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第1篇：就是要幸福范文

1．雞內(nèi)金粥：雞內(nèi)金5克，大米50克。先將潔凈的雞內(nèi)金研為細末，再把大米淘凈入鍋，加清水適量，待沸后調(diào)入雞內(nèi)金末，煮至粥熟，每日1劑，連續(xù)3～5天?？山∥赶常叹惯z，解酒醒宿。適用于消化不良，食積不化，酒積不醒，小兒疳積，遺尿，遺精及泌尿系結(jié)石等。

2．葛根粥：葛根10克，大米100克，白糖適量。將潔凈的葛根入鍋，加清水適量，煎取汁液，合大米煮粥，待熟時調(diào)入白糖，再煮一二沸即成；或取葛粉適量，調(diào)入粥中煮熟服食，每日1－2劑，連服3～5天?？砂l(fā)表解肌，解毒透疹，升陽止泄，生津止渴。適用于外感風熱，頭痛項強，麻疹初起，透發(fā)不暢，脾虛泄瀉，熱病津傷口渴及酒醉口渴等。

3．枳子粥：枳子10克，大米100克。將潔凈的枳子入鍋，加清水適量，浸泡5～10分鐘，水煎取汁，加大米煮為稀粥服食，每日1劑，連服5～7天?？沙裏┛剩饩贫?。適用于酒醉煩渴，心胸煩悶，惡心嘔吐等。

4．高良姜粥：高良姜5克，大米50克，白糖適量。將潔凈的高良姜水煎取汁，加大米煮粥，待沸時調(diào)入白糖，煮至粥熟即成，每日1劑，連服3～5天?？蓽嘏⑽?，散寒止痛。適用于脾胃虛寒，心腹冷痛，惡心嘔吐，泛吐清水，酒醉嘔吐等。

5．粥：10克，大米100克，白糖適量。將入鍋，加清水適量，煎取汁液合大米煮粥，待熟時調(diào)入白糖，再煮一二沸即成，每日1－2劑，連服3～5天?？墒栾L清熱，清肝明目，平降肝陽。適用于外感發(fā)熱，或溫病初起，發(fā)熱，頭痛，或肝經(jīng)風熱，頭暈?zāi)垦＃砍嗄[痛，或酒后頭痛，眼目干澀等。

6．白扁豆粥：白扁豆10克，大米50克，白糖適量。將白扁豆研細，同大米放入鍋中，加清水適量煮粥，待熟時調(diào)入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑，連服3～5天?？山∑⒑椭?，化濕消暑。適用于中暑發(fā)熱，暑濕瀉泄，脾虛乏力，食少便溏，肢腫帶下及酒醉嘔吐，腹泄等等。

7．蘋果粥：蘋果、大米各100克，白糖適量。將蘋果去皮，洗凈切塊；大米淘凈，放入鍋中，加清水適量煮沸后，納入蘋果，煮至粥熟時下白糖，再煮一二沸即成；或?qū)⑻O果洗凈，榨汁，待粥熟時調(diào)入粥中服食，每日1劑?？缮驖櫡?，開胃消食。適用于熱病傷津，咽干口渴，肺燥咳嗽，酒醉煩渴，熱病心煩，食欲不振，胃納不香等。

8．梨汁粥：鮮梨2個，大米100克，白糖適量。將梨洗凈，去皮核榨汁；將梨皮、梨渣、梨核水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調(diào)入梨汁、白砂糖，再煮一二沸即成，每日1劑?？蓾櫡位?，清熱生津。適用于肺熱咳嗽或燥咳，熱病傷津口渴或酒后煩渴等。

9．西瓜汁粥：西瓜汁適量，大米50克，白糖少許。將西瓜洗凈，取瓤，榨汁，或?qū)⑽鞴掀は磧?，細碎，榨汁備用。先取大米淘凈，放入鍋中，加清水適量煮粥，待煮至粥熟時，調(diào)入西瓜汁、白砂糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可清熱利濕，生津止渴，清心除煩。適用于暑熱、熱病、酒后煩渴，心火上炎所致的心煩，口舌生瘡或濕熱蘊結(jié)下焦所致的小便短赤等。

10．茅根粥：白茅根30克，大米100克，白糖適量。將潔凈的白茅根入鍋，加清水適量，浸泡5～10分鐘，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟時下白糖，再煮一二沸即成，每日1劑，連服3～5天?？蓻鲅寡鍩崂?。適用于血熱妄行所致的衄血、咯血、吐血、尿血，及熱淋，小便不利，水腫，濕熱黃疸，酒后煩渴等。

11．菠菜粥：菠菜150克，大米50克，調(diào)味品適量。大米入鍋，加清水適量煮粥，待熟時調(diào)入菠菜、食鹽等調(diào)味品，煮至熟，每日1劑?？绅B(yǎng)血止血，滋陰潤燥。適用于體虛之人和老年人大便澀滯不通，腸燥便秘或便血，消渴，眼目昏花等。

12．蘿卜粥：蘿卜、大米各100克，白糖少許。將蘿卜洗凈切粒；大米淘凈，放入鍋中，加清水適量煮沸后，調(diào)入蘿卜粒，煮至粥熟時調(diào)入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可清熱生津，涼血止血，下氣寬中，消食化痰。適用于消渴口干，衄血，咳血，食積脹滿，咳喘瀉痢，咽痛失音，偏頭痛等。

第2篇：就是要幸福范文

關(guān)鍵詞：洗液一號；陰道炎；抑菌；抗炎；止癢；皮膚毒性

中圖分類號：R285.5

文獻標識碼：A

文章編號：1007―2349(2007)06―0038―03

洗液一號是攀枝花市中心醫(yī)院用于臨床多年治療婦女陰道炎的院內(nèi)制劑。為了探求洗液一號的主要藥理作用及客觀評價其安全性，對洗液一號進行了體外抑菌、抗炎、止癢等藥效學(xué)及皮膚、粘膜毒性的實驗研究，現(xiàn)報道如下。

1材料

1.1動物ICR封閉群小鼠，體重(21±2)g，動物級別；清潔級，合格證號：云衛(wèi)動管9806號。SD大鼠，體重(190±20)g，動物級別：清潔級，合格證號：云衛(wèi)動管1305號。家兔，體重1.9～2.1kg，動物級別：普通級，合格證號：云衛(wèi)動管0001208。豚鼠，體重250～300g，動物級別：普通級。均由昆明醫(yī)學(xué)院重點實驗室及動物科提供。

1.2藥物及試劑洗液一號，濃度67％，攀枝花市中心醫(yī)院提供，批號：20010411。臨床用量用法：150ml／次，溫水稀釋至500～1000mI(含原生藥8g／m1)，每日3次，外洗。潔爾陰，四川省成都思威公司制藥廠，批號：010703；二甲苯，汕頭市達濠精細化學(xué)品公司，批號：20000802。

1.3儀器電子分析天平，型號：BOSCH―SAE200，德國；足跖容積測量儀(自制)。

2方法

2.1最低抑菌濃度(MIC)測定以供試品無菌取藥lml(潔爾陰原濃度，洗液一號67％濃度)，用無菌肉湯lml作倍比稀釋，采用液體試管抑菌法(檢測管8支，藥物對照管1支，細菌對照管1支)，加入菌量0.1ml(3X106／m1)，培養(yǎng)18小時，然后將以上培養(yǎng)物分別定量轉(zhuǎn)種至瓊脂平板中培養(yǎng)18小時，觀察記錄實驗結(jié)果。

2.2洗液一號對二甲苯致小鼠耳廓腫脹的影響 參照文獻，將50只小鼠隨機分為5組，每組10只。各組分別為：對照組(蒸餾水)；潔爾陰組(30％)；洗液一號高、中、低劑量組(67％、34％、17％，)。實驗當日各組小鼠右耳前后兩面涂藥一次(O.1m1)，對照組涂以等量蒸餾水。1h后各給藥組以蒸餾水洗去藥液，用于棉球擦凈。采用二甲苯(25μl／每耳)致小鼠耳廓腫脹法，觀察記錄各組小鼠左右耳片重量，計算腫脹度(即左右耳片重量之差值)，并求出抑腫率。

2.3洗液一號對角叉菜膠致大鼠足跖腫脹的影響參照文獻將50只大鼠隨機分為5組，每組10只。分組同方法

2.2。涂藥前以改良容積法測定各組大鼠右后足(踝關(guān)節(jié)以下)體積，然后各組大鼠右后足跖部涂藥0.2mI／只，對照組涂以等量蒸餾水，1h后給各組大鼠右后足跖皮下注射角叉菜膠(0.05ml／只)致炎，同時再涂藥一次(對照組仍涂以等量蒸餾水)，分別于致炎后1、2、3、4、5h用改良容積法測量各組大鼠的右后足體積。計算腫脹度(即致炎前后足跖體積的差值)，并求出抑腫率。

2.4洗液一號對磷酸組織胺致豚鼠搔癢作用的影響參照文獻將豚鼠隨機分為4組，每組8只。分組同方法2.2。于試驗前一日將各組豚鼠右后足背剪毛，分別外涂相應(yīng)藥物或蒸餾水(0.1ml／100g)。試驗當日用砂紙擦傷豚鼠右后足背部剪毛處，面積約2cm2，局部再次涂相應(yīng)藥物或蒸餾水(0.1ml／100g)。10min后，用0.1％磷酸組織胺分別滴在各組豚鼠的創(chuàng)面處(0.05ml／只／次)，此后每隔3min滴一次，直至出現(xiàn)豚鼠回頭舔右后足擦傷皮膚動作為止。記錄并比較各組涂抹組織胺次數(shù)及致癢閾(最后出現(xiàn)豚鼠回頭舔右后足時所給予的磷酸組織胺累積用量)。

2.5皮膚急性毒性試驗體重(20±2)g小鼠，雌雄各半。參照文獻，隨機分為5組，每組10只，洗液一號給小鼠一次皮下注射給藥(試藥劑量范圍：20～160g／kg；組距：1：0.5943;給藥體積：0.1m／10g)，連續(xù)觀察7天內(nèi)動物毒性反應(yīng)及死亡情況，并用點斜法計算LD50及LD50的95％可信限。

2.6皮膚長期毒性試驗體重(155±10)g大鼠，雌性。參照文獻，設(shè)高、中、低3個劑量組，每組動物30只。高、中、低三個劑量濃度分別為200％、100％、20％(該濃度相當于臨床推薦用藥濃度的10、5、1倍)。洗液一號給雌性大鼠皮膚、粘膜(、陰道、會陰、周圍)涂藥，連續(xù)涂藥21天(為臨床驗證用藥周期的3倍)。

2.7皮膚刺激性實驗1.9～2.1kg家兔8只，雌雄各半。參照文獻，隨機分為完整和破損皮膚2組，采用同體自身對比法，用賦形劑作對照，觀察67％洗液一號Iml外用對家兔完整皮膚和破損皮膚的刺激作用。

2.8粘膜刺激性實驗參照文獻將1.9～2.1kg雌性家兔，隨機分為受試組與對照組，每組4只分別陰道注入洗液一號和滅菌生理鹽水(0.2ml／只／次)，每隔1h1次，共計5次。觀察其有無全身毒性反應(yīng)。24h后處死家兔，肉眼和鏡檢觀察陰道粘膜有無充血和水腫等反應(yīng)。如有死亡則對主要臟器進行病理檢查。

2.9主動皮膚過敏實驗(ACA)，將250～300g豚鼠30只隨機分為3組，受試藥(67％洗液一號)組、陰性對照(清潔飲用水)組及陽性對照(2、4二硝基氯代苯)組，每組10只，雌雄兼用。進行致敏與激發(fā)試驗(受試區(qū)3X 3cm2，受試物量為0.2m1)。按皮膚過敏反應(yīng)評分標準對皮膚紅斑、水腫進行評分。計算致敏反應(yīng)發(fā)生率。按皮膚致敏性評價標準對皮膚致敏性進行評價。

2.10統(tǒng)計方法采用SPSS8.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行方差分析。

3結(jié)果

3.1最低抑菌濃度(MIC)測定洗液一號對金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、真菌中的白色念珠菌和石膏樣小孢子菌均有不同程度的抑菌作用。對金黃色葡萄球菌及變形桿菌抑菌作用效果尤為顯著，MIC與潔爾陰接近。結(jié)果見表1。

3.3洗液一號對角叉菜膠致大鼠足跖腫脹的影響洗液一號高、中低劑量組能明顯抑制角叉菜膠所致的大鼠足跖腫脹，與陰性對照組比較差異有顯著性意義(P

3.4洗液一號對磷酸組織胺致豚鼠瘙癢作用的影啊　潔爾陰組能明顯提高豚鼠致癢閾，與對照組比較差異有非常顯著

性意義(P

3.5皮膚急性毒性試驗洗液一號小鼠皮下注射給藥，測得其LD50=77.45g／kg，LD50的95％可信限為63.21g／kg～94.88g／kg。相當于臨床推薦成人外用量1.67g／kg的46倍。本品臨床應(yīng)用為皮膚、粘膜外用劑，吸收至皮下者極少，故可認為本品外用安全低毒。

3.6皮膚長期毒性試驗全部動物健康存活，生長發(fā)育和行為活動未見明顯異常反應(yīng)。體重隨時間的推移各組均相應(yīng)增加。血液學(xué)、血液生化學(xué)檢測的各項指標均在正常范圍。心、肝、脾、肺、腎、胃、腸、腎上腺、甲狀腺、胸腺、子宮、卵巢和涂藥部位皮膚、粘膜等重要臟器組織，肉眼觀察未見異常，病理組織學(xué)檢查亦未發(fā)現(xiàn)毒性損害。各組間臟器系數(shù)差異無顯著性意義(P>0.05)。停藥2周后可逆性觀察，未發(fā)現(xiàn)遲緩性毒性。3.7皮膚刺激性實驗該藥液對家兔完整皮膚和破損皮膚均無明顯刺激性。

3.8粘膜刺激性實驗未見全身毒性反應(yīng)，肉眼觀察未發(fā)現(xiàn)陰道分泌物、粘膜充血及水腫反應(yīng)，刺激反應(yīng)評分均為0，病理組織學(xué)觀察亦未見異常的病理改變。

3.9主動皮膚過敏實驗(AcA)洗液一號外用未引起豚鼠皮膚過敏反應(yīng)。

4結(jié)論

洗液一號具有抑菌、抗炎、止癢作用。臨床外用劑量安全。

5討論

第3篇：就是要幸福范文

關(guān)鍵詞：適體；隨性；和諧；結(jié)構(gòu)

中圖分類號：J523 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）11-0075-01

服飾在我們現(xiàn)代生活中占據(jù)了非常大的空間，它影響著我們的生活，工作和學(xué)習，成了我們社會活動中的一部分。一般我們認為服飾設(shè)計是服飾創(chuàng)造過程中的靈魂，而服飾造型設(shè)計正是服飾設(shè)計的重要組成部分。面對服飾設(shè)計時代的要求，如何理解服飾造型設(shè)計的內(nèi)涵，并以有效的方法和手段進行服飾造型的設(shè)計，就成為現(xiàn)代服飾設(shè)計中的一個重要問題。

在服飾的社會行為中，除了服飾造型設(shè)計之外，還有其結(jié)構(gòu)造型設(shè)計，這兩者的關(guān)系是相互支持、相互影響的，我們知道一件服飾清晰完整地表現(xiàn)出設(shè)計風格和設(shè)計特點，就要研究和理解其獨特的結(jié)構(gòu)特征，運動規(guī)律和使用功能。

從服飾內(nèi)涵講，服飾是憑設(shè)計師的感覺來進行的，是理論難以涉及的，服飾造型設(shè)計是一種相對主觀和抽象的思維方式，它以設(shè)計者對推出的服飾進行主體設(shè)計，風格判定等進行的一種主觀意識的判斷，帶著濃郁的個人感彩。這種主觀的設(shè)計意圖往往決定著作品能否成功，能否和流行趨勢接軌！

首先是服飾設(shè)計中人體基礎(chǔ)部位規(guī)格的確定。

人體形體的對稱性，人體是以中心線和矢狀截面為分界，左右是對稱的，它具有穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，為服飾的結(jié)構(gòu)處理提供了簡潔的方式。由于人體對稱，所以服飾結(jié)構(gòu)基本左右對稱，有時服飾款式用左右不同來達到美的表現(xiàn)，所以人體對稱與否可以說與服飾結(jié)構(gòu)有著密切的聯(lián)系。人體體型的復(fù)雜性，要闡述服飾與人體關(guān)系的話，那就是人體體型的復(fù)雜性。

人體是各個復(fù)雜部分的連接體，因此也就形成了服飾結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性。人體體型的立體性，使服飾要有立體感，必須要有對人體立體感的認識，才能使服飾有立體特征，根據(jù)服飾造型測量部位所測得的水平橫斷面，是了解體型的最好途徑。結(jié)構(gòu)是服飾設(shè)計的根本，規(guī)格是服飾設(shè)計的途徑。結(jié)構(gòu)設(shè)計再嚴謹和準確，如果離開了服裝具體的規(guī)格尺寸也是無法完成的。我們在服飾結(jié)構(gòu)設(shè)計當中經(jīng)常把規(guī)格設(shè)計作為服飾造型設(shè)計的第一因素，它不僅能體現(xiàn)服飾的整體風格還更能體現(xiàn)它的著裝效果。尤其表現(xiàn)在適體性服飾上，細小的規(guī)格設(shè)計誤差直接影響服飾的整體感覺。那么在寬松式服飾設(shè)計上，細小的規(guī)格設(shè)計誤差，不會影響服飾整體效果，結(jié)構(gòu)設(shè)計的合理性。

其次是服飾設(shè)計中藝術(shù)風格的體現(xiàn)。藝術(shù)風格體現(xiàn)在服飾作品的諸要素中，即表現(xiàn)為主題選擇的獨特性，色彩表現(xiàn)手法的運用獨到，材料的選擇運用的獨有，塑造形象的方式、對藝術(shù)語言的駕馭等的獨創(chuàng)性。服裝的設(shè)計生產(chǎn)過程，也就是設(shè)計師和生產(chǎn)者對潛在的著裝者（消費者）進行藝術(shù)表達和尋求審美認同的過程，而著裝者（消費者）也正是通過服飾的選擇達到與設(shè)計師在風格樣式、審美情趣以及德行品格上的默契與溝通。服裝藝術(shù)風格的本質(zhì)在于，既是設(shè)計師對穿用者獨特而鮮明的表現(xiàn)結(jié)果，也是穿用者對服飾藝術(shù)品進行正確的欣賞、體會、品味的結(jié)果，這也從某種更深刻的意義上揭示了藝術(shù)創(chuàng)作與欣賞的本質(zhì)特征之一——現(xiàn)實世界與審美客體的同一性與無限豐富性的統(tǒng)一。品牌文化是現(xiàn)代服裝的精髓和靈魂，乃至是服裝企業(yè)成功壯大的法寶。

服飾企業(yè)新的競爭態(tài)勢相繼出現(xiàn)，企業(yè)之間已不單純是產(chǎn)品的競爭，而是上升到了品牌的競爭。品牌的推廣是一項系統(tǒng)工程，服飾企業(yè)從宏觀上講要準確把握自己的品牌的定位和企業(yè)文化，增強企業(yè)對品牌戰(zhàn)略的認識和掌握實施品牌戰(zhàn)略的方法。那么從微觀上講要了解自主品牌的產(chǎn)品品質(zhì)，市場份額，拓展空間和開發(fā)能力，一個服飾企業(yè)的經(jīng)營特點離不開設(shè)計風格。設(shè)計風格的確定，就給服飾企業(yè)輸了一種活力，或者說企業(yè)就形成了一種性格，這種性格或者特點是服飾產(chǎn)品來決定的，產(chǎn)品的造型和風格特點是服飾企業(yè)通過時間，經(jīng)營方式一點一滴逐漸形成的。

在當今的服飾行業(yè)，服飾造型設(shè)計和結(jié)構(gòu)設(shè)計的重要性，不言而喻在激烈的了，市場競爭中，提高服飾產(chǎn)品內(nèi)在質(zhì)量，提高服飾企業(yè)的管理及經(jīng)營水平勢在必行。很多服飾企業(yè)通過各種方法去提高自主品牌競爭力，以適應(yīng)顧客群體的不同需求，使其立足于不敗之地。這樣經(jīng)營管理思維方式得到了社會的認可，成為衡量品牌實力和檔次的標準。隨著社會各方面的提升，消費者對精彩服飾需求也會愈來愈強烈。

服飾設(shè)計中的可應(yīng)用要素還有多種，有待于設(shè)計者與消費者共同的努力來探究，希望通過本文的論述能夠起到一個拋磚引玉的作用，在后續(xù)的逐步研究和應(yīng)用中改進和提高。

參考文獻：

第4篇：就是要幸福范文

[關(guān)鍵詞] 中藥浸膏粉體；表面包覆改性；流動性；吸濕性

Improvement of powder flowability and hygroscopicity of traditional

Chinese medicine extract by surface coating modification technology

ZENG Ronggui1， JIANG Qieying2， LIAO Zhenggen1*， ZHAO Guowei1， LUO Yun1， LUO Juan1， LV Dan1

（1 Key Laboratory of Modern Preparation of Chinese Materia Medica， Ministry of Education，

Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330004， China；

2 School of Continuing Education， Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330004， China）

[Abstract] To study the improvement of powder flowability and hygroscopicity of traditional Chinese medicine extract by surface coating modification technology The 1% hydrophobic silica nanoparticles were used as surface modifier， and andrographis extract powder was taken as a model drug Three different techniques were used for coating model drugs， with angle of repose， compressibility， flat angle and cohesion as the comprehensive evaluation indexes for the powder flowability The powder particle size and the size distribution were measured by Mastersizer 2000 FEI scanning electron microscope was used to observe the surface morphology and structure of the powder The percentage of Si element on the powder surface was measured by energy dispersive spectrometer The hygroscopicity of powder was determined by Chinese pharmacopoeia method All of the three techniques can improve the flowability of powder extract In particular， hygroscopicity of extract powder can also be improved by dispersion and then highspeed mixing， which can produce a higher percentage of Si element on the powder surface The improvement principle may be correlated with a modifier adhered to the powder surface

[Key words] traditional Chinese medicine extract powder； surface coating modification； flowability； hygroscopicity

doi：10.4268/cjcmm20161212

中藥浸膏粉體是多種組分以無定形形式存在的集合體，因而具有引濕性強、流動性差等特點，嚴重影響固體制劑生產(chǎn)工藝、傳輸、儲存和產(chǎn)品質(zhì)量等[1]，粉體表面改性技術(shù)改善中藥浸膏粉體吸濕性、潤濕性及流動性等是近年國內(nèi)藥劑學(xué)工作者關(guān)注的重點。粉體表面改性的方法很多，其中機械力化學(xué)法是通過機械力產(chǎn)生的強烈沖擊、剪切、擠壓等，使兩種互不粘結(jié)也不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的微粒子界面發(fā)生粘結(jié)、附著、范德華吸附或晶界重組等物理化學(xué)變化[2]，因其具有工藝簡單、產(chǎn)品效果良好，生產(chǎn)率高、且不改變化學(xué)結(jié)構(gòu)等優(yōu)點[3]而廣泛采用。由于分散和撞擊使改性劑緊密粘附在主體粒子表面是表面包覆改性的關(guān)鍵[4]，但因表面改性劑比表面積較大，容易團聚[5]而影響包覆效果，故本課題除采用2種傳統(tǒng)包覆工藝外，亦設(shè)計了一種先分散再撞擊包覆的工藝，選擇比表面積大、具有生物相容性和藥物可接受性優(yōu)勢且接有疏水基團的氣相納米二氧化硅為改性劑[6]進行表面改性，以考察不同包覆改性技術(shù)對粉體流動性和吸濕性的影響。

1 材料

VH5混合器（吉林市中誠機械廠），SLSH26型濕法混合制粒機（北京航空制造研究所），標準篩（長沙市思科儀器紗篩廠），BT1000型粉末綜合特性測定儀（丹東百特儀器有限公司），GTB粉末流動性測定儀（德國Erweka公司），8411型電動振篩機（浙江省上虞市學(xué)勤紗篩廠），Mastersizer 2000激光粒度測定儀（英國馬爾文儀器有限公司），F(xiàn)EI掃描式電子顯微鏡（美國FEI公司），BS124S型電子分析天平（Sartorius公司）。

穿心蓮提取物（四川杰象藥材有限公司，批號20150701）；疏水性氣相納米二氧化硅（上海阿拉丁生化科技股份有限公司，粒徑7～40 nm，比表面積260 m2?g-1）；氯化銨（西隴化工股份有限公司）。

2 方法與結(jié)果

21 浸膏粉體的處理

將穿心蓮浸膏粉過80目篩，標示為S。

22 表面包覆改性粉體的制備[4，78]

221 在V型混合器中制備 取S 100 g與疏水性氣相納米二氧化硅1 g，加入V型混合器中混合30 min，所得混合粉體標示為A。

222 在高速攪拌器中制備 取S 100 g與疏水性氣相納米二氧化硅1 g，同時加入高速攪拌器中攪拌（1 000 r?min-1）5 min，所得粉體標示為B。

223 在自制振動式加料高速攪拌器中制備 取S 100 g、疏水性氣相納米二氧化硅1 g分別加入高速攪拌器和振動加料盒中，同時開啟高速攪拌器（1 000 r?min-1）和振動器，共5 min，所得粉體標示為C。

23 各粉體流動性測定

231 休止角 使用GTB粉末流動性測定儀，粉體通過下口徑為10 mm漏斗均勻流出，在載物臺上形成錐體，當粉體形成穩(wěn)定且對稱的圓錐體后停止加料，儀器自動讀取數(shù)據(jù)，結(jié)果見表1。

232 平板角 使用BT1000型粉末綜合特性測定儀，平板伸入托盤，將粉體徐徐撒落在托盤中，直到埋沒平板，轉(zhuǎn)動升降臺使平板與托盤分離，用測量器測定留在平板上粉體形成的角度θs1，然后用重錘下落1次，再次測量平板上粉體形成的角度θs2。平板角（θs）計算如下，結(jié)果見表1。

θs=（θs1+θs2）/2 （1）

233 壓縮度[9] 取25 mL量筒，精確稱定其質(zhì)量（M0），將粉體通過一定高度的漏斗均勻加入量筒中，精確稱量體積為25 mL時粉體與量筒的總質(zhì)量（M1），求出松密度（BD）；之后以120次/min的速率震動3 min，讀取振實后粉體的體積（V），求出振實密度（TD）。壓縮度（C）計算如下，結(jié)果見表1。

C=（TD-BD）/TD×100%（2）

234 黏附度[10] 根據(jù)松密度（BD）和振實密度（TD）的平均值選擇3個篩網(wǎng)，選擇標準見表2。

235 流動性綜合評價[4] 根據(jù)休止角、壓縮度、平板角、黏附度的測量結(jié)果，查閱本研究方法所帶附表[8]得到對應(yīng)單項指數(shù)值，將各單項指數(shù)值累計相加得到流動性綜合指數(shù)（FI）。結(jié)果見表1，按照流動性指數(shù)（FI）與流動性能對照表，見表3，可知，S流動性能非常差，3種工藝包覆改性后粉體流動性位于流動性能差區(qū)間，表明流動性均得到改善，且工藝間差異不明顯。

24 粒徑及粒徑分布[9]

取待測粉體約3 g，置于Mastersizer 2000型激光粒度儀干法進樣器金屬盒內(nèi)，以空氣為分散媒介，根據(jù)所設(shè)定的方法測定粉體粒徑及粒徑分布。結(jié)果見表4，采用SPSS 190 統(tǒng)計分析軟件對S與A，B，C 中位粒徑（D50）、眾位粒徑（D90）進行樣本t檢驗均無統(tǒng)計學(xué)差異，說明通過3種工藝處理對粉體粒徑及粒徑分布影響不明顯。

25 各粉體吸濕性考察[11]

引濕性的測量按照《中國藥典》2015年版附錄引濕性實驗指導(dǎo)原則，取干燥含蓋玻璃稱量瓶，置于25 ℃恒溫（下部放置過飽和氯化銨溶液）干燥器內(nèi)飽和24 h，精密稱取質(zhì)量M1，取粉體適量，平鋪于上述稱量瓶中，厚度為1 mm，精密稱量質(zhì)量M2，將稱量瓶敞口與瓶蓋一起放于上述恒溫恒濕條件下，精密稱量不同時間點質(zhì)量Mn的吸濕情況至吸濕平衡。計算吸濕率=（Mn-M2）/（M2-M1）×100%。以時間為橫坐標，吸濕百分率為縱坐標繪制吸濕曲線，見圖1。根據(jù)文獻[12]報道6種吸濕數(shù)學(xué)模型，采用SPSS 190統(tǒng)計分析軟件對各粉體的吸濕性過程進行擬合，以R2和ESS為評價指標，R2越大ESS越小說明擬合效果越好。擬合結(jié)果見表5，結(jié)果顯示，各粉體的吸濕過程均較符合雙指數(shù)模型。故用雙指數(shù)模型提取吸濕特征參數(shù)，雙指數(shù)模型表達式為F=F∞-ae-k1t-be-k2t，其中F為吸濕百分率，F(xiàn)∞為平衡吸濕率，k1為表面吸濕速率常數(shù)，k2為擴散速率常數(shù)，a，b為模型參數(shù)，各粉體的雙指數(shù)模型方程見表6。據(jù)此，可得到各粉體的熱力學(xué)參數(shù)：平衡吸濕率；動力學(xué)參數(shù)：表面吸濕速率常數(shù)和擴散速率常數(shù)。

由表6可知，動力學(xué)參數(shù)中表面吸濕速率常數(shù)從大到小依次為S（1572），A（0383），B（0134），C（0131），擴散速率常數(shù)由大到小依次為

26 各粉體粒子表面形態(tài)及表面硅元素含量

取少量待測樣品鋪于SEM樣品臺上，表面涂層噴金使其導(dǎo)電，在15 kV的電壓下獲得粉體粒子表面形態(tài)與結(jié)構(gòu)，并通過能譜儀測定粉體粒子表面硅元素含量。結(jié)果見圖2，各粉體粒子均成不規(guī)則形態(tài)，3種包覆工藝粉體表面都分散有疏水性納米二氧化硅，且3種包覆工藝Si元素在粉體粒子表面含量百分比分別為A（010±002），B（034±003），C（092±003），可知先分散再經(jīng)高速攪拌混合工藝所得包覆粒子表面Si元素含量比2種傳統(tǒng)工藝含量更高。

3 討論

本研究選用疏水性納米二氧化硅為表面改性劑是因為：①粒徑與浸膏粉體粒子的粒徑比遠小于1∶10，比表面積大，可被浸膏粉體粒子的分子間作用力牢固結(jié)合在浸膏粉體粒子表面，形成殼核型穩(wěn)定結(jié)構(gòu)[4]；②帶有疏水基團，具有低吸濕性和很好的分散性；③具有生物相容性和藥物可接受性[6]。

本研究采用流動性指數(shù)法對粉體流動性進行綜合評價，該方法綜合了粉體學(xué)中粉體動態(tài)摩擦系數(shù)、靜態(tài)摩擦系數(shù)、壓縮程度和黏附能力進行評價，改變過去從單一方面反映粉體流動性，評價結(jié)果更為全面客觀。研究結(jié)果顯示3種表面包覆改性工藝均能改善粉體流動性，粒徑結(jié)果分析表明：與原粉相比，包覆粒子粒徑?jīng)]有變大，表明包覆粉體流動性的變化不是粒徑引起，而主要是包覆后降低了粒子間摩擦力、內(nèi)聚力、范德華力等，黏附度的測定結(jié)果也支持該結(jié)論。與A，B工藝相比，C工藝粒徑增大，且表面硅元素含量更高，但C工藝改善粉體的流動性并不優(yōu)于A，B工藝，可能是影響浸膏粉體流動性因素除粒子的大小外、表面包覆更多的疏水性氣相納米二氧化硅可能增大了粒子間內(nèi)摩擦力，因而包覆量達到一定時，隨著包覆量的增加并不一定進一步改善流動性。

本研究采用6種常用的吸濕數(shù)學(xué)模型對各粉體的吸濕過程進行了擬合，并根據(jù)擬合結(jié)果最優(yōu)的雙指數(shù)模型提取動力學(xué)和熱力學(xué)特征參數(shù)。結(jié)果表明，3種工藝均能降低表面吸濕速率常數(shù)和擴散速率常數(shù)，提示3種工藝均能減緩空氣中水分子在粉體表面凝集成液滴，降低粉體表面水分子向粒子內(nèi)部擴散，這可能是因為3種工藝將帶有疏水基團的納米二氧化硅包覆在穿心蓮浸膏粉體表面，減少了粉體表面活性吸附位點數(shù)，毛細管通道在一定程度上被堵塞[11]，因此降低了空氣中水分子在粉體表面的凝集及向粒子內(nèi)部擴散。在3種工藝中先分散再撞擊的C工藝形成的粒子粒徑最大；同時，掃描電鏡和能譜圖結(jié)果分析顯示C工藝粒子表面硅元素含量最高，表明C工藝包覆程度最高，可能是由于傳統(tǒng)包覆改性工藝分散能力較差，且不能緊密的吸附，而先分散再包覆的C工藝能更均勻分散并更強地包覆在藥物粉體表面，從而更多地占據(jù)水分吸附位點，可能因為這兩種作用促成了C工藝粉體吸濕百分率的降低，故，與A，B工藝相比，C工藝能明顯降低粉體吸濕百分率。

綜合3種表面包覆改性技術(shù)改善粉體流動性及吸濕性結(jié)果分析，筆者認為本課題設(shè)計的先分散再撞擊表面包覆技術(shù)可以有效改善中藥浸膏粉體的流動性及吸濕性，為藥劑學(xué)工作者進一步研究中藥粉體表面改性技術(shù)提供一種思路。

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第5篇：就是要幸福范文

（林業(yè)監(jiān)測規(guī)劃院，呼和浩特010020）

摘 要：南湖濕地是自然濕地恢復(fù)和人工濕地建設(shè)相結(jié)合的重要模式。文章通過對呼和浩特南湖濕地公園生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)功能的研究，可以正確認識南湖濕地生態(tài)系統(tǒng)的價值，將有助于呼和浩特地區(qū)自然資源開發(fā)的合理決策和規(guī)劃。

關(guān)鍵詞 ：濕地；生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)功能；價值

中圖分類號：718.55+6

文獻標識碼：B

收稿日期：2014-07-10

作者簡介：王婧敏（1983 -），女（達斡爾族），內(nèi)蒙古呼和浩特市人，工程師．

1 引言

生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)功能是指生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)過程所形成及所維持的人類賴以生存的自然環(huán)境條件與效用。濕地作為地球上三大生態(tài)系統(tǒng)類型之一，面積分布廣泛，并形成了不同的類型。濕地生態(tài)系統(tǒng)具有巨大的服務(wù)功能，具有能夠持續(xù)為人類提供食物、原材料等物質(zhì)的潛力，而且在抗旱防洪、保護生物多樣性以及休閑娛樂和科研文化等方面都發(fā)揮著重要的作用。

南湖濕地作為呼和浩特城市基礎(chǔ)設(shè)施和城市的重要景觀之一，無論是在生態(tài)效益、社會效益還是經(jīng)濟效益上，都對呼和浩特市的建設(shè)和發(fā)展以及居民生活質(zhì)量的提高產(chǎn)生巨大而深遠的影響，對改善區(qū)域環(huán)境具有非常重要的意義。

2 研究區(qū)域概況

南湖濕地位于呼和浩特市南二環(huán)以南、昭君路以西、大黑河以北、沙梁村以東，規(guī)劃建設(shè)面積1165hm2，是大黑河和小黑河泛濫地形成的永久濕地，經(jīng)過人工過度利用和建磚窯開采泥土，使地下水位上升，形成大小水泡子的濕地。南湖濕地是在自然濕地基礎(chǔ)上進行人工恢復(fù)的濕地類型，是自然濕地恢復(fù)和人工濕地建設(shè)相結(jié)合的重要模式。

3 南湖濕地生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)功能

3.1 生態(tài)系統(tǒng)生產(chǎn)力提高

濕地是具有很高生產(chǎn)力的生產(chǎn)系統(tǒng)，其產(chǎn)量接近甚至超過集約農(nóng)業(yè)系統(tǒng)的生產(chǎn)力。根據(jù)資料顯示，紙莎草年初級生產(chǎn)量估計為100t／hm2，而香蒲約為30～70t／hm2，浮游植物為40t/hm2。沉水植物的產(chǎn)量也很高，眼子菜屬的產(chǎn)量可達40t／hm2。與此相比，甘蔗產(chǎn)量為63t／hm2，玉米為60／hm2，而且要達到這種產(chǎn)量不僅需要投入人力，還需要投入大量的水、化肥和殺蟲劑等生產(chǎn)資料。

3.2 生物多樣性資源豐富

生物多樣性是指一定范圍內(nèi)多種多樣活的有機體（動物、植物、微生物）有規(guī)律地結(jié)合所構(gòu)成穩(wěn)定的生態(tài)綜合體。生物多樣性是反映特定環(huán)境質(zhì)量的好壞和植物生境的土壤、水分和養(yǎng)分的綜合生態(tài)因子對生產(chǎn)力的支持力及群落內(nèi)種間對環(huán)境的利用能力，也反映著群落中某一種群格局或起的作用大小。現(xiàn)有呼和浩特南湖濕地公園草原植物組成的生物多樣性指數(shù)表明，在南湖濕地草甸和濱河地中其香濃——維納指數(shù)和辛普森指數(shù)僅為3～4，而在同一地區(qū)烏梁素海相同生境下的生物多樣性指數(shù)可達9～11。這說明了南湖濕地公園濕地植物群落中一些植物占優(yōu)勢，而一些處劣勢，植物間的排列呈鑲嵌排列的格局，如在鹽堿地，馬藺和芨芨草往往是叢狀分布，起著建群或優(yōu)勢種的作用。隨著呼和浩特南湖濕地公園的不斷建設(shè)，預(yù)計植物種類可由目前的十幾種達到由水域、草甸、草地、灘地、林地組成的濕地公園景觀多樣性支持下的上百種，鳥類也可由現(xiàn)在的8～9種小型涉禽上升到30～50種，可形成大規(guī)模的鳥島景觀。

3.3 降解污水，凈化水體

正常條件下，濕地具有去除濕地水流中有機營養(yǎng)物、無機營養(yǎng)物、有毒污染物和懸浮物的功能。因此，濕地可以看作是有機營養(yǎng)物、無機營養(yǎng)物、有毒營養(yǎng)物和懸浮物的匯合。濕地能夠凈化水質(zhì)是因為濕地具有許多特殊屬性。如水流進入濕地后，速度明顯降低，從而導(dǎo)致水中營養(yǎng)物和懸浮物沉降在濕地中。濕地中較高的生物生產(chǎn)量使得植物植株對物質(zhì)的攝取率很高，一旦植株死亡或收割后，由于分解緩慢形成泥炭而長期積存下來或運出濕地，帶走從水中吸收的化學(xué)物質(zhì)。濕地沉積物中存在多種多樣的分解者和分解過程。濕地的薄層積水性質(zhì)，導(dǎo)致顯著土——水界面交換而降低水中化學(xué)物含量。這些都是濕地能夠凈化水質(zhì)的重要因素。

由河流泛濫形成的呼和浩特南湖濕地景觀恢復(fù)后，植被密集、濕地規(guī)模龐大、水深變化大，有助于減緩水流的速度，沉降和排出洪水中沉積物，排除附著在沉積物顆粒上的有毒物質(zhì)及養(yǎng)分，有益于社區(qū)及其下游地區(qū)保持良好的水質(zhì)，防止具有防洪和運輸作用的河道淤積。洪泛作用還可以恢復(fù)土壤養(yǎng)分，使?jié)竦刂車霓r(nóng)業(yè)生產(chǎn)受益。大、小黑河河水攜帶的泥沙沉積在兩岸的河漫灘沼澤中，使大、小黑河下游河水含沙量變小，水環(huán)境質(zhì)量提高。

3.4 補充地下水資源

當水從南湖濕地流人地下蓄水系統(tǒng)時，可以補充區(qū)域內(nèi)地下蓄水層的水，將濕地地表水轉(zhuǎn)化為淺層地下水的一部分，保留在區(qū)域內(nèi)。而這個蓄水層又將為其他生態(tài)系統(tǒng)、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、居民提供水源。淺層地下水除可為周圍地區(qū)供水、維持水位外，還可流入深層地下水系統(tǒng)，成為長期可靠的水源。呼和浩特降雨量集中，往往在7～8月份形成洪水期，暴雨和洪水攜帶大量的泥沙，導(dǎo)致河道堵賽、河床上抬。同時，呼和浩特市又是一座缺水型的城市，水源主要來自地下水資源。南湖濕地公園作為呼和浩特市的泄洪地，可接納雨季的大部分雨水，在保證大、小黑河水量平衡的前提下，還可為呼和浩特旱季提供水源補充，匯集的雨水還可為地下水進行補充，使呼和浩特地下水位上升，滿足城市連續(xù)的用水需求，變地表水危害為水資源蓄積，補給地下水資源短缺。

3.5 調(diào)節(jié)洪水流量、泄洪

濕地對所在區(qū)域水文有著重要的影響。首先，南湖濕地濕地能儲存雨季過量的洪水，洪水被儲存在土壤內(nèi)或以表面水的形式保存于濕地之中，這就直接減少了下游的洪水量。一部分則在流動的過程中通過蒸發(fā)和下滲變成地下水而被儲存起來。濕地是一個巨大的生物蓄水庫，他能保持大于其土壤本身重量349倍或更高的蓄水量，這與沼澤土壤具有特殊的水文物理性質(zhì)有關(guān)。貯存于沼澤中的水量一部分消耗于蒸發(fā)過程，一部分跨年度流出。其次，濕地具有降低洪峰高度，均化河川徑流的作用。濕地植被可以減緩洪水流速，因此，避免了所有洪水在同一時間到達下游。

3.6 提供休閑旅游場所

隨著社會的不斷進步，人們對生態(tài)環(huán)境越來越重視，生態(tài)旅游已成為21世紀非常流行的旅游活動。能夠提供休閑和旅游效益的濕地，要求擁有珍稀物種、特殊景觀環(huán)境和典型的濕地類型；地域廣闊而未受人為干擾；擁有高度多樣的生態(tài)環(huán)境與高差變化明顯等特點。適于休閑和旅游的地點有些也是擁有基礎(chǔ)設(shè)施或有潛力發(fā)展基礎(chǔ)設(shè)施的地方，但必須確保任何基礎(chǔ)設(shè)施的發(fā)展不減少該區(qū)的旅游價值。旅游的另一些重要因子包括游人易于進入，能夠抵近觀察野生動物和擁有壯觀的景色等。南湖濕地公園年降雨量在350mm左右，是大、小黑河形成的屬于半干旱草原隱域性植被類型的草原濕地，擁有特殊的景觀環(huán)境。另外，由于其靠近城市，交通便利，因此，發(fā)展?jié)摿κ志薮?。隨著今年經(jīng)濟文化的不斷發(fā)展，呼和浩特市作為的政治、文化中心，居民對旅游文化的要求也日益提高，南湖濕地公園的建立，正是符合這一生態(tài)旅游的需要，具有廣闊的市場前景，必將對呼和浩特市產(chǎn)生深遠的影響。

3.7 提供科學(xué)研究和教育場所

占地面積1165hm2的南湖濕地公園野生動植物種類豐富、景觀獨特，利用這一生態(tài)系統(tǒng)可以向公眾，特別是對中小學(xué)生進行有關(guān)濕地和濕地保護的宣傳和教育，增加人們的自然科學(xué)知識，提高人們保護生物多樣性和生態(tài)環(huán)境的生態(tài)意識和環(huán)境意識，使?jié)竦毓珗@成為呼和浩特市重要的環(huán)境教育基地。

3.8 影響局部小氣候

濕地可以影響局部小氣候。濕地的蒸騰作用可保持當?shù)氐臐穸群徒涤炅?。在有森林的濕地中，大量降雨通過樹木蒸騰和散發(fā)，返回到大氣中，然后又以降雨的形式降到周圍地區(qū)。如果濕地被破壞，當?shù)氐挠炅烤蜁p少，這對該地區(qū)的人類活動如農(nóng)業(yè)將產(chǎn)生不利影響。沼澤產(chǎn)生的晨霧可減少附近的土壤水分散失。湖沼系統(tǒng)對周邊氣候的調(diào)節(jié)，為居民生活的生產(chǎn)帶來良好的影響。

3.9 其他服務(wù)價值

濕地的美學(xué)價值是客觀實在但又難以捕捉。濕地是景觀美學(xué)的重要組成部分。景觀是從一個地方或整個地區(qū)觀看到的內(nèi)容的總和。濕地是景觀的關(guān)鍵內(nèi)容，他為視野產(chǎn)生了多樣性，成為視野的焦點。隨著南湖濕地公園的進一步開發(fā)利用，集水域、濱河灘地、草甸、羊草草地、綠化林地、園林綠地、高效農(nóng)業(yè)等功能區(qū)的逐步完善，濕地公園不僅會帶來巨大的經(jīng)濟效益，還必將能帶給人視覺上的美感，成為呼和浩特市乃至周邊地區(qū)具有很強吸引力的風景名勝區(qū)。

4 研究結(jié)論

通過對呼和浩特南湖濕地公園生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)功能的研究，可以知道，建設(shè)南湖濕地公園，可以用最少的投入，長期有效的降解和處理部分呼和浩特市因工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、城鄉(xiāng)居民其他活動及自然徑流帶來的水污染。同時，南湖濕地公園又毗鄰辛辛板污水處理廠，為污水進一步生物降解而再次利用提供了可能，從而建成一個淡水良性循環(huán)系統(tǒng)：雨水、河流、地下水等淡水資源經(jīng)城市使用后，通過污水處理廠進行一級處理，然后利用濕地及林帶對其進行生物降解達到三類以上水質(zhì)，進而回灌土地、補給河流、地下水，從而緩解淡水資源緊缺的矛盾。通過南湖濕地公園的建設(shè)和恢復(fù)，為依賴濕地生存繁衍的野生動植物的物種保存提供了良好的生存、繁衍空間，同時也是基因庫，維護和保護了物種的多樣性。作為呼和浩特城市南側(cè)重要的風景林地，南湖濕地公園的建設(shè)既有效地提高了城市的綠化面積，增添了城市的活力，又有效地帶動了城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，從而促進呼和浩特市生態(tài)環(huán)境質(zhì)量好轉(zhuǎn)。

呼和浩特南湖濕地公園的建立，對呼和浩特城市水資源的合理利用，周邊地下水資源的補給，大、小黑河流域生態(tài)系統(tǒng)的重建以及環(huán)境治理、分洪和泄洪、生物多樣性棲息地的恢復(fù)與保護，高效農(nóng)業(yè)、漁業(yè)、畜牧業(yè)、旅游業(yè)的發(fā)展以及提高呼和浩特城市環(huán)境質(zhì)量、增強呼和浩特城市文化品位和知名度，再塑首府美麗的“青色的城”等諸多城市功能方面都具有重要的現(xiàn)實價值。

通過對南湖濕地公園生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)功能的分析，正確認識南湖濕地生態(tài)系統(tǒng)的價值，將有助于呼和浩特地區(qū)自然資源開發(fā)的合理決策和規(guī)劃，避免損害生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)的短期經(jīng)濟行為，從而有利于呼和浩特地區(qū)的可持續(xù)發(fā)展。

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第6篇：就是要幸福范文

目的：探討中藥復(fù)明片對原發(fā)性開角型青光眼視功能損害的治療作用。方法：對用藥物或手術(shù)控制眼壓≤2.99kPa（21mmHg）的原發(fā)性開角型青光眼36例65眼隨機分為復(fù)明片治療組和甲鈷胺片對照組。治療組給予復(fù)明片（西安碑林藥業(yè)），5片3次/d，對照組給予甲鈷胺片，0.5mg 3次/d，30d 1療程，治療3療程后，復(fù)查mfERG及進行HRT視盤掃描分析。 結(jié)果：復(fù)明片治療組患者mfERG N1波1環(huán)的振幅密度與對照組比較明顯提高，5環(huán)的振幅密度與治療前相比明顯提高，P1波1，2，5環(huán)的振幅密度與治療前相比均明顯提高。復(fù)明片組治療后視盤沿面積（mm2）、視杯容積（mm3）、平均RNFL厚度（mm）與甲鈷胺片對照組比較有改善，RNFL截面面積（mm2）與治療前比較明顯增大。結(jié)論：復(fù)明片對開角型青光眼患者具有較好的療效，可以明顯改善患者mfERG的振幅密度及改善患者視部分結(jié)構(gòu)參數(shù)，mfERG和HRT可以做為評估其有效性的敏感方法。

【關(guān)鍵詞】 青光眼　復(fù)明片　多焦視網(wǎng)膜電圖　海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀

Study of the Fumingpian's curative effect to the visual function damage of primary open angle glaucoma

Abstract AIM: To discuss the Fumingpian's therapeutic effect to the visual function damage of primary open angle glaucoma. METHODS: Thirty-six case 65 eyes of IOP≤2.99kPa (21mmHg) controlled by medicine or operation were randomly separated into two groups， Fumingpian therapy group and Mecobalamin tablets comparison group. The therapy group had Fumingpian (Xi'an Beilin Pharmaceutical Co.，LTD. )， 5 pieces tid， and the comparison group had Mecobalamin tablets， 0.5mg tid. After 90 days， the mfERG and the HRT were counterchecked. RESULTS: Compared with the Mecobalamin tablets comparison group， the therapy group's N1 wave 1 ring's amplitude density of mfERG was improved obviously. Comparing to the Fumingpian therapy group， the 5 ring's amplitude density was improved obviously， and the P1 wave's 1，2，5 ring's amplitude density was also improved obviously. Therefore， the therapy group's optic papilla disk's area， optic cup's cubage， average RNFL's thickness were all improved by comparing to the comparison group and the RNFL's section area augment comparing to the front of the therapy. CONCLUSION: Fumigpian has good curative effect to the open angle glaucoma patients. It can improve the patients' mfERG's amplitude densityand the patients' part optic papilla's construction parameter. So the mfERG and HRT can be a sensitivity method to evaluate its efficacy.

· KEYWORDS: glaucoma; Fumingpian; multi-focal electroretinogram; heidelberg retina tomograph

0引言

青光眼是由多種因素引起的以進行性視功能損害為特征的主要致盲眼病之一，一直以來因其不可逆致盲性而備受關(guān)注。近年來隨著臨床和基礎(chǔ)研究工作的進展，青光眼治療在有效控制眼壓的同時，視神經(jīng)保護問題已成為研究的主要動向和熱點課題[1]。中藥對改善青光眼視神經(jīng)軸漿流、視盤微循環(huán)狀況、抑制視網(wǎng)膜節(jié)細胞的凋亡及保護視功能方面具有明顯優(yōu)勢。有關(guān)研究[2-5]表明，一些活血化瘀類中藥對青光眼視功能有改善作用。我們選用中藥復(fù)明片治療一組眼壓已控制的原發(fā)性開角型青光眼患者，以多焦視網(wǎng)膜電圖(multifocal electroretinograms， mfERG)和海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀(heidelberg retina tomograph， HRT)檢查做為評價手段[6-8]，研究滋補肝腎，養(yǎng)陰生津中藥對青光眼的治療作用，現(xiàn)報告如下。

1對象和方法

1.1對象 所有病例均選自2004-09/2005-12住院及門診患者，共36例65眼。其中男15例，女21例；年齡28～74（平均48.62±12.31）歲；眼壓1.94±0.46kPa（15.12±4.27mmHg）。診斷標準參照1987年全國青光眼協(xié)作組關(guān)于原發(fā)性青光眼早期診斷標準擬定。（1）眼壓≥3.19kPa（24mmHg）；（2）視神經(jīng)出現(xiàn)青光眼性改變；（3）視野檢查發(fā)現(xiàn)青光眼性缺損。具備以上3項或具有（1）與（2）或（3）兩項者診斷為POAG。所有患者眼壓用藥物或手術(shù)控制在≤2.99kPa（21mmHg），排除其它眼病。停用影響血液粘度藥物及有助于視神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物至少1mo，手術(shù)治療后起碼3mo才能入選。36例65眼隨機分為復(fù)明片治療組20例36眼和甲鈷胺片對照組16例29眼。中藥復(fù)明片(西安碑林藥業(yè))主要成份：、決明子、石斛、人參、枸杞子、山茱萸（制）、熟地黃、黃連、羚羊角、石決明、夏枯草、木通等24味。功能主治：滋補肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。適應(yīng)癥：用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。甲鈷胺片（商品名：彌可保）主要成份：甲鈷胺（Mecobalamin）a-（5，6-二甲基苯并咪唑基）-Co-甲基-鈷胺酰胺。藥理：（1）促進核酸、蛋白的合成；（2）促進軸索內(nèi)軸流和軸索再生；（3）促進髓鞘形成（磷脂合成）；（4）對神經(jīng)軸突傳遞的延遲和神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少的恢復(fù)。適應(yīng)癥：周圍神經(jīng)病。

1.2方法

1.2.1藥物治療 治療組給予中藥復(fù)明片（西安碑林藥業(yè)），1次5片，3次/d。對照組給予甲鈷胺片，1次1片（0.5mg），3次/d，30d 1療程，連續(xù)3療程，治療期間停用其他藥物。兩組病例治療3療程后，復(fù)查mfERG及進行激光視盤掃描分析。

1.2.2多焦視網(wǎng)膜電圖記錄方法 采用德國Roland公司生產(chǎn)的RETIscan(Version 3.11)，用21寸顯示器顯示。刺激圖形為103個六邊形白色閃光陣列，由計算機產(chǎn)生二進制m-序列的假隨機序列交替出現(xiàn)亮幀和暗幀，單位格的局部ERG反應(yīng)由計算機自動處理記錄。刺激采用1∶4亮暗對比，47s一個時段，每次測試共記錄6個時段。顯示器平均亮度為138cd/m2，刷新頻率為60Hz，刺激間隔167ms，采樣頻率1021Hz，m序列長度511×5。放大范圍±100μV，通頻帶5～300Hz。檢查眼瞳孔散大≥7mm，檢查距離為25cm，表麻后檢查眼置入JET接觸鏡電極，觸鏡內(nèi)放入甲基纖維素，地電極及參考電極均為Ag-Agcl皮膚電極，地電極置于前額正中皮膚，參考電極置于同側(cè)外眥部皮膚，檢查眼注視固視點，記錄時間分為8個節(jié)段，每個節(jié)段為47s，記錄時剔除因眼球轉(zhuǎn)動、瞬目、接觸鏡脫落所造成的偽跡，記錄選用一階反應(yīng)（first orderkernel）波形和數(shù)值。

1.2.3視網(wǎng)膜分析方法 采用第二代海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀（HRTⅡ）儀獲取圖像。檢查范圍設(shè)置為10×10°，掃描深度范圍為0.5～4mm，屈光度數(shù)調(diào)節(jié)范圍為±12.0D。檢查時被檢查者不散瞳，取坐位，下頜置于頜托，非檢查眼注視眼前注視目標，攝像機鏡頭位于被檢眼前15mm處，激光光束經(jīng)瞳孔進入眼內(nèi)，調(diào)整視網(wǎng)膜焦點平面至圖像最亮，囑被檢者不要眨眼和眼球運動，自動獲取視盤圖像后保存，利用HRT系統(tǒng)軟件對該圖像進行面積、高度、體積（容積）、視杯形態(tài)等結(jié)構(gòu)參數(shù)的進行分析。

1.2.4分析和統(tǒng)計方法 多焦視網(wǎng)膜電圖（mfERG）對波型進行環(huán)形野分析，自內(nèi)至外分別為1環(huán)（視野半徑為2.2°）、2環(huán)（視野半徑為9.42°）、3環(huán)（視野半徑為16.19°）、4環(huán)（視野半徑為23.46°）和5環(huán)（視野半徑為31.00°）。所有mfERG反應(yīng)曲線均以第一個大的正波和負波，即P1波和N1波為分析對象，應(yīng)用RETIscan（Version 3.11）軟件進行P1波和N1波的幅值、潛伏期及P1波反應(yīng)密度的測量，數(shù)值以各波反應(yīng)密度（即單位面積的振幅nV/deg2）及各波潛時（ms）表示。HRT主要獲取視參數(shù)并進行分析比較。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS10.0軟件，統(tǒng)計學(xué)處理方法采用t檢驗。

2結(jié)果

中藥復(fù)明片治療組患者mfERG N1波1環(huán)的振幅密度明顯提高，與甲鈷胺片對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3討論

青光眼為一種多因素視神經(jīng)病變，主要病理損害是視網(wǎng)膜節(jié)細胞（retinal ganglion cells， RGCs）凋亡與壞死，繼而引起視神經(jīng)萎縮[9，10]。青光眼的病理損害往往與由于房水流出阻力增加導(dǎo)致的眼內(nèi)壓增高有關(guān)，但眼內(nèi)壓并非青光眼損害的唯一因素。目前對于青光眼的治療主要針對眼壓增高采取降眼壓眼藥或濾過手術(shù)等。但單純控制眼壓并不完全能夠阻止視網(wǎng)膜節(jié)細胞的凋亡與視神經(jīng)的萎縮。一項關(guān)于眼壓控制的長達17a的雙盲隨機對照臨床試驗表明，經(jīng)噻嗎心安降壓治療仍有較大比例患者視野損害加重，視野的療效與安慰劑對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義[11]。顯然在有效控制眼壓的同時，如何有效保護和恢復(fù)青光眼等眼病的視網(wǎng)膜視神經(jīng)病變患者的視功能，即視神經(jīng)保護的問題，是青光眼臨床和基礎(chǔ)研究的重點。

轉(zhuǎn)貼于

中藥對改善青光眼視神經(jīng)軸漿流、視盤微循環(huán)狀況、抑制視網(wǎng)膜節(jié)細胞的凋亡及保護視功能方面具有明顯優(yōu)勢。中醫(yī)理論認為肝主藏血，“肝受血而能視”，“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”，視覺功能與肝腎關(guān)系密切，因此，一些醫(yī)家治療青光眼視功能損害側(cè)重于滋補肝腎[12，13]，但這方面的研究相對較少，應(yīng)加強用滋補肝腎類中藥提高青光眼視功能的現(xiàn)代研究。為此我們選用具有滋補肝腎、養(yǎng)陰生津，清肝明目功能的中藥復(fù)明片為研究對象，觀察其對青光眼視功能的改善作用。

良好的對照和視功能評價手段是評估中藥有效性的必要方法。甲鈷胺片是一種內(nèi)源性的輔酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用?？蓞⑴c腦細胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用和核酸代謝，且促進核酸和蛋白質(zhì)合成作用較氰鈷胺強。能促進神經(jīng)軸突運輸功能和軸突再生，對藥物引起的神經(jīng)退變具有抑制作用，可以促進卵磷脂合成和神經(jīng)元髓鞘形成。能使延遲的神經(jīng)突觸傳遞和神經(jīng)遞質(zhì)減少恢復(fù)正常。臨床常用于視神經(jīng)等周圍神經(jīng)病變的治療，我們以此為陽性對照藥。

青光眼作為一種視神經(jīng)變性性疾病，通過活體視功能的損害評價，明確其病變過程，評價藥物治療或其它干預(yù)效果非常重要。多焦視網(wǎng)膜電圖技術(shù)（mfERG）和共焦激光掃描眼底鏡（CSLO）是近年來出現(xiàn)的從功能和形態(tài)多方面評價視功能的檢測技術(shù)。已被越來越多的用于青光眼的臨床和基礎(chǔ)研究。由于這類視神經(jīng)變性疾病通常有地形圖的改變，因此視網(wǎng)膜反應(yīng)的局部變化對于診斷和治療非常重要。mfERG的工作原理使其可以在短時間內(nèi)獲得多個局部的視網(wǎng)膜電圖。近來有研究[14，15]發(fā)現(xiàn)，開角型青光眼患者的一階反應(yīng)的3D地形圖與視野灰度圖分布相似，一階反應(yīng)總波形與視野平均敏感度呈正相關(guān)、與平均缺損呈負相關(guān)；高眼壓癥者mfERG的一階、二階反應(yīng)(second orderkernel)大大低于正常者，二階反應(yīng)較一階反應(yīng)減弱顯著，而黃斑較周邊減弱顯著； 青光眼和高眼壓患者mfERG一階反應(yīng)P1波反應(yīng)密度低于正常人，其波峰時無明顯延長。

海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀（heidelberg retina tomograph， HRT）是德國海德堡公司研制生產(chǎn)的一種共焦激光掃描眼底鏡，它采用的是670nm的激光光源，對視網(wǎng)膜進行256×256像素的連續(xù)32個層面的掃描。與傳統(tǒng)的視檢查方法比較，HRT能較好地獲取視結(jié)構(gòu)諸參數(shù)，并能對視結(jié)構(gòu)參數(shù)進行追蹤觀察，尤其適用于對大杯和早期青光眼患者的密切隨訪，對早期POAG作出診斷，跟蹤青光眼的病情發(fā)展，是定量分析視結(jié)構(gòu)參數(shù)的較先進的檢測手段之一。

我們以mfERG和HRTⅡ做為中藥復(fù)明片療效評價指標，結(jié)果顯示：中藥復(fù)明片治療組患者mfERG N1波1環(huán)的振幅密度明顯提高，與甲鈷胺片對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總之，中藥復(fù)明片對開角型青光眼患者具有較好的療效，可以明顯改善患者mfERG的振幅密度及患者視部分結(jié)構(gòu)參數(shù)，mfERG和HRT可以做為評估其有效性的敏感方法。

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第7篇：就是要幸福范文

關(guān)鍵詞 職業(yè)指導(dǎo) 精細化 就業(yè)服務(wù) 作用 重要性

盛夏剛剛將至，上百萬的大學(xué)生在這一時期正在接受著命運的考驗，他們奔波于人才市場的里里外外，大街小巷，工廠辦公樓里都充斥著他們找工作的身影，不知不覺中，他們經(jīng)歷了太多人生的第一次，面試失敗后的辛酸，突如其來的喜悅，相聚與分離，選擇與后悔，成長與感悟，反思與歷練——都無時無刻不圍繞著這些初次步入社會的莘莘學(xué)子，解決他們的困境，減少他們壓力的唯一辦法就是加強職業(yè)指導(dǎo)管理，提高精細化就業(yè)服務(wù)水平。

一、職業(yè)指導(dǎo)與“精細化”就業(yè)服務(wù)的定義

職業(yè)指導(dǎo)就是一些有經(jīng)驗的人協(xié)助求職人選擇與指導(dǎo)工作的過程，運用科學(xué)的方法幫助求職人員了解自身的特點，優(yōu)勢與劣勢，知曉現(xiàn)代社會的就業(yè)形勢與用人單位的需求等等，職業(yè)指導(dǎo)的主要工作形式表現(xiàn)為：提供就業(yè)信息，崗前就業(yè)培訓(xùn)，為求職者做職業(yè)就業(yè)規(guī)劃與指導(dǎo)等等，通過這些協(xié)助方式，為求職者尋求一份適合自己的工作，確保在以后的職業(yè)生涯中有所發(fā)展。

“精細化”就業(yè)服務(wù)就是指就業(yè)服務(wù)方式更加周密、具有針對性、就業(yè)服務(wù)更加完善，讓所有的求職者都能夠從中學(xué)到就業(yè)的基本知識和技能，找到符合自身的性格，適合自身長遠發(fā)展的工作，精細化就業(yè)服務(wù)針對的人群范圍更加廣泛，不僅僅是在校大學(xué)生，也包括一些下崗失業(yè)人員。

二、職業(yè)指導(dǎo)在“精細化”就業(yè)服務(wù)工作中的作用

首先，協(xié)助找工作的人更加深入地了解勞動就業(yè)形勢與制度，近年來，因為勞動力市場與就業(yè)形勢瞬息萬變，國家的政策與用人單位的用人制度也在發(fā)生著不斷改變，普通的勞動群體如果沒有專業(yè)的人員指導(dǎo)就很難理解這些變化的形勢，也無法深入理解其中所蘊含的道理，在這種情況下，發(fā)揮職業(yè)指導(dǎo)人員的職能，為這些求職群體提供精細化的就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)，是十分必要的，在他們的指導(dǎo)下，求知者就能夠深入理解就業(yè)方面的政策法規(guī)，就能夠?qū)彆r度勢地適應(yīng)社會的變化，以及用人單位的政策調(diào)整，由此可見，職業(yè)指導(dǎo)在整個的“精細化”就業(yè)服務(wù)中占據(jù)著重要地位。

其次，促進求職者與用人需求之間的平衡。伴隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會形勢千變?nèi)f化，用人單位對于求職者的要求也在不斷發(fā)生變化，社會分工呈現(xiàn)精細化方向發(fā)展，各種各樣的崗位對于工作人員的素質(zhì)和能力都提出了各自的要求，同樣，不同的勞動者由于自身的興趣愛好，性格特征以及學(xué)歷層次等各不相同，要想達到求職者與用人單位之間的協(xié)調(diào)配合，達到彼此之間的平衡，就需要職業(yè)指導(dǎo)發(fā)揮作用，在求職就業(yè)與企業(yè)招聘中，最重要的環(huán)節(jié)就是兩者的相互賞識，彼此配合達到就業(yè)的平衡。通過職業(yè)指導(dǎo)，可以讓求職者與用人單位之間做好溝通，雙方都清楚彼此的優(yōu)勢與特點，各自的需求以及條件限制等等，例如：職業(yè)指導(dǎo)中心能夠為用人單位提供求職者詳實的信息，也能為求職者提供用人單位的具體的工作環(huán)境，工種特點，崗位要求以及福利待遇等，這樣就建立起了就業(yè)溝通交流的平臺，雙方在彼此了解與溝通中，相互選擇，最后達成一致，形成了就業(yè)與招聘之間的平衡，這就是職業(yè)指導(dǎo)在“精細化”就業(yè)服務(wù)中發(fā)揮的作用，他們之間有相互配合與彼此選擇的功效。

最后，減少求職者求職與用人單位工作的時間，提高工作效率。企業(yè)招聘是一項非常重要、非常棘手的工作，選擇真正適合企業(yè)職位的人才絕非易事，同樣一名資深優(yōu)秀的求職人員要想獲得適合自身的職位來充分發(fā)揮自身特長非同小可，企業(yè)如果單純依靠招聘信息來吸引求職者，或者關(guān)系運作就很難找到合適的人才，為了減少企業(yè)招聘的工作量，通過建立勞動力市場，從就業(yè)指導(dǎo)中心獲取信息是十分必要的，這樣企業(yè)才能選擇合適的人才；同樣，對于求職者來說找到一份適合自己的工作是心理的迫切愿望，“精細化”就業(yè)服務(wù)為就業(yè)人員提供了更多的用人單位的信息與服務(wù)，讓求職者能夠選擇適合自己的職位，減少求職的壓力，讓用人單位能夠及時找尋到合適的人才，提高工作效率，這就是職業(yè)指導(dǎo)在“精細化”就業(yè)服務(wù)中發(fā)揮的作用。

三、職業(yè)指導(dǎo)對于“精細化”就業(yè)服務(wù)工作的意義

職業(yè)指導(dǎo)是“精細化”就業(yè)服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，沒有相關(guān)部門的職業(yè)指導(dǎo)，精細化就業(yè)服務(wù)就失去了意義，精細化就業(yè)服務(wù)的核心人員不僅包括：求職者，用人單位，也涵蓋了那些已經(jīng)從事職業(yè)的人員，職業(yè)指導(dǎo)就是以服務(wù)對象為核心，將彼此的需求加以融合，建立雙方的溝通與了解，實現(xiàn)彼此的理解與信任，最后達到平衡。

職業(yè)指導(dǎo)為大多數(shù)的求職者提供了精細化的服務(wù)，解決了一大批人的就業(yè)問題，滿足了個人利益，達到了企業(yè)發(fā)展的目的。

四、總結(jié)

職業(yè)指導(dǎo)在整個的精細化就業(yè)服務(wù)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，無論是對于用人單位還是對于求職者來說，要想實現(xiàn)自身利益，就需要職業(yè)指導(dǎo)工作作用的發(fā)揮，在就業(yè)指導(dǎo)中，相關(guān)的工作人員要對求職者或者用人單位進行思想上的疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)變彼此的就業(yè)觀念，求職者要不斷完善自身的能力和水平，用人單位也要加強招聘與崗位需求制度建設(shè)，雙方在積極配合中，達成一致利益。

參考文獻：

[1]越戰(zhàn)軍.中國公共服務(wù)市場化轉(zhuǎn)型中的政府職能定位[J].求實，2005，（2）

第8篇：就是要幸福范文

成都中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，四川成都 611137

[摘要] 目的 比較“擇時服藥”方案與常用服藥方法對中老年原發(fā)性高血壓患者24 hSBp、24 hDBp、夜間SBp、夜間DBp、24 h平均心率、服藥后伴隨癥狀等指標的影響。方法 在該市2家三級甲等醫(yī)院中，隨機選取中老年原發(fā)性高血壓患者163例，其中西醫(yī)組82例、中醫(yī)組81例，分4組實施干預(yù)：2個對照組均接受統(tǒng)一的、傳統(tǒng)的口服降壓藥物的療法；2個試驗組均接受統(tǒng)一的、擬定的“擇時服藥”方案。通過12周的“擇時服藥”方案干預(yù)，收集各類生化指標的測評結(jié)果，采用spss13.0統(tǒng)計軟件對患者血壓、心率、伴隨癥狀的變化進行分析并得出結(jié)論。結(jié)果 通過對患者24 hSBp、24 hDBp、夜間SBp、夜間DBp、24 h平均心率的測評，顯示4組五項指標均有不同程度的下降且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），伴隨癥狀四組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），試驗組較對照組服藥后伴隨癥狀有明顯減少。結(jié)論 實施“擇時服藥”方案可明顯降低中老年原發(fā)性高血壓患者24 hSBp、24 hDBp、夜間SBp、夜間DBp、24 h平均HR等指標，并使伴隨癥狀明顯減少，改善機體健康狀況。

關(guān)鍵詞 擇時服藥；中老年；高血壓

[中圖分類號] R544[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）04（b）－0133-02

中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的經(jīng)典方法，從古至今多有醫(yī)家論述及應(yīng)用于疾病治療中。研究者在此啟發(fā)下，將中醫(yī)時間護理學(xué)中的“擇時服藥”法應(yīng)用于中老年原發(fā)性高血壓患者中，研究此方法對血壓的24 hSBP峰值、24 hDBp峰值、夜間SBp均值、夜間DBp均值、24 h平均HR、服藥后伴隨癥狀等指標的影響，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

該次試驗對四川省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科和干部科、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科和老年科符合納入標準的170例高血壓患者采用隨機數(shù)字表法進行隨機化分組，分為西醫(yī)組（四川省人民醫(yī)院）和中醫(yī)組（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院），西醫(yī)組85例，中醫(yī)組85例，其中中醫(yī)組分為中醫(yī)試驗組43例和中醫(yī)對照組42例，西醫(yī)組分為西醫(yī)試驗組43例和西醫(yī)對照組42例。干預(yù)過程中脫落7例，脫落比率<10%，實際病例163例，最終分為中醫(yī)試驗組41例，中醫(yī)對照組40例，西醫(yī)試驗組42例，西醫(yī)對照組40例。

1.2方法

兩個試驗組在高血壓治療常規(guī)基礎(chǔ)上，實施 “擇時服藥”方案；而兩個對照組則實施常規(guī)服藥方法。通過12周的干預(yù)，收集各項生化檢查指標，采用SPSS13. 0統(tǒng)計軟件對患者血壓、心率和服藥后反應(yīng)等類目進行分析評價并得出結(jié)論。具體服藥方案如下：①西醫(yī)組：對照組分別于9：00、15：00、21：00常規(guī)口服降壓藥；試驗組于血壓峰值前1h（峰值監(jiān)測方法詳見“研究方案構(gòu)建”中相關(guān)內(nèi)容）口服降壓藥，余藥可按習慣時間服用，療程均為12周。 ②中醫(yī)組：對照組分別于9：00、15：00、21：00口服湯劑；試驗組中肝陽上亢型高血壓夜半（臨睡前）服藥1次、肝腎陰虛型高血壓清晨（早晨6：00）服藥1次、風痰上擾型高血壓平日（上午8：00~11：00或下午2：00~5：00）服藥1次、陰陽兩虛型高血壓傍晚（下午6：00）服藥1次，余藥可按習慣時間服用。

1.3統(tǒng)計方法

收集方案實施前后患者的2次信息進行審查、核對，并錄入Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫。將所建立的Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫，轉(zhuǎn)換生成SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包數(shù)據(jù)庫進行處理和分析。對數(shù)據(jù)庫進行審查，核對無誤后鎖定數(shù)據(jù)庫并備份。計量資料進行均數(shù)和標準差進行描述，兩組資料之間自身前后比較使用配對t檢驗，多組資料間的差異使用方差分析，使用LSD法進行兩兩比較；計數(shù)資料使用率和構(gòu)成比指標進行描述，各組資料間的差異使用獨立χ2檢驗，配對資料使用 McNemarχ2檢驗，檢驗水準α=0.05，采用雙側(cè)檢驗，評價實施“擇時服藥”方法的實施效果。

2結(jié)果

四組患者干預(yù)后實驗室檢查項目的比較，采用方差分析，雙側(cè)檢驗，按a=0.05的檢驗水準，P＞0.05，提示4組患者干預(yù)后實驗室檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明經(jīng)過中醫(yī)時間護理干預(yù)后4組患者在24 hSBp、24 hDBp、夜間SBp、夜間DBp等實驗室檢查項目檢查結(jié)果方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而四組干預(yù)后伴隨癥狀（頭痛、頭暈、胸悶）比較，采用配對χ2（McNemar）檢驗，按α=0.05的檢驗水準，試驗組P值0.000，P＜0.001，試驗組干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1），提示試驗組患者干預(yù)12周后較干預(yù)前時服藥后伴隨癥狀有顯著減少。中醫(yī)對照組和西醫(yī)對照組P值分別為0.125和0.500，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示對照組干預(yù)前后服藥后伴隨癥狀無改善。見表1。

3討論

①實施“擇時服藥”方案有利于中老年高血壓患者服藥后伴隨癥狀的減少，提高舒適度。

②實施“中醫(yī)時間護理干預(yù)”方案可明顯降低患者24 hSBp、24 hDBp等生化指標，并使伴隨癥狀明顯減少，改善機體健康狀況。

該試驗研究的理論基礎(chǔ)和核心研究內(nèi)容均是建立在中醫(yī)“時間醫(yī)學(xué)”的基礎(chǔ)之上的。希望通過12周的“擇時服藥”方法干預(yù)，在不改變患者原有藥物及服藥方法的基礎(chǔ)上，通過服藥時間的改變，而達到改善血壓，減少伴隨癥狀的目的。實驗室檢查結(jié)果表明，實施“擇時服藥”方案后中醫(yī)試驗組和西醫(yī)試驗組患者24 hSBp峰值、24 hDBp峰值、夜間SBp均值、夜間DBp均值、24 h平均HR等指標均有明顯下降，實施常規(guī)服藥方法的中醫(yī)對照組和西醫(yī)對照組患者24 hSBp峰值、24 hDBp峰值、夜間SBp均值、夜間DBp均值、24 h平均HR等指標也有明顯下降。通過統(tǒng)計學(xué)方差分析結(jié)果顯示4組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），推測原因應(yīng)該是使用藥物沒有改變的原因，所以降壓效果四組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析表明，降壓效果4組間雖差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但服藥后伴隨癥狀（即頭痛、頭暈、胸悶等）試驗組明顯減少，效果優(yōu)于對照組，說明“擇時服藥”方法對平穩(wěn)控制血壓、減輕服藥后副作用具有一定效果。

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第9篇：就是要幸福范文

［關(guān)鍵詞］品牌愛好度； 品牌認知； 顧客滿意； 感知質(zhì)量；服務(wù)質(zhì)量； 服務(wù)營銷組合；

一、緒論

近二十年來，中國零售業(yè)的面貌發(fā)生了翻天覆地的變化。目前，國內(nèi)零售企業(yè)的規(guī)模擴張就是一種外延式擴張，策略是先躍進再后補，規(guī)模效益沒有充分體現(xiàn)，導(dǎo)致大部分零售業(yè)凈利潤率遠遠低于家樂福、沃爾瑪?shù)葒H巨頭。過高的運營成本歸因于兩個方面，外部是因為我國的物流費用偏高； 內(nèi)部因素則緣于銷售成本和管理成本偏高，國內(nèi)這方面的成本平均達30%，而沃爾瑪則為16%。另外，我國零售業(yè)雖已出現(xiàn)了市場定位多元化現(xiàn)象，但是有些企業(yè)誤認為商場越大越好，豪華就等于現(xiàn)代化，步入了企業(yè)發(fā)展的誤區(qū)。

因此，本研究以光顧大型超市的顧客為例進行了調(diào)查，把握消費者對特定品牌店鋪滿意且對重復(fù)購買和口碑傳播效果有影響的服務(wù)市場營銷組合要素，試圖探索能提高品牌愛好度的方案。

二、理論背景及研究假設(shè)設(shè)定

1.廣告支出費

Milgrom & Roberts(1996) 、Moorthy & Zhao(2000) 、Kirmani(1990)的研究發(fā)現(xiàn)廣告及廣告支出費用對感知質(zhì)量及顧客感知有重要的影響作用。Kirmani(1990)的研究發(fā)現(xiàn)廣告費用越高品牌質(zhì)量越高，最近Yoo et al.(2000) 的研究主張廣告在提高品牌認知度上起很大的作用。據(jù)此可做以下假設(shè)：

假設(shè)1-1 廣告支出費對感知質(zhì)量有正（+）的影響。

假設(shè)1-2 廣告支出費對品牌認知有正（+）的影響。

2.店鋪（大型超市）利用可能性

Aaker(1991) 的研究發(fā)現(xiàn)流通網(wǎng)對品牌認知有影響，也就是說品牌利用可能性對顧客的認知評價有影響，即對品牌的感知質(zhì)量就高。Smith & Park(1992) 的研究發(fā)現(xiàn)流通網(wǎng)對品牌認知度及品牌形象有影響，流通網(wǎng)增加品牌認知度也會增加。據(jù)此可做以下假設(shè)：

假設(shè)2-1 品牌利用可能性對感知質(zhì)量有正（+）的影響。

假設(shè)2-2 品牌利用可能性對品牌認知有正（+）的影響。

3.店鋪形象

Yoo et al.(2000)主張顧客的認知評價提高,說明店鋪形象就好，這反映了商店的整體質(zhì)量很好。汪旭暉（2007）主張店鋪形象對自有品牌感知質(zhì)量和感知情感都存在影響。

Porte & Claycomb(1997) 和Dodds et al.(1991) 主張有效的店鋪形象管理對特定商店的品牌認知度有肯定的影響。

Westbrook(1981) 和Higie, Lawrence & Linda(1987) 的研究發(fā)現(xiàn)零售店的店鋪形象對顧客滿意有正的影響。汪旭暉、徐建（2010）發(fā)現(xiàn)跨國零售企業(yè)店鋪形象對顧客忠誠的影響作用主要通過顧客滿意和顧客信任作為中介影響。綜合以上研究可做以下假設(shè)：

假設(shè)3-1 店鋪形象對感知質(zhì)量有正（+）的影響。

假設(shè)3-2 店鋪形象對品牌認知有正（+）的影響。

假設(shè)3-3 店鋪形象對顧客滿意有正（+）的影響。

4. 顧客導(dǎo)向性

Daniel & Darby(1997) 和Williams(1998) 表明顧客導(dǎo)向?qū)Ω兄|(zhì)量有肯定影響。Zhou et al.(2005) 表明中國的很多企業(yè)期待通過顧客導(dǎo)向的強化來提高消費者的感知質(zhì)量。

Narver & Slater(1990) 主張占競爭優(yōu)勢的顧客導(dǎo)向?qū)ζ髽I(yè)的收益性起決定性的影響， Keller(1992) 主張具有較高顧客導(dǎo)向的服務(wù)業(yè)提供者更能增加顧客的滿意度。據(jù)此可得到以下假設(shè)：

假設(shè)4-1 顧客導(dǎo)向?qū)Ω兄|(zhì)量有正（+）的影響。

假設(shè)4-2 顧客導(dǎo)向?qū)︻櫩蜐M意有正（+）的影響。

5. 物理環(huán)境

Brady & Croin(2001) 主張在零售服務(wù)產(chǎn)業(yè)內(nèi)物理環(huán)境的重要性被作為服務(wù)質(zhì)量的要素之一來認識。 Wakefield & Blodgett(1996) 認為服務(wù)的物理環(huán)境不僅對服務(wù)質(zhì)量的感知而且對服務(wù)滿意也有肯定的影響。 霍俊杰（2008）指出零售環(huán)境要素影響顧客對商品和服務(wù)的認知評價。

Bitner(1992)和 Wakefield & Blodgett(1996)的研究結(jié)果都顯示服務(wù)的物理環(huán)境不僅對服務(wù)質(zhì)量的感知而且對服務(wù)滿意有肯定的影響。據(jù)此可得到以下假設(shè)：

假設(shè)5-1 物理環(huán)境對感知質(zhì)量有正（+）的影響。

假設(shè)5-2 物理環(huán)境對顧客滿意有正（+）的影響。

6. 感知服務(wù)質(zhì)量、顧客滿意、品牌認知、品牌愛好度

感知服務(wù)質(zhì)量：Zeithamal(1988) 主張消費者質(zhì)量感知是和產(chǎn)品自身的物理屬性及產(chǎn)品質(zhì)量本身沒有關(guān)聯(lián)的，而是依據(jù)外在屬性受影響。Yang & Perterson(2004) 主張感知質(zhì)量應(yīng)定義為對特定店鋪品牌的認知評價。

顧客滿意：Howard & Sheth(1969) 對顧客滿意的定義是根據(jù)購買狀況，對于自身所犧牲而得到的價值是否適當?shù)馁徺I者的心理狀態(tài)。 Fornell et al.(1996) 表明顧客滿意的程度越高，重復(fù)購買和口頭傳播的效果就越好，顧客愛好度也會越高。Reichheld & Sasser(1990) 和Anderson et al.,(1994) 主張顧客滿意是服務(wù)方面重要成果的結(jié)果變數(shù)，也是與顧客愛好度有關(guān)聯(lián)的變量。

品牌認知：Aaker(1991)和Keller(1993) 主張品牌認知度作為反映單純信息的記憶程度的要素，被稱為對于品牌屬性的消費者的推理或評價階段的品牌知識。 Keller(1993)認為品牌認知度起了連接品牌形象的作用。Gladden & Funk(2002) 認為品牌聯(lián)想能使消費者聯(lián)想到獨特的形象，所以作為重要的要因在起作用。

品牌愛好度：Aaker(1991)和Oliver(1999) 表明品牌愛好度可使消費者產(chǎn)生重復(fù)購買的傾向，因此能產(chǎn)生喜愛特定品牌的傾向。

對品牌愛好度的研究可分為兩種情況，一種是作為行動論的概念，把重復(fù)購買頻度或同一品牌選擇的比重（Tellis,1988）、對于同一品牌長期的選擇機率（Dekimpe et al.,1997）或者品牌轉(zhuǎn)換行為（Raju et al.,1990）等用于愛好度的測量。因為有對行動論概念的愛好度說明力不夠充足的指責，最近心理學(xué)概念的態(tài)度論愛好度概念被得到重視， Oliver（1999）主張態(tài)度論愛好度接近法中，愛好度包含著認知（cognitive）、情感（affective）、意圖（conative）等要素。

Ragunathan & Irwin(2001) 主張作為品牌和顧客間關(guān)系的滿意度越高對于品牌的愛好度就越高。 Aasael(2004) 認為消費者在店鋪內(nèi)決定品牌，所以大多數(shù)的產(chǎn)品購買意向和購買是同時發(fā)生的。依據(jù)此脈絡(luò)可把品牌愛好度和店鋪的品牌愛好度看作是同一概念。因此可得到以下假設(shè)：

假設(shè)6-1 感知質(zhì)量對顧客滿意有正（+）的影響。

假設(shè)6-2 感知質(zhì)量對品牌認知有正（+）的影響。

假設(shè)6-3 感知質(zhì)量對品牌愛好度有正（+）的影響。

假設(shè)7-1 品牌認知對顧客滿意有正（+）的影響。

假設(shè)7-2 品牌認知對愛好度有正（+）的影響。

假設(shè)8-1 顧客滿意對品牌愛好度有正（+）的影響。

品牌愛好度根據(jù)市場營銷組合的效果會有所變動。根據(jù)以往研究，這五種市場營銷組合的重要性尤其在亞細亞的大型超市被認為更重要（Ha & John,2009）。

三、 研究方法

1. 樣本的人口統(tǒng)計特征

本研究是以光顧位于山東省濟南、青島、濰坊市的大型超市的各個階層的一般人為對象進行了300份的問卷調(diào)查。刪除無誠意回答的18份，共282份的調(diào)查問卷用于最終分析， 并使用了SPSS16.0和 AMOS5.0統(tǒng)計軟件。

2. 樣本設(shè)計

通過探索性因子分析驗證了測量項目的適合性，各研究單位按照斜交旋轉(zhuǎn)（oblique rotation）方式的主成分分析法（principle component analysis）進行了因子分析，評價標準是因子說明力在1.0以上，共同度（Communality）在0.5以上，因子負荷值（factor loading）在0.3以上(Bagozzi & Yi,1988;Challaglla & Shervani,1996)。因此刪除了不滿足標準的廣告支出費問卷項一個(“跟競爭者相比費用較高”的因子負荷值為0.174)和品牌認知問卷項兩個（“品牌標志”的共同度為0.460；“品牌的難易度”的因子負荷值為-0.199）。探索性因子的分析結(jié)果顯示，剩余問卷項的Cronbach 值在0.717-0.859之間，顯示出內(nèi)在一貫性較高，因此構(gòu)成本研究模型的因子的信度都較高 （Van de Ven,1979) 。

3. 研究模型的測量項目

為便于實證分析，對本研究的主要變數(shù)作了操作性定義（見表），并據(jù)此設(shè)計了問卷，所有的問卷項目以前人研究所使用過的測量項目為基礎(chǔ)，并為符合大型超市做了修改，使用了李克特（Likert）5點量表。

表 操作性定義及測量問卷項目

四、研究結(jié)果

1. 確定因子分析和研究模型的適合性

（1）確定因子分析

結(jié)構(gòu)模型因子分析（confirmatory factor analysis: CFA）的結(jié)果均滿足于評價標準，概念間的相關(guān)關(guān)系在.353-.797之間。

（2）研究模型的適合性

本研究使用了AMOS 5.0統(tǒng)計軟件，進行了模型恰當指數(shù)分析、路徑系數(shù)分析。特別是為驗證假設(shè)的路徑分析的變量值，考慮到了外生變量、內(nèi)生變量，以及剩余變量等。

整體結(jié)構(gòu)模型的驗證結(jié)果顯示x2=32.520, GFI（Goodness-of-Fit Index: 0.9以上適合）=0.976, AGFI(Adjusted Goodness-of Fit Index: 0.9以上適合)=0.866, RMSR（Root Mean Square Residual: 0.05以下適合）=0.016, NFI(Normed Fit Indes: 0.9以上適合）=0.982, NNFI(Non-Normed Fit Index: 0.9以上適合)=0.939,df=8,p=0.000，因此表明研究模型是適合的。

2. 假設(shè)的驗證結(jié)果

結(jié)構(gòu)方程模型分析的結(jié)果如圖所示（前面的數(shù)字是路徑系數(shù)， （）的數(shù)字是t值；所有的t值在p

圖 研究模型的分析結(jié)果

路徑系數(shù)分析的結(jié)果顯示，十七個假設(shè)中有三個被否決。廣告支出費越高感知質(zhì)量就越高的假設(shè)1-1被否決（p=0.108），物理環(huán)境越好顧客滿意度就越高的假設(shè)5-2被否決（p=0.976），感知質(zhì)量越高品牌愛好度就越高的假設(shè)6-3被否決（p=0.130）。

直接效果和間接效果的結(jié)果顯示，服務(wù)市場營銷組合要素以顧客滿意的感知質(zhì)量和品牌認知作為媒介的間接效果而使總效果在增大。

五、結(jié)論及戰(zhàn)略性啟發(fā)

依據(jù)假設(shè)驗證的結(jié)果可得出以下啟示：

第一，我國大型超市的服務(wù)市場營銷組合要素以感知質(zhì)量為媒介，直接和間接地對顧客滿意有影響，其中認識到店鋪形象和顧客導(dǎo)向是非常重要的影響要素，因此，我國大型超市有必要樹立店鋪形象和顧客導(dǎo)向的市場營銷戰(zhàn)略。

第二，我國大型超市的使用者通過感知質(zhì)量對品牌認知有影響，感知質(zhì)量對顧客滿意有影響，因為這些對品牌愛好度有影響，所以有必要探索通過所希望的服務(wù)市場營銷組合戰(zhàn)略的顧客滿意和品牌認知等的提高方案。品牌認知對顧客滿意有影響，顧客滿意對品牌愛好度有直接的影響，所以，有必要樹立能對通過服務(wù)市場營銷組合戰(zhàn)略的品牌認知和顧客滿意有影響的戰(zhàn)略。

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