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第1篇：門診醫(yī)療安全管理范文

方法：2011年8月～2012年8月期間在我院門診換藥室護理管理中開始運行安全管理，分析門診換藥室存在的潛在危險因素，并實施相關護理安全管理方案。

結果：2011年8月～2012年8月期間我院門診換藥室通過護理安全管理，有效避免護理風險事件發(fā)生，各項護理質(zhì)量評分明細高于2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質(zhì)量評分，差異具有統(tǒng)計學意義，P

結論：門診換藥室通過護理安全管理，持續(xù)改進護理安全管理，才能有效降低換藥出現(xiàn)各種安全事件，提高護理質(zhì)量，保障患者的安全。

關鍵詞：護理安全管理門診換藥室

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0394-02

護理安全管理是護理質(zhì)量的核心目標，是提供優(yōu)質(zhì)護理服務的基礎，通過建立護理安全管理，能進一步規(guī)范護理人員護理操作，識別風險因素，采取有效措施規(guī)避風險，保障護理質(zhì)量。門診換藥室是對外傷創(chuàng)面和手術切口換藥的醫(yī)務科室，臨床處理的切口和創(chuàng)面較復雜，為此在門診換藥室實施護理安全管理對提高護理質(zhì)量、患者滿意率，及減少醫(yī)療投訴有重要積極意義[1]。為此本文將對2011年8月～2012年8月期間對我院門診換藥室行護理安全管理，監(jiān)測換藥室潛在隱患，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院門診換藥室每天就診30～50人次，患者多為本市及附近地區(qū)，門診換藥室有護士3人，學歷為大專和本科，2011年8月～2012年8月期間累計換藥15000～20000人次。

1.2方法。2011年8月～2012年8月期間在我院門診換藥室護理管理中開始運行安全管理，與此同時，與2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質(zhì)量評分進行比較。

1.3效果評價。每個月由門診護士長進行一次質(zhì)量檢查，并評估潛在風險，檢查項目包括：護理技術操作、藥品及設備管理、服務意識、儀表著裝、消毒隔離管理等。

1.4統(tǒng)計學分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗，P

2結果

2011年8月～2012年8月期間我院門診換藥室通過護理安全管理，有效避免護理風險事件發(fā)生，各項護理質(zhì)量評分明細高于2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質(zhì)量評分，差異具有統(tǒng)計學意義，P

3護理安全管理

3.1常見安全隱患。

3.1.1管理因素。門診換藥室管理制度較陳舊，工作流程和護理操作不規(guī)范，風險應急方案不完善，應急能力較弱，存在管理安全隱患。

3.1.2護理人員因素。門診換藥室護士較年輕，服務意識和法律意識較單薄，責任心有待進一步提高，新護士上崗后易發(fā)生護理差錯，需加強監(jiān)督管理。

3.1.3患者因素。每日的門診患者流動量較大，存在較大的文化差異、年齡差異，加之不遵從醫(yī)囑，對疾病認識不足，傷口遷延不愈合，對康復期望值較高，若出現(xiàn)不良反應或未達到理想康復值，則常歸咎于護理人員[2]。

3.2護理安全管理措施。

3.2.1成立質(zhì)量控制小組。有院內(nèi)護士長成立護理質(zhì)量控制小組，小組成員由各科室護士長擔任，細化現(xiàn)有門診換藥室管理制度，由門診換藥室護士長負責內(nèi)部監(jiān)督、檢查、執(zhí)行，由質(zhì)量控制小組負責抽查檢查，對出現(xiàn)的問題提出改進方案，對潛在風險提出應急規(guī)避方案，以此預防在換藥護理過程中發(fā)生護理缺陷。

3.2.2建立完善各項管理制度。制定相應換藥操作流程規(guī)章制度，及相關考核內(nèi)容，以此規(guī)范門診換藥室護士的操作，同時，每月月初對上個月出現(xiàn)的安全隱患進行總結，并制定相應處理對策，避免再次發(fā)生，再次考核時，重點考核曾經(jīng)出現(xiàn)的安全隱患。

3.2.3制定應急預案。針對護理操作中可能出現(xiàn)的各類情況，如患者突然休克、過敏反應等情況，制定緊急情況應急預案，并定期舉辦演練，落實護理防護措施，確?；颊邠Q藥期間的安全，提高優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量[3]。

3.2.4加強安全教育。新護士上崗前加強《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)的學習，增強護士學法、守法、用法的能力，使護理人員能夠用法律保護自己、約束自己，以此保障護理安全。通過安全教育使本部門的護理人員從被動應對檢查，轉為自覺提高安全護理的意識，保障門診換藥室護理安全。

3.2.5提高專業(yè)素質(zhì)。隨著外科技術的不斷發(fā)展，對外科換藥技術和操作復雜程度的要求越來越高，不但增加護理工作壓力，也會增加換藥護理風險，為此應加強換藥室護理人員的專業(yè)素質(zhì)培訓，規(guī)范技術操作，增強無菌操作觀念，確保護理質(zhì)量和安全。

3.2.6加強預防院內(nèi)感染及消毒隔離。提高門診換藥室院內(nèi)感染意識，嚴格遵守無菌操作制度，規(guī)范消毒隔離技術、無菌物品、一次性醫(yī)療器材的管理，并組織學習院內(nèi)感染控制、監(jiān)控制度，嚴把消毒滅菌關，加強預防院內(nèi)感染。為預防交叉感染，應加強消毒隔離操作，如規(guī)范無菌操作，換藥時區(qū)分感染換藥區(qū)和清潔傷口換藥區(qū)，區(qū)分污染醫(yī)療垃圾與無菌物品，定期對空氣、物品消毒等，并由專人統(tǒng)計記錄消毒隔離管理事件[4]。

綜上所述，門診換藥室護理安全管理工作是一項長期持久的工作，通過持續(xù)改進護理安全管理，才能有效降低換藥出現(xiàn)各種安全事件，提高護理質(zhì)量，保障患者的安全。

參考文獻

[1]陳軍，郭春蘭.護理風險管理程序在提高門診換藥室護理安全中的作用[J].中國誤診學雜志，2010，08（12）：113

[2]肖支珍，錢小芳，黃燕樺.兒科門急診輸液患者的護理管理[J].中國誤診學雜志，2008，8（16）：120

第2篇：門診醫(yī)療安全管理范文

一、質(zhì)控原則

實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強專項質(zhì)控和安全管理，促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。

二、工作目標

1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護理質(zhì)量考核標準合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對護理工作滿意度≥90%

16、護理差錯發(fā)生率<0.5%

17、導醫(yī)導診出勤率100%

三、護理質(zhì)量護理安全管理實施方案具體如下：

按照《二級綜合醫(yī)院護理質(zhì)量評審標準》及《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫(yī)院建設》等要求，進一步完善各項質(zhì)量標準，提高門診服務水平。

1、加強導醫(yī)導診、分診護士服務能力的培訓，體現(xiàn)我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。

2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。

4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。

5、持續(xù)改進護理服務，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。門診全覆蓋:導醫(yī)、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫(yī)務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。

6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。

7、加強社工和志愿者服務。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設。積極開展社工和志愿者服務，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續(xù)改進。

9、加強醫(yī)院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點部門院感管理。嚴格落實醫(yī)療核心制度及技術操作規(guī)范，預防院感及差錯事故的發(fā)生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發(fā)火災、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發(fā)生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。

12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業(yè)技術水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認真落實兩級質(zhì)控職能職責。科室質(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。

14、嚴格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強質(zhì)控人員和護士長能力培養(yǎng)，會應用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

第3篇：門診醫(yī)療安全管理范文

【關鍵詞】門診護理；安全隱患；預防措施

門診是醫(yī)院面向社會的窗口，是醫(yī)院與患者接觸最早、并對患者進行診斷治療的第一線。門診具有患者集中多，診療環(huán)節(jié)多，人群雜、病種多，應急變化多等特殊性，要提高門診護理水平，關鍵是護理安全管理。患者安全是在醫(yī)療過程中所采取的必要措施，以避免或預防患者不良的結果或傷害，是“以患者為中心”，從患者的角度出發(fā)，從醫(yī)院行為、流程、搶救設備、環(huán)境、風險意識等方面考慮是否存在危害患者的因素，體現(xiàn)醫(yī)院對患者的人文關懷。

1不安全因素

1.1護士風險意識低，缺乏預見性醫(yī)療差錯事故發(fā)生的能力

由于門診護士局限在導診臺范圍內(nèi)為患者提供咨詢、分診、健康教育工作，而忽視了護理安全隱患，未能做到早發(fā)現(xiàn)急危重患者，盡早提供急救綠色通道。

1.2高峰時間段人員配備相對不足

每個醫(yī)院門診都有各自患者集中的高峰周期及時間段，如我院掛號處高峰時間段在7：30―8：00、就診高峰時間段在8：00―10：30。在此期間由于人流量大導致空氣不流通，很多患者處于空腹狀態(tài)，而且病種復雜。護理人員在高峰時段配備相對不足導致未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化而采取相應的緊急救護。

1.3危急狀態(tài)護士應對能力的欠缺

門診護士年齡偏大，主動提高業(yè)務能力意識不強，日常接觸急?；颊呃龜?shù)較少，在遇到就診的患者突然出現(xiàn)休克，心跳、呼吸驟停等急危情況，出現(xiàn)緊張、忙亂現(xiàn)象。門診所備急救設備、物品有限，當門診護士遇到緊急搶救，用到急救設備，發(fā)現(xiàn)要花費一定的時間翻找物品與安裝，從而使搶救現(xiàn)場忙亂，耽誤了患者搶救的寶貴時間。

1.4門診基礎設施的安全管理不夠

由于我院門診大樓啟用時間較短，基礎設施的安全如停止使用或正在運行的扶手電梯，輪椅、平車的不正確使用；安全提示不夠如有臺階的廁所、濕滑的地面、開水爐等都存在安全隱患。

2 門診護理安全管理對策

2.1定期開展“門診護理存在安全隱患及對策”主題討論會，鼓勵每一個護士思考，參與護理安全的管理。引導護士可以通過搜索論文資料、學習他院先進管理方法，借助醫(yī)院其他部門的協(xié)調(diào)等等多種學習渠道認識到門診護理存在的安全隱患，提高風險意識。進一步完善工作流程，明確規(guī)定巡視班次、巡視時間；巡視護士佩戴醒目“巡回”標牌；制定巡視內(nèi)容及標準；護士長做好質(zhì)控檢查，督查護士的巡視質(zhì)量。通過一系列的舉措強化風險意識，提高預見性醫(yī)療差錯事故發(fā)生的能力。

2.2 在掛號高峰時間段安排護士在排隊掛號隊伍中巡回。既可以提供分診、咨詢服務，又能關注患者病情變化，發(fā)揮“導診臺前移服務”最大作用，降低安全隱患。制定《門診巡回護士工作流程、標準、處理方法》，做好巡視記錄。就診高峰時間段，巡回護士定時巡視候診區(qū)患者，發(fā)現(xiàn)面色異常，痛苦貌等安排門診綠色通道。

2.3按照各樓層與搶救室的距離、護士配備力量等制定急救流程，并每月進行演練。重點強調(diào)團隊合作，快速安全轉運。組織門診專科、檢查科室進行現(xiàn)場情景模擬演練以提高護士急救能力。加強門診護士對相關理論及操作進行培訓，并對基本操作技能進行考核，要求考核合格后方能上崗，并不定時抽查急救技能的掌握情況及相關的應急預案，從而加強門診護士識別病人病情變化及應對突況的能力。門診各樓層或?？瓢葱枧鋫浼本人幤?、設備，專人管理，每周檢查。要求氧氣枕充氣狀態(tài)備用，簡易呼吸氣囊箱內(nèi)備好注射器以便給面罩充氣。

第4篇：門診醫(yī)療安全管理范文

[關鍵詞]門診注射劑；安全使用

[中圖分類號]R954 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2007）10（a）-108-02

在世界范圍內(nèi)，注射劑已成為非常通用的臨床治療或醫(yī)療保健手段。各國注射劑使用差別較大，使用率0.2%~48.0%不等[1]。在我國注射劑使用較為自由，遠遠超過世界發(fā)達國家注射劑使用率（4%）。全世界每年因過多地注射和不安全的注射操作而造成HIV感染，估計有800萬~1 600萬例[2]。而我市隨機抽查2005年市二級以上7家醫(yī)療機構的處方及病歷，門診注射劑使用率平均達57.66%，住院病區(qū)高達99.2%。由于過于頻繁使用注射劑，2005年珠海地區(qū)ADR上報數(shù)為112件，其中注射劑產(chǎn)生的ARD為82件，占ARD發(fā)生率的73.2%，注射劑在本地區(qū)醫(yī)療行為中存在嚴重不安全隱患，因此，安全的注射和適當使用注射尤其重要。

1 資料與方法

為了解門診注射劑在我院的安全使用管理情況，我們按照WHO提供的醫(yī)療機構調(diào)研方法，對注射劑安全管理（包括病人和衛(wèi)生保健人員對注射劑的安全使用知識的認識，必要設備和物資的提供，尖銳廢棄物管理）進行調(diào)研。

1.1 調(diào)研指標

①是否統(tǒng)一采購；②配藥環(huán)境；③護士對注射劑安全知識了解；④器具是否有安全的銷毀途徑。

1.2 調(diào)查指標采樣

①采購流程規(guī)范，注射器具證件齊全；②根據(jù)《藥品管理法》對采購途徑及器具、全部經(jīng)營證件進行核查；③對護士配藥流程及配藥環(huán)境進行評估，記錄存在問題；④采用訪談及問卷調(diào)查對護士注射劑安全知識進行摸底；⑤依據(jù)《醫(yī)療垃圾處理方法》對器具銷毀途徑進行現(xiàn)場調(diào)查。

1.3 調(diào)查方法

根據(jù)調(diào)查指標設計出3份問卷，注射劑使用人群用藥知識問卷調(diào)查表、護理人員對注射劑使用安全問卷調(diào)查表及注射器具安全管理指標記錄表。按照INRUD WHO專家組提供的“醫(yī)療單位用藥調(diào)研方法”及“針劑使用批量采集質(zhì)量保證體系”(LQAS)[1]。按照LQAS判斷工作效能不足指標，前2份問卷各發(fā)放13份。根據(jù)3種問卷的調(diào)查需要，將調(diào)查人員分為3個小組，每組3人，在1 d內(nèi)完成調(diào)查活動，第2天進行調(diào)查結果的統(tǒng)計及分析。

1.4 調(diào)查對象

第1份“注射劑使用人群用藥知識問卷調(diào)查表”針對門診輸液中心和急診二樓的輸液病人（至少是輸液有1 d以上的人群），年齡為9~65歲，隨機發(fā)放問卷。第2份“護理人員對注射劑使用安全問卷調(diào)查表”針對急診、門診、留觀、注射室、輸液中心的護士。第3份“注射器具安全管理指標記錄表”針對設備科工作人員、院感辦人員及后勤人員。

2 結果

次日對以上3份調(diào)查表進行集中匯總。結果為第1、2份發(fā)放13份問卷，收回13份。注射劑使用人群用藥知識問卷調(diào)查表顯示：病人對注射劑安全使用知曉率為49%；第2份，護理人員對注射劑安全使用知曉率為92.25%。第3份調(diào)查表顯示，本院注射器具在引進、采購、銷毀、處理方面基本符合醫(yī)療機構管理要求。

3 存在的問題及干預措施

注射劑的安全使用管理是指安全和適當?shù)厥褂米⑸鋭?，其干預包括規(guī)范采購行為，對護士的職業(yè)防護行為的干預，對注射器具廢物的安全處理行為進行干預。

3.1 規(guī)范采購行為，嚴格執(zhí)行招標采購途徑

在注射器具引進過程中嚴格按注射器具的引進流程操作，從“三證”齊全合格的注射器具生產(chǎn)廠家采購器具，同時，建立注射設備采購文件檔案，便于定期檢查。

3.2 對護士職業(yè)防護行為進行干預

從“護理人員對注射劑使用安全問卷”來看，護理人員對注射劑配液環(huán)境及護理人員職業(yè)防護方面知識仍存在欠缺。醫(yī)護人員必須樹立安全注射的意識，嚴格遵守操作規(guī)程。安全注射規(guī)程不僅對病人負責，同時也有利于保護醫(yī)護人員，避免污染環(huán)境。可以通過講座、資料發(fā)放、知識測試等形式，每月對護士進行防護知識的宣教，從而加強他們的防護意識和行為，同時加強銳利器械使用防護。

3.3 加強公眾對注射劑安全使用的宣教

從“注射劑使用人群用藥知識問卷”來看，隨著人民群眾自我保護意識的提高，公眾對自己使用的藥物及注射的場所以及注射過程中產(chǎn)生的反應都有了正確的認識，但當被問及注射劑使用是否安全時，13人都認為注射劑是安全的，其中有5名病人在就診時要求治療醫(yī)師給他們開具注射劑，這說明病人對注射劑的安全使用管理缺乏正確的了解。針對病人對注射劑安全管理知識的缺乏，專門編寫面向病人的宣傳合理使用注射劑的宣傳展板，張貼在社區(qū)或注射室，使病人和其家屬了解有關合理使用注射劑的基本常識，糾正其對注射劑使用的錯誤觀念。

3.4 注射器具廢物安全處理

根據(jù)國家有關法律、行政法規(guī)、部門規(guī)范性文件的規(guī)定，制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章、制度、工作流程和要求。對醫(yī)療垃圾進行分類收集，妥善處理，確保一次性注射器具不被再次使用并且不導致意外的針刺損傷[3]。

安全和適當使用注射劑使注射者盡量避免風險，同時減少因使用注射劑產(chǎn)生的對其他人有危害的垃圾。注射劑的安全使用管理涉及到廣大人民群眾的用藥安全，也可減少不安全隱患對人們的危害，因此注射劑的安全使用管理需要國家制定相關政策、衛(wèi)生系統(tǒng)以及相關部門相互協(xié)調(diào)、衛(wèi)生保健者的認真執(zhí)行及病人的配合。

[參考文獻]

[1]唐鏡波,孫靜.WHO國家藥物政策及合理用藥理論和實踐[M].北京:中國科學技術出版社,2005.92,105.

[2]Kane A, Lloyd J, Zaffran M, et al.Transmission of hepatitis B, hepatitis C and human immunodeficiency Viruses through unsafe injections in the developing world: Model based regional estimates[J].Bul WHO,1999,77(10):801-807.

第5篇：門診醫(yī)療安全管理范文

【關鍵詞】 安全管理；門診手術；護理質(zhì)量

近年來，隨著社會的發(fā)展和文明進步，醫(yī)學知識的普及，人們對健康需求的期望值越來越高，自我保護意識和維權也日益增強，加上社會媒體的高度關注，因此，醫(yī)療護理安全問題是我們要認真面對的重要問題，手術室護理安全更是反映護理質(zhì)量的依據(jù)，是保證患者在手術期間得到優(yōu)質(zhì)服務的基礎，是維護醫(yī)院正常秩序的保障。做好護理安全管理，以最大限度的保證患者的安全，也是我們所重視的問題。而門診手術室作為手術室護理的組成部分，由于病人流動快，醫(yī)患接觸時間短，術后觀察，隨訪難等特殊性，手術相對較小且表淺，所以存在的風險往往得不到足夠的重視。

2009年至2012年，我院門診手術室每年完成外科小手術、門診清創(chuàng)及部分內(nèi)窺鏡手術4500多例，我們在實踐中采取了一系列的安全管理措施，保證了護理質(zhì)量，提高了護理人員的安全意識，避免了醫(yī)療糾紛和不良事件的發(fā)生。保證了手術患者的安全，提高了患者的滿意度。

1 門診手術室感染的因素

1.1 門診手術病人數(shù)量多，人員流動性大，導致空氣的流動性增大而增加手術感染機會。尤其急診外傷病人，其創(chuàng)傷使全身及局部的抵抗力降低，加之血液是細菌良好的培養(yǎng)基，因此所致感染機會增加。

1.2 個別醫(yī)生在搶救病人時難免會不規(guī)范洗手，不嚴格遵守無菌技術操作原則。均會導致感染的發(fā)生。

1.3 術前不要求對乙肝、丙肝、艾滋病等項目的檢查，一些感染病人無法發(fā)現(xiàn)，若未按標準預防處理，有可能發(fā)生交叉感染。

1.4 無菌技術操作是否規(guī)范，器械物品的消毒滅菌是否符合標準，也是造成切口感染的關鍵因素。

2 人力資源不足，工作量大，工作節(jié)奏緊張，有時巡回護士幾臺手術，這也是門診手術室存在的不安全因素。

3 手術標本的遺失及送檢失誤的可能

手術取下的標本未認真收集造成手術標本混淆或丟失，標本標識不清、登記不完整、交接雙方未簽字等造成的標本遺失。

4 患者發(fā)生跌倒、墜床及暈厥[1]的可能

由于患者病情較輕，大都步行進出手術室，患者上下手術床或安置時大都步行進出手術室，患者上下手術床或安置時大都步行進出手術室，患者上下手術床或安置時大都步行進出手術室，患者上下手術床或安置時未及時固定好，尤其是年老體弱者術中、術后可能因體質(zhì)弱、疼痛、恐懼、改變、低血糖等因素，引起反射性暈厥。

5 查對清點失誤的可能

5.1 不按規(guī)定執(zhí)行清點制度或清點不及時 門診手術時間短，節(jié)奏快，護士工作量大而繁雜，有時經(jīng)常為方便病人隨到隨做，還有急診清創(chuàng)，這類病人無法做好術前計劃。尤其是護士人員少、手術多時，一個護士同時巡回幾臺手術，易出現(xiàn)這種失誤，未來得及清點器械手術已結束，可能造成縫針等細小物品遺留切口或傷口內(nèi)。

5.2 一般門診手術病人不術護理記錄單，手術交接多為口頭交接，存在一定的安全隱患。

6 術前健康宣教不到位

門診手術病人一般都是當天來，當天做，做了就走，與醫(yī)護人員溝通交流較少，圍手術期知識欠缺。

6.1 提高手術室的空氣質(zhì)量，防止切口感染

6.1.1 健全的規(guī)章制度，強化無菌觀念 嚴格控制外來人員入室，嚴格遵守手術室的規(guī)章制度，禁止手術室人員穿手術衣外出。手術間必須嚴格空氣消毒，定期做細菌培養(yǎng)，做好登記。

6.1.2 加強手術人員感染知識培訓 組織手術人員學習有關醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)知識及各項感染管理規(guī)章制度。培養(yǎng)慎獨精神，嚴格無菌技術操作，加強無菌觀念和自我防護意識，做好標準預防。

6.1.3 合理安排手術順序 按照手術先無菌后感染的原則安排每天常規(guī)門診無菌手術。對于感染手術應安排在感染手術間，手術結束后，認真做好終末處理，加強手術室感染控制的管理尤為重要[2]。

6.2 避免長期超負荷工作，護士長應采取彈性排班，每日輪換器械護士、巡回護士的工作，輪換大小手術配合，讓每位護士以飽滿的熱情不折不扣地完成每臺手術。

6.3 嚴格手術標本管理制度的學習，嚴格執(zhí)行查對制度，并落實到實處。手術醫(yī)生負責將手術切下的標本拿給病人及家屬看，使病人家屬了解手術標本的情況，認識標本送檢的重要性。然后手術醫(yī)生，巡回護士認真核對后，及時放入專用標本袋，并固定好協(xié)同病理申請單送病理科檢驗。設立病理標本登記本以備核查。

6.4 對手術室護工進行培訓學習，提高他們的安全意識。告訴他們每天手術結束后，要開窗通風換氣，術前半小時停止拖地，室內(nèi)地面潮濕及時擦干，以防病人滑倒，對年老體弱的患者攙扶進入手術室，上下手術床時扶一把，穿脫衣服時幫一把，安置及時固定妥當。手術結束后患者起床時，巡回護士認真觀察一下面色，有無出汗，詢問有無不適感，如有暈厥前兆時，及時處理，以防意外。要讓患者高興而來，滿意而歸。

6.5 嚴格執(zhí)行各項護理工作制度，嚴防護理不良事件的發(fā)生

6.5.1 標記手術部位，帶腕帶。手術室接待護士按手術通知單與門診病歷和病人做身份確認，再與手術醫(yī)生共同標記手術部位，然后戴上腕帶，確定手術適應癥，向病人及家屬講清手術方法、可能出現(xiàn)的意外情況并在門診病歷上簽字。

6.5.2 認真做好術中物品的清點 術中三人三數(shù)制度，即手術醫(yī)生與巡回護士、器械護士手術前后共同清點。針對門診手術的工作特點，我們建立了門診手術登記本。在人力資源有限的情況下，根據(jù)手術量，采取彈性排班，盡可能避免工作量大而人手不足的情況，確保手術安全。

6.6 建立以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務體系，做好術前術后健康指導 門診手術的特殊性，決定了患者在醫(yī)院停留時間較短，與醫(yī)護人員接觸時間較少，缺少專業(yè)的監(jiān)護與指導。根據(jù)這種情況，我們科室印制了常見手術的術前須知和術后注意事項及指導，并留有電話號碼，以供患者隨時咨詢。對于老人和小兒應給家屬交代清楚。

6.7 重視質(zhì)量的管理，采取PDCA循環(huán)模式，在工作中實行缺陷管理，對各級各類人員不定期檢查并記錄。定期向患者和外科醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，及時反饋信息，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進與發(fā)展。

通過實踐中不斷的總結工作中現(xiàn)存的和潛在的風險，采取防范措施，加強安全管理，四年來無差錯無事故發(fā)生，無投訴。護理不良事件明顯減少，患者滿意度明顯上升。必須加強護理安全管理制度，才能保證護理質(zhì)量。在工作中不斷發(fā)現(xiàn)導致不良事件的相關因素并及時進行全面評估，積極采取有針對性的防范措施，對提高門診手術室的護理質(zhì)量、保障護理安全有著積極的意義。

參考文獻

第6篇：門診醫(yī)療安全管理范文

兩年以上工作經(jīng)驗 |女| 25歲（1986年1月18日）

居住地：重慶

電　話：138********（手機）

E-mail：

最近工作 [1 年8個月]

公　司：XX醫(yī)院

行　業(yè)：醫(yī)療/護理/衛(wèi)生

職　位：護士長

最高學歷

學　歷：本科

?！I(yè)：護理學

學　校：重慶醫(yī)科大學

自我評價

具有豐富的護理理論知識，臨床工作經(jīng)驗，培訓管理經(jīng)驗，善于處理工作中的異常狀況。具有病人安全管理、人員分層管理方面的經(jīng)驗，能夠妥善處理好醫(yī)院與病人之間的糾紛。適應能力強，人際關系佳，工作認真負責，具有領導能力、團隊意識和奉獻精神。護理行業(yè)不僅是一個需要專業(yè)知識的行業(yè)，它更需要不斷的付出和不求回報的精神，我相信我可以勝任它并且做到最好。

求職意向

到崗時間： 一個月內(nèi)

工作性質(zhì)： 全職

希望行業(yè)： 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生

目標地點： 重慶

期望月薪： 面議/月

目標職能： 護士長

工作經(jīng)驗

2010/4—至今：XX醫(yī)院[ 1年8個月]

所屬行業(yè)：醫(yī)療/護理/衛(wèi)生

護理 護士長

1、輔助麻醉師熟練的進行配合操作；

2、負責接待門診就診患者，解答患者就診時提出的疑難問題；

3、管理手術室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設備等物的請領、報銷工作，檢查手術用品的準備情況；

4、組織護士的業(yè)務學習，指導新護士的日常工作；

5、協(xié)助院長管理各科室醫(yī)療護理工作。

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2009/3—2010/3：XX疾病治療中心 [ 1年]

所屬行業(yè)：醫(yī)療/護理/衛(wèi)生

門診 醫(yī)院管理人員

1、負責醫(yī)院的健康宣教工作，協(xié)助病人的健康教育，提高醫(yī)生的診治效率；

2、負責醫(yī)院病人的安全管理，避免就醫(yī)環(huán)節(jié)的安全隱患；

3、制定醫(yī)院工作人員的員工守則，以及相關管理制度；

4、負責協(xié)調(diào)門診排班；

5、負責協(xié)調(diào)處理投訴，有效解決各種糾紛。

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2008/7--2009 /2：XX衛(wèi)生護理中心 [ 8個月]

所屬行業(yè)：醫(yī)療/護理/衛(wèi)生

護理 護士/護理人員

1、管理會員健康檔案，負責會員健康維護；

2、負責健康體檢，接種疫苗，處理常見病和多發(fā)病的臨床護理；

3、負責術前準備，協(xié)助治療及術后護理工作。

4、協(xié)助完善職業(yè)病防治計劃和實施方案，包括職業(yè)衛(wèi)生培訓制度，作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理制度，職業(yè)健康管理制度等；

5、協(xié)助完善職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；

教育經(jīng)歷

2004/9 --2008 /7 重慶醫(yī)科大學 護理學 本科

證 書

2008/6 護師資格證書

2007/7 護士執(zhí)業(yè)資格證書

2006/12 大學英語六級

2005/12 大學英語四級

第7篇：門診醫(yī)療安全管理范文

一、指導思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量管理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全管理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級管理為基礎，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標管理為主線，強化管理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務。

二、目標與任務

（一）、醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量管理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療管理從而提高全院的醫(yī)療技術水平，為廣大患者服務。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。

3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務水平。

（1）、組織各科室醫(yī)務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）、及時督導住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評比活動。

（二）、護理質(zhì)量管理

護理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務水平，是醫(yī)院服務形象建設的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務水平高低的具體體現(xiàn)。

1、建立護理管理機構，加強護理隊伍建設。護理部在分管院長的領導下獨立開展全院的護理工作。

2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質(zhì)量，總結經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

3、進一步規(guī)范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。

4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫(yī)院輪訓學習，每月開展業(yè)務學習以及“三基”考試。

5、嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

（三）、醫(yī)技質(zhì)量管理

加強醫(yī)技科室建設是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要手段。

1、加強業(yè)務學習，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。

2、利用現(xiàn)有設備，搞好設備維護及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設備的使用價值。

3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

4、化驗室要積極接受新知識、新技術，醫(yī)院將盡可能添置設備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。

（四）藥品質(zhì)量管理

藥品質(zhì)量的好壞是關系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

1、加強藥品管理，成立以院長為組長的藥品管理領導小組，并履行其職責。

2、堅持主渠道購藥，實行招標溝。

3、藥品管理人員要嚴把質(zhì)量關，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品管理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質(zhì)的事件發(fā)生。

4、毒、劇、麻、的管理嚴格執(zhí)行有關制度。

5、藥品采購人員要及時掌握藥品質(zhì)量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。

（五）、院內(nèi)感染管理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機構，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓，強化院內(nèi)感染意識。

3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的管理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

（六）、醫(yī)療安全管理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領導小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規(guī)程。

2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。

4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

5、手術病人要嚴格遵守手術規(guī)則，認真開展術前討論，嚴禁超范圍手術，特殊手術要要報請院方批準，以便給手術提供條件。

6、切實加強急危重病人的管理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象，應嚴密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為挽救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，培養(yǎng)醫(yī)務人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫(yī)患糾紛。

（七）、業(yè)務培訓和人才培養(yǎng)

衛(wèi)生技術人員良好的業(yè)務素質(zhì)是醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療差錯事故的前提條件。我院今年將在醫(yī)療業(yè)務學習上做好以下幾點：

1、進一步強化對醫(yī)務人員基礎理論，基本知識，基本技能的“三基”訓練，培養(yǎng)嚴格要求，嚴密組織，嚴禁態(tài)度的“三嚴”作風。

2、樹立良好的學習氛圍，積極組織好一月一次的全院業(yè)務學習，認真開展“三基”訓練，要求“三基”訓練全員參加，“三基”考核人人達標。3、醫(yī)院根據(jù)具體情況選派優(yōu)秀的業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進行進修學習和輪訓學習，為提高醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務水平和人才梯隊建設打下堅實的基礎。

（八）、衛(wèi)生所、門診部的管理

衛(wèi)生院下設的3個衛(wèi)生所和4個門診部實行了責任承包，就目前的狀況而言，對醫(yī)療業(yè)務應做好以下方面的工作：

1、各衛(wèi)生所、門診部必須按醫(yī)院的統(tǒng)一要求開展各項業(yè)務、認真完成各種醫(yī)療文書，嚴格各項操作規(guī)程，認真執(zhí)行各項消毒制度，積極配合醫(yī)院搞好農(nóng)村疾病控制工作，無條件的接收醫(yī)院及上級主管部門的醫(yī)療業(yè)務工作檢查。

2、保證藥品質(zhì)量，嚴禁購銷假冒、偽劣藥品，坑害百姓，擾亂醫(yī)療市場，損壞醫(yī)院形象。

3、加強與院內(nèi)各科室的協(xié)作，積極做好轉診工作，避免醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。

（九）、中醫(yī)藥工作的管理

1、借“雙創(chuàng)”之機，切實搞好中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建達標活動和中醫(yī)專科建設工作，努力提高衛(wèi)生院的服務功能和知名度。

2、規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療文書，提高診療質(zhì)量，中藥房要嚴格按照中藥炮制規(guī)范炮制中草藥，提高中藥飲片質(zhì)量。

第8篇：門診醫(yī)療安全管理范文

【關鍵詞】 門診護理； 不安全因素； 預防措施

患者安全是在醫(yī)療過程中所采取的必要措施，以避免或預防患者不良的結果或傷害，是“以患者為中心”，從患者的角度出發(fā)，從醫(yī)院行為、流程、搶救設備、環(huán)境、建筑、法律意識等方面考慮是否存在危害患者的因素，體現(xiàn)醫(yī)院對患者的人文關懷?，F(xiàn)將影響門診護理的不安全因素及預防措施分析總結如下。

1 不安全因素

筆者所在醫(yī)院是一所三級甲等醫(yī)院，來門診就醫(yī)的患者多、病種復雜、流動性大，患者踏進門診大廳就診前就存在許多安全隱患。危重患者起病急，例如急性心肌梗死、急性腦出血、潛在高風險等，患者不知道通過快速、短時直接去急診科就治，而去排隊掛號耽誤救治時間；年老體弱行動不便的患者不知道去總服務臺找導醫(yī)幫助，存在著跌倒的隱患；需要做胃鏡檢查的患者不按照醫(yī)囑和檢查前要求注意事項，檢查前當日隱瞞進食做胃鏡，如果發(fā)生嘔吐引起窒息的危險；做腸鏡檢查前不按照醫(yī)囑要求注意事項，清理腸道準備服過量瀉藥，造成重度脫水的危險；門診地滑，衛(wèi)生間濕，上下樓梯、電梯造成患者跌倒的潛在風險。有的患者難以準確選擇就診科室，加上初診者不了解自己的病情屬于哪科范圍，存在盲目就醫(yī)；有的患者對醫(yī)院環(huán)境比較陌生，掛了號找不到相應科室，或者需要多項檢查，不能選擇最優(yōu)先檢查程序延誤就診治療時間病情加重；有的患者病情復雜，例如1位前列腺增生癥的老年患者來泌尿科就診，分診護士為患者測血壓發(fā)現(xiàn)患者的血壓高達190/120 mm Hg，如果不及時降壓治療是很危險的。

2 加強患者安全因素的預防措施

2.1 預防不安全因素的發(fā)生 筆者門診大樓每層都設有導醫(yī)服務，導醫(yī)用準確的語言、熱情、主動、敏捷的動作為患者提供咨詢和幫助，引導患者及時救治，避免了許多安全隱患。例如發(fā)現(xiàn)危重患者和潛在高風險的患者，導醫(yī)主動引導急診科，使患者在最短、最快時間得以救治，避免了危險發(fā)生；發(fā)現(xiàn)年老體弱的患者，導醫(yī)主動提供輪椅安排優(yōu)先就診治療；行動不便的患者導醫(yī)主動攙扶，避免跌倒的危險；導醫(yī)發(fā)現(xiàn)地滑衛(wèi)生間濕，就不斷提醒患者，同時提醒保潔員拖干地，并放上“小心地滑”的標志避免了滑倒患者的危險；對那些不了解自己病情屬于哪科范圍，不知道掛哪科的號，導醫(yī)根據(jù)患者的主訴、病狀等初步判斷所患疾病，為患者介紹不同專家，幫助患者選擇合適的門診醫(yī)生，避免了患者就醫(yī)的盲目性。

一些初診者對醫(yī)院環(huán)境比較陌生，掛了號找不到相應的科室，需要多項檢查，不能選擇最優(yōu)檢查程序；需住院患者找不到辦理入院手續(xù)及住院科室在何處；交費時大部分患者不知道每層樓都設置了交費窗口等，導醫(yī)都會熱情、主動、周到的接待，指導和護送患者，節(jié)約了患者就診時間，提高了就醫(yī)效率。

2.2 完善工作流程 醫(yī)院一切工作流程應以方便患者為原則，在門診大廳的醒目位置或電梯旁設立各樓層分布科室的路牌指南以方便患者查找。為方便患者可將劃價收費二合一收費一次過，功能科、核醫(yī)學科、檢驗科設在同一樓層，以減少患者不必要的往返奔波。對于做特殊檢查的患者，如次日做胃鏡、腸鏡檢查的患者，當患者拿上檢查申請單，劃價計費預約護士應詳細認真做好檢查前指導。將檢查宣教內(nèi)容制作成規(guī)范的指導宣教塑封卡片，規(guī)范宣教內(nèi)容，包括給藥目的，風險告知，檢查前準備，注意事項及如何配合醫(yī)生檢查并讓患者簽名記錄，檢查時醫(yī)生護士認真做好查對制度及檢查前注意事項及要求以確保檢查的順利進行。

對于病情復雜的患者，為了患者的安全分診護士馬上向就診醫(yī)生匯報后，用車護送患者到心血管科提前就診，并把高血壓危險性及注意事項告知患者家屬。

2.3 搶救車及搶救設備完好備用 筆者門診各診區(qū)及特殊檢查室、治療室，門診手術室等都配備搶救車，搶救設備。并固定地點放置，專人負責管理，將搶救車內(nèi)所有藥品、物品逐項核對數(shù)量齊全，在搶救車用物登記本相應項目下打“√”。建立急救藥品物品日交接周核對，周內(nèi)失效的藥品物品立即取出補齊。另外，在搶救結束后，領取補齊藥品物品，并在搶救用藥登記本上簽字。搶救車搶救設備檢查完好處于備用。

2.4 急救復蘇技巧的熟練 門急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的幾率較小，但醫(yī)務人員必須經(jīng)常熟練掌握人工呼吸，心臟按壓，尤其是氣管插管，使突發(fā)呼吸心跳驟停的患者在最短時間搶救。

2.5 提高導醫(yī)的素質(zhì) 導醫(yī)不僅要有專業(yè)的護理技能，還應具備廣博的醫(yī)學知識和實踐技能。豐富的專業(yè)知識和靈活的應變能力是為患者做好安全服務的前提，在分流、分診、回答疑問，健康教育等方面導醫(yī)必須具備扎實的專業(yè)基礎理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗［1］，才能快捷準確地判斷出患者需要哪方面的服務和指導。同時，讓每位導醫(yī)意識到細節(jié)就在身邊，把細節(jié)做好最重要的是認識和訓練［2］，做到訓練有素。才能真正為患者服務，提供切實有效的幫助避免安全隱患發(fā)生。

2.6 醫(yī)護人員加強學習《醫(yī)療事故處罰條例》 在確保每位患者安全，同時隨著新的《醫(yī)療事故處罰條例》的實施，為了減少差錯，防范醫(yī)療糾紛。筆者所在醫(yī)院全體醫(yī)護人員認真學習，提高防范意識，針對存在的隱患，提出解決辦法。保護患者安全的同時，醫(yī)護人員要增強保護自身的意識。

綜上所述，把安全隱患降到最低［3］，安全管理是醫(yī)院管理的重中之重［4］?；颊叩结t(yī)院門診就治，保證患者安全順利的就診，對患者意味著生命的延續(xù)和有更好的生活質(zhì)量；對醫(yī)院是義不容辭的責任，也是醫(yī)院的立足之本；對全社會來講降低醫(yī)療風險，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全，維護良好的醫(yī)患關系，共創(chuàng)醫(yī)患雙贏的局面，是現(xiàn)代醫(yī)療服務模式所追求的目標［5］。筆者所在醫(yī)院進行了多年來的門診護理實踐，把門診護理中不安全因素降到最低，并進行人性化的主動服務，深受患者及家屬的歡迎。對提高護理質(zhì)量、防范護患糾紛、和諧醫(yī)患關系等方面提供了重要的參考依據(jù)，具有普及應用價值。

參 考 文 獻

［1］ 肖云華.導醫(yī)護士在門診中的作用和應具備的素質(zhì)［J］.河北醫(yī)藥,2010,32(1):119-120.

［2］ 許勤,王榮.加強護理工作中細節(jié)管理的意義與實踐［J］.中國護理管理,2007,7(3):65.

［3］ 裴秀菊.35例護理缺陷原因分析及防范措施［J］.中國護理管理2007,9(7):62-63.

［4］ 陸瑩.護理行為與護理安全管理［J］.護理管理雜志,2002,2(4):11-13.

第9篇：門診醫(yī)療安全管理范文

根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)2016年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函（2016）362號）、《關于轉發(fā)國家衛(wèi)生計生委2016年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案等文件的通知》，現(xiàn)將我院2016年上半年的相關工作總結如下：

一、預約門診

（一）主要做法

為體現(xiàn)以“病人為中心”的服務理念，有效緩解病人“就醫(yī)難” 的問題，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委要求，我院自2009年11月開始開展預約診療服務，至今已全面開展電話預約、現(xiàn)場預約、網(wǎng)絡預約、醫(yī)師診間預約、出院復診預約和微信預約等服務，并逐漸擴大預約掛號的范圍和號源比例。同時已實現(xiàn)“分時段預約”服務，合理安排患者就診，盡量縮短患者在醫(yī)院等候時間。

（二）主要成績

1、門診部已普遍開展預約診療服務，專人負責預約診療工作，有預約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，實施多種形式的預約診療與分時段服務。有逐年提高患者預約診療比例計劃及患者滿意度調(diào)查效果分析評價。

2、2016年上半年預約診療率達到34%左右、復診預約率≥40%。

3、無違反規(guī)定向患者收取或變相收取預約診療的任何費用。

4、已推行分時段預約，合理安排患者就診，盡量縮短患者在醫(yī)院等候時間。2016年上半年門診分時段預約就診率≥55%。

5、進一步優(yōu)化預約掛號服務流程，利用微信平臺實現(xiàn)智能導診、預約掛號、微信支付、查詢等，減少患者就診排隊次數(shù)，改善了患者的就醫(yī)感受。

（三）存在主要問題

因信息系統(tǒng)無法滿足預約號源在掛號系統(tǒng)內(nèi)直接排隊，故“分時段預約”的實行目前是由分診護士協(xié)調(diào)處理，易造成護患之間的糾紛。

（四）下一步工作計劃

1、信息科目前正積極配合本部門，進一步改進預約掛號信息系統(tǒng)，使預約號源能在掛號系統(tǒng)內(nèi)直接排隊，更好地細化“分時段預約”服務，合理安排預約患者就診時間，在預約優(yōu)先的基礎上，精細測算患者就診時間，不斷提高預約就診精確度，從而有效分流患者，提高患者滿意度。力爭至2017年底，門診患者分時段預約就診率逐年提高，不低于預約就診患者的50%?！?/p>

2、分診護士加強對出診醫(yī)師進行培訓及溝通，積極宣傳復診預約，力爭至2017年底，復診預約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復診預約率≥90%。

3、利用醫(yī)院OA系統(tǒng)，加強對預約診療工作的宣傳，多渠道讓醫(yī)務人員了解預約掛號方式及流程，全心全意為患者提供高效便捷的醫(yī)療服務。力爭至2017年底，預約診療率≥50%。

4、加強對微信平臺預約掛號、繳費的宣傳，協(xié)助患者和家屬使用微信掛號，解決患者排隊掛號等候時間長的問題，使患者可以彈性安排自己就診時間，提高預約診療比例。

二、日間手術

按照《昆明市醫(yī)療保險中心關于對部分定點醫(yī)療機構開展“日間手術”醫(yī)保支付的試行辦法》，我院成為昆明市“日間手術”工作開展的試點醫(yī)院。根據(jù)目前我院實際情況采用分散收治分散管理的模式。日間手術患者的入院預約、入院評估、出院評估、出院隨訪由科室分散管理。開展日間手術的科室在各自病區(qū)劃出固定1-2張床位作為用于收治日間手術患者，醫(yī)技科室按照綠色通道要求完成檢查及報告，術前和術后的護理在病房進行，手術在手術室進行，手術室對日間手術開通綠色通道優(yōu)先安排手術，入院健康教育由病區(qū)負責，出院第一天隨訪由手術醫(yī)生負責進行隨訪，?？谱o士和日間手術管理部負責對患者術后第3、7日進行隨訪和滿意度調(diào)查。

三、醫(yī)療質(zhì)量

2016年上半年醫(yī)療質(zhì)控部全體同仁，在醫(yī)院分管院長的直接領導下，按年度工作計劃及我院2015-2017年《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案》，逐項開展工作。醫(yī)療質(zhì)控部重點加強了危重病人管理及病歷質(zhì)量管理。繼續(xù)常態(tài)化的監(jiān)管全院醫(yī)療服務質(zhì)量與安全工作。（一）質(zhì)控部作為對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會及病案管理委常設辦公室，上半年協(xié)助主任委員召開了相關的質(zhì)量與安全會議。會上討論和/或出臺了《手術分級授權—醫(yī)師手術權限限制及再授權制度》，《醫(yī)療安全管理經(jīng)濟處罰辦法》，《關于病歷質(zhì)量管理考核與績效掛鉤的規(guī)定》。會上還用HQMS、DRGS數(shù)據(jù)對我院的醫(yī)療質(zhì)量進行了分析，用DRGS進行精細化的質(zhì)量管理，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到很大提升，2016年上半年，我院中低風險死亡病例持續(xù)為零，出院病人疑難系數(shù)（CMI）及DRG總量，DRG組數(shù)逐月增加，費用消耗指數(shù)及時間消耗指數(shù)逐月下降，住院超30天患者人數(shù)較去年同期明顯減少，患者平均住院日降到9.7天，較去年同期的10.22天下降0.52天。2016年3月全省29家三級醫(yī)院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。

（二）年初，質(zhì)控部在分管院長的直接領導和多部門的協(xié)作下，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)化管理。每季度按PDCA循環(huán)進行全方位的醫(yī)療質(zhì)量分析，并將分析結果匯總成冊，以季刊《醫(yī)療質(zhì)量分析》形式發(fā)向全院，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

（三）電子病歷的時間質(zhì)控管理已見成效。

（四）急診高危病人在“綠色通道”平均停留時間稍＜60分鐘，急診留觀病人平均留住時間＜72h，均符合國家衛(wèi)計委三甲要求。

（五）日常質(zhì)量監(jiān)管已常態(tài)化。

四、信息推送

（一）開展門診預約診療服務

除了基本的現(xiàn)場預約外，我院還開展了網(wǎng)上預約掛號，患者可以足不出戶，在醫(yī)院官方網(wǎng)站上進行門診預約掛號；

近期，我院更是推出了微信服務平臺，讓患者隨時隨地便可進行掛號預約以及診間支付業(yè)務。

同時，我院已在籌備開展基層醫(yī)療直接預約掛號業(yè)務，在不久的將來，患者在家門口的社區(qū)醫(yī)院就能夠輕松進行預約。

我院的醫(yī)院網(wǎng)站已建立預約掛號平臺，患者可在網(wǎng)站中查詢就診醫(yī)師及就診時間，并進行預約。

使用手機等移動設備，通過我院的微信服務平臺預約掛號，患者可根據(jù)智能導診系統(tǒng)提示進行智能導診，選擇合適的就診科室及醫(yī)師。

使用微信平臺的用戶，還可實現(xiàn)就診費用在線支付、實時查詢檢驗/檢查報告等，大大減少了患者排隊次數(shù)，方便患者就醫(yī)。

為患者提供藥品、費用等自助查詢服務

在各門診、住院部大廳均設有自助查詢機，可以為患者提供就診項目、藥品信息、住院費用清單等實時查詢服務。

在門診、住院部大廳等設有檢驗報告自助打印機，患者通過檢驗條碼，可以在自助報告機上打印檢驗報告。

使用手機等移動設備，通過我院的微信醫(yī)院平臺，可以隨時查閱自己的各項檢驗/檢查報告，實時清楚地了解自己的各項檢查指標及病情。

（二）開展和規(guī)范遠程醫(yī)療服務

已建成山灞遠程醫(yī)療中心，依靠山灞遠程醫(yī)療網(wǎng)絡，可以與國內(nèi)及省內(nèi)多家醫(yī)療機構進行遠程可視醫(yī)療服務。

依靠互聯(lián)網(wǎng)技術，已可與和我院有合作交流的美國、法國等國際醫(yī)療機構進行遠程可視醫(yī)療服務。

面向集團化醫(yī)療服務模式發(fā)展，目前的昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院甘美國際醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院東川區(qū)人民醫(yī)院，已計劃建設區(qū)域遠程醫(yī)療系統(tǒng)，可以囊括支持三甲醫(yī)院、縣級對口支援醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院。

目前，我院的遠程醫(yī)療服務只支持可視化雙向語音服務，根據(jù)遠程醫(yī)療的發(fā)展趨勢，我們將積極完善服務，計劃將提供對醫(yī)療設備（如內(nèi)窺鏡、聽診器、超聲機等）的遠程交互服務。

（三）全面開展臨床路徑工作

實現(xiàn)臨床路徑的電子化操作、管理及監(jiān)控。

(1) 醫(yī)生只能按照該病種的標準模板進行治療，實現(xiàn)臨床路徑的規(guī)范化管理；

(2) 路徑實施過程中的每一個變異及完成情況均進行信息記錄，可很好地對臨床路徑進行監(jiān)控；

(3) 系統(tǒng)可自動生成每個路徑或每個病種的實施情況統(tǒng)計表，便于進行效果評價及過程改進。

（四）規(guī)范單病種質(zhì)量控制

對于單病種的流程及上報實現(xiàn)電子化操作，醫(yī)生根據(jù)患者病情進行單病種結算登記，系統(tǒng)自動生成單病種月/季統(tǒng)計表，實現(xiàn)單病種上報的自動化。

（五）以電子病歷為核心進行醫(yī)院信息化建設

圍繞電子病歷及醫(yī)院管理，已建設完成的業(yè)務信息系統(tǒng)有：門診醫(yī)生工作站、門診電子病歷、病房醫(yī)生工作站、住院電子病歷、移動查房工作站、病區(qū)護士工作站、病區(qū)護理工作站、移動護理工作站、實驗室信息管理系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、醫(yī)學影像傳輸和存檔系統(tǒng)、病歷信息系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、臨床路徑信息系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、排隊業(yè)務系統(tǒng)等。

同時圍繞臨床業(yè)務也投入使用了管理信息系統(tǒng)，如：病歷質(zhì)控系統(tǒng)、病案業(yè)務系統(tǒng)、醫(yī)院感染實時監(jiān)控管理系統(tǒng)、藥庫系統(tǒng)、物資供應系統(tǒng)、資產(chǎn)設備系統(tǒng)、人事檔案系統(tǒng)、院長決策支持系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、醫(yī)院門戶網(wǎng)站、微信醫(yī)療平臺及多媒體查詢。所有系統(tǒng)均已上線使用，并運行良好。

隨著醫(yī)院的發(fā)展，現(xiàn)正對手術麻醉系統(tǒng)進行實施調(diào)試，完成上線后，可實現(xiàn)手術預約排程、術中安全核查及質(zhì)控管理、患者臨床信息調(diào)閱、手術監(jiān)控及遠程會診、器械清點、圍術期移動查房等功能，實現(xiàn)手術麻醉、重癥監(jiān)護工作的電子化。

另外，還計劃進行門診分診系統(tǒng)的實施，實現(xiàn)門診患者的自動分診，提高患者就診效率，改善就診環(huán)境。

（六）實現(xiàn)與上級管理部門信息平臺數(shù)據(jù)共享

已完成云南省區(qū)域衛(wèi)生平臺的建設，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互通及共享。

（七）建立投訴信息上報系統(tǒng)

除了醫(yī)院專門設立的行風辦和一般的電話投訴外，我院還在醫(yī)院網(wǎng)站以及微信醫(yī)院平臺中設立投訴窗口，患者在就醫(yī)過程中有任何意見或建議，可以通過不同途徑進行投訴。對投訴內(nèi)容進行核實和處理，及時將處理結果反饋給患者。