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關(guān)鍵詞:保健現(xiàn)狀;影響因素;流動兒童
隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,社會各領(lǐng)域交流的日益活躍,外出務(wù)工人群已成為我國最為龐大的一支流動人口,而在其背后則是大量的流動兒童,流動兒童因為經(jīng)濟條件及家長受教育程度低等原因,其保健水平明顯要低于本地兒童,為了提升流動兒童的健康狀況,加大對其保健現(xiàn)狀的調(diào)查研究,從中分析研究其相關(guān)影響因素,對于總結(jié)出提升兒童保健水平的有效策略等,有著積極意義。下文將選取2013年8月~2014年11月某市流動人口較多區(qū)域的700例流動兒童作為研究對象,對其保健現(xiàn)狀進行探究,并分析其主要影響因素?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年8月~2014年11月某市流動人口較多區(qū)域的700例流動兒童作為研究對象,男388例,女312例,年齡從0~3.5歲,平均年齡(1.8±0.6)歲,其中12個月以下兒童有278例,12~24個月兒童有207例,24~44個月兒童有215例。流動兒童家長學(xué)歷方面,本科及以上的有60例,大專有265例,高中及以下的有375例。
1.2方法 采取抽樣調(diào)查的方式,于2013年8月~2014年11月隨機選取某市流動人口較多區(qū)域的700例流動兒童作為研究對象,對其家長進行問卷調(diào)查,對上述流動兒童保健現(xiàn)狀進行探究,并分析其主要影響因素,其調(diào)查內(nèi)容主要有家長及家庭基本狀況及相關(guān)信息,兒童的保健現(xiàn)狀,以及其影響因素等。
2 結(jié)果
700例流動兒童中,有398例參加了體檢,其體檢率達到56.86%,同時其系統(tǒng)管理率也達到258例(36.86%),且兩者都與兒童年齡有關(guān),年齡較大的兒童其在以上方面的比率,要明顯低于年齡較小兒童。其具體情況如下:12個月以下兒童有278例,其體檢率為215(77.33%)。12~24個月兒童有207例,其體檢率為126例(60.87%)。24~44個月兒童有215例,其體檢率為89例(41.39%),不同年齡間其體檢率存在顯著差異;在家長受教育程度對兒童保健情況影響方面,本科及以上的有60例,其兒童體檢率為49例(81.67%)。大專有265例,其兒童體檢率為171例(64.53%).高中及以下的有375例,其兒童體檢率為178例(47.47%),家長受教育程度,對于兒童保健狀況有著重大影響,存在顯著差異;在兒童沒有參加體檢的原因中,主要有"沒有必要"、"醫(yī)生醫(yī)技差"及"不知道體檢"等,且存在年齡間的差異,年齡越大,體檢沒必要成為主因;在系統(tǒng)管理水平不達標(biāo)方面,其主要原因有"醫(yī)生醫(yī)技差"以及忘記等其他原因,其在年齡間不存在差異。以上所指差異均顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
隨著社會交流的不斷頻繁,跨省跨市的人口流動情況已十分普遍,這給我國帶來巨大社會活力的同時,流動人口規(guī)模過大問題,也逐漸引發(fā)了諸多的問題,如占據(jù)流動人口很大一部分比例的流動兒童,其保健水平低下問題,就成為我國當(dāng)前較為嚴(yán)峻的醫(yī)療問題之一[1]。本研究結(jié)果顯示,流動兒童保健現(xiàn)狀十分惡劣[2]。在影響兒童保健水平的主要因素中,家長的保健參與意識很重要,且其受家長受教育程度影響,學(xué)歷越高的家長,其兒童保健意識越強,同時隨著兒童年齡增大,家長對兒童保健問題重視程度逐漸下降[3]。本研究中,在兒童沒有參加體檢的原因中,主要有"沒有必要"、"醫(yī)生醫(yī)技差"及"不知道體檢"等,且存在年齡間的差異,年齡越大,體檢沒必要成為主因;在系統(tǒng)管理水平不達標(biāo)方面,其主要原因有"醫(yī)生醫(yī)技差"以及忘記等其他原因,由以上可知,加大兒童保健健康教育宣傳力度,提升家長保健意識,對于督促和指導(dǎo)兒童參與保健有著重要意義,尤其是對于促進高年齡段兒童進行體檢,有著重要作用[4]。此外,提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平,對于促進家長及兒童積極參與保健,有著積極作用,本研究中,在系統(tǒng)管理水平不達標(biāo)方面,其主要原因有"醫(yī)生醫(yī)技差",說明醫(yī)生醫(yī)技高低,對兒童保健的重要影響,因而醫(yī)院要加強醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn),提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng),促進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升,從而間接促進家長及兒童的保健需求的提升,提升兒童保健水平,改善流動兒童健康狀況[5]。
參考文獻:
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[2]孔桂花,丘先,徐志浩.深圳市寶安區(qū)流動兒童保健現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].中國婦幼保健,2013,(29):4824-4826.
[3]陳藜.我國孕產(chǎn)婦與兒童衛(wèi)生干預(yù)措施覆蓋率的現(xiàn)狀及公平性研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2013:12-18.
1.信息化建設(shè)未實現(xiàn)全覆蓋,地域發(fā)展不均衡。
數(shù)據(jù)顯示,全國34個省市自治區(qū)僅有27個省建立了省級流動人口服務(wù)管理信息系統(tǒng),覆蓋率為79.41%,仍有7個省未啟動流動人口服務(wù)管理信息化建設(shè)。近年來,計生流動人口檔案工作的信息化建設(shè)雖然取得了長足進展,基本實現(xiàn)數(shù)字化、無紙化,改變了過去手寫、紙錄的低效率狀況,大大提高了檔案的保密性、完整性和檢索率,工作效率顯著提高,為流動人口計劃生育服務(wù)工作提供了極大便利,但仍然存在信息化建設(shè)覆蓋率不高、地域發(fā)展不均衡等問題。
2.信息化系統(tǒng)銜接不暢,網(wǎng)絡(luò)化協(xié)作水平不高。
《2010年全國人口和計劃生育事業(yè)發(fā)展公報》顯示,在建立了省級流動人口服務(wù)管理信息系統(tǒng)的27個省中,只有15個省實現(xiàn)了與國家流動人口子系統(tǒng)的對接,對接率為44.11%,不到全國省市區(qū)數(shù)量的一半;而各省之間的流動人口服務(wù)管理信息系統(tǒng)各自為政,基本無對接,無法實現(xiàn)信息互換和交流。計生流動人口檔案管理信息化建設(shè)的初衷就是利用計算機技術(shù)實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)及計生信息的無障礙互換,這也是管理好流動人口計生檔案的關(guān)鍵之處,但由于目前各省流動人口服務(wù)管理信息化水平不均衡,導(dǎo)致信息化系統(tǒng)之間的銜接不順暢,仍未實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),網(wǎng)絡(luò)化協(xié)作水平有待提高。
3.計生流動人口檔案工作人員素質(zhì)不高,信息化應(yīng)用水平低下。
在一些單位,計生檔案工作人員往往是兼職,人員變動大,且多由老、弱、病的女同志承擔(dān),文化素質(zhì)不高、檔案專業(yè)知識缺乏、計算機水平和實際操作能力差等現(xiàn)象較為普遍,有些工作人員甚至完全不會使用計算機,也不積極學(xué)習(xí)新知識,得過且過,在計生流動人口檔案工作信息化大潮面前手足無措,嚴(yán)重影響了計生流動人口檔案工作信息化應(yīng)用水平。
4.流動人口計生原始檔案收集難度大,信息更新不及時。
計算機的高效率是以檔案管理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的,面對有些雜亂無章、沒有系統(tǒng)整理的檔案,計算機是無法進行管理的。同時,由于流動人口的隨意性和隱瞞性大等特點,流動人口基層原始檔案不能及時收集、上報、整理,致使信息更新不及時,數(shù)據(jù)庫信息不準(zhǔn)確,影響了計生流動人口檔案的信息化應(yīng)用水平。
二、提高流動人口計生檔案工作信息化應(yīng)用水平的對策
1.國家主導(dǎo),加大投入,實現(xiàn)均衡發(fā)展。
計劃生育作為一項基本國策,理應(yīng)實行“全國一盤棋”策略。國家應(yīng)在流動人口計生檔案管理中發(fā)揮主導(dǎo)作用,不斷提高對檔案工作重要性的認(rèn)識,積極加大投入,并主動在政策、技術(shù)和資金等方面向相對落后地區(qū)傾斜,努力實現(xiàn)計生流動人口檔案工作信息化建設(shè)均衡發(fā)展。除此之外,國家還應(yīng)提前部署,統(tǒng)一規(guī)劃,制定計生流動人口檔案工作信息化建設(shè)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),力求建好即能對接,真正實現(xiàn)數(shù)據(jù)無障礙對接和“全國一張網(wǎng)”,不斷提高國家與省、省與省之間的網(wǎng)絡(luò)化協(xié)作水平。
2.加強區(qū)域、部門合作,促進信息互通。
針對流動人口計生原始檔案收集難度大導(dǎo)致的信息更新不及時、數(shù)據(jù)庫信息不準(zhǔn)確等問題,只有各地、各部門加強合作,尤其是通過流入地和流出地的齊抓共管,不僅積極收集、錄入流動人口計生原始檔案,還主動通過流動人口服務(wù)管理信息化系統(tǒng)進行信息互通,利用互聯(lián)網(wǎng)的快速、便捷實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫信息實時更新,不斷提高流動人口檔案準(zhǔn)確率,為做好計生工作服務(wù)。
3.提高人員素質(zhì),提升管理水平。
【關(guān)鍵詞】人口;流動;教育;影響
一、流動人口對社會的影響
流動人口的增加對城市的經(jīng)濟建設(shè)和發(fā)展有著重要的意義,流動人口對于城市是有積極的影響也有消極的影響,流動人口解決了城市很多的困難,為城市的經(jīng)濟建設(shè)做出了很大的貢獻,流動人口可以提供足夠的勞動力和人才,未來城市的的發(fā)展還是離不開流動人口的努力,流動人口也是消費人群,對城市經(jīng)濟有促進作用,流動人口對城市的文化發(fā)展也有好處,因為不同地區(qū)文化美食都不相同,外地人口的進入也會將文化帶入城市中,促使城市文化多元化。流動人口還可以提高社會效益,我國是一個農(nóng)業(yè)大國,但是人均耕地少,如果只靠著種地百姓很難富起來,國家很難強大起來,而且農(nóng)村也用不了那么多的勞動力,但是城市的勞動力是短缺的,這就形成了如今的流動大軍,只有將農(nóng)村的剩余勞動力轉(zhuǎn)移到城市,為城市建設(shè)做貢獻,才能維持社會的穩(wěn)定和團結(jié)。
二、流動人口對教育的好處
流動人口對教育的影響積極地,外出務(wù)工人員對流出的職業(yè)教育是有推動性的,流人地可以對本地勞動者進行文化素質(zhì)教育和職業(yè)技術(shù)培訓(xùn),也可以提高職業(yè)技術(shù)教育的層次和質(zhì)量。人口得流出減輕了流出地政府對普及九年義務(wù)教育的壓力,由于流出人口大多為年輕人,有的未婚,有的子女會隨父母流動,對于經(jīng)濟貧困地區(qū)人口向發(fā)達地區(qū)流動,可以給子女好的教育環(huán)境,流動人口可以對城市的經(jīng)濟起到促進作用,同時對教育也有良好的促進作用。
三、我國流動人口子女教育現(xiàn)狀及存在問題
隨著我國城鎮(zhèn)化進程的發(fā)展,流動人口每年都在增長,雖然流動人口為社會和城市作出貢獻,但是其子女教育問題卻成為難題,解決流動人口子女教育問題,確保他們接受平等、優(yōu)質(zhì)的教育是全社會關(guān)注的焦點,也是政府的責(zé)任,如果流動人口的子女教育問題沒有解決,那么流動人口就會減少,這將直接影響著城市的發(fā)展建設(shè),和人才流失問題。流動兒童學(xué)校以相對低廉的收費吸引并解決了外來務(wù)工子女入學(xué)難的困難,簡陋的辦學(xué)條件,缺乏配套的師資設(shè)備,流動性強的師生資源,,政策規(guī)定無證辦學(xué)應(yīng)被取締,但是取締以后學(xué)生就沒有地方上學(xué)。
由于城市的學(xué)校外地人上學(xué)都要交借讀費和贊助費,而對于大多是外出打工的人來說這是一筆不小的數(shù)目,甚至有的根本拿不出這些錢,而收費低的學(xué)校環(huán)境差,教學(xué)質(zhì)量低,沒有合法的辦學(xué)手續(xù),還有就是部分外出務(wù)工人員的素質(zhì)低,對子女教育不關(guān)心,最后導(dǎo)致失學(xué)嚴(yán)重的問題。
有些流動人口會將老人和子女留在家鄉(xiāng),而由老人照顧孩子,這樣孩子是什么也不缺,但是他們?nèi)鄙訇P(guān)愛,與其他同學(xué)交流少,性格孤僻,對于學(xué)習(xí)沒有足夠的動力,由于公立學(xué)校借讀費和贊助費過高,但是家長為了孩子能有好的教育學(xué)習(xí)環(huán)境,認(rèn)可拿出多年積攢的存款供孩子上學(xué),但是孩子上學(xué)后得不到老師的重視,在那些私立學(xué)校由于學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施差,教學(xué)環(huán)境和教學(xué)質(zhì)量差,孩子不能很好的得到教育。
從農(nóng)村進入城市的流動人口子女,與城里孩子的生活和成長環(huán)境不同,興趣愛好也不相同,彼此相互排斥,在學(xué)習(xí)方面也會比城市孩子差上一些,這種差距感會使他們感到自卑和心理壓力,進而影響到學(xué)習(xí),導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降。流動人口來自不同地區(qū),各種方言也不同,流動人口子女在上課的時候不敢發(fā)言,怕同學(xué)笑話其說話時的方言,隨著時間的延長,流動人口子女就會產(chǎn)生厭惡學(xué)習(xí)、害怕學(xué)習(xí)的情緒,造成學(xué)習(xí)成績下降,甚至退學(xué)。
近年來,我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展的不平衡性呈現(xiàn)出不斷擴大的趨勢。農(nóng)村的外出務(wù)工人員不斷地增多,有些人對把子女帶到打工地,在所在地進行學(xué)習(xí)教育,但是政府的管理不完善是產(chǎn)生流動人口子女教育問題的主要原因。在一些公辦學(xué)校中,教育資源和教學(xué)力量相對集中,而其他教育機構(gòu)的教學(xué)設(shè)施和教學(xué)質(zhì)量不足,政府也沒有大力支持,民辦學(xué)校為了減少開支獲得最大利益就會加收各種費用。公辦學(xué)校里的資源得不到完全釋放,而私立學(xué)校沒有資源可用,致使流動人口子女不能享用良好教育資源。
四、解決流動人口子女教育問題的對策
統(tǒng)籌經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展,緩解城鄉(xiāng)和地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡的狀況。國家、政府應(yīng)當(dāng)加強對落后地區(qū)和農(nóng)村的資金、技術(shù)、人才投入,對經(jīng)濟落后的地區(qū)進行開發(fā)建設(shè),當(dāng)?shù)匕l(fā)展好了就業(yè)機會高了,當(dāng)?shù)剞r(nóng)民就會在附近找工作,而不會去跑向外地,這樣人口流動性減少,子女教育問題就不那么困難了。政府加強對流動人口子女的就學(xué)管理問題,處理好流動人口子女就學(xué)時出現(xiàn)的困難,政府應(yīng)要求社會各界一起努力,多部門互相配合,真正將流動人口子女教育多層次地進行保障。
社會和個人辦學(xué)應(yīng)當(dāng)滿足最低的教學(xué)條件,保證教學(xué)質(zhì)量,使辦學(xué)向著規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的方向發(fā)展。要加強辦學(xué)管理。當(dāng)前一些學(xué)校并沒有經(jīng)過相關(guān)的部門認(rèn)可,教學(xué)環(huán)境和師資力量不足,所以應(yīng)當(dāng)提高辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范辦學(xué)質(zhì)量,政府應(yīng)加大管理制度,加強對辦學(xué)者、教師的資格認(rèn)定,對于違背辦學(xué)、教學(xué)規(guī)定的實施嚴(yán)厲處罰。
人口流動未來的走向
我國實行城市化建設(shè)使農(nóng)村剩余勞動力向城市轉(zhuǎn)移,推動了城市的發(fā)展,也給城市帶來了有效地勞動力,如果沒有農(nóng)村勞動力向城市流動,就很難實現(xiàn)城市化的發(fā)展,只有讓流動人口沒有后顧之憂,對社會和所在城市感恩,才能更好地對城市化建設(shè)做出貢獻,社會和政府總是提倡人人平等,但是流動人口的子女也是祖國的未來,也應(yīng)該有良好的教育。政府應(yīng)加大力度,出臺相應(yīng)政策,對流動人口子女教育實施可行有效地方法,讓社會更加穩(wěn)定團結(jié)。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:流動人口;問題;對策
中圖分類號:D9
文獻標(biāo)識碼:A
doi:10.19311/ki.16723198.2016.30.070
1A社區(qū)流動人口現(xiàn)狀及特征
烏魯木齊市A社區(qū)于2012年7月拆分成立,位于賽馬場路,北起賽馬場路,南至榆園路北社區(qū),西起東七巷,東至迎賓館西圍墻。轄區(qū)總面積0.38平方公里,總戶數(shù)1405戶3797人,有自建房164棟,其中115棟用于出租,登記在冊有623間出租房,轄區(qū)駐地單位有兩個。通過工作人員了解到A社區(qū)具有七站一室,工作人員49人。該社區(qū)總戶數(shù)1522戶4661人;其中常住戶532戶1653人,流動戶990戶3008人,七個巷道171個院子、一個小區(qū)556戶1668人(由于流動人口的特殊性質(zhì),具體數(shù)字不穩(wěn)定,存在變動)。
1.1流動人口結(jié)構(gòu)
1.1.1民族及性別結(jié)構(gòu)
A社區(qū)的民族成分主要分為以下幾個民族:漢族、維吾爾族、回族、哈族和其他少數(shù)民族。截止到2015年5月,所有流動人口中,漢族占7%;少數(shù)民族則占93%,其中維吾爾族居多,占流動人口總數(shù)的86%(如表1所示);且流動人口中男性大于女性,其中男性1365名,占51%;女性1313名,占49%(如表2所示)。
1.1.2年齡結(jié)構(gòu)
相關(guān)統(tǒng)計信息顯示,該社區(qū)流動人口的年齡結(jié)構(gòu)趨于年輕,16-59歲的流動人口,占總流動人口的68%,而0-15歲及60歲以上的流動人口年齡分布則分別為29%和3%。究其原因,大部分外來人員都是來務(wù)工的,所以年齡的構(gòu)成較為年輕。
1.1.3碓唇峁
該社區(qū)流動人口的來源主要分為疆內(nèi)、疆外,從疆內(nèi)看,大多集中于南疆地區(qū),例如喀什、和田、阿克蘇等地區(qū)。其中,疆外人口占總流動人口的9%,疆內(nèi)人口占91%。
1.1.4文化結(jié)構(gòu)
該社區(qū)流動人口的文化結(jié)構(gòu)偏低,大專以上人口僅有132人,占總流動人口的5%;大專以下有1985人,占流動人口總數(shù)的74%;無受過文化教育的有561,占流動人口總數(shù)的21%(如表3所示)。
1.2流動人口特征
為了更好的掌握該社區(qū)流動人口的特點,除了上述分析,我們還進行了抽樣調(diào)查,針對該社區(qū)居民發(fā)放了200份問卷,有效問卷共計198份(其中流動人口156份),可以概括出烏魯木齊市A社區(qū)流動人口群體具有以下特征。
1.2.1文化素質(zhì)偏低,且青年居多
從來源結(jié)構(gòu)看,該社區(qū)大多數(shù)流動人口是來自南疆的一些貧困區(qū)域。他們在這種生活條件下,大部分都沒接受過良好教育,致使他們文化素質(zhì)低,法律意識淡薄。年齡構(gòu)成也是青年居多,在20歲以下的居民占6%,21-35歲的居民占55%,35-50歲的居民占30%,50歲以上的居民占9%。其中還包括許多“重點人員”,致使社區(qū)管理人員壓力不小。
1.2.2就業(yè)層次低,收入低
調(diào)查對象中84%以打零工,做小生意為生,例如以小推車為載體的流動水果食品攤位,雖成本較低,但穩(wěn)定性較差,常因各種原因被勒令撤回。其次較多提到的做打馕生意,出租車及公交車司機。由于文化素質(zhì)偏低,外加掌握技術(shù)較少,導(dǎo)致家庭月收入也普遍低(如圖1所示)。月收入偏低繼而影響到了他們的生活水平,通過實地調(diào)查和問卷調(diào)查相結(jié)合,我們發(fā)現(xiàn),居民生活狀況并不好,被調(diào)查對象家庭人口數(shù)3-5人的占48%,家庭人口數(shù)5人以上的占34%,家庭人口多,由于家庭收入低,為節(jié)省開支,大部分流動人口都是租住自建房,且房間狹小,再加上生活設(shè)施極其簡陋,條件十分艱苦。當(dāng)問及流動人口選擇A社區(qū)的原因時,大部分流動人口回答是因為該社區(qū)房租便宜。在此前提下,調(diào)查對象中只有36%的人月收入可以滿足一個月的生活需求(如圖2所示)。
1.2.3居住期短,流動性大
通過調(diào)查,我們了解到流動人口來本市發(fā)展的原因主要是原住地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展落后不能滿足其生存發(fā)展需求、農(nóng)村地少人多、本地區(qū)好賺錢發(fā)展機會多、照顧親人孩子上學(xué)等幾個方面。且他們中大部分所從事的都是非正式工作,因此會出現(xiàn)居住期短,流動性大的特點。此次調(diào)查的對象中,流動人口在A社區(qū)暫住時間一年以下的占44%,1-5年的占37%,5-10年的占14%,10年以上的占5%(如圖3所示);近半數(shù)的人在該社區(qū)居住不到一年,流動較為頻繁。
2烏魯木齊市A社區(qū)流動人口管理的難點和存在的問題
2.1管理的難點
相比其他省區(qū)的流動人口管理而言,新疆對流動人口管理要復(fù)雜得多,在于其少數(shù)民族流動人口占很大比例,民族文化的差異,難免會給社區(qū)的管理工作帶來困難。
2.1.1流動人口文化素質(zhì)偏低導(dǎo)致管理困難
從A社區(qū)流動人口的特點我們知道,該社區(qū)流動人口的文化素質(zhì)偏低,掌握技能欠佳、法律意識不高,導(dǎo)致就業(yè)層次低,收入少且不穩(wěn)定,因此生活無保障。例如其中一些流動人口在權(quán)益受到侵害時,也不懂得通過合法的渠道保護自己,有的會選擇忍氣吞聲,有的則會采取一些過激行為甚至走上違法犯罪道路。在此環(huán)境下,會引發(fā)計劃生育、民族心理等一系列問題。
其中最為明顯的就是語言不通,在對A社區(qū)流動人口進行隨機抽樣調(diào)查的基礎(chǔ)上,我們也與社區(qū)工作人員也進行了多次交流,通過了解,發(fā)現(xiàn)流動人口管理最大的難點就是語言障礙,因為流動人口中少數(shù)民族占到了93%,其中很大一部分不懂漢語,再加上社區(qū)工作人員也是由各個民族構(gòu)成,雖然社區(qū)工作人員也在努力學(xué)習(xí)少數(shù)民族語言,但是想要無障礙交流還是有些困難。
2.1.2流動人口對社區(qū)管理工作不配合導(dǎo)致管理困難
通過社區(qū)人員,我們了解到了對流動人口的管理是按照社區(qū)的流動人口管理與服務(wù)的方法來執(zhí)行的,但社區(qū)工作人員普遍反映,流動人口對于他們的管理工作是少部分人配合,大部分人不領(lǐng)情、不愿配合,他們對流動人口的動態(tài)了解方式間接了解多于直接了解。例如社區(qū)工作人員每兩天要對社區(qū)流動人口做一次清查,每個月進行一次大清查,面對社區(qū)工作人員每周2-3次的二維碼掃描任務(wù),一些住戶會有不滿,產(chǎn)生抵觸情緒,影響了后期的入戶工作;再如有些住戶家里來客人,如果入住,需要辦理復(fù)雜的登記手續(xù);因此出現(xiàn)了有些流動人口不主動配合社區(qū)工作人員的工作的情況。究其原因還是流動人口對社區(qū)現(xiàn)行的流動人口管理方式了解得不夠透徹(如圖4所示),且社區(qū)工作者對于現(xiàn)行的流動人口管理方式也是信心不足,認(rèn)為管理方式比較被動,取決于居民個人認(rèn)知程度。通過問卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,調(diào)查對象中對該社區(qū)管理方式了解的占60%,了解一點的占33%,完全不了解的占7%。
2.2存在的問題
2.2.1管理工作“重管理輕服務(wù)”
由于新疆維穩(wěn)工作的特殊性,決定了在流動人口的管理工作中,要以維穩(wěn)為主,然而,流動人口的管理工作除了治安方面的職能,還應(yīng)該涉及流動人口公共服務(wù)的職能,但在實際管理工作中,我們發(fā)現(xiàn),該社區(qū)的管理工作呈現(xiàn)“重管理輕服務(wù)”的特點,對流動人口的服務(wù)重視程度不高,必然會降低流動人口在該市發(fā)展的歸屬感,過度的重視管理,忽視流動人口合理的公共服務(wù)需求,也會對社區(qū)的治安管理產(chǎn)生影響,因此管理工作應(yīng)與時俱進,且必須增強服務(wù)意識。
2.2.2流動人口管理與服務(wù)體系不完善
由于社區(qū)工作與其他管理部門相互間的協(xié)調(diào)較少,且各部門之間職能劃分不清晰,使得很多問題都無法定位具體由哪個部門解決,再加上各部門之間職責(zé)劃分不清楚,信息交流不順暢,就容易造成工作的疏忽,從而使管理的效率降低,因此應(yīng)該完善管理體系,建立一個可以協(xié)調(diào)各部門職能的機構(gòu),制定具體的管理職責(zé)和任務(wù),而不是任由他缺少工作力度和制度保障。
2.2.3社區(qū)工作“事多人少”
通^調(diào)查我們知道該社區(qū)工作的一項重要內(nèi)容就是流動人口管理,但由于社區(qū)與其他管理部門之間的職能劃分不明確,現(xiàn)在該社區(qū)工作呈現(xiàn)“事多人少”的特點,導(dǎo)致該社區(qū)工作向“多功能”的方向發(fā)展。因此難免就會造成該社區(qū)工作人員出現(xiàn)流失現(xiàn)象,人才流失對在崗人員帶來更大的壓力,例如節(jié)假日值班、休息問題,因為工作的特殊性,該社區(qū)工作人員在節(jié)假日經(jīng)常加班工作,但從未領(lǐng)取過節(jié)假日三倍工資,即便休息,工作人員也不能離開烏市,且工作環(huán)境本來就含有不安全因素,但上級部門也從未發(fā)放過維穩(wěn)費。種種原因?qū)е氯瞬帕魇?,使的該社區(qū)“事多人少”的工作模式越發(fā)嚴(yán)重。
3完善A社區(qū)流動人口管理問題的建議
3.1提高對流動人口的服務(wù)意識
眾所周知,社會穩(wěn)定是社區(qū)工作順利進行的重要前提,因此在加強對流動人口管理的同時,也要提升對流動人口的服務(wù)意識,這樣不僅有利于流動人口合法利益的切實保障,還能提高社會穩(wěn)定性。大多數(shù)流動人口都存在生存壓力大的問題,因此為了避免其對社會的負(fù)面影響,社區(qū)工作人員一定要積極為流動人口提供政策上的扶持和制度上的幫助,對流動人口提供“同城化”待遇,對流動人口困難家庭進行慰問、捐資、幫扶等。因為流動人口到了市區(qū)后會面臨住房、就業(yè)、醫(yī)療保障等各方面的問題,就拿居住條件說,該社區(qū)很多流動人口居住環(huán)境差,社區(qū)可以與政府溝通,提議加強流動人口集中居住區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),例如改善道路交通條件,強化公共環(huán)境衛(wèi)生和社會治安整治等。即社區(qū)需要了解他們需要哪些幫助,主動為他們創(chuàng)造條件,幫助他們化解生活中的難題。總之社區(qū)工作需要兼顧管理與服務(wù),確立對流動人口的公共服務(wù)意識。
3.2完善流動人口管理機制
烏魯木齊市A社區(qū)的人口流動性大,成分繁多,這對社區(qū)的管理工作也是一個挑戰(zhàn)。首先,應(yīng)明確劃分管理主體部門之間的職能,各個管理部門之間做到相互協(xié)調(diào)、共同參與。因為流動人口的流動性大,社區(qū)的管理和服務(wù)工作本來就比較被動,所以為了強化社區(qū)的管理地位,就更要建立有效的管理機制,這樣才能避免流動人口管理中漏洞的產(chǎn)生。其次,社區(qū)也可以通過多舉辦一些豐富的活動,來增進居民與社區(qū)之間的溝通,加強流動人口對本市的歸屬感,從而激發(fā)居民的主動性,配合社區(qū)工作順利進行。與此同時,A社區(qū)也應(yīng)向其他優(yōu)秀社區(qū)吸取管理經(jīng)驗,取長補短,加強專業(yè)化隊伍的建設(shè)。最后,就是改善社區(qū)工作人員的工作環(huán)境及待遇,例如盡力改善辦公條件,多配備一些辦公的基礎(chǔ)設(shè)施,還有落實社區(qū)工作人員的節(jié)假日加班費、維穩(wěn)費等福利待遇問題,以此來提高大家的工作積極性,保證社區(qū)工作的順利開展。
3.3提高流動人口整體素質(zhì)
若想提高流動人口的整體素質(zhì),首先,要重視對流動人口的教育和培訓(xùn)工作,在提高他們法律意識的同時,也提高他們的工作技能,例如A社區(qū)流動人口中少數(shù)民族占多數(shù),為了更好的與他們溝通,社區(qū)工作人員除了進行雙語學(xué)習(xí)外,也可以為他們提供漢語集中學(xué)習(xí)活動。其次,提高流動人口的法律意識,例如社區(qū)可以開展一些有針對性的公德教育和法制宣傳,這樣不僅可以使流動人口學(xué)會用法律武器保護自身合法權(quán)益,又可以時刻約束自己的言行。最后,要完善流動人口就業(yè)服務(wù)體系,為流動人口盡可能提供就業(yè)信息,社區(qū)應(yīng)努力想盡一切可行性措施,采用多種形式提供就業(yè)機會,解決流動人口就業(yè)難問題,促進流動人口就業(yè)。
4總結(jié)
隨著當(dāng)今社會的快速發(fā)展,人口的流動的速度也隨之增加,從而對流動人口的管理工作,也顯得愈發(fā)重要,因為它關(guān)系著社會穩(wěn)定與發(fā)展,因此我們要善于發(fā)現(xiàn)問題,改正問題,繼續(xù)完善流動人口的管理機制,做好各項管理工作。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 結(jié)核;發(fā)現(xiàn);治療轉(zhuǎn)歸
結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染性疾病。我國是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家, 結(jié)核病患病人數(shù)居世界第2位[1]。不斷提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)與治療管理工作水平是現(xiàn)代結(jié)核病控制的重要策略, 也是控制結(jié)核病疫情的必要措施[2]。深圳市寶安區(qū)于2005年啟用結(jié)核病信息管理系統(tǒng)對結(jié)核病患者進行登記、轉(zhuǎn)診和治療管理。本研究對其2005~2013年結(jié)核病防治相關(guān)資料進行分析, 旨在了解患者的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和治療轉(zhuǎn)歸現(xiàn)狀及變化趨勢, 從而為結(jié)核病防治策略的制定和完善提供理論依據(jù)。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 資料來源于深圳市寶安區(qū)2005~2013年結(jié)核病控制工作年報表、季報表, 以及結(jié)核病信息管理系統(tǒng)。本研究中, 戶籍人口指擁有深圳市戶籍的人口;流動人口指非深圳市戶籍, 但是在深圳工作或生活的人口。
1. 2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用描述性統(tǒng)計分析方法對2005~2013年寶安區(qū)結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)歸情況進行分析和比較。運用SAS9.0進行數(shù)據(jù)整理和分析, P
2 結(jié)果
2. 1 活動性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)情況 2005~2013年, 深圳市寶安區(qū)共發(fā)現(xiàn)并登記活動性肺結(jié)核患者11573例, 其中新涂陽患者6509例, 復(fù)治涂陽患者1067例, 涂陰患者3997例。近8年, 活動性肺結(jié)核患者登記率在2009年最高, 此后呈現(xiàn)逐年降低趨勢, 2013年下降至48.71%;新涂陽肺結(jié)核患者登記率雖呈現(xiàn)波動狀態(tài), 但總體呈現(xiàn)下降趨勢, 2013年達到21.86%, 見圖1。涂陽患者中, 復(fù)治涂陽患者所占比例由2005年的7.36%持續(xù)增高至2012年的18.41%, 2013年下降至16.76%。
圖1 2005~2013年深圳市寶安區(qū)肺結(jié)核患者登記情況
2. 2 非結(jié)核病防治機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報疑似結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診與追蹤情況 2005~2013年, 非結(jié)核病防治機構(gòu)共報告疑似結(jié)核病患者136678例, 且均開具轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診至區(qū)級結(jié)核病防治機構(gòu), 患者總體到位98159例, 平均總體到位率為71.82%。其中, 患者轉(zhuǎn)診到位49966例, 其他到位7565例, 平均轉(zhuǎn)診到位率和平均其他到位率分別為36.56%和5.53%;對未到位的患者進行追蹤, 應(yīng)追蹤患者74367例, 追蹤到位40628例, 平均追蹤到位率為54.63%。報告戶籍人口疑似肺結(jié)核患者3268例, 總體到位3231例, 平均總體到位率為98.87%;報告流動人口疑似肺結(jié)核患者133410例, 總體到位94928例, 平均總體到位率為71.16%, 戶籍人口疑似肺結(jié)核患者的8年平均總體到位率顯著高于流動人口肺結(jié)核患者(χ2=1210.3816, P
2. 3 涂陽患者2個月末痰菌陰轉(zhuǎn)情況 2005~2013年, 共登記涂陽肺結(jié)核患者7576例, 2個月末痰菌轉(zhuǎn)陰的患者為5237例, 平均2個月末痰菌陰轉(zhuǎn)率為69.13%。其中, 登記戶籍人口涂陽肺結(jié)核患者584例, 2個月末痰菌轉(zhuǎn)陰的患者為473例, 平均2個月末痰菌陰轉(zhuǎn)率為80.99%;登記流動人口涂陽肺結(jié)核患者6992例, 2個月末痰菌轉(zhuǎn)陰的患者為4764例, 平均2個月末痰菌陰轉(zhuǎn)率為68.14%。戶籍人口涂陽肺結(jié)核患者8年平均痰菌2個月末陰轉(zhuǎn)率顯著高于流動人口(χ2=41.7540, P
2. 4 活動性肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸情況 2005~2013年, 登記管理并治療結(jié)束的結(jié)核病患者共11153例, 其中治愈5365例, 完成療程3847例, 涂陽患者平均治愈率和活動性肺結(jié)核患者平均成功治療率分別為74.76%和82.60%。登記管理并治療結(jié)束的戶籍患者959例, 其中涂陽患者580例, 涂陰患者379例, 治愈526例, 完成療程879例, 涂陽患者平均治愈率和活動性肺結(jié)核患者平均成功治療率分別為90.69%和91.66%;登記管理并治療結(jié)束的流動人口患者10194例, 其中涂陽患者6596例, 涂陰患者3598例, 治愈4839例, 完成療程8333例, 涂陽患者平均治愈率和活動性肺結(jié)核患者平均成功治療率分別為73.36%和81.74%。戶籍人口涂陽患者8年平均治愈率和活動性肺結(jié)核患者平均成功治療率均顯著高于流動人口肺結(jié)核患者(涂陽患者治愈率:χ2=84.8309, P
圖2 深圳市寶安區(qū)戶籍和流動人口結(jié)核病患者治療轉(zhuǎn)歸情況
3 討論
2005~2013年深圳市寶安區(qū)活動性肺結(jié)核患者和新涂陽患者登記率均呈現(xiàn)先升高后下降的狀態(tài)。分析其原因, 寶安區(qū)早在1996年即開始落實《深圳市肺結(jié)核病歸口管治辦法》, 2005年衛(wèi)生部下發(fā)的《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診和追蹤實施辦法(試行)》進一步規(guī)范了肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診及追蹤程序[3]。在此基礎(chǔ)上, 寶安區(qū)形成了以醫(yī)療機構(gòu)為出口的結(jié)核病可疑者發(fā)現(xiàn)方式, 醫(yī)療機構(gòu)與結(jié)核病防治機構(gòu)積極配合, 提高報告質(zhì)量、轉(zhuǎn)診和追蹤效率, 使結(jié)核病患者總體到位率不斷提高, 結(jié)核患者登記率相應(yīng)上升。同時, 在保證結(jié)核病患者有效發(fā)現(xiàn)的前提下, 結(jié)核病疫情得到有效控制, 患者登記率開始下降。需要注意的是, 歷年登記的涂陽結(jié)核病患者中, 復(fù)治患者均占有一定比例, 且呈現(xiàn)增長趨勢。有研究顯示, 復(fù)治患者中耐藥結(jié)核病患者的比例顯著高于初治患者[4]。因此, 有效應(yīng)對復(fù)治、難治和耐藥結(jié)核是進一步降低結(jié)核病疫情的重要途徑。
8年來, 戶籍人口疑似結(jié)核病患者總體到位率較為穩(wěn)定且處于較高水平, 而流動人口疑似結(jié)核病患者的總體到位率大幅提升。流動人口疑似結(jié)核病患者總體到位率的提高主要來源于追蹤到位率的大幅上升。結(jié)果顯示, 2013年流動人口疑似結(jié)核病患者的追蹤到位率達到84.48%, 是2005年的12.55倍。流動人口疑似結(jié)核病患者追蹤工作的不斷完善除得益于歸口管治政策外, 還有賴于完善的結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)。在不斷探索結(jié)核病防治模式的過程中, 寶安區(qū)建立了區(qū)慢性病防治院-街道預(yù)防保健所-社區(qū)健康服務(wù)中心三級防癆網(wǎng)。依托于防癆網(wǎng)絡(luò), 區(qū)、街道、社康醫(yī)務(wù)人員采用電話、現(xiàn)場走訪等方式, 對非結(jié)防機構(gòu)轉(zhuǎn)診未到位的疑似患者進行及時追蹤, 從而提高了追蹤難度較大的流動人口疑似患者追蹤到位率和總體到位率。
與不斷提升的疑似患者追蹤到位率和總體到位率相比, 疑似患者轉(zhuǎn)診到位率無明顯變動趨勢。2013年戶籍和流動人口疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診到位率分別為78.24%和34.33%, 說明仍有較大比例的疑似患者, 特別是流動人口疑似患者不能主動到結(jié)核病防治機構(gòu)就診。其原因可能包括以下三個方面:①流動人口經(jīng)濟條件相對較差, 再加之醫(yī)療保障政策不健全, 部分疑似患者可能在癥狀不明顯時不愿意就診;②社會歧視和恥辱感也會影響到疑似患者的就診行為[5];③結(jié)核病相關(guān)知識匱乏, 對結(jié)核病的傳染性和危害性認(rèn)識不足, 同時, 部分非結(jié)防機構(gòu)在轉(zhuǎn)診時, 未進行轉(zhuǎn)診必要性和重要性的宣教[6]。因此, 完善流動人口醫(yī)療保障政策, 普及結(jié)核病防治知識, 同時強化非結(jié)防機構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)并落實對疑似患者的宣教, 是提高轉(zhuǎn)診到率的重要途徑。
活動性肺結(jié)核患者治療效果不斷改善, 特別是流動人口涂陽患者2個月末陰轉(zhuǎn)率、涂陽患者治愈率和活動性肺結(jié)核患者成功治療率分別由2005年的45.42%、51.09%、51.71%增長至2013年的84.87%、90.56%、93.16%, 各項指標(biāo)均縮小了與戶籍人口的差距, 其中涂陽患者2個月末陰率超了戶籍人口。深圳市寶安區(qū)是全國流動人口最多的地區(qū)之一, 歷年發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者90%以上為流動人口, 且大部分為青壯年男性[7], 這極大地影響了社會生產(chǎn)力。為了有效應(yīng)對流動人口結(jié)核病疫情, 寶安區(qū)于1993年啟動結(jié)核病控制項目, 并在全國率先將流動人口納入結(jié)核病控制項目進行系統(tǒng)管理, 使流動人口享有與戶籍人口相同的結(jié)核病免費政策, 同時全面啟動現(xiàn)代結(jié)核防治策略, 從而極大提高了流動人口結(jié)核病管治效果。
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根據(jù)訪談的社區(qū)數(shù)據(jù),沈陽市各社區(qū)人口平均約10600人,其中外來流動人口平均為1340人,外來流動人口占社區(qū)總?cè)丝诘谋壤骄鶠?2.6%。占比最小的社區(qū)為0.06%,主要因為該社區(qū)內(nèi)均為高檔小區(qū),流動人口很難支付得起高房租;占比最大的社區(qū)為52%,主要由于社區(qū)處于沈陽繁華商業(yè)街區(qū),流動人口規(guī)模比較大,其中農(nóng)民工約占流動人口的65%。外來流動人口中男女比例約為2:1,比例最大的社區(qū)為4:1;有46.9%的社區(qū)表示外來流動人口的年齡主要集中在30-40歲之間,還有35.9%的社區(qū)認(rèn)為其年齡主要集中在20-30歲之間,說明外來流動人口趨于年輕化;有78.7%的社區(qū)認(rèn)為外來流動人口的學(xué)歷為初中水平,但多數(shù)社區(qū)管理者認(rèn)為近年來流動人口中高中及以上學(xué)歷水平的人數(shù)在逐年增多。近兩年來,外來流動人口家庭遷移越來越多,有40%的社區(qū)中外來流動人口多數(shù)來自省外,主要來源地是溫州、福建等地,而60%的社區(qū)中外來流動人口主要來自遼寧省的其他地區(qū)。來自省外的流動人口主要在沈陽做生意,并且居住時間較長,而來自省內(nèi)其他地區(qū)的流動人口中多數(shù)是農(nóng)民工。外來流動人口居住地主要集中在五愛市場、太原街以及大型勞務(wù)市場附近,例如沈陽魯園勞動力市場附近。
二、沈陽市外來流動人口社區(qū)管理現(xiàn)狀及存在問題
(一)社區(qū)對外來流動人口的管理模式以防范式管理為主,逐漸向人性化管理過渡
防范式管理主要以公安機關(guān)為主體,注重外來流動人口的治安管理;人性化管理的核心是“以人為本”,充分了解外來流動人口的需要,尊重、關(guān)心和理解外來流動人口,將他們真正納入到社區(qū)管理體系中,讓他們參與社區(qū)管理。目前沈陽市多數(shù)社區(qū)是以防范式管理為主,但有逐漸向人性化管理過渡的趨勢。多數(shù)社區(qū)為外來流動人口提供的服務(wù)主要集中在開具各種證明、信息登記和計劃生育三個方面,80%的社區(qū)為外來流動人口辦理各種證明,62%的社區(qū)為其登記信息,68%的社區(qū)會對流動人口宣傳計劃生育,例如舉行計劃生育講座等。具體管理模式的表現(xiàn)有以下三點。
1.社區(qū)管理者對外來流動人口消極管理,外來流動人口也基本不愿參與社區(qū)管理。
除了日常事務(wù)的管理,如發(fā)放證件、收取費用等,社區(qū)管理者幾乎不與流動人口接觸,他們只是按部就班的依照上級指示進行消極管理。多數(shù)社區(qū)表示對外來流動人口的管理與服務(wù)和城市居民并沒有差別,但是實際上外來流動人口除了孩子上學(xué)或者其他事宜必須要到社區(qū)開具一些證明外,基本不會得到社區(qū)服務(wù)和管理。只有極少數(shù)社區(qū)的管理者會不定期走訪外來流動人口,詢問他們的具體需要,絕大部分社區(qū)都坐等流動人口找上門來。原因可能有三個方面,一是外來流動人口并沒有真正被納入到城市社區(qū)管理體系中,在訪談過程中,能夠感受到部分社區(qū)管理者對外來流動人口帶有明顯的成見,提到流動人口時是一種抱怨的態(tài)度。二是外來流動人口自身的認(rèn)知原因,多數(shù)流動人口,尤其是農(nóng)民工并沒有從內(nèi)心里接受城市,在身份認(rèn)同上始終認(rèn)為自己是外來居民,進入城市之初就把自己與城市事物之間劃了一道鴻溝,部分社區(qū)反映流動人口對社區(qū)舉行的各種活動、信息登記等工作不予理睬,主觀上多數(shù)流動人口認(rèn)為來城市工作,掙錢最重要,其他事情與自己無關(guān),客觀上也可能是工作繁重,無暇參與社區(qū)管理,所以導(dǎo)致社區(qū)管理者與流動人口很難見面。第三個原因是社區(qū)管理人員不足,所調(diào)查社區(qū)的平均管理人員15人,除了完成常規(guī)工作外,有時候還被借用去支持公安、街道等部門進行治安維護等,導(dǎo)致社區(qū)幾乎沒有閑置人員,很難主動與流動性很大的外來人口長期保持聯(lián)絡(luò)。
2.城郊結(jié)合部社區(qū)管理偏防范式,城市中心社區(qū)管理偏人性化。
從調(diào)查結(jié)果看,外來流動人口較多集中居住于城郊和市內(nèi)比較繁華的商業(yè)街區(qū)。城郊集中居住區(qū)是由于城市擴張導(dǎo)致的,城郊結(jié)合部房租便宜吸引了大量外來流動人口租房居住,由于城郊結(jié)合部形成社區(qū)的時間比較短,居住區(qū)面積大,人員混雜,社區(qū)管理不夠規(guī)范,加上片警人數(shù)有限,只能有限地進行治安維護,因此對外來流動人口主要采取防范式管理;而市中心集中居住區(qū)是由于沈陽的幾條商業(yè)街聚攏了大量流動人口,流動人口一般與市民混居,有的老舊小區(qū)甚至基本都是流動人口租住,城市中心往往代表著一個城市的發(fā)展面貌,政府比較重視外來流動人口的社區(qū)管理,加之市中心社區(qū)管理歷史比較長,所以一般會主動接觸流動人口,注重外來流動人口的需求,盡量在工作、生活等多方面給予他們關(guān)心,管理更接近人性化管理模式。
3.對外來流動人口的人性化社區(qū)管理趨勢逐步顯現(xiàn),但具體人性化管理措施有待提高。
具體表現(xiàn)為有42%的社區(qū)為流動人口提供衛(wèi)生防疫,免費為外來流動人口檢查身體;34%的社區(qū)為外來流動人口提供房屋出租信息;一半的社區(qū)為流動人口提供就業(yè)信息服務(wù),但是就業(yè)信息服務(wù)與流動人口就業(yè)需求不對位,只有很少數(shù)流動人口通過社區(qū)提供的信息找到工作,主要因為社區(qū)提供的工作一般工資很低,低于擺地攤的收入,有些人寧愿擺地攤也不接受社區(qū)介紹的工作,而社區(qū)管理者很難掌握類似擺地攤這樣的靈活就業(yè)人群的信息,更難為其提供服務(wù);還有58%的社區(qū)會請外來流動人口參加社區(qū)活動,但所謂“邀請”并不是每個人都通知到,而是張貼社區(qū)活動海報或通知,多數(shù)流動人口不會參加社區(qū)活動,有的因為沒看見活動通知,有的即使看到了,也會覺得自己不是社區(qū)真正的一員,活動不是給自己準(zhǔn)備的,不去參加。另外,還有34%的社區(qū)表示提供權(quán)益保障服務(wù),只有12%的社區(qū)讓外來流動人口參與社區(qū)選舉。
(二)社區(qū)沒有執(zhí)法權(quán),管理權(quán)能小
訪談的所有社區(qū)管理者都認(rèn)為應(yīng)該對外來流動人口進行社區(qū)管理,但多數(shù)社區(qū)管理者認(rèn)為很難管理。原因主要有兩點:一是外來人口流動性太大,由于工作、房價等因素的影響,他們經(jīng)常換地方居住,給社區(qū)管理帶來很大困難。二是社區(qū)管理權(quán)能有限,社區(qū)沒有執(zhí)法權(quán),它是街道辦事處的延伸機構(gòu),沒有執(zhí)法權(quán)能,不能規(guī)定外來流動人口必須到社區(qū)登記或者遵守社區(qū)的規(guī)章制度,只是協(xié)助街道辦事處處理社區(qū)居民的日常事務(wù),例如開證明、宣傳政策法規(guī)以及解決社區(qū)居民生活難事瑣事等等,僅僅是為社區(qū)居民服務(wù),對于損害社區(qū)公共形象的行為只能勸說,別無他法。
(三)有2/3的社區(qū)訂有外來流動人口管理規(guī)章制度,但制度執(zhí)行不到位
社區(qū)對外來流動人口的規(guī)章制度主要集中在人員基本信息登記、居住、婚育以及治安幾個方面,并且以公安機關(guān)為主導(dǎo),社區(qū)只起到協(xié)助的作用。所調(diào)查社區(qū)中,有2/3的社區(qū)制定了對外來流動人口社區(qū)管理的相關(guān)規(guī)章制度,并做到上墻展示,但在具體執(zhí)行過程中存在問題。比如,基本信息登記方面,只有極少數(shù)外來流動人口會主動到社區(qū)登記,多數(shù)社區(qū)人員不會主動上門登記,制度難以落實?;橛矫?,社區(qū)居委會一切依照街道辦事處或各區(qū)政府的指示工作,各社區(qū)居委會只有各區(qū)政府制定的關(guān)于流動人口計劃生育的宣傳冊,其他方面具體措施幾乎沒有,盡管如此,仍有2/3以上的社區(qū)沒有相關(guān)宣傳畫冊。居住及治安方面,多數(shù)社區(qū)也僅限于基本防火防盜知識宣傳方面。此外,還有34%的社區(qū)沒有將外來流動人口納入到社區(qū)管理規(guī)章制度中,使得外來流動人口始終處于一種無管理狀態(tài),不利于城市治安穩(wěn)定,也不利于外來流動人口對城市產(chǎn)生歸屬感,影響其城市融入。
(四)多數(shù)社區(qū)管理者對外來流動人口在環(huán)境衛(wèi)生、治安等方面存在負(fù)面評價
74%的社區(qū)管理者認(rèn)為外來流動人口給社區(qū)環(huán)境帶來了嚴(yán)重影響,認(rèn)為他們經(jīng)常亂扔垃圾,不交衛(wèi)生費。不少社區(qū)管理者認(rèn)為外來流動人口比較以自我為中心,在集中居住區(qū)經(jīng)常會發(fā)生下水道堵塞、小區(qū)內(nèi)簡易設(shè)施破壞,甚至從樓上向樓下扔垃圾等事情,不僅破壞社區(qū)環(huán)境,而且嚴(yán)重時會危及人身安全;但也有少數(shù)社區(qū)反映外來流動人口不會破壞社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境,有的社區(qū)外來流動人口自發(fā)組成社區(qū)環(huán)衛(wèi)隊,為社區(qū)打掃衛(wèi)生。對于治安方面,因為流動人口比較龐雜,人員不固定而且沒有登記信息,難以追溯,可能會出現(xiàn)小偷小摸的事情。另外,也有少數(shù)社區(qū)管理者反映流動人口會與本地居民發(fā)生糾紛,但是糾紛事件并不常見。
三、相關(guān)建議
外來流動人口的城市融入,不僅僅是經(jīng)濟收入方面的融入、身份的融入,更應(yīng)該是思想和文化的融入?,F(xiàn)階段我國沒有一個完整的社區(qū)管理制度體系和法律法規(guī),城市流動人口的社區(qū)管理問題亟待解決。
(一)加速推進人性化管理模式是促進外來流動人口城市融入的關(guān)鍵
首先,社區(qū)管理者要轉(zhuǎn)變思想觀念,由消極管理變?yōu)榉e極管理。隨著流動人口數(shù)量劇增,傳統(tǒng)的防范式管理已經(jīng)不適用當(dāng)今社會。沈陽市外來流動人口主要由兩部分構(gòu)成,一部分是占絕大部分的農(nóng)民工,另一部分是外省經(jīng)商者。農(nóng)民工中新生代農(nóng)民工已經(jīng)逐漸占據(jù)多數(shù),他們較老一代農(nóng)民工更愿意融入城市,可能受戶籍制度和對社區(qū)管理認(rèn)識不足的影響,不愿主動配合社區(qū)管理;外省經(jīng)商者多數(shù)來自南方,受風(fēng)俗習(xí)慣的影響,可能并不適應(yīng)沈陽市的生活習(xí)慣,因為與本地人競爭,更可能受到本地人的排擠。因此,對待流動人口,社區(qū)管理者最迫切的是要轉(zhuǎn)變思想,從內(nèi)心里接納流動人口,他們是社區(qū)的成員,要真正從他們的需求出發(fā),積極尋找切入點,關(guān)心、幫助、尊重和充分認(rèn)可他們,為其提供相應(yīng)服務(wù),由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?,逐漸讓流動人口接納并愿意接受服務(wù)管理。其次,不斷改善人性化管理具體措施。社區(qū)要對外來流動人口進行民意調(diào)查,了解他們關(guān)心哪些方面信息。要經(jīng)常走訪外來流動人口,及時了解他們的生活需求,講解對他們有利的政策法規(guī),解答他們的疑難問題。調(diào)查他們的就業(yè)需求,不盲目提供就業(yè)崗位。對此,可以借鑒南方一些較發(fā)達地區(qū)對外來人口的管理措施,比如溫州樂清縣柳市鎮(zhèn),2013年外來流動人口19.8萬人,該鎮(zhèn)2009年成立了流動人口服務(wù)管理局,對外來流動人口采取以房管人、以業(yè)管人和以卡管人的模式,對出租房進行逐戶排查登記;通過企業(yè)管理流動人口,用工企業(yè)要每月上報人口信息;市政府推出了物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),在街頭設(shè)置刷卡點,流動人口人手一卡,每15天需刷卡一次,卡內(nèi)包括各種信息,卡與住處、企業(yè)、政府等提供的服務(wù)相聯(lián),如沒及時刷卡,社區(qū)管理人員會上門聯(lián)系,這就對流動人口的去向形成了及時動態(tài)掌控。最后,采用“塔式管理”創(chuàng)新人性化管理模式。類似于北京的“浙江村”,許多流動人口集中的區(qū)域都有自己的管理組織,他們會參加同鄉(xiāng)會或者其他社會團體,社區(qū)應(yīng)該與這些團體組織取得聯(lián)系,通過發(fā)揮團體組織的力量達到對流動人口的管理,形成一種自上而下的以流動人口自我管理為主的“塔式管理”模式,這種模式通過發(fā)揮流動人口中有影響力的核心成員力量,形成自我管理及約束機制。比如,柳市鎮(zhèn)就采取了外地人管外地人的辦法,設(shè)調(diào)解員,政府每月發(fā)放固定工資,調(diào)解效果良好。因此,社區(qū)管理者只要能夠?qū)λ馊藛T進行激勵,長期保持有效溝通,通過他們收集信息,由他們鼓勵外來流動人口多參加社區(qū)舉辦的各種活動,并推選流動人口代表參與社區(qū)管理具體事務(wù),鼓勵流動人口參與社區(qū)選舉,以流動人口管理流動人口,則會大大提高管理效率。
(二)放寬社區(qū)管理權(quán)限,實現(xiàn)社區(qū)自治管理是激發(fā)社區(qū)管理者管理動力的根本
我國提倡社區(qū)自治管理,但是政府卻更多的介入其中,社區(qū)居委會是與社區(qū)居民直接接觸的機構(gòu),能夠真正了解外來流動人口的生活狀況及存在的問題,如果社區(qū)居委會權(quán)能太小,即使社區(qū)管理者知道外來流動人口的需求也無法解決,而街道辦事處或者更上一級的政府相關(guān)部門遠(yuǎn)離基層,難以了解實際情況,也沒有更多的時間處理社區(qū)的瑣事。政府應(yīng)將管理權(quán)責(zé)真正下放,讓社區(qū)真正實現(xiàn)自治管理,從根本上激發(fā)社區(qū)管理者進行人性化管理的動力,政府所扮演的角色只是指導(dǎo)和監(jiān)督,加強社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入。
(三)制定適用于外來流動人口需求的規(guī)章制度是社區(qū)管理的保障
現(xiàn)階段,政府對流動人口的管理僅在信息登記、居住、婚育方面有宣傳和展示,各社區(qū)應(yīng)根據(jù)本區(qū)域內(nèi)流動人口需求特點制定具體的規(guī)章制度,要將制度細(xì)化,將規(guī)章落到實處。比如了解外來流動人口作息時間,利用休息時間舉行社區(qū)活動,經(jīng)常走訪外來流動人口居住地,了解他們的問題并努力解決,建立外來流動人口表彰欄,鼓勵外來流動人口為社區(qū)做貢獻,并給與一定的物質(zhì)和精神獎勵,逐漸消除他們與城市居民之間的隔閡,使他們感覺到自己是社區(qū)的一份子,從而促進外來流動人口快速融入到社區(qū)大環(huán)境中。
(四)加強環(huán)境、治安管理,明確出租屋權(quán)責(zé)是社區(qū)管理的切入點
活;現(xiàn)狀;對策
〔中圖分類號〕 G625.5
〔文獻標(biāo)識碼〕 A
〔文章編號〕 1004—0463(2014)
05—0017—01
陶行知說:“只有當(dāng)孩子每天按照自己的愿望隨意使用5至7個小時的空余時間,才有可能培養(yǎng)出聰明的、全面發(fā)展的人。離開這一點去談?wù)撊姘l(fā)展,談?wù)撆囵B(yǎng)素質(zhì)愛好、天賦才能,只不過是一句空話而已。”為此,教師有必要了解學(xué)生課外生活的現(xiàn)狀及其成因,提高學(xué)生課外生活質(zhì)量,使學(xué)生的課外生活過得“健康、有趣、有益”。下面,筆者結(jié)合隴南市武都城區(qū)外來流動人口子女課外生活的現(xiàn)狀談一些看法。
一、流動人口子女課外生活現(xiàn)狀
隴南市武都城區(qū)中小學(xué)在校學(xué)生人數(shù)近兩萬人,其中絕大部分是來自農(nóng)村的外來流動人口子女。根據(jù)調(diào)查問卷分析,城市流動人口子女的課外生活,具有以下兩個特點:
(一)單一性
1. 課外生活的形式單一。(1)校內(nèi)活動。這部分學(xué)生在課間通常進行一些易操作的游戲,最大的活動就是一年一度的慶?!傲弧眹H兒童節(jié)。(2)校外活動。根據(jù)調(diào)查問卷分析,平日放學(xué)后,其中80%的學(xué)生選擇完成當(dāng)天的家庭作業(yè);10%的會選擇做家務(wù);5%的會選擇游戲或玩電腦;另有5%的選擇看電視。雙休日及節(jié)假日時,40%的學(xué)生選擇每天閱讀課外書,近10%的學(xué)生選擇周一到周五上一到兩個輔導(dǎo)班,有40%的學(xué)生選擇周末玩電腦。每逢寒暑假,大多數(shù)學(xué)生都會回老家?guī)透改缸黾覄?wù)活。在暑假期間,孩子們都會選擇摘花椒。
2. 課外生活的內(nèi)容單一。(1)玩耍。玩耍分獨自玩耍和多人玩耍。獨自玩耍是一個人看電視、聽音樂、玩電腦、制作手工、閑逛等;多人玩耍的項目主要有打乒乓球、捉迷藏、跳皮筋、跳馬及追逐打鬧等。(2)做家務(wù)。流動人口子女大多來自農(nóng)村,做家務(wù)表現(xiàn)出極強的獨立生活能力。(3)上輔導(dǎo)班。根據(jù)問卷調(diào)查,其中有15%的學(xué)生在上各類輔導(dǎo)班,種類有常識課、舞蹈課、跆拳道等。(4)閱讀課外書。閱讀課外書籍是這部分學(xué)生最普遍的課外生活。
(二)不固定性
1. 城市流動人口子女課外生活的形式不固定。流動人口子女的課外生活形式隨著時間、地點等因素的改變而改變,這就造成了學(xué)生課外生活的隨意性。他們會在不同的時間內(nèi)玩不同的東西,而且會不斷地改變課外生活的方式、地點、內(nèi)容及形式。如,他們有可能幾個人剛剛在一起打乒乓球,不一會兒,他們又會玩砸沙包等游戲。健康有益的課外活動興趣無法得到有效的培養(yǎng),隨意性使他們做事總是“三分鐘熱度”。
2. 城市流動人口子女課外生活的內(nèi)容不固定。流動人口子女在不同的時期會選擇不同的課外生活內(nèi)容。在課間,他們會追逐打鬧、打乒乓球、跳繩、踢毽子、跳皮筋、砸沙包、跳馬等。放學(xué)回家,他們又會做作業(yè)、看電視、玩電腦、做家務(wù)、閱讀課外書籍等。雙休日或者節(jié)假日里,大多數(shù)學(xué)生會跟父母回老家做除草、放水、摘花椒、噴灑農(nóng)藥等農(nóng)活。
二、對策
1. 充分發(fā)揮班主任的主導(dǎo)作用。班主任是班級工作的靈魂人物。一個班級的好與壞,直接會影響每一位班級成員的個性發(fā)展。班主任要在讓學(xué)生充分信任的前提下,引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣,培養(yǎng)他們良好的行為習(xí)慣。只有最大限度地發(fā)揮班主任的教育主導(dǎo)作用,才更有利于促進學(xué)生全面、持續(xù)、和諧的發(fā)展。
關(guān)鍵詞:流動兒童;計劃免疫;管理
Current Situation and Management of the Floating Children's Immunization in Changzhou Gulou District
ZHOU Wei
(Gulou District Center for Disease Control and Prevention,Changzhou 213000,Jiangsu,China)
Abstract:In recent years,with the development of economy and the improvements of people's living standards,floating population of city fringe areas has been constantly increasing.Along with the increasing of floating population,it has caused the difficulty of floating children's management.Floating children not getting vaccination promptly brings threats to the original relatively-stable immune system and raises the possibility of a larger scale of infectious disease outbreaks.This article mainly elaborates the analysis of floating children's current EPI situation in Zhonglou District and the countermeasures of a series of problems.
Key words:Floating chilren;Planned vaccination;Management
常州市鐘樓區(qū),下轄省級鐘樓經(jīng)濟開發(fā)區(qū)和7個街道辦事處。近年來,隨著我區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展,大量外地人口涌入我區(qū),流動兒童也越來越多,每年的(1~7周歲)流動兒童數(shù)為1萬左右,占我區(qū)同年齡組兒童的37%左右。由于流動兒童的流動性較大,對流動兒童的管理特別是常規(guī)計劃免疫工作帶來了極大的困難。
1 我區(qū)流動兒童的分布
1.1我區(qū)的流動兒童大多分布在城鄉(xiāng)結(jié)合處,五星、北港街道的流動兒童所占比例較大。
1.2小年齡組兒童數(shù)較多,0~3周歲的兒童占總數(shù)的70%,而這部分兒童是計劃免疫的重點人群。
1.3兒童的流動性較大,我區(qū)的大部分流動兒童的父母都是外來打工人員,無固定職業(yè),流動性較大。
1.4鐘樓區(qū)屬于商貿(mào)中心區(qū),外來此進行經(jīng)商活動人口較多,暫住流動兒童也較多。
2 流動兒童計免管理工作特點
2.1我區(qū)的外來打工人員,大多數(shù)正值青壯年期,處于生育高峰,居無定所,流動性大。流動兒童隨著父母經(jīng)常變換住所,摸清他們的底數(shù),進行預(yù)防接種需要較大的工作量[1]。往往使他們的子女得不到免疫接種。
2.2流動人口中超生者居多,家庭接生或私人診所接生者也時有發(fā)生,害怕被人發(fā)現(xiàn),更談不上卡介苗、乙肝疫苗及時接種。他們把計劃免疫和計劃生育相混淆。
2.3一般來說,父母文化層次越低,流動兒童計劃免疫完成情況越差[2]。外來打工人員靠租房打工謀生,文化水平較低,對計劃免疫認(rèn)識不足,只知道有病看病,輕預(yù)防重治療。
2.4公共服務(wù)方面,現(xiàn)行的預(yù)防保健服務(wù)能力還不能滿足不斷增長的需求,人口流動性大的地區(qū),調(diào)查宣傳的難度就越大,直接導(dǎo)致了流動人口信息渠道不暢,缺乏準(zhǔn)確、及時的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
2.5基層計免醫(yī)生經(jīng)常身兼數(shù)職,工作任務(wù)重,無法對流動兒童開展切實有效的摸底調(diào)查。再加上不少基層醫(yī)生本身對計劃免疫知識一知半解,不能完全掌握疫苗安全接種的操作規(guī)范,造成在向兒童家長宣傳計劃免疫知識、處理預(yù)防接種異常反應(yīng)、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入計免檔案時往往力不從心,大大降低了家長對免疫服務(wù)的滿意度,而免疫服務(wù)的滿意度對流動兒童的基層免疫有著重要影響作用[2]。
3 我區(qū)流動兒童管理做法
3.1摸清兒童底數(shù),掌握兒童動態(tài) ①摸底調(diào)查、查清底數(shù)、記錄流動兒童免疫接種史。各預(yù)防接種門診采用各種形式對轄區(qū)內(nèi)的流動兒童狀況進行摸底調(diào)查,明確地址、聯(lián)系電話,了解流動人口家庭基本情況及7歲以下兒童基本情況,摸清轄區(qū)內(nèi)流動兒童的底數(shù);②主動搜索,及時發(fā)現(xiàn)新來流動兒童。防保醫(yī)生主動與村(居委會)聯(lián)系,了解本村(居委會)流動兒童信息及變動情況,發(fā)現(xiàn)新來的流動兒童,盡快為其建卡、建證、接種疫苗。
3.2加大宣傳、提高流動兒童家長計劃免疫知識知曉率。由于面對面的宣傳由于媒體[2],衛(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)定期開展宣傳活動,宣傳流動兒童實施計劃免疫的有關(guān)常識,爭取全社會對此項工作的重視與支持。設(shè)立了流動兒童預(yù)防接種宣傳欄,宣傳預(yù)防接種的意義,明確預(yù)防接種地點和時間,告知流動兒童家長流動兒童可以和常住兒童一樣接受免疫服務(wù),打消流動兒童家長的顧慮。
3.3對流動兒童進行規(guī)范管理 ①與區(qū)教育局合作,做好轄區(qū)小學(xué)、幼兒園保健老師的培訓(xùn),開展各校對以流動兒童為重點的入學(xué)新生免疫接種工作的自查,對無接種史或不全者,及時通知到所在街道防保站進行補種。區(qū)疾控中心對各校落實情況進行抽查;②在進行常規(guī)免疫接種情況統(tǒng)計報告時將流動兒童與常住兒童分別匯總報告。
3.4加強管理,保證各項措施落實到位。區(qū)疾控中心經(jīng)常性的對流動兒童預(yù)防接種情況進行督導(dǎo),抽查流動兒童接種率管理情況,發(fā)現(xiàn)問題及時予以解決,督促有關(guān)措施落實。
4 效果評價
通過近年來的工作和努力,流動兒童的管理工作有了很大的提高。
4.1建立健全了三級管理網(wǎng)絡(luò)體系,保證了計劃免疫工作的協(xié)調(diào)開展。
4.2通過廣泛的宣傳告知,有效提高了流動兒童家長計劃免疫知識的知曉率,提高了接受預(yù)防接種的主動性。
4.3流動兒童的建證建卡率有了很大提高,持證率達到了90%以上。
4.4流動兒童的接種率明顯提高,接種率均達到了95%以上。
5 體會與建議
5.1領(lǐng)導(dǎo)重視,是做好流動兒童管理工作的前提。由于流動人口流動性強、不易管理的特殊性,使得流動兒童的計劃免疫工作難度增大。需要發(fā)揮政府對免疫規(guī)劃工作的協(xié)調(diào)責(zé)任,完善服務(wù)體系,把基層防保機構(gòu)建設(shè)作為當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制體系的基礎(chǔ)去考慮。只有健全機構(gòu)和加強管理,并利用防保網(wǎng)絡(luò)及時發(fā)現(xiàn)并敦促流動兒童接受預(yù)防接種,定期進行查漏補種,才能提高流動兒童的疫苗接種率和接種的及時性。
5.2健全網(wǎng)絡(luò),是做好流動兒童管理工作的關(guān)鍵。要建立健全流動兒童計劃免疫網(wǎng)絡(luò)體系,尤其是流動兒童基本信息的調(diào)查、摸底工作,要建立專門的隊伍,落實到專人,只有及時、準(zhǔn)確地掌握流動兒童的遷入或遷出等基本情況,才能保證預(yù)防接種門診及時、準(zhǔn)確地接種。雖然建立"金卡"系統(tǒng)在硬件設(shè)施建設(shè)和人員培訓(xùn)上需要資金投入,但是這相對于增加計免醫(yī)生所需的成本卻是低廉的[3]。
5.3落實經(jīng)費,是做好流動兒童管理工作的重要保障。要做好流動兒童的計劃免疫管理工作,需要大量的人力、物力和財力,各級政府應(yīng)增加經(jīng)費投入,加強計劃免疫隊伍的建設(shè),提高預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高對流動兒童計劃免疫重要性的認(rèn)識。
5.4規(guī)范操作,是做好流動兒童管理工作的重要基礎(chǔ)。嚴(yán)格按照計劃免疫技術(shù)規(guī)范操作,減少疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率,杜絕差錯事故發(fā)生,這樣可以提高流動兒童家長對免疫接種的認(rèn)知程度,自覺接種疫苗,以預(yù)防相應(yīng)傳染病,保障兒童身心健康。
5.5宣傳教育,是做好流動兒童管理工作的重要措施。大力宣傳,提高流動兒童家長自覺為孩子接種疫苗的意識,也非常重要。計劃免疫工作僅僅靠計免醫(yī)生的宣傳是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,再加上基層計免醫(yī)生本身素質(zhì)層次不齊,不少人在宣傳時力不從心[4],因此可通過板報、宣傳單、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒介進行全方位、高密度、大容量、多次反復(fù)的立體宣傳攻勢加強計劃免疫宣傳力度。提高流動人口對計劃免疫重要性的認(rèn)識和主動參與意識。
5.6齊抓共管,是做好流動兒童管理工作的有效手段。規(guī)范流動兒童的計劃免疫管理僅靠衛(wèi)生部門還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,流動兒童的計劃免疫管理工作需多部門協(xié)作。加強與公安、教育、工商、社區(qū)等相關(guān)部門之間的合作,形成各部門依法辦理、齊抓共管的格局,開展流動兒童的查漏補種,提高流動兒童免疫接種工作的管理水平。
參考文獻:
[1]張春瑜,袁長海.流動計劃免疫現(xiàn)狀及管理對策J].中國初級衛(wèi)生保健,2005,19(6):32-33.
[2]王曉軍,張榮珍.流動人口兒童免疫接種現(xiàn)狀和影響因素研究[J].中國流行病學(xué)雜志學(xué),1997,18(5):208-210.
關(guān)鍵詞:產(chǎn)前保健;育齡外來婦女;相關(guān)因素
隨著工業(yè)化和城市化進程的加劇,我國流動人口呈空前的規(guī)模,流動人口中男性占52.3%,女性占47.7%。育齡婦女是女性流動人口的主體,約占79.2%。對于流動育齡女性來說,文化水平低、衛(wèi)生保健意識低、經(jīng)濟收入不高等問題是其對產(chǎn)前保健服務(wù)利用率低。本研究對我市已婚育齡期外來婦女產(chǎn)前保健情況、困難進行調(diào)查,分析造成困難和問題的原因,為提高外來人口產(chǎn)前保健治療提供參考依據(jù)。
1.資料與方法
1.1一般資料 自2013年4月1日-2015年4月1日,采用方便抽樣法抽取100例已婚育齡外來婦女,納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡23-49歲;②跨縣/區(qū)/市流動以及在流人區(qū)居住超過3個月的已婚育齡婦女。
1.2調(diào)查內(nèi)容 包括:年齡、受教育程度、戶口類型、職業(yè)、生育胎次、有無婚育證明、是否簽訂計劃生育管理協(xié)議。對于有孕史婦女采集其在流入地發(fā)生的最近一次懷孕時孕產(chǎn)期的檢查狀況。
1.3方法 采用調(diào)查問卷,所有問卷均當(dāng)場收回,對于不合格的問卷按要求補足,發(fā)放100份問卷,全部回收且為有效問卷,回收率和有效率均為100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗進行單因素分析產(chǎn)前保健的相關(guān)因素,Logistic回歸分析產(chǎn)前保健的相關(guān)危險因素。P
2.Y果
2.1基本特征 本次調(diào)查中的100名已婚育齡外來婦女,平均年齡為(31.6±12.4)歲,其中75例為妊娠史婦女,56例進行產(chǎn)前保健,未做產(chǎn)前保健的19例。具有妊娠史的婦女中,胎次1-3次,平均胎次(1.4±0.7)次;年齡20-43歲,平均年齡(35.6±9.6)歲。
2.2單因素分析 按照是否已做產(chǎn)前保健將75例有妊娠史婦女進行分組,對年齡、教育程度、戶口類型、生育臺詞、有無婚育證明、是否簽訂計劃生育管理協(xié)議等指標(biāo)進行單因素分析,結(jié)果表明上述指標(biāo)均差異顯著(P
2.3Logistic回歸分析 對單因素分析差異顯著的指標(biāo)進行Logistic回歸分析,結(jié)果表明已婚育齡外來婦女的年齡、受教育程度、戶口類型、生育胎次、有無婚育證明是產(chǎn)前保健的獨立影響因素,見表2。
3.討論
流動育齡女性年齡偏低、受教育程度偏低、農(nóng)業(yè)戶口、經(jīng)濟收入低,職業(yè)以從事服務(wù)行業(yè)為主,流動性大,缺乏生殖健康知識。本次調(diào)查結(jié)果顯示,年齡是影響已婚育齡外來婦女產(chǎn)前保健的重要因素,