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關(guān)鍵詞:老年人 生活質(zhì)量 社區(qū)護(hù)理 干預(yù)指導(dǎo)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008―1879(2010)02―0047―02
2005年中國(guó)60歲以上老年人口已占總?cè)丝诘?2.59%,預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到2.45億,占總?cè)丝诘?6%以上叫。按照WTO的標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),其老年人口的絕對(duì)數(shù)量同總?cè)丝谝粯游痪邮澜绲谝?,并逐年上升,老年人的健康?wèn)題將成為我們今后工作的重點(diǎn)。老年人生活質(zhì)量的高低與健康系數(shù)成正比,這樣我們就需要一個(gè)既能幫助老年人改變不良的生活習(xí)慣,又能提高老年人生活質(zhì)量,從而達(dá)到健康老齡化的有效方法,那就是社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的干預(yù)與指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)已成為城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn),是城市公共衛(wèi)生和初級(jí)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ),是解決居民看病難、看病貴等問(wèn)題的突破口,也是促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。但目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理事業(yè)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還顯滯后,高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理人才較為缺乏,社區(qū)護(hù)理服務(wù)范圍和內(nèi)容較為局限,社區(qū)護(hù)理管理體系不健全,遠(yuǎn)不能保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)活動(dòng)的有效性。針對(duì)這一現(xiàn)狀,我們從幾個(gè)方面對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)干預(yù)進(jìn)行了研究,提出相應(yīng)的對(duì)策與指導(dǎo)。
1 影響老年人不良生活習(xí)慣的因素
老年人不良生活習(xí)慣是受年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度與平均收入,家庭狀況和親戚朋友信賴(lài)的程度緊密相關(guān),以及老年人患有慢性疾病和受心理和社會(huì)諸多因素影響,這些因素又能相互作用、相互協(xié)同、相互影響,以致有些老年人寧可遵循自己老套的生活方式,也不愿意接受或改變其健康行為,這是造成老年人一成不變不良生活習(xí)慣的根源。
1.1自身因素。
1.1.1認(rèn)知老化及功能下降:伴隨認(rèn)知功能的減退,老年人的日常生活能力隨之下降,因此,認(rèn)知功能對(duì)老年人是否能夠獨(dú)立生活,及其生活質(zhì)量起著重要的影響作用,評(píng)估老年人的認(rèn)知功能也顯得非常重要。
1.1.2行為和生活方式因素:行為是影響健康的重要因素,許多影響健康水平的因素都通過(guò)行為來(lái)改變,尤為不良生活方式與習(xí)慣如高脂飲食、高鹽飲食、缺乏鍛煉等等,都與肥胖、心血管系統(tǒng)疾病、癌癥等疾病的發(fā)生密切相關(guān),不良生活方式具有潛伏期長(zhǎng)、特異性差、協(xié)同作用強(qiáng)、變異性大以及廣泛存在的特點(diǎn);有資料顯示,只要有效控制不良生活方式:不合理飲食、缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒和濫用藥物等,就能減少40%~70%的早死,1/3的急性殘疾,2/3的慢性殘疾,因此改變不良行為是健康教育的根本目標(biāo)。
1.1.3情緒和情感變化:直接反映老年人的需求是否得到滿足,是自身健康的重要標(biāo)志。當(dāng)老年人離退休或經(jīng)歷了婚姻不幸(如離婚),負(fù)性生活事件(喪偶、子女重病等),都可引發(fā)老年人焦慮、抑郁、孤獨(dú)和離退休綜合癥、空巢綜合癥等。
1.1.4人格改變:老年人的性格變化因人而異,可由生理因素、環(huán)境、社會(huì)心理等因素、認(rèn)知和人生閱歷的影響而發(fā)生改變,逐漸外向轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)向,容易以自我為中心、保守、猜疑、心胸狹隘、愛(ài)發(fā)牢騷等等。
1.2疾患的影響:老年人容易罹患各種慢性疾病,據(jù)呂探云等對(duì)65歲以上老年人的健康狀況調(diào)查顯示,慢性病患病率為77.4%,如老年人常見(jiàn)的:老年性白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、骨質(zhì)疏松、老年性癡呆、前列腺增生、更年期綜合癥等等,對(duì)老年人日常生活都有不同程度的影響,而隨著增齡發(fā)病率明顯增高,如孫敏等發(fā)現(xiàn)80歲以上的高齡老人慢性病患病率為83.3%,其中患兩種以上的慢性疾病者占51.3%,如:高血壓、冠心病、糖尿病、肺部疾病、癌癥、糖尿病腎病等,這些疾患明顯影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。
1.3社會(huì)角色的改變;老年人面臨著離退休、收入減少、社會(huì)地位的改變、子女離家、配偶和朋友死亡等諸多方面的重大生活改變,從照顧子女的緊張而規(guī)律的生活轉(zhuǎn)向只有老年夫婦的休閑生活,或以被動(dòng)的形式依賴(lài)子女和醫(yī)護(hù)人員的照顧,自我照顧意識(shí)淡化,導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降,最終影響健康老齡化。
2 社區(qū)的護(hù)理干預(yù)與指導(dǎo)
2.1健康教育計(jì)劃的制定:通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng),促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素,消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。
2.1.1將社區(qū)居民一般狀況通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式獲得:年齡、性別構(gòu)成、職業(yè)狀況、受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件以及一般生活習(xí)慣等,而健康問(wèn)題與危險(xiǎn)因素則可以通過(guò)健康體檢和相關(guān)因素調(diào)查來(lái)獲得,然后進(jìn)行評(píng)估。
2.1.2確定健康教育的重點(diǎn)對(duì)象及主要內(nèi)容:依據(jù)對(duì)社區(qū)居民健康威脅的嚴(yán)重程度,依次選擇致殘致死率高、發(fā)病率高、相關(guān)因素影響面大、老年人群常見(jiàn)的慢性病例:高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等,以改變老年人的飲食習(xí)慣,增加適度運(yùn)動(dòng),達(dá)到控制體重、減少肥胖為目的的健康教育。
2.1.3 圍繞健康問(wèn)題展開(kāi)咨詢(xún):護(hù)士通過(guò)問(wèn)候、詢(xún)問(wèn)、講解基本知識(shí)及方法、幫助咨詢(xún)對(duì)象做出合理的選擇、解釋如何使用這些方法、接受反饋,護(hù)士在健康咨詢(xún)中還要遵循:建立良好的人際關(guān)系、創(chuàng)造寬松的溝通氛圍、及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,幫助老年人提出合理化的建議,同時(shí)還應(yīng)注意保密。
2.2針對(duì)老年人社區(qū)護(hù)理需求與指導(dǎo)。
2.2.1疾病護(hù)理需求:據(jù)林婷等在福州調(diào)查發(fā)現(xiàn);35.37%的老年人需要護(hù)士上門(mén)服務(wù),23.52%的老年人需要家庭病床,21.7%的老年人需要康復(fù)。為了避免老年人因患慢性病長(zhǎng)期住院治療,給社會(huì)及家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān),以及衛(wèi)生資源的浪費(fèi),社區(qū)護(hù)理應(yīng)該為老年人提供必要的基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理,并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),從而降低殘障的發(fā)生,這樣既能滿足老年患者疾病護(hù)理的需求,同時(shí)還能提高老年人的生活質(zhì)量。
2.2.2社區(qū)預(yù)防的需求:預(yù)防疾病的發(fā)生,已被越來(lái)越多的老年人引以為重,邵梅等對(duì)河南平頂山市老年人社區(qū)健康服務(wù)需求調(diào)查中顯示73.7%的老年人有了解慢性疾病防治有關(guān)知識(shí)的愿望。楊娜等的調(diào)查中85.9%的老年人存在傳染病預(yù)防宣傳教育需求。更能說(shuō)明老年人對(duì)疾病預(yù)防重視的程度是,在全國(guó)各省市的多項(xiàng)調(diào)查中,50%以上的老年人都存在體格檢查的需求。通過(guò)這些數(shù)據(jù)我們可從老年人、家庭和社區(qū)三個(gè)層次,根據(jù)個(gè)體、家庭和群體的不同需求,提供全方位、有針對(duì)性的三級(jí)預(yù)防服務(wù)。
2.2.3社區(qū)保健和康復(fù)的需求:在唐開(kāi)源等對(duì)上海的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)72.0%的老年人對(duì)自身疾病的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)缺乏,而且大部分老年人對(duì)于飲食等老年保健相關(guān)知識(shí)了解甚少。徐卓玉等對(duì)老年居民社區(qū)服務(wù)需求分析結(jié)果顯示,58%的老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的概念缺乏了解,認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只是一般醫(yī)療門(mén)診,忽略了其健康教育、保健康復(fù)功能。為此,指導(dǎo)老年人自我觀察、自我判斷和自我保健的知識(shí)和技能,促使老年人自愿采取有益于健康的行為和生活方式,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、合理的膳食,提高自我保健意識(shí)的能力,以達(dá)到促進(jìn)健康的目的。而社區(qū)康復(fù)要充分利用社區(qū)資源,使老年病人在社區(qū)或家庭通過(guò)設(shè)立家庭病房或社區(qū)康復(fù)點(diǎn),采用醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)等措施,盡量使病人的疾病好轉(zhuǎn)或痊愈,生理功能得以恢復(fù),心里障礙得到解除,更好的獲得生活能力。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù); 精神障礙; 老年病人; 生活質(zhì)量
[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.1+6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-11-217-01
隨著生活水平的提高和社會(huì)人口老年化,老年精神障礙病人的發(fā)病率逐漸增多,從廣義上講,老年期精神障礙是指在老年期(60歲以上)可以見(jiàn)到的各類(lèi)精神障礙的總稱(chēng)。然而,由于這些障礙本身的復(fù)雜性和多面性,經(jīng)常不能被識(shí)別,嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量,增加其患病率和死亡率。因此,研究如何提高他們的生活質(zhì)量,改善這些老年人的預(yù)后,讓他們更好的回歸社會(huì),近年來(lái),本科對(duì)入住老年精神障礙病人除尊醫(yī)囑給予藥物治療外,還從護(hù)理角度出發(fā),進(jìn)行了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施,收到了較好的效果。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選自本院2010年3月至2011年5月住院的老年精神障礙109例。入組標(biāo)準(zhǔn):1)符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)(CCMD-3)診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)文化程度小學(xué)以上。3)平均年齡為67歲,其中60-69歲88例,70-80歲21例。
1.2 方法 采用住院病人護(hù)士觀察量表(NOSIL-30)[1]和生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)[1]于治療前后分別對(duì)患者進(jìn)行療效和生活質(zhì)量評(píng)估,擬進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。
1.3 干預(yù)方法
1.3.1 支持性心理護(hù)理 結(jié)合患者的不同心理特征,給予安慰、啟發(fā)、鼓勵(lì)、保證、暗示、督導(dǎo)等方法,采用個(gè)別與集體相結(jié)合的形式,時(shí)間為12周,每次30分鐘。
1.3.2 全程給予健康教育 根據(jù)《精神疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育》[2]依不同階段自編表格式健康教育方法和計(jì)劃,內(nèi)容包括疾病認(rèn)識(shí)、易發(fā)生的危害行為、藥物副反應(yīng)、飲食及睡眠、自我缺陷、社會(huì)功能、用藥及復(fù)雜情況等。時(shí)間為12周,每周評(píng)定1次。
1.3.3 自護(hù)訓(xùn)練 包括生活自理能力和社會(huì)功能恢復(fù)兩方面,采用娛樂(lè),幫助病人自理日常生活,適當(dāng)活動(dòng),人際交往訓(xùn)練等方式,每天上下午各練30分鐘,時(shí)間為12周。
1.3.4 其他 1)力爭(zhēng)滿足其合理要求。2)加強(qiáng)安全護(hù)理、安全檢查、針對(duì)相關(guān)因素,采取有效措施干預(yù)。3)轉(zhuǎn)移注意力。
2 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后病情總估計(jì)均明顯下降,患者的軀體功能、心理功能和社會(huì)功能均明顯改善,生活質(zhì)量明顯提高。
3 討論
3.1 生活質(zhì)量 WHO將生活質(zhì)量定義為個(gè)人在其所處文化和價(jià)值系統(tǒng)的背景下,參照自己的目標(biāo),期望和關(guān)注自己生活狀態(tài)的感受等評(píng)價(jià)[3]。老年期精神障礙更應(yīng)著重于生活上的照顧及護(hù)理,防止并發(fā)癥和意外,另外心理護(hù)理對(duì)疾病的恢復(fù)也有重要意義。
3.2 影響老年精神障礙患者生活質(zhì)量的因素是多方面的 這些因素主要包括精神狀態(tài)與之同時(shí)存在多種慢性疾病或功能殘缺,多種藥物治療,社會(huì)功能損害,還有患者的職業(yè),住院時(shí)間、病程、經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)性特征、文化程度,所以對(duì)住院患者除藥物治療外,護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者生活質(zhì)量也很重要。因此,將護(hù)理干預(yù)整合到老年性精神障礙患者的康復(fù)具有重要意義。生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)問(wèn)卷(GQOL-74)包括客觀生活質(zhì)量評(píng)價(jià)和物質(zhì)生活滿意度兩方面,分四個(gè)維度(軀干功能、心里功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活),能較全面客觀地評(píng)價(jià)精神障礙患者的生活質(zhì)量[1]。
3.3 老年患者的特點(diǎn) 年齡的增長(zhǎng)、體質(zhì)差、抵抗力低、生理上的衰老,軀體疾病以及退休、喪偶、孤獨(dú)、經(jīng)濟(jì)困難等心理社會(huì)因素的影響,使得老年患者生活自理能力下降,易發(fā)生合并癥。因此,對(duì)老年精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)顯得更為重要。
3.4 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年精神障礙患者的干預(yù)效果 本研究顯示:通過(guò)12周的治療,患者的在病情控制、生活質(zhì)量的改善方面都取得了較好的效果?;颊咴谲|體功能、社會(huì)功能的恢復(fù)上效果更明顯,其生活質(zhì)量有所提升。
參考文獻(xiàn)
[1] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京:中華行為醫(yī)學(xué)編輯部,2001,10(特刊):74-168.
關(guān)鍵詞:老年精神分裂癥;心理護(hù)理;生活護(hù)理;護(hù)理效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2015)06-0335-02
精神分裂癥是臨床精神科較為常見(jiàn)的一種精神疾病,目前臨床并沒(méi)有明確該病的具體病因機(jī)制,一般患者的病程比較長(zhǎng),極易復(fù)發(fā),治愈難度較大[1]。老年人由于年齡比較大,心理、生理上都會(huì)有所退化,加上病程較長(zhǎng),患者在治療的過(guò)程中極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒,導(dǎo)致社會(huì)功能?chē)?yán)重缺損,使病情進(jìn)一步加重。精心的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于控制老年精神分裂癥患者的病情,降低復(fù)發(fā)率,改善患者的生活質(zhì)量都具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。我院對(duì)老年精神分裂癥患者加強(qiáng)心理護(hù)理、生活護(hù)理干預(yù)措施后均取得滿意效果,現(xiàn)將我院74例老年精神分裂癥患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及心理、生活護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行對(duì)比。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014年3月-2015年4月收治的74例老年精神分裂癥患者作為本次研究對(duì)象,現(xiàn)將我院74例患者根據(jù)隨機(jī)分配法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組37例,實(shí)驗(yàn)組中男性22例,女性15例;患者年齡介于60-75歲之間。對(duì)照組中男性23例,女性14例;患者年齡介于62-76歲之間。兩組患者的性別、年齡等基本情況通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并沒(méi)有很大差異(P>0.05),可比性較高。
1.2 方法
兩組患者均采用相應(yīng)的抗精神藥物治療,并且進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,主要包括飲食護(hù)理、健康教育等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)、生活護(hù)理干預(yù)措施。實(shí)施干預(yù)前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全面、深入了解患者的生活習(xí)慣、生活背景以及實(shí)際病情,同時(shí)應(yīng)該向患者及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)心理護(hù)理干預(yù)、生活護(hù)理干預(yù)的重要意義、主要目的以及具體方法,爭(zhēng)取得到患者及其家屬的積極配合。具體護(hù)理措施如下:
1.2.1心理護(hù)理。全面了解患者的背景資料以及生活經(jīng)歷后,通過(guò)勸解、啟發(fā)以及開(kāi)導(dǎo)等多種方式盡可能打消患者的抑郁、焦慮以及恐懼等不良心理情緒,使患者得到充足的支持。每周應(yīng)該進(jìn)行1次個(gè)體心理治療,每次在1h以上。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者之間多交流、溝通,讓患者能夠融入到大的集體環(huán)境中,如果發(fā)現(xiàn)老年患者普遍具有某種消極情緒,一定要及時(shí)進(jìn)行介入治療,盡可能消除患者的消極心理情緒。每周應(yīng)該至少進(jìn)行一次集體心理治療,每次治療時(shí)間應(yīng)該在1h以上。其次,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好患者家屬的思想工作,讓患者家屬多陪伴在患者身邊,多和患者聊天,營(yíng)造一種良好、溫馨的家庭氛圍,使患者慢慢回歸家庭生活,每個(gè)月應(yīng)該進(jìn)行2次以上家庭心理治療,每次持續(xù)45 min以上。
1.2.2生活護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該結(jié)合患者的職業(yè)、生活興趣愛(ài)好、病情嚴(yán)重程度等各方面情況制定科學(xué)、合理的康復(fù)計(jì)劃,并且請(qǐng)求患者家屬能夠積極配合實(shí)施。每天應(yīng)該指導(dǎo)患者鍛煉生活自理能力,主要包括自主進(jìn)食、穿衣、洗漱、個(gè)人衛(wèi)生等。同時(shí),應(yīng)該由醫(yī)護(hù)人員或者患者家屬陪同指導(dǎo)患者進(jìn)行一些基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng),按照循序漸進(jìn)的原則不斷加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,每天1次。如果患者表現(xiàn)良好,應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì),同時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)患者積極回歸社會(huì)生活。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
分別采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表( BPRS)、日常生活能力量表(ADL)以及社會(huì)功能評(píng)定量表(DAS)等分別評(píng)估兩組患者的精神狀況、生活能力以及社會(huì)功能,分別越低,說(shuō)明患者的情況越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(X±S)表示,采用t進(jìn)行檢驗(yàn),兩組差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P
2.結(jié) 果
兩組患者護(hù)理前BPRS評(píng)分、DAS評(píng)分以及ADL評(píng)分并沒(méi)有很大區(qū)別(P>0.05),經(jīng)過(guò)3個(gè)月護(hù)理隨訪后實(shí)驗(yàn)組患者BPRS評(píng)分、DAS評(píng)分、ADL評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏低(P
3.討 論
大多數(shù)精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的精神藥物治療后基本上可以有效控制患者的精神癥狀,但是患者的精神殘疾以及社會(huì)功能缺損情況不能得到有效改善,這就需要加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。尤其是精神分裂癥患者的病程較長(zhǎng),很容易產(chǎn)生各種不良情緒,患者的生活質(zhì)量也不佳,因此非常有必要進(jìn)一步加強(qiáng)患者的心理干預(yù)以及生活干預(yù)措施[2]。本組研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療以及護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)以及生活護(hù)理干預(yù)措施,結(jié)果患者3個(gè)月后的BPRS評(píng)分、DAS評(píng)分、ADL評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏低(P
總而言之,老年精神分裂癥患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)、生活護(hù)理干預(yù),可有效改善患者的精神癥狀,提高患者的生活能力以及社會(huì)功能,改善生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1] 張明園.精神分裂癥的復(fù)發(fā)及其評(píng)估[J].中華精神科雜志,2012,45( 1) : 4-6.
自理理論中的自理體指能完成自理活動(dòng)的人;自理總需要是指人們?yōu)榱藵M足自理需求而采取的所有活動(dòng),包括一般性的自理需要、成長(zhǎng)發(fā)展的自理需要、健康不佳時(shí)的自理需要;自理缺陷理論是指自理體的自理能力小于自理需要時(shí),就會(huì)出現(xiàn)缺陷;護(hù)理系統(tǒng)學(xué)說(shuō)闡述人出現(xiàn)自理缺陷時(shí)的護(hù)理活動(dòng),包括全補(bǔ)償系統(tǒng)(患者無(wú)自理能力,自理需要全靠護(hù)士來(lái)滿足)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)(患者有能力完成部分自理需要,但另一部分需要由護(hù)士來(lái)滿足)及輔助教育系統(tǒng)(自理需要患者自己能滿足,但要護(hù)士提供咨詢(xún)、指導(dǎo)與教育才能完成)。Orem認(rèn)為:人具有自我照顧的能力、權(quán)利和義務(wù),并且通過(guò)學(xué)習(xí)達(dá)到自理的需要。護(hù)理干預(yù)應(yīng)注重引導(dǎo)患者自我照顧能力,護(hù)理實(shí)踐的目標(biāo)是協(xié)助患者實(shí)現(xiàn)自我照顧,改善疾病預(yù)后,提高生活質(zhì)量。
2運(yùn)用Orem自理理論對(duì)老年護(hù)理的必要性和迫切性
2.1我國(guó)老年護(hù)理的現(xiàn)狀
WHO規(guī)定,當(dāng)60歲以上的老年人口達(dá)到人口總數(shù)10%,或65歲的人口達(dá)到人口總數(shù)的7%時(shí)那么這個(gè)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)。我國(guó)于1997年已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),目前我國(guó)是世界上老年人最多的國(guó)家,人口老齡化規(guī)模巨大,截止2008年底,我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到1.59億,約占全國(guó)總?cè)丝诘?2%,據(jù)預(yù)測(cè)我國(guó)老年人口總數(shù)2025年將上升到19.6%,2050年將達(dá)到頂峰31.1%,屆時(shí)每3個(gè)人中就有1個(gè)老年人。人口老齡化已經(jīng)成為我國(guó)一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。一方面我國(guó)老年護(hù)理人才缺乏。截止2008年,我國(guó)注冊(cè)護(hù)士1653297人,每千人口護(hù)士數(shù)為1.25人。此外我國(guó)老年護(hù)理起步較晚,很多醫(yī)學(xué)院校至今未開(kāi)設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程,老年護(hù)理人才奇缺,而另一方面需要照護(hù)的老年人越來(lái)越多,Orem自理理論正好可以減輕這兩者之間的矛盾。護(hù)士對(duì)個(gè)體自理能力和自理需求進(jìn)行評(píng)估,然后幫助老年人自立,既可以節(jié)省費(fèi)用,也可以使老年人早日康復(fù)。
2.2老年人的特點(diǎn)
隨著年齡的增長(zhǎng),人體的組織器官結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)老化,加上不良的生活方式、環(huán)境、心理等因素的影響,使得威脅老年人的慢性病不斷增加。衛(wèi)生部資料顯示,我國(guó)慢性病的患病率為17%,其中60歲以上的人群患病率是一般人群患病率的2.5~3倍,達(dá)42.5%~52%。這些慢性疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),給老年人生理、心理、經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。在護(hù)理老年患者的時(shí)候應(yīng)評(píng)估老年人的自理能力,從而進(jìn)行護(hù)理,減少醫(yī)院資源浪費(fèi),而對(duì)于老年人自身來(lái)講,需要借助各種護(hù)理系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行自我護(hù)理,自我管理疾病并形成健康的生活方式,從而提高生活質(zhì)量。實(shí)踐證明,防治慢性病最好的醫(yī)生是患者自己。
2.3家庭結(jié)構(gòu)改變
在我國(guó)現(xiàn)階段,家庭結(jié)構(gòu)逐漸趨向小型化,存在許多“4-2-1”型家庭,即一對(duì)年輕的夫妻要照顧4個(gè)老人和一個(gè)小孩,此外留守老人、空巢老人、失能老人有逐漸增多趨勢(shì),居家養(yǎng)老的功能逐漸弱化。在這種形勢(shì)下,以O(shè)rem自理理論為指導(dǎo)、重視并強(qiáng)化老年人自我照顧能力,不僅能夠提高老年人生活質(zhì)量,還能減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。
3老年人自理能力的影響因素
影響老年人生活自理的因素包括年齡、性別、婚姻狀況、居住狀態(tài)、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、有無(wú)住過(guò)醫(yī)院等。
3.1年齡因素
研究表明,隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的自理能力逐漸下降,調(diào)查顯示,60~64歲的老年人生活不能自理的占3.2%,65歲~69歲的老年人生活不能自理的占5.1%,70~74歲的老年人占9.2%,75歲~79歲的老年人占14.3%,80~84歲的老年人占25.6%,85歲~89歲的老年人占35.6%,90歲以上的老年人占50%。
3.2性別因素
文獻(xiàn)報(bào)道,男性老年人中生活不能自理比例占7.7%,女性老年人中占10.2%,女性不能自理比例比男性高出近1/3,女性老年人占全部生活不能自理老年人的58%,女性老年人的生活自理能力普遍弱于男性。
3.3婚姻狀況與居住狀態(tài)
有配偶者生活自理能力好于無(wú)配偶者;夫妻同住的空巢老人日常生活自理能力好于獨(dú)居者。
3.4文化程度與經(jīng)濟(jì)收入
文化程度高及收入較高的老年人日常生活自理能力高于文化程度低及收入較低的老年人。
3.5心理因素
老年人因退休、社會(huì)地位、社會(huì)角色改變,社會(huì)交往減少,加上體弱多病、喪偶、親朋好友離世、家庭矛盾等生活事件影響,常出現(xiàn)焦慮,孤獨(dú),抑郁,自卑等負(fù)性情緒。許多負(fù)性的心理變化直接影響老年人的生活態(tài)度,使自理意愿下降,自理能力得不到充分發(fā)揮。
3.6疾病因素
老年人的患病情況、患慢性病的種類(lèi)數(shù)對(duì)其日常生活自理能力有重要影響。林紅等研究顯示,隨著患慢性病種類(lèi)數(shù)的增加,老年人日常生活自理能力的損害呈快速上升趨勢(shì),其中以心腦血管病導(dǎo)致的功能障礙作用最強(qiáng),其次是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3.7家庭和社會(huì)支持
家人及社會(huì)應(yīng)尊重、關(guān)心老年人,應(yīng)支持老年人參加力所能及的社會(huì)活動(dòng),發(fā)揮余熱,充分發(fā)揮老年人對(duì)社會(huì)的作用,有利于老年人重拾信心,增強(qiáng)自我概念,提高自我效能,促進(jìn)身心健康。此外,社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與老年人生活自理能力間存在一定聯(lián)系,社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平通過(guò)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、教育、環(huán)境、醫(yī)療保健等多渠道影響老年人生活自理能力。
4Orem自理理論
在我國(guó)老年護(hù)理中的應(yīng)用效果Orem自理理論在老年疾病護(hù)理中應(yīng)用廣泛,并取得了良好效果。戴莉等研究顯示,應(yīng)用Orem自理理論能明顯提高慢性心衰患者自護(hù)能力、縮短住院日,并使患者滿意度、生活質(zhì)量大幅提高。傅紅飛研究顯示,Orem自理模式能提高老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的自理能力,提高對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)的掌握情況。李靜研究顯示,Orem自理理論能提高老年糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)知率,提高治療依從性,降低并發(fā)癥發(fā)生率。李彩云等研究顯示,Orem自理理論能提高腦梗死患者自理能力,降低并發(fā)癥。汪生梅研究表明,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)過(guò)程中,運(yùn)用Orem自理理論能使患者由原來(lái)的被動(dòng)接受治療護(hù)理,轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與、積極配合,充分調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性,減輕了患者的焦慮抑郁心理,減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。
5小結(jié)
【關(guān)鍵詞】老年期;心理特點(diǎn);護(hù)理措施
【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4425-01
1 引言
隨著現(xiàn)代社會(huì)不斷進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)逐步發(fā)展, 人口的平均壽命逐漸延長(zhǎng), 我國(guó)逐步步入老齡化社會(huì), 因此老年人的健康問(wèn)題也越來(lái)越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。老年期是人生中的一個(gè)特殊時(shí)期,也是老年人實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的最后時(shí)期。這一時(shí)期隨著生活適應(yīng)能力的下降、身體狀況每況愈下等各種因素的影響,容易產(chǎn)生各種心理障礙。因此, 在關(guān)注老年人身體健康的同時(shí), 老年人的心理健康也不容忽視。
2 老年人的心理健康標(biāo)準(zhǔn)
良好的心理素質(zhì)有益于增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態(tài)才算是健康呢?有關(guān)學(xué)者制定了10條心理健康的標(biāo)準(zhǔn):1在不違背社會(huì)道德規(guī)范的情況下,個(gè)人的基本需要應(yīng)得到一定程度的滿足。2具有一定的學(xué)習(xí)能力。3充分的安全感。4能適度地表達(dá)與控制自己的情緒。5充分地了解自己。6保持個(gè)性的完整與和諧。7生活目標(biāo)切合實(shí)際。8有限度地發(fā)揮自己的才能與興趣愛(ài)好。9與外界環(huán)境保持接觸。10保持良好的人際關(guān)系。
3 老年人比較常見(jiàn)的心理問(wèn)題
進(jìn)入老年,隨著生理上的逐步衰退,心理上也逐漸表現(xiàn)出老年特征。相關(guān)研究表明, 老年人主要存在以下方面的心理問(wèn)題:
3.1 依賴(lài)心理 由于衰老及疾病纏身, 自理能力部分或全部喪失, 往往需要他人照顧, 老年人常會(huì)感到自身毫無(wú)價(jià)值, 會(huì)被社會(huì)拋棄, 從而成為家庭的累贅, 這樣容易產(chǎn)生一種依賴(lài)心理。
3.2 敏感多疑與固執(zhí) 由于多年來(lái)有一定的生活習(xí)慣,進(jìn)入老年期后會(huì)不但難適應(yīng)新的環(huán)境, 而且順從性差,從而會(huì)產(chǎn)生固執(zhí)的情緒。同時(shí)由于老年人腦組織萎縮、腦細(xì)胞減少、腦功能減退而導(dǎo)致智力水平下降,記憶力減退等,這會(huì)讓老年人產(chǎn)生敏感、多疑、愛(ài)絮叨等表現(xiàn)。一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作、一句無(wú)心的話語(yǔ), 都可能引起他的猜疑, 進(jìn)而加重其心理負(fù)擔(dān)。
3.3 焦慮感和恐懼感 隨著老年人年齡的不斷增長(zhǎng),自身軀體各器官功能衰退,容易患許多慢性疾病。同時(shí)由于老年人自理能力下降, 會(huì)擔(dān)心患病,因此會(huì)導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重, 容易產(chǎn)生焦慮感或恐懼感。再次,當(dāng)老年人看到自己同齡的同事、朋友相繼離開(kāi)了人世,會(huì)覺(jué)得自己也要不久于人世,就會(huì)產(chǎn)生心理上的恐懼感,以致惶惶不可終日。
3.4 孤獨(dú)感和失落感尤其是缺少家庭溫暖的老年人在情感上缺少溝通和慰藉, 孤獨(dú)感和失落感表現(xiàn)得尤為嚴(yán)重。老年人退休后面臨社會(huì)角色的改變, 大多數(shù)老年人從退休前的整天忙忙碌碌到現(xiàn)在的每天無(wú)所事事, 失去了與昔日同事共同學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì), 同時(shí)他們總認(rèn)為自己年齡大了,成了社會(huì)、家庭的負(fù)擔(dān)。再加上身體及其他諸方面的原因?qū)е滦袆?dòng)不方便等原因?qū)е氯穗H交往的減少, 往往會(huì)產(chǎn)生一種封閉的心理狀態(tài),從而產(chǎn)生一種從未有過(guò)的孤獨(dú)感和失落感。
3.5 抑郁 情緒失調(diào)和心理失調(diào)是老年期抑郁常見(jiàn)的表現(xiàn)。根據(jù)有關(guān)研究報(bào)告, 正常人抑郁癥的發(fā)病率為10% ― 23%, 而老年人由于各種原因引起抑郁癥的發(fā)生率明顯高于正常人。
4 針對(duì)老年人的心理問(wèn)題, 實(shí)施有效的護(hù)理措施
對(duì)于老年期的心理護(hù)理我們要綜合考慮醫(yī)療護(hù)理、社會(huì)、家庭等各方面的調(diào)節(jié)因素,利用多種手段對(duì)老年人心理護(hù)理,幫助老年人能夠度過(guò)一個(gè)平安幸福的晚年生活。
4.1 幫助老年人過(guò)好一個(gè)和睦幸福的家庭生活。和睦幸福的家庭生活是老年人身心健康的基礎(chǔ)。家庭環(huán)境對(duì)老年人心理的影響最為重要。家是躲避風(fēng)浪的港灣,有了家才會(huì)有安全感。現(xiàn)實(shí)生活中,希望得到家人的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和照顧,希望享受兒孫繞膝之樂(lè),這些是每個(gè)老年人的愿望。作為子女們應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與老人進(jìn)行心理和生活方面的溝通,在遇到事情的多與老人進(jìn)行商量,讓老年人感覺(jué)到他們得到了應(yīng)有的尊重。一些喪偶老人獨(dú)自生活,他們時(shí)常會(huì)感到寂寞,子女就應(yīng)理解老年人求偶需求,支持老年人的求偶行為,以滿足老年人的愿望。
4.2 鼓勵(lì)老年人多參加社會(huì)活動(dòng) 老年人離退休后, 人際交往減少, 空閑時(shí)間增多, 易感到空虛寂寞。在我們的日常的生活中, 可以通過(guò)各種各樣的方式來(lái)幫助老年人走向社會(huì), 積極與他人交往。比如跑步、結(jié)伴旅游、打太極拳、打球等體力運(yùn)動(dòng),或者下象棋、打牌等腦力運(yùn)動(dòng)。這樣,既鍛煉了身體, 增強(qiáng)體質(zhì), 又豐富了老年人的精神生活,還能有效地延緩記憶力的減退、思維能力和精力等高級(jí)心理功能的減退、延緩其大腦功能的衰退。
4.3 幫助老年人建立良好的社會(huì)關(guān)系 在老年人身體條件允許的情況下,我們應(yīng)當(dāng)幫助他們適應(yīng)并安排新的生活,讓他們能充分的與自然、社會(huì)和人接觸。這樣不但可以豐富他們的精神生活,愉悅自己的心情,又可以調(diào)節(jié)自己的行為,以便更好地適應(yīng)老年生活。同時(shí)通過(guò)各種方式幫助他們走向社會(huì)保持與他人的交往,可以讓他們重新找到生活的價(jià)值,找到生活的動(dòng)力,擺脫孤獨(dú)感和失落感,使老年人的生活充滿樂(lè)趣。
4.4 幫助老年人正確認(rèn)識(shí)自我, 保持樂(lè)觀開(kāi)朗的性格 我們首先應(yīng)該指導(dǎo)老年人認(rèn)識(shí)到衰老的事實(shí), 讓老年人充分認(rèn)識(shí)到自己年齡大, 身體方面再也不與年輕時(shí)同日而語(yǔ), 因此不必過(guò)分關(guān)注自己生理上的變化, 應(yīng)當(dāng)放松心情, 盡情享受晚年的幸福生活。其次要讓老年人保持樂(lè)觀開(kāi)朗的性格, 積極面對(duì)人生, 要學(xué)會(huì)挖掘自身的快樂(lè)和豁達(dá)。只有老年人都能擁有豁達(dá)、樂(lè)觀的心態(tài), 善于自我調(diào)適, 才能使老年人的生活質(zhì)量和人生價(jià)值就會(huì)有更大的提高。
5 結(jié)束語(yǔ)
綜上所述, 針對(duì)老年人的心理護(hù)理問(wèn)題, 我們應(yīng)當(dāng)遵循其心理特征, 采取積極有效的護(hù)理措施, 我們不但要在物質(zhì)上給予老年人關(guān)愛(ài)更要從心理上給予他們關(guān)愛(ài), 同時(shí)我們還應(yīng)當(dāng)幫助他們建立新的生活習(xí)慣,在他們條件允許的情況下讓他們多各種活動(dòng)鍛煉自己,才能幫助老年人心理健康和生理健康, 從而提高生存質(zhì)量和健康水平,從而健康愉快地度過(guò)晚年。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳水萍.老年期的心理護(hù)理初探.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2012(1):172―173
【關(guān)鍵詞】老年人 心理 心理護(hù)理
中圖分類(lèi)號(hào):R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)5-285-02
老年期是人生中的一個(gè)特殊時(shí)期,是走向人生的完成階段,也是實(shí)現(xiàn)作為人的生活階段的最后時(shí)期。這一時(shí)期,隨著年齡的增加,生活適應(yīng)能力的下降,身體狀況的減退,如失眠、視力下降、兩耳失聰、記憶力下降,頭發(fā)變白、免疫功能低下等等,老年人的心理也會(huì)或多或少地產(chǎn)生一些變化,出現(xiàn)一些心理健康問(wèn)題,社區(qū)護(hù)理針對(duì)老年人的這些特點(diǎn),對(duì)老年人的心理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),以提高老年人的心理健康水平和生存質(zhì)量。
1 老年人的心理問(wèn)題
1.1 失落感
老年人由社會(huì)人變?yōu)樽杂扇?,社?huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變,短期內(nèi)可能不適應(yīng),隨之而帶來(lái)情緒上的變化,有的沉默寡語(yǔ),表情淡漠,情緒低落,凡事都無(wú)動(dòng)于衷;有的急躁易怒,易發(fā)脾氣,對(duì)周?chē)氖挛锟床粦T,為一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣。
1.2 孤獨(dú)感
老年人由于喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往減少,生活中空間增多或身體心理及其它原因?qū)е碌男袆?dòng)交往不方便,使老年人感到空虛寂寞,心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感。如:有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動(dòng)不便,心理上則產(chǎn)生自卑感,不愿意出門(mén)怕見(jiàn)熟人,自感低人一等,整天待在家里像與世隔絕一樣,這樣未免會(huì)從心理上產(chǎn)生一種從未有過(guò)的孤獨(dú)感。
1.3 焦慮感
隨著年齡的增長(zhǎng),老年人軀體各器官功能減退,易患慢性疾病,由于對(duì)身體健康問(wèn)題的擔(dān)憂,唯恐自己得了不治之癥,給家人帶來(lái)煩惱,給自己帶來(lái)痛苦而焦慮,甚至夜不能寐,食欲不振,機(jī)體抵抗力下降,更易患軀體疾病,造成惡性循環(huán)。
1.4 抑郁
由于離退休后,社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變,意識(shí)難以適應(yīng),認(rèn)為自己對(duì)社會(huì),家庭沒(méi)有貢獻(xiàn)了,成了社會(huì),家庭的負(fù)擔(dān),而導(dǎo)致抑郁。也有的喪偶后,一個(gè)人獨(dú)自生活,子女都忙于自己的事務(wù),對(duì)老人缺乏關(guān)心和照顧,老人長(zhǎng)期生活在孤獨(dú)寂寞單調(diào)和等待中,久而久之,便覺(jué)得生活毫無(wú)意義,而導(dǎo)致抑郁,甚至產(chǎn)生輕生的念頭。也有的長(zhǎng)期生活在軀體疾病的折磨之中,覺(jué)得生活沒(méi)有希望而采取自殺行為。
1.5 健忘
老年人的年齡逐漸增加,腦組織萎縮,腦細(xì)胞減少,腦功能減退,智力水平也會(huì)隨之下降,表現(xiàn)為近期記憶力減退,常出現(xiàn)健忘,由此老年人經(jīng)常忘記吃藥,剛剛手拿著的東西,一會(huì)兒就東找西找;出門(mén)忘記關(guān)門(mén),然后自問(wèn)我關(guān)門(mén)了嗎?這些都是老年人十分常見(jiàn)的健忘現(xiàn)象,這也是老年人近期記憶力衰退不明顯,所以會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常嘮叨自己年輕時(shí)候的事情,留戀過(guò)去。
2 影響老年人心理健康的因素
2.1 角色轉(zhuǎn)變
這是老年人離退休后的心理不適應(yīng)之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化,但不同職業(yè)群體的人對(duì)離退休的心理感受卻不太一樣。據(jù)調(diào)查工人退休前后心理感受變化不大,他(她)們退休后擺脫了沉重的體力勞動(dòng),有更充足的時(shí)間料理家務(wù),消遣娛樂(lè)和結(jié)交朋友,并且有足夠的退休金和公費(fèi)醫(yī)療,所以心理比較滿足,情緒比較穩(wěn)定,社會(huì)適應(yīng)良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了,這些老干部在退休之前,有較高的社會(huì)地位和廣泛的社會(huì)聯(lián)系,其生活和重心是機(jī)關(guān)和事業(yè),離退休后的生活重心變成了家庭瑣事,廣泛的社會(huì)聯(lián)系驟然減少,特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到很不習(xí)慣,很不適應(yīng)。
2.2 經(jīng)濟(jì)狀況
經(jīng)濟(jì)是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎(chǔ),我國(guó)老年人的經(jīng)濟(jì)收入一般都低于在職人員,加上醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的逐漸上升,使老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源缺乏獨(dú)立可靠的保障。老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要靠自己的勞動(dòng)和兒女供給,對(duì)于喪失勞動(dòng)能力,兒女收入不佳的老年人而言,經(jīng)濟(jì)問(wèn)題更加突出。經(jīng)濟(jì)收入的不足,社會(huì)地位不高,因而這類(lèi)老年人容易產(chǎn)生自卑心理。所以直接影響了老年人的營(yíng)養(yǎng),生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受,從而影響了其身心的健康。
2.3 家庭環(huán)境
家庭是人類(lèi)生活的最基本單位,老年人離退休后,從社會(huì)轉(zhuǎn)向家庭,家庭便成為老年最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對(duì)老年人具有特殊的意義,對(duì)老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨(dú)居、夫妻爭(zhēng)吵,親友亡故,婆媳不和,突發(fā)重病等意外刺激,生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中,從而不僅導(dǎo)致生活上的諸多不便,而且在心理上也產(chǎn)生了許多問(wèn)題,最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。
2.4 身心衰老
具有價(jià)值觀念和思想追求的老年人,通常在離開(kāi)工作崗位之后,都不甘于清閑。他(她)們渴望在有生之年,能夠再為社會(huì)多做一些工作,所謂退而不休,老有所為,便是老年人崇高精神追求的真實(shí)寫(xiě)照。然而,許多老年人,身心健康狀況卻并不理想。他(她)們或者機(jī)體衰老嚴(yán)重,或者身患多種疾病,有的在感知、記憶、思維等方面,衰退的非常明顯,這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中,從而影響他們的身心健康。
3 老年人的心理護(hù)理
目前,我國(guó)導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾?。耗X血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,其致病原因多與社會(huì)心理因素有關(guān),因此,社區(qū)護(hù)士對(duì)老年人的心理護(hù)理就顯得尤為重要。它不僅可以預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來(lái)的影響,還能使老年人較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會(huì)的心理問(wèn)題,使老年人保持較好的心理狀態(tài)、健康長(zhǎng)壽,具體措施如下:
3.1 定期開(kāi)展老年人健康教育
有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí),治療及康復(fù),幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病,增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力。有的老年人因?yàn)檐|體的某種病癥,從而產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、抑郁的心理,社區(qū)護(hù)士要和藹、友善熱情的服務(wù),使得老年人對(duì)生活充滿信心。幫助老年人樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信念,從生活中尋找生存的意義和樂(lè)趣。善于安慰、控制自己,對(duì)不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié),適當(dāng)參加社交活動(dòng),充實(shí)精神生活,安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨,取得家庭成員的理解、支持和照料,從而提高生活和生命質(zhì)量,消除或減少各種心理問(wèn)題。
3.2 幫助老年人保持與接觸
社區(qū)護(hù)士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心,經(jīng)常主動(dòng)與他們溝通,幫助他們認(rèn)識(shí)自身的變化,尊重衰老的客觀,幫助他們安排適應(yīng)新的生活,使生活充滿情趣,通過(guò)各種方式幫助他們走向社會(huì),從社會(huì)生活中尋找生活動(dòng)力,擺脫孤獨(dú),消除失落感和不必要的擔(dān)心。如介紹同齡同愛(ài)好的人一起談話,跳舞、扭秧歌,下棋等活動(dòng),使老年人的精神、心理得到滿足。
3.3 幫助老年人調(diào)整情緒
社區(qū)護(hù)士多給予老年人特殊的照顧,熱情的關(guān)懷,減少其精神刺激,幫助老年人積極面對(duì)疾病,樹(shù)立正確對(duì)待疾病的意志和信心,向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法,鼓勵(lì)他們積極參加力所能及的活動(dòng)和鍛煉,除了語(yǔ)言交流外,社區(qū)護(hù)士還應(yīng)該增加一些非語(yǔ)言的交流如輕撫老人,攙扶老人走路,幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流,調(diào)整他(她)們郁悶的情緒。
3.4 保持家庭關(guān)系和諧
家庭和睦是老年人身心健康的基礎(chǔ),老年人常會(huì)感到孤獨(dú),希望得到家人的關(guān)心愛(ài)護(hù)和照顧。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中多與老年人的家庭進(jìn)行多方面聯(lián)系,指導(dǎo)家屬多與老人溝通,遇事與老人商量,使老人得到應(yīng)有的尊重。喪偶的老人獨(dú)自生活,會(huì)感到寂寞,因此子女應(yīng)該理解老年人的求偶需求,支持老年人的求偶行為,滿足老人的愿望。
3.5 幫助老年人積極參加各項(xiàng)活動(dòng),培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛(ài)好
社區(qū)護(hù)士應(yīng)考慮到老年人在身體狀況允許的情況下,鼓勵(lì)老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),讓老年人學(xué)會(huì)安排規(guī)律的生活和合理的作息,根據(jù)自己的興趣愛(ài)好,身體狀況有選擇性,有規(guī)律性的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。如,跑步,打球,爬山,太極拳等體力運(yùn)動(dòng),下棋,打牌等腦力運(yùn)動(dòng),不僅能增強(qiáng)體質(zhì),還能延緩大腦功能的衰退,有效的延緩記憶力的減退,思維能力及精力等高級(jí)心理功能的減退。
3.6 幫助老年人保持樂(lè)觀開(kāi)朗的性格
社區(qū)護(hù)士在日常護(hù)理工作中,指導(dǎo)老年人時(shí)刻保持樂(lè)觀的態(tài)度,充滿好奇心,培養(yǎng)生活情趣,時(shí)刻保持積極向上的人生態(tài)度,“一種美好的心表,比吃藥更能解決生理上的痛苦”,老年人要學(xué)會(huì)挖掘自身的快樂(lè)的豁達(dá),更要會(huì)享用自身寶貴的資源,只要每個(gè)人都能樂(lè)觀、豁達(dá),保持積極向上的人生態(tài)度,那么其生活質(zhì)量和人生價(jià)值將具有更大的提高。
3.7 強(qiáng)化老年人智力素質(zhì)
鼓勵(lì)老年人勤于用腦,善于用科學(xué)的知識(shí)養(yǎng)生保健,既鍛煉了智力,又學(xué)會(huì)了自我保健和照顧的技能。不是有句話叫“活到老,學(xué)到老”嗎?進(jìn)入老年,學(xué)習(xí)的東西也很多,如:老年自我保健,老年社會(huì)學(xué),家政學(xué)等,同時(shí)還可以了解國(guó)內(nèi)外大事,了解社會(huì)變更,更新觀念,緊跟步伐,既豐富了自己的生活,也鍛煉了智力。
3.8 老年人應(yīng)仁慈
社區(qū)護(hù)士在日常護(hù)理工作中指導(dǎo)老年人認(rèn)識(shí)到“仁慈”對(duì)老年人的身體健康也會(huì)起到很大的作用?!叭蚀取本褪且牡厣屏迹藢捄?。“仁者壽”為無(wú)數(shù)長(zhǎng)壽老人的實(shí)踐所證實(shí)。在我們的生活中,長(zhǎng)壽老人幾乎慈祥善良,同情和幫助別人,同樣也有自身的心理健康 。常言道“心底無(wú)邪天地寬”,“善有善報(bào)”,“惡有惡報(bào)”。就是說(shuō),對(duì)人寬厚,幫助別人,不僅有益于別人,也有益于自身。比如:有條件的老年人,捐助一些希望小學(xué)的貧困失學(xué)兒童或因家境貧寒上不起學(xué)的有志青年,或者災(zāi)區(qū)等需要幫助的人,鄰里之間互相幫助團(tuán)結(jié)友愛(ài),營(yíng)造一個(gè)善良友好的生活環(huán)境,對(duì)自己的身心健康確實(shí)會(huì)起很大的幫助。
4 小結(jié)
總之,老年期是人生的特殊時(shí)期,是身體及心理極易出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)期,所以要充分了解老年人的變化特點(diǎn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的變化。因此,社區(qū)護(hù)士在老年人的心理護(hù)理中起著非常重要的作用。社區(qū)護(hù)士必須掌握相關(guān)的知識(shí)和技能,幫助老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,樹(shù)立樂(lè)觀,開(kāi)朗的人生態(tài)度,采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理咨詢(xún)服務(wù),指導(dǎo)他(她)們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié),幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量,不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平,使之愉快地度過(guò)晚年。
參考文獻(xiàn)
[1]劉純燕主編,社區(qū)護(hù)理學(xué),湖南 湖南出版社,2001.142-149.
[2]王青 楊代紅,軍隊(duì)離退休干部社區(qū)保健需要與對(duì)策,中華護(hù)理雜志,199833(8):489-490.
隨著生活水平的不斷提高,人類(lèi)的壽命延長(zhǎng)了。但人口老齡化的問(wèn)題也隨之而來(lái)。提高老年人的身心健康水平,已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。其中,解決好老年人的心理問(wèn)題,有助于提高老年人的生活質(zhì)量和健康水平。
1 臨床資料
本組資料共87例。男52例,女35例,年齡67~82歲,平均年齡74.5歲,無(wú)意識(shí)不清,精神障礙者。
2 心理問(wèn)題
2.1 老年人雖然可以理解衰老是不可抗拒的規(guī)律,但卻不希望別人說(shuō)自己衰老,且都希望自己健康長(zhǎng)壽。因?yàn)轶w弱多病,自然會(huì)想到死。他們嘴上說(shuō)不怕死,尤其是當(dāng)一些老同志去世了,其實(shí)心里對(duì)死充滿了恐懼,表現(xiàn)出極大的求生欲望。一部分老人希望得急病速死。怕久病纏綿,自己遭罪,又會(huì)拖累別人。還有一些老人因身體多病,會(huì)有日益衰老和死亡臨近的感覺(jué),因此悲觀絕望甚至想早死了之。表現(xiàn)出悲觀消極的態(tài)度。
2.2 老年人普遍的心理較為敏感。從心理上希望得到別人的尊敬。因?yàn)樗ダ弦鸬纳眢w形態(tài)的變化,導(dǎo)致老年人不滿意自己的形象,自尊心受到挫傷。因?yàn)楦杏X(jué)器官功能的下降,如:聽(tīng)力下降,眼花遲鈍,給老年人生活和社會(huì)交往帶來(lái)諸多不便。以至于引起敏感、猜疑、甚至偏執(zhí)。由于神經(jīng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能的下降,使老年人各種操作和動(dòng)作變得緩慢、不準(zhǔn)確、不協(xié)調(diào),甚至遲鈍、笨拙。老年人為此苦惱,又不服氣,總是愿意提起自己的“當(dāng)年勇”,來(lái)補(bǔ)償和掩飾自己能力的不足。喜歡抱怨,不愿意理解別人。在接受治療護(hù)理時(shí),他們會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任,對(duì)各項(xiàng)處置疑慮重重,擔(dān)心誤診;擔(dān)心吃錯(cuò)藥、打錯(cuò)針。
2.3 由于老年人的記憶力減退,因此說(shuō)話重復(fù)嘮叨。說(shuō)過(guò)的話會(huì)忘記,因此就會(huì)不斷重復(fù)說(shuō)同一件事。再三叮囑,總怕別人也會(huì)忘記。同時(shí)思維散漫,說(shuō)話抓不住重點(diǎn)。總是憑老經(jīng)驗(yàn)辦事,固執(zhí)、刻板、循規(guī)蹈矩。喜歡以自我為中心,常常影響人際關(guān)系。
2.4 由于離退休和體弱多病,使老年人與社會(huì)的交往少了。再加上生活中的一些精神創(chuàng)傷,如家庭不和睦、經(jīng)濟(jì)困難、無(wú)人贍養(yǎng)及喪偶等生活中意外的事件,給老年人造成極大的痛苦和不幸。尤其是喪偶,會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒波動(dòng),出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、孤獨(dú)感和被拋棄感。因?yàn)榫裆系闹卮蟠驌?,使老年人的身體健康每況愈下,加速衰老和死亡。有人統(tǒng)計(jì)“在失去配偶的人中在一、二年內(nèi)相繼死去的人數(shù),高于雙方都存在者死亡人數(shù)的七倍”。
2.5 有許多老年人因?yàn)榧膊±p身,整天臥床不起。不愿意活動(dòng),不主動(dòng)運(yùn)動(dòng),不注意身體和機(jī)體功能的鍛煉及恢復(fù),致使身體狀況越來(lái)越差,結(jié)果想多活幾年的愿望落空了。
2.6 因?yàn)橄M】甸L(zhǎng)壽,老年人會(huì)經(jīng)常自己去藥店買(mǎi)藥吃,導(dǎo)致毒副反應(yīng)。對(duì)身體和臟器造成不可逆的損害。另外,老年人容易輕信缺乏足夠的判斷力。尤其輕信媒體廣告及宣傳單上宣傳的許多新藥、保健品。不惜重金濫用新藥、補(bǔ)藥,往往事與愿違。
3 對(duì)策
3.1 護(hù)理人員要熱情對(duì)待老年患者。多與他們交流、溝通,耐心開(kāi)導(dǎo)他們,用正確的態(tài)度對(duì)待疾病和死亡,讓他們多了解一些疾病的常識(shí)。告知他們衰老和死亡是人不可避免的自然規(guī)律,要善待自己。開(kāi)朗、樂(lè)觀,笑對(duì)人生,頤養(yǎng)天年。
3.2 護(hù)理人員要尊敬老年人、善待老年人。跟老年人說(shuō)話要用尊稱(chēng)。要耐心、專(zhuān)注、細(xì)致?;卮鹪?xún)問(wèn)時(shí)語(yǔ)速要慢,表達(dá)要清楚,語(yǔ)調(diào)要平和,不能有不耐煩的語(yǔ)氣。對(duì)非原則性的要求可適當(dāng)滿足,給予必要的尊重。在給老年人做各項(xiàng)處置時(shí),要有耐心,講解要詳細(xì)清楚,使老年人相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和技術(shù)。要冷靜沉著,忙而不亂,有條不紊地做好救治工作。增強(qiáng)老年人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。讓老年人了解一些醫(yī)學(xué)知識(shí)和預(yù)后情況,了解心理因素對(duì)疾病的影響,解除他們的心理顧慮和心理負(fù)擔(dān)。保持樂(lè)觀的態(tài)度和戰(zhàn)勝疾病的信心,配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。對(duì)老年人的護(hù)理要更周到、更細(xì)致,及時(shí)提醒。比如服藥,應(yīng)按時(shí)按量看著老人服下,并隨時(shí)觀察藥物的療效及反應(yīng)。
3.3 積極宣講濫用藥物不利于健康,有病要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。千萬(wàn)不能聽(tīng)信別人或自己濫用藥物,貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。而且還可能因?yàn)樗幬锏亩靖狈磻?yīng),引起其他疾病。護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的講解,做好健康指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】城鄉(xiāng)敬老院;老年人;生活質(zhì)量;影響因素
【中圖分類(lèi)號(hào)】R6.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)012-0181-02
我國(guó)是老齡化程度較高的國(guó)家,國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布,2005年我國(guó)60歲及以上的老年人口為1.44億,占總?cè)丝诘?1.3%,65歲以上人口為10045萬(wàn)占總?cè)丝跀?shù)7.69%。預(yù)計(jì)到2025年60歲以上者將上升到20%,2050年將到達(dá)25.5%,這意味著每四個(gè)人中就有一個(gè)是老年人。我國(guó)老齡人口數(shù)占世界老齡人口的21.4%,是世界上老齡人口最多的國(guó)家[1]。老年人生活質(zhì)量直接影響著社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展,而老年問(wèn)題的日益嚴(yán)重以及國(guó)際社會(huì)對(duì)生活質(zhì)量的研究不斷深入,對(duì)老年人生活質(zhì)量的研究也不斷深入,目前我國(guó)城鄉(xiāng)敬老院社會(huì)養(yǎng)老的設(shè)施與服務(wù)還不完善,需求與供給之間得不到有效平衡,會(huì)對(duì)老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,因此,我們對(duì)紹興市城鄉(xiāng)敬老院老年人生活質(zhì)量滿意度進(jìn)行了調(diào)查,分析了影響老年人生活質(zhì)量的因素。希望我們的研究結(jié)果能為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社會(huì)相關(guān)部門(mén)改善和提高老年人生活質(zhì)量提供一定的依據(jù)。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象:紹興市各城鄉(xiāng)敬老院入住的老年人,且須是年齡大于60歲和入住時(shí)間大于1年以及神志清楚有認(rèn)知判斷能力,能與調(diào)查員正常溝通,愿意配合本研究。采用分層隨機(jī)整體抽樣的方法抽取符合條件的老年人對(duì)象60名。
1.2 方法:本次調(diào)查使用本課題組自行設(shè)計(jì)的《城鄉(xiāng)敬老院老年人生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查問(wèn)卷表》,對(duì)參加調(diào)查的工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),采取現(xiàn)場(chǎng)訪談、調(diào)查問(wèn)卷和實(shí)地觀察相結(jié)合的方法進(jìn)行。共發(fā)放問(wèn)卷60份,收回60份,有效回收率100% 。自編調(diào)查問(wèn)卷量表內(nèi)容包括:一般人口學(xué)資料、生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響生活質(zhì)量的因素。一般人口學(xué)資料包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、原職業(yè)及經(jīng)濟(jì)來(lái)源。生活質(zhì)量滿意度及影響生活質(zhì)量的因素包括居住環(huán)境、娛樂(lè)方式、自體感受、健康狀況、睡眠質(zhì)量、人際關(guān)系、個(gè)人愛(ài)好、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)來(lái)源等。
1.2 3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理。
2 結(jié)果
2.1 人口社會(huì)學(xué)特征樣本人群符合納入標(biāo)準(zhǔn)者共60(男32,女28)人,60~69歲7人,70~79歲23人,80~89歲29人,90歲以上1人;文化程度:文盲半文盲占33.3%,小學(xué)占36.7%,婚姻狀況:?jiǎn)逝?6.7%,未婚28.3%;原職業(yè):農(nóng)民53.3%,工人15.0%,干部16.7%,個(gè)體3.3%,其他11.7%;經(jīng)濟(jì)來(lái)源:31.7%來(lái)自退休金;28.3%子女提供;38.3%來(lái)自其他。
2 2 老年人生活質(zhì)量狀況及影響因素
3 討論
人口老齡化的問(wèn)題是人口問(wèn)題和養(yǎng)老問(wèn)題的綜合。在這個(gè)日趨老齡化的社會(huì),養(yǎng)老問(wèn)題已成為涉及國(guó)計(jì)民生的大事。然而提高老年人的生活質(zhì)量必須先找出影響老年人生活質(zhì)量的因素,再針對(duì)各個(gè)影響因素而采取有效的措施。敬老院是我國(guó)部分老年人安度晚年的主要場(chǎng)所,[2]評(píng)價(jià)敬老院老年人生活質(zhì)量的現(xiàn)狀并探討其影響因素,對(duì)于妥善解決部分城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老的實(shí)際問(wèn)題、保障其身心具有重要意義。為此我們對(duì)紹興市城鄉(xiāng)敬老院老年人的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查與研究,分析了一些影響老年人生活質(zhì)量的因素。
3.1 老年人的健康狀況是否良好是影響老年人生活質(zhì)量的最重要因素,本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有92.5%的老人認(rèn)為身體狀況是影響其生活質(zhì)量的主要因素。調(diào)查中有78.3%的老人患有一種或多種慢性疾病,如:高血壓、冠心病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等。老年人健康狀況越差,患病種數(shù)越多,患病程度越重,生活質(zhì)量就越差。分析原因在于老年人的健康狀況下降,病情加重導(dǎo)致老年人的日?;顒?dòng)能力也隨之下降,無(wú)法正常參加體育鍛煉和社會(huì)生活甚至連日常生活也無(wú)法自理,軀體及心理承受的痛苦也不斷增加,從而嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。[3]所以應(yīng)完善敬老院醫(yī)療保健制度,與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或衛(wèi)生院建立固定的對(duì)接關(guān)系,定時(shí)為老年人提供身體檢查以及早發(fā)現(xiàn)老年人的一些疾?。粚?duì)已患病的老年人及時(shí)監(jiān)控病情并作出相應(yīng)的處理;對(duì)一般老年人可以提供一些與疾病相關(guān)的保健知識(shí);對(duì)生活自理受限的老年人應(yīng)提供耐心細(xì)致的服務(wù),把關(guān)心、愛(ài)心、細(xì)心、耐心、真心用在老年人身上,減輕老年人軀體及心理的痛苦,努力提高其生活質(zhì)量。
3.2 照護(hù)人員素質(zhì)及居住環(huán)境也是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素。老年人居住在敬老院,接觸最多的是照護(hù)人員和管理人員,這些工作人員的服務(wù)態(tài)度、工作水平會(huì)給老年人產(chǎn)生最直接的心理體驗(yàn),影響其對(duì)敬老院生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。因此,應(yīng)加強(qiáng)照護(hù)人員和管理人員的教育,完善崗位責(zé)任制和考核制度,穩(wěn)定養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),加強(qiáng)教育與培訓(xùn),提高整體素質(zhì),從而提高老年人生活質(zhì)量。
3.3 是否有文娛愛(ài)好、是否經(jīng)常參加健身及文化娛樂(lè)活動(dòng)也是影響敬老院老人生活質(zhì)量的重要因素,因?yàn)槲膴蕫?ài)好既可以豐富老年人的精神生活,減輕老年人寂寞孤獨(dú)的心理,又可以修身養(yǎng)性促進(jìn)老年人的健康;同時(shí)有共同文娛愛(ài)好的老年人可以再一起交流學(xué)習(xí),可以增加老年人之間的感情溝通,加強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系與支持,有利于敬老院老年人的身心健康。[4]因此敬老院方面開(kāi)展多種形式的活動(dòng),融洽老人之間關(guān)系,通過(guò)院內(nèi)的文娛休閑服務(wù),改善健身設(shè)施等措施來(lái)盡力提高敬老院老年人的生活質(zhì)量,如:及時(shí)檢查和更新敬老院內(nèi)的健身設(shè)施;定時(shí)為有共同愛(ài)好老年人舉辦經(jīng)驗(yàn)交流會(huì);開(kāi)辦一些興趣班培養(yǎng)老年人的文娛愛(ài)好等等。
3.4 家人對(duì)老人關(guān)心程度及到敬老院探望的狀況也是影響敬老院老年人生活質(zhì)量的一個(gè)因素。老年人雖然生活在敬老院里,但仍然渴望得到家人的關(guān)心和照顧。家人的探望能夠緩解老年人孤獨(dú)寂寞的心理,在精神上得到滿足,有利于提高老年人對(duì)生活的滿意度,改善老年人的生活質(zhì)量。針對(duì)這一點(diǎn),相關(guān)部門(mén)可以建議老年人的家人多來(lái)敬老院探望,給老年人多一些關(guān)心,也可以鼓勵(lì)老年人多與家人聯(lián)系,還可以舉辦一些慶祝活動(dòng)并邀請(qǐng)老年人的家人一同參加以增進(jìn)雙方的感情,從而間接提高老年人的生活質(zhì)量。
綜上所述,影響紹興市城鄉(xiāng)敬老院老年人生活質(zhì)量的因素較多,且相互聯(lián)系,相互作用。通過(guò)各影響因素對(duì)機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量影響的分析,針對(duì)目前紹興市城鄉(xiāng)敬老院老年人生活的特點(diǎn),應(yīng)展開(kāi)綜合性全方位連續(xù)可及的衛(wèi)生服務(wù)保健,建立生活質(zhì)量的檢測(cè)的體系,采取有效的措施提高老年人生活質(zhì)量。如:注重對(duì)患病老人的病情監(jiān)測(cè)治療和康復(fù)鍛煉及日常生活能力的恢復(fù);還可鼓勵(lì)身體狀況許可的老年人積極參加各項(xiàng)文娛體育活動(dòng),設(shè)置老年人需要的健身娛樂(lè)設(shè)施;為老年人提供表達(dá) 內(nèi)心感受宣泄情感的出口[5];關(guān)愛(ài)今天的老人,就是關(guān)愛(ài)明天的我們,我們應(yīng)共同努力讓入住敬老院的老年人有一個(gè)較高質(zhì)量的老年生活。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:信息化教學(xué);教學(xué)改革;老年護(hù)理
中圖分類(lèi)號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)38-0119-02
隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的不斷發(fā)展,信息化教學(xué)已經(jīng)越來(lái)越多地應(yīng)用到了老年護(hù)理學(xué)教學(xué)當(dāng)中。信息化教學(xué)能夠在較短的時(shí)間內(nèi)為學(xué)生傳播大量的信息,具有非常好的互動(dòng)性,并且以其圖文并茂的優(yōu)勢(shì)向?qū)W生傳遞較大的信息量,使得傳統(tǒng)的教學(xué)方式和教學(xué)手段得到改善。護(hù)理學(xué)教學(xué),尤其是老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)具有非常強(qiáng)的操作性,同時(shí)又具有較強(qiáng)的直觀性,這就需要教師通過(guò)信息化技術(shù)將這些生動(dòng)形象的課程傳授給學(xué)生,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。
一、人口老齡化問(wèn)題概述
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷推進(jìn),我國(guó)家庭人口在結(jié)構(gòu)方面也發(fā)生了一定的變化,而醫(yī)療保健水平的提高和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也使得我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日趨明顯。有數(shù)據(jù)顯示,到2015年末,我國(guó)65歲以上的老年人口已經(jīng)接近一個(gè)億,占我國(guó)總?cè)丝诘?.12%;80以上老年人增速更快,每年增長(zhǎng)約在5%以上。預(yù)計(jì)到2030年,我國(guó)65歲以上年齡的人口將會(huì)占到總?cè)丝诘?0%,而80歲以上年齡的老年也會(huì)增加到7200萬(wàn)人左右。社會(huì)各界都已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注老年人的養(yǎng)護(hù)問(wèn)題,因?yàn)檫@一問(wèn)題不僅涉及到老年人自身,更是牽扯到社會(huì)和諧與穩(wěn)定。老年人的養(yǎng)護(hù)問(wèn)題重要的一點(diǎn)就是老年人的護(hù)理問(wèn)題,需要全社會(huì)更加關(guān)注。
二、學(xué)習(xí)老年護(hù)理學(xué)的重要性
老年人不同于青年人,隨著年齡的增長(zhǎng),人體進(jìn)入衰退期,表現(xiàn)在身體狀況的衰退,社會(huì)活動(dòng)的減少,心理狀態(tài)的萎縮。加強(qiáng)老年護(hù)理就是為了延遲老年人的這種衰退,提高老年人生活質(zhì)量,減少傷殘,并且預(yù)防疾患的發(fā)生。
1.老年人的生理特點(diǎn)需要進(jìn)行護(hù)理。人體進(jìn)入老年期之后,各方面功能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象,一方面各種組織器官功能日漸減退,儲(chǔ)備能力逐漸降低,各種慢性病和退行性疾病不斷增加,肌體適應(yīng)能力降低,免疫功能也逐漸下降;另一方面,老年人行動(dòng)遲緩,平衡功能減退,容易發(fā)生跌倒或者出現(xiàn)交通事故等意外,感覺(jué)功能的下降容易導(dǎo)致一些燙傷事件的發(fā)生,手足協(xié)調(diào)能力下降,反應(yīng)速度也逐漸降低,這些都可能導(dǎo)致涉及老年人的安全事件的發(fā)生。因此,必須在生活上針對(duì)老年人的生理特點(diǎn)進(jìn)行輔助,做好相應(yīng)的健康教育工作,進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)膳食以及醫(yī)療保健方面的護(hù)理。
2.老年人的心理特點(diǎn)需要進(jìn)行護(hù)理。隨著生理方面的不斷退化,很多老年人一方面在心理方面產(chǎn)生相應(yīng)的變化,比如情緒變得不穩(wěn)或者抑郁,脾氣變得暴躁或者多疑等等,甚至出現(xiàn)人格的改變;另一方面有些老年性希望通過(guò)學(xué)習(xí)改善生活,卻面臨著記憶力不斷衰退的現(xiàn)象,甚至不能有效集中自己的注意力。這就要求老年護(hù)理人員要充分了解老年人的這一心理特點(diǎn),尊重老年人,理解他們的心理變化,在進(jìn)行老年人護(hù)理過(guò)程中要付出更多的熱心和耐心,通過(guò)有效的感情溝通,幫助老年人確立正確的死亡觀念和人生觀念,以達(dá)到盡享天年的目的。
3.老年人的社會(huì)特點(diǎn)需要進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)入老年衰退期之后,隨著生理和心理的不斷變化,再加上老年人退休之后社會(huì)交往的減少和經(jīng)濟(jì)收入的降低,甚至一些老年人出現(xiàn)喪偶和社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變不適應(yīng)等問(wèn)題,就導(dǎo)致了老年人面臨很多社會(huì)問(wèn)題。這就需要在對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)老年人社會(huì)學(xué)方面的分析和研究,讓老年人始終保持健康的心態(tài),鼓勵(lì)老年人積極參與到社會(huì)活動(dòng)中去。
4.老年人的病理特點(diǎn)需要進(jìn)行護(hù)理。老年人因自身的免疫力和抵抗力的下降,其病理特征也不同于其他年齡段的人,表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是發(fā)病較重但癥狀不典型,容易造成誤診或者漏診,導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī);二是與老年人在交流方面有一定障礙,采集老年人病史具有一定的困難性,導(dǎo)致很難全面、準(zhǔn)確地掌握老年人病史;三是老年人病情進(jìn)展較快,容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生,甚至導(dǎo)致死亡;四是老年人容易出現(xiàn)多種疾病同時(shí)發(fā)生的現(xiàn)象,甚至一種疾病掩蓋了另一種疾病的癥狀;五是很多老年人對(duì)一些藥物不敏感導(dǎo)致用藥效果較差,甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)等現(xiàn)象。
三、信息化教學(xué)在老年護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用