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第1篇：神經(jīng)疾病療法范文

治療方案特點及優(yōu)點

本療法針對睡眠障礙的中醫(yī)病因病機特點，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)的“經(jīng)脈與皮部”理論、“陰病行陽，陽病行陰”的治療取位原則，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)解剖學(xué)，即內(nèi)臟器官的感覺神經(jīng)纖維與一定的皮膚肌肉區(qū)的感覺神經(jīng)纖維進(jìn)入相同的脊髓節(jié)段，內(nèi)臟與體表可以通過這條途徑，在植物神經(jīng)和體液參與相互聯(lián)系的理論指導(dǎo)下，采用滾針刺激以“五臟背俞穴”所在背部膀胱經(jīng)脈及“陽脈之?！钡亩矫}為主的經(jīng)脈刺激治療，通過調(diào)和臟腑神氣，不僅治療患者睡眠時間不足、睡眠質(zhì)量降低的問題，而且對患者覺醒期間的功能也具有良性調(diào)節(jié)作用，提高患者白天的工作及生活質(zhì)量。療法充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)基于對生命活動規(guī)律和疾病發(fā)生學(xué)的整體觀，對疾病的治療立足于通過臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的整體功能的調(diào)節(jié)，建立機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，維持人體氣機升降出入、功能活動的有序性，以提高機體對外環(huán)境的適應(yīng)能力。

盡管五臟神亂所致不寐各具不同特點，但均為不寐（失眠證）。所以，無論虛實證型之失眠證，皆可通過滾針調(diào)節(jié)“五臟俞穴”為主的“經(jīng)脈”，起到調(diào)整臟腑虛實、調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、平衡陰陽之作用。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中非器質(zhì)性失眠證國家西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中中醫(yī)“不寐”病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

適應(yīng)證

年齡16～75歲（原則可以不限）。

失眠證表現(xiàn)為難以人睡，易醒，睡眠不深，多夢，早醒，或醒后不易再入睡，白天困倦，疲乏，注意力不集中，記憶力減退，有極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念。

睡眠潛伏期>30分鐘，3次/周。

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分>7分（其總評分21分，>7分可診斷失眠證，故治療以分值越小治療效果越好，即病情輕效果好）。

病程>3個月（失眠證疾病早期治療為佳，即病程越短越佳）。

禁忌證

軀體疾病或各種精神疾患（如抑郁、焦慮等）導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠；妊娠或哺乳期婦女；酗酒和（或）精神藥物濫用和依賴所致失眠者；惡性、消耗性疾病，治療部位皮膚潰瘍或瘡瘍患者。

技術(shù)操作方法

器械準(zhǔn)備傳統(tǒng)滾針，蘇州醫(yī)療器械廠生產(chǎn)，型號：XY-1，器械號：850308。但由于該針具制作成本較高，目前該廠已不生產(chǎn)該針具。特點：滾針，用直徑1.5～2.5 cm，高2～3 cm的橡皮塞作滾筒，在上面均勻地插上不銹鋼短針50～90根，要求針尖同活，排列整齊，運用時滾動靈活。改進(jìn)型滾針，航天部四川所生產(chǎn)[川藥器監(jiān)（準(zhǔn)）字94號]，型號：JP-1，專利號：88218819、4（1989年獲四川省中醫(yī)科技進(jìn)步二等獎）。特點：把古代九針中的園針與現(xiàn)代的磁療、電療技術(shù)有機結(jié)合，用直徑2.5cm、高3 cm的帶恒磁的圓柱做滾筒，在上面均勻地插上同針180根，非刺人型的針灸治療儀。改進(jìn)針尖為鈍型后增加電刺激，通過電刺激達(dá)到刺激經(jīng)絡(luò)部位的麻感。

詳細(xì)操作步驟

每次治療患者均取舒適俯臥位。

操作方法 滾針刺激背足太陽經(jīng)脈循行的一、二線及督脈。背部足太陽膀胱經(jīng)第一線從肺俞穴至腎俞穴，南上而下滾動（循經(jīng)方向滾動刺激）；第二線從大杼穴至志室，由上而下滾動（循經(jīng)方向滾動刺激）；督脈從命門穴至大椎穴南下而上滾動（循經(jīng)方向滾動刺激）。

如患者病情按中醫(yī)辨證偏實證型，滾針滾動治療開始時即可用力稍重，刺激大一些；如中醫(yī)辨證偏虛證型，滾針滾動治療開始時可用力稍輕，刺激小一些。

每線滾動10次，用力大小因人而異。以患者感到舒適、皮膚紅潤為度（因為皮膚紅潤是經(jīng)絡(luò)氣血流通的表現(xiàn)），滾動15～20分鐘。

治療時間及療程

1次/日，每次盡量在臨睡時操作使用，以較慢速度循經(jīng)滾動10次，以皮膚潮紅為度；每周5次，中間休息2天，為1個療程。連續(xù)治療4個療程。（注：患者可以自己購買針具在醫(yī)生指導(dǎo)下回家自己操作使用，以鞏固療效，節(jié)約醫(yī)療成本）。

關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

按照經(jīng)絡(luò)循行方向，循經(jīng)反復(fù)滾動，用力均勻平穩(wěn)。并根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、耐受力等情況，運用適當(dāng)?shù)氖至?，做到既能?dǎo)引經(jīng)氣，又不損傷皮膚。一般循經(jīng)滾動10次，以患者既感到治療有一定力度又舒適，同時治療部位經(jīng)脈皮膚紅潤為度。就治療時間而言，一般以臨睡時使用為佳。

注意事項

第2篇：神經(jīng)疾病療法范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎病 中藥熱敷 護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0273-02

頸椎?。╟ervical spondylosis）又稱頸椎病綜合征，是一組臨床癥候群。它是由于頸段脊柱的慢性勞損、急性外傷和中老年性椎間盤退變及其椎間關(guān)節(jié)退行性改變，累及其周圍的重要組織如血管、神經(jīng)根、脊髓、交感神經(jīng)或頸部軟組織，而出現(xiàn)各種癥狀的臨床多發(fā)病。中醫(yī)學(xué)把頸椎病歸屬于痹癥范疇[1]。神經(jīng)根型頸椎病約占頸椎病發(fā)病率的50%-60%。開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢、手部反射；病變部位高者可向頸枕部反射，反射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常，同時可有上肢肌力下降、手指動作不靈活。當(dāng)頭部或上肢姿勢不當(dāng)，或突然牽拉患肢時，可發(fā)生劇烈閃電樣銳痛，且肩部上聳。病史長著上肢肌可萎縮。觸診橫突、關(guān)節(jié)突可有壓痛或錯位征，斜方肌、肩袖及三角肌等處有壓痛。患者上舉、外展和后伸有不同程度受限。40歲以上長期低頭工作或睡眠姿勢不良者易患本病。近年來由于電腦的普及等原因，呈現(xiàn)年輕化趨勢。筆者應(yīng)用中藥袋熱敷法配合牽引治療和辨證施護(hù)治療神經(jīng)根型頸椎病70例，均取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。該觀察125例均為新津縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科住院患者，其中男75例，女50例；年齡最小30歲，最大70歲；病程最短20天，最長6年；平均2.8年。所有病例均有不同程度的頸肩疼痛和患側(cè)上肢放射性疼痛、麻木、感覺障礙與根性痛、肌力減弱等癥狀，所有患者做X線或CT、MRI檢查，均提示有不同程度的椎體后緣骨質(zhì)增生，頸椎曲度變直，或反弓，或椎間隙及椎間孔變窄，或鉤椎關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生。將125例患者隨機分成兩組，其中治療組70人，對照組55人，對照組采用針灸、按摩、牽引、中頻等方法治療。

1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)[2]。伴有嚴(yán)重眩暈、耳鳴、惡心嘔吐，嚴(yán)重頸椎間盤突出，頸椎有骨質(zhì)破壞，脊髓型頸椎病，頸椎嚴(yán)重外傷，排除頸椎外病變（胸腔出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等）所致的以上肢疼痛為主的疾患。

1.3 治療方法。

1.3.1 中藥袋熱敷治療。中藥熱敷袋是新津縣中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科自制的一種熱敷于患處中草藥袋。該中藥袋用大青鹽、三七、當(dāng)歸、丹參、制乳香、制沒藥、制川烏、制草烏、川芎、桂枝、木香、羌活、伸筋草、獨活、透骨草、雞血藤、元胡、川牛膝、紅花等中草藥，研為粗末，裝入布袋制作而成。治療時，用塑料袋包裹中藥袋置于微波爐高溫加熱3分鐘，溫度被皮膚耐受時，用毛巾包裹中藥袋后放置于床頭，患者取仰臥位，將頸項部暴露放置在中藥袋上，溫度過低后，再在微波爐加熱，每次治療30分鐘，一天一次，15天為一個療程。

1.3.2 牽引治療。采用DYJ-3微電腦多功能頸椎牽引機，枕頜帶電腦間歇牽引法，患者取坐位，枕頜布帶固定，頭前屈15°～30°，重量從10kg開始逐漸加至20kg，每次20分鐘，兩天一次，牽引7次為一個療程。牽引時以患者感覺舒適，可耐受為宜，保證牽引的持續(xù)性。正確有效的牽引能解除機械性壓迫，但要注意牽引時的姿勢、位置及牽引的重量，并及時發(fā)現(xiàn)牽引過程中的反應(yīng)。

1.4 護(hù)理方法。

1.4.1 中藥袋熱敷時的護(hù)理：①排除皮膚破損、潰瘍、丘疹、過敏皮膚及其他皮膚病變的患者；②向患者說明本療法的作用，注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以取得合作；③熱敷前，做好一般基礎(chǔ)護(hù)理措施，保持床面平整，床單清潔；④實施熱敷前，清潔熱敷部位的皮膚，準(zhǔn)確測試布袋溫度，熱敷時杜絕燙傷患者，注意保持藥物溫度應(yīng)在60～70℃左右，不宜過高或過低，過高易燙傷頸項部皮膚，過低達(dá)不到熱敷效果；⑤熱敷時，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時詢問患者感受，定時巡視，及時處理治療過程中出現(xiàn)的意外情況；⑥熱敷時保持仰臥位，用毛巾將中藥袋包裹；⑦治療后注意觀察局部皮膚有無皮疹、瘙癢、水泡等，囑患者熱敷后2h內(nèi)不要洗澡，注意局部保暖。

1.4.2 心理護(hù)理。由于長期慢性疼痛和急性發(fā)作，患者痛苦不堪，常常影響日常生活和工作，甚至擔(dān)心癱瘓發(fā)生，所以患者易產(chǎn)生焦慮不安和恐懼心理。耐心講解疾病的基本知識和治療原理，介紹成功病例，消除焦慮和恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取全面康復(fù)。

1.4.3 日常生活護(hù)理。指導(dǎo)患者日常生活活動中維持正確的臥、坐、立、行的姿勢，保持正確的頸椎生理曲度，頸項部不要長時間保持同一姿勢，減少慢性損傷的發(fā)生。提醒患者注意保暖，防寒冷、潮濕刺激引起肌肉痙攣，增加椎間盤突出內(nèi)壓。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：原有癥狀消失，肌力及肢體功能恢復(fù)正常，觀察3個月未見復(fù)發(fā)。顯效：原有頸肩臂疼痛癥狀明顯減輕，但在某些誘因下發(fā)作，頸、肢體功能改善。好轉(zhuǎn)：原有癥狀、體征程度較前有所減輕。無效：原有癥狀和體征無改善。

2.2 治療療效結(jié)果。

表1 兩組臨床療效（n，%）

組別例臨床治愈顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率治療組70104212691.42%對照組5561917885.45 注：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組總有效率比較P

2.3 疼痛評分。將兩組病例治療前后使用數(shù)字疼痛評分法進(jìn)行疼痛評分并進(jìn)行比較，具體見表2。

表2 疼痛評分比較

治療組對照組治療前5.24±1.525.45±1.49治療后1.25±1.183.26±1.42 注：兩組治療前比較P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異性。兩組治療后比較P

3 討論

頸椎病是一種常見的頸段脊柱慢性退行性疾病，常在中年以后發(fā)病，男性多于女性。該病屬于中醫(yī)痹證范疇，病機為氣血虛弱、肝腎虧虛，過度勞累以及外感風(fēng)寒濕邪侵邪而發(fā)病，局部氣血運行不暢，筋脈凝滯，經(jīng)絡(luò)受阻而出現(xiàn)疼痛、麻木癥狀，治療當(dāng)以祛風(fēng)散寒除濕，活血化瘀，通絡(luò)止痛，益氣養(yǎng)血為主。中藥熱敷袋中川芎、當(dāng)歸、制乳沒、紅花丹參有活血化瘀、通絡(luò)之功；伸筋草、透骨草有祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛；制川烏、制草烏溫經(jīng)散寒止痛之效；雞血藤、川牛膝善活血伸筋，為痹證之要藥；中藥熱敷袋直接熱敷于頸部及相關(guān)穴位，可以促進(jìn)毛孔張大，有助于藥物滲透，使藥物有效成份由穴位進(jìn)入經(jīng)絡(luò)直達(dá)病灶，并在患處形成較高濃度，充分發(fā)揮藥物作用，改善局部肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解局部癥狀。間歇性牽引可以能增大椎間孔，松解頸部肌肉痙攣，調(diào)整和恢復(fù)錯位的小關(guān)節(jié)，并牽開嵌頓的關(guān)節(jié)囊，對受壓神經(jīng)根有松懈和減壓作用。牽引配合中藥袋熱敷通過擴張局部血管，改善微循環(huán)、免疫調(diào)節(jié)及自由基清除作用，使局部致痛物質(zhì)減少，消除病變組織對神經(jīng)、血管的不良刺激，起到松懈神經(jīng)和軟組織粘連、消除水腫、軟化骨刺、抵制增生的作用，從而達(dá)到緩解癥狀根治疾病的目的。在患者治療過程中和日常生活中施以正確的護(hù)理指導(dǎo)，讓患者樹立戰(zhàn)勝疼痛的信心，養(yǎng)成良好的姿勢習(xí)慣，有助于疾病的全面康復(fù)同時也降低和疾病的復(fù)發(fā)率。中藥袋熱敷治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著，操作簡單，通過培訓(xùn)患者如果掌握使用方法后可以在家自己使用，起到防治頸椎病的目的，在臨床上值得推廣運用。參考文獻(xiàn)

第3篇：神經(jīng)疾病療法范文

摘要：目的探討神經(jīng)介入治療的并發(fā)癥發(fā)生率及防治措施。方法選取本院80例接受神經(jīng)介入治療的患者，通過對其基本資料、疾病類型及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析，并探討有效的并發(fā)癥防治措施。結(jié)果80例神經(jīng)介入治療患者并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率為10%，其中腦血管痙攣發(fā)生率3.75%、微導(dǎo)管到位失敗發(fā)生率2.50%、血栓形成發(fā)生率2.50%、彈簧圈移位發(fā)生率1.25%、分別占比37.50%、25.00%、25.00%、12.50%，以腦血管痙攣發(fā)生率最高。結(jié)論運用神經(jīng)介入治療具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，表現(xiàn)為血栓形成、腦血管痙攣等，想要降低并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)注重熟練操作技術(shù)，正確了解適應(yīng)證等，并做好并發(fā)癥的對癥處理。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)介入治療；并發(fā)癥；防治措施

1資料與方法

1.1一般資料

將本院于2014年12月～2016年12月期間收治的神經(jīng)介入治療患者作為研究對象，共隨機選擇80例，均經(jīng)數(shù)字減影血管造影進(jìn)行診斷[1]。80例患者中最低年齡為38歲，最高年齡為70歲，平均年齡為（51.03±5.24）歲，男性患者48例，女性患者32例，發(fā)病距治療時間在4h～25d之間，平均時間為（6.06±1.14）d，其中頸內(nèi)動脈狹窄患者16例，腦動脈靜脈畸形患者8例，顱內(nèi)動脈瘤患者46例。

1.2方法

80例患者在進(jìn)行神經(jīng)介入治療前必須做好詳細(xì)的檢查，確保滿足神經(jīng)介入治療要求，并于術(shù)前24h給予尼莫地平（生產(chǎn)廠家：福安藥業(yè)集團寧波天衡制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067521）注射，起到降低術(shù)中血管痙攣發(fā)作的作用。在數(shù)字減影血管造影機展開手術(shù)治療，給予患者全麻方式，選擇左側(cè)股動脈進(jìn)行穿刺，結(jié)合導(dǎo)絲、導(dǎo)管將微導(dǎo)管放置病變位置，依據(jù)患者病情實施相應(yīng)的治療措施，如放置電解彈簧圈、注射栓塞劑等。

1.3觀察指標(biāo)

對80例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及類型進(jìn)行觀察分析。

2結(jié)果

80例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及類型分析：分析附表可知，80例神經(jīng)介入治療患者并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率為10%，其中腦血管痙攣發(fā)生率3.75%、微導(dǎo)管到位失敗發(fā)生率2.50%、血栓形成發(fā)生率2.50%、彈簧圈移位發(fā)生率1.25%、分別占比37.50%、25.00%、25.00%、12.50%，以腦血管痙攣發(fā)生率最高。

3討論

雖然神經(jīng)介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，但也可能引發(fā)一些并發(fā)癥，部分患者可能因為并發(fā)癥嚴(yán)重或處理不當(dāng)而威脅生命安全[2]。因此需要術(shù)前做好對患者的檢查，確保降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示80例神經(jīng)介入治療患者并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率為10%，其中腦血管痙攣發(fā)生率3.75%、微導(dǎo)管到位失敗發(fā)生率2.50%、血栓形成發(fā)生率2.50%、彈簧圈移位發(fā)生率1.25%、分別占比37.50%、25.00%、25.00%、12.50%，以腦血管痙攣發(fā)生率最高，表明神經(jīng)介入治療具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，如腦血管痙攣、微導(dǎo)管到位失敗、血栓形成、彈簧圈移位等。導(dǎo)致腦血管痙攣并發(fā)癥發(fā)生主要是由于介入材料對患者血管壁造成機械刺激，具有較高的發(fā)生率，因此在治療時，應(yīng)當(dāng)盡量減少導(dǎo)絲的刺激。當(dāng)發(fā)生腦血管痙攣癥狀后，首先需要穩(wěn)定患者的狀態(tài)，并做好降壓處理和血管擴張，并將罌粟堿等解痙攣藥物通過導(dǎo)管輸入到患者體內(nèi)，緩解患者癥狀，而且應(yīng)當(dāng)暫停神經(jīng)介入治療。微導(dǎo)管到位失敗一般是由于患者血管迂曲、細(xì)長等發(fā)生，因此在治療前需要對患者血管畸形準(zhǔn)確的評估，降低該情況的發(fā)生。血栓形成屬于比較常見的并發(fā)癥，當(dāng)患者發(fā)生血栓形成后，必須及時進(jìn)行接觸性溶解處理，將60萬單位尿激酶通過微導(dǎo)管注入，以有效緩解患者癥狀。當(dāng)發(fā)生彈簧圈移位后，應(yīng)當(dāng)將導(dǎo)管取出，若彈簧圈過長，則需要將彈簧圈殘端送至頸外端，隨后再進(jìn)行抗凝治療。

第4篇：神經(jīng)疾病療法范文

長期臥床者或病情較重者，首先應(yīng)注意全身營養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素的膳食，鼓勵病人多進(jìn)食，生活不能自理者應(yīng)及時喂食喂水，以增強抵抗力和組織修復(fù)能力。要協(xié)助病人經(jīng)常變換，一般每2-3小時翻身一次，必要時可墊海綿墊或氣墊褥;床鋪要保持清潔、干燥、平整、無碎屑。傷口若有分泌物要及時更換敷料，若有大小便失禁、嘔吐及出汗情況時，應(yīng)及時擦洗干凈，被服濕了要及時更換，衣物經(jīng)常洗曬干凈。不可使用破損的便盆，使用便盆時不可硬塞硬拉，必要時在便盆邊緣上墊以軟紙或布墊，以防擦傷皮膚。

經(jīng)常性的按摩可增進(jìn)局部血液循環(huán)，對預(yù)防褥瘡有一定的效果。在此介紹紅花酒精的配制方法及按摩手法，供大家參考：

1.紅花酒精配制 紅花具有活血通絡(luò)，去瘀止痛功用。到中藥房購紅花6克，浸入50%酒精500毫升中1-2天，即可搽用。

2.全背部按摩手法 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，露出背部，先以熱水進(jìn)行擦洗，再以兩手或一手蘸少許紅花酒精作按摩。按摩者斜站在病人的右側(cè)，兩手從病人雙側(cè)臀部開始，沿脊柱兩旁向上按摩(全手掌按順時針方向均勻打圈按摩，力量要足夠刺激肌肉組織)，至肩部時，手法稍輕，轉(zhuǎn)向下至腰部止。如此有節(jié)奏的按摩數(shù)次，再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第七頸椎處(后頸部)。

3.受壓處局部按摩 蘸少許紅花酒精，以手掌大小魚際部位緊貼皮膚，作壓力均勻的向中心方向按摩，由輕到重，由重到輕，每次約3-5分鐘。如局部呈現(xiàn)褥瘡的早期癥狀(局部瘀血發(fā)紅)，按摩時不要在該處加重壓，可用拇指指腹作環(huán)狀動作，輕柔地由近褥瘡處向外按摩。

怎樣護(hù)理心肌梗塞病人

老年人患急性心肌梗塞時，陪護(hù)者應(yīng)注意以下幾個方面的內(nèi)容:

注意讓病人休息 一般來說，老年人發(fā)病的第一周應(yīng)絕對臥床休息，避免不必要的搬動，臥床休息對于心肌梗塞病人而言非常重要。

讓病人適當(dāng)運動 起先可在床上做簡單的肢體運動，如手臂、腿、腳等，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。然后根據(jù)病人自身的狀況，可離床在室內(nèi)適當(dāng)活動，但要注意活動時間。如果病人的狀態(tài)較好，可考慮戶外活動，但仍不能做劇烈活動。

注意病人的用藥 心肌梗死的主要癥狀是胸痛，常需要一些止痛藥以及麻醉劑，如嗎啡等。但這些藥物都能抑制呼吸中樞，加重支氣管疾病，因此要慎用。如老年人出現(xiàn)精神混亂，不宜使用鎮(zhèn)靜劑。

監(jiān)測生命體征 應(yīng)每1-2小時為老年人測量一次血壓、脈搏和呼吸。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生予以治療。

保持二便通暢 病危老年人應(yīng)留置導(dǎo)尿，同時每天服甘油或蜂蜜，使糞便變軟，防止便秘的發(fā)生。

飲食調(diào)整 每日做到少量多餐，多給患者食用清淡流質(zhì)飲食，要限制鹽和脂肪的攝入量，減少水分在患者體內(nèi)的潴留，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

保證患者充足的睡眠 若患者因病難以入睡時，可按醫(yī)囑讓患者口服少量的鎮(zhèn)靜劑或安眠藥促進(jìn)睡眠。（紅云）

不同環(huán)境的身體療養(yǎng)法

1.溫泉療法：泉水的溫度可使人體毛細(xì)血管擴張，促進(jìn)血液循環(huán)。水的浮力和壓力對人體有按摩、收斂、消腫、止痛的功能。因此，有皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等方面疾病的患者可以選擇在休息的時間泡泡溫泉。

2.海濱療法：海療學(xué)目前已成為世界上一門專門的學(xué)問。在氣候宜人、光照強的海濱進(jìn)行日光浴，最為合適不過了。有血液病、糖尿病、心臟病以及呼吸、皮膚等方面疾病的患者可經(jīng)常去海濱度假。

第5篇：神經(jīng)疾病療法范文

關(guān)鍵詞：超聲；微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡；腎結(jié)石；輸尿管上段結(jié)石；并發(fā)癥

Ultrasound Guided Minimally Invasive Percutaneous Nephrolitho

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡目前已經(jīng)成為治療腎臟結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、多發(fā)結(jié)石等上尿路結(jié)石的主要治療方式。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡可在直視狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)結(jié)石并將結(jié)石粉碎，可一次性粉碎結(jié)石并將碎石取出，在手術(shù)過程中可隨時停止操作，分階段進(jìn)行治療[1]。其治療效果可與體外沖擊波碎石相互補，患者損傷小于開放性手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)時間短。利用超聲引導(dǎo)定位微創(chuàng)腎鏡手術(shù)整個手術(shù)操作簡單，無電離輻射問題，且手術(shù)效果較理想，但也會伴隨并發(fā)癥的發(fā)生[2]。主要并發(fā)癥為術(shù)中出血、術(shù)中腎集合系統(tǒng)穿孔、術(shù)后遲發(fā)性出血、膿毒血癥、嚴(yán)重感染等。本文報道，我院開展超聲定位下經(jīng)皮腎鏡取治療腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥情況并進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為2013年1月～12月來我院治療的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石患者246例，其中男性患者140例，女性患者106例，患者年齡在20～56歲，平均年齡42.3歲。其中腎結(jié)石患者153例，輸尿管上段結(jié)石13例，多發(fā)結(jié)石98例，雙腎結(jié)石23例，單發(fā)腎臟結(jié)石45例，多發(fā)腎臟結(jié)石136例，單側(cè)輸尿管上段121例，雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石25例。結(jié)石直徑在1.2～2.9 cm，結(jié)石直徑平均約為1.9 cm。78例患者之前曾采用體外沖擊波碎石進(jìn)行保守治療，但未得到明顯效果。隨機分為對照組和觀察組，每組患者143例，對照組患者采用傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療，觀察組患者采用超生引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療。

1.2儀器和設(shè)備 B超機、18G穿刺針、斑馬導(dǎo)絲、筋膜擴張器、鞘擴張器、取石鉗、液壓灌注泵、輸尿管鏡、氣壓彈道碎石機。

1.3方法 患者手術(shù)前要進(jìn)行全面檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血機能、血液生化分析等。常規(guī)進(jìn)行B超檢查雙腎影像，了解患者腎功能結(jié)構(gòu)、結(jié)石位置及結(jié)石和腎盂的位置關(guān)系；必要時可對患者進(jìn)行腹部CT掃描，詳細(xì)了解患者泌尿系統(tǒng)是否存在畸形；合并尿路感染的患者，留尿樣做藥敏培養(yǎng)，選取感染病原體敏感抗生素進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。術(shù)前詳細(xì)評估患者心、腦、肺重要器官功能，研究對象排除以上器官患有重要疾病的患者。

對照組治療采用傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療，詳細(xì)記錄患者出血量、住院時間、術(shù)后不良反應(yīng)等。觀察組采用超生引導(dǎo)腎鏡微創(chuàng)治療，患者采用氣管內(nèi)全麻，取截石位，在輸尿管鏡直視下將輸尿管導(dǎo)管插入患側(cè)輸尿管，導(dǎo)尿管留置并固定[3]。再取俯臥位，向輸尿管導(dǎo)管注水，形成人工腎積水。在超聲引導(dǎo)定位下進(jìn)行穿刺，穿刺避開肋骨和胸膜，用腎穿刺針穿入腎集合系統(tǒng)，拔出針芯有尿液流出后將斑馬導(dǎo)絲放入，后用刀劃開穿刺針附近皮膚，退出穿刺鞘，用腎筋膜擴張器擴張，建立經(jīng)皮腎通道。輸尿管鏡通過腎集合通道進(jìn)入腎盂，通過注水找到腎結(jié)石，再用氣壓彈道碎石機進(jìn)行碎石和取石[4]。常規(guī)放置雙J管，在術(shù)后1個月后拔出雙J管。復(fù)診時復(fù)查腹部臥位影響，明確是否有結(jié)石殘留，若留有結(jié)石需再次進(jìn)行清石或改用體外沖擊波碎石。

2結(jié)果

本次研究的246例患者中，觀察組123例患者除2例患者在術(shù)中未能通過經(jīng)皮腎鏡通道碎石取石，平均手術(shù)時間在（56.7±13.1）min，住院時間（1.1±0.1）d，并發(fā)癥情況：術(shù)后遲發(fā)性出血5例，術(shù)中大出血需要輸血者2例，經(jīng)皮腎通道創(chuàng)建失敗2例，胸腔積液1例；對照組123例患者，術(shù)中并發(fā)癥出現(xiàn)21例，手術(shù)平均時間（120±12.1）min，住院時間（3.2±0.3）d，兩組間數(shù)據(jù)比較P

3討論

腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石傳統(tǒng)方式的治療為開放手術(shù)，隨著經(jīng)皮腎鏡碎石技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石具有微創(chuàng)、手術(shù)成功率高、并發(fā)癥少的特點，逐步代替了傳統(tǒng)的開放手術(shù)[5]。在手術(shù)過程中能否成功選擇最佳的位置建立碎石通道，成為經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的重點課題。傳統(tǒng)的X線定位臨床中雖然多見，但其需要注射造影劑，并且對醫(yī)患都會存在放射損傷，操作風(fēng)險隨之增加[6]。超聲影像可準(zhǔn)確提供腎臟的內(nèi)部構(gòu)造、結(jié)石和腎盂的關(guān)系，可實時動態(tài)檢測整個穿刺過程，保證了穿刺的準(zhǔn)確性，提高穿刺的成功率[7]。超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎鏡治療腎及輸尿管上段結(jié)石具有操作簡單、療效確切、并發(fā)癥少等優(yōu)點，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]談健，寧松毅，湯華明.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎鏡超聲彈道聯(lián)合碎石術(shù)治療腎及輸尿管上段結(jié)石[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志.2009，4（2）：112-114.

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第6篇：神經(jīng)疾病療法范文

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.034

中圖分類號：R259.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）06-0079-02

劉沈林教授師承吳門醫(yī)派，兼蓄孟河余韻，對消化系統(tǒng)疾病的辨證論治造詣頗深。劉師臨證善用經(jīng)方、圓機活法，多方組合、多法組方，如常用酸甘化陰法、辛涼濡潤法、辛開苦降法等精心配伍，病證結(jié)合，屢起沉疴頑疾。吾有幸?guī)煆膭⒔淌?，受益匪淺?，F(xiàn)將劉師運用辛開苦降法治療消化系統(tǒng)疾病的臨床經(jīng)驗介紹如下。

1 寒熱錯雜證

患者主要表現(xiàn)為胃脘部疼痛痞脹，伴有惡心嘔吐，或腸鳴泄瀉，口渴而冷飲不舒，苔白罩黃或邊尖露紅，脈細(xì)弦。治當(dāng)清胃泄熱、溫中散寒。臨證可用半夏瀉心湯合烏梅丸。半夏瀉心湯集辛開苦降、寒熱補瀉于一體，方中半夏、干姜味辛性溫，行走散通，可助脾氣上升，相須為君，以辛助辛，辟陰通陽，開泄?jié)駶?，通暢氣機；輔以黃芩、黃連苦寒沉降，下氣燥濕，兩藥寒涼，既可遏制辛燥之品化熱之勢，又可救弊于已成，清瀉濕熱內(nèi)蘊中焦之證，且黃連配干姜能瀉能開，黃連清瀉邪熱為主，配干姜直入中焦，于清瀉中衛(wèi)護(hù)中陽，且又借宣開濕邪之機達(dá)熱于外，使熱從中散，胃陽旋轉(zhuǎn)而無助濕留熱之弊，如葉天士所謂“濕熱非苦辛寒不解”。半夏、干姜、黃芩、黃連四藥相合，辛開苦降，燥濕和胃，協(xié)同燮理中焦。且在重劑祛邪的同時，兼以扶正補虛、顧護(hù)胃氣，即以人參、甘草、大棗為佐使，補中和胃健脾，恢復(fù)受損之胃氣。全方配伍，辛開苦降甘調(diào)，瀉不傷正，補不滯中，可使氣機通暢，升降復(fù)其司職，清濁歸還本位。

案例1：患者，女，42歲，2009年7月1日初診。胃脘部嘈雜不適，返酸，噯氣，心下脹滿，多食及食冷后腹脹明顯，睡眠多夢，舌淡，苔薄白，脈細(xì)濡。辨證為寒熱錯雜，治擬降逆和胃、平調(diào)寒熱、散結(jié)除痞。藥用：法半夏10 g，黃連3 g，黃芩10 g，干姜6 g，大棗10 g，黨參10 g，茯苓15 g，生姜5 g，紫蘇梗1 g，炒枳殼10 g，炒麥芽15 g，蒲公英15 g，甘草5 g。每日1劑，水煎服。服7劑后，患者諸癥明顯減輕。

按：本案患者心下脹滿、食后脹甚，為脾胃氣虛不能運化，遇寒加重，食冷不舒；中焦氣機不舒，郁而化熱，故胃脘部嘈雜、吞酸；氣機升降失常，故見噯氣、心下脹滿。辨證為寒熱錯雜之痞證，治用半夏瀉心湯加茯苓、生姜、紫蘇梗、枳殼溫中理氣，起到標(biāo)本兼治的作用。

案例2：患者，男，45歲，2009年5月27日初診。腹痛、腹瀉2年余，西醫(yī)診斷為慢性潰瘍性結(jié)腸炎，大便每日3～5次、為黏液狀稀便，胃脘脹痛，腹部畏寒明顯，腸鳴，矢氣痛緩，伴精神倦怠，形體消瘦，心中煩熱，常自汗出，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。證屬上熱下寒，寒熱錯雜，久瀉脾陽已虛，積滯未凈，治擬寒溫并調(diào)、消導(dǎo)積滯。藥用：制烏梅5 g，炒黨參15 g，炒白術(shù)15 g，炮姜炭3 g，細(xì)辛3 g，黃柏6 g，黃連3 g，制附片10 g，當(dāng)歸10 g，陳皮6 g，烏藥10 g，炒防風(fēng)10 g，訶子6 g，甘草5 g。藥進(jìn)7劑，腹痛減輕，便次減少。

患者服藥14劑后，大便成形，每日1～2次，腹痛基本消失，稍有腹脹，繼以參苓白術(shù)散加減鞏固。

按：久瀉患者，陽氣虧耗較甚，臨床雖寒熱錯雜，但陽虛寒濕尤應(yīng)重視。對此，劉師常用烏梅丸治之。烏梅丸適于寒熱錯雜、虛實相兼、肝脾（胃）失和、氣機逆亂之證。寓寒溫于一方，相反相成，以糾正寒熱的兩極變異，調(diào)暢氣機，恢復(fù)沖和。烏梅丸為“寒熱并用，溫清結(jié)合、斂肝固澀”之代表方，與本案病機相符，故效若桴鼓。

2 痰（濕）熱互結(jié)證

患者主要表現(xiàn)為胃脘部痞滿悶脹，或脘腹疼痛，伴有嘔吐痰涎，口中膩濁，或口苦而黏，或身熱，大便或溏或秘，舌苔黃膩，脈弦滑或濡數(shù)。治當(dāng)清熱與化痰（燥濕）并施。對此類病證，劉師常仿小陷胸湯或連樸飲化裁，取黃連與厚樸、半夏相伍以疏通氣機、清化痰熱。濕熱交蒸，阻于胃腑，則中焦痞塞不通，胃氣升降失常。只有把疏通氣機、恢復(fù)升降功能與清熱瀉火有機結(jié)合起來，才能獲得良效。黃連苦寒，具清熱瀉火燥濕之功，善清瀉中州濕熱，但其性寒，守而不走，故伍以苦辛甘溫之厚樸，以宣化散滿、導(dǎo)滯下行之用，相輔相成而達(dá)宣降通泄之功。半夏辛溫，降逆和胃、散結(jié)除痞，善燥化痰濕，與黃連合用，辛開苦降，清熱化痰開結(jié)，善治痰熱內(nèi)阻，對除心下之痞實、清心下之痰結(jié)尤為適宜。

案例3：患者，男，50歲，2009年6月3日初診。胃脘疼痛2年余，反復(fù)發(fā)作，時輕時重，胃鏡示慢性淺表性胃炎。近3 d胃痛明顯加重?？滔拢何鸽洳孔茻犸枬M悶痛，兩脅脹滿不舒，口中膩濁，噫氣泛惡，每于飲食后疼痛加重，口苦咽干，大便干結(jié)?；颊咂剿叵彩承晾保葻熅?，性情急躁，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。證屬痰熱濕濁互結(jié)，氣機不暢，治擬清熱化痰、調(diào)暢氣機，取苦降辛通法。藥用：瓜蔞15 g，法半夏10 g，黃連9 g，吳茱萸2 g，枳實10 g，厚樸6 g，蒲公英10 g，川楝子10 g，茯苓15 g，紫蘇梗10 g，竹茹10 g，萊菔子10 g，炙雞內(nèi)金10 g。每日1劑，水煎服。連用14劑后，胃脘部疼痛消失，大便通暢。

按：本案以清熱與化痰并施，仿小陷胸湯方意，用黃連、法半夏辛苦相合，清熱化痰開結(jié)；患者胃脘飽滿悶痛，噫氣泛惡，為痰熱夾食，故以枳實、萊菔子、雞金消食化痰導(dǎo)滯。

3 肝胃郁熱證

患者常表現(xiàn)為脘脅疼痛，心下痞脹，噫氣，干嘔惡心，嘈雜，心煩，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。治應(yīng)在清瀉胃熱基礎(chǔ)上，配合辛味藥升散郁火。劉師常取丹溪左金丸為主施治?！秳h補名醫(yī)方論》謂左金丸“此瀉肝火之正劑……左金丸獨用黃連為君，從實則瀉其子之法，以直折其上炎之勢；吳茱萸從類相求，引熱下行，并以辛燥開其肝郁，懲其悍性，故以為佐。然必木氣實而土不虛者，庶可相宜”。方中以黃連之苦寒清心瀉火，間接瀉肝經(jīng)橫逆之火，即“實則瀉其子”之意。心火得降則不刑金，金旺則能制木。黃連又善清胃熱，胃火得降，則胃氣和順，對肝胃郁熱之嘔逆、吞酸尤為適宜。蓋肝經(jīng)郁火，純用苦降，恐郁結(jié)不開，故少予辛熱疏利之吳茱萸以為反佐，辛能制酸，熱可制寒，少投辛熱疏利之品于大劑苦寒之中，非但不會助熱，且可使肝氣條達(dá)，郁結(jié)得開，郁開則火能速降，相反相成。吳茱萸下氣最速，又助黃連和胃降逆而止嘔吐，其性辛熱可制黃連之苦寒，相伍使用瀉火而無涼遏之弊。黃連與吳茱萸，一寒一熱，寒熱并投，苦降辛開，有直達(dá)肝經(jīng)、清瀉肝火、開泄肝氣、令熱從下達(dá)的作用。雖曰治肝，而心、肺、胃兼顧，使肝火得清、胃氣得降，而諸癥自除。

案例4：患者，女，64歲，咽喉部燒灼感伴噯氣返酸10年，口干苦，胃脘脹痛，食納一般，二便尚可，夜寐不安，性情急躁，身體下半部發(fā)涼。西醫(yī)診斷為反流性食道炎，常用阿莫西林、甲氰咪胍、洛賽克等治療，無明顯好轉(zhuǎn)，癥狀時輕時重。查：舌紅，少苔，脈弦細(xì)。治擬降逆和胃、苦瀉辛開。藥用：黃連3 g，吳茱萸3 g，法半夏10 g，陳皮6 g，茯苓15 g，佛手10 g，香櫞皮10 g，旋覆花（包煎）10 g，代赭石（先煎）15 g，煅瓦楞粉（包煎）30 g，紫蘇梗10 g，制烏梅5 g，白芍10 g，蒲公英15 g，甘草5 g。每日1劑，水煎服。服藥7劑后，患者噯氣返酸明顯減少，仍食納不馨，上方加炒谷芽15 g、炙雞內(nèi)金10 g。繼服14劑后，諸癥改善。

按：本案患者咽喉部燒灼伴口苦，返酸，噯氣，證屬肝胃不和，郁而化熱。方用黃連溫膽湯合左金丸、旋覆代赭湯加減，劉師“忌剛用柔”，又選佛手、香椽皮理氣不傷陰。全方共奏疏肝清熱、降逆和胃、理氣和胃之功。

4 討論

4.1 關(guān)于辛開苦降法

辛開苦降法又名苦降辛通法，是將苦寒與辛溫兩種不同性味與功能的藥物相互配伍合用的一種方法。辛開苦降法作為中醫(yī)治法的重要組成部分，其運用可追溯至《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?至真要大論篇》曰：“濕所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之，濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛。”強調(diào)應(yīng)注意藥物的趨向性能?！端貑?陰陽應(yīng)象大論篇》“氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”是其最早的理論基礎(chǔ)?！秱摗窞a心湯及其類方的廣泛運用和臨床效驗為后世的發(fā)展樹立了典范。此后，成無己、尤在涇等在詮釋半夏瀉心湯時對辛開苦降有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行過論述，特別是明代醫(yī)家張秉承明確指出半夏瀉心湯中黃芩、黃連與干姜的配伍是“一升一降，一苦一辛”，對辛開苦降法的實質(zhì)已有所論及。而辛開苦降法的明確提出，當(dāng)首推葉天士。葉氏繼承前賢經(jīng)驗，在《臨證指南醫(yī)案》中提出“微苦以清降，微辛以宣通”的論點，認(rèn)識到辛苦合用則“苦寒能清熱除濕”，“辛通能開氣泄?jié)帷?，并在辛開苦降法原則指導(dǎo)下化裁出多個治療脾胃及濕熱諸疾的瀉心湯類方。繼之，吳鞠通也認(rèn)識到“非苦無能勝濕，非辛無能通利邪氣”，提出了“苦與辛合能降能通”的論點，揭示了辛開苦降法的實質(zhì)內(nèi)涵。至此，辛開苦降法的確立日臻完善。

4.2 藥義分析

4.2.1 調(diào)整氣機升降 苦寒藥性主泄降，寒能清泄胃熱、郁火，苦能泄痞健胃；辛溫藥性主宣通，辛能理氣開痞健胃，溫能宣陽散寒?？嘈梁嫌?，清熱和胃、順氣降逆，使中焦痞結(jié)得開，痛嘔能平，氣機升降得和。劉師從肺治秘的一味常用藥紫菀，辛苦溫，集辛開苦降于一身?！侗静輳男隆份d紫菀“苦能下達(dá)，辛可益金……雖入至高，善于達(dá)下”，其通便作用正與其清肺氣（辛開）推動大腸傳導(dǎo)（苦降），調(diào)整氣機升降有關(guān)。

4.2.2 相互制約偏性 苦寒太過，寒涼冰伏之性每易戕傷脾胃陽氣；辛溫燥烈，往往助熱生火傷陰。二者相伍，辛溫可制苦寒之偏性，苦寒能制辛溫之燥烈。

第7篇：神經(jīng)疾病療法范文

關(guān)鍵詞：微血管減壓術(shù)；顱神經(jīng)疾??；并發(fā)癥；護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月收治的148例顱神經(jīng)疾病患者，男性94例，女性54例，年齡28～79歲，平均年齡56.8歲，臨床表現(xiàn)：45例左側(cè)額面部陣發(fā)疼痛、53例右側(cè)額面部陣發(fā)疼痛，病程0.4～19年，平均病程5.9年。在手術(shù)前，所有患者均接受了癲癇和射頻治療。對于治療效果不佳者，實施外科手術(shù)治療。在手術(shù)前，所有患者給予顱腦MRI檢查，監(jiān)測神經(jīng)和橋小腦角區(qū)血管關(guān)系。

1.2方法 所有患者入院后，給予全身麻醉，選擇健側(cè)俯臥位。在乳突后發(fā)際內(nèi)，作約5 cm弧形切口。若乳突氣房已磨開，選擇骨蠟對破口進(jìn)行填塞，避免腦脊液漏。于手術(shù)顯微鏡狀況下，將硬膜和蛛網(wǎng)膜切開，使橋小腦角區(qū)充分暴露，探測三叉神經(jīng)、周圍區(qū)域，找準(zhǔn)責(zé)任血管，主要包含貫穿、壓迫和粘連血管，選擇Teflon棉墊在腦干、責(zé)任血管間墊好，選擇生物蛋白膠進(jìn)行固定，確保硬腦膜的嚴(yán)密縫合[1]。

2結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)后，術(shù)后疼痛感明顯消失，8例發(fā)生眩暈和惡心，7例唇周皰疹，3例暫時性面癱，2例外展神經(jīng)麻痹。有1例患者，g后5 d發(fā)生腦脊液鼻漏。同時，經(jīng)過對癥處理和臨床護(hù)理后，均好轉(zhuǎn)出院。

3討論

3.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理。因患者疼痛屬于間歇性發(fā)作，大多數(shù)患者服藥或按摩治療，在短時間內(nèi)，病情即可緩解，引起病情未得到終止，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加了家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。根據(jù)相關(guān)報道表明，顱神經(jīng)疾病極易引發(fā)嚴(yán)重抑郁和焦慮情緒。針對顱疾病患者，需加強護(hù)患溝通，按照患者年齡與性別，根據(jù)患者文化程度、接受能力，選擇不同溝通方式。在本組實驗中，所有患者均可順利手術(shù)；②疼痛護(hù)理。顱神經(jīng)疾病臨床表現(xiàn)主要為疼痛，常反復(fù)頻繁發(fā)作，對患者生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。因此，需加強如下護(hù)理：重視患者疼痛，主動安慰患者，及時使用止痛藥物。定期巡視病房，監(jiān)測患者疼痛時間長短、間隔長短與發(fā)作頻率，仔細(xì)做好護(hù)理記錄。保護(hù)患者面頰，防止皮膚出現(xiàn)破損感染。待疼痛發(fā)作時，若患者無法忍受，可適度增加止痛藥物，鼓勵患者疼痛后，及時補充營養(yǎng)，確保足夠睡眠；③術(shù)前準(zhǔn)備?；颊呷朐汉?，給予血尿常規(guī)、心電圖檢查，如有必要，給予MRA與MRI檢查。在術(shù)前1 d，給予備皮和皮試，在手術(shù)前，禁飲9.5 h和禁食8 h，若手術(shù)前一晚精神緊張，可服用3～5 mg安定口服[2]。

3.2術(shù)后護(hù)理 完成手術(shù)后，選擇枕平臥1 d，頭偏向健側(cè)，防止頭部劇烈活動，仔細(xì)監(jiān)測患者血壓和脈搏變化，每隔0.5 h，記錄一次變化情況。待血壓穩(wěn)定后，間隔1 h監(jiān)測一次，選擇持續(xù)低流量進(jìn)行1 d吸氧，避免切口周圍出現(xiàn)腦組織水腫。待患者清醒后，仔細(xì)觀察患者術(shù)后、術(shù)前的面頰疼痛狀況。待清醒6 h，試飲少量水，仔細(xì)監(jiān)測患者有無嘔吐和惡心狀況。在手術(shù)第2 d，給予流質(zhì)飲食，主要以高熱量和易消化飲食為主。

3.3并發(fā)癥護(hù)理 ①惡心和眩暈。在本組患者中，8例發(fā)生眩暈和惡心。該癥狀主要為術(shù)后1 d內(nèi)出現(xiàn)。對于癥狀嚴(yán)重者，選擇頭低腳高位，每日選擇生理鹽水進(jìn)行靜脈滴入，若能夠進(jìn)食者，鼓勵多飲用淡鹽水，以減輕臨床癥狀。如有必要，可選擇舒歐婷藥物止吐。針對惡心和眩暈患者，在翻身時，小心挪動身體，且幅度不宜過大。經(jīng)過護(hù)理后，本組8例患者均全部好轉(zhuǎn)。②唇周皰疹。加強健康教育，向患者講解皰疹原因，講述預(yù)防感染方法，按照醫(yī)囑，給予營養(yǎng)藥物、B族維生素進(jìn)行口服，選擇阿昔洛韋軟膏進(jìn)行涂抹，確保局部干燥清潔，防止手抓，經(jīng)過處理后，本組患者均未發(fā)生感染情況。③腦脊液漏。在手術(shù)中，若肌層、硬腦膜縫合不夠嚴(yán)密，在手術(shù)后，顱內(nèi)壓增高，切口愈合效果不佳，可由切口漏出腦脊液，產(chǎn)生皮下積液。在手術(shù)過程中，若乳突小房密封不夠嚴(yán)密，可由咽喉部至鼻腔流出。仔細(xì)觀察患者切口是否存在皮下積液，或是否出現(xiàn)腦脊液鼻漏。仔細(xì)觀察傷口輔料，是否存在脫落和滲液情況，如有必要，可及時更換輔料。若出現(xiàn)腦脊液漏，必須給予及時處理，確保鼻孔清潔，保持大便通暢，防止用力排便和咳嗽，降低顱內(nèi)壓，使用甘露醇和抗生素，仔細(xì)監(jiān)測體溫，防止出現(xiàn)感染。④顱神經(jīng)損傷。在手術(shù)中，若過多牽拉神經(jīng)根，或觸動面神經(jīng)，會加速腦脊液釋放，損傷神經(jīng)，導(dǎo)致周圍型面癱，或降低聽力功能，引起顱神經(jīng)并發(fā)癥。在本組實驗中，出現(xiàn)2例外展神經(jīng)暫時麻痹，臨床癥狀為患側(cè)眼球無法外展，看物有重影現(xiàn)象，向患者仔細(xì)講解，主動安慰患者，給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，幫助患者熱敷咽部，使用氯霉素、紅霉素滴眼。在手術(shù)4 d時，給予高壓氧治療，術(shù)后14 d即可恢復(fù)正常。⑤顱內(nèi)出血。一般該并發(fā)癥發(fā)生率不高，然而十分兇險。在手術(shù)過程中，若腦脊液放出過多，術(shù)后頭部活動大，引起血管狀況不良，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)出血。因此，手術(shù)后選擇健側(cè)臥位，保持絕對臥床狀態(tài)，避免頭部劇烈運動，即可降低出血率。在早期時，主要為術(shù)后麻醉清醒，數(shù)小時出現(xiàn)瞳孔和意識障礙問題。所以，必須嚴(yán)密監(jiān)測患者瞳孔和生命體征狀況，給予及時處理。

總而言之，針對顱神經(jīng)疾病患者，需按照病情變化，實施早期干預(yù)和處理，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)效果。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：神經(jīng)疾病療法范文

1 臨床資料

1.1一般資料 我院血液凈化中心從2011年1月～2015年1月收治RM并發(fā)ARF21例， 男14例，女7例；年齡19～72歲，平均年齡（45.5±5）歲；藥物中毒2例，車禍擠壓傷10例，大面積燒傷5例，CO中毒4例。

1.2 治療

予以右頸內(nèi)靜脈臨時置管，持續(xù)床邊血液濾過（CVVH）聯(lián)合血液灌流，采用費森CRRT機器，血濾器為費森公司的AV600S，一次性使用，面積為1.2M2，采用日間連續(xù)性透析，每次8小時，前3天聯(lián)合血液灌流，選用珠海建帆HA330型血液灌流器串聯(lián)于血濾器之前，每次HP2～2.5小時。同時給予對癥治療，如水化療法，堿化尿液，抗感染，糾正脫水，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)心腦腎肝細(xì)胞代謝及改善腦微循環(huán)，保肝，營養(yǎng)支持等治療。經(jīng)過精心護(hù)理與治療，21例患者均腎功能恢復(fù)出院。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

2.1由于病情突然，患者與家屬感到焦慮、煩躁、恐懼等心理，做好患者及家屬的健康宣教。治療前向患者及家屬耐心講解有關(guān)知識及綜合治療的效果，介紹CVVH+HP這一治療方法的優(yōu)越性和可行性，使其減輕顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 皮膚的護(hù)理

因患者肌肉疼痛和皮膚脹明顯，幫助患者臥于自己舒適的，同時給予防壓瘡氣墊；仔細(xì)觀察受壓部位皮膚，每2小時翻身一次，翻身時注意動作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)，并按摩受壓的部位。行持續(xù)性床邊血液濾過時也應(yīng)注意做好患者的翻身，翻身時防止導(dǎo)管牽拉。保持皮膚的清潔干燥，床單位整潔。集中化驗檢查，減少治療帶來的疼痛，從床邊血液濾過的管路中抽取血液檢查，盡量減少肌肉注射而使用靜脈通路給藥[2]。

2.3腎功能衰竭的護(hù)理

觀察尿色、尿量。RM的典型臨床表現(xiàn)為受累的肌肉疼痛、腫脹、乏力，少尿和特征性濃茶尿液[3]。當(dāng)橫紋肌溶解癥發(fā)生時，大量的肌紅蛋白入血，當(dāng)肌紅蛋白水平超過5～15mg/L時，開始從腎臟排出。故觀察尿色尿量的變化可及早發(fā)現(xiàn)腎功能的變化[4]。詳細(xì)記錄每小時的入量和尿量，保證尿量每小時不少于50ml，并與前一次標(biāo)本進(jìn)行尿色對比，隨時記錄尿量并根據(jù)尿量的多少調(diào)整輸液速度或血液凈化時的超濾量。

2.4 CVVH+HP監(jiān)視與護(hù)理

2.4.1治療過程中密切監(jiān)視機器運轉(zhuǎn)情況及置換出廢液的顏色，監(jiān)測動脈壓、靜脈壓、跨膜壓、置換液量及各動力泵運轉(zhuǎn)情況。

2.4.2遵醫(yī)囑予以低分子肝素鈉抗凝使用，及時發(fā)現(xiàn)機器運轉(zhuǎn)中有無凝血、漏血、血路不暢等情況，及時排除報警故障。

2.4.3做好卸灌流器的準(zhǔn)備，采用空氣回血，注意無菌操作，防止血液丟失、空氣栓塞、濾器凝血，必要時生理鹽水沖洗。

2.4.4置換液現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次治療后4小時抽取血氣檢查電解質(zhì)，根據(jù)血氣報告隨時調(diào)整置換液處方。

2.4.5精確計算患者的水負(fù)荷，防止超濾過多過快，導(dǎo)致血容量減少，發(fā)生低血壓。

2.4.6嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，每15～30分鐘記錄一次，能及時反映病情變化及其動態(tài)變化，并能配合醫(yī)生及時制定治療措施。密切觀察患者的神志、意識及體溫的變化。

2.4.7做好導(dǎo)管的護(hù)理，防止感染。上機前首先評估患者置管處有無紅腫、熱痛，有無分泌物，位置是否在位，接機時做好導(dǎo)管口消毒，嚴(yán)格無菌操作。下機后正壓肝素封管，更換敷料，保持導(dǎo)管的在位通暢，并做好交接班，囑患者頭部勿劇烈運動，穿脫衣服時注意保護(hù)導(dǎo)管，防止脫出。

2.5健康教育

根據(jù)病因做相應(yīng)健康指導(dǎo)，如 CO中毒多發(fā)生在冬天取暖的時候，指導(dǎo)患者注意房間通風(fēng)，一旦出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)立即脫離所處的環(huán)境。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑按時服藥，定期門診復(fù)查肝腎功能等，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意安全，適度運動，禁用腎毒性藥物，避免勞累，防止感冒。

第9篇：神經(jīng)疾病療法范文

1　臨床資料

本組病人均經(jīng)急救中心洗胃、足量阿托品、膽堿酯酶復(fù)能劑治療后,血膽堿酯酶活力上升至80%以上時轉(zhuǎn)診針灸治療。其中男10例,女16例;年齡最小16歲,最大56歲,平均28.2歲。口服久效磷者11例,甲胺磷4例,保棉豐3例,敵敵畏7例,敵百蟲1例;3例在中毒后第5天發(fā)病,21例在7～30天內(nèi)發(fā)病,2例在中毒后第50天發(fā)病。

2　治療方法

2.1　針刺方法取穴　上肢:極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、大陵、肩、曲池、合谷、手三里、陽溪。下 肢:環(huán)跳、秩邊、風(fēng)市、足三里、陽陵泉、懸鐘、昆侖、丘墟、中封、太沖、委中、血海、三陰交、太溪。背俞穴:肺俞、膈俞、脾俞、肝俞、胃俞。以肢體運動障礙為主者上肢每次取3穴(陽經(jīng)2穴,陰經(jīng)1穴),下肢每次取5穴(陽經(jīng)3穴,陰 經(jīng)2穴),背俞穴取脾俞;以肢體感覺障礙為主者上肢每次取4穴(陰經(jīng)、陽經(jīng)各2穴),下肢每次取6穴(陰經(jīng)、陽經(jīng)各3穴),背俞穴取肺俞、肝俞;以植物神經(jīng)功能障礙為主者,上述背俞穴及足三里、血海、三陰交每日針刺,余穴可交替使用。針刺手法為平補平瀉,留針40分鐘,每隔10分鐘行針1次。每日針1次,15次為一療程。

2.2　穴位注射取鹽酸呋喃硫胺(長效VitB1)20 mg,腺苷輔酶VitB12 0.5 mg,黃芪注射液4 ml,上述液體以10 ml注射器抽取混合以7號針頭根據(jù)穴位緩緩刺入,回抽無血后等量注入穴內(nèi)。上肢取極泉、肩、曲池、手三里,下肢取環(huán)跳、血海、足三里、風(fēng)市、三陰交、陽陵泉,背俞穴取肺俞、胃俞、肝俞、膈俞。隔日1次,每次取6～8穴,針刺完畢后進(jìn)行。

上述方法治療3療程統(tǒng)計療效。

3　治療效果

顯效(肢體麻木、疼痛感消失,皮膚紅潤有彈性,肌力恢復(fù)到Ⅳ+級以上,腱反射正常)18例,有效(肢體麻木、疼痛明顯減輕,皮膚由蒼白逐漸紅潤,肌力上升Ⅱ級以上,腱反射稍減弱)6例,無效(癥狀體征無明顯改善)2例,總有效率92.2%。

4　體會