìn)行處罰。使患者的平均住院日從2010年得16.1天降為2011年的14.34天。住院天數(shù)的減少，提高了醫(yī)院的床周轉(zhuǎn)次數(shù)，在降低費(fèi)用的同時增加出院病人數(shù)量，患者和醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了雙贏。

三、建立醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度是控制醫(yī)療費(fèi)用有效前提

醫(yī)保處對每年新參加工作的人員進(jìn)行醫(yī)保知識崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。定期對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保管理指標(biāo)講座，使全院醫(yī)務(wù)人員對各項管理指標(biāo)有清晰的認(rèn)識和深刻的理解，真正把控制醫(yī)療費(fèi)用落實(shí)到具體工作中。

四、建立信息化系統(tǒng)是控制醫(yī)療費(fèi)用的有效基礎(chǔ)

我院為了更好的配合醫(yī)保管理，重新更換了信息化系統(tǒng)，加強(qiáng)了His系統(tǒng)建設(shè)，做到了醫(yī)保信息費(fèi)用透明。醫(yī)保處每天在網(wǎng)上實(shí)時監(jiān)控，實(shí)時查詢在院醫(yī)?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用情況，審核在院醫(yī)?；颊哔M(fèi)用明細(xì)，對用藥量比較大、用藥費(fèi)用較高的醫(yī)生進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控并進(jìn)行及時溝通提示，對經(jīng)常超定額費(fèi)用較大的科室進(jìn)行監(jiān)控，及時進(jìn)行醫(yī)保政策講解和指導(dǎo)，協(xié)助科室主任制定措施并加以改進(jìn)。

五、結(jié)語

由于加強(qiáng)了醫(yī)院管理，制訂了有效的管理措施和辦法，使我院的不合理費(fèi)用得到了有效控制，降低了病人的醫(yī)療費(fèi)用，患者的滿意度有了明顯增加。

參 考 文 獻(xiàn)

第7篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險基金 財務(wù)管理 措施

醫(yī)療保險基金（以下簡稱“醫(yī)?；稹保┳鳛樯鐣Ｕ象w系的重要組成部分，關(guān)系到城鄉(xiāng)居民的生命健康和生活質(zhì)量，影響社會的和諧與穩(wěn)定，因此，在“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則基礎(chǔ)上，完善醫(yī)保基金財務(wù)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，保證基金安全完整、平穩(wěn)運(yùn)行具有十分重要的意義。本文就當(dāng)前醫(yī)保基金財務(wù)管理存在的問題及措施進(jìn)行探討，

一、醫(yī)?；鹭攧?wù)管理存在的問題

（一）基金管理程序復(fù)雜、難度大

目前，社會醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險三類，由于政策的影響及參保群體的差異，基金征繳分門別類，收繳方式多種多樣。醫(yī)?；鹪谡骼U、管理、發(fā)放過程中需要涉及人社、財政、衛(wèi)生（包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店）、金融、審計等多部門、多環(huán)節(jié)，由于管理工作缺乏協(xié)調(diào)，信息資源共享不足，直接導(dǎo)致醫(yī)?；鹗?、支、管工作流程不順暢，加大了醫(yī)?；鸬墓芾黼y度。

（二）基金管控制度不健全、欠規(guī)范

醫(yī)?；鹣嚓P(guān)業(yè)務(wù)科室分工、權(quán)責(zé)不明確，管理單位內(nèi)部審計不重視，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)風(fēng)險防范意識薄弱，制度不健全，甚至?xí)霈F(xiàn)少數(shù)經(jīng)辦人員違規(guī)操作現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于自身利益考慮，往往會給患者多檢查、多開藥、多治療，提供過度的醫(yī)療服務(wù)，甚至存在拖延出院、虛假使用等行為。另外，醫(yī)保卡使用缺乏約束機(jī)制，存在不規(guī)范現(xiàn)象，如無醫(yī)保者冒用醫(yī)保卡就診，在職者借用退休人員的醫(yī)保卡就診，甚至出現(xiàn)全家共享一張醫(yī)?？ǖ那闆r，使有限的醫(yī)保基金被冒用、占用，造成醫(yī)療費(fèi)用不合理上升，給醫(yī)?；饚聿槐匾膿p失。

（三）醫(yī)?；鹪鲋敌б娴?，未實(shí)現(xiàn)效益最大化

當(dāng)前，醫(yī)保基金實(shí)現(xiàn)保值增值的渠道主要是存入銀行，盈利能力有限，且醫(yī)?；鹞戳腥胴斦a(bǔ)助范圍，因此僅僅依靠其自身運(yùn)行收益十分有限，一定程度上影響了基金的收支平衡。由于醫(yī)保基金采取統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的籌資模式，而參保單位特別是私營企業(yè)由于經(jīng)濟(jì)利益因素，繳費(fèi)的積極性不高，加上當(dāng)前務(wù)工人員對醫(yī)療保險的認(rèn)識不足，直接導(dǎo)致基金收繳比較被動，拖欠現(xiàn)象較為嚴(yán)重，直接影響了醫(yī)?；鸬氖罩胶夂捅Ｖ翟鲋?，未實(shí)現(xiàn)基金的效益最大化。

（四）基金財務(wù)人員綜合素質(zhì)缺乏，財務(wù)管理職能不到位

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一般對基金財務(wù)管理工作都比較重視，能選派一些責(zé)任心強(qiáng)的財務(wù)人員進(jìn)行基金管理，但就綜合素質(zhì)而言，專業(yè)型、復(fù)合型的人才比較匱乏，部分財務(wù)人員滿足于本職工作的完成，缺乏風(fēng)險與創(chuàng)新意識，一定程度上制約了醫(yī)?；鹭攧?wù)管理的水平。另外，醫(yī)?；鹭攧?wù)管理工作仍停留于記賬、報賬、算賬、報表等基礎(chǔ)性工作，對于基金運(yùn)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題及風(fēng)險的規(guī)避、預(yù)測、預(yù)警等問題沒有進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的監(jiān)測與分析，明顯滯后于當(dāng)前醫(yī)療保險工作的實(shí)際需要。

二、完善醫(yī)保基金財務(wù)管理的措施

（一）建立統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)保基金財務(wù)管理體制

為解決和打破目前社會醫(yī)療保險多頭管理、獨(dú)立運(yùn)行的管理格局，需要建立統(tǒng)一的醫(yī)保基金管理體制，這樣可以提高管理效率、降低基金運(yùn)行成本。城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都需要參加基本醫(yī)療保險，實(shí)行屬地管理?；鸬恼魇者^程必須統(tǒng)一由特定的組織和機(jī)構(gòu)實(shí)行監(jiān)督。財務(wù)管理部門要對用人單位醫(yī)保預(yù)算進(jìn)行督查，加大醫(yī)療保險費(fèi)用的征繳力度。同時，可協(xié)調(diào)多部門進(jìn)行信息溝通和交流，實(shí)現(xiàn)資源共享，采取地稅協(xié)議方式收繳醫(yī)?；?，有效降低收繳成本，提高基金征繳率。

（二）加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保基金安全、平穩(wěn)運(yùn)行

根據(jù)醫(yī)?；鹭攧?wù)管理工作的實(shí)際情況，應(yīng)建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各項財務(wù)管理制度，尤其是責(zé)任分離、授權(quán)審批、重點(diǎn)崗位定期輪換等內(nèi)控制度，形成制度管人、制度管事的良好格局，從源頭上遏制違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期與財政部門實(shí)行對賬，提高醫(yī)?；鸸芾淼耐该鞫?。同時改進(jìn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（簡稱“雙定”單位）的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，定期核對基金數(shù)據(jù)，針對門診、住院、轉(zhuǎn)院、處方、醫(yī)療審核結(jié)算等環(huán)節(jié)制定細(xì)致的規(guī)定，完善住院病人、住院人次、人均費(fèi)用抽查制度，確保基金安全、平穩(wěn)運(yùn)行。

（三）拓寬醫(yī)?；鸹I集、使用渠道，確?；鸨Ｖ翟鲋?/p>

地方財政應(yīng)加大對醫(yī)?；鸬耐度?，確保財政預(yù)算安排社會保障資金的支出比例逐年穩(wěn)步提高。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加大醫(yī)保政策的宣傳力度，提高老百姓對醫(yī)保政策的知曉率，擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面。同時要用科學(xué)、嚴(yán)格的管理措施避免騙取、挪用醫(yī)保基金的事件發(fā)生，加強(qiáng)與財政、金融部門的協(xié)調(diào)對接，抓好醫(yī)保基金保值增值精細(xì)化核算，在保證基金正常支付和安全運(yùn)行的情況下，適時將部分醫(yī)?；疝D(zhuǎn)存定期存款或購買特定國債，以實(shí)現(xiàn)基金收益的最大化。

（四）提高財務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化財務(wù)管理和監(jiān)督

由于醫(yī)保覆蓋面的增大及人口的流動化、籌資對象的多元化與支付的電算化，醫(yī)保基金財務(wù)管理工作需要配備具有財務(wù)、保險、統(tǒng)計、醫(yī)療、計算機(jī)等多學(xué)科的復(fù)合型人才，同時還應(yīng)具備較強(qiáng)的工作能力和職業(yè)素養(yǎng)，因此應(yīng)通過不同途徑的培訓(xùn)，建立一支高標(biāo)準(zhǔn)、高要求、高素質(zhì)的專業(yè)化基金財務(wù)人員隊伍。要加大投入，建立適應(yīng)性強(qiáng)、通用性好的社會保障信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立運(yùn)行的財務(wù)軟件系統(tǒng)與醫(yī)保前臺業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的銜接，加強(qiáng)財務(wù)分析和管理。要堅持和執(zhí)行財務(wù)公開公示制度，將財務(wù)活動置于行政和社會監(jiān)督之下。要建立醫(yī)?；鹭攧?wù)分析、預(yù)警、預(yù)測機(jī)制，以規(guī)避、防范醫(yī)?；疬\(yùn)行存在的風(fēng)險。

總之，醫(yī)?；鹭攧?wù)管理工作是一項專業(yè)化、系統(tǒng)化、復(fù)雜化工程，只有通過規(guī)范的會計核算、有效的財務(wù)監(jiān)督、完善的管理體制才能保證基金安全、平穩(wěn)、有序地運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹維紅.論我國醫(yī)療保險基金財務(wù)管理中的問題及對策[J].中小企業(yè)管理與科技（上旬刊），2011（2）

第8篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識范文

醫(yī)療保險是我國社會主義保障制度中重要的組成部分，醫(yī)療保險檔案是醫(yī)療保險組織機(jī)構(gòu)在保險賠付工作中，記錄下紙質(zhì)文字、電子文檔等擁有保存的記錄，不僅是醫(yī)療保險事業(yè)的真實(shí)記錄，同時也還是個人直接使用的原始資源。醫(yī)保檔案是維護(hù)參保人員合法權(quán)益的重要憑證。每個參保者從辦理參保手續(xù)之日起，直至死亡，數(shù)十年的參保繳費(fèi)、待遇享受，都需要建立完整的醫(yī)保檔案來記錄。另外,醫(yī)保檔案也是領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)決策的重要依據(jù)。隨著醫(yī)保事業(yè)的不斷發(fā)展，檔案數(shù)量的增多，檔案承載的信息量也在不斷增加，醫(yī)保各項政策的制定、調(diào)整、完善都需要充分、完整、高質(zhì)量的資料，領(lǐng)導(dǎo)如果在決策前準(zhǔn)確掌握了第一手資料，就能開闊決策視野、增強(qiáng)決策的前瞻性、提高決策的效率，從而作出符合實(shí)際的、科學(xué)的、切實(shí)可行的決策。醫(yī)保檔案管理越科學(xué)，為領(lǐng)導(dǎo)提供的文件和數(shù)據(jù)越充分，參考價值也就越高。社會保險業(yè)務(wù)檔案的保存分為定期保存和永久保存兩種，定期保存期限為最低保存期限，永久保存期限為100年。

二、目前醫(yī)療保險檔案管理存在的不足

1．對醫(yī)保檔案重視程度不夠，專業(yè)水平太低。目前有些基層醫(yī)保檔案管理方面的工作人員對檔案的重要性認(rèn)識不足，關(guān)于檔案管理方面的知識更是積累不562015年第9期夠。比如,有些工作人員僅僅為了自己工作方便經(jīng)常將一些重要的醫(yī)保檔案資料隨意存放在科室里，導(dǎo)致日常許多有價值的檔案丟失或者損壞。還有些檔案管理人員的業(yè)務(wù)能力太差，缺乏檔案管理方面的基礎(chǔ)知識,需要系統(tǒng)的培訓(xùn)。還有許多外界的新做法和新經(jīng)驗在現(xiàn)實(shí)工作中得不到及時的學(xué)習(xí)和借鑒,急需加強(qiáng)與同行業(yè)同專業(yè)的交流與合作。大部分檔案管理人員的管理水平停留在經(jīng)驗上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發(fā)展。

2．醫(yī)保檔案管理制度不健全?；鶎俞t(yī)療保險檔案管理工作中,有的沒有建立檔案工作的規(guī)章制度，有的雖然建了規(guī)章制度，但制度不健全，且執(zhí)行得不好。有的甚至沒有設(shè)立檔案室，更沒有明確的專職檔案人員；存檔及借閱檔案手續(xù)不健全，造成檔案文件材料丟失現(xiàn)象時有發(fā)生。另外有的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)保檔案內(nèi)容劃定標(biāo)準(zhǔn)不明確，管理范圍未統(tǒng)一，大多是根據(jù)各自的理解和實(shí)踐進(jìn)行分類管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒有及時納入歸檔范圍，造成不可挽回的損失。3.檔案利用率低，整合能力較弱。目前，基層醫(yī)保檔案對于為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)方面并沒有發(fā)揮其應(yīng)有的效用,僅僅是單一地為了參保人偶爾查閱復(fù)印服務(wù),并沒有真正的把檔案資源合理整合，總結(jié)出一套行之有效的開發(fā)利用方法。特別是未能發(fā)揮檔案本身的文獻(xiàn)庫效應(yīng)，讓檔案資源形成“館藏文化”，沒有極大規(guī)模地實(shí)現(xiàn)其時效性、綜合性的特征。所以檔案在利用率上很低，檔案資源未發(fā)揮最大效用。

三、加強(qiáng)醫(yī)療保險檔案管理的措施

第9篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識范文

在醫(yī)療保險中，公費(fèi)醫(yī)療處于最好地位，城鎮(zhèn)職工居于次好地位，商業(yè)醫(yī)療保險則次于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療則處于相對最差地位。首先，享有公費(fèi)醫(yī)療的人群醫(yī)療費(fèi)用支出最高但個人自付醫(yī)療負(fù)擔(dān)最低；其次，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個體的治療行為顯著提高，同時個人自付醫(yī)療負(fù)擔(dān)降低；再次，商業(yè)醫(yī)療保險個體的治療行為也相應(yīng)提高，同時個人自付醫(yī)療支出降低；而新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險覆蓋人群則處于相對較差地位，治療行為概率較低且醫(yī)療需求總支出也較低，而個人自付醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人醫(yī)療需求總支出和自負(fù)醫(yī)療總支出都明顯高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)比例相對較高。由此可見城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險存在較大差異，需采取有效措施，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案進(jìn)行有效信息化管理，實(shí)現(xiàn)全國人民享有平等、公平、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最終提高全國人民的健康水平。

二、醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)的重要性

所謂醫(yī)療保險檔案的信息化，是指在國家檔案行政管理部門的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，全面應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，對檔案信息資源進(jìn)行處置、管理和為社會提供服務(wù)，加速實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)。醫(yī)保檔案管理工作是醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)各項工作的基礎(chǔ)性工作，體現(xiàn)著醫(yī)療保險基金的管理水平、醫(yī)療保險部門的服務(wù)質(zhì)量，同時也關(guān)系著廣大人民群眾的根本利益。檔案的信息化管理是檔案管理工作與時俱進(jìn)、不斷創(chuàng)新的結(jié)果，不僅使廣大人民群眾更加便利，而且能簡化醫(yī)保檔案管理的流程和手續(xù)，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)既定的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)保檔案信息化建設(shè)不是一蹴而就而是循序漸進(jìn)的過程，作為檔案管理人員必須充分認(rèn)識信息化建設(shè)在醫(yī)保檔案管理工作中的重要性，不斷提高醫(yī)保檔案的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，以更好地促進(jìn)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展。

三、如何進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案信息化管理

目前我國的醫(yī)療保障制度是以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口、城鄉(xiāng)困難人群，解決了部分人群醫(yī)保缺失的不公平問題。但是，由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)使得居民健康水平、醫(yī)療服務(wù)存在較大差距。而不同醫(yī)療保險制度在醫(yī)保保障范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、報銷比例等方面存在較大差異。同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險存在著制度交叉，不同的管理體制造成了制度運(yùn)行的低效率。同時工作人員業(yè)務(wù)水平不佳、軟件應(yīng)用相對薄弱、工作基礎(chǔ)較差、缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等導(dǎo)致醫(yī)保檔案管理十分繁雜，因此需不斷加強(qiáng)醫(yī)保檔案的信息化建設(shè)，保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作順利進(jìn)行。

1.健全法制，保障檔案工作有法可依。為規(guī)范檔案制度建設(shè)，依照《檔案法》及上級有關(guān)文件規(guī)定，制定《文件材料歸檔制度》、《檔案資料保密制度》、《檔案保管制度》、《機(jī)關(guān)檔案工作崗位責(zé)任制》、《檔案借閱利用制度》、《檔案統(tǒng)計制度》、《檔案設(shè)備維護(hù)使用制度》、《檔案鑒定銷毀制度》、《重大活動檔案登記制度》等制度，明確檔案工作人員職責(zé)，將檔案工作制度建設(shè)作為檔案工作首要任務(wù)，嚴(yán)格遵守制度，定期進(jìn)行檢查。