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第1篇：兒童口腔保健與護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童;口腔健康;干預(yù)措施

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.038文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2335-02

學(xué)齡前兒童口腔不良習(xí)慣是造成兒童口腔疾病的重要因素,對(duì)學(xué)齡前兒童的身心健康和個(gè)性發(fā)展具有重要影響。根據(jù)2009年北京市第5次口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示:5歲兒童患齲齒率城市為55.6%,鄉(xiāng)村為75.2%。我們于2010年1～6月,對(duì)某某市學(xué)齡前兒童口腔不良習(xí)慣與口腔健康狀況進(jìn)行了調(diào)查,并且提出了相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象:調(diào)查對(duì)象為學(xué)齡組的某某市常住人口,共1250名,男600名,女650名;城鎮(zhèn)700人,農(nóng)村550人;獨(dú)生子女900人,非獨(dú)生子女350人;3歲組300人,4歲組350人,5歲組300人,6歲組300人。

1.2調(diào)查項(xiàng)目與方法:包括姓名、性別、年齡等一般情況。專業(yè)調(diào)查項(xiàng)目有患齲情況、齲齒充填情況及牙齦出血和牙結(jié)石。

1.3調(diào)查方法:采用自行設(shè)計(jì)的兒童口腔不良習(xí)慣與口腔健康狀況調(diào)查問卷。調(diào)查項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡等一般情況。專業(yè)調(diào)查項(xiàng)目有患齲情況、齲齒充填情況及牙齦出血和牙結(jié)石情況。檢查調(diào)查內(nèi)容的檢查員有3名,按照多數(shù)原則確定疾病情況。

2.結(jié)果

2.1口腔不良習(xí)慣狀況。在1250名被調(diào)查的學(xué)齡前兒童中,存在口腔不良習(xí)慣的兒童有700人,主要為磨牙、允指與咬唇等,具體情況(見表1)。

表1某某市學(xué)齡前兒童口腔不良習(xí)慣情況(n)

2.2患齲與牙周情況。1250名被調(diào)查的學(xué)齡前兒童共檢查出牙齲病與牙周病共400例,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)信疾÷手g差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不過存在口腔不良習(xí)慣的兒童患病的有350例,其發(fā)病率明顯高于有良好口腔習(xí)慣的兒童,差異有其顯著性差異(P

3.討論

當(dāng)前在我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展下,人民的生活水平及身體素質(zhì)的也不斷提高,降低人民的牙齒患病率成為目前人民口腔保健的一項(xiàng)重要工作[1]。其中學(xué)齡前兒童是口腔流行病學(xué)調(diào)查研究中一個(gè)比較重要的群體,且作為全球監(jiān)控齲病的年齡,用于比較和監(jiān)控各國口腔疾病趨勢(shì)[1]。

我們認(rèn)為,兒童的口腔健康不僅有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成,而且對(duì)于頜面部及全身的正常發(fā)育也很重要[2]。本文中筆者發(fā)現(xiàn)某某市兒童各種口腔問題與口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)性較大,各年齡段的兒童口腔問題發(fā)生率隨年齡增大而增高,且與其口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣呈負(fù)相關(guān)性,即口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣越低及越差,口腔問題發(fā)生率越高,但是當(dāng)口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣得到改善那么口腔問題發(fā)生率就會(huì)得到控制,不會(huì)再呈現(xiàn)繼續(xù)升高的態(tài)勢(shì),故兒童各種口腔問題與口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)性非常大,應(yīng)著重引起注意[3]。同時(shí)學(xué)齡前兒童城鄉(xiāng)因素對(duì)恒牙患齲情況影響不大,而這兩項(xiàng)指標(biāo)女性均高于男性,可能與女性發(fā)育較早,女性恒牙接觸口腔環(huán)境的時(shí)間及受齲病侵蝕的可能均早于男性有關(guān)[4],齲齒充填率城市高于農(nóng)村,這與城市居民的經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較好,口腔保健意識(shí)相對(duì)較高,同時(shí)城市地區(qū)口腔衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對(duì)完善有關(guān),表明在今后的口腔衛(wèi)生保健工作中,農(nóng)村仍是考慮的重點(diǎn),提高農(nóng)村人群的口腔保健意識(shí),改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)是我們迫切需要解決的問題。主要干預(yù)措施有以下幾點(diǎn):①合理控制甜食的攝入、培養(yǎng)早晚刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣、使用保健牙刷和有療效功能的牙膏刷牙,使孩子們的齲齒過敏現(xiàn)象得到了極大的改善。隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步,日化工業(yè)不斷為社會(huì)大眾加強(qiáng)個(gè)人口腔的日常保健提供更為有效的口腔保健用品,促進(jìn)了人類口腔的清潔和菌斑的控制[5]。②家長(zhǎng)要注意改善生活環(huán)境、轉(zhuǎn)移兒童的注意力、幫助兒童改變不良習(xí)慣。家長(zhǎng)在糾正兒童口腔不良習(xí)慣時(shí),不可采用簡(jiǎn)單、粗暴的恐嚇或懲罰方式,因?yàn)檫@樣做不僅不能取得患兒的合作,反而增加了患兒的心理負(fù)擔(dān),造成心理損害,同時(shí)由于家長(zhǎng)的過度反應(yīng),往往還會(huì)加大兒童對(duì)不良習(xí)慣的關(guān)注,使口腔不良習(xí)慣得到強(qiáng)化作用,反而可能使某些不良習(xí)慣和行為變得更加嚴(yán)重[6]?？傊?本研究通過對(duì)某某市學(xué)齡前兒童進(jìn)行口腔流行病學(xué)抽樣調(diào)查,初步掌握了我市城鄉(xiāng)學(xué)齡前兒童齲病及牙周病的流行狀況,為制定相應(yīng)的口腔健康保健措施提供了理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]林晶晶,蔣玉宇.多元化健康教育模式在社區(qū)老年護(hù)理中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)[J].中華護(hù)理教育,2O09,6(4):166-168.

[2]張風(fēng)清.對(duì)社區(qū)居家高血壓患者進(jìn)行健康教育的實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育,2009,6(4):164-165.

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第2篇：兒童口腔保健與護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】家長(zhǎng)；兒童口腔；保健知識(shí)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.589文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0487-01

兒童口腔疾病的保健是促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵因素，而兒童乳恒牙疾病一直對(duì)兒童成長(zhǎng)造成影響，也是家長(zhǎng)需要考慮的重要問題。這就需要家長(zhǎng)要全面掌握兒童口腔保健知識(shí)，加強(qiáng)家長(zhǎng)口腔保健指導(dǎo)[1]。筆者通過調(diào)查分析家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的掌握，以此為兒童健康成長(zhǎng)提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料筆者在2013年1月——5月對(duì)我院98名兒童家長(zhǎng)調(diào)查，男性58名，女性40名。年齡28-38歲。學(xué)歷：30名本科學(xué)歷，36名專科學(xué)歷，33名高中及高中以下學(xué)歷。

1.2調(diào)查方法在對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查之前，首先對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，確保調(diào)查人員符合相關(guān)要求，經(jīng)考試合格后，再進(jìn)行調(diào)查工作。為了保證調(diào)查數(shù)據(jù)的一致和準(zhǔn)確，在錄入數(shù)據(jù)時(shí)可選取雙錄入法。在調(diào)查時(shí)，可以采取調(diào)查問卷方法，問卷內(nèi)容主要包括：家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生行為掌握情況、家長(zhǎng)對(duì)兒童飲食控制情況及保健知識(shí)的掌握情況等[3]。共發(fā)放98份調(diào)查問卷，收回98份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1不同性別家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的掌握情況對(duì)比在本組研究中，98名家長(zhǎng)，男性58名，女性40名。有45名男性家長(zhǎng)認(rèn)為牙齒好壞與自身保護(hù)有關(guān)，女性32名。需自己預(yù)防牙病，男性48名，女性30名。保護(hù)孩子六齡牙很重要，男性44名，女性33名。父母牙齒不好會(huì)影響孩子牙齒，男性25名，女性。孩子乳牙齲齒需要治療，男性35名，女性28名。不同性別家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的掌握情況差異對(duì)比中，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不同學(xué)歷家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的掌握情況對(duì)比牙齒好壞與自身保護(hù)有關(guān)，本科學(xué)歷家長(zhǎng)有26名，?？?0名，高中及高中以下20名。需自己預(yù)防牙病，本科25名，專科28名，高中及高中以下18名。保護(hù)孩子六齡牙很重要，本科28名，?？?1名，高中及高中以下21名。父母牙齒不好會(huì)影響孩子牙齒，本科24名，?？?0名，高中及高中以下15名。孩子乳牙齲齒需要治療，本科26名，?？?9名，高中及高中以下20名。認(rèn)為窩溝封閉能夠防止兒童齲齒，本科20名，?？茖W(xué)歷18名，高中及高中以下10名。不同學(xué)歷家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的掌握情況差異對(duì)比，P

3討論

兒童由于年紀(jì)小，沒有較高的接受能力和抵抗能力，無法照顧好自身。這時(shí)，就需要家長(zhǎng)幫助兒童，要具備著耐心。在兒童口腔保健知識(shí)方面，家長(zhǎng)要指導(dǎo)兒童進(jìn)行正確的刷牙方式，使兒童從小就有一個(gè)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免兒童出現(xiàn)恒牙齲病。而在本組研究中表明，家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的掌握情況與性別無關(guān)，但與學(xué)歷有關(guān)。家長(zhǎng)的文化程度越高，接受口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的能力越高[2]，同時(shí)也可以將知識(shí)和實(shí)際相結(jié)合，具有較高的實(shí)踐能力，可有效促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和保健習(xí)慣。反之，則越低，而兒童也無法形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。不同性別方面，家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在學(xué)歷方面，家長(zhǎng)學(xué)歷是本科及?？茖W(xué)歷，對(duì)兒童保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)明顯高于高中及高中以下學(xué)歷的家長(zhǎng)，P

在兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的掌握方面，首先要加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)口腔保健缺失知識(shí)。兒童出現(xiàn)齲齒是由于細(xì)菌與兒童口腔內(nèi)碳水化合物及糖分結(jié)合而發(fā)生作用，使牙齒脫鈣，牙齒損壞，而出現(xiàn)齲洞。發(fā)生齲齒多是由粘在口腔內(nèi)甜食引起的，這時(shí)，家長(zhǎng)可以讓兒童多食用一些具有高纖維的食物，比如蔬菜、瘦肉等食物可以對(duì)牙齒進(jìn)行摩擦和清洗。兒童牙齒在排列擁擠、錯(cuò)位、重疊等接觸方面，也很容易使細(xì)菌聚集，因此，家長(zhǎng)要在給兒童補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)，也要讓兒童多食用有些對(duì)牙齒有保護(hù)作用的食物。其次家長(zhǎng)要注意兒童口腔衛(wèi)生，在吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物的吸收，也可對(duì)牙齦進(jìn)行有效按摩。同時(shí)兒童在飯后和喝完飲料后，也要經(jīng)常漱口，指導(dǎo)兒童正確刷牙，以此有效去除牙漬，保護(hù)牙齦健康[4]。最后要對(duì)兒童口腔健康進(jìn)行定期檢查。兒童在長(zhǎng)出第一顆牙齒后的六個(gè)月都要對(duì)兒童進(jìn)行定期的口腔健康檢查，以后期間可每六個(gè)月或一年進(jìn)行檢查。家長(zhǎng)通過對(duì)兒童口腔健康的檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并有效解決問題。

綜上所述，為了降低兒童口腔疾病的發(fā)生率，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，必須要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有效的口腔保健宣傳教育，提高家長(zhǎng)對(duì)口腔保健的知識(shí)水平。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：兒童口腔保健與護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：牙周護(hù)理；牙齦炎；滿意度

牙齦炎是發(fā)生于牙齦組織的急慢性炎癥，由于牙齦組織受到牙齦邊緣的食物殘?jiān)碳?，以及長(zhǎng)期積累的菌斑、牙石存留在牙間隙刺激牙齦所導(dǎo)致。臨床中其表現(xiàn)為牙齦紅腫、脹痛，且易導(dǎo)致牙齦出血。牙周護(hù)理是口腔科牙周疾病系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)，可激發(fā)患者的自主防治意識(shí)，提高患者口腔保健的認(rèn)知程度。本次研究對(duì)牙齦炎患者采取牙周護(hù)理，探討其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月口腔科門診診治的牙齦炎患者160例，男性89例，女性71例，平均年齡（38.35±11.54）歲，所有患者均被確診為牙齦炎且3個(gè)月內(nèi)未接受過治療。所有患者隨機(jī)分為兩組各80例，對(duì)照組采取常規(guī)口腔護(hù)理，觀察組采取基于常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的牙周護(hù)理，對(duì)兩組患者治療后的臨床效果及患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組患者均對(duì)研究知情同意，且一般資料不存在差異（P>0.05）。

1.2方法 使用信息問卷調(diào)查表詳細(xì)記錄所有患者的基本信息、家庭情況、社會(huì)關(guān)系情況、疾病史、家族史等。對(duì)患者進(jìn)行口腔保健的宣傳教育，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理?？谇蛔o(hù)理：建議患者白天多飲水，口腔潰瘍者噴涂西瓜霜噴劑、口腔黏膜糜爛者用專用漱口液漱口等，這樣可減輕患者的疼痛腫脹感，利于入睡。使用雙氧水、生理鹽水沖洗牙齦溝，預(yù)防交叉感染。培養(yǎng)良好的刷牙、飯后漱口習(xí)慣，合理搭配飲食。心理指導(dǎo)：給予患者心理支持，鼓勵(lì)其積極應(yīng)對(duì)，緩解其焦慮、緊張的不良情緒，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治愈的信心。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 牙齦炎治療效果根據(jù)探診出血進(jìn)行評(píng)價(jià)，探診后有出血的記錄為陽性，與牙齦緣下1 mm左右用墩頭探針沿牙齦緣滑動(dòng)觀察有無出血。護(hù)理滿意度采用問卷形式進(jìn)行評(píng)分，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，治療效果比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組牙周護(hù)理干預(yù)后探診出血率明顯優(yōu)于干預(yù)前，對(duì)照組護(hù)理后探診出血率明顯優(yōu)于護(hù)理前；護(hù)理干預(yù)后，觀察組探診出血率明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

牙齦炎是口腔常見疾病，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)患有牙齦炎后要及時(shí)就醫(yī)清理牙垢及牙石，不要自行處理避免損害牙體。合理的牙周護(hù)理對(duì)牙齦炎患者非常必要，本次研究中發(fā)現(xiàn)牙周護(hù)理后患者探診出血率明顯降低，疼痛感降低，滿意度得到提升，臨床常規(guī)護(hù)理中僅僅對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理，而對(duì)患者日常行為規(guī)范及心理層面顯有涉及。臨床治療中搭配合理的牙周護(hù)理對(duì)牙齦炎恢復(fù)作用巨大，全面的宣教，日常生活的指導(dǎo)，心理情緒方面的緩解、疏通都是有益于牙齦炎患者的恢復(fù)。但對(duì)于患有牙齦炎的大部分患者并不具備正確的口腔保健知識(shí)，而且隨著日常生活節(jié)奏的越來越快，人們對(duì)于口腔清潔的意識(shí)越來越差，為減少各類牙周疾病的發(fā)生，口腔衛(wèi)生工作應(yīng)當(dāng)重視，定期刷牙、飯后漱口、合理飲食等都應(yīng)當(dāng)引起重視。

綜上，牙周護(hù)理能夠顯著提高牙齦炎患者的治療效果，增加患者滿意度[1-10]。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：兒童口腔保健與護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】第一恒磨牙 齲齒 流行病學(xué)調(diào)查

中圖分類號(hào)：R788 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-418-02

新疆北屯兵團(tuán)農(nóng)十師疾病預(yù)防控制中心，為了了解本地區(qū)兒童六齡牙患病情況，有計(jì)劃的開展口腔愛牙防治工作，筆者于2010年9月13－20日對(duì)新疆北屯兵團(tuán)農(nóng)十師直屬北屯中學(xué)一到六年級(jí)的7－12歲的2184名兒童進(jìn)行了口腔磨牙調(diào)查記錄分析，現(xiàn)將調(diào)查情況與觀察分析結(jié)果報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)抽樣調(diào)查新疆北屯兵團(tuán)農(nóng)十師直屬北屯中學(xué)一到六年級(jí)2184名兒童，其中男生1094人，女生1090人。

1.2 方法 采用橫斷面調(diào)查方法，在自然光線下用平面口鏡、5號(hào)探針對(duì)受檢兒童進(jìn)行口內(nèi)視診和控診檢查，記錄每名兒童4個(gè)第一恒磨牙的患齲情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照WHO齲齒調(diào)查方法的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 第一恒磨牙患齲與性別關(guān)系（表1）。

表1 第一恒磨牙患齲情況

2.2 第一磨牙齲與年齡的關(guān)系（表2）。

表2 各年齡組第一恒磨牙患齲率

2.3 第一磨牙齲好發(fā)牙位及牙面。

從牙位看下頜第一恒磨牙的患 齲率明顯高于上頜第一恒磨牙；從牙面看，牙合面患齲率高達(dá)90％，峽面10％，鄰面5％，舌面3％，與教科書記載的基本一致[1]。

3 討論

本組抽樣調(diào)查結(jié)果顯示本地區(qū)7－12歲兒童第一恒磨牙的發(fā)病規(guī)律與其它地區(qū)基本一致，2184名兒童中患齲人數(shù)650人，患齲率28.95％。本組資料中，女生患齲率30.03％，男生23.61％，兩者之間有顯著的差異（p＜0.01），女生高于男生，這個(gè)結(jié)果可能與女孩替牙較男孩早，且女孩愛吃零食、甜食相關(guān)[2]。

調(diào)查結(jié)果顯示，患齲率隨年齡增長(zhǎng)而上升，9歲達(dá)到高峰，以后緩慢增長(zhǎng)。提示醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)兒童口腔衛(wèi)生保健的早期健康宣傳與指導(dǎo)，讓兒童在7歲以前養(yǎng)成良好的口腔保健衛(wèi)生習(xí)慣。

第一磨牙是恒牙中萌出最早，行使功能時(shí)間最長(zhǎng)，對(duì)牙合系統(tǒng)影響最大的牙齒，它易患齲，且患齲率明顯高于其它恒牙。因此開展定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，早期進(jìn)行窩溝封閉很有必要。

在調(diào)查記錄的同時(shí)，我們對(duì)兒童進(jìn)行口腔護(hù)理的保健教育，指導(dǎo)兒童使用含氟牙膏，保健牙刷，督促孩子早晚刷牙，減少食糖量以及學(xué)校展開口腔疾病預(yù)防保健教育宣傳，對(duì)于預(yù)防齲病發(fā)生，降低兒童患齲率具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

第5篇：兒童口腔保健與護(hù)理范文

1.青島市立醫(yī)院東院區(qū)口腔科門診，山東青島 266071；2.青島市立醫(yī)院東院區(qū)中醫(yī)科，山東青島 266071

[摘要] 目的 通過了解兒童乳牙齲病況來加強(qiáng)學(xué)齡前兒童乳牙齲的綜合預(yù)防。方法 選擇4所幼兒園作為實(shí)驗(yàn)幼兒園，將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組兒童進(jìn)行綜合口腔保健治療，對(duì)照組不給予治療，1年后對(duì)兒童乳牙乳齲病發(fā)生指標(biāo)的變化進(jìn)行觀察、分析。結(jié)果 給予綜合保健治療的實(shí)驗(yàn)組口腔衛(wèi)生水平明顯得到了提高，與對(duì)照組相比，P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組兒童齲齒發(fā)生率明顯比對(duì)照組低；齲齒充填率明顯高于對(duì)照組兒童，其充填率達(dá)到了98.2%，P<0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過開展學(xué)齡前兒童綜合預(yù)防措施可以幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)也可以達(dá)到良好的預(yù)防和治療效果。

[

關(guān)鍵詞 ] 學(xué)齡前兒童；乳牙；齲齒；綜合口腔保健；預(yù)防措施

[中圖分類號(hào)] R78

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（b）-0084-02

[作者簡(jiǎn)介] 趙曉梅（1975-），女，山東青島，主治醫(yī)師，本科，研究方向：牙體牙髓、兒童牙病。

據(jù)資料顯示，當(dāng)前我國兒童齲病現(xiàn)象比較嚴(yán)重，尤其是乳牙齲患病率較高，其中，3~4歲兒童乳牙齲患率為76.53%[1]。針對(duì)當(dāng)前的現(xiàn)狀，我院對(duì)兒童乳牙齲病引起了高度關(guān)注，同時(shí)也開展了多種齲病預(yù)防方法。但是，由于齲病是因多種因素造成的，若采用單一的預(yù)防措施，將不能達(dá)到預(yù)防和控制的效果。因此，分析一種有效的綜合預(yù)防措施，以保證齲病的預(yù)防和治療達(dá)到良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取當(dāng)?shù)夭煌?guī)模和經(jīng)濟(jì)文化水平高低不平的4所幼兒園為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣方法抽取該4所幼兒園中符合標(biāo)準(zhǔn)的兒童作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，選取人群共242人[2]。其中，實(shí)驗(yàn)組為121人，男性60人，女性61人，平均年齡為（3.32±0.27）歲，實(shí)驗(yàn)組接受綜合口腔保??；對(duì)照組121人，男性60人，女性61人，平均年齡為（3.52±0.21）歲，對(duì)照組不接受口腔預(yù)防措施。

2 方法

選擇平面口鏡、5號(hào)探針對(duì)兒童的口腔進(jìn)行檢查[3]。采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括幼兒年齡、性別、兒童出生狀況、家長(zhǎng)教育水平、孕期疾病發(fā)生情況、兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)及口腔衛(wèi)生習(xí)慣等。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組接受綜合口腔保健措施，對(duì)照組不接受任何口腔預(yù)防措施。在口腔干預(yù)措施中，在實(shí)驗(yàn)期間，1年對(duì)實(shí)驗(yàn)兒童進(jìn)行2次口腔衛(wèi)生檢查和2次口腔衛(wèi)生維護(hù)，在口腔衛(wèi)生維護(hù)中，對(duì)兒童進(jìn)行菌斑控制和刷牙的正確指導(dǎo)；對(duì)兒童進(jìn)行1年2次氟化泡沫和乳磨牙窩溝封閉等集體預(yù)防措施，并且對(duì)已有的齲齒進(jìn)行填充。1年后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)和衛(wèi)生習(xí)慣的檢查，通過對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)差異。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇spss 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兒童的口腔衛(wèi)生知識(shí)、口腔衛(wèi)生習(xí)慣和齲齒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)前、試驗(yàn)后兒童對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率和口腔衛(wèi)生習(xí)慣正確率進(jìn)行分析

如表1所示。通過1年后的口腔預(yù)防措施，實(shí)驗(yàn)組兒童對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的知曉度高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組兒童的口腔衛(wèi)生習(xí)慣也明顯高于對(duì)照組，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2口腔衛(wèi)生水平結(jié)果分析

如表2所示，與對(duì)照組相比， 實(shí)驗(yàn)組兒童的口腔衛(wèi)生水平得到了明顯的改善，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兒童齲齒病況及填充情況

如表3所示，通過調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組兒童齲齒病況得到了明顯改善，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組齲均和齲面均顯著降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對(duì)已有齲齒的兒童進(jìn)行充填，實(shí)驗(yàn)組兒童充填率達(dá)到了98.2%

3 討論

通過對(duì)兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)、口腔衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)兒童口腔內(nèi)都有齲齒，并且這些未治療的齲壞牙齒有繼發(fā)性感染的危險(xiǎn)性。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，兒童4歲時(shí)乳牙患齲率已達(dá)到76.54%，因此，兒童的口腔保健工作引起了工作者的高度關(guān)注[5]。由于我國已利用三級(jí)保健網(wǎng)進(jìn)行兒童口腔保健計(jì)劃的設(shè)計(jì)，其內(nèi)容主要包括口腔保健基本知識(shí)、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、齲齒病因等健康教育，其教育對(duì)象為兒童及家長(zhǎng)。因此，本實(shí)驗(yàn)研究通過借鑒國內(nèi)外兒童乳牙齲預(yù)防方面的經(jīng)驗(yàn)來建立幼兒園綜合口腔保健模式[6]。在綜合口腔保健模式中，通過在學(xué)齡前對(duì)兒童進(jìn)行口腔健康教育和齲病預(yù)防措施，其可以幫助兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。因此，建立綜合口腔保健模式具有非常重要的作用，通過采取氟化泡沫、乳磨牙窩溝封閉、咀嚼木糖醇口香糖三種集體預(yù)防措施，使口腔醫(yī)療措施能更好地服務(wù)于兒童，并減少兒童齲壞齒的形成，其具有成本低、技術(shù)簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。

所以，在齲病預(yù)防措施中，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)口腔保健知識(shí)的宣傳教育，這就要求保健部門應(yīng)加大兒童口腔保健知識(shí)的宣傳力度，通過宣傳欄和義診等方式加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識(shí)的教育，并定期開展幼兒健康教育，教育對(duì)象為兒童、家長(zhǎng)或老師，使其充分了解兒童齲病的預(yù)防方法；②養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，要求家長(zhǎng)在家中監(jiān)督兒童早晚刷牙，餐后漱口，禁止兒童在睡前吃甜點(diǎn)或其他食物，主要是因?yàn)槭澄锊卦谘揽p中容易滋生細(xì)菌，進(jìn)而導(dǎo)致口腔齲齒的形成；③養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，在嬰兒期，應(yīng)要求家長(zhǎng)盡量采用母乳喂養(yǎng)的方式，糾正兒童愛吃甜食或含氟高的食品，例如蝦、海帶等。

綜上所述，建立兒童綜合口腔保健模式具有非常重要的作用，具有成本低、技術(shù)簡(jiǎn)單、以預(yù)防為主的特點(diǎn)，其滿足社會(huì)性醫(yī)療保障的推廣條件。要求兒童及家長(zhǎng)參與到口腔健康教育中，通過實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)兒童的口腔健康意識(shí)得到了明顯改善，兒童乳牙齲病的預(yù)防與控制也達(dá)到了很好的效果。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]陳葳.廣州市白云區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)域6-8歲兒童口腔健康狀況調(diào)查分析[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012:68-96.

[2]鄒波.兒童口腔健康狀況分析及口腔疾病相關(guān)因素分析和預(yù)防[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014（8）:163-164.

[3]魏表,肖玉蓮.北京市東城區(qū)2～6歲兒童乳牙齲病情況調(diào)查[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012（12）:959-961.

[4]鄒曉璇,苗江霞,李文珺,等.母乳喂養(yǎng)對(duì)3歲兒童乳牙患齲病的影響[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012（6）:451-453.

[5]鄭玉程.兒童乳牙齲病護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012（32）:150-151.

第6篇：兒童口腔保健與護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：小兒 口腔 衛(wèi)生 齲齒

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0074-02

齲齒是一種常見病和多發(fā)病，兒童齲齒發(fā)病率更是居高不下。人的一生只有一副乳牙和一副恒牙，每一副都對(duì)人體很重要。任何一副出現(xiàn)問題都會(huì)影響人的健康。小兒因?yàn)檠例X還沒有發(fā)育完成礦化程度低，牙本質(zhì)和牙優(yōu)釉質(zhì)比較薄弱，患齲齒比成人更高，發(fā)展更快更嚴(yán)重。兒童時(shí)期，因?yàn)樾旱恼J(rèn)知能力和口腔發(fā)育情況不同，所以針對(duì)每一個(gè)年齡段，采取相應(yīng)的口腔保健措施是必不可少的。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，不僅對(duì)預(yù)防口腔疾病有益，而且使小兒受益終身。下面就從小兒從出生，新生兒期，嬰兒期，幼兒期的口腔衛(wèi)生保持及相關(guān)知識(shí)進(jìn)行探討。

1 新生兒期

新生兒期是指小兒剛出生到4周，這一期小兒身體比較弱抵抗力低且還不適應(yīng)外面的世界。在加新生兒唾液腺不發(fā)達(dá)，唾液分泌量少，口腔粘膜比較干燥，容易發(fā)生感染，最常見的是白色念珠菌感染，也就是人們說的鵝口瘡。因此喂奶后再喂點(diǎn)溫開水，將口腔內(nèi)殘存的奶液沖洗掉。個(gè)別確實(shí)需要清洗的可以用干凈的棉簽蘸上淡鹽水輕輕涂抹口腔粘膜。注意一定不能將粘膜擦破，以免引起感染。同時(shí)喂養(yǎng)時(shí)使用的奶瓶等器具要注意消毒和清洗。

2 嬰兒期

嬰兒期是指小兒四周到一歲這一階段，是小兒生長(zhǎng)發(fā)育較快的時(shí)期。小兒長(zhǎng)時(shí)間在熟睡中度過，而口腔細(xì)菌從嬰兒時(shí)期就在口腔內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，所以家長(zhǎng)應(yīng)該在固定的時(shí)間里用消毒的紗布蘸淡鹽水輕擦和按摩牙齦為小兒保持口腔衛(wèi)生。在給小兒清洗口腔時(shí)我們還可以觀察小兒的口腔變化情況。當(dāng)小兒到六個(gè)月大時(shí)，由于出牙的刺激，唾液分泌增加而小兒又不能及時(shí)咽下就會(huì)出現(xiàn)流口水的現(xiàn)象了，這是一種正?，F(xiàn)象，但由于唾液偏酸性里面含有消化酶和其他物質(zhì)?？谇粌?nèi)有口腔粘膜保護(hù)但是口水流到外面的皮膚就會(huì)腐蝕皮膚的角質(zhì)層導(dǎo)致皮膚發(fā)炎，引發(fā)濕疹等小兒皮膚病。所以這時(shí)要注意給小兒戴圍嘴，并經(jīng)常換洗，保持干燥。同時(shí)可使用專門的牙齒訓(xùn)練器，它由硅橡膠制成，樣子很像牙刷，放到小兒口中，讓他橫嚼或豎嚼，這樣既可以鍛煉他的頜骨和牙床也可以刺激唾液腺更多的分泌唾液沖洗口腔，同時(shí)也可以使乳牙更快的萌出。當(dāng)小兒第一顆乳牙萌出時(shí)家長(zhǎng)就應(yīng)給小兒“刷牙”了，家長(zhǎng)可以用手指纏上消毒紗布蘸淡鹽水輕擦牙齒的每個(gè)面。這時(shí)小兒的牙齒清潔大可不必按早晚兩次來進(jìn)行，可以一日一次，最好是在晚上小兒睡覺前給予清潔。有些小兒在萌芽期間會(huì)出現(xiàn)萌出性齦炎?；純簳?huì)出現(xiàn)發(fā)熱，煩躁，流涎等癥狀。這時(shí)家長(zhǎng)不要慌亂，應(yīng)該讓患兒多喝水，適當(dāng)增加給小兒清洗口腔的次數(shù)。一般這些癥狀就會(huì)減輕或消失。如果還沒有減輕那么就盡快帶小兒到醫(yī)院。當(dāng)小兒到一歲左右，小兒前乳牙就快長(zhǎng)完，家長(zhǎng)就應(yīng)該定時(shí)給小兒刷牙，現(xiàn)在應(yīng)該選用硅橡膠嬰兒牙刷或指套牙刷。同時(shí)也要給小兒形成良好的喂奶習(xí)慣。不能讓小兒含著奶嘴和食物睡覺。

3 幼兒期

幼兒期是指小兒一歲到六歲這一階段。這一階段相對(duì)較長(zhǎng)，小兒的可塑性很大，家長(zhǎng)要把握這時(shí)期，特別是家庭成員的媽媽。家長(zhǎng)在預(yù)防子女的口腔疾病和進(jìn)行口腔健康行為教育方面起著重要的作用。父母對(duì)口腔健康知識(shí)了解越多，對(duì)其子女的口腔預(yù)防保健教育就越多。由于這一時(shí)期模仿能力和學(xué)習(xí)能力均較強(qiáng)，所以良好口腔健康行為的父母可以通過言傳身教使子女養(yǎng)成良好的口腔健康行為。母親關(guān)于齲病預(yù)防的知識(shí)越多，其子女也會(huì)在不知不覺中學(xué)習(xí)口腔保健知識(shí)；開始刷牙的時(shí)間也越早。刷牙作為一項(xiàng)長(zhǎng)期有效的防齲行為，只有得到兒童母親的重視，小兒才能夠在其監(jiān)督下將這一行為認(rèn)真地堅(jiān)持執(zhí)行。到小兒兩歲左右就可以用兒童牙刷刷牙了，但是為了小兒的健康最好選用白開水，早晚各一次。同時(shí)我們可以帶小兒到醫(yī)院檢查一次。如果小兒抗拒我們可以讓小兒看一些益智類節(jié)目，可以挑選一些專門針對(duì)為什么要刷牙，不刷牙會(huì)有什么后果的益智節(jié)目。這樣充分調(diào)動(dòng)小兒的積極性，讓他參與其中。當(dāng)小兒三歲時(shí)已經(jīng)可以將含在口中的水吐出來時(shí)，就可以用含氟牙膏來刷牙了，因?yàn)檠栏嘀械姆薪档椭赖男Ч瑸榱吮苊庖鹫`咽，量要少，大約黃豆粒大小。開始教可以教他上下順著牙長(zhǎng)軸刷牙的方式，強(qiáng)調(diào)不可只刷牙齒外側(cè)面，內(nèi)側(cè)和咬合面。三歲的小兒刷牙刷不干凈家長(zhǎng)最好在給小兒補(bǔ)刷一次。此外，為了保護(hù)牙齒；預(yù)防齲齒，在飲食方面家長(zhǎng)應(yīng)該特別注意，應(yīng)該少喂含蔗糖的飲料和流食。到3歲時(shí)，大腦皮層細(xì)胞已大致分化成形，語言能力迅速發(fā)肓，此期在正確地教養(yǎng)下可以開始培養(yǎng)小兒的衛(wèi)生習(xí)慣，如早昨晚刷牙，飯前洗手，但是應(yīng)在家長(zhǎng)的幫助下進(jìn)行，3歲時(shí)乳牙全部出齊但牙齒鈣化度不夠，極易引起齲齒，同時(shí)因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育的需要小兒飲食相對(duì)較多，每天進(jìn)食次數(shù)多，糖類食品多，若不適當(dāng)控制會(huì)導(dǎo)致猖獗齲的發(fā)生。在臨床工作中經(jīng)常遇到許多小兒到三歲時(shí)其乳前牙已經(jīng)全部齲壞，家長(zhǎng)才帶來看醫(yī)生。這就是因?yàn)榧议L(zhǎng)在為小兒口腔保健方面存在誤區(qū)，一般家長(zhǎng)存在以下幾個(gè)誤區(qū)：

（1）乳牙是要被恒牙替換，小兒齲齒可以不醫(yī)治。

齲齒是一種多因素作用的慢性細(xì)菌感染性牙體硬組織破壞性疾病。發(fā)現(xiàn)越早越治療危害越小，不然發(fā)展到牙髓炎和尖周炎那對(duì)小兒將危害更大。

（2）小兒可以自己刷牙，家長(zhǎng)可以不幫忙。

（3）孩子不宜入睡，含著奶瓶是一種很好的催眠方法。

（4）母乳是最好的喂養(yǎng)方式，因此可以延長(zhǎng)喂養(yǎng)。

（5）生活好了，讓小兒奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)越好。

（6）小兒牙齒不會(huì)有問題，不需要口腔檢查。

上面的觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的，小兒的第一次口腔檢查應(yīng)該在第一顆乳牙萌出后，以后可以半年檢查一次。

那么齲齒會(huì)對(duì)小兒帶來那些不良影響呢？

乳牙齲齒，嚴(yán)重破壞牙齒結(jié)構(gòu)，影響咀嚼和進(jìn)食，影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)的吸收。

嚴(yán)重齲齒形成根尖周炎會(huì)影響恒牙胚的發(fā)育和萌出。導(dǎo)致牙齒萌出異常和牙齒發(fā)育不全。

乳前牙齲齒影響美觀，給小兒造成心里陰影。同時(shí)嬰幼期又是發(fā)音的關(guān)鍵時(shí)期，如果前乳牙齲壞還會(huì)影響小兒的發(fā)育。

齲齒是細(xì)菌感染性疾病，如果小兒患嚴(yán)重的齲齒，那么細(xì)菌及代謝產(chǎn)物會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，影響小兒各器官的發(fā)育，甚至誘發(fā)菌血癥。

四歲時(shí)就可以自己刷牙了，但是家長(zhǎng)也不能放松要在旁邊監(jiān)督小兒。同時(shí)要給講解一些簡(jiǎn)單易懂的口腔知識(shí)。6歲兒童這一時(shí)期正是對(duì)第一恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉的最佳時(shí)期，窩溝封閉[1]是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種保護(hù)牙齒的方法，臨床研究證明，窩溝封閉是一種有效的預(yù)防窩溝齲齒的方法，所以家長(zhǎng)在這時(shí)應(yīng)該向小兒講解讓小兒接受窩溝封閉更好地配合醫(yī)生，從而取得好的封閉效果。

作為家長(zhǎng)小兒的第一位老師，你的一切都影響著你的孩子。為了更好的未名你的孩子守護(hù)牙齒，那么就多了解口腔保健知識(shí)。我國兒童患齲率為百分之五十五左右，其與家長(zhǎng)的監(jiān)督和指導(dǎo)有著密切關(guān)系。第23個(gè)[2]“全國愛牙日”，主題是“健康口腔，幸福家庭”；副主題是“呵護(hù)孩子，預(yù)防齲齒”，旨在推動(dòng)全社會(huì)關(guān)注兒童口腔齒的效果觀察。家庭作為社會(huì)的基本單元更應(yīng)在預(yù)防口腔疾病和口腔保健中的積極作用。

參考文獻(xiàn)

第7篇：兒童口腔保健與護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；固定矯治器；牙齦炎

[中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2011）05-0840-02

The influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance

FENG Jin-lan,WU Yu-hai,ZOU Hui,CHEN Xiao-ying,ZENG Min-hua,XU Yan-yan

(Department of Stomatology,Huzhong Hospital, Huadu District,Guangzhou 510800,Guangdong,China)

Abstract: Objective To investigate the influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance. Methods Divided 60 adolescent patients who had accepted fixed orthodontic appliance into the experimental group(30 cases) and the control group(30 cases) randomly. In the experimental group,Nursing intervention was supplied to patients and their parents, while in the control group,only traditional nursing methods were used. The differences of the incidence rate of gingivitis between the two groups were analysed by chi square test at 3th and 6th month after the fixed orthodontic appliance was accepted. Results There was no difference in the incidence rate of gingivitis at 3th month (P＞0.05).While the incidence rate of gingivitis in the control group was significantly higher than that in the experimental group at 6th month (P＜0.05). Conclusion Nursing intervention can decline the incidence rate of gingivitis for adolescent patients who have accepted fixed orthodontic appliance effectively.

Key words:nursing intervention;fixed orthodontic appliance;gingivitis

錯(cuò)牙合畸形是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中由于遺傳因素和環(huán)境因素如疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂等因素影響，妨礙了兒童全身和牙牙合、頜面的正常生長(zhǎng)發(fā)育，形成的牙頜面發(fā)育畸形。隨著人民生活水平的提高，對(duì)口腔健康、美觀的要求越來越高，正畸矯正治療得到極大的普及，固定矯治器的應(yīng)用也越來越普遍，但矯治器的托槽、帶環(huán)及弓絲對(duì)牙齦的持續(xù)刺激，以及患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因，導(dǎo)致牙齦炎癥及牙釉質(zhì)脫礦的問題也較為常見。該問題已越來越受到臨床關(guān)注[1-2]。在正畸治療前和治療過程中，制定合理有效的口腔護(hù)理措施，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，自覺有效地維護(hù)口腔衛(wèi)生，預(yù)防正畸治療過程中牙體和牙周疾病的發(fā)生。筆者收集了2010年在本院口腔治療中心就診，并接受固定矯治術(shù)的部分患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教與家庭干預(yù)相結(jié)合的護(hù)理，收到良好效果。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取連續(xù)初次佩戴固定矯治器的60例（男26 例，女34例）正畸患者，年齡12～18歲，平均14.5歲。要求患者均為恒牙列，無牙齦炎、牙周炎，無牙釉質(zhì)脫礦和齲齒，排除氟斑牙和四環(huán)素牙，具有一定的口腔衛(wèi)生習(xí)慣（每天早晚刷牙）的患者。

1.2 研究方法：研究對(duì)象隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組由專職護(hù)士按事先制訂的護(hù)理計(jì)劃，采用語言、示范、文字教育相結(jié)合的方式，對(duì)患者及其家長(zhǎng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，并結(jié)合以隨訪、健康指導(dǎo)為主的家庭干預(yù)，對(duì)照組僅按常規(guī)向患者交待治療中的注意事項(xiàng)，進(jìn)行一般知識(shí)宣教。每月對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行臨床相關(guān)指標(biāo)的檢查并記錄，同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和追蹤隨訪。

建立患者資料卡，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話，記錄初診時(shí)、戴用固定矯治器3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的牙齦情況。牙齦健康狀況按牙齦指數(shù)（GI）分級(jí)進(jìn)行記錄：0為正常牙齦；1為牙齦略有水腫，探針探之不出血；2為探針探之出血；3為牙齦有自發(fā)出血傾向或潰瘍形成。凡GI大于1即診斷為牙齦炎。

1.3 干預(yù)內(nèi)容：①正畸治療前和治療過程向患者及其家屬介紹菌斑與牙齦腫脹的關(guān)系、飲食與牙齦健康的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生的重要性，在戴固定矯治器前，要求患者常規(guī)進(jìn)行齦上潔治。②護(hù)理人員在模型上進(jìn)行示范，教會(huì)患者正確有效的刷牙方法：使用兩把牙刷刷牙，一把普通的保健牙刷和一把正畸專用牙刷[3]。用普通的保健牙刷壓于牙面和牙間隙上,順著牙齦豎刷,按上下內(nèi)外的順序每個(gè)牙齒和牙面均要刷到。用正畸專用牙刷順著弓絲托槽作橫向刷洗，每2～3個(gè)牙齒為一組，刷完一個(gè)部位后再刷相鄰部位，每部位重復(fù)10次。要求每日早晚及飯后認(rèn)真刷牙，每次刷牙時(shí)間必須超過3min，使用含氟牙膏。每次刷牙必須將托槽上及托槽與牙齦之間，附件上食物殘?jiān)宄蓛?，并?qǐng)家長(zhǎng)督促檢查。③將印制好“口腔正畸知情書”、“固定矯治前須知”、“配戴牙齒矯正器如何清潔牙齒”以及有關(guān)口腔保健的宣傳資料發(fā)給患者及家長(zhǎng)，讓其帶回加深印象。④椅旁刷牙：每次復(fù)診時(shí)仔細(xì)檢查牙周菌斑附著情況，根據(jù)患者口腔衛(wèi)生情況再次進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，必要時(shí)為患者進(jìn)行椅旁刷牙，即護(hù)士直接給患者在口腔內(nèi)進(jìn)行刷牙。⑤電話回訪：佩戴矯治器后的第1個(gè)月，由專職護(hù)士每周1次電話隨訪患者，了解患者佩戴固定矯治器后的情況，如有無疼痛及牙齦和口腔粘膜的情況，有無按指導(dǎo)刷牙等，并請(qǐng)家長(zhǎng)督促檢查，使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組牙齦炎發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

患者戴固定矯治器3個(gè)月兩組牙齦炎發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中對(duì)照組患者牙齦炎發(fā)生率為26.67%（見表1）；6個(gè)月時(shí)兩組牙齦炎發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中對(duì)照組患者牙齦炎發(fā)生率達(dá)56.67%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組（見表2）。

3討論

當(dāng)今的口腔正畸治療，大部分采用固定矯治器，而矯治過程中由于固定矯治器的放置，常導(dǎo)致矯治器牙面上菌斑形成、牙石堆積及食物殘?jiān)鼫?，影響了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，改變了口腔微生態(tài)環(huán)境，易引發(fā)牙齦炎及齲病等，不但損害了牙周組織的健康，也不利于正畸牙的移動(dòng)[4-5]。使用固定矯治器進(jìn)行正畸治療的對(duì)象，大部分為青少年，對(duì)口腔衛(wèi)生的重視程度不夠，容易導(dǎo)致戴用者局部菌斑堆積，菌斑指數(shù)增加，患牙齦炎的風(fēng)險(xiǎn)增高，出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、增生等癥狀，甚至可能發(fā)展為牙周炎[6]。張亮等的研究亦指出，患者初次就診到正畸治療結(jié)束全過程中引入有地效護(hù)理干預(yù)，將患者的護(hù)理貫穿于門診及家庭整個(gè)矯治治療過程，有利于調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，從而減少釉質(zhì)脫礦及牙齦炎的發(fā)生，取得較好的正畸效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過專業(yè)有地效護(hù)理干預(yù)，采用椅旁護(hù)理和家庭隨訪監(jiān)督相結(jié)合的方法，可顯著降低接受固定矯治器治療患者的牙齦炎發(fā)生率，同時(shí)提示，護(hù)理干預(yù)措施必須是長(zhǎng)期的、貫穿治療的整個(gè)過程，才能發(fā)揮其積極的作用。因此，在正畸治療前、治療中，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，制定合理有效的口腔護(hù)理措施，可以縮短患者的就診時(shí)間，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，自覺有效地維護(hù)、提高牙周牙體組織的健康狀態(tài)，同時(shí)也可提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，預(yù)防牙周疾病及牙體疾病的發(fā)生，阻止其發(fā)展，利于牙齒的正畸移動(dòng)，使患者擁有一口既排列整齊又功能良好的牙齒。

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第8篇：兒童口腔保健與護(hù)理范文

北京市門頭溝區(qū)婦幼保健院口腔科，北京 102300

[摘要] 目的 通過對(duì)北京市門頭溝區(qū)7～9歲兒童集中開展的適齡兒童免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目，探索提高窩溝封閉率和口腔健康教育效果的方法。方法 抽取門頭溝區(qū)3所學(xué)校422名7～9歲學(xué)生，比較第一恒磨牙窩溝封閉三種不同的組織方式對(duì)窩溝封閉率的影響，以及口腔健康教育兩種方法的效果。結(jié)果 醫(yī)生入校提供服務(wù)的窩溝封閉率最高，為97.40%；在診室進(jìn)行一對(duì)一的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)在知識(shí)知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個(gè)方面效果最好，分別為91.67%和90.86%，與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 有組織的進(jìn)行口腔保健措施效果最好。

[

關(guān)鍵詞 ] 窩溝封閉；口腔保健；預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R781.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（b）-0030-03

近二十年來，口腔醫(yī)學(xué)開始重視預(yù)防，從治療轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)預(yù)防，能夠有效的提高一代人的口腔健康水平。故市政府撥款開展了北京地區(qū)兒童口腔疾病的綜合干預(yù)項(xiàng)目，6~9歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒就是其中最主要的項(xiàng)目之一，可見政府對(duì)兒童口腔疾病的重視。作為基層醫(yī)療單位，牙防工作的主體，設(shè)定本研究，目的是探索何種方法才能最大程度的發(fā)揮窩溝封閉預(yù)防齲齒措施的優(yōu)勢(shì)，探索有效的口腔健康教育方法，提高窩溝封閉保留率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月—2013年10月，在門頭溝區(qū)3所小學(xué)抽取422名符合窩溝封閉適應(yīng)癥的7～9歲兒童，實(shí)施適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項(xiàng)目。其中男198名，女224名。負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的醫(yī)生均具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過市級(jí)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組的適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項(xiàng)目操作技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后參與項(xiàng)目工作。

1.2 研究方法

1.2.1材料光固化燈，37%的磷酸凝膠，注射式光固化窩溝封閉劑。

1.2.2 窩溝封閉的適應(yīng)證篩查適應(yīng)癥：窩溝深，特別是可以插入或卡住探針（包括可疑齲）；其他牙，特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。非適應(yīng)證：牙合面無深的裂溝點(diǎn)隙、自潔作用好；患較多鄰面齲損者；不能配合操作；牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋[1]。

1.2.3 窩溝封閉操作流程清潔牙面-酸蝕-干燥-涂布封閉劑-固化-檢查。

1.2.4 窩溝封閉的組織方式為了確保結(jié)果不受客觀因素的干擾，筆者所選擇的都是離醫(yī)院距離相近的學(xué)校。在家長(zhǎng)簽署知情同意書同意子女參與項(xiàng)目后，分為3種方式分別進(jìn)行操作。

方式1：先到學(xué)校進(jìn)行篩查，對(duì)于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由醫(yī)生打電話聯(lián)系，約定具體時(shí)間，由家長(zhǎng)帶著學(xué)生到口腔科門診接受服務(wù)。

方式2：先到學(xué)校進(jìn)行篩查，對(duì)于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由學(xué)校組織，約定具體時(shí)間，以班級(jí)為單位，由教師帶領(lǐng)學(xué)生到門診接受服務(wù)。

方式3：由醫(yī)生攜帶便攜式口腔綜合治療設(shè)備、窩溝封閉材料等到學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。先到班級(jí)篩選出符合窩溝封閉適應(yīng)癥的學(xué)生，然后順序到學(xué)校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行窩溝封閉操作。

窩溝封閉6個(gè)月后到各學(xué)校進(jìn)行復(fù)查，統(tǒng)計(jì)窩溝封閉率和窩溝封閉保留率。

1.2.5 口腔健康教育3所小學(xué)分別用兩種方式進(jìn)行口腔保健知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括: 口腔生理知識(shí)，齲病相關(guān)病理知識(shí)，刷牙方法等口腔保健知識(shí)。宣教方式：學(xué)校組：醫(yī)生到學(xué)校進(jìn)行篩查的時(shí)候以班級(jí)為單位對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂式的口腔健康知識(shí)培訓(xùn)。門診組：醫(yī)生為到診室接受服務(wù)的學(xué)生和陪同的家長(zhǎng)一起進(jìn)行一對(duì)一的口腔健康知識(shí)培訓(xùn)。兩組在培訓(xùn)后立即對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔問卷調(diào)查，內(nèi)容為：一般情況、齲齒相關(guān)知識(shí)、對(duì)口腔健康知識(shí)的關(guān)注程度、對(duì)口腔檢查的態(tài)度、刷牙次數(shù)和飲食習(xí)慣等。6個(gè)月后到學(xué)校復(fù)查時(shí)再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔問卷調(diào)查，對(duì)比口腔保健知識(shí)的知曉率及學(xué)生每天一次的刷牙率。完成窩溝封閉操作和兩次調(diào)查的學(xué)生問卷為有效問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用spss 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述，并采用χ2和方差檢驗(yàn)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較，P>0.05，差別無顯著性；0.05≥P>0.01，差別有顯著性；P≤0.01，差別有高度顯著性。

2 結(jié)果

2.1三種組織方式的接受差異

由家長(zhǎng)帶學(xué)生到門診接受窩溝封閉率明顯低于醫(yī)生入校提供服務(wù)的學(xué)生比率。方式1和方式2比較，χ2=4.17，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式1和方式3比較，χ2=3.76，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式2和方式3比較，χ2=0.09，P>0.05，二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由學(xué)校組織的兩種方式與由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的方式比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由學(xué)校組織的兩種方式比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

2.2三種組織方式的窩溝封閉完好率比較

到門診接受服務(wù)的學(xué)生窩溝封閉完好率高于在校接受服務(wù)的學(xué)生。方式1和方式2比較，χ2=0.01，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。方式1和方式3比較，χ2=3.94，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式2和方式3比較，χ2=3.93，0.05>P>0.01，差異有顯著性。見表2。

2.3 兩種宣傳方式差異

由家長(zhǎng)帶領(lǐng)在診室進(jìn)行一對(duì)一的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)在知識(shí)知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個(gè)方面效果都高于在學(xué)校進(jìn)行課堂式口腔保健知識(shí)培訓(xùn)，知識(shí)知曉率比較χ2=17.73，P<0.01，差別有高度顯著性；每天至少一次刷牙率比較χ2=21.90，P<0.01，差別有高度顯著性。見表3。

3討論

筆者在本研究中首先對(duì)窩溝封閉三種組織方式的接受差異進(jìn)行了比較。發(fā)現(xiàn)在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中，醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉率最高。在學(xué)校接受服務(wù)的學(xué)生，符合適應(yīng)癥而沒有進(jìn)行窩溝封閉的學(xué)生都是因?yàn)閻盒牡仍虿荒芘浜喜僮鞫艞壍?。在門診接受服務(wù)的很多是學(xué)生家長(zhǎng)主動(dòng)放棄的。很多家長(zhǎng)覺得親自帶孩子到醫(yī)院去做窩溝封閉很耽誤時(shí)間，所以由家長(zhǎng)帶領(lǐng)到醫(yī)院接受服務(wù)的人數(shù)最少。如果不耽誤家長(zhǎng)的時(shí)間，很多人還是愿意讓孩子接受窩溝封閉的，所以接受醫(yī)生入校進(jìn)行服務(wù)的人數(shù)最多。在此次項(xiàng)目開展過程中，還有少數(shù)家長(zhǎng)不同意孩子參加窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目，筆者認(rèn)為造成此結(jié)果的根本原因一方面是醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳力度不夠，另一方面是家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防齲齒的知識(shí)了解不夠，對(duì)孩子牙齒齲壞重視程度不夠，沒有認(rèn)識(shí)到學(xué)生口腔保健與孩子全身健康是息息相關(guān)的，不了解窩溝封閉對(duì)預(yù)防恒牙齲的作用。張志昱也提到家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)條件、文化水平和對(duì)口腔保健的態(tài)度均會(huì)影響到子女的口腔保健行為，家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)欠缺、保健知識(shí)不足、獲取保健知識(shí)的途徑局限等是兒童患齲率高的原因之一[2]。余紅兵也認(rèn)為不配合兒童窩溝封閉的家長(zhǎng)在學(xué)歷、家庭收入、檢查孩子刷牙效果、是否聽過口腔健康教育課等方面與配合窩溝封閉的家長(zhǎng)存在差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。要想提高窩溝封閉率就必須使家長(zhǎng)了解相關(guān)知識(shí)。國內(nèi)外很多學(xué)者等都證實(shí)了窩溝封閉可以有效降低齲齒的發(fā)生，是預(yù)防恒磨牙齲的一種無創(chuàng)傷、無痛的有效措施這個(gè)結(jié)論[4-6]。作為口腔醫(yī)療的工作者，都應(yīng)該樹立預(yù)防為主的觀念，在日常工作中把口腔預(yù)防的理念和口腔預(yù)防專業(yè)的知識(shí)通過各種途徑灌輸?shù)交颊吆图覍僦?，使其相信窩溝封閉的防齲效果，才能使牙防工作達(dá)到事半功倍的效果。張輝的調(diào)查結(jié)果顯示，北京市第一恒磨牙窩溝封閉率達(dá)到45%[7]。由于本研究主要針對(duì)服務(wù)方式的探索，所以取材范圍較局限，只選取了3所人數(shù)較多學(xué)校，且專門進(jìn)行了項(xiàng)目宣傳后才開展的，故本研究結(jié)果明顯高于北京市的結(jié)果。如果要研究門頭溝區(qū)全區(qū)的情況還需要擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)范圍。

在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中，在門診進(jìn)行的窩溝封閉保留率都比較高。有學(xué)者報(bào)道標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備、四手操作的條件下，確實(shí)較容易能獲得理想的封閉效果，鐘慕華等報(bào)道可達(dá)到100% 的保留率[8]。曾紅雨等曾證實(shí)在學(xué)校開展窩溝封閉，隔濕、干燥、牙面清潔都不能達(dá)到較好的要求，其防齲效果會(huì)受到影響[9]。[本研究中醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉保留率最低也證實(shí)了這一點(diǎn)。分析原因主要是因?yàn)楸銛y式口腔治療設(shè)備相對(duì)簡(jiǎn)陋，如設(shè)備的油氣分離不全、燈光照明不足，椅位不能調(diào)節(jié)等各種原因使醫(yī)生操作不便造成的。但是該方式對(duì)于偏遠(yuǎn)山區(qū)學(xué)校有很大優(yōu)勢(shì)。張輝的調(diào)查顯示城市學(xué)生人均窩溝封閉牙數(shù)和窩溝封閉率高于農(nóng)村[7]。原因可能與城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍和對(duì)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源配置有很大關(guān)系，所以在偏遠(yuǎn)山區(qū)和醫(yī)療資源較少的農(nóng)村地區(qū)可以大力推廣利用便攜式牙科治療設(shè)備為學(xué)生服務(wù)，可以在短期內(nèi)有效提高窩溝封閉率。

有研究顯示老師的積極參與有助于學(xué)校口腔健康項(xiàng)目的開展實(shí)施[10]。但本研究顯示家長(zhǎng)的監(jiān)管作用不容忽視。在本研究中在診室對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)進(jìn)行的口腔健康教育方式效果明顯高于在學(xué)校以授課方式單獨(dú)給學(xué)生講解的效果。家長(zhǎng)同時(shí)接受口腔保健知識(shí)培訓(xùn)的學(xué)生基本上都能保證每天早晚刷牙。眾多研究表明，父母對(duì)口腔健康的知信行直接影響兒童口腔保健措施的執(zhí)行[11-13]，白玥等研究表示接受過綜合性口腔健康促進(jìn)措施的學(xué)生在口腔健康知識(shí)掌握程度、口腔衛(wèi)生行為形成率、正確就醫(yī)行為以及就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇等方面都較未接受過干預(yù)的學(xué)生好[14]。筆者通過培訓(xùn)和調(diào)查問卷使學(xué)生充分了解建立正確刷牙習(xí)慣的重要性，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn)，對(duì)于宣傳方式的比較結(jié)果可以說明針對(duì)家長(zhǎng)的教育決定了學(xué)生的口腔保健行為的實(shí)施效果。這個(gè)結(jié)論提示我們?cè)诮窈蟮目谇唤】到逃校瑧?yīng)有針對(duì)性地向家長(zhǎng)開展多層次的口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與講解；有效地提高家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平；當(dāng)家長(zhǎng)了解了齲齒的危害以后，能夠重視學(xué)生的患齲狀況，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行齲齒充填，還能有效提高齲齒充填率。但很少有學(xué)者單獨(dú)研究對(duì)家長(zhǎng)的干預(yù)效果，本研究也未對(duì)單獨(dú)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行干預(yù)的效果進(jìn)行量化的統(tǒng)計(jì)，要想得到準(zhǔn)確的的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還需做進(jìn)一步研究。

適宜的健康教育方式和服務(wù)組織方式可以明顯提高窩溝封閉項(xiàng)目開展效果和口腔保健知識(shí)宣傳效果，使窩溝封閉項(xiàng)目成為一個(gè)高效的口腔保健措施，從而使窩溝封閉項(xiàng)目真正起到預(yù)防恒牙齲病，促進(jìn)人群口腔健康的作用。健康教育和宣傳是一項(xiàng)投入少、效益高的疾病預(yù)防措施，最終達(dá)到促進(jìn)人群口腔健康的效果。但是不能依靠一兩次的健康教育課程就想達(dá)到理想的效果，應(yīng)該加強(qiáng)教委對(duì)學(xué)生口腔健康的重視程度，將口腔保健課程納入到學(xué)生日常的生理衛(wèi)生課程中，保證學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)到正確的口腔保健知識(shí)。同時(shí)應(yīng)該建立學(xué)生-學(xué)生家長(zhǎng)-教師-保健醫(yī)-口腔醫(yī)生聯(lián)合模式的口腔保健網(wǎng)，將醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)，學(xué)校的組織能力，家長(zhǎng)的監(jiān)管作用結(jié)合起來，全方位多途徑的開展口腔健康行為的促進(jìn)。

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第9篇：兒童口腔保健與護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 健康教育；口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；腦癱高危兒

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）11（b）-0162-04

[Abstract] Objective To investigate the influence of health education combined with oral exercise guidance for high-risk infants with cerebral palsy. Methods The clinical data of 212 cases of high-risk infants with cerebral palsy in 3201 Hospital of Hanzhong City from January 2013 to February 2015 was analyzed retrospectively， they were divided into two groups by different nursing intervention， with 100 cases in control group （routine nursing） and 112 cases in observation group （health education compared with oral exercise guidance）. The mealtimes fixed， eating place fixed， dining environment quiet， forced feeding behavior， encourage verbal and affective interaction score， motor development level score， smart growth level score of two groups before and after nursing were observed. The movement behind， mental retardation， cerebral palsy rate of two groups were recorded. Results The mealtimes fixed， eating place fixed， dining environment quiet， forced feeding behavior， encourage verbal and affective interaction score， motor development level score， smart growth level score of two groups before nursing had no significant differences （P > 0.05）， the scores above of two groups after nursing were higher than those before nursing， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The incidence of movement falling behind， mental retardation， cerebral palsy of observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Health education combined with oral exercise guidance can increase the feeding behavior score of high-risk infants with cerebral palsy， improve the motor development， smart growth of high-risk infants with cerebral palsy， decrease the incidence of adverse events， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Health education； Oral exercise guidance； High-risk infants with cerebral palsy

腦癱高危兒是指具有腦癱高危病史的患兒，其形成原因比較復(fù)雜，主要和早產(chǎn)、低出生體重、缺血缺氧性腦病、宮腔內(nèi)感染、核黃疸、產(chǎn)傷等因素密切相關(guān)，會(huì)造成遠(yuǎn)期的智能水平降低和腦癱等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-2]。腦癱高危兒早期腦組織出現(xiàn)不同程度的損傷，可能對(duì)患兒口腔運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食技能造成影響，從而造成腦癱高危兒比普通嬰幼兒更加難喂養(yǎng)，這就決定了有效的臨床護(hù)理措施可以提高患兒的喂養(yǎng)水平[3-4]。近年來針對(duì)腦癱高危兒臨床護(hù)理的研究比較多，但是缺乏健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)腦癱高危兒應(yīng)用效果的報(bào)道[5-6]。本研究通過對(duì)212例腦癱高危兒的臨床資料進(jìn)行分析，擬探討健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)腦癱高危兒的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月～2015年2月陜西省漢中市三二一醫(yī)院收治的腦癱高危兒212例的臨床資料，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組100例，男44例，女56例，年齡3～12個(gè)月，平均（5.9±1.6）個(gè)月。觀察組112例，男61例，女51例，年齡3～11個(gè)月，平均（5.6±1.9）個(gè)月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：腦癱高危兒年齡

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的腦癱高危兒喂養(yǎng)護(hù)理措施：對(duì)于吸吮障礙的患兒，從口角一側(cè)放入，有利于患兒吞咽，對(duì)于有吐舌表現(xiàn)、舌肌張力較大的患兒，用小勺將食物送入到口腔，然后再用小勺輕輕壓住舌根，促進(jìn)食物的吞咽。觀察組在健康教育的基礎(chǔ)上實(shí)施口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)。健康教育：護(hù)理人員首先向患兒家長(zhǎng)耐心地講解喂養(yǎng)患兒技巧、口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練基本過程和喂養(yǎng)過程中加強(qiáng)交流的重要性?？谇贿\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)：①口周肌肉的按摩：雙手拇指放置在患兒上嘴唇中部，分別向著左側(cè)、右側(cè)嘴角逐步的推壓口輪匝肌，相同方法對(duì)下嘴唇進(jìn)行按摩。②口腔按摩：左手托住患兒下頜部，將其面部固定，右手食指指腹部對(duì)患兒上唇、口內(nèi)唇系帶前庭溝附近，快速按壓1次，然后用示指指腹從上頜骨頰側(cè)滑行按摩，用示指指腹對(duì)人中溝下方門齒孔周圍快速按壓，再用示指指腹自上頜骨腭側(cè)滑行按摩。③舌部運(yùn)動(dòng)：示指指腹從口腔內(nèi)向外方向，對(duì)舌體前1/3部按摩4次，然后用示指指腹對(duì)舌體邊緣按摩4次，再用示指對(duì)舌體從左側(cè)向右側(cè)推2～3 s，然后再反方向推2～3 s。④吸吮力訓(xùn)練：用消毒處理過的蘸水棉簽放置在患兒唇角或者口唇中部，直到患兒口中“漬漬”聲將水?dāng)D出為止，吸吮過程中，用手指向內(nèi)按壓患兒頰部，從而提高患兒吸吮能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 喂養(yǎng)行為評(píng)分 參照《兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)》[7]結(jié)合臨床腦癱高危兒喂養(yǎng)行為問題進(jìn)行喂養(yǎng)行為評(píng)價(jià)，主要包括進(jìn)餐時(shí)間固定、進(jìn)餐地點(diǎn)固定、進(jìn)餐環(huán)境安靜、強(qiáng)迫喂食行為、言語性鼓勵(lì)和情感交流情況，每一項(xiàng)評(píng)分范圍為0～5分，分?jǐn)?shù)越低，喂養(yǎng)行為問題越多。

1.3.2 運(yùn)動(dòng)、智能發(fā)育水平評(píng)分 運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平評(píng)分主要對(duì)嬰幼兒粗大運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力和手的精細(xì)動(dòng)作能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平越好。智能發(fā)育水平評(píng)分參照中國兒童發(fā)展中心（CDCC）制訂的0～3歲嬰幼兒智能發(fā)育量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，它包括智能量表121個(gè)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)量表61個(gè)項(xiàng)目?jī)刹糠郑饕u(píng)價(jià)嬰幼兒的記憶、語言、簡(jiǎn)單解決問題能力和應(yīng)對(duì)反應(yīng)能力，分?jǐn)?shù)越高，提示智能越好[8]。

1.3.3 不良事件發(fā)生情況 不良事件主要包括運(yùn)動(dòng)落后、精神發(fā)育遲緩、腦癱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后喂養(yǎng)行為評(píng)分比較

兩組護(hù)理前進(jìn)餐時(shí)間固定、進(jìn)餐地點(diǎn)固定、進(jìn)餐環(huán)境安靜、強(qiáng)迫喂食行為、言語性鼓勵(lì)和情感交流評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），護(hù)理后兩組患兒上述喂養(yǎng)行為評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平和智能發(fā)育水平評(píng)分比較

兩組護(hù)理前運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平、智能發(fā)育水平評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），護(hù)理后兩組患兒各項(xiàng)評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況比較

觀察組腦癱高危兒運(yùn)動(dòng)落后、精神發(fā)育遲緩、腦癱的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

腦癱高危兒不一定會(huì)成為腦癱，但是腦癱患病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通正常嬰幼兒，因而需要在早期進(jìn)行康復(fù)性護(hù)理[9-10]。但是康復(fù)的過程比較漫長(zhǎng)，起效不明@，探討有效的康復(fù)護(hù)理措施對(duì)于改善腦癱高危兒喂養(yǎng)水平、提高發(fā)育質(zhì)量和長(zhǎng)期健康具有重要的臨床意義[11-14]。腦癱高危兒腦組織因誘發(fā)因素造成損傷，早期損傷表現(xiàn)為口腔運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食技能受到影響，如口唇舌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、口腔敏感性和口內(nèi)辨別能力下降，這些表現(xiàn)均可能對(duì)嬰幼兒的喂養(yǎng)水平造成不良影響[15-18]。腦癱高危兒會(huì)出現(xiàn)攝食障礙，如飲水或者吸奶發(fā)生嗆咳，進(jìn)食后有惡心、嘔吐、舌突出表現(xiàn)，不會(huì)吸吮奶嘴或者吸吮無力，一些患兒在7～8個(gè)月仍然不會(huì)咀嚼食物，口唇閉合不全，造成喂養(yǎng)困難[19-22]。以往的資料顯示[23-26]，一些家長(zhǎng)在腦癱高危兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難時(shí)，通過強(qiáng)迫喂食、玩具引逗等方式喂食患兒，可能會(huì)對(duì)患兒造成一定程度的心理行為發(fā)育障礙，家長(zhǎng)在喂養(yǎng)過程中往往注意患兒吃的情況，但是忽略了患兒情感交流，缺乏鼓勵(lì)性語言和進(jìn)食技能的培養(yǎng)。

本研究通過分析212例腦癱高危兒的臨床資料，觀察健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)在腦癱高危兒中的應(yīng)用情況，結(jié)果顯示，兩組腦癱高危兒護(hù)理前進(jìn)餐時(shí)間固定、進(jìn)餐地點(diǎn)固定、進(jìn)餐環(huán)境安靜、強(qiáng)迫喂食行為、言語性鼓勵(lì)和情感交流評(píng)分均無明顯差異，護(hù)理后兩組患兒各項(xiàng)評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，提示健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)不僅改善了患兒攝食功能障礙的臨床表現(xiàn)，提高了喂養(yǎng)水平，加強(qiáng)了和患兒溝通交流，同時(shí)口腔按摩刺激提高了患兒進(jìn)食能力，促進(jìn)了患兒吸吮功能的建立。護(hù)理后兩組患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平、智能發(fā)育水平評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，提示健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)不僅可以改善患兒喂養(yǎng)水平和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，還能提高患兒的智力發(fā)育水平和運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平。觀察組腦癱高危兒運(yùn)動(dòng)落后、精神發(fā)育遲緩、腦癱的發(fā)生率均低于對(duì)照組，提示健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可以刺激患兒形成新的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，誘發(fā)新的神經(jīng)元突觸聯(lián)系，促進(jìn)患兒神經(jīng)功能恢復(fù)。

綜上所述，健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可以提高腦癱高危兒喂養(yǎng)行為評(píng)分，改善腦癱高危兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育、智能發(fā)育水平，降低不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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