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第1篇：如何正確護理新生兒范文

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0152-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of？joint participation type of newborns nursing of direct rooming-in in the clinical nursing work. Methods 102 cases of newborns admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were convenient selected for research and randomly divided into two groups， the traditional group adopted the routine nursing， while the joint participation group adopted the direct rooming-in nursing， and the adverse reactions of nursing of the two groups were compared and analyzed， and the satisfactory degree of the mothers in the two groups to the nursing work and other main indicators of newborns were compared at the same time. Results The adverse reaction rate and satisfactory degree of delivery women to the nursing work in the joint participation group were respectively 3.8% and 98.1%， which were obviously higher than those in the traditional group， and the related indicators were better than those in the traditional group， and the difference between groups had statistical significance（P

[Key words] Direct rooming-in； Newborn； Nursing； Joint participation； Adverse reaction

新生?菏橇俅倉寫嬖詰奶厥餿禾澹?由于新生兒的各項身體系統(tǒng)及各個器官的發(fā)育還尚未完善，因此，細微的護理差錯就很容易導(dǎo)致新生兒護理出現(xiàn)嚴重問題[1]。目前，伴隨護理理念的發(fā)展及臨床護理工作的不斷發(fā)展，在新生兒護理中，母嬰同室護理應(yīng)用廣泛，主要就是將新生兒與產(chǎn)婦集中在同一個房間，共同進行護理[2]。很多產(chǎn)婦在生產(chǎn)時過度緊張，對于個人身份的轉(zhuǎn)換尚未做好準備，因此，對于新生兒護理也會產(chǎn)生緊張等情緒，容易影響護理質(zhì)量[3-4]。該院在母嬰同室護理的新生兒中應(yīng)用共同參與模式，方便選擇2015年4月―2016年4月期間在該院出生的102例新生兒作為實驗對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選新生兒的納入標準為：足月生產(chǎn)的新生兒、評分超過7分的新生兒、家屬同意接受實驗的新生兒。該次實驗排除以下新生兒：早產(chǎn)新生兒、巨大兒、體重不達標新生兒、合并先天性疾病的新生兒。將所有實驗對象均分為傳統(tǒng)組與共同組，每組51例。傳統(tǒng)組男性30例，女性21例，體重為2 321～4 652 g；共同組男性29例，女性22例，體重為2 322～4 655 g，兩組新生兒的相關(guān)資料在對比后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組新生兒接受常規(guī)護理，新生兒與產(chǎn)婦分開，由護理人員完成新生兒護理，包括對新生兒的各項指標進行觀察、喂養(yǎng)護理及臍帶護理等。共同組新生兒則接受共同參與模式的母嬰同室護理，主要方法如下。

1.2.1 健康宣教 護理人員首先需要對新生兒的監(jiān)護人及其它家屬進行健康宣教，告知家屬共同參與模式下的母嬰同室護理的重要價值等。護理人員需要將共同參與模式的母嬰同室護理的理念、操作方法等作詳細介紹，讓新生兒的家屬有心理準備。

1.2.2 沐浴護理 在新生兒沐浴之前，家屬需要預(yù)約好時間，并準備好新生兒的衣物，隨后將新生兒送至沐浴間。護理人員需要對新生兒的各項狀況進行檢查，并指導(dǎo)產(chǎn)婦幫助新生兒沐浴，沐浴結(jié)束后做好交接處理，將新生兒推回房間。

1.2.3 其它護理 護理人員需要告知產(chǎn)婦及新生兒其它家屬如何正確撫觸新生兒，如何為新生兒更換尿布及衣物，還要將正確的母乳喂養(yǎng)方式告知產(chǎn)婦。護理人員要重視對新生兒各項指標的篩查，并將護理過程中新生兒出現(xiàn)溢奶、哭鬧等現(xiàn)象的原因告知新生兒家屬。護理人員需要讓新生兒家屬重視洗手、消毒等，并保證母嬰同室環(huán)境的衛(wèi)生，每日定時開窗通風(fēng)，并做好消毒處理，尤其是床頭柜等經(jīng)常使用的物體，需要用消毒液進行擦洗。護理人員還要告知新生兒家屬，保證新生兒被褥等的清潔，以免出現(xiàn)感染[5]。

1.2.4 制定護理目標 護理人員首先需要對共同參與模式下的母嬰同室新生兒護理的目標進行確定，對新生兒護理進行嚴格監(jiān)測，并重點加強新生兒的安全護理，對產(chǎn)婦及家屬的護理操作進行重點觀察，還需要不斷營造良好的護理氛圍。

1.2.5 建立操作規(guī)范 護理人員需要結(jié)合新生兒自身的特點建立護理操作規(guī)范，對每一項護理工作都要進行詳細的描述，并建立科學(xué)的護理流程圖。此外，護理人員需要針對容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的護理環(huán)節(jié)進行重點備注，加強風(fēng)險護理的意識。在操作規(guī)范中，護理人員還需要加強新生兒護理意外事件的有效預(yù)防處理，不得讓產(chǎn)婦及其它家屬給新生兒穿過多、過緊的衣服，還要避免新生兒在吮吸母乳的過程中出現(xiàn)嗆奶、溢奶等。若是新生兒食用牛奶，護理人員需要告知產(chǎn)婦嚴格把控牛奶的配比，并控制好相應(yīng)的溫度，一定要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免牛奶變質(zhì)等給新生兒帶來不良影響。

1.2.6 加強護理人員的考核 在共同參與模式下的母嬰同室護理中，醫(yī)院也需要加強護理人員的培訓(xùn)與考核。醫(yī)院應(yīng)當確保護理人員掌握相應(yīng)的操作規(guī)范，并接受科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，只有通過考核的護理人員才能參與實際護理工作，以此保證護理工作的整體質(zhì)量。

1.2.7 實施袋鼠式護理 護理人員在新生兒穿戴好紙尿褲之后，讓其俯臥與產(chǎn)婦的胸前，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒頭部調(diào)整至產(chǎn)婦自身乳房之間，讓新生兒的臉部偏于一側(cè)。護理人員需要在新生兒的后背處為其蓋上被子，并讓產(chǎn)婦一只手托住新生兒臀部，并將另一只手放于新生兒的背部處。產(chǎn)婦以此方式護理的持續(xù)時間應(yīng)為1 h左右，并且在新生兒出生之后的5 d內(nèi)進行袋鼠式護理1次/d。

1.3 臨床觀察指標

對兩組新生兒分別接受不同護理干預(yù)后的不良反應(yīng)進行對比，包括感染、肺炎、黃疸等，并加以分析。對比兩組新生兒母親對于護理工作的滿意度，選擇該院自制的護理滿意度調(diào)查表作統(tǒng)計分析，產(chǎn)婦打分未達到60即為不滿意，打分在61～85分為尚可滿意，超過85分則代表非常滿意，產(chǎn)婦的總滿意度為尚可+非常滿意。此外，對兩組新生兒的其它相關(guān)指標進行比對，并作以簡析。

1.4 統(tǒng)計方法

此次試驗中的所有數(shù)據(jù)需要接受SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，選擇[n（%）]代表計數(shù)資料，并讓其接受χ2核驗，實驗中的計量資料則選擇（x±s）進行表示，并選擇t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 新生兒不良反應(yīng)

根據(jù)表1的內(nèi)容可以明顯看出，共同組新生兒各類型不良反應(yīng)的例數(shù)均要少于傳統(tǒng)組新生兒，數(shù)據(jù)接受對比之后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 護理滿意度

由表2可以看出，共同組產(chǎn)婦的護理滿意度要遠遠高于傳統(tǒng)組對象，兩組對象的相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 其它指標

通過表3中顯示的數(shù)據(jù)可以看出，共同組新生兒接受護理后的體質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組，且新生兒的住院天數(shù)要短于傳統(tǒng)組對象，數(shù)據(jù)組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

在產(chǎn)科臨床護理工作中，新生兒護理歷來是重要內(nèi)容之一，新生兒在脫離母體之后，自身所面對的環(huán)境發(fā)生了極為明顯的改變，但是，新生兒各方面功能未發(fā)育完善，對于環(huán)境的適應(yīng)力較差?？梢哉f，新生兒所處環(huán)境對于其未來的成長發(fā)育存在極為重要的影響。在新生兒的傳統(tǒng)臨床護理工作中，一般都是將產(chǎn)婦與新生兒分開，新生兒護理工作帶有很強的封閉性質(zhì)[6]。目前，伴隨母嬰同室的廣泛建立，新生兒臨床護理工作也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放性質(zhì)較強的母嬰同室護理[7-8]。

在傳統(tǒng)的母嬰同室護理中，護理人員很少會讓產(chǎn)婦及其它家屬參與護理工作，這就會造成產(chǎn)婦與家屬對于新生兒護理存在生疏，對于新生兒出院后的家庭護理存在不良影響[9]。而將共同參與模式與母嬰同室護理相結(jié)合，可以有效轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦的自身觀念，產(chǎn)婦的個人需求可以得到較好滿足，新生兒護理的效率也會得到顯著提高。護理人員在實施共同參與模式后，產(chǎn)婦及其它家屬會真正參與新生兒的臨床護理，并且掌握相關(guān)的健康教育知識，產(chǎn)婦可以學(xué)會如何正確撫觸新生兒、正確的喂養(yǎng)方式、科學(xué)的沐浴方法等。此外，在共同參與模式的新生兒護理中，護理人員會著重強化產(chǎn)婦及其它家屬的責(zé)任觀念，幫助新生兒的家屬了解新生兒自身的各項特征[10]。這樣一來，新生兒的家屬可以掌握更為完善的護理技巧，對于日后新生兒的家庭護理存在積極影響。此外，共同參與模式的母嬰同室護理可以有效減輕護理人員的工作負擔，護理人員的主觀能動性可以得到更為有效的激發(fā)。母嬰同室共同參與模式的新生兒護理，充分體現(xiàn)了“愛嬰”的護理理念，產(chǎn)婦會全天候與新生兒共處同一環(huán)境。該院在實施這一類型的新生兒護理之后，可以有效幫助產(chǎn)婦盡早開奶，確保母乳喂養(yǎng)的成功率，也能有效提高產(chǎn)婦的哺乳能力及護理新生兒的能力等。從新生兒的角度來分析，共同參與模式下的母嬰同室護理可以培養(yǎng)新生兒與母親之間的感情，使新生兒更為舒適，并且對于新生兒的未來成長發(fā)育存在積極影響[11]。

在對比兩組新生兒接受不同護理干預(yù)后的不良反應(yīng)情況后可看出，共同組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.8%，遠低于傳統(tǒng)組新生兒19.5%的不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組實驗對象的數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，共同組產(chǎn)婦對于臨床護理工作的滿意度高達98.1%，明顯高于傳統(tǒng)組產(chǎn)婦82.4%的臨床護理滿意度。該研究的相關(guān)數(shù)據(jù)與楊霞[9]的研究數(shù)據(jù)存在共同性，其研究中產(chǎn)婦的護理滿意度為96.7%，這也體現(xiàn)出該研究的科學(xué)性。共同組新生兒在接受共同參與模式的母嬰同室護理后，體質(zhì)量明顯更高，住院天數(shù)也更短，這些數(shù)據(jù)均充分體現(xiàn)了共同參與模式的母嬰同室護理存在極強的應(yīng)用優(yōu)越性。

第2篇：如何正確護理新生兒范文

【關(guān)鍵詞】未足月；胎膜早破；妊娠結(jié)局

未足月胎膜早破（PROM）是在妊娠周期不足37周，胎膜提前出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象，通常臨床稱為早產(chǎn)，是圍產(chǎn)期常見的并發(fā)癥之一[1]。PROM的發(fā)生極易引起早產(chǎn)、羊膜腔內(nèi)感染、臍帶脫垂、羊水過少，胎兒窘迫、胎肺發(fā)育不良等，對胎兒、孕產(chǎn)婦、新生兒造成極大的影響，導(dǎo)致孕婦感染、產(chǎn)兒患病，甚至造成新生兒死亡。可見，如何正確處理未足月胎膜早破是減少產(chǎn)兒的患病率、病死率、產(chǎn)婦感染的關(guān)鍵，為此筆者對2012年1月～2013年6月收治的86例PROM孕婦與妊娠結(jié)局分析如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月至2013年6月住院分娩的PPROM患者86例，年齡21～40歲，平均年齡（28±3.5）歲；初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；單胎妊娠80例，雙胎妊娠6例；平均胎膜破裂孕周為33.50周，平均終止妊娠孕周為35.36周。

1.2治療方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理：孕婦取平臥位休息，借助護墊抬高孕婦臀部防止臍帶脫垂致胎死，同時勤聽胎心，注意觀察孕婦癥狀，準備剖宮產(chǎn)。指導(dǎo)家屬協(xié)助清潔孕婦外陰，放會陰護墊，并消毒防止感染，避免胎兒感染患病。

1.2.2 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：對于32周后宮中胎肺仍未發(fā)育成熟，應(yīng)當考慮使用地塞米松單療程治療，促進胎兒發(fā)育，減少新生兒窒息現(xiàn)象，確保孕婦及胎兒的安全。

1.2.3 防止感染：胎膜破裂極易引發(fā)細菌感染，為此應(yīng)當遵醫(yī)囑使用無副作用的抗生素，如青霉素、頭胞菌素類，孕婦盡量避免引導(dǎo)檢查，減少細菌的輸入；保持外陰清潔干爽，勤換會陰墊，孕婦破膜后定時測量體溫，觀察羊水狀況，出現(xiàn)異常及時處理。

1.2.4 宮縮抑制劑：子宮收縮容易引起流產(chǎn)，一般使用宮縮抑制劑，擴張子宮。首先用16ml的25%硫酸鎂與100ml的5%葡萄糖混合1小時內(nèi)靜脈滴注，然后用25%硫酸鎂30ml加于5%葡萄糖500ml靜脈滴注，滴速1～29/h，直至宮縮停止，每日總量不超過30g，密切關(guān)注孕婦的呼吸、心率、尿量、膝反射等，防止硫酸鎂過量中毒。

1.3觀察指標

本組研究觀察指標包括：（1）妊娠結(jié)局，對比觀察兩組孕婦的自然分娩、剖宮產(chǎn)、臍帶脫落、胎盤早剝等指標；（2）新生兒的狀況，對比觀察兩組新生兒的不良反應(yīng)，包括窒息、呼吸窘迫、感染、死亡等發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1未足月胎膜早破與妊娠結(jié)局

兩組孕婦妊娠結(jié)果比較如表1所示，未足月胎膜早破組孕婦的自然分娩率明顯低于對照組，而羊膜腔感染率、臍帶脫垂率高于對照組孕婦（P0.05）。

2.2 未足月胎膜早破與新生兒狀況

觀察組新生兒總發(fā)生不良事件13例（15.11%），其中4例新生兒窒息狀況，3例新生兒發(fā)生呼吸窘迫，4例新生兒出現(xiàn)細菌感染，2例新生兒出現(xiàn)死亡；對照組新生兒發(fā)生不良事件5例（8.33%），其中出現(xiàn)新生兒窒息2例，呼吸窘迫1例，細菌感染2例，無新生兒發(fā)生死亡現(xiàn)象。兩組孕婦的新生兒出現(xiàn)的不良癥狀具有明顯的差異，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

引起胎膜早破的因素較多，目前臨床上尚未明確其發(fā)病機理，但大多數(shù)學(xué)者認為胎盤早破的原因有：孕婦創(chuàng)傷，宮頸內(nèi)口松弛，生殖道病細菌上行性感染，支原體感染，羊膜腔壓力增高，胎兒先露部與骨盆入口銜接不好，胎膜發(fā)育不良，孕婦缺乏銅、鋅微量元素等，均有可能引發(fā)未足月胎膜破裂[3]。臨床上胎膜破裂是比較棘手的問題，通常采用宮縮抑制劑來抑制宮縮防止早產(chǎn)，同時盡量延長孕齡至48～72h，利用皮糖質(zhì)激素促進胎肺成熟，減少新生兒窒息的發(fā)生。在治療過程中應(yīng)當注意宮縮抑制劑和皮糖質(zhì)激素的使用，宮縮抑制劑應(yīng)在胎膜破裂后立即應(yīng)用，而對于孕周大于32周的孕婦，不能使用皮糖質(zhì)激素。

未足月胎膜早破使胎盤失去胎膜的保護作用，加之宮縮時出現(xiàn)負壓作用，極易引起陰道內(nèi)的細菌上行感染胎盤，不僅可引起早產(chǎn)，也可引起胎兒循環(huán)、心率和行為改變，造成胎兒生長受限和新生兒的先天性感染等一系列不良妊娠后果。因此臨床上通常使用抗生素防止細菌上行感染，避免早產(chǎn)，延長孕期，保證胎兒充足的時間發(fā)育，提高胎兒的各項機體功能，減少胎兒細菌感染率，有效降低新生兒不良事件的發(fā)生率，提高新生兒的存活率。本組對比研究表明，未足月胎膜早破組新生兒不良事件發(fā)生率明顯大于自然分娩新生兒的不良事件發(fā)生率，可見胎膜早破是影響新生兒及孕產(chǎn)婦健康的重要因素，通過采取有效措施可以減少新生兒不良事件發(fā)生率。

綜上所述，未足月胎膜早破極易導(dǎo)致新生兒患病或死亡，同時也加大了孕婦感染的風(fēng)險，通過基礎(chǔ)護理、合理利用縮宮抑制素、皮糖質(zhì)激素、抗生素等，科學(xué)合理的處理胎膜早破，延長孕期，促進胎肺發(fā)育，改善母嬰兒的身體機制，避免胎兒畸形，可以有效降低新生兒死亡率。

參考文獻：

[1] 魏文利，周向京.一反應(yīng)蛋白檢測在足月胎膜早破孕婦中的作用[J].齊魯護理雜志，2010，21（16）：20—21.

第3篇：如何正確護理新生兒范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍部；優(yōu)質(zhì)護理；常規(guī)護理；不良事件；家屬滿意度

臍帶是母體連接新生兒的重要通道，其向胎兒運輸氧氣、營養(yǎng)，促進胎兒成長發(fā)育[1]。當新生兒娩出后，臍帶仍連接著胎盤，醫(yī)護人員采用專業(yè)的手法剪斷臍帶，而殘余部分會裸露在外，若護理不當，就會造成感染，甚至引發(fā)破傷風(fēng)、敗血癥等嚴重病癥[2-3]，故加強新生兒臍部護理至關(guān)重要。本次抽取120例新生兒展開研究，旨在比較臍部常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理的干預(yù)效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年3月—2019年3月于我院分娩的120例具有完整資料的新生兒為研究對象，以所用臍部護理模式進行分組：對照組中，男性32例，女性28例，胎齡38～42周，平均（39.8±1.9）周，體質(zhì)量2.6～4.2kg，平均（3.2±0.8）kg；試驗組中，男性31例，女性29例，胎齡37～42周，平均（39.4±2.1）周，體質(zhì)量2.7～4.1kg，平均（3.1±0.7）kg。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。納入標準：1）足月分娩；2）新生兒Apgar評分[4]超過8分；3）家屬對研究內(nèi)容知情同意。排除標準：1）存在先天性疾病或自身免疫性疾??；2）存在重癥肺炎、重癥病理性黃疸等疾??；3）有宮內(nèi)感染征象；4）出生時體質(zhì)量過低；5）家屬不愿意配合。

1.2方法

對照組：行常規(guī)臍部護理，即新生兒出生后立刻用5%聚維酮碘溶液對臍部及周圍皮膚進行消毒，用雙道氣門芯于臍部根上0.1cm處行結(jié)扎處理，再往上0.5cm處將臍帶剪斷，殘血擠凈后，依次涂抹2%碘酊、75%酒精，加壓包扎臍帶斷端。新生兒洗浴后，用5%碘伏對其臍部常規(guī)消毒，每日消毒2次。試驗組：行優(yōu)質(zhì)護理，具體操作如下。1）斷臍護理：常規(guī)斷臍，出生24h內(nèi)不僅要做好消毒工作，同時應(yīng)注意觀察新生兒臍部情況，若出現(xiàn)臍帶過粗脆性大，或臍帶過短致臍帶夾脫落而引發(fā)滲血[5]，應(yīng)立刻采用止血鉗，若滲血量過多，需重新消毒后再次進行結(jié)扎。新生兒沐浴后用75%乙醇消毒臍部，48h后行二次斷臍，即常規(guī)消毒后上提牽引線，松開氣門芯，使臍帶與腹壁呈30°角，沿順時針方向剪掉臍帶殘端，常規(guī)消毒，在肚臍上貼上臍貼，24h后去除臍貼，消毒，清理血痂，充分顯露臍部。2）臍帶脫落前護理：臍帶結(jié)扎間斷后會逐漸變硬變黑，一般于新生兒出生3～7天內(nèi)脫落[6]。在臍帶脫落前，護理人員應(yīng)做到以下幾點：①臍部時刻保持干燥：為避免細菌生長，護理人員需每天消毒包扎臍部，在為新生兒洗澡時，應(yīng)采用防水貼保護，洗完澡后及時用無菌棉簽將多余水分吸收，再消毒包扎。②盡可能減少臍部刺激：臍帶斷端經(jīng)包扎后能迅速結(jié)痂，避免細菌定植于創(chuàng)面，但需注意的是，換尿布時操作不當，會過度刺激臍部，導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)發(fā)紅、出血情況，甚至引發(fā)感染[7]。因此，護理人員應(yīng)提醒家屬為新生兒準備透氣、舒適的紙尿褲或純棉尿布，排尿、排便后應(yīng)及時清洗局部皮膚，在為男性嬰兒換尿布時，注意將向下蓋住，避免新生兒尿尿時尿液上沖浸濕臍帶。③保持臍部透氣：良好的透氣對臍帶斷端修復(fù)具有重要作用，部分家屬認知水平有限，擅自用油類或乳液涂抹新生兒臍部，導(dǎo)致局部悶熱，延長創(chuàng)面修復(fù)時間，故護理人員應(yīng)提前告知家屬相關(guān)注意事項，叮囑家屬注意觀察臍部情況，若出現(xiàn)臍輪發(fā)紅、臍窩滲液、臍部周圍皮膚糜爛等情況，及時告知醫(yī)護人員，用3%雙氧水將分泌物清洗干凈后，用蘸有75%酒精的棉簽沿順時針方向?qū)植窟M行消毒，顯露臍部，使局部保持干燥。3）臍帶脫落后護理：臍帶脫落后會直接顯露新鮮肉芽組織[8]，護理人員應(yīng)定時為肉芽組織進行消毒，每日2次，消毒后用無菌紗布覆蓋，避免衣物、尿不濕等刺激肉芽，引發(fā)感染。因肉芽未長好，局部會滲出少量分泌物，護理人員應(yīng)告知家屬這是正?，F(xiàn)象，肉芽結(jié)痂后癥狀會自然消失，并及時用無菌棉簽清除滲液，用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘消毒，直至脫落面全部長出皮膚。臍帶上存在2條動脈、1條靜脈，部分新生兒在臍帶脫落后可見血管殘端并有少量滲血，這主要是因為臍帶血管內(nèi)部未完全愈合，注意用酒精消毒，加壓包扎，若出血量過多，常規(guī)按壓無效，則行血管縫扎術(shù)。4）出院指導(dǎo)：新生兒出院時，醫(yī)護人員應(yīng)告知家屬具體注意事宜，特別是部分臍帶尚未脫落的新生兒，護理人員應(yīng)做好宣教工作，指導(dǎo)家屬掌握新生兒臍部護理技巧，提醒家屬在為寶寶護理臍帶前，注意洗干凈雙手，告知其如何正確為臍部消毒，保持新生兒臍部干燥，強調(diào)已污染的棉簽禁止二次使用，以免造成創(chuàng)面感染。若2周后新生兒臍帶仍未脫落，注意觀察局部情況，若結(jié)扎末端完全變硬，且未出現(xiàn)紅腫、破潰、滲液等情況出現(xiàn)，無需特殊處理，仍保持原來護理操作，若出現(xiàn)感染征象，應(yīng)立刻入院就醫(yī)。

1.3觀察指標

1）不良事件觀察：統(tǒng)計兩組臍窩潮濕、臍部紅腫、臍部滲血、臍輪損傷等發(fā)生病例。2）家屬滿意程度觀察：翻閱資料，自制新生兒臍部護理質(zhì)量評價量表，評價指標包括環(huán)境衛(wèi)生、禮儀態(tài)度、業(yè)務(wù)技能、操作及時性、風(fēng)險控制，共25個條目，各指標評分0～20分，滿分100分，評分越高表示家屬越滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以spss19.0行統(tǒng)計學(xué)分析，不良事件發(fā)生率為正態(tài)計數(shù)資料，表現(xiàn)形式為（%），檢驗方法為χ2檢驗；家屬滿意度為正態(tài)計量資料，表現(xiàn)形式為（x-±s），檢驗方法為t檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05為評估標準。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件控制情況觀察

對照組不良事件總發(fā)生率為30.00%，試驗組不良事件總發(fā)生率為11.67%，組間差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見（表1）。

2.2兩組家屬滿意程度評估情況觀察

對照組家屬滿意程度評價量表單項指標評分及總評分與試驗組比較，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見（表2）。

3討論

臍部是細菌侵入的重要地方，新生兒出生后會剪斷臍帶，為細菌在臍部繁殖、生長創(chuàng)造了良好的條件，若護理不當，局部會出現(xiàn)化膿情況，據(jù)調(diào)查，約有30.2%新生兒會發(fā)生臍部感染[9]。加之，新生兒免疫功能尚未發(fā)育完善，細菌侵襲臍部后會經(jīng)血管斷口進一步滲透至血液中，進而引發(fā)敗血癥、膿毒血癥，嚴重威脅新生兒生命健康[10]。優(yōu)質(zhì)護理將“以患者為中心”作為內(nèi)涵，通過強化基礎(chǔ)護理、落實責(zé)任制度，提高整體護理水平，使患者保持身心舒適，提升社會滿意度[11]。我院應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理理念，結(jié)合以往護理經(jīng)驗，制定了詳細的臍部護理計劃。本次研究結(jié)果顯示，試驗組不良事件發(fā)生率、家屬滿意度評分均優(yōu)于對照組，這主要是因為：1）二次剪臍能縮短臍帶干燥時間，促進臍帶脫落，降低臍部感染風(fēng)險[12]；2）臍帶脫落前以臍帶殘余部分消毒為主，嚴格遵循干燥、透氣、少刺激三項原則，能有效避免感染情況的發(fā)生；3）臍帶完全脫落并不表示萬事大吉，若此期間掉以輕心，極容易導(dǎo)致臍窩滲液、滲血，故仍需加強管理，注意觀察，切實保證寶寶健康；4）許多家屬對新生兒護理知識了解不多，加強院前宣教，能提高家屬認知水平，確保其能正確、有效護理新生兒臍部；5）臍部優(yōu)質(zhì)護理不僅能使不良事件發(fā)生率降低，且能提高新生兒舒適度，減輕家屬焦慮、恐慌情緒，使其以輕松、愉悅的心態(tài)照料寶寶，故滿意度評分會增加。綜上，做好新生兒臍部優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對減少風(fēng)險事件、改善家屬滿意度具有積極影響，值得借鑒。

參考文獻

[1]李靖云.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在新生兒臍部護理中的應(yīng)用及臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，30（43）：209-210.

[2]張國榮.探究優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到新生兒的臍部護理的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（65）：350.

[3]楊敏.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念在新生兒臍部護理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（2）：148-149.

[4]羅正瓊.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式在新生兒臍部護理中的臨床應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（9）：203-204.

[5]吳琪.新生兒臍部護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念應(yīng)用的效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（3）：212.

[6]鐘玉蘭.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念在新生兒臍部護理中的應(yīng)用及效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（34）：180-181.

[7]端木艷艷，劉彥彥，洪黎，等.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在新生兒臍部護理中的應(yīng)用體會[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2018，40（4）：297-298.

[8]鐘偉紅.優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到新生兒的臍部護理的價值分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（23）：129-130.

[9]孫愛華.優(yōu)質(zhì)護理在新生兒臍部護理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（20）：2852-2853.

[10]林曉芬.新生兒臍部感染的預(yù)防與護理措施[J].飲食保健，2016，3（2）：101.

第4篇：如何正確護理新生兒范文

1 妊娠期糖尿病

隨著人們生活水平的日益提高，近年來妊娠期糖尿病有逐年增長的趨勢，嚴重危害母嬰健康，其基本的病理生理變化為胰島素相對或絕對不足所導(dǎo)致的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等代謝失調(diào)，以“高血糖”為其特點。大多產(chǎn)婦通過剖宮產(chǎn)來終止妊娠，術(shù)后只要 做好精心的護理和健康指導(dǎo)，絕大多數(shù)產(chǎn)婦的血糖會恢復(fù)正常。 妊娠期糖尿病 是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的任何程度的對葡萄糖耐量下降或明顯的糖尿病，不論是否需要用胰島素治療，也不論分娩后，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可診斷為妊娠期糖尿病。其診斷標準根據(jù)2010年國際妊娠期尿病研究協(xié)會（IADPSG）的規(guī)定，所有妊娠的女性都應(yīng)在懷孕的第24周～第28周之間時進行葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test，OGTT），其血糖Q2H檢查，其檢查結(jié)果若符合以下標準之一，就可被確診患有妊娠期糖尿病 ①其空腹血糖（fasting blood glucoseFBG）≥ 5.1mmol/L 。②其服糖后 1h 的血糖≥10.0mmol/L。③其服糖2h后的血糖≥8.5mmol/L。

2 護 理

2.1 一般護理

術(shù)后去枕平臥6h ，腹部壓沙袋6h ，心電監(jiān)護2h，留置尿管24h ，按摩下肢促進血液循環(huán)，注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽 和、尿色，子宮收縮，陰道出血及刀口滲血情況，術(shù)后6h去除沙袋，協(xié)助床上翻身預(yù)防下肢靜脈血栓及褥瘡，囑進流質(zhì)飲食，24h拔除尿管囑適當下床活動解小便。

2.2 術(shù)后用藥

術(shù)后常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素，補液在2000～2500mL ，適當補充電解 質(zhì)，特別要注意胰島素的應(yīng)用，由于胎盤娩出，抗胰島素的激素水平 急劇下降，顧術(shù)后24h 內(nèi)的胰島素用量應(yīng)減至原用量的一半，48h減少 至原用量的1/3，有的產(chǎn)婦甚至不需要用胰島素治療 。

2.3預(yù)防感染

產(chǎn)婦白細胞的吞噬及殺菌能力明顯降低，加之體內(nèi)高糖環(huán)境不利于切口愈合，術(shù)后保留尿管，使孕婦易患泌尿系、傷口和皮膚感染。因此，要嚴格無菌操作，產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦體溫變化，術(shù)后尿管保留不超過24小時，囑產(chǎn)婦多飲水，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，保持會陰清潔干燥，勤清洗會陰、勤換內(nèi)褲。注意觀察手術(shù)切口的局部反應(yīng)，可遵醫(yī)囑紅外線治療，適當延長刀口拆線時間。

2.4血糖監(jiān)測

大部分妊娠糖尿病患者在分娩后糖耐量可恢復(fù)正常。但分娩后一部分患者有持續(xù)高血糖、糖尿及糖耐量減低者，有可能發(fā)展為糖尿病患者。產(chǎn)后由于胎盤的娩出，抗胰島素激素迅速下降，但產(chǎn)婦糖代謝恢復(fù)到孕前水平尚需時日，仍應(yīng)對血糖進行嚴格監(jiān)測和控制 。產(chǎn)婦回病房后，即測末梢血糖1次，后酌情每2～4h檢查末梢血糖1次，或者空腹加三餐后2h末梢血糖，必要時測空腹靜脈血糖，空腹血 漿血糖

2.5 飲食指導(dǎo)

禁食6h后給予流質(zhì)，以后根據(jù)病情逐漸改變飲食種類，采取少 量多餐制，定時定量。要控制米、面、薯類的食物，多吃富含食物纖 維的食品如五谷、根莖、豆類的食物，避免高糖，油膩食物，烹調(diào)以 清淡為主。所用膳食應(yīng)使患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦保持良好的營養(yǎng)狀 況，為泌乳提供物質(zhì)基礎(chǔ)，又要有效的控制血糖，所以特別應(yīng)注意加 強飲食管理。

2.6 護理

產(chǎn)婦術(shù)后回病房后稍事休息，用溫?zé)釢衩聿潦煤腿闀?，讓新生兒趴上吸吮，盡早建立泌乳反射，也就是所謂的早開奶。乳 頭凹陷時，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的信心，交給其哺乳的方法。及時掌握產(chǎn)婦下奶情況，出現(xiàn)漲奶，可以先熱敷，然后按摩，也可為其做中頻疏通乳腺導(dǎo)管，同時教會其吸奶器的用法。在患者母乳不足或血糖下降的情況下，護理人員還要指導(dǎo)患者如何正確地對嬰兒進行非母乳喂養(yǎng)。接受胰島素治療的母親，哺乳時不會對新生兒產(chǎn)生不利影響。

2.7 新生兒觀察和護理

新生兒出生時應(yīng)留臍帶血檢查血糖。無論體重大小均按早產(chǎn)兒的方法進行護理。新生兒娩出后送新生兒室觀察，娩出30分鐘后開始每小時滴喂25%葡萄糖10ML，每次喂糖水前進 行末梢血糖測定，直到血糖值>2. 2mmol/L再觀察2小時，沒有特殊送回母親病房，注意保暖、吸氧，早開奶。2.8 心理護理

新生兒轉(zhuǎn)兒科治療時，產(chǎn)婦過分擔心寶寶的情況，易產(chǎn)生焦慮的情緒，影響術(shù)后恢復(fù)及飲食，進而影響下奶。另外由于術(shù)后宮縮及刀口疼痛，產(chǎn)婦不愿母乳喂養(yǎng)及活動，也進而影響親子交流及排氣。所以應(yīng)注意與產(chǎn)婦的溝通和交流，安慰產(chǎn)婦不要過度的擔心，寶寶在兒科會得 到很好的治療和護理。多鼓勵產(chǎn)婦床上翻身，下床活動，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

2.9 出院指導(dǎo)

按產(chǎn)假休息，保持會陰及全身皮膚清潔，3個月內(nèi)禁止性生活； 告知產(chǎn)后應(yīng)長期避孕，不宜采用藥物避孕，可用宮內(nèi)節(jié)育器具；進食全面，注意飲食的管理，并遵醫(yī)囑監(jiān)測血 糖；鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后參 加積極有益的運動，控制體重，有助于延緩糖尿病及并發(fā)癥的發(fā) 生，定期接受產(chǎn)科及內(nèi)科復(fù)查，對其糖尿病病情進行重新評價。妊娠 糖尿病患者多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但以后發(fā)生2型糖尿病的機會增 加所以在產(chǎn)后6～12周行口服葡萄糖耐量試驗復(fù)查。 產(chǎn)后42d來院體檢，有特殊情況及時就診。

第5篇：如何正確護理新生兒范文

需求調(diào)查健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為、消除危險因素、預(yù)防疾病和促進健康的學(xué)科。而醫(yī)院健康教育是指通過有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺地采用有利于健康的行為。在醫(yī)院健康教育中，護士起著舉足輕重的作用，而產(chǎn)科護士接觸的是孕產(chǎn)婦——幾乎是每一個婦女都需經(jīng)歷的特定角色，在實行計劃生育政策的今天，如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產(chǎn)婦及家庭的重視。本文對住院期的孕產(chǎn)婦進行了健康知識需求的調(diào)查，以便真正了解孕婦的需求，實施有計劃，有組織的系統(tǒng)教育。

1．資料與方法

1．1資料來源

本文選擇2000年1月－2000年9月在我院東西兩部收治住院的孕婦進行隨機抽樣調(diào)查120例，按有無合并癥或并發(fā)癥分成兩組。兩組孕婦均為初產(chǎn)、單胎，無合并癥或并發(fā)癥（正常組）年齡20-33歲，平均年齡27歲，孕周31-41周，平均38+3/7±1.89周；有合并癥或并發(fā)癥（異常組）的孕婦年齡24-35歲，平均年齡29±3.23歲；孕周24-39周，平均36+1/7±2.41周。

1．2方法

采用調(diào)查問卷法，在孕婦中晚期住院期間有專門護師，先對孕婦作必要的解釋，然后由孕婦獨立的完成問卷調(diào)查。量表為自制量表(調(diào)查量表附后)，主要根據(jù)產(chǎn)科和疾病等的知識，以孕婦的需要程度的強弱用數(shù)字形式來表達（如Ⅰ代表最希望，Ⅱ代表其次希望，Ⅲ代表再則希望……），以此類推。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦對孕產(chǎn)期保健和疾病知識需求比較，見表1

從表1得出，正常組的孕婦首先希望得到新生兒護理的知識（50%），其次是疾病知識，即常見病的預(yù)防等（317%和25%）和孕期保健知識（15%和21.7%）；異常組的孕婦首先希望得到是本身疾病方面的知識（46.7%），其次希望得到的是新生兒護理知識（35%和30%）。

2.2對各知識內(nèi)容方面需求的調(diào)查

2.2.1對疾病知識內(nèi)容需求的比較，見表2

從表2中可見，正常組的孕婦在疾病知識方面上最希望了解的是孕期用藥的注意事項（63.3%），其次是疾病對胎兒的影響（21.7%和60%）；而異常組孕婦最希望了解的知識首先是本身疾病對胎兒的影響（70%），其次是孕期用藥的注意事項（21.7%和53.3%）。

2.2.2對孕期保健知識內(nèi)容需求的比較

2.2.2.1兩組孕婦對孕期保健知識需求的調(diào)查

從表3中可見，正常組孕婦在孕期保健方面知識首先希望了解的是母胎監(jiān)護（43.3%），其次是孕期飲食營養(yǎng)（38.3%和30%）以及孕期如何正確的活動和休息（28.3%）。

2.2.2.2異常組孕婦孕期保健知識內(nèi)容需求的調(diào)查(表4)

從表4中可見，異常組孕婦對孕期保健知識方面的需求，迫切希望了解的是孕期的飲食營養(yǎng)（45%）和母胎監(jiān)護（41.7%）。

2.2.3對產(chǎn)后保健知識方面的需求調(diào)查(表5)

從表5中可見，兩組孕婦對產(chǎn)后保健知識方面的需求均首先為飲食營養(yǎng)，休息和鍛煉。

2.2.4對新生兒的護理知識需求調(diào)查(表6)

從表6中可見，兩組孕婦對新生兒護理知識方面的需求首先為新生兒日常生活護理和喂養(yǎng)知識。

3討論

3．1有選擇性地對不同孕婦進行疾病知識方面的宣教

對正常組孕婦，可以給她們提供一些常見病的預(yù)防以及孕期可能會用的藥物的使用方法和注意事項，避免孕婦對孕期用藥的談“藥”俱變，以便增加不必要的心理負擔。對于異常組的孕婦，可以根據(jù)疾病的種類、以往的經(jīng)歷、疾病的輕重和孕周情況，給孕婦提供必要的知識，如疾病對母嬰的影響或用藥的目的以及注意事項等，以穩(wěn)定其心理狀態(tài),樹立信心。但在這方面知識宣教時應(yīng)考慮到孕婦的文化程度、社會閱歷和性格等問題，必要時應(yīng)正確估計孕婦的心理承受能力，進行保密性的醫(yī)療措施，但可與家屬解釋說明，取得配合和支持。

3．2具體有序詳盡地對孕婦進行孕期保健知識的宣教

從本文表3和表4的分析中得到，無論是正常組還是異常組的孕婦最希望得到是孕期飲食營養(yǎng)和母胎監(jiān)護，尤其是異常組的孕婦需求需求更強烈。因為大多數(shù)孕婦在孕期只知一味增加各種營養(yǎng)，但不知如何合理的增加營養(yǎng)。作為產(chǎn)科護士應(yīng)熟知合理的膳食和烹調(diào)方法，以利于各種營養(yǎng)素的的消化、吸收和利用，避免膳食構(gòu)成失調(diào)、某些營養(yǎng)素過量，而引起機體不必要的負擔。我們可以根據(jù)孕周的大小向孕婦提供豐富多樣富含營養(yǎng)的膳食和食品介紹，如告知每日膳食中要包括四類食物（1.糧谷類食物2.動物性食物3.蔬菜、水果4.奶及奶制品），并輪流選用同一類中的各種食物,即可使膳食多多樣化，并使各種食物在營養(yǎng)成分上起伏補作用（1）。同時在孕中期應(yīng)增加各營養(yǎng)素攝入量，盡量滿足胎兒迅速生長以及母體營養(yǎng)素儲存的需要，尤其多吃無機鹽和微量元素豐富的食物，如奶、魚、蝦米、動物肝臟等富含鐵和鈣的食物；孕晚期膳食應(yīng)在孕中期基礎(chǔ)上相應(yīng)的調(diào)整，多增加豆類蛋白質(zhì)攝入，提高蛋白質(zhì)的消化吸收率，以補充足量的鈣和鐵以及水溶性維生素；由于妊娠子宮可能擠壓胃，故應(yīng)少食多餐，攝入量做到舒適為度。異常組的孕婦因病情需要服用治療疾病的藥物，可以根據(jù)藥物的半衰期和不良反應(yīng)合理安排在餐前、餐中或餐后服用，主要達到減少藥物的不良胃腸道反應(yīng)和有效的藥效。尤其在住院期，由于藥物種類和數(shù)量的相對增加，使有效合理的指導(dǎo)尤為重要。正確指導(dǎo)如何進行母胎監(jiān)測，包括胎動的自測和教會家屬胎心的監(jiān)聽，目前我院產(chǎn)科又添置了遠程胎心監(jiān)護，孕婦在家中通過電話線就可與醫(yī)院的醫(yī)生聯(lián)系進行監(jiān)測，更便于有效監(jiān)測和及時處理，這對于異常組的孕婦無疑是一喜訊。對于住院期間的孕婦，更應(yīng)具體有序的進行健康宣教。因為有研究表明，產(chǎn)前健康教育明顯增加了產(chǎn)婦的產(chǎn)前認知。同時孕期自我保健及自我監(jiān)護知的掌握，避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，如妊高癥的預(yù)防和早期診斷、胎兒宮內(nèi)狀況的判斷及早產(chǎn)、早破水的預(yù)防（2）。

3．3正確指導(dǎo)產(chǎn)后保健知識

從需求表得知，兩組孕婦非常需要了解產(chǎn)后營養(yǎng)以及休息和鍛煉的知識，問題是如何擺脫不良的傳統(tǒng)習(xí)慣，均衡營養(yǎng)飲食和適當有效的鍛煉是關(guān)鍵，此時的宣教工作需要家屬的密切配合和支持。由于計劃生育是我國的基本國策，諸多的產(chǎn)婦都是初為人母。有的一味聽從傳統(tǒng)，如民間產(chǎn)時常補桂圓，認為可以長氣血，這是缺乏科學(xué)根據(jù)的，雖說桂圓有安胎作用，但能抑制宮縮，并能促使產(chǎn)后出血，可以在產(chǎn)后兩周后適量食用；有的為了身材苗條，一味的控制飲食等等，所有這一切都不利于產(chǎn)后恢復(fù)。由于產(chǎn)后機體的需要應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富的飲料和湯汁，富含維生素和無機鹽的蔬菜和水果以及適當?shù)淖萄a食品，如芝麻、血糯米、枸杞子、當歸和首烏等，只要飲食調(diào)配得當，不僅能家屬產(chǎn)婦的體力恢復(fù)，還能促進乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的進行。根據(jù)具體情況，對于實施*宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在術(shù)后三天內(nèi)適當控制湯汁飲食

量，因為術(shù)后三天均有1000ml左右液體量的靜脈輸入，加上手術(shù)病人由于腹部切口疼痛，活動量明顯減少，主動給新生兒母乳喂養(yǎng)的次數(shù)又相對低于自娩產(chǎn)婦，故易造成奶脹。在出院前得一兩天進行必要的避孕措施的介紹，如哺乳期雖無月經(jīng)，但也要堅持工具避孕（套），選擇正確適合的時間防止節(jié)育環(huán)以及產(chǎn)后性生活的注意介紹是必不可少，如產(chǎn)后四周內(nèi)禁止性生活等宣教。

3．4形象生動的新生兒護理知識和操作的指導(dǎo)

兩組孕婦都對新生兒日常生活護理和喂養(yǎng)知識表現(xiàn)出強烈的需要，這主要因為被調(diào)查者均為年輕的初產(chǎn)婦，新生兒的一切對她們來說是陌生的。況且目前大多數(shù)年輕夫婦以獨立的家庭形式生活，而愛嬰醫(yī)院的開創(chuàng)，有類似這種獨立的家庭形式的練習(xí)。據(jù)有關(guān)資料表明，大多數(shù)產(chǎn)婦以獨立的家庭形式生活，這是他們更注重護理嬰兒知識和技能的培養(yǎng)，這種培養(yǎng)在醫(yī)院里主要通過母嬰同室，護士的指導(dǎo)和專門的教育課程來實現(xiàn)（3）。這時護士的訓(xùn)練有素和愛心洋溢勢必不可少，同時更需要親切恰當?shù)恼Z言和生動形象的操作。詳細告知觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚、臍部、大小便的性質(zhì)和次數(shù)；如何更換小兒的，做到定時翻身和側(cè)臥以及衣物的合理添加；如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體重增加范圍等知識宣教?？梢栽谠袐D入院后一至二天內(nèi)安排首次新生兒家庭護理模擬操作指導(dǎo)，第二次可以安排部分孕婦和家屬進入母嬰室進行實地操作示范，在產(chǎn)后當日對家屬進行手把手的指導(dǎo)和糾正，以后根據(jù)具體情況進行隨時指導(dǎo)。這樣進行指導(dǎo)易引發(fā)興趣，調(diào)動家屬的主觀能動性，使產(chǎn)婦和家屬更能熟練掌握。

第6篇：如何正確護理新生兒范文

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進；NICU；醫(yī)院感染；質(zhì)量控制

持續(xù)質(zhì)量改進是指在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注意過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論，其觀點主要是強調(diào)持續(xù)不斷改進，其工作指標是動態(tài)的持續(xù)性提高，是一種永不滿足的承諾，“非常好”還不夠，認為質(zhì)量總能得到改進[1]。NICU是醫(yī)院內(nèi)治療與搶救的重要場所，也是醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生與控制的重點部門。NICU的特殊環(huán)境、收治的特殊對象和經(jīng)常使用的侵入性操作診療手段是導(dǎo)致NICU醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵性因素。我們將持續(xù)質(zhì)量改進的方法應(yīng)用于環(huán)境因素等易造成感染的環(huán)節(jié)中，NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院NICU2012年10月～2015年9月入院的足月新生兒共 7085 例為觀察組，2010年1月～2012年9月入院的足月新生兒 6729 例為對照組。兩組新生兒均無宮內(nèi)感染，新生兒性別、分娩方式無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1成立科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組 小組成員由臨床業(yè)務(wù)能力強、工作經(jīng)驗豐富護士擔任組長，配備組員3～4人，科護士長負責(zé)工作指導(dǎo)。

1.2.2完善醫(yī)院感染小組工作內(nèi)容 醫(yī)院感染小組制定工作計劃、工作制度及工作要求，每月召開工作會議，評估、分析醫(yī)院感染質(zhì)量檢查結(jié)果并進行匯總，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題并進一步完善環(huán)節(jié)管理。

1.2.3相關(guān)知識長期培訓(xùn) 進入NICU工作的新員工（包含清潔人員）一律進行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)并考核合格后上崗。醫(yī)院感染小組每月進行1次院感知識培訓(xùn)并考核，內(nèi)容包括：如何正確洗手、病室合理分區(qū)、人員出入室管理、環(huán)境消毒、物品消毒隔離等，要求人人過關(guān)。

1.2.4 NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制方法

1.2.4.1病區(qū)合理分區(qū) 嚴格區(qū)分新生兒感染病區(qū)和非感染病區(qū)，合理布局治療室、配奶間、沐浴間和處理室。非感染病區(qū)根據(jù)新生兒病情分為重癥監(jiān)護區(qū)、足月兒區(qū)、早產(chǎn)兒區(qū)。病床之間距離不小于90cm。

1.2.4.2環(huán)境消毒 采用人機共存的循環(huán)風(fēng)空氣消毒機，對使用中動態(tài)環(huán)境空氣進行持續(xù)凈化消毒，定期清洗過濾網(wǎng)。在做好保暖的前提下，開窗通風(fēng)2次/d，30min/次。隔離病區(qū)嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)程，患兒離開隔離病區(qū)，應(yīng)嚴格進行終末消毒。

1.2.4.3物品消毒 新生兒用品包括衣服、奶具等做到一嬰一用一消毒。病室內(nèi)的嬰兒床、使用中的暖箱、搶救輻射臺、電子微量輸液泵、心電監(jiān)護儀及管線，每日清水搽拭清潔，發(fā)生污染隨時消毒；連續(xù)使用的暖箱每周更換，患兒出箱后徹底終末消毒；搶救器械如呼吸機管道、復(fù)蘇囊、氧氣濕化瓶、輸氧管道等使用后，由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收、處理、消毒。隔離病區(qū)使用后的器械用有效氯含量為1000mg/L的消毒液浸泡30min后進行初步清洗、處理，由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收消毒滅菌。呼吸機使用后及時按規(guī)范做終末消毒，冷凝水及時回收、滅菌后再棄之?；純航佑|的布類每日更換清洗、滅菌。體溫計一人一用一消毒，聽診器各人專用，聽件部分一用一消毒。注射器、輸液器等一次性物品、無菌物品保證一人一用一更換。

1.2.4.4人員管理 進入NICU的醫(yī)務(wù)人員必須更換專用衣、帽、鞋，戴口罩，洗手；離開病區(qū)時，應(yīng)脫去NICU專用衣，換外出衣及外出鞋。每個病室患兒采用責(zé)任制工作模式，固定醫(yī)務(wù)人員，減少人員進出次數(shù)，可以進一步降低NICU空氣污染的危險性。

1.2.4.5提高手衛(wèi)生依從性 保持手部衛(wèi)生清潔是預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，而洗手是控制院內(nèi)感染的第一道屏障[2，3]。將正確洗手步驟指引圖片張貼在洗手池旁。NICU門口安裝感應(yīng)式冷熱水洗手設(shè)施，并備干手紙；各病室門口及每床均配備手消液。醫(yī)務(wù)人員每接觸一位患者前、操作前、接觸患者床單位、接觸患者體液、血液后均要求洗手。

1.2.4.6落實醫(yī)療廢物管理制度 嚴格對醫(yī)療廢物進行分類管理，生活垃圾用黑色垃圾袋包裝，感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物用黃色垃圾袋包裝，損傷性廢物用銳器盒包裝，同時設(shè)有警示標示及記錄標簽。轉(zhuǎn)交醫(yī)療廢物必須認真登記簽名。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋3/4時即進行有效封口，包裝袋外表面被感染性廢物污染時，須增加一層包裝。

2 實施

2.1明確醫(yī)院感染質(zhì)量控制改進問題 科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控分析會，針對NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制中出現(xiàn)急需解決的確定為質(zhì)量改進問題。

2.2根據(jù)問題制定整改措施并實施 科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組對出現(xiàn)的問題進行分析、討論，明確改進問題并根據(jù)問題制定有效的整改措施并實施。

2.3抓薄弱環(huán)節(jié) 加強節(jié)假日、周末、夜間等薄弱環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員輪流檢查和監(jiān)督工作人員各項制度落實情況。

2.4落實質(zhì)量持續(xù)改進 醫(yī)院感染管理科有完善的新生兒科感染控制及環(huán)境監(jiān)控制度、消毒隔離制度并有專職人員負責(zé)NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制，定期到現(xiàn)場督查和指導(dǎo)。護士長每月隨時關(guān)注醫(yī)院感染質(zhì)量小組整改措施實施的效果，幫助分析每個環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗，將整改措施作為新的醫(yī)院感染控制質(zhì)量工作標準，使醫(yī)院感染控制質(zhì)量持續(xù)改進。

2.5統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS10.0軟件包進行處理。

3 結(jié)果

新生兒醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率明顯降低（見表1）。

4 討論

CQI強調(diào)持續(xù)、全程的質(zhì)量控制，強調(diào)在原有質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷定位更高的標準[4]。通過實施持續(xù)質(zhì)量改進，加強實施醫(yī)院感染質(zhì)量控制過程中的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋，逐步建立了良性的工作機制。通過全員培訓(xùn)、加強薄弱環(huán)節(jié)管理，明確責(zé)任，落實到人，強化了工作人員全員、全過程參與質(zhì)量管理的意識，提高了工作人員的綜合素質(zhì)，保證了醫(yī)院感染質(zhì)量控制持續(xù)改進。

完善的新生兒科感染控制及環(huán)境監(jiān)控制度、消毒隔離制度保障了醫(yī)院感染質(zhì)量控制的正確實施。通過實施持續(xù)質(zhì)量改進，從檢查中發(fā)現(xiàn)存在的問題，以降低NICU醫(yī)院感染率為目標，及時發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，制訂相應(yīng)的整改措施并逐一落實，將質(zhì)量控制落實在每個細節(jié)管理中，使醫(yī)院感染質(zhì)量進入持續(xù)改進的良性循環(huán)，真正實現(xiàn)NICU院感質(zhì)量控制規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化、人性化。

參考文獻：

[1]林文娟，付彥麗，章莉.持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：2934-2935.

[2]邢娟，桂思卿.ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生認知與影響依從性因素的調(diào)查研究[J].護理研究，2011，6（25）：1533.

第7篇：如何正確護理新生兒范文

【關(guān)鍵詞】家庭護理；產(chǎn)科護理；應(yīng)用

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0154-01

家庭護理模式強調(diào)人是生理、心理和社會的綜合體。而且家庭對于產(chǎn)婦而言是一個重要的健康因素，在她的整個生產(chǎn)過程中，有家人的陪伴、護理、溝通與鼓勵，將是順利生產(chǎn)的一個很重要的因素。這樣可以提高產(chǎn)婦和嬰兒的健康，盡快地適應(yīng)母親角色、熟練掌握母乳喂養(yǎng)技能和新生兒護理技能。本文主要詳細探討家庭護理模式在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用，為家庭護理模式廣泛應(yīng)用在產(chǎn)科護理中提供一定的參考。

1家庭護理模式可以減少產(chǎn)婦的緊張和恐懼

很多的孕婦特別是初產(chǎn)婦，對分娩過程并不是很了解，對醫(yī)院環(huán)境有陌生感，對于即將要適應(yīng)母親這個角色還有一些遲疑，會擔心自己的孩子能否順利的生產(chǎn)，孩子是否會健康等許多的問題困擾著產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦不能夠集中注意力進行生產(chǎn)。但是產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和分娩時的用力正確的配合對于生產(chǎn)過程又是非常的重要，對是否順利生產(chǎn)有很大的影響。在分娩過程中，家屬通過與產(chǎn)婦交流，回想以前的美好時光，憧憬未來，這樣不僅可以讓患者消除心里的陌生感、緊張和不安，而且可以使他們心情放松。病房里都是家屬，可以營造一種溫馨的氛圍，可以給產(chǎn)婦一種安全和舒適的感覺，減輕產(chǎn)婦的心理負擔。能保證睡眠以及充分休息，這樣有助于緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，減輕產(chǎn)后焦躁不安及抑郁等不良情緒。

2家庭護理模式有利于產(chǎn)婦迅速適應(yīng)母親角色

2.1掌握母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等技能。

在有家庭成員參與的產(chǎn)婦產(chǎn)前，產(chǎn)中和產(chǎn)后的一系列護理工作中，可以讓家屬掌握產(chǎn)后對于產(chǎn)婦的相關(guān)護理工作，這樣可以促進產(chǎn)婦和嬰兒的健康，也可以學(xué)習(xí)一些在護理過程中應(yīng)該注意的一些常識。例如：產(chǎn)婦必須注意生活衛(wèi)生，不然容易發(fā)生感染。同時，這種護理模式也是一個讓丈夫?qū)W會護理新生兒的一次好機會，培養(yǎng)一個父親對孩子的關(guān)愛和照顧。而對于初產(chǎn)婦而言，這種護理模式可以讓媽媽們學(xué)會如何正確的哺乳和照顧自己的寶寶。

3家庭護理模式可以提高護理滿意度

在有家屬參與的產(chǎn)科護理過程中，產(chǎn)婦會認為生孩子的時候，自己不是孤軍奮戰(zhàn)，還有自己的親人陪伴著自己的，自己一定要把孩子健健康康的生下來。產(chǎn)婦的心里就會覺得舒適和放松，就有克服一切痛苦與困難的動力。這樣，一系列護理工作的實施就方便了不少，順利生產(chǎn)的幾率就大大提高。同時，產(chǎn)婦也不會覺得這個結(jié)果是自己的功勞，只會認為這是護理人員的護理技術(shù)精湛，因此，也就提高了醫(yī)院的護理滿意度。另一方面，由于有家屬的幫助，護理工作不僅會輕松許多，也可以讓家屬看到護理人員對產(chǎn)婦盡心盡力的護理，自己也可以學(xué)習(xí)一些相關(guān)的護理知識，為以后護理自己的妻子和孩子打下了基礎(chǔ)。

4家庭護理模式可以對產(chǎn)婦及其家屬進行家庭式的健康教育

家庭式溝通是要貫穿于產(chǎn)前，產(chǎn)中，產(chǎn)后整個生產(chǎn)過程。產(chǎn)前，要對產(chǎn)婦及其家屬進行家庭式的健康教育，為產(chǎn)婦營造一個溫馨舒適的生產(chǎn)環(huán)境?？梢栽诋a(chǎn)房里面恰當?shù)胤胖靡恍┗ɑ蛘呤侵参铮辉趬Ρ谏腺N上可愛寶寶的圖片等等，加之還有家屬在場，就會讓產(chǎn)婦感受到一種家的溫暖。同時，要求家屬在產(chǎn)前經(jīng)常和產(chǎn)婦交流，這樣可以緩解產(chǎn)婦心里的焦慮和不安。產(chǎn)中，要將一些產(chǎn)婦需要注意的事項，讓家屬看看，讓家屬了解相關(guān)事項。產(chǎn)后，由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，消耗了大量的體力，所以在產(chǎn)后產(chǎn)婦必須要有一個規(guī)律適宜的飲食，補充能量。家屬對于產(chǎn)婦的飲食愛好是最熟悉的，根據(jù)產(chǎn)婦的飲食愛好，提供相應(yīng)的食物，以此保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)充足。

5家庭護理模式可以提高自然分娩率

自然分娩對于產(chǎn)婦而言是一個非常痛苦的過程，很多婦女都不愿意自然分娩主要有兩個原因，一是很痛，二是比較危險。在家庭護理模式中，有家屬的陪伴和護士耐心地指導(dǎo)分娩，可以大大地提高了自然分娩率。產(chǎn)前由產(chǎn)婦最信任的家屬陪伴進入待產(chǎn)室 ，當產(chǎn)婦宮縮疼痛時 ，護士指導(dǎo)做深呼吸，家屬同時給予按摩 ，讓產(chǎn)婦有一種滿足感和安全感 ，同時，也提高了對疼痛的耐受力。在宮縮間期，多鼓勵產(chǎn)婦吃高能量的食物，為生產(chǎn)儲備能量。也可以讓家屬和護士們陪產(chǎn)婦聊天，聽音樂等來消除產(chǎn)婦的恐懼和緊張。期待以最好的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)完成自然分娩。

參考文獻

[1]李媛.分娩全程護理模式在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010 年8 月第4 卷第15 期 ；196-198

[2]馬萍；黃津芳；劉小平.高危妊娠婦女家庭護理模式探討.沈陽部隊醫(yī)藥.1998 年 11月 第11卷 第6期；530-531

[3]鄭月菊.家庭護理模式的應(yīng)用現(xiàn)狀與研究進展.實用醫(yī)技雜志2012 年11 月第19 卷第11 期；1165-1166

[4]張麗英.家庭化護理模式在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012年 第2 期；296-297

[5]張兆瑛.家庭式溝通在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果分析.當代醫(yī)學(xué).2012年10月第18卷第28期總第291期；121

第8篇：如何正確護理新生兒范文

關(guān)鍵詞：健康教育 婦產(chǎn)科護理 應(yīng)用觀察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.418

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0285-02

健康教育已經(jīng)成為整體護理中最重要的組成部分，通過對病患進行健康教育，能夠使得病患對自己所患疾病有更好的了解和認識，對治療的效果與目的也有更深入的了解，了解一定程度的保健知識，及時發(fā)現(xiàn)并改變?nèi)魏尾缓侠淼纳盍?xí)慣，從而能夠促進病患疾病的康復(fù)以及降低疾病的復(fù)發(fā)概率。把健康教育運到婦產(chǎn)科護理工作之中，不但能夠提升整體護理質(zhì)量，還能夠保證母嬰健康，獲得較好的治療效果，現(xiàn)將此次研究內(nèi)容總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院2012年3月―2013年3月入院的50例產(chǎn)婦，年齡最大的為38歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（26.13±3.28）歲，其中第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦35例，第二次及以生產(chǎn)的產(chǎn)婦15例。隨機將其分成兩組，觀察組與比對組，每組25例產(chǎn)婦。兩組病患在年齡、孕期、產(chǎn)次以及學(xué)歷上對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。

1.2.1 比對組使用常規(guī)護理工作。觀察組：在比對組的護理基礎(chǔ)上輔以健康教育，觀察兩組病患產(chǎn)后的各項指標，分析研究健康教育對產(chǎn)婦身體以及心理健康的影響狀況，評價具體臨床使用價值。

1.2.2 健康教育方法觀察組病患實行健康教育，健康教育的方法主要包括了以下幾方面的內(nèi)容：

1.2.2.1 妊娠期健康教育在妊娠期對孕婦發(fā)放宣傳手冊，設(shè)立孕婦知識課堂，建立孕產(chǎn)婦健康檔案，宣傳孕產(chǎn)期的保健知識、藥物使用以及飲食規(guī)范等。對分娩前的各種心理特征變化以及分娩后常見的并發(fā)癥等進行宣傳指導(dǎo)，告訴孕婦剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征，指導(dǎo)選擇適宜的分娩方式。

1.2.2.2 分娩前健康教育告知孕婦胎心率的監(jiān)護、胎動自測的正確使用方式以及相關(guān)的注意事項。依據(jù)孕產(chǎn)婦的具體心理情況開展相應(yīng)的產(chǎn)前心理輔導(dǎo)，防止出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。告訴孕產(chǎn)婦以及其家屬孕產(chǎn)婦在分娩前會出現(xiàn)焦躁、暴怒、害怕等心理，這些都是正常現(xiàn)象，分娩之后會自然好轉(zhuǎn)，孕產(chǎn)期需要獲得家屬的支持和理解。并且告訴孕產(chǎn)婦在分娩的過程中正確用力的方法，模擬分娩時的情境，盡量減少產(chǎn)婦內(nèi)心的焦慮以及因為陌生感而造成的緊張情緒。

1.2.2.3 分娩時健康教育有豐富經(jīng)驗的助產(chǎn)士在分娩的過程中全程陪伴產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時正確屏氣用力從而減輕在分娩過程中出現(xiàn)的疼痛感。在宮縮的間歇期鼓勵產(chǎn)婦進食、飲水，告訴產(chǎn)婦只有保持充足的體力在生產(chǎn)過程中才會更加順利，并且將產(chǎn)程的進展告知產(chǎn)婦。在分娩的過程中，宮口全開時，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓配合助產(chǎn)士順利分娩。

1.2.2.4 產(chǎn)后健康指導(dǎo)分娩后產(chǎn)婦身心都會感到疲勞，應(yīng)該讓產(chǎn)婦在第一時間進行母嬰皮膚接觸，30分鐘內(nèi)開奶，盡早建立母嬰感情，并提示產(chǎn)婦做母親的偉大意義，這是一件非常值得驕傲的事情，使得產(chǎn)婦能夠始終保持良好的心理狀態(tài)，能夠有助于產(chǎn)后子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦充足的休息之后，為產(chǎn)婦進行良好的產(chǎn)后健康教育。包括正確的母乳喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)技巧、母嬰同室的好處、飲食多樣化以及新生兒護理，新生兒健康保健指導(dǎo)等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對手中的數(shù)據(jù)進行處理與分析。當P

2 結(jié)果

觀察組的各項指標都在比對組之上，兩組之間的差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

第9篇：如何正確護理新生兒范文

[關(guān)鍵詞] 假危急值；標本采集；理論水平；危急值范圍

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）02（b）-0166-02

醫(yī)學(xué)危急值是指危及生命的試驗結(jié)果，該檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，如果得不到及時有效的治療有可能引起患者的生命危險或不可逆的后果。危急值的及時報告以及有效的臨床治療，是保證醫(yī)療安全的十分重要的環(huán)節(jié)。危急值制度的建立是《醫(yī)療事故處理條例》舉證中的重要部分，也是臨床實驗室認可的重要條件之一[1]。本科根據(jù)醫(yī)院情況結(jié)合臨床要求，于2010年建立了檢驗醫(yī)學(xué)危急值的項目及范圍，并制定了危急值的報告制度。在實際應(yīng)用中，筆者發(fā)現(xiàn)真性危急值能有效地給予臨床醫(yī)師提示，同時也會發(fā)現(xiàn)一些與臨床實際情況不符的假危急值產(chǎn)生，筆者對2011年1～6月的危急值報告本進行統(tǒng)計，對其中的假危急值發(fā)生原因進行了分析?，F(xiàn)將統(tǒng)計情況分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2011年1～6月住院及門診患者檢測結(jié)果以及危急值登記資料。

1.2 儀器

AU2700全自動生化分析儀、STA Compact全自動凝血分析儀、BC5800全自動血液細胞分析儀、OPTICC-TS血氣分析儀。

1.3 危急值檢測方法

每天先處理室內(nèi)質(zhì)控，待完全在控時再行標本處理，危急值范圍提前輸入LIS系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)危急值自動提醒。

1.4 調(diào)查方法

對本科2011年1～6月的危急值報告本進行統(tǒng)計，對其中的假危急值發(fā)生原因進行回顧分析。

2 結(jié)果

2011年1～6月共報告危急值數(shù)294例，其中39例假危急值，假危急值比例為13.27%。各危急項目出現(xiàn)假危急值的比例見表2；分析前過程出現(xiàn)假危急值占92.31%，分析中過程出現(xiàn)假危急值占5.13%，分析后過程出現(xiàn)假危急值占2.56%，見表3。

3 討論

從本研究可以看出，從患者準備、標本采集運送到上機檢測再到報告發(fā)出，整個檢驗分析過程都有可能產(chǎn)生假危急值。

分析前過程中，有研究報道，檢驗誤差有45%～70%是來自于檢驗前質(zhì)量的不合格[2]，標本采集過程不符合要求是假危急值出現(xiàn)的主要原因，本院標本不合格而出現(xiàn)假危急值的占92.31%，常見原因有：輸液時采血致標本稀釋或帶入誤差、抗凝標本未按要求混勻或抗凝不充分導(dǎo)致標本凝固、標本采集后劇烈晃動標本致標本溶血、幼兒采血多采用空針采集后打入抗凝管導(dǎo)致溶血發(fā)生、透析患者透析后采血、標本送檢不及時放置時間過久導(dǎo)致血GLU降低等?；颊呤欠褡裾諛吮静杉筮M行采血前準備對結(jié)果影響也很大，進食、進飲、藥物、情緒不穩(wěn)定以及劇烈運動后采血都會對結(jié)果產(chǎn)生影響，尤其是影響GLU的測定，住院患者多數(shù)能按照要求準備，門診患者則由于不清楚具體準備要求而常導(dǎo)致假危急值出現(xiàn)。

分析過程中，本院因標本不合格而出現(xiàn)假危急值的占5.13%，在做到儀器按規(guī)定校準，并且每日質(zhì)控在控后，仍然可能出現(xiàn)假危急值，例如大型生化儀的電解質(zhì)模塊都是成批量的測定標本，如果某一個標本未處理好有小凝塊，就會出現(xiàn)攜帶污染，影響后面檢測結(jié)果的準確性，筆者發(fā)現(xiàn)有2例危急值的出現(xiàn)與臨床反饋的情況并不相符，在確定校準曲線及室內(nèi)質(zhì)控都沒有問題后，筆者重新處理標本并在獨立的電解質(zhì)分析儀上復(fù)查，并打電話請臨床相關(guān)人員重新采血復(fù)查，結(jié)果均為正常，這2例危急值皆為生化儀攜帶污染造成的假危急值。

分析后過程中，本院因標本不合格而出現(xiàn)假危急值的占2.56%，國外已經(jīng)有危急值的項目表，國內(nèi)還沒有比較權(quán)威的項目表，但是沒有任何一套危急值項目表可用于所有實驗室[3]，本院報告了1例GLU為2.4 mmol/L的危急值，該患者為新生兒，臨床反饋證明該患兒并未出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，筆者查閱資料后發(fā)現(xiàn)，兒科新生兒對低血糖耐受性比成年人強，如果對新生兒采用成人的血糖危急值界限就會有過多的低危急值報告和達到高危急值時不發(fā)出警報的現(xiàn)象。成人血糖2.2 mmol/L被定為危急值，新生兒對低血糖耐受性優(yōu)于成人，對該值不一定產(chǎn)生生命危險，同樣，新生兒血糖上限為16.5 mmol/L，比成人低，假如采用成人危急值高值來判斷新生兒是否高血糖，則很容易誤判為正常，本科采用了成年人危急值標準，沒有單獨給新生兒列出危急值標準，所以會報出假危急值。另外，危急值不能與參考范圍混淆，參考范圍只能說明檢驗結(jié)果處于正?；虍惓７秶?，不一定是危急值，但危急值檢驗結(jié)果一定是異常的[4]。

為了提高危急值的檢出率，降低假危急值的出現(xiàn)頻率，筆者認為應(yīng)當從以下幾方面進行改進：（1）加強檢驗科與臨床醫(yī)護人員的溝通，定期培訓(xùn)臨床各相關(guān)人員如何正確留取標本，制定標本采集手冊下發(fā)到臨床各科室，增強標本采集人員和運送人員的責(zé)任心，規(guī)范采血過程，減少檢驗與臨床之間的矛盾[5-6]。（2）提前告知患者標本采集要求，尤其是門診患者，打印標本采集前準備的要求進行張貼告知或者散發(fā)給門診患者。（3）增強檢驗人員的主動性和責(zé)任心，提高檢驗工作人員的理論水平，檢測前做好儀器的清洗維護，標本前處理一定要做好，發(fā)現(xiàn)危急值及時結(jié)合臨床診斷結(jié)果進行分析并主動與臨床溝通，對危急值的處理不但要做到快而且必須準確，發(fā)現(xiàn)錯誤要立即改正，增強臨床科室對檢驗科的理解和信任。（4）規(guī)范危急值范圍設(shè)置，不同年齡、不同性別要分別設(shè)置。危急值工作需要各個科室的密切配合，緊密協(xié)作，不斷完善，只有做到檢驗前、中、后整個過程的規(guī)范化，減少假危急值出現(xiàn)的頻率，危急值才能更好地為臨床患者服務(wù)。

[參考文獻]

[1] 寇麗筠. 臨床實驗室工作中危急值的應(yīng)用[J]. 實驗與臨床，2003，2（1）：32-34.

[2] 申子瑜，李萍. 臨床實驗室管理學(xué)[M]. 2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，110-111.

[3] 張真路，劉澤金，趙耿生，等. 臨床實驗室危急值的建立與應(yīng)用[J]. 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2006.28（4）：452-453.

[4] 秦曉光. 必須正確認識和應(yīng)用“危急值”報告制度[J]. 江西醫(yī)學(xué)檢驗，2007，25（2）：97-98.

[5] 齊子芳，任更樸，劉淑會. 65例臨床生化檢驗假危急值原因分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)，2010，25（9）：711，714.