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第1篇：新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】人文護(hù)理；產(chǎn)褥期

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0382―02

在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦的全身各系統(tǒng)產(chǎn)生了較大變化，同時(shí)，伴隨新生兒的出生，產(chǎn)婦需要經(jīng)歷一個(gè)心理和社會(huì)的適應(yīng)過(guò)程。這一時(shí)期是產(chǎn)婦身體和心理恢復(fù)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。因此，在產(chǎn)褥期加強(qiáng)正確的護(hù)理干預(yù)和引導(dǎo)有助于產(chǎn)婦身心健康的恢復(fù)和新生兒的健康成長(zhǎng)。隨著人們生活水平的日益提高和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人文護(hù)理在臨床實(shí)踐中越來(lái)越受到重視。本文旨在研究人文護(hù)理在產(chǎn)褥期的應(yīng)用價(jià)值。

1 材料和方法

1.1 選取2011年2月至2012年2月在我院婦產(chǎn)科中的產(chǎn)婦76名，年齡20～41歲，平均年齡24.6歲。將76名產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)分析觀察組和對(duì)照組的病人舒適度和產(chǎn)褥期并發(fā)癥的差異。病人舒適度采用美國(guó)護(hù)理專家Kolcabal2003普通舒適問(wèn)卷（GCQ），包括心理、生理、社會(huì)、環(huán)境四個(gè)維度，該調(diào)查問(wèn)卷Cronbach`sa系數(shù)>0.7。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明舒適度越高。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行入院宣教，基礎(chǔ)護(hù)理，按醫(yī)囑檢測(cè)患者的生命體征，觀察病情變化。觀察組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上增加人文護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1病房保持適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟?，光線柔和自然，消除不良聲音、光線刺激，避免環(huán)境的不適引起產(chǎn)婦煩躁和焦慮?？刂撇》?jī)?nèi)適宜 的溫度，濕度，定時(shí)通風(fēng)換氣。污染被服隨時(shí)更換，保持清潔，增加舒適感。允許家屬陪伴，調(diào)節(jié)患者因陌生環(huán)境而帶來(lái)的不良情緒，改善機(jī)體各部分功能。

1.2.2以患者利益和基本需求為中心，了解分析患者的性格特點(diǎn)、文化背景、職業(yè)、家庭背景，以人性化安排病室和床位。主動(dòng)關(guān)心患者，耐心聽(tīng)取患者的傾訴，運(yùn)用溝通技巧，通過(guò)真誠(chéng)友善的交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。當(dāng)產(chǎn)婦述說(shuō)分娩經(jīng)歷或不快時(shí)，耐心傾聽(tīng)，對(duì)提出的問(wèn)題給予積極、熱情的回答。了解產(chǎn)婦對(duì)孩子和新家庭的想法。尊重風(fēng)俗習(xí)慣，提供正確的產(chǎn)褥生活方式。讓母嬰同室，產(chǎn)婦獲得充分休息的基礎(chǔ)上讓產(chǎn)婦多接觸孩子、多抱孩子，逐步參與孩子的日常生活，培養(yǎng)母子感情。主動(dòng)為產(chǎn)婦和孩子提供日常生活護(hù)理，以避免產(chǎn)婦勞累，同時(shí)指導(dǎo)和鼓勵(lì)丈夫及家人參與新生兒的護(hù)理活動(dòng)，培養(yǎng)新家庭的觀念。為產(chǎn)婦提供自我護(hù)理劑新生兒護(hù)理方面的知識(shí)，給予產(chǎn)婦自我護(hù)理指導(dǎo)，如飲食、休息、活動(dòng)等方面的指導(dǎo)，常見(jiàn)問(wèn)題如褥汗、脹痛、宮縮痛的處理應(yīng)對(duì)措施，減少產(chǎn)婦的困惑和無(wú)助感。提供新生兒喂養(yǎng)、沐浴指導(dǎo)，給予新生兒不適及常見(jiàn)問(wèn)題的觀察指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，用（ ±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以p

2 結(jié)果

觀察組在心理、生理和社會(huì)方面的舒適度高于對(duì)照組（表1）。

3 討論

所謂人文護(hù)理，就是堅(jiān)持以人文本，一切從人的需求出發(fā)，把對(duì)病人的生命與健康、權(quán)利與義務(wù)、人格尊重與關(guān)心，融入到對(duì)病人的全過(guò)程護(hù)理之中。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的不斷發(fā)展和人們生活水平的日益提高，人們對(duì)健康的期盼和需求越來(lái)越高[1][2]。人文護(hù)理在醫(yī)療過(guò)程的重要作用，日益受到全社會(huì)的關(guān)注。與傳統(tǒng)的護(hù)理觀念比較，人文護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)人與人的健康交流和實(shí)施無(wú)形的護(hù)理技巧。在護(hù)理工作體現(xiàn)人性化[3]。

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體和心理恢復(fù)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，也是新生兒快速生長(zhǎng)發(fā)育期。而護(hù)理上的照顧是影響產(chǎn)婦身心恢復(fù)、新生兒健康成長(zhǎng)的一個(gè)重要因素。每位產(chǎn)婦的生理心理變化、家庭成員的態(tài)度、文化素質(zhì)、職業(yè)、年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等無(wú)不影響產(chǎn)婦的康復(fù)。因此，護(hù)士在尊重每一位產(chǎn)婦并把她們視為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體的基礎(chǔ)上，能經(jīng)過(guò)護(hù)理評(píng)估，確認(rèn)產(chǎn)婦在生理、心理、體會(huì)及攝取育兒的相關(guān)知識(shí)上的需要后，作出合理的護(hù)理計(jì)劃，以確保產(chǎn)婦的身心健康和家庭的和諧。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)人文護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，人文護(hù)理組在舒適度、產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生率方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉謙.關(guān)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27（12）：21.

第2篇：新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；專業(yè)水平；職業(yè)道德素質(zhì)；管理制度

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）3-077-01

0 前言

在如今的婦產(chǎn)科護(hù)理中，存在著一些問(wèn)題，一些婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)技能不高，在婦科護(hù)理工作中護(hù)理人員的責(zé)任性不強(qiáng)，沒(méi)有真正的做到為產(chǎn)婦著想。另外，婦產(chǎn)科醫(yī)院的管理制度也存在著問(wèn)題，從而導(dǎo)致護(hù)理人員在工作中工作態(tài)度懶散，由于新生兒需要全方面的護(hù)理，而護(hù)理人員的懶散的工作態(tài)度導(dǎo)致在婦產(chǎn)科護(hù)理中存在著嚴(yán)重的安全上的問(wèn)題[1]。下面就對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行具體的分析，從而通過(guò)分析存在的問(wèn)題，需要采取積極有效的措施進(jìn)行解決，促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的進(jìn)一步的提高。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問(wèn)題分析

1.1 護(hù)理人員專業(yè)水平不高

在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，主要是對(duì)產(chǎn)婦在手術(shù)中的相關(guān)護(hù)理以及產(chǎn)婦在生產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦和新生兒一系列的護(hù)理工作。因此，要求護(hù)理人員需要有較高的專業(yè)的技能。然而，在婦產(chǎn)科護(hù)理中很多的護(hù)理人員的專業(yè)操作水平并不是很高。在手術(shù)的護(hù)理中，護(hù)理人員要承擔(dān)著一些注射藥物的任務(wù)，然而一些護(hù)理人員由于業(yè)務(wù)上不熟或者執(zhí)行口頭醫(yī)囑出錯(cuò)等等[2]。將本不應(yīng)該給產(chǎn)婦注射的藥物給產(chǎn)婦注射了，容易造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故，給產(chǎn)婦以及胎兒造成嚴(yán)重的身體傷害甚至是生命的傷害。另外，在對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后護(hù)理和新生兒的護(hù)理中，護(hù)理操作常常出錯(cuò)，由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體上比較虛弱，需要進(jìn)行全面的護(hù)理，新生兒出生后免疫力比較差，在護(hù)理中更是需要較高的專業(yè)技能，從而確保產(chǎn)婦和新生兒的健康安全，但是護(hù)理人員專業(yè)操作上存在的問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致在婦產(chǎn)科護(hù)理中由于專業(yè)水平不高存在著嚴(yán)重的安全隱患。

1.2 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)

在婦產(chǎn)科護(hù)理中，還存在著護(hù)理人員責(zé)任性不強(qiáng)的問(wèn)題。由于護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)低，在護(hù)理中不能夠設(shè)身處地的為產(chǎn)婦和新生兒著想，對(duì)于產(chǎn)婦的一些生活上的需求不能盡心盡力的完成，護(hù)理態(tài)度不好，護(hù)理中很少對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人性化的護(hù)理等等，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作不滿意，也容易導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)不順利等等。這些都是護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)容易導(dǎo)致出現(xiàn)的問(wèn)題。

1.3 醫(yī)院管理制度存在問(wèn)題

在婦產(chǎn)科醫(yī)院中，醫(yī)院的管理制度也存在著問(wèn)題。由于管理制度上的不規(guī)范，沒(méi)有對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能進(jìn)行綜合的評(píng)定，沒(méi)有對(duì)護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作中的護(hù)理態(tài)度進(jìn)行全面的考察，從而出現(xiàn)了整個(gè)婦產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體護(hù)理水平不高，護(hù)理人員在護(hù)理中的責(zé)任心不強(qiáng)的問(wèn)題，在很大的程度上都是醫(yī)院的管理制度上存在著問(wèn)題，沒(méi)有對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行全面的監(jiān)督和管理，從而出現(xiàn)了婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的一系列的問(wèn)題。

2 護(hù)理工作中存在問(wèn)題的解決措施分析

2.1 提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平

針對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)水平不高的情況，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，針對(duì)于在手術(shù)中以及術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒的一系列的操作要點(diǎn)進(jìn)行全面的講述，并且在培訓(xùn)中對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和操作技能等方面進(jìn)行考核，如果護(hù)理人員的考核沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，需要對(duì)護(hù)理人員繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)，直到專業(yè)知識(shí)和操作技能掌握全面，并且考核合格為止。從而通過(guò)這樣方式不斷的提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平，促進(jìn)整個(gè)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

2.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)的教育

婦產(chǎn)科護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)是職業(yè)道德素質(zhì)低的表現(xiàn)，針對(duì)這一問(wèn)題，應(yīng)該組織護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)的教育，通過(guò)教育讓護(hù)理人員能夠懂得自身應(yīng)該具備怎樣的職業(yè)道德素質(zhì)，應(yīng)該本著怎樣的想法進(jìn)行工作，在護(hù)理工作中應(yīng)該如何對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理，如何的針對(duì)一些產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)有效的開(kāi)導(dǎo)等等[3]。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)道德素質(zhì)的教育，從而使護(hù)理人員深刻的認(rèn)識(shí)到自己所從事的這個(gè)工作時(shí)應(yīng)該抱著怎樣的想法去工作，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育，促進(jìn)護(hù)理人員職業(yè)道德素質(zhì)的提高。

2.3醫(yī)院加強(qiáng)制度管理

婦產(chǎn)科護(hù)理工作存在的諸多問(wèn)題很多都是與醫(yī)院的管理制度有關(guān)。醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能不進(jìn)行定期的考核，容易導(dǎo)致護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平出現(xiàn)問(wèn)題[4]。醫(yī)院不對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行定期的調(diào)查，不會(huì)了解護(hù)理人員在護(hù)理中存在的問(wèn)題。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理。通過(guò)定期的考核以及調(diào)查的方式了解護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)。并且醫(yī)院應(yīng)該實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，針對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的表現(xiàn)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，以激勵(lì)護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作中能夠不斷的提高自身的素質(zhì)。

3 結(jié)束語(yǔ)

本文通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行了具體的分析，從而了解到，在實(shí)際的婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中應(yīng)該積極的面對(duì)所存在的問(wèn)題，并且采取有效的措施進(jìn)行解決。雖然，在現(xiàn)有的護(hù)理水平下可能還存在著護(hù)理方面的問(wèn)題，但是相信護(hù)理人員不斷的提高自身的道德素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，護(hù)理人員的護(hù)理水平也一定會(huì)有更大的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 龔政楓，錢(qián)培芬. 臨床婦產(chǎn)科護(hù)理手冊(cè) - 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常備系列[M]. 世界圖書(shū)出版公司，2006.

[2] 潘占云.婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題分析研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011（8）.

第3篇：新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】品管圈;產(chǎn)科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)用效果

產(chǎn)科具有病情復(fù)雜、進(jìn)展快，急診、夜診多等特征，稍有差池易導(dǎo)致醫(yī)療事故產(chǎn)生，引發(fā)醫(yī)療糾紛，故為有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理效果，加強(qiáng)產(chǎn)科高效護(hù)理則尤為重要。品管圈活動(dòng)指采用全員參與方式，將相近、相同或互補(bǔ)工作場(chǎng)所成員組成小范圍團(tuán)體，管理改善工作場(chǎng)所，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)管理，提高管理效率。本研究選取我院產(chǎn)科自愿參與品管圈活動(dòng)的24名護(hù)理人員及產(chǎn)科孕產(chǎn)婦308例作為研究對(duì)象，觀察品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2015年2月－2016年2月產(chǎn)科自愿參與品管圈活動(dòng)的24名護(hù)理人員及產(chǎn)科孕產(chǎn)婦308例作為研究對(duì)象。同時(shí)，選取2014年1月－2015年1月在我院產(chǎn)科未實(shí)施品管圈活動(dòng)的孕產(chǎn)婦312例的臨床資料作為對(duì)照組。品管圈活動(dòng)組中護(hù)理人員:年齡21～53(30．4±2．8)歲;工作年限:＜5年6名，5～10年7名，11～20年8名，＞20年3名;職稱:護(hù)士8名，護(hù)師5名，主管護(hù)師9名，副主任護(hù)師2名;文化程度:本科13名，大專11名。孕產(chǎn)婦:年齡20～39(29．1±1．9)歲;孕次1～3次，平均(1．8±0．2)次。

1．2方法

1．2．1管理因素分析:結(jié)合此次婦產(chǎn)科品管圈具體操作規(guī)范，組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)基礎(chǔ)品管圈活動(dòng)方法及活動(dòng)原則，結(jié)合2014年1月－2015年1月產(chǎn)科護(hù)理資料分析產(chǎn)科護(hù)理缺陷、護(hù)理質(zhì)量及潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確定品管圈小組，制定品管計(jì)劃。

1．2．2小組劃分:結(jié)合品管圈操作具體特征及醫(yī)院主要存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題劃分新生兒、孕產(chǎn)婦、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)及健康教育品管小組。小組圈長(zhǎng)由各小組內(nèi)指定，負(fù)責(zé)并管理品管問(wèn)題，確立品管內(nèi)容，檢查培訓(xùn)情況。

1．2．3品管內(nèi)容:(1)新生兒護(hù)理:經(jīng)結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理資料研究可知，新生兒護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題主要包含新生兒手圈、胸牌脫落問(wèn)題，造成此問(wèn)題常發(fā)生的原因多在于手圈、胸牌質(zhì)量差，手圈較松，重視度不足等。針對(duì)此類問(wèn)題，品管圈小組成員經(jīng)分析及探討后，確定護(hù)理改進(jìn)措施。如:重新定制質(zhì)量良好的手圈及胸牌;加強(qiáng)助產(chǎn)士培訓(xùn)，規(guī)定系一手圈及一足圈“雙圈”;加強(qiáng)家屬新生兒手圈、胸牌重要性，避免隨意摘除。(2)孕產(chǎn)婦護(hù)理:護(hù)理問(wèn)題為產(chǎn)程估計(jì)不足，縮宮素滴注巡視缺乏;待產(chǎn)、生產(chǎn)會(huì)陰清潔、身體過(guò)分暴露問(wèn)題。原因:護(hù)士護(hù)理技能及責(zé)任心缺乏;制度實(shí)施性較弱;缺乏孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)權(quán)利的尊重。改進(jìn)措施:孕產(chǎn)婦待產(chǎn)過(guò)程中，助產(chǎn)士或護(hù)士需高度緊張，及時(shí)巡視，若現(xiàn)異常，立刻報(bào)告醫(yī)師采取措施;縮宮素靜脈滴注時(shí)，密切關(guān)注孕產(chǎn)婦子宮收縮情況，了解胎心音變化，避免宮內(nèi)窘迫;產(chǎn)后關(guān)注子宮收縮等各指標(biāo)，及時(shí)排尿，告知排尿注意事項(xiàng)，若現(xiàn)異常，立即報(bào)告。(3)病歷書(shū)寫(xiě):多存在脈搏、體溫等數(shù)據(jù)記錄不準(zhǔn)確，產(chǎn)次記錄錯(cuò)失，產(chǎn)程記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，新生兒腳印、產(chǎn)婦指紋不清晰等問(wèn)題;多因年輕護(hù)士缺乏操作規(guī)范認(rèn)知、法律意識(shí)不強(qiáng)等引起，可采取規(guī)范書(shū)寫(xiě)，準(zhǔn)確、客觀、認(rèn)真填寫(xiě)相關(guān)資料等措施;認(rèn)真按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求進(jìn)行培訓(xùn)，提高病歷書(shū)寫(xiě)重要性認(rèn)知;對(duì)病歷書(shū)相關(guān)法律掌握情況予以考核?；顒?dòng)開(kāi)展中，每月不定期抽查病歷資料，對(duì)其所存在的問(wèn)題予以記錄分析并及時(shí)反饋，提出后期整改措施。(4)健康教育小組:主要針對(duì)孕產(chǎn)婦知識(shí)掌握度較低，予以措施制定及相關(guān)問(wèn)題管理?？芍贫óa(chǎn)科疾病健康教育臨床護(hù)理路徑制度，查閱孕產(chǎn)婦資料，針對(duì)性予以編制健康教育內(nèi)容;對(duì)護(hù)理人員予以護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理查房等內(nèi)容培訓(xùn)，提高護(hù)理效率;每天向孕產(chǎn)婦發(fā)放健康教育路徑護(hù)理表，分期對(duì)其進(jìn)行綜合性健康教育，定期評(píng)價(jià)，保證護(hù)理效果。1年后，觀察比較分析實(shí)施前后護(hù)理效果。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用

SPSS16．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1新生兒護(hù)理缺陷發(fā)生率

312例對(duì)照組新生兒手圈丟失28例(8．97%)，胸牌丟失23例(7．37%);308例品管圈活動(dòng)組新生兒手圈丟失10例(3．25%)，胸牌丟失7例(2．27%)，2組護(hù)理效果比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8．561，P＜0.01)。

2．2病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

312例對(duì)照組孕產(chǎn)婦護(hù)理病歷書(shū)檢查合格233例(74．68%);308例品管圈活動(dòng)組孕產(chǎn)婦護(hù)理病歷書(shū)檢查合格289例(93．83%)，2組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=39．369，P＜0．01)。

2．3孕產(chǎn)婦知識(shí)掌握率及護(hù)理滿意度

308例品管圈活動(dòng)組孕產(chǎn)婦知識(shí)掌握率為95．13%(293/308)，護(hù)理滿意度為95.45%(294/308)，均高于312例對(duì)照組的80．77%(252/312)、81．73%(255/312)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

產(chǎn)科屬醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室，多急診、夜診、出診率高，患者病情具特殊性且進(jìn)展快，臨床對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量要求較高。因此，如何提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理是現(xiàn)階段臨床所研究的重點(diǎn)問(wèn)題之一［1］。品管圈即現(xiàn)代新型管理模式之一，指具共同目標(biāo)的護(hù)理人員自愿參與并組成小組，參與護(hù)理工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中所存在的相關(guān)問(wèn)題，加強(qiáng)溝通交流，保證護(hù)理工作的順利開(kāi)展［2］。此方法應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理中，可結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理存在問(wèn)題對(duì)護(hù)理人員予以不同小組成員劃分，各小組內(nèi)同組成員可對(duì)產(chǎn)科護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析并尋求解決方法，從而在自主性特征基礎(chǔ)上，自覺(jué)參與培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量［3］。該管理方式在具體應(yīng)用時(shí)還具一定輕松性及活潑性，可有效激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，改善護(hù)理工作質(zhì)量［4］。護(hù)理人員是醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員重要組成結(jié)構(gòu)，在產(chǎn)科護(hù)理中需具備極強(qiáng)的護(hù)理能力，護(hù)理責(zé)任心及工作管理意識(shí)，在護(hù)理工作開(kāi)展中以患者為中心，注重人為因素，加強(qiáng)護(hù)理管理［5］。本研究中，通過(guò)對(duì)本院產(chǎn)科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的分析，設(shè)置新生兒、孕產(chǎn)婦、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)及健康教育4小組，通過(guò)對(duì)各小組常見(jiàn)問(wèn)題及原因的分析，最終制定相關(guān)護(hù)理措施，改善護(hù)理問(wèn)題，提高護(hù)理效率［6］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施品管圈活動(dòng)后新生兒手圈丟失、胸牌丟失、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、孕產(chǎn)婦知識(shí)掌握率及護(hù)理滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于未實(shí)施品管圈活動(dòng)的對(duì)照組(P＜0．05或P＜0．01)。故可知，品管圈管理方式在產(chǎn)科護(hù)理中可有效提高護(hù)理人員專業(yè)技能及操作實(shí)踐能力，提高護(hù)理人員責(zé)任感，提高患者護(hù)理滿意率，與蔣好等［7］研究結(jié)果一致。綜上所述，品管圈活動(dòng)應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理管理可有效改善護(hù)理效果，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理范文

【摘要】 產(chǎn)褥期是從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常規(guī)定為6周。通過(guò)對(duì)我科產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)、保健、衛(wèi)生、康復(fù)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、預(yù)防接種等知識(shí)的宣傳、普及，提高了產(chǎn)婦的保健知識(shí)，促進(jìn)了產(chǎn)婦的康復(fù)，保障了新生兒健康成長(zhǎng)，提高了純母乳喂養(yǎng)率，降低了患病風(fēng)險(xiǎn)，培養(yǎng)了健康行為。

【關(guān)鍵詞】健康教育 產(chǎn)褥期 產(chǎn)后診視

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們經(jīng)濟(jì)、文化、教育水平的提高，醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的更新，傳統(tǒng)的以服務(wù)為主的功能制護(hù)理模式已不能滿足病人的需要，護(hù)理學(xué)已正式進(jìn)入健康促進(jìn)時(shí)代。我們通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，不僅使他們學(xué)到相關(guān)知識(shí)和技能，還培養(yǎng)了他們有益于健康的行為和生活方式，提高了他們的健康水平和健康意識(shí)［1］，從而使他們有效的利用有限資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。

1 健康教育內(nèi)容

1.1 觀察生命體征、子宮復(fù)舊、惡露

1.1.1 體溫一般在正常范圍，不超過(guò)38度，產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)，產(chǎn)后腹壓降低、膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?，呼吸深慢?4-16次/分，血壓于產(chǎn)褥期平穩(wěn)，變化不大。

1.1.2 定期測(cè)量子宮底高度，并觀察陰道分泌物。胎盤(pán)娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1-2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味。持續(xù)4-6周，總量為250-500ml，若子宮復(fù)舊不全或腔內(nèi)殘留胎盤(pán)、多量胎膜或合并感染時(shí)，惡露增多，時(shí)間延長(zhǎng)，并有臭味。

1.2 產(chǎn)后指導(dǎo)

1.2.1 休養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)婦居室應(yīng)清潔通風(fēng)，環(huán)境舒適，溫度以20-22度為宜，母嬰同室以增進(jìn)母子感情，注意休息，至少3周以后才能進(jìn)行全部家務(wù)勞動(dòng)。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：為促進(jìn)乳汁分泌，多食有營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高蛋白飲食，多喝湯、汁，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑。

1.2.3 大小便指導(dǎo)：產(chǎn)后尿量增多，鼓勵(lì)盡早自解小便，對(duì)排尿困難者，除鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿，解除怕排尿引起疼痛的顧慮外，可選用熱水薰洗外陰、針灸、肌肉注射新斯的明等，必要時(shí)可留置尿管。產(chǎn)后因臥床，食物中缺乏纖維素，加之腸蠕動(dòng)減弱，易發(fā)生便秘，應(yīng)鼓勵(lì)多食蔬菜、水果，早日下床活動(dòng)；若發(fā)生便秘可口服緩瀉劑。

1.2.4 衛(wèi)生指導(dǎo)：產(chǎn)后一周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，應(yīng)勤換內(nèi)衣褲。保持會(huì)陰清潔干燥，用碘伏溶液擦洗外陰，會(huì)陰有縫線者，應(yīng)檢查傷口有無(wú)紅腫、硬結(jié)、分泌物，產(chǎn)后用消毒護(hù)墊。

1.3 母乳喂養(yǎng)及護(hù)理

1.3.1 母乳是嬰兒必須和理想的食品，其所含的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最適宜嬰兒消化吸收，除有醫(yī)學(xué)禁忌癥不能哺乳外，提倡母乳喂養(yǎng)。為促進(jìn)乳汁分泌，實(shí)行早接觸、早吸吮、24小時(shí)母嬰同室、按需哺乳，正確指導(dǎo)哺乳姿勢(shì)，提高純母乳喂養(yǎng)率，鼓勵(lì)產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)不少于6個(gè)月。

1.3.2 護(hù)理：每次喂奶前用溫水擦洗及，兩側(cè)交替哺喂，并擠凈剩余乳汁以促進(jìn)乳汁分泌。乳脹時(shí)哺乳前濕熱敷3-5分鐘，并按摩、拍打，頻繁哺乳，排空。若出現(xiàn)乳汁不足時(shí)，鼓勵(lì)樹(shù)立信心，指導(dǎo)哺乳方法，按需哺乳，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食。產(chǎn)婦因病不能哺乳時(shí)，應(yīng)盡早退奶，若發(fā)現(xiàn)皸裂，輕者可繼續(xù)哺乳，嚴(yán)重者停止哺乳，可擠壓或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。

1.4 新生兒護(hù)理

1.4.1 新生兒每日沐浴。用棉質(zhì)、吸水強(qiáng)的尿布，勤換尿布防止新生兒紅臀。每日給新生兒撫觸，促進(jìn)母子感情，增加食欲。觀察新生兒喂哺、排泄情況，新生兒臍帶脫落情況，并仔細(xì)觀察新生兒反應(yīng)情況。正常新生兒神清、眼睛明亮、反應(yīng)靈敏、皮膚彈性好、睡眠安靜，滿足吸吮后自動(dòng)放下，每日按需哺乳6-8次以上，換6次以上濕尿布，并有少量多次或大量一次質(zhì)軟便。新生兒10天內(nèi)出現(xiàn)生理性體重下降，10天后開(kāi)始回升，頭一個(gè)月平均每周增加150克左右，以后每周增加200克左右。

1.4.2 觀察新生兒黃疸。正常情況下新生兒出生后2-3天出現(xiàn)生理性黃疸，10-14天消退，早產(chǎn)兒可在3-4周消退。如黃疸持續(xù)過(guò)長(zhǎng)，逐漸加重或退后又加重，速就醫(yī)進(jìn)行治療。

1.5 健康指導(dǎo)

1.5.1 產(chǎn)后盡早適當(dāng)活動(dòng)。經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6-12小時(shí)內(nèi)即可起床輕微活動(dòng)，于產(chǎn)后2日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，按時(shí)做產(chǎn)后健身操。行會(huì)陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間。做產(chǎn)后健身操有利于體力恢復(fù)、排尿和排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生，且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)。

1.5.2 產(chǎn)褥期禁止性生活。哺乳期原則上以工具避孕為宜，禁用口服避孕，防止乳汁減少。正常產(chǎn)后3個(gè)月或第一次月經(jīng)后3-5天，可放置宮內(nèi)節(jié)育器，剖宮產(chǎn)術(shù)后6-12個(gè)月方可放置宮內(nèi)節(jié)育器，剖宮產(chǎn)術(shù)后3年內(nèi)禁止妊娠。

1.5.3 產(chǎn)后42天指導(dǎo)產(chǎn)婦去做產(chǎn)后健康檢查，包括全身檢查及婦科檢查，了解哺乳情況，同時(shí)給嬰兒做一次全面檢查。

1.5.4 指導(dǎo)新生兒預(yù)防接種。出生24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗，30天后去社區(qū)預(yù)防保健科接種疫苗。

2 健康教育的方式

2.1 口頭教育：在臨床健康教育中，語(yǔ)言教育是最常用、最簡(jiǎn)單的方式。這種方式主要對(duì)那些文化水平低，適用于通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行反復(fù)講解，加深記憶。

2.2 書(shū)面教育：孕婦入院作入院宣教時(shí)就將相關(guān)知識(shí)，如分娩方式的選擇、母乳喂養(yǎng)的好處、正確哺乳姿勢(shì)等書(shū)面資料宣傳手冊(cè)發(fā)放給產(chǎn)婦及家屬閱讀。

2.3 示范教育：針對(duì)乳脹的產(chǎn)婦、新生兒沐浴、新生兒撫觸等常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化示范和指導(dǎo)，使他們熟練掌握和正確運(yùn)用［2］。

2.4 產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后3日、14日和28日分別3次產(chǎn)后訪視或電話訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況。

3 健康教育的效果

通過(guò)宣傳科學(xué)的保健知識(shí)，提高了產(chǎn)婦保健意識(shí)及自我保護(hù)能力，掌握了母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、預(yù)防接種、科學(xué)育兒等知識(shí)，提高了純母乳喂養(yǎng)率，鞏固了愛(ài)嬰醫(yī)院成果，有效促進(jìn)了母嬰健康，減少產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的再次住院率，有效防止新生兒常見(jiàn)病的發(fā)生。

4 總結(jié)

健康教育提高了護(hù)士的整體素質(zhì)，完善了護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和良好的人文素養(yǎng)，把自己所學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中。在為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的服務(wù)而贏得了尊重和信賴的同時(shí)，也是護(hù)士自我價(jià)值得到充分體現(xiàn)，從而樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)士新形象［3］。健康教育加強(qiáng)了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，規(guī)范了服務(wù)語(yǔ)言和服務(wù)行為，提高了醫(yī)院的滿意度，促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè)。總之，在更新護(hù)理觀念、開(kāi)展整體護(hù)理的今天，護(hù)士運(yùn)用自己所具備的知識(shí)，有計(jì)劃、有組織地系統(tǒng)教育，使他們自覺(jué)采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)身體和心理健康［4］。通過(guò)對(duì)產(chǎn)褥期健康教育，我們將優(yōu)生優(yōu)育落實(shí)到了實(shí)處，為我國(guó)2020健康中國(guó)奉獻(xiàn)了微薄之力。

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第5篇：新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦課堂；自然分娩；效果

隨著現(xiàn)代優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)的提高， 孕產(chǎn)婦健康分娩、自我保健意識(shí)愈來(lái)愈強(qiáng)。目前， 產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育成為產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)， 產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育不僅可向產(chǎn)婦及家屬提供促進(jìn)健康、維持健康、預(yù)防疾病的相關(guān)知識(shí)， 同時(shí)， 極大地提高了臨床分娩質(zhì)量。2009年4月至2011年4月鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院對(duì)正常妊娠產(chǎn)婦給予產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育， 取得了令人滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年4月至2011年4月本院收治的120例正常妊娠產(chǎn)婦為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)地分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例， 年齡22～36歲， 平均年齡32.4歲；初中文化程度以上。對(duì)照組60例， 年齡21～35歲， 平均年齡33.5歲；初中文化程度以上。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度等方面對(duì)比無(wú)明顯差異， 不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 對(duì)照組未參加產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育， 僅在患者入院時(shí)給予常規(guī)的臨床教育， 包括入院宣教、入院評(píng)估及健康指導(dǎo)等。

觀察組參加產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育， 課堂教育內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①課堂教育前期準(zhǔn)備工作：專業(yè)護(hù)理人員調(diào)查和填寫(xiě)產(chǎn)婦的基本資料， 并根據(jù)獲取的資料建立圍產(chǎn)期保健手冊(cè)， 臨床給予常規(guī)圍保檢查， 指導(dǎo)孕期注意事項(xiàng)， 加強(qiáng)產(chǎn)前和產(chǎn)后的健康教育。首先， 全面評(píng)估孕產(chǎn)婦對(duì)健康教育的認(rèn)知及需求；其次， 與孕產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系， 并商討最終確定課堂教育方式， 比如看錄像、聽(tīng)講座、現(xiàn)場(chǎng)模擬培訓(xùn)、示范演示、解答疑問(wèn)或互動(dòng)練習(xí)。②課堂教育效果評(píng)估方法：由專業(yè)護(hù)理人員協(xié)同孕產(chǎn)婦執(zhí)行孕產(chǎn)婦課堂教育， 有計(jì)劃地在產(chǎn)婦術(shù)前向她們宣教分娩的相關(guān)知識(shí)， 并由負(fù)責(zé)護(hù)理人員進(jìn)行教育結(jié)果的評(píng)價(jià)， 在孕產(chǎn)婦課堂的最后， 由專業(yè)人士全面評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦課堂學(xué)習(xí)效果：向產(chǎn)婦發(fā)放效果評(píng)價(jià)表， 對(duì)課堂教育重點(diǎn)內(nèi)容鼓勵(lì)產(chǎn)婦演示或復(fù)述， 對(duì)于未掌握或掌握不牢固的產(chǎn)婦可進(jìn)行再教育[1]。③課堂教育具體內(nèi)容：課堂教育具體內(nèi)容包括目標(biāo)健康教育、產(chǎn)褥期健康教育和新生兒護(hù)理等。目標(biāo)健康教育內(nèi)容如下：向產(chǎn)婦宣講妊娠過(guò)程中生理變化過(guò)程， 并指導(dǎo)進(jìn)食；向產(chǎn)婦講解自然分娩的好處， 為妊娠后身心協(xié)調(diào)發(fā)展打下基礎(chǔ)；向產(chǎn)婦講述臨產(chǎn)前應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作；向產(chǎn)婦傳授分娩期呼吸、及用力等方法。產(chǎn)褥期健康教育內(nèi)容：向產(chǎn)婦宣講產(chǎn)后喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)， 比如姿勢(shì)等；向產(chǎn)婦講述產(chǎn)后喂養(yǎng)過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題以及對(duì)癥處理辦法；指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒的臨床護(hù)理[2]。新生兒護(hù)理內(nèi)容：指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察新生兒小便、體溫和胎便；向產(chǎn)婦講解撫觸新生兒好處， 示范新生兒洗浴、撫觸、更衣、游泳及換尿布的方法；講解新生兒預(yù)防接種的時(shí)間、目的及項(xiàng)目， 應(yīng)按照醫(yī)院制定時(shí)間、地點(diǎn)注射疫苗；記錄新生兒生理性黃疸出現(xiàn)及消退時(shí)間等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s）， 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)， 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)， （P

2 結(jié)果

兩組患者自然分娩率對(duì)比， 觀察組為78.3%， 對(duì)照組為65%， 兩組對(duì)比差異明顯， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷完善， 孕產(chǎn)婦課堂教育成為醫(yī)院護(hù)理模式的一部分。孕產(chǎn)婦課堂不但為孕產(chǎn)婦了解分娩相關(guān)知識(shí)提供了途徑， 而且對(duì)提升人們對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)， 讓人們了解自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊等提供了可能。

2009年4月至2011年4月本院對(duì)收治的正常妊娠產(chǎn)婦開(kāi)展了孕產(chǎn)婦課堂教育， 取得了良好的臨床療效， 觀察組自然分娩率為78.3%， 對(duì)照組自然分娩率為65%， 兩組對(duì)比差異明顯， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 王燕清.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的效果評(píng)價(jià).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2012，14（16）：364.

第6篇：新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]訪視; 癥狀與體征; 訪視內(nèi)容; 產(chǎn)婦及嬰兒

[中圖分類號(hào)] R714.46[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-9-089-01

產(chǎn)后家庭訪視工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)褥期保健的重要工作內(nèi)容,高質(zhì)量的產(chǎn)后訪視能及時(shí)了解母嬰健康狀況,傳播科學(xué)育兒知識(shí),對(duì)降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期患病率、提高母乳喂養(yǎng)率有著極其重要的意義。本次對(duì)2008年1月～2009年12月在本院住院分娩且在本社區(qū)內(nèi)休養(yǎng)的126例產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行入戶訪視,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料: 2008年1月～2009年12月在本院住院分娩且在本社區(qū)內(nèi)休養(yǎng)的126例產(chǎn)婦及嬰兒。

1.2方法:根據(jù)江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)訪視要求,對(duì)每一位產(chǎn)婦于產(chǎn)后7 d、14 d、28 d進(jìn)行訪視記錄,訪視內(nèi)容主要是:收集資料并進(jìn)行建檔,包括年齡、職業(yè)、婚姻、職業(yè)狀況、生活習(xí)慣、孕期情況、分娩經(jīng)過(guò)及本次檢查情況,進(jìn)行體檢并記錄。產(chǎn)婦要觀察體溫、血壓、乳腺、子宮復(fù)舊、會(huì)陰、惡露、二便等情況有無(wú)異常。嬰兒要觀察體溫、體重、喂養(yǎng)、吃奶、口腔、皮膚、臍部、大便等情況有無(wú)異常。健康宣教產(chǎn)褥期的生活方式,新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的技巧和好處。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)婦訪視情況:126例產(chǎn)婦共被訪視3次,出現(xiàn)癥狀與體征隨時(shí)間推移而減少,其中出現(xiàn)最多的為皸裂,其次為產(chǎn)后出血,見(jiàn)表1。

2.2嬰兒訪視情況:共訪視126例嬰兒,出現(xiàn)最多的依次是黃疸、濕疹、紅臀,見(jiàn)表2。

3討論

產(chǎn)后訪視對(duì)早期診斷、治療、預(yù)防產(chǎn)婦兒童常見(jiàn)病,保障產(chǎn)后母嬰的健康起到了較為積極的作用。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于傳統(tǒng)觀念的影響及衛(wèi)生知識(shí)的缺乏,在訪視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題:(1)家庭門(mén)窗緊閉。室內(nèi)空氣不流通,室內(nèi)氣味混雜。(2)乳汁分泌不足,不知怎么辦好,急切采用配方奶代替。(3)喂哺姿勢(shì)不正確,喂養(yǎng)方法不當(dāng),造成母乳不足。(4)高蛋白飲食攝入過(guò)多,造成營(yíng)養(yǎng)不均衡,維生素礦物質(zhì)缺乏出現(xiàn)便秘等。(5)禁忌太多,不洗頭,不洗澡,再加上褥汗多,造成毛孔阻塞和不暢,易生病。(6)缺乏產(chǎn)后自護(hù)經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)育兒常識(shí)。(7)產(chǎn)后活動(dòng)少,出現(xiàn)便秘,產(chǎn)后恢復(fù)慢。

通過(guò)產(chǎn)后訪視,大力宣傳母乳喂養(yǎng),傳授正確的母乳喂養(yǎng)方法,提高母乳喂養(yǎng)率,及時(shí)解決產(chǎn)婦及家屬在喂養(yǎng)中遇到的問(wèn)題。及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒常見(jiàn)問(wèn)題,給予正確指導(dǎo)和處理。糾正傳統(tǒng)的不合理飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,進(jìn)行科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)[1]。

產(chǎn)后訪視直接關(guān)系到產(chǎn)婦康復(fù)、嬰兒健康成長(zhǎng)和母乳喂養(yǎng)的成功。高質(zhì)量的產(chǎn)后訪視可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期患病率和死亡率,提高母乳喂養(yǎng)率。隨著自我保健意識(shí)的加強(qiáng),人們對(duì)保健人員的要求越來(lái)越高,也就要求我們具備扎實(shí)的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,作為婦幼保健人員只有從理論到實(shí)踐進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí),不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),提高自己的專業(yè)技術(shù)水平,才能滿足產(chǎn)婦及家屬的需求[2]。

參考文獻(xiàn)

第7篇：新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 社區(qū) 產(chǎn)后訪視 婦嬰保健 護(hù)士

中圖分類號(hào)：R179 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）04-0058-04

Research status and prospect of community postpartum interview

YANG Yan

（Puxing Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200129， China）

社區(qū)產(chǎn)后訪視是醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦及新生兒出院后對(duì)母嬰的健康狀況進(jìn)行回訪的一項(xiàng)工作，是母嬰應(yīng)享受的國(guó)家基本公共衛(wèi)生權(quán)利，也是社區(qū)婦幼保健工作中的重要內(nèi)容之一。本文通過(guò)查閱文獻(xiàn)，對(duì)近年來(lái)社區(qū)產(chǎn)后訪視的研究現(xiàn)狀作一綜述。

1 社區(qū)產(chǎn)后訪視的重要意義

1.1 對(duì)產(chǎn)婦健康的積極影響

以往眾多的臨床研究，無(wú)論是進(jìn)行干預(yù)前后對(duì)照研究，還是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組與觀察組對(duì)照研究都證明[1-2]，產(chǎn)后訪視是產(chǎn)褥期產(chǎn)婦保健的重要組成部分，可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)病率。社區(qū)產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦的心理情緒的穩(wěn)定有重要的作用，能減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，促進(jìn)嬰兒的健康成長(zhǎng)。

1.2 對(duì)新生兒健康的積極影響

新生兒期生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生窒息、感染等疾病，病死率較高，約占嬰兒病死的1/2～2/3，尤以新生兒早期為高。研究證明產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)可及早發(fā)現(xiàn)新生兒病情，明顯降低新生兒口腔黏膜感染、臍部感染、黃疸、紅臀、濕疹發(fā)病率[2-3]。

1.3 提高母乳喂養(yǎng)率

母乳是嬰兒尤其是6個(gè)月以下嬰兒最適宜的食品，母乳喂養(yǎng)是喂養(yǎng)嬰兒最自然、最科學(xué)、最安全有效的方法。有研究顯示，社區(qū)產(chǎn)后訪視對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率起到了明顯的促進(jìn)作用。林偉清[4]對(duì)240名產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組與觀察組的對(duì)照研究，結(jié)果顯示接受產(chǎn)后訪視的實(shí)驗(yàn)組的純母乳喂養(yǎng)率明顯高于觀察組。

1.4 有利于產(chǎn)褥期保健知識(shí)的普及

產(chǎn)后訪視可提高社區(qū)居民對(duì)母嬰保健知識(shí)的知曉率，提高居民的母嬰保健意識(shí)，幫助產(chǎn)婦建立正確的自助自護(hù)方式。臨床調(diào)查證明[5]有產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、添加輔食、臍部護(hù)理、預(yù)防接種的知曉率比無(wú)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦均有明顯提高。

2 產(chǎn)后訪視的社會(huì)效益

2.1 減輕產(chǎn)婦及家庭的負(fù)擔(dān)

產(chǎn)后訪視使產(chǎn)婦、新生兒大部分的常見(jiàn)問(wèn)題由訪視人員上門(mén)給予指導(dǎo)解答，使產(chǎn)婦及新生兒在家中直接得到全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少了外出就診的困難。

2.2 體現(xiàn)護(hù)士的社會(huì)價(jià)值，提高醫(yī)院的社會(huì)效益

護(hù)士運(yùn)用正確的交流技巧融洽了與產(chǎn)婦及其家人間的關(guān)系。并且用知識(shí)和技術(shù)為產(chǎn)婦及新生兒提供專業(yè)性保健護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，也贏得了家長(zhǎng)的尊重和信任，從而體現(xiàn)護(hù)士的自身價(jià)值和社會(huì)地位。通過(guò)產(chǎn)后訪視，還能夠及時(shí)了解到產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)和建議，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行改進(jìn)，以真誠(chéng)的服務(wù)感動(dòng)產(chǎn)婦及其家人，讓其滿意，拉近了居民與社區(qū)醫(yī)院的距離，從而提高了居民的滿意度。

3 國(guó)內(nèi)產(chǎn)后訪視工作存在的問(wèn)題

3.1 訪視率存在地區(qū)差異

由于我國(guó)的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視起步較晚，各地區(qū)的工作進(jìn)展參差不齊，部分地區(qū)仍存在拒絕訪視現(xiàn)象。有調(diào)查報(bào)道2000年產(chǎn)后訪視率為98.0%，但同時(shí)也有報(bào)道產(chǎn)后訪視率為62.9%。最新調(diào)查報(bào)道產(chǎn)后訪視率為76.97%，電話隨訪占52.80%，拒絕訪視占37.89%[6]

3.2 產(chǎn)后訪視質(zhì)量和服務(wù)滿意度有待提高

3.2.1 產(chǎn)后訪視工作的方式有待更優(yōu)化

目前產(chǎn)后訪視的方式主要為上門(mén)訪視，在特殊情況下產(chǎn)婦不接受上門(mén)訪視只能改為電話訪視。國(guó)內(nèi)對(duì)產(chǎn)后家庭訪視時(shí)間和次數(shù)有明確規(guī)定，一般情況下要求3次，分別為產(chǎn)婦出院后的第3、14、28 d。但各省市具體執(zhí)行情況不同，訪視時(shí)間和訪視次數(shù)存有差異。另外，目前每次家庭訪視多少時(shí)間沒(méi)有明確規(guī)定，訪視時(shí)間的長(zhǎng)短反映了訪視工作的質(zhì)量。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)訪視醫(yī)生每次訪視時(shí)間平均只為8～10 min[7]。訪視時(shí)間過(guò)短，服務(wù)不到位，降低了產(chǎn)婦和家屬的滿意度。

3.2.2 產(chǎn)后訪視內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化未能得以完全落實(shí)

目前國(guó)內(nèi)產(chǎn)后訪視內(nèi)容要求大同小異，主要包括詢問(wèn)和檢查，并進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，即“一看、二問(wèn)、三聽(tīng)、四查、五指導(dǎo)”。但在實(shí)際訪視中，由于訪視醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)較低、訪視時(shí)間短、訪視工作缺乏規(guī)范化管理，訪視內(nèi)容與要求有所偏差，因而直接影響了產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量，不能很好地將母嬰健康保障工作落到實(shí)處。

3.2.3 產(chǎn)后訪視工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不盡人意

我國(guó)的產(chǎn)后訪視工作大都是各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的兼職隨訪，產(chǎn)后訪視人員缺乏正規(guī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)、溝通技巧參差不齊，隨機(jī)應(yīng)急能力不強(qiáng)。學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡層次各有不同。整體收入低，影響了訪視人員的積極性和隊(duì)伍的穩(wěn)定性[8]。由于沒(méi)有專業(yè)化的隨訪隊(duì)伍，訪視質(zhì)量無(wú)法保證，甚至還可能存在誤診誤判誤導(dǎo)的現(xiàn)象。

產(chǎn)后訪視服務(wù)滿意度直接反映了產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量，是產(chǎn)后家庭訪視工作考核的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。而各項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前產(chǎn)后家庭訪視滿意度在33%～93%，各地區(qū)的滿意度差異較大。不滿意主要是認(rèn)為訪視時(shí)間太短、對(duì)母嬰問(wèn)題解答能力有限、訪視人員態(tài)度不好、訪視時(shí)間不及時(shí)等[6]。由此可見(jiàn)，目前國(guó)內(nèi)的產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量仍令人堪憂。

3.3 產(chǎn)后訪視不能滿足新時(shí)期產(chǎn)婦的需求

隨著社會(huì)環(huán)境和生活方式不斷變化，產(chǎn)婦心理問(wèn)題不斷增多，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率日益上升，而目前社區(qū)產(chǎn)后訪視內(nèi)容中又缺乏有效的產(chǎn)后心理保健及疏導(dǎo)方法。此外，現(xiàn)今女性對(duì)生殖健康的需求也隨著社會(huì)文化的變化日益增加，越來(lái)越多的產(chǎn)婦開(kāi)始關(guān)注自己產(chǎn)后的健康問(wèn)題與生活質(zhì)量。新時(shí)期的產(chǎn)婦除了有對(duì)常規(guī)的產(chǎn)褥期保健知識(shí)的需求外，還有對(duì)心理健康、自身形體恢復(fù)、新生兒撫觸及游泳鍛煉、嬰幼兒的預(yù)防保健等知識(shí)的需求。因此，現(xiàn)行的傳統(tǒng)產(chǎn)后訪視服務(wù)模式已不能完全滿足新時(shí)期產(chǎn)婦的需求，應(yīng)不斷更新和拓展。

3.4 流動(dòng)人口的產(chǎn)后訪視工作難落實(shí)

流動(dòng)人口由于社會(huì)保障制度尚不完善、健康意識(shí)相對(duì)薄弱、文化程度偏低、經(jīng)濟(jì)相對(duì)拮據(jù)等，造成產(chǎn)后訪視落實(shí)困難。流動(dòng)孕產(chǎn)婦的信息化管理尚未完善，一些地區(qū)只做到了地區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦的信息共享，卻未做到地區(qū)與地區(qū)間的信息交流。所以，一些流動(dòng)孕產(chǎn)婦發(fā)生跨省市的居住地變遷時(shí)，便可能失訪。

4 對(duì)社區(qū)產(chǎn)后訪視工作的建議

4.1 加強(qiáng)產(chǎn)后訪視的認(rèn)知宣傳，提高知曉率和訪視率

加大在全國(guó)范圍內(nèi)的社區(qū)產(chǎn)后訪視工作的宣傳力度，使人們尤其是產(chǎn)婦們認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的重要性和必要性并積極配合，提高產(chǎn)后訪視率，保障母嬰健康。

4.2 優(yōu)化孕產(chǎn)婦的信息化管理

①利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，訪視人員可以方便及時(shí)地掌握每個(gè)孕婦保健的信息，可對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)、主動(dòng)的聯(lián)系，計(jì)劃和預(yù)約產(chǎn)后訪視的時(shí)間，避免貽誤訪視。②流動(dòng)人口納入三級(jí)管理系統(tǒng)，實(shí)行“同城化”管理，可以提高產(chǎn)后訪視率、預(yù)防接種率、兒童健康查體率。今后，對(duì)流動(dòng)人口的產(chǎn)后訪視的信息化管理不僅要在某一地區(qū)內(nèi)做到信息共享，還要做到全國(guó)范圍內(nèi)地區(qū)間的信息共享，以確保流動(dòng)產(chǎn)婦及新生兒的健康保健。③利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)高危兒實(shí)行區(qū)域化管理。淘汰高危兒報(bào)告卡、轉(zhuǎn)診單，代之以網(wǎng)絡(luò)上報(bào)、轉(zhuǎn)診，使高危兒的管理也更加簡(jiǎn)易、快捷、科學(xué)、人性化，有利于高危兒專案管理的全面覆蓋，提高其生存質(zhì)量。④可提高保健資料的利用率?？梢詫?duì)產(chǎn)后訪視質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以促進(jìn)此項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)。對(duì)于下一年的工作預(yù)算以及資金下?lián)芸梢杂脭?shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)籌。⑤運(yùn)用電腦軟件，建立孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)，產(chǎn)院、婦兒醫(yī)院和社區(qū)訪視醫(yī)院三方共同協(xié)作，才能提高產(chǎn)后的訪視率及訪視質(zhì)量，降低圍產(chǎn)期新生兒的死亡率。對(duì)異常情況及早采取干預(yù)措施，保障產(chǎn)婦和新生兒健康[8-10]。

4.3 優(yōu)化產(chǎn)后訪視內(nèi)容及方法，促進(jìn)產(chǎn)后訪視工作的規(guī)范化

4.3.1 加強(qiáng)產(chǎn)后訪視工作人員的培訓(xùn)，實(shí)行準(zhǔn)入制

要確保產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量，最重要的是提高訪視人員的綜合素質(zhì)。加強(qiáng)產(chǎn)后訪視工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期考核和實(shí)行準(zhǔn)入制。增加心理護(hù)理知識(shí)、產(chǎn)褥期體能鍛煉、新生兒常見(jiàn)病異常現(xiàn)象的處置方法、人際關(guān)系及溝通技巧等知識(shí)學(xué)習(xí)。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后訪視工作人員的重視和關(guān)心，提高她們的工作積極性和隊(duì)伍的穩(wěn)定性，從而提高社區(qū)產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量。

4.3.2 改良產(chǎn)后訪視的方法

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受入戶訪視的產(chǎn)婦生命質(zhì)量較沒(méi)有接受入戶的產(chǎn)婦生命質(zhì)量高，單純電話訪視并不能改善產(chǎn)婦的生命質(zhì)量[11]，因此，在產(chǎn)婦及其家人知情同意的前提下，盡可能采取上門(mén)訪視，而將電話訪視作為一種輔助方式，以確保訪視質(zhì)量。在訪視時(shí)間安排上，傳統(tǒng)的產(chǎn)后訪視是在出院后第3、14、28 d進(jìn)行，高危情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。我們應(yīng)在切實(shí)做好這3次訪視的基礎(chǔ)上，繼續(xù)調(diào)查研究更具有可行性、實(shí)效性、科學(xué)性的訪視時(shí)間。如有調(diào)查報(bào)道傳統(tǒng)的訪視時(shí)間安排解決了產(chǎn)婦哺乳最初遇到的問(wèn)題，后繼的指導(dǎo)卻很欠缺，而將訪視時(shí)間調(diào)整為產(chǎn)后的第7、28、77 d，明顯提高了產(chǎn)后4個(gè)月時(shí)的母乳喂養(yǎng)率[12]。當(dāng)然，這一方法得以推廣還有待研究商榷。另外，應(yīng)適當(dāng)增加每次訪視時(shí)間，提高訪視質(zhì)量。根據(jù)需求調(diào)查顯示，比較支持的訪視時(shí)間為30min左右[7]。適當(dāng)?shù)臅r(shí)間安排，訪視人員才能很好地完成對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的檢查、詢問(wèn)、宣教，保證訪視質(zhì)量。產(chǎn)后訪視還可采用經(jīng)臨床護(hù)理路徑的健康教育方法，即對(duì)產(chǎn)婦預(yù)先制定健康教育護(hù)理路徑表，并針對(duì)產(chǎn)婦具體情況，在不同階段開(kāi)展循序漸進(jìn)的階段性宣教[13]。并可運(yùn)用該方法，評(píng)估產(chǎn)婦及新生兒在不同階段的健康需求，從而提供不同內(nèi)容或方法的訪視服務(wù)。

4.4 拓展產(chǎn)后訪視的內(nèi)容

4.4.1 積極推行母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)化家庭母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)

在完成常規(guī)產(chǎn)后訪視的基礎(chǔ)上，幫助產(chǎn)婦分析影響母乳喂養(yǎng)的因素，有針對(duì)性地對(duì)產(chǎn)婦及其家屬加以母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教和指導(dǎo)。對(duì)于乙型肝炎病毒攜帶或乙肝產(chǎn)婦，應(yīng)指導(dǎo)其做好母嬰阻斷措施，告知其單純HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)，“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”且HBV-DNA陽(yáng)性者盡量避免母乳喂養(yǎng)[14]。通過(guò)強(qiáng)化家庭母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，從而保障0～6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%，改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)兒童健康。

4.4.2 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥

應(yīng)當(dāng)將產(chǎn)婦心理保健納入常規(guī)產(chǎn)后訪視中，包括對(duì)產(chǎn)婦心理測(cè)評(píng)、心理咨詢。產(chǎn)后訪視人員要耐心細(xì)致并運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和交流技巧，積極主動(dòng)地向產(chǎn)婦提褥期健康宣教，提高產(chǎn)婦自護(hù)能力、母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理技術(shù)，消除產(chǎn)婦的緊張恐懼心理，從而以輕松愉快、穩(wěn)定平和的精神狀態(tài)度過(guò)產(chǎn)褥期。另外，應(yīng)建立產(chǎn)婦的支持系統(tǒng)。家庭親密度和適應(yīng)性與產(chǎn)婦焦慮、抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)[15]，對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)家庭成員提供心理支持，關(guān)愛(ài)產(chǎn)婦，促進(jìn)產(chǎn)婦的心理健康，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

4.4.3 增加其它健康教育內(nèi)容

指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)合理的產(chǎn)后體能鍛煉，滿足現(xiàn)代女美的心理需求。增加產(chǎn)后性生活及避孕知識(shí)的宣教，產(chǎn)后性保健服務(wù)應(yīng)針對(duì)女性產(chǎn)后性器官的改變對(duì)夫妻雙方進(jìn)行指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，促進(jìn)家庭和諧[16]。增加兒童預(yù)防保健知識(shí)的宣教，提高兒童疫苗的接種率，鼓勵(lì)家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行規(guī)律的體格檢查，確保兒童的健康成長(zhǎng)。④開(kāi)展新生兒沐浴、新生兒撫觸的指導(dǎo)工作，使產(chǎn)婦及其家人更好地掌握新生兒護(hù)理知識(shí)及技能，促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)。另外，不同區(qū)域不同人群不同個(gè)體產(chǎn)生的需求也是不同的，產(chǎn)后訪視還應(yīng)提供有針對(duì)性的個(gè)性化的服務(wù)。

4.5 構(gòu)建社區(qū)產(chǎn)后訪視質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

根據(jù)擬定的社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，制定產(chǎn)后訪視質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，使其體現(xiàn)目的性、導(dǎo)向性、科學(xué)性、代表性、敏感性、客觀性和可獲得性原則[17]。結(jié)合專家咨詢結(jié)果，構(gòu)建具有一定科學(xué)性、創(chuàng)新性的社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，從而提供滿足社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理期望的服務(wù)，保證社區(qū)產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量。

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第8篇：新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：密閉式靜脈留置針；安全性；分析

Abstract：Objective To know the clinical safety of the closed vein indwelling needle and guide the clinical safety of medical device. Methods Analysis the safety data， about ADE rate and clinical symptoms by the clinical observation reports from 2003～2015. Results Among 2060 patients， 310 patients （15.05%） had adverse events， the main clinical symptoms were liquid leakage， phlebitis and others. Conclusion Strengthen the safety monitoring of medical devices， improvement the clinical operation skills and detection and treatment of adverse events in time in order to control and reduce the occurrence of patient safety incidents.

Key words：Closed type venous indwelling needle；Safety

密閉式靜脈留置針是在靜脈留置針設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上密閉設(shè)計(jì)，在穿刺前就可以連接輸液，當(dāng)撤出針芯時(shí)，白色隔離塞能自動(dòng)密封，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受血液污染。密閉式靜脈留置針在設(shè)計(jì)上同時(shí)又保留了靜脈留置針的特點(diǎn)，具有提高穿刺成功率，避免患者血管被反復(fù)穿刺，從而達(dá)到保護(hù)血管，減少液體外滲，減輕患者痛苦的目的。為了了解密閉式靜脈留置針在臨床應(yīng)用的安全性，我們對(duì)2003年1月～2015年1月所發(fā)表的關(guān)于密閉式靜脈留置針的臨床安全性觀察病例進(jìn)行分析，擬對(duì)密閉式靜脈留置針臨床安全應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 2006～2015年關(guān)于密閉式靜脈留置針臨床使用病例觀察相關(guān)文獻(xiàn)17篇，共2060例患者。

1.2評(píng)價(jià)指標(biāo) 使用密閉式靜脈留置針的患者的人口學(xué)特征、臨床使用情況（密閉式靜脈留置針留置時(shí)間）、不良事件臨床表現(xiàn)。

1.3數(shù)據(jù)分析方法 描述性分類分析。

2 結(jié)果

2.1患者一般資料 2060例患者使用密閉式靜脈留置針，病例觀察時(shí)間從2003年6月～2012年7月。其中男563，女384，患者年齡從新生兒（1d）～98歲，其中新生兒使用密閉式靜脈留置針112例（5.44%）。靜脈留置針留置時(shí)間從1～14d，平均留置時(shí)間3～5d，見(jiàn)表1。

2.2臨床表現(xiàn) 不良事件主要臨床表現(xiàn)：皮下血腫、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、皮下血腫、疼痛、導(dǎo)管脫落、皮膚紅腫/滲出、焦慮等，見(jiàn)表2。

2.3不良事件發(fā)生率 2060例患者共發(fā)現(xiàn)310例不良事件，不良事件發(fā)生率15.32%，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1結(jié)果分析 通過(guò)分析密閉式靜脈留置針不良事件反生率為15.05%≥10%，不良事件發(fā)生率在十分常見(jiàn)（不良事件發(fā)生率≥10%為十分常見(jiàn)）的范圍內(nèi)，但因樣本量有限故可能存在偏差，為了確切的了解密閉式靜脈留置針安全性數(shù)據(jù)信息，應(yīng)開(kāi)展大樣本的安全性觀察，以獲得更確切可靠的數(shù)據(jù)指導(dǎo)臨床安全使用醫(yī)療器械。

密閉式靜脈留置針的主要臨床表現(xiàn)有液體滲漏、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、皮下血腫、疼痛、導(dǎo)管脫落、皮膚紅腫或滲出、焦慮、異物感、硬結(jié)腫脹、靜脈血栓。除焦慮其他不良事件主要與使用局部有關(guān)，減少局部的不良事件是密閉式靜脈留置針安全性關(guān)注重點(diǎn)。

其次因數(shù)據(jù)確失，患者一般信息很多不詳，要提高密閉式靜脈留置針的研究質(zhì)量，還需要在臨床中盡量收集完整的數(shù)據(jù)信息。

3.2臨床使用注意 為了減少密閉式靜脈留置針不良事件的發(fā)生，密閉式靜脈留置針在臨床使用時(shí)應(yīng)注意如下方面問(wèn)題：①進(jìn)針角度；②敷料的固定；③外套管與血管的接觸；④患者的肢體活動(dòng)；⑤患者；⑥血管的選擇；⑦沖洗導(dǎo)管；⑧封管液的種類、濃度和方法的選擇；⑨留置針留置時(shí)間，有研究認(rèn)為以不超過(guò)5d為宜；⑩控制滴速；11藥液對(duì)血管的刺激性；12操作防止導(dǎo)管損傷和脫落；13保持血管的清潔干燥；14嚴(yán)格按照無(wú)菌操作；15檢查留置包裝有無(wú)破損和有效期。

3.3宣傳與培訓(xùn) 在臨床中要注意加強(qiáng)護(hù)理人員臨床操作的宣傳和培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念和操作業(yè)務(wù)能力的提高，加強(qiáng)不良事件的觀察，一但發(fā)生不良事件立即停止使用或?qū)ΠY處理。

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第9篇：新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 健康教育 社區(qū)保健 產(chǎn)后康復(fù)

AbstractObjective:The essay aims to explore the objective of health care education in maternity patients community care.Method:Randomly sixty maternity patients in the half year recovery phase after childbirth in some community are divided into two groups of A and B,each of which includes 30 cases.The maternity patients and their families in Group A are given a comprehensive health education about the maternity patients care and recovery.And the maternity patients in Group B are given a follow-up about the maternity patients and the babies care and recovery.Result:Compared with Group B,Group A knows more clearly about post-natal rehabilitation and health care knowledge（P＜0.05）.The condition of maternity woman nutrition and feeding of babies in Group A is obviously better than that in Group B（P＜0.05）.The status of maternity patients awareness of recovery training and contraceptive knowledge in Group A is also significantly higher than that in Group B（P＜0.05）.Conclusion:A comprehensive range of community health care education can improve the maternity women physical and mental rehabilitation level,and decrease their discomfort after birth,and facilitates community maternal and child health care.

KeywordsHealth education;Community care;Post-natal rehabilitation

資料與方法

一般資料：選取某社區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦60例，初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，均處于產(chǎn)后3～6個(gè)月康復(fù)階段，其中產(chǎn)褥期（6周）22例。所有產(chǎn)婦均參加所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的圍產(chǎn)保健管理。

護(hù)理健康教育內(nèi)容：①產(chǎn)婦健康知識(shí)教育：對(duì)于產(chǎn)后常見(jiàn)健康影響，如惡露異常、泌乳不足、乳腺炎或皸裂、傷口愈合差等，作為常規(guī)健康教育內(nèi)容。在入戶健康教育時(shí)，針對(duì)困擾產(chǎn)婦較多的惡露問(wèn)題，向處在產(chǎn)后不同時(shí)期的產(chǎn)婦介紹自我護(hù)理知識(shí)，如惡露持續(xù)時(shí)間、量、顏色、氣味的觀察；良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)；鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)和身體鍛煉可促進(jìn)子宮復(fù)舊；出現(xiàn)異常狀況的識(shí)別等。其次，保健指導(dǎo)，特別對(duì)于母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，積極全面宣教相關(guān)知識(shí)，如哺喂技巧、清潔護(hù)理、皸裂和早期乳腺炎的識(shí)別與處理。由于產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)者居多，故在健康宣教別注意對(duì)此類產(chǎn)婦的指導(dǎo)教育，宣講刀口愈合情況的觀察、洗浴時(shí)的注意及日常護(hù)理、異常情況的發(fā)現(xiàn)等。另外，向產(chǎn)婦介紹飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，科學(xué)合理調(diào)劑膳食搭配，以利身體康復(fù)和泌乳，防止出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、傷口愈合差等。②新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)：積極做好母乳喂養(yǎng)宣教與人工喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)；解答和指導(dǎo)產(chǎn)婦遇到的新生兒常見(jiàn)問(wèn)題，如黃疸的觀察、濕疹及紅臀護(hù)理、腹瀉、便秘、家庭洗浴等；向產(chǎn)婦和家屬介紹具體護(hù)理方法，學(xué)會(huì)識(shí)別嬰兒疾病異常表現(xiàn)，能及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。耐心細(xì)致的專業(yè)性指導(dǎo)，以期提高家庭成員保健能力，幫助其學(xué)會(huì)更好地照顧嬰兒。③產(chǎn)婦精神心理保?。壕裥l(wèi)生保健也是社區(qū)保健的重要內(nèi)容［2］，對(duì)于產(chǎn)后這一特殊生理心理時(shí)期，精神和心理健康問(wèn)題也應(yīng)成為產(chǎn)后保健的重點(diǎn)。健康教育時(shí)，通過(guò)與病人和家屬的溝通交流，注意發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后心緒不良［3］、產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題，向產(chǎn)婦和家屬介紹引起產(chǎn)后心緒不良的心理調(diào)適與家庭護(hù)理、產(chǎn)后抑郁的識(shí)別與應(yīng)對(duì)指導(dǎo)；同時(shí)發(fā)揮家庭成員的主觀能動(dòng)性，提出保健建議，鼓勵(lì)他們創(chuàng)設(shè)良好溫馨的家庭氛圍，預(yù)防產(chǎn)后抑郁，使產(chǎn)婦順利度過(guò)這一時(shí)期。④康復(fù)訓(xùn)練和計(jì)劃生育指導(dǎo)：孕產(chǎn)前后，由于體態(tài)身形的變化，希望盡早恢復(fù)健美身材是每個(gè)產(chǎn)婦迫切的愿望，科學(xué)合理的產(chǎn)后康復(fù)鍛煉是需要學(xué)習(xí)和指導(dǎo)的。向產(chǎn)婦介紹康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間、合理的居家訓(xùn)練方法，如定期在醫(yī)院或社區(qū)門(mén)診做康復(fù)治療儀的使用、學(xué)習(xí)產(chǎn)后保健操、產(chǎn)后按摩等。除了產(chǎn)后居家護(hù)理指導(dǎo)外，宣傳產(chǎn)后避孕知識(shí)，避免哺乳期妊娠，將適合產(chǎn)婦個(gè)體情況的避孕措施給予相應(yīng)介紹；必要時(shí)，對(duì)于剖宮術(shù)后產(chǎn)婦、母乳喂養(yǎng)者和月經(jīng)復(fù)潮者做針對(duì)性宣教指導(dǎo)。

健康教育方法與工具：采用社區(qū)健康教育常用方法，如口頭教育、發(fā)放宣傳手冊(cè)與視聽(tīng)資料等文字教育、開(kāi)展產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)講座等，將幾種方法和手段靈活配合運(yùn)用。其次，根據(jù)產(chǎn)婦溝通能力、受教育程度及康復(fù)問(wèn)題較多者，編制個(gè)性化健康教育處方［4］，對(duì)其提出具有針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)方案。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦在社區(qū)隨訪護(hù)理健康教育前，對(duì)產(chǎn)后康復(fù)保健知識(shí)知曉率無(wú)顯著差異，分別為51%和48%（P＞0.05），而開(kāi)展健康教育后，A組產(chǎn)婦對(duì)保健知識(shí)知曉率比B組有明顯提高，分別為90%和52%（P＜0.05）。產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)及新生兒喂養(yǎng)護(hù)理情況良好率，A組為87%（26/30），明顯高于B組41%（12/30）（P＜0.05），A組產(chǎn)婦能積極開(kāi)展產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練和避孕知識(shí)知曉率90%（27/30），高于B組61%（18/30）（P＜0.05）。

討 論

作為社區(qū)保健重要組成的圍產(chǎn)期保健，產(chǎn)婦是其主要保健人群，而在產(chǎn)后康復(fù)階段，又主要以產(chǎn)婦居家自我護(hù)理為主。由于產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)情況、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況的差異，家庭和產(chǎn)婦群體對(duì)科學(xué)健康的康復(fù)理念與行為認(rèn)知仍很有限。社區(qū)居家產(chǎn)婦均迫切需要相應(yīng)全面的保健咨詢與指導(dǎo)［5］。本研究顯示，對(duì)產(chǎn)婦及家庭實(shí)施全面護(hù)理健康教育，能顯著提高其保健知識(shí)知曉程度、嬰兒喂養(yǎng)護(hù)理照料和自我護(hù)理能力。因此，對(duì)社區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦開(kāi)展廣泛細(xì)致深入的護(hù)理健康教育，應(yīng)成為社區(qū)產(chǎn)后保健的常規(guī)內(nèi)容，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)水平，提高社區(qū)特殊人群自我保健能力。

參考文獻(xiàn)

1 李魯,主編.社會(huì)醫(yī)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:231.

2 梁萬(wàn)年.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:303.

3 劉蘭芬,張志華,趙桂芳,等.產(chǎn)后心緒不良及其相關(guān)因素的研究.中華婦產(chǎn)科雜志,2004,1.