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從今年3月份開(kāi)始,我們耳鼻喉病區(qū)在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下全科護(hù)士積極轉(zhuǎn)變護(hù)理理念,以飽滿的服務(wù)熱情,投入到"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"活動(dòng)中,并踴躍提出各種好的想法和建議,不斷改進(jìn)和提高護(hù)理質(zhì)量。力爭(zhēng)達(dá)到"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)"的要求:
首先,我們?yōu)樯罨?以病人為中心"的服務(wù)理念,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,每天護(hù)理人員分為兩個(gè)護(hù)理小組,實(shí)行小組包干制。每組每天指定了專人對(duì)入院病人進(jìn)行宣教及健康教育,制定了健康教育反饋表和調(diào)查表,并定期開(kāi)展病人健康知識(shí)講座。每組內(nèi)的護(hù)士由組長(zhǎng)指派負(fù)責(zé)床位管理,護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、更換液體、更換床單、健康教育、預(yù)手術(shù)及出院病人宣教、及滿足病人的即時(shí)需要等全部?jī)?nèi)容:如洗頭、洗澡、剪指(趾)甲、及時(shí)更換帶血的病員服、床單等等。工作開(kāi)展以來(lái),紅燈呼叫現(xiàn)象已明顯減少,這樣既加強(qiáng)了我們的責(zé)任心,也使我們?cè)谘惨暡》康倪^(guò)程中,能夠及時(shí)了解病人的需求和發(fā)生的病情變化,及時(shí)處理,增加了病人的安全感,同時(shí)還可以減少陪護(hù),減輕病人的負(fù)擔(dān),保持病房安靜。堅(jiān)持給病人做班外基礎(chǔ)護(hù)理,小到為病人蓋上被蓋,服藥時(shí)端上一杯熱水,與病人相遇時(shí)主動(dòng)問(wèn)候一聲,微笑示意。做好這些細(xì)節(jié)的事情,體現(xiàn)了我科護(hù)理觀念的更新和改進(jìn)。
第二,豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。護(hù)理工作并不是僅僅給病人打針、輸液、發(fā)藥而已,它是一份很細(xì)、很瑣碎的工作,要不斷推出新的服務(wù)措施,切實(shí)為病人的需要服務(wù),要讓病人得到實(shí)處。為此我們科堅(jiān)決做到見(jiàn)面問(wèn)聲"您好"、"請(qǐng)"字當(dāng)頭、"謝"字不離口。熱情服務(wù),態(tài)度和藹,不推諉訓(xùn)斥和刁難病人。熱情接待患者的咨詢,耐心解答患者提出的問(wèn)題,重視病人的心理護(hù)理,提供多項(xiàng)便民措施等。每天我們對(duì)病人說(shuō)的最多就是"您昨晚睡得好嗎?有沒(méi)有不舒服的地方?有什么需要我們幫助的?巡視病房時(shí)幫臥床病人翻身——扣背等的同時(shí)觀察患者病情的變化;閑暇時(shí)多轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)病房,陪病人聊聊天——解解悶兒的同時(shí)了解病人的生活習(xí)慣,以便我們更好的為患者做好護(hù)理工作,要變被動(dòng)為主動(dòng),這樣,通過(guò)密切接觸患者,我們就有可能及時(shí)——準(zhǔn)確地觀察——判斷和處理患者病情變化的早期反映,從而避免各種不良后果的發(fā)生。
第三,加強(qiáng)人力資源管理,我們實(shí)行人性化彈性排班。大家分工合作,明確崗位職責(zé),全科護(hù)理人員統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù),得到了病人的稱贊。我們每天早晨有兩名護(hù)理人員07:20開(kāi)始做晨間護(hù)理,認(rèn)真的整理床單位,保持每個(gè)床單位整潔干凈并協(xié)助患者取得舒適的臥位,并開(kāi)窗通風(fēng)等等。上午就有充足的護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和巡視病房。同時(shí)根據(jù)衛(wèi)生部下達(dá)的文件,大大簡(jiǎn)化了的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),把許多時(shí)間返還給我們,我們可以為病人解決很多實(shí)際性的問(wèn)題,做到住院病人少陪護(hù),無(wú)陪護(hù),陪而不護(hù),進(jìn)一步深化以患者為中心的服務(wù)理念讓患者真正得到實(shí)惠,取得讓社會(huì)滿意的效果。
在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中,服務(wù)作為一種手段之一所得到的重視程度在不斷的提高,鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在加快提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí),不斷提高服務(wù)水平,方便腫瘤患者就醫(yī),營(yíng)造親情化、人文化的氛圍,提供規(guī)范化、特色化的護(hù)理服務(wù),2011年在全院所有病區(qū)實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),臨床服務(wù)中心作為后勤支持系統(tǒng),緊緊圍繞各個(gè)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作目標(biāo),認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的精神,打造臨床服務(wù)中心這塊“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的關(guān)鍵單元,全心全意為病區(qū)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供有力保障,夯實(shí)基礎(chǔ)工作,提高護(hù)理人員的工作水平。
通過(guò)近兩年的工作實(shí)踐,在醫(yī)院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”過(guò)程中,臨床服務(wù)中心作為臨床一線工作的后勤支持系統(tǒng),從細(xì)節(jié)上為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全程化、無(wú)縫隙,最終達(dá)到“患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意”的效果。首先是提供服務(wù)的人員的正確樹(shù)立服務(wù)理念,在管理上人性化,親情化,讓工作人員開(kāi)心、快樂(lè)工作著,塑造醫(yī)院良好的形象,為醫(yī)院創(chuàng)造社會(huì)效益。先將具體做法如下。
建立服務(wù)理念
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指人性化服務(wù)理念,人性化管理,人性化服務(wù)環(huán)境,優(yōu)質(zhì)服務(wù)也能為醫(yī)院提供某種競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)1。始終秉承“為您提供滿意的服務(wù)是我們卓越的追求”的服務(wù)理念。踐行“有忙必幫、有求必應(yīng)、有助必到、有難必解”的承諾。提高了服務(wù)質(zhì)量,受到患者和家屬的好評(píng),得到領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理同仁的高度評(píng)價(jià)和認(rèn)可,在一定層面上提升了我院的社會(huì)信譽(yù)。
優(yōu)化工作流程、合理分配人力
2010年以來(lái)將45個(gè)病區(qū)先后建立成“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”,臨床服務(wù)中心擔(dān)負(fù)著這些病區(qū)的各類檢驗(yàn)標(biāo)本、血液制品、午夜間藥物的取送、護(hù)送患者入院、轉(zhuǎn)科及離休老干部的檢查工作。在病區(qū)對(duì)臨床服務(wù)中心的求助量逐年增加的情況下,臨床服務(wù)中心為保證及時(shí)完成各項(xiàng)任務(wù),把患者的需求放在首位,一切緊緊圍繞臨床一線開(kāi)展工作,優(yōu)化工作流程,合理分派人力,把任務(wù)難易搭配。例如早晨收取病區(qū)的檢驗(yàn)標(biāo)本量大,時(shí)間緊急,就根據(jù)不同病區(qū)的工作規(guī)律和習(xí)慣,確定臨床服務(wù)中心的班次,制定詳細(xì)的工作職責(zé),將標(biāo)本種類多、難以收集的病區(qū)和容易收集的病區(qū)搭配組合,劃分成相應(yīng)的責(zé)任區(qū),調(diào)整上班時(shí)間,保證檢驗(yàn)標(biāo)本陸續(xù)送達(dá)到位,改變了以往集中扎堆把標(biāo)本送達(dá)檢驗(yàn)科,使檢驗(yàn)科人員在剛上班時(shí)沒(méi)事可做,12∶00下不了班的現(xiàn)象,經(jīng)過(guò)我們優(yōu)化工作流程后,既讓檢驗(yàn)報(bào)告能提前發(fā)出,及時(shí)為患者的診治提供醫(yī)學(xué)參考信息,又保證了上午11∶00以后病區(qū)求助高峰時(shí)段有充足的人力,使工作效率大大提高,讓患者得到了高效的護(hù)理服務(wù)。
實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制
臨床服務(wù)中心工作人員的班次職責(zé)有的是按病區(qū)劃分,有的是按項(xiàng)目劃分,這樣有時(shí)候到病區(qū)取急查標(biāo)本時(shí),會(huì)遇到另外的班次發(fā)送的報(bào)告單不是該病區(qū)的情況(原因是醫(yī)技科室將患者的科別打印錯(cuò)誤、或者是患者已經(jīng)轉(zhuǎn)到其他科室),為了杜絕臨床服務(wù)中心的個(gè)別人不負(fù)責(zé)任推諉,就實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制,即病區(qū)人員向誰(shuí)反映的問(wèn)題,在不影響自己的工作情況下,誰(shuí)要想方設(shè)法徹底解決,不可拖延時(shí)間,及時(shí)將報(bào)告單送到患者實(shí)際所在的病區(qū),一旦發(fā)現(xiàn)有故意不處理的,科室會(huì)給予批評(píng),嚴(yán)重的給予經(jīng)濟(jì)處罰。實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制以來(lái),杜絕了在科室集存報(bào)告單的現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題能及時(shí)有效的處理。
建立事物交接本,杜絕安全隱患
在工作中有時(shí)會(huì)遇到病區(qū)醫(yī)師寫(xiě)的化驗(yàn)申請(qǐng)單不符合檢驗(yàn)科室的要求,臨床服務(wù)中心的護(hù)士發(fā)現(xiàn)后,有時(shí)得不到及時(shí)的更正,無(wú)法收取標(biāo)本,造成標(biāo)本漏收,影響化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。另外,有時(shí)臨床服務(wù)中心的夜班護(hù)士,遇到檢驗(yàn)報(bào)告單上的科別是該病區(qū)的,但是患者實(shí)際不是該病區(qū)的,而此時(shí)無(wú)法與醫(yī)技科室聯(lián)系,只有等到次日上班時(shí)間才能解決,口頭交接不清楚,耽誤把報(bào)告送到患者實(shí)際所在病區(qū),還容易造成推責(zé),為杜絕此類現(xiàn)象的發(fā)生,就健全科室的制度,建立了事物交接本,用文字記錄需要解決的問(wèn)題或交代事項(xiàng),強(qiáng)化了臨床服務(wù)中心護(hù)士的責(zé)任意識(shí),杜絕了安全隱患。
提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
實(shí)行個(gè)性化排班:近年來(lái),我院發(fā)展迅猛,各個(gè)病區(qū)都有加床患者,除了求助任務(wù)量大外,還有醫(yī)技科室的檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)量也大,而且報(bào)告單在正常上班時(shí)間出不完,醫(yī)技科室需要加班加點(diǎn)出報(bào)告,為了不使報(bào)告單過(guò)夜,臨床服務(wù)中心實(shí)行彈性排班制,分時(shí)段休息,在晚夜間各增加一個(gè)班次,將所有醫(yī)技科室加班出的報(bào)告單及時(shí)分發(fā)到病區(qū),為醫(yī)生提供及時(shí)的醫(yī)學(xué)信息,讓患者得到及時(shí)的診治,提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。
一名護(hù)理工作者,從工作就踏上這個(gè)平凡的工作崗位,就注定了我的不平凡。病人是個(gè)特殊群體,他們都是帶著悲傷和疾病來(lái)到醫(yī)院;而作為醫(yī)務(wù)工作者的我們應(yīng)該義無(wú)反顧的用盡我們所學(xué)的知識(shí)解除他們的痛苦。
從普通話服務(wù)到微笑服務(wù),再到現(xiàn)今的優(yōu)質(zhì)服務(wù),都離不開(kāi)服務(wù),所以我們的工作也是特殊的服務(wù)工作
有人說(shuō)用自己的左手溫暖自己的右手是一種憐憫,而用自己的雙手去溫暖別人的雙手,卻是一種奉獻(xiàn)。
作為一位護(hù)士,在這幾個(gè)月的工作中,我比以往更清晰的意識(shí)到我的工作的重要性!因?yàn)槲抑?,病人把自己的生命交給了我,而我有責(zé)任也有義務(wù)對(duì)他們負(fù)責(zé);其實(shí)對(duì)待病人就像對(duì)待孩子一樣,他們是那樣的脆弱,是那樣的渴求知識(shí)(疾病相關(guān)知識(shí))有時(shí)我的一句問(wèn)候的話,一個(gè)撫摸的動(dòng)作,甚至一個(gè)微笑,這些對(duì)于我的病人來(lái)說(shuō)都是莫大的鼓舞。
從科室開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”半年以來(lái),科室每一位同時(shí)都比以往積極向上了,工作時(shí)也充足了勁。對(duì)著病人的疑問(wèn)也能比以往更耐心細(xì)致的解釋;像計(jì)費(fèi)的工作人員每天面對(duì)無(wú)數(shù)查費(fèi)的病人都能耐心細(xì)致的一一回答他們的疑問(wèn);剛到科室上班的小妹妹也認(rèn)真的為病人講解所用的藥物;換藥護(hù)理人員也仔細(xì)的一邊為病人換藥一邊給病人講著鼓勵(lì)的話語(yǔ)。大家都積極的為著優(yōu)質(zhì)服務(wù)作著最美的詮釋!
比如有一位老婆婆來(lái)看病,就更應(yīng)該對(duì)她的疾病,身體,生活多加關(guān)照!沒(méi)人陪她做檢查,我們的護(hù)士陪著去,沒(méi)人陪她上廁所,我們的護(hù)士扶著去,沒(méi)人給她買飯吃,我們的護(hù)士自己掏腰包給她買著吃,而且,還準(zhǔn)備好了婆婆出院后的營(yíng)養(yǎng)品。潘婆婆出院后第一次復(fù)查,還專程回病房看了照顧她一個(gè)禮拜的孫女們。這讓我非常的感動(dòng),一位八十多歲的老人因?yàn)槲覀兊母冻?,而讓她感激,從而我們也為之感?dòng)!
爛的微笑”,也是我們優(yōu)質(zhì)服務(wù)的主題,因?yàn)槲业母冻龅玫搅藙e人的肯定。其實(shí)仔細(xì)想想,我并沒(méi)做什么事,只是常規(guī)的護(hù)理,多了些問(wèn)候,多了些微笑,多了些簡(jiǎn)單的撫摸,就是這平常的簡(jiǎn)單,讓人感覺(jué)溫暖,我也為之驕傲
作為一名醫(yī)務(wù)工作者,面對(duì)患者渴求的目光,我們義無(wú)反顧;面對(duì)工作的一貫平凡,我們從容不迫;面對(duì)肩負(fù)的神圣職責(zé),我們兢兢業(yè)業(yè);面對(duì)時(shí)代的召喚,我們一往無(wú)前,因?yàn)槲覀兊碾p手撐起的是希望,因?yàn)槲覀兊碾p手托起的是明天的太陽(yáng)。
眼睛是心靈的窗戶,耳朵能聽(tīng)見(jiàn)世上最美妙的聲音而我們眼耳鼻咽喉科的工作者正是打開(kāi)心靈的窗戶,傳送美妙聲音的使者。我為我身為科室的一員而自豪!
方法:選取2011年10月到2013年5月的株洲市二醫(yī)院心血管內(nèi)科200例住院患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組各100例,對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理一周后,為患者實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查,比較兩組患者的結(jié)果差異并且給予統(tǒng)計(jì)。
結(jié)果:觀察組患者的護(hù)理效果比較好,不但改善了患者的生存質(zhì)量,還提高了護(hù)理工作者的形象與素質(zhì)。
結(jié)論:實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),能夠滿足心血管疾病患者的需求,不但完全尊重患者,而且為患者的隱私起到了保護(hù)的作用,另外,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也可以增強(qiáng)護(hù)理工作者的服務(wù)態(tài)度和素質(zhì),加強(qiáng)護(hù)理工作者的知識(shí)面和護(hù)患溝通的技巧,應(yīng)該在臨床護(hù)理中推廣使用。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 心血管內(nèi)科 護(hù)理效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.519
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)11-0306-02
自從進(jìn)入二十一世紀(jì)以來(lái),醫(yī)學(xué)技術(shù)與模式產(chǎn)生了翻天覆地的變化,例如以往的醫(yī)學(xué)護(hù)理遵照疾病為中心的原則,現(xiàn)在慢慢轉(zhuǎn)變成以人為本的護(hù)理原則,所以,現(xiàn)在護(hù)理理念為對(duì)患者充分尊重、關(guān)懷和理解,給予人性化的護(hù)理模式,將人為關(guān)懷作為重點(diǎn),滿足患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求 [1]。本文選取2011年10月到2013年5月的在株洲市二醫(yī)院心內(nèi)科住院的200例心血管疾病患者隨機(jī)分組進(jìn)行護(hù)理療效觀察,護(hù)理一周后,為觀察對(duì)象實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查,比較兩組患者的結(jié)果差異并且給予統(tǒng)計(jì),獲得了非常好的效果,現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。
1 資料和方法
1.1 基本資料。選取2011年10月到2013年5月的200例株洲市二醫(yī)院心內(nèi)科住院心血管疾病患者為觀察對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組各100例。其中對(duì)照組平均年齡為58.7±7.1歲,平均體重為68.66±4.1kg,其中冠心病的患者45例,高血壓病患者有38例,風(fēng)濕性心臟病患者7例,心力衰竭患者有10例;對(duì)照組平均年齡為57.7±8.5歲,平均體重為67.82±4.3kg,其中冠心病的患者43例,高血壓病患者有40例,風(fēng)濕性心臟病患者6例,心力衰竭患者有11例。兩組患者在年齡、性別、體重以及一般資料上比較沒(méi)有顯著差異(P>0.05),存在可比性。
1.2 方法。對(duì)照組(100例)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式;觀察組(100例)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式:提高患者管理,護(hù)理人員指導(dǎo)患者實(shí)施有效的隔離并且進(jìn)行消毒防護(hù),減少出現(xiàn)感染的幾率 [2];提高護(hù)理工作者和患者之間的交流,及時(shí)的掌握患者的病情和心理情況,為患者做好每天的日常護(hù)理,實(shí)施有效的心理疏導(dǎo),爭(zhēng)取為患者做到全天候的護(hù)理服務(wù)工作 [3];提高醫(yī)護(hù)工作者的道德素質(zhì)與修養(yǎng),使護(hù)理工作者能夠有計(jì)劃性的進(jìn)行護(hù)理服務(wù),為患者多多考慮;在進(jìn)行日常的管理中,護(hù)理工作者的態(tài)度應(yīng)該誠(chéng)懇、語(yǔ)言應(yīng)該和藹、端莊大方,同患者建立起親密的友好關(guān)系,增強(qiáng)護(hù)理工作的效果。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)200例患者實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容有:護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員工作主動(dòng)性、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等,與此同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度實(shí)施調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS12.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一周后,患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度顯著高于實(shí)施前,對(duì)照組(100例)與觀察組(100例)比較有顯著差異(P
表1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的護(hù)理滿意度與服務(wù)行為比較(例)
對(duì)照組與觀察組比較有顯著差異(P
表2 患者和家屬對(duì)于患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)(例)
對(duì)照組與觀察組比較有顯著差異(P
3 討論
在我們國(guó)家最近幾年以來(lái)的護(hù)理服務(wù)看,針對(duì)心血管內(nèi)科患者的護(hù)理具有特殊性,也屬于非常困難的工作 [4]。我們醫(yī)院在實(shí)施護(hù)理工作時(shí),也面對(duì)了許多的問(wèn)題,特別是患者和護(hù)理工作者之間的關(guān)系相對(duì)比較緊張,護(hù)理工作的效率比較低,患者對(duì)于護(hù)理滿意程度也相對(duì)比較低,造成了患者在實(shí)施治療的過(guò)程之中受到了多多少少的影響,為患者帶來(lái)了很多壓力,也使護(hù)理工作者的工作情況受到影響。在我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái),護(hù)理工作獲得了顯著的增強(qiáng),在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中,堅(jiān)持遵照以人為本的原則,提高與患者的交流,了解患者的病情和心理情況,實(shí)施相對(duì)應(yīng)的處理,使患者能夠及時(shí)的獲得服務(wù),針對(duì)精神緊張、容易激動(dòng)、焦躁以及情緒不穩(wěn)定的患者,護(hù)理工作者和患者家屬需要多加關(guān)注,積極的耐心的進(jìn)行勸解,緩解患者的心理壓力 [5]。通過(guò)對(duì)本研究所選的200例心內(nèi)科心血管疾病患者臨床觀察,對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),護(hù)理一周后,為200例患者實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查,比較兩組患者的結(jié)果差異并且給予統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示,患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度顯著高于實(shí)施前,對(duì)照組與觀察組比較有顯著差異。綜上所述,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),能夠滿足患者的需求,不但完全尊重患者,而且為患者的隱私起到了保護(hù)的作用,另外,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也可以增強(qiáng)護(hù)理工作者的服務(wù)態(tài)度和素質(zhì),加強(qiáng)護(hù)理工作者的知識(shí)面和護(hù)患溝通的技巧,應(yīng)該在臨床護(hù)理中推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);急性心肌梗死;身心疾病
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)01-0216-01
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常,心功能衰竭、發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死,病死率高[1]。我科對(duì)急性心肌梗死患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式,不僅提高了患者的心理康復(fù)能力,而且減輕了患者和家屬的精神壓力,提高了搶救的成功率。同時(shí)通過(guò)對(duì)心肌梗死患者的康復(fù)護(hù)理和健康指導(dǎo),讓絕大多數(shù)患者杜絕了不良生活嗜好,改善了生活質(zhì)量,為預(yù)防再次發(fā)生心肌梗死起到了積極的干預(yù)作用[2]。
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2011年1月至2013年12月接收治療的136例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象,所有入選者均符合ST段抬高型心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者76例,女性患者60例,年齡分布62-86歲,平均年齡68.5歲,按隨機(jī)原則分成對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組患者68例,兩組患者在性別、年齡、病理特征等上無(wú)顯著差異,具有可比性。
1.2 治療方法
(1)常規(guī)入住CCU病房,臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù);(2)床旁全導(dǎo)聯(lián)心電圖,標(biāo)記導(dǎo)聯(lián)位置;急診完善血常規(guī)、凝血分析、心肌酶、肌鈣蛋白、肝功、腎功、血脂、電解質(zhì)、腦鈉肽;(3)遵醫(yī)囑給予阿司匹林300mg嚼服,氯吡格雷300mg、辛伐他汀40mg口服,低分子肝素5000IU皮下注射,建立靜脈通道,給予0.9%NS 100ml+尿激酶 150U靜脈注射,30分鐘內(nèi)滴注完畢,避免靜脈旁注射[3];(4)對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方式,實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)理護(hù)理服務(wù)方式。
1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理
患者因急性發(fā)病加之胸痛劇烈,往往有驚恐、焦慮或是沮喪等心理反應(yīng),管床護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病情觀察,主動(dòng)、耐心的進(jìn)行解釋和疏導(dǎo),盡可能消除患者恐慌和不安情緒,給予心理支持,訓(xùn)練患者床上解便,保持積極、樂(lè)觀的態(tài)度,使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。一切日常生活由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助完成,指導(dǎo)膳食的科學(xué)攝入。密切觀察心率、心律、血壓、氧飽和度的變化。在溶栓過(guò)程中極易出現(xiàn)再灌注心律失常,應(yīng)隨時(shí)記錄心電圖、血壓變化和做好搶救藥物的使用,熟練掌握心肺復(fù)蘇的技術(shù)要領(lǐng)[4]。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)
(1)身心疾病發(fā)生率;(2)患者出院滿意度和疾病認(rèn)知度。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò) SPSS19.O 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn),兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn),治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組患者身心疾病出現(xiàn)情況比較見(jiàn)表1。
3結(jié)論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念:以患者為中心,緊緊圍繞病人的需求,提高服務(wù)質(zhì)量,控制服務(wù)成本,制定方便措施,簡(jiǎn)化工作流程,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)。滿足病人基本生活的需要,保證病人的安全,保持病人軀體的舒適,協(xié)助平衡病人的心理,不僅取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持,同時(shí)也促進(jìn)了基礎(chǔ)護(hù)理向縱深方向不斷發(fā)展[6]。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理服務(wù);優(yōu)質(zhì)
[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701(2011)35-116-02
Discussion on Developing High Quality Nursing Service Department of Cardiology Clinical Experience
SUN Feng
Shandong Province Zibo Mining Group Central Hospital Heart Internal Medicine,Zibo 255120,China
[Abstract] To take the patient as the center,providing quality services. Cultivating the whole concept of quality service,and continuously improve the service attitude,raise the technological level of care,at the same time,strengthen management,and constantly sum up experience. Improve the quality of nursing service,to improve patient satisfaction.
[Key words] Nursing service;Quality
隨著社會(huì)的進(jìn)步、文明的發(fā)展,人們的保健意識(shí)逐步增強(qiáng),對(duì)健康的要求進(jìn)一步提高,人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量有了越來(lái)越高的期望,市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也促使我們必須改變護(hù)理觀念,探索新的護(hù)理方法,去滿足患者的要求,適應(yīng)市場(chǎng)的需要[1]。尤其是心內(nèi)科的患者,思想波動(dòng)特別大,情緒直接能夠影響到患者的病情轉(zhuǎn)歸,關(guān)注患者情緒、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)勢(shì)在必行。2011年我科積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召,“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房,從中得到的體會(huì)總結(jié)如下。
1 改變服務(wù)理念
根據(jù)我科每個(gè)護(hù)士的特點(diǎn),了解她們的心理動(dòng)態(tài),逐個(gè)進(jìn)行溝通,然后召開(kāi)動(dòng)員大會(huì),讓每個(gè)護(hù)士知曉這項(xiàng)工作的重要性及必要性。要搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),首先必須端正服務(wù)思想,樹(shù)立一切以患者為中心的服務(wù)理念和愛(ài)崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神,積極主動(dòng)為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù),不能機(jī)械地只是重復(fù)治療,而不愿做基礎(chǔ)護(hù)理,要用真心、真情、真愛(ài)對(duì)待患者,設(shè)身處地地為患者著想,進(jìn)行換位思考,急患者所急,想患者所想。為此,科室護(hù)理人員達(dá)成了一致共識(shí),以轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念為工作切人點(diǎn),改變工作態(tài)度,提升自己的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀和專業(yè)信念。護(hù)理服務(wù)不僅要提供良好的技術(shù)服務(wù),還要在護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)“以人為本”的思想,讓“尊重患者、關(guān)愛(ài)患者、方便患者、服務(wù)患者”的人文精神在護(hù)理服務(wù)的全過(guò)程中得到體現(xiàn)[2]。
2 改善服務(wù)態(tài)度
良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理質(zhì)量、為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵[3]。首先,從護(hù)士著裝形象入手,要求著裝落落大方,精神飽滿,表情親切,態(tài)度和藹,言語(yǔ)輕柔,動(dòng)作輕穩(wěn)。交接班時(shí)面帶微笑,親切地問(wèn)候患者的感受,主動(dòng)告訴患者自己的名字,讓患者記住自己,有需要幫助時(shí),自己會(huì)全力以赴。自己主動(dòng)與患者交流,和患者家屬融為一體,尤其我科以心血管患者為主,思想情緒波動(dòng)很大,病情變化快,更加需要護(hù)士耐心、細(xì)心、愛(ài)心、親情般的關(guān)愛(ài),經(jīng)常詢問(wèn)患者的飲食情況、大小便情況、睡眠情況、服藥情況、生活上有沒(méi)有困難、是否需要幫助等,要放下架子,真正成為患者的朋友,真誠(chéng)地幫助他們。這樣不但提高了患者的滿意度,減少了醫(yī)患糾紛,同時(shí)也提高了護(hù)士的文化素質(zhì)和修養(yǎng)。
3 提升技術(shù)水平
豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容,知識(shí)全面、技術(shù)過(guò)硬、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)為首要的護(hù)理指征[4]。我科護(hù)士不斷加強(qiáng)理論知識(shí)及業(yè)務(wù)技術(shù)操作的學(xué)習(xí)。不斷更新護(hù)理知識(shí),特別是對(duì)于五年以下的年輕護(hù)士,我院定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房,定期組織考試,尤其是專業(yè)知識(shí),我科每周進(jìn)行一次理論學(xué)習(xí),并組織考試,對(duì)于一些疑難病、復(fù)雜病例,由高年資的主管護(hù)士負(fù)責(zé)講解,在工作中進(jìn)行一帶一的教學(xué)。心血管患者都是身心疾病,健康教育不僅是宣教的形式,更是一種治療的手段,不斷掌握心理學(xué)方面的知識(shí),把握患者的心理活動(dòng)。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,不存有僥幸的心理,搶救患者做到忙而不亂,井然有序。比如,責(zé)任組長(zhǎng)每天檢查低年資護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理工作,指導(dǎo)疑難護(hù)理技術(shù)的工作;年輕護(hù)士每天認(rèn)真書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告,疑難問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)。切實(shí)做到能級(jí)對(duì)應(yīng)。做好心理疏導(dǎo),保持患者的情緒穩(wěn)定,使其積極配合治療和護(hù)理。要有奉獻(xiàn)精神,吃苦耐勞,不計(jì)較個(gè)人得失,護(hù)士工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。
4 提高管理水平
護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基石,是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵,是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接影響到護(hù)理的服務(wù)品質(zhì)。護(hù)理服務(wù)是最直接、最快捷為患者所感受到的[5]。我們每個(gè)月集中護(hù)士學(xué)習(xí),加強(qiáng)護(hù)理安全教育,增強(qiáng)法律和自我保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控,成立質(zhì)控小組,保證防范于未然。每天有護(hù)理小組長(zhǎng)按時(shí)檢查各班工作落實(shí)情況對(duì)發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理不到位、觀察患者不到位的,要及時(shí)糾正,并分析原因,有針對(duì)性地提出有效、可行的措施。比如,低血壓休克的患者使用多巴胺時(shí),要經(jīng)常巡視,觀察輸液時(shí)皮膚有無(wú)外滲情況,可以防止靜脈炎;心力衰竭的患者夜間易發(fā)生胸悶憋喘,夜間加強(qiáng)巡視;危重患者要做好基礎(chǔ)護(hù)理,保持口腔無(wú)異味,皮膚無(wú)壓瘡;煩躁不安的患者要加強(qiáng)安全管理,正確使用床擋,床頭有醒目的溫馨提示牌;行動(dòng)不便的患者要加強(qiáng)陪護(hù)等。加強(qiáng)護(hù)患溝通,正確履行告知義務(wù),加強(qiáng)管理力度,杜絕事故發(fā)生。
5 進(jìn)行階段性總結(jié)
包括取得的成果和存在的問(wèn)題,培養(yǎng)集體榮譽(yù)感、對(duì)做得好的護(hù)士表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì),調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。每周進(jìn)行一次評(píng)比,實(shí)行績(jī)效考核,每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,評(píng)選出最佳護(hù)士,同時(shí)聽(tīng)取護(hù)理部以及各科護(hù)士長(zhǎng)的意見(jiàn)和建議,對(duì)不足之處進(jìn)行整改,逐步提高護(hù)士的素質(zhì),了解護(hù)士的個(gè)人感受,盡量滿足她們提出的合理要求,體現(xiàn)人性化關(guān)懷[6,7]。
6 護(hù)士的社會(huì)價(jià)值得到充分的體現(xiàn)
護(hù)理人員是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)的主體,通過(guò)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變和護(hù)理模式的改變,強(qiáng)化了護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)與責(zé)任感。尤其是基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、優(yōu)化??谱o(hù)理、健康教育等贏得了患者的廣泛贊譽(yù)與高度信任,其社會(huì)價(jià)值和專業(yè)價(jià)值得到充分體現(xiàn),對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)也進(jìn)一步提高,護(hù)士的被動(dòng)工作變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù),得到了社會(huì)認(rèn)可、患者認(rèn)可、醫(yī)院的認(rèn)可[8]。
7 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)
我科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房后,病房管理得到改變,人人都參與管理,病房里干凈整齊,井然有序,到處都是溫馨小提示。比如:為了你的健康,不要隨意調(diào)節(jié)滴速,不要在病房里高聲喧嘩,保證患者的午休等。尤其是一級(jí)護(hù)理和危重患者的生活護(hù)理做得很到位,給患者洗頭、剪指甲、洗腳顯得那么自然、得體,贏得患者的滿意,護(hù)理質(zhì)量得到了提高,也提高了科室的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。由于護(hù)理工作量大,護(hù)理人員配備相對(duì)不足,不能滿足工作的需要,院領(lǐng)導(dǎo)的重視不夠,醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員支持不夠,護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作運(yùn)轉(zhuǎn),就會(huì)出現(xiàn)職業(yè)怠倦。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求不斷升級(jí),報(bào)酬沒(méi)有相應(yīng)提高,后勤保障工作做得不夠,護(hù)士花在非護(hù)理工作上的時(shí)間過(guò)多,同時(shí)少數(shù)護(hù)士沒(méi)有轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,工作積極性不高。由于我們醫(yī)院起步較晚,有些硬件和軟件設(shè)施還不夠完善,我們只有在現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上邊工作、邊改進(jìn)和完善。
實(shí)踐證明“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),是目前護(hù)理工作更科學(xué)、更合理的新型管理模式,是提高患者滿意度和贏得醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的重要保證,這種服務(wù)模式的探索與實(shí)踐,是護(hù)理工作從“以完成任務(wù)為重心的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)向”“對(duì)患者全方位的主動(dòng)護(hù)理的過(guò)程”,是規(guī)范護(hù)理管理、提高護(hù)理質(zhì)量、切實(shí)實(shí)現(xiàn)群眾利益的大膽改革。
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心血管內(nèi)科;護(hù)理管理
自2010年衛(wèi)生部工作部署在全國(guó)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)以來(lái),全國(guó)各級(jí)醫(yī)院均響應(yīng)號(hào)召,積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),讓患者切切實(shí)實(shí)得到了優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。心血管內(nèi)科作為贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院第一批實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的示范病房,努力開(kāi)創(chuàng)了屬于本科獨(dú)特的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),得到了患者的普遍好評(píng)和夸贊。具體實(shí)施措施匯報(bào)如下。
1 強(qiáng)化護(hù)士主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)
1.1 護(hù)理部組織實(shí)施
護(hù)理部組織全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì),學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神,制定實(shí)施計(jì)劃,監(jiān)督措施落實(shí),從思想上扭轉(zhuǎn)了大家的服務(wù)理念,由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。2010年4月份建立了2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”,8月份醫(yī)院60%的科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),年底進(jìn)行工作總結(jié),以點(diǎn)帶面,在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上2011年已在全院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),務(wù)必把本院建設(shè)成為讓患者、社會(huì)和政府都滿意的放心醫(yī)院。
1.2 科室組織實(shí)施
本科作為第一批試點(diǎn)病房,認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程相關(guān)文件精神。制定了實(shí)施計(jì)劃與具體措施,在實(shí)施的過(guò)程中不斷完善各項(xiàng)舉措,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,發(fā)揮全體人員的聰明才智,為其他科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展起到了很好的指引作用。
1.3 科室管理的改革
從科室管理上最明顯的變化就是排班的改革,根據(jù)扁平化責(zé)任制護(hù)理的要求,護(hù)士長(zhǎng)垂直管理責(zé)任護(hù)士,根據(jù)患者的病情和護(hù)士自身的能力分配床位,實(shí)行APN排班,每位責(zé)任護(hù)士原則上分管患者數(shù)不超過(guò)8個(gè),實(shí)行責(zé)任制包干。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,醫(yī)院不斷充實(shí)臨床一線護(hù)士數(shù)量,穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍,臨床護(hù)士占全院護(hù)士比例≥95%,提高一線護(hù)士福利待遇。與此同時(shí),重視骨干護(hù)士的培訓(xùn),護(hù)理部舉辦了全院護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)班,醫(yī)院及科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每年相繼選派骨干護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等等。
2 責(zé)任護(hù)士為患者提供整體護(hù)理
2.1 全面了解患者病情
責(zé)任護(hù)士每日提前10 min到崗,閱讀病室動(dòng)態(tài)報(bào)告,了解所分管床位患者的基本情況,另外通過(guò)書(shū)面及床旁交接班,全面掌握患者信息。遇到不清楚的情況,及時(shí)與其經(jīng)管醫(yī)生取得聯(lián)系,務(wù)求做到充分了解患者病情。
2.2 及時(shí)巡視,對(duì)病情變化及時(shí)做出處理
責(zé)任護(hù)士每日處理完所管患者的所有治療后,能做到及時(shí)巡視病房,重點(diǎn)觀察新入院、手術(shù)、危重患者的病情變化,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理?;颊呙刻煲?jiàn)的最多的就是他們的責(zé)任護(hù)士,于是責(zé)任護(hù)士每天不但要為患者解答各種疑惑和問(wèn)題,還在患者與經(jīng)管醫(yī)生之間起到了很好的溝通和橋梁作用,為形成良好的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展,強(qiáng)調(diào)了基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。怎樣讓患者在忍受疾病折磨的同時(shí),感受到一絲舒適,減輕他們的痛苦,是擺在各級(jí)護(hù)理人員面前的重要問(wèn)題。在改革初期,本科室便開(kāi)始規(guī)范和加強(qiáng)了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。具體措施如下:晨晚間護(hù)理、為危重和長(zhǎng)期臥床的患者洗頭、擦澡、翻身、拍背、修剪胡須指甲等。根據(jù)患者病情,鼓勵(lì)患者適當(dāng)完成力所能及的事情,讓患者重新建立起康復(fù)的信心。
2.4 有針對(duì)性的健康宣教
心血管疾病患者多半存在情緒不穩(wěn)定,生活不規(guī)律,飲食不正常的毛病,怎樣讓患者改掉幾十年養(yǎng)成的壞習(xí)慣,不是件容易的事。為此本科搜集和整理了一整套常見(jiàn)疾病相關(guān)資料,供患者閱覽,或掛于宣傳墻上,或裝訂成冊(cè)。除此之外,責(zé)任護(hù)士從入院時(shí)就開(kāi)始對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估、制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃,待確定病情后,及時(shí)做出調(diào)整,落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施,出院時(shí)又有詳細(xì)的出院指導(dǎo)。每周舉辦一次工休會(huì),聽(tīng)取各位患者和家屬的意見(jiàn)和建議,鼓勵(lì)他們一起參與科室管理。
2.5 各項(xiàng)人性化措施
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái),充分調(diào)動(dòng)了科室護(hù)士參與管理的積極性,大家想出了各式各樣的好點(diǎn)子,為提高科室滿意度做出了不小的努力,比如:為患者排隊(duì)預(yù)約檢查、主動(dòng)為患者提供生活護(hù)理等,盡量滿足其合理的需求,這些都取得了患者和家屬的理解和好評(píng)。
3 持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理質(zhì)量是評(píng)價(jià)護(hù)理工作好壞的一項(xiàng)硬指標(biāo)。本院統(tǒng)一了全院的護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行三級(jí)質(zhì)量管理制度。內(nèi)容包括:病區(qū)管理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、搶救車管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等,制定全院統(tǒng)一的質(zhì)量檢查表及特殊科室檢查表。每月先病區(qū)質(zhì)控員自查、科護(hù)士長(zhǎng)查、最后由護(hù)理部質(zhì)控小組專家檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,并對(duì)整改后的情況進(jìn)行復(fù)查。對(duì)護(hù)理不良事件采取不懲罰上報(bào)制,對(duì)主動(dòng)上報(bào)的護(hù)士及科室給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
4 效果
自從優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施以來(lái),兩年內(nèi)未發(fā)生一起護(hù)理投訴或護(hù)理糾紛,患者的滿意度不斷提升,從原先的92%~95%提高到現(xiàn)在的96%~99%。此外,患者還通過(guò)各種方式表?yè)P(yáng)和贊美本科的護(hù)士。而責(zé)任護(hù)士也能對(duì)其所分管的患者病情知曉率達(dá)到100%。
5 結(jié)論
實(shí)踐證明,“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),是護(hù)理工作更科學(xué)、更合理的新型模式,是提高患者滿意度和贏得醫(yī)療市場(chǎng)的重要保證。這種服務(wù)模式的探索與實(shí)踐,使護(hù)理工作從“以完成任務(wù)為中心”轉(zhuǎn)向“對(duì)患者全方位的護(hù)理”,是規(guī)范護(hù)理管理、切實(shí)實(shí)現(xiàn)群眾利益的一次有益嘗試[1]。當(dāng)然,在執(zhí)行和實(shí)施的過(guò)程中,肯定會(huì)遇到這樣或那樣的問(wèn)題,但只要是對(duì)患者有益的措施,就必須堅(jiān)持去完成、去創(chuàng)新,讓我國(guó)的醫(yī)療體制更加完善。
云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 云南省普洱市 665000
【摘 要】目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)。方法:將2014 年1 月-2015 年1 月在我院心內(nèi)科治療的120 例冠心病患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法,觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意率。結(jié)果:觀察組在整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員行為、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生等評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病治療中效果顯著,有積極的臨床意義。
關(guān)鍵詞 冠心?。粌?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);應(yīng)用評(píng)價(jià)
冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病,發(fā)病率高,多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起,心絞痛是典型的臨床癥狀,患者承受了極大的身體痛苦及心理壓力[1]。為了打破常規(guī)護(hù)理模式的單一性,本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,力求做到整體化、個(gè)性化、創(chuàng)新化,為冠心病的護(hù)理提供新的思路,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2014 年1 月-2015 年1 月在我院心內(nèi)科治療的120 例冠心病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60 例,男39 例,女21 例,年齡45-78 歲,平均年齡(62.3+4.2)歲,病程1-6 年不等;對(duì)照組60 例,男42 例,女18 例,年齡43-79 歲,平均年齡(60.6+4.4)歲, 病程1-8 年不等; 所有患者均符合1979 年WHO冠狀動(dòng)脈性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn);其中,單純性心肌梗死64 例,陳舊性心肌梗死23 例,心絞痛間歇期33 例;冠脈單支病變57 例,冠脈二支病變32 例,冠脈三支病變31 例;排除合并其他心臟疾病者;比較兩組患者的性別、年齡、病變嚴(yán)重程度、病程等無(wú)明顯差異,可對(duì)比分析。
1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法
(1)常規(guī)護(hù)理。完善病房管理制度,制定作息時(shí)間,注意休息,規(guī)定飲食,避免暴飲暴食,糾正不良生活習(xí)慣;對(duì)于處于心絞痛發(fā)作期者,絕對(duì)臥床休息,協(xié)助患者翻身,并加強(qiáng)對(duì)皮膚的護(hù)理。(2)心理護(hù)理。冠心病患者常面臨巨大心理壓力,特別是發(fā)病時(shí)嚴(yán)重的心絞痛,患者恐懼、焦慮感尤為嚴(yán)重。(3)疼痛護(hù)理。分析患者疼痛的原因,判斷疼痛程度,制定緩解疼痛的方法防止患者排便時(shí)用力過(guò)猛導(dǎo)致意外[2]。(4)睡眠護(hù)理。對(duì)于因疼痛影響難以入睡或睡眠質(zhì)量差者,護(hù)理人員耐心傾聽(tīng)患者失眠的主訴,幫助患者營(yíng)造一個(gè)舒適安逸的休息氛圍。(5)康復(fù)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育,指導(dǎo)患者生活自理,并制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃,并幫助患者逐步開(kāi)始訓(xùn)練。告知患者如發(fā)生疼痛、胸悶等不適癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)。進(jìn)行用藥指導(dǎo),避免患者漏服誤服,定期進(jìn)行復(fù)診[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)觀察兩組患者護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量,包括整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員行為、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生,每項(xiàng)評(píng)分滿分為100 分,得分越高質(zhì)量越好。(2)觀察兩組患者的護(hù)理滿意率,分為非常滿意,滿意,一般和不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī), 采用spss17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用表示,采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取Χ2 檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
(1)兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較,見(jiàn)表1。觀察組在整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員行為、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生等評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
(2)兩組患者護(hù)理滿意率比較,見(jiàn)表2。觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
冠心病是臨床常見(jiàn)的嚴(yán)重心血管疾病,病情復(fù)雜,臨床癥狀重,并發(fā)癥多,疾病變化快,是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。傳統(tǒng)的護(hù)理模式已無(wú)法適應(yīng)冠心病的臨床護(hù)理要求,患者的滿意度也較低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理責(zé)任落實(shí)到位,專業(yè)內(nèi)涵得到深化,整體護(hù)理水平得到提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從身體、心理、飲食、康復(fù)等各個(gè)方面提供全面細(xì)致的護(hù)理,想患者所想,給予患者最大限度的關(guān)懷和幫助,使其積極面對(duì)疾病及治療。本研究結(jié)果也顯示,觀察組在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,充分說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠協(xié)助治療效果的發(fā)揮,加速患者的康復(fù)進(jìn)程,值得在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳曉慧, 陳彥剛. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者治療中的臨床價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(30):4096-4097.
方法:對(duì)本院某科室40個(gè)病房開(kāi)展創(chuàng)新思維護(hù)理管理模式,改變?cè)械淖o(hù)理方式,堅(jiān)持“以患者為中心,高質(zhì)量護(hù)理”的服務(wù)宗旨,并對(duì)實(shí)施創(chuàng)新思維護(hù)理管理模式1個(gè)月后病人對(duì)各項(xiàng)護(hù)理的滿意度進(jìn)行分析探討。
結(jié)果:實(shí)施創(chuàng)新思維護(hù)理管理模式前后200為患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理和危重護(hù)理、50位醫(yī)生和30為護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度有顯著性差異,有可比性(P
結(jié)論:創(chuàng)新思維護(hù)理管理模式能夠調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的共做積極性,臨床應(yīng)用效果好,值得推廣。
關(guān)鍵詞:創(chuàng)新思維 護(hù)理 管理模式 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)11-0023-01
本院對(duì)某科室40個(gè)病房開(kāi)展創(chuàng)新思維護(hù)理管理模式,并對(duì)實(shí)施創(chuàng)新思維護(hù)理管理模式后病人對(duì)各項(xiàng)護(hù)理的滿意度、醫(yī)生和護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě),同時(shí)對(duì)創(chuàng)新思維護(hù)理管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用進(jìn)行分析探討,具體見(jiàn)下文。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。本文選取2009年8月-2009年12月在本院某科室40個(gè)病房住院的200位患者,其中男性120位,女性80位,年齡28歲-44歲,平均年齡(30±0.5)歲。其中40例患者為本科學(xué)歷, 55例大專學(xué)歷,大專以下學(xué)歷105例。本院某科室共有護(hù)理人員20人,其中2人為主管護(hù)師, 6人為護(hù)師, 12人為護(hù)士。在實(shí)施創(chuàng)新思維護(hù)理管理模式時(shí),增加6為助理護(hù)士。
1.2 護(hù)理方法。傳統(tǒng)的護(hù)理模式以疾病為中心,忽視了人文等因素,醫(yī)患關(guān)系不和諧。新型的創(chuàng)新思維護(hù)理管理模式努力圍繞“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、患者滿意”的目標(biāo)開(kāi)展實(shí)施,具體措施如下:
1.2.1 健全工作制度,設(shè)立獎(jiǎng)罰機(jī)制。改變?cè)械淖o(hù)理管理模式,建立護(hù)士崗位責(zé)任制,通過(guò)績(jī)效考核的制度達(dá)到責(zé)任到人的新型護(hù)理管理模式。另外,通過(guò)獎(jiǎng)罰機(jī)制定期對(duì)每位護(hù)士進(jìn)程標(biāo)準(zhǔn)量化考核,增加護(hù)理人員工作的危機(jī)感,養(yǎng)成他們熱愛(ài)本職工作的精神。
1.2.2 護(hù)士排班彈性化。對(duì)護(hù)理人員的排班模式采取分層上崗制,根據(jù)每位護(hù)士的年齡、職稱、學(xué)歷及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行彈性化排班,使排班更加科學(xué)合理化,做到新老搭配,分工明確。制定全程護(hù)理服務(wù)的工作流程。每周進(jìn)行同級(jí)別護(hù)士的輪崗,本著公平公開(kāi)公正的原則,將每周護(hù)士的排班情況和工作情況在例會(huì)上公布,使護(hù)士的交接班系統(tǒng)化。同時(shí)對(duì)新入院的病人要做到重點(diǎn)交接班,利于接班護(hù)士對(duì)患者病情的了解。
1.2.3 內(nèi)容專業(yè)簡(jiǎn)單化。護(hù)理人員內(nèi)容的專業(yè)化首先表現(xiàn)在對(duì)患者的健康教育宣傳形式上的多樣化上,在患者入院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)耐心地向每位患者講解飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等,必要時(shí)可以采取“一對(duì)一”的形式,來(lái)加強(qiáng)患者的健康意識(shí)。其次體現(xiàn)在護(hù)士護(hù)理的專科水平上,應(yīng)調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性,不斷學(xué)習(xí)專業(yè)理論和專業(yè)技能。
1.2.4 護(hù)理人性化。護(hù)士在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)應(yīng)本著“尊重患者、關(guān)愛(ài)患者、以人為本” 的原則,做到語(yǔ)言規(guī)范化、人性化?;颊呷朐汉?,護(hù)士可以給予患者一杯熱水、一張溫馨的住院卡,對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、探視時(shí)間及規(guī)章制度等對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)介紹,讓患者感到一絲溫暖。在患者住院期間,護(hù)士應(yīng)注意服務(wù)的細(xì)節(jié),牢記“從心做起,細(xì)微之處見(jiàn)真情”的護(hù)理理念。
1.2.5 護(hù)患關(guān)系親情化。患者出院后,護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行電話回訪,以詢問(wèn)病人的病情、用藥、飲食等方面的情況,督促病人進(jìn)行復(fù)診,根據(jù)病人的情況給予適當(dāng)指導(dǎo)。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)調(diào)查表填寫(xiě),對(duì)200位患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查。評(píng)價(jià)200位患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理和危重護(hù)理、50位醫(yī)生和30為護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P
2 結(jié)果
通過(guò)表1,可以看出,實(shí)施創(chuàng)新思維護(hù)理管理模式前后200為患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理和危重護(hù)理、50位醫(yī)生和30為護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度有顯著性差異,有可比性(P
3 結(jié)論
當(dāng)代的醫(yī)療環(huán)境對(duì)護(hù)理提出了更高的要求,創(chuàng)新思維護(hù)理管理模式在護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用,無(wú)論在患者的滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度上都有明顯的改進(jìn),其臨床應(yīng)用價(jià)值廣泛,在真正意義上展現(xiàn)了當(dāng)代護(hù)理人員的高素質(zhì),緊跟國(guó)內(nèi)外的護(hù)理動(dòng)態(tài)[1-3]。創(chuàng)新思維在每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)中的應(yīng)用,優(yōu)化了護(hù)理模式,展現(xiàn)了高水平的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理程序不在凌亂,分工明確,責(zé)任到人,提高了護(hù)理人員整體的專業(yè)技能,使快捷的護(hù)理工作開(kāi)展得井井有條,進(jìn)而提高了護(hù)理工作效率,使護(hù)理工作在持續(xù)穩(wěn)定地向前邁進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
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