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第1篇：居家養(yǎng)老的目的范文

隨著居家養(yǎng)老服務(wù)在我國的快速推進(jìn)，學(xué)界關(guān)于居家養(yǎng)老研究的文獻(xiàn)資料大量涌現(xiàn)。學(xué)者們從居家養(yǎng)老的概念定義、發(fā)展背景、服務(wù)需求、養(yǎng)老模式、存在問題與對策建議等方面展開了深入研究。但是，這些研究還存在研究層次較淺、視野較窄、學(xué)科背景單一、理論研究不足、差異性關(guān)注不足等問題。

【關(guān)鍵詞】

居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老需求

改革開放以來，社會結(jié)構(gòu)急劇變遷，人口流動加速，老齡化程度加深加重，老年人口數(shù)量日益龐大，家庭結(jié)構(gòu)小型化、空巢化，家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭養(yǎng)老模式已無法單獨(dú)應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)，迫切需要探索新的養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老由于兼?zhèn)淞思彝ヰB(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)而受到老年人的認(rèn)可與歡迎，成為我國應(yīng)對養(yǎng)老挑戰(zhàn)的重要方式。

一“、居家養(yǎng)老”的界定

概念是對事物本質(zhì)的描述，對概念的闡釋有助于把握事物的特征與規(guī)律。居家養(yǎng)老概念雖然在我國提出已久，但學(xué)者們對其內(nèi)涵外延依然眾說紛紜，莫衷一是。從已有研究來看，學(xué)者的觀點(diǎn)主要集中在兩個角度：一，從居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老關(guān)系角度進(jìn)行的界說。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老地點(diǎn)與社會養(yǎng)老服務(wù)方式的組合。陳友華以養(yǎng)老地點(diǎn)、養(yǎng)老資源和養(yǎng)老服務(wù)供給三個要素為標(biāo)準(zhǔn)，將養(yǎng)老分為不同模式。根據(jù)養(yǎng)老場所與居住方式的不同，養(yǎng)老可以分為居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；根據(jù)養(yǎng)老資源提供者的不同可以分為社會養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老；根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)來源的不同，可以分為社會養(yǎng)老服務(wù)、家庭養(yǎng)老服務(wù)和自我養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老模式即是上述“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個維度劃分出來的“家庭養(yǎng)老”與“社會服務(wù)”的組合形式。[1]居家養(yǎng)老是一種以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老保障體系[2]，是家庭養(yǎng)老的補(bǔ)充與更新。居家養(yǎng)老模式古已有之，如鄰里照顧、家政服務(wù)等，只是伴隨著社會轉(zhuǎn)型和家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭社會化服務(wù)增多，社會化養(yǎng)老服務(wù)增多而已；二，從居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的區(qū)別與聯(lián)系進(jìn)行界說。居家養(yǎng)老是一種不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老方式，是老年人居住在熟悉的環(huán)境中安享晚年而非集中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是一種“半社會化半家庭”的養(yǎng)老模式[3]；居家養(yǎng)老是改良了居住形式的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，是“家庭養(yǎng)老院”，是“沒有圍墻的養(yǎng)老院”?！熬蛹茵B(yǎng)老”+“社區(qū)照料”是把養(yǎng)老院的部分功能搬回了家。總而言之，上述兩種視角分別從不同維度揭示了居家養(yǎng)老的內(nèi)涵與特征，對認(rèn)識和理解這一概念具有重要作用。通過對比分析可以發(fā)現(xiàn)，對“居家養(yǎng)老”概念的界定共同涵蓋了以下幾層意思：第一，家庭是居家養(yǎng)老的主要場所，這里的家庭有別于傳統(tǒng)意義的家庭，更強(qiáng)調(diào)熟悉的生活環(huán)境和情感上的歸屬性。第二，養(yǎng)老不完全是家庭的責(zé)任，也是政府與社會的責(zé)任。第三，居家養(yǎng)老的內(nèi)容不僅涉及基本的生活照料、家政服務(wù)，還包括精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、法律援助等更高層次的養(yǎng)老服務(wù)。第四，居家養(yǎng)老是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。

二、居家養(yǎng)老模式的諸多實(shí)踐與研究

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究。

對已有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究主要集中在四個方面：1.居家養(yǎng)老意愿研究。這類研究以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為比照對象，通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)老年人對居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的傾向度。研究結(jié)論具有普遍一致性，大多數(shù)老年人傾向選擇居家養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求雖有提高，但其比例仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于居家養(yǎng)老。分城鄉(xiāng)進(jìn)行比較，城鎮(zhèn)老人對居家養(yǎng)老選擇度略低于農(nóng)村老人。2.居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素研究。在居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究中需求影響因素研究占比例較大。需求影響因素研究能夠準(zhǔn)確鎖定居家養(yǎng)老服務(wù)的需求群體以及不同群體的需求特征。這類研究多遵循假設(shè)檢驗(yàn)的思路，分析篩選影響老年人選擇居家養(yǎng)老的可能因素，并對相關(guān)因素進(jìn)行交互分析，最后對分析結(jié)果利用各種模型進(jìn)行進(jìn)一步的顯著性檢驗(yàn)，確定最主要因素。研究結(jié)果普遍顯示，從不同人口、社會經(jīng)濟(jì)特征老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求來看，性別、年齡、教育程度、居住類型、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、自理能力、社會保障等都對養(yǎng)老方式選擇有一定影響，其中以居住類型、年齡和自理能力的影響最為顯著，即獨(dú)居、高齡、不能自理老人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求最強(qiáng)烈，其他因素影響不明顯。在群體需求特征上，高齡老年人對生活照料和精神慰藉的需求度較高，受教育水平高的老年人對法律援助、精神慰藉、服務(wù)熱線的需求度較高。3.居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求強(qiáng)度研究。需求強(qiáng)度反映了服務(wù)受體對不同服務(wù)項(xiàng)目需求的迫切性、優(yōu)先程度以及不可或缺性，有助于政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的實(shí)際情況分輕重緩急的安排居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，有助于其他主體實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的精確對接。已有研究多以全國老齡辦的居家養(yǎng)老三大類服務(wù)為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上研究者根據(jù)需求細(xì)化項(xiàng)目，再通過項(xiàng)目選擇的頻率統(tǒng)計(jì)或者需求強(qiáng)度測量確定不同服務(wù)需求的迫切性。研究結(jié)果顯示，整體來看，城鄉(xiāng)老年人最急需的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目主要有健康體檢、健康教育、緊急救助、醫(yī)療護(hù)理、陪護(hù)就醫(yī)、便民維修、家政服務(wù)和文化娛樂。分城鄉(xiāng)來看，城市老年人對家政服務(wù)、文化娛樂、健康教育的需求程度較高，農(nóng)村老年人對緊急救助、陪護(hù)就醫(yī)、便民維修、健康體檢的需求較高?？v觀居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究，筆者認(rèn)為存在以下幾點(diǎn)問題：一，調(diào)查者與受訪者對居家養(yǎng)老的認(rèn)知存在差異。居家養(yǎng)老意愿調(diào)查中，普遍存在被調(diào)查對象將居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老混為一談現(xiàn)象，將居家養(yǎng)老等同于家庭養(yǎng)老。二，對居家養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查多停留在不同養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求強(qiáng)度的描述分析上，缺乏指導(dǎo)實(shí)踐的深入探索。服務(wù)需求只有轉(zhuǎn)化成利用率才能實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)需求研究僅僅呈現(xiàn)了老年群體的一種主觀愿望，與客觀利用率之間存在較大落差。分析兩者之間產(chǎn)生落差的原因并促成兩者的平衡才應(yīng)是需求研究的目的所在。

（二）居家養(yǎng)老實(shí)踐模式總結(jié)。

關(guān)注不同地方的做法并對其經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。從已有文獻(xiàn)來看，一方面學(xué)者的研究呈現(xiàn)為不同地方做法的描述，如對先進(jìn)社區(qū)工作做法的介紹、實(shí)際工作部門一般性工作經(jīng)驗(yàn)介紹和應(yīng)用研究中地方做法的概述，理論層面的模式總結(jié)較少。另一方面，從已有的模式總結(jié)來看，模式提煉維度錯綜雜亂，有從服務(wù)提供主體維度將養(yǎng)老實(shí)踐總結(jié)為“政府包戶型”、“企業(yè)主導(dǎo)型”、“非營利組織運(yùn)作型”、“志愿者凸顯型”，也有從特色經(jīng)營方式上將其歸納為“社區(qū)集中照料式”、“社區(qū)互助養(yǎng)老式”、“社會關(guān)愛探視式”，還有從多元主體作用方式上將其歸納為“政府+社會組織+志愿者”“、政府+企業(yè)+社會組織”、“政府+志愿者”等。以上歸納多以地方經(jīng)驗(yàn)的特色概括為主，缺乏系統(tǒng)性的理論提煉。中國老齡辦副主任閻青春通過對各地居家養(yǎng)老實(shí)踐的深度分析和提煉，較為完整和系統(tǒng)的將居家養(yǎng)老模式概括為四種：一，政府主導(dǎo)，層級聯(lián)動模式。這是一種政府采用行政強(qiáng)制力自上而下推動居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營的方式。其以政府主導(dǎo)的方式（即政府籌集資金、政府管理、政府運(yùn)營）在城區(qū)、街道、社區(qū)居委會三級行政單位分級建立規(guī)模有別的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或站點(diǎn)，同時建立區(qū)、街道、社區(qū)三級管理機(jī)構(gòu)，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供多樣化社會養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)對象主要為老弱病殘群體。二，政府主導(dǎo)，民間運(yùn)營方式。這種模式的實(shí)現(xiàn)主要有兩種方式，第一，公建民營方式，即由政府投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建成后交由民間經(jīng)營，提升運(yùn)營效率。第二，政府資助民間力量建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)或中心。政府通過出臺各種優(yōu)惠扶持政策，調(diào)動民間積極性參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。第三，政府資助，機(jī)構(gòu)主辦。此種模式的特點(diǎn)在于發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的輻射作用，采用政府出資和社區(qū)籌資，委托或資助專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社區(qū)舉辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的方式，為社區(qū)居家老人提供專業(yè)化服務(wù)的運(yùn)營方式。第四，政府購買，市場運(yùn)營。其采用政府全額或部分出資在市場上購買服務(wù)的的方式為特殊老年群體提供基本養(yǎng)老需求。[4]上述文獻(xiàn)資料在一定程度上歸納總結(jié)了我國居家養(yǎng)老實(shí)踐的具體模式，對其他地區(qū)推廣居家養(yǎng)老模式具有一定的啟發(fā)和借鑒意義。

三、居家養(yǎng)老研究評述

近年來，學(xué)界對居家養(yǎng)老的研究越來越豐富，累積了大量的文獻(xiàn)資料和數(shù)據(jù)資源，并取得了一定的成績。以往的研究主要對居家養(yǎng)老的概念、理論現(xiàn)實(shí)意義、實(shí)踐現(xiàn)狀、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)需求現(xiàn)狀、存在問題與對策研究等進(jìn)行論述，觀點(diǎn)重復(fù)的較多，而且普遍存在以下問題：第一，缺乏將外部環(huán)境考慮在內(nèi)的系統(tǒng)分析。已有文獻(xiàn)多是專注于居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)本身，具體問題具體分析，囿于學(xué)科視野，缺乏對居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)所依賴的外部環(huán)境進(jìn)行充分系統(tǒng)研究。任何項(xiàng)目、組織、制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)都是嵌入在一定的制度、結(jié)構(gòu)甚至文化因素中，就像一顆種子的發(fā)芽必須具備適宜的土壤一樣。居家養(yǎng)老服務(wù)要持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)，必須與其嵌入其中的制度結(jié)構(gòu)、文化環(huán)境、認(rèn)知觀念、政治氛圍相配套，當(dāng)前文獻(xiàn)缺乏從外部環(huán)境出發(fā)的系統(tǒng)研究。第二，相關(guān)研究多停留在表象描述，缺乏觸及本質(zhì)的深度分析。當(dāng)前居家養(yǎng)老研究主要是以宏觀抽樣為主的實(shí)證研究，這類研究以服務(wù)需求和居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀研究為主，研究注重對統(tǒng)計(jì)結(jié)果的現(xiàn)狀描述，缺乏解釋性分析。以個案研究、典型研究為主的經(jīng)驗(yàn)介紹、模式總結(jié)和問題發(fā)現(xiàn)，停留于表面分析，缺乏系統(tǒng)深入的原因剖析和理論提煉。第三，缺乏城鄉(xiāng)差異性視角。城鄉(xiāng)擁有的經(jīng)濟(jì)社會資源存在明顯差異性，尤其是西部農(nóng)村地區(qū)，比如城鄉(xiāng)社會組織的發(fā)育、養(yǎng)老市場的發(fā)展以及地方政府的財政實(shí)力等，現(xiàn)階段的研究沒有對城鄉(xiāng)上述差異給予關(guān)注，而是倡導(dǎo)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居家養(yǎng)老推進(jìn)方式。第四，學(xué)科視角過于單一。當(dāng)前研究主要集中在社會學(xué)、人口學(xué)、建筑學(xué)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，與其他學(xué)科如公共管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)、文化學(xué)、政治學(xué)等相關(guān)性較小。第五，居家養(yǎng)老研究過多的將目光聚焦于養(yǎng)老模式本身的研究，缺乏從老年人、養(yǎng)老問題、社會發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展等角度對居家養(yǎng)老模式進(jìn)行深入分析。第六，相關(guān)研究多停留于地方實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而缺乏學(xué)術(shù)性的理論指導(dǎo)與概括，雖然部分學(xué)者也嘗試著進(jìn)行了理論建構(gòu)與提煉，但仍然不成熟。葺

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個問題[J].人口學(xué)刊，2012，(04).

[2]張波.我國居家養(yǎng)老模式研究綜述與展望[J].四川理工學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2013，(08).

[3]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個問題[J].人口學(xué)刊，2012，(04).

第2篇：居家養(yǎng)老的目的范文

[關(guān)鍵詞]社區(qū)居家養(yǎng)老；合肥市；優(yōu)化融資路徑

[DOI]1013939/jcnkizgsc201711101

1引言

中國作為人口大國，自計(jì)劃生育政策實(shí)行以來，現(xiàn)階段人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，“互聯(lián)網(wǎng)+”思維正滲透于各個產(chǎn)業(yè)?，F(xiàn)有的資金渠道不能完全滿足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，因此，如何解決“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展中的融資途徑是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在發(fā)展過程中急需解決的問題。本文就提出問題、分析問題、解決問題對所要研究的“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展中的融資問題進(jìn)行論證。

2“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老模式資金來源和運(yùn)作方式21背景

我國目前主要有三種養(yǎng)老模式：傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老，由于人們思想觀念的變化，越來越多的人選擇了居家養(yǎng)老，以讓老人感受到“家”的感覺。居家養(yǎng)老[1]就是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化養(yǎng)老形式。當(dāng)前，我國社區(qū)居家養(yǎng)老尚未形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈，產(chǎn)業(yè)化程度低，在經(jīng)營和管理中市場化程度低，而居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)又主要是民政局投入，加之老年人的社會保障不足，所以在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過程中，存在著資金緊缺的題，即老年人服務(wù)需求增加和資金不足的矛盾。政府每年的資金投入主要用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)的建設(shè)、服務(wù)人員的薪酬發(fā)放與培訓(xùn)費(fèi)用、老年服務(wù)的設(shè)施建設(shè)以及為老年人購買服務(wù)等，雖然在一定程度上改善了居家養(yǎng)老現(xiàn)狀，但與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)所需的正常工作經(jīng)費(fèi)仍舊存在很大的差距。

22社區(qū)居家養(yǎng)老所需資金的來源

目前，社區(qū)居家養(yǎng)的建設(shè)資金主要來源于政府、社區(qū)以及家庭。盡管目前社會上提倡 “政府主導(dǎo)、社會參與、市場運(yùn)作”模式，[2]但就目前的現(xiàn)狀，其資金主要源于政府的財政支持。社區(qū)自身通過收費(fèi)等方式來籌集部分資金，但資金有限，而基層管理中也需要資金支持，所以社區(qū)籌資能力尚有欠缺。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)惠民工程，它的健康運(yùn)行須有充足的資金作為基礎(chǔ)。雖然政府每年用于養(yǎng)老金和社會保障的經(jīng)費(fèi)，不管是資金投入比例還是資金投入數(shù)量，都越來越多，但是伴隨通貨膨脹和養(yǎng)老需求的增加，社區(qū)居家養(yǎng)老中的服務(wù)人員的薪資也不斷提高，[3]與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)的員工的培訓(xùn)費(fèi)用以及管理成本都在增加，這些因素導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金供給遠(yuǎn)不能滿足其資金需求。社會資金的來源不固定且資金落實(shí)不到位，其資金投入具有波動性和隨意性。養(yǎng)老資金的缺乏和不足，使得居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施不完善，居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的從業(yè)人員存在數(shù)量不足、專業(yè)化程度低的問題，無法保證居家養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量，這些均是使居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的阻礙。

3“互聯(lián)網(wǎng)+”對社區(qū)居家養(yǎng)老融資的影響

31政府層面

“十三五”規(guī)劃明確將“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù)建設(shè)提上日程，其中以老為本的養(yǎng)老行業(yè)不容忽視，從政府的角度來看，國家對“互聯(lián)網(wǎng)+”與益民服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)模式的態(tài)度是支持的。這為我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展提供了新的機(jī)遇，在具體推行方面，國家財政為建設(shè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了政策基礎(chǔ)。

32社會力量的介入

我國現(xiàn)有的養(yǎng)老行業(yè)，從整體來看，缺乏行業(yè)的領(lǐng)頭羊，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)沒有形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈，也缺少相關(guān)法律法規(guī)和制度的約束，這些問題也在完善養(yǎng)老服務(wù)體系過程中提出了更高的創(chuàng)新要求。伴隨養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的不斷社會化，從社會力量來看，由于國家和政府在政策上支持并鼓勵民間資本投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社會組織和企業(yè)也比以前多了，從現(xiàn)如今老年人的選擇和社會趨勢來看，未來這種以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠的養(yǎng)老模式將成為主流。而“互聯(lián)網(wǎng)+”使人們的社會生活更加智能化、便捷，開拓了人們的思維，便利了人們的生活，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也借著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展即將開辟一片創(chuàng)新的思維。

33人們對養(yǎng)老方式選擇上的思維轉(zhuǎn)變

以前，人們養(yǎng)老的目的僅限于“養(yǎng)老”，而隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人們的關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)逐漸從“養(yǎng)老”轉(zhuǎn)向了“享老”，更加追求養(yǎng)老過程中的養(yǎng)老質(zhì)量和更高層次的服務(wù)水平，“互聯(lián)網(wǎng)+”方式在“養(yǎng)老”到“享老”這種思維的轉(zhuǎn)變過程中充當(dāng)了重要的溝通媒介。老年人使用網(wǎng)絡(luò)的人數(shù)越來越多，越來越多60歲以上的人通過網(wǎng)絡(luò)與親朋好友交流、在網(wǎng)上閱讀和查找信息，這種行為方式的轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎ヂ?lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老提供了廣闊的消費(fèi)市場，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，使居家養(yǎng)老更智能化，也更加符合人們的養(yǎng)老需求。

4合肥養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的融資現(xiàn)狀

在國家整體養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融資渠道單一的背景下，合肥市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的融資現(xiàn)狀堪憂。服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足、籌資渠道單一，合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)主要來源于政府的財政預(yù)算，依靠政府的力量來推動，但“未富先老”的現(xiàn)狀和捉襟見肘的地方財政，使得居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)并不寬裕；同時，社會對發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的民辦非營利機(jī)構(gòu)捐款熱度不高；現(xiàn)階段，合肥市的居家養(yǎng)老服務(wù)站的資金薄弱，數(shù)量較少，渠道單一，能夠覆蓋的養(yǎng)老群體也比較局限，使很多老人的養(yǎng)老需求得不到滿足。

第3篇：居家養(yǎng)老的目的范文

【關(guān)鍵詞】 政府購買 居家養(yǎng)老服務(wù) 居家養(yǎng)老呼叫中心

目前，全球60歲以上的老年人口已達(dá)6億，有60多個國家的老年人口達(dá)到或超過人口總數(shù)的10%，進(jìn)入了人口老齡化的社會行列。中國養(yǎng)老問題亟待解決。就中國現(xiàn)狀而言，養(yǎng)老服務(wù)的制度供給還相對短缺，養(yǎng)老服務(wù)的制度建設(shè)還相對滯后，政府面臨著如何以有限的養(yǎng)老資源實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)先配置從而使得效益最大化的難題。結(jié)合中國實(shí)際，我們不難發(fā)現(xiàn)，財政的赤字預(yù)示著政府完全承擔(dān)養(yǎng)老任務(wù)的不可能性。因此，通過政府購買的方式來促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展成為中國的必要出路之一。

一、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵及動因

（一）政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵

居家養(yǎng)老是指由社會提供的，老年人在家中居住享受上門服務(wù)的一種社會化養(yǎng)老模式。它是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的重要補(bǔ)充與更新，開拓了養(yǎng)老體系中前所未有的立意。政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府按照PPP的模式，與加盟企業(yè)或非營利組織之間就居家養(yǎng)老服務(wù)的購買問題進(jìn)行協(xié)商，作為協(xié)商雙方，相互約定，確定由政府出資，加盟企業(yè)或非營利組織進(jìn)行經(jīng)營，進(jìn)行管理并提供服務(wù)，期間政府進(jìn)行監(jiān)督。同時，政府通過一定的方式進(jìn)行補(bǔ)貼，減少運(yùn)營單位以及消費(fèi)方的壓力，從而保證老年人居家養(yǎng)老的質(zhì)量， 滿足老年人的基本物質(zhì)與精神生活。政府以補(bǔ)貼經(jīng)營機(jī)構(gòu)的方式購買居家養(yǎng)老服務(wù)，其實(shí)質(zhì)是在政府的監(jiān)督下引入市場競爭機(jī)制，通過“看的見的手”與“看不見的手”相互合作，形成相應(yīng)的市場機(jī)制。

（二）政府購買居家服務(wù)的動因

福利多元主義認(rèn)為，由單一的政府提供養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橛烧?、市場、家庭、非營利組織、社區(qū)、志愿組織等共同提供養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，并在此基礎(chǔ)上形成委托關(guān)系，有利于服務(wù)效率的增進(jìn)。福利多元主義理論提出了養(yǎng)老服務(wù)供給、融資和決策的三維度框架。養(yǎng)老服務(wù)供給即養(yǎng)老服務(wù)的提供者，融資即資金的來源，決策是指公民的選擇權(quán)，即其是否有權(quán)選擇服務(wù)種類以及數(shù)量，在此情況下形成相應(yīng)的福利輪。政府購買養(yǎng)老服務(wù)則介于“純公共福利服務(wù)”與“純私營福利服務(wù)”之間，屬于混合產(chǎn)品與服務(wù)，最典型的為 4A 象限的產(chǎn)品，即政府決定產(chǎn)品的購買數(shù)量與標(biāo)準(zhǔn)，私人機(jī)構(gòu)提品，由政府財政提供資金。

二、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)要素及合作機(jī)制

（一）政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)要素

政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的利益相關(guān)者有資金供給者、服務(wù)生產(chǎn)者和消費(fèi)者以及監(jiān)督者。居家養(yǎng)老服務(wù)的資金供給者是各級政府，服務(wù)生產(chǎn)者則由企業(yè)或非營利組織擔(dān)任，消費(fèi)者則是養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)者（老人）或其家屬。監(jiān)督者是政府各部門隸屬單位。美國公共服務(wù)管理大師伊曼紐爾?薩瓦斯把公共服務(wù)的參與者分為三類：安排者、生產(chǎn)者和消費(fèi)者。兩者表達(dá)的是同一個含義，這是本文的分類中將安排者進(jìn)行了劃分，分為資金安排者，以及監(jiān)督反饋安排者，含義沒有過多出入。在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)體系中，三者之間的良性互動，有助居家養(yǎng)老服務(wù)的有效開展。

（二）政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的合作機(jī)制――以威海已有12349居家養(yǎng)老為例

（1）威海12349居家養(yǎng)老的組織結(jié)構(gòu)。威海虛擬養(yǎng)老院，即威海12349居家養(yǎng)老呼叫中心，他是由威海市政府主管，老齡辦協(xié)助管理，老人居家通過電話獲取上門養(yǎng)老服務(wù)的新型居家養(yǎng)老模式。12349呼叫中心下設(shè)呼叫指揮中心、加盟企業(yè)和接待中心三個工作部門。呼叫指揮中心負(fù)責(zé)接收老年人的服務(wù)需求，根據(jù)老人需求對加盟企業(yè)派單，并對企業(yè)服務(wù)過程進(jìn)行監(jiān)督與管理。加盟企業(yè)，通過網(wǎng)上申請進(jìn)行加盟，以12349為線上平臺，招募各類企業(yè)加盟，對企業(yè)進(jìn)行審查，合格后即成為加盟成員，政府對其實(shí)施補(bǔ)貼。加盟企業(yè)需要對自己的行為負(fù)責(zé)。接待中心負(fù)責(zé)服務(wù)信息的收集，其需要對售后服務(wù)進(jìn)行及時追蹤，并反饋給相關(guān)企業(yè)以促進(jìn)其改善。12349居家養(yǎng)老呼叫中心從客戶確認(rèn)服務(wù)開始即對其進(jìn)行全程跟蹤、回訪和意見咨詢，以客戶滿意度考核服務(wù)商的服務(wù)質(zhì)量，作為核查企業(yè)的業(yè)績，將其與政府補(bǔ)貼，企業(yè)活動深入開展的依據(jù)。

（2）居家養(yǎng)老服務(wù)的參與者。就政府而言，12349在運(yùn)營過程中，政府以及下屬相關(guān)部門作為資金的供給者起著主導(dǎo)引領(lǐng)、扶持和管理監(jiān)督作用。他并不直接參與養(yǎng)老服務(wù)活動的提供，只是對相關(guān)參與企業(yè)進(jìn)行審查，監(jiān)督以及反饋。威海市政府也會針對相關(guān)服務(wù)提供者，出臺相關(guān)優(yōu)惠政策，為其提供稅費(fèi)減免，財政補(bǔ)貼。企業(yè)是養(yǎng)老服務(wù)的提供者，圍繞12349呼叫中心，家政服務(wù)類企業(yè)通過這個在線平系起來，目前加盟虛擬養(yǎng)老院的家政企業(yè)約20家，有近100名從業(yè)者固定上崗。同時，還有各類志愿者隊(duì)伍，志愿服務(wù)站多個，可不定期補(bǔ)充上崗。老年人是居家養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)者，在12349中，老年人通過特定電話的撥打來實(shí)現(xiàn)上門服務(wù)，以達(dá)到居家養(yǎng)老的目的。12349呼叫中心實(shí)現(xiàn)了老年人與服務(wù)企業(yè)之間的對接，一定程度上緩解了老年人的憂思顧慮，通過上門服務(wù)的方式，讓老年人在家中即可享受服務(wù)，提高了老年人的生活質(zhì)量，滿足了老年人落葉歸根的思想，大大開拓了潛在的老年消費(fèi)市場，為老齡產(chǎn)業(yè)帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。

三、結(jié)論

目前居家養(yǎng)老服務(wù)的推進(jìn)存在其必要性。以呼叫中心與社區(qū)為支撐，整合人力資源，與企業(yè)合作，組成專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員團(tuán)隊(duì)，結(jié)合政府購買服務(wù)為更多老年人提供質(zhì)優(yōu)價廉、貼合實(shí)際需求的全方位服務(wù)是推動居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步開展的重要策略。政府應(yīng)積極引導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展，提供財政和政策的扶持，使得居家養(yǎng)老服務(wù)能夠充分發(fā)揮其優(yōu)勢作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃 （2011

第4篇：居家養(yǎng)老的目的范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)；居家養(yǎng)老；社會工作

中圖分類號：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）34-0134-02

引言

我國于20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會的行列，根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點(diǎn)，老齡化進(jìn)程正在逐步加快。面對嚴(yán)峻的老齡化局勢的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸不能有效解決老年問題和滿足老年人的需求。為了應(yīng)對這一難題，當(dāng)前，全國各地正在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老，它已成為我國解決老齡問題的重要方法，養(yǎng)老工作的重心從原先的機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭。我國關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究從20世紀(jì)80年代開始，近年來隨著養(yǎng)老需求的增大，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到突發(fā)猛進(jìn)的發(fā)展。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容界定

我國許多地區(qū)借鑒發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國實(shí)際情況，積極開展了“社會化居家養(yǎng)老服務(wù)模式”的實(shí)踐。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式（張杰，田霖，2009）。祁峰（2010）補(bǔ)充到，它是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的以國家制度、政策法規(guī)管理為保證，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)福利服務(wù)為依托，利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段，將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭，為居家養(yǎng)老人提供各種類型的福利服務(wù)。

居家養(yǎng)老服務(wù)方式主要有兩種，第一種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦老人的日間照顧服務(wù)，附近老人可進(jìn)日托班進(jìn)行各種娛樂休閑活動。第二種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由居家養(yǎng)老中心指派護(hù)理員上門服務(wù)，主要圍繞精神慰藉、生活護(hù)理和家政服務(wù)三大類（仝利民，2006）。

總之，居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，是對家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的合理組合。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢分析

居家養(yǎng)老通過進(jìn)一步整合社會、市場、政府、社區(qū)和家庭的養(yǎng)老功能，建立新型的社會服務(wù)體系，具有資源高度集中、服務(wù)效率高、資本和空間需求小、靈活多樣、簡便易行的特點(diǎn)（敬■嘉，陳若靜，2009）。既揚(yáng)棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，又集中了兩者的優(yōu)點(diǎn)；既減輕老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、滿足老年人“戀家”的需要，又能減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力、縮小國家養(yǎng)老資金的投入、有效節(jié)約社會資源，是具有中國特色、適應(yīng)我國“未富先老”人口老齡化特點(diǎn)的社會養(yǎng)老新模式（張杰，田霖，2009）。徐祖榮（2008）認(rèn)為社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢體現(xiàn)為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補(bǔ)性。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問題研究

從本世紀(jì)初開始，全國各地區(qū)就開始了居家養(yǎng)老的探索工作，累積了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是我國居家養(yǎng)老仍處于起步階段，隨著探索和研究的不斷深入和推進(jìn)，與老人的迫切需求存在一定的距離，社區(qū)居家養(yǎng)老面臨諸多困境。

祁峰（2010）在《我國城市居家養(yǎng)老研究與展望》中歸納得較為全面，他認(rèn)為：第一，觀念認(rèn)識不到位，政策法規(guī)不健全。職能部門對居家養(yǎng)老的重要性和迫切性缺乏足夠的認(rèn)識，沒有把居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)看成是反映社會進(jìn)步和提高人民生活水平質(zhì)量、保持社會穩(wěn)定的方法。第二，居家養(yǎng)老參與主體單一，受惠面狹窄。只建立了各部門參與的老齡工作委員會，各部門難于形成合力，老齡委很難發(fā)揮作用。第三，居家養(yǎng)老資金缺乏，籌資渠道單一。經(jīng)費(fèi)主要來自政府的投入，投入具有較大隨意性，經(jīng)費(fèi)缺乏，導(dǎo)致購買力不夠。第四，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不齊全，功能設(shè)置不合理。首先是適用性差，沒有充分考慮老人的生理特征；其次，社區(qū)衛(wèi)生資源缺乏，布局不合理，設(shè)備差，很難滿足老人的醫(yī)療保健需求。第五，服務(wù)人員素質(zhì)差，專業(yè)水平低。

另外，楊春華（2009）除了上述祁峰所總結(jié)的以外，還包括有限資源如何有效分配、各主體之間如何彼此協(xié)調(diào)相互配合等問題。如何把全國各地的居家養(yǎng)老探索進(jìn)行整合，形成規(guī)范化和模式化運(yùn)作，產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)，是一個十分迫切的問題。

四、社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的方式探討

社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性體現(xiàn)在：能夠強(qiáng)化家庭養(yǎng)老服務(wù)功能、提高養(yǎng)老社會化水平、提升老年人的生活質(zhì)量（趙麗宏，2011）。筆者綜合各學(xué)者的研究提出了以下幾種介入的角度：

（一）社會工作者的作用角度

陳鐘林（2009）認(rèn)為社會工作者的作用體現(xiàn)在：一是提供服務(wù)，根據(jù)老人實(shí)際需要提供直接或間接的服務(wù)。二是政策建議，結(jié)合社區(qū)工作的基本情況和老年人的生活情況、需要，提出合理的政策建議，為政府制定福利政策提供一手資料。三是能力建設(shè)，根據(jù)“助人自助”理念，在解決老人生活困難的同時，盡量提升他們的自助能力。四是溝通協(xié)調(diào)，通過內(nèi)引外聯(lián)，爭取資源，促進(jìn)兩代的溝通，營造良好生活環(huán)境。

（二）增權(quán)視角

在老年社會工作中引入增權(quán)視角目的在于幫助他們重新評估自身的需求和能力，構(gòu)建對生活的信心，學(xué)習(xí)適應(yīng)環(huán)境和解決自身的問題。何楠（2010）認(rèn)為增權(quán)取向的老年社會工作應(yīng)從個體、人際交往和社會參與三個層面進(jìn)行。個體層面的增權(quán)主要幫助他們增加對環(huán)境和個人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人際交往層面，通過社會關(guān)系網(wǎng)，使老年人擁有相關(guān)的社會資源或社會資本，增加社會影響力，改善生活環(huán)境和社會環(huán)境；社會參與層面的增權(quán)，鼓勵老年人積極參加各種活動，培養(yǎng)表達(dá)自己利益和需求的意識，盡力爭取話語權(quán)。

（三）優(yōu)勢視角

張秀君（2010）在《優(yōu)勢視角下社會工作對居家養(yǎng)老的介入》中指出，通過優(yōu)勢視角分析，老年群體是有許多未被發(fā)掘的優(yōu)勢資源的，社會工作者要引導(dǎo)老人從另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱勢群體”，要積極尋找資源，尋找生活空間。社工幫助老人們組織起來，低齡助高齡、助有困難的老人和空巢老人等，積極提供上門服務(wù)，幫助他們解決問題。通過社會工作的介入，除了開展針對老年群體資源和潛能的挖掘整合外，還應(yīng)積極地從社區(qū)、家庭、團(tuán)體、社會等多方面進(jìn)行優(yōu)勢視角為指導(dǎo)的介入和服務(wù)。

（四）社會工作者的實(shí)務(wù)層面

深圳市鵬星社會工作服務(wù)社的社工楊婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家養(yǎng)老服務(wù)后還歸納了包括：第一，為服務(wù)對象進(jìn)行建檔。社工在建檔家訪過程中遵循服務(wù)對象的需求是最重要的原則，對服務(wù)對象進(jìn)行綜合、全面、具體的評估。第二，心理輔導(dǎo)和個案工作。社工在經(jīng)過評估后會發(fā)現(xiàn)一些需要心理輔導(dǎo)的老人，在以后的工作中將其確定為案主。第三，針對護(hù)老者的服務(wù)。社工對服務(wù)員進(jìn)行理念層面和與人溝通技巧的培訓(xùn)，還有針對他們的情感支持和情緒疏導(dǎo)。第四，整合各類服務(wù)資源以及和社區(qū)社工的聯(lián)動。居家養(yǎng)老中心社工和社區(qū)社工一起，動用社區(qū)的各種資源，主要有場地資源、志愿者資源等，開展娛樂活動和小組活動。

社區(qū)開辦老年人活動場所，開設(shè)全托或日托等服務(wù)，緩解家庭的養(yǎng)老壓力。社區(qū)社會工作者組織為老人提供精神慰藉服務(wù)、法律知識和維權(quán)咨詢服務(wù)、建立老年活動中心、建立緊急救助系統(tǒng)（荊文鳳，2011）。

五、研究小結(jié)

（一）小結(jié)

1.國內(nèi)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這方面的研究隨著養(yǎng)老問題的凸顯逐漸受到重視，但是引入專業(yè)的社會工作方法的研究卻很少。在服務(wù)內(nèi)容上，主要集中于老年人的生活照料方面，對醫(yī)療保健和精神慰藉等方面缺乏專業(yè)服務(wù)。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)的研究往往闡述其優(yōu)勢、從大范圍的社區(qū)現(xiàn)狀和問題出發(fā)提出解決的對策，對居家養(yǎng)老的實(shí)證研究比較少。主要是對經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展比較快速的上海、北京、廣州、深圳等地的研究，沒有把地區(qū)差異等其他因素考慮進(jìn)去。當(dāng)然其中一部分原因在于，中國的社會工作并沒有普及，大多在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)被引入和發(fā)展。內(nèi)地的居民大多不了解社工，而在港臺地區(qū)對社工具有較大的認(rèn)同感。

3.社會工作者在介入時沒有發(fā)揮其最大的作用，對如何發(fā)展和挖掘老年人的能力和潛能、如何有效聯(lián)結(jié)各方主體、合理整合分配各項(xiàng)資源等方面的研究也十分缺乏，而這些在社工實(shí)務(wù)中是非常重要和不可缺少的環(huán)節(jié)。

（二）啟示

在研究社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這個內(nèi)容時，應(yīng)更加注重實(shí)地研究，用實(shí)例和數(shù)據(jù)來說話，這樣更有說服力，也體現(xiàn)了研究的價值和意義。從如何挖掘和發(fā)展老年人的潛能，以及社會工作者如何連接各主體，協(xié)調(diào)他們發(fā)揮的作用，如何整合各項(xiàng)資源等方面來看，也將是一個值得思考的研究方向。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：居家養(yǎng)老的目的范文

關(guān)鍵詞：保定市；居家養(yǎng)老；策略

基金項(xiàng)目：2013年保定市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃課題（課題編號：201302053）

中圖分類號：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

原標(biāo)題：保定市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建：路徑與策略

收錄日期：2013年9月16日

一、人口老齡化現(xiàn)狀及特點(diǎn)

21世紀(jì)必將是人口老齡化的時代，全球都將面臨人口老齡化的挑戰(zhàn)。作為一個人口大國，我國面臨的人口老齡化問題更是嚴(yán)峻。當(dāng)前，我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底我國60周歲以上老年人口已達(dá)1.94億，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。但是與歐美發(fā)達(dá)國家不同，中國作為較早進(jìn)入老齡社會的發(fā)展中國家之一，不僅老齡化的速度快，而且呈現(xiàn)出“未富先老”的特征。 “未富先老”必然使中國社會的養(yǎng)老面臨巨大壓力。

保定市是河北省人口第一大市。據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計(jì)，到2010年底，全市人口共計(jì)1，119萬，60歲以上老年人有146萬，占全市總?cè)丝诘?3.07%，老齡化形勢十分嚴(yán)峻。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的意義

目前，社區(qū)養(yǎng)老遠(yuǎn)不能滿足老年人的照料和醫(yī)療需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本昂貴，“未富先老”的國情和相對較高的住養(yǎng)成本，也使多數(shù)老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老望而卻步。再加上傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，以及居家養(yǎng)老的親近性、自由性和經(jīng)濟(jì)性等優(yōu)勢，使居家養(yǎng)老方式成為社會養(yǎng)老的主體。

居家養(yǎng)老是一種利民、便民、親民的養(yǎng)老模式，具有成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，而且能夠緩解政府財政壓力，提供適應(yīng)老年人生活習(xí)慣和心理特征便捷服務(wù)，也大大減輕了家庭照料壓力，從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。據(jù)調(diào)查，選擇居家養(yǎng)老方式的老年人超過90%，隨著人口老齡化加快，這一群體還將日益壯大。發(fā)展居家養(yǎng)老，不僅有利于社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，更有利于形成積極的社會風(fēng)尚，促進(jìn)社會文明進(jìn)步。

三、居家養(yǎng)老面臨的難題

雖然在居家養(yǎng)老方面做了很多開拓式的嘗試，取得了很多成果，但是在調(diào)查中我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)面對如何養(yǎng)老的這一世紀(jì)難題仍然面臨諸多的難題。

（一）居家養(yǎng)老資金來源單一，且嚴(yán)重不足。居家養(yǎng)老一開始就是由政府主導(dǎo)的，政府不僅在居家養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)設(shè)置、運(yùn)作方式等方面處于主導(dǎo)地位，在資金的投入方面也是主力軍。目前，社區(qū)各種養(yǎng)老服務(wù)都是依靠政府資助才發(fā)展起來的。但是由于中國人口的基數(shù)大，老年人口是一個龐大的絕對數(shù)目，僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大的需求，致使社區(qū)養(yǎng)老處于資金短缺的困境。而且現(xiàn)在60歲以上的老人，大多數(shù)都沒有從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時代的思維模式中跳出來，仍然覺得國家和企業(yè)應(yīng)該為他們退休后提供一切的保障，還沒有形成自己規(guī)劃老年生活，購買養(yǎng)老服務(wù)的意識。再加上，我國的居家養(yǎng)老模式一開始就是由政府來主導(dǎo)的，更加強(qiáng)化了“養(yǎng)老是政府的事情，老了就靠政府”的這一觀念和意識。

社區(qū)三無老人（無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)來源、無法定贍養(yǎng)或扶養(yǎng)人）、低保老人、特困殘疾老人、生活不能自理或不能完全自理且經(jīng)濟(jì)較困難的老人可享受無償服務(wù)。由于資金緊張，政府買單，為這五類老人提供的服務(wù)也僅僅是日常生活照料方面的，例如燒飯、買菜、打掃衛(wèi)生、日常護(hù)理等等。不在這五類老人中的廣大的老人并不能享受到這些服務(wù)，他們?nèi)绻行枰?，必須自己購買服務(wù)。

（二）服務(wù)內(nèi)容單一，難以滿足老年人的各種現(xiàn)實(shí)需要。按照馬斯洛的需求層次理論，衣食住行的獲得和滿足是我們作為一個人的最低層次需要。日常生活照料需求僅是我們最低層次的需求的一小部分。近年來，隨著老齡化社會的來到，老年人的情感需求、安全需求、理財投資需求、自我實(shí)現(xiàn)需求等更高層次的需求不斷受到社會的關(guān)注和重視。其中，最凸顯的是情感需求。由于老齡化的加速、劇烈的經(jīng)濟(jì)改革、嚴(yán)格的獨(dú)生子女政策、大規(guī)模國內(nèi)移民等因素的共同作用，傳統(tǒng)的孝道在今天的中國受到了很多現(xiàn)實(shí)的限制和侵蝕。

（三）服務(wù)人員專業(yè)化水平低，志愿者嚴(yán)重不足。由于居家養(yǎng)老目前由政府買單的部分主要是為老人提供日常生活照顧，所以服務(wù)人員專業(yè)化水平較低。一般除了對服務(wù)人員進(jìn)行一些必要的家政服務(wù)培訓(xùn)之外，很少進(jìn)行其他的專業(yè)培訓(xùn)。當(dāng)然，從業(yè)人員的年齡、學(xué)歷、素養(yǎng)等本身也沒有達(dá)到進(jìn)行更高層次、更專業(yè)化層次培訓(xùn)的可能。陪護(hù)和家政都是屬于流動性很強(qiáng)的行業(yè)，在很多人眼里，那都是“伺候人”的活，好像低人一等似的。如果能進(jìn)企業(yè)或工廠，就沒人愿意去干這種工作。一般能招到的員工都是50歲左右的家庭婦女，而且很多都是外來打工人員，她們本身沒有受過多少正規(guī)教育、沒有一技之長。家政和護(hù)理工作對她們來說比較容易上手，培訓(xùn)內(nèi)容也能接受。目前，我國僅家政服務(wù)這一塊的服務(wù)人員，無論是數(shù)量還是質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場的需求，更不要說對老人居家養(yǎng)老所需的專業(yè)人才培養(yǎng)了。為解決當(dāng)前的巨大需求，很多社區(qū)都動員居民加入志愿者行列，為身邊的老人提供愛心和幫助。

四、保定市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建路徑與策略

保定作為人口大市，老齡化形勢十分嚴(yán)峻。全市目前共有60歲以上老年人149萬，占全市總?cè)丝诘?2.9%，高于全國0.4個百分點(diǎn)，老年人口總數(shù)全省第一。在保定市當(dāng)前“未富先老”的大背景下，為了應(yīng)對老齡化趨勢，構(gòu)建“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)模式。著眼為97%的老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，依托市社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺，免費(fèi)為老年人提供緊急救助、生活幫助（家政信息服務(wù)）以及主動關(guān)懷（為老服務(wù)）等服務(wù)，走出了一條行之有效的居家養(yǎng)老服務(wù)道路。

為了加快推進(jìn)保定市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，保定市提出“十二五”期間按照“五有（有機(jī)構(gòu)、有場地、有網(wǎng)絡(luò)、有服務(wù)、有高齡津貼）”、“三統(tǒng)一（統(tǒng)一名稱、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一標(biāo)識）”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立具備老年人臨時托養(yǎng)、日間照料等功能的居家養(yǎng)老服務(wù)站（中心）。

（一）政府主導(dǎo)，依托社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺為居民提供服務(wù)。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上，保定市在城市街道建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，在社區(qū)建立不少于30平方米的居家養(yǎng)老服務(wù)站，通“12349”便民服務(wù)熱線和老年人緊急救助服務(wù)系統(tǒng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分利用社會資源，為居家老人提供就近、方便、快捷的緊急救援、家政服務(wù)、生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、文化娛樂和精神慰藉等為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)。

為滿足社區(qū)居民服務(wù)需求，2009年11月，保定市民政局對社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行改制，聯(lián)合民營企業(yè)和國有企業(yè)，由民營企業(yè)投資建立了新的民辦非企業(yè)――保定市社區(qū)服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)了管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本轉(zhuǎn)變：由政府投資、管理變成政府主管、社會組織投資、運(yùn)營。市社區(qū)服務(wù)中心探索建立的老人救助系統(tǒng)與120急救中心聯(lián)動，形成了市、區(qū)、街、居四位一體的綜合救助服務(wù)體系。中心通過先進(jìn)的信息技術(shù)和移動通訊技術(shù)相結(jié)合的技術(shù)手段，無償為老年人提供緊急救助終端（用于家庭救助的無線固定電話和陪護(hù)老年人所有活動范圍的移動終端），針對所有有需要的人群免費(fèi)提供服務(wù)，不收百姓一分錢，而且在通訊方面給予比市場更優(yōu)惠的資費(fèi)政策（無月租贈來電，月最低消費(fèi)10元）；并且使用科學(xué)的緊急救助方式：一是老人及其親屬、救助指揮中心和急救中心120的多方通話，緊急現(xiàn)場救助，監(jiān)聽老人狀況，同時討論確定急救方案，多渠道保障老年人急救信息通暢；二是老人健康檔案在第一時間發(fā)送到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縮短急救時間，挽救生命；三是精準(zhǔn)的衛(wèi)星定位確定老年人所在位置；四是貼心的生活幫助和特色的主動關(guān)懷服務(wù)，多渠道、多角度助力老年人生活。

（二）創(chuàng)新模式，實(shí)現(xiàn)多方共贏、群眾受益。社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺是利用先進(jìn)的信息技術(shù)與通訊技術(shù)相結(jié)合，服務(wù)千家萬戶的德政工程。政府實(shí)行監(jiān)督管理，企業(yè)投資，社會組織發(fā)揮橋梁和紐帶作用，實(shí)現(xiàn)了政府、企業(yè)、社會組織多方共贏，百姓受益。

1、政府不用投入任何費(fèi)用，全部依靠中國移動與運(yùn)營企業(yè)投資，只需要提供政策指導(dǎo)、業(yè)務(wù)監(jiān)督和市場監(jiān)管，即可樹立良好的政府形象，建立起覆蓋全民的社會保障體系，既減輕了政府財政負(fù)擔(dān)，又為群眾辦了實(shí)事。

2、中國移動公司雖然在此項(xiàng)目中投入大量資金，但在實(shí)際運(yùn)營過程中，老年人使用的無線固定電話、移動救助終端和與老年人綁定的親情號碼，都必須使用移動號碼才能享受服務(wù)，這對于中國移動公司來說可以擴(kuò)大用戶、占領(lǐng)市場、穩(wěn)定客戶群，能夠保證其長期效益。

3、社區(qū)服務(wù)中心作為民辦非企業(yè)，承擔(dān)著政府、企業(yè)、居民之間的橋梁和紐帶作用。在為群眾服務(wù)、為企業(yè)服務(wù)過程中，一方面可以樹立企業(yè)公益形象；另一方面可以從中國移動通訊功能費(fèi)中獲得一部分傭金，得到相應(yīng)的利益回報，為自身持續(xù)發(fā)展增添動力。

4、對于居民來說，一方面對于“三無”老人等采取政府埋單和社區(qū)志愿者上門服務(wù)等方式為其提供無償服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)比較困難的提供低償服務(wù)，對經(jīng)濟(jì)條件比較好的提供有償服務(wù)。無論哪種服務(wù)，只要撥打12349服務(wù)熱線或者登錄社區(qū)服務(wù)網(wǎng)站下單，即可得到便捷、高效、貼心的信息服務(wù)；另一方面老年用戶可免費(fèi)得到老年人救助終端，享受無償?shù)木o急救援和生活幫助信息服務(wù)，而且可以享受比市場更優(yōu)惠的通訊資費(fèi)政策。

5、對于中心加盟企業(yè)，中心免費(fèi)為其介紹客戶，不但擴(kuò)大企業(yè)的影響，同時增加企業(yè)的收入。企業(yè)還可利用平臺宣傳其企業(yè)形象，接受社會公眾監(jiān)督，讓居民享受更好的服務(wù)。

（三）市場運(yùn)作，保證了社區(qū)服務(wù)中心持續(xù)發(fā)展的能力。保定市社區(qū)服務(wù)中心采取政府主導(dǎo)、社會組織承辦、企業(yè)投資、市場化運(yùn)作的方式，利用先進(jìn)的信息、通訊技術(shù)手段，整合社會資源，為群眾提供便民和老年救助服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了群眾、企業(yè)、政府多方受益的目的。

政府規(guī)劃服務(wù)項(xiàng)目，確立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，中心為全市居民提供便民服務(wù)和老年救助服務(wù)的同時，也可以從中國移動通訊功能費(fèi)和增值服務(wù)中獲得收益，為通訊運(yùn)營企業(yè)業(yè)務(wù)拓展提供了有力支撐。另外，中心擁有便民服務(wù)和為老服務(wù)軟件開發(fā)的專利權(quán)，為與其他地市合作奠定了良好的基礎(chǔ)。

社區(qū)中心以網(wǎng)絡(luò)平臺為依托，依靠功能強(qiáng)大的移動通信和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，憑借自身造血功能（通過獲取通話功能費(fèi)用傭金、開發(fā)各種增值服務(wù)，如用藥提醒、生日祝福等），擁有了穩(wěn)定長效的自我生存發(fā)展能力。同時，中心還可對加盟的服務(wù)企業(yè)通過資格審核、服務(wù)回訪、信用評估淘汰等管理制度，幫助市場規(guī)范服務(wù)企業(yè)，真正使居家養(yǎng)老的老年人享受到更規(guī)范、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使老年人晚年生活無憂。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]劉頌.解析居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的終極目標(biāo)及運(yùn)作路徑[J].南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報，2012.1.

第6篇：居家養(yǎng)老的目的范文

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老意愿；城市老年人；上海

在人口老齡化和家庭核心化的背景下，大城市養(yǎng)老服務(wù)供求矛盾凸顯。為了更好地整合和配置養(yǎng)老服務(wù)資源以滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，了解城市老年人的養(yǎng)老意愿是首要前提。養(yǎng)老意愿是指人們對養(yǎng)老這個行為所持有的看法及態(tài)度〔1〕。養(yǎng)老意愿往往受到多種因素的影響，不同人群或者同一人群在不同的人生階段，其養(yǎng)老意愿呈現(xiàn)出較大差異。以往研究發(fā)現(xiàn)，老年人的生活自理能力對其養(yǎng)老意愿存在顯著影響〔2～4〕，但絕大多數(shù)研究設(shè)計(jì)往往分析的是同一時點(diǎn)上具有不同生活自理能力老年人群的養(yǎng)老意愿差異，那么對于同一老年人群而言，其養(yǎng)老意愿是否會隨著自身生活自理能力弱化而發(fā)生變化？當(dāng)生活自理能力由部分不能自理向嚴(yán)重不能自理轉(zhuǎn)變時，影響老年人養(yǎng)老意愿的因素是否會有不同？這是現(xiàn)有研究未涉及的方面。基于此，本文利用調(diào)查數(shù)據(jù)，在預(yù)設(shè)生活部分不能自理和生活嚴(yán)重不能自理兩種情形下，對上海市老年人的養(yǎng)老意愿及其影響因素進(jìn)行研究。

1對象與方法

1.1對象

采用目的抽樣的方法，對2007年末實(shí)際居住在上海市長風(fēng)街道的戶籍老人進(jìn)行入戶調(diào)查，調(diào)查在家中居住的老人313位，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老人90位，共回收有效問卷403份，有效回收率為100%。調(diào)查對象基本情況見表1。

1.2研究方法

調(diào)查問卷中預(yù)設(shè)“生活部分不能自理”和“生活嚴(yán)重不能自理”兩種情況，讓被調(diào)查者根據(jù)其養(yǎng)老意愿分別作答，“養(yǎng)老意愿”操作化為“居家養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”兩種情況。運(yùn)用二項(xiàng)Logistic回歸方法分析老年人養(yǎng)老意愿的影響因素?；貧w分析模型的因變量為養(yǎng)老意愿，“居家養(yǎng)老”被賦值為1，“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”被賦值為0。自變量主要從老年人的人口特征、經(jīng)濟(jì)特征、健康特征和居住特征中篩選，在人口特征方面主要選取了性別、年齡、婚姻狀況和受教育程度4個變量，在經(jīng)濟(jì)特征方面選取了經(jīng)濟(jì)狀況自評變量，在健康特征方面選取了健康狀況自評、患病種類數(shù)兩個變量，在居住特征方面選取了居住方式變量。運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件中二項(xiàng)Logistic回歸向后篩選策略（Backward：Conditional

），建立最優(yōu)回歸方程。

2結(jié)果

2.1老年人養(yǎng)老意愿的變化

在兩種不同生活自理能力的預(yù)期下，老年人的養(yǎng)老意愿具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.808,P=0.028）。當(dāng)將來生活自理能力由部分不能自理轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重不能自理時，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人比例從41.7%上升到49.4%，而選擇居家養(yǎng)老的老年人比例從58.3%下降到50.6%。見表1。表1二項(xiàng)Logistic回歸老年人特征變量的統(tǒng)計(jì)描述及其與因變量的交互分析.

2.2老年人養(yǎng)老意愿影響因素分析

在生活部分不能自理的預(yù)期下，對老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生顯著影響的因素是性別、年齡、居住方式、健康狀況自評和經(jīng)濟(jì)狀況自評。女性老人與男性老人相比，更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔Exp(B)=0.449，P<0.05〕；年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=1.090，P<0.001〕；與獨(dú)居老人相比，僅與配偶同住老人〔Exp(B)=3.221，P<0.05〕或與家人同住老人〔Exp(B)=4.947，P<0.001〕更傾向于居家養(yǎng)老；與健康狀況自評較好老人相比，健康狀況自評較差老人更傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=3.350，P<0.05〕；與經(jīng)濟(jì)狀況自評較好老人相比，經(jīng)濟(jì)狀況自評一般老人〔Exp(B)=0.334，P<0.01〕或經(jīng)濟(jì)狀況自評較差老人〔Exp(B)=0.268，P<0.05〕更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在生活嚴(yán)重不能自理的預(yù)期下，對老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生顯著影響的因素是年齡、受教育程度、居住方式和健康狀況自評。年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=1.047，P<0.05〕；受教育程度越高老人越傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔Exp(B)=0.242，P<0.01〕；與獨(dú)居老人相比，與家人同住老人傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=2.615，P<0.05〕；與

健康狀況自評較好老人相比，健康狀況自評較差老人傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=3.063，P<0.05〕。見表2。表2城市老年人養(yǎng)老意愿的二項(xiàng)Logistic回歸分析（略）

3討論

在生活部分不能自理或嚴(yán)重不能自理能力的預(yù)期下，不同年齡、居住方式和健康狀況自評老人的養(yǎng)老意愿存在顯著差異。從年齡考察，年齡越高老人越傾向于居家養(yǎng)老，這可能是因?yàn)楦啐g老人受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響較深，認(rèn)為老年生活能夠得到家人的照顧是生活幸福的一個重要原因，他們希望能夠在家中頤養(yǎng)天年；從居住狀況考察，僅與配偶同住或與家人同住老人更傾向于居家養(yǎng)老，這是因?yàn)橥〉纳钅Ｊ侥軌蚴估先双@得來自配偶或家人的生活照料和精神慰藉，其機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿就相對較弱；從健康狀況自評考察，健康狀況自評較差老人傾向于居家養(yǎng)老，這可能是因?yàn)榻】禒顩r往往與經(jīng)濟(jì)狀況存在較強(qiáng)的相關(guān)關(guān)系，很多老人因病致貧，負(fù)擔(dān)不起入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，所以傾向于居家養(yǎng)老。

當(dāng)生活自理能力預(yù)期由部分不能自理轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重不能自理時，不同性別、經(jīng)濟(jì)狀況自評老人的養(yǎng)老意愿并沒有呈現(xiàn)出顯著差異，而不同受教育程度老人的養(yǎng)老意愿存在顯著差異。受教育程度越高老人越傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這一方面可能是因?yàn)槭芙逃潭容^高老人更易接受有別于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，另一方面也可能是因?yàn)閭€人的受教育程度與其職業(yè)和收入高度相關(guān)，較好的職業(yè)和收入使他們擁有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)能力，進(jìn)入老年后能夠負(fù)擔(dān)得起入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，對子女的依賴程度小。gwyoo

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年7月上海市老年護(hù)理服務(wù)需求量為61.38萬人〔5〕，而老年護(hù)理醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理服務(wù)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求，大量的護(hù)理需求需要依托于社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)和家庭的非正規(guī)照護(hù)服務(wù)來得以滿足。而在目前家庭照護(hù)功能弱化的情況下，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是彌補(bǔ)家庭照護(hù)功能弱化的有效措施。居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，既可以讓老年人在不用離開熟悉的生活環(huán)境情況下得到社會化的照護(hù)服務(wù)，又為社會和家庭節(jié)省了一大筆開支，符合大多數(shù)老年人的養(yǎng)老意愿。政府在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作時，應(yīng)關(guān)注社區(qū)為老服務(wù)資源的整合，努力探索靈活性、針對性更強(qiáng)的服務(wù)方式，進(jìn)一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

本研究說明老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一個很重要的目的是為了解決生活自理能力弱化后的照護(hù)問題，這就對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量提出了較高要求。因此，上海市在建設(shè)新增養(yǎng)老床位時，不僅要注重數(shù)量更要注重質(zhì)量，要積極引導(dǎo)和幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高護(hù)理水平和護(hù)理能力，重視護(hù)理員隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能，只有這樣才能更好滿足老年人的養(yǎng)老照護(hù)需求。本研究發(fā)現(xiàn)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理的價格和較好的服務(wù)是吸引老人入住的最重要原因。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，在價格和服務(wù)質(zhì)量方面顯然存在差距，而且在發(fā)展中也存在諸多問題，但是從整個行業(yè)的發(fā)展趨勢來看，它們終將成為行業(yè)中的主力軍。

【參考文獻(xiàn)】

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第7篇：居家養(yǎng)老的目的范文

【摘 要】 對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)如何進(jìn)行政策規(guī)范引導(dǎo)、外部評估與管理已成為推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提高的關(guān)鍵。本文分析評述了國外或境外在居家養(yǎng)老服務(wù)政策制度與運(yùn)作、評估模式與評估主體、評估標(biāo)準(zhǔn)和評估程序、評估方法等方面的經(jīng)驗(yàn)，以期為我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供有益的借鑒。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；居家養(yǎng)老；服務(wù)評估；國內(nèi)外；經(jīng)驗(yàn)借鑒

居家養(yǎng)老模式最初被稱為“社區(qū)照顧”，起源于20世紀(jì)50年代的英國，是針對集中院舍照顧的弊端與正?；\(yùn)動而興起的。英國高福利政策時期，國家通過興辦大量的福利院舍，對無依無靠的老年人以及有心理殘障的人實(shí)施住院式的集中照顧，雖然他們在院舍內(nèi)可以得到較好的照料，但卻與自己所生活的社區(qū)與家人分開，置于一種非正常的生活環(huán)境中，生活受到了一定程度上的限制，甚至導(dǎo)致了各種疾病的產(chǎn)生，因而，讓住院者回歸社區(qū)的正常化生活方式的呼聲越來越高。沃爾芬博格最早提出了“正?；钡母拍?，強(qiáng)調(diào)每個人都可以按一定的社會文化與社會價值，過盡可能正常的生活。[1]作為一種經(jīng)濟(jì)高效的養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老現(xiàn)在已經(jīng)成為許多國家和地區(qū)推廣的養(yǎng)老方式。

國外尤其是一些發(fā)達(dá)國家的社區(qū)發(fā)展已有將近上百年的歷史，在社區(qū)老年服務(wù)發(fā)展中更是積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，因此，對我國社區(qū)老年居家服務(wù)的發(fā)展有不少可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)與啟示。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)政策制度與運(yùn)作

1、系列政策制度保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)范與資金投入，服務(wù)內(nèi)容全面多樣化

無論是政府主導(dǎo)型的英、日、新加坡，還是民間、市場主導(dǎo)型的美國，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)的政策推進(jìn)、資金保證方面都起著舉足輕重的作用。老年服務(wù)的費(fèi)用主要由國家社會保障基金承擔(dān)，特別是地方政府財政也承擔(dān)了相當(dāng)大的比例。英國由地方政府出資興辦社區(qū)服務(wù)中心、短期護(hù)理機(jī)構(gòu)暫托處，部分上門服務(wù)也由政府出資向民間組織購買。社區(qū)服務(wù)方面充分考慮到了不同老年人的需求，服務(wù)內(nèi)容也很豐富，包括吃、住、醫(yī)等等方面，甚至還考慮到了行動有障礙的老年人，社區(qū)老年服務(wù)中心有專車接送老人。還實(shí)行個案管理，通過建立老年人個案將老人的實(shí)際需求和社區(qū)服務(wù)更好地結(jié)合起來。日本社區(qū)服務(wù)的特點(diǎn)是社區(qū)服務(wù)的項(xiàng)目和資金來源都很廣泛，但資金使用受到政府部門監(jiān)控，并以強(qiáng)制性的制度來保證居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的實(shí)施。日本一方面建立了以年金—醫(yī)療—護(hù)理為核心的老年福利體系，另一方面建立家庭和社區(qū)相結(jié)合的老年服務(wù)模式。在1980年的時候，日本政府開始推行以居家養(yǎng)老服務(wù)為重點(diǎn)的社會福利政策，頒發(fā)《高齡老人保健福利推進(jìn)10 年戰(zhàn)略計(jì)劃》（“黃金計(jì)劃”），提出了依托社區(qū)建立多種服務(wù)設(shè)施，逐步完善了社區(qū)照顧服務(wù)體系，使老年人可以借助社區(qū)的力量在家養(yǎng)老。日本的社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目主要有家庭幫助服務(wù)、白天服務(wù)、短期留宿服務(wù)、長期服務(wù)、老年保健的咨詢和指導(dǎo)服務(wù)和建立老人俱樂部等。美國于1981年開始向各州推行醫(yī)療補(bǔ)助和社區(qū)服務(wù)（HCBS）計(jì)劃，有的州還將該計(jì)劃與集體住房計(jì)劃相結(jié)合。醫(yī)療補(bǔ)助和社區(qū)服務(wù)計(jì)劃為符合醫(yī)療補(bǔ)助資格、在家養(yǎng)老的弱勢老年人提供家庭護(hù)理。資金來源主要是從各種保險計(jì)劃中開支，也有一部分由個人付款。該計(jì)劃主要包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助（以老人恢復(fù)性訓(xùn)練為主）、個人照料、雜務(wù)服務(wù)等，各社區(qū)大學(xué)還提供65歲以上老人的免費(fèi)進(jìn)修項(xiàng)目。澳大利亞政府當(dāng)前也正在致力于大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)。澳大利亞的社區(qū)老年服務(wù)項(xiàng)目主要包括四種：老年社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目、家庭和社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目、照顧者津貼（政府對照顧家中老人者給予資金補(bǔ)助）和暫息服務(wù)（長期照顧老人者申請將老人暫時寄托在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以獲短期休憩）、面對特殊老人的社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目。新加坡的中央公積金制度是一種由雇員和企業(yè)共同繳納的強(qiáng)制養(yǎng)老儲蓄制度，政府對賬戶部分比例公積金實(shí)行高于市場的利率，這是一種政府對個人養(yǎng)老的特殊資金補(bǔ)助。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)除常規(guī)家政服務(wù)之外，還提供交友服務(wù)、咨詢服務(wù)，鄰舍聯(lián)系和老年人樂齡活動。

2、多元化的參與主體，民間組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中承擔(dān)主導(dǎo)地位

國外居家養(yǎng)老組織體系完善，如美國，社區(qū)居家養(yǎng)老有很多機(jī)構(gòu)或個人參與其中。政府、社會福利組織、民間組織（非政府組織）、評估機(jī)構(gòu)、從事養(yǎng)老服務(wù)的企事業(yè)單位等各盡其能，尤其注重發(fā)揮民間組織、機(jī)構(gòu)和老年人自身的力量，共同為老年人創(chuàng)造健康的生活環(huán)境。英國的居家養(yǎng)老主要是通過政府的主導(dǎo)、民間組織的骨干作用以及商業(yè)性老人服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充來完成對居家養(yǎng)老的日常生活需要的滿足。日本有四種居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)組織形式，分別是由政府和民政人員組成的組織、得到政府部分資助的民間組織、志愿者組織和企業(yè)式的養(yǎng)老服務(wù)。

3、專業(yè)社會工作者與志愿者隊(duì)伍保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性

許多國家非常重視專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)。社區(qū)有專門進(jìn)行過專業(yè)培訓(xùn)甚至是大學(xué)社會工作專業(yè)教育的老年社會工作者來從事老年項(xiàng)目的管理服務(wù)。英美、香港等地區(qū)均有《社會工作注冊條例》以及《行業(yè)守則》來規(guī)范專業(yè)老年社會工作者的服務(wù)質(zhì)量，并有一套規(guī)范的職級評定和晉升制度。家政服務(wù)人員或勤雜工也需經(jīng)過培訓(xùn)獲得上崗證后才能從事服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中還活躍著一支編外隊(duì)伍，即志愿者（義工），參與者包括普通公民、一些專業(yè)人士，甚至老年人都加參與其中，他們比其他群體有更充足的時間和熱情參與社區(qū)服務(wù)志愿者活動。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的評估與監(jiān)督體系

較早開展居家養(yǎng)老服務(wù)的國家和地區(qū)對服務(wù)的評估和監(jiān)督的歷史是從有需要評估開始的，對社會服務(wù)的評估與社會福利政策密切相關(guān)，是政府“物有所值”的政策需要推動社會服務(wù)評估的發(fā)展。一開始評估角色是“統(tǒng)計(jì)資料”，即回答救濟(jì)了多少個老人，發(fā)了多少救濟(jì)；到后來主要是評估“投入”多少資源，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)的“硬件”建設(shè)，方法以定量描述、歷史方法為主要手段；接著評估開始走上制度化軌道，有的國家地區(qū)在政府社會福利行政架構(gòu)上設(shè)立了“評估”職位，專職負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)的評估工作，厘定了養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。評估者的角色就是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行“判斷”，既有定量也有定性分析，政府以“補(bǔ)助津貼”和“酌情津貼”兩種模式去資助服務(wù)機(jī)構(gòu)，使服務(wù)的品質(zhì)得到保證?，F(xiàn)在的評估既要求程序的規(guī)范，又要求方法的科學(xué)。政府作為居家養(yǎng)老服務(wù)的購買方與社會服務(wù)的提供方（非政府機(jī)構(gòu)）簽訂“津貼及服務(wù)協(xié)議”，同時訂立“素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)”，然后按“整筆撥款”模式提供資助，最后按照“服務(wù)品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)”對服務(wù)提供方的服務(wù)進(jìn)行評估。所謂評估方法的科學(xué)，就是引入如“績效度量方法”等方法。

1、評估模式與評估主體

對居家養(yǎng)老服務(wù)或社區(qū)照顧的評估主要是按照政府向民間（非政府組織）購買社會服務(wù)的評估要求來實(shí)施的。民間組織評估大致有三種模式：美國主導(dǎo)的評估模式、日本政府主導(dǎo)的評估模式和介于兩者之間的英德模式。

在美國對民間組織的評估基本遵循自愿、自主與自律的原則。評估的機(jī)構(gòu)一般都是獨(dú)立的非營利性評估機(jī)構(gòu)，經(jīng)費(fèi)來自于其他基金會的自主或會員的會費(fèi)，而評估機(jī)構(gòu)的權(quán)威也來自于組織自身的誠信建設(shè)，來自于評估機(jī)構(gòu)之間激烈的競爭和不斷優(yōu)勝劣汰。這種模式優(yōu)點(diǎn)是透明性高、公正性強(qiáng)、評估的效果好。但是這是根植于美國社會良好的誠信體系，非政府組織本身很發(fā)達(dá)，支持的資源多，媒體的監(jiān)督作用又很大，很多非政府組織和民間評估機(jī)構(gòu)的公信力甚至超過政府。因此，對居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者——民間組織的評估主體主要是其自身以及與服務(wù)買賣雙方利益無涉的第三方——民間專業(yè)評估機(jī)構(gòu)。

日本的民間組織起步比較晚，大約上世紀(jì)90年代中期才開始真正發(fā)展。所以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供方民間組織的評估仍然是政府主導(dǎo)型的，以政府的現(xiàn)場檢查和評估為主。臺灣地區(qū)也是借鑒日本模式。其優(yōu)點(diǎn)顯而易見，評估權(quán)威性高、經(jīng)費(fèi)有保障，但是透明度差、客觀公正性受影響，而且政府很容易通過評估過多干預(yù)民間組織的自主性，甚至出現(xiàn)借評估尋租的現(xiàn)象。

英德模式介于以上兩種方式之間，政府積極介入非政府組織的評估，同時又采用民間的運(yùn)作方式。即評估機(jī)構(gòu)由政府授權(quán)、提供資金支持，但機(jī)構(gòu)本身又是獨(dú)立運(yùn)行的。中間起關(guān)鍵作用的是評估委員會，它是最高權(quán)力機(jī)關(guān)，由政府、民間組織、社區(qū)和專家學(xué)者的代表組成。該模式優(yōu)點(diǎn)是評估既有政府授權(quán)與權(quán)威性、穩(wěn)定的資金保證，又具有獨(dú)立性和自主性。在英國評估委員會稱之為慈善委員會，它不直接參與外包服務(wù)，但它制定了一個關(guān)于服務(wù)機(jī)構(gòu)會計(jì)規(guī)范方面的《推薦事務(wù)報告》（SORP），該報告對社會服務(wù)的提供者——服務(wù)機(jī)構(gòu)在接受公共資助方面實(shí)施問責(zé)，幫助政府對服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的評估。另一評估主體是政府機(jī)構(gòu)——活躍社區(qū)司，設(shè)置在內(nèi)政部下，負(fù)責(zé)政府對民間公益組織的指導(dǎo)、推進(jìn)、支持、協(xié)調(diào)和相關(guān)法規(guī)及政策的制定與修改。其中活躍社區(qū)司負(fù)責(zé)推動以社區(qū)為基礎(chǔ)的民間公益活動與志愿服務(wù)的推廣，通過政府“購買式服務(wù)”等方式與民間公益組織簽訂公共服務(wù)方面的協(xié)議，并評估協(xié)議的執(zhí)行情況。

三種模式中，美國模式很理想，但不適合我國國情。筆者認(rèn)為在評估體系建立初期可以以政府主導(dǎo)為主，同時扶持評估的民間機(jī)構(gòu)，或如英德，建立類似評估委員會的中間模式，各地區(qū)可根據(jù)本地民間組織發(fā)展的狀況來進(jìn)行選擇。

2、評估標(biāo)準(zhǔn)與評估程序

國內(nèi)外對居家養(yǎng)老服務(wù)的評估主要集中在對機(jī)構(gòu)設(shè)施、管理經(jīng)營水平、具體服務(wù)項(xiàng)目等內(nèi)容上。各地區(qū)均出臺了相關(guān)評估的標(biāo)準(zhǔn)和文件。評估過程一般經(jīng)過自評-他評（來自第三方或政府部門定期不定期的檢查）-整頓-公布結(jié)果等程序。

英國具有發(fā)達(dá)的治理和監(jiān)督民間組織的體系，該國在許多方面對這些民間組織十分友好，國家甚至專門在內(nèi)閣中設(shè)置了第三部門部長。英國首相辦公室于2003年還了《地方政府的國家采購戰(zhàn)略》和若干份文件供地方政府在社會服務(wù)簽約時或者委托時使用。這些文件是監(jiān)督評估社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)之一。當(dāng)然，作為服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要評估者——慈善委員會的監(jiān)督依據(jù)主要是通過政府制定的“照顧標(biāo)準(zhǔn)法”。

1966年日本開始推行《關(guān)于養(yǎng)護(hù)老人院和特殊養(yǎng)護(hù)老人院及其運(yùn)營基準(zhǔn)》，即《最低基準(zhǔn)》，然而當(dāng)時的服務(wù)評估是以“監(jiān)察”的身份出現(xiàn)的。1988年，全國老年人福利機(jī)構(gòu)協(xié)會公布了《老人院的機(jī)能及服務(wù)評估》，以實(shí)現(xiàn)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、提高服務(wù)的質(zhì)量，該文件成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營評估具體化的標(biāo)志。1993年，日本又了《特殊養(yǎng)護(hù)老人院、老人保健設(shè)施服務(wù)評估基準(zhǔn)》。日本養(yǎng)老服務(wù)評價的內(nèi)容，作為福利領(lǐng)域中的“服務(wù)評價”，其重點(diǎn)是對成本、經(jīng)營、服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行評價。評估流程如下：提供居家養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)參照自評，再向服務(wù)評價委員會遞交實(shí)地調(diào)查申請，委員會赴機(jī)構(gòu)調(diào)查并提出必要整改建議，服務(wù)機(jī)構(gòu)自我整改，委員會再評估，最后向社會公布居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)評價內(nèi)容。

在香港，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)稱之為安老服務(wù)。香港對居家養(yǎng)老服務(wù)開展評估，主要依托“服務(wù)表現(xiàn)監(jiān)察機(jī)制”。該機(jī)制在評估方法、主體、指標(biāo)體系方面都做出了詳細(xì)的規(guī)定。評估標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系主要是依據(jù)兩份文件，一是津貼及服務(wù)協(xié)議，它由社會福利署（撥款者）與服務(wù)運(yùn)營者簽署的約束性文件，列明雙方責(zé)任、角色、社會福利署所提供的服務(wù)種類、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及津貼基礎(chǔ)。二是服務(wù)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，16項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了服務(wù)單位應(yīng)具備的素質(zhì)水平，每項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均有一套準(zhǔn)則及評估指標(biāo)說明。

3、評估方法

對社區(qū)居家養(yǎng)老的評估，從國際上流行的方法來看，有定量分析、定性評估、平衡計(jì)分卡、顧客滿意度評估等。但根據(jù)研究重點(diǎn)以及評估標(biāo)準(zhǔn)的不同，評估方法也會有所差異。如果強(qiáng)調(diào)服務(wù)方案，選擇的方法可以是服務(wù)預(yù)測評估、服務(wù)方案的可行性評估；如果強(qiáng)調(diào)服務(wù)提供過程，可供選擇的評估方法有服務(wù)項(xiàng)目評估邏輯模式、服務(wù)審計(jì)等。如果是強(qiáng)調(diào)服務(wù)結(jié)果，可供選擇的評估方法有服務(wù)滿意度評估。大多數(shù)國家在居家養(yǎng)老服務(wù)評估中都十分重視服務(wù)滿意度的調(diào)查，但美國以及我國的香港地區(qū)則強(qiáng)調(diào)服務(wù)前的預(yù)測評估和對服務(wù)過程的審計(jì)。不過，無論采用何種評估方法，國內(nèi)外的評估實(shí)踐中都應(yīng)用了一些具體的社會調(diào)查研究方法。例如，文獻(xiàn)法、訪談法、問卷調(diào)查法、觀察法等。文獻(xiàn)法是一種最經(jīng)濟(jì)的一種評估手段，評估者在檢查時，只要根據(jù)記錄中的資料，檢查文檔資料是否齊全、是否可信便可以；訪談法不僅需要對服務(wù)接受者進(jìn)行訪談，也需要對服務(wù)提供者及其管理者進(jìn)行訪談；問卷法的優(yōu)點(diǎn)是便于定量、相對更客觀公正，但有時候回收率難以保證、問卷質(zhì)量難以控制，對抽樣要求也比較高；觀察法最直接，評估者親自到現(xiàn)場觀察養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的場所、設(shè)施、安全設(shè)備等，最能證明該機(jī)構(gòu)是否達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

我國大陸地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估正處于起步發(fā)展階段，在借鑒國內(nèi)外最新理論和實(shí)踐成果基礎(chǔ)上，構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)的評估體系，設(shè)計(jì)科學(xué)的服務(wù)評估模型與評估方法，這對我國居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展無疑具有重要的實(shí)踐價值。如何吸取他人所長，建設(shè)符合國情的居家養(yǎng)老模式將是我國今后社會養(yǎng)老工作的重點(diǎn)。

【注 釋】

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第8篇：居家養(yǎng)老的目的范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；養(yǎng)老保障；差異化

一、農(nóng)村養(yǎng)老保障現(xiàn)狀

（一）家庭養(yǎng)老

受“養(yǎng)兒防老”這一傳統(tǒng)觀念的影響，家庭養(yǎng)老仍然是農(nóng)村地區(qū)一種自發(fā)的主要的養(yǎng)老模式。雖然現(xiàn)階段農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)實(shí)行了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，但是保障程度較弱，而且其他保障層次惠及面不廣，這使得家庭養(yǎng)老在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)還會發(fā)揮重要作用。

在當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期，城鎮(zhèn)化還在深入，土地的保障功能正被削弱；很多農(nóng)民由農(nóng)村進(jìn)入城市，空巢家庭比例攀升，同時家庭養(yǎng)老缺乏制度約束，這些因素使得家庭養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足農(nóng)村養(yǎng)老保障的實(shí)際需求。

（二）新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險

新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是以保障農(nóng)村老年居民基本生活為目的，個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合，由政府組織實(shí)施的一項(xiàng)社會養(yǎng)老保險制度。該項(xiàng)制度于2009年下半年開始試點(diǎn)，2015年將實(shí)現(xiàn)全覆蓋。農(nóng)民拿到的養(yǎng)老金有兩部分，一是個人賬戶養(yǎng)老金，來自于個人繳費(fèi)；二是基礎(chǔ)養(yǎng)老金，這部分資金來源于國家財政保證，所有滿60歲的農(nóng)村老人都能享受該普惠式養(yǎng)老金。

無可置疑這是一項(xiàng)惠民政策，填補(bǔ)了農(nóng)村居民養(yǎng)老保險長期以來的制度缺位。但另一方面，這項(xiàng)政策的基本原則是低水平、廣覆蓋，只能是保障基本需求，無法滿足當(dāng)前農(nóng)村多元化的養(yǎng)老保障需求。

（三）農(nóng)村五保供養(yǎng)制度

農(nóng)村五保供養(yǎng)是依照《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》規(guī)定，對喪失勞動能力和生活無依靠的老、弱、孤、寡、殘的農(nóng)民實(shí)行保吃、保穿、保燒、保教、保葬的一種社會救助制度。這項(xiàng)制度針對的是特殊人群，由財政預(yù)算提供資金。具體供養(yǎng)形式分為集中供養(yǎng)、分散供養(yǎng)。集中供養(yǎng)由農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供供養(yǎng)服務(wù)；分散供養(yǎng)可由村民委員會提供照料，也可由農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。到2011年年底，農(nóng)村居民五保集中供養(yǎng)人數(shù)182.2萬人，分散供養(yǎng)人數(shù)365.7萬人，但這只占到農(nóng)村人口極小的一部分。

（四）農(nóng)村最低生活保障制度

對于家庭人均純收入未達(dá)到當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的貧困農(nóng)村人口，可由農(nóng)村最低生活保障制度給予資助。農(nóng)村老年人口也是該項(xiàng)制度的受益人群，這是對上述幾個保障層次的補(bǔ)充。

自2007年以來的新農(nóng)村建設(shè)中，政府部門不斷完善農(nóng)村最低生活保障制度，對財政困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。目前各省市都廣泛開展了農(nóng)村最低生活保障制度，農(nóng)村低保受益人數(shù)已有3400多萬，這其中包括了相當(dāng)一部分老年貧困人口。

除了以上幾種農(nóng)村養(yǎng)老保障形式外，一些富裕地區(qū)的村集體對村民實(shí)行福利分配制度，其中相當(dāng)一部分是屬于養(yǎng)老保障。例如，無錫市前洲鎮(zhèn)西塘村每個村民都有養(yǎng)老保險，到了退休年齡能拿到2000多元退休金。當(dāng)然只有經(jīng)濟(jì)很發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)才能實(shí)行類似形式的養(yǎng)老保障，對我國廣大農(nóng)村而言這并不具有代表性。

二、我國農(nóng)村養(yǎng)老保障地區(qū)差異化明顯

我國農(nóng)村養(yǎng)老保障由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各地區(qū)差異很大。就當(dāng)前情況而言，家庭養(yǎng)老仍然是農(nóng)村養(yǎng)老的主體形式，特別是中西部地區(qū)其他養(yǎng)老形式?jīng)]有發(fā)揮更大作用的空間。而東部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)比重降低，養(yǎng)老需求也呈現(xiàn)多元化，各種形式的養(yǎng)老制度如居家養(yǎng)老等推進(jìn)情況良好。因此需要結(jié)合我國國情，根據(jù)不同的養(yǎng)老需求，對各種形式的養(yǎng)老保障方式進(jìn)行有效配置，構(gòu)建多層次、多元化的養(yǎng)老保障體系。

三、多層次農(nóng)村養(yǎng)老保障體系

這一體系架構(gòu)可以分成兩部分。第一部分提供資金支持，主要包括社會救助制度、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、商業(yè)養(yǎng)老和補(bǔ)充養(yǎng)老保險。第二部分是具體的服務(wù)方式，包括家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

（一）資金來源

（1）社會救助制度

這一層次應(yīng)以農(nóng)村最低生活保障制度為主體，五保戶供養(yǎng)、特困戶補(bǔ)助、醫(yī)療救助等為補(bǔ)充。其保障目標(biāo)是維持生活困難農(nóng)村居民的最低生活水平。農(nóng)村老年人口是一個弱勢群體，這一層次應(yīng)優(yōu)先照顧鰥寡孤獨(dú)的農(nóng)村貧困老人，讓其基本生活有保障。

2012年9月政府部門頒布了《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)最低生活保障工作的意見》，強(qiáng)調(diào)要加大政府投入，確保把所有符合條件的困難群眾全部納入最低生活保障范圍。相關(guān)的制度安排有了，其關(guān)鍵問題是如何保證救助資金來源。

另一方面還需要動態(tài)調(diào)整保障標(biāo)準(zhǔn)，提升社會救助的內(nèi)涵。特別是一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，更應(yīng)不斷提高農(nóng)村保障標(biāo)準(zhǔn)，讓當(dāng)?shù)氐呢毨Ю先艘材芟硎苌鐣l(fā)展成果。

（2）新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險

新農(nóng)保已經(jīng)在大部分農(nóng)村地區(qū)開展，越來越多地農(nóng)民享受到了基本的養(yǎng)老保障，但是新農(nóng)保與其他養(yǎng)老制度的銜接問題還需進(jìn)一步解決。由于進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民的流動性較強(qiáng)，養(yǎng)老保險的參保狀況較混亂，需要更靈活的制度安排，適應(yīng)各種實(shí)際情況；新農(nóng)保與城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險、農(nóng)村最低生活保障制度等的配套銜接也需要盡早落實(shí)。這就需要建立養(yǎng)老保障全國聯(lián)網(wǎng)信息平臺，為養(yǎng)老保障制度的轉(zhuǎn)移、銜接提供便利。

（3）商業(yè)養(yǎng)老保險和補(bǔ)充養(yǎng)老保險層次

隨著農(nóng)民收入的提高，一些富裕的農(nóng)民也開始購買商業(yè)養(yǎng)老保險。部分保險公司已經(jīng)看到了農(nóng)村市場的發(fā)展?jié)摿Γ诜e極開發(fā)適合農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老保險產(chǎn)品。商業(yè)保險作為社會保障的重要補(bǔ)充，政府部門應(yīng)該進(jìn)一步細(xì)化鼓勵政策，倡導(dǎo)保險公司深入開拓農(nóng)村養(yǎng)老領(lǐng)域。

補(bǔ)充養(yǎng)老保險是有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的集體組織、企業(yè)等自愿辦理的養(yǎng)老保險，它可以看成是對農(nóng)村居民的一種額外福利，介于商業(yè)養(yǎng)老保險和社會養(yǎng)老保險之間。

（二）養(yǎng)老服務(wù)方式

（1）家庭養(yǎng)老

傳統(tǒng)家庭觀念在農(nóng)村地區(qū)仍然深入人心。盡管家庭的養(yǎng)老保障功能在退化，但是家庭所提供的精神慰藉和物質(zhì)、人力支持仍然是目前任何一個層次的養(yǎng)老保障無法替代的。很多老年人還是傾向于家庭養(yǎng)老。農(nóng)村基層領(lǐng)導(dǎo)部門一方面還是應(yīng)宣揚(yáng)孝文化和家庭養(yǎng)老的重要作用，從道德層面加強(qiáng)約束，給予村民精神、物質(zhì)支持，同時對不贍養(yǎng)甚至虐待、遺棄老人的行為進(jìn)行干預(yù)、懲罰。

（2）農(nóng)村居家養(yǎng)老

我國農(nóng)村地區(qū)由于年輕人外出務(wù)工，空巢老人比例其實(shí)大于城鎮(zhèn)。但由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)及家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念，讓老人都去養(yǎng)老院養(yǎng)老顯然是不合時宜的。目前城鎮(zhèn)地區(qū)已經(jīng)在全面推進(jìn)居家養(yǎng)老，它的發(fā)展與成熟為農(nóng)村地區(qū)發(fā)展居家養(yǎng)老提供了向?qū)А：芏噢r(nóng)村地區(qū)也已開始探索發(fā)展相適應(yīng)的農(nóng)村居家養(yǎng)老。

居家養(yǎng)老的內(nèi)涵是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供社會化服務(wù)以解決基本的日常生活問題，服務(wù)內(nèi)容一般包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)。對農(nóng)村老年居民而言，可以享受到專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的飲食起居、衛(wèi)生清潔、上門陪護(hù)等服務(wù)，老人子女的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)也得到了減輕。

農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)面臨以下問題：政策扶持如何制度化、常態(tài)化；農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系缺乏整合各方資源的平臺；養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會化程度低，服務(wù)人員不成規(guī)模，相關(guān)服務(wù)中介組織發(fā)展滯后等。

（3）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老即到養(yǎng)老院去養(yǎng)老，是居家養(yǎng)老的有力補(bǔ)充，也是農(nóng)村養(yǎng)老體系中的重要一環(huán)。農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀是很多農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老院數(shù)量少，設(shè)施有限，服務(wù)內(nèi)容單一，缺乏專業(yè)從業(yè)人員。

充足的資金保障是首要問題。除開政府的財政撥款，村鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)也可為本村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)注入部分資金，農(nóng)村老人可用土地或者積蓄來獲取保障。另一方面還需要充實(shí)養(yǎng)老從業(yè)人員隊(duì)伍，加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)性。

上述幾個層次構(gòu)建了一個完善的養(yǎng)老保障體系，各地可以結(jié)合自身情況，分步驟、分階段、分層次實(shí)施。在養(yǎng)老保障資金支持到位的基礎(chǔ)上，靈活選擇家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等多種養(yǎng)老服務(wù)方式，滿足不同層次養(yǎng)老保障需求。

四、完善多層次養(yǎng)老保障體系對策建議

1.加快農(nóng)村養(yǎng)老保障制度立法。目前養(yǎng)老保障方面的法規(guī)只有2010年頒布的《社會保險法》，只對新農(nóng)保有明確的規(guī)定，其他農(nóng)村養(yǎng)老保障的相關(guān)制度大多以政策文件形式出臺。這方面可以加快立法，使各項(xiàng)措施都有法可依、便于操作，同時具有穩(wěn)定性和可持續(xù)性。

2.落實(shí)政府職責(zé)，加大財政補(bǔ)貼力度。農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老保障一直非常薄弱，這跟養(yǎng)老資源的配置、分布不平衡有關(guān)。在現(xiàn)階段，政府應(yīng)加大財政補(bǔ)貼力度，養(yǎng)老資源向農(nóng)村地區(qū)傾斜，實(shí)現(xiàn)城市對農(nóng)村的“反哺”。特別是對于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，各級政府承擔(dān)的責(zé)任應(yīng)該更大。

3.加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)的公共服務(wù)設(shè)施匱乏，而農(nóng)村居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都需要依托一系列的老人居家養(yǎng)老服務(wù)站、老人日托中心等硬件設(shè)施。因此，農(nóng)村養(yǎng)老保障體系要完善，相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)必不可少。這需要結(jié)合當(dāng)?shù)乩夏耆藢?shí)際需要，整合各方資源，建設(shè)必要的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施，推進(jìn)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。

4.建立專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。無論是居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都需要專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員。專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍可分兩個層次，一是規(guī)范的管理隊(duì)伍監(jiān)督協(xié)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)行和具體工作開展；二是以農(nóng)村無業(yè)婦女為主體的專職服務(wù)隊(duì)伍。經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，農(nóng)村無業(yè)婦女能夠提供貼近老人實(shí)際需求的專業(yè)化服務(wù)，這在農(nóng)村非常切實(shí)可行。另外可采取激勵機(jī)制建立相對穩(wěn)定的志愿者服務(wù)隊(duì)伍。

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第9篇：居家養(yǎng)老的目的范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老需求；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

一、引言

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年人口數(shù)量日漸龐大。2012年年初全國老齡工作會議指出，截至2011年底，全國60歲以上老年人口達(dá)到1.85億，占當(dāng)時總?cè)丝?3.7%。養(yǎng)老問題越來越引起人們的關(guān)注和城市社區(qū)的發(fā)展，作為養(yǎng)老制度歷史變遷中的先行者――城市逐漸找到了一種基于城市的養(yǎng)老模式，那就是以社區(qū)為依托、以家庭為單位的居家自主養(yǎng)老模式。這種模式也是大部分老年人愿意接受的方式，這也給社區(qū)服務(wù)帶來了一定的挑戰(zhàn)。

基于這樣一個社會背景，老年人的自身需求意愿常常不能被重視，或者受社會或城市整體服務(wù)水平的制約。就長沙而言，作為一個二線城市，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展仍是重中之重，社區(qū)發(fā)展和社會服務(wù)方面的發(fā)展相對滯后。在社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)中是否考慮到了老年人的養(yǎng)老需求，對社區(qū)老年人的社區(qū)養(yǎng)老需求的供給情況如何呢？如何提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、社會化程度？如何在城鎮(zhèn)化迅速發(fā)展的前提下，有效地規(guī)劃養(yǎng)老方針時充分考慮老年人的需求意愿有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、相關(guān)文獻(xiàn)綜述

（一）關(guān)于居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)在為居家養(yǎng)老提供服務(wù)方面具有不可比擬的優(yōu)勢，是輔助居家養(yǎng)老的最佳載體，只有擁有社區(qū)服務(wù)的強(qiáng)有力支持，才能切實(shí)解決居家老年人的養(yǎng)老保障問題。目前學(xué)者們大多從老年人的需求角度出發(fā)探討居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，認(rèn)為社區(qū)所提供的服務(wù)應(yīng)該是以滿足老年人的需求為導(dǎo)向。穆光宗提出五個層面的老年人的需求，生存需求、感情需求、發(fā)展需求、價值需求和歸屬需求，與之相對應(yīng)的，社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)包括物質(zhì)生活保障服務(wù)、文化娛樂活動服務(wù)、保健醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、家庭事務(wù)料理服務(wù)、老有所為指導(dǎo)服務(wù)、情緒調(diào)適咨詢服務(wù)、基本權(quán)益保障服務(wù)、老年婚姻服務(wù)、住房調(diào)換服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)等十個方面。孫澤宇認(rèn)為，居家養(yǎng)老提供的服務(wù)內(nèi)容主要圍繞精神慰藉、生活護(hù)理和家政服務(wù)三大類，醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施較少，精神慰藉服務(wù)尚未引起足夠的重視，而老年人實(shí)際需求更趨向于醫(yī)療保健服務(wù)和精神慰藉服務(wù)；李兵認(rèn)為老年人的服務(wù)需求分為生活照料、醫(yī)療健康和精神文化服務(wù)。居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)應(yīng)提供健康服務(wù)計(jì)劃、日常照料服務(wù)計(jì)劃和精神文化服務(wù)計(jì)劃。

（三）關(guān)于居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)供給方式。易松國認(rèn)為西方的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)供給方式有以下幾種：（1）政府購買由民間機(jī)構(gòu)提供的社區(qū)服務(wù)，提供給轄區(qū)老年人；（2）通過補(bǔ)助制度降低服務(wù)收費(fèi)，保障老年人基本需求；（3）老年人自行從民間市場中選擇服務(wù)，政府只承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任；（4）由志愿者提供養(yǎng)老服務(wù)；（5）由親友、鄰里為老年人提供服務(wù)；（6）發(fā)放現(xiàn)金兌換券，老年人可以利用兌換券換取所需要的服務(wù)。5李閻認(rèn)為居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)模式包括以下四種：政府主辦，層級聯(lián)動模式、政府主導(dǎo)，中介組織運(yùn)作模式、政府資助，機(jī)構(gòu)主辦，連鎖經(jīng)營模式以及政府購買服務(wù)，公司承辦，市場運(yùn)營模式。

三、長沙市老年人的社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀

現(xiàn)階段長沙市的養(yǎng)老方式，主要分為兩種，分別是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)以設(shè)施建設(shè)為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)其基本養(yǎng)老服務(wù)功能，大多是集中養(yǎng)老，各地的養(yǎng)老院和福利院是典型的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老模式，是指以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)為輔，政府為其提供助老服務(wù)的養(yǎng)老模式。

（一）居家養(yǎng)老的家庭服務(wù)現(xiàn)狀。通過對長沙市部分社區(qū)的老年人調(diào)查，95%以上的老人傾向于居家養(yǎng)老，其余不足 5%的老人傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，但選擇原因都比較特殊，如，“三無老年人”（無法定贍養(yǎng)人、無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)來源）；有的老年人是因?yàn)樽优L期監(jiān)獄服刑；極個別的是因?yàn)椴豢叭淌茏优疅o休止的“啃老”。

正處于居家養(yǎng)老的老年人中，一些老年人居住在子女家里，白天子女工作，其中能夠自理的老年人還承擔(dān)了部分隔代養(yǎng)護(hù)的任務(wù)，這對于老年人的生活也是一種慰藉。部分處于不能自理或半自理狀態(tài)的老人，天天獨(dú)自一人在家，每天伴隨著孤單寂寞，精神上也會出現(xiàn)一定的焦慮。還有一些老年人獨(dú)居或者與配偶居住，只有在周末休息的時候子女才會前來看望，這些老年人平時都是在盼望與期待中渡過，他們的精神生活也是比較匱乏的；更嚴(yán)重的是空巢化、高齡化快速蔓延趨勢，使得老年群體居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)問題成為城鎮(zhèn)化背景社區(qū)服務(wù)體系完善的一個焦點(diǎn)問題。

（二）居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀。城鎮(zhèn)社區(qū)的老年人感到心理孤獨(dú)時，交流的對象更多的是自己的鄰居、老朋友，在寂寞的時候也會盡可能地與他們交流、向他們傾訴。子女大多工作比較繁忙，并沒有太多的時間陪伴老人，甚至通電話的時間也并不多。這深刻地反映了老年人晚年生活的孤寂和與年輕人交流的缺乏。在對老年人的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，大部分老年人選擇體育鍛煉，可是社區(qū)內(nèi)只有簡單的健身器材，而且適合老年人活動的器材也相對較少；有 40%老年人選擇打牌下棋、聽?wèi)?、看書、看電視等，這反映了老年人晚年精神生活的匱乏。

老年人的社會責(zé)任和家庭責(zé)任逐漸弱化，這也就使得他們花費(fèi)更多的時間和精力投入娛樂活動，而事實(shí)上他們的娛樂活動很單調(diào)，這就使得他們沒有集體歸屬感。這也要求社區(qū)在提供服務(wù)是應(yīng)該更多的滿足老年人的精神需求。不少社區(qū)也開設(shè)了老年人活動室，但是大多淪為麻將室，并沒有滿足老年人多樣化的需求。從社區(qū)服務(wù)看，主動的、有規(guī)模的開展意在滿足老年群體心理需求的專業(yè)化活動，基本上還處于探索階段。

四、長沙市老年人社區(qū)服務(wù)中存在的主要問題

城市老年群體在養(yǎng)老方面從過去單一的家庭依賴，開始向社區(qū)依賴轉(zhuǎn)移，對家庭和社區(qū)的雙重依賴是現(xiàn)階段的老人養(yǎng)老依賴特征。其中對家庭的依賴主要在日常生活照顧和遇到緊急情況的救助上面，對社區(qū)的依賴主要體現(xiàn)在醫(yī)療康復(fù)、文化生活和飲食服務(wù)等方面，這表明家庭和社區(qū)從不同的角度，為老年人提供不同層次的需求。

（一）老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)問題。在老年人在社區(qū)服務(wù)中，長沙市為老年人提供的服務(wù)設(shè)施存在不同程度的不足。主要表現(xiàn)在社區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)不足、交通不便利，娛樂設(shè)施不完備，基礎(chǔ)設(shè)施的覆蓋面偏低等等。而且，現(xiàn)階段社區(qū)所提供的服務(wù)設(shè)施主要針對的能自理的老年人，對于半自理和不能自理的人群的文體娛樂設(shè)施幾乎沒有。

隨著長沙市城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，社區(qū)服務(wù)中的硬件建設(shè)得到了很大程度的改善，但這些資源的便利性和可及性卻存在著一定的問題。不少老年服務(wù)設(shè)施的設(shè)計(jì)沒有充分考慮老年人的生理、心理特點(diǎn)，例如活動場所比較狹小、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的交通不便、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施簡陋、缺乏無障礙設(shè)施和服務(wù)人群不廣泛等。

（二）老年人社區(qū)服務(wù)供給與需求的主要矛盾。近年來，由于國家對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重視，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)也漸漸成為社區(qū)服務(wù)的重點(diǎn)。社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)方面也開展了很多的活動，無論是從物質(zhì)還是精神上都在逐步發(fā)展，不少針對老年人的社區(qū)活動開展得如火如荼。就長沙市而言，在這其中也存在不少問題，醫(yī)療保健方面，主要以醫(yī)療服務(wù)為主，診療水平也相當(dāng)有限，并沒有真正的形成預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理照料為一體的服務(wù)體系，也并沒有真正滿足老年人的醫(yī)療健康需求。精神慰藉服務(wù)方面，不少社區(qū)開展的老年人服務(wù)活動都流于表面，發(fā)放物資，過于偏重形式化，城鎮(zhèn)老人經(jīng)常在家中獨(dú)處，缺乏與人溝通，很容易導(dǎo)致老年人癡呆、抑郁癥等精神疾病，對于空巢老人更是如此。

（三）老年人社區(qū)服務(wù)的專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)問題。社區(qū)工作是一種對專業(yè)知識和專業(yè)技能要求極高的專業(yè)性工作，老年人社區(qū)服務(wù)要想進(jìn)一步發(fā)展，組建或引進(jìn)專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍必不可少，但目前從事長沙市社區(qū)養(yǎng)老工作的大部分工作人員是沒有受過專業(yè)訓(xùn)練、不具備專業(yè)知識的工作人員，這大大影響了社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量，也制約了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

首先，社區(qū)服務(wù)的管理人員素質(zhì)有待提高，在服務(wù)理念方面還有所欠缺，作為社區(qū)的服務(wù)人員不能依靠行政權(quán)威來開展社區(qū)服務(wù)工作，在設(shè)計(jì)服務(wù)項(xiàng)目方面偏重形式化，并沒有真正的考慮服務(wù)對象的切身需求。其次，引進(jìn)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)并沒有系統(tǒng)的管理，過于散亂，大部分是零散的志愿服務(wù)，并沒有專業(yè)性，有些團(tuán)隊(duì)甚至只是走過場而已。這些服務(wù)并沒有解決社區(qū)的養(yǎng)老問題，相反會給老年人帶去“二次傷害”。

五、完善長沙市老年人社區(qū)服務(wù)體系的建議

從長沙市老年人社區(qū)服務(wù)調(diào)查看，我國城鎮(zhèn)的老年人社區(qū)服務(wù)還普遍處于一個初級的探索階段。其中，很多的問題也開始慢慢暴露出來，筆者認(rèn)為，要完善老年人社區(qū)服務(wù)體系應(yīng)該更多的立足于社區(qū)，精準(zhǔn)的把握老年人的各項(xiàng)需求，提升服務(wù)系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)的專業(yè)性。

（一）利用和鏈接社區(qū)現(xiàn)有資源。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，本市的社區(qū)服務(wù)資源越來越豐富，很多情況下并不是資源的匱乏，只是社區(qū)的工作人員并沒有合理的，因地制宜的運(yùn)用資源。一是，利用社區(qū)內(nèi)的個體家政服務(wù)、托老所設(shè)施、老年心理咨詢與輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的為老年人群體提供的定期服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)規(guī)模；二是，鏈接社區(qū)內(nèi)各大專業(yè)性事業(yè)單位為老年人傳授健康知識，舉辦相關(guān)的文體娛樂活動，同時為社區(qū)的工作人員和服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)性提高做指導(dǎo)。

（二）按需配置，實(shí)行老年人個性化服務(wù)。在社區(qū)老年人需求充分了解的基礎(chǔ)上，對社區(qū)老年人按照年齡、身體健康狀況、心理健康標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，分類整理，逐步推進(jìn)“分層次、個性化、按需配置”的社區(qū)服務(wù)模式。

一是完善不同層次的服務(wù)設(shè)施。首先，社區(qū)在為老年群體提供的服務(wù)設(shè)施時，應(yīng)充分考慮老年人的生理、心理特點(diǎn)，使老年人的日常生活更方便、安全。其次，要不斷地定期檢修，及時修理損壞的設(shè)施，從而提高老年人服務(wù)設(shè)施的利用率和服務(wù)效益。然后，要按照不同層次老年群體需求提供不同醫(yī)療服務(wù)、結(jié)合老年人心理健康需求設(shè)計(jì)不同的服務(wù)項(xiàng)目；最后，定期開展不同層次服務(wù)設(shè)施、服務(wù)項(xiàng)目的客觀評估。二是提供個性化、合理的老年人服務(wù)。針對老年人這一特殊群體，服務(wù)提供者應(yīng)該設(shè)計(jì)多樣性的社區(qū)服務(wù)供老人和老人的家庭進(jìn)行選擇。首先是賦予老年群體按照各自需求，選擇服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)活動的個人自由；其次是注重老年群體正當(dāng)權(quán)益，對合理需要進(jìn)行保護(hù)，正確引導(dǎo)老年的家庭責(zé)任感、婚戀觀；然后是幫助各類老年人找到興趣愛好，建設(shè)相關(guān)的群體，加固老年群體歸屬感；最后是要注重老年人的心理健康，針對老年群體的心理、情感需求服務(wù)。

（三）推進(jìn)老年人服務(wù)社會化、專業(yè)化進(jìn)程。要想社區(qū)老年人服務(wù)體系得以健全和穩(wěn)固發(fā)展，必須建立完善老年人社區(qū)服務(wù)的“專業(yè)化、職業(yè)化”的社區(qū)服務(wù)模式。

首先，提高社區(qū)服務(wù)提供者者的專業(yè)化水平。不僅是社區(qū)工作者的專業(yè)化水平需要提高，提供醫(yī)療、文娛等服務(wù)工作者也必須嚴(yán)格把關(guān)，統(tǒng)籌管理。積極的將社區(qū)服務(wù)社會工作組織的工作者容納進(jìn)來，以專業(yè)化為發(fā)展方向提高各類社區(qū)工作者的服務(wù)水平，促進(jìn)相互間的溝通交流，以實(shí)現(xiàn)彼此的合理協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)工作人員的實(shí)際工作表現(xiàn)和考核結(jié)果，參加正規(guī)的專業(yè)化培訓(xùn)，促進(jìn)他們的觀念轉(zhuǎn)變與技能提升，努力為老年人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。其次，穩(wěn)固社區(qū)工作者的職業(yè)化機(jī)制，針對不同類型的社區(qū)工作者制定合理的職業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)工作者應(yīng)該承擔(dān)起直接提供社區(qū)服務(wù)的主要職責(zé)，推行選聘制、任期目標(biāo)制和績效考核制，以完善的獎懲制度來促進(jìn)社區(qū)工作者的職業(yè)化，提高社區(qū)老年工作者的發(fā)展空間和專業(yè)素質(zhì)。

六、結(jié)論

隨著城鎮(zhèn)化、人口老齡化的趨勢日益明顯，老年人社區(qū)服務(wù)不僅能夠大大節(jié)省貨幣資源，而且能夠從老年人的切身需求去解決養(yǎng)老問題，提供日常照顧、醫(yī)療服務(wù)、文體娛樂和情緒疏導(dǎo)，給老年人帶來認(rèn)同感和歸屬感。本文通過對長沙市部分社區(qū)老年人養(yǎng)老方式和養(yǎng)老需求意愿及社區(qū)養(yǎng)老供給現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)大部分老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老，這樣就加重了社區(qū)養(yǎng)老的壓力。然而，社區(qū)養(yǎng)老能力還很薄弱，老年群體的需求與實(shí)際實(shí)現(xiàn)度之間還存在一定的距離，老年人服務(wù)工作在社區(qū)服務(wù)中只占一小部分，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、社會化程度還很低。最后，本文從老年人需求和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之間存在的差距入手，對長沙市養(yǎng)老方式的現(xiàn)存問題提出了利用和鏈接社區(qū)現(xiàn)有資源，按需配置、實(shí)行老年人個性化服務(wù)，以及推進(jìn)老年人服務(wù)社會化、專業(yè)化進(jìn)程等對策和建議。

參考文獻(xiàn)：

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