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第1篇：醫(yī)保工作重要性范文

關(guān)鍵詞：水土保持水土保持監(jiān)測

近年來，一些山丘區(qū)經(jīng)濟林發(fā)展很快，荒山、荒坡開發(fā)強度很大，但有由于有亂砍濫伐等現(xiàn)象，造成大面積的植被破壞和水土流失。一些開發(fā)建設(shè)單位和個人，為了降低工程建設(shè)的成本，在建設(shè)過程中不重視水土保持或者沒有采取相應(yīng)的水土保持措施，破壞地貌植被，造成大面積的植被破壞和水土流失。據(jù)“中國水土流失與生態(tài)安全綜合科學(xué)考察”報告顯示，目前我國水土流失面積達356.92萬平方公里，部分開發(fā)建設(shè)項目尤其是農(nóng)林開發(fā)項目急功近利，造成了嚴重的水土流失。

一些群眾在經(jīng)濟林撫育管理時，把林下的灌草與枯枝落葉統(tǒng)統(tǒng)清除干凈，使土壤，造成的水土流失超過了一般荒草地。一些山區(qū)的果業(yè)開發(fā)除少量早期開發(fā)的比較規(guī)范外，不少新開墾的坡地不僅遠遠超過了嚴禁開墾的25度，造成過度開采。因此加強水土保持工作以及水土保持監(jiān)測工作顯得尤為重要。

一、水土保持監(jiān)測工作的重要性

(一)水土保持監(jiān)測是提高水土保持現(xiàn)代化水平的基礎(chǔ)

目前，我國的水土保持工作取得了不少成績。但作為水土保持基礎(chǔ)性工作的監(jiān)測預(yù)報，在監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備、監(jiān)測手段、以及監(jiān)測成果用于實踐等方面還不夠成熟。例如美國在長期、大量的試驗觀測基礎(chǔ)上，總結(jié)出了水土流失通用模型，歐洲一些國家建立的空間數(shù)據(jù)庫和信息系統(tǒng)，可以定位、定量地反映水土流失的面積、分布、程度及其動態(tài)變化，有效地提高了水土保持措施配置的科學(xué)性、針對性及其防治效果。因此，全面提高水土保持治理與監(jiān)測預(yù)報的現(xiàn)代化水平，是我們面臨的艱巨任務(wù)，所以我們必須從基礎(chǔ)抓起，從現(xiàn)在抓起，讓水土保持監(jiān)測預(yù)報更好地服務(wù)于經(jīng)濟建設(shè)、生態(tài)建設(shè)和保護，進一步提高水土保持行業(yè)的社會影響力。

(二)水土保持監(jiān)測是確立水土保持決策的基本依據(jù)

我國是世界上水土流失最嚴重的國家之一，水土流失成因復(fù)雜、面廣量大、危害嚴重，對經(jīng)濟社會發(fā)展和國家生態(tài)安全以及群眾生產(chǎn)、生活影響極大。及時、全面、準確地了解和掌握全國水土流失程度和生態(tài)環(huán)境狀況，科學(xué)評價水土保持生態(tài)建設(shè)成效至關(guān)重要。如何準確掌握水土流失的地區(qū)分布以及產(chǎn)生的危害和嚴重后果，是涉及到民族生存發(fā)展的大事。所有這些，只有通過科學(xué)的監(jiān)測才能掌握，才能做出正確的判斷和決策。因此做好水土保持監(jiān)測預(yù)報工作極其重要。

二、開發(fā)建設(shè)項目水土保持監(jiān)測中存在的問題

1、建設(shè)單位對水土保持監(jiān)測重要性認識不足，消極應(yīng)付監(jiān)測工作

由于缺少有效的開發(fā)建設(shè)項目水土保持監(jiān)測的管理手段，加上水土保持管理部門對水土保持監(jiān)測重要性宣傳不夠，導(dǎo)致開發(fā)建設(shè)項目建設(shè)單位對監(jiān)測工作的重要性認識不足，視為可有可無，從而影響水土保持工作的進行。

2、水土保持監(jiān)測的技術(shù)標準制度尚不健全

水土流失是一個非常復(fù)雜的過程，尤其開發(fā)建設(shè)項目水土流失的成因更是千差萬別。水利部雖然頒行了《水土保持監(jiān)測技術(shù)規(guī)程》，但對開發(fā)建設(shè)項目的水土保持監(jiān)測仍需不斷作出探索，如何規(guī)范監(jiān)測的內(nèi)容、方法、技術(shù)路徑等問題都需要在工作實踐中進一步細化和健全，以形成全國統(tǒng)一的監(jiān)測標準質(zhì)量體系。

3、水土保持監(jiān)測的手段落后，現(xiàn)代化水平不高

目前，開發(fā)建設(shè)項目水土保持監(jiān)測的方法，還是以地面定點觀測監(jiān)測、巡查監(jiān)測、調(diào)查監(jiān)測等傳統(tǒng)的、常規(guī)的監(jiān)測方法為主，利用的設(shè)備儀器也是自計雨量計、馬表、測繩、水準儀、角規(guī)等較為普通的工具，需要大量的人工投入，技術(shù)手段相對落后。

三、如何做好水土保持監(jiān)測工作

要做好水土保持監(jiān)測工作，必須堅持創(chuàng)新理念，加大宣傳力度，強化管理，制定相關(guān)技術(shù)規(guī)范、標準，加強水土保持監(jiān)測技術(shù)支持力量的建設(shè)。

1、加強對工作人員的教育，提高其自身素質(zhì)，加強他們對水土保持監(jiān)測工作重要性的認識

加強對水土保持監(jiān)測單位監(jiān)測技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高其監(jiān)測技能。水土保持監(jiān)測單位不僅要為項目建設(shè)單位提供用于驗收的監(jiān)測報告，而且要為水土保持監(jiān)測管理部門提供真實、準確的監(jiān)測數(shù)據(jù)；不僅要為項目建設(shè)單位提供技術(shù)服務(wù)，而且要為政府部門監(jiān)督管理、宏觀決策提供依據(jù)。責(zé)任重大，這就要求水土保持監(jiān)測人員不僅要有求真務(wù)實的科學(xué)態(tài)度，而且要有熟練的監(jiān)測技術(shù)。

提高建設(shè)單位水土保持監(jiān)測的自覺性，宣傳是每一項工作的先導(dǎo)，也是監(jiān)督管理中不可或缺的手段。特別要重點宣傳水土保持法律法規(guī)中關(guān)于水土保持監(jiān)測的條款規(guī)定，使建設(shè)單位明白開展水土保持監(jiān)測是法律規(guī)定的一項義務(wù)。從而使建設(shè)單位開展水土保持監(jiān)測工作由消極、被動、敷衍的態(tài)度變?yōu)榉e極、主動、負責(zé)的自覺行動。

2、完善技術(shù)標準制度

制定和完善水土保持監(jiān)測的技術(shù)標準、規(guī)程規(guī)范，提高管理水平。開發(fā)建設(shè)項目的水土保持監(jiān)測不僅要對各項防治目標做出監(jiān)測評價，還要真實、準確地反映其在建設(shè)、運行過程中造成的新增水土流失量乃至帶來的危害。因此，要加緊制定和完善開發(fā)建設(shè)項目水土保持監(jiān)測的技術(shù)標準，實現(xiàn)監(jiān)測技術(shù)的規(guī)范化。

3、提高監(jiān)測手段，實現(xiàn)水土保持監(jiān)測的現(xiàn)代化

第2篇：醫(yī)保工作重要性范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；檔案管理；重要意義；問題及對策

醫(yī)療保險是維護參保群眾身體健康的重要保障，醫(yī)療保險檔案真實記錄了參保單位和參保人員基本信息，是支付各種醫(yī)療保險待遇的重要依據(jù)，也是參保信息、待遇支付的唯一憑證。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和人民群眾收入水平的逐步提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)逐年增加，醫(yī)保檔案管理的重要性也更加突出，管理中的許多問題和矛盾也開始暴露。如何認識醫(yī)保檔案的重要性，正確化解問題和矛盾，筆者結(jié)合工作實際，談一些個人意見和觀點，供參考。

一、醫(yī)療保險檔案的重要性

1.醫(yī)療保險檔案能夠有效推進醫(yī)療保險工作的發(fā)展。醫(yī)療保險涉及面廣，政策性強，業(yè)務(wù)管理繁雜，與之配套的醫(yī)療保險檔案作不僅真實地反映了參保單位和參保人員基本信息，而且作為社保檔案的重要組成部分，以各種不同的形式真實而客觀的記載著醫(yī)療工作的每一個環(huán)節(jié)，對已完成工作信息進行歸納總結(jié)，對新開展業(yè)務(wù)的信息資料進行收集和處理，從而讓人們正確認識和把握醫(yī)療保險工作的客觀規(guī)律。

2.醫(yī)療保險檔案為參保人員合法權(quán)益提供了保障。醫(yī)保檔案完整記錄了每個參保者保費繳納、待遇享受、記錄信息變更等情況。有些參保群眾既參加了基本醫(yī)療保險又參加了商業(yè)保險，醫(yī)療費需要兩頭報銷，但由于相關(guān)資料準備不充分，往往需要事后到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)來調(diào)閱檔案；另外，參保人員在辦理醫(yī)保退休手續(xù)時，經(jīng)常需要調(diào)閱檔案。如果我們不能準確及時提供檔案，將會影響到參保人員的切身利益。

3.醫(yī)保檔案為領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供了重要依據(jù)。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展與進步，醫(yī)療保險的政策也在不斷地調(diào)整完善，這些政策的制定、調(diào)整、完善都需要充分、完整、高質(zhì)量的資料，領(lǐng)導(dǎo)在決策前準確掌握了第一手資料，才能作出符合實際、切實可行的科學(xué)決策?？茖W(xué)、規(guī)范的醫(yī)療保險檔案包含著大量信息，能夠為領(lǐng)導(dǎo)提供準確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，掌握醫(yī)?；鸬膭酉?，有利于領(lǐng)導(dǎo)作出正確的決策。

二、醫(yī)療保險檔案管理存在的問題

1.領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平不高。有些領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理的知識所知甚少，對檔案承載信息的重要性認識不足，缺乏檔案意識，對檔案管理工作的支持力度不大。部分從業(yè)人員認為檔案管理對自己沒有多大的意義，對醫(yī)保檔案對參保人員的重要性認識不夠，不能專心整理業(yè)務(wù)檔案，有時甚至為了個人工作的方便，將一些檔案資料隨意存放，導(dǎo)致檔案丟失或者損壞。從事檔案管理的人員多數(shù)非專業(yè)出身，有的還是兼職，缺乏系統(tǒng)的檔案知識，致使檔案管理不規(guī)范，許多檔案管理新經(jīng)驗得不到及時推廣應(yīng)用。

2.檔案基礎(chǔ)設(shè)施不配套，設(shè)備投入滯后。要提高檔案管理的現(xiàn)代化水平，必須具備良好的硬件設(shè)施。由于醫(yī)療保險機構(gòu)獨立辦公時間相對較短，多數(shù)借用他單位的辦公用房，再加上“八項規(guī)定”嚴格控制辦公用房面積，導(dǎo)致本單位辦公用房緊張，有些單位甚至出現(xiàn)檔案管理與其他科室合并使用辦公用房，無法滿足目前醫(yī)療保險檔案管理的要求。

3.資料收集缺乏系統(tǒng)性，檔案管理不規(guī)范。在醫(yī)療保險實施的初期，由于制度不健全、管理不完善，導(dǎo)致原始的檔案資料從收集上就不夠全面，后來雖然逐步的規(guī)范完善，但由于一些習(xí)慣思維的影響，仍有部分資料不能按規(guī)范要求收集存檔。醫(yī)療保險檔案內(nèi)容不一、管理分類不清，導(dǎo)致不同地區(qū)在調(diào)案時難以一致起來，增加了參保人員的負擔(dān)。

三、對策與建議

1.加強輿論宣傳，提高各級重視程度。領(lǐng)導(dǎo)重視和支持是做好檔案管理工作的前提，得到了領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，才能保證這項工作的順利開展。要加強社會宣傳力度，廣泛宣傳醫(yī)療保險檔案工作的重要性，提高各級領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療保險檔案工作的重視程度，從而不斷加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，切實解決存在的專業(yè)人員缺乏、資金不到位、庫房緊張等現(xiàn)實問題，為提升醫(yī)療保險檔案工作創(chuàng)造有利條件。

2.抓好隊伍建設(shè)，提高檔案管理水平。通過提高待遇，積極吸引專業(yè)人員從事醫(yī)保檔案管理工作。要經(jīng)常加強業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)，努力為檔案人員提供學(xué)習(xí)深造、交流鍛煉的機會，重點加強對信息技術(shù)、檔案保護技術(shù)學(xué)及文書學(xué)等專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。按照制度認真細致地鑒別、收集、分類、整理，實行檔案綜合管理，對各種門類、不同載體的檔案及有關(guān)資料實行統(tǒng)一管理，集中保管，始終把問題解決在檔案歸檔之前，確保案卷質(zhì)量。

3.完善硬件配套，提高信息化服務(wù)水平。傳統(tǒng)的管理模式是工作人員手工收集、整理，工作量大，效率也低下，費時費力。信息化的快速發(fā)展，對檔案工作提出了新的要求，要大力運用當(dāng)代科技新成果和新手段，提高檔案管理工作的效率和水平。首先要加強檔案硬件設(shè)施建設(shè)，加大資金和技術(shù)投入，按照檔案管理提檔升級的要求，設(shè)置專門的檔案室，及時補充更新相關(guān)電子設(shè)備，為檔案管理創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。充分利用計算機和內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)在檔案管理工作中的作用，將參保單位、參保人員、醫(yī)療待遇享受等檔案信息數(shù)字化，建立完善醫(yī)保檔案信息管理系統(tǒng)，滿足個人信息查詢、醫(yī)保政策查詢和完整的辦事流程查詢等需要，實現(xiàn)醫(yī)保信息的共享，這樣既減少了檔案管理人員的工作量，提高了工作效率，也為查詢檔案人員提供了更優(yōu)質(zhì)、更快捷的服務(wù)。

參考文獻：

[1]鄭海偉.淺談如何促進醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化.才智.2015（12）.

[2]袁燕.新時期醫(yī)療保險檔案的管理探究.長江人學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)（下旬），2014（36） .

[3]張桂云. 新形勢下強化醫(yī)療保險檔案管理的對策探究.辦公室業(yè)務(wù)，2013（05）.

第3篇：醫(yī)保工作重要性范文

一、提高對醫(yī)保工作重要性的認識

 首先，我院全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務(wù)的落實；其次，組織全體人員認真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點單位的良好形象。

二、存在問題

1.串換藥品收費：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；

2.住院病人存在開出無適應(yīng)癥的藥物；

3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；

4.門診購藥存在使用他人醫(yī)?？ǖ默F(xiàn)象，并有一家開多種藥品的情況；

第4篇：醫(yī)保工作重要性范文

摘要：如今城鄉(xiāng)醫(yī)保檔案管理工作量大，內(nèi)容繁多，手續(xù)復(fù)雜，傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢檔案管理工作的需要，醫(yī)保檔案信息化已成為現(xiàn)代化檔案工作的必經(jīng)之路，也是促進城鄉(xiāng)醫(yī)療保險事業(yè)順利發(fā)展的重要保障。

關(guān)鍵詞 ：城鄉(xiāng)居民 醫(yī)保檔案 信息化管理

目前覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)保體系已經(jīng)基本形成，但城鄉(xiāng)差距及醫(yī)保制度差異仍存在于城鄉(xiāng)醫(yī)保制度體系中。醫(yī)療保險檔案不僅是記錄和反映醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的第一手材料，而且是研究醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的寶貴史料，因此做好檔案管理已成為醫(yī)療保險經(jīng)辦工作的一項重要環(huán)節(jié)。

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險差異

在個體健康狀況、社會經(jīng)濟等特征相同的情況下，不同保障水平和籌資水平的醫(yī)療保險導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)的需求差異十分顯著。在醫(yī)療保險中，公費醫(yī)療處于最好地位，城鎮(zhèn)職工居于次好地位，商業(yè)醫(yī)療保險則次于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療則處于相對最差地位。首先，享有公費醫(yī)療的人群醫(yī)療費用支出最高但個人自付醫(yī)療負擔(dān)最低；其次，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個體的治療行為顯著提高，同時個人自付醫(yī)療負擔(dān)降低；再次，商業(yè)醫(yī)療保險個體的治療行為也相應(yīng)提高，同時個人自付醫(yī)療支出降低；而新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險覆蓋人群則處于相對較差地位，治療行為概率較低且醫(yī)療需求總支出也較低，而個人自付醫(yī)療負擔(dān)較重。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人醫(yī)療需求總支出和自負醫(yī)療總支出都明顯高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但個人醫(yī)療負擔(dān)比例相對較高。由此可見城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險存在較大差異，需采取有效措施，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案進行有效信息化管理，實現(xiàn)全國人民享有平等、公平、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最終提高全國人民的健康水平。

二、醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)的重要性

所謂醫(yī)療保險檔案的信息化，是指在國家檔案行政管理部門的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，全面應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，對檔案信息資源進行處置、管理和為社會提供服務(wù)，加速實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)。醫(yī)保檔案管理工作是醫(yī)保管理機構(gòu)各項工作的基礎(chǔ)性工作，體現(xiàn)著醫(yī)療保險基金的管理水平、醫(yī)療保險部門的服務(wù)質(zhì)量，同時也關(guān)系著廣大人民群眾的根本利益。檔案的信息化管理是檔案管理工作與時俱進、不斷創(chuàng)新的結(jié)果，不僅使廣大人民群眾更加便利，而且能簡化醫(yī)保檔案管理的流程和手續(xù)，提高工作效率，實現(xiàn)既定的社會效益和經(jīng)濟效益。醫(yī)保檔案信息化建設(shè)不是一蹴而就而是循序漸進的過程，作為檔案管理人員必須充分認識信息化建設(shè)在醫(yī)保檔案管理工作中的重要性，不斷提高醫(yī)保檔案的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，以更好地促進醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展。

三、如何進行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案信息化管理

目前我國的醫(yī)療保障制度是以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口、城鄉(xiāng)困難人群，解決了部分人群醫(yī)保缺失的不公平問題。但是，由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)使得居民健康水平、醫(yī)療服務(wù)存在較大差距。而不同醫(yī)療保險制度在醫(yī)保保障范圍、繳費標準、待遇水平、報銷比例等方面存在較大差異。同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險存在著制度交叉，不同的管理體制造成了制度運行的低效率。同時工作人員業(yè)務(wù)水平不佳、軟件應(yīng)用相對薄弱、工作基礎(chǔ)較差、缺乏統(tǒng)一標準和規(guī)范等導(dǎo)致醫(yī)保檔案管理十分繁雜，因此需不斷加強醫(yī)保檔案的信息化建設(shè)，保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作順利進行。

1.健全法制，保障檔案工作有法可依。為規(guī)范檔案制度建設(shè)，依照《檔案法》及上級有關(guān)文件規(guī)定，制定《文件材料歸檔制度》、《檔案資料保密制度》、《檔案保管制度》、《機關(guān)檔案工作崗位責(zé)任制》、《檔案借閱利用制度》、《檔案統(tǒng)計制度》、《檔案設(shè)備維護使用制度》、《檔案鑒定銷毀制度》、《重大活動檔案登記制度》等制度，明確檔案工作人員職責(zé)，將檔案工作制度建設(shè)作為檔案工作首要任務(wù)，嚴格遵守制度，定期進行檢查。

2.加強領(lǐng)導(dǎo)，健全網(wǎng)絡(luò)，組織考核。隨著醫(yī)保檔案工作的進一步完善，工作面越來越寬，工作內(nèi)容越來越多。為搞好檔案工作，首要問題是建立較科學(xué)的檔案管理工作體制和管理網(wǎng)絡(luò)，加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全檔案工作網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)各種形式的檔案及有關(guān)資料的統(tǒng)一管理，做到文書檔案、聲像檔案、會計檔案、設(shè)備檔案、業(yè)務(wù)檔案、實物檔案的統(tǒng)一管理。同時，健全網(wǎng)絡(luò)便于對醫(yī)保檔案進行信息化管理，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理更加便利、更加透明。此外，領(lǐng)導(dǎo)干部需經(jīng)常組織學(xué)習(xí)，開展交流會，定期不定期進行考核，考核內(nèi)容包括《檔案法》、檔案管理工作責(zé)任制度等，加大對檔案工作的管理力度。

參考文獻

第5篇：醫(yī)保工作重要性范文

醫(yī)療保險基金關(guān)系到參保人員切身利益，也是醫(yī)療保險制度正常實行的必要條件，而做好醫(yī)療保險基金管理，必要的兩件事就是做好外部基金監(jiān)管和加強內(nèi)部基金控制。以保護參保者的利益為原則，制訂合理的對策，加強管理，從而保證基金正常運行[1]。由此看來，基金監(jiān)管尤為重要，如何合理的進行基金監(jiān)督，對于加強醫(yī)療保險基金管理有著很重要的意義。

二、科學(xué)合理運用基金

醫(yī)?；鸬臄?shù)額是有限的，醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ藛T在患病時用于治病的費用，一定要合理慎用，保證所有費用都用在治療上，用在參保者最需要的地方。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由用人單位及個人按比例繳納籌集。正確的繳納籌集后，分別用于門診治療的個人賬戶和職工住院。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的繳納籌集，則是各級財政補助與個人具體情況決定，基金繳納籌集后，分別用于居民的就診就醫(yī)方面和住院治療方面。

三、加強基金管理力度

目前，濫用醫(yī)?；鹎闆r嚴重，必須要加強基金的管理力度[3]。在參保者就診時，利用患者急于治病的心理，給患者開具大量的非必須藥品、各項非必要的檢查、制造假病歷掛床、用醫(yī)保基金銷售日用品等現(xiàn)象，醫(yī)療保險相關(guān)部門要加強管理力度[3]，及時從根本上制止此類事件，保證每一筆保險基金都用在刀刃上，既要做到公開公正，又要做到基金使用的透明化。醫(yī)?；鸬墓芾硎钦麄€醫(yī)療保險工作的重要環(huán)節(jié)，隨著現(xiàn)在越來越多的人們參保，確?；鹫_科學(xué)的運用，將會成為實行全面醫(yī)保的重要部分。完善的醫(yī)療保險基金管理制度、素質(zhì)良好的專業(yè)性人才、遵規(guī)守法的基金管理團隊，是醫(yī)療保險繼續(xù)順利運行必不可缺的部分。證繳難度取決于基金管理，合理運用基金，這些難度一點都不亞于征繳難度，其重要性也可想而知。把基金監(jiān)督管理當(dāng)成是各項管理的重中之重，才能保證醫(yī)療保險順利合理的穩(wěn)步發(fā)展。

四、加強社會監(jiān)督管理力度

合理的管理醫(yī)?；?，其目的是參保者能夠有醫(yī)療保障，因此，醫(yī)療保險基金應(yīng)當(dāng)納入財政專戶管理，堅持專款專用，絕不濫用，收入與支出記錄清晰，醫(yī)療保險基金只能供參保人員看病治病使用，余下的基金可以適當(dāng)?shù)挠脕砜茖W(xué)周轉(zhuǎn)或定期存款，堅決不允許搞投資，更不準買股票；其次，統(tǒng)籌基金要收支合理，支出的部分保證是收入范圍以內(nèi)的基金；再者，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的中介費不可以劃在基金內(nèi)，應(yīng)由各地財政預(yù)算支出。醫(yī)保部門要不定期向社會公布基金收支明細，加強社會監(jiān)督管理力度。

五、結(jié)束語

第6篇：醫(yī)保工作重要性范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)保 財務(wù)管理 創(chuàng)新策略

當(dāng)前，隨著社會的快速發(fā)展與群眾生活水平的不斷提高，人們除了對自己的生存與發(fā)展關(guān)注外，同時，對于自身的健康狀況有了更高的重視。然而，當(dāng)前時期下，隨著醫(yī)院日常經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)變，進一步提高了醫(yī)療費用，因醫(yī)療費用高而看不起病，因生病而變窮的情況越來越多，所以，當(dāng)前的主要任務(wù)是積極的尋求新的經(jīng)濟管理模式，加強醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理工作模式的創(chuàng)新，這已經(jīng)是目前急需要解決的任務(wù)。

一、新時期下，醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理工作現(xiàn)狀

所謂醫(yī)保財務(wù)，實質(zhì)上就是醫(yī)?；I集、使用、分配資金活動三方的總稱，是醫(yī)院采用價值形式開展經(jīng)營活動的核心部分，同時，還是醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重點部分，當(dāng)前時期下，醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理工作現(xiàn)狀具體有以下幾點：

（一）醫(yī)保財務(wù)人員未認識到改革的具體意義

我國醫(yī)療改革工作已經(jīng)運行了很長一段時間，并且，制定了諸多的改革舉措，主要是為了促進醫(yī)患的和諧健康發(fā)展。然而實際過程中，多數(shù)醫(yī)保財務(wù)管理工作者未認識到改革的重要性和必要性，依舊錯誤的認為財務(wù)工作的主要職責(zé)就是記賬和算賬，根本沒有意識到隨著參保人數(shù)的不斷增加，基金征繳與結(jié)算會不同程度的加大，沒有認真細致的分析和管控基金運行過程，從而導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)保工作停滯不前。

（二）醫(yī)保財務(wù)人員素質(zhì)難以滿足現(xiàn)代社會發(fā)展需求

醫(yī)院醫(yī)保改革過程中，政策總是不斷的發(fā)生著變化，因此，要求醫(yī)保財務(wù)工作者在收集基金時要嚴格根據(jù)不同的政策與不同的人群以及不同的要求進行。比如，財政部門主要負責(zé)機關(guān)離退休人員的基金，同時，還要根據(jù)每年的決算，編制出下一年的預(yù)算，劃撥工作交由財政部門進行；企業(yè)離休人員按照所制定的統(tǒng)籌標準與財政墊資的政策，應(yīng)由企業(yè)與財政部門主要負責(zé)等等。然而實際情況是，多數(shù)財務(wù)工作者未針對不同的人群，采取相匹配的繳納基金方式，嚴重阻礙了工作進程，工作效率低不說，還經(jīng)常會出各種差錯。

（三）未對新時期下醫(yī)保預(yù)算方法加以改進

當(dāng)前，縱觀我國醫(yī)保工作開展現(xiàn)狀，可以明顯的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院財務(wù)管理對一般的預(yù)算管理缺乏相應(yīng)的重視，認為醫(yī)保財務(wù)工作應(yīng)由醫(yī)保部門全權(quán)負責(zé)，而由于其他部門對其具體情況了解度不夠，最終導(dǎo)致醫(yī)保部門越來越孤立，所以，在預(yù)算的編制過程中，由于未充分掌握與了解醫(yī)保工作具體情況，僅憑借著日常財務(wù)工作經(jīng)驗做相關(guān)的預(yù)算工作，經(jīng)常出現(xiàn)預(yù)算差、漏情況。

二、醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理工作的創(chuàng)新策略

（一）樹立新的管理理念，加強醫(yī)保財務(wù)管理

具體應(yīng)從以下三方面著手進行：

第一，要保質(zhì)保量；通常情況下，醫(yī)保財務(wù)數(shù)據(jù)都來自于會計的報表，并且醫(yī)保財務(wù)工作者經(jīng)常只注重報表的表面數(shù)據(jù)，而對醫(yī)保財務(wù)工作核心內(nèi)容了解度不夠。所以，要求財務(wù)工作者要在報表的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際情況予以全面認真的分析，除了要對收入、支出、預(yù)算的完成與否、支出經(jīng)費的組成部分進行深入的了解外，還必須認真全面的對醫(yī)院醫(yī)保收入過程中的變化因素、支出組成部分的合理性等各方面進行詳細的分析。

第二，加強內(nèi)外部分析力度；當(dāng)前，有相當(dāng)一部分的醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)財務(wù)問題時僅尋找內(nèi)部原因，完全未對外部影響因素加以全面的考慮，致使最后的結(jié)論和分析缺乏合理性。所以，財務(wù)工作者實際財務(wù)分析過程中，不僅要對財務(wù)指標以及財務(wù)管理造成影響的內(nèi)部因素予以充分考慮，諸如政策變化、繳納基金人員的變化等，同時，對于國內(nèi)和國際實施的有關(guān)政策與法規(guī)、經(jīng)營狀況等進行一番深入的調(diào)查與分析，從而鞏固自己在醫(yī)保市場中的地位。

第三，保證穩(wěn)定的同時防止風(fēng)險的發(fā)生；部分對醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)工作造成影響的固定因素會在長期的工作中越積越多，而且，外部因素的變化不會對這些因素造成影響，認真分析和有效控制這些固定因素，能夠保障醫(yī)保財務(wù)工作的順利運行，與此同時，還必須分析其潛在的風(fēng)險因素，如對收入和支出間的平衡、預(yù)算結(jié)構(gòu)的合理與否等進行分析，這樣就能夠很好的避免決策過程中失誤情況的發(fā)生。

（二）加強財務(wù)人員醫(yī)保知識培訓(xùn)

醫(yī)院財務(wù)工作者應(yīng)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，醫(yī)保政策具有一定的復(fù)雜性，且變化快，掌握起來難度較大，醫(yī)院財務(wù)工作者應(yīng)清楚的認識自己所承擔(dān)的職責(zé)，同時，開展相關(guān)培訓(xùn)，以應(yīng)對不斷變化的醫(yī)保政策，必要時可開展醫(yī)保政策掌握程度考核工作。對上報醫(yī)保發(fā)生的費用進行詳細的記錄，認真核對與檢查醫(yī)保回款事項，充分全面分析醫(yī)療活動中的正當(dāng)行為及費用，從而確保醫(yī)院所有投資活動的科學(xué)合法性與經(jīng)濟合理性。

（三）醫(yī)保財務(wù)管理對會計核算科目的具體要求

醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理要嚴格根據(jù)頒布實施的《社會醫(yī)保局的財務(wù)管理制度》規(guī)定進行會計賬簿的設(shè)置，構(gòu)建完善的會計賬簿，明細會計核算科目。結(jié)合醫(yī)保行業(yè)的特點以及醫(yī)院實際業(yè)務(wù)流程進行核算科目的設(shè)置。工作準則是：一，構(gòu)建經(jīng)費收支明細賬，確保各項支出都有據(jù)可依，做好財務(wù)統(tǒng)計報表工作；第二，醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)應(yīng)詳細統(tǒng)計和認真分析統(tǒng)籌為零的患者，這樣，就能夠?qū)χ行牡囊苿又笜藫苋胗枰猿浞终莆?，確保指標范圍內(nèi)的額度落實到位；第三，醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)核算應(yīng)以復(fù)式記賬法為主，這主要是因為：首先，其對實際發(fā)生的經(jīng)濟活動業(yè)務(wù)至少在兩個相互聯(lián)系的賬以上的相符資金進行雙重記錄。其次，所有賬戶間的數(shù)字都處于平穩(wěn)狀態(tài)下，能夠進行試算平衡。以復(fù)式記賬法為主，除了能夠?qū)︶t(yī)院醫(yī)保全部賬款往來業(yè)務(wù)的實際情況全面了解外，同時，通過賬戶記錄還能夠及時的將醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)濟活動過程和結(jié)果如實的反映。每月終了，醫(yī)保財務(wù)應(yīng)按當(dāng)月門診、住院中發(fā)生的費用來做報表統(tǒng)計。報表統(tǒng)計必須在各醫(yī)保中心的基礎(chǔ)上進行，所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)是各中心范圍內(nèi)實際發(fā)生的患者明細，每月發(fā)生的申報額應(yīng)和財務(wù)科、住院處、各醫(yī)保中心進行詳細的核對，最后納入到明細賬和總賬中。

（四）創(chuàng)新管理手段，增強管理效能

應(yīng)從三方面著手進行：一，對成本有效控制；按照醫(yī)院的具體活動范圍、項目以及經(jīng)費等明確醫(yī)保成本，保證成本計算的真實可靠性，從而充分利用成本；二，編制切實可行的內(nèi)部管理與監(jiān)督機制；加強監(jiān)督各部門，以讓全體職工對醫(yī)保財務(wù)管理工作具有的重要性和必要性有個充分的認識，并進一步提升了醫(yī)保財務(wù)管理工作水平，促進了各部門間的協(xié)同健康發(fā)展；三，認真清查；每年的年終，要全面清查上年度的醫(yī)保賬目，并且對各賬目的類型予以標明，比如離休統(tǒng)籌、基本統(tǒng)籌等，在沒有任何問題后進行再申請轉(zhuǎn)賬的編制，通過院領(lǐng)導(dǎo)批準后交由財務(wù)科處理，同時編制出下年的具體計劃。

三、結(jié)束語

綜上所述可知，做好新時期下醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理工作，不僅能夠提升醫(yī)院整體效益，同時，還大大增強了醫(yī)院的凝聚力與生命力。該項工作的基本原則是鼓勵節(jié)約、避免浪費現(xiàn)象的發(fā)生，所以，要求醫(yī)院必須根據(jù)合理的檢查和用藥及收費等要求開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動。唯有如此，才可以緊跟市場經(jīng)濟發(fā)展，與新時期下醫(yī)療體制改革相適應(yīng)，滿足社會和群眾對健康的需求。

參考文獻：

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第7篇：醫(yī)保工作重要性范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障；醫(yī)療財務(wù)；會計信息披露

醫(yī)療保障制度為人們的健康提供有利保障，其是我國社會保證體系中的重要部分，而且醫(yī)療保障制度還有助于促進社會的再生產(chǎn)[1]。然而從當(dāng)前醫(yī)保財務(wù)會計信息披露來看，其中還存在不足之處。而本文首先分析了醫(yī)保財務(wù)會計信息質(zhì)量低下的原因，探討了保障醫(yī)保財務(wù)會計信息質(zhì)量的對策思考。以此為民眾的醫(yī)療保障奠定良好基礎(chǔ)。

一、醫(yī)保財務(wù)會計信息質(zhì)量低下的主要原因

(一)參保者對信息需求的意識較淡薄

醫(yī)保財務(wù)會計信息的實際中有著重要作用，尤其對提高醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營水平較顯著，而且醫(yī)療財務(wù)會計信息對評估醫(yī)保機構(gòu)財務(wù)管理提供有利條件[2]。但是當(dāng)前對醫(yī)保財務(wù)會計信息還不夠重視，醫(yī)療與醫(yī)保機構(gòu)并沒有認識其重要性，所有者并不關(guān)注資金的去向，而且有的醫(yī)療機構(gòu)為了吸納資金，采用盲目通過最大化經(jīng)營成果的方式來實現(xiàn)，大部分消費者對醫(yī)保財務(wù)會計信息方面較為薄弱，有的消費者并沒有主動去了解，另外對于醫(yī)保政策信息也不過問。另外，當(dāng)前我國醫(yī)保財務(wù)會計信息披露處于薄弱狀態(tài)，醫(yī)保提供者與受益者之間的法律規(guī)定還沒有制定；參保者在就醫(yī)時與醫(yī)生間的關(guān)系缺乏公正、透明的條件。

(二)醫(yī)保財務(wù)會計信息的審計與監(jiān)管不足

對于醫(yī)保財務(wù)會計信息的來源，最主要是通過這兩個機構(gòu)來提供，即醫(yī)院、醫(yī)保機構(gòu)，在信息的披露過程中，這兩個機構(gòu)可能會為了保障單位的良好發(fā)展，會回避一些不利的信息，因此對醫(yī)院與醫(yī)保機構(gòu)提供的信息十分重要。當(dāng)前審計醫(yī)保財務(wù)會計信息都是由國家審計部負責(zé)，在審計過程中還存在著一些問題。比如，由于審計部門與醫(yī)保機構(gòu)都屬于地方政府管理，這兩者之間的利益有著很大關(guān)聯(lián)，審計部門可能會為了自身利益缺乏公正性；審計部門審計的內(nèi)容較多，而且在評價中對醫(yī)保機構(gòu)的評價會帶來一定的影響。另外，審計部門并不能保障所有審計的專業(yè)性。醫(yī)療保障進度體系中的監(jiān)督管理機構(gòu)發(fā)揮重要作用。對于當(dāng)前我國的醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督來說，大多數(shù)是由衛(wèi)生部門負責(zé)監(jiān)管；其中人力資源與社會保障機構(gòu)主要負責(zé)醫(yī)保資金的運作與托管；藥品定價主要為國家發(fā)改委監(jiān)管，對于這些管理機構(gòu)來說，其從整體上看都屬于“一家子”，參保者的權(quán)益得到保障具有一定難度。因此，監(jiān)管醫(yī)療與醫(yī)保機構(gòu)的工作由地方政府下屬部門負責(zé)，這對防止醫(yī)療與醫(yī)保機構(gòu)存在不正當(dāng)現(xiàn)象有著較大的難度。

(三)缺乏完善的醫(yī)保財務(wù)會計信息的相關(guān)理論

醫(yī)保財務(wù)會計信息的相關(guān)理論與產(chǎn)生的信息質(zhì)量有著密切的聯(lián)系[3]。與普通上市公司不同，醫(yī)保財務(wù)會計信息質(zhì)量較低的影響也存在較大的區(qū)別，對于普通上市公司造成的損失，則可以通過估算來實現(xiàn)，而且受害者可以通過走法律渠道來維護權(quán)益。而醫(yī)保財務(wù)會計信息質(zhì)量低下將與民眾的權(quán)益息息相關(guān)，給廣大民眾帶來的損失是不可補償?shù)?。因此，完善與規(guī)范醫(yī)保財務(wù)會計信息相關(guān)內(nèi)容十分有必要。從當(dāng)前我國醫(yī)保財務(wù)會計信息相關(guān)的內(nèi)容來看，其中還存在著不完善的現(xiàn)象，與之相關(guān)的文獻較少。另外，醫(yī)保財務(wù)會計還涉及到較多的其他學(xué)科，然而對于其他學(xué)科與醫(yī)保財務(wù)會計的研究還不夠深入，給醫(yī)保財務(wù)會計相關(guān)理論的發(fā)展帶來一定影響。

二、提高醫(yī)保財務(wù)會計信息質(zhì)量的對策分析

(一)規(guī)范管理，做好宣傳工作

政府應(yīng)當(dāng)改變以往的管理方式，應(yīng)用分權(quán)式管理方法有助于實現(xiàn)醫(yī)保機構(gòu)行政權(quán)力、醫(yī)?；疬\營的相互脫離。這樣醫(yī)保機構(gòu)能夠進行基金的收支管理，但對于資金的具體運營來說，應(yīng)當(dāng)由專門的機構(gòu)與部門進行管理。這樣才能使醫(yī)保財務(wù)會計信息的真實性得到保障，使參保者主動了解醫(yī)保信息。另外，還應(yīng)當(dāng)做好宣傳工作，使廣大參保者了解醫(yī)保財務(wù)會計信息，以此更好的解決其中存在的各類問題。

(二)建立健全會計制度，加強監(jiān)督

從我國醫(yī)保財務(wù)會計制度來看，其中還存在著不夠完善的地方，因此，對相關(guān)的制度進行完善尤為重要，同時還需要加強監(jiān)督[4]?？梢酝ㄟ^規(guī)范信息披露要求與流程，使醫(yī)療保障中資金收支情況全面反映出來。同時，加強醫(yī)保財務(wù)會計信息方面的監(jiān)督，以此使醫(yī)保財務(wù)會計信息質(zhì)量得到提升。

三、結(jié)語

總而言之，提高醫(yī)療財務(wù)會計信息的質(zhì)量十分重要，其不僅能降低醫(yī)療成本，還能使廣大群眾的權(quán)益得到保障。當(dāng)前醫(yī)保財務(wù)會計信息質(zhì)量低下的原因較多，通過規(guī)范管理、做好宣傳；構(gòu)建會計制度，加強監(jiān)督對提升醫(yī)療財務(wù)會計信息的質(zhì)量發(fā)揮重要作用。

參考文獻：

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第8篇：醫(yī)保工作重要性范文

將單因素分析結(jié)果中P＜0．20的11個因素納入二元Logis-tic回歸分析。變量賦值規(guī)則為:性別男=1，女=0;其他二分類變量是=1，否=0;無序分類變量，以因素水平中的第一類為對照進行虛擬化賦值;有序分類變量，按等級順序從上到下依次遞增賦值。變量篩選使用向前步進(似然比)法。結(jié)果顯示，在α=0．05水平，進入回歸模型的有性別、年級(1)、年級(2)、X8、X9、X10、X11等7個變量。建立Logit模型為:Logit(P)=－0．444+0．687×性別－0．874×年級(1)－2．104×年級(2)+0．713×X8+1．232×X9+1．748×X10–0．565×X11。見表2。

2討論

本研究顯示，男生參保意愿要強于女生?？赡苁怯捎谝环矫娌煌詣e學(xué)生對疾病的敏感性和耐受性不同［2］，因此患病時，女生更可能選擇去醫(yī)療條件比較好的校外醫(yī)院;另一方面，目前很多高校都規(guī)定校醫(yī)院為門診首診醫(yī)療機構(gòu)［3］，學(xué)生必須由校醫(yī)院醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診單才能到校外定點醫(yī)院的門診就診，否則費用不予報銷。直接選擇到校外醫(yī)院就診的女生可能因此而無法報銷醫(yī)療費用，從而導(dǎo)致參保意愿低于男生。大二、大三學(xué)生比大一的參保意愿低。可能是老生在校時間相對較長，患病就醫(yī)次數(shù)也相對較多，但由于學(xué)校沒有對學(xué)生進行醫(yī)療保險相關(guān)知識的宣傳，至使很多學(xué)生不了解限制條件和保障內(nèi)容［4］，因而無法報銷就醫(yī)費用，從而有了參保無用的想法，進而降低了參保意愿。本研究發(fā)現(xiàn)，在校期間報銷過城居醫(yī)保的學(xué)生比沒報銷過的參保意愿高?？赡芘c這部分學(xué)生真正體會到了城居醫(yī)保給他們帶來的實惠有關(guān)。知道本校首診醫(yī)院的學(xué)生參保意愿比不知道的高。因為大學(xué)生城居醫(yī)保制度中規(guī)定門診以校醫(yī)院為首診醫(yī)療機構(gòu)，使得校醫(yī)院成為學(xué)生在校就醫(yī)的首要選擇［3］，但學(xué)生由于不了解就診轉(zhuǎn)診程序，實際門診就醫(yī)時未能首選校醫(yī)院就診，從而導(dǎo)致醫(yī)療費用無法報銷，因而降低了參保意愿。知道本校指定的定點醫(yī)院的學(xué)生的參保意愿比不知道的高。因為通常情況下，學(xué)生在校期間要到學(xué)校指定的醫(yī)保定點醫(yī)院住院所發(fā)生的費用才能報銷。隨著滿意程度的降低，賦值依次遞增，說明大學(xué)生對城居醫(yī)保滿意程度越低，參保意愿也越低。筆者調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，負責(zé)大學(xué)生城居醫(yī)保工作的主要為校醫(yī)院，但校醫(yī)院普遍存在地位不高、軟硬件建設(shè)不夠、資金投入不足等情況［5－6］。

目前，高校領(lǐng)導(dǎo)普遍以教學(xué)、科研為工作重心，對城居醫(yī)保工作的重要性認識不足［7］，把城居醫(yī)保業(yè)務(wù)“扔”給校醫(yī)院，卻又沒有加強對校醫(yī)院的建設(shè)。校醫(yī)院自然難以將較多精力投入到各項相關(guān)工作中，以至政策宣傳、信息更新、辦事效率、服務(wù)態(tài)度等都跟不上現(xiàn)實的要求，大學(xué)生城居醫(yī)保工作剛開始就已經(jīng)被邊緣化。此外，有的高校由校醫(yī)院、學(xué)生處等多個部門共同承擔(dān)大學(xué)生城居醫(yī)保工作，但不同部門間的工作溝通和聯(lián)系較欠缺，限制了大學(xué)生城居醫(yī)保工作的開展。因此，應(yīng)建立一個負責(zé)大學(xué)生城居醫(yī)保業(yè)務(wù)的工作機構(gòu)，明確其職能和責(zé)任，加大投入并完善各項考核指標;同時，還應(yīng)建立各個有關(guān)部門相互協(xié)調(diào)、相互配合的有效機制，加快推進大學(xué)生城居醫(yī)保工作改革［8］。針對大學(xué)生城居醫(yī)保由于實行自愿參保原則以及宣傳不到位等原因?qū)е麓髮W(xué)生參保率低的特點［9］。有研究提出，應(yīng)將自愿參保原則改為強制參保原則［10－11］，且已有部分高校在現(xiàn)階段為減少工作量以及最大限度地提高學(xué)生參保率采取了變相強制參保的措施，即在收取學(xué)費的時候便代收了醫(yī)療保險費［12］。

第9篇：醫(yī)保工作重要性范文

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院；醫(yī)保；血透病人；管理；對策

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0864-02

我院是三級乙等綜合性醫(yī)院，血液透析室至成立以來，透血病人逐年增加。根據(jù)成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法（成勞社辦【2008】467號文件），我院從2010年4月6日開始辦理醫(yī)保血液透血病人的特殊門診工作，現(xiàn)將工作中發(fā)現(xiàn)的管理難點及相應(yīng)對策總結(jié)如下：

1 一般資料

我院從2010年4月6日開始辦理特殊門診工作，城職、城鄉(xiāng)參保的血液透析病人均按門診特殊病人管理。2011年7月城職醫(yī)保特殊門診開始網(wǎng)上直報，次年7月血液透析城職醫(yī)保病人開始掛網(wǎng)審批。通過對血液透析病人醫(yī)保報銷政策的宣傳，以及協(xié)助醫(yī)保局行成都市醫(yī)療保險門診血透治療擬定額付費實名問卷的調(diào)查，特別是城鄉(xiāng)參保的血液透析病人門診血液透析治療費用報銷類別的講解，病人滿意度提高 。

2 管理難點及對策

2.1 管理難點

2.1.1 如何避免醫(yī)?；鸩划?dāng)流失，保障參保血透病人享受政策允許的資金幫扶。在醫(yī)?；鸸芾矸矫?，新醫(yī)改方案給出了原則性改革思路，提出了“加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險基金有效使用和風(fēng)險防范機制，和“強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用”等【1】。這些政策導(dǎo)向說明了統(tǒng)籌基金管理的重要性。特殊門診病人的整個管理過程也涉及到統(tǒng)籌基金管理的問題。然而目前特殊門診的辦理流程仍然存在許多不完善的地方，所以醫(yī)療機構(gòu)尤其是其醫(yī)保管理責(zé)任科室在辦理特殊門診時應(yīng)結(jié)合地方特色，拓寬思路積極尋求便民措施，簡化管理流程，盡量做到讓病人滿意，讓辦理了門診特殊疾病的參保病人能及時享受基本醫(yī)療；同時不斷完善信息化管理系統(tǒng)，加強相應(yīng)專業(yè)人員培訓(xùn)，嚴把審核質(zhì)量關(guān)，保障社?；鸢踩?。針對需行血透的病人可設(shè)專人進行疾病審核，符合條件者進行信息登記備案并專卷管理，由有資質(zhì)的醫(yī)師制定具體透析方案，財務(wù)科設(shè)專人進行費用報銷結(jié)算，開發(fā)相應(yīng)的信息化管理軟件，保障醫(yī)保專項資金合理合法使用。

2.1.2 如何加強政策宣傳和疾病知識宣教，使此類病員既充分了解國家醫(yī)保政策的優(yōu)越性，同時認識到自身疾病的可治性，從而積極參保，使疾病得到及時救治。醫(yī)保病人分為城職、城鄉(xiāng)管理，目前基本全民參保，所涉及人員廣泛且文化程度參差不齊，對國家醫(yī)保政策認識程度同樣存在巨大差異。因此加強對病人國家醫(yī)保政策的宣傳很重要?？赏ㄟ^紙張打印宣傳、口頭講解、門診大廳醒目位置展示流程圖等方式進行宣傳，其中耐心教育城鄉(xiāng)病人參加大病補充醫(yī)療保險尤為重要和困難。針對需行血液透析的病員應(yīng)詳細告知其國家相關(guān)政策，幫其初步評估參保后可能從中獲益的金額，使其充分認識到通過享受國家政策可很大程度減輕個人經(jīng)濟負擔(dān)。另外多數(shù)尿毒癥患者及家屬對其疾病多持放任自流的態(tài)度，認為治療只是白花錢，所以應(yīng)告知患者維持性血液透析是慢性腎功能衰綜末期替代治療的方法之一，隨著透析治療的廣泛開展，越來越多的尿毒癥患者得以長期存活，并可明顯改善其生存質(zhì)量，幫助其樹立治療疾病的信心，主動參與并享受醫(yī)保政策允許的資金扶持。

2.1.3 如何運作參保病員的費用報銷結(jié)算，盡量簡化流程，使血透參保人員盡快獲益？成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病認定標準和治療范圍很明確。醫(yī)生擬定診療計劃，病人每半月開一次處方，三個月（一個季度）報銷一次，診療計劃外的藥或檢查視為自費。報銷時，病人須提供身份證、醫(yī)?？ê凸ど蹄y行卡的復(fù)印件及處方附方、檢查單發(fā)票。但是鑒于醫(yī)保費用報銷牽涉到醫(yī)?？?、財務(wù)科及部分臨床科室的工作，加之財務(wù)審核工作精細嚴謹，所以患者往往來回奔波，繼而怨聲載道。所以醫(yī)院門診辦公室、財務(wù)科、藥劑科、信息科、網(wǎng)絡(luò)科、醫(yī)保科需相互協(xié)作，建立符合醫(yī)院特點的門診患者報銷流程，成立相應(yīng)的專職管理團隊，盡量簡化報銷流程，搭建患者與醫(yī)保局之間的便捷橋梁，使患者最短時間內(nèi)享受到醫(yī)保的資金補貼政策。針對血液透析的參保病員此點尤為關(guān)鍵，因為長期規(guī)范的血液透析將帶來巨大的經(jīng)濟花銷，而疾病的不可逆性又往往使患者身心俱疲，一旦患者經(jīng)費報銷處處遇阻或報銷經(jīng)費遲遲不到位，則將對其個人和家庭的帶來額外的心理和經(jīng)濟負擔(dān)。所以醫(yī)院可采取預(yù)存小部分透析費用的方式保障患者進行規(guī)范有序的血液透析治療，同時有醫(yī)院派遣專人與醫(yī)保局進行資金結(jié)算工作，減少患者及家屬治療以外的后顧之憂，提高其滿意度。

2.2 對策

2.2.1 加強對特殊門診審批、結(jié)算方式的信息化管理 ；透析病人審批資料由透析室設(shè)專柜管理保存，實名字編號備查；設(shè)置專門窗口、安排專人辦理門診特殊疾病的方案審核及費用結(jié)算。

2.2.2 加強醫(yī)保政策優(yōu)越性宣教，同時進行疾病相關(guān)知識的講授，提高患者依從性，使其主動參與醫(yī)保特殊門診的辦理。

2.2.3 醫(yī)?？瞥闪ｉT的特殊門診病人檔案管理室，充分利用電腦快速、準確查找病人資料。動態(tài)反應(yīng)醫(yī)保血透病人在我院就醫(yī)情況。便于醫(yī)保局及上級主管部門隨時督查及抽審血透病人掛網(wǎng)結(jié)算及季度審批。

3 結(jié)果

3.1 目前已完成上報《成都市門診特殊疾病醫(yī)療服務(wù)管理承諾書》，對本醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范管理門診特殊疾病醫(yī)療服務(wù)做出承諾，并取得較好成果，來院的透析病人均增加。

3.2 通過上述對策的實施，醫(yī)保局更是將我院特殊門診服務(wù)推向全市，前后兩年相比血液透析病人參保情況如下表所示：

4 結(jié)論

血液透析是目前挽救和延長尿毒癥等終末期急慢性腎衰竭患者的一種腎臟有效替代療法[2]。隨著透析治療的廣泛開展，越來越多的尿毒癥患者得以長期存活。但是較高的生存質(zhì)量依賴于充分的透析治療，而透析費用則是影響病人正常治療的重要問題，所以透析費用保障體系的建立是醫(yī)改政策的一項重大舉措。新醫(yī)改政策提高了門診血液透析病人的報銷額度，大大緩解了家庭的經(jīng)濟壓力，由于患者經(jīng)濟方面的顧慮相對減輕，在病情需要的情況下大多能遵醫(yī)師建議增加透析次數(shù)，從而使透析充分性提高，大大減少并發(fā)癥的發(fā)生，使透析病人遠期生存率和生存質(zhì)量得以提高。而醫(yī)院方面通過對醫(yī)保政策的深刻理解和嚴格執(zhí)行，加強對特殊門診審批、結(jié)算方式的信息化管理，加大門診血透病人相關(guān)醫(yī)保知識的宣傳力度，并對血透參保的病員實施小額預(yù)存大額墊付、優(yōu)化報銷流程等方式可進一步提高病人滿意度，使參保門診透析病員逐年增加。

參考文獻：