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近年來,甘肅省大力發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),把中醫(yī)藥科技創(chuàng)新作為發(fā)展新的戰(zhàn)略目標,把中醫(yī)藥科技創(chuàng)新作為富省興民的區(qū)域首位產(chǎn)業(yè),全力推進其持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展,促使甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模化、市場化和產(chǎn)業(yè)化。
一、研究方法
本文采取綜合指數(shù)法和AHP法作為評價研究甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新體系的主要方法,其確定甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新的指標方案權(quán)值與實際情況符合度高,具有較強的邏輯性、實用性和系統(tǒng)性,能準確地得出各評價指標權(quán)重系數(shù)。
(一)綜合指數(shù)法
綜合指數(shù)法也稱綜合評判法,其將甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新體系分解成若干不同的更低一級的子系統(tǒng),選取具有典型性的各子系統(tǒng)評價指標,再劃分其表現(xiàn)程度的不同等級。歸一化各子系統(tǒng)評價指標之后,將各評價因子的指標數(shù)值進行權(quán)重疊加,獲得各子系統(tǒng)的評價總指標數(shù)值。最后,將每個子系統(tǒng)評價總指標數(shù)值按照權(quán)重進行疊加,得到各不同單元中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新指數(shù)數(shù)值。綜合分析各不同單元中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新指數(shù)數(shù)值后,才能科技創(chuàng)的評價。
綜合評判法模型,主要表現(xiàn)形式為:
式中:iW為第i單元評價指數(shù)數(shù)值;j為評價指數(shù);ia為第j單元評價指數(shù)在第i評價單元的賦值;jb為第j個評價指數(shù)的權(quán)重;m為評價單元數(shù);p為評價指數(shù)數(shù)值。
其權(quán)重確定均采用AHP法。
(二)AHP法
AHP法即層次分析法,一般應(yīng)用于管理、社會等較為復(fù)雜系統(tǒng)的分析決策。
運用層次分析法是一種確定權(quán)重的比較好的方法,它是一種定量與定性評價相結(jié)合的方法。運用層次分析法確定權(quán)重,由于中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系的構(gòu)成要素復(fù)雜多樣。首先把中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新體系層次化,分解成中醫(yī)藥科研機構(gòu)從業(yè)率等五個方面,將問題層次化,建立起多層次的評估結(jié)構(gòu)模型:
式中:U={1u2 u∧mu }是u價因素集。
若比較判斷因素iu與j u得iju,則ji u =1/iju。
依據(jù)矩陣,應(yīng)用線性代數(shù)相關(guān)知識,計算得到T的最大特征值所對應(yīng)的特征向量,然后將其歸一化處理,可得權(quán)數(shù)分配。
二、甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新指標體系的構(gòu)建
在建立評價指標體系篩選評價因子,本文立足甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新體系的關(guān)鍵性影響因素,根據(jù)甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新體系的評價指標特征,以研究研究中醫(yī)藥科技發(fā)展創(chuàng)新為目標層,以中醫(yī)藥科研機構(gòu)從業(yè)率、中醫(yī)藥科研實驗室的分布率、中醫(yī)藥核心期刊的論文數(shù)、中藥發(fā)明專利授權(quán)數(shù)以及國家科學(xué)技術(shù)獎勵數(shù)為方案層,建立中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新評價體系的遞階層次結(jié)構(gòu):中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系――中醫(yī)藥科研機構(gòu)從業(yè)率、中醫(yī)藥科研實驗室分布、中醫(yī)藥核心期刊發(fā)表率、中醫(yī)藥發(fā)明專利授權(quán)數(shù)、國家科學(xué)技術(shù)獎勵數(shù)。
從以上5個評價指標共同構(gòu)成影響甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新評價指標體系因素。
三、實證研究
(一)AHP法確定甘肅中醫(yī)藥科技發(fā)展創(chuàng)新體系因素權(quán)重
(二)綜合指數(shù)法對中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新體系的綜合評價
圖1甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新體系評價因子數(shù)值情況
甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新是一項探索性工作。由于甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新的構(gòu)成要素的多元性,本文主要對甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新體系的影響因子進行分析,從中醫(yī)藥科研機構(gòu)的從業(yè)率等五個方面組成:中醫(yī)藥科研機構(gòu)從業(yè)率(權(quán)重0.6414)、中醫(yī)藥科研實驗室分布率(權(quán)重0.0711)、中醫(yī)藥核心期刊發(fā)表率(權(quán)重0.2756)、中醫(yī)藥發(fā)明專利授權(quán)率(權(quán)重0.0322)、國家科學(xué)技術(shù)獎勵率(權(quán)重0.0215)。
四、結(jié)論
綜合運用層次分析法和綜合指數(shù)法對甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新進行評價能較好的反映中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新的現(xiàn)實狀況,綜合研究影響甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新體系的關(guān)鍵性評價因子。
從評價結(jié)論中得出,若要推進甘肅中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的持續(xù)發(fā)展,則應(yīng)豐富、發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)相關(guān)理論,發(fā)揮甘肅中醫(yī)藥在國民疾病預(yù)防、控制等方面的特色、優(yōu)勢,提升中醫(yī)藥治未病技術(shù)和中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力,提升甘肅民族醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力;強化甘肅中藥資源的保護利用,推動當?shù)孛褡遽t(yī)藥的臨床醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化,推動甘肅中藥產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效;持續(xù)推進甘肅中醫(yī)藥的傳承、創(chuàng)新,增強甘肅中藥保護、發(fā)展,將甘肅中醫(yī)藥人才作為該領(lǐng)域科技創(chuàng)新的第一要素,加快甘肅中醫(yī)藥走向世界。
參考文獻:
【關(guān)鍵詞】建筑工程;技術(shù)改進;技術(shù)創(chuàng)新;可持續(xù)發(fā)展
在全球都在倡導(dǎo)節(jié)能減排的大環(huán)境下,綠色環(huán)保成為當今社會的主旋律。我國提出的科學(xué)發(fā)展觀就是應(yīng)時代要求產(chǎn)生的?;诠?jié)能理念,建筑工業(yè)中也要應(yīng)用節(jié)能技術(shù)才能實現(xiàn)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。節(jié)能施工技術(shù)的應(yīng)用,既可以保護環(huán)境,減少污染,還能提高人民生活質(zhì)量,體現(xiàn)了節(jié)能的真正價值所在。本文就主要以節(jié)能技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用為例子闡述了實現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)進步對建筑企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要意義。
1、節(jié)能施工創(chuàng)新技術(shù)的重要性
節(jié)能施工技術(shù)在建筑工程上的運用,就是要減少能源消耗,實現(xiàn)綠色建筑。節(jié)能建筑主要具有以下特征:注重環(huán)境與建筑的相互協(xié)調(diào),維持二者的良好鄰里關(guān)系,做到和睦相處;在施工建筑材料的選擇方面,要提前制定選購方案,材料本身要是節(jié)能材料,從采購到運輸、加工,整個過程也應(yīng)該保證是綠色環(huán)保的,要實現(xiàn)循環(huán)再利用;在施工工作中,選用高素質(zhì)節(jié)能建筑人才,技術(shù)使用低能耗、高效率、少污染的技術(shù)和措施。
我國是一個能耗大國,大家應(yīng)該積極響應(yīng)號召,一切以節(jié)能減排為目的。節(jié)能施工技術(shù)在建筑方面的應(yīng)用可以幫助我們盡量少用不可再生資源,節(jié)約土地、水、建筑能源等,同時也可以為人們提供一個健康、舒適的生活場所和工作環(huán)境。節(jié)能減排體現(xiàn)在建筑行業(yè),就是要從圖紙設(shè)計開始,到使用的建筑材料、施工技術(shù),全面實現(xiàn)節(jié)能目標。建筑相關(guān)單位應(yīng)該遵守相關(guān)法律法規(guī)和章程,認真貫徹落實國家標準條款,既保證正常施工運營,又保證節(jié)能減排,實現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
2、應(yīng)用節(jié)能施工創(chuàng)新技術(shù)的優(yōu)勢
房屋建筑節(jié)能施工有著很重要的意義。可以應(yīng)對時代要求,推動新能源的開發(fā),加大對太陽、風(fēng)能的使用,降低對傳統(tǒng)建筑材料的依賴性,促進新技術(shù)的推廣,有效推進循環(huán)經(jīng)濟的發(fā)展。節(jié)能施工技術(shù)本身體現(xiàn)了全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略,既可以推進建筑行業(yè)的快速發(fā)展,提升建筑行業(yè)的整體發(fā)展水平,還促進了國民經(jīng)濟的發(fā)展,同時起到了節(jié)能減排、保護環(huán)境的效果。
2.1 門窗節(jié)能技術(shù)的優(yōu)勢
(1)采用新型玻璃。有一種低輻射玻璃如果制成中空的,比較適用于北方,冬天可以保暖,夏天可以隔熱。它的傳熱系數(shù)是普通單層玻璃的1/4-1/3。這種低輻射玻璃的主要特點是反射率低,這是因為它的表面涂了一層半導(dǎo)體氧化物的薄膜,可大量獲得太陽的輻射能,對紅外光和可見光的透光率較高。因為對常溫下長波紅外熱的反射率高,因而有很好的保溫性能。
(2)提高外窗氣密性。在門窗框與墻縫間,設(shè)置泡沫塑料密封條,采用彈性松軟、密閉型材料;在框與扇之間,可以使用橡膠、泡沫密封條等;扇與扇之間之間可以使用縫外壓條等;扇與玻璃之間的密封可以使用彈性壓條等。
(3)門窗節(jié)能施工的控制要點。門窗嚴禁用射釘槍固定;墻體間縫與框之間的填充材料要嵌滿壓實,表面平整無裂縫;中空玻璃的安裝要符合要求規(guī)定,彈性止動片要安裝在玻璃兩側(cè),間距不大于300mm,壓條連續(xù)時,第一個彈性片應(yīng)距槽角50mm。
2.2 屋面節(jié)能技術(shù)的優(yōu)勢
(1)合理選擇保溫材料。保溫材料有很多,板狀的有水泥聚苯板、聚苯乙烯板、加氣混凝土塊等,散料澆水泥現(xiàn)場澆筑的有浮石、爐渣、珍珠巖等。在選用屋面保溫隔熱材料時,又按照有關(guān)設(shè)計要求和產(chǎn)品規(guī)范,選擇容重低、吸水率低、導(dǎo)熱系數(shù)小的保溫材料,材料保存方面要注意防水防潮,在施工時,如果有必要,可首先進行適配。
(2)倒置式屋面。傳統(tǒng)屋面構(gòu)造中,防水層在保溫層上面。所謂倒置式屋面,就是將這兩層顛倒。因為在傳統(tǒng)工藝中,通常使用水泥珍珠膨脹巖、礦棉巖棉等非增水性材料,如果吸濕,會增加導(dǎo)熱系數(shù),因此需要一次建立防水層、保溫層、隔氣層,復(fù)雜了構(gòu)造,增加了造價。同時由于防水材料位于最上層,老化的加速會導(dǎo)致縮短防水層的壽命,為防止此現(xiàn)象的發(fā)生而加鋪的保護層,會增加額外投資。
(3)屋面綠化。經(jīng)過綠化的屋面,可以降低屋面的表面溫度和屋面下的溫度,同時還可以降低建筑物周圍環(huán)境溫度。種植屋面保溫效果明顯。
(4)屋面保溫施工的注意要點。首先,保證基層施工的平整和干燥。其次,板材之間的粘合要牢固,松散材料的鋪設(shè)要保證厚度、壓實、平整。再次,在基層防水層的鋪設(shè)完畢后,要及時進行保溫隔熱層的施工,還要防止保溫隔熱層的受潮、受損。然后,保溫層厚度的偏差不能超過5%的范圍。最后,要在保溫層上設(shè)置封閉隔離層。
3、實現(xiàn)節(jié)能施工技術(shù)對建筑企業(yè)可持續(xù)發(fā)展幾點建議
20世紀70年代,由于世界能源危機的爆發(fā),促進了建筑節(jié)能技術(shù)的快速發(fā)展。20世紀80年代,我國已經(jīng)意識到建筑節(jié)能工作的重要性,但是由于當時特殊的國情和我國的經(jīng)濟發(fā)展狀況,嚴重制約了節(jié)能技術(shù)的研究和發(fā)展。當下,對環(huán)境的重視,和諧發(fā)展觀的提出,說明我國已經(jīng)把節(jié)能施工放在了足夠的高度。建筑市場上各種節(jié)能減排技術(shù)的使用,使得我國建筑工程空前發(fā)展,能源浪費的情況進一步呈現(xiàn)下降趨勢。關(guān)于實現(xiàn)節(jié)能施工技術(shù)對建筑企業(yè)可持續(xù)發(fā)展應(yīng)主要朝著以下幾個方面發(fā)展:
(1)加強節(jié)能技術(shù)的理論研究。與國外相比,我國的房屋建筑節(jié)能減排技術(shù)還處在幼稚階段。雖然,國外的節(jié)能技術(shù)應(yīng)用已經(jīng)到達非常成熟的地步,并且依然呈現(xiàn)出持續(xù)上升的態(tài)勢,但是在理論方面的研究卻不夠系統(tǒng),沒有一套完整的理論體系來供我們學(xué)習(xí)借鑒。因此,我國的研究人員要在節(jié)能理論方面做大量工作,促進我國專業(yè)人才的學(xué)習(xí),最后為我國建筑工程服務(wù)。
(2)新型節(jié)能材料的開發(fā)利用。在節(jié)能材料的市場,還是國外產(chǎn)品居于主導(dǎo)地位,這就會在無形中提高成本。因此,我國自己必須要研發(fā)節(jié)能材料,占領(lǐng)市場,降低成本,追逐超額利潤。
(3)借鑒國外先進技術(shù)。改革開放的三十年,其實是我們學(xué)習(xí)國外的三十年,建筑節(jié)能技術(shù)也不排除在外。雖然,經(jīng)過不斷地借鑒和學(xué)習(xí),,我們的節(jié)能技術(shù)取得了長足的進步,但是與國外的差距還是非常明顯。這就要求我們要繼續(xù)更廣泛地借鑒國外的先進技術(shù),洋為中用,來促進我國建筑節(jié)能技術(shù)的發(fā)展。
綜上,我國的房屋建筑節(jié)能技術(shù)呈現(xiàn)出全方位、多元化發(fā)展的趨勢。從技術(shù)理論和技術(shù)層面來講,都能夠滿足我國建筑行業(yè)的基本要求,但是還是要繼續(xù)推進節(jié)能技術(shù)的廣泛使用和節(jié)能材料的研發(fā),使得我國建筑工程朝向一個健康、穩(wěn)定、可持續(xù)的方向發(fā)展。
4、結(jié)語
節(jié)能施工技術(shù)在建筑工程方面的應(yīng)用,不僅可以很好的造福人類的安居生活,還能夠?qū)崿F(xiàn)建筑企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。只有將節(jié)能施工技術(shù)與建筑工程技術(shù)良好地結(jié)合在一起,才能達到滿意的效果。因此,要大力推廣節(jié)能施工等創(chuàng)新技術(shù),加大投入,這帶給我們的不僅僅是節(jié)能減排,還會使建筑行業(yè)發(fā)展更繁榮,同時促進社會進步。因此,我們要有效利用施工創(chuàng)新技術(shù)和先進技術(shù),不斷研發(fā)新技術(shù),發(fā)展能夠可持續(xù)發(fā)展的建筑。
參考文獻:
[1]王金奎,史慧芳.窗墻比在公共建筑節(jié)能設(shè)計中的應(yīng)用[J].低溫建筑技術(shù). 2010
1我國中醫(yī)藥科技期刊的現(xiàn)狀
目前我國有中醫(yī)藥科技期刊100多種,數(shù)量雖然比較多,但也僅占國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊總數(shù)的1/7,學(xué)術(shù)水平參差不齊,有學(xué)術(shù)水平較高、屢獲出版界大獎的期刊,如《中草藥》雜志就先后榮獲中國出版政府獎期刊獎、國家期刊獎、中國百強科技期刊等獎項,但也有為生存而苦苦掙扎的期刊,中醫(yī)藥科技期刊還有巨大的發(fā)展空間。我國中醫(yī)藥科技期刊由于存在區(qū)域文化、歷史、經(jīng)濟等方面的差異,主要集中在經(jīng)濟、文化較發(fā)達的地區(qū),尤其以北京、天津為主。中醫(yī)藥科技期刊出版資源的分布不均衡,在一定程度上也影響了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展速度。
2中醫(yī)藥科技期刊的辦刊宗旨
隨著中國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)特別是近幾年大健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展,中醫(yī)藥學(xué)科間交叉應(yīng)用越來越多,為了適應(yīng)這一發(fā)展趨勢,提高辦刊質(zhì)量,為中醫(yī)藥學(xué)工作者提供更好的交流平臺,中醫(yī)藥科技期刊以服務(wù)國家創(chuàng)新能力建設(shè)、傳播先進文化、推動經(jīng)濟發(fā)展和科技進步為己任,辦刊宗旨為在繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)的思想指導(dǎo)下,及時報道應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對中醫(yī)藥科研、生產(chǎn)和應(yīng)用的新成果、新技術(shù)、新經(jīng)驗及國內(nèi)外有關(guān)的發(fā)展動態(tài),推動我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,更好地為經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)。注重理論的超前研究和實際應(yīng)用,聚焦中醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新突破與融合、先進實用技術(shù)推廣示范應(yīng)用,促進中醫(yī)藥領(lǐng)域科技進步、技術(shù)創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化,服務(wù)科研和生產(chǎn)實踐;搭建中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究和經(jīng)營管理交流平臺,為政府相關(guān)管理機構(gòu)、大專院校和中醫(yī)藥企業(yè)從業(yè)人員及科研工作者、中醫(yī)藥產(chǎn)品用戶服務(wù)。
〔論文摘要高等中醫(yī)藥教育國際化,既是經(jīng)濟全球化大潮下高等教育國際化的組成部分,也是我國推行中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)。實現(xiàn)高等中醫(yī)藥教育國際化,關(guān)鍵在于推動中醫(yī)藥教育的標準化,促進中醫(yī)藥教育與中華民族文化傳播相結(jié)合,推動中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展。高等中醫(yī)藥院校擔(dān)負著培養(yǎng)國際化復(fù)合型高級中醫(yī)藥專門人才的重任,必須加強與國外高校的合作辦學(xué),積極推進中醫(yī)藥科技創(chuàng)新,促進中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究與人才培養(yǎng)的國際交流,加速高等中醫(yī)藥教育的國際化進程。
中醫(yī)中藥是中華民族幾千年來同疾病斗爭的經(jīng)驗結(jié)晶,在世界醫(yī)藥學(xué)寶庫中占有獨特的地位。近年來,隨著人類回歸自然、重視天然藥物和自然療法熱潮的興起,以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)再度引起世人矚目,推進中醫(yī)藥國際化已成為我國對外開放格局中一項重要的戰(zhàn)略舉措。高等中醫(yī)藥教育是實現(xiàn)中醫(yī)藥國際化的基礎(chǔ),在推動中醫(yī)藥國際化中其自身也不可避免地踏上了國際化之路。了解我國高等中醫(yī)藥教育國際化的時代背景,把握其特點與規(guī)律,化解其矛盾與問題,提出其辦法與思路,對于加快高等中醫(yī)藥教育國際化進程具有重要意義。
一、高等中醫(yī)藥教育國際化的時代背景
(一)高等教育國際化
高等中醫(yī)藥教育國際化,是世界高等教育國際化的有機部分。中醫(yī)藥教育,尤其是中醫(yī)藥高等教育是我國的傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科。經(jīng)過半個多世紀的建設(shè)與發(fā)展,我國已經(jīng)形成了包括本??平逃⒀芯可逃?、繼續(xù)教育、遠程教育在內(nèi),層次、科類齊全的高等中醫(yī)藥教育體系。目前,全國擁有獨立設(shè)置的高等中醫(yī)藥院校44所,另有設(shè)置中醫(yī)藥專業(yè)的西醫(yī)藥院校75所,非醫(yī)藥院校、研究院所126所,在校生達30余萬人。因為高等中醫(yī)藥教育地位的特殊性,國家有關(guān)部門在制訂高等教育國際化發(fā)展戰(zhàn)略時,總是把中醫(yī)藥連同中國傳統(tǒng)文化一起作為最有條件首先走出國門的兩個領(lǐng)域來規(guī)劃。高等學(xué)校也完全有能力、有責(zé)任率先走上世界,實現(xiàn)與國際現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的對話與交流,并利用國際教育資源豐富和發(fā)展自己。實際上,我國中醫(yī)藥院校從1957年起就開始招受外國留學(xué)生,此后中醫(yī)藥留學(xué)生教育規(guī)模和范圍持續(xù)、穩(wěn)定擴大,目前已有10多所中醫(yī)藥院校設(shè)立了承擔(dān)留學(xué)生教育和管理的國際教育學(xué)院,招收的留學(xué)生遍及世界各地。留學(xué)生教育層次也有了很大提高,學(xué)歷教育包括博士、碩士、本科等層次,非學(xué)歷教育包括高級進修生、普通進修生和短期進修生等多種形式。近年來,隨著中醫(yī)藥在國際上影響的日益擴大,中醫(yī)藥學(xué)成為來華留學(xué)最熱門的專業(yè),其規(guī)模已牢牢占據(jù)我國自然科學(xué)留學(xué)生教育人數(shù)之冠。同時,在走出國門方面,經(jīng)過我國高等中醫(yī)藥院校和有關(guān)部門的不懈努力取得了重要進展,已經(jīng)成為我國高等教育國際化的顯著標志之一。
(二)中醫(yī)藥國際化
中醫(yī)藥教育國際化和中醫(yī)藥國際化是同一進程的兩種力量。它們互為基礎(chǔ)、互相推動,將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成功推向了世界。實際上,盡管經(jīng)濟全球化是近年來才興起的潮流,但中醫(yī)藥學(xué)的對外交流與傳播,卻已經(jīng)有了數(shù)千年的歷史。有史可查的范例,可以追溯到公元前219年,即秦始皇二十八年徐福東渡扶桑,首次將中醫(yī)藥帶出國門。從公元6世紀起,針灸學(xué)開始傳向國外,先是朝鮮、日本,17世紀后傳人歐洲,長期領(lǐng)先于世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。直到進人近代,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)興起之后,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的地位迅速衰落,中醫(yī)藥學(xué)也逐漸淪落為“民間醫(yī)學(xué)”甚至被譏為“偽科學(xué)”。近年來,“回歸自然”、“綠色消費”成為時尚,天然藥物在世界各國開始成為醫(yī)療保健的首要選擇,中醫(yī)中藥在世界醫(yī)藥市場中重新受到重視。特別是在預(yù)防、保健、治療人類疑難病癥方面,中醫(yī)藥越來越顯示出其獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)藥正以其科學(xué)價值和確切療效,不僅在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中發(fā)揮著越來越重要的作用,而且也引起了世界衛(wèi)生組織的重視和各國政府的關(guān)注。在機遇面前,我國政府積極推行中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略,努力使中醫(yī)藥重新走向世界、融人各國的主流社會,并在國際醫(yī)藥保健領(lǐng)域取得了較大的市場份額,正在實現(xiàn)從傳統(tǒng)醫(yī)藥大國向現(xiàn)代中醫(yī)藥強國的跨越。實現(xiàn)中醫(yī)藥國際化,科技支撐、文化滲透、醫(yī)療服務(wù)、產(chǎn)業(yè)開發(fā)和人才培養(yǎng)是其五大支柱,而人才培養(yǎng)更是實現(xiàn)中醫(yī)藥國際化的重要基石。在中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略布局中,高等中醫(yī)藥院校承擔(dān)著重要的任務(wù)。一方面,他們要培養(yǎng)國際化復(fù)合型中醫(yī)藥人才,將其輸送到國外從事中醫(yī)藥國際化工作,同時吸引更多外國留學(xué)生來中國學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué);另一方面,還要在各國政府推動下與國外高校合作舉辦各級各類中醫(yī)藥教育,為世界各國和地區(qū)培養(yǎng)本土化的高級中醫(yī)藥專門人才。通過這些有效工作,最終在世界高等中醫(yī)藥教育中取得主導(dǎo)地位、發(fā)揮更大作用。
二、高等中醫(yī)藥教育國際化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
(一)推動中醫(yī)藥教育的標準化建設(shè)
標準化是中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化的前提,也是推動中醫(yī)藥教育國際化的迫切要求。目前,世界上約有30多個國家和地區(qū)開展了中醫(yī)藥教育,中醫(yī)藥院校達數(shù)百所,為各國培養(yǎng)中醫(yī)藥人才做出了貢獻。僅在美國,就有60余所中醫(yī)學(xué)校通過了美國教育部教育評審委員會的認定,擁有在校學(xué)生上萬名;在歐盟諸國,有全日制中醫(yī)學(xué)校11所、非全日制中醫(yī)藥培訓(xùn)機構(gòu)近200所,每年培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才達4萬人。即使在遙遠的非洲,在我國援非醫(yī)療隊及華人中醫(yī)的努力下,也已開始接受東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),并不斷派出留學(xué)生到中國留學(xué),這些國家包括利比里亞、坦桑尼亞、貝寧、利比亞等。但總體看,中醫(yī)藥教育在世界范圍內(nèi)發(fā)展極不平衡,尤其標準化程度低下更成為制約其發(fā)展的瓶頸。除港臺及少數(shù)東南亞、歐美國家外,各國多數(shù)中醫(yī)藥培訓(xùn)機構(gòu)辦學(xué)層次混亂,人才培養(yǎng)目標和知識體系互通性不強,忽視中國傳統(tǒng)文化的教育,缺乏對學(xué)生中醫(yī)藥辨證思維能力的培養(yǎng),中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流不足,中醫(yī)藥術(shù)語翻譯標準極不統(tǒng)一。因此,制定一套包括中醫(yī)藥名詞術(shù)語標準、中醫(yī)藥教育機構(gòu)設(shè)置標準和人才培養(yǎng)標準在內(nèi)的中醫(yī)藥教育標準體系,并逐漸實現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的接軌,已經(jīng)成為推進中醫(yī)藥教育國際化的當務(wù)之急。實際上,醫(yī)學(xué)教育標準化早已成為國際慣例。世界衛(wèi)生組織2001年就已經(jīng)了《世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證指南》(GUMEWPR);2002年,國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(IIME)頒布《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》(GMER),對指導(dǎo)和規(guī)范世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)揮了重要作用。在我國,教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會已經(jīng)出臺《中國中醫(yī)學(xué)本科教育標準》,國家中醫(yī)藥管理局科技教育司也了《中醫(yī)學(xué)專業(yè)(本科)中醫(yī)藥理論知識與技能基本標準》。借鑒這些經(jīng)驗,制定出通用性的世界中醫(yī)學(xué)本科教育標準,是中醫(yī)藥教育國際化的奠基之作。2008年11月,在天津召開的首屆世界中醫(yī)藥教育大會上,我國學(xué)者公布了《世界中醫(yī)學(xué)本科(CMD)教育標準(草案)》,標志著世界中醫(yī)本科教育標準化工作邁出了重要一步。今后,世界各個國家和地區(qū)都將依照這一標準進行中醫(yī)藥教育的行業(yè)約束,規(guī)范中醫(yī)藥教育市場,保證中醫(yī)藥本科教育的基本質(zhì)量和辦學(xué)水平。當前的任務(wù),是加快“標準”在世界范圍內(nèi)的推廣工作,并積極開展中醫(yī)藥教育標準的系列化工作,開展國際通用、符合中醫(yī)藥教育需求的教學(xué)大綱和基本教材編寫工作,開展各種類型、各個層次中醫(yī)教育資格認證體系的建設(shè)和教育質(zhì)量評估工作,促進中醫(yī)藥教育在世界范圍的規(guī)范、健康發(fā)展。
(二)中醫(yī)藥教育與文化傳播相結(jié)合
從形態(tài)上看,中醫(yī)藥學(xué)雖然具有自然科學(xué)的一般屬性,但同時也表現(xiàn)出深刻的人文學(xué)科特征。中醫(yī)藥學(xué)以其東方文化的深厚底蘊,堅持個體化辨證論治、求衡性防治原則、多樣化的干預(yù)手段、天然化的用藥取向,從整體聯(lián)系的角度、功能的角度、運動變化的角度把握生命規(guī)律,已成為世界上獨具特色的醫(yī)學(xué)體系。但由于文化背景和理論體系的差異,中醫(yī)藥學(xué)與西方醫(yī)藥理論在思維方式、研究方法等方面存在很大差異。而且限于目前科技水平,對于中醫(yī)的治療效果、物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機理,還不能完全做出科學(xué)說明,尤其不能按照西方科學(xué)主義的觀點來解釋中醫(yī)藥概念體系及中醫(yī)學(xué)診治疾病的理論、方法和手段。加上以古漢語為基礎(chǔ)構(gòu)成的中醫(yī)藥術(shù)語表述古樸深奧,國外的普通學(xué)生一般很難理解和領(lǐng)會其中蘊含的博大文化精髓。因此,要實現(xiàn)中醫(yī)藥教育的國際化,有必要將中醫(yī)藥知識納人中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳播與推廣的大系統(tǒng)之中,逐漸推進世界各國和地區(qū)民眾對中醫(yī)藥知識體系的理解與認同。當前,隨著我國的迅速和平崛起,東方文化正在受到世界范圍內(nèi)的廣泛重視,孔子學(xué)院等文化機構(gòu)在世界遍地開花,與中醫(yī)藥一起成為盛開在世界文化園地的兩朵奇葩。中醫(yī)藥教育要與中國傳統(tǒng)文化漢語言教育互相造勢、互相推動,使世界各國人民在接觸中國文化的過程中了解中國古代的自然觀、認識論與方法論,進而理解中西醫(yī)學(xué)的差異,信任中醫(yī)藥診治療效,讓更多有志青年自覺自愿地選擇接受中醫(yī)藥教育、從事中醫(yī)藥推廣工作。
(三)加速中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研一體化進程
中醫(yī)藥是我國對外開放中有望取得原始性創(chuàng)新突破、對世界醫(yī)學(xué)乃至科學(xué)技術(shù)發(fā)展產(chǎn)生重大影響的學(xué)科。為此,國務(wù)院頒布的《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020)》把“加強中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新,推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化”作為重要內(nèi)容,把“中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”列為“優(yōu)先主題”之一。經(jīng)過多年的發(fā)展,中藥的新藥研發(fā)能力已基本形成,中藥產(chǎn)業(yè)已初具規(guī)模。據(jù)2006年公布的數(shù)據(jù),我國中醫(yī)藥制造企業(yè)1384家,產(chǎn)值1234.64億元,中醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)明專利迅速增加,其數(shù)量已與化學(xué)藥品制造業(yè)大體相當。但總體看,我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展的初期,制藥技術(shù)落后,基礎(chǔ)研究和創(chuàng)新能力薄弱,與我國幾千年的中醫(yī)傳統(tǒng)和中醫(yī)藥資源大國的地位極不相符。盡管我國目前擁有各類中成藥6000余種,每年還推出不少新藥品種,但其中具有國際競爭力的很少。在國際草藥市場中,我國中藥出口額僅占世界的3%左右,且主要以中藥材和飲片為主,中成藥出口僅占中藥出口總額的15.400。即便如此,對歐美國家,我國的中成藥只能以食物補充劑的身份上市。目前,在這一領(lǐng)域比較發(fā)達的國家和地區(qū)是歐洲、日本、韓國,他們在國際市場上占有90%的份額。中藥產(chǎn)品的安全性、有效性、穩(wěn)定性和均一性是進人國際市場的必要條件。要想獲得國際社會的認可,不但要選擇適銷對路的產(chǎn)品,更要加強產(chǎn)品藥材的可控化、制劑的現(xiàn)代化、工藝的工程化、質(zhì)量控制的科學(xué)化、安全評價的規(guī)范化、療效標準的嚴格化和產(chǎn)品包裝的國際化等方面的研究,使中藥產(chǎn)品符合國際標準,達到出口國食品及藥品管理部門的基本要求。同時,中醫(yī)藥的研發(fā)工作還要加強與現(xiàn)代生命科學(xué)、生物技術(shù)、西方醫(yī)學(xué)的結(jié)合,尤其要加強中醫(yī)藥科學(xué)原理和機理的研究,加強中醫(yī)藥創(chuàng)新藥物的研究與開發(fā),推動中醫(yī)藥科研成果的商品化、產(chǎn)業(yè)化和國際化。為此,要積極推進國內(nèi)外高等院校、研究機構(gòu)、醫(yī)院、企業(yè)之間的聯(lián)合與合作,共建雙邊甚至多邊的中醫(yī)藥臨床研究中心、聯(lián)合實驗室、診所等,全面提升我國企業(yè)在中醫(yī)藥國際市場上的核心競爭能力,取得我國在世界高等中醫(yī)藥教育和科學(xué)研究領(lǐng)域應(yīng)有的權(quán)威地位。
三、推進高等中醫(yī)藥教育國際化的重要舉措
(一)培養(yǎng)國際化復(fù)合型中醫(yī)藥人才
要解決高等中醫(yī)教育國際化過程中存在的問題,培養(yǎng)一大批勝任高等中醫(yī)藥國際化推廣的高水平人才,是一項基礎(chǔ)性的工作。教育國際化與經(jīng)濟全球化是相伴相生的。那些高等教育國際化程度比較高的國家,無不重視國際化通用人才的培養(yǎng)。日本在上世紀80年代就提出“要培養(yǎng)世界通用的日本人”,美國在其90年代制定的《美國200。年教育目標法》提出要通過國際交流,努力提高學(xué)生的“全球意識”、“國際化觀念”。在韓國,其“21世紀委員會”提出的教育國際化培養(yǎng)目標,是提高學(xué)生國際化的意識,包括提高外國語言能力,增強自主的世界公民意識,加深學(xué)生對各國多種多樣的社會、文化知識的理解,等等。我國高等教育國際化起步較晚,必須借鑒發(fā)達國家的成功經(jīng)驗,把培養(yǎng)國際化復(fù)合型中醫(yī)藥高級專門人才作為推進中醫(yī)藥國際化的基礎(chǔ)性工作來抓。各高校在制定人才培養(yǎng)方案中,要努力貫徹高等教育國際化的基本要求,努力培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生的國際觀念、國際意識,克服狹隘的民族主義,樹立向全球服務(wù)、向全球開放的觀點;培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生的國際交往能力,使其能與外國人和諧相處,尊重外國的風(fēng)俗和,維護中國的民族尊嚴和法律權(quán)威;培養(yǎng)熟練的外語交際能力及對異域文化和國際知識的理解能力,使其在充分了解外國的歷史、政治、地理、風(fēng)土人情等前提下將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成功推向世界。
(二)加強與國外高校的合作辦學(xué)
合作辦學(xué)是教育國際化重要形式之一。近年來,教育部先后批準上海中醫(yī)藥大學(xué)與英國倫敦都市大學(xué)合作舉辦藥學(xué)專業(yè)本科教育項目,批準黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)與英國利茲大學(xué)合作舉辦護理學(xué)、藥物制劑、制藥工程、生物技術(shù)等專業(yè)的本科教育項目,與俄羅斯阿穆爾國立醫(yī)學(xué)院合作舉辦中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育項目。2007年,國家中醫(yī)藥管理局按教育、醫(yī)療、科研三個類別在全國遴選首批中醫(yī)藥國際合作基地,北京中醫(yī)藥大學(xué)國際學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院等11所高校被首批命名為“國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥國際合作交流基地”,使其成為承擔(dān)國際合作任務(wù),開展中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、產(chǎn)業(yè)和技術(shù)服務(wù)等國際合作交流的骨干機構(gòu),政府間開展高水平項目合作的平臺,以及中醫(yī)藥國際化高層次人才的孵化源地。各高等中醫(yī)藥院校也通過自己的努力,加強與各國高校在多層面的合作,不斷拓展中醫(yī)藥教育的合作空間,不僅與亞洲中醫(yī)藥發(fā)展成熟的國家和地區(qū)高校開展合作,也面向歐美地區(qū)和澳洲國家,甚至面向非洲國家開展中醫(yī)藥教育合作。其形式也從傳統(tǒng)的以民間、小規(guī)模的個體或團體性質(zhì)的伙伴性合作為主,轉(zhuǎn)向以各國高層次的教育機構(gòu)和高校為主。當前的重要任務(wù),就是要通過高校自身的努力和國務(wù)院主管部門的推動,促使世界相關(guān)國家政府的教育和醫(yī)療衛(wèi)生主管部門開放中醫(yī)藥教育市場,幫助這些國家建設(shè)中醫(yī)藥教育、考試、注冊和認證機構(gòu),通過這些具體工作促進中醫(yī)藥及中醫(yī)藥教育事業(yè)在各國的興起。
(三)推進高校的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新
科技創(chuàng)新能力是一個國家、一所高校總體水平的重要標志。近年來獷我國高等中醫(yī)藥院校在科技創(chuàng)新方面取得了顯著成績,但與中醫(yī)藥教育國際化的要求相比還有較大差距。因此,要緊緊圍繞中醫(yī)藥發(fā)展的重大科學(xué)問題和關(guān)鍵技術(shù),建立健全我國中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系。一方面,要重視中醫(yī)藥理論與基礎(chǔ)研究,在自主創(chuàng)新與原始創(chuàng)新領(lǐng)域?qū)で笮峦黄?另一方面,要以臨床重大疑難疾病研究為切人點,推進中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)新突破;同時,要努力弘揚中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,重視健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求,多學(xué)科集成創(chuàng)新推進新藥創(chuàng)制。為此,要努力打造一支高水平科技創(chuàng)新團隊,培養(yǎng)學(xué)術(shù)大師和科技領(lǐng)軍人才,積極營造科技創(chuàng)新文化,著力推進科教經(jīng)、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,力爭在解決中醫(yī)藥關(guān)鍵問題、實現(xiàn)理論與技術(shù)創(chuàng)新、科研成果轉(zhuǎn)化等方面取得更大成績。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥教育 人才培養(yǎng) 現(xiàn)代化 創(chuàng)新
1中醫(yī)藥教育發(fā)展的環(huán)境與自身的不適應(yīng)性
人們有理由預(yù)料,21世紀將是知識經(jīng)濟時代。它是一個以知識創(chuàng)新為基礎(chǔ)的新的經(jīng)濟形態(tài),人類將逐漸突破工業(yè)經(jīng)濟百年來不斷完善所形成的各種“成規(guī)”,借助科學(xué)技術(shù)和知識信息等生產(chǎn)力發(fā)展內(nèi)部要素,極大地推動經(jīng)濟與社會的現(xiàn)代化進程。作為具有先導(dǎo)性、全局性和基礎(chǔ)性特征的知識產(chǎn)業(yè),高等教育也應(yīng)主動、積極地思考和變更自身的社會定位,在教育思想、發(fā)展水平、教育質(zhì)量、布局結(jié)構(gòu)、辦學(xué)模式等層面全方位走向現(xiàn)代化。推進高等教育現(xiàn)代化必須以觀念為先導(dǎo),以體制創(chuàng)新為關(guān)鍵,以教學(xué)改革為核心,以師資隊伍為保障,同時必須處理好國際化與本土化、標準化與特色化的關(guān)系。高等中醫(yī)藥教育擔(dān)負著造就適應(yīng)社會、經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的高規(guī)格人才的重任,其改革與發(fā)展事關(guān)中醫(yī)藥事業(yè)的興衰存亡。與此同時,21世紀也將為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和高等中醫(yī)藥教育發(fā)展帶來前所未有的機遇。
人們對疾病的無毒(少毒)、無創(chuàng)(少創(chuàng))、安全、有效的治療的要求逐步提高,對亞健康狀態(tài)的日漸重視,對保健強身意識的不斷增強,為中醫(yī)藥拓寬了服務(wù)領(lǐng)域,提供了廣闊的發(fā)展空間,中醫(yī)藥學(xué)將在世界范圍內(nèi)引起學(xué)術(shù)界、科技界的廣泛關(guān)注,對中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)研究必然會在國際間廣泛開展,并不斷深化。中醫(yī)藥將更廣泛地介人臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域;對中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的深人將對醫(yī)學(xué)科學(xué)產(chǎn)生深刻影響;中藥學(xué)的研究將在各個領(lǐng)域中取得全面進展。中藥在防治疾病中的作用和地位將顯著提高;中醫(yī)藥學(xué)將真正走向世界和實現(xiàn)現(xiàn)代化。21世紀的新科技改革的六大趨勢中,把生物技術(shù)放到了十分顯著的位置。21世紀將開創(chuàng)生命科學(xué)的新紀元,生命科學(xué)與其他自然科學(xué)將不斷形成和發(fā)展,多層次、多方位的研究日益受到重視,微觀領(lǐng)域和宏觀領(lǐng)域的研究將不斷加強和深人,群體醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、自然醫(yī)學(xué)的崛起和發(fā)展,生命科學(xué)正朝著定量、理性、數(shù)學(xué)模擬、綜合的方向前進,一個新的綜合科學(xué)的正在醞釀之中。現(xiàn)代科技的發(fā)展,為中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技的結(jié)合提供了現(xiàn)實的可能性,中醫(yī)藥現(xiàn)代化必將走出當前幾乎單一的用西醫(yī)學(xué)研究中醫(yī)學(xué)、論證中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性的局面,用多學(xué)科融合的方法解決中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展中的各種問題,形成新的概念體系、方法論和研究領(lǐng)域。這對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)提出了一個嚴峻的問題。
醫(yī)學(xué)模式及醫(yī)學(xué)服務(wù)的根本性轉(zhuǎn)變,為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了廣闊的空間。20世紀后20年,隨著人類疾病譜、死因譜的變化,迫使醫(yī)學(xué)從單純的生物模式向超生物模式轉(zhuǎn)化,形成了今天的“生物一心理一社會一環(huán)境”的新型模式,醫(yī)療活動也從單純治療拓展為以群體保健預(yù)防和主動參與為特征,以促進健全的身心狀態(tài)和對環(huán)境、社會良好適應(yīng)性為目標的綜合態(tài)勢。
面對機遇,中醫(yī)藥要走向現(xiàn)代化必然要求中醫(yī)藥教育的現(xiàn)代化,但目前高等中醫(yī)藥教育還存在著諸多的不適應(yīng)性:
其一,高等中醫(yī)藥教育的封閉狀態(tài)尚未根本解除,中醫(yī)藥教育的社會化程度不高、對與社會、政治;經(jīng)濟的密切融合缺乏主動性,其專業(yè)設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容改革的內(nèi)在動力不足。
其二,中醫(yī)藥單一職業(yè)教育的局面仍未打破,過分強調(diào)專業(yè)知識的傳授,忽視道德情操、人文素質(zhì)、創(chuàng)新意識、科學(xué)精神與非智力因素對中醫(yī)藥人才價值取向的重要意義,人才適應(yīng)性、針對性與超前性關(guān)系未能理順,嚴重削弱了人才的發(fā)展?jié)摿推毡檫m應(yīng)性。
一般來說,從事文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的人員都應(yīng)該具備持續(xù)不斷的組織學(xué)習(xí)能力、高超的審美能力、創(chuàng)造性思維能力、良好的團隊協(xié)作能力以及資源整合能力等等。創(chuàng)新所指向的對象必須是原創(chuàng)的,獨特的,未被前人發(fā)現(xiàn)或提出的,要想創(chuàng)新就要不拘一格,不被現(xiàn)有的專業(yè)和門類所束縛,能夠利用一切相關(guān)的現(xiàn)有知識去挖掘探索。旺盛的求知欲正是創(chuàng)新的直接動力。人類社會的進步,無數(shù)科學(xué)理論的創(chuàng)立和發(fā)明創(chuàng)造的誕生無不是人類探索未知世界的結(jié)果,而定位于中醫(yī)藥文化的創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)更是如此。中醫(yī)藥本身還有很多理論和現(xiàn)象需要繼續(xù)去探索、解釋和更新,如何將傳統(tǒng)文化推陳出新,這是中醫(yī)文化創(chuàng)意人才不可回避的重大命題。敏銳的市場洞察力把中醫(yī)藥文化定位于創(chuàng)意產(chǎn)業(yè),其目的是通過一種市場化的運作實現(xiàn)中醫(yī)藥及其文化元素的經(jīng)濟價值。僅憑專業(yè)的、多元的知識結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新精神是遠遠不夠的,必須要把這些元素納入市場經(jīng)濟的大環(huán)境中,遵循價值規(guī)律,使中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的創(chuàng)新與當今社會消費需求緊密結(jié)合,才能使中醫(yī)藥文化體現(xiàn)出其應(yīng)有的市場價值。
中醫(yī)院校作為培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才的搖籃,面對現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn),必須尋找能夠適應(yīng)時展需要的中醫(yī)藥發(fā)展模式。中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的興起為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供了重要的契機。適應(yīng)當代市場經(jīng)濟發(fā)展的需要更新教學(xué)理念,改革教學(xué)模式,創(chuàng)建具有前瞻性的中醫(yī)藥文化創(chuàng)意人才培養(yǎng)模式正是中醫(yī)藥在新的時代提出的必然要求。建立綜合的、多層次、全方位的人才培養(yǎng)體系針對中醫(yī)藥創(chuàng)意人才的特點,中醫(yī)院?,F(xiàn)有的培養(yǎng)模式已難以適應(yīng)其要求。首先在課程內(nèi)容安排上,傳統(tǒng)的教學(xué)方式無法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)造能力。對于中醫(yī)藥這種既重理論又重實踐的專業(yè)和學(xué)科應(yīng)引入更多的創(chuàng)新元素,改革教學(xué)手段,要重視實驗課教學(xué)對于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),通過增加實驗課和實習(xí)課比重、改革實驗課實驗設(shè)計、增強實習(xí)體驗等方式激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力。其次在專業(yè)和課程設(shè)置方面,要發(fā)揮院校現(xiàn)有各學(xué)科的優(yōu)勢,進行整合互補。在政策允許的前提下,創(chuàng)新專業(yè)和課程設(shè)計,根據(jù)創(chuàng)意人才培養(yǎng)要求,創(chuàng)設(shè)適合中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的交叉學(xué)科專業(yè)和課程,打通學(xué)生各學(xué)科之間,特別是醫(yī)理與哲理、科學(xué)與文化、經(jīng)驗與理論之間的壁壘;還應(yīng)加大選修課的開設(shè)力度,以拓寬學(xué)生的知識面,為創(chuàng)意人才的培養(yǎng)提供堅實的基礎(chǔ)。創(chuàng)新人才評價標準,制定非量化的人才評價體系建立多元化的教學(xué)成果評價機制,逐步改革以應(yīng)試分數(shù)作為唯一標準的教學(xué)績效評價機制。要從課堂討論、實驗?zāi)芰Α⒎治鰡栴}、解決問題能力等多方面進行考察。在學(xué)生成績考核評定中,增加對課堂參與度、實驗設(shè)計、新課題的開發(fā)等創(chuàng)新能力的考核。結(jié)合中醫(yī)藥文化的特性,探索更多的非量化指標衡量人才的標準。同時,將對學(xué)生創(chuàng)新能力的考察與教師考察結(jié)合起來,激發(fā)教師在教學(xué)內(nèi)容和自身技能方面創(chuàng)新能力的提高。融合人才培養(yǎng)的文化、市場多元導(dǎo)向,促進產(chǎn)學(xué)研的結(jié)合中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)以創(chuàng)新的方式高度融合了中醫(yī)藥文化元素和市場元素,相關(guān)人才的培養(yǎng)既要保持中醫(yī)藥文化的傳統(tǒng)特色,又要遵循價值規(guī)律,適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的需要,在培養(yǎng)過程中必須能夠使文化導(dǎo)向和市場導(dǎo)向相融合,才能真正促進該產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。產(chǎn)學(xué)研的結(jié)合在中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)中發(fā)揮著重要作用,高校平臺有著深厚的文化理論積淀,企業(yè)平臺則有著資金和市場優(yōu)勢,在人才培養(yǎng)過程中依靠企業(yè)的資金支持和靈敏的市場反應(yīng),充分挖掘中醫(yī)藥文化的市場價值,使中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)人才既具有深厚的理論功底,又具備敏銳的市場嗅覺。使文化與市場的融合真正從理論走向?qū)嵺`。
不同院系之間在教學(xué)內(nèi)容安排、專業(yè)設(shè)計和課程組合方面應(yīng)加強聯(lián)系,特別是自然科學(xué)學(xué)科和社會科學(xué)學(xué)科之間應(yīng)加強聯(lián)系,幫助學(xué)生打通學(xué)科之間的隔閡。同時在師資培訓(xùn)上也應(yīng)加強創(chuàng)新能力培養(yǎng),師資力量配置要引進更多的創(chuàng)新型和交叉學(xué)科人才。中醫(yī)藥創(chuàng)意人才的培養(yǎng)除了要加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和知識面的拓寬,實現(xiàn)校內(nèi)資源的整合,苦練內(nèi)功之外,還要能夠積極走出去,開放是創(chuàng)新的必備要素。與兄弟院校、政府、企業(yè)、公益機構(gòu)、媒體加強聯(lián)系,通過電視節(jié)目、媒體報道、公益活動、校企合作等方式,讓學(xué)生和老師都能走出去,真正的參與社會互動,才能為創(chuàng)新提供更多的活力和素材。
從總體情況看,本屆以來,省政府及有關(guān)部門認真貫徹實施國家和我省關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展意見及《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》,重視中醫(yī)藥工作,中醫(yī)藥事業(yè)得到了持續(xù)健康發(fā)展。2010年全省各級財政用于中醫(yī)藥事業(yè)支出7.06億元,比2005年增長3.76倍,省級財政支出2.67億元,比2005年增長4.53倍,均高于同期財政醫(yī)療衛(wèi)生支出增幅;全省有公立中醫(yī)醫(yī)院93家,實際開放床位數(shù)23280張,比2005年增長44%;有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)19414名,比2005年增長11.2%。但我省中醫(yī)藥事業(yè)在發(fā)展中還面臨不少問題,中西醫(yī)院之間的規(guī)模和差距逐漸拉大,中醫(yī)藥服務(wù)能力相對薄弱,中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展后勁不足,各地發(fā)展不平衡等等,與我省經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾健康需要還不夠適應(yīng)?,F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:
一、主要做法與成效
(一)出臺扶持政策,落實政府及相關(guān)部門責(zé)任
省政府高度重視中醫(yī)藥工作,不斷加強組織領(lǐng)導(dǎo)、出臺新時期促進中醫(yī)藥發(fā)展相關(guān)政策。2008年召開了全省中醫(yī)藥工作會議,制定了《浙江省人民政府關(guān)于進一步促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展意見》。2009年國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》以后,我省認真貫徹落實,為中醫(yī)藥發(fā)展營造了良好的發(fā)展環(huán)境。趙洪祝書記多次對加強中醫(yī)藥工作做出重要批示,省政府成立由分管副省長任組長的省中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組,加強對全省中醫(yī)藥工作的統(tǒng)籌指導(dǎo);頒布《浙江省衛(wèi)生強省建設(shè)與“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要》,將中醫(yī)藥人員數(shù)和床位數(shù)作為衛(wèi)生強省建設(shè)的重要指標,“中醫(yī)藥攀登工程”列為衛(wèi)生強省建設(shè)的六大工程之一。
省有關(guān)部門及各級地方政府按照職責(zé),積極促進中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。杭州、寧波兩市政府重視規(guī)劃布局和醫(yī)療資源配置,加大扶持力度,市本級中醫(yī)院發(fā)展勢頭較好。部分市、縣還成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,相關(guān)部門為成員的中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組,明確部門職責(zé)分工,加強中醫(yī)藥事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。省發(fā)改委、省財政廳和省衛(wèi)生廳將中醫(yī)醫(yī)院標準化建設(shè)和中醫(yī)藥普及項目分別列入“省重大項目建設(shè)行動計劃”和“省公共服務(wù)均等化行動計劃”予以重點推進;省人力社保廳不斷加大中醫(yī)藥人才選拔、培養(yǎng)和引進力度,完善醫(yī)保政策鼓勵中醫(yī)藥服務(wù),推動了中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)和中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。省編委辦在新一輪的機構(gòu)改革中進一步強化省衛(wèi)生廳對中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理,明確省中醫(yī)藥管理局正職領(lǐng)導(dǎo)高配副廳級,增加人員編制,同時積極開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定性定編工作,為加強基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)創(chuàng)造條件。省經(jīng)信委制定了《浙江省推進中藥現(xiàn)代化工程實施意見》等政策文件,積極培育和扶持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。省食品藥品監(jiān)督管理局加強中藥產(chǎn)業(yè)監(jiān)管和中藥標準研究,保障全省公眾的用藥安全。
(二)服務(wù)體系逐步健全,服務(wù)能力不斷提升
各級政府加大對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持和投入,服務(wù)體系逐步健全,中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進一步改善。我省部分中醫(yī)醫(yī)院進行了新建或改擴建,省中醫(yī)院等10家省、市級單位列入國家重點中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目,長興縣中醫(yī)院等9家縣級中醫(yī)院列入中央投資建設(shè)項目,共投入建設(shè)資金13億元,規(guī)劃建設(shè)規(guī)模達48萬平方米?!笆晃濉逼陂g,省財政累計安排補助資金7200萬元用于支持實施中醫(yī)藥攀登工程。杭州市和余杭區(qū)將分別投入8億元、5億元按三級標準新建市中醫(yī)院丁橋分院和余杭區(qū)中醫(yī)院。寧波市積極研究中醫(yī)藥財政投入機制創(chuàng)新,按照中醫(yī)服務(wù)量即由市縣兩級財政對同級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院按中醫(yī)門診人次8元、每中醫(yī)住院床日15元標準進行財政補助,慈溪市將補助范圍擴大到全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,有效地激勵了醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)。截至2010年末,全省有公立中醫(yī)醫(yī)院93家,其中省級4家,地市級13家,縣級76家,基本實現(xiàn)“縣縣有一家中醫(yī)院”。全年總診療人次達3398萬,住院61萬人次,資產(chǎn)總額達136億元,比2005年增長100%,建筑面積達207萬平方米,增長40%;全省90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房,62.2%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展了中醫(yī)藥服務(wù),中醫(yī)藥參與率達30%以上。
進一步強化中醫(yī)名院、名科特色優(yōu)勢,加強社區(qū)和農(nóng)村中醫(yī)藥工作,提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和可及性。目前,全省共有中醫(yī)名院35家,國家臨床重點專科8個,國家中醫(yī)藥重點??疲▽2。?2個,全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位7家,全國基層中醫(yī)藥工作先進單位30家,其中湖州、紹興為全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進市(全國只有15個市),建設(shè)數(shù)量與力度均處在全國前列。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥特色診療區(qū)域建設(shè)和特色??疲▽2。┙ㄔO(shè)不斷加強,杭州、寧波、紹興等地特色診療區(qū)域覆蓋率達到100%。
發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用,挖掘中醫(yī)藥服務(wù)新優(yōu)勢。我省率先將高血壓、哮喘病等慢病的中醫(yī)藥防治納入省政府與各市政府及衛(wèi)生廳等相關(guān)廳局的醫(yī)改責(zé)任狀;各地積極開展“治未病”工作,構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系,提高中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的能力和水平,如杭州市拱墅區(qū)將每人每年25元公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中的10元用于中醫(yī)藥項目,全省已有國家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點單位4家,成立了全省中醫(yī)“治未病”研究中心,加強“治未病”理論和方法研究;中醫(yī)藥積極參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作,在甲流、手足口病等疫情的控制中發(fā)揮了重要作用。
(三)人才培養(yǎng)力度加大,科研創(chuàng)新能力得以增強
我省通過積極實施中醫(yī)藥人才素質(zhì)提升項目,初步形成了由臨床實用型人才、中醫(yī)藥專家和中青年骨干組成的中醫(yī)藥人才隊伍。截至2010年底,全省有中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師19414名,約占全省執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的13%。目前,全省中醫(yī)藥系統(tǒng)有國醫(yī)大師1名,中國工程院院士1名,省特級專家2名。全國名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)思想繼承指導(dǎo)老師69名,全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才28名,省級名中醫(yī)128名,培養(yǎng)全省中青年名中醫(yī)31名,基層名中醫(yī)77名,農(nóng)村中醫(yī)骨干661名。我省率先將鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)大專學(xué)歷教育納入補助范圍,全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識培訓(xùn)率達到100%,中醫(yī)藥繼續(xù)教育覆蓋率達100%以上。
中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新進程加快,全省中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力和水平不斷提升,中醫(yī)藥科研能力得以加強。目前,我省有國家中醫(yī)臨床研究基地1個,國家中醫(yī)藥重點學(xué)科14個,國家中醫(yī)藥重點研究室5個,全國名老中醫(yī)專家傳承工作室13個,國家中醫(yī)藥三級實驗室20個,中醫(yī)藥防治血液病、腎病、風(fēng)濕免疫等居全國領(lǐng)先。近五年,共獲國家科技進步獎3項;國家級課題70多項,獲各級政府科技資助2.8億元,配套投入近3億元。
(四)中藥現(xiàn)代化穩(wěn)步推進,中藥產(chǎn)業(yè)得到較快發(fā)展
省政府及有關(guān)部門認真貫徹促進中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方針政策,省經(jīng)信委先后出臺了《浙江省推進中藥現(xiàn)代化工程實施意見》等六個指導(dǎo)性文件和政策措施,為中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展提供了政策支持。不斷加大對中藥現(xiàn)代化的資金和項目支持,“十一五”期間,省財政廳安排4000萬元,總計197個項目得到資金支持。中藥材生產(chǎn)向規(guī)?;⒁?guī)范化、標準化、合作化生產(chǎn)方式發(fā)展,產(chǎn)業(yè)合作組織和制藥企業(yè)訂單生產(chǎn)基地約占全省中藥材面積的近50%;建立省新藥創(chuàng)制科技服務(wù)平臺和省中藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟,醫(yī)藥行業(yè)擁有國家級企業(yè)技術(shù)中心6個、省級企業(yè)技術(shù)中心42個。2010年全省中藥工業(yè)完成主營業(yè)務(wù)收入76.7億元,比2006年增長68.1%,實現(xiàn)利潤總額11.1億元,比2006年增長126.5%。省內(nèi)基本形成了“浙八味”、山茱萸、厚樸等道地藥材和珍稀特色藥材(鐵皮石斛、靈芝、栝樓等)優(yōu)勢產(chǎn)區(qū),其中杭白菊占全國總量的近70%,鐵皮石斛占80%以上,浙貝母、元胡、白術(shù)占50%以上。
在中藥產(chǎn)業(yè)較快發(fā)展的同時,省食品藥品監(jiān)管局不斷加強對中藥質(zhì)量的監(jiān)管,保障公眾用藥安全有效。截至2010年末,全省共有中藥生產(chǎn)企業(yè)32家,中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)52家,醫(yī)療機構(gòu)制劑室51家,通過GAP認證的中藥材種植基地4家。近五年共批準中藥新藥45個,仿制藥23個。加強中藥標準研究,提高道地藥材質(zhì)量,負責(zé)或參與起草“浙八味”、鐵皮石斛等《中國藥典》2010年版中藥材標準的增修訂工作,負責(zé)起草“鐵皮石斛”、“珍珠粉”保健食品原料國家標準,研究“蜂膠”保健食品原料標準,積極推動中藥“無硫化”工作,嚴格控制中藥硫磺熏蒸。近2年來,我省對41個中藥標準進行了完善提高,承擔(dān)了4個國家基本藥物中藥標準的制定。為加強醫(yī)院內(nèi)部中藥飲片質(zhì)量管理,省中醫(yī)藥管理局專門成立了中藥飲片質(zhì)量控制中心,制定中藥飲片質(zhì)量控制計劃,完善中藥飲片的質(zhì)量考核和評估體系。
二、主要問題與原因
(一)投入不足情況仍然存在,同級中西醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)差距進一步擴大。省發(fā)展中醫(yī)條例規(guī)定,“中醫(yī)事業(yè)費應(yīng)當達到或者高于衛(wèi)生事業(yè)費的百分之十”,根據(jù)省財政廳統(tǒng)計,2008―2010年全省中醫(yī)事業(yè)費占衛(wèi)生事業(yè)費平均為9.98%,省本級已達14.95%,但從調(diào)研情況看,投入不足仍然制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。一是部分市縣沒有很好落實省條例規(guī)定要求。全省市縣中醫(yī)投入和中醫(yī)發(fā)展還不平衡,發(fā)達地區(qū)中醫(yī)投入明顯高于欠發(fā)達地區(qū),市本級投入明顯高于縣級。2010年杭州市中醫(yī)事業(yè)費占衛(wèi)生事業(yè)費10.23%,臺州市為7.47%,衢州市僅為5.13%;杭州市級14.86%,而其所屬縣市平均為7.29%。二是中西醫(yī)投入不夠均衡。中醫(yī)院的固定資產(chǎn)總值與西醫(yī)院相比差距較大,例如云和縣人民醫(yī)院為4307萬元,而縣中醫(yī)院為627萬元 。目前全省縣級人民醫(yī)院已普遍新建或擴建,很多醫(yī)院占地面積已達100畝以上,而縣級中醫(yī)院多數(shù)占地面積僅10畝左右,并且房屋陳舊,基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施落后,中西醫(yī)的硬件設(shè)施差距在不斷拉大。全省93家中醫(yī)院中尚有16家未能達到二級乙等標準。
(二)政策措施還不夠有力,特色和優(yōu)勢漸趨弱化。一是中醫(yī)藥服務(wù)收費項目少,收費價格低。和西醫(yī)相比,中醫(yī)藥具有診療耗時長、勞動強度大、知識密度高、廣泛使用傳統(tǒng)制劑、手法操作多于儀器運用等特點,但目前中醫(yī)藥服務(wù)的價值不能得到很好體現(xiàn),收費價格與現(xiàn)行的醫(yī)療機構(gòu)補償政策有著較大矛盾,加之財政補助不到位,2010年全省有50%的中醫(yī)醫(yī)院處于政策性虧損狀態(tài)。二是醫(yī)保相關(guān)政策對中醫(yī)藥的扶持力度還不夠大。部分中醫(yī)診療、中藥品種及院內(nèi)中藥制劑、門診煎藥費等項目未能列入醫(yī)保報銷范疇,對在基層定點醫(yī)療機構(gòu)就診的中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑、針灸推拿等中醫(yī)藥項目報銷比例高于西醫(yī)的傾斜政策未完全落實,限制了中醫(yī)藥服務(wù)的開展。三是中醫(yī)藥進社區(qū)、進農(nóng)村缺少有力抓手。中醫(yī)中藥在基層擁有深厚的社會基礎(chǔ),基層群眾有接受中醫(yī)藥預(yù)防治療保健服務(wù)的意愿,但目前基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中醫(yī)藥服務(wù)過少,如中醫(yī)體質(zhì)辨識等項目未列入服務(wù)內(nèi)容,影響了中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢的發(fā)揮和中醫(yī)藥方法、技術(shù)在基層疾病預(yù)防與控制中的運用。
(三)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境受限,行業(yè)出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象。盡管我省中藥產(chǎn)業(yè)多年來保持了平穩(wěn)較快增長,但作為醫(yī)藥大省,與全國先進省份相比,我省中藥產(chǎn)業(yè)增長速度明顯落后于全國平均水平,中成藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模在全國排名已從2004年第8位退至2010年的第18位。政府對鼓勵中藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)創(chuàng)新還缺乏強有力的資金與政策支持。廣東省政府每年用于扶持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的專項資金達7000-8000萬元,而我省“十一五”期間中藥現(xiàn)代化專項投入累計只有4000萬元;江蘇、廣東省明確規(guī)定本省開發(fā)的中藥新產(chǎn)品及二次開發(fā)的名優(yōu)中成藥優(yōu)先進入醫(yī)保目錄,并且在確定地方醫(yī)保目錄時對本省產(chǎn)品有一定傾斜,我省則缺少相關(guān)資金和政策支持。
上述問題的產(chǎn)生有多方面原因,從外因分析:一是部分領(lǐng)導(dǎo)干部對國家扶持促進中醫(yī)藥事業(yè)的緊迫性認識不足,對中西醫(yī)的定位還存在誤區(qū),對中醫(yī)藥和西醫(yī)藥互相補充、協(xié)調(diào)發(fā)展,共同擔(dān)負維護和增進人民健康任務(wù)這一原則認識還不夠清晰,也看不到中醫(yī)藥在基層尤其是農(nóng)村的重要作用;也有一些領(lǐng)導(dǎo)干部認識還停留在“一根針、一把草”的傳統(tǒng)中醫(yī)層面,忽視中醫(yī)創(chuàng)新和綜合服務(wù)能力提升,或者存在有了綜合醫(yī)院就不再需要中醫(yī)院的認識誤區(qū)。二是對中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律研究不夠深入,體制機制還不夠完善。中醫(yī)藥發(fā)展涉及發(fā)改、衛(wèi)生、財政、經(jīng)信、人力社保、藥監(jiān)、編委辦等多個部門,但目前還沒有完全形成相互配合、共同促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的體制機制;有關(guān)部門對中醫(yī)藥行業(yè)的特殊規(guī)律缺乏深入研究,對中醫(yī)藥的評價體系和補償機制參照西醫(yī)藥執(zhí)行,未能根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展形勢變化及中醫(yī)藥自身規(guī)律作相應(yīng)調(diào)整,給予特殊扶持政策,造成中醫(yī)藥在發(fā)展趨勢上明顯落后于整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。從內(nèi)因看:主要是中醫(yī)藥自我發(fā)展能力較弱,特色優(yōu)勢未能很好體現(xiàn)。目前,中醫(yī)藥自身的繼承與創(chuàng)新不足,特別是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、臨床基礎(chǔ)研究和特色流派發(fā)展緩慢,影響了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。
三、做好下一步工作的意見和建議
(一)充分認識中醫(yī)藥發(fā)展的緊迫性和重要性,認真落實國家與省相關(guān)法規(guī)政策。各級政府應(yīng)充分認識加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性,緊緊圍繞國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和要求,強化政府責(zé)任,堅持發(fā)揮政府扶持作用,堅持中西醫(yī)并重,把中醫(yī)藥與西醫(yī)藥放在同等重要的位置。切實貫徹落實國家和我省的政策法規(guī),真正把省政府《關(guān)于進一步促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》(浙政發(fā)〔2008 〕73號)落到實處,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、重大疾病防治、農(nóng)村衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo),明確目標任務(wù),發(fā)揮好省中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組作用,把中醫(yī)藥工作列入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的考核目標,對發(fā)展相對緩慢和困難較大的地區(qū)要加大督查和扶持力度。進一步加大投入力度,明晰統(tǒng)計口徑,確保對中醫(yī)藥的投入增長比例不低于對衛(wèi)生投入的增長比例,確保中醫(yī)事業(yè)費占衛(wèi)生事業(yè)費的比例達到10%以上。省有關(guān)部門要抓緊研究完善中醫(yī)投入機制,推廣寧波市按中醫(yī)服務(wù)量進行財政補助的做法。進一步完善醫(yī)保政策,建立科學(xué)的中醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制。進一步健全完善中醫(yī)藥管理體系,加強宏觀管理和行業(yè)指導(dǎo),省政府要督促各地按省條例規(guī)定設(shè)立中醫(yī)藥管理機構(gòu)和配備專門的管理人員,建議設(shè)區(qū)的市單獨設(shè)立相關(guān)機構(gòu),事實證明設(shè)置專門的中醫(yī)藥事業(yè)管理機構(gòu)有助于推進發(fā)展。
(二)大力支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新,發(fā)揮省級醫(yī)教研機構(gòu)的龍頭作用。省政府要加強對我省相關(guān)高校、省級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)及省級中醫(yī)藥研究機構(gòu)的支持,充分發(fā)揮省級醫(yī)教研單位的示范引領(lǐng)作用。采取更加有力措施,推動省級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)成為綜合服務(wù)能力強,中醫(yī)特色突出,??苾?yōu)勢明顯,管理科學(xué)規(guī)范的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)醫(yī)院,成為全省中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心和臨床教學(xué)科研基地。深化中醫(yī)藥高校的教學(xué)與課程改革,調(diào)整和優(yōu)化學(xué)科專業(yè)設(shè)置,繼續(xù)加強中醫(yī)藥類名牌專業(yè)、示范專業(yè)、精品課程、實驗教學(xué)示范中心和示范性實訓(xùn)基地建設(shè),提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平。省有關(guān)部門要積極創(chuàng)造條件,落實配套資金,大力促進國家級中醫(yī)藥重點研究基地、重點學(xué)科及研究室建設(shè)??偨Y(jié)省政府建設(shè)“重中之重學(xué)科”的成功經(jīng)驗,充分支持利用和發(fā)揮我省醫(yī)學(xué)院校、科研院所技術(shù)力量的優(yōu)勢,整合中醫(yī)藥科技基礎(chǔ)條件平臺,大力鼓勵其進入各類科技園區(qū)建設(shè),提高中醫(yī)藥科研自主創(chuàng)新能力、科技成果轉(zhuǎn)化能力和服務(wù)臨床能力,切實提高中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的實施效果。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)醫(yī)院;中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠流長,它以獨特的理論體系和豐富的醫(yī)療內(nèi)涵屹立于世界醫(yī)學(xué)之林。建國60年來在黨和政府的關(guān)懷支持下中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)取得了很大進步,先后成立了2600多家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),其中不乏在各省市醫(yī)療市場中有廣泛影響的綜合性中醫(yī)醫(yī)院。但也存在著部分醫(yī)院西化嚴重,中醫(yī)特色醫(yī)療比重日漸縮小的現(xiàn)象。面對激烈的醫(yī)療市場競爭,如何加強中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè),不僅關(guān)系到中醫(yī)醫(yī)院自身的生死存亡,也直接影響到中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展。筆者認為應(yīng)從以下三個方面加強綜合性中醫(yī)院的中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)。
一、中醫(yī)特色醫(yī)院管理,推進中醫(yī)文化建設(shè)
中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在中長期發(fā)展規(guī)劃中要體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向,明確提出發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施,并將其作為科室考核的重要指標。按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》要求,大力推進中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)。在醫(yī)院的核心價值體系建設(shè)中,應(yīng)充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的核心價值;在行為規(guī)范體系建設(shè)中體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色;在環(huán)境形象體系建設(shè)中體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特點。醫(yī)院積極探索有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員使用中醫(yī)診療技術(shù)和方法的積極性。醫(yī)院在著力打造質(zhì)量品牌的同時,要以培植中醫(yī)文化理念為牽引力,凝練和弘揚新時期“精誠、博愛、繼承、創(chuàng)新”的醫(yī)院精神,以不斷完善服務(wù)文化、團隊文化和環(huán)境文化為著力點,弘揚“仁心濟世”的中醫(yī)文化精髓。
二、加強特色學(xué)科建設(shè),促進中醫(yī)科研創(chuàng)新
長期以來,中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展受到多種原因的制約,出現(xiàn)了博而不精的局面,未能充分發(fā)揮自身的臨床特色。長期的中醫(yī)藥實踐證明,一所綜合型中醫(yī)院必須以數(shù)個中醫(yī)優(yōu)勢特色突出的學(xué)科作為醫(yī)院強有力的發(fā)展基礎(chǔ)才能在競爭中取勝。每個特色學(xué)科必須具備自己完善的治療體系和良好的治療效果,對本學(xué)科常見病、多發(fā)病加以獨到研究。要結(jié)合本院既有的醫(yī)療特色,明確中醫(yī)優(yōu)勢疾病譜,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特長,迅速確立學(xué)科主攻方向,才能加快中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。中醫(yī)藥優(yōu)勢疾病譜主要包括以下幾方面的內(nèi)容:(1)西醫(yī)無治療措施而臨床實踐證實中醫(yī)治療有效的疾病。(2)西醫(yī)有治療措施,但因不良反應(yīng)太多而限制了這些措施應(yīng)用的疾病。(3)西醫(yī)有治療措施,但療效較差的疾病。中醫(yī)優(yōu)勢疾病譜中的疾病具有多因素致病、多環(huán)節(jié)、多臟器受累,病情呈慢性反復(fù)發(fā)作的態(tài)勢。例如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、腎病等重大疾病、睡眠障礙、乳腺增生病、絕經(jīng)婦女相關(guān)疾病等經(jīng)過臨床實踐證明,恰當?shù)闹嗅t(yī)藥干預(yù)對這些疾病收到了較好的療效。
科研創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)是一個醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的源泉和動力,一個醫(yī)院要有強大的學(xué)術(shù)影響力與輻射力很大程度上取決于他的科研力量。中醫(yī)創(chuàng)新的嚴重不足是中醫(yī)所要面對的一個致命弱點。長期以來中醫(yī)理論創(chuàng)新不夠,在重大疾病的防治方面未有新的突破,導(dǎo)致了中醫(yī)在醫(yī)療市場所占分額不斷縮小,因此中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展必須注重創(chuàng)新,加大科研的投入,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供發(fā)展的動力。必須堅持以醫(yī)療為中心,以科研為先導(dǎo),將科研與臨床有機結(jié)合,按照“科研思路必須源于臨床實踐、科研設(shè)計必須符合臨床實際、科研過程必須服從臨床需要、科研成果必須提高臨床水平”的思路,積極開展臨床科研,走中醫(yī)現(xiàn)代化之路,推動中醫(yī)學(xué)科的全面發(fā)展。
三、繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗,培養(yǎng)中醫(yī)后備人才
中醫(yī)與京劇、書法、武術(shù)并稱“四大國粹”,中醫(yī)藥是我國燦爛文化的重要組成部分,在國際上有著重大影響,深受中國人民和世界人民的熱愛和歡迎。作為基層中醫(yī)醫(yī)院可根據(jù)群眾的需求,結(jié)合本地實際和業(yè)務(wù)發(fā)展的需要,進一步加強中醫(yī)藥文化建設(shè),增強群眾對中醫(yī)藥的認識,推動中醫(yī)藥的業(yè)務(wù)不斷發(fā)展,鞏固中醫(yī)醫(yī)院管理年活動成果和創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位工作成果,掀起中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展熱潮,以利提升中醫(yī)藥業(yè)務(wù)技術(shù)水平,開創(chuàng)中醫(yī)藥工作新的局面,同時造福社會?;鶎又嗅t(yī)藥文化建設(shè)是中醫(yī)藥工作的基礎(chǔ)和動力,在中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展上具有重要作用,由于底子簿、基礎(chǔ)差、起步晚,這項工作的開展有一些難點和問題,可以考慮從以下幾個方面入手:
1 組織保障,政策引領(lǐng),明確重點,統(tǒng)籌兼顧 中醫(yī)藥文化建設(shè)是一項長期而艱巨的工作,為切實做好這項工作,醫(yī)院須成立中醫(yī)藥文化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,院長親自掛帥,由專人具體負責(zé),根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》、《全國基層中醫(yī)藥先進單位評審標準》的精神,結(jié)合本地實際,制訂中醫(yī)藥文化建設(shè)的具體計劃和規(guī)劃,明確目標任務(wù)和工作要求,針對繼往進展慢、內(nèi)容少、投入低、特色差、措施弱等情況,強調(diào)“三個重點”,做到“四個堅持”。“三個重點是”:培育醫(yī)院核心、完善醫(yī)院行為規(guī)范,優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境形象;“四個堅持”是:一是堅持突出中醫(yī)藥文化特色,在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展;二是堅持與醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合,努力做到價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象的有機統(tǒng)一;三是堅持從本地實際出發(fā),從現(xiàn)狀、人員、資金、設(shè)備、程序、范圍、方式方法等多種因素綜合考慮,制定切實可行的措施;四是堅持緊緊圍繞醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的中心工作,以中醫(yī)藥文化建設(shè)促進醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研究、學(xué)科建設(shè)等工作水平的提高。
2 多措并舉,擴大宣傳,營造中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好社會環(huán)境 中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶,蘊含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神,幾千年來人民群眾在認識生命、維護健康和防治疾病的過程中形成了天地一體、天人合一、天地人和、和而不同的思想基礎(chǔ)、整體觀、系統(tǒng)論、辨證論治的指導(dǎo)原則和以人為本、大醫(yī)精誠的核心價值。從實踐來看,中醫(yī)藥文化建設(shè)關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,關(guān)系到保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,關(guān)系到中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新,關(guān)系到人民群眾對中醫(yī)藥的認識、理解與支持,關(guān)系到千家萬戶的健康和幸福。中醫(yī)醫(yī)院是中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場所,更應(yīng)當從傳承發(fā)展中醫(yī)文化的高度,從中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大局出發(fā),充分認識加強中醫(yī)藥文化建設(shè)的重要意義?;鶎又嗅t(yī)醫(yī)院可以結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院管理年活動和創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位,在各級主管部門的強力支持下,擴大宣傳,加大中醫(yī)藥文化建設(shè)力度,以中醫(yī)藥政策、理論、技術(shù)、演變、特色、成果等為內(nèi)容,院內(nèi)采取圖板、視頻、講座、帶教、參觀、自學(xué)、培訓(xùn)等形式,院外采取城鄉(xiāng)義診、電視專題、知識競賽、對口支援、理論培訓(xùn)、技術(shù)推廣、發(fā)送資料等形式,豐富內(nèi)容,形式多樣,長期宣教,力求實效。
3 充分做好三項工作,努力奪取中醫(yī)藥文化建設(shè)的新成果 新的歷史時期賦予了基層中醫(yī)醫(yī)院更加光榮的、艱巨的歷史使命,必須通過中醫(yī)藥文化建設(shè)讓中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展充滿生機和活力,得到新的更大的發(fā)展。為烘托中醫(yī)氛圍,彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,需長期側(cè)重做好三項工作:一是大力弘揚中醫(yī)藥文化核心價值體系,經(jīng)過廣泛深入的研究和實踐,普遍認為中醫(yī)藥文化核心價值理念可以概括為“仁、和、精、誠”4個字,即:以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠等,可把這些理念融入到醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、院訓(xùn)、院歌、規(guī)章制度、工作規(guī)范、《員工手冊》、醫(yī)院管理及環(huán)境形象建設(shè)的方方面面,并以多種形式加強宣傳教育活動;二是突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,加強業(yè)務(wù)建設(shè)。主要是招聘中醫(yī)藥院校畢業(yè)生,推廣中醫(yī)適宜技術(shù),創(chuàng)辦中醫(yī)特色學(xué)科,鼓勵中醫(yī)傳承創(chuàng)新,設(shè)立中醫(yī)發(fā)展基金,購置中醫(yī)診療設(shè)備等,不斷探索和完善診療行為、醫(yī)患關(guān)系、言語儀表、教學(xué)傳承、同道相處等方面的行為規(guī)范;三是在醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)上注意突出中醫(yī)藥元素,營造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍。在院內(nèi)顯著位置布展華佗、李時珍、扁鵲、張仲景等中醫(yī)藥先輩的圖像資料、中醫(yī)名家名言警句、院訓(xùn)、院歌、中醫(yī)藥防病治病圖板等,并向群眾制發(fā)宣傳圖冊資料;在新院建設(shè)上可與設(shè)計單位一起進行了整體籌劃,在建筑外觀、庭院建設(shè)、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標識等方面,以彰顯中醫(yī)藥文化為主線。
總之,中醫(yī)藥文化建設(shè)需要有良好的內(nèi)外環(huán)境,需要全社會的共同參與,需要加強組織,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),明確目標,突出重點,細化要求;同時,基層中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在中醫(yī)藥的文化建設(shè)及業(yè)務(wù)發(fā)展上積極發(fā)揮龍頭作用,扶持、帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)的發(fā)展,使中醫(yī)中藥的影響更加廣泛、深入。