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第1篇：中西醫(yī)結合的必要性范文

關鍵詞：腫瘤 中西醫(yī)結合

在日常生活中腫瘤是危害人類健康最嚴重的疾病之一，隨著人類生活環(huán)境污染日益嚴重以及人口老齡化，腫瘤的發(fā)病率也日益增加。經(jīng)過現(xiàn)在醫(yī)學科研的發(fā)展，祖國的醫(yī)學研究已經(jīng)突破舊的治療模式，研究出一種全新的中西醫(yī)相結合治療腫瘤的新模式。

中西醫(yī)結合治療模式是通過中西醫(yī)的相互結合，揚長避短，融會貫通，以增強治療效果，是目前醫(yī)學界采用量最大的治療模式。中西醫(yī)結合的過程是對傳統(tǒng)中醫(yī)學的發(fā)掘、整理、和提高。

1.中西醫(yī)結合治療腫瘤的時代特性

1.1 從發(fā)病機制中看中西醫(yī)相結合治療腫瘤的必要性：中西醫(yī)學二者之間的根本差異就體現(xiàn)在發(fā)病機制上，中醫(yī)在發(fā)病機制上市宏觀的，就是自然界中與人們息息相關的如飲食，作息方式、結構等，盡管是在科技快速發(fā)展的今天依舊沒有改變；西醫(yī)對病因的認知是微觀的，表現(xiàn)是病毒，細菌，生物，基因等，但是它并沒有隨著科技進步向更高領域發(fā)展。在發(fā)病機制方面將中醫(yī)的宏觀學與西醫(yī)的微觀學結合起來會有很好的成果。中西醫(yī)結合的理念是借助現(xiàn)在醫(yī)學對病因，思維方法等研究成果以及先進的醫(yī)學儀器來豐富中醫(yī)對發(fā)病機制，治療方式等方面的認知，努力從飲食結構，作息規(guī)律等方面拓展到體質，地域方面的研究，使中醫(yī)對發(fā)病機制的研究更加豐富。

1.2 從診斷方式看中西醫(yī)相結合治療腫瘤的可行性：中醫(yī)是采用望、聞問、切四診方式來診斷。比如說舌診，舌診有一定的適用價值，可以作為判斷病情和指導治療的重要指標。腫瘤患者青紫舌、暗紅舌的比例較高。西醫(yī)在腫瘤診斷方面主要采用視、觸、叩、聽結合現(xiàn)代化儀器如CT等設備進行的。

中醫(yī)是在沒有任何儀器的情況下，單純的通過望、聞問、切四種方式進行的，進過幾千年的臨床實踐加以發(fā)展形成了完整的體系。但是單純的依靠中醫(yī)診斷是非常困難的，例如有的疾病都不能早期發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)錯過了最佳的治療時間。如胃癌的早期癥狀經(jīng)常與胃部的其他良性疾病相似，等到確診時已到疾病晚期，再做手術也無法治愈。盡管西醫(yī)采用了癌的特異性抗原的研究，如CEA、SCC等也會有假陽性假陰性的存在。如果在腫瘤的初篩、確證、觀察等階段將中醫(yī)的望、聞問、切四種手段結合西醫(yī)的現(xiàn)代儀器共同診斷將會事半功倍。

1.3 從治療學看中西醫(yī)結合治療腫瘤優(yōu)越性

中醫(yī)的側重點是證動態(tài)變化的，而西醫(yī)的側重點是病是相對恒定的。病癥結合是中西醫(yī)結合治療腫瘤的最有效模式之一，是對同一疾病從不同側面的認識，從而決定了中醫(yī)和西醫(yī)在治療方式上有著根本的不同點。應從目前臨床上常用的辨證論治、臟腑辨證的框框中走出來，中西醫(yī)結合治療腫瘤應該在中醫(yī)的理論指導下進行，以西醫(yī)學領域的現(xiàn)代化科技為載體，使中醫(yī)的作用得到充分的發(fā)揮在治療上，在衛(wèi)氣營血、經(jīng)絡、三焦辨證中尋找突破，在外治法、針灸、氣功等治療方法上發(fā)揮中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢。

2. 中西醫(yī)結合治療腫瘤過程中存在的一些問題及對策。

中醫(yī)的治療應該是依據(jù)病人病情的進展、機體正邪消長的狀態(tài)來采取不同的階段性的治療方法；什么時候以扶正為主，什么時候以祛邪為主都應該依據(jù)具體情況來定。合理的中醫(yī)治療與西醫(yī)治療結合起來可以明顯的提高療效，減輕痛苦，延長患者的壽命。目前主要存在的問題是：中醫(yī)腫瘤臨床研究的難度極大，被重視的程度也不夠，很多醫(yī)師都沒有經(jīng)過腫瘤的專業(yè)學習或培訓，治療腫瘤的中醫(yī)師的醫(yī)術水平參差不齊，不能全面的了解西醫(yī)的治療方法所帶來的效果以及毒副作用，從而不能合理的應用中藥并恰當?shù)膶⒅嗅t(yī)和西醫(yī)的治療有機的結合起來，不能做到取長補短。另外一些醫(yī)師往往是一味的攻下或者一味的補養(yǎng)，而不能進行合理的中西醫(yī)結合治療；再者一些缺乏西醫(yī)腫瘤專業(yè)知識的中醫(yī)師，往往過分的強調(diào)中醫(yī)藥的治療效果而忽視西醫(yī)治療的選用，或者是不能把握住患者西醫(yī)治療的情況而導致不恰當?shù)闹嗅t(yī)治療。還有許多中醫(yī)腫瘤科的醫(yī)生對中醫(yī)臨床的忽略，不能很好的應用中醫(yī)理論來指導臨床，導致中醫(yī)整體水平呈現(xiàn)下降的趨勢。同樣的道理對于西醫(yī)醫(yī)師也存在同類的問題：一些醫(yī)師由于不了解中醫(yī)藥對腫瘤的治療效果，不知如何選擇或者何時選擇而拒絕中醫(yī)治療，從而影響了患者的最終的治療效果?；谝陨戏N種問題，國家“十五”、“十一五”攻關課題把腫瘤的臨床研究放在了第一位。

因此，腫瘤治療方案的研究過程中需要建立起一個系統(tǒng)的的中西醫(yī)結合腫瘤診療指南，能夠作為中醫(yī)腫瘤的臨床、科研、教學和對外交流的參照的依據(jù)。方案的制定需要有它獨特的靈活性，不能固定為一個模式，可以從多個角度去研究，已達到最好的治療效果。制定方案的同時要注重權威性、可操作性、可重復性和科學性，重點要突出中醫(yī)的特色，要開展隨機的大量的臨床研究，為中西醫(yī)結合治療腫瘤提供更科學的理論依據(jù)。最后還要制定一套符合中醫(yī)特點的臨床療效的評價標準和評價體系?，F(xiàn)代醫(yī)學對于治療腫瘤的療效評價，多注重于瘤體的縮小以及患者的生存時間的延長，特別是瘤體的縮小。但是許多腫瘤患者經(jīng)過了中醫(yī)藥治療之后，可能并沒有看出瘤體有明顯的縮小，但是明顯的改善了腫瘤患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質量甚至延長了患者的生存時間。如果用西醫(yī)的評價標準去衡量中醫(yī)治療腫瘤的療效不僅是不可取的，其最終結果還會阻礙中醫(yī)的長遠發(fā)展。雖然目前中西醫(yī)結合治療腫瘤的模式已經(jīng)取得了相當大的成就，得到了國內(nèi)外同道和廣大患者的極大認同，但中西醫(yī)結合治療腫瘤的臨床研究依然是任重道遠。因此只有建立了規(guī)范化的中西醫(yī)結合治療腫瘤的臨床應用指南和規(guī)范，才能避免臨床盲目應用中醫(yī)藥。

參考文獻：

[1]朱紅，申良方，涂青松.參附注射液輔助治療中晚期惡性腫瘤對提高生活質量的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2003，13（6）：39-41.

[2]劉永葉，謝曉冬，劉大為，等.補中益氣湯改善晚期惡性腫瘤患者生活質量48例療效觀察[J].中國臨床康復，2004，8（32）：7242-7243.

第2篇：中西醫(yī)結合的必要性范文

【摘要】 目的探討中西醫(yī)結合治療腸梗阻的臨床護理觀察。方法 將98例腸梗阻患者作為研究對象，采用中西醫(yī)結合的護理方法。中醫(yī)護理：病情評估、情志護理、中藥復方大承氣湯入胃管80ml，2次/d，復方大承氣湯保留灌腸200ml，2次/d。按摩針刺足三里、大腸俞、小腸俞、內(nèi)關、合谷等穴位，腹部熱敷，飲食護理。西醫(yī)護理：、胃腸減壓、補液、抗菌藥的應用等。結果98例接受中西醫(yī)治療的患者中治愈82例，好轉10例，因無效而采用手術治療6例。結論中西醫(yī)結合治療在腸梗阻治療中療效顯著。

【關鍵詞】 護理;中西醫(yī)結合;腸梗阻

腸梗阻是外科常見的急腹癥，由于各種原因引起腸內(nèi)容物不能正常運行或通過發(fā)生障礙。其病情變化快，并發(fā)癥多，對護理也提出了更高要求。

1臨床資料

1.1一般資料98例病例均為1999年3月—2009年1月本院住院患者，給予中西醫(yī)結合治療。其中男67 例，女31例;年齡最小13歲，最大 82大歲，平均38 歲;不完全性腸梗阻16例，麻痹性腸梗阻18例，粘連性腸梗阻54例，機械性腸梗阻10例。

1.2臨床表現(xiàn)所有患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排便排氣。體征：腹部膨隆，可有胃、腸型，腹部有不同程度的壓痛、反跳痛或輕度肌緊張，聽診可聞及氣過水聲、高亢的腸鳴音或腸鳴音消失。血常規(guī)：白細胞計數(shù)一般在11.0×109/L以上，絞窄性腸梗阻常在15.0×109/L以上;中性粒細胞增加。血清CO2結合率降低，出現(xiàn)代謝性酸中毒以及低鉀、低氯、低鈉引起的酸堿平衡紊亂。X線檢查：腹部透視或拍片可見多個氣液平面及脹氣腸絆。

2護理

2.1中醫(yī)護理

2.1.1病情評估觀察患者的精神狀態(tài)、生命體征、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及腹部膨隆、壓痛、反跳痛、腹肌緊張等情況。有無早期休克癥狀。準確記出入量、監(jiān)測血常規(guī)、電解質。

2.1.2情志護理患者疼痛不適往往產(chǎn)生焦慮不安，擔心治療效果，經(jīng)濟負擔。針對以上心理問題，耐心傾聽患者提問，多與其交談。向患者介紹疾病的相關知識，解釋各種護理措施的目的和必要性。使之消除恐懼、顧慮，樹立信心，更好地配合護理治療。

2.1.3中藥復方大承氣湯入胃管藥物組成：厚樸15g，炒萊菔子30g，枳實9～15g，芒硝(沖)9～15g，桃仁9g，赤芍15g，生大黃(后下)15～24g。加水煎至600ml左右備用，其中80ml經(jīng)胃管注入，夾管1 h開放，每天2次。

2.1.4中藥復方大承氣湯保留灌腸復方大承氣湯200ml保留灌腸，每天2次。

2.1.5穴位按摩或針刺麻痹性腸梗阻可針刺足三里、大腸俞、小腸俞、內(nèi)關、合谷。

2.1.6腹部芒硝熱敷麻痹性腸梗阻、不完全性腸梗阻患者可在腹部芒硝熱敷。

2.1.7飲食一般禁食、禁水，待病情好轉，梗阻緩解后方可進少量流食，宜少食多餐，宜消化，營養(yǎng)豐富及富含纖維素的食物，保持大便通暢。逐步過渡到半流食、普食。忌甜食、牛奶，辛辣刺激、肥甘厚膩，以免腸脹氣。飲食應有規(guī)律，餐后不宜劇烈運動。

2.2一般護理[1]

2.2.1取平臥位，以減輕腹痛、腹脹，使膈肌下降，利于改善呼吸和循環(huán)功能。

2.2.2胃腸減壓的護理觀察引流液的量、顏色、性質，以判斷梗阻的性質、程度。并記出入量，同時做好口腔護理。

2.2.3補液的護理根據(jù)病情、年齡、出量多少，結合血氣分析和血清電解質結果補充液體及電解質，維持水電解質及酸堿平衡。

2.2.4抗菌藥物的應用防止細菌感染，減少毒素吸收，減輕中毒癥狀。同時注意藥物不良反應，療效的觀察。保守治療12～48 h后若出現(xiàn)下列情況時，考慮手術治療:(1)出現(xiàn)明顯腹膜炎癥狀;(2)腹痛、腹脹加重， 頻繁劇烈嘔吐;(3)出現(xiàn)休克癥狀;(4)嘔吐物、排泄物為血性;(5)腹脹不對稱，腹部壓痛固定，X線可見脹大腸袢。

3結果

患者治愈82例，腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀消失，恢復排便排氣，腹部X線正常。好轉10例，癥狀、體征均減輕，偶有排氣、排便，腹部X線可見少量氣液平面。無效6例，腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀加重，未排便排氣。腹部膨隆，壓痛、反跳痛或肌肌緊張;X線顯示多個氣液平面及脹氣腸絆。

4討論

復方大承氣湯具有廣譜抗菌，抗?jié)冏饔?，能夠改善腸壁血液循環(huán)， 降低腸管壁血管的通透性， 促進腸蠕動，排出腸道糞便和毒素的作用[2]。因此在腸梗阻護理中采用中西醫(yī)結合的方法取得了良好的療效，免除了手術痛苦，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

參考文獻

第3篇：中西醫(yī)結合的必要性范文

關鍵詞：中醫(yī)現(xiàn)代化；中西醫(yī)結合；問題；對策

中圖分類號：R-01文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）02-0147-01

1 中醫(yī)現(xiàn)代化的含義

中醫(yī)現(xiàn)代化是中醫(yī)藥理論自身發(fā)展的需要和歷史發(fā)展的必然。中醫(yī)是重視內(nèi)因，強調(diào)個體差異和辨證論治的醫(yī)學；是重視整體、循人治病，強調(diào)局部與整體相統(tǒng)一、局部與局部相協(xié)調(diào)的醫(yī)學；是重視天(自然)人相應、心身合一，融生物、自然、社會、心理的防病治病思想與方法于一體的醫(yī)學；是完整運用自然療法，以中藥為主體，融針灸、推拿、按摩、導引等綜合性療法于一體的醫(yī)療體系［1］。所謂的中醫(yī)現(xiàn)代化就是以現(xiàn)代科學和技術為工具，以中醫(yī)學的理論和方法為指導，并在此基礎上實現(xiàn)中醫(yī)學的理論研究與實際應用。張伯禮院士的定義，中醫(yī)現(xiàn)代化按照中醫(yī)自身的發(fā)展規(guī)律，滿足時展的需求，充分利用現(xiàn)代科學技術，使中醫(yī)學從理論到實踐，都產(chǎn)生新的變革與升華，成為具有現(xiàn)代科學技術水平的醫(yī)學理論體系的發(fā)展過程。

2 中醫(yī)現(xiàn)代化面臨的問題

2.1 認識方面模糊不清

有人把中醫(yī)看成是一個古老封閉的體系，不敢變革創(chuàng)新，認為創(chuàng)新就要走樣，走樣就不是中醫(yī)。思想僵化，以偏概全，講特色必言辨證論治，而忽略疾病的特異，講處方必言君臣佐使，而忽略病有專治，其思維定式和理論框架使新的研究成果難以吸納。研究思路不清，對如何著眼于中醫(yī)基礎理論自身的發(fā)展提高，如何處理好運用現(xiàn)代科學技術方法和保持中醫(yī)特色的關系等缺乏清晰的研究思路。

2.2 缺少對中醫(yī)基礎理論內(nèi)在固有規(guī)律的深入探索

缺少哲學層次的理性提煉，理論內(nèi)涵出現(xiàn)萎縮，諸如病機學只剩幾條筋，病因學不外七情與六，有些豐滿的論述，未能系統(tǒng)準確而被割裂肢解，或壓縮異變。

2.3 缺乏對中醫(yī)基礎理論研究的統(tǒng)一規(guī)劃

一方面投入不足，難以集中力量攻關，另一方面自發(fā)分散，出現(xiàn)低水平重復，形成資源浪費。中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)的基礎差、底子薄、經(jīng)費短缺、設備落后，特別是西部地區(qū)，農(nóng)村、基層醫(yī)院，處境十分艱難。據(jù)統(tǒng)計，我國衛(wèi)生事業(yè)費占國家財政支出的2.23％，而在這么少的經(jīng)費分配中，中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥僅占8.7％(相當國家財政支出的0.2％)，卻承擔著1／3的農(nóng)村醫(yī)療和1／4城市住院病人的醫(yī)療任務。一個中醫(yī)院的經(jīng)費僅是綜合醫(yī)院的18％［2］。

3 實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的對策

3.1 加強創(chuàng)新、發(fā)展

創(chuàng)新是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的關鍵。中醫(yī)學具有雙重性，一方面是中華民族的傳統(tǒng)文化優(yōu)秀遺產(chǎn)，偉大寶庫，應該努力發(fā)掘，認真繼承；另一方面，中醫(yī)學又是治病救人的應用科學，是現(xiàn)代科學技術的一部分。因此，需要不斷發(fā)展創(chuàng)新，跟上時代的發(fā)展和科學技術的進步。

3.2 中藥的現(xiàn)代化

中藥的現(xiàn)代化問題，也是中醫(yī)現(xiàn)代化的一個重要組成部分。首先是傳統(tǒng)中藥飲片的現(xiàn)代化問題，中醫(yī)處方是針對某個患者開的特定的臨時組方，包括古方、經(jīng)方、時方、驗方（偏方）、秘方等等，這是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色。傳統(tǒng)中藥飲片的質量是臨床療效的基礎，發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥首先需要充分利用現(xiàn)代科學技術的方法和手段，使傳統(tǒng)中藥飲片現(xiàn)代化。主要從名稱的統(tǒng)一、加工炮制的規(guī)范化與中藥劑型現(xiàn)代化幾個方面著手。

3.3 加速立法，健全管理體制，加快中醫(yī)現(xiàn)代化的進程

中醫(yī)立法的必要性與迫切性是不言而喻的，中醫(yī)界熱切希望加速立法進程。目前已有16個省和香港特別行政區(qū)頒布了地方的中醫(yī)法；泰國和澳大利亞有的州也頒布了中醫(yī)法，而我國的中醫(yī)法至今尚未出臺［3］。2001年全國政協(xié)曾組織專題調(diào)研，到三省六市廣泛征求意見，反復修改《中華人民共和國中醫(yī)條例》，應該說立法的條件已經(jīng)成熟，早日頒布執(zhí)行對中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的健康發(fā)展將有重大影響。此外，加強中醫(yī)藥管理工作，健全管理體制，理順關系，規(guī)范行業(yè)行為，維護中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥的合法權益，打擊假醫(yī)、假藥，打擊偽科學，也是十分重要的［2］。

4 中醫(yī)現(xiàn)代化的實現(xiàn)應走中西醫(yī)結合道路

中西醫(yī)結合是中醫(yī)現(xiàn)代化的必經(jīng)之路，無論從理論還是臨床實踐，中醫(yī)和西醫(yī)都各具特色。中醫(yī)注重整體觀和辨證論治，它主要從疾病當前的病因、病位、病性、發(fā)生發(fā)展過程和轉歸五個方面來整體分析疾病，因而，在臨床上出現(xiàn)了“同病異治”和“異病同治”，這就是因為中醫(yī)強調(diào)的是證，以證來論治，而西醫(yī)只注重病因、病位，具有片面性，有些疾病只治標而未治本，中醫(yī)則標本兼治，當然西醫(yī)在急救等方面具有它的優(yōu)勢，因此，中西醫(yī)結合要“有的放矢”。中西醫(yī)結合應在發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢的基礎上取長補短，如辨證與辨病相結合，病證結合擴大了治療范圍，豐富了辨證論治在臨床中的應用。2003年5月18日，新任衛(wèi)生部部長高強在中國中醫(yī)研究院探望“中西醫(yī)結合治療SARS的臨床研究”項目組時發(fā)表講話：“非典”是一個全新的疾病，現(xiàn)在還沒有特別有效的預防與治療手段，西醫(yī)與中醫(yī)都在摸索，希望通過這次工作，摸索中西醫(yī)結合治療疾病的規(guī)律，這是對中西醫(yī)結合極為慎重、清醒的提法。人們的生活方式、生存環(huán)境正發(fā)生著深刻的變化，病因結構、疾病發(fā)展規(guī)律隨之變化，心腦血管病、癌癥等慢性病、退行性病、老年病正成為嚴重威脅人類的主導疾病，其形成中的社會因素、生活方式、行為方式、七情心理等非常重要，而這些因素正是中醫(yī)理論非常重視的，如何利用中醫(yī)之優(yōu)勢，找到更好的治療、預防手段應是21世紀中西醫(yī)結合的任務與焦點。綜上所述，中醫(yī)是傳統(tǒng)人文學科和自然學科交相融會而成，具有豐富的內(nèi)涵：既包含我國古代哲學、文學、美學等人文學科，也吸取了地理學、天文學、氣象學、數(shù)學等成就，它是人文和自然科學中多學科的融合體，但在現(xiàn)代層次上將人文科學和自然科學相互融合，還需我們這一代人的不懈努力，使中醫(yī)在保持原有特色的基礎上，達到真正意義上的現(xiàn)代化。

參考文獻：

［1］ 羅雄，凌湘力.從“中醫(yī)研究”與“研究中醫(yī)”談中醫(yī)現(xiàn)代化［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2005，27（2）:7-8.

［2］ 李習平，劉薇薇，楊嬌.淺析中小醫(yī)藥企業(yè)GMP綜合癥及應對策略［J］.商場現(xiàn)代化，2006（34）:152.

第4篇：中西醫(yī)結合的必要性范文

關鍵詞Pilon骨折中西醫(yī)結合腓骨重建

Pilon骨折是因軸向應力而造成的經(jīng)關節(jié)面不同程度的爆裂性骨折兼有腓骨骨折。年1月～11年8月采用中西醫(yī)結合的方法治療Pilon骨折患者6例效果滿意現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者6例男例女1例；年齡1～66歲。骨折原因：因高處墜落受傷1例因車禍受傷1例其他原因5例。均為閉合性骨折。

方法：軟組織損傷較輕的急診手術。軟組織損傷重重度腫脹伴有張力性水皰則行跟骨結節(jié)牽引超踝小夾板外固定并抬高患肢置于布朗氏架上應用甘露醇脫水治療及活血化瘀中藥待腫脹減輕皮膚出現(xiàn)皺褶后手術。傷后至接受手術治療的時間小時～1天平均8天。圍手術期預防性應用抗生素。若合并腓骨骨折先進行外側切口而后在踝關節(jié)的內(nèi)側進行弧形切口Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折在直視的情況下可直接進行復位。Ⅲ型Pilon骨折脛骨關節(jié)面的復位常較困難在復位后脛骨缺損的部分用自體髂骨填充型臂線機透視脛骨骨折復位好后用一T型或苜蓿葉型的支撐鋼板或者鎖定加壓的鋼板固定。

術后處理：術后后采用石膏托于9°位固定骨折的踝關節(jié)使用抗生素1周左右。所有病例在術后第天給予中藥內(nèi)服按骨折期用藥原則辨證施治。早期活血化瘀消腫止痛為治則藥用黃芪g當歸16g桃仁8g紅花9g赤芍8g牛膝1g澤蘭1g蒲公英1g牡丹皮1g炒延胡索8g三七粉5g。中后期以舒筋活絡、接骨續(xù)筋為治則藥用熟地g山藥15g杜仲1g狗脊1g絡石藤15g伸筋草16g丹參1g炒穿山甲6g僵蠶g山茱萸1g僵蠶5g廣地龍6g日1劑藥時間1～5個月平均16個月。術后每個月攝踝關節(jié)正側位片石膏托固定8周后祛除。

結果

本組手術時間5～9分鐘平均65分鐘。所有病例切口Ⅰ/甲愈合術后隨訪～1個月平均9個月。骨折無延遲愈合及不愈合無畸形愈合。一般15個月后骨折線已變模糊骨折愈合時間1～周平均臨床愈合時間16周。根據(jù)Mazur踝關節(jié)功能評分優(yōu)例良11例可例差例優(yōu)良率861。

討論

手術治療的必要性：Pilon骨折是波及負重關節(jié)面和干骺端的脛骨遠端粉碎性骨折通常會擴展到踝部關節(jié)踝部軟組織挫傷一般較嚴重。非手術治療不能保證肢體的長度和關節(jié)面的完整性且在治療中患者的肢體愈合出現(xiàn)畸形或者出現(xiàn)創(chuàng)傷性的關節(jié)炎骨萎縮高發(fā)因此臨床逐漸放棄保守治療轉變?yōu)槭中g治療。

時機的選擇：Pilon骨折通常會有軟組織不同程度的損傷提高治療效果的重要措施之一是評估軟組織的狀況選擇正確的手術時機最大程度保護軟組織。軟組織損傷一般具有滯后性在傷后6天內(nèi)軟組織腫脹和缺血狀況通常會進一步加重謹慎的方法是創(chuàng)傷后7～1天再行手術治療。

骨折的復位與固定：患者若有腓骨骨折首先重建腓骨。在踝關節(jié)骨折的手術治療中最重要也是首先應做的步驟即是恢復腓骨的長度及糾正其旋轉。余洋等報道例因外踝復位不滿意固定不牢固因而發(fā)生不同程度的踝關節(jié)退變和創(chuàng)傷性關節(jié)炎。術中為使腓骨下端適應正常的生理弧度可將鋼板向外預彎1°在腓骨復位成功后可自動復位下脛腓骨的聯(lián)合分離。手術強調(diào)有限切開復位暴露及內(nèi)固定對于Ⅲ型Pilon骨折使用距骨的關節(jié)面做為重建脛骨關節(jié)面的模板?？梢越Y合骨片間螺絲釘克氏針脛骨采用解剖型鋼板或鎖定加壓鋼板固定避免使用厚的鋼板。

植骨：將塌陷的關節(jié)面復位后如Pilon骨折脛骨干骺端有骨缺損現(xiàn)象目前認為在首次進行手術時應采取植骨的方法。用自體髂骨進行取骨植骨來充填骨的缺損增加骨折端的穩(wěn)定性提高骨折的愈合度避免術后脛骨遠端關節(jié)面再次塌陷減少畸形及骨不相連的發(fā)生。

中藥治療：中藥治療骨折是中醫(yī)骨傷科的特色傷后按骨折三期用藥原則辨證施治給予中藥內(nèi)服能改善患肢血液循環(huán)促進腫脹消退縮短手術準備時間促進傷口及骨折愈合減少并發(fā)癥的發(fā)生。

早期活動和晚期負重：早期加強踝關節(jié)的鍛煉能減輕腫脹的程度防止關節(jié)出現(xiàn)強直。本試驗術后即進行患足背伸鍛煉定期復查線片根據(jù)骨折愈合情況在醫(yī)生指導下進行踝關節(jié)屈伸活動逐漸加大活動量。

參考文獻

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陳雁西，俞光榮.踝關節(jié)骨折的治療策略與數(shù)字化臨床路徑[J].中華骨科雜志，11，1（）：75-8.

第5篇：中西醫(yī)結合的必要性范文

1.中醫(yī)護理在現(xiàn)代醫(yī)學知識體系中占有重要的地位

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對養(yǎng)生、疾病的預防、治療疾病用藥的副作用愈來愈重視。而祖國醫(yī)學是我國優(yōu)秀文化的一個重要組成部分，經(jīng)過幾千年的發(fā)展，積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)病人的經(jīng)驗，在這些方面有獨到之處，從古到今重視整體觀念、天人合一、治未病的思想，許多中藥經(jīng)研究能調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，起到強身健體的作用，還有中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，例如中醫(yī)針灸、推拿、拔火罐、刮痧、耳穴等護理具有現(xiàn)代護理所不能替代的作用。尤其是目前社區(qū)護理正在蓬勃發(fā)展，眾多老年人迫切要求了解傳統(tǒng)的中醫(yī)護理知識。許多傳染性疾病正在危害人類健康，例如甲流、手足口等疾病，這些傳染性疾病重在預防，而中藥在這些方面發(fā)揮了較為明顯的優(yōu)勢。因此，中醫(yī)護理在現(xiàn)代醫(yī)學中占據(jù)重要的地位，為人類疾病的預防及護理發(fā)揮著重要的作用。

2.課程設置的體會

一般本科護理專業(yè)培養(yǎng)的目標是能在各級醫(yī)院、基層、農(nóng)村醫(yī)療單位從事臨床護理及預防保健、社區(qū)護理等工作。而中醫(yī)是我們國家的瑰寶，在疾病的臨床治療、護理、預防保健、社區(qū)護理等方面起著舉足輕重的作用，作為現(xiàn)代高等醫(yī)學教育培養(yǎng)出的護理人才，應該在掌握現(xiàn)代護理觀的基礎上，掌握最基本的中醫(yī)護理知識，更好地將現(xiàn)代的護理觀與中醫(yī)的基本理論有機地結合起來，發(fā)揮中醫(yī)護理特色，以滿足社會對中醫(yī)的渴望，適應當前社會醫(yī)學的形勢。然而目前很多醫(yī)學院校本科護理專業(yè)將中醫(yī)護理學設置為考查課、選修課、甚至不開設這門課程，那么培養(yǎng)出的護理專業(yè)的學生連最基本的中國傳統(tǒng)醫(yī)學知識都不懂，或者了解的很少，在一定程度上可以體現(xiàn)該專業(yè)的學生知識結構的缺乏或缺陷，就很難適應目前社會醫(yī)學的形勢。建議醫(yī)學院校采取循序漸進的原則，根據(jù)本專業(yè)師資狀況水平，逐步開設這門課程，并逐步將中醫(yī)護理學列為選修課、考查課、考試課課程體系。

3.中醫(yī)護理學教學體會

3.1 加強中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護理方法的教學與實踐  依據(jù)人才培養(yǎng)目標，預防保健及社區(qū)護理是學生畢業(yè)后從事護理工作的一方面，同時也是用人單位看重的重要知識領域。然而在預防保健及社區(qū)護理方面，中醫(yī)傳統(tǒng)治療及護理方法例如針灸、推拿、刮痧等，療效較好，較西醫(yī)預防及治療無明顯的副作用，深受廣大人民群眾特別是社區(qū)的喜歡，已經(jīng)成為康復保健治療的重要部分。鑒于此醫(yī)療護理人員就需要掌握中西醫(yī)結合的知識理論體系，具備較強的動手能力，因此，在課程中就應突出對中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護理方法的學習，作為重點內(nèi)容進行講解，并且加大針灸、推拿、刮痧等方法的實踐力度，可以到實習醫(yī)院進行見習觀摩。

3.2 開展以問題為基礎的學習方法  以問題為基礎的學習方法，即PBL教學，是以教師為引導，以學生為中心，來激發(fā)學生學習的動力?；诒究粕季S能力較好，反應較為敏捷，自學能力較強的特點，可以將中醫(yī)內(nèi)科疾病的護理采取此方法的教學。具體是提前選出病案，將學生分為幾個小組，將病案及討論的問題告訴學生，讓學生進行自我收集資料。幾天之后進行病案分析與討論，學生以小組為單位討論患者病因病性、辨證分型、邪正盛衰、治療的原則，從而提出該病人護理對策、健康指導等內(nèi)容，最后由教師進行總結歸納，對問題進行補充或糾正。

3.3 提到教學質量，激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣  大多西醫(yī)院校將中醫(yī)護理學設在西醫(yī)基礎醫(yī)學之后，學生學習了解剖學、生理學等實證科學之后，將會不適應中醫(yī)的思維模式，認為中醫(yī)難學、較為枯燥乏味、甚至認為中醫(yī)是唯心的，缺乏科學性，對中醫(yī)的學習缺乏興趣。鑒于以上的情況，教師在教學中一定要重視教學方法的得當及靈活性。一方面例如在導論章節(jié)強調(diào)中醫(yī)存在的必要性，中醫(yī)及西醫(yī)在治療疾病上的區(qū)別及各具的特長，陰陽學說的科學性、甚至國外醫(yī)學專家潛心研究中國的傳統(tǒng)醫(yī)學的現(xiàn)狀，還可適當介紹現(xiàn)代中醫(yī)、中西醫(yī)結合的科研成果，來激發(fā)對未知領域探索的好奇心以及自發(fā)的對中醫(yī)產(chǎn)生熱愛，讓學生了解中醫(yī)藥在中華民族歷史上起到的重要作用，增強民族自豪感及對祖國醫(yī)學的認同感。一方面在多媒體教學課件制作上要下功夫，多穿插圖片，視頻等進行教學，來提高學生的注意力，加深理解。例如在陰陽學說章節(jié)加入陰陽太極圖，五行學說章節(jié)插入現(xiàn)實生活中五行之間的生克關系，四診章節(jié)中插入不同病人的舌苔、面容以及脈象的圖片，中藥插入講中藥的彩色圖譜，方劑插入方劑中每一味中藥的圖片，以上這樣就更加簡單、直觀的容易被學生所掌握與理解，激發(fā)學生學習的興趣。除此之外，在中醫(yī)護理整個教學環(huán)節(jié)中，最好將西醫(yī)結合起來，激發(fā)學生思考問題的能力。

第6篇：中西醫(yī)結合的必要性范文

咳嗽的正反面意義和作用

為什么分明是哮喘卻表現(xiàn)為咳嗽呢?我們知道，咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，同時也是重要的防御性呼吸反射。咳嗽時，先出現(xiàn)短促而深的吸氣，然后聲門緊閉，并發(fā)生強烈的呼氣動作，使胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓均迅速上升。此后聲門突然開放，由于壓力差極大，肺泡內(nèi)氣體以極高的速度噴出，將存在于氣道內(nèi)的異物或分泌物隨之排出體外。這是咳嗽的正面意義和作用。

從學術角度分類，急性咳嗽是指病程在3周以內(nèi)；亞急性咳嗽是3～8周；病程超過8周則為慢性咳嗽。慢性咳嗽可使胸內(nèi)壓顯著上升，減少靜脈血的回流，可能對機體造成不利影響，如氣壓傷、暈厥、血管破裂、骨折，尿失禁及精神痛苦等。長期的慢性咳嗽可因肺內(nèi)壓持續(xù)升高而使肺組織彈性下降，并引起肺循環(huán)阻力加大，是形成肺氣腫和肺心病的重要原因。這就是慢性咳嗽必須及時正確治療的原因。而正確治療的前提便是明確病因。

如何判斷咳嗽癥狀表象下的疾病本質

慢性咳嗽纏綿難愈而使用常規(guī)止咳治療效果不佳時，一般遵循這樣的思路：首先看胸部X片。如果胸片發(fā)現(xiàn)有陽性則分別進行對因治療(女口消炎、抗癆、抗腫瘤等)或酌情進一步檢查；如胸片等檢查為“陰性”，則應從以下幾個方面考慮辨治問題。

首先應該考慮到咳嗽變異型哮喘(CVA)的可能。由于長期的慢性炎癥存在而引起氣道高反應，故以咳嗽為主要表現(xiàn)。但此“喘”非彼“喘”，具有喘的實質而無喘的典型表現(xiàn)。如果此病長期得不到有效治療，極有可能會逐漸演變?yōu)榈湫拖?，那時將給治療帶來更大的困難。臨床上CVA最易被誤診為慢性支氣管炎，因為兩者均以咳嗽為唯一或主要癥狀，胸部X線檢查無明顯異常，且都有自行緩解期。前者常有蕁麻疹、皮膚濕疹，過敏性鼻炎等過敏性疾病。過敏原皮膚試驗常對一種或數(shù)種抗原呈陽性反應。其咳嗽性質不同，前者異常劇烈，持續(xù)不解，以陣發(fā)性痙攣性干咳為主，偶有少量黏痰，夜間或展起發(fā)作，影響睡眠，冷空氣或運動誘發(fā)加重，抗炎、化痰止咳藥無效。支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性。

除CVA外，還有其他幾種易被忽視的情況也應注意。一是感冒后咳嗽(也稱感染后咳嗽)。其特點多是在發(fā)熱等急性期癥狀消失后，咳嗽仍遷延不愈，經(jīng)長期或反復應用抗生素治療仍不見好轉，患者多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。我們將這種外感熱病之后的咳嗽歸納為“因熱致咳”。二是鼻后滴流綜合征(上氣道咳嗽綜合征)。它的特點是發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽；鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感；有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著，鵝卵石樣觀。近年來隨著氣候變遷，大氣污染加重，患者疊進感冒藥、濫用抗生素等，使本病發(fā)病日趨增多。給予撲爾敏麻黃素合劑或激素類滴鼻后咳嗽會減輕或消失。三是胃一食管反流。本病占慢性咳嗽的40％左右。常伴胃灼熱、反酸及胸痛、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。24小時食管pH監(jiān)測可以診斷。其機理不清，可能與咽、喉、氣管的咳嗽受體受反流物刺激有關。使用制酸劑或促胃腸動力藥(如嗎丁啉)或H2受體阻止劑、質子泵抑制劑可迅速減輕，但明顯改善需5個月。

總之，臨床對于咳嗽的辨識應該視野更寬泛些，而不是僅局限于呼吸道。其實《黃帝內(nèi)經(jīng)》早在2000年前就告訴我們：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”

“非典型”哮喘的序貫治療

慢性咳嗽的治療本身就十分棘手。清代名醫(yī)徐靈胎說：“余以此證考求40余年，而后方能措手。”雖有謙遜成分，也在一定程度說明了其難治性。相對于典型哮喘的治療，CVA正確及時的治療可以起到事半功倍之效。

中醫(yī)辨證治療

根據(jù)咳嗽變異型哮喘的臨床表現(xiàn)，結合現(xiàn)代醫(yī)學的研究進展，中醫(yī)治療一般從三個方面入手。

1　疏風宣肺法　大多患者屬于肺氣失宣，肺管不利、氣道攣急所引起的“風咳”，故治療當疏風宣肺、降氣緩急。常用炙麻黃、杏仁、蟬衣，地龍、紫菀、冬花等藥，方劑可用通宣理肺丸加減。

2　肝肺同治法　部分患者表現(xiàn)為少陽樞機不利的頑固咳嗽，夜間尤甚。治療可按疏肝平肺、和解少陽的思路。常用藥有前胡、柴胡、白芍、赤芍等，方劑可用左金丸合金鈴子散加減。

3　鼻肺同治法　中醫(yī)認為肺開竅于鼻。現(xiàn)代醫(yī)學也證實哮喘患者約80％伴有鼻炎。所以對于部分患者采用鼻肺同治的方法可以取得較好的臨床療效。常用藥有辛夷、蒼耳子、路路通、藿香等，方劑可用蒼耳子散加減。

中西醫(yī)結合治療

臨床觀察一般患者服用中藥2周左右可以見效。但也有部分患者中藥治療效果不佳，建議采用中西醫(yī)結合的方法，即通過規(guī)范使用含有激素成分的吸入劑治療。臨床發(fā)現(xiàn)不少患者因對激素的忌憚而拒絕使用。這種情況下充分的健康教育十分重要。應該讓患者了解使用西藥的必要性并打消其顧慮，以增加其依從性。

第7篇：中西醫(yī)結合的必要性范文

探索中醫(yī)學英語教學模式，對2013級3個中醫(yī)學專業(yè)班級的學生采用不同模式進行中醫(yī)學英語教學，并對教學效果進行評價。結果表明，在中醫(yī)專業(yè)學生中開展醫(yī)學英語術語和中醫(yī)術語英語翻譯相結合的教學是切實可行的，醫(yī)學英語術語的講授可以為中醫(yī)學英語的學習奠定基礎，提升中醫(yī)學英語翻譯的水平。

關鍵詞：

中醫(yī)學；英語教學；教學模式

中醫(yī)國際化的發(fā)展需要培養(yǎng)既精通中醫(yī)學專業(yè)知識又能熟練應用英語進行表達的創(chuàng)新型、復合型人才。因此，如何開展中醫(yī)學英語教學是值得我們思考的問題。中醫(yī)學英語教學包括聽、說、讀、寫多個方面，其中醫(yī)學英語術語是中醫(yī)學英語的重要基礎。大多數(shù)中醫(yī)院校的中醫(yī)學英語教學側重于中醫(yī)理論術語翻譯的教學，而忽略對醫(yī)學英語術語的學習，教學模式比較單一，造成很多中醫(yī)知識的翻譯都是中文式英語，而中醫(yī)和西醫(yī)的交流與傳播必然首先體現(xiàn)在專業(yè)術語上，術語成為概念溝通的唯一途徑[1]。針對這一現(xiàn)象，本研究在中醫(yī)學英語教學中加入對醫(yī)學英語術語的介紹，在學生了解和掌握醫(yī)學英語術語的基礎上，力求尋找一種科學有效的中醫(yī)學英語教學培養(yǎng)模式，使學生在掌握醫(yī)學英語術語基礎知識的同時，熟悉一些常用的中醫(yī)學英語詞匯及表達方式，提高學生的中醫(yī)學英語水平，為國內(nèi)其他中醫(yī)院校的中醫(yī)學英語教學實踐及相關研究提供可靠的依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1對象與方法

1.1研究對象

以本校2013級（三年級下學期）中醫(yī)學專業(yè)3個班級（A1班、A2班、A3班）的學生為研究對象，共計171人，其中A1班57人、A2班56人、A3班58人。

1.2教學內(nèi)容及方法

1.2.1教學內(nèi)容

醫(yī)學英語術語教學和中醫(yī)英語理論教學。

1.2.2授課模式

A1班采用模式一：傳統(tǒng)只教授中醫(yī)術語英語翻譯的教學模式；A2班采用模式二：傳統(tǒng)只教授醫(yī)學英語術語的教學模式；A3班采用模式三：醫(yī)學英語術語與中醫(yī)術語英語翻譯相結合的教學模式。

1.2.3教學效果評價方法

（1）期末成績評價方法。按照形成性評價方法，設置平時成績（30%）和期末卷面成績（70%）兩部分。3個班級同時進行期末理論考試，考試內(nèi)容相同，按照同一標準，由同一教師批閱同一題型。（2）問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容主要涉及學生的英語水平、對醫(yī)學英語術語教學的認可情況、對醫(yī)學英語術語教學效果的評價及學生結合自身體會對不同教學模式的建議與需求。共發(fā)放問卷171份，回收有效問卷171份，有效問卷回收率100%。

2結果

2.1中醫(yī)學英語期末考試成績各分數(shù)段人數(shù)分布情況

2.2問卷調(diào)查結果

大部分學生公共英語基礎較好，具備一定的西醫(yī)基礎知識、中醫(yī)理論知識和臨床知識，并認為很有必要進行醫(yī)學英語術語教學。醫(yī)學英語術語教學增強了學生中醫(yī)學英語閱讀和翻譯的能力，激發(fā)了學生學習中醫(yī)學英語的主動性和積極性。

3討論

中醫(yī)學英語教學有助于提高中醫(yī)學專業(yè)學生掌握全球醫(yī)學信息的能力，有助于增強學生的創(chuàng)新意識，有助于提升學生在國際上的競爭力，有助于擴大現(xiàn)代中醫(yī)學在全球的影響力。現(xiàn)在，越來越多的中醫(yī)院校意識到中醫(yī)學英語的重要性和必要性，越來越多的中醫(yī)院校在中醫(yī)學專業(yè)中開設了中醫(yī)學英語課程。但是，中醫(yī)學英語教學模式仍需要不斷發(fā)展和完善。醫(yī)學英語術語學是一門以醫(yī)學英語詞匯的構詞法為基礎，以人體各個系統(tǒng)的解剖、生理、病理和診斷及治療為主要內(nèi)容的醫(yī)學英語基礎課程[2]，是國內(nèi)外西醫(yī)院校的基礎學科，英國、美國、日本和韓國等發(fā)達國家都高度重視醫(yī)學英語術語學的研究[3]。醫(yī)學英語術語中，大約70%來源于古希臘語，25%來源于拉丁語[4]，現(xiàn)代醫(yī)學術語受希臘語和拉丁語的影響最大，大量的希臘語和拉丁語詞素與英語相結合，創(chuàng)造出新的醫(yī)學術語，使醫(yī)學英語術語的數(shù)量隨著醫(yī)學的發(fā)展不斷增加。據(jù)不完全統(tǒng)計，每年大致有1500多個新的醫(yī)學英語術語產(chǎn)生，了解掌握這些術語有利于醫(yī)學英語的學習。本研究在本校中醫(yī)學專業(yè)3個不同班級中采用不同的教學模式進行中醫(yī)學英語教學。研究發(fā)現(xiàn)，2013級（三年級下學期）學生的公共英語基礎總體上較好，已經(jīng)學習了解剖、生理、病理、生物化學等西醫(yī)基礎課程，已經(jīng)形成了西醫(yī)學知識體系的基本構架，能夠很好地理解西醫(yī)相關學科基礎知識方面的詞匯，同時也掌握了一定的中醫(yī)基礎理論知識，很適合開展醫(yī)學英語術語教學和中醫(yī)英語理論的教學。本研究在中醫(yī)學英語教學中加入對醫(yī)學英語術語的介紹，對醫(yī)學英語術語的語言起源、語言形成、結構調(diào)整、語義演變、詞素合成、應用方式、認知變異、多語同源和多源同義等方面進行講解，結合西醫(yī)基礎課程和臨床課程，按照人體系統(tǒng)解剖、生理、病理、診斷及治療方法等方面進行講授，讓學生學習了人體各系統(tǒng)的重要詞匯。醫(yī)學英語術語中大部分詞匯較長，構詞方法與現(xiàn)代英語不同，詞匯量大、復雜，單詞記憶困難，學生往往表現(xiàn)出畏難情緒。針對這種情況，本研究側重于介紹醫(yī)學英語術語的構詞方法和詞匯歸納記憶法，改變以教師為中心的傳統(tǒng)講授模式，采取多樣化的教學手段，如課堂角色扮演、詞綴接龍、猜詞搶答等，充分調(diào)動了學生的學習主動性，培養(yǎng)了學生的自主學習能力。同時，中醫(yī)學英語術語的講授提高了學生學習中醫(yī)學英語的興趣，鍛煉了學生英語口語、聽力和理解能力，為學習中醫(yī)學英語奠定了良好的基礎。在學習醫(yī)學英語術語的基礎上，再講授中醫(yī)術語英語翻譯，讓學生熟悉中醫(yī)術語的英文表達，更好地理解中醫(yī)英語的翻譯方法，尤其在涉及疾病名詞的英文翻譯時，應用“意譯法”，不但可以使學生掌握基本中醫(yī)術語的英文表達，還能夠使學生運用所學到的翻譯理論知識和方法進行有關中醫(yī)翻譯的實踐，教學效果顯著。調(diào)查結果顯示，A3班的期末考試成績優(yōu)于A1班和A2班（P<0.05），大部分學生認為有必要進行醫(yī)學英語術語教學。

綜上所述，中醫(yī)學英語教學模式還需要不斷探索、不斷完善與發(fā)展。作為中醫(yī)學英語教師，有責任、有義務從教學實際情況出發(fā)，對比、分析和了解西醫(yī)及中醫(yī)兩種術語體系之間的異同點，將傳統(tǒng)中醫(yī)文化、現(xiàn)代醫(yī)學知識和英語語言相結合，促進中西醫(yī)文化交流，使有限的教學資源發(fā)揮最大的教學效益，培養(yǎng)出勇于創(chuàng)新、精通英語的高質量中醫(yī)藥復合型人才。

作者：楊暢 李雪菲 單位：遼寧中醫(yī)藥大學

參考文獻：

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第8篇：中西醫(yī)結合的必要性范文

關鍵詞：尹常健；肝硬化腹水；治療；經(jīng)驗

中圖分類號：R245 文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717（2011）04-0696-02

Brief Introduction of Professor YIN Chang-jian Treating Ascites Due to Cirrhosis

ZHANG Yong

（Affiliated Hospital of Shandong University of TCM,Jinan 250011,Shandong,China）

Abstract:Professor YIN Chang-jian, who is a specialist of TCM of Shandong province ,is quite experienced in treating liver dieases, his experiences of medicine and academic thought of treating ascites due to cirrhosis can be summerized as five aspects:①Advocating combination of TCM with Western medicine and paying attention to etiological treatment.②Herbs with hepatotoxicity should be given cautiously and contracted prescriptions are advocated.③Grasping the principal contradiction of pathogenesis, and exploiting theholistic advantages.④ Attaching importance to the study of ascites due to cirrhosis charactered by the yin- deficiency type.⑤Respecting for the former worthies's experiences of treatment, making careful on using herbs with warm or hot nature.

Key words:YIN Chang-jian ascites due to cirrhosis treatment experiences

收稿日期：2010-10-10

作者簡介：張永（1971-）男，山東濟南人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，研究方向：肝病中西醫(yī)結合臨床研究。

尹常健教授是山東省名中醫(yī)藥專家，著名肝病專家，現(xiàn)任山東省中醫(yī)院主任醫(yī)師，博士生導師，學科帶頭人，2008年被國家中醫(yī)藥管理局評為第4批全國老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承工作指導教師。他長期從事肝病中醫(yī)臨床研究，在中醫(yī)藥防治常見肝臟疾病的許多領域都積累了豐富的經(jīng)驗，形成了一些獨到的學術見解，尤其在臨床用藥方面更是匠心獨運，別具一格。筆者有幸跟隨尹教授學習，獲益匪淺，現(xiàn)將其辨證治療肝硬化腹水的用藥經(jīng)驗與學術思想選介于后，與同道分享。

出現(xiàn)腹水是肝炎病毒、酒精等原因所致的肝硬化肝功能失代償?shù)某Ｒ娕R床表現(xiàn)，標志著肝病久治不愈、持續(xù)加重，進入終末期階段，失代償期肝硬化的5年生存率僅有14%，預后惡劣，死亡率高。本病可歸屬于祖國醫(yī)學“臌脹”范疇，屬“風、癆、臌、膈”四大難癥之一。古代醫(yī)家治療本病積累了豐富的經(jīng)驗，但隨著醫(yī)學科學的發(fā)展進步，人們認識到僅憑純中醫(yī)的方法治療本病是遠遠不夠的，而單靠西醫(yī)的手段也不能解決所有問題，明確中西醫(yī)在本病治療中各自的優(yōu)勢所在，特別是發(fā)揮好中醫(yī)藥的主導、輔助和善后治療的不同作用，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥整體調(diào)控的優(yōu)勢，對于切實改善肝硬化腹水的總體預后意義重大。

1 提倡中西結合，注重病因治療

尹教授指出，中西藥物治療本病各有優(yōu)勢，不可偏廢，中醫(yī)西醫(yī)應摒棄門戶之見，互相學習，彼此借鑒，共同提高。人血白蛋白、抗生素、利尿劑等西藥配合使用，可通過糾正低蛋白血癥、控制腹腔感染、拮抗醛固酮、增加水鈉排出等機制使多數(shù)患者的腹水得以控制，針對性強，安全性高，療效確切；而中藥復方可改善全身癥狀，調(diào)節(jié)消化吸收功能，又能針對患者的不同體質和癥狀進行個體化施治。對于上述西藥，中醫(yī)不應排斥，要嘗試在常規(guī)應用的基礎上聯(lián)合中藥辨證論治，以期提高整體療效。病因學研究的進展進一步顯示了本病中西醫(yī)結合治療的必要性，尹教授非常重視病因治療，強調(diào)辨證調(diào)護，治養(yǎng)結合。對于酒精性肝硬化，要求患者堅決戒酒；對乙肝肝硬化腹水患者，積極提倡抗病毒治療，強力有效的抗病毒治療可通過控制肝臟炎癥，促使肝功能復常并保持穩(wěn)定，對防止病情加重或復發(fā)療效肯定。生活調(diào)養(yǎng)方面，要求患者充分休息，生活規(guī)律，飲食易消化，營養(yǎng)均衡，限水限鈉，情緒放松，按時用藥，定期復查。季節(jié)變換時還要注意嚴防感冒，外感發(fā)熱往往會加重肝臟負擔，造成腹水增加或反復。

2 慎用肝毒藥物，提倡處方簡約

臨床藥理學和藥效學研究的結果也為本病的中醫(yī)治療提供了有益的信息和明確的指導，使辨證用藥更加準確。肝硬化腹水病人需要長期用藥，肝臟功能已經(jīng)嚴重受損，藥物的肝臟毒性不容忽視，對存在確切或可疑肝臟毒性的中藥，如澤瀉、川楝子、何首烏、半夏、天花粉、桑寄生、貫眾等，均應避免長期或過量使用。

處方用藥時，尹教授特別強調(diào)抓主要矛盾，用藥力求精簡，反對雜藥亂投，面面俱到。他常說，中藥成分復雜，一些藥物的毒性作用尚不為我們所知，多種藥物成分之間相互作用可能會產(chǎn)生有毒、有害的物質，加重肝臟損傷。必須要清醒地認識到中藥復方治療本病的作用優(yōu)勢和療效定位，盲目自大，實不可取。病人肝臟功能差，用藥不宜過多，劑量不宜過大，應注意選用“一專多能”的中藥，在精簡的同時保證療效。如選擇既能利水又能活血的水紅花子、澤蘭、王不留行；兼具健脾利水的生黃芪、生白術、生山藥、茯苓；既能宣肺又能利水的蘆根、白茅根；既能補腎又能利水的楮實子等等。中藥有白茅根、冬瓜皮、豬苓、玉米須等“利水而不傷陰”之品，但不傷陰只是相對的，長期利水（尿），必然損耗真陰，出現(xiàn)口干咽燥，形體消瘦，五心煩熱，舌體瘦小，舌質紅絳，苔少或無，脈細數(shù)等證。如果患者已經(jīng)在使用呋塞米、雙氫克尿噻、螺內(nèi)酯等西藥，且尿量增加，則利水的中藥宜酌減（包括藥味數(shù)和劑量），以免重復用藥，可在調(diào)理脾胃的基礎上酌增生地、女貞子、旱蓮草、當歸等滋陰生津、柔肝養(yǎng)血之品，以防治陰傷。

3 抓住病機主線，發(fā)揮整體優(yōu)勢

中醫(yī)辨證治療肝硬化腹水常采用氣、血、水三臌分型法或以八綱、臟腑辨證為總原則的全面辨證分型法。前者從宏觀與總體上歸類，后者從八綱與臟腑病理機轉上認識，二者雖方法不同，但都可較為全面地反映出腹水病變的病因病機和證候規(guī)律，從而制定出相應的治則與方藥，是目前臨床上較為常用的辨證類型。尹教授指出，無論采用哪種方法，都必須堅持辯證與辨病相結合的原則，在認清西醫(yī)的疾病自然發(fā)展規(guī)律和掌握中醫(yī)的病機演變規(guī)律的雙重基礎上精析辨證，準確用藥，才能收到良好的治療效果。在慢性肝病從淺入深、由輕到重的演變過程中，具有初在肝，先傳脾，后及腎，最終導致正虛邪實，氣血逆亂，水濕泛濫的演變規(guī)律?；静C為本虛標實，本虛涉及肝（肝血虧虛、肝陰不足）、脾（脾氣虛弱、脾陽不振）、腎（腎陰虛、腎陽虛、腎精不足），標實涵蓋氣滯、水飲、濕熱、瘀血等。本病后期證候復雜多變，本虛與標實可相兼或同時出現(xiàn)，給臨床辨證帶來困難，甚至會感到無從下手。尹教授強調(diào)，脾虛水停是病機主線，健脾利水是治療大法，氣臌、水臌、血臌因病程、體質、兼證的不同而表現(xiàn)各異，然脾虛不運卻是其基本病機。鼓脹日久，累及肝腎，肝腎陰虛證甚為常見，此時脾虛非但未除，反而更重。脾胃運化有力，氣血暢旺，方能化水谷為，這是滋補肝腎獲效的前提，因此，健脾利水是大法，是其它治法的基礎，尹教授運用健脾法時常配用宣肺藥（桔梗9g，蘆根30g）、開竅藥（通草6g，砂仁6g），針對兼證再加用理氣活血，清熱化濕、柔肝養(yǎng)陰等品，綜合調(diào)理，獲效快捷。

4 重視對陰虛型肝硬化腹水的研究

尹教授指出，陰虛型肝硬化腹水病位更深，病情更重，預后惡劣，最為難治。失代償期肝硬化的基本病機屬“本虛標實”?！氨咎摗鄙婕案纹⒛I氣血陰陽不足，病至后期，損及肝腎，肝腎陰虛是本虛的主要方面；“標實”主要指氣滯、濕熱、血瘀、水飲等病邪膠結為患，其中以濕熱、水飲尤為突出。治療應標本兼顧，對濕熱、水飲所致的黃疸、腹水要清、要利；對同益加劇的肝腎陰虛要滋、要補，即滋陰清利并用。然而，滋陰與清利又存在矛盾，清利太過勢必更傷陰分；滋陰不當又會助濕戀邪。因此，對于陰虛型肝硬化腹水，要區(qū)分標本緩急，恰當處理好滋陰與清利的關系。著名肝病專家鄒良材自擬蘭豆楓楮湯（澤蘭、黑豆、路路通、楮實子）治療陰虛型肝硬化腹水，切中病機，體現(xiàn)了滋陰清利，活血通經(jīng)的治法，值得借鑒。慢性肝炎發(fā)展至肝硬化腹水階段，形成肝腎陰虛證有其必然性，成因如下：（1）肝火傷陰；（2）濕熱傷陰；（3）苦寒傷陰；（4）利水傷陰；（5）血去陰傷【sup】［1］【/sup】；（6）素體陰虛。

陰虛型肝硬化腹水可分為“陰虛水聚”和“陰虛濕熱”兩個基本類型。陰傷的證候也有輕重之別，輕者僅有口咽干燥，肝區(qū)隱痛，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈象弦細；重者可出現(xiàn)形體消瘦，面色黧黑，頭暈目眩，失眠多夢，夢遺滑精，兩脅隱痛，勞累加重，五心煩熱，飲不解渴，低熱盜汗，下肢煩亂，舌體瘦小，舌質紅絳或有裂紋或干紅無苔，脈細數(shù)或弦細而澀。舌、脈的變化可作為判斷陰傷程度的客觀依據(jù)。陰虛水聚型可見腹大脹滿，或見青筋暴露，小便短少，兼有肝腎陰虛證候，治宜養(yǎng)陰利水，方選豬苓湯合三子養(yǎng)肝湯【sup】［2］【/sup】加減（豬苓，赤茯苓，滑石，阿膠（烊化），通草，白茅根，女貞子，楮實子，枸杞子，生白術等）。陰傷不著者，可選用蘭豆楓楮湯，隨證加味。亦可選擇一貫煎或六味地黃湯之類以滋養(yǎng)肝陰，再輔以白茅根、鮮蘆根、冬瓜皮、玉米須、豬苓、茯苓、通草等淡滲利濕。陰虛濕熱型常見腹大脹滿，或見青筋暴露，身目俱黃，小便短少，色黃或黃赤，再兼有肝腎陰虛證候。治宜滋陰清利并用，根據(jù)陰傷的輕重，可選擇一貫煎、二至丸或三子養(yǎng)肝湯，六味地黃湯等，常用藥物如女貞子、旱蓮草、楮實子、菟絲子、炒生地、沙參、天冬、麥冬、枸杞、阿膠等；再根據(jù)黃疸和腹水的偏重，配伍茵陳、梔子、田基黃、赤小豆、車前子、大黃、紫草、小薊、牡丹皮、赤芍、白茅根、蘆根、冬瓜皮、玉米須、豬苓、茯苓等品。

5 尊重前賢經(jīng)驗，慎用溫熱之藥

古人有“肝病忌桂”之說，強調(diào)治療肝病時，應慎用溫熱藥物，桂枝、干姜、肉桂、附子、細辛等藥物容易助熱傷陰，這與肝硬化腹水病人肝腎陰虛的病機相左，且生理上肝氣易郁，郁則化火，肝火易熾，溫熱藥物使用不當，容易加重肝熱，傷陰動血，導致黃疸、血證或肝功能異常，進而使原有病情惡化，因此，出于安全考慮，尹教授治療本病較少使用溫熱藥物。病情需要時，溫熱藥并非絕對禁用，但宜格外慎重，權衡利弊，少量開始，合理配伍，防止引動肝熱。肝硬化腹水遷延同久，陰損及陽，也可出現(xiàn)不同程度的脾腎陽虛證，治療更加棘手，在滋陰與清利之外，滋陰與溫陽又形成一對矛盾。腎陽虛衰，不能蒸騰氣化，于腹水消退不利；而溫陽藥物應用不當又可能傷陰動血，加重病情。此時的治療應恰當選擇滋陰與溫陽藥物，合理配伍，用量適中，避免大辛大熱。陰虛血熱或兼有濕熱發(fā)黃者，溫陽更宜謹慎。水飲內(nèi)聚辨證屬陰陽俱虛，以陰虛為主時，可在補陰的方藥中稍佐肉桂，一般3～6g，以溫通腎陽，化氣行水；在陰虛的前提下，既使陽虛較重，也不應大劑溫陽，附、桂、姜用量宜小，陰中求陽。

臨床療效是中醫(yī)藥學的生命，現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展使人們對疾病的認識更加客觀、深入和全面，治療也更有針對性，使肝硬化腹水的臨床療效較之以往有了大幅提高，在很多方面中醫(yī)藥仍可通過發(fā)揮辨證優(yōu)勢而有所作為。尹常健教授治療本病的經(jīng)驗和學術思想給我們以啟迪，實現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，使其永葆青春和活力，必須走規(guī)范自身、洋為中用、科學提高的道路，當前只有堅持辨病與辨證相結合，宏觀與微觀相結合，局部與整體相結合，注重現(xiàn)代藥理研究，中西藥物合理并用等原則，處方用藥才能更準確，針對性才更強，療效才可能進一步提高。

參考文獻

第9篇：中西醫(yī)結合的必要性范文

慢性前列腺炎是男性科常見病，是一種病因復雜而又常見的臨床疾病，發(fā)病率高，以青壯年居多，近年來中老年患者發(fā)病亦有上升趨勢。本病屬中醫(yī)“淋證”、“癃閉”范疇。因其病因復雜、癥狀多樣，傳統(tǒng)的內(nèi)服藥物治療效果不令人滿意，而且容易復發(fā)，嚴重影響患者的日常生活，給患者帶來了極大的精神負擔。本科在采用中西醫(yī)結合的治療方法上，加用中藥制劑灌腸治療慢性前列腺炎，取得了較滿意的療效，現(xiàn)將結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組20例，年齡30～80歲，病程6個月～20年，診斷標準：(1)臨床癥狀以會、腰骶部及恥骨上憋脹不適與疼痛，有時脹痛部位走竄不固定，伴有尿頻、尿急、尿道灼熱癢痛、尿白等其中一項者;(2)前列腺液常規(guī)化驗結果顯示：卵磷脂小體減少;(3)前列腺液細菌培養(yǎng)多數(shù)無細菌;(4)排尿及大便前后，尿道溢出白色粘性分泌物，鏡下血尿或有白細胞;(5)直腸內(nèi)指診前列腺有飽滿感，質軟或軟硬不均、囊樣感、略壓痛，前列腺變小、質韌[1]。中醫(yī)辨證要點包括尿頻、尿急、尿痛、尿流滴瀝或尿后余瀝不盡;腰骶部恥骨上區(qū)疼痛，會沉重、下墜樣疼痛，部分患者有直腸刺激癥狀;排便后或大便用力時尿流白濁;下腹壓痛、直腸指診可觸及腫大、光滑、有觸痛的前列腺體。

1.2 治療方法 中藥灌腸以活血化瘀、清熱利濕、解痙鎮(zhèn)痛、消腫開結為治療原則，根據(jù)臨床癥狀輕重酌情加減。方以蒲公英30g，紫花地丁30g，白花蛇舌草30g，石韋20g，皂角刺12g，穿山甲9g，土茯苓30g，上藥每日1劑，加水800ml，濃煎成150ml，溫度為39℃～41℃為宜。每晚睡前進行保留灌腸，囑患者排空大小便，臥床取左側臥位，墊高臀部10cm，按靜脈輸液法排氣后，接18號導尿管，將導尿管前端及上涂液態(tài)石蠟油少許，再次排氣，然后將導尿管輕輕插入10～15cm，膠布固定，打開調(diào)節(jié)夾，滴速控制在40～50滴左右。30min滴完，拔管，囑患者盡量保留。每晚灌腸1次，14天為1個療程。

1.3 療效標準 治愈：臨床癥狀完全消失，前列腺液檢查正常。顯效：臨床主要癥狀消失，前列腺液檢查正常。有效：臨床癥狀減輕或消失，前列腺液常規(guī)化驗改善。無效：臨床癥狀治療前后基本無改善，前列腺液常規(guī)化驗無明顯改善[2]。

2 護理

2.1 心理調(diào)護 慢性前列腺炎是一種慢性病，對患者造成的不適和痛苦往往大而持久，致使患者長期心神不寧。故護理人員應做好患者的心理調(diào)護，耐心做好患者思想工作，介紹疾病的發(fā)病機制、誘發(fā)因素，讓患者了解自己的病情。由于保留灌腸治療方法比較繁瑣，有些患者對灌腸方法不了解，擔心疼痛、療效等，應詳細介紹灌腸的目的、方法、注意事項及藥物作用等，消除顧慮，使患者密切配合治療。

2.2 灌腸注意事項 操作前囑患者排空大便，操作過程中隨時觀察患者的反應，詢問有何不適，動作輕柔，用石蠟油充分導尿管，不可硬插，以免引起疼痛。操作時如患者感覺腹脹或有便意感，囑其深呼吸。若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、腹痛、心慌氣促、煩躁不安等表現(xiàn)，應立即停止操作，拔除尿管，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。滴注過程中，速度不宜過快，以免刺激腸蠕動而引起藥液隨大便排出，達不到治療效果。拔管后，囑患者用衛(wèi)生紙輕按，促進括約肌收縮，靜臥1～2h，并盡可能長時間保留。患者依次取右側臥位、平臥位、坐位、半臥位，視具體病情調(diào)整臥位。灌腸液的溫度，嚴格掌握，確定在38℃～41℃之間方可灌腸。溫度過低(低于38℃)，腸道受冷刺激發(fā)生緊張性收縮，導致藥液不能成功保留;溫度過高(高于41℃)，腸道充血，也會刺激腸道平滑肌，蠕動加重，同樣也不利于灌腸液的保留。

2.3 飲食調(diào)護 指導患者養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，盡量戒煙戒酒，不可過食刺激性的食物，多吃清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物。

2.4 健康教育 為了有效地治療慢性前列腺炎并預防或減少復發(fā)，護理人員還要向患者介紹該病的誘發(fā)因素及其預防措施。除了調(diào)節(jié)情志，養(yǎng)成良好的飲食外，還要注意正確服藥，避免自行用藥。增強自我保健意識，強調(diào)多飲水的必要性，認識到預防和保健的重要性。

3 結果

治療組用中藥液灌腸治療慢性前列腺炎的效果明顯優(yōu)于單用藥物治療。20例患者中，痊愈9例，顯效5例，有效4例，無效2例。

4 討論

慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)常見的一種疾病，多與過量飲酒，過食刺激性食物，久坐鞍椅、便秘等因素有關，少數(shù)是由急性前列腺炎未徹底治愈而來。中醫(yī)的主要病機是外傷濕熱、飲酒、辛辣過度、勞傷精氣、脈管不暢、氣滯血瘀所致，使?jié)駸嵴硿?，氣血瘀阻，腎氣不足，相互交結，分別或相融致病[3]，由于多數(shù)無明顯的致病菌，西醫(yī)療效較差。中藥口服效果慢，中藥保留灌腸從藥理學來講，給藥吸收較口服快，且能避免中藥苦寒傷胃，這種方法是一種無創(chuàng)性的治療方法，不但具有給藥準確、迅速、藥物保留時間較長等優(yōu)點，而且還安全可靠，副作用小，加上合理正確的操作方法及護理，療效更好。

參考文獻

1 吳孟超.新編外科臨床手冊.北京:金盾出版社，1989：1008.