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大家晚上好!
今天是小年夜,在這萬家團(tuán)聚,辭舊迎新的時刻,我們滿懷豐收的喜悅,與快樂相聚,與春天相約,共慶這美好的時光,共同暢想美好的未來。在此,我謹(jǐn)代表xx中醫(yī)院黨總支、院委會,向全院的干部職工及其家屬,向一直以來關(guān)心支持我院發(fā)展的各級領(lǐng)導(dǎo)和社會各界朋友,致以最崇高的敬意和最美好的祝愿!祝大家新春愉快,工作順利、身體健康、合家歡樂、萬事如意!在這里,我給大家拜年了!
歲月不居,天道酬勤。2011已經(jīng)隨著光陰載入了歷史的史冊.過去的每一個瞬間,對于xx中醫(yī)人來說,都有著不同尋常的意義。在生命的航道里,每一分每一秒,我們都在奔跑。跑在時間的前面,跑在死神的前面,跑在時代的前面。累累碩果是中醫(yī)人智慧和汗水的結(jié)晶,亮點閃閃是中醫(yī)人人文情懷火花的閃現(xiàn),醫(yī)之為道、大醫(yī)精誠、懸壺濟(jì)世、杏林春暖、橘井泉香的思想,是中醫(yī)人的心空里,最虔誠最堅定的支撐。
我們深知,我們?nèi)〉玫拿恳环莩砷L,都包含著全體干部職工的辛勞和汗水,我們收獲的每一點進(jìn)步,都凝聚著全體干部職工的智慧和心血。我們深愛著包含責(zé)任、榮譽、勤勞、團(tuán)結(jié)、真誠的xx中醫(yī)大家庭,我們?yōu)槟茉谶@樣的團(tuán)隊一起工作、生活和奮斗而倍感自豪和驕傲。在這里,我要對所有的xx中醫(yī)人說一聲:“你們辛苦了,謝謝你們!”
潮平岸闊帆正勁,乘勢開拓譜新篇。2011年的春天,已悄然走近,一個蓬勃的未來,已站立在我們面前,醫(yī)院各項事業(yè)的建設(shè),已經(jīng)邁出了新的步伐。新的一年,機遇與風(fēng)險并存,但我們相信:只要我們團(tuán)結(jié)一心,眾志成城,開拓奮進(jìn),我們的未來,我們醫(yī)院的未來,我們衛(wèi)生事業(yè)的未來,就一定會更加輝煌!
春潮涌動,誕生希望;萬眾一心,催生力量。親愛的朋友們,讓我們伸開雙手,讓我們敞開心扉,共同迎接美好的春天!
新醫(yī)院會計制度的實施,使得醫(yī)院財務(wù)控制管理對高素質(zhì)人才的需求更加強烈。醫(yī)院應(yīng)清楚地認(rèn)識到人才對于財務(wù)控制的重要性。加大對醫(yī)院現(xiàn)有財務(wù)控制管理人員的培訓(xùn)和教育力度,不斷優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理隊伍,提升財務(wù)管理隊伍整體水平。并根據(jù)時展的特點,積極引入先進(jìn)的財務(wù)控制管理理論知識和管理技術(shù),加大對財務(wù)控制管理硬件設(shè)施的建設(shè),促使醫(yī)院財務(wù)控制管理人員在擴充管理知識與技能的同時,熟練地掌握各種財務(wù)管理軟件,增強實際的操作能力,積極迎合時展的趨勢。
(3)加大醫(yī)院財務(wù)審核力度,確保醫(yī)院財控制的質(zhì)量
許多醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)控制管理時,通常是根據(jù)財務(wù)部門提交的相關(guān)數(shù)據(jù)材料直接進(jìn)行重大決策,很少對財務(wù)進(jìn)行核算和審核,使得醫(yī)院財務(wù)決策缺乏科學(xué)性和合理性。因此,醫(yī)院應(yīng)加大財務(wù)審核力度,建立標(biāo)準(zhǔn)的審核規(guī)范,明確財務(wù)審核的內(nèi)容及范圍,就財務(wù)審核的細(xì)節(jié)部分做出詳細(xì)的闡述。尤其是加大醫(yī)院資金支出的審核工作,確保醫(yī)院資金的安全性。
(4)加強成本核算工作,合理管理醫(yī)院運營費用
財務(wù)管理的目的就是合理的利用醫(yī)院資金資源,確保醫(yī)院的穩(wěn)定、有序進(jìn)行。因此,為了進(jìn)一步提升醫(yī)院財務(wù)管理的質(zhì)量,應(yīng)加強成本核算工作,嚴(yán)格核查醫(yī)院每一筆資金花費的真實性,詳細(xì)記錄每一筆資金的動向和使用情況。對報銷費進(jìn)行嚴(yán)格的審核,確保報銷的真實性,避免醫(yī)院資金流失和浪費。同時根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定詳細(xì)的預(yù)算規(guī)劃,明確各個環(huán)節(jié)的資金使用標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格控制醫(yī)院資金使用,確保資金的有效價值。
(5)創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理模式,實現(xiàn)財務(wù)管理信息化
面對醫(yī)療改革的新環(huán)境,原有的財務(wù)管理模式已不能滿足現(xiàn)實發(fā)展的需要,因此,為了進(jìn)一步提升醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量,應(yīng)根本時展的要求創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理模式,明確醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)容,制定合理的財務(wù)管理評價標(biāo)準(zhǔn),對醫(yī)院財務(wù)管理工作進(jìn)行全生命周期的監(jiān)督與管控,切實保障醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)性與規(guī)范性。同時引入先進(jìn)的管理手段,提高醫(yī)院財務(wù)管理的信息化水平,加大醫(yī)院財務(wù)信息化管理資金投入,注重培養(yǎng)信息型管理人才。依靠現(xiàn)代計算機技術(shù)構(gòu)建信息共享平臺,讓醫(yī)院財務(wù)管理人員和監(jiān)督人員可以隨時查閱和調(diào)取醫(yī)院經(jīng)費的使用情況,防止某些部門或人員私自占用、挪用經(jīng)費,造成資金浪費,確保醫(yī)院資金的安全性和使用的合理性。
參考文獻(xiàn)
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作者:郝亞敏單位:山東省聊城市第三人民醫(yī)院
第二篇:新醫(yī)院會計制度下會計人員教育提升對策
【摘要】自新醫(yī)院會計制度實施以來,醫(yī)院會計人員在適應(yīng)新準(zhǔn)則、要求過程中,必然面臨諸多新挑戰(zhàn),特別是在專業(yè)技能、職業(yè)素質(zhì)等方面,迫切需要拓寬繼續(xù)教育途徑,來全面提升醫(yī)院會計人員業(yè)務(wù)總體水平。
【關(guān)鍵詞】新會計制度;醫(yī)院財務(wù);繼續(xù)教育由財政部、衛(wèi)生部協(xié)同多方參與修訂并頒布實施的新醫(yī)院會計制度的實施,對新的會計環(huán)境及會計人員提出了更高要求。繼續(xù)教育是提升財務(wù)人員專業(yè)素能,增強會計人員職業(yè)道德的重要途徑。本文將立足新舊會計制度的變化,對財務(wù)會計人員繼續(xù)教育路徑進(jìn)行歸納和總結(jié)。
一、新會計制度對醫(yī)院會計人員提出的新要求
新會計制度的頒布,其影響主要表現(xiàn)在三方面。一是權(quán)責(zé)發(fā)生制明確了醫(yī)院的收入、費用、負(fù)債、資產(chǎn)及凈資產(chǎn)等會計要素,也對其實施方法進(jìn)行了明確規(guī)定。醫(yī)院原則上歸列為事業(yè)單位,但在財務(wù)核算上仍與事業(yè)單位存在差異。由于醫(yī)院自身業(yè)務(wù)的自主性較強,使其財務(wù)核算中對成本核算給予必要重視。由此帶來權(quán)責(zé)發(fā)生制執(zhí)行困難,特別是一些分?jǐn)傎M用的劃分不合理,難以更好的區(qū)分權(quán)益性支出、資本性支出,也制約了會計信息精細(xì)化管理。在過去會計制度中,對修購基金的計提是以醫(yī)院收入、結(jié)余為基礎(chǔ),與固定資產(chǎn)并無直接關(guān)系,而在權(quán)責(zé)發(fā)生制下,取消了修購基金,固定資產(chǎn)實施折舊計提,從而帶來固定資產(chǎn)價值差異性,導(dǎo)致核算不一致。二是在財務(wù)會計信息與財務(wù)預(yù)算管理上缺乏一致性。新醫(yī)院會計制度明確了財務(wù)管理與預(yù)算管理的基礎(chǔ)性地位,而對傳統(tǒng)會計制度,僅強調(diào)購買資產(chǎn)時以財政性資金作為支出,而新會計制度則是在計提折舊時預(yù)存“待沖基金”,待銷資產(chǎn)、領(lǐng)用存貨時不作為成本費用,直接沖銷待沖基金。三是在會計科目、收支上變化。對于新醫(yī)改會計制度下的收入、支出,以及一些會計科目進(jìn)行變化,傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)、教學(xué)、科研三大主體,變成了醫(yī)院單純性收入,而科教資金、科研教學(xué)資金歸入往來款或?qū)S没?,對收入、支出項目進(jìn)行了重新定位??梢姡瑢τ谛屡f會計制度的變化,醫(yī)院會計人員如何進(jìn)行有效銜接,而選擇多種形式的繼續(xù)教育來完善知識結(jié)構(gòu)的互補性才是必由之路。
二、繼續(xù)教育在提升醫(yī)院會計人員素能的重要性
開展繼續(xù)教育是完善醫(yī)院財務(wù)管理,特別是提升財務(wù)會計人員隊伍整體水平的關(guān)鍵。長期以來,醫(yī)院會計人員職業(yè)素能參差不齊,專業(yè)結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)不一致,諸多財務(wù)分析及管理理念不科學(xué),制約了醫(yī)院財務(wù)管理效率的提升。鑒于此,拓寬繼續(xù)教育途徑就顯得尤為重要。一是有助于提升會計人員職業(yè)操守。隨著醫(yī)院管理社會化趨勢的形成,面對市場經(jīng)濟(jì)的沖擊,財務(wù)人員在利益誘惑面前,特別是職務(wù)犯罪、經(jīng)濟(jì)犯罪問題突出。這些現(xiàn)象與醫(yī)院會計人員缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德,對自我崗位工作缺乏應(yīng)有的認(rèn)識。因此,利用繼續(xù)教育,加強對會計人員思想政治素養(yǎng)教育,為強化會計人員職業(yè)操守奠定基礎(chǔ)。二是有助于規(guī)范財務(wù)操作,提升職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院會計工作長期以來以師徒制模式為主,對具體業(yè)務(wù)操作不規(guī)范,特別是對于財務(wù)制度理解的偏差,導(dǎo)致財務(wù)工作對接不暢。新會計制度的實施,以及醫(yī)院新技術(shù)環(huán)境的形成,如銀行刷卡、醫(yī)保普及、便民診療一卡通等,與現(xiàn)有財務(wù)制度及操作規(guī)程的變化,對會計人員整體素質(zhì)提出更高要求,迫切需要從繼續(xù)教育上,來增強業(yè)務(wù)能力,普及業(yè)務(wù)知識,規(guī)程操作流程,避免會計差錯。三是有助于拓寬會計人員視野,夯實財務(wù)人力梯隊??紤]到一些醫(yī)院會計人員年齡結(jié)構(gòu)老化問題,在完善會計人力梯隊建設(shè)上,通過繼續(xù)教育,加強對會計崗位員工職業(yè)技能的提升,特別是鼓勵會計人員養(yǎng)成自學(xué)、終身學(xué)習(xí)習(xí)慣。比如制定職業(yè)成長計劃,實施會計崗位流動制度,拓寬會計人員的專業(yè)視野,培養(yǎng)人力梯隊。
三、完善醫(yī)院會計人員繼續(xù)教育的對策
認(rèn)識到醫(yī)院會計人員繼續(xù)教育的重要性,就需要從制定相應(yīng)的對策上來完善繼續(xù)教育體系,促進(jìn)會計人員樹立良好的職業(yè)前景,增強崗位工作積極性。
(一)營造繼續(xù)教育氛圍,激發(fā)參與熱情
國家對醫(yī)療保障工作的重視,也為醫(yī)院的發(fā)展提供了契機。無論是門診還是住院病人都出現(xiàn)猛增趨勢,在現(xiàn)有人力條件下,醫(yī)院各崗位工作量也隨之增加。長期以來,醫(yī)院管理工作側(cè)重于三基教育,而對于財務(wù)會計人員的培訓(xùn)、繼續(xù)教育工作認(rèn)識不夠,也忽視了會計人員的再學(xué)習(xí)問題。很多會計人員存在繼續(xù)教育抵觸情緒,消極的學(xué)習(xí)態(tài)度必然制約學(xué)習(xí)效果。因此,要給予積極的關(guān)注,正確的引導(dǎo),幫助會計人員認(rèn)識到繼續(xù)教育的重要性,要改變被動接受教育的弊病,只有激發(fā)會計人員的學(xué)習(xí)熱情,才能更好促進(jìn)會計人員自主、自覺學(xué)習(xí)。
(二)分層規(guī)劃,細(xì)化培訓(xùn)崗位
根據(jù)醫(yī)院財務(wù)崗位的不同,在開展繼續(xù)教育工作中,要針對不同崗位,分層次、多形式組織。切忌在會計人員培訓(xùn)中搞“一刀切”,更不能“一鍋煮”,要結(jié)合醫(yī)院會計崗位,分層次、依次序來進(jìn)行。所謂分層教育,一方面可以按照年齡、專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行分層,對于年輕會計人員,接受能力強,專業(yè)素質(zhì)較高,則可以適當(dāng)提升培訓(xùn)目標(biāo);另一方面依照不同會計崗位進(jìn)行分層,比如醫(yī)院基礎(chǔ)收費崗位、政策性強住院費用核算崗位、新農(nóng)合、醫(yī)保結(jié)算崗位不同,所制定的培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)任務(wù)也應(yīng)該具有差異性,做到因崗施教。
(三)細(xì)化培訓(xùn)計劃,制定培訓(xùn)內(nèi)容
會計崗位培訓(xùn)與繼續(xù)教育,要通過制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃,并結(jié)合醫(yī)院實情來靈活組織。繼續(xù)教育中的培訓(xùn)是重要方式,在培訓(xùn)內(nèi)容上要進(jìn)行科學(xué)選擇。比如在計算機軟件操作培訓(xùn)上,對功能性授課內(nèi)容,分由計算機專業(yè)人士講解;對于各科室業(yè)務(wù)操作方法,交由臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識講授;對于銀行對接知識,可以交由銀行人員來進(jìn)行講授;對于財務(wù)制度、規(guī)定,可以交由財務(wù)科長進(jìn)行講授。同時,在繼續(xù)教育形式上,要根據(jù)授課內(nèi)容靈活選擇。比如引入案例講授法,依托具體崗位工作實際問題來進(jìn)行演示和講解,便于會計人員理解和掌握;可以引入專題座談方式,結(jié)合會計方面的某些難題,發(fā)表各自的意見,通過溝通來增進(jìn)理解,拓寬解決思路。
(四)完善繼續(xù)教育考核體系
繼續(xù)教育工作的有序開展離不開完善的考核及評價體系,通過制定考評機制,將繼續(xù)教育工作納入到財務(wù)管理實務(wù)中,并通過多種形式的考核、評價,結(jié)合不同會計崗位及培訓(xùn)內(nèi)容,有針對性地實施考核,調(diào)動廣大財務(wù)人員的參與積極性。比如針對某些會計崗位,設(shè)置“崗位工作提建議”交流主題,讓會計人員從中來發(fā)現(xiàn)問題,改進(jìn)工作方法。另外,醫(yī)院要不斷拓寬繼續(xù)教育職業(yè)規(guī)劃體系,將繼續(xù)教育、崗位評優(yōu)、職稱晉升等工作協(xié)同起來,將會計繼續(xù)教育與學(xué)歷提升教育統(tǒng)合起來,從而搭建多元化繼續(xù)教育發(fā)展環(huán)境,增強會計人員的學(xué)習(xí)動力,更好地服務(wù)醫(yī)院管理。
四、結(jié)語
新會計制度下醫(yī)院會計人群繼續(xù)教育工作任重道遠(yuǎn),醫(yī)院管理層要給予高度重視,克服管理惰性,深化會計人員職業(yè)成長與改革,避免走形式,拓深繼續(xù)教育途徑,真正促進(jìn)醫(yī)院會計人員綜合素能的提升。
參考文獻(xiàn)
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作者:林碧宇單位:福州總醫(yī)院財經(jīng)中心
第三篇:會計制度下醫(yī)院成本核算的相關(guān)研究
摘要:隨著當(dāng)今中國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,新的財務(wù)會計制度應(yīng)聲出世,帶給企業(yè)以及事業(yè)單位新的運營方式。醫(yī)院作為以企業(yè)形式存在的事業(yè)單位,在財務(wù)會計制度上更應(yīng)該做到與時俱進(jìn),研究新的財務(wù)會計體制對于醫(yī)院的財務(wù)管理的積極效應(yīng),并且通過分析傳統(tǒng)的財務(wù)會計制度的優(yōu)缺點,進(jìn)而分析新的財務(wù)會計制度給醫(yī)院成本核算帶來的影響是本文的主要討論內(nèi)容。
關(guān)鍵詞:財務(wù)會計制度;醫(yī)院成本;影響
財務(wù)會計部門在企業(yè)中占有很重要的位置,負(fù)責(zé)企業(yè)自身的評估,以及企業(yè)的營收情況,并能夠根據(jù)自身情況確定企業(yè)未來的發(fā)展方向,醫(yī)院雖然是事業(yè)單位,但是運營的方式與企業(yè)大體相似,想要長久的運營下去,也應(yīng)該有自己的一套經(jīng)營方式,當(dāng)然財務(wù)會計部門在醫(yī)院的管理中也是十分重要的部門,可以有效地對醫(yī)院進(jìn)行評估,確定醫(yī)院下一階段的發(fā)展方向。在新的財務(wù)會計制度出現(xiàn)時,探究其新制度對于醫(yī)院成本核算的影響非常必要。
一、實施新的財務(wù)會計制度的必要性
隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展,市場的經(jīng)濟(jì)體制發(fā)生變化,物價等也都有實際的改變,醫(yī)院在運營過程中也需要一定的投資,通過引進(jìn)新的技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備,不僅是為了能夠更加有效的治療疾病,也是為了給醫(yī)院帶來相應(yīng)的收益,因此經(jīng)濟(jì)體制的變化對于醫(yī)院的成本預(yù)算方面也帶來了一定的沖擊,在新的財務(wù)會計體制下,傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法顯然不能夠完全契合,導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行成本核算工作時遇到了大量的問題,給醫(yī)院帶來了一些不必要的麻煩,因此,醫(yī)院非常急迫的想要改進(jìn)現(xiàn)有的成本預(yù)算方法,以適應(yīng)新的財務(wù)會計制度,能夠繼續(xù)為醫(yī)院的收益做相應(yīng)的貢獻(xiàn)。
二、迎合新的財務(wù)會計制度的改進(jìn)措施
(一)進(jìn)一步完善成本核算制度
首先在新的財務(wù)會計制度的影響下,應(yīng)該在原本的成本核算制度上實施進(jìn)一步的完善,使之更加適合當(dāng)下的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展。醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中也會得到一定的成長,因此成品的核算工作應(yīng)該做到與時俱進(jìn),能夠有針對性的完善,使之始終能夠符合當(dāng)下的發(fā)展形勢,減少醫(yī)院的開支以及不必要的浪費,提高醫(yī)院的運營效率,對于醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展具有一定的促進(jìn)作用。
(二)改變醫(yī)院的收付制度
醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)制度變化下,醫(yī)院的支出以及收益也會相應(yīng)發(fā)生一定的變化,對應(yīng)改變醫(yī)院的收付制度能夠更好的記錄醫(yī)院的財務(wù)走向,方便管理層對醫(yī)院進(jìn)行掌控,也能夠使醫(yī)院的核算工作進(jìn)行的更加合理科學(xué),相關(guān)人員的工作效率也能夠得到相應(yīng)的提高,對于醫(yī)院的整體發(fā)展有積極作用。
(三)加強工作人員的工作質(zhì)量
醫(yī)院的核算工作需要工作人員報以絕對的認(rèn)真態(tài)度,才能夠保證工作的質(zhì)量。而醫(yī)院的成本核算工作本身就具有一定的難度,首先醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備在使用過程中難免會有一定的折損,而且因為醫(yī)院是一個日常醫(yī)療用品消耗量較大的場所,每天的醫(yī)療用品都會有變化,這給醫(yī)院的成本核算工作帶來了一定的難度,因此更加要求工作人員在工作時始終遵循嚴(yán)謹(jǐn)原則。
(四)合理科學(xué)的制定內(nèi)部財務(wù)報表
財務(wù)報表在企業(yè)發(fā)展中有一定的積極作用,同理在醫(yī)院的管理中內(nèi)部財務(wù)報表也很重要,它不僅能夠真實反映醫(yī)院的運營情況,還能夠有效的為管理人員提供未來發(fā)展的參考資料。在新的財務(wù)會計制度下,合理的制定全面預(yù)算,加強內(nèi)控管理,控制醫(yī)院內(nèi)部成本,有效的提高財務(wù)工作人員的專業(yè)素養(yǎng),成本費用核算確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、計量方法符合規(guī)定,為醫(yī)院的成本核算提供更好的依據(jù),促進(jìn)醫(yī)院更加穩(wěn)定健康的發(fā)展。
三、改革后具體的成本核算流程
(一)明確核算內(nèi)容
想要對醫(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)的核算,首先應(yīng)該確定所要進(jìn)行核算工作的具體內(nèi)容,也就是說明確醫(yī)院的資產(chǎn)包括:醫(yī)療器械的費用,流動工作人員的費用、基本員工工資、獎金、津貼等,對于這些費用要素,在核算時要遵從公平公正的原則,將每一項費用的走向都做成報表形式,并應(yīng)該定期在醫(yī)院的官網(wǎng)上進(jìn)行頒布,確保所有成本事項的公開透明。
(二)細(xì)化人員分配
核算工作是一項相對復(fù)雜的工作,為了工作的正常有序的開展,進(jìn)行人員的細(xì)化以及工作的合理分配能夠有效地提高成本核算工作的效率。因此應(yīng)該首先成立成本核算小組,并且將人員分為管理組以及實施組,管理組主要負(fù)責(zé)成本核算的具體工作流程以及實施組人員的工作分配;而實施組成員則是根據(jù)管理組的分配,進(jìn)行具體的核算工作。實施組成員也應(yīng)該繼續(xù)細(xì)化,一部分人做資料的采集工作,收集與成本核算內(nèi)容相關(guān)的數(shù)據(jù),一部分人員做資料的整理工作,通過計算機軟件對采集上來的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,并且做好數(shù)據(jù)的存檔工作以及共享工作,使醫(yī)院的成本核算工作更加透明公正。
(三)落實核算工作
核算工作不能夠只是紙上談書,而是通過工作的細(xì)致化來真正的落實成本的核算。醫(yī)院的成本核算工作開展應(yīng)該是細(xì)致到每一個科室的,對醫(yī)院的每一個科室中涉及到的成本核算內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計;對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)如醫(yī)療器械等,要進(jìn)行全面的清算,對于器械的規(guī)格、占地面積、所在科室以及現(xiàn)在的使用情況都做好標(biāo)識以及記錄;而針對醫(yī)院的流動資產(chǎn),要加強醫(yī)院庫房的管理,對于庫房的每一件物品的流動走向都做詳盡的記錄,方便日后查詢;通過制定員工的出勤表來分辨員工的出勤情況,為日后員工的績效考核做有力的參考,而且為了方便醫(yī)院對人員的管理,醫(yī)院應(yīng)該詳盡收集工作人員的基本信息,構(gòu)建相應(yīng)的員工數(shù)據(jù)庫。
四、改進(jìn)后給醫(yī)院成本核算帶來的好處
(一)促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展
當(dāng)今的社會發(fā)展趨勢應(yīng)該是工作有效率、有意義、符合現(xiàn)代化發(fā)展的。因此醫(yī)院也應(yīng)該迎合大時代的發(fā)展趨勢,將醫(yī)院的工作變得更加系統(tǒng)化、科學(xué)化,而這些都需要成本核算來做基礎(chǔ),完善成本核算工作可以有效的提高醫(yī)院的工作效率,并且能夠給管理層最合理的醫(yī)院現(xiàn)狀分析,方便他們?yōu)獒t(yī)院未來的發(fā)展制定相應(yīng)的計劃,并且能夠在成本核算中分析出醫(yī)院的長處以及不足,及時矯正使醫(yī)院始終朝正確的發(fā)展方向前進(jìn),準(zhǔn)確的定位對于醫(yī)院未來的穩(wěn)定發(fā)展具有一定的促進(jìn)作用。
(二)細(xì)化管理增大效益
改革后的成本核算將工作細(xì)化到每一個科室,每一位員工,使醫(yī)院的全體職工都受到成本核算的影響,并且將減低成本的理念有效的傳遞給每一位員工,使醫(yī)院在成本控制上有更加明顯的效果。對醫(yī)院經(jīng)營過程中產(chǎn)生的經(jīng)費進(jìn)行合理的管理,嚴(yán)格控制每一部分的開銷,醫(yī)院的活動開銷有了一定的標(biāo)準(zhǔn)后,能夠降低濫用經(jīng)費、謊報成本的事件發(fā)生,醫(yī)院有針對性的制定經(jīng)費使用方案等行為,都能夠有效地提高醫(yī)院成本的利用率,降低醫(yī)院中的浪費現(xiàn)象,最終實現(xiàn)最大化的收益。
(三)利用信息技術(shù),簡化核算工作
計算機技術(shù)是現(xiàn)代化的產(chǎn)物,給人們的生活帶來了極大的便利,同時將計算機技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院成本核算工作中,也有非常大的積極作用。醫(yī)療成本的管理以及核算工作相比較而言,覆蓋面較廣、工作量較大、涉及人員較多,這些特點都為成本核算工作帶來了一定的阻礙,但是通過計算機技術(shù),將大量的統(tǒng)計工作,變得更加簡潔方便。落實每一項工作的操作,并且能夠有效的優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的資源合理分配,降低了資源的浪費情況,真正實現(xiàn)了管理層為主體的管理模式,加強了醫(yī)院對成本的控制能力,并在保障成本核算的質(zhì)量的前提下,提高了其工作效率。
五、結(jié)語
在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展速度快,競爭力較大的情況下,為了更加穩(wěn)定健康的發(fā)展,醫(yī)院應(yīng)該在新的財務(wù)會計制度下,進(jìn)行相應(yīng)的成本核算改革。通過改革來探討醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展情況,以及未來的發(fā)展前景,在進(jìn)行成本核算的過程中,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中存在的問題,并且做出相應(yīng)的措施來進(jìn)一步完善醫(yī)院的管理體系,通過優(yōu)化醫(yī)院自身的成本控制,從而提高醫(yī)院的整體效益??傊t(yī)院為了在激烈的競爭環(huán)境中存活下來并且更好的發(fā)展,在新的財務(wù)會計制度影響下,制定更加完善的成本核算措施是非常有必要的.
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作者:孫海霞單位:山東省煙臺市市直機關(guān)醫(yī)院
第四篇:新醫(yī)院會計制度下加強醫(yī)院內(nèi)部控制
摘要:現(xiàn)在人民越來越多的關(guān)注自身健康,醫(yī)療健康保障也不斷改革深化,為此制定出新的醫(yī)院會計制度,意在加強醫(yī)院內(nèi)部控制。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)院制度;內(nèi)部控制
一、醫(yī)院內(nèi)部控制制度的意義
2011年開始實施的新的《醫(yī)院會計制度》,實質(zhì)是針對收支情況和試算平衡等幾方面做出的部分調(diào)整,主要涉及到會計學(xué)知識的會計科目、財務(wù)報告單的改進(jìn),會計知識應(yīng)用到醫(yī)學(xué)上就是涉及醫(yī)療支出成本的計算核對、藥品管理情況、醫(yī)院總的財政監(jiān)督職責(zé)等??偟膩碚f,醫(yī)院要進(jìn)行內(nèi)部控制制度的改進(jìn)主要是為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng),同時順帶可以對醫(yī)院工作進(jìn)行監(jiān)督,使醫(yī)院工作更加規(guī)范有序。由于醫(yī)院作為一個面向廣泛大眾的公眾形象,并且和人的生命關(guān)系緊密相連,會格外受到人們的關(guān)注。關(guān)注多了人們重視程度加深便不被容許輕易犯錯,一旦風(fēng)吹草動就會產(chǎn)生一定程度的社會輿論效應(yīng),從而關(guān)系到醫(yī)院的整體形象的維護(hù)。所以內(nèi)部控制制度的強化實施就是為了減少醫(yī)院從根本制度上的錯誤,保障醫(yī)院一切工作的正軌,爭取得到社會廣大人民的信任和支持,這樣也是為了醫(yī)院在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢緊俏和就業(yè)壓力巨大之下的自我保護(hù)措施,促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。同時,隨著中國不斷的世界化進(jìn)程的飛速發(fā)展,中國越來越同國際化趨勢接軌,這樣其實加大了各方面的激烈的市場競爭,同時也為醫(yī)院在面對激烈的醫(yī)藥學(xué)界市場競爭中的巨大壓力帶來前所未有的挑戰(zhàn)。而強化內(nèi)部控制制度就可以幫助醫(yī)院更好的面對各方面的壓力,當(dāng)然,凡事都有利弊兩年性,帶來對醫(yī)院庇護(hù)保護(hù)同時也對當(dāng)今醫(yī)院管理制度提出了國際化水準(zhǔn)的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,要想順利與全行業(yè)的世界化水平對接,就必須正視面對機遇和挑戰(zhàn),處理多種沖突,從而占據(jù)市場上的一席之地。
二、醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀
雖然醫(yī)院內(nèi)部控制對醫(yī)院自身發(fā)展極其重要,但是在現(xiàn)實情況中,快節(jié)奏的生活方式往往讓人忽視醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性。尤其是醫(yī)院內(nèi)部的會計管理工作,大多醫(yī)院的處理方式也僅僅把它當(dāng)作是一項再普通不過的財會工作,側(cè)重于醫(yī)院財務(wù)部門內(nèi)部方面管理,不能很好協(xié)調(diào)統(tǒng)一醫(yī)院各職能科室的工作,且內(nèi)部控制目標(biāo)混亂不明確,職業(yè)不清,又沒有后期支持評價監(jiān)督管理的強有力支持,沒有獎懲機制,這樣缺乏管理效力是不能很好發(fā)揮作用的,因為對一件事情認(rèn)識不夠就不會更深入徹底的解決問題,如果只是流于形式,是不會有啥執(zhí)行力可言。再者,受傳統(tǒng)管理思維理念影響,大部分醫(yī)院管理層對內(nèi)部控制的認(rèn)識還停留在表面上,沒有充分認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性,即便對內(nèi)部控制有了深刻的認(rèn)識后,往往在執(zhí)行落實過程中容易松懈倦怠,很難想達(dá)到明顯的效果,甚至?xí)恳话l(fā)而動全身的連鎖不好效應(yīng)。據(jù)了解,醫(yī)院內(nèi)從事會計財務(wù)人員的水平不夠?qū)I(yè),職業(yè)素質(zhì)不齊、部門冗余,就更別提什么內(nèi)部建設(shè)和控制,所以這也就出現(xiàn)了大多數(shù)醫(yī)院采用財務(wù)制度來頂替內(nèi)部控制制度這種不科學(xué)的管理理念。會計畢竟是一個需要專門化的東西,雖然,新醫(yī)院會計制度的政府政策早已頒布,可是政策下的容易,真正實施起來并不輕而易舉,由于有的醫(yī)院單位工作制度,工作理念,工作方式的滯后性,對于醫(yī)院會計項目和會計科目的設(shè)置還是比較混亂的,而且由于管理監(jiān)察力不夠,往往會造成會計信息準(zhǔn)確性下降,不能客觀真實有效反映會計科目中各經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)處理,從而使醫(yī)院管理體系整體不行。還有就是醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)人才的缺乏。不光是醫(yī)院,中國的傳統(tǒng)管理思維影響頗深,影響力巨大,大部分醫(yī)院管理層對內(nèi)部控制的認(rèn)識還停留在表面上,沒有充分認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性,甚至有些醫(yī)院沒有設(shè)立專門的內(nèi)部控制的崗位,或者是由其他業(yè)務(wù)的財務(wù)人員兼任,畢竟復(fù)合型的人才是難得一見的。由于內(nèi)部控制崗位人員對現(xiàn)代醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)知識掌握不夠,對內(nèi)部控制流程也不甚了解,且學(xué)歷職稱水平都不高,無法滿足現(xiàn)代內(nèi)部控制管理要求,使醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)無論在運作還是發(fā)展上都遇到了許多困難,制約了內(nèi)部控制管理效果的發(fā)揮。人員配置不合理,大部分審計人員不是由財務(wù)部門兼任就是從財務(wù)部門借調(diào),缺乏系統(tǒng)的審計知識,難以真正履行監(jiān)督職責(zé)。
三、加強醫(yī)院內(nèi)部控制的對策
其實涉及到有關(guān)政策,管理,制度等的問題,解決的措施對策是離不開一個詞:深化制度管理改革。所以,這個也不在乎于此。一個制度真正有效實施,只有在意識上給予高度重視,才會在行動中徹底貫徹落實。比如,要想醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系良性發(fā)展就必離不開環(huán)境因素的影響,往往不能小看外部環(huán)境因素影響,這是會牽扯到是否能健康長久發(fā)展?,F(xiàn)在社會環(huán)境如此警張多變激烈,任何風(fēng)險都可能導(dǎo)致醫(yī)院行業(yè)的成敗或損失,所以要想醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展,管理層必須意識到內(nèi)部控制是維持醫(yī)院各職能部門、各業(yè)務(wù)流程正常運轉(zhuǎn)的基本保障,也應(yīng)該看到內(nèi)部控制對提高醫(yī)院風(fēng)險防范能力方面的積極作用,只有加強和完善內(nèi)部控制,才能不斷提高醫(yī)院的市場競爭力,實現(xiàn)醫(yī)院長遠(yuǎn)持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。因此,營造一個良好的氛圍,離不開新醫(yī)院會計制度的全力保障。就像任何一個機構(gòu)運行發(fā)展離不開制度一樣,制度能否發(fā)揮最大作用同樣離不開監(jiān)督體質(zhì)的約束。提高監(jiān)督力度是體制得以運行的基本基礎(chǔ)和保障,良好的監(jiān)督體系促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制的同時也可以提高普通一般醫(yī)院員工共同參與醫(yī)院管理的積極性,堅持唯物主義思想,發(fā)揮人主觀能動性,將主觀與客觀相結(jié)合為醫(yī)院的發(fā)展出謀獻(xiàn)策。因此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視內(nèi)部控制監(jiān)督系統(tǒng)的建設(shè)和完善,并鼓勵職工肩負(fù)起監(jiān)督職責(zé),形成全員參與,全員監(jiān)督的良好環(huán)境,共同促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制的發(fā)展和完善。永遠(yuǎn)相信讓制度與控制暴露在陽下運行,才能充分發(fā)揮權(quán)力制度的最大作用,最大限度做到公開公平,注入持續(xù)發(fā)展新能量動力。針對專業(yè)人員缺乏,知識素養(yǎng)低的問題,也提出了相應(yīng)策略。既然想讓發(fā)揮更大活力動力,為隊伍注入一些新鮮血液,就要大力加快人才引進(jìn)速度和力度,提高財務(wù)人員準(zhǔn)入門檻,吸收優(yōu)秀醫(yī)藥方面的會計人才從而提升整體醫(yī)院相關(guān)人員的整體素質(zhì)。其實,員工的開發(fā)和培訓(xùn)永遠(yuǎn)是個值得考慮和商榷的問題,想永久保持員工的工作能力和效率就離不開對員工的培養(yǎng)力度,醫(yī)院可以統(tǒng)一開展多種形式的培訓(xùn)課程,不斷充實新的培訓(xùn)內(nèi)容,豐富員工的知識面,提升員工對知識的了解廣度;尤其是對專業(yè)財務(wù)管理人才的發(fā)派學(xué)習(xí),要積極參與國際學(xué)術(shù)交流實踐活動,把國內(nèi)外強于自己的財務(wù)管理策略或手段,成功的經(jīng)驗等加以改造應(yīng)用到自己身上,同時平時也要關(guān)注實時,了解最近國家出臺的相關(guān)法律法規(guī),與醫(yī)院實際情況相結(jié)合,探索出一條適合自己符合自身發(fā)展道路的新醫(yī)院會計管理制度。
四、結(jié)束語
在全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)院面臨壓力競爭的巨大風(fēng)險的背景下,新醫(yī)院會計制度的施行,對醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)基于幫助的同時也近一步強化了醫(yī)院內(nèi)部控制,盡可能完美兼顧醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、患者效益和社會效益。
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作者:刁慕玲單位:青島市膠州中心醫(yī)院
第五篇:新醫(yī)院會計制度下的科室全成本核算
摘要:在市場的經(jīng)濟(jì)運作下,醫(yī)院的經(jīng)營成果對企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。但是由于受到供求關(guān)系與價格體系的制約和影響,導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營管理受到限制。同時如果醫(yī)院也過分注重追求經(jīng)濟(jì)的增長,就會使百姓看病的醫(yī)療成本增加,增加看病難、看病貴的現(xiàn)狀。對此,醫(yī)院需要建立科學(xué)完善的經(jīng)濟(jì)成本核算體系,通過科學(xué)的體系保證在降低醫(yī)院經(jīng)營成本的同時減少百姓看病負(fù)擔(dān),實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。文本就針對醫(yī)療成本核算內(nèi)涵與原則進(jìn)行分析,提出有效進(jìn)行成本核算的措施,以促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營管理,并改善看病難、看病貴的現(xiàn)象。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院財務(wù);醫(yī)療經(jīng)濟(jì);成本核算
現(xiàn)階段我國醫(yī)院的成本核算體制還處在發(fā)展探索的初級階段,已建立起的成本核算機制還存在缺陷與疏漏,不能對資金的分配與預(yù)算進(jìn)行緊密結(jié)合,這點不進(jìn)行及時完善與解決,將會嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的健康運作與發(fā)展,醫(yī)院的成本管理與預(yù)算成為醫(yī)院需要迫切解決的問題。本文針對成本核算展開詳細(xì)的講解,并根據(jù)具體情況提出改進(jìn)意見,以期為醫(yī)院的成本核算與管理帶來啟發(fā)。
一、新時期醫(yī)院成本核算的含義
成本核算是醫(yī)院內(nèi)部重要的經(jīng)濟(jì)管理活動。成本核算根據(jù)醫(yī)院的決策管理需要,對醫(yī)療服務(wù)過程中的形成的耗費進(jìn)行記錄、分類與分析,并提供相關(guān)的成本信息,做到準(zhǔn)確反映醫(yī)院各項成本耗費的記錄。作為醫(yī)院經(jīng)營的重要參考依據(jù)與醫(yī)療付費標(biāo)準(zhǔn)的參考依據(jù),應(yīng)該明確責(zé)任分工,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療管理體系。同時實現(xiàn)政府部門的宏觀調(diào)控需要,最后發(fā)展成公平公正公開的社會標(biāo)準(zhǔn),并有效實現(xiàn)對醫(yī)療事項收費的參考,成為當(dāng)下醫(yī)院成本核算管理中的首要任務(wù)。
二、醫(yī)院成本核算原則基礎(chǔ)
醫(yī)療體系成本核算原則的首要任務(wù)是,對責(zé)任界限進(jìn)行明確劃分。進(jìn)行分工、分級、分員工的責(zé)任劃分是保證成本核算有效執(zhí)行的基礎(chǔ)。其次,應(yīng)建立科學(xué)規(guī)范的管理原則,針對醫(yī)療成本特點,建立科學(xué)的管理規(guī)范,使用系統(tǒng)分析體系,減少醫(yī)療成本支出,實現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益。然后,切實落實經(jīng)濟(jì)適用原則,保證醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療事故發(fā)生幾率,在這個基礎(chǔ)之上,降低醫(yī)院的醫(yī)療成本支出。然后將成本管理落實到全院、全員的成本核算管理當(dāng)中,做到人人管理,部門聯(lián)動,然后對醫(yī)院醫(yī)療的成本支出進(jìn)行全過程的記錄與管理,使每個醫(yī)療環(huán)節(jié)的成本都有所降低,達(dá)到實現(xiàn)整體的科學(xué)的成本管理效果。
三、醫(yī)院實施成本核算的必要性
醫(yī)院進(jìn)行成本核算工作是保證醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營的重要保證。經(jīng)營收益是醫(yī)院的重要經(jīng)濟(jì)來源,只有不斷提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),并且降低成本支出與消耗,維持優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境,才能保持強大的市場競爭力,實現(xiàn)較好的經(jīng)濟(jì)收益,然后才能發(fā)揮良性循環(huán)效果,合理使用醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入,提升醫(yī)療質(zhì)量,改善醫(yī)療環(huán)境,提高醫(yī)護(hù)人員的薪資待遇,進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系。總而言之,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與市場競爭力是相互依存的關(guān)系,只有做好成本核算管理工作,才能實現(xiàn)達(dá)到這一良性循環(huán)。醫(yī)院的經(jīng)營管理的重要追求目標(biāo)之一是實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)收益,但是醫(yī)院具有特殊的經(jīng)營特質(zhì),制約于社會環(huán)境與政策條件,醫(yī)院的收入只能保持在相對穩(wěn)定的狀態(tài),想要進(jìn)一步提高醫(yī)院收益,并減少百姓看病負(fù)擔(dān)的情況下,醫(yī)院只有對經(jīng)營理念與經(jīng)營模式進(jìn)行有效的成本核算管理工作,才是保證醫(yī)院兼顧醫(yī)療質(zhì)量與效益的目的。市場經(jīng)濟(jì)已經(jīng)運作良久,多種資源配置都在市場中得到了改變與轉(zhuǎn)型。但是這種轉(zhuǎn)變機制并不成熟,在客觀的市場資源配置市場中,仍有大量的資源配置與市場需求相互排斥,制約市場價格機制的有效發(fā)揮,在醫(yī)療事業(yè)方面的表現(xiàn)即是醫(yī)療成本難以降低,醫(yī)院經(jīng)營效益差,可見只有進(jìn)行成本核算,使資源配置符合市場經(jīng)濟(jì)運作特征,才是實現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展的重要措施。
四、最優(yōu)化醫(yī)院成本核算效用的工作思路
(一)夯實醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)工作
成本核算管理要求對醫(yī)院經(jīng)營過程中發(fā)生的各種醫(yī)療事件進(jìn)行詳細(xì)記錄,在成本核算管理中,原始記錄發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院的各個科室在日常的工作中,都要對相關(guān)的資料進(jìn)行細(xì)致存儲與管理,并完善存盤、驗收等工作制度。例如,醫(yī)院在進(jìn)行物資的收、發(fā)、領(lǐng)、退工作中,要準(zhǔn)確進(jìn)行計量工作,同時準(zhǔn)確填寫有關(guān)物資材料的流轉(zhuǎn)資料,嚴(yán)格按照制度實施收、發(fā)、領(lǐng)、退步驟[1]。
(二)建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院成本核算體系
成本核算實行責(zé)權(quán)分工,規(guī)定各科室的責(zé)任范圍,能有效的實現(xiàn)各科室的成本控制,最終實現(xiàn)整體的開源節(jié)流目的。因此,想要完善成本核算體系的第一步就是準(zhǔn)確估量醫(yī)療服務(wù)能達(dá)到的最佳收入水準(zhǔn),這關(guān)系到成本核算的準(zhǔn)確性。通過分析多年的數(shù)據(jù)資料,從中找出相應(yīng)規(guī)律,并基于此估算醫(yī)療收入。完成收入估算后,可以進(jìn)行藥品以及耗材需求量的估算,并根據(jù)市場價格波動估算采購成本,對原材料采購成本進(jìn)行估算,并均攤到各個科室,并基于正確的收入估算,核算出醫(yī)療的人工成本,根據(jù)這些估算制定適宜的工資標(biāo)準(zhǔn),并對一段時期內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)護(hù)費用以及床位費用進(jìn)行預(yù)算,均攤到各個科室[2]。
(三)協(xié)調(diào)醫(yī)院成本核算組織合作
成本核算管理中心是經(jīng)濟(jì)核算部門,其中包含各班組成員、后勤、臨床部門,從領(lǐng)導(dǎo)到普通員工都是成本核算的參與者。醫(yī)院的成本管理設(shè)計的環(huán)節(jié)與資料復(fù)雜。所以,為了核算的效果與效率,醫(yī)院各部門之間的員工應(yīng)積極配合,并協(xié)調(diào)工作,深刻認(rèn)識成本核算工作的意義,只有醫(yī)院建立科學(xué)健全的成本管理才能改善經(jīng)濟(jì)效益,并提升每一位醫(yī)護(hù)人員的資金收入。
五、結(jié)語
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)院在新會計制度下也面臨越來與越多的挑戰(zhàn),想要提高醫(yī)院經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)效益,同時減輕百姓的看病負(fù)擔(dān),只有不斷完善與提升成本管理制度,才能在眾多制約中提升醫(yī)院經(jīng)營效益。所以,醫(yī)院應(yīng)深刻立足于自身的經(jīng)營屬性與情況,制定合理的成本核算制度,確保成本核算制度科學(xué)合理,保證醫(yī)院實現(xiàn)長期發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
[1]湯曉盼.關(guān)于新醫(yī)院會計制度下成本核算的思考[J].時代金融,2015,32:182+186.
摘 要 財政部最新頒布的《醫(yī)院會計制度(征求意見稿)》對醫(yī)院的會計核算進(jìn)行了較大的調(diào)整,醫(yī)院的會計工作相應(yīng)的也要進(jìn)行很大的調(diào)整,本文就新制度下醫(yī)院的會計工作做了分析。
關(guān)鍵詞 新醫(yī)院會計制度 會計工作 會計科目
為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的會計核算,提高會計信息質(zhì)量,財政部對1998年11月會同衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)院會計制度》(財會字[1998]58號)進(jìn)行了全面修訂,于2010年12月31日印發(fā)了新《醫(yī)院會計制度》(財會[2010]27號),自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市施行,自2012年1月1日起在全國施行。這是財政部為了適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院財務(wù)管理及財務(wù)核算的需要制定的一項新的醫(yī)院會計制度。隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)院面臨的經(jīng)濟(jì)環(huán)境也日新月異,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動日趨復(fù)雜,例如現(xiàn)在醫(yī)院為了在激烈的市場競爭中立于不敗之地,采取兼并其他醫(yī)院或者擴張的方式來不斷壯大自己的規(guī)模,新建新病房樓或者購進(jìn)大型的醫(yī)療設(shè)備,這就涉及到醫(yī)院之間的合并問題和基建會計記賬的問題,而這些問題舊的醫(yī)院會計制度很多都沒有涉及,因此舊醫(yī)院會計制度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院財務(wù)核算的需要,醫(yī)院迫切需要一種新的會計制度來對這些經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行規(guī)定,來完善醫(yī)院的財務(wù)管理,因此財政部會同衛(wèi)生部對醫(yī)院會計制度進(jìn)行了全面的修訂,以便更好的規(guī)劃以適應(yīng)醫(yī)院未來發(fā)展的需要,完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度,在這種背景下,醫(yī)院的會計工作便面臨著新的機遇和挑戰(zhàn),會計人員必須加強新會計制度的理解和學(xué)習(xí),以便更好的應(yīng)對以后的財務(wù)工作,具體起來,醫(yī)院的會計工作主要集中在以下幾個方面:
一、掌握會計科目的新變化,熟悉入賬方法
新的醫(yī)院會計制度增加了醫(yī)院與政府部門結(jié)算的相關(guān)內(nèi)容,增加了相關(guān)科目,同時規(guī)范了費用類的會計核算科目。舊醫(yī)院會計制度中支出類的科目有五個,新制度設(shè)置了七個費用類的會計科目,將醫(yī)療支出和藥品支出合并成醫(yī)療成本,將財政專項補助支出包括在了科教支出里,將其他支出拆分為其他業(yè)務(wù)支出和其他費用,新增了財務(wù)費用科目和公益性支出科目,管理費用科目予以保留,這種分類方法更加合理、細(xì)化,使得日常的會計核算更為準(zhǔn)確。比如舊制度將醫(yī)院的存貸款產(chǎn)生的利息計入管理費用,而管理費用是核算行政后勤科室為醫(yī)院的經(jīng)營管理所發(fā)生的成本,因此將利息計入管理費用便很不準(zhǔn)確,新制度新增的財務(wù)費用科目可以彌補舊制度的不足,又比如新制度將應(yīng)收醫(yī)療款的壞賬準(zhǔn)備金率調(diào)整為2%-4%,這樣的變化體現(xiàn)了財政部對醫(yī)院降低醫(yī)院應(yīng)收款項壞賬準(zhǔn)備的重視,鼓勵醫(yī)院加快應(yīng)收款項的周轉(zhuǎn)速度,努力降低應(yīng)收款項的壞賬損失,再比如新的醫(yī)院會計制度將固定資產(chǎn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提高到1000-1500元,這也體現(xiàn)了新會計制度對醫(yī)院新情況的考慮,因為目前固定資產(chǎn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)偏低,而且隨著物價水平的增長,醫(yī)院的固定資產(chǎn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該相應(yīng)的做出變動。醫(yī)院以上會計科目的新變化和新內(nèi)容需要會計人員加深理解,熟悉入賬方法,這樣才能做好醫(yī)院的財務(wù)核算工作。
二、要按照新的醫(yī)院會計制度的規(guī)定做好新舊制度的銜接工作
(一)在執(zhí)行新制度前,完成以下幾方面工作:
一是對醫(yī)院的資產(chǎn)和負(fù)債進(jìn)行全面的清查和盤點,對于清查出的賬齡超過3年、確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款,藥品及庫存物資盤盈、盤虧、毀損,固定資產(chǎn)盤盈、盤虧,以及應(yīng)確認(rèn)而未確認(rèn)的資產(chǎn)、負(fù)債,應(yīng)當(dāng)報經(jīng)批準(zhǔn)后,按照原制度規(guī)定處理完畢。
二是對醫(yī)院的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的原價以及折舊年限進(jìn)行全面核查,為今后醫(yī)院固定資產(chǎn)計提折舊和無形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷提供依據(jù)。
三是根據(jù)舊制度下的醫(yī)院賬目編制2011年12月31日的科目余額表。
(二)按照新的醫(yī)院會計制度建立2012年1月1日的新賬。
(三)將舊制度中的醫(yī)院會計科目余額即2011年12月31日的余額轉(zhuǎn)入新賬并按新制度進(jìn)行調(diào)整,將基建賬(即按照《國有建設(shè)單位會計制度》單獨核算基本建設(shè)投資的賬套)相關(guān)數(shù)據(jù)并入新賬,按上述調(diào)整后的科目余額編制科目余額表,作為新賬各會計科目的期初余額。上述“原賬中各會計科目”指原制度規(guī)定的會計科目,以及醫(yī)院參照財政部印發(fā)的相關(guān)補充規(guī)定增設(shè)的會計科目。
(四)根據(jù)新制度下的醫(yī)院各會計科目期初數(shù),按照新的會計制度編制2012年的期初資產(chǎn)負(fù)債表。
做好新舊會計科目的過渡十分必要,它關(guān)系到新會計制度能否順利實施以及新的會計核算能否準(zhǔn)確,因此醫(yī)院財務(wù)必須對這一工作加以重視。
三、學(xué)習(xí)編制現(xiàn)金流量表和財政補助收支情況表的方法
新的醫(yī)院會計制度將醫(yī)院的會計報表新增了現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表和報表附注。舊制度中沒有要求醫(yī)院提供現(xiàn)金流量表,其實醫(yī)院的現(xiàn)金流對醫(yī)院是十分重要的,它直接關(guān)系到醫(yī)院的短期償債能力,如果醫(yī)院的資產(chǎn)很多,但是都是不能或者不能及時變現(xiàn)的資產(chǎn),而現(xiàn)金流卻比較少的話,那么醫(yī)院的經(jīng)營就有很大的風(fēng)險,因此目前很多金融機構(gòu)在為醫(yī)院提供貸款的時候就十分關(guān)注醫(yī)院的現(xiàn)金流情況以確保貸款的資金安全,要求醫(yī)院提供現(xiàn)金流量表。因此醫(yī)院的財務(wù)人員應(yīng)該熟悉現(xiàn)金流量表的編制方法,另外財政補助收支情況表也是新會計制度新增的報表,反應(yīng)了醫(yī)院接受財政補助的收支情況,財務(wù)人員也應(yīng)該熟悉此類報表的編制方法。
總之,新會計制度是適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展的需要和醫(yī)療體制改革的需要而產(chǎn)生的,醫(yī)院財務(wù)人員必須認(rèn)清新形勢下醫(yī)院會計工作面臨的重點和難點,循序漸進(jìn),逐步掌握新的醫(yī)院會計制度,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]財政部.醫(yī)院會計制度.1999.1.1.
(1)會計人員誠信缺失。
一些會計人員對于自身的職業(yè)道德建設(shè)毫不在意,毫無意識,非常的淡薄,從事一些違規(guī)行為,對會計信息予以造假。如果單位負(fù)責(zé)人對于會計人員所提供的虛假信息予以授意的時候,會計人員通過一些相關(guān)技術(shù)予以巧妙實施。
(2)法制意識淡薄。
一些會計工作人員不能準(zhǔn)確理解會計法律、法規(guī),準(zhǔn)則、制度等,久而久之法制觀念日益淡化,違法亂紀(jì)、弄虛作假現(xiàn)象嚴(yán)重,致使在會計工作中時常發(fā)生貪污、挪用公款、私設(shè)“小金庫”現(xiàn)象。
(3)會計信息質(zhì)量失真現(xiàn)象嚴(yán)重。
不少會計人員缺乏基本的業(yè)務(wù)素質(zhì),知識貧乏或知識老化,他們自身所具備的業(yè)務(wù)素質(zhì)不足以勝任自己的職業(yè),導(dǎo)致工作質(zhì)量大打折扣,有損職業(yè)道德建設(shè)要求。例如醫(yī)院的會計崗位最基礎(chǔ)的工作就是收費工作,這一基礎(chǔ)的工作并不涉及到一些高深的專業(yè)技能或者知識,但是依舊存在一系列嚴(yán)重的問題,例如多收錢,找錯錢,處方的單子出錯等,給醫(yī)院造成不必要的損失。追究其深層次的根源在于,會計文化的移位和缺失。
(4)服務(wù)水平偏低。
當(dāng)前人們的生活水平有了很大的提升,精神文化水準(zhǔn)也不斷進(jìn)步,人們對于服務(wù)態(tài)度,和服務(wù)質(zhì)量的重視程度也不斷提高,維權(quán)意識不斷增強。一些會計人員在辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時候,例如掛號,住院出院手續(xù)等,態(tài)度極其的傲慢或者冷淡,不厭其煩,甚至爆粗口,這對于醫(yī)院的形象產(chǎn)生了不良影響。
2.會計文化視角下加強醫(yī)院會計人員職業(yè)道德建設(shè)的舉措
(1)加強會計精神文化建設(shè),建立良好的會計行為環(huán)境。
醫(yī)院會計人員同樣隸屬于社會大環(huán)境,社會環(huán)境決定其自身理念的形成。當(dāng)代會計泰斗潘序倫說:“立信,乃會計之本,沒有信用,也就沒有會計。”建立以“誠信為本”的會計行為環(huán)境,這不單單是某一部門、某一行業(yè)的工作,這離不開政府和社會的共同努力,全方位加強會計誠信文化教育,傳播良好的誠信理念。使得會計人員樹立起自我約束與道德自律意識,提高從業(yè)人員整體素質(zhì),樹立誠信責(zé)任意識,形成整個社會“求真務(wù)實”的良好氛圍和誠信環(huán)境。
(2)完善會計制度文化建設(shè),建立健全醫(yī)院內(nèi)外部控制制度。
會計制度文化的完善,將有效的對會計人員行為進(jìn)行規(guī)范,最大限度的有效的預(yù)防和減少違法違規(guī)行為。一方面,內(nèi)部控制制度在于其事先預(yù)防,建立起一系列的制度和程度,對于錯誤和違規(guī)予以遏制。另一方面,加強會計職業(yè)道德不僅要靠會計人員自律,還有加強外部監(jiān)管,一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法行為,必須給予應(yīng)有的處罰,情節(jié)嚴(yán)重地,將依法追求其刑事責(zé)任,嚴(yán)懲不貸。
(3)加強會計物質(zhì)文化的建設(shè),激發(fā)會計人員的活力和凝聚力。
建設(shè)會計物質(zhì)文化,有助于加強會計職業(yè)道德會計文化的激勵功能。第一,提高會計的設(shè)施,科學(xué)和技術(shù)手段,為會計信息的質(zhì)量提供了物質(zhì)保障,有利于提高工作人員的工作效率和醫(yī)院的會計核算率。其次,提高會計人員的工作環(huán)境,社會地位及生活條件,為會計人員建立一個良好的工作氛圍,可以調(diào)動一切積極因素,促進(jìn)各種形式的先進(jìn)會計文化的應(yīng)用,促使會計人員以主人翁的責(zé)任感投入到工作當(dāng)中。醫(yī)院的利益高于自身利益,醫(yī)院的利益就是大家的利益,培養(yǎng)質(zhì)量好的職業(yè)道德操守。
(4)加強會計行為文化建設(shè),提高人性化服務(wù)理念及服務(wù)水平。
醫(yī)院窗口會計人員的一言一行,直接影響到醫(yī)院的整體形象。好的醫(yī)院,它必定有高水準(zhǔn)的服務(wù),會計人員的素質(zhì)應(yīng)該是一流的,這是醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)的重要著力點。搞好收費窗口服務(wù)水平,體量患者,為醫(yī)院著想,為人民提供優(yōu)質(zhì)便利的服務(wù),這對于醫(yī)院的形象建設(shè)將產(chǎn)生積極的影響。
(5)通過繼續(xù)教育加強醫(yī)院會計人員職業(yè)道德建設(shè)。
和你一起踏上 這歡樂的旅途 到處是你 歡樂的笑聲 到處是你 快樂的影子 到處是你的朋友 ——我 在和你談心
小鳥在自由 飛翔 白云在輕輕 飄蕩 你說你向往藍(lán)天 你說你向往自由 因為自由能讓你更快樂 因為你想做一只小鳥!
煙囪的煙徐徐飄著 小溪旁的落葉飛著 這充滿鄉(xiāng)村味道的村子 你難道不向往著嗎? 天上的星星閃爍著 月亮媽媽照顧著它們 我知道你就是星星 一顆最亮的星星 而我就在你身旁 在你身旁陪伴著你 因為最亮的星星 總讓人覺得自信、快樂
也許時光過得很快 也許我們始終要分開 但我知道你一定不會哭 因為你是堅強的 因為你是快樂的 你一定會默默想念著 默默記住你的朋友 我也同時祝福你 希望你繼續(xù)閃耀下去 做一顆最亮的星星??! 記住,你要做一顆最亮的星星 一顆永遠(yuǎn)不會忘記我的星星 我也會一直在你身邊……
“夢幻之翼”是我的同學(xué),她剛來小荷不久,所以希望大家多多指教!
機會來了,這學(xué)期我們班實行班干部競爭上崗,想當(dāng)班干部的人先要進(jìn)行競選演說,我當(dāng)然是爭著上臺演說了。
“……我雖然還有一些缺點,但是已經(jīng)進(jìn)步了不少。假如大家給我一個鍛煉的機會,我一定會盡力干好每一項工作。請老師同學(xué)相信我吧!”。演說結(jié)束,大家為我熱烈鼓掌。
競選演說結(jié)束了,可老師說要在看幾天大家的表現(xiàn),還要和其他老師商量一下,因此還要等一個星期才能公布結(jié)果。我聽了,還要一個星期呀,我可等不及了呀,這幾天怎么熬啊 !唉……我深深地嘆了幾口氣。
我能被選上嗎?我認(rèn)為我今天的表現(xiàn)還不錯呢!老師還向我蹺起大拇子呢!但我身上的缺點還是有的,也不能憑這次演講來作判斷。
晚上,我一直在床上翻來覆去,怎么也睡不著,我平時一上床就睡的想一頭懶豬的呀!
第二天一大早,我就忍不住跑到老師辦公室去問:“我能不能當(dāng)班干部”。
老師說:“你要對自己有信心”。
我明白地說到:“澳”。
關(guān)鍵詞:醫(yī)改 醫(yī)院會計核算制度
隨著我國經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平的穩(wěn)步發(fā)展,原有的醫(yī)療制度已經(jīng)難以適應(yīng)新的公民醫(yī)療需求,因此,我國先后多次進(jìn)行了醫(yī)療改革。而隨著我國醫(yī)改的深入以及醫(yī)療制度的完善,各大醫(yī)院都開始面臨著越來越大的會計核算壓力,原有的會計核算制度已經(jīng)難以適應(yīng)新的社會形勢。在此背景下,我國各大醫(yī)院應(yīng)改進(jìn)自身的會計核算制度,完善原有會計核算制度的諸多不足之處,以全新的視角和態(tài)度看待新形勢下的醫(yī)院會計核算問題。
一、醫(yī)改對會計核算的影響
(一)改變固定資產(chǎn)核算制度
新醫(yī)改的主要變化在于進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院財務(wù)部門對醫(yī)院固定資產(chǎn)的清算工作,新醫(yī)改增加了累計折舊的項目,要求財務(wù)部門每月對醫(yī)院的固定資產(chǎn)做出折舊計提,然后以價值補償?shù)男问教岣哚t(yī)院在使用資產(chǎn)使得效能。采用折舊計提的方式后,原本對固定資產(chǎn)只反映歷史成本的核算將更加突出對實際價值的反映,有效避免了因未在核算中計入資產(chǎn)損耗而造成的醫(yī)院成本核算的缺陷。在新制度下,通過合理的計提折舊方式,實現(xiàn)了醫(yī)院資產(chǎn)的價值轉(zhuǎn)移,使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算能夠反映出更加真實的價值。
(二)加強成本控制
在新醫(yī)改制度下,傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)會計核算的思維定式被打破,新制度要求醫(yī)院在編寫財務(wù)情況說明時,要詳細(xì)說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、年度預(yù)算執(zhí)行情況、資產(chǎn)利用情況、負(fù)債情況、成本控制情況、績效考核情況等等這些所有需要在說明書中說明的情況。并且,醫(yī)院的財務(wù)狀況說明中必須要對醫(yī)院的成本核算以及成本控制情況的說明列出相應(yīng)報表,并附在說明書中。
(三)真實反映藥品成本
在新的醫(yī)療制度下,以前的藥品加成核算被取消,轉(zhuǎn)而開始實行醫(yī)藥的零差率核算,打破了長久以來大量醫(yī)院實行的以藥補醫(yī)和以藥養(yǎng)醫(yī)策略。醫(yī)改后,醫(yī)院必須以藥品的實際成本作為醫(yī)院日常服務(wù)的成本這一進(jìn)行會計核算,這樣便非常有助于以最真實的數(shù)據(jù)反映出醫(yī)院的總成本。真實反映醫(yī)藥成本有助于強化對醫(yī)院的成本控制,準(zhǔn)確考察醫(yī)院管理自身成本支出的能力,為日后醫(yī)院的會計信息處理打下良好基礎(chǔ)。
(四)完善會計報告體系
新的醫(yī)院會計制度明確指出,醫(yī)院的財務(wù)報表應(yīng)包含醫(yī)院的會計報表及所屬附注內(nèi)容。醫(yī)院會計報表能夠準(zhǔn)確反映出醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債、收支、現(xiàn)金流以及財務(wù)預(yù)算等各方面的資金變化,而附注則是對這些項目的解釋部分。以上所提到的這些項目,按照編制的時間先后順序進(jìn)行錄入,并將其分為中期財務(wù)報表和年度財務(wù)報表。此外,在醫(yī)改之后,各醫(yī)院財務(wù)部門必須進(jìn)一步加強對財務(wù)預(yù)算的管理能力和范圍,將來,醫(yī)院所有的收入和支出項目都應(yīng)被納入到財務(wù)的預(yù)算管理中去。
二、醫(yī)改下的新醫(yī)院會計核算制度
(一)完善資產(chǎn)負(fù)債信息
1、取消修購基金
取消修購基金項目,計提折舊醫(yī)院的固定資產(chǎn),將醫(yī)院的負(fù)債信息真實客觀地反映出來。醫(yī)改取消了對修建基金的計提,并規(guī)定,除了書籍資料,其它所有屬于醫(yī)院的固定資產(chǎn),都要進(jìn)行計提折舊,保證在醫(yī)院固定資產(chǎn)的有效期內(nèi)將固定資產(chǎn)的總成本分?jǐn)?,并且,醫(yī)院的固定資產(chǎn)在折舊時將不同來源的資金作出了分類,并采取了相應(yīng)的會計處理方法。
2、基本建設(shè)并入賬目
目前,各醫(yī)院已經(jīng)將基本建設(shè)項目的成本并入到了醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債項目當(dāng)中,醫(yī)院的會計核算也包含了對基本建設(shè)成本數(shù)據(jù)的核算,實現(xiàn)了反映會計主體的整體經(jīng)濟(jì)活動這一基本前提。
3、增加待沖基金
醫(yī)院財務(wù)部門將政府補助金和科教相關(guān)項目所形成的固定和無形資產(chǎn)在待沖基金中作出了反映。醫(yī)院利用非上述兩項項目的資金作為長期的資產(chǎn)凈值,將其反映在事業(yè)基金中。
(二)規(guī)范收支核算
1、取消分?jǐn)?/p>
現(xiàn)在,管理費用的分?jǐn)偛辉儆嬋氤杀井?dāng)中,只當(dāng)做期間費用進(jìn)行核算,以此反映出醫(yī)院在后勤、管理、科教方面的支出。
2、科教納入收支管理
新的醫(yī)療制度對醫(yī)院在科研、及教學(xué)方面所取得的項目資金,以科教項目收入的科目進(jìn)行核算,以此規(guī)范醫(yī)院在科研領(lǐng)域的資金核算,體現(xiàn)完整性。
(三)完善會計報表體系
為了充分提升醫(yī)院財務(wù)各項數(shù)據(jù)的真實性和完整性,使得醫(yī)院的高層、政府部門以及社會大眾都能了解真實的醫(yī)院財務(wù)狀況,醫(yī)改對醫(yī)院完善其自身的會計報表體系提出了更加明確和嚴(yán)格的要求,增加了例如成本報表、收支明細(xì)表等大量會計報表。
(四)強調(diào)財務(wù)與預(yù)算的平行核算
新的醫(yī)療制度新增了醫(yī)院財務(wù)與國家央行以及各地方政府的財務(wù)部門的聯(lián)系性,按照國庫目前的管理要求,增加了設(shè)置零余額的賬戶用款額度等科目,并且要求各新增科目按照政府要求設(shè)置明確的賬目。醫(yī)改后,所有科目和政府的收支分類體系都保持了高度的一致性,使得醫(yī)院財務(wù)與預(yù)算進(jìn)行平行核算。
(五)真實反映政府補償
在醫(yī)改后,醫(yī)院不得再將政府用于科教等項目的資金用在年終分配上,應(yīng)轉(zhuǎn)結(jié)下年或交還給地方財政。醫(yī)院應(yīng)將政府所提供的任何資金明確地在報表上說明用途和去向,真實地反映出政府的補償。
三、結(jié)束語
醫(yī)院會計核算的最終目的是要不斷提高醫(yī)院競爭力,為了更好地發(fā)揮會計核算效用,需要我們在進(jìn)行會計核算的過程中,不斷發(fā)現(xiàn)存在的問題,并對相關(guān)核算制度進(jìn)行深入的分析與研究,完善醫(yī)院的會計核算制度。
參考文獻(xiàn):
對于我們這些剛走出象牙塔的人來說,腫瘤醫(yī)院的一切都是新奇的。雖然我已在西安上學(xué)八年了,但對于腫瘤醫(yī)院了解并不是很多,但對腫瘤醫(yī)院的婦瘤科、乳腺科、頭頸外科的強勢早有耳聞。經(jīng)過培訓(xùn),我才對這里有了比較深刻的認(rèn)識。
在剛?cè)肼毜淖铋_始階段,接觸最多的是人事科的老師們,他們給我們精心安排了必要的崗前培訓(xùn)。入職培訓(xùn)第一天,醫(yī)院各部門的領(lǐng)導(dǎo)和科室主任就和我們這些新人們見了面,老師們一個個態(tài)度的和藹可親、平易近人,使我消除了緊張的感覺和其他的顧慮,也不覺得環(huán)境那么陌生了,讓我感覺到我已成為這里的一員。院感科、科研科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、保衛(wèi)處的老師介紹很多醫(yī)院的規(guī)章制度、獎懲措施,包括繼續(xù)學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)、病歷的書寫規(guī)范、遇到緊急情況的處理等等;人事科的老師還給我們講述了腫瘤醫(yī)院的發(fā)展史,帶我們這些新人參觀了醫(yī)院的各個行政和臨床科室,其中的許多東西都是我在學(xué)校里想不到的,讓我們受益匪淺。
腫瘤醫(yī)院的設(shè)備先進(jìn),技術(shù)一流,實力雄厚,使到這里就診的病人能夠感受到舒適的就醫(yī)環(huán)境、科學(xué)準(zhǔn)確的診斷、及時的治療。雖然這里不是教學(xué)醫(yī)院,但感覺醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們非常重視人才的繼續(xù)教育,住院醫(yī)師培訓(xùn)、科研能力的培養(yǎng),一些國內(nèi)最新診療知識和技術(shù)的應(yīng)用與教學(xué)醫(yī)院相比并沒有明顯的差別,能夠保持與時俱進(jìn),在規(guī)范化的基礎(chǔ)上推陳出新
到這里的第一年,老師說是安排我們進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn),雖然可能會有點辛苦,但我很期待,從全面的因素考慮,作為一個外科醫(yī)生,僅僅在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識和經(jīng)歷的實習(xí)時遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,輪轉(zhuǎn)可以全方位地培養(yǎng)我們的臨床思維能力,熟悉各種各樣不同的病癥,掌握更多處理病患的能力,積累更多經(jīng)驗;除此之外,還可以認(rèn)識更多的老師、同學(xué)、朋友,對于整個醫(yī)院的印象也會進(jìn)一步加深。真正的醫(yī)生和還身處醫(yī)學(xué)院的學(xué)生絕對是兩個概念,后者從生理和心理上都要輕松許多。但工作后就是另外一回事了,置身這份事業(yè)就意味著要承擔(dān)比普通人比學(xué)生更多的責(zé)任,因為我們所面對的不是沒有感情的機器,而是生命,不論是否是鮮活的新生還是遲暮的老者,只要它還有生機,都有其存在的權(quán)利,所以在對待他們的任何時刻我們都不能有絲毫馬虎和懈怠,必須從始至終的認(rèn)真負(fù)責(zé)。
腫瘤醫(yī)院院給我的印象是期待,我期盼我能早點融入這個新的大集體,成為一名合格的腫瘤醫(yī)院人。作為一名普通的醫(yī)護(hù)人員,學(xué)好醫(yī)術(shù),做好本職工作固然可貴;然而學(xué)好做人,修好醫(yī)德更為重要。所以從現(xiàn)在做起,從小事做起,歷經(jīng)生命的洗禮,接受人生的考驗后的我們定能擔(dān)當(dāng)?shù)钠疬@份圣潔的事業(yè)的!
關(guān)鍵詞:會計制度 醫(yī)院 財務(wù)分析
為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,國家針對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)文件及有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合醫(yī)院特點,修訂了醫(yī)院財務(wù)制度和醫(yī)院會計制度。制度的修訂與實施旨在加強醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為,提高資金使用效益。解決我國醫(yī)院原有的財務(wù)分析體系早已不能滿足新時代下經(jīng)濟(jì)環(huán)境和飛速發(fā)展下醫(yī)院需求的現(xiàn)實問題。醫(yī)院財務(wù)分析體系的完善和提高,符合醫(yī)改條件、經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢,為我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的不斷深入發(fā)展和會計環(huán)境的不斷變遷,解決了一大重點、難點。
一、新醫(yī)院會計制度綜述
隨著新醫(yī)改的逐步推進(jìn),原有的醫(yī)院會計制度已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)院改革的需要,為建立同醫(yī)改方案相匹配的財務(wù)會計制度,新的醫(yī)院會計制度已于2012年1月1日在全國施行,主要適用于公立醫(yī)院中的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和??漆t(yī)院以及門診部等,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等不包括在內(nèi),企事業(yè)單位、人民團(tuán)體舉辦的非盈利醫(yī)院可參照執(zhí)行。
新的醫(yī)院會計制度體現(xiàn)了醫(yī)改的新要求和新方向,既能適應(yīng)政府預(yù)算管理的需要,又能鼓勵和引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),有利于現(xiàn)代醫(yī)院制度的完善和發(fā)展,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院成本核算和績效考核,建立完善的財務(wù)分析指標(biāo)體系。
二、醫(yī)院財務(wù)分析概述
醫(yī)院財務(wù)分析就是以醫(yī)療活動為分析對象,以財務(wù)報告為主要信息來源,采用科學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)和分析方法,按照一定的程序,對醫(yī)院財務(wù)狀況、經(jīng)營成果等財務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析、推理和判斷,系統(tǒng)的評價過去的經(jīng)營業(yè)績,客觀認(rèn)識醫(yī)院目前的發(fā)展情況,科學(xué)地預(yù)測未來發(fā)展,幫助醫(yī)院管理者做出科學(xué)合理的發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營決策。
醫(yī)院的財務(wù)分析主要具有以下作用,一是評估醫(yī)院目前的經(jīng)濟(jì)實力和發(fā)展情況;二是評價醫(yī)院過去的經(jīng)營業(yè)績;三是評價醫(yī)院的管理效益和效率;四是確定醫(yī)院的資金運行情況;五是評估醫(yī)院所面臨的財務(wù)風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險;六是預(yù)測未來的發(fā)展趨勢。
醫(yī)院財務(wù)分析的主要程序一般按照下列順序進(jìn)行,一是制定分析工作方案,二是收集整理和核實相關(guān)資料;三是財務(wù)報表質(zhì)量分析;四是財務(wù)報表分析和專題應(yīng)用分析;五是編寫財務(wù)報表分析報告。財務(wù)報表分析的主要依據(jù)是財務(wù)會計報告和其他報表,主要包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費用表、成本表、現(xiàn)金流量表、基本建設(shè)表、財務(wù)補助收支明細(xì)表、會計報表附注和財務(wù)狀況說明書。必要時可以參考醫(yī)療信息報表、人力資源報表、設(shè)備及物資報表和績效考核表。
三、新制度對醫(yī)院財務(wù)分析的影響
1.對資產(chǎn)質(zhì)量分析的影響
舊的醫(yī)院會計制度對投資活動為設(shè)置會計科目,統(tǒng)統(tǒng)以對外投資作為反映和記錄,為體現(xiàn)出所有的經(jīng)濟(jì)活動。新制度設(shè)置了長期投資和短期投資科目,長期投資下設(shè)股權(quán)投資和債券投資,適應(yīng)了醫(yī)院發(fā)展的新要求,豐富了資產(chǎn)組合,優(yōu)化了資產(chǎn)結(jié)構(gòu)。
新制度增加累計折舊和長期待攤銷科目,合理反映了固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的賬面價值,在長期投資、接受捐贈等會計核算上引入了公允價值計量,將公允價值變動損益計入其他收入。公允價值引入醫(yī)院財務(wù)會計準(zhǔn)則,能夠真實反映醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果,會計信息更加真實準(zhǔn)確,新制度取消了修購資金這一科目,有利于合理確定醫(yī)療成本,避免資產(chǎn)虛加。對固定資產(chǎn)折舊和減值準(zhǔn)備影響了資產(chǎn)的賬面價值和成本費用,體現(xiàn)了財政補償機制。
2.對資本結(jié)構(gòu)分析的影響
新會計制度通過對資產(chǎn)和負(fù)債的核算,做到了賬面價值與實際價值的相符,強化了非流動負(fù)債的借入,確保了負(fù)債能夠得到最大利用。新的會計制度下資金來源主要有財政撥款、財政補助、科教收入、結(jié)余資金、事業(yè)收入、抵補收入等,極大豐富了醫(yī)院籌集資金的種類,降低了醫(yī)院的籌資成本。新會計制度下,如果資產(chǎn)收益率大于資本成本率,通過負(fù)債可以提高權(quán)益收益率,達(dá)到杠桿效應(yīng)。新制度根據(jù)償還期將負(fù)債分為一年以內(nèi)和一年以上,具體來說劃分為流動負(fù)債和非流動負(fù)債。新制度取消了從藥品中獲取利潤這一途徑。對凈資產(chǎn)的確認(rèn)影響財務(wù)杠桿系數(shù),主要是通過資產(chǎn)負(fù)債率來實現(xiàn)。
3.對收入質(zhì)量分析的影響
新制度將提供醫(yī)療服務(wù)并取得收款權(quán)利或已收款時作為收入的確認(rèn)時點,計量標(biāo)準(zhǔn)為國家規(guī)定的服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn),支付方式的折扣不作為醫(yī)療收入,這些新規(guī)定充分體現(xiàn)了權(quán)責(zé)發(fā)生制的會計計量基礎(chǔ),區(qū)別于以往的收付實現(xiàn)制。
新制度收入分類更加明確,將科教項目收入歸入收入核算范疇,將教學(xué)、科學(xué)研究作為專項單獨核算,并對科研項目進(jìn)行效益分析,體現(xiàn)了醫(yī)院門診、醫(yī)療、教學(xué)、研究于一體的整體性。通過財政補償機制,體現(xiàn)了對醫(yī)院科技創(chuàng)新能力的重視。對長期股權(quán)投資采用成本法核算,按照票面利率計算利息收入,影響了單位的投資收益。取消了藥品進(jìn)銷差價科目,改為按進(jìn)價核算,將藥品收入納入醫(yī)療收入進(jìn)行核算,擴大了醫(yī)療收入范圍,收入質(zhì)量分析注重醫(yī)療收入的權(quán)重,將各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)與醫(yī)療收入作比,如醫(yī)療成本比率、醫(yī)療盈余比率、管理費用比率、財政補助收入比率等。
4.對經(jīng)營活動現(xiàn)金流量分析的影響
增設(shè)“待沖基金”科目,刪除了修購基金,巧妙解決了固定資產(chǎn)的折舊問題,減少了經(jīng)營業(yè)務(wù)支出。取消了藥品加成,影響了購買藥品支付的現(xiàn)金這一欄目。開辦費用計入了管理費用,不再攤銷,影響了其他業(yè)務(wù)活動有關(guān)的現(xiàn)金。通過改用成本法核算長期股權(quán)投資,改變了投資活動現(xiàn)金凈流量,核算方法的改變也影響了其他收益的計算。增設(shè)固定資產(chǎn)清理科目,對固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了更改,構(gòu)建固定資產(chǎn)支付的現(xiàn)金包括了在建工程科目。
5.對財務(wù)分析指標(biāo)體系的影響
新的會計制度改變了傳統(tǒng)財務(wù)分析缺少現(xiàn)金流量指標(biāo)的困境,更加重視非財務(wù)信息指標(biāo),財務(wù)指標(biāo)難以對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生長遠(yuǎn)影響,非財務(wù)指標(biāo)的采用,更加完善了財務(wù)分析體系,增加了預(yù)算和財政撥款執(zhí)行指標(biāo),可以為決策使用者提供更加準(zhǔn)確的財務(wù)信息。
四、重點財務(wù)指標(biāo)的分析
預(yù)算管理指標(biāo)有預(yù)算收入執(zhí)行率、預(yù)算支出執(zhí)行率和財政專項撥款執(zhí)行率。預(yù)算收入執(zhí)行率為本期實際收入與本期預(yù)算收入的比,預(yù)算管理收入是醫(yī)院編制的年度預(yù)算收入,本期實際收入是醫(yī)院在預(yù)算年度中實際收入,該指標(biāo)主要反映醫(yī)院收入預(yù)算的編制和執(zhí)行效率,一般在1左右為標(biāo)準(zhǔn)值。預(yù)算支出執(zhí)行率為實際支出總額與預(yù)算支出總額的比,該指標(biāo)主要反映醫(yī)院對支出的預(yù)算編制和管理水平,指標(biāo)值在1較為合適,過高和過低都說明預(yù)算編制和支出存在問題。財政專項撥款執(zhí)行率為財政項目補助支出與財政項目補助收入的比,主要反映醫(yī)院財政項目補助支出的執(zhí)行進(jìn)度。預(yù)算管理分析主要反映和評價醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行結(jié)果,是實行獎懲的重要依據(jù),便于醫(yī)院實施全面預(yù)算管理與控制。
結(jié)余和風(fēng)險管理指標(biāo)包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、資產(chǎn)負(fù)債率和流動比率。業(yè)務(wù)收支結(jié)余率為業(yè)務(wù)收支結(jié)余與總收入(醫(yī)療收入、財政補貼、其他收入)的比值,主要反映醫(yī)院除來源于財政項目收支和科教收支項目之外的收支結(jié)余水平,能夠反映出醫(yī)院的收入水平、成本費用控制水平和管理水平。資產(chǎn)負(fù)債率為負(fù)債總額比上資產(chǎn)總額,該指標(biāo)主要揭示了資產(chǎn)與負(fù)債的依存關(guān)系,反映了資產(chǎn)中借債籌資的比重,一般應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展趨勢,將資產(chǎn)負(fù)債率確定在一個合適的水平上,不宜過高或過低,一般在50%左右比較合適。流動比率為流動資產(chǎn)比流動負(fù)債,主要反映短期債務(wù)償還的安全性,反映短期的償債能力,流動比率從理論上說是越高越好,但是在實踐中,并不是越高越好,流動比率高說明流動資產(chǎn)占用較多,盈利性較差。結(jié)余和風(fēng)險管理分析主要反映醫(yī)院的收支管理水平以及醫(yī)院近期盈利能力。
成本管理指標(biāo)有每門診人次收入、每門診人次支出及門診收入成本率、每住院人次收入、每住院人次支出及住院收入成本率、百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗。每門診人次收入反映了單位服務(wù)量的收入水平,這一指標(biāo)的高低要與醫(yī)院的技術(shù)、規(guī)模、聲譽相匹配。每門診人次支出反映了醫(yī)院門診成本的管理水平,該指標(biāo)值越低,反映出醫(yī)院的管理水平越高、經(jīng)濟(jì)效益越好。門診收入成本率主要反映醫(yī)院的收入水平、成本節(jié)約水平以及可持續(xù)發(fā)展能力。每住院人次收入反映了住院病人承擔(dān)的費用水平。每住院人次支出反映了醫(yī)院的收入水平、成本費用的節(jié)約和管理水平。百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗主要反映醫(yī)院藥品、醫(yī)療材料的管理水平。成本管理指標(biāo)主要反映醫(yī)院對于成本費用的管理水平以及對病人費用的控制水平,反映了醫(yī)院對醫(yī)療資源的配置和使用效率。
收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)有人員經(jīng)費支出比率、公用經(jīng)費支出比率、管理費用率、藥品、衛(wèi)生材料支出率、藥品收入占醫(yī)療收入比重。人員經(jīng)費支出比率反映醫(yī)院人力資源配置的合理性及職工薪酬水平的高低。公用經(jīng)費支出比率反映了醫(yī)院商品和服務(wù)的投入水平。管理費用率反映了醫(yī)院的管理效率。藥品、衛(wèi)生材料支出率反映了醫(yī)療衛(wèi)生材料的消耗程度。藥品收入比重有助于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在藥品購置、使用方面存在的主要問題。收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)主要反映醫(yī)院收入及支出的結(jié)構(gòu),可以從構(gòu)成方面分析評價醫(yī)院的收入及成本的管理水平。
發(fā)展能力指標(biāo)有總資產(chǎn)增長率、凈資產(chǎn)增長率、固定資產(chǎn)凈值率。主要反映醫(yī)院不斷積累擴大的發(fā)展?jié)撃堋?/p>
五、醫(yī)院新會計制度下財務(wù)分析的建議
1.學(xué)習(xí)新會計制度,主動適應(yīng)新要求
一是要轉(zhuǎn)變財務(wù)分析理念,進(jìn)一步轉(zhuǎn)變財務(wù)觀念,樹立資產(chǎn)負(fù)債觀為主體的財務(wù)分析理念。二是做好財務(wù)分析的相關(guān)準(zhǔn)備工作,要認(rèn)真學(xué)習(xí)新會計制度,熟悉會計科目,做好新老會計制度的銜接。三是學(xué)習(xí)財務(wù)分析方法,可以借鑒企業(yè)的財務(wù)分析方法,比如杜邦分析法、本、量、利分析、平衡計分卡、帕利普財務(wù)綜合分析法等。
2.建立財務(wù)分析預(yù)警和監(jiān)控機制
財務(wù)分析的目的就是要及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的隱形風(fēng)險。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險和隱形風(fēng)險主要是通過財務(wù)指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn)的。一是要完善財務(wù)指標(biāo),財務(wù)指標(biāo)具有及時性和敏感性,可以及時發(fā)現(xiàn)問題和風(fēng)險,可以選用流動比率、速動比率、資產(chǎn)負(fù)債率、現(xiàn)金流量比率等指標(biāo)作為財務(wù)預(yù)警指標(biāo)。二是要多途徑轉(zhuǎn)移和化解風(fēng)險,通過主動拓寬融資渠道、正確識別經(jīng)營風(fēng)險,關(guān)注流動資產(chǎn)等加強轉(zhuǎn)移和化解財務(wù)風(fēng)險的能力。三是要分析好各項財務(wù)指標(biāo),對指標(biāo)的分析要注意橫向分析和縱向分析,既要同比分析也要環(huán)比分析,對于變動加大或偏離正常值的指標(biāo)要深入分析,將指標(biāo)再分解。
3.加強醫(yī)院內(nèi)部會計環(huán)境建設(shè)
要進(jìn)一步提高財務(wù)人員素質(zhì),完善內(nèi)部控制制度,通過內(nèi)部控制制度的設(shè)定加強財務(wù)分析,通過財務(wù)分析發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制的漏洞,及時修補完善。推進(jìn)財務(wù)分析信息化建設(shè),通過實時數(shù)據(jù)進(jìn)行實時分析。建立會計核算職責(zé)分工制度,實施不相容崗位相分離。建立報銷授權(quán)審批制度,克服“一支筆”的問題,重大事項、重要問題和核心問題要集體協(xié)商,以會議紀(jì)要的形式形成重要憑據(jù)。加強資產(chǎn)管理,對于實物資產(chǎn)要明確使用部門和管理部門,做到定期盤點。對于現(xiàn)金資產(chǎn),要按照相關(guān)部門的要求做好管理工作,實施公務(wù)卡結(jié)算制度,減少現(xiàn)金支出。
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