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第1篇：護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)范文

1．1研究對(duì)象

2013年6月采用分層隨機(jī)抽樣方法，抽取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理專業(yè)本科大學(xué)生為研究對(duì)象，發(fā)放問卷180份，回收問卷171份，回收率為95．00%，刪除不符合條件的問卷，剩余有效問卷159份，有效率88．33%。其中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)93人，護(hù)理專業(yè)66人。調(diào)查對(duì)象均無重大身體疾病，無嚴(yán)重認(rèn)知障礙。

1．2研究方法

根據(jù)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理專業(yè)實(shí)際情況，利用課余時(shí)間由經(jīng)過培訓(xùn)的3名心理指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行集體施測，施測時(shí)被委托教師嚴(yán)格按照指導(dǎo)語說明注意事項(xiàng)，被試遵循自愿的原則認(rèn)真填答問卷。調(diào)查問卷中，題目涉及學(xué)生性別、家庭基本情況、首選畢業(yè)去向、成功求職最關(guān)鍵助力因素、就業(yè)地域的選擇等，均為單項(xiàng)選擇封閉式問題。以不記名的方式，讓學(xué)生獨(dú)立完成調(diào)查問卷，進(jìn)行回收分析。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析和χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生首選畢業(yè)去向

在首選畢業(yè)去向問題上，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分別為求職25．81%(24/93)、考研究生66．67%(62/93)、考公務(wù)員1．08%(1/93)、其他6．45%(6/93);護(hù)理專業(yè)分別為求職69．70%(46/66)、考研究生21．21%(14/66)、考公務(wù)員1．52%(1/66)、創(chuàng)業(yè)3．03%(2/66)、出國深造1．52%(1/66)、其他6．45%(6/66)。畢業(yè)后選擇直接就業(yè)的比例護(hù)理專業(yè)學(xué)生大于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，考研究生意向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生大于護(hù)理專業(yè)(P=0.000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)就業(yè)地域的看法

就業(yè)地域選擇傾向，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分別為東、中部城市78．50%(86/93)、西部和基層2．15%(2/93)、家鄉(xiāng)所在地19．35%(18/93);護(hù)理專業(yè)分別為東、中部城市83．33%(55/66)、西部和基層4．55%(3/66)、家鄉(xiāng)所在地12．12%(8/66)。臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生均傾向于到東、中部城市就業(yè)(78.50%，83．33%)，較少選擇到西部和基層就業(yè)(2.15%，4．55%)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．528)。2．3對(duì)成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法對(duì)成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分別為知識(shí)儲(chǔ)備23．66%(22/93)、綜合能力41．94%(39/93)、社會(huì)關(guān)系9．68%(9/93)、實(shí)際操作能力實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)24．73%(23/93);護(hù)理專業(yè)分別為知識(shí)儲(chǔ)備10.61%(7/66)、綜合能力34．85%(23/66)、社會(huì)關(guān)系7．58%(5/66)、實(shí)際操作能力實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)46．97%(31/66)。對(duì)“知識(shí)儲(chǔ)備”和“綜合能力”認(rèn)可程度臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(65．60%)高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生(45.46%)，對(duì)“實(shí)際操作能力實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”的認(rèn)可程度，護(hù)理專業(yè)學(xué)生(46．97%)高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(24.73%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.019)。

3討論

本研究顯示，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生在首選畢業(yè)去向、對(duì)成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法問題上均存在差異，原因可能與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)的社會(huì)需求和目前就業(yè)形勢(shì)有關(guān)，也可能與本研究選擇的樣本有關(guān)。調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后選擇直接就業(yè)的比例大于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的考研意向大于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，這種差異首先可能與其社會(huì)需求及目前就業(yè)形勢(shì)有關(guān)。目前護(hù)理專業(yè)已被列入國家緊缺人才專業(yè)［1］，就業(yè)形勢(shì)較好;此外，隨著人們保健意識(shí)的提高，“三分治七分養(yǎng)”的理念也促進(jìn)了對(duì)護(hù)理職業(yè)需求的增加，因此，護(hù)理專業(yè)選擇畢業(yè)后直接就業(yè)的人數(shù)比臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)多;而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)壓力比護(hù)理專業(yè)學(xué)生大，促使他們更多地選擇畢業(yè)后考研深造。對(duì)就業(yè)地域的看法，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)學(xué)生比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均傾向于在東、中部城市就業(yè)，對(duì)到西部和基層地區(qū)工作的意愿則不強(qiáng)烈。這可能與社會(huì)輿論的影響和大學(xué)生陳舊的擇業(yè)觀念有關(guān)。偏遠(yuǎn)地區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)施簡陋，用人機(jī)制不靈活，發(fā)展空間有限等客觀問題［2］，在一定程度上打擊了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層就業(yè)的熱情。因此，在幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確擇業(yè)觀的同時(shí)，國家也應(yīng)積極為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生創(chuàng)造到西部及基層就業(yè)的條件，提高到基層及西部就業(yè)大學(xué)生的福利待遇，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)條件，使優(yōu)秀的醫(yī)療人才能夠自愿去基層及西部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作并留下來，提高基層、西部醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)能力的同時(shí)也拓寬了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)空間。本調(diào)查中，對(duì)于成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)“知識(shí)儲(chǔ)備”和“綜合能力”認(rèn)可程度比護(hù)理專業(yè)學(xué)生高，而護(hù)理專業(yè)對(duì)“實(shí)際操作能力實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”的認(rèn)可度高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，這可能與職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)，即社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)生和護(hù)理人員的要求側(cè)重點(diǎn)不同。臨床醫(yī)生需要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、較高臨床實(shí)踐能力、較強(qiáng)的人文精神和學(xué)習(xí)能力［3］;而對(duì)護(hù)理專業(yè)的要求更多的是強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)“應(yīng)用型”人才［4］。

第2篇：護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)范文

1.1患者病理風(fēng)險(xiǎn)

腦外科收治疾病主要包括腦卒中、顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)腫瘤等，這些疾病給患者帶來風(fēng)險(xiǎn)屬性，主要體現(xiàn)在：（1）疾病變化性，如腦卒中急性期，患者病情變化性強(qiáng)，一旦處置不當(dāng)、不及時(shí)，便可能造成嚴(yán)重后果，腦卒中康復(fù)期亦不乏有再出血、顱內(nèi)壓升高、應(yīng)激性潰瘍出血的患者，這些變化往往是負(fù)面的，嚴(yán)重影響預(yù)后。（2）疾病病理損害，腦外科患者常合并有意識(shí)障礙，意識(shí)障礙影響患者行動(dòng)，患者不自主行為可能造成嚴(yán)重不良后果，如部分腦卒中、腦外傷患者可能合并癲癇，癲癇發(fā)作時(shí)，患者往往有較大的肢體動(dòng)作，可能造成意外損傷，跌倒、非計(jì)劃拔管、誤吸、誤咽，患者在疾病發(fā)生、進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸過程中往往還存在許多潛在的病理改變，如長期臥床可能引發(fā)積墜性肺炎、褥瘡等，疾病還影響患者代謝、內(nèi)分泌、免疫，破壞正常的機(jī)體防御機(jī)制，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。研究證實(shí)，住院時(shí)間與醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，許多時(shí)候這些潛在的病理改變危害比疾病本身更甚。腦外科患者多死于各類并發(fā)癥、器官功能障礙，而非腦部病變，腦卒中死亡患者多與肺炎有關(guān)，這些病理改變往往具有隱匿性，呈漸進(jìn)性加重，可突然爆發(fā)，是風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目標(biāo)。（3）疾病帶來的并發(fā)癥間接帶來護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如運(yùn)動(dòng)功能障礙、意識(shí)功能障礙、吞咽功能障礙是跌倒、墜床、非計(jì)劃拔管、走失、誤吸誤咽、繼發(fā)性損傷高危風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.2患者心理、行為風(fēng)險(xiǎn)

除病理層面風(fēng)險(xiǎn)因素外，患者心理、行為也可成為風(fēng)險(xiǎn)要素，主要體現(xiàn)在：（1）病恥感、卒中后抑郁、自殺與自傷傾向、抑郁與焦慮、情感障礙等，這些負(fù)面情緒可能進(jìn)展為病理性心理問題，給護(hù)理埋下不安全隱患，如許多青年腦外傷患者，因病情突然、預(yù)后可能較差，常伴有較強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，治療信心不足，直接影響護(hù)理依從性，甚至產(chǎn)生抗拒，影響康復(fù)內(nèi)容的落實(shí)，進(jìn)而影響預(yù)后。（2）患者對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，或性格馬虎大意，或?qū)︶t(yī)囑重視程度不足，都可能埋下不安全隱患，臨床上不乏不聽從勸告擅自外出活動(dòng)造成繼發(fā)性損傷者，患者不依從也與當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系較緊張有關(guān)，部分患者對(duì)護(hù)士缺乏信任感。

2腦外科臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制

2.1識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)患者

風(fēng)險(xiǎn)患者與家屬識(shí)別主要方法包括：（1）量表識(shí)別法，包括改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表、意識(shí)障礙評(píng)分表、各類疾病認(rèn)知水平量表等，其中部分為相關(guān)協(xié)會(huì)推薦、制定量表，一部分為醫(yī)院據(jù)自身實(shí)際情況制定的，一般具有較好的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測作用。（2）經(jīng)驗(yàn)法，護(hù)士據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)人群。

2.2風(fēng)險(xiǎn)控制內(nèi)容與方法

（1）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管理：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)患者與家屬，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管理。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，提高風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)。通過加強(qiáng)巡視、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平等方法控制風(fēng)險(xiǎn)。此外，部分醫(yī)院建立有系統(tǒng)性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理辦法，將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分為0～4級(jí)，將風(fēng)險(xiǎn)危害分為0～4級(jí)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分則為風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率等級(jí)數(shù)×風(fēng)險(xiǎn)危害等級(jí)數(shù)。這種風(fēng)險(xiǎn)管理策略，不僅有助于發(fā)現(xiàn)高危、高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，還可動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)分布情況，也可針對(duì)具體問題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)循證，尋找關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如以顱內(nèi)壓升高為例，主要風(fēng)險(xiǎn)事件可分為基礎(chǔ)性高血壓、水腫形成、脫水藥物劑量不足、變化等，醫(yī)院可進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)整護(hù)理策略，從而控制風(fēng)險(xiǎn)。（2）加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的管理，主要內(nèi)容為各類護(hù)理干預(yù)措施，圍繞健康教育，進(jìn)行飲食干預(yù)、生活干預(yù)、心理干預(yù)等，以提高患者及其家屬疾病管理水平。（3）落實(shí)護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入制度，不同護(hù)士綜合護(hù)理能力存在一定差異，護(hù)理準(zhǔn)入制度是降低風(fēng)險(xiǎn)危害的重要方法，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者安排綜合護(hù)理能力更強(qiáng)的護(hù)士可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件危害，這與高風(fēng)險(xiǎn)患者抗風(fēng)險(xiǎn)能力較差有關(guān)。

2.3應(yīng)急策略

許多風(fēng)險(xiǎn)為偶發(fā)事件，預(yù)防難度大，如誤吸、跌倒、各類急性器官衰竭、嚴(yán)重醫(yī)患沖突等，為降低風(fēng)險(xiǎn)危害。醫(yī)院還常設(shè)立有各類事件應(yīng)急處置策略，如醫(yī)療糾紛處置方案、誤吸應(yīng)急處置等。護(hù)士應(yīng)熟知這些應(yīng)急處置方案，熟練的掌握相關(guān)護(hù)理技術(shù)，以備不時(shí)之需，關(guān)鍵時(shí)刻挽救患者生命。應(yīng)急處置能力也是考驗(yàn)一個(gè)護(hù)士綜合護(hù)理能力的重要指標(biāo)。

3小結(jié)

第3篇：護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)范文

1、天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)只招收女生，不收男生。

2、天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)介紹如下：培養(yǎng)適應(yīng)我國二十一世紀(jì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和國際護(hù)理專業(yè)交流所需要的德、智、體、美全面發(fā)展的高級(jí)護(hù)理人才。掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)，通曉護(hù)理理論、掌握現(xiàn)代化的護(hù)理操作技能，具有廣泛的人文科學(xué)知識(shí)和較高的外語水平及交往能力，成為臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理和護(hù)理科研的高級(jí)人才。主要課程：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、臨終關(guān)懷、社會(huì)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理美學(xué)等。授予學(xué)位：理學(xué)學(xué)士。學(xué)制：四年制。備注：本專業(yè)只招女生。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第4篇：護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)學(xué)人文教育護(hù)理臨床教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生命的價(jià)值、觀念及尊重都發(fā)生了巨大的改變，一方面要求護(hù)士在維系人的生命與健康的同時(shí)，要懂得人、理解人、關(guān)懷人，另一方面要求護(hù)理教育者加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育[1]。

1醫(yī)學(xué)人文教育的概念

醫(yī)學(xué)人文教育是指在醫(yī)學(xué)教育過程中對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)擁有人文情懷，讓醫(yī)學(xué)生具備廣博的專業(yè)知識(shí)與精湛的醫(yī)學(xué)技能，擁有敬畏生命、關(guān)愛生命的理念來面對(duì)患者[2]。醫(yī)學(xué)人文教育就是針對(duì)醫(yī)學(xué)生培育醫(yī)學(xué)人文精神、提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)技能，使其成為具有較高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者的教育形式[3]。

2醫(yī)學(xué)人文教育在護(hù)理臨床教學(xué)中的研究方法

2.1調(diào)查研究，通過問卷調(diào)查及統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，了解受培護(hù)理群體的人文素養(yǎng)現(xiàn)狀。陳少如[4]運(yùn)用此方法明確了護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀在人文關(guān)懷認(rèn)知與人文關(guān)懷能力之間的中介效應(yīng)，為護(hù)理管理者制定系統(tǒng)的人文關(guān)懷能力培訓(xùn)策略、改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提供理論依據(jù)。

2.2通過文獻(xiàn)研究法、觀察法、訪談法構(gòu)建新的人文教學(xué)系統(tǒng)。高晨晨[5]的研究嘗試開發(fā)了一套集護(hù)理人文關(guān)懷敘事素材和配套敘事教學(xué)實(shí)施方案為一體的護(hù)理人文關(guān)懷敘事教學(xué)系統(tǒng)，為在臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中開展人文關(guān)懷教學(xué)和培訓(xùn)提供教育資源。

2.3實(shí)驗(yàn)研究，通過隨機(jī)對(duì)照方法評(píng)價(jià)不同教學(xué)方法對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)對(duì)象的人文素養(yǎng)教學(xué)的影響。陳藝[6]等通過實(shí)驗(yàn)研究探討人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式在護(hù)理臨床教學(xué)中的開展與效果。

3醫(yī)學(xué)人文教育在護(hù)理臨床教學(xué)中的教學(xué)方法

3.1PBL（problem-basedlearning）教學(xué)法指在教學(xué)過程中教師針對(duì)教學(xué)內(nèi)容提出問題并引導(dǎo)學(xué)生開展小組討論，最終達(dá)到傳授知識(shí)的目的。以小組討論為主要形式的PBL教學(xué)能夠更好地構(gòu)建醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀，使其認(rèn)識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)需從科學(xué)與人文兩個(gè)維度考慮[7]。

3.2混合式教學(xué)法（BlendingLearning）就是要把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢(shì)和數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來，，既發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又要充分體現(xiàn)學(xué)生主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性。張異凡[8]等研究表明混合式教學(xué)，將護(hù)理人文關(guān)懷的重點(diǎn)內(nèi)容貫穿于多種形式的培訓(xùn)中，對(duì)新入職護(hù)士的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)具有重要的促進(jìn)意義。張璨[9]等的研究表明混合式教學(xué)法在發(fā)揮教師教學(xué)主導(dǎo)作用的同時(shí)，充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性地位，是提高醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)的有效模式。

3.3情景教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法。潘曉女等[10]研究表明實(shí)施人文護(hù)理情景教學(xué)，對(duì)提高帶教質(zhì)量有積極意義。

4醫(yī)學(xué)人文教育在護(hù)理臨床教學(xué)的問題探討

4.1護(hù)理臨床教學(xué)醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)該貫穿于護(hù)理受訓(xùn)人員教學(xué)的全過程，包括見習(xí)，實(shí)習(xí)，規(guī)培，低年資培訓(xùn)等的臨床相關(guān)過程，相關(guān)研究也需要對(duì)過程進(jìn)行全面的研究探索。

4.2護(hù)理臨床教學(xué)人員要不拘于形式，不斷嘗試各種教學(xué)方法，綜合各個(gè)教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行臨床教學(xué)，探索最有效的教學(xué)途徑。

4.3醫(yī)學(xué)人文教育是一個(gè)跟實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)活動(dòng)，要求護(hù)理臨床教學(xué)在實(shí)踐過程中去實(shí)施和提高，所以對(duì)帶教老師要求有足夠的人文素養(yǎng)的同時(shí)還能夠在工作過程中對(duì)學(xué)員進(jìn)行教育和啟發(fā)。

第5篇：護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法;臨床護(hù)理;實(shí)習(xí)護(hù)生

The application of problem based learning in the teaching of clinical nursing

DengYiguo Zhang Minzhi Li Chunhua Du Weizhao Liang Shuxian

【Abstract】Objective: Discussion is problemoriented teaching method in the teaching of clinical nursing Methods: From September 2008 to June 2009 in our hospital, the 49 practice nurse were randomly divided into observation group (n=25) and control group (n=24), the control group was taught in traditional methods, the observation group was taught in problem based learning. Results: In the observation group practice nurse, the score of final test and the satisfaction rate to the teaching method were significantly higher than that of the control group. Conclusion: Is problemoriented teaching method applied to clinical nursing teaching is effective.

【Key words】Is problemoriented teaching methods; Clinical nursing; Practice nurse

【中圖分類號(hào)】R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0383-02

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem based learning, PBL)運(yùn)用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用,調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性[1]。本研究主要探討其在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用情況,將相關(guān)資料總結(jié)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2008年9月～2009年6月的實(shí)習(xí)護(hù)生49人,均為女性,年齡19～23歲,平均(20.5±1.2)歲;大專19例,本科30例。49例實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為觀察組25人和對(duì)照組24人,兩組護(hù)生的年齡、學(xué)歷比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法,以學(xué)科為中心的教學(xué)法,老師按預(yù)先準(zhǔn)備的教學(xué)程序,有步驟地將原理、結(jié)論等講授給學(xué)生,以達(dá)到教學(xué)目的。觀察組采用PBL教學(xué)法,講課前發(fā)放病歷并由老師設(shè)計(jì)好問題,由學(xué)生查閱參考書、教科書、標(biāo)本等教具,以小組形式討論,最后老師根據(jù)討論情況進(jìn)行評(píng)述,以達(dá)到解決問題,完成教學(xué)的目的。

1.3 比較項(xiàng)目:記錄兩組護(hù)生的期末考試成績,期末考試試題內(nèi)容中包括理論記憶得分50%和理解應(yīng)用得分50%;向49例護(hù)生發(fā)放自制的滿意調(diào)查表,調(diào)查護(hù)生對(duì)所接受的教學(xué)方法的滿意率。對(duì)兩組護(hù)生的期末考試成績及其對(duì)教學(xué)方法的滿意率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本組采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生的期末考試成績比較:兩組護(hù)生的期末考試成績中,理論記憶部分的分?jǐn)?shù)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而觀察組護(hù)生的理解應(yīng)用部分分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組護(hù)生的期末考試成績明顯高于對(duì)照組。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意率比較:觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意率均明顯高于對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.2068,P

3 討論

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL),是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式,1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng),目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同,PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主[2]; PBL將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問題掛鉤,使學(xué)習(xí)者投入于問題中;它設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù),強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中,通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題,從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[3-4]。運(yùn)用PBL教學(xué)法,教師備課中,首先要根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等,然后編寫病例,結(jié)合病例提出問題,課前一周發(fā)給每位同學(xué),要求同學(xué)根據(jù)所提問題充分預(yù)習(xí)教材、查找相關(guān)資料后,課下分組進(jìn)行討論,課上教師通過分析病例提出問題,同學(xué)以組為單位來回答,回答不足之處,再由其他同學(xué)或教師進(jìn)行補(bǔ)充,最后教師對(duì)本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問題作出小結(jié)。從以上的授課情況不難發(fā)現(xiàn),PBL教學(xué)法可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考,學(xué)生為解決問題需要查閱課外資料,歸納、整理所學(xué)的知識(shí)與技能,有利培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神;改變了“我講你聽,我做你看”、“預(yù)習(xí)-聽課-復(fù)習(xí)-考試”四段式教學(xué)方法,讓呆板孤立的知識(shí)片化作整體知識(shí)鏈,觸類旁通,突出了“課堂是靈魂,學(xué)生是主體,教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念,PBL教學(xué)過程中教師慢慢“隱退”,僅在關(guān)鍵時(shí)刻起到點(diǎn)撥、支架(scaffolding)與教練(coach)的作用,教師不再是唯一的知識(shí)庫,而是知識(shí)建構(gòu)的促進(jìn)者(facilitator)、學(xué)科專家、信息的咨詢者[5-6]。其有助于學(xué)生個(gè)性的形成,培養(yǎng)集體協(xié)作能力[7-8]:①從時(shí)間和空間上,PBL教學(xué)法體現(xiàn)出了很大的時(shí)空開放性,它突破了課堂教學(xué)的限制,使學(xué)生研究和學(xué)習(xí)的時(shí)間,空間得到拓展和延伸。學(xué)生在獲得新經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)充原有的認(rèn)知機(jī)構(gòu)的過程中,將課內(nèi)與課外,校內(nèi)與校外,直接與間接經(jīng)驗(yàn)有機(jī)的聯(lián)系起來。②PBL教學(xué)法使學(xué)生通過自己的調(diào)查研究取得結(jié)論,學(xué)生要經(jīng)過提出假設(shè),收集整理資料,檢驗(yàn)求證等階段,是科學(xué)研究的思維方式在課程領(lǐng)域的具體應(yīng)用。③PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)面向全體學(xué)生,鼓勵(lì)所有學(xué)生參與課題研究。在研究過程中,學(xué)生的興趣得到強(qiáng)化,能力得到發(fā)展。④在PBL教學(xué)法中,不僅強(qiáng)調(diào)教師與學(xué)生的互動(dòng),而且也強(qiáng)調(diào)學(xué)生間的交流與合作。⑤PBL教學(xué)法克服了傳統(tǒng)教學(xué)中,人為將知識(shí)劃分得支離破碎的弊端,在問題解決中,學(xué)生要綜合各部分知識(shí),形成自己的解決方案,建構(gòu)起與此相適應(yīng)的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上,通過教師的提煉和概括,形成更加明確系統(tǒng)的知識(shí)體系。⑥PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生親歷探索與研究的全過程,促進(jìn)學(xué)生不斷地思考,充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體作用,有助于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力,綜合分析能力,創(chuàng)新意識(shí),實(shí)現(xiàn)“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)化。⑦PBL教學(xué)法要求集體協(xié)作,這對(duì)學(xué)生處理人際關(guān)系的能力是一個(gè)鍛煉。在小組討論研究過程中,每個(gè)成員受共同目標(biāo)的指引,相互取長補(bǔ)短,通過活躍而融洽的討論,逐步建立協(xié)調(diào)、積極、相互尊重而充滿競爭氣氛的關(guān)系。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科,數(shù)千年沿襲的師承教育等特點(diǎn),都決定了其更適合PBL教學(xué),臨床護(hù)理學(xué)科尤為如此。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)之前,已系統(tǒng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)理論知識(shí)。因此,充分考慮護(hù)理自身特點(diǎn)制定,使用PBL全新的教學(xué)法,不僅可以提高教學(xué)查房的質(zhì)量和效率,更能促進(jìn)傳統(tǒng)的護(hù)理查房的改革與更新,以知識(shí)的再學(xué)習(xí)與運(yùn)用能力為目標(biāo),培養(yǎng)全新的一代會(huì)思考、有創(chuàng)新意識(shí)、能更好地解決所遇到的問題的護(hù)士。更重要的是,這樣培養(yǎng)出來的護(hù)士能更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí),真正做到終身學(xué)習(xí),跟上信息社會(huì)快速發(fā)展的步伐,適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要。本組研究中觀察組護(hù)生的期末考試成績及對(duì)教學(xué)方法的滿意率均明顯高于對(duì)照組,證實(shí)了以上論述。筆者體會(huì),PBL教學(xué)的成功開展,需要學(xué)生的主動(dòng)配合,從準(zhǔn)備資料開始,就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料,并積極與其他同學(xué)交流溝通,大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí),花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí),因此需要學(xué)生們有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺性,否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)[9]。另外,PBL作為一種開放式的教學(xué)模式,對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求,要求教師不但對(duì)本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握,還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí),并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力,和良好的組織管理能力,要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。教師應(yīng)該熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況,這樣才能規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn),制定有針對(duì)性的討論提綱,選擇出適當(dāng)?shù)呐R床病例,此為做好PBL教學(xué)的基本前提[10]。

綜合以上論述及本研究結(jié)果可見,以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中是行之有效的。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)范文

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年10月在我院住院或就診高血壓患者共280例，其中男性患者180例，女性患者100例，年齡58～78歲，平均65.23歲，所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者病程1～10年，平均3.13年，所有患者均自愿參加本次研究，并均簽署知情同意協(xié)議書。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各140例，兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.1運(yùn)動(dòng)護(hù)理 伴有高血壓的患者都相對(duì)較胖，其原因在于患者的體內(nèi)均過多堆積脂肪，而過多堆積脂肪均可能導(dǎo)致患者伴有高血壓，因此對(duì)于體格偏胖的患者應(yīng)當(dāng)注意。而運(yùn)動(dòng)是治療高血壓病的重要非藥物治療方法之一，因此，醫(yī)護(hù)人員可以為患者制定專業(yè)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃[2]。值得注意的是，高血壓患者不適合進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，因此醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者業(yè)余時(shí)間進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行2～4次/w，堅(jiān)持20min/次以上，運(yùn)動(dòng)方式以慢跑、步行、太極拳為佳，避免患者進(jìn)行劇烈運(yùn)用。

1.2.2穴位護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行穴位護(hù)理的時(shí)候應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的疾病實(shí)際情況進(jìn)行，不同證型均配合不同的中醫(yī)理論。對(duì)于高血壓的患者，醫(yī)護(hù)人員可以采取耳穴按摩的方法、體針、貼藥、穴位照射、刺激等方法，幫助患者的血液循環(huán)、體制水平等進(jìn)行改善，從而間接的實(shí)現(xiàn)降壓的目的。如給予患者患者針灸護(hù)理，其中一組為合谷、曲池、外關(guān)、三陰交、涌泉；另外一組為為內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、氣海，兩組輪流替換使用，進(jìn)行2次/d護(hù)理[3]。

1.2.3氣功療法 醫(yī)護(hù)人員讓患者深呼吸，保持全身放松，自然端坐，然后將其兩手平放于兩邊膝蓋位置，讓患者閉上眼睛，將注意力集中在兩只腳心，然后緩慢而平均的呼吸4min左右，再慢慢睜開雙眼，反復(fù)練習(xí)數(shù)次。此種方法進(jìn)行1次/d，為30min/次，能夠有助于患者放松身心，具有降血壓的作用。

1.2.4飲食調(diào)護(hù) 中醫(yī)認(rèn)為嗜酒可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)脾胃熾熱的情況，同時(shí)會(huì)灼傷脾胃而引發(fā)高血壓的出現(xiàn)。同時(shí)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中有記錄表示：注意飲食五味的調(diào)和，有利于患者氣血暢通、經(jīng)脈柔和……由此，我們可以知道，對(duì)于患者進(jìn)行食療，有利于其氣血的暢通，對(duì)治療高血壓疾病具有重要作用。首先應(yīng)當(dāng)囑咐患者進(jìn)行低鹽飲食，規(guī)定每人6g/d以下食鹽，少吃或者不吃腌制品、海產(chǎn)品等含鈉高的食物，同時(shí)需要囑咐患者低糖飲食，多食用高纖維蔬菜，比如白菜、韭菜、茄子、黃瓜、花菜以及谷類、麥面等，并且還需要囑咐患者低脂飲食，脂肪含量不得超過30g/d，限制食用動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等膽固醇含量較高的食物。囑咐患者高鈣高鉀飲食，高鉀類食物有豆類、土豆、花生、核桃、杏仁等；高鈣食物有新鮮蔬菜，比如蘿卜葉、芹菜、豆類以及乳制品。多食用水果以及維生素含量較高的食物，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持高血壓飲食原則，適量每日食用蛋白，每公斤體重1g/d為宜，并且選用優(yōu)質(zhì)蛋白[4]。

1.2.5情志護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為，長期不良情緒會(huì)造成患者陰陽失調(diào)，內(nèi)分泌以及剛臟功能的紊亂，不利于穩(wěn)定患者的病情，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者心理情況，對(duì)于患者焦慮、不安的情緒給予鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者合理安排工作以及生活，取得家人的支持，多與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者焦慮心理原因的分析，制定出科學(xué)有效的護(hù)理方案，針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)，支持和幫助患者，緩解其焦慮的情緒，保持患者的情緒穩(wěn)定，防止血壓波動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者的不良情緒情況；②對(duì)比兩組患者護(hù)理效果，顯效：患者血壓得到顯效控制，舒張壓達(dá)到正常水平。有效：患者護(hù)理效果得到有效控制，舒張壓水平基本處于正常水平。無效：患者病情無改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中利用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，利用t檢驗(yàn)進(jìn)行方法的分析，以P>0.05為差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后焦慮變化情況 兩組患者護(hù)理前焦慮情緒無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮情況明顯優(yōu)于對(duì)照組P

2.2兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P

第7篇：護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)范文

關(guān)鍵詞:高職護(hù)理;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);臨床護(hù)理;課程融合;課程改革

一、我國高等護(hù)理教育現(xiàn)狀

我國高等護(hù)理教育30年的空白，給社會(huì)形成了一個(gè)錯(cuò)誤的概念，認(rèn)為護(hù)理學(xué)不是一個(gè)學(xué)科，而是一種技能教育。這種觀念嚴(yán)重地影響了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。不少護(hù)理教育工作者通過外出考查、國內(nèi)調(diào)查均已提出我國的護(hù)理教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家，也有國外護(hù)理專家評(píng)價(jià)中國護(hù)理教育落后于美國50年。而學(xué)科要發(fā)展，教育需先行。因此，要促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，必須進(jìn)行護(hù)理教育改革。這是所有護(hù)理界同仁所公認(rèn)的。隨著新的健康觀的形成，人口老齡化、疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用和衛(wèi)生保健體系的不斷完善，護(hù)理人才已成為我國的緊缺型人才。但是目前我國高等護(hù)理?？平逃c社會(huì)需求之間，與世界發(fā)達(dá)國家之間，與人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生保健、健康維護(hù)的需求之間存在一定差距。首先，在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式方面的定位比較模糊，沒能充分體現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)并重的培養(yǎng)模式。其次，課程內(nèi)容體系為醫(yī)學(xué)本科的壓縮版，仍然沿用傳統(tǒng)的老三段結(jié)構(gòu)。第三，教學(xué)方法、手段單一，不能體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育思想。第四，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，偏重理論教學(xué)。第五，素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)不能得到很好地體現(xiàn)和落實(shí)。第六，教材內(nèi)容陳舊與21世紀(jì)高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要求不相適應(yīng)。因此，需要通過深化教學(xué)改革得以實(shí)現(xiàn)。近幾年，我國的護(hù)理教育正處于從生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期，我國的高職護(hù)理院校正在積極地進(jìn)行著護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程設(shè)置的改革。在目前的高職護(hù)理院校的課程設(shè)置中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都作為護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的先期課程?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程其設(shè)置的合理與否直接影響到護(hù)生對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐?，F(xiàn)代護(hù)理改革一致認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，王娟等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的意義和原則上絕大多數(shù)教師認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該為護(hù)理專業(yè)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床應(yīng)用相聯(lián)系。目前普遍存在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程兩步走，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，再開始臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)，存在內(nèi)容重復(fù)、分散，學(xué)生易遺忘及思維片面等問題，臨床護(hù)理課程教師往往要在授課過程中，花大量時(shí)間復(fù)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí)，無形中加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)，降低了人才培養(yǎng)的效率。

二、我院針對(duì)現(xiàn)狀對(duì)高職護(hù)理課程教學(xué)改革的嘗試

為了改善醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理課程相脫節(jié)這一現(xiàn)象，我院借鑒國際護(hù)理教育理念，打破學(xué)科界限，根據(jù)人的整體理念，試點(diǎn)探索按“人體系統(tǒng)”來設(shè)置體系，將“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合”，即堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，緊密圍繞現(xiàn)代護(hù)理崗位人才培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)整體性、綜合性原則及護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)將原有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床護(hù)理課程相整合的教學(xué)模式。在臨床護(hù)理方向班級(jí)中選擇1個(gè)班進(jìn)行試點(diǎn)，將課程體系的組織結(jié)構(gòu)從傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)—專業(yè)—醫(yī)院”三段式的教學(xué)模式，探索實(shí)施“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合”，構(gòu)建以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，按項(xiàng)目、任務(wù)、人體系統(tǒng)來設(shè)計(jì)課程體系。即將人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、五官科護(hù)理、傳染病護(hù)理等課程有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合。同時(shí)進(jìn)行工學(xué)交替，課程理論教學(xué)與臨床實(shí)踐實(shí)現(xiàn)同步，實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式。減少了傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中存在的重復(fù)教學(xué)，缺乏內(nèi)容整合的弊端，有利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握護(hù)理知識(shí)，有效提高了教學(xué)效果。同時(shí)，在教學(xué)過程中，按系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)實(shí)訓(xùn)，提升了學(xué)生的實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)和臨床需求的零距離對(duì)接。我院從人才培養(yǎng)方案制訂和完善、課程體系的制訂和完善、教材編寫、工學(xué)交替的實(shí)施等各方面做全面的探索和實(shí)踐，將對(duì)高職護(hù)理人才的培養(yǎng)提供系統(tǒng)性、建設(shè)性和可行性的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于改變我國目前高職護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式與國際護(hù)理教育差距較大、畢業(yè)生不能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求的現(xiàn)狀起到積極的促進(jìn)作用。

三、我院建立了全方位的課程改革的教學(xué)評(píng)價(jià)體系

第8篇：護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)范文

【摘要】目的：探討急性腦血管意外臨床護(hù)理效果。方法：選擇我院2010年2月至2011年12月收治的急性腦血管意外患者90例，隨機(jī)分為行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和行整體護(hù)理干預(yù)的觀察組各45例，就兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：觀察組痊愈41例，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療3例，死亡1例；對(duì)照組痊愈35例，轉(zhuǎn)外科治療7例，死亡3例。觀察組痊愈率顯著高于對(duì)照組（P

【關(guān)鍵詞】：急性腦血管意外；護(hù)理；效果觀察

臨床急危重癥中，急性腦血管意外具有較高發(fā)病率，包括各種腦部血管病損，主要為腦梗死或蛛網(wǎng)膜下腔出血，動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞或破裂引起的腦出血，導(dǎo)致腦局部急驟發(fā)展的功能障礙，病殘率和病死率均較高，嚴(yán)重影響了患者的生存健康，臨床護(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。本次研究選擇我院2010年2月至2011年12月收治的急性腦血管意外患者90例，隨機(jī)分為行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和行整體護(hù)理干預(yù)的觀察組各45例，就兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本組患者90例，男49例，女41例，年齡56-89歲，平均（67.5±5.6）歲，均經(jīng)CT檢查確診。其中腦梗死合并腦出血3例，腦出血22例，腦梗死65例。無障礙者3例，肢體、語言不同程度障礙者87例；意識(shí)不清者21例，意識(shí)清醒者69例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組在性別、年齡、病情程度等一般資料上比較具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1．2 方法 兩組均行止血、活化血管等治療，急性期的患者均減少搬動(dòng)，保持病房安靜，使患者絕對(duì)臥床休息，將床頭抬高15。-30。，為靜脈回流創(chuàng)造條件，使腦水腫癥狀減輕，同時(shí)采取敷冰袋的方式使局部保持低溫，以使出血量減少，使腦代謝率降低?？稍谝庾R(shí)不清有躁動(dòng)癥狀的患者床邊加設(shè)護(hù)欄，避免摔傷意外。協(xié)助患者將頭偏向一側(cè)，避免窒息或誤吸，并行導(dǎo)尿管留置，以免發(fā)生尿潴留。對(duì)病情變化密切觀察，嚴(yán)密觀察大面積腦梗死及腦出血患者的體溫，瞳孔、意識(shí)、血壓、呼吸變化，對(duì)患者有無頭痛、意識(shí)障礙加深、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、躁動(dòng)等腦疝形成先兆進(jìn)行觀察，記錄大便、嘔吐物的量及顏色，若嘔吐物為鮮紅色或咖啡色，大便為黑色或柏油樣提示患者有應(yīng)激性潰瘍或消化道出血發(fā)生。對(duì)用藥后24h尿量進(jìn)行觀察，并對(duì)出入量準(zhǔn)確記錄，避免發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能異常。觀察組在以上常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1．2．1 加強(qiáng)用藥期間的護(hù)理干預(yù) 對(duì)血壓定時(shí)測量，不宜過低或過快，尤其是行靜脈降壓時(shí)，避免對(duì)頭部的血供造成影響，使腦組織損傷、缺氧加重，25%甘露醇注射液為臨床常用的脫水劑，在應(yīng)用前需適當(dāng)加熱，在保證結(jié)晶融化濃度適宜的同時(shí)，使其對(duì)血管的刺激減少。采用輸血器或大號(hào)靜脈穿刺針輸注脫水劑以快速在30min輸入，應(yīng)注意脫水劑的間隔應(yīng)用時(shí)間和各種脫水劑的交替應(yīng)用方法，以起到平穩(wěn)、持續(xù)對(duì)顱壓降低的效果。加強(qiáng)觀察，在用藥前十幾分鐘更要加大巡視力度，對(duì)輸液部位經(jīng)常更換，以免發(fā)生靜脈炎，對(duì)患者的意識(shí)障礙程度和用藥情況準(zhǔn)確掌握，尤其部分煩躁患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，需對(duì)藥物作用結(jié)果或是病情變化引起的煩躁進(jìn)行鑒別［2］。

1．2．2 并發(fā)癥預(yù)后及干預(yù) 各項(xiàng)操作嚴(yán)格無菌化規(guī)范，加強(qiáng)皮膚、口腔的護(hù)理，患者的床鋪及身體需保持清潔，定時(shí)叩背、翻身，預(yù)防肺部感染及壓瘡發(fā)生，及時(shí)吸痰，使呼吸道保持通暢，依據(jù)病情，在必要時(shí)行氣管切開。有應(yīng)激性潰瘍發(fā)生時(shí)，需保證護(hù)胃、制酸藥物足量、及時(shí)應(yīng)用，并對(duì)大便宜和引流物作好觀察，患者有多器官功能障礙發(fā)生時(shí)，需對(duì)電解質(zhì)、腎功能、肝動(dòng)態(tài)監(jiān)測，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)病異常并處理，對(duì)下肢深靜脈血栓的形成做好預(yù)后，將下肢抬高，在患者病情穩(wěn)定時(shí)可加強(qiáng)主動(dòng)、被動(dòng)肢體活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。

1．2．3 心理干預(yù) 患者在病發(fā)腦血管意外時(shí)多病情危重、起病急驟，具有較高致殘率，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，故需對(duì)患者的思想動(dòng)態(tài)進(jìn)行細(xì)致掌握，對(duì)病情及轉(zhuǎn)歸情況及時(shí)告知，適時(shí)疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，取得患者信任，以增強(qiáng)其安全感，提高配合依從性，同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，在親情上多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，保持良好的人際關(guān)系，使心情處于愉悅狀態(tài)，為康復(fù)創(chuàng)造條件。

1．2．4 康復(fù)干預(yù) 對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，掌握高血氧治療指征并盡量在早期開展，以對(duì)腦恢復(fù)起到促進(jìn)作用，使生存質(zhì)量顯著提高，并行整體全面的健康宣教，指導(dǎo)患者及家屬掌握早期康復(fù)鍛煉的方法，在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化，生命體征平穩(wěn)的48h后行功能訓(xùn)練，如吞咽動(dòng)作、面部肌群活動(dòng)、發(fā)音、肢體功能擺放等，為出院后繼續(xù)鍛煉創(chuàng)造條件，同時(shí)規(guī)范飲食，建立正確的生活方式［3］。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組痊愈41例，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療3例，死亡1例；對(duì)照組痊愈35例，轉(zhuǎn)外科治療7例，死亡3例。觀察組痊愈率顯著高于對(duì)照組（P

3 討論

急性腦血管意外加強(qiáng)整體全面的護(hù)理干預(yù)，如心理護(hù)理、健康宣教、并發(fā)癥觀察及預(yù)防等，對(duì)預(yù)后和生存質(zhì)量有直接相關(guān)性，可提高患者的信任度，積極配合治療和康復(fù)，消除焦慮情緒，促進(jìn)體機(jī)恢復(fù)。本次研究中，觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

［1］ 薛慶澄，王忠誠，史玉良，等.神經(jīng)外科學(xué)［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2004：22.

第9篇：護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)范文

1.1基本資料

選擇作者所在醫(yī)院從2012年1月到2013年1月所收治的產(chǎn)后抑郁癥患者40例作為研究對(duì)象。將40例產(chǎn)后抑郁患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組，兩組人數(shù)各20例，并保證兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)及特征，比如分娩方式、文化程度以及年齡、病程等具有明顯的可比性。其中，觀察組患者最小年齡19歲，最大年齡41歲，平均27歲，經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦12例；對(duì)照組患者最小年齡21歲，最大年齡42歲，平均28歲，經(jīng)產(chǎn)婦7例，初產(chǎn)婦13例。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)理在醫(yī)生的的叮囑下，對(duì)患者予以常規(guī)的藥物護(hù)理，并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)；觀察組在接受與對(duì)照組患者相同的藥物護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理的條件下，進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1明確患者心理問題。在對(duì)患者實(shí)施進(jìn)一步的心理護(hù)理干預(yù)之前，首先要了解患者心理與精神上存在的問題。通過本文的臨床實(shí)踐總結(jié)出，產(chǎn)后抑郁癥患者的心理精神問題主要表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：第一，有受傷的危險(xiǎn)。重癥患者有傷人、毀物甚至自殺行為；第二，孤僻。環(huán)境的不適應(yīng)、親人的不理解，出現(xiàn)矛盾心理；第三，自尊心受到傷害。社會(huì)、家庭角色的改變，因生男生女的問題而苦惱；第四，不配合治療。否認(rèn)有病，拒絕服藥；第五，知識(shí)缺乏。缺乏分娩、育兒知識(shí)；第六，舒適的改變。不適應(yīng)嬰兒哭鬧、哺乳等生活習(xí)慣的變化，有的因手術(shù)后刀口疼痛；第七，焦慮、恐懼。與角色改變、夫妻關(guān)系不和、過度擔(dān)憂嬰兒健康、環(huán)境的改變有關(guān)。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。第一，培養(yǎng)護(hù)士人文關(guān)懷理念，建立和諧護(hù)患關(guān)系；第二，對(duì)患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的心理咨詢、健康教育，消除其顧慮；第三，尊重患者，維護(hù)她們的尊嚴(yán)，實(shí)施親人般的人文關(guān)懷；第四，主動(dòng)介紹與患者疾病相關(guān)的知識(shí)，并盡力改善患者就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)效果；第五，通過聽音樂或互動(dòng)等娛樂方式，使患者情緒舒暢；第六，通過心理疏導(dǎo)、溝通使患者獲得心理慰藉，情緒穩(wěn)定；第七，讓患者學(xué)會(huì)放松技巧，呼吸放松、情緒放松、肌肉放松，使交感神經(jīng)活性降低。

1.3療效判定

采用漢密爾頓抑郁量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，并采用調(diào)查表獲取患者的護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS17.0，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05說明對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,反之如果P>0.05,則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)分組臨床護(hù)理后，通過漢密爾頓抑郁量表對(duì)觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行評(píng)分發(fā)現(xiàn)，在接受臨床護(hù)理前，兩組患者的評(píng)分差異并不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在經(jīng)臨床護(hù)理后，觀察組患者評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參表1；同時(shí)觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也較對(duì)照組高出許多，同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。