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關(guān)鍵詞:高職教育;護理教育;醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);課程模塊
現(xiàn)代護理趨勢是以患者為中心,根據(jù)患者身心、社會及文化等需求,按護理計劃、護理方案進行身心整體護理、健康教育和社區(qū)保健,這也是21世紀(jì)護理發(fā)展的趨勢和方向。長期以來,我國護理高職教育一直沿用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育模式,護理專業(yè)課程設(shè)置也一直是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的翻版,并未擺脫學(xué)科式的課程設(shè)置,沒有體現(xiàn)現(xiàn)代護理專業(yè)特點。因此,護理高職教育的課程改革已勢在必行。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是護理高職教育的基礎(chǔ)內(nèi)容,其課程設(shè)置及銜接是護理高職教育教學(xué)課程改革的核心重點。我院從2010年以來,通過對護理專業(yè)畢業(yè)生、合作醫(yī)院臨床護理工作者進行問卷調(diào)查,分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護理專業(yè)緊密相關(guān)的內(nèi)容,將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進行了全面創(chuàng)新性整合,應(yīng)用于2011級護理學(xué)生,效果較好,報告如下。
一、對象與方法
1.對象
選擇我院2010級、2011級護理專業(yè)學(xué)生為研究對象,由于該專業(yè)兩年的錄取分?jǐn)?shù)不同,且文理兼招,故為了避免樣本差異造成的統(tǒng)計錯誤,分別從兩個年級入學(xué)成績、性別、年齡、生源類別隨機挑選了無顯著性意義(P>0.05)的部分學(xué)生為研究對象。設(shè)立對照組(實施舊方案):2010級312名學(xué)生,實驗組(實施新的課程整合方案):2011級322名學(xué)生。
2.方法
(1)組織專業(yè)教師設(shè)計調(diào)查問卷
組織校內(nèi)專任教師及外聘教師將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容進行歸納梳理,羅列知識點,按照重要、一般、不重要三個層次制成問卷,添加補充欄,補充欄中為被調(diào)查者認(rèn)為需補充的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)知識點和技能點。問卷分別分發(fā)給本院56名教師及8所實習(xí)醫(yī)院共64名臨床護理工作人員(包括護理部主任、實習(xí)科室護士長、骨干護士),收集問卷并進行調(diào)查分析。
(2)構(gòu)建護理高職教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊
通過收集調(diào)查問卷的結(jié)果進行統(tǒng)計,同時遵從學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原微生物與寄生蟲學(xué)、病理生理學(xué)重新整合,人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)整合為《人體結(jié)構(gòu)與功能》;病理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原微生物與寄生蟲學(xué)、病理生理學(xué)整合為《人體疾病學(xué)基礎(chǔ)》;藥理學(xué)添加部分內(nèi)容改為《用藥護理》,形成了三門課程組成的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊。
(3)根據(jù)臨床護理工作進行課程設(shè)計
在基礎(chǔ)教研室內(nèi)組織精兵強將成立課程改革小組,根據(jù)新整合的課程重新編寫課程大綱、課程標(biāo)準(zhǔn),制訂學(xué)期課程授課計劃,教學(xué)內(nèi)容注重與護士工作知識和技能要求結(jié)合,準(zhǔn)確描述教學(xué)目標(biāo),課程內(nèi)容重新編排,處理好重復(fù)內(nèi)容,適當(dāng)增加綜合實踐教學(xué)學(xué)時比例,合理安排教學(xué)進程,對各課程適合的教學(xué)方法與手段給予意見和建議。
(4)課程實施及評價
根據(jù)修訂的課程大綱和課程標(biāo)準(zhǔn),按照理論與實踐并重的教學(xué)思路進行設(shè)計,組織教師進行備課研討,廣泛采用病例式、啟發(fā)式的教學(xué)方法進行課程實施,學(xué)期中與學(xué)期末分別召開學(xué)生座談會,收集學(xué)生反饋情況,課程評價采用定性與定量相結(jié)合的方法,全面檢查課程實施的結(jié)果,總結(jié)實踐經(jīng)驗并改進。
2010級學(xué)生通過正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)5門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí),分別參加理論考試,其中正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理學(xué)、藥理學(xué)4門課程還組織了實踐考核。課程整合后2011級學(xué)生只進行3門課程學(xué)習(xí),分別有3門課程的理論考試和實踐考核。將2010級312名學(xué)生8門理論課程成績?nèi)∑骄郑瑢嵺`成績?nèi)∑骄郑?011級322名學(xué)生分別取理論、實踐平均分。
(5)統(tǒng)計學(xué)方法
三、討論
大量研究表明,我國護士的知識結(jié)構(gòu)體系不盡合理,不能滿足社會發(fā)展、人們健康需求的變化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。目前大多數(shù)高職院校護理專業(yè)的課程模式仍沿用學(xué)科系統(tǒng)化模式,注重系統(tǒng)化知識傳授,忽略了技能型人才的主旨特點培養(yǎng),這與我們高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)相背離,高職護理教育改革任重而道遠(yuǎn)。隨著護理教育的國際化發(fā)展,我們越來越多地借鑒了國際護理的成功經(jīng)驗。比如,國際上已經(jīng)形成了護理獨立的課程體系,公共基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識都明顯少于我國,而有較大比例的社會和人文知識;臨床知識是按照人的生命周期設(shè)置,實現(xiàn)了綜合課程體系。這種課程體系已被我國許多示范高職院校所采用,具有明顯的優(yōu)勢,但由于受到師資缺陷、實踐條件的限制,該體系不能被所有院校推廣。鑒于我校建立醫(yī)學(xué)專業(yè)年限短,師資普遍年輕化的特點,探索適合我校校情的教學(xué)改革意義深遠(yuǎn)。專業(yè)基礎(chǔ)課程不僅為學(xué)生提供基礎(chǔ)知識,同時,對學(xué)生綜合臨床思維能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及其對學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展都具有十分重要的意義。基于此,我系將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程重新整合,以體現(xiàn)知識的整體性和實用性,又避免重復(fù),突出了護理職業(yè)特點,體現(xiàn)“必需為本,夠用為度”的宗旨,將護理專業(yè)教學(xué)與護理職業(yè)能力有機結(jié)合起來,目的是全面提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才,以適應(yīng)快速變化的國內(nèi)外高職人才市場形勢。新的課程整合淡化了學(xué)科,節(jié)約了學(xué)時,提升了整體性,使學(xué)生能將知識互相聯(lián)系,融會貫通,有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率,增加學(xué)習(xí)興趣,進一步培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。雖然研究結(jié)果令我們滿意,但是在改革中也發(fā)現(xiàn)一些突出的矛盾問題。例如,整合后的課程對師資隊伍的要求較高,新聘用的青年教師一般難以勝任教學(xué)任務(wù),開發(fā)教材耗費大量人力物力,大班授課教學(xué)效果不佳,基礎(chǔ)課程與臨床課程的銜接上還需要進一步研究等。這些矛盾需要我們在今后的工作中進一步研究解決。
參考文獻:
關(guān)鍵詞: 檢驗醫(yī)學(xué);舉證倒置;醫(yī)療事故
什么是舉證倒置?根據(jù)我國《民事訴訟法》法律規(guī)定,由被告承擔(dān)主要舉證責(zé)任,對原告訴訟請求所指明的事實,用證據(jù)證明自己的“清白”,這就叫“舉證倒置”。一般實行“誰主張、誰舉證”的原則,而舉證倒置通俗的講,是指患者將醫(yī)院推上被告席后,首先要由醫(yī)院證明自己的“清白”,如果醫(yī)院拿不出證據(jù),法院將判醫(yī)院敗訴。
一、確保檢驗質(zhì)量是面對《醫(yī)療事故處理條例》對策中的關(guān)鍵
臨床檢驗醫(yī)學(xué)是對臨床的標(biāo)本,在儀器、試劑、質(zhì)控品、檢測方法的共同作用下,為臨床醫(yī)生提供最大價值的實驗檢測信息,得出一份盡量準(zhǔn)確的檢驗報告,供臨床醫(yī)生得出患者疾病的正確診斷。醫(yī)院的主要職能在診斷、治療上,故正確的診斷顯得愈來愈重要,也是避免醫(yī)療事故非常重要的一環(huán)。如何在分析前、分析中、分析后搞好臨床檢驗質(zhì)量控制討論如下。
1.標(biāo)本是確保分析質(zhì)量的前提 標(biāo)本采集前應(yīng)注意患者生理狀態(tài)對結(jié)果的影響,如年齡、性別、妊娠、運動、 餐前、采血時間、月經(jīng)期和生活方式等因素對檢驗結(jié)果的影響,以免造成檢驗結(jié)果的錯誤解釋。在給患者采血時,應(yīng)注意采血方式對結(jié)果的影響,正在輸液的患者千萬不可同側(cè)采血,更不能用原有的輸液針采血。 注意在標(biāo)本貯存、運轉(zhuǎn)、離心、溫度對標(biāo)本結(jié)果的影響,更應(yīng)注意人為因素造成的張冠李戴,還要注意標(biāo)本質(zhì)量(溶血、脂血、黃疸),在此過程控制不當(dāng)也會造成錯誤的結(jié)果。標(biāo)本完成后,在4 ℃冰箱放置1周,并聲明檢驗結(jié)果只對此標(biāo)本負(fù)責(zé)。
2.提高臨床檢驗分析質(zhì)量 臨床檢驗分析質(zhì)量的四要素是:試劑、儀器、方法學(xué)、人,其中人是作好檢驗分析的前提。
2.1 試劑質(zhì)量是做好檢驗分析的一個基本因素 檢驗科各種自動化分析儀在臨床的進一步廣泛應(yīng)用帶動試劑的商品化。新試劑使用前,一定要做以下幾個實驗:試劑的穩(wěn)定性試驗、線性回歸試驗、批內(nèi)批間變異系數(shù)、試劑的選擇同時還涉及到方法學(xué)的問題,不同試劑代表不同的方法,其參考值也就有所變化。同時使用試劑時,溫度、波長的選擇、測定時間以及樣品體積分?jǐn)?shù)等,廠家都做了精確的測試,一般不需要改動。除非檢驗人員親自做了相關(guān)實驗,否則將引起檢驗工作的紊亂。
2.2 儀器穩(wěn)定性及維護也是做好臨床檢驗的一個重要因素 儀器的精密度和準(zhǔn)確度決定著檢驗結(jié)果的質(zhì)量,特別是一些已用多年的檢驗分析儀,應(yīng)注意樣品/試劑加樣注射器、溫控系統(tǒng)、光電比色系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、定時器等工作質(zhì)量,并應(yīng)注意平時的保養(yǎng)、定期的校對、精密度和準(zhǔn)確度的檢測。
2.3 人員的因素是做好臨床檢驗的前提 從患者的檢測前準(zhǔn)備到檢測報告的發(fā)出,儀器的正確設(shè)置與保養(yǎng),試劑的選擇,人的因素貫穿質(zhì)量控制全過程的始終。
2.4 各種自動分析儀參數(shù)設(shè)置和質(zhì)量保證 自動分析儀參數(shù)正確設(shè)置是保證臨床檢驗分析質(zhì)量的主要要素之一,包括方法學(xué)的選擇、樣品體積分?jǐn)?shù)、溫度、波長、反應(yīng)時間等的設(shè)置,還有試劑或樣品、反應(yīng)線形范圍、最大或最小吸光度值等限額參數(shù)的設(shè)置。參數(shù)的正確設(shè)置是儀器分析質(zhì)量保證的前提,一臺性能良好的自動分析儀,實驗室技術(shù)人員正確輸入?yún)?shù),熟練操作儀器,合理使用試劑盒才能保證實驗質(zhì)量。
3 臨床檢驗分析后質(zhì)量控制
3.1 對檢驗結(jié)果應(yīng)進行實時監(jiān)測 在檢驗結(jié)果發(fā)出前應(yīng)從儀器記錄中觀察實時反應(yīng)曲線在反應(yīng)過程中是否發(fā)生底物耗盡,樣品或試劑吸光度限是否超過設(shè)置范圍及線形范圍等,如能及時發(fā)現(xiàn)可避免假性報告發(fā)出。
3.2 應(yīng)認(rèn)真核對避免添錯報告 由于人為原因造成的添錯報告同樣可以造成錯誤的結(jié)果,給患者造成不必要的損失,建議應(yīng)在報告發(fā)出前建立核對制度。
3.3 加強與臨床的聯(lián)系與溝通 對異常結(jié)果應(yīng)多方面查找原因,特別是與患者癥狀不相符、超出生命極限值應(yīng)加強與臨床的聯(lián)系與溝通,檢驗科為臨床服務(wù)應(yīng)變被動為主動,學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識,參加疑難、危重患者的查房、死亡病例討論等,及時發(fā)現(xiàn)差錯并予以改進是提高診斷質(zhì)量的重要方面,也能對減少和避免醫(yī)療事故的發(fā)生起到較好的作用。
二、貫徹《醫(yī)療事故處理條例》
2.1 掌握醫(yī)療事故條例已于2002年9月1日施行的,將醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛納入了法律的軌道各醫(yī)療機構(gòu)紛紛學(xué)習(xí)《條例》,制定對策,保護自身的合法權(quán)益,醫(yī)院檢驗科的醫(yī)務(wù)人員必須了解和熟悉法律、法規(guī)的規(guī)定,明知什么是能做的。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第33條第二款“在醫(yī)療活動中由于患者病情異?;蛘唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的,不屬于醫(yī)療事故?!倍贸錾鲜鼋Y(jié)論,加強診斷是必要的手段[3]。
2.2 對檢驗人員實行準(zhǔn)入制度和崗前培訓(xùn)。臨床(醫(yī)學(xué))實驗室質(zhì)量管理ISO15189號文件對檢驗人員要求至少應(yīng)具有中等專業(yè)學(xué)歷并接受崗前培訓(xùn)人員取得考試合格證書后方可上崗。
三、建立全面質(zhì)量管理體系是確保檢驗質(zhì)量,防范醫(yī)療事故的關(guān)鍵
3.1 做好檢驗科檔案(檢驗單、檢驗報告等)的管理 檢驗單(檢驗報告)是病歷的重要組成部分,是鑒定醫(yī)療事故的重要證據(jù),重視檢驗科在醫(yī)療事故舉證倒置中的作用,是不能忽視的。要有明確、清楚的管理制度,檢驗人員在平時的工作中要養(yǎng)成有收集和保管證據(jù)的意識,任何時候有據(jù)(證據(jù))才有理,這是舉證倒置要求我們必須這樣做的。
3.2 不斷提高實驗室的檢驗裝備水平 購買和添置必要的檢測設(shè)備,選用合法的、高質(zhì)量的檢測試劑和校準(zhǔn)品、質(zhì)控品,正確收集和處理標(biāo)本。
3.3 提高檢驗工作人員的技術(shù)水平 臨床實驗室應(yīng)具備良好的專業(yè)外語知識、檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、儀器設(shè)計原理、統(tǒng)計學(xué)知識、試劑方法學(xué)評價、質(zhì)量控制知識并能有機的結(jié)合,因此,不斷提高檢驗人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是建立全面質(zhì)量管理的重要課題。檢驗科面對臨床提供的標(biāo)本,要作出盡可能準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)、分析報告,如果由于檢驗分析數(shù)據(jù)有誤,導(dǎo)致醫(yī)生得出錯誤的判斷,而引起醫(yī)療事故,將難辭其咎。此外對證據(jù)(檢驗單、檢驗報告)的不正確記載、不正確保管,或者有違診療的操作常規(guī)都將因此承擔(dān)民事責(zé)任。
參考文獻:
Abstract: The paper studies the advantages of chemical engineering of environmental engineering specialty in Qingdao University of Science & Technology relying on the environmental engineering and other fields to discuss the possibility of chemical pollution prevention and control. Through the necessity of chemical characteristics, the construction of teaching staff, Improvement of quality of personnel training, scientific research results into teaching, enhancement of practical ability and so on, this specialty will be built in to the engineering specialty with distinctive and outstanding features.
關(guān)鍵詞: 環(huán)境工程;專業(yè)建設(shè);化工;污染防治
Key words: environmental engineering;specialty construction;chemical industry;pollution prevention
中圖分類號:G642.0 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-4311(2016)24-0231-02
0 引言
環(huán)境工程專業(yè)本身就與化學(xué)工程有著千絲萬縷的關(guān)系。我國本科環(huán)境工程專業(yè)的發(fā)展始于上世紀(jì)70年代初,當(dāng)時個別學(xué)校在給排水工程、化學(xué)工程、冶金工程等本科專業(yè)中開設(shè)了與環(huán)保相關(guān)的廢水、廢氣治理等專業(yè)方向。在化工生產(chǎn)過程中,污染物的來源不同,一般可以分為廢水、廢氣、廢渣等。在“三廢”的治理過程中,許多環(huán)境工程單元是化工過程,如多效蒸餾、分餾、吸附、離子交換、高級氧化等大多涉及“三傳一反”化工原理[1]。在工業(yè)各部門中,化工排放廢水占第一位、廢氣第三位、廢渣第四位。隨著我國工業(yè)化和城市化進程的加快,化工行業(yè)快速發(fā)展與污染加重之間的矛盾日益嚴(yán)重。山東省是我國的工業(yè)強省和化工大省,僅淄博市就有5000余家化工企業(yè),化工行業(yè)環(huán)境污染形勢非常嚴(yán)峻。企業(yè)對既具有環(huán)境工程專業(yè)技術(shù),又具有化工污染防治知識的人才需求極為迫切。
目前,許多環(huán)境工程專業(yè)開設(shè)了化工原理等課程,但是由于師資力量,培養(yǎng)過程等不系統(tǒng),導(dǎo)致學(xué)生在環(huán)境工程方面擁有大量技術(shù),但缺乏在化工過程中的基礎(chǔ)知識。青島科技大學(xué)在我國化工領(lǐng)域有著近60年的歷史積淀,學(xué)科優(yōu)勢明顯,特別在山東省及周邊地區(qū)影響很大。如何結(jié)合本?;ぬ亻L,提高環(huán)境工程專業(yè)的教育水平和教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)適應(yīng)社會需求、具備專業(yè)素養(yǎng)和循環(huán)經(jīng)濟意識的環(huán)境工程技術(shù)人員是環(huán)境工程專業(yè)在人才培養(yǎng)應(yīng)給予關(guān)注和考慮的問題[2,3]。本文從化工特色必要性、師資隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)、成果轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等方面,研究建設(shè)化工污染防治為特色的環(huán)境工程專業(yè)的可行性。
1 化工污染防治為特色的必要性
多年來,社會培養(yǎng)的環(huán)境人才大多是通用型人才,具有化工環(huán)境特色的人才很少。隨著我國化學(xué)工業(yè)的迅速發(fā)展,治理污染的任務(wù)在加重,化工環(huán)境保護面臨的形勢依然很嚴(yán)峻。這既為環(huán)境工程專業(yè)的發(fā)展提供契機,也為環(huán)境工程專業(yè)的相關(guān)人員提出挑戰(zhàn)。化工行業(yè)的環(huán)境問題具有許多不同于其他工業(yè)部門的特點,生產(chǎn)裝置危險性包括燃燒性、爆炸性、腐蝕性、高溫高壓、毒性等,一旦發(fā)生環(huán)境、安全事故,后果危害往往更嚴(yán)重。為此,國家安全監(jiān)管總局、教育部2012年聯(lián)合召開高等學(xué)?;ぐ踩珡?fù)合型人才培養(yǎng)工作座談會。會議提出要進一步優(yōu)化課程設(shè)置體系、強化理論與實踐相結(jié)合的培養(yǎng)體系,加快化工安全復(fù)合型人才培養(yǎng)。因此,為化工行業(yè)培養(yǎng)大量的與當(dāng)代乃至未來發(fā)展相適應(yīng)的環(huán)境工程工程專業(yè)人才,顯得十分迫切。當(dāng)前培養(yǎng)化工環(huán)境復(fù)合型人才需要解決的問題很多,其中強化學(xué)生實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也是其中需要解決的突出問題之一。
青島科技大學(xué)環(huán)境工程專業(yè)成立于2002年,起步相對較晚,但其在化工污染治理方面具有得天獨厚的優(yōu)勢,依托化學(xué)工程等專業(yè)的優(yōu)勢,可以將環(huán)境工程專業(yè)建設(shè)成一個以化工污染防治為重心的特色鮮明、優(yōu)勢突出的工科專業(yè)。將環(huán)境工程專業(yè)建成國內(nèi)化工特色鮮明的環(huán)境工程學(xué)科,為區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展培養(yǎng)實用型、創(chuàng)新型的工程技術(shù)和管理人才,迫在眉睫。
2 建設(shè)化工污染防治環(huán)境工程特色專業(yè)研究思路
結(jié)合環(huán)境與化工專業(yè)領(lǐng)域綜合性、交叉性及邊緣性的特點,依托青島科技大學(xué)化學(xué)化工等學(xué)科優(yōu)勢,著力發(fā)展多學(xué)科橫向交叉,突顯區(qū)域經(jīng)濟服務(wù)功能,逐步形成化工環(huán)境控制為特色。從師資隊伍建設(shè)、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、科研成果融于教學(xué)、增強實踐能力等方面進行建設(shè),將環(huán)境工程專業(yè)建設(shè)成為在化工領(lǐng)域具有優(yōu)勢、交叉學(xué)科特色鮮明的專業(yè)。
2.1 師資隊伍建設(shè)
通過本項目的研究,擬建設(shè)一支高水平的師資隊伍。環(huán)境工程專業(yè)依托山東省海洋環(huán)境腐蝕與安全防腐工程研究中心、青島市海洋環(huán)境腐蝕與安全防腐工程研究中心、安全與環(huán)境功能材料二級學(xué)科博士點、環(huán)境科學(xué)與工程一級學(xué)科碩士點開展建設(shè),學(xué)科平臺較高,為高水平專業(yè)人才培養(yǎng)奠定了較高的專業(yè)平臺基礎(chǔ)。同時,通過內(nèi)引外聯(lián)機制,建設(shè)一支高水平的師資隊伍。近年來,環(huán)境工程專業(yè)聘期多名青島科技大學(xué)化工學(xué)院的教師作為兼職教師,擔(dān)任化工原理及相關(guān)實驗的任課教師,同時建設(shè)化工實習(xí)基地。返聘化工學(xué)院退休教師,指導(dǎo)學(xué)生環(huán)境工程相關(guān)設(shè)計。
與此同時,從山東大學(xué)、南京大學(xué)等引進具有化工實踐背景的教師,增強本專業(yè)在化工污染防治方面的能力,為進一步加快環(huán)境工程學(xué)科平臺和師資隊伍建設(shè)打下良好基礎(chǔ)。
2.2 提高人才培養(yǎng)質(zhì)量
通過人才培養(yǎng)方案的改革與實踐,建立新的模塊化環(huán)境工程培養(yǎng)體系,將化工相關(guān)教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)置一個模塊,加強課程建設(shè)、改革教學(xué)方式,使教學(xué)水平逐年提升。同時增加化工相關(guān)實踐環(huán)節(jié),環(huán)境工程專業(yè)積極響應(yīng)并安排每位經(jīng)驗豐富的老師作為本科生的良師益友,取得明顯成效。本專業(yè)組織“環(huán)保宣傳進學(xué)?!薄ⅰ碍h(huán)保演講比賽”、“科大環(huán)保周”、“李村河生態(tài)調(diào)研”、“關(guān)于青島市公交系統(tǒng)安全現(xiàn)狀的調(diào)研”等活動,鼓勵學(xué)生參加下企業(yè)、進工廠等活動,充分理解化工生產(chǎn)工程,為更好地服務(wù)社會奠定基礎(chǔ)。實踐證明,近幾年環(huán)境工程專業(yè)本科生經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)培養(yǎng),大多數(shù)成為具有良好道德修養(yǎng)、專業(yè)水平高、化工污染防治特色鮮明的高素質(zhì)人才。
2.3 科研成果融于教學(xué),凸顯化工環(huán)境污染控制的專業(yè)優(yōu)勢
組織10位年輕教師到齊魯石化等工廠學(xué)習(xí)調(diào)研,強化其化工環(huán)境概念;“科研進課堂”,充分利用科研成果,以科研促進課堂教學(xué)。實驗教學(xué)方面,提高綜合性、設(shè)計性實驗所占比例;“科研進實驗”,注重將科研所取得的成果納入實驗課的教學(xué)中;將科研成果中設(shè)計制造出的實驗儀器等應(yīng)用于實驗教學(xué)中。清潔生產(chǎn)審核是環(huán)境工程專業(yè)的一大特色,在進行清潔生產(chǎn)審核的同時,積累了豐富與化工環(huán)境污染控制相關(guān)的知識,可通過開設(shè)《清潔生產(chǎn)》課程和《環(huán)境保護與可持續(xù)發(fā)展》課程,課堂上傳授給學(xué)生生動案例分析,同時作為導(dǎo)師,經(jīng)常帶學(xué)生進企業(yè),使學(xué)生掌握課本上不能獲取的專業(yè)知識。學(xué)生在實踐中得到鍛煉,學(xué)習(xí)積極性也得到提高,為其更好地了解本專業(yè)和社會需求有重要意義。
2.4 增強學(xué)生創(chuàng)新與實踐能力
環(huán)境工程專業(yè)教學(xué)過程中注重與化工企業(yè)實際的結(jié)合。由于環(huán)境工程專業(yè)屬于綜合性專業(yè),沒有特別針對性強的行業(yè)支撐,此外新專業(yè)歷史很短,與企業(yè)聯(lián)系較少,這些問題對工科專業(yè)的發(fā)展非常不利。首先環(huán)境工程專業(yè)的青年教師可以赴齊魯石化公司、瑯琊臺集團、核工業(yè)煙臺同興實業(yè)有限公司、中國鋁業(yè)山東分公司等大中型企業(yè)學(xué)習(xí)實踐和調(diào)研?;蛲ㄟ^邀請上述公司的管理技術(shù)人員開設(shè)研討班,豐富專業(yè)教師的實踐經(jīng)驗,也促進教學(xué)與實際的結(jié)合,從而提高教學(xué)質(zhì)量[4,5]。
3 效果分析
在以上研究思路的指引下,通過內(nèi)引外聯(lián)的方式擴大環(huán)境工程師資隊伍,尤其是在化工污染方面大力引進相關(guān)高級人才,近兩年,環(huán)境工程從山東大學(xué)、南京大學(xué)等引進高級人才3名,增強了師資力量;擇優(yōu)選用最新化工污染治理相關(guān)教材,豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容,所有教材均采用國內(nèi)最新最權(quán)威教材,在教材的選用上重視化工背景的篇章;通過建立實習(xí)基地、實驗室建設(shè)等手段,實現(xiàn)環(huán)境工程專業(yè)高級人才的動手實踐能力。最近與污水處理廠、海水淡化場、電廠、垃圾填埋場、市政設(shè)計院等十多家企業(yè)、設(shè)計單位簽訂學(xué)生實習(xí)協(xié)作協(xié)議;鼓勵環(huán)境工程專業(yè)從事化工污染治理相關(guān)領(lǐng)域的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動,近幾年環(huán)境工程專業(yè)學(xué)生在“國創(chuàng)”、“挑戰(zhàn)杯”、“創(chuàng)青春”等創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動取得了優(yōu)異成績,在全校專業(yè)排名中名列前茅。
值得一提的是,環(huán)境工程專業(yè)在2015年底獲得“工程教育認(rèn)證”申請資格,目前專業(yè)全體師生為了通過認(rèn)證,開展了大量有意義的工作,中國工程教育專業(yè)認(rèn)證協(xié)會已經(jīng)同意于2016年6月進??疾?,這對環(huán)境工程專業(yè)的快速健康發(fā)展提供了契機。
4 結(jié)論
本文首先總結(jié)了環(huán)境工程專業(yè)與化學(xué)工程的淵源、相互關(guān)系,指出在當(dāng)前形式下,環(huán)境工程專業(yè)應(yīng)具有化工污染防治特色的必要性。結(jié)合學(xué)校優(yōu)勢學(xué)科,從師資隊伍建設(shè)、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、科研成果融于教學(xué)、增強實踐能力論述本研究的可行性。從近期取得的成果來看,青島科技大學(xué)環(huán)境工程專業(yè)用短短的十年時間,從一個邊緣化專業(yè)成長為一個獲得“工程教育認(rèn)證”申請資格的專業(yè),與該專業(yè)的準(zhǔn)確定位與建設(shè)思路密不可分。
參考文獻:
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預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程往往涉及很多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的知識,專業(yè)課程之間相互聯(lián)系大,為使得預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生能更好地將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識結(jié)合,并提高預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐工作能力,文章探索了在該專業(yè)中實施縱深式教學(xué)模式的改革。
【關(guān)鍵詞】
縱深式教學(xué)模式;預(yù)防醫(yī)學(xué);基礎(chǔ)知識;專業(yè)課程
醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段,由于課程學(xué)科很多,內(nèi)容龐雜,往往會學(xué)完一科忘一科,在學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科時不知道有什么用,在學(xué)專業(yè)課程時又忘記了基礎(chǔ)知識,很難做到基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的聯(lián)系,知識掌握得不夠深入。面對上述問題,我國的一些醫(yī)學(xué)院校開展了“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)課程整合模式的教學(xué)改革,加強學(xué)科間的聯(lián)系,使基礎(chǔ)與臨床結(jié)合得到較好的解決[1]。課程整合有助于學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣,有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)與記憶[2]。但現(xiàn)階段我國不少院校仍處于嘗試摸索階段,還未能大面積推開,仍存在較多困難和問題,主要問題是:缺乏相適應(yīng)的師資、教材和考核體系[3]??傮w上來說,打破學(xué)科的界限,注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的融合以及與醫(yī)學(xué)實踐工作的結(jié)合,是現(xiàn)今我國醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的主要方向。在現(xiàn)階段我國開展大面積的“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)課程仍存在困難,并且在非臨床專業(yè)將不能完全按照此模式開展,但在各醫(yī)學(xué)專業(yè)都可以采用縱深式教學(xué)模式,其也是遵循了注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的融合以及與醫(yī)學(xué)實踐工作相結(jié)合的理念和思想,而實現(xiàn)起來相對更容易。
縱深式教學(xué)就是在進行某一專業(yè)課程教學(xué)時,不局限于教授該專業(yè)課程的知識,更注重將已學(xué)的與該專業(yè)課程相關(guān)的基礎(chǔ)知識和其他相關(guān)學(xué)科知識有機結(jié)合起來,從基礎(chǔ)知識出發(fā)結(jié)合專業(yè)知識和實踐應(yīng)用,幫助學(xué)生理解、歸納,從而達到知識的融會貫通,靈活應(yīng)用。縱深式教學(xué)在各學(xué)科中都可以應(yīng)用。在我國的大中專院校中,胡美麗等人在《物流管理信息系統(tǒng)》教學(xué)中進行了應(yīng)用[4],王瑞等人在《禽畜普通病防治》課程中進行了應(yīng)用[5],王珊梅[6]、張敏敏[7]、李愛麗[8]等學(xué)者分別在臨床醫(yī)學(xué)、護理醫(yī)學(xué)課程中實施了縱深式教學(xué)。通過縱深教學(xué)法可以教給學(xué)生如何將學(xué)過的知識進行縱向聯(lián)系,同時兼顧了知識的深度和廣度,便于學(xué)生將知識融會貫通,培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力[4]。但上述學(xué)者都是在某一學(xué)科中進行應(yīng)用,對整個專業(yè)的教學(xué)還沒有學(xué)者進行過嘗試。但是筆者認(rèn)為在整個專業(yè)的培養(yǎng)過程貫徹實施縱深式教學(xué)模式,才能真正達到該教學(xué)模式的目的,才能達到更好地效果。我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)需要經(jīng)過三個階段:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí),學(xué)科課程多,在專業(yè)學(xué)習(xí)階段也會出現(xiàn)對之前學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識遺忘而不能很好地理解和應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的情況。因此我們在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段開展縱深式教學(xué)模式的探索,以達到厚基礎(chǔ)、寬口徑、強素質(zhì)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。
1注重基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的結(jié)合,以問題為導(dǎo)向的理論課教學(xué)。
學(xué)生在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的時候,必然會遇到很多之前學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識。而如果這些知識不是很清楚,就會導(dǎo)致專業(yè)知識的理解是基于表面的、模糊的,不深刻的,所以需要學(xué)生對這些基礎(chǔ)知識進行梳理和深刻理解,但是課堂上老師再講解卻是比較費時而不討好的,會導(dǎo)致專業(yè)知識的講解不夠時間,而學(xué)生的學(xué)習(xí)效果也不好。我們將這部分的學(xué)習(xí)移到課前,要求學(xué)生自己復(fù)習(xí)。老師在課前就布置作業(yè),提出關(guān)于本次課涉及基礎(chǔ)知識的各知識點的問題,要求學(xué)生搞深搞透,在課堂上用點名或自由回答的形式讓學(xué)生用簡潔的語言來闡述,另外還要提出這些基礎(chǔ)知識與專業(yè)課知識聯(lián)系的問題讓學(xué)生思考,而這些問題是要完成課堂學(xué)習(xí)后才能回答的。問題的提出也可以是在學(xué)期開學(xué)時按照授課順序提出所有的問題,這樣學(xué)生就有更多的自主學(xué)習(xí)的主動性。比如在《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》里,在營養(yǎng)學(xué)里會涉及到很多基礎(chǔ)化學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等已經(jīng)學(xué)習(xí)過知識,我們就提出如:“骨骼的生長發(fā)育過程是怎樣的?”“血紅蛋白是如何形成的?”“蛋白質(zhì)在機體內(nèi)是如何代謝的?暗適應(yīng)的過程是怎樣的?”等問題。學(xué)生在課前復(fù)習(xí)了這些知識,在課堂上就能更好地理解了各類營養(yǎng)物質(zhì)的生理功能,也就能進一步地理解營養(yǎng)缺乏時對健康的影響作用。在進行《流行病學(xué)》授課時,衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)知識就是流行病學(xué)知識的專業(yè)基礎(chǔ)了,因此要求學(xué)生對衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的知識進行梳理和復(fù)習(xí),學(xué)習(xí)隊列研究、病例對照研究、實驗性研究時涉及到資料的統(tǒng)計推斷,我們就在課前提出:“率的假設(shè)檢驗方法有哪些?這些檢驗方法要如何選擇?每種檢驗方法具體是怎樣進行的?”課前基礎(chǔ)知識的整理和復(fù)習(xí)很重要,而課后對基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的結(jié)合及解決實際問題則更重要。課后問題的提出要更具有綜合性和實用性,如提出“與維護骨骼的健康比較相關(guān)的營養(yǎng)物質(zhì)有哪些?”“對于老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松可以給予怎樣的膳食建議?”。課后問題可以作為課后作業(yè)或者下次課的課題討論、展示,將其評價的結(jié)果計入學(xué)生的平時成績。
2對不同專業(yè)課程部分內(nèi)容進行融合,形成專題講授
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程有很多,但這些課程知識并不是完全割裂了,在實際工作中往往是需要將這些知識結(jié)合起來應(yīng)用,預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐工作就是一個連續(xù)的、環(huán)環(huán)相扣的過程,因此一環(huán)一環(huán)的知識相連結(jié)就形成一條很長、很深的知識鏈。為此我們選擇了各課程中相關(guān)的部分內(nèi)容,形成大的綜合性專題進行講授,如設(shè)置“社區(qū)人群糖尿病的預(yù)防控制”這個專題,這個專題包含以下部分:(1)糖尿病社區(qū)篩查的開展;(2)糖尿病的分布和流行趨勢;(3)糖尿病的危險因素;(4)社區(qū)糖尿病預(yù)防控制的策略與具體措施(重點介紹健康宣傳的開展,糖尿病人食譜的編制等)。這個專題就融合了流行病學(xué)、健康教育與健康促進、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)等課程的知識。
3改革實驗課,建立預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合實習(xí)課程
以往都是每個專業(yè)課程都設(shè)有理論課和相應(yīng)的實習(xí)課,但是為了能將各專業(yè)課程的實踐技能融合起來,我們將所有課程的實習(xí)融合在一起形成一門課程,就是《預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合實習(xí)》。在這門課程里,有綜合性實驗、設(shè)計性實驗、操作性實驗,把各門課程的實習(xí)內(nèi)容更有機地融合起來,主要的設(shè)計思路就是要綜合和實用,使學(xué)生把知識聯(lián)系起來應(yīng)用,加深理論知識儲備的深度和連貫性。比如案例分析的實習(xí)課,采用PBL的教學(xué)方法進行,教師需要設(shè)計案例劇本,每個案例分為三幕或四幕,以在社區(qū)醫(yī)院或者在工廠報告的衛(wèi)生事件為案例,要求學(xué)生針對給出的事件材料提出問題,并且要不斷地解決問題,但在材料中,老師也會根據(jù)事件的發(fā)展,不斷地提出問題。這里面涉及的知識非常多,除了疾病的診斷,尋找事件發(fā)生的原因也是非常重要的,即病因的探索程序和方法,另外的處理也是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生必須要掌握的,這里面就涉及到現(xiàn)場取證、衛(wèi)生法律的使用,還有就是衛(wèi)生健康事件的控制、預(yù)防措施等等。整個案例的處理需要同學(xué)應(yīng)用到很多的專業(yè)知識,這些知識形成鏈狀,前后銜接,知識鏈還會交織成網(wǎng)。而這些也是對實際工作的模擬,使學(xué)生能夠提高解決實際工作問題的能力。
4縱深式教學(xué)在考試中的體現(xiàn)
在理論考試中,我們也注重考核學(xué)生知識掌握的深度和綜合應(yīng)用,在題目上更多地采用案例分析題、組合選擇題等。而為了能夠進一步提高學(xué)生對知識的綜合應(yīng)用和實踐能力,我們還進行實習(xí)課的考核,考題設(shè)置為綜合應(yīng)用題,一個大題包含數(shù)個小題,包括案例分析、自我防護、消毒處理、現(xiàn)場取樣、現(xiàn)場測量等內(nèi)容,如發(fā)生環(huán)境污染事件的處理,有案例分析的部分即口述事件調(diào)查和控制的基本程序;還有操作部分:進入現(xiàn)場防護服的穿戴,污染物的取樣和測量等。縱深式教學(xué)模式的應(yīng)用極大地提高了學(xué)生理論知識的掌握和解決實際問題的能力,真正地使學(xué)生學(xué)得深,用得廣,知識融會貫通,思考問題周到全面,解決處理問題能有條有理。不過在縱深式教學(xué)的實施中,我們也發(fā)現(xiàn)不僅對學(xué)生來說學(xué)習(xí)難度有所提高,需要學(xué)生更主動地學(xué)習(xí)和梳理知識,對老師來說要求也提高了不少。但知識就是在溫故而知新和實踐應(yīng)用中才能真正地掌握。今后我們需要優(yōu)化課程體系和課程的融合,完善課程考核形式和內(nèi)容,使得縱深式教學(xué)模式能更好地在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用,培養(yǎng)出我國需要的應(yīng)用型高級公共衛(wèi)生人才。
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關(guān)鍵詞:本科教育;醫(yī)學(xué)檢驗;課程設(shè)置
2012年國家本科專業(yè)目錄中,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)從臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)技術(shù)一級學(xué)科,更名為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù),學(xué)制由五年改為四年,學(xué)位由醫(yī)學(xué)改為理學(xué),培養(yǎng)目標(biāo)由“醫(yī)學(xué)高級人才”改為“應(yīng)用型人才”,實際上明確了培養(yǎng)目標(biāo)是“檢驗技師”而非“檢驗醫(yī)師”,教學(xué)內(nèi)涵由重視臨床改為注重技術(shù)[1-2]。隨著培養(yǎng)目標(biāo)改變,必然要對培養(yǎng)方案進行改革,其中課程改革是關(guān)鍵。因此,如何重構(gòu)既滿足臨床需要又符合新時期特點的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的課程體系,是擺在醫(yī)學(xué)院校面前的一個重要課題。本文就醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置談一些體會,并對醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程體系作比較。
1明確醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)
根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn),本專業(yè)旨在培養(yǎng)品德高尚、基礎(chǔ)扎實、技能熟練、素質(zhì)全面的德、智、體、美全面發(fā)展的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才[3]。掌握醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識;掌握先進醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù),具備初步醫(yī)學(xué)檢驗?zāi)芰?;具有終身學(xué)習(xí)能力、批判性思維和創(chuàng)新能力及一定的科研發(fā)展?jié)撃埽荒軇偃吾t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及與醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)機構(gòu)的臨床檢驗、衛(wèi)生檢驗及其他醫(yī)學(xué)實驗室工作。
2理順課程設(shè)置的基本思路
課程設(shè)置是培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)模式的切入點,構(gòu)建課程體系應(yīng)慎重[4-6]。教學(xué)思想應(yīng)統(tǒng)一于人才培養(yǎng)要求,突出醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的基本屬性,不能認(rèn)為是對原有課程的簡單壓縮或只需將有關(guān)臨床課砍去。在人文公共課不能動的現(xiàn)狀下,怎樣爭取其他教學(xué)單位支持,構(gòu)建保證本專業(yè)學(xué)生獲得所需基礎(chǔ)及相關(guān)臨床知識的課程體系?另外,教學(xué)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)要求進行改革,其中教師知識結(jié)構(gòu)調(diào)整是重中之重。在保證醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)為主的同時,在學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識薄弱的背景下,怎樣處理無法回避的與臨床的聯(lián)系和結(jié)合?因此,第一,科學(xué)制定主干課程,以培養(yǎng)檢驗技師為目的;第二,對課程設(shè)置做具體界定,弱化過于冗長、純理論的基礎(chǔ)課程,整合臨床課程,促進專業(yè)多方位發(fā)展;第三,理順課程關(guān)系,避免重復(fù);第四,重視技能訓(xùn)練,滿足應(yīng)用型技術(shù)人才培養(yǎng)要求;第五,就學(xué)科特點作自身考慮外,聘請三甲附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院檢驗科骨干人員為專家,就課程設(shè)置提出意見和建議。
3構(gòu)建“三個平臺、一個環(huán)節(jié)”的課程體系
綜合醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的專業(yè)特點和課程性質(zhì)及最低畢業(yè)學(xué)分要求,利用本校綜合性大學(xué)優(yōu)勢,構(gòu)建“三個平臺、一個環(huán)節(jié)”的課程體系,即通識教育、學(xué)科基礎(chǔ)、專業(yè)教育平臺及實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。每個平臺的課程分為必修和選修兩大類,其中通識教育、學(xué)科基礎(chǔ)的必修課和選修課在平臺中比例約為60%和40%,專業(yè)教育平臺中二者的比例約為70%和30%。實踐教學(xué)環(huán)節(jié)主要包括實驗課程、社會實踐、技能培訓(xùn)、畢業(yè)實習(xí)等,其中實驗課程的配置主要體現(xiàn)在三個平臺中。打破原來授予“醫(yī)學(xué)學(xué)位”、培養(yǎng)“檢驗醫(yī)師”的舊課程體系,建立適合授予“理學(xué)學(xué)位”、培養(yǎng)“檢驗技師”的新課程體系。
3.1調(diào)整和整合課程
3.1.1學(xué)科基礎(chǔ)課程“檢驗技師”的主要任務(wù)不是診斷,將病理學(xué)、脫落細(xì)胞學(xué)等課程調(diào)整到“學(xué)科基礎(chǔ)平臺”。壓縮帶有濃厚“臨床醫(yī)學(xué)”色彩的人體解剖學(xué)、生理學(xué)等課程內(nèi)容。將無機化學(xué)和有機化學(xué)整合為醫(yī)用化學(xué),加強化學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗各亞學(xué)科的聯(lián)系;將化學(xué)分析和儀器分析整合為分析化學(xué),針對儀器檢驗時代特點,將儀器分析內(nèi)容整合到檢驗儀器學(xué)。另外,將物理及電子技術(shù)基礎(chǔ)(必修)調(diào)整為醫(yī)用物理學(xué)(選修),以減輕教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
3.1.2專業(yè)教育課程把單獨設(shè)置的內(nèi)、外、婦、兒、傳染病、診斷學(xué)等臨床課程一體化,將內(nèi)科學(xué)與診斷學(xué)整合為臨床醫(yī)學(xué)概論1(必修);將外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)整合為臨床醫(yī)學(xué)概論2(選修);將傳染病學(xué)調(diào)整為選修課。這種整合表面上屬于“不得不”,實質(zhì)上是一個整合臨床課程內(nèi)容的機會。針對四年制檢驗技術(shù)的要求,臨床課程整合以診斷為先導(dǎo)、以內(nèi)科為重點、其他各科力求簡明扼要,體現(xiàn)了對臨床醫(yī)學(xué)知識不應(yīng)強調(diào)系統(tǒng)性而應(yīng)強調(diào)整體性的觀念[7-8]。
3.2按照學(xué)科發(fā)展、知識銜接的先后設(shè)置課程
四年制本科學(xué)制短、任務(wù)重,課程設(shè)置既要注重知識的完整性,學(xué)科的系統(tǒng)性,又要避免內(nèi)容重疊,培養(yǎng)學(xué)生崗位基本能力,做到縱向階梯少重復(fù),橫向平臺不重復(fù)。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課包括臨床免疫學(xué)及檢驗、臨床微生物學(xué)及檢驗、臨床生物化學(xué)及檢驗等,基礎(chǔ)課包含醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)、生物化學(xué)等,這些課程間存在著部分內(nèi)容重復(fù)及銜接不當(dāng)問題。學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程時常會遺忘之前所學(xué)的基礎(chǔ)知識,老師不得不重復(fù)基礎(chǔ)課內(nèi)容。因此,將基礎(chǔ)課與相應(yīng)專業(yè)課安排于相鄰2個學(xué)期,使學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識后更好地繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床技能,起到了課程整合的效果。
3.3配置和優(yōu)化課程,培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)具備的知識、能力和素質(zhì)。
3.3.1突出專業(yè)特色課程檢驗醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代精密實驗技術(shù)與臨床知識的有機融合,是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展較迅速的學(xué)科,其外延已擴展到與人類健康有關(guān)的檢驗、試劑研發(fā)、儀器設(shè)備制造和產(chǎn)品營銷等。增加檢驗儀器學(xué)為主干課程,將臨床檢驗儀器集中講授,做到綱舉目張,避免重復(fù);增加分子生物學(xué)檢驗課程,介紹分子生物學(xué)技術(shù)。
3.3.2兼顧職業(yè)資格考試及研究生入學(xué)考試增加臨床實驗室質(zhì)量管理課程,將生化、免疫、細(xì)胞等有關(guān)質(zhì)量管理的內(nèi)容集中講授,既避免重復(fù)、節(jié)約課時,又提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生樹立質(zhì)控意識和標(biāo)準(zhǔn)化操作理念;并將臨床輸血與檢驗變更為必修課。目前研究生入學(xué)考西醫(yī)綜合而非檢驗綜合,故設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)概論1(診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué))、臨床醫(yī)學(xué)概論2(外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué))等課程。
3.3.3加強英語及計算機知識教育增設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語課程,增加雙語授課比重;在通識教育平臺要求修滿5學(xué)分的計算機模塊課程。檢驗工作對專業(yè)英語和計算機技術(shù)的要求不斷提高,學(xué)好專業(yè)外語,不但有利于對自動化儀器的學(xué)習(xí)和掌握,在吸收國外先進經(jīng)驗、與世界先進技術(shù)接軌方面也非常必要。計算機技術(shù)不僅要學(xué)好,還要熟練地掌握和應(yīng)用,以便能夠駕馭不斷更新的、智能化程度越來越高的檢測儀器。
3.3.4增加數(shù)理統(tǒng)計、文獻檢索等“工具性學(xué)科”的教學(xué)比重在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、SPSS在統(tǒng)計學(xué)中的應(yīng)用等課程基礎(chǔ)上,增設(shè)科研設(shè)計與論文寫作、醫(yī)學(xué)文獻檢索和利用等課程,增強學(xué)生的數(shù)據(jù)處理及科研能力,為可持續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。3.3.5加強人文素質(zhì)教育利用本校綜合性大學(xué)優(yōu)勢,在通識教育平臺,要求學(xué)生選修人文社會科學(xué)類、體育與藝術(shù)類課程不低于該平臺選修課程的60%。另外,增加醫(yī)學(xué)人文等課程,提高學(xué)生的社會適應(yīng)能力。
3.3.6增加選修課考慮學(xué)生后期專業(yè)方向分化,增設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、國際衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、超聲診斷學(xué)等選修課程,學(xué)生根據(jù)個人學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和職業(yè)規(guī)劃選修。
3.4強化實踐教學(xué)
3.4.1基于學(xué)生差異化發(fā)展,改革實踐教學(xué)構(gòu)建由基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗組成的整合化、分層次實驗教學(xué)體系。增加綜合性、設(shè)計性實驗,將生理學(xué)、病理生理學(xué)實驗整合為機能學(xué)實驗,增加顯微形態(tài)學(xué)實驗、現(xiàn)代病理技術(shù)等課程,將實驗與理論分開,單獨開課,單獨考試,實驗教學(xué)不再是理論教學(xué)的附屬品,提高實驗教學(xué)質(zhì)量。另外,以教師科研課題為載體,將大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃項目、大學(xué)生科研等融入創(chuàng)新教育體系。
3.4.2增加實驗課程比重,優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容增強教學(xué)與臨床及社會需求的聯(lián)系。調(diào)整理論課與實驗課的課時比例。引入近年來各亞學(xué)科所取得的最新成果,注意知識的更新和延伸。遵循“檢驗技師”培養(yǎng)目標(biāo),減少相關(guān)疾病發(fā)病機制探討及過分深入的檢測指標(biāo)的臨床分析。重視臨床模擬教學(xué),包括病例討論式教學(xué)、臨床標(biāo)本檢測等。
3.4.3加強臨床實訓(xùn)和見習(xí),使學(xué)生早期接觸臨床對低年級學(xué)生,提倡到醫(yī)院搞社會實踐,了解實驗室工作流程,達到百聞不如一見的效果。對高年級學(xué)生,以各醫(yī)院檢驗科及試劑、檢驗儀器生產(chǎn)企業(yè)為依托,安排臨床見習(xí),使學(xué)生熟悉未來工作環(huán)境和各種檢驗標(biāo)本的采集與處理,將理論學(xué)習(xí)與臨床實踐、知識傳授與能力培養(yǎng)緊密結(jié)合。
3.4.4注重實習(xí)前崗前培訓(xùn)增加專業(yè)基本技能強化訓(xùn)練學(xué)時,并將其分成兩部分,首先在檢驗診斷學(xué)實驗室進行實習(xí)前強化訓(xùn)練,然后到醫(yī)院檢驗科進行各專業(yè)組實戰(zhàn)訓(xùn)練。
3.4.5重視畢業(yè)實習(xí)強化檢驗的綜合技能。最后一年進入實習(xí),嚴(yán)格按照實綱要求,加大訓(xùn)練力度,加強檢查指導(dǎo)、規(guī)范管理,定期進行操作技能考核。在教師指導(dǎo)下,完成一項課題設(shè)計,結(jié)合臨床資料分析檢驗結(jié)果,撰寫調(diào)查報告,學(xué)校組織專家評審。
4比較醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程體系
五年制醫(yī)學(xué)檢驗與四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)分相差較大,前者243.7學(xué)分,后者160學(xué)分;各平臺或環(huán)節(jié)學(xué)分占總學(xué)分比例差異也較大,五年制的通識教育、學(xué)科基礎(chǔ)、專業(yè)教育平臺和實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)分占總學(xué)分比例分別為25.4%、26.3%、33.4%和14.9%,四年制的則分別為30.6%、25.0%、25.0%和19.4%,見表2。表明醫(yī)學(xué)檢驗與醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程體系間存在較大差異,主要表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)總學(xué)分減少,通識課程比例較高,導(dǎo)致學(xué)科基礎(chǔ)和專業(yè)教育課程,尤其后者所占比例明顯降低。另外,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)比例提高,體現(xiàn)了應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)目標(biāo)。再者,醫(yī)學(xué)檢驗的學(xué)科基礎(chǔ)課/專業(yè)教育課為0.788,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)則稍有增加,為1,主要由于后者通識課比例增高,專業(yè)教育課比例降低;另外,本科教育強調(diào)“重基礎(chǔ)、寬口徑”的培養(yǎng)模式,從這方面看基礎(chǔ)課較之專業(yè)課可適當(dāng)多一點,至于多少為合適,應(yīng)結(jié)合各校實際情況作進一步研究,關(guān)鍵是要有特色[9-10]??傊乱惠唽I(yè)目錄調(diào)整,為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)發(fā)展帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。今后相當(dāng)長一段時間,各校都會以教育部文件精神為指導(dǎo),根據(jù)本校實際和市場需求,構(gòu)建新的課程體系和培養(yǎng)方案。本校將根據(jù)四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),在現(xiàn)有五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程基礎(chǔ)上,通過配置和優(yōu)化課程,初步構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程體系,并通過實踐不斷優(yōu)化、完善,形成具有本校特色的培養(yǎng)方案,為與本校類似的地方高校提供借鑒。
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臨床檢驗基礎(chǔ)實驗是一門技術(shù)性與綜合性較強的應(yīng)用科學(xué),是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干課程與專業(yè)課程。臨床檢驗基礎(chǔ)實驗一方面要求學(xué)生掌握完善的理論知識,一方面還要求其掌握全面的實踐操作節(jié)能,更好的適應(yīng)臨床檢驗的需求。
1 臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)的全面改革
1.1 教學(xué)方法改革
徹底改變傳統(tǒng)的學(xué)生被動操作局面,強化基礎(chǔ)+綜合+創(chuàng)新的教學(xué)方式。在基本的實驗過程中,鼓勵學(xué)生創(chuàng)新實驗步驟與方法,全面活躍思維。在進行綜合型實驗中,鼓勵學(xué)生自主選擇實驗項目與操作標(biāo)準(zhǔn),全面提升其實驗技能。在基本與綜合實驗基礎(chǔ)上,積極引進自選與自主設(shè)計項目,提高學(xué)生的創(chuàng)新技術(shù)與探究精神。
1.2 教學(xué)內(nèi)容改革
1.2.1 基本技能實驗
這部分實驗的最終目的是全面提升學(xué)生的操作水平與動手實踐能力。傳統(tǒng)的以定性檢查與形態(tài)觀察為主的操作方式非常經(jīng)典,也是現(xiàn)代臨床檢驗中的重要方法??梢跃x采集血液標(biāo)準(zhǔn)、制備血涂片、鑒定微量吸管等多個基本實驗技能,貫穿在整個教學(xué)過程中,進一步鞏固、提高學(xué)生的這些基本操作技能。
1.2.2 基礎(chǔ)訓(xùn)練實驗
進行基礎(chǔ)訓(xùn)練實驗的最終目的是加強學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握與了解,進一步驗證其所學(xué)知識。筆者建議將血液檢驗、尿液檢驗、排泄物檢驗以及體液檢驗這四大類檢驗的16個小項目進行基礎(chǔ)訓(xùn)練。
1.2.3 綜合性試驗
綜合性實驗的最終目的是強化學(xué)生對基本理論與基礎(chǔ)知識的綜合運用程度,進一步提高學(xué)生們的問題解決能力與自主學(xué)習(xí)能力。筆者在血液檢驗與尿液檢驗中,選擇了顯微鏡檢驗、尿液檢驗、白細(xì)胞檢驗等多種綜合性實驗,結(jié)合學(xué)生所掌握的技能與知識,從一份標(biāo)本中檢驗多個指標(biāo),并保障檢驗質(zhì)量與檢驗程序。
1.2.4 創(chuàng)新設(shè)計實驗
該類實驗的最終目的是活躍學(xué)生的思維能力,進一步啟發(fā)其創(chuàng)新能力??梢越Y(jié)合小組合作模式,以小組為單位,加強學(xué)生與學(xué)生之間的交流與討論,將自己的觀點與他人觀點相互交流,進一步提高其解決問題與分析問題的能力。另外,通過合作學(xué)習(xí)模式,還能進一步激發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維與合作意識。小組之間通過討論、查閱資料等方式進行自主設(shè)計實驗,并在教師的指導(dǎo)下積極開展專題研究。比如說,可以開展尿糖檢測干預(yù)研究、尿液蛋白質(zhì)檢測影響因素等試驗。通過創(chuàng)新設(shè)計實驗,還能鍛煉學(xué)生的團隊合作能力,進一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)的創(chuàng)造力與動力。
1.3 考核方式改革
結(jié)合教學(xué)大綱以及實驗教學(xué)的具體情況,需要重新制定科學(xué)、合理的技能考核體系,在進一步完善實驗考核內(nèi)容的基礎(chǔ)上,進一步創(chuàng)新與其相適應(yīng)的考試評價體系??梢詫⒖己藘?nèi)容分為三部分,基本項目考核,強化項目考核以及臨床崗位技能考核。每一環(huán)節(jié)的考核項目都需要制定完善的評價標(biāo)準(zhǔn),包括準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、終末標(biāo)準(zhǔn)等,并制定合理分值,強化學(xué)生的針對性評價。在實驗教學(xué)工作完成之后,可以按照相關(guān)體系標(biāo)準(zhǔn)需求,選擇考核內(nèi)容,然后由學(xué)生決定強化考核的具體內(nèi)容。學(xué)生進入臨床實踐之后,在進行基本檢驗技能訓(xùn)練的同時,還需要強化重點訓(xùn)練項目,完成實習(xí)之后進行崗位技能考核。
2 臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)改革效果分析
2.1 全面提高學(xué)生的臨床崗位技能與實驗技能
重視能力、重視素質(zhì)、重視知識這種“三位一體”的教學(xué)改革模式,強化了素質(zhì)教育的開展,旨在培養(yǎng)全面發(fā)展的新型醫(yī)學(xué)檢驗人才。相關(guān)研究資料證實,接受教學(xué)改革的學(xué)生的臨床崗位技能與實驗技能要顯著優(yōu)于未接受教學(xué)改革的學(xué)生成績。與此同時,學(xué)生的論文撰寫數(shù)量、團隊精神、科研意識也大幅度提高。另外,實驗教學(xué)方式的改革有助于提升學(xué)生的實際動手能力,更好的獲得學(xué)生的反饋信息,進一步培養(yǎng)學(xué)生崇高的職業(yè)道德與敬業(yè)精神。
2.2 提高教學(xué)水平
1材料與方法
1.1研究對象以處于第四學(xué)年度的中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象,學(xué)生在該學(xué)年進行各門口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的理論課學(xué)習(xí)和課間實習(xí)(即實習(xí)課程),其中兒童口腔醫(yī)學(xué)這門課程的課間實習(xí)為8學(xué)時/人。選擇中國醫(yī)科大學(xué)91期和92期共4個班,120人為研究對象。每學(xué)年隨機選擇一個班進行標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)(SP組),另1個班進行傳統(tǒng)講授教學(xué)(講授組),每組各60人。
1.2研究方法
1.2.1學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)選擇SP組口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生3名為SP受培訓(xùn)對象,選取人民衛(wèi)生出版社第3版《兒童口腔醫(yī)學(xué)》教材中的牙齒發(fā)育異常疾病、牙體牙髓疾病和牙齒外傷等3個不同章節(jié)的典型病例內(nèi)容,由培訓(xùn)教師進行相應(yīng)病例SP培訓(xùn)。典型病例分別為第二前磨牙畸形中央尖;乳磨牙牙髓炎;上中切牙冠部折斷。每個病例設(shè)計合理的、有診斷意義的病史、癥狀,并配有預(yù)先收集的相應(yīng)病種的臨床輔助檢查資料(如放射線牙片),乳磨牙以第一恒磨牙代替。SP培訓(xùn)的內(nèi)容包括:1)要求SP受培訓(xùn)對象掌握典型病例的相關(guān)基本知識;2)要求SP受培訓(xùn)對象能夠用通俗易懂的語言正確地描述病史、癥狀,避免使用專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語,并能較好配合口腔臨床檢查。3)SP受培訓(xùn)對象只是描述病史,并不模擬疾病發(fā)作的過程。
1.2.2學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)實施具體方法SP組:先設(shè)計培訓(xùn)每一學(xué)年SP組中的3名學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人,公布標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)章節(jié),布置思考問題,鼓勵學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)及圖書館資源進行預(yù)習(xí)。將SP組其余27名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分為3個組,每組9人,分別對SP受培訓(xùn)對象進行病史采集、口腔檢查、診斷及治療計劃,最后由教師利用多媒體教學(xué)幻燈,以典型病例為中心歸納、講解相關(guān)知識,共進行4學(xué)時SP教學(xué)。講授組:按照教學(xué)大綱的要求,應(yīng)用講授、板書等傳統(tǒng)教學(xué)模式,進行3學(xué)時的課堂講授,最后1學(xué)時觀看多媒體教學(xué)幻燈片。
1.2.3教學(xué)效果評估問卷調(diào)查:兩組學(xué)生在課程結(jié)束后均進行有關(guān)該課間實習(xí)課程學(xué)習(xí)情況的問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容分別涉及學(xué)生對本節(jié)課學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛、對教師滿意度、學(xué)習(xí)效果、對課間實習(xí)課程的意見及建議等方面,并對調(diào)查結(jié)果進行比較分析。本問卷采用不記名方式,由學(xué)生自行填寫,禁止討論,集中發(fā)放,當(dāng)場收回,進行整理分析。試卷考試:兩組學(xué)生進行試卷考試時選用同一份試卷,包括牙齒發(fā)育異常疾病、牙體牙髓疾病和牙齒外傷等3個章節(jié)的考核內(nèi)容,含有基礎(chǔ)知識試題和病例分析試題兩大類。各章節(jié)的基礎(chǔ)知識試題考察知識點占40%,病例分析試題考察知識點占60%。對2組學(xué)生的試卷成績進行比較分析。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS12.0軟件包,對學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果進行χ2檢驗,對學(xué)生試卷成績進行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果見表1SP組學(xué)生對本課程感興趣的比例明顯高于講授組(P<0.01);SP組80%以上的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)模式提高了與患者溝通能力及臨床診療能力,顯著高于講授組的調(diào)查結(jié)果(P<0.01)。問卷調(diào)查結(jié)果還顯示,學(xué)生對課間實習(xí)課程提出如下建議:在課間實習(xí)課程中增加門診實踐教學(xué)比例,有更多機會接觸患兒,親自進行問診、查體;希望教師在完成基本教學(xué)內(nèi)容同時,多介紹本學(xué)科先進前沿進展,擴展知識廣度等等。
2.2學(xué)生的試卷成績分析對試卷中基礎(chǔ)知識考核結(jié)果,SP組與講授組學(xué)生的平均成績無顯著性差異;而病例分析試題部分,SP組學(xué)生的平均成績顯著高于講授組學(xué)生(t=17.78,P<0.01),見表2。
根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)科特點、課程性質(zhì)和學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)要求,將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的所有課程劃分為六大類課程群:通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課程和實訓(xùn)課程。通識課程包括高教部規(guī)定的所有基本課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程又稱基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課。是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干學(xué)科,包括無機化學(xué)、有機化學(xué)、分析化學(xué)、正常人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等。臨床醫(yī)學(xué)課是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主要學(xué)科,它包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、診斷學(xué)。專業(yè)課是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干學(xué)科,包括臨床基礎(chǔ)檢驗、衛(wèi)生檢驗概論、臨床生化檢驗、分子診斷學(xué)、臨床檢驗儀器學(xué)、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床寄生蟲學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床輸血學(xué)等。選修課程,除了學(xué)校目前已經(jīng)存在的公共選修課和醫(yī)藥類選修課以外,還建議開設(shè)醫(yī)學(xué)文獻檢索、治療藥物監(jiān)測、專業(yè)外語、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計、細(xì)胞病理學(xué)檢驗、床旁檢測、實驗室信息系統(tǒng)、試劑盒研發(fā)、實驗動物學(xué)、檢驗核醫(yī)學(xué)等選修課,從而拓展學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、突出檢驗專業(yè)的特色,同時還要嚴(yán)格要求專業(yè)選修課的最低學(xué)分。實訓(xùn)課程即實習(xí)課,應(yīng)統(tǒng)計出學(xué)分,包括軍事訓(xùn)練、社會實踐、臨床見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文(設(shè)計)等。
2課程設(shè)置
2.1課程的調(diào)整與整合
將生理學(xué)、病理學(xué)、病生學(xué)的實驗等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程整合成《機能學(xué)實驗》;將無機化學(xué)、有機化學(xué)和分析化學(xué)實驗整合為《醫(yī)用化學(xué)綜合實驗》;將內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫(yī)學(xué)概要》。這樣既減輕了繁重的教學(xué)任務(wù),也減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課包括《臨床免疫學(xué)檢驗》《臨床微生物學(xué)檢驗》《臨床生物化學(xué)檢驗》專業(yè)基礎(chǔ)課包括《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》《生物化學(xué)》等,這些課程之間存在著部分內(nèi)容重復(fù)以及內(nèi)容銜接不當(dāng)?shù)膯栴},以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程時常會遺忘了之前基礎(chǔ)課中所學(xué)過的相關(guān)知識。為此,老師授課時不得不重復(fù)基礎(chǔ)課的內(nèi)容。因此,建議將專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程合并在一起,使學(xué)生在學(xué)習(xí)完專業(yè)基礎(chǔ)知識后更好地繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床技能。《分析化學(xué)》包括化學(xué)分析和儀器分析,學(xué)時較多,針對現(xiàn)代檢驗技術(shù)專業(yè)的特點,即已進入儀器檢驗的時代,因此該門課應(yīng)側(cè)重儀器分析的講解,減少化學(xué)分析授課的比重。
2.2設(shè)置臨床見習(xí)期
現(xiàn)有的課程設(shè)置與臨床實踐結(jié)合的還不夠密切,由于未能很好地讓學(xué)生早期接觸臨床,致使部分學(xué)生并不知道臨床檢驗報告是什么,不知道檢驗報告上各項指標(biāo)代表何意,也就更談不上有專業(yè)感情。因此,建議在對學(xué)生進行專業(yè)課教學(xué)之前應(yīng)安排學(xué)生在醫(yī)院的檢驗科臨床見習(xí)一段時間,具體了解檢驗工作的流程,培養(yǎng)學(xué)生的感性認(rèn)識,加深對檢驗知識的印象,達到百聞不如一見的效果。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的課程教學(xué)應(yīng)該針對檢驗技師的培養(yǎng)目標(biāo),強化檢驗專業(yè)的特色,突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質(zhì)培養(yǎng),具體表現(xiàn)在檢驗方法學(xué)、實驗種類、檢驗項目、技術(shù)種類等教學(xué)內(nèi)容的特色和優(yōu)勢。
2.3增設(shè)一些有特色的選修課
以加強學(xué)生對當(dāng)前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。如針對檢驗科的大型儀器設(shè)備,檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此,可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學(xué)課程,避免重復(fù)講授。為加強實驗室質(zhì)量控制,開設(shè)《臨床實驗室管理》課程,可以將生化、免疫、細(xì)胞等質(zhì)量管理的內(nèi)容集中起來,不必在多門專業(yè)課中重復(fù)講授;而針對《臨床實驗室管理》內(nèi)容比較抽象,可以組織學(xué)生在臨床實習(xí)期間邊實踐邊學(xué)習(xí),其教學(xué)效果會更好。
3課程開設(shè)順序
課程開設(shè)順序總體要求是通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課,這樣依照學(xué)科的發(fā)展、知識的關(guān)聯(lián)與銜接來設(shè)置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學(xué)年工作量。實訓(xùn)課中的軍事訓(xùn)練建議在新生入學(xué)時安排,以規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣,養(yǎng)成良好的時間觀念、組織紀(jì)律觀念、集體觀念和講求規(guī)范及雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng),促進校風(fēng)校紀(jì)建設(shè);社會實踐課應(yīng)安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習(xí)時間宜安排在進入專業(yè)課之前;畢業(yè)實習(xí)安排在最后一學(xué)年。
4課程學(xué)時的設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的要求
1.1課程重視程度不夠,定位不清晰
專業(yè)英語課是專業(yè)教學(xué)的一個重要組成部分。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語學(xué)習(xí)是以接受醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)基礎(chǔ)知識和英語知識輸入為基礎(chǔ),逐漸向以英語輸入為媒介過渡,以醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)為目標(biāo),以原版醫(yī)學(xué)材料為補充的學(xué)習(xí)方式,旨在培養(yǎng)專業(yè)領(lǐng)域下接受英語信息、處理英語信息的能力,并以英語為媒介豐富專業(yè)交際手段,擴展專業(yè)交際途徑。當(dāng)前,國內(nèi)普通高校非英語專業(yè)學(xué)生的英語水平主要通過大學(xué)英語四、六級考試衡量,這使很多醫(yī)科院校更重視基礎(chǔ)英語的教學(xué),而對專業(yè)英語課重視程度不夠。更有甚者,很多教師和學(xué)生認(rèn)為專業(yè)英語就是學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)詞匯,閱讀相關(guān)的英語文獻資料,忽略了專業(yè)英語課的過渡作用。很多醫(yī)科院校也忽視了專業(yè)英語課的過渡作用,將專業(yè)英語課變成了枯燥單調(diào)的雙語課,甚至是英文教材翻譯課。
1.2師資力量薄弱
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語跟基礎(chǔ)英語課的最大區(qū)別在于把醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識和英語知識相結(jié)合。這就要求教師既要懂醫(yī)學(xué)檢驗的專業(yè)知識,有醫(yī)學(xué)檢驗的實踐經(jīng)驗,又要有扎實的英語基礎(chǔ)和能力。而國內(nèi)醫(yī)科院校普遍缺乏既熟知醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識,又精通英語的復(fù)合型人才。很多老師上專業(yè)英語課僅僅是對英文教材內(nèi)容進行簡單的翻譯和專業(yè)詞匯的灌輸。
1.3教學(xué)方法和模式陳舊落后,教學(xué)手段單一
教學(xué)方法的選擇和教學(xué)手段的使用,直接影響教師的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。省內(nèi)幾所醫(yī)科院校的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語教學(xué)還是按照傳統(tǒng)的方式,以教師為中心,借助單一的教材,采取“填鴨式”的教學(xué)方法。這使老師的教學(xué)熱情降低,學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性大大受挫,通過死記硬背掌握的有限知識,也只能滿足于應(yīng)試,而不能滿足實際應(yīng)用的需要。更糟糕的是,學(xué)生在英語基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段積累起來的英語知識,也因無法得到應(yīng)用而遺忘殆盡。這就使很多學(xué)生形成這樣的感覺:學(xué)了一段時間的專業(yè)英語,反倒感覺英語水平越來越差。針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語教學(xué)中存在問題,本文將從“建構(gòu)主義”學(xué)習(xí)理論的視角,針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語教學(xué)的特點,構(gòu)建“建構(gòu)主義”專業(yè)英語教學(xué)模式,以提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語的教學(xué)效果和質(zhì)量。
2建構(gòu)主義與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論
建構(gòu)主義是認(rèn)知心理學(xué)派中的一個分支,其代表人物是皮亞杰。建構(gòu)主義認(rèn)為,知識不是單純地對現(xiàn)實的反映,知識的傳授并非是純粹的被動接受,而是由具備認(rèn)知能力的認(rèn)知個體主動建構(gòu)出來。學(xué)習(xí)者對知識的理解是基于自身的經(jīng)驗背景建構(gòu)起來的,而這個過程取決于特定的情景。認(rèn)知個體經(jīng)驗背景的差異會導(dǎo)致每個個體對知識理解的差異,而具體的情景不同,認(rèn)知過程中的意義構(gòu)建過程和程度也不相同。知識是依附于認(rèn)知個體,并隨著個體認(rèn)識程度的深入而不斷變化、改進,呈現(xiàn)新的意義和解釋。根據(jù)建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論,學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者在原有經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,在特定情境下,對外部信息進行主動地選擇、加工和處理,從而獲得自己的意義建構(gòu)的過程。這是個體與環(huán)境相互作用的、創(chuàng)造性的理解過程。知識不是通過教師傳授得到的,而是學(xué)習(xí)者在一定情境下即特定的社會文化背景下,利用必要的學(xué)習(xí)資料,借助他人(包括教師和同學(xué)等)幫助,通過意義建構(gòu)的方式獲得的。因此,在教學(xué)實踐中,教師不能無視學(xué)習(xí)者已有的知識經(jīng)驗,簡單生硬地對學(xué)習(xí)者實施知識的“灌輸”,而是應(yīng)當(dāng)把學(xué)習(xí)者原有的知識經(jīng)驗作為新知識的生長點,創(chuàng)造特定的情景,幫助學(xué)習(xí)者完成認(rèn)知意義的構(gòu)建,從原有的知識經(jīng)驗中獲得新的知識經(jīng)驗。教師的作用是從傳統(tǒng)的“知識灌輸者”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的“引導(dǎo)者”,成為學(xué)習(xí)者的“高級合作伙伴”。同時,學(xué)習(xí)中的知識構(gòu)建過程中,學(xué)習(xí)者并不是一個人孤立地完成的,除了教師的幫助,學(xué)習(xí)者在與同伴(同學(xué))交流觀點、反駁別人觀點的過程中也會重構(gòu)自己的觀點。此外,建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,學(xué)習(xí)是對真實情景的體驗。真實的情景對學(xué)習(xí)者知識的有效構(gòu)建至關(guān)重要。在教學(xué)過程中,教室必須努力設(shè)計和創(chuàng)造足夠的學(xué)習(xí)環(huán)境(而非教學(xué)環(huán)境),最大程度地給學(xué)生提供豐富的語料和語境,促成和幫助學(xué)生自己完成關(guān)于語言知識和語言能力的構(gòu)建,而不是單純地“填灌”目的語已有的知識資料。
3建構(gòu)主義教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語教學(xué)中的應(yīng)用
基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論,針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語的特點,應(yīng)從以下幾個方面對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語教學(xué)進行改進,以實現(xiàn)專業(yè)英語教學(xué)的真正目的,完成培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗人才的教育目標(biāo)。
3.1明確課程定位和目標(biāo)
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語是基礎(chǔ)英語的延伸和擴展,旨在較高層次的專業(yè)英語應(yīng)用能力的培養(yǎng)。在專業(yè)英語教學(xué)中,應(yīng)該以實踐訓(xùn)練為主,通過模擬教學(xué)、案例教學(xué)和實踐教學(xué)等方式,為學(xué)生學(xué)習(xí)提供足夠的語境和學(xué)習(xí)環(huán)境,增加學(xué)生在專業(yè)領(lǐng)域中的英語實際運用機會,提高專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的口頭交流、書面寫作和閱讀能力,而不僅僅是英語專業(yè)術(shù)語和詞匯的灌輸和翻譯。
3.2加強師資隊伍建設(shè),轉(zhuǎn)變專業(yè)英語教師的教學(xué)理念
課程應(yīng)由具有較高英語水平的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教師承擔(dān)。一方面醫(yī)科院??梢宰層泻M饬魧W(xué)經(jīng)歷的專業(yè)人才承擔(dān)專業(yè)英語課程;另一方面加強專業(yè)教師自身能力的培養(yǎng),鼓勵教師與國外同行交流,把握本學(xué)科、本專業(yè)的發(fā)展方向與動態(tài),既有利于教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的提高,也提高了教師的英語水平。鑒于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語課專業(yè)性強的特點,教師在教學(xué)過程中的語言選擇應(yīng)該根據(jù)實際情況進行。針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教師和學(xué)生的英語水平普遍偏低的實際情況,在教學(xué)初期,應(yīng)以母語講授為主,采用滲透式中英文混合授課方式,根據(jù)學(xué)生接受情況,調(diào)整中文和英文的使用比例。對于重點內(nèi)容或關(guān)鍵點,以先英文講解后中文解釋的方式進行中英文對照講授。這樣可以使學(xué)習(xí)者根據(jù)已有的知識水平和認(rèn)知經(jīng)驗,循序漸進地對外部信息進行主動地選擇、加工和處理,從而獲得自己的意義建構(gòu)的過程。
3.3積極轉(zhuǎn)變教師在教學(xué)過程中的角色
教師應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變在教學(xué)中的角色,從傳統(tǒng)的知識傳遞者,變成學(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者,在了解學(xué)生已有的專業(yè)基礎(chǔ)知識的前提下,在教學(xué)過程中,承擔(dān)學(xué)生學(xué)習(xí)組織者和指導(dǎo)者的角色。由“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以學(xué)生為中心”,采用引導(dǎo)式和啟發(fā)式的教學(xué)手段,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。例如,在講授臨床微生物檢驗時,可以先通過圖片展示細(xì)菌形態(tài),再讓學(xué)生自己根據(jù)已有的英語專業(yè)知識進行描述和討論,最后,教師對學(xué)生的觀點進行歸納、總結(jié),并以英文的形式進行正確信息的引導(dǎo),然后用中文進行難點解釋,這樣既調(diào)動了學(xué)生的主動性,又突出了重點,還達到了學(xué)習(xí)英語的目的。
3.4改革教學(xué)模式和方法,豐富教學(xué)手段
可以采用計算機輔助教學(xué)和課堂教學(xué)相結(jié)合的模式,使兩者相互補充,相互配合,相得益彰。計算機輔助教學(xué)不僅僅是幫助教師傳授知識的手段,而是用來創(chuàng)設(shè)情景,即作為學(xué)生主動學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具,是教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生、學(xué)生與教材接觸和互動的場所,為實現(xiàn)有效的意義建構(gòu)創(chuàng)造理想的學(xué)習(xí)和認(rèn)知環(huán)境。例如,在檢驗醫(yī)學(xué)的組成課程中,尤其是臨床微生物學(xué)和臨床血液學(xué)課程中,存在大量的形態(tài)學(xué)內(nèi)容,因此,必須采用大量的圖譜或動畫或多媒體素材加以形象展示,以增強理論知識的理解,幫助學(xué)生構(gòu)建積極有效的學(xué)習(xí)認(rèn)知環(huán)境。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與度,教師在課堂教學(xué)中可根據(jù)情況適當(dāng)引入討論式和互助式教學(xué),設(shè)計問題、案例和語境,讓學(xué)生用所學(xué)專業(yè)英語知識進行討論,相互吸收啟發(fā)性的部分,最后再由教師進行概括總結(jié)。
4結(jié)語