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1科學(xué)修訂專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案是創(chuàng)新培養(yǎng)的指導(dǎo)原則
近年來(lái),隨著我校課程體系的改革,課程學(xué)習(xí)由原來(lái)的1年改為半年,培養(yǎng)方案的更新成為迫在眉睫的工作。在學(xué)??傮w規(guī)劃下,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院在對(duì)各相關(guān)學(xué)科進(jìn)行充分調(diào)研基礎(chǔ)上,以國(guó)家教育部提出的“完善以提高創(chuàng)新能力為目標(biāo)的學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式”為指導(dǎo),結(jié)合我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的教學(xué)、科研特點(diǎn),制定、修改并完善相應(yīng)的課程體系和研究生培養(yǎng)方案。在課程體系的創(chuàng)新中,突出“實(shí)踐能力”的培養(yǎng)。從規(guī)范新入學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)操作出發(fā),到常規(guī)實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)化培訓(xùn);同時(shí)利用新建成的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研中心平臺(tái)開(kāi)設(shè)“生命科學(xué)技術(shù)前沿”課程,進(jìn)一步對(duì)研究生實(shí)踐技能進(jìn)行培訓(xùn),為創(chuàng)新培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在培養(yǎng)方案的創(chuàng)新中,突出“學(xué)術(shù)交流”在研究生培養(yǎng)中的重要性。要求研究生在學(xué)習(xí)期間至少參加各種類(lèi)型的學(xué)術(shù)交流或做學(xué)術(shù)報(bào)告每年10次。
2創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)是創(chuàng)新培養(yǎng)的人才保障
強(qiáng)大的師資力量,優(yōu)秀的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力研究生的人才保障。由于地理位置所限,引進(jìn)富有國(guó)際學(xué)術(shù)影響力的學(xué)術(shù)帶頭人進(jìn)入我校比較困難。因此我們重點(diǎn)加強(qiáng)現(xiàn)有人才梯隊(duì)的建設(shè)。近3年來(lái),該院中青年學(xué)術(shù)帶頭人出國(guó)學(xué)習(xí)共有10人次,國(guó)內(nèi)高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者4人,中青年教師攻讀博士學(xué)位14人,已獲得博士學(xué)位10人;引進(jìn)具有博士學(xué)位9人。同時(shí)鼓勵(lì)教師參加各類(lèi)國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議并做大會(huì)報(bào)告,加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流。當(dāng)前,我院中青年學(xué)術(shù)骨干正逐漸成為我院研究生培養(yǎng)的中堅(jiān)力量。
3構(gòu)筑高端科研平臺(tái)是創(chuàng)新研究生培養(yǎng)的物質(zhì)保障
在學(xué)校的大力支持下,2015年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研中心已建成并投入使用。該中心面積2.2萬(wàn)m2(其中公共平臺(tái)5000平方米)、儀器設(shè)備總值達(dá)4600萬(wàn)元。中心以開(kāi)放、共享為理念,可以開(kāi)展核酸水平、蛋白質(zhì)水平、細(xì)胞水平、組織學(xué)水平等各項(xiàng)生命科學(xué)研究。同時(shí)擁有P2實(shí)驗(yàn)室,為人類(lèi)病原學(xué)研究提供平臺(tái)。該中心自對(duì)外開(kāi)放以來(lái),為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展高新實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備培訓(xùn)25次,參與培訓(xùn)356人次數(shù)。迄今,使用各類(lèi)儀器設(shè)備人數(shù)達(dá)230余人次;此外,兩個(gè)省級(jí)特色重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(重大疾病發(fā)病機(jī)制研究及藥物防治特色重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室與現(xiàn)代病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室)也參與構(gòu)成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研中心。高端科研平臺(tái)的搭建,為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供物質(zhì)保障。
4搭建學(xué)科合作、校企合作平臺(tái)為創(chuàng)新培養(yǎng)插上騰飛的翅膀
打破學(xué)科界限,加強(qiáng)多學(xué)科合作,是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ),加強(qiáng)多學(xué)科合作更有利于學(xué)科的縱橫貫通,拓寬研究思路。我?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科在這條路上已經(jīng)邁出第一步。如人體解剖學(xué)和臨床影像科室及骨科學(xué)專(zhuān)業(yè)合作,進(jìn)一步加深了學(xué)科的縱橫研究,為研究生的科研選題增加思路。又如病原生物學(xué)與臨床血液科、循證醫(yī)學(xué)合作,探討病原感染在血液系統(tǒng)腫瘤發(fā)病機(jī)制的相互關(guān)系;與臨床檢驗(yàn)科室合作篩查臨床耐藥菌,探討臨床耐藥菌株的耐藥機(jī)制,為指導(dǎo)臨床用藥提供原則;與流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、傳染病學(xué)合作,探討感染性疾病的分子流行病學(xué)調(diào)查等等;這些合作一方面增加了學(xué)院申報(bào)大項(xiàng)目的競(jìng)爭(zhēng)力;另一方面,研究生也在多個(gè)實(shí)驗(yàn)室及不同學(xué)科導(dǎo)師及同學(xué)中擴(kuò)大科研接觸面,提高自身綜合能力。因此,改變傳統(tǒng)模式,加強(qiáng)多學(xué)科的合作,是今后提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力的必然趨勢(shì)。
同時(shí)近年來(lái),隨著研究生培養(yǎng)規(guī)模的日益擴(kuò)張,大力拓展和挖掘各種現(xiàn)有或潛在的教育資源已成為解決當(dāng)前教育資源供需矛盾的一個(gè)重要切入點(diǎn)[5]。因此,經(jīng)過(guò)學(xué)院的多方努力和深入磋商,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科與貴州省疾控中心、貴醫(yī)附院、貴州省人民醫(yī)院、貴州省肺科醫(yī)院、茅臺(tái)酒股份有限公司、益佰制藥股份有限公司等合作建立戰(zhàn)略合作關(guān)系,為研究生培養(yǎng)搭建了良好的平臺(tái)同時(shí),發(fā)散學(xué)生的研究思路,促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研轉(zhuǎn)化。
5加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流為創(chuàng)新培養(yǎng)提供沃土
以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“宗恩”博士論壇為載體,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科、病原生物學(xué)、免疫學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)等二級(jí)學(xué)科內(nèi)部根據(jù)自我需要開(kāi)展豐富多彩的學(xué)術(shù)交流,旨在為研究生培養(yǎng)營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍,增強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,激發(fā)研究生創(chuàng)新思維,展示研究生風(fēng)采。如“病原生物學(xué)論壇”,一方面通過(guò)邀請(qǐng)校內(nèi)外,省內(nèi)外,國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家、教授做客“病原生物學(xué)論壇”,為病原生物學(xué)專(zhuān)業(yè)教師和研究生做學(xué)術(shù)講座,在學(xué)科內(nèi)部營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍,鼓勵(lì)研究生努力學(xué)習(xí),勇于創(chuàng)新;另一方面要求研究生每學(xué)期做讀書(shū)匯報(bào)或課題進(jìn)展匯報(bào)等,通過(guò)將他們的工作在學(xué)科內(nèi)部展示,從而營(yíng)造一定的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)氣氛,促進(jìn)研究生的共同進(jìn)步;迄今各種各類(lèi)報(bào)告已開(kāi)展60余講。同時(shí),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院每年年底舉行學(xué)術(shù)年會(huì),要求3年級(jí)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)論文報(bào)告,2年級(jí)學(xué)生進(jìn)行研究工作進(jìn)展匯報(bào),請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)家打分,評(píng)選出學(xué)科內(nèi)部的優(yōu)秀碩士研究生并給以一定的物資鼓勵(lì)。除此以外,各學(xué)科內(nèi)部常規(guī)還有圍繞導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的課題組會(huì),進(jìn)一步推動(dòng)研究生培養(yǎng)工作。通過(guò)這一系列工作,逐步增強(qiáng)研究生的積極性、主動(dòng)性、參與性。同時(shí)在學(xué)科內(nèi)部,不同學(xué)科之間營(yíng)造了良好的學(xué)術(shù)氛圍,拓寬了學(xué)生與教師的學(xué)術(shù)視野,激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新潛能。
6創(chuàng)新研究生管理模式,為研究生創(chuàng)新培養(yǎng)提供政策保障
當(dāng)前我校研究生管理是在校級(jí)管理制度下開(kāi)展二級(jí)管理模式。盡管還沒(méi)有很大的教育與管理自主權(quán),但是二級(jí)管理的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)顯現(xiàn)。作為二級(jí)院系,通過(guò)二級(jí)管理,可以掌握學(xué)生第一手資料,從而更好地督促導(dǎo)師加強(qiáng)管理。當(dāng)前,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院設(shè)有專(zhuān)人進(jìn)行研究生管理?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)院設(shè)有1人專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)研究生培養(yǎng)管理工作。主要負(fù)責(zé)研究生培養(yǎng)各環(huán)節(jié)的監(jiān)管和督促。自開(kāi)展二級(jí)管理以來(lái),已初步擬定相應(yīng)的管理規(guī)章制度,主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生教學(xué)中期檢查制度,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生開(kāi)題報(bào)告制度,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生參加學(xué)術(shù)報(bào)告制度,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生參與教學(xué)管理制度;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生課題進(jìn)展檢查制度,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生與預(yù)答辯、答辯制度。這些制度的制定和實(shí)行進(jìn)一步規(guī)范基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生各項(xiàng)工作。同時(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院還成立了研究生培養(yǎng)督導(dǎo)委員會(huì),進(jìn)一步加強(qiáng)研究生培養(yǎng)過(guò)程管理,為研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供保障。
我國(guó)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)需要適應(yīng)時(shí)展腳步去實(shí)行一定方向的調(diào)整,這項(xiàng)工作的實(shí)施不僅僅會(huì)帶給我國(guó)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)事業(yè)的進(jìn)步,還在一定程度上彰顯了我國(guó)未來(lái)發(fā)展方面的實(shí)際能力基礎(chǔ)。以下是針對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程所遇到的問(wèn)題、發(fā)展對(duì)策和實(shí)施方案等內(nèi)容所做的實(shí)驗(yàn)探索和總結(jié)。
一、有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教改的方案內(nèi)容
(一)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的方案定位。醫(yī)學(xué)教育的改革是一項(xiàng)具有深層次含義的發(fā)展內(nèi)容,而且這部分改革的內(nèi)容包含著醫(yī)療整體的體系上的改革工作。這是一個(gè)需要經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)時(shí)間去實(shí)踐的基礎(chǔ)化的發(fā)展內(nèi)涵,并且要投入大量的人力、物力和財(cái)力。我們需要付出更多的行動(dòng),不能只是口頭上的說(shuō)說(shuō),而是要真正付出實(shí)際行動(dòng)才可以。而且我們需要找到一種合適的切入點(diǎn),最好征求多方經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)實(shí)際的調(diào)查,通過(guò)一定的數(shù)據(jù)分析得出一定的結(jié)論。大量的事實(shí)證明,醫(yī)學(xué)專(zhuān)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)過(guò)多,內(nèi)容方面沒(méi)有層次感,這往往是現(xiàn)在所面臨的迫切需要解決的問(wèn)題。所以我們要從這個(gè)方面上下手進(jìn)一步實(shí)行改革,制定出合理、科學(xué)的實(shí)際方案。
(二)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的改進(jìn)方案。醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容需要采取一定的方法不斷加以改進(jìn),才可以提升自身的發(fā)展價(jià)值,主要通過(guò)以下的方法去促進(jìn)醫(yī)學(xué)課程的改革。
成立專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)課程教改小組,主要進(jìn)行方案的制定和改進(jìn),進(jìn)一步在實(shí)際問(wèn)題中進(jìn)行指導(dǎo)。改革的過(guò)程中注意要依靠有經(jīng)驗(yàn)的教師和科研小組進(jìn)行方法上的改進(jìn),并且及時(shí)總結(jié)一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),并把總結(jié)經(jīng)驗(yàn)繪制成報(bào)告,作為以后的教研修改的重要依據(jù)。
二、有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教改革過(guò)程中存在的問(wèn)題
(一)課程體制中所存在的問(wèn)題。目前的專(zhuān)科課程體系一直是沿用過(guò)去的課程體系模式,而且我國(guó)的這項(xiàng)教學(xué)體制往往和本科的體制有一定的差距,其中沒(méi)有一定的針對(duì)性,所以造成了缺乏專(zhuān)業(yè)化的課程特色的內(nèi)容。
(二)課程教材中所存在的問(wèn)題。專(zhuān)科的醫(yī)學(xué)課程教材存在著很大的問(wèn)題,教材的內(nèi)容往往跟不上時(shí)代的發(fā)展步伐,而且由于沒(méi)有統(tǒng)一的教學(xué)大綱,所以給醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容的編寫(xiě)帶來(lái)了巨大的困難和挑戰(zhàn)。還有就是教材不規(guī)范,一般只是本科教材的縮印化內(nèi)容,不適合專(zhuān)科學(xué)生,這些問(wèn)題的存在就會(huì)阻礙專(zhuān)科醫(yī)學(xué)教學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
三、有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教改的措施
(一)優(yōu)化醫(yī)學(xué)專(zhuān)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容設(shè)置?,F(xiàn)如今我國(guó)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)一般安排的過(guò)多,所以我們要進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容設(shè)置,將原來(lái)的過(guò)多的課時(shí)進(jìn)行一定量的縮減,大約減少十分之一,而教學(xué)的時(shí)長(zhǎng)盡量做一些調(diào)整,根據(jù)實(shí)際的教學(xué)目標(biāo)擬定一定的方案和措施,針對(duì)一些重要的內(nèi)容不會(huì)做太大的更改。但是在刪減學(xué)時(shí)內(nèi)容上要注意于專(zhuān)業(yè)課程和基礎(chǔ)課程相融合。減少課時(shí)一旦實(shí)施,同時(shí)也會(huì)在一定程度上減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān),逐步加強(qiáng)和優(yōu)化課程的內(nèi)容的連貫性和思維邏輯性,突出課程的基礎(chǔ)化內(nèi)容。
(二)完善和修改課程教學(xué)中所參照的基礎(chǔ)大綱內(nèi)容。在教學(xué)實(shí)施的過(guò)程中需要參考和依據(jù)基礎(chǔ)大綱內(nèi)容,所以教學(xué)大綱具有非常重要的指導(dǎo)作用,我們?cè)谥贫ń虒W(xué)大綱時(shí)要傾注更多的精力,不斷加以完善。一段時(shí)間以來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)事業(yè)中沒(méi)有統(tǒng)一的教學(xué)大綱,而且各個(gè)課程的教學(xué)目標(biāo)內(nèi)容繁雜,思路不明確,內(nèi)容也不相一致。針對(duì)這種現(xiàn)象我們要制定和完善教學(xué)大綱內(nèi)容,結(jié)合實(shí)際教學(xué)的內(nèi)容,做到規(guī)范化、系統(tǒng)化處理。
(三)進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容。實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要過(guò)程,沒(méi)有具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)就是紙上談兵,而且也不能有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力和操作能力,針對(duì)這一事實(shí)我們要進(jìn)行一定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。過(guò)去的專(zhuān)科醫(yī)學(xué)教學(xué)中并不是沒(méi)有實(shí)驗(yàn)教學(xué),而是這部分的教學(xué)存在一定的問(wèn)題,所以我們需要對(duì)這部分內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)和完善。我們要積極培養(yǎng)學(xué)生的防治和醫(yī)療的實(shí)際能力,進(jìn)一步強(qiáng)化具有綜合性質(zhì)并且能將理論應(yīng)用于實(shí)踐的教學(xué)內(nèi)容,同時(shí)添加一定的計(jì)算機(jī)教學(xué)內(nèi)容,加強(qiáng)電教教學(xué)內(nèi)容。
(四)教學(xué)方法的改善。教學(xué)的方法對(duì)于學(xué)生未來(lái)的發(fā)展很重要,課程的內(nèi)容需要進(jìn)行調(diào)整,而教學(xué)上所實(shí)施的方法也需要做一定的改進(jìn)和完善。要打破過(guò)去的不統(tǒng)一性,將理論和實(shí)踐進(jìn)行有效地結(jié)合。
(五)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試內(nèi)容的整改。由于專(zhuān)科教學(xué)課程的整體做了相應(yīng)的修改和完善,所以對(duì)于其考試內(nèi)容也要做一定的調(diào)整。原來(lái)的專(zhuān)科醫(yī)學(xué)課程中補(bǔ)考的人數(shù)居多,其中的原因包括:學(xué)生的基本素質(zhì)偏低,課業(yè)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,本身的考試內(nèi)容也存在問(wèn)題等等內(nèi)容。所以針對(duì)這種現(xiàn)象我們要進(jìn)行改革,進(jìn)一步完善考試的各項(xiàng)制度和規(guī)劃。
結(jié)束語(yǔ)
為構(gòu)建合理的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課程標(biāo)準(zhǔn)體系,作者對(duì)周邊32個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查與實(shí)地走訪工作,通過(guò)與基層醫(yī)生、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)一線教師、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師共同研究探討后以“必需”、“夠用”為原則,選取各課程貼近崗位需求內(nèi)容,分別制定課程標(biāo)準(zhǔn),并構(gòu)成新的課程標(biāo)準(zhǔn)體系。
2以崗位需求為導(dǎo)向,推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課程標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)
2.1構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)體系的目的和意義新的課程標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建后形成了立體網(wǎng)絡(luò),互通有無(wú),從整體上對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)劃和要求。從教師的角度來(lái)講,使教師更有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué),對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)的把握會(huì)更加清晰及明朗。從學(xué)生的角度來(lái)講,使學(xué)生更能形成整體思維,為基層醫(yī)生崗位打下基礎(chǔ)。新的課程標(biāo)準(zhǔn)引入了以學(xué)生為主體進(jìn)行教學(xué)的理念,詳細(xì)列出了學(xué)生需要達(dá)到的學(xué)業(yè)要求,使學(xué)生的學(xué)習(xí)更有針對(duì)性。
2.2課程標(biāo)準(zhǔn)體系的特點(diǎn)
2.2.1完整性與規(guī)律性符合臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的規(guī)律,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課程體系構(gòu)架完整。課程安排在第一學(xué)年全部學(xué)完,第一學(xué)期為人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué),第二學(xué)期為病理與病理生理學(xué)、免疫學(xué)與病原生物學(xué)、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。
2.2.2整體性與個(gè)體性課程標(biāo)準(zhǔn)體系以整體觀的思維進(jìn)行構(gòu)建,各門(mén)課程融合在一起,依次遞進(jìn),形成一個(gè)有機(jī)的整體。各門(mén)課程標(biāo)準(zhǔn)均以人才培養(yǎng)方案為依據(jù)進(jìn)行構(gòu)建,以崗位需求為導(dǎo)向進(jìn)行設(shè)置。個(gè)體性反應(yīng)在每門(mén)課程均各有特點(diǎn),各有側(cè)重。以免疫學(xué)與病原生物學(xué)為例,由于學(xué)時(shí)受限,只選取了幾種常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)作為教學(xué)點(diǎn),課程標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)內(nèi)容在于細(xì)菌總論和免疫學(xué)部分。
2.2.3交互性與滲透性制定時(shí)體現(xiàn)了交互性與滲透性的原則,使各門(mén)課程學(xué)習(xí)起來(lái)能互相聯(lián)想、啟發(fā)。以藥理學(xué)和免疫學(xué)與病原生物學(xué)為例,其中抗生素的內(nèi)容在2門(mén)課程標(biāo)準(zhǔn)中均有體現(xiàn),而這2門(mén)課程均排在第二學(xué)期,時(shí)間上同步,內(nèi)容上有銜接,因此,學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)能融會(huì)貫通,增強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解。
2.2.4創(chuàng)新性與實(shí)用性各門(mén)課程標(biāo)準(zhǔn)在制定過(guò)程中緊密聯(lián)系臨床工作,以項(xiàng)目為引領(lǐng),采用最新的教學(xué)方法與手段進(jìn)行教學(xué),如以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法、情景教學(xué)法等。以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課為例,課程標(biāo)準(zhǔn)制定時(shí)以臨床工作實(shí)際操作技能為導(dǎo)向,設(shè)定相應(yīng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,如穿刺、注射的操作訓(xùn)練等。此外,還設(shè)計(jì)了綜合性實(shí)驗(yàn),增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力和發(fā)散性思維能力。
2.3課程標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)成內(nèi)容本校課程標(biāo)準(zhǔn)主要構(gòu)成內(nèi)容如下。
2.3.1前言包括制定依據(jù)、課程性質(zhì)與作用、課程設(shè)計(jì)思路、課程內(nèi)容確定的依據(jù)等。
2.3.2課程目標(biāo)分為總目標(biāo)和分目標(biāo)。其中分目標(biāo)有知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)等。
2.3.3課程內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排以表格形式列出,包括項(xiàng)目名稱(chēng)、學(xué)業(yè)達(dá)成目標(biāo)、學(xué)時(shí)分布等。
2.3.4教學(xué)設(shè)計(jì)按照工學(xué)結(jié)合、項(xiàng)目載體、學(xué)生主體、突出能力目標(biāo)等原則進(jìn)行課程教學(xué)設(shè)計(jì)。
2.3.5課程實(shí)施包括教學(xué)條件、教學(xué)方法實(shí)施、教材選用情況等。
2.3.6教學(xué)評(píng)價(jià)與考核要求教學(xué)評(píng)價(jià)和考核要求貫徹以能力為本、動(dòng)態(tài)與主動(dòng)結(jié)合的理念。
2.3.7課程資源開(kāi)發(fā)與利用學(xué)習(xí)資料、信息化教學(xué)資源、校內(nèi)外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源等。
2.3.8其他說(shuō)明包括本課程標(biāo)準(zhǔn)適用的學(xué)生對(duì)象、專(zhuān)業(yè)及修訂年限說(shuō)明等。
3課程標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建與實(shí)施步驟
大學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的制定,在發(fā)動(dòng)和動(dòng)員階段,是自上而下的;在具體制定階段,是自下而上的,教師是制定標(biāo)準(zhǔn)的主體;在修訂與完善階段,必須吸收學(xué)生的反饋建議[4]。
3.1根據(jù)人才培養(yǎng)方案,確定課程標(biāo)準(zhǔn)體系框架依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案,確定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課以綜合能力分析為出發(fā)點(diǎn),找準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)核心能力,確定課程的定位、任務(wù)與目標(biāo),并制定相應(yīng)課程標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)成課程標(biāo)準(zhǔn)體系。
3.2完善課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵,制定各課課程標(biāo)準(zhǔn)作者通過(guò)3個(gè)途徑進(jìn)行了前期調(diào)研:(1)到周邊基層醫(yī)院進(jìn)行充分調(diào)研;(2)與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)一線教師進(jìn)行多次研討;(3)對(duì)在校生、實(shí)習(xí)生、基層醫(yī)生三類(lèi)對(duì)象進(jìn)行調(diào)研(分別收回有效問(wèn)卷140、120、110份)。根據(jù)調(diào)研結(jié)果,依據(jù)專(zhuān)業(yè)核心能力確定每門(mén)課的知識(shí)點(diǎn)、能力點(diǎn)、技能點(diǎn)和素質(zhì)要求;按照科學(xué)、合理的分類(lèi)及順序構(gòu)建課程標(biāo)準(zhǔn)體系;落實(shí)課程的組織與實(shí)施細(xì)則;建立考核知識(shí)、能力、技能與素質(zhì)的考核指標(biāo)體系和考核標(biāo)準(zhǔn),提出學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)考核方法。確定基層醫(yī)生崗位需要的能力要求及其他特殊要求后,與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師一起,共同編制相應(yīng)課程標(biāo)準(zhǔn),見(jiàn)表1。
3.3邊實(shí)施邊完善,進(jìn)一步修訂課程標(biāo)準(zhǔn)課程標(biāo)準(zhǔn)編制完成后在2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中進(jìn)行了試用,并根據(jù)調(diào)研結(jié)果反饋,再次對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂。以藥理學(xué)為例,對(duì)常見(jiàn)抗生素類(lèi)藥物部分進(jìn)行了重新修訂,增加了藥物與臨床的相互關(guān)聯(lián)部分,使學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)更能貼近實(shí)際工作崗位,做到有的放矢。
4思考與探討
4.1認(rèn)清本科與專(zhuān)科的實(shí)質(zhì)區(qū)別,更好地為專(zhuān)科層次學(xué)生服務(wù)本科與專(zhuān)科實(shí)質(zhì)區(qū)別主要有三點(diǎn):(1)人才培養(yǎng)目標(biāo)不一樣。專(zhuān)科是培養(yǎng)能適應(yīng)在生產(chǎn)、管理、服務(wù)一線和廣大農(nóng)村工作的技術(shù)應(yīng)用性人才;培養(yǎng)掌握一定理論知識(shí)、具有某一專(zhuān)門(mén)技能、能從事某一種職業(yè)或某一類(lèi)工作的人才,其知識(shí)的講授是以“能用為度”、“實(shí)用為本”。本科是培養(yǎng)較扎實(shí)地掌握本門(mén)學(xué)科的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)門(mén)知識(shí)和基本技能,并具有從事科學(xué)研究工作或擔(dān)負(fù)專(zhuān)門(mén)技術(shù)工作初步能力的高級(jí)人才。(2)課程要求不一樣。本科生的課程強(qiáng)調(diào)理論體系的完整性,專(zhuān)科生的課程強(qiáng)調(diào)實(shí)際操作和應(yīng)用。(3)面向崗位不一樣。本科生畢業(yè)后可在一線城市的三甲醫(yī)院工作,而專(zhuān)科生畢業(yè)后主要是在農(nóng)村基層單位工作,工作環(huán)境與待遇完全不一樣。只有認(rèn)清以上幾點(diǎn),才能更好地構(gòu)建課程標(biāo)準(zhǔn)體系,更好地指導(dǎo)教師的教和學(xué)生的學(xué)。
4.2力爭(zhēng)新課程標(biāo)準(zhǔn)體系的實(shí)用性得以實(shí)現(xiàn)新的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)體系形成后,將與人才培養(yǎng)方案相適應(yīng),符合高職高專(zhuān)學(xué)生的特點(diǎn),體現(xiàn)了以基層醫(yī)生崗位需求為導(dǎo)向的特色,真正體現(xiàn)“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)業(yè)化”的特點(diǎn),增加了各門(mén)課程的融合度,能讓學(xué)生學(xué)有所用、學(xué)有所得,打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課“理論部分過(guò)多、動(dòng)手機(jī)會(huì)過(guò)少”的傳統(tǒng)框架與模式,增加了獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課,加強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力,真正做到能讓學(xué)生“學(xué)習(xí)后應(yīng)該知道什么和能做什么”。
4.3崗位需求進(jìn)一步與課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行真正有效對(duì)接根據(jù)基層醫(yī)生職業(yè)發(fā)展需要和完成崗位實(shí)際工作任務(wù)所需要的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求等選取教學(xué)內(nèi)容,制定課程標(biāo)準(zhǔn),并為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。融合國(guó)家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容制訂課程標(biāo)準(zhǔn),力求培養(yǎng)目標(biāo)明確;教學(xué)內(nèi)容貼近崗位,強(qiáng)調(diào)針對(duì)性和實(shí)用性;采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)等多種教學(xué)方法,突出“工學(xué)結(jié)合”、“教、學(xué)、做”一體化,突出學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng),以“零距離”上崗為目標(biāo),將能力培養(yǎng)貫穿于教學(xué)全過(guò)程;將過(guò)程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合。以藥理學(xué)為例,新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力,突出學(xué)習(xí)的過(guò)程,應(yīng)用PBL教學(xué)法,組建模擬藥房為實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所,并對(duì)藥理學(xué)學(xué)習(xí)作出客觀、全面的評(píng)價(jià)。依托行業(yè)提高教師的專(zhuān)業(yè)技能,并吸納有較高學(xué)術(shù)造詣的專(zhuān)家、學(xué)者來(lái)校講座。積極鼓勵(lì)教師到醫(yī)院參加工作實(shí)踐。以本校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部為例,從2012年7月開(kāi)始已有30人次利用寒暑假到醫(yī)院進(jìn)行了頂崗實(shí)踐,另已有醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)家、學(xué)者及醫(yī)院高級(jí)技術(shù)人員6人次到本校進(jìn)行了講座培訓(xùn)與教學(xué)活動(dòng)。通過(guò)培養(yǎng)骨干教師、青年教師等,完善教學(xué)梯隊(duì),同時(shí),為更好地實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課程標(biāo)準(zhǔn)體系,提高教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞: PDCA模式 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 過(guò)程管理
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),該專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)具備自然科學(xué)、生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,能夠在高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)等部門(mén)從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教學(xué)、科學(xué)研究及基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。學(xué)生主要學(xué)習(xí)現(xiàn)代自然科學(xué)和生命科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論知識(shí),一般掌握臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí),受到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科實(shí)驗(yàn)技能基本訓(xùn)練,重點(diǎn)掌握幾類(lèi)基本的生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。在專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中,基本實(shí)驗(yàn)技能掌握是非常重要的。
面對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,如何理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)以致用,具有創(chuàng)新精神和動(dòng)手能力?實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力十分重要的環(huán)節(jié),在提高學(xué)生動(dòng)手能力、培養(yǎng)綜合素質(zhì)方面至關(guān)重要,實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)對(duì)大學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量影響重大。結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)和專(zhuān)業(yè)特色,我們提出基于PDCA模式構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程管理體系。
PDCA又叫循環(huán)質(zhì)量環(huán),是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型,最早由現(xiàn)代質(zhì)量管理的奠基者,美國(guó)工程師、統(tǒng)計(jì)學(xué)家Shewhtar于1930年構(gòu)想,后來(lái)被美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家Deming博士在1950年再度挖掘出來(lái),廣泛運(yùn)用于改善產(chǎn)品質(zhì)量的過(guò)程。其中P(plan)是計(jì)劃,包括方針和目標(biāo)的確定,以及活動(dòng)規(guī)劃的制訂;D(Do)是執(zhí)行,根據(jù)已知的信息,設(shè)計(jì)具體的方法、方案和計(jì)劃布局,再根據(jù)設(shè)計(jì)和布局,進(jìn)行具體運(yùn)作,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容;C(check)是檢查,總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果,明確效果,找出問(wèn)題;A(action)是對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理,對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并予以標(biāo)準(zhǔn)化,對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)以引起重視,而對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題則提交給下一個(gè)PDCA循環(huán)中解決。以上四個(gè)過(guò)程不是運(yùn)行一次就結(jié)束,而是周而復(fù)始地進(jìn)行,一個(gè)循環(huán)完了,解決一些問(wèn)題,未解決的問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán),這樣階梯式上升。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過(guò)程,就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程就是按照PDCA循環(huán),不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)的。PDCA循環(huán)不僅在質(zhì)量管理體系中運(yùn)用,還適用于一切循序漸進(jìn)的管理工作,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)管理過(guò)程中同樣有較好的效果。
一、實(shí)驗(yàn)過(guò)程管理
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是過(guò)程性監(jiān)控,實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控直接關(guān)系實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高。根據(jù)PDCA循環(huán)工作程序,我們提出“三環(huán)節(jié)”管理模式。
準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意義和目的,介紹各課程教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)、實(shí)驗(yàn)要求和考核方法;介紹課程的內(nèi)容安排和時(shí)間安排,制定相應(yīng)教學(xué)任務(wù)書(shū);介紹實(shí)驗(yàn)室須知事項(xiàng),注意生物安全、水電防火安全等;介紹實(shí)驗(yàn)報(bào)告與任務(wù)書(shū)的統(tǒng)一格式和要求。
中期檢查環(huán)節(jié)。實(shí)行三級(jí)管理模式,由系部領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)教師、班級(jí)干部組成,構(gòu)成全過(guò)程監(jiān)管。系部成立領(lǐng)導(dǎo)小組,教研室成立指導(dǎo)小組,對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行考勤、進(jìn)度控制等,處理突況和疑難問(wèn)題。指導(dǎo)教師接到任務(wù)后,先根據(jù)課程大綱和教材,準(zhǔn)備好教學(xué)計(jì)劃和列出實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目,做好學(xué)生的考勤工作并檢查實(shí)驗(yàn)儀器,保證實(shí)驗(yàn)課正常進(jìn)行。在指導(dǎo)過(guò)程中,指導(dǎo)教師不得隨意離開(kāi),應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生,對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求,并及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤。定期對(duì)學(xué)生實(shí)踐情況進(jìn)行匯總、分析,仔細(xì)批改學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告,做好實(shí)驗(yàn)課程的考核工作。
成果認(rèn)定環(huán)節(jié)。課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績(jī)認(rèn)定由指導(dǎo)教師、專(zhuān)家組答辯兩部分構(gòu)成,指導(dǎo)教師給出平時(shí)成績(jī),提供實(shí)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告交專(zhuān)家組審核,審核通過(guò)組織學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)答辯,經(jīng)橫向比較后確定該成果綜合成績(jī)。
三環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制模式旨在強(qiáng)調(diào)教學(xué)實(shí)施目標(biāo)管理與過(guò)程控制,明確課程實(shí)驗(yàn)的目的和要求,在規(guī)范操作和嚴(yán)格要求中讓學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題和解決問(wèn)題,從而培養(yǎng)綜合應(yīng)用能力。
二、實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定
在PDCA模式的A階段,對(duì)已被證明的有成效的措施,要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,制定成工作標(biāo)準(zhǔn),以便以后執(zhí)行和推廣。對(duì)于方案效果不顯著的或者實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,進(jìn)行總結(jié),為開(kāi)展新一輪的PDCA循環(huán)提供依據(jù)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的成績(jī)考核與評(píng)定是教學(xué)環(huán)節(jié)的不可缺少的組成部分,是評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要方法,制定科學(xué)、合理的成績(jī)考核與評(píng)定方法能促進(jìn)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視,激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)課程的自覺(jué)性,開(kāi)展綜合性、設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的積極性、主動(dòng)性,對(duì)培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新意識(shí)好的合格人才具有十分重要的意義。
根據(jù)PDCA模式,在實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始前,指導(dǎo)教師向?qū)W生公布實(shí)驗(yàn)課成績(jī)?cè)u(píng)定指標(biāo),使學(xué)生心中有數(shù),教師將實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定滲透到每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中,針對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的具體特點(diǎn),教師對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)情況進(jìn)行認(rèn)真記載、觀察、指導(dǎo),對(duì)照全過(guò)程評(píng)定相應(yīng)指標(biāo)體系和權(quán)重予以記分和建檔。當(dāng)每一個(gè)學(xué)生按照教學(xué)計(jì)劃要求完成所有的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,實(shí)驗(yàn)平時(shí)成績(jī)就出來(lái)了。因?yàn)橛薪y(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),所以能比較真實(shí)、全面地反映學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室工作能力。
建立學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)?nèi)^(guò)程評(píng)定指標(biāo)體系,課程成績(jī)?cè)u(píng)定從提高實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)質(zhì)量,全面進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、體系和方法改革這一根本宗旨出發(fā),考核范圍包括對(duì)待實(shí)驗(yàn)課程的態(tài)度、對(duì)基本實(shí)驗(yàn)技能的掌握、實(shí)驗(yàn)室工作習(xí)慣、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力等方面,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、觀測(cè)能力、查閱能力、記憶能力、思維能力、想象能力和表達(dá)能力??茖W(xué)合理評(píng)定學(xué)生實(shí)驗(yàn)課程成績(jī)必須建立全過(guò)程評(píng)定學(xué)生課程成績(jī)的指標(biāo)體系,包括課程準(zhǔn)備、技能操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、綜合應(yīng)用能力考察四個(gè)方面。其中綜合應(yīng)用能力考察指標(biāo)包括綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、?dú)立設(shè)計(jì)能力、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)?zāi)芰θ糠?。該指?biāo)體系覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各課程實(shí)驗(yàn),側(cè)重課程基本方法的了解、基本技能掌握,通過(guò)實(shí)驗(yàn)掌握技能以解決實(shí)際問(wèn)題。
參考文獻(xiàn):
[1]李帥,高宇.過(guò)程方法與PDCA循環(huán)在質(zhì)量管理體系中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2007(01).
關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)改革;課程整合
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)中的重要組成部分,對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)和開(kāi)拓創(chuàng)新精神發(fā)揮著重要的作用[1]。當(dāng)前,臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證和教育發(fā)展綱要均高度重視實(shí)踐教學(xué),要求提升學(xué)生實(shí)踐和創(chuàng)新能力。因此,如何提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力,是醫(yī)學(xué)院校教育工作者面臨的嚴(yán)峻課題。近些年,我院針對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程做出系列改革,保留重要的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),逐步增加設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的比例[2-4]。針對(duì)保留的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),改進(jìn)其教學(xué)環(huán)節(jié),比如開(kāi)展案例式或以問(wèn)題為導(dǎo)向的實(shí)驗(yàn)教學(xué);針對(duì)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),不斷完善其實(shí)驗(yàn)課程體系,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容;針對(duì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),將其與開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室和大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目緊密結(jié)合,整合實(shí)驗(yàn)教育資源,增加創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的數(shù)量。具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革情況介紹如下。
1實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革的實(shí)施
根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和特點(diǎn),將實(shí)驗(yàn)教學(xué)分為基礎(chǔ)性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)三個(gè)層次:基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)與理論教學(xué)對(duì)應(yīng)并同步進(jìn)行,通過(guò)改善和提升教學(xué)條件,相應(yīng)地改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)模式;設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)是在教師引導(dǎo)下設(shè)計(jì)并開(kāi)展的實(shí)驗(yàn),基于虛擬實(shí)驗(yàn)室的良好條件,又開(kāi)展了虛擬實(shí)驗(yàn);創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)是教師指導(dǎo)學(xué)生凝煉科學(xué)問(wèn)題,并尋求解決問(wèn)題的方法,通過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室、大學(xué)生創(chuàng)新科研立項(xiàng)和參加教師的科研課題組等方式開(kāi)展創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)。
1.1改善基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)條件與課程改革
1.1.1加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件建設(shè)
近五年,我院著力加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的現(xiàn)代化建設(shè):建成解剖學(xué)虛擬數(shù)字實(shí)驗(yàn)室和人體奧妙館;建設(shè)8個(gè)顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室,并在電腦終端安裝基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)圖片數(shù)據(jù)庫(kù)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù);機(jī)能實(shí)驗(yàn)室建成機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng),安裝24個(gè)虛擬設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目;此外,更新生物技術(shù)實(shí)驗(yàn)室、病原與免疫實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備,其條件不僅可以滿足常規(guī)本科生實(shí)驗(yàn)教學(xué),也可滿足創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)和研究生的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)工作。
1.1.2基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的課程改革
依靠顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)資源,在病理學(xué)和組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展以問(wèn)題為中心的整合式教學(xué)方法,要求學(xué)生綜合運(yùn)用圖片資源和數(shù)據(jù)庫(kù)資源,整合與問(wèn)題相關(guān)的多學(xué)科知識(shí)進(jìn)行問(wèn)題分析,引導(dǎo)學(xué)生形成以器官為核心的醫(yī)學(xué)知識(shí)思維體系[5]。利用解剖虛擬數(shù)字人系統(tǒng)、自制手術(shù)錄像和3D臂叢解剖動(dòng)畫(huà)等豐富的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源,提高本科生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣,并開(kāi)展以問(wèn)題為導(dǎo)向的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)[6]。在病原微生物學(xué)、免疫學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)教學(xué)中均引入病例討論和問(wèn)題式教學(xué)法[7,8]。
1.2增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例,優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)
機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室將單一的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)革新為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,如將“神經(jīng)干動(dòng)作電位”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目更改為“神經(jīng)干動(dòng)作電位及局麻藥對(duì)其影響與骨骼肌的單復(fù)合收縮”,將原本單一的生理實(shí)驗(yàn)變?yōu)檎仙韺W(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)知識(shí)的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展家兔脊髓半離斷實(shí)驗(yàn)(選擇不同的層面),半離斷脊髓后觀察下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的改變,從而分析運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)路;開(kāi)展“新鮮豬腎臟和心臟解剖”,以彌補(bǔ)人體標(biāo)本的不足,增強(qiáng)學(xué)生的感觀性認(rèn)識(shí)。病原和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室針對(duì)“疑似病例”設(shè)計(jì)病原菌分離鑒定的實(shí)驗(yàn)方案,鑒定到病原體后再與其引發(fā)的臨床癥狀相比較,促進(jìn)學(xué)生將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。生物技術(shù)實(shí)驗(yàn)室有機(jī)地融合生物化學(xué)、分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,將大部分純驗(yàn)證性的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)更新為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的特點(diǎn)將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行銜接,如在兩周內(nèi)連續(xù)開(kāi)展“細(xì)胞原代培養(yǎng)、細(xì)胞核與線粒體分級(jí)分離、人類(lèi)外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)染色體制備與觀察、X染色質(zhì)的制備及染色體核型分析”等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目[9]。此外,在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室、解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室和病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展“虛擬實(shí)驗(yàn)”。這些實(shí)驗(yàn)室的電腦系統(tǒng)中儲(chǔ)存有虛擬實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、虛擬數(shù)字人系統(tǒng)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)圖庫(kù)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課件,為開(kāi)展虛擬實(shí)驗(yàn)奠定了基礎(chǔ)。在虛擬實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,通過(guò)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程,模擬臨床診斷和治療過(guò)程等形式,引導(dǎo)學(xué)生整合多學(xué)科知識(shí)分析問(wèn)題。
1.3多渠道開(kāi)設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)
創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)對(duì)于提升學(xué)生的科學(xué)思維尤為重要,尤其對(duì)學(xué)有余力的優(yōu)秀學(xué)生更重要,既可以幫助學(xué)生早期接觸科研,又能夠促使學(xué)生早期確立攻讀碩士或博士的人生目標(biāo)[3]。近年學(xué)生參加創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的熱情高漲,學(xué)校的投入也相應(yīng)增加,相比五年前每年只有3-5個(gè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,如今每年開(kāi)展的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目超過(guò)15個(gè)。首先是學(xué)生自主立題,在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和凝煉科學(xué)問(wèn)題,再由教師講解基本科研方法,學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,最后由學(xué)生向相關(guān)部門(mén)申請(qǐng)立項(xiàng),向?qū)嶒?yàn)室申請(qǐng)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。學(xué)生自主進(jìn)行的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)有“人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的分離與培養(yǎng)”、“牡丹江市缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素研究”和“胃腸癌相關(guān)趨化因子的作用”等多個(gè)項(xiàng)目。另外,部分學(xué)生直接加入教師的省部級(jí)或國(guó)家級(jí)科研課題組,學(xué)生選取其中一個(gè)小分支進(jìn)行科研工作。
2實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革的效果
五年來(lái),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的硬件建設(shè)快速發(fā)展,實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程改革取得顯著成效?;A(chǔ)性實(shí)驗(yàn)雖然比例下降,但在融入現(xiàn)代化教學(xué)條件和調(diào)整了教學(xué)模式后,教學(xué)效果明顯提升;設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例從20%增長(zhǎng)至60%,同時(shí),原有的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目得到進(jìn)一步優(yōu)化,并新增了虛擬實(shí)驗(yàn);創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)與開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室、大學(xué)生創(chuàng)新科研立項(xiàng)、教師的科研項(xiàng)目相結(jié)合,極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與熱情,實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量均穩(wěn)步增長(zhǎng)。
2.1有利于學(xué)生綜合素質(zhì)提高
2.1.1提升學(xué)生實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)
通過(guò)三種不同層次實(shí)驗(yàn)類(lèi)型,全方位地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力?;A(chǔ)性實(shí)驗(yàn)主要培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力,重在驗(yàn)證理論知識(shí);設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生綜合多學(xué)科知識(shí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,促進(jìn)學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)技能;創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生的科研思維,重在促進(jìn)學(xué)生掌握基本的科研方法,有利于學(xué)生在科學(xué)研究道路上的發(fā)展。經(jīng)過(guò)三個(gè)層次實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練的本科生,綜合素質(zhì)全面提高,動(dòng)手能力明顯加強(qiáng),善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,獨(dú)立思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力顯著提升,綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)的能力亦得到加強(qiáng)。
2.1.2促進(jìn)學(xué)生整合醫(yī)學(xué)知識(shí)體系
病理學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)展的臨床病理討論會(huì)和虛擬實(shí)驗(yàn)需要綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)分析問(wèn)題,機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)需整合運(yùn)用生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)三門(mén)學(xué)科的知識(shí),生物技術(shù)實(shí)驗(yàn)需整合運(yùn)用生物化學(xué)、分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的知識(shí),免疫學(xué)和病原實(shí)驗(yàn)同樣要用到生理學(xué)和解剖學(xué)的知識(shí),因此在進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革過(guò)程中,教師加強(qiáng)引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題,從而促使學(xué)生認(rèn)識(shí)到以器官或疾病為核心的整合醫(yī)學(xué)知識(shí)體系,有利于學(xué)生后期臨床階段的學(xué)習(xí)。
2.2有利于教師整體素質(zhì)的提高
2.2.1轉(zhuǎn)變教師思想觀念
教師在參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革之后,教育思想理念發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變,從以前的“重視理論教學(xué)、忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)”的誤區(qū)中走出來(lái),真正地認(rèn)識(shí)到“強(qiáng)基礎(chǔ)、強(qiáng)技能”和“以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)”的重要性,在今后的教學(xué)過(guò)程中高度重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。此外,教師逐漸認(rèn)識(shí)到形式多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于提升學(xué)生實(shí)踐能力的重要性,完全接受實(shí)驗(yàn)教學(xué)由之前簡(jiǎn)單的驗(yàn)證式實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)三個(gè)層次,并在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力,為全面提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),成功地調(diào)動(dòng)教師的主觀能動(dòng)性,部分教師主動(dòng)地提出增加實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目或改進(jìn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的關(guān)鍵環(huán)節(jié),為達(dá)到“提高學(xué)生實(shí)踐能力”這一目標(biāo)獻(xiàn)力獻(xiàn)策。
2.2.2促進(jìn)青年教師業(yè)務(wù)水平提高
優(yōu)秀的教師團(tuán)隊(duì)是課程改革最重要的因素之一,因此,我們采取多種手段提高教師的業(yè)務(wù)水平。其一,加強(qiáng)青年教師培養(yǎng),鼓勵(lì)青年教師不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì),各學(xué)科逐漸形成一套行之有效的青年教師培養(yǎng)方案;其二,嚴(yán)格執(zhí)行集體備課、試講和聽(tīng)課等教學(xué)活動(dòng)制度,要求青年教師學(xué)習(xí)交叉學(xué)科的課程,鼓勵(lì)教師到臨床科室學(xué)習(xí)交流;其三,鼓勵(lì)青年教師提高學(xué)歷層次,鼓勵(lì)參加各種教學(xué)比賽,完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,制定并實(shí)施獎(jiǎng)罰制度。通過(guò)一系列措施的實(shí)施,實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高,青年教師參加校級(jí)或省級(jí)教學(xué)比賽獲獎(jiǎng)數(shù)量也明顯增加,為實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。
3實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的困難與不足
其一,創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)覆蓋面不足:由于教學(xué)時(shí)數(shù)限制,創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)均安排在正常教學(xué)時(shí)間之外,給教師帶來(lái)不便;創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)需要較多的投入,難以覆蓋全體本科生,仍需要更多的渠道、多樣性的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)來(lái)增加覆蓋面;創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)要求教師既有豐富的科研經(jīng)驗(yàn),又要有飽滿的教學(xué)熱情,兩者均具備的教師尚顯不足。其二,教師的現(xiàn)代化教育理念的轉(zhuǎn)變較慢:青年教師易于接受“強(qiáng)技能、重實(shí)踐”的教學(xué)理念,然而,部分老教師思想僵化,不愿意接受新觀點(diǎn),給課程改革的實(shí)施帶來(lái)困難。今后要開(kāi)展多種形式的教學(xué)研討會(huì),為骨干教師創(chuàng)造參觀學(xué)習(xí)和教學(xué)進(jìn)修的機(jī)會(huì),潛移默化地轉(zhuǎn)變輕視實(shí)驗(yàn)教學(xué)的偏見(jiàn)。綜上,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)現(xiàn)本科生“強(qiáng)理論、重技能”的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié),為達(dá)到這一教學(xué)目標(biāo)需要改革傳統(tǒng)的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),有機(jī)地結(jié)合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),以提升學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì),促進(jìn)學(xué)生形成以器官為核心的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。因此,逐步實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程內(nèi)容的一體化設(shè)計(jì),將基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)更好地有機(jī)結(jié)合和優(yōu)化,是未來(lái)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革的發(fā)展方向。
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關(guān)鍵詞:學(xué)科共建;科教融合;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;人才培養(yǎng)
在國(guó)家加快一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè),推進(jìn)建設(shè)高水平本科教育和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育背景下,新時(shí)代高等教育如何進(jìn)一步深化本科教育教學(xué)改革,培養(yǎng)一批符合國(guó)家現(xiàn)代化建設(shè)需要的高素質(zhì)創(chuàng)新型人才呢?根據(jù)教育部《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見(jiàn)》等文件精神,新時(shí)代本科教育教學(xué)改革必須堅(jiān)持立德樹(shù)人,以全面提高人才培養(yǎng)能力和質(zhì)量為核心,創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制,通過(guò)科教融合、醫(yī)教融合,開(kāi)展“三早教學(xué)”和協(xié)同育人,以高水平科學(xué)研究和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育支撐高質(zhì)量本科人才培養(yǎng),致力于培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才[1]。
為解決國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校本科教育中普遍存在的基礎(chǔ)與臨床結(jié)合不緊密、科教融合及醫(yī)教融合不足,以及課程教學(xué)內(nèi)容陳舊、人才培養(yǎng)模式單一、能力培養(yǎng)有待提高等問(wèn)題,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院自2016年起,以基礎(chǔ)與臨床學(xué)科共建為抓手,強(qiáng)化科教融合、醫(yī)教融合,在凝練學(xué)科方向、開(kāi)展學(xué)科共建的同時(shí),遵循科研反哺教學(xué)、學(xué)科共建助推教學(xué)改革和提升人才培養(yǎng)質(zhì)量原則,組建基礎(chǔ)與臨床教學(xué)團(tuán)隊(duì),全面推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化,及時(shí)將科研的新思維、新方法、新技術(shù)應(yīng)用于課堂教學(xué)。同時(shí),創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,課內(nèi)實(shí)施案例式教學(xué),課外試行“導(dǎo)師制與個(gè)性化培養(yǎng)”模式,通過(guò)課內(nèi)、課外的一體化教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和核心能力,助力培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。
1基礎(chǔ)與臨床學(xué)科共建概況
1.1凝練學(xué)科方向
在前期學(xué)科發(fā)展基礎(chǔ)上,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院重新調(diào)整、凝練了5個(gè)以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展方向,包括免疫學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、血管科學(xué)、蛋白酶體修飾降解與疾病、腫瘤學(xué)。圍繞這5個(gè)方向,建設(shè)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研共享平臺(tái)。在廣州市高水平大學(xué)建設(shè)經(jīng)費(fèi)支持下,近三年集中采購(gòu)了一批大型高精尖儀器設(shè)備,平臺(tái)由專(zhuān)人管理,網(wǎng)站預(yù)約使用,開(kāi)放共享。
1.2開(kāi)展學(xué)科共建
在校級(jí)層面主導(dǎo)下,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)五大學(xué)科方向與附屬醫(yī)院對(duì)應(yīng)臨床科室以及呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展學(xué)科共建。共建單位之間制定了共建合作框架,規(guī)定了合作的范圍、內(nèi)容和任務(wù)。同時(shí),聯(lián)合申報(bào)科研項(xiàng)目,并聯(lián)合開(kāi)展以臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題為導(dǎo)向的科學(xué)研究。
1.3學(xué)科共建助推教學(xué)改革
在凝練學(xué)科方向、開(kāi)展學(xué)科共建的同時(shí),強(qiáng)化科教融合,遵循科研反哺教學(xué)、學(xué)科共建助推教學(xué)改革、學(xué)科共建成效轉(zhuǎn)化為提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的指導(dǎo)思想,制定了學(xué)科共建促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的實(shí)施方案,明晰教學(xué)改革的目標(biāo)、主要內(nèi)容和實(shí)施路徑、預(yù)期成效等。同時(shí),組建基礎(chǔ)與臨床教學(xué)團(tuán)隊(duì),全面推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容優(yōu)化、育人模式改革,通過(guò)案例式教學(xué)以及“導(dǎo)師制與個(gè)性化”培養(yǎng)模式,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和核心能力,持續(xù)提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2學(xué)科共建促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革
2.1優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容
2.1.1將臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的科研進(jìn)展融入課堂教學(xué)
科學(xué)研究促進(jìn)教學(xué)改革。依托科研優(yōu)勢(shì),將科研的新思維、新方法、新技術(shù)等運(yùn)用于課堂教學(xué),貫穿于人才培養(yǎng)過(guò)程[3]。基礎(chǔ)與臨床教學(xué)團(tuán)隊(duì)一方面將以臨床疾病為研究導(dǎo)向的科研進(jìn)展、學(xué)科前沿知識(shí)融入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)中[2],讓學(xué)生分享解決相關(guān)臨床問(wèn)題的科研新進(jìn)展和新發(fā)現(xiàn),這既開(kāi)闊了學(xué)生視野,也有助于學(xué)生創(chuàng)新性思維和臨床思維能力的培養(yǎng);另一方面以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向,注重基礎(chǔ)與臨床知識(shí)的交叉融合,精心設(shè)計(jì)一批基礎(chǔ)與臨床相融合的教學(xué)案例,通過(guò)案例式教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用多學(xué)科知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力。
2.1.2將研究成果轉(zhuǎn)化為課程教學(xué)內(nèi)容
科研反哺教學(xué),教學(xué)團(tuán)隊(duì)將以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的科研成果及時(shí)轉(zhuǎn)化為課程教學(xué)內(nèi)容,使學(xué)生在了解科研新發(fā)現(xiàn)、新成果的同時(shí),培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新性思維能力。一是將以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的科研成果轉(zhuǎn)化為實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目,如將教育部獲獎(jiǎng)成果——“辛伐他汀抗心肌肥厚和心力衰竭作用及機(jī)制研究”轉(zhuǎn)化為“辛伐他汀對(duì)抗H2O2所致的動(dòng)脈內(nèi)皮急性損傷”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,啟迪學(xué)生開(kāi)展機(jī)能設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)創(chuàng)新精神與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力;又如將衛(wèi)生部獲獎(jiǎng)成果——“診斷肝癌的甲胎蛋白酶標(biāo)電泳測(cè)定法”轉(zhuǎn)化為“肝癌的檢測(cè)方法與防治”虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,既解決了實(shí)體實(shí)驗(yàn)所涉及的高成本、高消耗和酶標(biāo)試劑配制難等問(wèn)題,也有利于啟迪學(xué)生進(jìn)行分子醫(yī)學(xué)的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)創(chuàng)新性思維能力。二是將研究成果轉(zhuǎn)化為課程教學(xué)內(nèi)容,如將“NGF基因修飾的神經(jīng)干細(xì)胞移植治療老年學(xué)習(xí)記憶減退”研究成果轉(zhuǎn)化為“再生醫(yī)學(xué)概要”課程內(nèi)容;又如將“腫瘤靶向的MRI/熒光納米分子探針的構(gòu)建及其光磁成像的研究”的研究成果轉(zhuǎn)化為“分子影像學(xué)”課程內(nèi)容,使學(xué)生在學(xué)習(xí)中分享解決臨床相關(guān)問(wèn)題的科研新發(fā)現(xiàn)和新成果。
2.1.3聯(lián)合研發(fā)特色虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目夯實(shí)教學(xué)內(nèi)容
教學(xué)團(tuán)隊(duì)將現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育深度融合,以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向,聯(lián)合研發(fā)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的特色虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件并應(yīng)用到教學(xué)中[3],讓學(xué)生了解基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)知識(shí)在臨床上的應(yīng)用,培養(yǎng)運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。教學(xué)團(tuán)隊(duì)已聯(lián)合研發(fā)了“納米分子影像探針對(duì)腫瘤診斷和治療”“溺水后人體機(jī)能變化與急救”“高致病性病原體患者采樣及檢測(cè)”“華支睪吸蟲(chóng)病的檢測(cè)與防治”“椎間盤(pán)的解剖與臨床”等6個(gè)原創(chuàng)性虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目,作為特色實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目夯實(shí)教學(xué)內(nèi)容,并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)類(lèi)本科生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。如研發(fā)的“溺水后人體機(jī)能變化與急救”虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目,利用ESP電子標(biāo)準(zhǔn)化病人,以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向,以3D仿真形式動(dòng)態(tài)模擬人體呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能、溺水后人體生理功能改變、病理生理機(jī)制以及現(xiàn)場(chǎng)急救方法,該項(xiàng)目補(bǔ)充了實(shí)體實(shí)驗(yàn)中高危實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的缺失,拓展了實(shí)驗(yàn)的廣度和深度,也讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床場(chǎng)景,培養(yǎng)應(yīng)用多學(xué)科知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力。此外,也有利于普及溺水知識(shí)與急救技能,提高溺水后搶救的成功率,惠及大眾健康。
2.1.4將高端綜合模擬人應(yīng)用于機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)
教學(xué)團(tuán)隊(duì)注重基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)訓(xùn)相結(jié)合,將高端綜合模擬人應(yīng)用于機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)以拓展實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,獨(dú)立開(kāi)設(shè)《模擬機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》課程。教學(xué)團(tuán)隊(duì)編寫(xiě)臨床病例,并聯(lián)合研發(fā)了21款虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,如呼吸功能異常的病理生理機(jī)制、失血性休克等項(xiàng)目。以高端綜合模擬人(ECS)為載體,按照“臨床病例-計(jì)算機(jī)編程語(yǔ)言-ECS演示其體征-動(dòng)物實(shí)驗(yàn)”方式開(kāi)展基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)。通過(guò)ECS演示臨床病例,學(xué)生從病情的演變過(guò)程獲取相關(guān)信息,然后教師引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考如何應(yīng)用多學(xué)科知識(shí)解釋臨床現(xiàn)象與疾病發(fā)生機(jī)制。這種“虛實(shí)結(jié)合”實(shí)驗(yàn)教學(xué),一方面補(bǔ)充了動(dòng)物機(jī)能學(xué)所不能觀察到的部分病理生理變化現(xiàn)象,也拓展了在動(dòng)物和人體不能實(shí)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn);另一方面實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)與臨床的深度融合,有利于學(xué)生早期接觸臨床情景和培養(yǎng)臨床思維能力。
2.2革新育人模式
在優(yōu)化課程內(nèi)容、將科研的新思維和新方法應(yīng)用于課堂教學(xué)的同時(shí),創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,以學(xué)生為中心,能力培養(yǎng)為導(dǎo)向,課內(nèi)實(shí)施案例式教學(xué),課外試行“導(dǎo)師制與個(gè)性化培養(yǎng)”模式,通過(guò)課內(nèi)、課外的一體化教學(xué),提升學(xué)生的綜合素質(zhì)和核心能力。
2.2.1實(shí)施案例式教學(xué)
自2016年開(kāi)始,教學(xué)團(tuán)隊(duì)在臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)1~2年級(jí)的病理學(xué)、生理學(xué)等課程教學(xué)中開(kāi)展案例式教學(xué)(CBL教學(xué)),以學(xué)生為中心,能力培養(yǎng)為導(dǎo)向,通過(guò)融合臨床問(wèn)題的案例討論,致力于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力和應(yīng)用多學(xué)科知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題能力[4]。下面以病理學(xué)CBL教學(xué)為例,介紹教改課的具體實(shí)施。
(1)病案設(shè)計(jì)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)首先聯(lián)合設(shè)計(jì)一批基礎(chǔ)與臨床相融合的教學(xué)案例,如病理學(xué)課程,教學(xué)團(tuán)隊(duì)精心設(shè)計(jì)腫瘤、炎癥、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病等教學(xué)案例,每個(gè)教學(xué)案例均附有3~5個(gè)以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向、多學(xué)科融合的啟發(fā)性問(wèn)題,引導(dǎo)同學(xué)們自學(xué)和查閱資料。教學(xué)案例提前一周發(fā)給學(xué)生準(zhǔn)備。
(2)課前準(zhǔn)備。課前準(zhǔn)備是教改課的重要教學(xué)環(huán)節(jié),主要任務(wù)有:一是課前分組及發(fā)放相關(guān)資料;二是學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)中所提供的病案臨床資料結(jié)合尸解標(biāo)本進(jìn)行個(gè)人學(xué)習(xí)和組內(nèi)協(xié)作學(xué)習(xí);三是根據(jù)教學(xué)病案提出的啟發(fā)性問(wèn)題,各小組對(duì)患者的發(fā)病經(jīng)過(guò)、病理診斷進(jìn)行初步分析,并制作匯報(bào)課件。匯報(bào)內(nèi)容包括診斷、診斷依據(jù)和知識(shí)分享等。該環(huán)節(jié)側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力。
(3)CBL課堂。CBL課堂是教改課的主要教學(xué)環(huán)節(jié)。主要任務(wù)有:一是各組分配不同的任務(wù):如講解大體標(biāo)本、講解尸解切片、解釋癥狀和體征、分析發(fā)病經(jīng)過(guò)和死亡原因、提問(wèn)與回答等。各小組就不同的任務(wù)做發(fā)言準(zhǔn)備,同時(shí)輪流觀看大體實(shí)物標(biāo)本;二是各組匯報(bào)與討論:每組代表就本組任務(wù)進(jìn)行講解和分析,同組其他成員可補(bǔ)充和回答,而其他組同學(xué)就該組的分析、表述等提出質(zhì)疑,并展開(kāi)討論,著重培養(yǎng)同學(xué)們查找病變、正確診斷的思路和方法。三是教師引導(dǎo)與總結(jié):教師一方面引導(dǎo)同學(xué)提問(wèn)和思考,另一方面是歸納和總結(jié),幫助理清思路和解決問(wèn)題。該環(huán)節(jié)側(cè)重培養(yǎng)同學(xué)們的臨床思維能力和應(yīng)用多學(xué)科知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題能力。
2.2.2試行“導(dǎo)師制與個(gè)性化培養(yǎng)”模式
(1)培養(yǎng)模式。在課內(nèi)實(shí)施案例式教學(xué)的同時(shí),課外試行“導(dǎo)師制與個(gè)性化培養(yǎng)”模式[5-7],即實(shí)行導(dǎo)師制,以臨床導(dǎo)向的大創(chuàng)項(xiàng)目為抓手,能力培養(yǎng)為核心,實(shí)施“三早教學(xué)和三結(jié)合培養(yǎng)”模式?!叭缃虒W(xué)”——“早進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、早科研、早臨床”;“三結(jié)合培養(yǎng)”——大創(chuàng)項(xiàng)目與臨床問(wèn)題相結(jié)合、大創(chuàng)項(xiàng)目與科研訓(xùn)練相結(jié)合、大創(chuàng)項(xiàng)目與學(xué)科競(jìng)賽相結(jié)合。
(2)具體做法。由1~2年級(jí)的醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生組成若干個(gè)科研興趣小組,科研興趣小組配備“雙導(dǎo)師”,由基礎(chǔ)和臨床各1名老師為指導(dǎo)老師,兩名導(dǎo)師聯(lián)合制定科研興趣小組的個(gè)性化培養(yǎng)方案,以臨床導(dǎo)向的大創(chuàng)項(xiàng)目為抓手,引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展科研創(chuàng)新實(shí)踐,致力于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、科研創(chuàng)新能力和臨床思維能力。一是大創(chuàng)項(xiàng)目與臨床問(wèn)題相結(jié)合,大創(chuàng)項(xiàng)目的選題、申報(bào)及項(xiàng)目實(shí)施是學(xué)生科研訓(xùn)練的重要途徑。大創(chuàng)項(xiàng)目選題結(jié)合臨床實(shí)際需要,科研興趣小組首先通過(guò)到附屬醫(yī)院調(diào)研、見(jiàn)習(xí)等方式尋找自身感興趣的臨床問(wèn)題,然后根據(jù)臨床實(shí)際需要、查閱相關(guān)文獻(xiàn)提出以臨床疾病為研究導(dǎo)向的初步選題,最后在導(dǎo)師指導(dǎo)下確定符合要求的選題。二是大創(chuàng)項(xiàng)目與科研訓(xùn)練相結(jié)合,大創(chuàng)項(xiàng)目選題確定后,科研興趣小組在導(dǎo)師指導(dǎo)下設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,并撰寫(xiě)大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目申報(bào)書(shū),申報(bào)各級(jí)大創(chuàng)項(xiàng)目;而大創(chuàng)項(xiàng)目立項(xiàng)后,科研興趣小組通過(guò)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放進(jìn)行相關(guān)科研技能訓(xùn)練后,在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨(dú)立開(kāi)展科研實(shí)驗(yàn),并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析以及撰寫(xiě)科研論文。三是大創(chuàng)項(xiàng)目與學(xué)科競(jìng)賽培育相結(jié)合,在大創(chuàng)項(xiàng)目基礎(chǔ)上,遴選部分已有階段性成果的優(yōu)秀項(xiàng)目作為學(xué)科競(jìng)賽培育項(xiàng)目,經(jīng)進(jìn)一步培育,再選送參加各級(jí)別的學(xué)科競(jìng)賽。3年多的實(shí)踐表明,“三早教學(xué)和三結(jié)合培養(yǎng)”模式有效提升學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、科研創(chuàng)新能力和臨床思維能力等核心能力,有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。
3建設(shè)成效
3.1學(xué)科建設(shè)成效
3年來(lái),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科取得了較大進(jìn)步。2018年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)獲批一級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)整體納入廣東省高水平大學(xué)建設(shè)項(xiàng)目,同時(shí)納入廣東省高等教育“沖一流、補(bǔ)短板、強(qiáng)特色”提升計(jì)劃重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科名單;獲批國(guó)家“111計(jì)劃”引智基地;新增省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室2個(gè)、廣州市重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)。學(xué)科內(nèi)多人獲得廣東省“珠江學(xué)者”人才稱(chēng)號(hào),國(guó)家自然科學(xué)基金立項(xiàng)數(shù)翻倍增長(zhǎng)等。
3.2人才培養(yǎng)質(zhì)量
3年來(lái),基礎(chǔ)與臨床學(xué)科共建有效促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革,而相關(guān)的教學(xué)改革有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、自主學(xué)習(xí)能力、科研創(chuàng)新能力和臨床思維能力,人才培養(yǎng)質(zhì)量有效提升。
3.2.1專(zhuān)業(yè)技能扎實(shí)
3年來(lái),臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率分別為84.77%、90.16%、87.11%,分別高出全國(guó)11.18%、16.41%、12.82%;在專(zhuān)業(yè)技能比賽中也取得較好成績(jī):獲得全國(guó)“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科作品大賽國(guó)家級(jí)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、省級(jí)特等獎(jiǎng)等6項(xiàng),獲全國(guó)大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽華南賽區(qū)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)多項(xiàng)。
3.2.2創(chuàng)新實(shí)踐能力有效提升
近年來(lái),臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)學(xué)生參加創(chuàng)新科技活動(dòng)的人數(shù)達(dá)到2000多人次,獲各類(lèi)大創(chuàng)項(xiàng)目242項(xiàng),其中國(guó)家及省級(jí)項(xiàng)目101項(xiàng)。獲專(zhuān)利10多項(xiàng);學(xué)科競(jìng)賽獲獎(jiǎng)50多項(xiàng),其中國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)10余項(xiàng),省級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)30多項(xiàng);開(kāi)發(fā)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目500多項(xiàng);公開(kāi)發(fā)表科研論文58篇。
一、臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)踐
(一)課程的基本內(nèi)容。
臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程屬于創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),它以人體主要系統(tǒng)器官的主要疾病為引導(dǎo),以問(wèn)題為中心,通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)M一個(gè)重要器官疾病的病理病生過(guò)程,從細(xì)胞、組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu),生化生理的功能改變乃至藥物干預(yù)等方面進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研宄。課程包括實(shí)驗(yàn)技術(shù)導(dǎo)論、急性實(shí)驗(yàn)動(dòng)物操作2個(gè)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)及脊髓損傷、酸堿平衡紊亂、失血性休克及其搶救、血液循環(huán)機(jī)能障礙、缺氧與呼吸功能不全、糖尿病、急性細(xì)菌性腹膜炎、實(shí)驗(yàn)性肝損害致肝功能障礙和腎功能衰竭等9個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)丨'課程總學(xué)時(shí)為78學(xué)時(shí),其中包括18學(xué)時(shí)的課堂講授及60學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn),于第三學(xué)年第一學(xué)期開(kāi)設(shè)。
(二)課程的教學(xué)形式.
由于課程所有實(shí)驗(yàn)屬于創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),為了幫助學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)歸納整理,課程采用了由理論到實(shí)踐、再由實(shí)踐上升為理論的教學(xué)法。首先,利用20學(xué)時(shí)的理論教學(xué)進(jìn)行相關(guān)多學(xué)科知識(shí)的復(fù)習(xí),給出典型病例,提出問(wèn)題,讓學(xué)生帶著問(wèn)題查找資料、尋找答案,進(jìn)行病例討論,強(qiáng)化知識(shí)構(gòu)架。在對(duì)典型病例的病理生理過(guò)程有了明確的認(rèn)識(shí)后,接下來(lái)進(jìn)行相預(yù)后的效果。在實(shí)驗(yàn)結(jié)果收集完成后,以學(xué)生為主體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論,使學(xué)生能夠應(yīng)用所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),深刻的理解疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程,認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì),了解個(gè)體對(duì)某些疾病的易感性。
具體學(xué)時(shí)分配如下:實(shí)驗(yàn)一:實(shí)驗(yàn)技術(shù)導(dǎo)論,課堂講授2學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)二:急性實(shí)驗(yàn)動(dòng)物操作,實(shí)驗(yàn)3學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)三:脊髓損傷,課堂講授2學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)6學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)四:糖尿病,課堂講授2學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)4學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)五:急性細(xì)菌性腹膜炎,課堂講授2學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)8學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)六,失血性休克及其搶救,課堂講授2學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)7學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)七:缺氧與呼吸功能不全,課堂講授2學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)6學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)八:酸堿平衡紊亂,課堂講授2學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)4學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)九:血液循環(huán)機(jī)能障礙,課堂講授2學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)8學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)十:實(shí)驗(yàn)性肝損害致肝功能障礙,課堂講授2學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)8學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)十一:腎功能衰竭,課堂講授2學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)4學(xué)時(shí).
(三)課程的教學(xué)安排。
課程的9個(gè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)等學(xué)科,由于實(shí)驗(yàn)內(nèi)容復(fù)雜,因此在課程安排方面有著較大的難度,脊髓損傷、糖尿病、急性細(xì)菌性腹膜炎等部分實(shí)驗(yàn)造模后需要一段時(shí)間后才能觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果,因此這些實(shí)驗(yàn)不可能在一個(gè)集中的時(shí)間段來(lái)完成。此外,課程在五年制臨床醫(yī)學(xué)本科等專(zhuān)業(yè)的第五學(xué)期開(kāi)設(shè),同期開(kāi)設(shè)的課程還有病理生理學(xué)、藥理學(xué)等課程,而酸堿平衡紊亂、血液循環(huán)技能障礙、腎功能衰竭等實(shí)驗(yàn)必須要等到病理生理學(xué)、藥理學(xué)等課程的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)之后才能開(kāi)設(shè),否則學(xué)生沒(méi)有這方面的知識(shí)儲(chǔ)備
因此,在課程開(kāi)設(shè)之前,教學(xué)辦要與病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)等學(xué)科溝通,在不影響這些學(xué)科承擔(dān)其他教學(xué)任務(wù)及學(xué)生學(xué)習(xí)其他課程的前提下,制定課程的學(xué)期課表。課表制定完畢后,各學(xué)科及學(xué)生辦核查無(wú)誤后,正式下發(fā)并上報(bào)教臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)踐與體會(huì)創(chuàng)建新型實(shí)驗(yàn)課程是建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式的有效手段。寧夏醫(yī)科大學(xué)近年來(lái)開(kāi)設(shè)了一門(mén)新型實(shí)驗(yàn)課程一臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程,引導(dǎo)和強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的交叉與綜合,促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展,在本科教學(xué)改革中進(jìn)行了有益的探索。文章總結(jié)并分析了這門(mén)新型課程在實(shí)踐過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)存問(wèn)題,并提出了應(yīng)對(duì)措施關(guān)基本動(dòng)物模型的制備觀察病理'病理生理變化及藥物干務(wù)處備案。在第一輪開(kāi)設(shè)時(shí)病理生理學(xué)學(xué)科教師承擔(dān)“失血性休克及其搶救’實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn),學(xué)生急性實(shí)驗(yàn)動(dòng)物操作普遍較差,經(jīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院商議,立即叫停實(shí)驗(yàn),增加了3學(xué)時(shí)的“急性實(shí)驗(yàn)動(dòng)物操作”,從而保障了后續(xù)實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。
(四)課程的反饋意見(jiàn)。
在經(jīng)過(guò)第一輪的教學(xué)之后,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院及時(shí)組織參與課程的所有授課教師及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行總結(jié)。同時(shí),經(jīng)過(guò)反復(fù)論證,為學(xué)生制定了包括20個(gè)問(wèn)題的問(wèn)卷調(diào)查表,下發(fā)284份,收回有效問(wèn)卷283份,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,93%學(xué)生對(duì)這門(mén)新型課程有著濃厚的興趣,80%學(xué)生認(rèn)為開(kāi)設(shè)課程非常有必要,89%學(xué)生認(rèn)為課程的開(kāi)設(shè)對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的回顧及理解很有幫助,94%學(xué)生認(rèn)為課程的開(kāi)設(shè)對(duì)于科研思維及科研能力的培養(yǎng)有很大的幫助。
教師及學(xué)生的主要反饋意見(jiàn)集中在以下幾個(gè)方面:(1)課程涉及的大部分實(shí)驗(yàn)均超過(guò)既定學(xué)時(shí),原定下午6點(diǎn)完成的實(shí)驗(yàn)往往要到8點(diǎn)才能結(jié)束,此外,實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)中不可預(yù)定的突發(fā)因素較多,導(dǎo)致教師、學(xué)生負(fù)擔(dān)過(guò)重;(2)由于學(xué)生尚未開(kāi)始學(xué)習(xí)診斷學(xué)課程,不了解疾病的癥狀、體征等詞匯含義,教師在授課時(shí)難度偏大;(3)由于學(xué)生人數(shù)較多,教師在手術(shù)示教時(shí),視野范圍較小,不能顧及全部學(xué)生;(4)學(xué)生過(guò)于關(guān)注實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程,對(duì)實(shí)驗(yàn)后的討論環(huán)節(jié)興趣不大,影響了課程開(kāi)設(shè)的意義。
此外,教學(xué)辦追蹤了第一批學(xué)習(xí)課程的學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)后的表現(xiàn)。臨床醫(yī)學(xué)院的教師反映,這批學(xué)生一進(jìn)入臨床就顯示出與往屆學(xué)生不同的素質(zhì)和能力,學(xué)生有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)、扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)及技能,使學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中游刃有余。臨床教師對(duì)本課程所起到的承前啟后、開(kāi)拓思維的作用給予了充分的肯定。
二、臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)踐體會(huì)
臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)早期銜接的新型實(shí)驗(yàn)課程,經(jīng)過(guò)第一輪的開(kāi)展,效果突出,現(xiàn)己形成較成熟的模式,但存在著教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員及學(xué)生精力投入過(guò)大及教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入過(guò)多的現(xiàn)狀,若不改變,可能會(huì)使課程不能順利開(kāi)展下去。
因此,在第一輪教學(xué)的基礎(chǔ)上,必須對(duì)本課程的實(shí)踐過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化。
(一)優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案。
針對(duì)實(shí)驗(yàn)周期過(guò)長(zhǎng),要求實(shí)驗(yàn)負(fù)責(zé)人提出優(yōu)化實(shí)驗(yàn)的具體方案,縮短實(shí)驗(yàn)時(shí)間,部分周期長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)步驟以錄像形式替代。
(二)重新拍攝全部實(shí)驗(yàn)過(guò)程制作實(shí)驗(yàn)教學(xué)電教案例。
根據(jù)優(yōu)化后的實(shí)驗(yàn)方案,重新拍攝包括急性動(dòng)物操作在內(nèi)的10個(gè)實(shí)驗(yàn),制作實(shí)驗(yàn)教學(xué)電教案例,在中心網(wǎng)站及課程網(wǎng)站上,有利于學(xué)生自學(xué)及未修課程的其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)。
(三)學(xué)習(xí)課程前的準(zhǔn)備。
臨床醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)這門(mén)課程之前的暑期,必須參加學(xué)校開(kāi)展的早期接觸臨床活動(dòng)。加深學(xué)生對(duì)臨床的感性認(rèn)識(shí),提高學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程的興趣,鞏固學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想,為課程的順利實(shí)施奠定前期基礎(chǔ)。此外,邀請(qǐng)己參加過(guò)該課程的學(xué)生代表給即將學(xué)習(xí)該課程的學(xué)生進(jìn)行講座,了解該課程的學(xué)習(xí)方法和注意事項(xiàng)。
關(guān)鍵詞:高職護(hù)理;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);臨床護(hù)理;課程融合;課程改革
一、我國(guó)高等護(hù)理教育現(xiàn)狀
我國(guó)高等護(hù)理教育30年的空白,給社會(huì)形成了一個(gè)錯(cuò)誤的概念,認(rèn)為護(hù)理學(xué)不是一個(gè)學(xué)科,而是一種技能教育。這種觀念嚴(yán)重地影響了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。不少護(hù)理教育工作者通過(guò)外出考查、國(guó)內(nèi)調(diào)查均已提出我國(guó)的護(hù)理教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家,也有國(guó)外護(hù)理專(zhuān)家評(píng)價(jià)中國(guó)護(hù)理教育落后于美國(guó)50年。而學(xué)科要發(fā)展,教育需先行。因此,要促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,必須進(jìn)行護(hù)理教育改革。這是所有護(hù)理界同仁所公認(rèn)的。隨著新的健康觀的形成,人口老齡化、疾病譜的改變,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用和衛(wèi)生保健體系的不斷完善,護(hù)理人才已成為我國(guó)的緊缺型人才。但是目前我國(guó)高等護(hù)理專(zhuān)科教育與社會(huì)需求之間,與世界發(fā)達(dá)國(guó)家之間,與人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生保健、健康維護(hù)的需求之間存在一定差距。首先,在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式方面的定位比較模糊,沒(méi)能充分體現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)并重的培養(yǎng)模式。其次,課程內(nèi)容體系為醫(yī)學(xué)本科的壓縮版,仍然沿用傳統(tǒng)的老三段結(jié)構(gòu)。第三,教學(xué)方法、手段單一,不能體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育思想。第四,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱,偏重理論教學(xué)。第五,素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)不能得到很好地體現(xiàn)和落實(shí)。第六,教材內(nèi)容陳舊與21世紀(jì)高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要求不相適應(yīng)。因此,需要通過(guò)深化教學(xué)改革得以實(shí)現(xiàn)。近幾年,我國(guó)的護(hù)理教育正處于從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期,我國(guó)的高職護(hù)理院校正在積極地進(jìn)行著護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程設(shè)置的改革。在目前的高職護(hù)理院校的課程設(shè)置中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都作為護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的先期課程。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程其設(shè)置的合理與否直接影響到護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐?,F(xiàn)代護(hù)理改革一致認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn),王娟等人調(diào)查發(fā)現(xiàn),在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的意義和原則上絕大多數(shù)教師認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該為護(hù)理專(zhuān)業(yè)服務(wù),強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、臨床應(yīng)用相聯(lián)系。目前普遍存在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程兩步走,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后,再開(kāi)始臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí),存在內(nèi)容重復(fù)、分散,學(xué)生易遺忘及思維片面等問(wèn)題,臨床護(hù)理課程教師往往要在授課過(guò)程中,花大量時(shí)間復(fù)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí),無(wú)形中加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和教師的教學(xué)負(fù)擔(dān),降低了人才培養(yǎng)的效率。
二、我院針對(duì)現(xiàn)狀對(duì)高職護(hù)理課程教學(xué)改革的嘗試
為了改善醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理課程相脫節(jié)這一現(xiàn)象,我院借鑒國(guó)際護(hù)理教育理念,打破學(xué)科界限,根據(jù)人的整體理念,試點(diǎn)探索按“人體系統(tǒng)”來(lái)設(shè)置體系,將“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合”,即堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位,緊密?chē)@現(xiàn)代護(hù)理崗位人才培養(yǎng)目標(biāo),根據(jù)整體性、綜合性原則及護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)將原有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床護(hù)理課程相整合的教學(xué)模式。在臨床護(hù)理方向班級(jí)中選擇1個(gè)班進(jìn)行試點(diǎn),將課程體系的組織結(jié)構(gòu)從傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)—專(zhuān)業(yè)—醫(yī)院”三段式的教學(xué)模式,探索實(shí)施“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合”,構(gòu)建以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線,按項(xiàng)目、任務(wù)、人體系統(tǒng)來(lái)設(shè)計(jì)課程體系。即將人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、五官科護(hù)理、傳染病護(hù)理等課程有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合。同時(shí)進(jìn)行工學(xué)交替,課程理論教學(xué)與臨床實(shí)踐實(shí)現(xiàn)同步,實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式。減少了傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中存在的重復(fù)教學(xué),缺乏內(nèi)容整合的弊端,有利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握護(hù)理知識(shí),有效提高了教學(xué)效果。同時(shí),在教學(xué)過(guò)程中,按系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)實(shí)訓(xùn),提升了學(xué)生的實(shí)踐能力,實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)和臨床需求的零距離對(duì)接。我院從人才培養(yǎng)方案制訂和完善、課程體系的制訂和完善、教材編寫(xiě)、工學(xué)交替的實(shí)施等各方面做全面的探索和實(shí)踐,將對(duì)高職護(hù)理人才的培養(yǎng)提供系統(tǒng)性、建設(shè)性和可行性的經(jīng)驗(yàn),對(duì)于改變我國(guó)目前高職護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式與國(guó)際護(hù)理教育差距較大、畢業(yè)生不能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求的現(xiàn)狀起到積極的促進(jìn)作用。
三、我院建立了全方位的課程改革的教學(xué)評(píng)價(jià)體系
關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn);能力培養(yǎng)
中圖分類(lèi)號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2017)02-0279-02
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和教學(xué)改革的深入,實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新型人才培養(yǎng)中的重要地位更顯突出,教育模式也發(fā)生了深刻變化,增加綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展方向[1]。為有利于學(xué)生能力培養(yǎng),我校以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心(包括機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)、形態(tài)學(xué)、分子生物學(xué)、病原生物學(xué)、解剖學(xué)五個(gè)實(shí)驗(yàn)中心)為平臺(tái),開(kāi)設(shè)了一批綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)將探索和實(shí)踐過(guò)程的體會(huì)總結(jié)如下。
一、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方案
(―)教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容
為促進(jìn)多學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的深度融合,掌握多種操作技能,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力,提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整體水平,經(jīng)反復(fù)論證,現(xiàn)主要開(kāi)設(shè)以下綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn):大鼠壓力負(fù)荷過(guò)重對(duì)心功能及心室重塑的影響、酒精對(duì)小鼠肝臟損傷的機(jī)制、家兔急性闌尾炎病理生理變化、滴蟲(chóng)標(biāo)本留取培養(yǎng)與鑒定。
(二)教學(xué)對(duì)象與形式
以選修課的形式面向臨床本科三年級(jí)學(xué)生,要求學(xué)生掌握一定的相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本技能和初步學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科研基本知識(shí)。例如:大鼠壓力負(fù)荷性過(guò)重對(duì)心功能及心室重塑的影響實(shí)驗(yàn),開(kāi)設(shè)于臨本三年級(jí)第一學(xué)期后半程,該學(xué)期初已開(kāi)設(shè)了機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)等相關(guān)實(shí)驗(yàn)課,通過(guò)前一階段的學(xué)習(xí),已經(jīng)掌握了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的捉拿、手術(shù)器械的使用、動(dòng)物麻醉、給藥方式、常用儀器使用等基本操作技能和醫(yī)學(xué)科研基本知識(shí),為綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的順利實(shí)施提供了保證。
二、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程
(一)選題與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
課前將準(zhǔn)備開(kāi)設(shè)的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容向?qū)W生公布,同學(xué)們自由選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,四人一組,通過(guò)文獻(xiàn)檢索,確定觀察指標(biāo)、技術(shù)關(guān)鍵、技術(shù)路線等,完成開(kāi)題報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。每個(gè)小組制作PPT,講解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案并進(jìn)行答辯,就其科學(xué)性和可行性進(jìn)行論證,最后各組修改實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、確定實(shí)驗(yàn)方案。
(二)實(shí)驗(yàn)實(shí)施
安排經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)教師進(jìn)行指導(dǎo),在實(shí)驗(yàn)中有一些未接觸的實(shí)驗(yàn)操作可能會(huì)成為實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)。仍以大鼠壓力負(fù)荷過(guò)重對(duì)心功能及心室重塑的影響為例,大鼠購(gòu)買(mǎi)后,適應(yīng)性喂養(yǎng)一周開(kāi)始實(shí)驗(yàn),大鼠水合氯醛麻醉后,行腎上腹主動(dòng)脈縮窄術(shù),造成左心室壓力負(fù)荷過(guò)重模型,然后對(duì)腹部肌肉和皮膚縫合,整個(gè)過(guò)程要求無(wú)菌操作。術(shù)后喂養(yǎng)四周,麻醉后行左心室插管術(shù),測(cè)定大鼠心功能:左室舒張末壓,左室內(nèi)壓上升、下降最大速率。取材:取出左心室,測(cè)定左心室質(zhì)量,計(jì)算左心室質(zhì)量與體重的比即左心室質(zhì)量指數(shù)后,取部分左心室放入4%多聚甲醛固定24h以上,常規(guī)脫水、透明、浸蠟、包埋,通過(guò)HE和Masson染色觀察心肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞間質(zhì)膠原纖維變化。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中腹主動(dòng)脈縮窄術(shù)、左心室插管術(shù)測(cè)定心功能、取左心室室壁、HE和Masson染色為技術(shù)關(guān)鍵,需要老師提供必要的指導(dǎo)。
(三)撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告
實(shí)驗(yàn)完成后,要求撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。對(duì)于實(shí)驗(yàn)報(bào)告,結(jié)果是實(shí)驗(yàn)報(bào)告的核心,討論是實(shí)驗(yàn)報(bào)告的主體。要求學(xué)生將實(shí)驗(yàn)過(guò)程中獲得的第一手資料如實(shí)記錄在結(jié)果中,討論最能反應(yīng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)和相關(guān)理論的了理解及運(yùn)用能力。
三、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定
考核為綜合測(cè)評(píng):開(kāi)題報(bào)告及答辯占30%,實(shí)驗(yàn)過(guò)程參與情況、動(dòng)手能力占30%,實(shí)驗(yàn)報(bào)告占40%。
四、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的效果和思考
(一)學(xué)生反饋
到目前為止,已經(jīng)經(jīng)過(guò)5個(gè)學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐。對(duì)一百多名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示:92%學(xué)生對(duì)此類(lèi)實(shí)驗(yàn)表示非常感興趣,85%的同學(xué)對(duì)指導(dǎo)教師的教學(xué)水平和教學(xué)態(tài)度表示滿意,87%同學(xué)認(rèn)為對(duì)動(dòng)手操作、分析解決問(wèn)題、科研等能力的培養(yǎng)很有明顯作用。
(二)綜合性實(shí)驗(yàn)有利于知識(shí)體系一體化
在課程構(gòu)建過(guò)程中本著打破單一學(xué)科授課的教學(xué)模式、實(shí)現(xiàn)多學(xué)科實(shí)驗(yàn)技術(shù)和理論知識(shí)的深度融合的教學(xué)目標(biāo),堅(jiān)持以學(xué)生為本,課程內(nèi)容緊密服務(wù)于培養(yǎng)目標(biāo)的原則[2],精選、優(yōu)化不同學(xué)科的實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)技術(shù)開(kāi)設(shè)了多個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,突出了跨學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的整合和提升。綜合性實(shí)驗(yàn)可以將原有的分散的技能與知識(shí)融會(huì)貫通[3],在涵蓋多學(xué)科實(shí)驗(yàn)技術(shù)和知識(shí)的綜合實(shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中,會(huì)遇到這樣那樣的問(wèn)題,小組成員之間既有分工又有合作,有力于培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題和科學(xué)思維能力,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作能力,實(shí)現(xiàn)知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、價(jià)值觀與情感態(tài)度的統(tǒng)一[4]。
(三)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科研基本知識(shí)的基礎(chǔ)上,通過(guò)查閱文獻(xiàn),以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),提交開(kāi)題報(bào)告。在查閱文獻(xiàn)過(guò)程中,開(kāi)闊了視野、增長(zhǎng)了知識(shí)、激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情;實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過(guò)程中,要深入理解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則,減少非處理因素對(duì)實(shí)驗(yàn)的干擾,確保實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)科學(xué)可行,進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生科研能力,為學(xué)生參加第二課堂的業(yè)余科研活動(dòng)打下了基礎(chǔ)。打破了以課堂為中心、以教師為中心、以書(shū)本為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式,體現(xiàn)了教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位和學(xué)生作為教學(xué)主體的教學(xué)結(jié)構(gòu),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性[5]。
(四)對(duì)教師提出了更高的要求
無(wú)論是實(shí)驗(yàn)題目的確立、開(kāi)題報(bào)告答辯還是指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)實(shí)施都對(duì)教師提出了更高的要求。學(xué)生思維活躍,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)可能涉及廣泛的多學(xué)科,體現(xiàn)最新的科技成果,可能超過(guò)教師當(dāng)前的教學(xué)范圍,這就要求教師對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和理論知識(shí)的掌握既有廣度又有深度,捕捉前沿的技術(shù)手段、科研成果。教師只有通過(guò)不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí),提高自己的理論水平的實(shí)驗(yàn)技術(shù),才能適應(yīng)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)需要[6]。
綜上所述基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè),既有利于學(xué)生能力培養(yǎng),又促進(jìn)了教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的提高。爭(zhēng)取在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,隨著實(shí)驗(yàn)中心硬件建設(shè)的和師資隊(duì)伍、管理水平的不斷提高,能夠開(kāi)設(shè)更好、更多的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,讓更多的師生受益,推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革邁向新臺(tái)階。
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YU Hai-rong,LIU Zhen-hong,MA Quan,LIU Jin-xia,WANG Wen-yong,ZHOU Xiao-hui*
(Basic Medical Experimental Center of Chengde Medical University,Chengde,Hebei 067000,China)
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